Čo znamená 1 stupeň 1 CHF

Kvalita a aktivita života každého človeka je priamo závislá od toho, ako je jeho srdce schopné plniť funkcie, ktoré mu boli zverené.

Medzi nimi je hlavná schopnosť pumpovať krv bohatú na kyslík v celom tele. Ak porušíte túto funkciu, môžete hovoriť o vývoji chronického srdcového zlyhania.

Mnoho pacientov po prepustení z nemocnice alebo vyšetrení ošetrujúcim lekárom nemôže pochopiť, čo to znamená písať na xsn kartu 1 stupeň 1 fk?

Na zodpovedanie tejto otázky je potrebné podrobne preskúmať klasifikáciu ochorenia, príčiny a príznaky jeho vývoja.

Čo je toto ochorenie

Podstata tohto ochorenia spočíva v tom, že objem krvi, ktorý sa uvoľňuje srdcom počas každej kontrakcie, sa výrazne znižuje.

V dôsledku tohto porušenia, vnútorné orgány osoby a všetky tkanivá tela nedostávajú potrebné množstvo krvi obohatené kyslíkom. Podľa štatistík v našej krajine trpí chronickým srdcovým zlyhaním približne 15 miliónov ľudí.

Jedným z hlavných znakov CHF je, že má schopnosť vyvíjať sa po dlhú dobu (od 6 mesiacov do niekoľkých rokov).

Existuje niekoľko príčin alebo faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia. Medzi najdôležitejšie patria:

• rozvoj ischemickej choroby srdca;
• vysoký krvný tlak (hypertenzia);
• získané alebo vrodené srdcové chyby;
• prítomnosť ochorenia, ako je diabetes;
• zmena hrúbky alebo nedostatočná výkonnosť funkcie myokardu;
• rôzne typy arytmií;
• myokarditída (zápal srdcového svalu);
• proliferácia spojivového tkaniva myokardu;
• nadmerné používanie alkoholických nápojov;
• fajčenie tabaku atď.

Ak hovoríme o príčinách, ktoré vyvolávajú rozvoj chronického srdcového zlyhania u žien, hlavným faktorom je zvýšený krvný tlak a u mužov ischemická choroba srdca.

symptomatológie

Príznaky choroby sa prejavujú v závislosti od stupňa jej vývoja. Klinický obraz CHF je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi: t

• človek sa rýchlo unaví;
• srdcová astma sa môže vyvinúť na pozadí častej dýchavičnosti;
• opuch horných a dolných končatín;
• násilné a časté bitie alebo chvenie srdca.

Chcel by som poznamenať, že takýto príznak ako rýchla únava je charakteristická pre všetky štádiá vývoja ochorenia. Existujú takéto dôvody:

• srdce s každou kontrakciou vyhodí nedostatočné množstvo krvi;
• vnútorné orgány a mozog dostávajú menej kyslíka obohatenej krvi, v dôsledku čoho sa vyvíjajú procesy, ako je hypoxia a svalová slabosť.

Ak hovoríme o krátkosti dychu, potom sa jeho intenzita a frekvencia prejavuje v raste. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia sa môže vyskytnúť len s ťažkou fyzickou námahou. V zložitejších fázach sa môže objaviť, aj keď je osoba úplne v pokoji.

V prípade vzniku dekompenzácie srdcového svalu, dýchavičnosť napáda pacientov mučenia aj v noci. Tento stav má tieto formy manifestácie:

• malé útoky, ktoré prechádzajú samy;
• záchvaty, ktoré majú astmatický charakter;
• vo forme akútneho pľúcneho edému.

Na pozadí chronického srdcového zlyhania sa vyvíjajú ochorenia ako astma, akútne HF alebo pľúcny edém. Čo sa týka srdcovej astmy, môže sa prejaviť v dvoch formách:

1. Jednoduchá. Útok dusenia pokračuje niekoľko minút s malou intenzitou. V sede pacienta je v pľúcach počuť tvrdé dýchanie.
2. Ťažký. Útok má tendenciu trvať dlho. Pacientovo dýchanie sa stáva oveľa častejším a ťažším. Prítomnosť dýchavičnosti v pľúcach nie je vždy pozorovaná. Frekvencia takýchto útokov môže byť taká silná, že sa pacient snaží uspať pri sedení.

Nebezpečenstvo chronického srdcového zlyhania je, že sa vyvíja tak pomaly a príznaky sa zdajú byť také slabé, že väčšina ľudí obviňuje ich stav pre starobu alebo telesnú únavu.

To vedie k tomu, že ľudia sa obrátia na svojho lekára je neskoro, keď sa choroba už intenzívne vyvíja.

Táto situácia značne komplikuje proces spracovania a robí ho omnoho dlhším.

Proces vývoja CHF

Ako už bolo spomenuté, chronické srdcové zlyhanie sa vyvíja veľmi pomaly a postupne. Odborníci identifikujú tieto základné etapy svojho vývoja:

1. Srdce prestane pumpovať kyslík obohatenú krv v objeme potrebnom na normálne fungovanie tela.
2. V dôsledku toho sa začínajú objavovať prvé príznaky ochorenia: dýchavičnosť a únava pri ťažkej fyzickej námahe. V tomto štádiu telo spája svoje kompenzačné schopnosti, čo vedie k zvýšeniu množstva adrenalínu v krvi, oneskoreniu v tkanivách tekutiny.
3. Existuje aktívny proces rastu svalového tkaniva srdca, ktorý je sprevádzaný nedostatočným počtom krvných ciev. V dôsledku toho srdce dostáva nedostatočné množstvo krvi a steny myokardu a komôr sa stávajú veľmi hustými, čo komplikuje kontrakciu srdca.
4. Vnútorné zdroje tela sa strácajú, čo vedie k narušeniu fungovania srdca.

Toto sú hlavné štádiá vývoja ochorenia. Ich trvanie sa líši pre každú osobu. Záleží na všeobecnom stave pacienta, jeho životnom štýle a ďalších faktoroch.

klasifikácia

V lekárskej praxi u nás sa používajú dve klasifikácie chronického srdcového zlyhania. Majú určité rozdiely, ale väčšinou sa navzájom dopĺňajú.

