Chirurgická liečba kŕčových žíl dolných končatín

Chirurgická liečba kŕčových žíl dolných končatín

Liečba kŕčových žíl dolných končatín je naďalej aktuálnym problémom modernej flebológie. Stačí povedať, že v roku 1910 bol X-ruský kongres lekárov v Moskve venovaný liečbe tohto ochorenia a o 50 rokov neskôr bola rovnaká otázka naprogramovaná na Medzinárodnom kongrese flebologov vo Francúzsku.

Kŕčové žily sa pozorovali výlučne u ľudí; doteraz nebolo možné získať experimentálny model na zvieratách. Preto prevencia a liečba tohto ochorenia, ako aj jeho komplikácií, spôsobujú ťažkosti podobné tým, s ktorými sa stretávame pri liečbe iných chorôb, ktorých etiológia nie je známa.

Kŕčové žily dolných končatín sú pomerne časté ochorenie. Vyznačuje sa ireverzibilným deštrukčným procesom v žilovej stene, čo vedie k jeho nerovnomerným výbežkom s ďalším rozvojom chlopňovej nedostatočnosti, perverziou venózneho prietoku krvi a konštantným priebehom ochorenia. V chirurgických nemocniciach sú pacienti s kŕčovými žilami dolných končatín 1-4%. Pri rutinných kontrolách rôznych skupín obyvateľstva sa zvyčajne zistí 10 až 20% osôb trpiacich touto chorobou a vyskytuje sa 2-3 krát častejšie u žien ako u mužov.

Najčastejšie sa vyskytujú kŕčové žily dolných končatín vo veku 20-50 rokov, to znamená počas najaktívnejšieho obdobia života človeka.

Patogenéza tohto ochorenia je zložitá. Aby sme to pochopili, pripomíname, že žilový systém dolných končatín sa skladá z dvoch relatívne izolovaných systémov, ktorých hranicou je fascia: povrchové alebo subkutánne žily (suprafasciálne) a hlboké (subfasciálne), spojenie medzi ktorými sa vykonávajú komunikatívne (výkonné) žily. Hlboké žily dolných končatín sú umiestnené spolu s tepnami rovnakého mena a sú konštantné v topografických termínoch. Povrchové (hypodermické) žily dolných končatín sú variabilnejšie. Krv zo žiliek zo safenóznych žíl sa odoberá do veľkej žilnej žily, ktorá tečie do femorálnej žily v oblasti oválneho fossa pod štepným ligamentom a malou saphenóznou žilou, ktorá tečie do popliteálnej žily.

Komunikačné žily, pochádzajúce zo žil na hlave na spodnej časti nohy a stehne, „prepichnú“ fasciu a spadajú do svalových venóznych vetiev hlbokých žíl. Charakteristikou žíl končatín je prítomnosť venóznych chlopní v nich, ktoré majú určité hemodynamické funkcie a zabraňujú spätnému toku krvi. Bežne, prietok krvi povrchovými a hlbokými žilami ide z periférie do stredu a cez perforujúce žily k povrchným a hlbokým žilám. Pri patologických stavoch, keď je poškodený ventilový aparát, začína zhora retrográdne plnenie žíl dolných končatín a prietok krvi v komunikujúcich žilách ide hlboko do povrchových žíl (perverzný tok), čo vytvára podmienky pre rozvoj venóznej hypertenzie v žilách dolných končatín.

Zo súčasných teórií výskytu kŕčových žilových žíl varixov sa zameriame len na tie, ktoré sú najbežnejšie a v určitých štádiách vývoja flebológie boli najbežnejšie.

Mechanická teória. Medzi prvými podporovateľmi tejto teórie sú Hippokrates (460-377 pred nl) a Juvenal (115 pred nl), ktorí spájali výskyt kŕčových žíl a vredov na dolných končatinách s predĺženým státím a používajú sa na liečbu bandážovania dolných končatín.,

Mechanická teória vysvetľuje výskyt kŕčových žíl dolných končatín kŕčovými žilami veľkou záťažou na žilovej stene, ktorá sa vyskytuje počas dlhodobého státia a fyzickej práce. Preto je choroba charakteristická pre „stále povolania“: vodičov, kaderníkov, kováčov, atď.

Teória zlyhania ventilu. Túto teóriu pokročilo Trendelenburg (1890). Pôvod kŕčových žíl dolných končatín bol vysvetlený výsledkom primárnej alebo sekundárnej nedostatočnosti venóznych chlopní, regurgitáciou krvi v safenóznych žilách a skreslením prietoku krvi z hlbokých žíl do podkožného tkaniva. Toto je uľahčené fyzickým cvičením, zvýšením tlaku v brušnej dutine, ortostatickou polohou atď. Redukcia venóznych chlopní, ku ktorým dochádza s vekom, tiež prispieva k zvýšeniu hydrostatického tlaku v žilách safenózy.

Neuro-endokrinná teória. Neuro-endokrinné teórie vysvetľujú vznik kŕčových žíl dolných končatín dysfunkcie žliaz s vnútornou sekréciou. Dedičná predispozícia k tomuto ochoreniu, ako aj vekové zmeny žilovej steny vo forme flebosklerózy sú známe.

Klinika tohto ochorenia je celkom charakteristická. Pacienti sa sťažujú na pocit ťažkosti a únavy v dolných končatinách, najmä pri státí. Do konca dňa, tam sú opuchy nôh a chodidiel, ktoré prechádzajú po nočnom odpočinku. Niekedy pacienti trpia svrbením, kŕčovitou bolesťou v lýtkových svaloch, najvýraznejšie v noci. Niekoľko rokov po nástupe ochorenia sa objaví hyperpigmentácia kože a potom rôzne trofické poruchy.

Pre praktického lekára sú pri výbere liečebnej metódy dôležité dve formy kŕčových žíl dolných končatín: hlavný typ, ktorý sa vyskytuje v 80% prípadov a voľný typ, ktorý sa vyskytuje v 20% prípadov (Obr. 160). V trupe typu, veľké a malé saphenous žily idú pozdĺž rovnakého kmeňa, často docela rozmarne skrútené, ich subkutánne anastomosing žily sú tiež umiestnené vertikálne. S voľným typom sú hlavné kmene a ich podkožné anastomózy umiestnené chaoticky. Táto forma sťažuje akýkoľvek druh chirurgickej liečby.

Choroba je často komplikovaná akútnou a chronickou povrchovou a hlbokou žilovou tromboflebitídou, ktorá sa môže stať zdrojom embólie v pľúcnom tepnovom systéme. Trofické zmeny kože sa prejavujú rôznymi dermatitídami, ekzémami, kŕčovými vredmi, ktoré sa ťažko liečia. Zriedkavejšie komplikácie sú krvácanie z kŕčových žíl, elephantiasis, periostitída atď.

Kŕčové žily dolných končatín sú často kombinované s porušením jarnej funkcie oblúka chodidla (flatfoot) a môžu byť príčinou sekundárneho angiospazmu. Sklon ochorenia k progresii a rozvoju komplikácií zbavuje 20-50% pacientov pracovnej kapacity.

Diagnóza nespôsobuje ťažkosti ani začínajúcemu chirurgovi. Mal by však jasne rozlišovať primárne kŕčové žily dolných končatín a sekundárne, zvyčajne sa vyskytujúce v rozpore s odtokom cez hlboké žily (posttromboflebitický syndróm). Vývoj sekundárnych kŕčových žíl je možný s traumatickými artériovo-venóznymi aneuryzmami. Pozorovali sme podobných pacientov, ktorí boli omylom operovaní v iných zdravotníckych zariadeniach. Uvádzame nasledujúcu históriu prípadov.

Pacient A., 33 rokov, bol prijatý na kliniku na traumatické arterio-venózne aneuryzma femorálnych ciev na ľavej strane. V roku 1943 dostal guľku v ľavom ingvinálnom regióne, po ktorej sa vytvorila aneuryzma. Od roku 1946 sa na ľavej nohe objavila sieť kŕčových žíl a trofických vredov. V okresnej nemocnici v mieste bydliska vykonával excíziu rozšírených žíl. Chirurg, ktorý operoval na pacientovi, nepripisoval žiadnu dôležitosť bývalej rane stehna a prirodzene neurčil skutočnú diagnózu - arterio-venóznu aneuryzmu. Stav pacienta po operácii sa zhoršil. Tam bol opuch ľavej nohy, zvýšená bolesť.

Po prijatí je stav pacienta uspokojivý, vezikulárne dýchanie, hranice srdca sú predĺžené doľava o 4 cm, jasné srdcové tóny, 106 úderov za minútu, rytmický arteriálny tlak 120/60 mm Hg. Art. Levá dolná končatina sa výrazne zväčšuje, na stehne a dolnej časti nohy sú jazvové jazvy, v systéme veľkých a malých safenóznych žíl sú kŕčové žily; na vnútornom povrchu nohy je trofický vred s rozmermi 10x8 cm (obr. 161). Ľavá dolná končatina je v priemere o 12-14 cm väčšia ako pravá. V ľavej ingvinálnej oblasti je pulzujúci opuch o veľkosti 5-6 cm, nad ktorým je počuť silný systolicko-diastolický šelest. Venózny tlak na ľavej nohe 400 mm vody. Vpravo, 170 mm vody. Art.

U Seldingerovej aortografie bola pravou femorálnou artériou detegovaná fistula medzi femorálnou artériou a žilou.

Po predbežnej príprave sa uskutočnila operácia, ktorá spočívala v oddelení arterio-venóznej anastomózy medzi femorálnymi cievami. Pooperačné obdobie bolo nerovné. Po 4 týždňoch sa trofický vred úplne vyliečil, kŕčové žily zmizli, ľavá končatina sa zmenšila o 10 cm V uspokojivom stave bol pacient prepustený.

Najťažšie v diagnóze je otázka stavu hlbokých a komunikatívnych žíl dolných končatín, čo ďalej určuje taktiku chirurga pri výbere konzervatívnej alebo operačnej metódy liečby.

Na zistenie stavu hlbokých žíl ponúkol veľa rôznych vzoriek. Niektoré z nich majú historický význam. Test času prešiel nasledovne.

Test Brody-Troyanova-Trendelenburg je nasledovný. V polohe na chrbte zdvihnite chorú končatinu a držte ju až do úplného odtoku krvi z povrchových žíl cez komunikačné. Potom v hornej tretine stehna uložte žilový škrtidlo a požiadajte pacienta, aby vstal. Naplnenie podkožných žíl krvou zhora nadol po odstránení postroja indikuje nedostatočnosť chlopní podkožných žíl. Naplnenie safenóznych žíl krvou pred odstránením turniketu indikuje nedostatočnosť ventilov perforujúcich žíl spájajúcich hlboký žilový systém s povrchovým.

Delbe-Perthesov test, alebo „test pochodovania“ je ten, že postihnutá končatina v hornej tretine stehna, v stoji pacienta, uloží žilový kábel a ponúkne pacientovi 3-5 minút. Ak sú hlboké žily priechodné, žilné žilky sa vyprázdnia a spadnú; v prípade obštrukcie hlbokých žíl preplnia krvou a stanú sa napätejšou.

Ak sú výsledky týchto testov sporné, je potrebné vykonať flebografiu, aby sa vyriešil problém chirurgickej liečby. Podľa spôsobu podávania kontrastného materiálu môže byť flebografia intravenózna a intraosseózna. Na flebograme je možné v dynamike sledovať prechod kontrastnej látky cez hlboké, anastomopné a povrchové žily dolnej časti nohy a stehna (Obr. 162).

Liečba kŕčových žíl závisí od závažnosti procesu, štádia ochorenia a prítomnosti komplikácií.

Konzervatívna liečba, ktorá spočíva v nosení elastických pančúch alebo obväzov, je zameraná na zlepšenie odtoku krvi z povrchových žíl do hlbokých v dôsledku kompresie povrchových žíl. Je zameraný na zlepšenie krvného obehu dolných končatín a prevenciu tromboflebitídy kŕčových žíl, ale táto metóda nezabraňuje ďalšiemu progresii ochorenia a nevedie k vyliečeniu. Konzervatívnu liečbu odporúčame, ak existujú kontraindikácie na chirurgickú liečbu (tehotenstvo, závažné kardiovaskulárne ochorenia, neoplazmy, atď.), Alebo na prípravu na chirurgickú liečbu (najmä u pacientov s posttromboflebitickým syndrómom).

Sklerotizujúca liečba spočíva v zavedení rôznych látok do lúmenu kŕčovej žily postihnutých poškodením intimy žily a rozvinutia jej následnej obliterácie. Aplikácia metódy je opodstatnená pri liečbe jednotlivých kŕčových uzlín alebo vo voľnom type kŕčových žíl. Výhodou skleroterapie je jej relatívna krása a možnosť použitia v ambulantnom prostredí.

Nevýhodou tejto metódy je veľké percento recidív ochorenia, možná nekróza kože, riziko embólie, ako aj trvanie liečby, takže záľuby skleroterapie boli nahradené veľmi rezervovaným prístupom k tejto metóde.

Nedávno boli vyvinuté nové liečivá: skleran, varikocid, atď., Ktoré významne zlepšili výsledky skleroterapie. Varikoid sa vstrekuje do jednotlivých kŕčových uzlín alebo do lúmenu cievy voľným typom kŕčových žíl. Ihneď po injekcii musí byť končatina pevne oviazaná, aby sa úplne stláčali kŕčové žily; to prispieva k ich obliterácii a zabraňuje vzniku embólie. Injekcie sa majú opakovať v pravidelných intervaloch. Najlepšie výsledky sa pozorovali v kombinácii so skleroterapiou s ligáciou alebo excíziou veľkej safenóznej žily.

Najznámejším typom liečby v súčasnosti je chirurgický zákrok, ktorý je zameraný na elimináciu reverzného prietoku krvi z hlbokých žíl na povrchové, ako aj na odstránenie povrchových žíl samotných.

História liečby kŕčových žíl varixov siaha až do staroveku. Je spomínaný v knihe rímskych lekárov 1. a 2. storočia pred naším letopočtom. e. Juvenal (115 pnl) spálil kŕčové uzliny s horúcim železom, Claudius Galen (I-II. Storočie nl) vytiahol dilatované žily saphen s tupým háčikom, potom aplikujúc pevnú bandáž na končatinu. Z mnohých chirurgických metód navrhnutých na liečbu kŕčových žíl dolných končatín bola väčšina opustená kvôli veľkej traume a nedostatku radikalizmu.

V súčasnosti používané kombinované metódy pozostávajúce z kombinácie niekoľkých klasických operácií, ktoré boli predtým navrhnuté ako nezávislé.

Takéto intervencie zvyčajne začínajú chirurgiou Troyanova-Trendelenburg. Malá šafránová žila sa izoluje z malého kožného rezu pod väzivom Capparate, zviazaného v mieste konfluencie s femorálnou žilou a rozrezanej medzi dvoma ligatúrami. Súčasne sa ligujú všetky žily, ktoré spadajú do veľkej safenóznej žily v oblasti safeno-femorálnej anastomózy. Posledne uvedený má veľký význam pre prevenciu opakovaného výskytu ochorenia.