Prvá klasifikácia bola vyvinutá týmito vedcami ako N.D. Strazhesky a V.H. Vasilenko za účasti G.F. Lang a schválil XII All-Union Kongres terapeutov, ktorý sa konal v roku 1935. Táto klasifikácia je založená na funkčných a morfologických fázach dynamiky ochorenia. Podľa jej CHF je rozdelená do nasledujúcich fáz:

Stupeň 1 Pacienti pociťujú takmer žiadne príznaky naznačujúce vývoj ich ochorenia. S väčšou fyzickou námahou zažívajú určitú únavu a slabosť.

V zriedkavých prípadoch dochádza k tachykardii a závratom.

Stupeň 2 Príznaky ochorenia sa začínajú presadzovať aj vtedy, keď sú pacienti v pokoji. Ich intenzita je však veľmi slabá a dlhodobá.

Fáza 3 Pacienti sa sťažujú na ťažkú ​​dýchavičnosť, závraty, slabosť. Vo väčšine prípadov dochádza k modraniu horných a dolných končatín, opuchu tváre a končatín.

Táto klasifikácia sa používa hlavne na charakterizáciu celkového chronického srdcového zlyhania. V prípade vývoja u pacientov s HF pravej komory však neposkytuje jasný obraz o progresii ochorenia.

V tomto prípade je viac odôvodnená iná klasifikácia CHF, ktorá je založená na funkčných zmenách v tele. Bola schválená Medzinárodnou a európskou kardiologickou spoločnosťou v roku 1964 v New York Heart Association. Toto označenie sa používa na označenie - NYHA. Tam sú také FC na NYHA CHF:

1 FC. U pacientov s CHF 1 FC 1 sa nepozoroval žiadny pokles pracovnej sily a fyzickej aktivity. Pri malom zaťažení sa nezistia príznaky ochorenia ako dýchavičnosť, slabosť, únava, závraty. Srdcové zlyhanie 1 stupeň je asymptomatický.

11 FC. Dyspnoe, únava, rýchly tlkot srdca, závraty sa vyskytujú u pacientov aj pri malej a miernej námahe. V pokojnom stave nie sú takéto znaky pozorované.

111 FC. Pracovná aktivita u pacientov je obmedzená. Pri malej záťaži sa začínajú objavovať všetky príznaky ochorenia.

1V FC. Každá záťaž prináša pacientom nepríjemné pocity, bolesť za hrudnou kosťou, modrosť a opuch tváre, horných a dolných končatín.

V praxi sa tento pomer používa v dvoch klasifikáciách chronického srdcového zlyhania:

• CHF 1 polievková lyžica. - FC 1 NYHA;
• CHF 2 polievková lyžica. - FC 11 NYHA;
• CHF 3 polievkové lyžice. - FC 111 až NYHA;
• 3a. - FC 1V od NYHA.

Prvá a druhá klasifikácia majú právo na existenciu a aktívne sa využívajú v praxi domácich aj zahraničných. Obaja sa navzájom dopĺňajú a pomáhajú presnejšie charakterizovať stav pacienta, určujú štádium a zložitosť vývoja chronického srdcového zlyhania.

Aby sa zabránilo ťažkým formám CHF, ako aj prevencii vzniku komplikácií, je potrebné kontaktovať svojho lekára, a to aj pri najmenšom podozrení na ochorenie. Toto zjednoduší a urýchli proces spracovania. Požehnaj ťa!

Zlyhanie srdca: klasifikácia, diagnostika a liečba

Chronické srdcové zlyhanie (CHF) je výsledkom väčšiny srdcových ochorení bez liečby.

Toto je stav, pri ktorom srdce nemôže pumpovať krv v dostatočnom objeme, v dôsledku čoho orgány a tkanivá trpia nedostatkom kyslíka a živín.

Najzreteľnejšími príznakmi srdcového zlyhania sú dýchavičnosť a opuch. Dyspnea sa vyskytuje v súvislosti so stagnáciou krvi v pľúcnych cievach a so zvýšenou potrebou tela pre kyslík. Edém sa objavuje v dôsledku stagnácie krvi v žilnom lôžku.

CHF sa vyvíja postupne, preto sa rozlišuje niekoľko štádií tohto ochorenia. Existujú rôzne princípy rozdelenia srdcového zlyhania do štádií, jednej z najpohodlnejších a najzrozumiteľnejších klasifikácií vyvinutých New York Heart Association. Existujú štyri funkčné skupiny pacientov s CHF:

I FC - pacient nemá žiadne obmedzenia vo fyzickej aktivite. Normálne zaťaženie nevyvoláva slabosť (nevoľnosť), búšenie srdca, dýchavičnosť alebo anginóznu bolesť.

II - mierne obmedzenie fyzickej aktivity. Pacient sa cíti pohodlne v pokoji, ale normálna fyzická námaha spôsobuje slabosť (závraty), búšenie srdca, dýchavičnosť alebo anginóznu bolesť.

III FC - výrazné obmedzenie fyzickej aktivity. Pacient sa cíti pohodlne len v pokoji, ale menej ako je obvyklé cvičenie vedie k rozvoju slabosti (nevoľnosť), palpitácie, dýchavičnosti alebo anginóznej bolesti.

IV FC - neschopnosť vykonávať akékoľvek zaťaženie bez nepohodlia. Symptómy srdcového zlyhania alebo angínového syndrómu sa môžu prejaviť v pokoji. Pri minimálnom zaťažení sa zvyšuje nepohodlie.

Čo je chronické zlyhanie srdca?

Stav chronického srdcového zlyhania nastáva, keď srdce už nedostatočne zásobuje tkanivá a orgány krvou, a teda kyslíkom a živinami.

Prečo sa to stalo?

Pri chronickej nedostatočnosti nie je srdcový sval (myokard) schopný vyvinúť primerané úsilie na vylúčenie krvi z ľavej komory. Príčiny tohto porušenia môžu byť spojené s poškodením samotného myokardu, aorty (hlavnej tepny smerujúcej priamo zo srdca) a srdcových chlopní.

Myokard je ovplyvnený ischemickou chorobou srdca, myokarditídou (zápal srdcového svalu), kardiomyopatiami, systémovými ochoreniami spojivového tkaniva. Toxické poškodenie myokardu sa nachádza aj v prípadoch otravy jedmi, toxínmi a liekmi.