Na stehne sa odstráni veľká safénová žila podľa Bebcockovej metódy. Na tento účel sa špeciálna sonda s olivou na konci vloží do lúmenu prekríženej veľkej saphenóznej žily, ktorá maximálne pohybuje končatinami v distálnom smere. Potom sa nad olivu sondy, ktorá sa zvyčajne nachádza na holennej kosti, urobí malý kožný rez, žila sa kríži a jej koniec sa fixuje ligatúrou k sonde. Potom sa sonda odstráni spolu so žilou, ktorá je obrátená ako rukavica. Anastomózne žily sa odlomia v rovnakom čase, čo často vedie k tvorbe hematómov. Aby sa tomu predišlo, okamžite po odstránení veľkej safenóznej žily sa na stehno aplikuje tlakový obväz.

Na dolných končatinách sa subkutánne žily odstránia z oddelených malých kožných rezov, ktoré sú od seba vzdialené 10-15 cm, čo navrhol Narat. V prípade sypkého typu musia byť tieto operačné techniky doplnené ožarovaním a ligáciou jednotlivých žíl so subkutánnymi katgutovými stehmi podľa N. N. Sokolova. Okrem toho sa môžu oddelene lokalizované kŕčové uzliny podrobiť skleroterapii.

Popísaný spôsob kombinovanej chirurgickej liečby kŕčových žíl dolných končatín má tiež niekoľko nevýhod: traumatický, vyžaduje dlhý čas na vykonanie, makokosmetichn.

Českí chirurgovia pri hľadaní racionálnejších liečebných metód navrhli endovaskulárnu elektrokoaguláciu kŕčových žíl s monoaktívnou elektródou. Táto metóda je technicky jednoduchá, nevyžaduje veľa času, je viac kozmetická, ale nie bez nevýhod, ktoré sú spoločné pre všetky monoaktívne elektrochirurgické metódy: hlboké tkanivo popáleniny aj mimo miesta koagulácie, výrazne výrazná zápalová reakcia pozdĺž koagulovanej žily.

Na našej klinike vytvoril S. R. Lamper bi-aktívnu bipolárnu elektródu, prostredníctvom ktorej sa tiež vykonáva endovaskulárna elektrokoagulácia, ale bez akýchkoľvek komplikácií. Pri type kmeňa táto metóda nevyžaduje ďalšie operatívne metódy, pretože sa dosiahne úplná koagulácia úst perforujúcich žíl, čo pomáha zastaviť spätný tok z hlbokých žíl na povrchové a potom dochádza k úplnému obliterácii lúmenu žíl v dôsledku vývoja granulačného tkaniva. Použitie bi-aktívnej bipolárnej elektródy znižuje trvanie liečby na polovicu (až 15 dní) a doba pobytu pacientov v nemocnici je takmer 3-krát. Podmienky invalidity pacientov od okamihu operácie nepresahujú 3 týždne. Metóda prevádzky je veľmi jednoduchá a dostupná na vykonávanie v každom zdravotníckom zariadení.

Na klinike používame nasledujúcu metódu endovaskulárnej elektrokoagulácie kŕčových žíl varixov dolných končatín. Po zvyčajnej príprave sa pacient umiestni na operačný stôl so zdvihnutou nohou až do 15 ° pre lepšie krvácanie žíl dolných končatín. Lokálna anestézia alebo anestézia. Väčšia safenózna žila stehna je izolovaná v oválnej jamke na miesto, kde padá do femorálnej žily a 0,3 cm za ňou je ligovaná a odrezaná distálne od ligatúry. Potom sa bi-aktívna elektróda zavedie do svojho lúmenu do dolnej tretiny nohy. Elektrokoagulácia sa vykonáva s postupným odstraňovaním elektródy zo žily. Chirurg zároveň jednou rukou tlačí na povrch kože nad koagulovanou žilou, čo zaisťuje lepší kontakt hlavy elektródy so stenou žily. Po odstránení elektródy sa žila liguje a chirurgická rana sa zošíva. Samostatné kŕčové uzliny, umiestnené ďaleko od koagulovanej žily, prešité ponornými stehmi podľa N. N. Sokolova. Na dolnú končatinu sa aplikuje elastický obväz.

Prítomnosť trofických vredov a ekzémov na dolných končatinách nie je kontraindikáciou endovaskulárnej elektrokoagulácie kŕčových žíl bioaktívnou elektródou. Kontraindikácie endovaskulárnej elektrokoagulácie sú prítomnosť sekundárnych kŕčových žíl a obštrukcia hlbokých žíl dolných končatín.

Problém chirurgickej liečby kŕčových žíl dolných končatín ešte nebol úplne vyriešený, čo súvisí s etiológiou ochorenia. Na vyriešenie tohto dôležitého sociálneho problému bude zjavne potrebné ďalšie úsilie.

1. Mamamtavrishvili DG Vein ochorenia. M., 1964.
2. Viacobjemový chirurgický sprievodca. T. 10. M., 1964.
3. Talman IM Kŕčové žily dolných končatín. L., 1961.

Zdroj: Petrovsky B.V. Vybrané prednášky z klinickej chirurgie. Moskva, Medicína, 1968 (Učebnica. Pre študentov. Lekársky ústav)

Kedy sa odporúča chirurgický zákrok na kŕčové žily?

K dnešnému dňu je chirurgický zákrok na kŕčové žily bežným zákrokom, bez komplikácií a má len pozitívne následky na telo. Každý rok, ako poznamenali flebologovia, stále viac mladých ľudí vyhľadáva pomoc od špecialistov. Diagnóza kŕčových žíl nie je vôbec veta! Nezabúdajte však, že takéto masívne šírenie choroby je spôsobené nesprávnym životným štýlom ľudí, ktorí sa ponáhľajú za úspešnou kariérou a materiálnym blahobytom, úplne zabudnú na svoje zdravie, vystavia sa neustálemu stresu a námahe.

Neodkladajte liečbu

Kŕčové žily sú schopné dodať pacientovi nielen fyzický, ale aj morálny nepohodlie, čím sa znižuje kvalita jeho života. Preto by ste sa mali starať o svoje zdravie, hľadať pomoc pri prvých príznakoch venóznej patológie, najmä u ľudí s dedičnou náchylnosťou k chorobám a obezite, sú vystavení riziku vzniku vážneho vaskulárneho poškodenia. A tiež počúvať lekára, ak potrebujete urobiť operáciu na kŕčové žily, potom nemá zmysel zdržiavať problém vôbec.

Napriek mnohým inovatívnym metódam vo svete medicíny sa kŕčové žily považujú za nevyliečiteľné ochorenie. Bohužiaľ, pacienti nevenujú pozornosť charakteristickým príznakom choroby, odpisujú ich na únavu. Tým prispievajú k rozvoju chronických kŕčových žíl, ktoré nie je možné úplne odstrániť.

Kŕčové žily majú niekoľko stupňov, prvé dve sú prístupné konzervatívnemu spôsobu liečby, ale tretie a štvrté štádium nie je bez chirurgického zákroku úplné. Či je operácia potrebná v štádiu 2 kŕčových žíl alebo je možné liečiť ochorenie liekmi, lekár rozhodne na základe vykonaných testov. Ako diagnóza kŕčových žíl sa používajú údaje ultrazvukového vyšetrenia žíl s kontrastnou látkou, krvným testom, počítačovou tomografiou a magnetickou rezonančnou tomografiou. Ako doplnok môže vykonávať röntgenové vyšetrenie krvných ciev.