Porážka aorty a artérií sa vyskytuje pri ateroskleróze, hypertenzii, diabete a niektorých ďalších ochoreniach.

Neodborné srdcové chyby (vrodené a získané) tiež vedú k srdcovému zlyhaniu.

Čo sa deje

Pomalý krvný obeh spôsobuje chronické hladenie kyslíka orgánov a tkanív, čo spôsobuje charakteristický prejav srdcového zlyhania - dýchavičnosť počas cvičenia alebo (v pokročilých prípadoch) v pokoji. Osoba sa sťažuje na únavu, zlý spánok, rýchly srdcový tep (tachykardia).

Nedostatok kyslíka v častiach tela, ktorý je najviac vzdialený od srdca (prsty, prsty, pery) vedie k tomu, že koža na nich získava sivobiely odtieň (cyanóza). Nedostatočný srdcový výdaj vedie nielen k zníženiu objemu krvi vstupujúcej do arteriálneho lôžka, ale aj k stagnácii krvi v žilnom lôžku. To vedie k edému (na prvom mieste nôh), ako aj bolesti v pravej hypochondriu spojenej s prepadom žíl pečene.

V najzávažnejšom štádiu srdcového zlyhania sa všetky vyššie uvedené príznaky zvyšujú.

Cyanóza a dýchavičnosť obťažujú človeka aj v stave úplného odpočinku. Je nútený stráviť celý deň v sede, rovnako ako v polohe na bruchu sa zvyšuje dýchavičnosť a dokonca môže spať len sedieť. Edém sa šíri do celého spodného tela, tekutina sa hromadí aj v telesných dutinách (brušná, pleurálna).

Diagnóza

Diagnóza sa vykonáva na základe vyšetrenia kardiológom a ďalších vyšetrovacích metód, ako je elektrokardiogram v rôznych variáciách: denné monitorovanie EKG a test na bežiacom páse. Kontraktilitu a veľkosť srdca, množstvo krvi, ktoré sa hodí do aorty, je možné stanoviť pomocou echokardiogramu. Je možná srdcová katetrizácia (tenká trubica sa vkladá cez žilu alebo tepnu priamo do srdca, tento postup umožňuje meranie tlaku v srdcových komorách a identifikáciu miesta, kde sú cievy zablokované).

liečba

Zlyhanie srdca je oveľa ľahšie predchádzať ako liečiť.

Jeho prevencia zahŕňa liečbu arteriálnej hypertenzie, prevenciu aterosklerózy, zdravého životného štýlu, cvičenia, odvykania od fajčenia a diéty.

Ak sa vyvinie srdcové zlyhanie, kardiológ predpíše liečbu. Zvyčajne obsahuje diuretiká (na zníženie objemu čerpanej krvi), ultra-selektívne betablokátory (na zníženie potreby kyslíka v srdci), metabolickú liečbu a samozrejme liečbu základného ochorenia.

Klasifikácia chronického srdcového zlyhania - znaky, stupne a funkčné triedy

Klasifikácia klinických foriem a variácií chronického srdcového zlyhania je potrebná na rozlíšenie príčin, závažnosti stavu pacienta a charakteristík patológie.

Takéto rozlišovanie by malo zjednodušiť postup diagnózy a voľbu taktiky liečby.

V domácej klinickej praxi sa uplatňuje klasifikácia CHF podľa Vasilenka-Strazheska a funkčná klasifikácia New York Heart Association.

CHF Vasilenko-Strazhesko (1, 2, 3 štádiá)

Klasifikácia bola prijatá v roku 1935 a uplatňuje sa dodnes s niekoľkými objasneniami a dodatkami. Na základe klinických prejavov ochorenia počas CHF sa rozlišujú tri štádiá:

I. Skryté zlyhanie obehu bez sprievodných hemodynamických porúch. Príznaky hypoxie sa vyskytujú počas nezvyčajnej alebo dlhodobej fyzickej námahy. Dyspnoe, ťažká únava, tachykardia sú možné. Existujú dve obdobia A a B.

Stupeň Ia je predklinický variant priebehu, pri ktorom dysfunkcia srdca takmer neovplyvňuje blaho pacienta. Keď inštrumentálne vyšetrenie ukázalo zvýšenie ejekčnej frakcie počas cvičenia. V štádiu 1b (latentný CHF) sa obehové zlyhanie prejavuje počas fyzickej námahy a prechádza v pokoji. II. V jednom alebo obidvoch kruhoch krvného obehu sa prejavila stagnácia, ktorá neprebiehala v pokoji. Obdobie A (štádium 2a, klinicky závažné CHF) je charakterizované príznakmi stagnácie krvi v jednej z cirkulácií.

Štádium 3a je možné liečiť, s primeranou komplexnou liečbou CHF, je možná čiastočná obnova funkcií postihnutých orgánov, stabilizácia krvného obehu a čiastočná eliminácia preťaženia. Pre štádium IIIb sú charakteristické ireverzibilné zmeny metabolizmu v postihnutých tkanivách, sprevádzané štrukturálnymi a funkčnými poruchami.

Použitie moderných liekov a agresívnych liečebných metód často odstraňuje príznaky CHF, zodpovedajúce štádiu 2b pred predklinickým stavom.

New York (1, 2, 3, 4 FC)

Funkčná klasifikácia je založená na tolerancii cvičenia ako ukazovateľa závažnosti nedostatočnosti krvného obehu. Stanovenie fyzických schopností pacienta je možné na základe dôkladnej histórie a extrémne jednoduchých testov. Na tomto základe existujú štyri funkčné triedy:

• I FC. Každodenné fyzické aktivity nespôsobujú prejavy závratov, dýchavičnosti a iných príznakov zhoršenej funkcie myokardu. Prejavy srdcového zlyhania sa vyskytujú na pozadí neobvyklej alebo dlhodobej fyzickej námahy.
• II FC. Fyzická aktivita je čiastočne obmedzená. Denný stres spôsobuje nepríjemné pocity v srdcovej alebo anginóznej bolesti, tachykardii, slabosť, dýchavičnosť. V stave pokoja je zdravotný stav normalizovaný, pacient sa cíti pohodlne.
• III FC. Významné obmedzenie fyzickej aktivity. Pacient nepociťuje nepohodlie pri odpočinku, ale každodenné cvičenie sa stáva neznesiteľným. Slabosť, bolesť v srdci, dýchavičnosť, záchvaty tachykardie sú spôsobené menším stresom ako normálne.
• IV FC. Nepohodlie sa vyskytuje s minimálnou fyzickou námahou. Ataky angíny alebo iné príznaky srdcového zlyhania sa môžu vyskytnúť aj pri odpočinku bez viditeľných predpokladov.