Indikácie pre operáciu

Uskutočniteľnosť operácie na odstránenie kŕčových žíl určuje lekár individuálne, v závislosti od štádia patológie, veku pacienta, hmotnosti, prítomnosti sprievodných ochorení a iných znakov organizmu. Chirurgická liečba kŕčových žíl sa vykonáva s nasledujúcimi príznakmi:

• rozsiahle lézie žily;
• silné opuchy nôh;
• abnormálna expanzia žíl pod kožou;
• únava nôh, človek nemôže dlhodobo stáť;
• trofické vredy;
• mechanické poškodenie nohy;
• poruchy prietoku krvi v dolných končatinách;
• akútnej tromboflebitídy.

Okrem vyššie uvedených indikácií pre operáciu kŕčových žíl existujú kontraindikácie. Môžu znížiť účinnosť liečby na nulu a dokonca spôsobiť ďalšie poškodenie tela pacienta. Operácia pre kŕčové žily dolných končatín nie je indikovaná pre diagnózy:

• štádium 3 hypertenzie;
• ischemická choroba srdca;
• zápalové a hnisavé procesy v tele;
• pokročilý vek;
• obdobie tehotenstva;
• chronické kožné ochorenia v akútnom štádiu;
• rakoviny a chemoterapie.

Pred začiatkom chirurgického zákroku je potrebné vykonať kompletné vyšetrenie pacienta, ak sú kontraindikácie, lekár individuálne vyvinie benígnejší liečebný režim. Je dôležité dodržiavať odporúčanú diétu.

Operácia kŕčových žíl varixov

Ak chcete vykonať operáciu pre kŕčové žily na nohách môže byť v niekoľkých smeroch, najčastejšie sa používajú nasledujúce metódy:

• flebektomie;
• laserová korekcia;
• sklerotizácia.

Každá operácia na odstránenie kŕčových žíl má svoje vlastné charakteristiky a metodiku. Napríklad flebektómia sa vykonáva v ranom štádiu kŕčových žíl na nohách, niekedy poskytuje dobré výsledky a 2 stupne ochorenia. Príprava na tento typ zásahu je minimálna, stačí, aby pacient umyl kožu končatín mydlom a oholil vlasy v slabinách a na nohách.

Operácia pre kŕčové žily tohto typu je odstránenie subkutánnej cievy, v ktorej je genetická porucha. Preberá celý proces od 1 do 2 hodín, v závislosti od zložitosti prípadu. V procese chirurgického zákroku zameraného na kŕčové žily v nohách pacient urobí rez v oblasti slabín a v členku. Dĺžka rezu nie je väčšia ako 5 cm, spravidla sú plytké, takže jazvy budú neviditeľné. Zavádzajú špeciálny nástroj, ktorý sa nazýva žilový extraktor. S ním lekár odstráni chorú žilu. Po vybratí nádoby sa rezy zošijú, vydezinfikujú a čakajú, kým sa neskončí účinok anestézie. V procese manipulácie možno vykonať extravazálne korekčné ventily na normalizáciu odtoku krvi.

Po ukončení operácie pacient vloží na nohu sterilný obväz a vydá odporúčania na ďalšiu činnosť. Po 72 hodinách sa človek môže pohybovať nezávisle. Pooperačné obdobie trvá 2 mesiace. Počas tejto doby musí pacient prispôsobiť svoju diétu, nosiť kompresné pančuchy a používať venotoniku, ktorá normalizuje krvný obeh v končatinách.

Chirurgický zákrok sa v súčasnosti rýchlo rozvíja, takže niektorí pacienti sa vo väčšej miere týkajú ľudí s kŕčovými žilami druhého stupňa, odporúča sa alternatívny spôsob chirurgického zákroku, ktorý spočíva v tom, že nie je úplne odstránená žila, ale len pri odstraňovaní iba problémovej časti. V prípade kŕčových žíl dolných končatín štádia 2 je možné v lokálnej anestézii vykonať miniflektektómiu. Spravidla, v neprítomnosti komorbidít, môže byť pacientovi umožnené ísť domov po niekoľkých hodinách a vykonávať ďalšiu liečbu na ambulantnom základe.

V prípade kŕčových žíl sa môže operácia vyskytnúť rôznymi spôsobmi, jednou z nových metód je liečba kŕčových žíl injekciami. Postup skleroterapie spočíva v zavedení špeciálnej sklerotizujúcej látky priamo do chorej žily. Pod vplyvom aktívnych zložiek liečiva sa stredné vrstvy nádoby zlepia a krv cirkuluje cez zdravé žily. Pooperačná doba je po tejto terapii dlhšia, ale táto metóda poskytuje vynikajúce výsledky, najmä ak porážka žíl nie je veľká.

Intravaskulárna laserová koagulácia alebo ako u bežných ľudí sa nazýva - laserová liečba, najjednoduchšia a najmodernejšia metóda. Takáto operácia s kŕčovými žilami dolných končatín je ukončená účinkom lasera na steny chorej cievy, pri zahriatí sa spájkujú a krv mení svoj priebeh. Negatívne následky po zákroku sú vylúčené, pretože dochádza len k malému prepichnutiu, cez ktoré laser pracuje. Infekcia a poranenie iných ciev nie je možné. Po operácii nie sú žiadne jazvy a pooperačné obdobie nie je. O hodinu neskôr môže človek chodiť normálne.

Niekedy môžu lekári používať rádiofrekvenčnú operáciu na odstránenie kŕčových žíl, často ju praktizujú americkí lekári. Podstata operácie je rovnaká ako pri laserovej koagulácii, iba žila je ovplyvnená rádiovými vlnami určitej frekvencie. Metóda plus je, že nezanecháva žiadne jazvy a nevyžaduje anestéziu, pretože je bezbolestná. Môže sa použiť, ak sú poškodené žily príliš blízko k pokožke. Vystavenie laseru v zriedkavých prípadoch môže poškodiť zdravé tkanivo počas adhézie ciev a rádiové vlny sú celkom bezpečné.

Komplikácie a účinky chirurgickej liečby

Nezáleží na tom, aký talent má chirurg, kŕčové žily po operácii sa opäť cítia ako komplikácie. Nikto nemôže uhádnuť, ako sa bude určitý organizmus správať. Po chirurgickom zákroku na odstránenie kŕčových žíl 2 a 3 štádií môžu byť následky, ktoré nevyžadujú liečbu - podliatiny a hematómy, čo je normálna reakcia organizmu na poškodenie tkaniva. Ak sa pacient riadi odporúčaniami, všetko pôjde veľmi rýchlo. Medzi ďalšie účinky patrí:

• ťažké krvácanie;
• znížená citlivosť končatín (prejavuje sa pri poškodení safenóznych nervov);
• hnisanie počas infekcie;
• necitlivosť končatiny, atď.

Pokiaľ ide o bolesť, môžu byť pozorované iba počas flebektómie, ďalšie dve metódy liečby sú prakticky bezbolestné. Ak neskôr, a tam sú nepohodlie, sú ľahko zastavené analgetikami.

Dôsledky môžu byť vážne, medzi najnebezpečnejšie patrí tromboembolizmus. Ide o akútnu blokádu krvnej cievy krvnou zrazeninou, ktorá sa uvoľnila z miesta jej lokalizácie a cirkuluje spolu s krvným tokom. Ak pacient nedostane včasnú pomoc, môže sa stať invalidným a dokonca zomrieť.

Rehabilitácia po operácii

Na tom, ako dobre sa budete správať po operácii, závisí proces regenerácie priamo od vás. Existuje niekoľko tipov, ktoré vám pomôžu dostať sa na nohy čo najrýchlejšie a bez toho, aby ste museli čeliť komplikáciám ochorenia. Od prvých hodín po operácii musíte pohybovať dolnými končatinami, nie je potrebné vstávať, môžete ich ohýbať alebo otáčať, aby ste sa vyhli stagnácii. Je lepšie klamať, mierne zdvíhať nohy, aby sa zlepšil prietok krvi. Dva dni po operácii sa odporúča začať gymnastické procedúry. O stupni zaťaženia rozhoduje ošetrujúci lekár. Na prevenciu tvorby krvných zrazenín sa predpisuje terapeutická masáž a kontrastná sprcha.

Počas nasledujúcich dvoch mesiacov musí človek dodržiavať diétu, vyhýbať sa jedlám, ktoré upchávajú krvné cievy a narušujú normálny krvný obeh. Diéta obsahuje produkty obsahujúce vitamíny, ktoré riedia krv a podporujú normálny krvný obeh. Sú to mrkva, repa, zeler a citrusy. Obohaťte celozrnné diéty, obsahujú vitamíny skupiny B, ktoré sú schopné obnoviť energetické náklady organizmu, ktorý sa podrobuje operácii. V nemocnici sa pacient snaží zaistiť mier, aby sa rýchlejšie zotavil, čo by ste mali urobiť aj pre svoje telo a doma znížením záťaže nielen na dolných končatinách, ale aj na žalúdku, črevách a pečeni.

Uistite sa, že prechádzky v čerstvom vzduchu s pohodlnou obuvou. Ženy musia prestať nosiť vysoké podpätky, topánky by mali byť ľahké a nebránia pohybu. Po náročnom dni si nechajte nohy odpočívať a užívajte si kontrastné kúpele.

V prípade potreby Vám lekár predpíše lieky, ktoré sa majú používať v súlade s pokynmi. Na chvíľu stojí za to odmietnuť návštevu sauny a kúpeľa, vysoké teploty môžu negatívne ovplyvniť stav Vašich žíl. Cvičenie by sa malo zredukovať, ale nie dlho sedieť v rovnakej polohe. Že sedavý životný štýl - hlavné provocateur kŕčové žily.

Oplatí sa urobiť operáciu pre každého jednotlivca, ale je potrebné poznamenať, že len chirurgická liečba poskytuje záruku úplného uzdravenia. Populárna metóda liečby môže byť účinná len v počiatočnom štádiu choroby a jej ľudia spravidla chýbajú, otáčajú sa, keď choroba prešla do akútneho kurzu. To isté platí pre homeopatické techniky a hirudoterapiu.

Liečba kŕčových žíl je veľmi dlhá a vyčerpávajúca, musí sa vykonávať prísne pod dohľadom lekára. Existuje celý rad prípadov, keď sa choroba po operácii opäť vracia. Aby sme sa nestretli s podobnou situáciou, je lepšie predísť rozvoju ochorenia, navštíviť lekára na preventívne účely raz ročne, a ak existujú aj menšie príznaky, vyhľadať pomoc.

Chirurgický zákrok na kŕčové žily

Kŕčové žily majú škodlivý vplyv na štruktúru žilových ciev našich nôh. V niektorých prípadoch je konzervatívna liečba pred nebezpečnou chorobou bezmocná. Ale nie všetko je tak smutné, pretože pokročilá forma postihnutých žíl je prekonaná chirurgickou liečbou kŕčových žíl.

Indikácie pre operáciu

Chirurgický zákrok zabezpečuje odstránenie kŕčových žíl dolných končatín. Liečba kŕčových žíl má vlastnú špecifickú realizáciu, najmä rehabilitačné postupy, obmedzenia.

Pri chirurgickej liečbe kŕčových žíl je veľmi dôležitá odborná úroveň flebologa. Na základe spätnej väzby od pacientov o lekároch je vhodné zvoliť si skúsenejšieho lekára a nebojácne mu zveriť svoje zdravie.

Iba chirurg môže rozhodnúť o chirurgickom zákroku na kŕčové žily dolných končatín, čo predstavuje klinický obraz vášho prípadu na základe výsledkov vyšetrenia. Ak máte pocit nepohodlia a zápalových prejavov ochorenia žíl dolných končatín, okamžite navštívte lekára. Nemusíte sa báť operácie, pretože nie je zriedkavé, že len jeden takýto postup môže zachrániť pacienta pred kŕčovými ochoreniami.

Lekár môže predpísať operáciu po stanovení stupňa kŕčového ochorenia konkrétneho pacienta, ak zistí léziu žilových žíl, prítomnosť trofických vredov, kŕčové ochorenia hlbokých žíl (tromboflebitída), zlyhanie obehu a edém dolných končatín.

Ak flebolog predpísal operáciu na odstránenie kŕčových žíl dolných končatín - flebektómia, potom nie je potrebné myslieť. Patológia môže spôsobiť veľké škody na tele.

Kontraindikácie flebektómie

Každému pacientovi nie je preukázaný postup chirurgickej liečby kŕčových žíl dolných končatín. Zoznam obmedzení z dôvodu identifikácie, ktorý chirurgický zákrok bude neprijateľný. Uvádzame ich:

• staroba;
• neskoré obdobie choroby;
• prítomnosť infekčných komplikácií;
• ischemická nekróza;
• akútnej hypertenznej encefalopatie.

V takýchto prípadoch liek zahŕňa použitie iných metód liečby.

Aké plavidlá musia byť prevádzkované

Vykonajte venózny odtok ciev z povrchových žíl, hlbokých žíl a informujte ich o interakcii - perforujúcich žilách. Hlboké žily majú špeciálnu funkciu. Veľká časť odtoku krvi prechádza kanálom ich ciev. A cievy povrchových žíl nesú len desatinu celkového prietoku krvi. Vývoj kŕčových žíl ovplyvňuje cievy ciev žilnej žily, v dôsledku čoho chirurgovia, ktorí vykonávajú liečbu kŕčových žíl, odstraňujú presne také žily dolných končatín. Plocha hlbokých žíl zvyčajne nefunguje.

Po zvážení liečebných metód sa nedobrovoľne pýtate na otázku: ako po odstránení žíl krvný obeh? Odborníci vysvetľujú terapeutický účinok tým, že tým, že eliminujú cievy z žil, sa zastavia stagnáciu krvnej tekutiny a obehový systém začne pracovať normálne.

Príprava pacienta

Osoba, ktorá čaká na operáciu kŕčových žíl dolných končatín, by sa mala naladiť na úspešný výsledok a vykonať rad povinných opatrení. V predvečer určeného termínu operácie je potrebné pripraviť:

1. Ráno umyť, lepšie pod prúdom teplej sprchy.
2. Urobte povrch dolných končatín hladký. Nie je potrebné používať kozmetické depilačné prípravky, je lepšie oholiť si nohy. Skalp obmedzuje liečbu kŕčových žíl flebologom.
3. Neskoro na kliniku. Ak chcete zobraziť na operáciu, ktorú potrebujete trochu pred určeným časom. To umožní pozorovať všetky potrebné manipulácie pri príprave operácie.
4. Ak sa operácia vykonáva v celkovej anestézii, večer sa črevo pacienta očistí klyzmou.
5. Je potrebné vopred informovať o Vašej alergickej reakcii na špecifické lieky. To pomôže predísť nepredvídaným komplikáciám. Lekár zvyčajne vopred varuje, že operácia sa vykonáva s predchádzajúcim zavedením novokaínu, ako aj s finančnými prostriedkami, ktoré zahŕňajú jódovú zložku.