Pozri tabuľku zhody klasifikácií CHF NIHA (NYHA) a N. D. Strazhesko:

Funkčná klasifikácia je vhodná na hodnotenie dynamiky stavu pacienta počas liečby. Keďže odstupňovanie závažnosti chronického srdcového zlyhania podľa funkčných charakteristík a Vasilenko-Strazhesko sú založené na rôznych kritériách a nie sú navzájom korelovateľné, štádium a trieda v oboch systémoch sú indikované pri diagnostike.

K vašej pozornosti nájdete video o klasifikácii chronického srdcového zlyhania:

Srdcové zlyhanie fk

Zlyhanie srdca

Zlyhanie srdca je charakterizované neschopnosťou srdca vyrovnať sa s jeho čerpacou funkciou a poskytnúť telu správne množstvo kyslíka a živín.

Zlyhanie srdca je výsledkom rôznych chorôb a predovšetkým kardiovaskulárnych ochorení. Toto nie je nezávislé ochorenie.

Len v Spojených štátoch trpí srdcovým zlyhaním asi 2,5 milióna ľudí.

Klasifikácia zlyhania srdca

Toto ochorenie sa odlišuje:

1. Podľa jeho vývoja: t

- Chronické srdcové zlyhanie - je forma komplikácie akéhokoľvek kardiovaskulárneho ochorenia. Toto je najčastejšia forma srdcového zlyhania.

- Akútne zlyhanie srdca je veľmi rýchly a náhle sa vyvíjajúci proces. Prejavuje sa na pozadí akejkoľvek choroby (nie nevyhnutne srdca). Toto je najnebezpečnejšia forma tohto ochorenia.

2. Podľa jeho lokalizácie:

- Srdcové zlyhanie pravej komory je charakterizované stagnáciou krvi v systémovom obehu v dôsledku lézií pravého srdca.

- Srdcové zlyhanie ľavej komory je charakterizované stagnáciou krvi v pľúcnom obehu v dôsledku lézií na ľavej strane srdca.

Klasifikácia srdcového zlyhania je charakterizovaná stupňami tohto ochorenia. Zvážte to.

Stupne zlyhania srdca

Okrem iného, ​​pri klasifikácii srdcového zlyhania používajú kritériá fyzických schopností človeka a zároveň prideľujú 4 stupne:

- I FC. Takmer normálne, človek nemá žiadne ťažkosti počas jeho činnosti (fyzické).

- II FC. Osoba sa cíti celkom normálne v pokoji, ale počas normálnej fyzickej námahy, dýchavičnosti, slabosti, objavenia sa palpitácií.

- III FC. Stav pohodlia v pokoji je menej výrazný. Každá fyzická aktivita vedie k anginóznej bolesti, búšenie srdca a vývoj nevoľnosti.

- IV FC. Všetky syndrómy srdcového zlyhania sa prejavujú v stave pokoja, aj minimálne cvičenie vedie k vážnemu nepohodliu.

Stupne zlyhania srdca sú do značnej miery subjektívne a závisia od vnímania rôznych somatických pacientov samotným pacientom, ale takmer všetci lekári na svete ich používajú na určenie štádia vývoja tohto ochorenia.

Príčiny zlyhania srdca

Najčastejšie príčiny srdcového zlyhania sú:

Predpisy o vojensko-lekárskom vyšetrení, strana 11

Prítomnosť koronárnych srdcových ochorení musí byť potvrdená inštrumentálnymi metódami výskumu (povinné - elektrokardiografia v pokoji a záťažovými testami, denným monitorovaním elektrokardiogramu a echokardiografie, ako aj dodatočnou záťažovou echokardiografiou, koronarografiou a ďalšími štúdiami).

excíznu angínu IV a III FC;

chronické srdcové zlyhanie IV a III FC.

Rovnaká položka zahŕňa (bez ohľadu na závažnosť angíny a srdcového zlyhania):

srdcovú aneuryzmu alebo kardiosklerózu veľkého ohniska, vyvinutú ako výsledok transmurálneho alebo opakovaného infarktu myokardu;

pretrvávajúce neliečiteľné formy srdcových arytmií a vodivosti (úplný atrioventrikulárny blok, atrioventrikulárny blok II, Morgagni-Adams-Stokesov syndróm, paroxyzmálne tachyarytmie, ventrikulárna extrasystola III - V gradácia podľa B.Lown, sínusový syndróm, sínus, ventrikulárna extrasystol III - V gradácia podľa B.Lown, sínusový syndróm, sinus, gradácia III - V podľa B.Lown, sínusový syndróm, sínus, v komorovej extrasystole III - V gradácia podľa B.Lown; so srdcovým zlyhaním) v dôsledku ischemickej choroby srdca;

(v znení vyhlášky vlády Ruskej federácie z 01.10.2014 N 1005)

(pozrite text v predchádzajúcom vydaní)

bežný stenózny proces (viac ako 75% v 2 alebo viacerých koronárnych artériách), stenóza (viac ako 50%) ľavej koronárnej artérie a (alebo) vysoká izolovaná stenóza (viac ako 50%) prednej interventrikulárnej vetvy ľavej koronárnej artérie, ako aj stenózy (viac ako 75%) pravej koronárnej artérie pre správny typ zásobovania myokardu.

Po implantácii kardiostimulátora a (alebo) antiarytmického zariadenia, ktoré podstúpilo chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie, koronárnej angioplastiky, je záver uvedený pod položkou „a“. Pre dôstojníkov, dôstojníkov a lodných dôstojníkov, ktorí nedosiahli vekovú hranicu pre vojenskú službu, sa vykonáva skúška na určenie kategórie vojenskej služby 4 mesiace po operácii. Úradníci poslaní na certifikáciu v súvislosti s prepustením z vojenskej služby, záver je urobený podľa odseku "a". Dôstojníci so zachovanou schopnosťou vykonávať služobné povinnosti môžu byť vyšetrení podľa bodu „b“.

angínové napätie II FC;

chronické srdcové zlyhanie II FC;

oklúzia alebo stenóza (viac ako 75%) jednej veľkej koronárnej artérie (okrem prípadov uvedených v odseku a).

Po prenesenom malom fokálnom infarkte myokardu sa vyšetrenie vojenského personálu vykonáva podľa bodu „a“ alebo „b“ v závislosti od závažnosti koronárnej aterosklerózy a (alebo) zlyhania srdca.

Jedinci s pretrvávajúcou porúch srdcového rytmu a vedenie trvajúce dlhšie ako 7 dní, vyžadujú antiarytmické terapie alebo katetrizačnou ablácia a obnoviteľný po ukončení liečby sa paroxyzmálna supraventrikulárna tachyarytmia, Wolff-Parkinson-White syndróm, permanentný atrioventrikulárny blok II stupeň bez syndrómu Morgagniho-Adams-Stokes sinoatriálna (sinoaurikulárna) blokáda stupňa II, vyvinula kompletné blokády zväzku zväzku His kvôli koronárnej chorobe srdca, sú preskúmané podľa odseku v "a" alebo "b" v závislosti od FC zlyhania srdca a (alebo) angíny. Pri neprítomnosti srdcového zlyhania alebo anginy pectoris sa vyšetrenie vykonáva podľa bodu „c“.

angínové napätie I FC;

chronické srdcové zlyhanie I FC.

V prítomnosti bezbolestnej (mute) ischémie myokardu, srdcového syndrómu X (mikrovaskulárna dysfunkcia myokardu) je záver uvedený v odsekoch "a". "B" alebo "c", v závislosti od závažnosti koronárnej aterosklerózy podľa koronárnej angiografie a (alebo) výsledkov elektrokardiografie s cvičením.

Zlyhanie srdca

Na rozdiel od mena, srdcové zlyhanie nie je presne srdcové ochorenie. Najčastejšie je srdcové zlyhanie komplikáciou chorôb kardiovaskulárneho systému, čo je stav, pri ktorom srdce nemôže poskytnúť dostatočné množstvo orgánov a tkanív krvi a kyslíku. Najčastejšie má choroba chronický priebeh a pacient nemusí dlhodobo venovať pozornosť symptómom - až kým nezačnú výrazne obmedzovať dennú aktivitu.

Čo spôsobuje zlyhanie srdca?

Základom je zníženie schopnosti srdca uzavrieť kontrakt, ako výsledok preťaženia srdcového svalu s tlakom a objemom krvi pri vrodených srdcových ochoreniach (napríklad srdcové chyby) alebo srdcovom zlyhaní v dôsledku minulých ochorení (napríklad stav po infarkte myokardu, metabolické poruchy v srdcovom svale atď. )..

Hypertenzia, nadmerné požívanie alkoholu, zmeny v štruktúre srdcových chlopní, hormonálne poruchy (napr. Hypertyreóza), poruchy príjmu potravy a fyzický stres, ťažký stres a ťažké infekcie sú provokatívnymi faktormi, ako pri vývoji všetkých srdcových ochorení.

Akútne srdcové zlyhanie

Prejav srdcovej astmy, pľúcneho edému alebo kardiogénneho šoku. Vyskytuje sa, keď je srdce preťažené v dôsledku hypertenzie, srdcových defektov, poruchy rytmu, zhoršeného prekrvenia počas infarktu myokardu, poranení srdca atď.

Trvanie astmatického záchvatu je od niekoľkých minút do niekoľkých hodín, najčastejšie dochádza k útoku v noci, začína náhle - pacient sa zobudí v pote s pocitom akútneho nedostatku vzduchu, ktorý rýchlo dosiahne stupeň udusenia. Vyskytuje sa nepretržitý suchý kašeľ, ktorý je sprevádzaný strachom zo smrti. Dýchavičnosť núti pacienta zaujať sediacu polohu, čo uľahčuje jeho stav. Niekedy sa vyskytujú tzv. Malé ataky: je tu paroxyzmálny suchý kašeľ, ktorý núti pacienta sedieť v posteli, tlkot srdca, tlak v hrudníku. V závažných prípadoch astmatického záchvatu môže viesť k pľúcnemu edému.

Pri pľúcnom edéme sa v pľúcnom tkanive objavuje hojné potenie tekutej časti krvi a potom do alveol, čo sa prejavuje silným udusením, prebublávajúcim dýchaním a bledou kožou až cyanózou. Dýchanie sa stáva častým, 30-40 dýchacích pohybov za minútu, dýchanie je možné počuť z diaľky. Uvoľňuje sa nadmerné spenené spútum, zvyčajne ružové. Pacienti sú nadšení, je tu výrazný strach zo smrti. Pľúcny edém je vážny stav, je potrebná pohotovostná lekárska starostlivosť.

Ak nie je poskytnutá zdravotná starostlivosť, stav sa zhoršuje a prejavuje sa ako kardiogénny šok - extrémny stupeň akútneho srdcového zlyhania. Prejavuje sa prudkým poklesom krvného tlaku, letargiou alebo agitáciou, koža je bledá, studená, pokrytá lepkavým potom, koža získava „mramorový“ vzor.

Ktorákoľvek z týchto podmienok si vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť - čím skôr bude ambulancia volaná, tým ľahšie bude liečba a viac možností pre pacienta na zotavenie. Nedostatok adekvátnej pomoci pri kardiogénnom šoku vedie k rýchlemu zhoršeniu stavu a smrti pacienta.

Chronické srdcové zlyhanie (CHF)

Vyznačuje sa pomalým a viac-menej stabilným vývojom symptómov ochorenia. Vo väčšine prípadov sa prejavy ochorenia v priebehu času postupne zvyšujú, hoci sa stáva, že chronické srdcové zlyhanie sa zistí po ataku akútneho srdcového zlyhania (napríklad po infarkte myokardu).

Hlavnými príznakmi CHF sú dýchavičnosť, tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia), cyanóza kože, edém, zväčšená pečeň, opuch a pulzácia krčných žíl, dysfunkcia rôznych orgánov a systémov.