Niekedy je potrebná ďalšia hospitalizácia pacienta. V tomto prípade musí pacient povedať chirurgovi názov liekov, ktoré sa pravidelne používajú.

Druhy operácií

Liečba kŕčových žíl dolných končatín sa vykonáva rôznymi chirurgickými metódami.

flebektomie

Operácia odstraňovania safenóznych žíl prebieha v priebehu dvoch hodín. Keď sa odstránia podkožné cievy, ich funkcie siahajú do hlbokých žíl. Počas operácie sa na vnútornej strane stehna urobia rezy a cez ne sa odstráni kŕčová žila. Pre rýchle zotavenie pacienta predpísané veno-tonické lieky.

Významnou nevýhodou takéhoto postupu je veľké riziko zjazvenia, avšak nedávno sa objavili metódy, ktoré umožňujú plastifikáciu chlopní na safenóznej žile bez jej odstránenia. Tieto techniky sú vo vlastníctve jednotlivých špecialistov, pretože táto operácia je dosť náročná a vyžaduje vysokú profesionalitu a dlhý doktorát.

Miniflebektomiya

Operácia vám umožní ušetriť atraktívnejší vzhľad pokožky ako flebektómia. Chirurg spôsobuje dierky, ktorých otvory umožňujú odstrániť postihnuté žily. Viditeľným výsledkom práce lekára sú malé jazvy, ktoré sa neskôr vyliečili.

Kombinovaná flebektómia

Operácia sa môže uskutočniť aj ambulantne s použitím lokálnej anestézie. Tento postup sa nazýva kombinovaná flebektómia. Vyznačuje sa odstránením kŕčových žíl špeciálnymi sondami. Po určitom čase sa jazvy hojia a návrat ochorenia je nepravdepodobný.

stripping

Považuje sa za typ chirurgickej liečby veľkej safenóznej žily. Odizolovanie umožňuje odstránenie veľkej safenóznej žily spolu s prítokmi rozrezaním rozkroku. Čiastočné stripovanie vám umožňuje odstrániť postihnutú žilu tenkou sondou. Úplné odizolovanie úplne odstraňuje nádobu veľkej žilnej žily. Inolventné perforačné žily dolných končatín sú zviazané. Operovaná oblasť nôh je vystavená silnému obväzovému tlaku.

Laserová chirurgia

Moderná chirurgia využíva pri liečbe kŕčových žíl dva typy laserovej chirurgie. Prvá metóda liečby je endovasálna laserová koagulácia kŕčových žíl. Vyznačuje sa koaguláciou žilovej cievy pod vplyvom tepelnej energie lasera. Druhá metóda perkutánnej laserovej koagulácie je známa na liečenie venóznych ciev. Ošetrite cievnu mriežku kŕčových žíl.

Ktorá operácia je lepšia

Vhodnosť každej chirurgickej metódy určí lekár. Stupeň ochorenia a súvisiace patologické poruchy môže určiť len lekár. Menšie uzly sú spravidla neutralizované jemnejším chirurgickým zákrokom. Rozsiahle lézie kŕčových žíl vyžadujú radikálne opatrenia tradičnej chirurgie.

Výsledkom chirurgických rezov, prepichnutie bude nevzhľadná poranená koža, ktorá vyžaduje dlhé obdobie rehabilitácie. Preto včasný prístup k lekárovi umožní lokalizovať chorobu menej traumatickými metódami a vyhnúť sa negatívnym následkom.

Možné následky

Po operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie. Ich prítomnosť bude z rôznych dôvodov, od stavu ciev až po regeneračné vlastnosti kože. Takéto príznaky sú individuálne a nemusia mať všeobecnú príslušnosť ku konkrétnej skupine pacientov. Odborné skúsenosti flebologov umožnili sledovať časté komplikácie vyplývajúce z operácií kŕčových žíl dolných končatín:

1. Koagulácia krvi v žilovej cieve so zníženým klírensom krvi (tromboembolizmus). Tomuto stavu možno predísť obmedzením času stráveného pacientom v pokoji a včasným návratom k aktivite a pohybu.
2. Krvácanie. Krv zvyčajne prúdi cez obväzy. Takýto jav nie je nebezpečný.
3. Otlaky. Vyznačuje sa tvorbou modrín, ktoré sa hojia do dvoch týždňov.
4. Pocity bolesti. Pooperačné bolestivé prejavy sú sprievodným prvkom obnovy. Normálne sa bolestivé prejavy uchovávajú niekoľko dní, postupne ustupujú.
5. Zvýšená telesná teplota. Tento jav je krátkodobý a predstavuje prirodzenú reakciu na koaguláciu proteínov.

Väčšina možných pooperačných ochorení je teda dočasná a nepredstavuje hrozbu. Je potrebné venovať ešte väčšiu pozornosť prvému znaku, pretože to môže ďalej spôsobiť potrebu ďalšej operácie.

Obdobie rehabilitácie

Pooperačné obdobie spôsobuje recidívu len v ojedinelých prípadoch. Udržanie budúceho zdravia nôh závisí viac od pacienta. Aby sa predišlo podliatinám, krvácaniu a iným nepredvídaným odchýlkam, je potrebné dodržiavať odporúčania operačného lekára.

Základné pooperačné požiadavky:

1. Diverzifikujte zvyčajný odpočinok.
2. Ulica chodí robiť pravidelne.
3. Vykonávať fyzické wellness cvičenia, vybrané odborníkom.
4. Držte sa správnej grafiky a menu.
5. Spojiť nohy s tkaninami s elastickými vlastnosťami.
6. Použitie v denných šatníkových kompresných pančuchách.
7. Vyhnite sa vzpieraniu.
8. Kontrola telesnej hmotnosti.

Okrem toho existujú ďalšie požadované akcie:

1. Do dvoch dní po operácii eliminujte používanie alkoholických nápojov, návštevu horúceho kúpeľa, riadenie auta.
2. Masáž dolných končatín počas prvých štyroch dní pomôže vyhnúť sa bolestivým prejavom sprevádzaným teplotou. Vo všeobecnosti aktivita a mobilita pomôžu normalizovať prietok krvi rýchlejšie, ako aj zlepšiť tón stien ciev dolných končatín.
3. Predchádzaním trombóze môže flebolog predpisovať lieky na riedenie krvi. Neignorujte toto stretnutie.
4. Prevenciu zápalového procesu je možné dosiahnuť použitím antibiotík. Keď sa porozprávate s lekárom, musíte okamžite pomenovať kontraindikácie, ktoré máte pri niektorých zložkách lieku.
5. Je zakázané mokré pooperačné stehy pred ich odstránením. Stehy sa zvyčajne odstránia siedmy deň po operácii, pričom sa uistite, že je incízia vyliečená.
6. Po odstránení nití z rany sa odporúča opatrne užívať vodu, vyhýbať sa tvrdým hubám a hubám. Odporúča sa umyť si nohy mäkkou handričkou namočenou v alkalickej vode bez mydlovej vody. Po umytí by sa rana mala nechať zaschnúť a jemne opracovať zelenou farbou. V priebehu 30 dní nemôžete použiť kúpeľovú metlu v oblasti jaziev, ako aj paru z nôh v panve.