Dýchavičnosť je jedným z prvých a najtrvalejších príznakov srdcového zlyhania. Spočiatku sa cíti len vtedy, keď sa prejavuje fyzická námaha, ale časom sa objavuje ako v pokoji, tak aj v ležiacej polohe. Dyspnea je druh indikátora funkčného potenciálu pacienta, tento vzťah dokonca slúži ako základ pre rozdelenie srdcového zlyhania do funkčných tried (FC):

I FC - denná aktivita pacienta nie je porušená. Normálne zaťaženie nevyvoláva slabosť alebo nevoľnosť, búšenie srdca, dýchavičnosť alebo anginóznu bolesť.

II - denná aktivita je mierne obmedzená. Vykonávanie normálnej alebo miernej fyzickej námahy (chôdza po rovnej ceste) spôsobuje slabosť, búšenie srdca, dýchavičnosť alebo bolesti na hrudníku. Nie sú žiadne príznaky srdcového zlyhania.

III FC - výrazné obmedzenie fyzickej aktivity pacienta. Pacient sa cíti pohodlne len v stave pokoja, ale aj menej ako je obvyklé cvičenie vedie k symptómom srdcového zlyhania.

IV FC - príznaky srdcového zlyhania sú tiež v pokoji a akékoľvek mierne fyzické úsilie (rozprávanie, vystupovanie z postele) ich výrazne posilňuje.

Výskyt dychu je spojený so zhoršeným prietokom krvi cez cievy pľúc (venózna kongescia v pľúcnych cievach), ktorá postupne vedie k pľúcnemu edému a vzniku suchého kašľa. Kašeľ, ako napríklad dýchavičnosť, sa zvyčajne vyskytuje počas fyzickej námahy alebo v polohe ležiaceho pacienta, keď je srdce veľmi ťažké vyrovnať sa so záťažou. V závažných prípadoch dochádza k záchvatom srdcového kašľa a dýchavičnosti k jednému záchvatu udusenia (srdcová astma), čo je známkou rozvoja akútneho srdcového zlyhania.

Tachykardia sa najprv vyskytuje len počas fyzickej námahy, ale postupné zvyšovanie záťaže vedie k tomu, že frekvencia pulzov sa vracia na počiatočnú frekvenciu najskôr nie za 10 minút. Ďalšia tachykardia sa pozoruje v pokoji. Cyanóza (cyanóza) kože a slizníc je výraznejšia tam, kde je prietok krvi pomalý - na prstoch a nohách, ušných lalokoch, nasolabiálnom trojuholníku.

Ďalším znakom chronického srdcového zlyhania - svalová slabosť a únava v dôsledku zhoršeného prekrvenia svalov, najčastejšie sa prejavuje počas cvičenia.

Edém pri chronickom srdcovom zlyhaní sa najčastejšie nachádza na nohách. Na začiatku ochorenia sa objavujú v členkoch, zvyšujú sa vo večerných hodinách a úplne prechádzajú ráno. S rozvojom ochorenia opuch zachytáva dolnú časť nohy a stehna, rovnako ako ostatné časti tela, tiež zintenzívňuje večer, ale nemusí úplne prejsť ráno. Okrem edému sa postupne objavujú trofické zmeny kože a jej príveskov (pigmentácia kože, ulcerácia, vypadávanie vlasov, deformácia nechtov atď.).

Tupá, boľavá bolesť v pravej hypochondriu, zväčšenie pečene, abnormálna funkcia pečene (žltnutie slizníc a kože) indikuje stagnáciu krvi vo veľkej cirkulácii (najmä v pečeni). Pacient má zvyčajne iné príznaky kongestívneho chronického srdcového zlyhania: edém v nohách, ascites, hydrothorax, opuch jugulárnych žíl atď.

Zlyhanie srdca je liečiteľné rovnako ako liečiteľné kardiovaskulárne ochorenie, ktoré ho vyvoláva. Liečba sa vykonáva pod dohľadom kardiológa, ale úspešnosť liečby závisí vo veľkej miere od účasti samotného pacienta, od precíznej implementácie všetkých odporúčaní a od užívania predpísaných liekov. Pre úspešnú liečbu je dôležité čo najskôr odstrániť všetky kardiovaskulárne rizikové faktory: zlé návyky, obezitu, nezdravú stravu.

Ako dlho dokážete žiť s chronickým srdcovým zlyhaním prvého stupňa?

Zlyhanie srdca (HF) je pojem, ktorý sa často počuje, avšak nie všetci ho správne chápu, najčastejšie to znamená akúkoľvek patológiu spojenú s myokardom. V skutočnosti je srdcové zlyhanie zníženie frekvencie kontrakcie srdcového svalu v dôsledku patologických zmien v ňom.

Ak sa srdcové zlyhanie nelieči včas, vyvíja sa do chronickej formy, v medicíne sa označuje skratkou CHF (chronické srdcové zlyhanie).

Štatistiky ukazujú, že toto ochorenie postihuje asi 80% ľudstva a smrteľný výsledok v dôsledku toho prevyšuje úmrtnosť na infarkty 10-12 krát. Muži sú viac ženy s rizikom vzniku srdcového zlyhania.

Vlastnosti mechanizmu ochorenia

Základom vývoja patológie je veľký rozdiel medzi zaťažením myokardu a jeho schopnosťou vyrovnať sa s ním, preto sú problémy s poskytovaním orgánov a tkanív dostatočným množstvom krvi. Dyspnea sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného prietoku krvi.

Mechanizmus ochorenia môže byť zobrazený postupne:

1. Účinok na telo ochorenia, ktoré poškodzuje srdcový sval, napríklad infekčné ochorenia, zápalové procesy.
2. Myokardiálna patológia sa začína vyvíjať priamo, orgán začína pracovať prerušovane, v dôsledku čoho je narušený celkový prietok krvi.
3. Prerušenie dodávky krvi jednotlivým tkanivám a orgánom sa stáva príčinou ich chorôb.
4. Krvná stáza, ktorá vznikla v tele, dáva podnet k rozvoju srdcového zlyhania.

V priebehu vývoja ochorenia sa pozorujú postupné zmeny vo fungovaní všetkých orgánov a systémov, ako sú: t

• nervový systém (depresia, nevysvetliteľné obavy, nespavosť, zmätenosť, spomaľovanie mentálnych procesov);
• pľúca (opuch, suchý kašeľ);
• gastrointestinálny trakt;
• pečeň (zväčšenie a zhutnenie tohto orgánu);
• reprodukčného systému.