Výživa po operácii

Posilnenie krvných ciev počas rehabilitačného obdobia prispieva k správnej vyváženej výžive. Vyžaduje si to niekoľko obmedzení, ale vo všeobecnosti sa nestane bolestivým a neznesiteľným, ako niektoré diéty.

1. Denné použitie jablčného octu v zriedenej forme: 3 dezertné lyžice octu v pol šálky varenej studenej vody.
2. Milovať šaláty, ochutené rastlinným olejom a predstavujúce kombináciu tejto zeleniny: sladká paprika, paradajky, mrkva, akákoľvek zelenina. Zeleninu môžete jesť v obvyklej forme.
3. Pite denne 1 pohár čerstvo vylisovanej šťavy na báze egrešov, citrusov, čiernych ríbezlí, jabĺk.
4. Ranný štart so spotrebou obilnín v zložení obilnín alebo obilnín.
5. Do stravy je potrebné zahrnúť morské plody. Aké potraviny budete jesť - mušle alebo morský kale nezáleží. Produkty možno vybrať nezávisle na finančných možnostiach.

Iba správna a vyvážená výživa pomôže rýchlejšie po operácii na safenóznych žilách.

Chirurgická liečba kŕčových žíl

Chirurgická liečba kŕčových žíl je hlavnou a najčastejšie používanou metódou liečby kŕčových žíl.

Chirurgická liečba kŕčových žíl v nohách je indikovaná, ak má pacient:

• Rozsiahle kŕčové žily;
• Zväčšené žilné žily;
• Pretrvávajúce opuchy nôh;
• tromboflebitída;
• Trofické vredy;
• ateroskleróza;
• Rôzne infekčné ochorenia.

Lekár rozhodne, v ktorom prípade je operácia potrebná, av ktorej - použitie akejkoľvek alternatívnej metódy. To sa deje po dôkladnom vyšetrení pacienta a ultrazvuku.

Je dôležité zvážiť, že:

• Nie je potrebné ponáhľať sa s operáciami kŕčových žíl, ktoré sa objavili počas tehotenstva, pretože vo väčšine prípadov prechádza čoskoro.
• Neponáhľajte k operácii v prítomnosti cievnych hviezd. Na ich odstránenie sa zvyčajne používajú alternatívne chirurgické techniky. Napríklad laserová korekcia.

V niektorých prípadoch pomáha meniť zvyčajný spôsob života - odvykanie od fajčenia, cvičenie antivírusovej gymnastiky, sprcha atď.

kontraindikácie

Chirurgická liečba kŕčových žíl je možná, ak nie sú kontraindikácie.

Kontraindikácie operácie sú:

• Starší vek, pri ktorom sa zvyšuje riziko komplikácií po operácii;
• Hypertenzná choroba srdca;
• Infekčné ochorenia;
• Niektoré kardiovaskulárne ochorenia.

Chirurgická liečba kŕčových žíl dolných končatín sa vykonáva v prípade, keď konzervatívna liečba nepriniesla výsledky a choroba postupovala. Operácie sa vykonávajú s použitím všeobecnej a lokálnej anestézie.

Väčšina typov chirurgických zákrokov je menej traumatická a pacient môže viesť normálny život. Chirurgické operácie sa môžu uskutočňovať s použitím rôznych techník.

Druhy operácií

Chirurgická liečba kŕčových žíl:

• Odizolovanie - metóda je založená na odstránení žily postihnutej kŕčovými žilami. V poslednej dobe sa najčastejšie používa krátke stripovanie, pri ktorom sa odstráni len časť žily v postihnutej oblasti. Zdravá časť žily je zachovaná.
• Ligácia - metóda je založená na ligácii postihnutej žily. Táto metóda sa zvyčajne používa v kombinácii s inými.
• Phlebectomy je operatívna metóda, pri ktorej sa žily odstránia punkciou alebo malým rezom. Metóda je vysoko účinná a má nízky vplyv. Po ňom sú takmer neviditeľné jazvy. Predpokladom je nosenie špeciálneho úpletu po operácii.

Liečba laserom

Chirurgická liečba kŕčových žíl laserom je nízka a trvá spravidla nie viac ako hodinu. Na tento postup sa používa lokálna anestézia.

Po operácii sa pacientovi odporúča nosiť kompresný úplet a chodiť.

Chirurgická liečba kŕčových žíl laserom je predpísaná:

• Malý počet postihnutých žíl;
• Vhodné pre tento typ intervenčnej anatomickej štruktúry žíl;
• Trofické ochorenia nohy.

Existujú aj iné indikácie pre laserovú liečbu, ktoré lekár určí individuálne pre konkrétneho pacienta.

Tento postup sa vykonáva v poliklinike a nevyžaduje liečbu v nemocnici. Nástrojom operátora počas operácie je laserový lúč, takže nie sú potrebné žiadne rezy a pooperačné jazvy sa nevyskytujú.

Zotavenie po operácii

Pooperačné obdobie má za cieľ minimalizovať riziko možných komplikácií.

Chirurgický zákrok na odstránenie kŕčových žíl môže mať nasledujúce komplikácie:

• krvácanie;
• opuch;
• hnisanie;
• Prejav novej kŕčovej lézie.

Pri riadnej rehabilitácii je potrebné striktne zvážiť všetky odporúčania lekára, ktoré závisia od počiatočného a pooperačného stavu žíl pacienta, od stupňa kŕčových žíl a ďalších individuálnych faktorov.

Po operácii je pacient zvyčajne poverený vykonaním určitého súboru cvičení v polohe na bruchu. Pomáha zlepšovať prietok krvi a lymfatický tok.

Neoperačná liečba

Niekedy je možné vykonávať liečbu kŕčových žíl bez chirurgického zákroku. Toto sú špeciálne prípady, ktoré je potrebné prediskutovať aj so svojím lekárom.

Neoperačné zákroky zahŕňajú:

• Sclerotherapy. Ide o utesnenie postihnutých žíl špeciálnym nástrojom, ktorý sa vstrekne do žily;
• Použitie venotonických liekov,
• Použitie kompresného účinku špeciálnej bielizne.

Operácie na kŕčové žily v nohách: typy, následky, rehabilitácia

Liečba kŕčových žíl na nohách pomocou liekov nemá vždy pozitívny účinok. Je obzvlášť ťažké liečiť kŕčové žily, ak je v pokročilom štádiu. V tomto prípade je chirurgia jediným spôsobom, ako eliminovať patológiu.

Pre mnoho ľudí sa chirurgia javí ako hrozný postup, takže sa báli ísť k lekárovi na dlhú dobu a spoliehať sa na nejakú domácu liečbu. Zároveň choroba pokračuje a stav pacienta sa zhoršuje.

Kedy to urobiť?

Chirurgický zákrok na kŕčové žily dolných končatín je určený za nasledujúcich okolností:

• ak sú safenózne žily zväčšené kvôli fyziologickej patológii;
• ak je ochorenie v pokročilom štádiu, keď liečba kŕčových žíl liekmi alebo ľudovými liekmi už nepomôže;
• s tvorbou trofických vredov na koži;
• ak dôjde k porušeniu cievneho obehu, v dôsledku čoho pacient pociťuje neustálu únavu, rýchlo sa unavuje, cíti bolesť a ťažkosť v nohách;
• ak sa vyvinula akútna tromboflebitída;
• ak sú prítomné trofické lézie kože.

U niektorých pacientov môže byť chirurgický zákrok na kŕčové žily na nohách kontraindikovaný. Faktory, ktoré bránia chirurgickému zákroku, sú:

• hypertenzia;
• ťažké infekčné ochorenia;
• ischemické ochorenie;
• vek pacientov (nad 70 rokov);
• kožné ochorenia - ekzém, erysipel atď.;
• druhej polovici gestačného veku.