Srdcové zlyhanie sa môže prejaviť akútne a môže sa stať chronickým. Bez terapeutických opatrení sa CHF stáva príčinou smrti.

Príčiny vzniku ochorenia

Zlyhanie srdca sa najčastejšie vyvíja v dôsledku ochorenia srdca a ciev:

Pľúcne ochorenia môžu tiež viesť k srdcovým ochoreniam:

• obštrukčné pľúcne ochorenie;
• bronchiálna astma;
• pľúcna vaskulárna choroba (pľúcna hypertenzia).

Tieto patológie ovplyvňujú celkové zdravie tela, jeho okysličovanie, ktoré určuje prácu myokardu.

Infekčné ochorenia sú tiež veľmi častým faktorom vo vývoji srdcového zlyhania, najmä ak pacienti začnú liečbu.

Ďalšie faktory pre rozvoj srdcového zlyhania:

• nadváhou;
• beri-beri;
• diabetes;
• porušenie metabolických procesov, ako je metabolizmus proteínov;
• kachexia (veľmi vážna deplécia tela);
• problémy so štítnou žľazou;
• dlhodobá liečba protirakovinovými liekmi.

Formuláre zlyhania srdca

V závislosti od miesta patológie existujú dve z jeho foriem:

• zlyhanie ľavej srdcovej komory (v prípade tejto formy stázy krvi sa pozoruje v malom kruhu krvného obehu, môže byť rozpoznaný dýchavičnosťou a kašľom s krvou, ktorá má neinfekčnú povahu);
• zlyhanie pravej srdcovej komory (provokuje stázu krvi vo veľkom kruhu, kvôli ktorej pacient začína trpieť dýchavičnosťou a opuchom, pečeň sa zvyšuje).

Akákoľvek forma negatívneho vplyvu na prácu jednotlivých orgánov a celého systému a vedie k hypoxii tkaniva, zhoršeným metabolickým procesom.

Stupeň rozvoja srdcového zlyhania

V závislosti od toho, koľko patológie „žije“ v tele a aký silný vplyv má, sú 3 stupne zlyhania srdca (podľa klasifikácie, ktorú vyvinuli ruskí lekári Strazhesko a Vasilenko v roku 1935):

• Stupeň 1 - mierny alebo kompenzovaný (príznaky sa objavujú zriedkavo, pacienti ich zapisujú ako dočasné ochorenia súvisiace s počasím, úpalom, nervovým preťažením atď., Je veľmi ťažké rozpoznať HF v tomto štádiu, ale proces je možné zvrátiť).
• Zlyhanie 2. stupňa - subkompenzované alebo mierne (príznaky sa objavujú častejšie a akútnejšie, vzhľadom na to, že sa dlhodobé zlyhanie obehu vyvíja, je oveľa ťažšie zvrátiť vývoj ochorenia ako v predchádzajúcom štádiu). Tento stupeň sa ďalej delí na dve subdegenerácie - 2a (nedostatočnosť prietoku krvi sa pozoruje len v malom kruhu) a 2b (nedostatočnosť krvného obehu ovplyvňuje celý cievny systém).
• Stupeň 3 - dekompenzovaný (dystrofický, závažný) - stupeň, v ktorom je možné zvrátiť vývoj patológie, nie je možný, môžete si udržiavať viac-menej normálny stav a výkon tela.

Prechod z jednej do druhej fázy je možný aj na niekoľko rokov.

Iné klasifikácie zlyhania srdca

V závislosti na vlastnostiach dysfunkcie srdca existujú 2 typy:

• systolický, v ktorom srdce nie je schopné tlačiť krv v určitých objemoch;
• diastolický - srdce nemôže byť naplnené krvou v objeme, ktorý je potrebný na normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému a celého organizmu.

Klasifikácia NYHA (New York Cardiology Coalition), vyvinutá v roku 1965, má na rozdiel od ruskej klasifikácie 4 stupne chronického srdcového zlyhania:

• 1 FC - mierny prejav ochorenia, ktorý nie je pozorovaný v pokoji;
• 2FK - objaví sa obehové zlyhanie, ale ovplyvňuje len malý alebo veľký kruh prietoku krvi;
• 3FC - príznaky ochorenia (dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia) sa objavujú v pokoji;
• 4FC - patológia sa stáva nezvratnou.

2 FC a 3 FC zodpovedajú 2b a 2a v klasifikácii Strazhesko / Vasilenko.

Príznaky zlyhania srdca 1 - 2 stupne

Frekvencia a závažnosť prejavu klinických príznakov srdcového zlyhania závisí od stupňa jeho vývoja. Vo všetkých štádiách dušnosti je však jeho stupeň odlišný.

• rýchla únava, ktorú pacient predtým pozoroval;
• poruchy spánku;
• počas fyzickej námahy a dokonca aj po dlhej konverzácii osoba začína trpieť dýchavičnosťou;
• výrazný nárast tepu po cvičení.

Tieto príznaky vymiznú po kompetentnej terapii.

Príznaky zlyhania srdca 2 stupne

Druhý stupeň 2a:

• malá fyzická aktivita postačuje na objavenie sa dýchavičnosti;
• nespavosť;
• znížená chuť do jedla;
• palpitácie sa zvyšujú s nízkou námahou;
• pocit ťažkosti v pravej hypochondriu.

Uvedené príznaky pripomínajú príznaky prvej fázy, ale sú výraznejšie.

Druhý stupeň 2b:

• ťažkosti s dýchaním sa môžu vyskytnúť aj v pokoji;
• zväčšená pečeň, bolesť v nej;
• nadúvanie;
• nespavosť vadí pravidelne;
• opuch dolných končatín,
• koža získava modrastý odtieň (cyanóza);
• pulz sa zrýchľuje, aj keď je osoba v pokoji;
• bolesti na hrudníku;
• niekedy kašeľ, sprevádzaný vyprázdňovaním krvi.

V tomto štádiu je oveľa ťažšie liečiť pacienta, zvyčajne trvá niekoľko mesiacov.