Druhy intervencie

Typ operácie sa určuje v závislosti od individuálnych charakteristík priebehu ochorenia. Niektoré typy chirurgických zákrokov, ktoré sú vhodné pre jednu osobu, sa nemusia hodiť do druhej. Pred predpísaním operácie lekár skúma formu ochorenia, príznaky a pravdepodobnosť komplikácií.

chirurgia

Najviac časovo náročným a komplikovaným postupom spojeným s vysokou pravdepodobnosťou komplikácií je flebektómia, operácia na odstránenie kŕčových žíl. Je predpísaná len v prípadoch, keď iné spôsoby liečby nemajú žiadny prospešný účinok.

Počas tejto operácie sa uskutočňujú malé (3-5 mm) rezy v slabinách pacienta, cez ktoré sa postihnutá žila liguje na mieste, kde padá do hlbokej žily, potom sa oddelí a vytiahne zo nohy so špeciálnymi sondami. Po odstránení žily sa na miesta vpichu aplikujú absorbovateľné stehy. Operácia trvá od 1 do 2 hodín, zatiaľ čo pacient je v nemocnici nie viac ako jeden deň, potom je dovolené ísť domov.

Odizolovanie je ďalším typom chirurgickej liečby kŕčových žíl. Počas tejto procedúry nie je celá žila úplne extrahovaná, ale iba malá časť z nej prešla varixovou expanziou. Odstránenie sa vykonáva prepichnutím v koži, čo zabraňuje prekrývaniu stehov.

Ako funguje operácia pre kŕčové žily, pozri video:

sklerotizácia

Skleroterapia sa považuje za menej traumatickú metódu chirurgického zákroku. Spočíva v tom, že pomocou ultrazvuku je určovaná presná poloha rozšírenej žily, ktorá je vstrekovaná špeciálnou látkou (sklerosant). Táto látka prilepí postihnuté cievy a zabráni im prúdeniu krvi. Po tejto operácii sa v mieste postihnutej žily vytvorí jazvové tkanivo, opuch zmizne. Pacient už nie je trápený ťažkosťami a bolesťou nôh, a ak sa objavia trofické vredy, rýchlo sa hojia.

Skleroterapia má dva typy:

1. Echosclerotherapy. Táto operácia sa používa, ak priemer postihnutých žíl dosiahol 1 cm alebo viac. Po prvé, žily sa skúmajú pomocou špeciálneho zariadenia - duplexného skenera, potom sa pod jeho kontrolou vykoná prepichnutie, po ktorom sa do žily vstrekne sklerotizujúca látka. Tento postup umožňuje znížiť priemer postihnutej cievy a obnoviť normálny pohyb krvi cez ňu.
2. Sklerotizujúca pena. Najbezpečnejší a najbolestnejší typ skleroterapie. Do postihnutej nádoby sa vstrekne špeciálna pena, ktorá ju naplní a zastaví prietok krvi vo vnútri nádoby.

Viac informácií o skleroterapii tohto ochorenia nájdete na videu:

Laserová koagulácia

Laserová chirurgia na odstránenie kŕčových žíl v nohách je považovaná za technologicky najvyspelejší spôsob riešenia kŕčových žíl a pomáha eliminovať abnormálne kŕčové žily u 90% pacientov. Počas tohto postupu sa neuskutočnia rezy tkaniva, čo zabraňuje kozmetickým defektom.

Prostredníctvom prepichnutia v koži je zavedený laserový svetlovod, ktorý vyžaruje svetelné vlny. Pod ich činnosťou je rozpustenie chorého plavidla. Táto metóda je charakterizovaná nízkym počtom recidív - opakované prípady vzniku kŕčových žíl sa vyskytujú len u 5% pacientov.

Podobne ako laserová koagulácia liečby kŕčových žíl je rádiofrekvenčná obliterácia. Podstatou metódy je účinok na boľavé žily mikrovĺn, ktoré ohrievajú nádobu a spôsobujú jej "spájkovanie". Tento spôsob liečby je považovaný za najjednoduchší a bezbolestný. Môže byť tiež použitý v ťažkých prípadoch, keď sú žily veľké.

Ako sa laserová operácia na odstránenie kŕčových žíl na nohách pozerá na video:

Možné následky a stav pooperačného obdobia

Takmer všetky typy operácií, ktoré sa vykonávajú na odstránenie kŕčových žíl, prechádzajú bezpečne a vo veľmi zriedkavých prípadoch spôsobujú akékoľvek komplikácie.

Počas flebektómie sa pozoruje najväčšia pravdepodobnosť komplikácií a ťažký priebeh rehabilitačného obdobia. Hematómy sa môžu vyskytovať v oblasti vzdialenej žily a niekedy môže z rezov vytekať krv, pretože tam sú prítoky iných žíl.

2-3 dni po operácii môžu mať niektorí pacienti horúčku. Je to spôsobené aseptickými zápalovými procesmi v krvi, ktoré sa akumulujú pod kožou.

Ďalšie možné komplikácie po operácii môžu byť:

Po operácii vedie väčšina pacientov k nízkoaktívnemu životnému štýlu. Kvôli hypodynamii sa môže vyskytnúť taký nebezpečný jav ako akútna hlboká žilová trombóza dolných končatín. Aby ste tomu zabránili, musíte urobiť špeciálne cvičenia, diétu a lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín - Curantil, Heparin alebo Aspirin.

Rehabilitácia po odstránení kŕčových žíl

Súlad so svedectvom lekára v pooperačnom období je najdôležitejšou časťou liečby a prevencie recidívy kŕčových žíl. Väčšina pacientov sa odporúča: t

1. Pevne obväte nohu elastickým obväzom.
2. Noste špeciálny kompresný odev - ponožky alebo pančuchy.
3. Počas prvých šiestich mesiacov po operácii nezdvíhajte viac ako 10 kg.
4. Na športovanie s miernou telesnou aktivitou - prechádzky, plávanie, cyklistika.
5. Kontrola telesnej hmotnosti v prítomnosti problémov s nadmernou váhou.
6. Každoročne podstúpia príjem venotonických liekov - napríklad Detralex.

V prípade bolesti v operovanej nohe môže pomôcť ľahká masáž, ktorá môže byť vykonaná nezávisle.

Odporúčania na prevenciu relapsu

Aj keď sa operácia na odstránenie kŕčových žíl úspešne uskutočnila, vždy existuje riziko opätovného výskytu ochorenia. Pre minimalizáciu pravdepodobnosti opakovania je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia:

• viesť aktívny životný štýl - hrať šport, často chodiť na čerstvom vzduchu;
• v sede je potrebné zabezpečiť, aby držanie tela bolo hladké, neprevádzkujte jednu nohu nad druhú, pretože to vedie k zhoršenému prietoku žily;
• bojovať proti nadmernej hmotnosti;
• používať kávu a čaj s mierou;
• každé ráno robiť gymnastiku nohy;
• vzdať sa príliš tesných a tesných topánok a oblečenia.

Kŕčové žily sú ochorenie, ktoré aj po úplnom vyliečení vyžaduje dodržiavanie určitého životného štýlu. Preventívne opatrenia po operácii budú musieť byť rešpektované nie počas prvých niekoľkých mesiacov, ale počas celého života. Iba týmto spôsobom bude možné normalizovať stav vášho tela a eliminovať pravdepodobnosť opätovného vývoja ochorenia.