Príznaky závažného srdcového zlyhania

Táto fáza sa vyvíja v prípade dlhodobého ignorovania vyššie uvedených znakov. Symptómy stupňa 3 sú nasledovné:

• triaška trápenia dychu neustále;
• opuch je pozorovaný na celom tele;
• nielen koža, ale aj sliznice sa stáva modrastým (niekedy so žltkastým nádychom);
• častá hemoptýza;
• vlhké potuchy v pľúcach;
• pulzný, ale slabý;
• arytmie.

Tretí stupeň nie je prístupný na dokončenie liečby, pretože jeho mechanizmus je už úplne spustený.

diagnostika

Prvým krokom pre diagnostiku srdcového zlyhania je počiatočné vyšetrenie a výsluch pacienta, v ktorom by mal byť pripravený odpovedať na nasledujúce otázky:

• či trpí chorobami;
• aké kurzy terapie prešli alebo prešli;
• aké lieky užívajú.

Pravidelné zvyšovanie krvného tlaku, reumatizmu, angíny - ochorenia, ktorých prítomnosť zvyšuje šance na odhalenie srdcového zlyhania.

Po počiatočnom vyšetrení sa pacient zvyčajne vyšetrí pomocou špeciálneho zariadenia:

• EKG normálne alebo predĺžené (Holterovo monitorovanie - monitorovanie práce srdca počas celého dňa pomocou kardioregistrátora; fonokardiografia umožňuje určiť hluk v srdci);
• Ultrazvuk srdca je jednou z najpopulárnejších metód, pretože poskytuje presné údaje a nemá žiadne kontraindikácie;
• MRI umožňuje určiť nielen objem myokardu, ale aj hrúbku jeho stien, táto metóda je najdrahšia, je predpísaná v extrémnych prípadoch, ak nemôžu urobiť presný záver;
• CT (počítačová tomografia) - metóda, ktorá sa obzvlášť často predpisuje v skorých štádiách HF. Myokard sa skenuje a lekár môže vidieť trojrozmerný obraz s rezmi.

Bez laboratórnych testov nie je možná úplná diagnóza srdcového zlyhania rôznych stupňov:

• analýza séra (na detekciu cholesterolu, pečeňových enzýmov);
• úplný krvný obraz (ukazuje hladiny hemoglobínu a červených krviniek);
• analýza moču a močenie počas dňa;
• štúdium hladín hormónov štítnej žľazy v krvi.

Ďalšou diagnostickou metódou je záťažové testovanie. Na jeho realizáciu sa pacientom ponúka, aby chodili rýchlo alebo sa niekoľkokrát posadili a potom vykonali merania pulzu a krvného tlaku.

Liečba zlyhania srdca 1 stupeň

Pri liečení tohto ochorenia sa uprednostňujú lieky, najmä na liečenie prvého stupňa ochorenia.

Cieľom tejto stratégie liečby je normalizácia krvného tlaku a fungovanie srdcového svalu, zastavenie vývoja srdcového zlyhania a zlepšenie jeho prognózy.

S pomocou liekov zmierni srdce:

• objem (s diuretikami);
• hemodynamické (predpísať vazodilatátory);
• neurohumorálne (beta-adrenergné receptory);
• neurohumorálne (ACE inhibítory).

Po vykládke začne srdce pracovať v pohodlnom režime, riziko úmrtia pri zástave dýchania a náhle neočakávané zhoršenie zdravia, strata vedomia sa výrazne zníži.

Pretože cieľové orgány CH sú rôzne orgány, určité lieky sú tiež pripisované ich ochrane a liečbe.

Uistite sa, že predpísať a ďalšie opatrenia v liečbe HF, zvyšujú účinnosť účinkov liekov: t

• diétne jedlá;
• individuálny spôsob fyzickej aktivity;
• metódy mechanického spracovania (masáže).

Operácie s 1 stupňom chronického srdcového zlyhania sa vykonávajú zriedkavo, indikácie sú:

• srdcové defekty, ako je aneuryzma;
• poruchy srdcového rytmu, ktoré nie je možné liečiť liečivami;
• komplikácií pľúc (edém, patologické zmeny v cievach pľúc).

Výber liečebných metód závisí predovšetkým od štádia vývoja patológie a prítomnosti ďalších ochorení.

Prognóza srdcového zlyhania 1 stupeň

Prvý stupeň ochorenia má priaznivé projekcie, pretože vývoj patológie v tomto štádiu je reverzibilný. Liečba srdcového zlyhania prvého stupňa je pomerne rýchla, ale ťažkosti vznikajú pri diagnostikovaní ochorenia, pretože symptómy srdcového zlyhania sú stále dosť slabé a možno ich ľahko zameniť s inými chorobami kardiovaskulárneho systému. Je dôležité nenechať si ujsť čas liečby počiatočnej fázy a jej rozvoj na 2. stupeň, pretože jeho predpovede sú už menej upokojujúce.

Srdcové zlyhanie sa najčastejšie vyskytuje po 50-55 rokoch, u ľudí postihnutých týmto ochorením existuje riziko náhleho predčasného úmrtia na respiračné zlyhanie. Priemerná dĺžka života pacientov s HF závisí od veku, v ktorom ich telo postihlo ochorenie, a od toho, ako rýchlo bola diagnostikovaná.

prevencia

Prevencia by mala byť zameraná na zabezpečenie plného fungovania srdca, ako aj normálneho prietoku krvi, preto sa odporúča dodržiavať tieto zásady:

• zdravá, racionálna výživa, ktorá zabraňuje ukladaniu extra kíl a cholesterolu v krvi a na stenách ciev;
• mierne, ale stále telesné cvičenie pomôže zabrániť stagnujúcej krvi;
• pri sedení je nevyhnutné absolvovať „motorické“ prestávky, počas ktorých nie je zranené chodiť alebo robiť jednoduché cvičenia;
• pravidelné prechádzky (ak je to možné, ľahký beh) na čerstvom vzduchu;
• plávanie;

• odpočinok v sanatóriu;
• vyhýbanie sa stresovým situáciám a psycho-emocionálnemu stresu;
• včasná liečba infekčných chorôb, ktoré spôsobujú zápal, zvyšuje záťaž srdca;
• Odvykanie od fajčenia a alkoholu, ktoré majú zásadný negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém a pľúca;
• pravidelné lekárske prehliadky;
• Povinné ultrazvukové vyšetrenie srdca nielen dospelých, ale aj detí (v detstve, ultrazvuk je tým správnym spôsobom na zistenie závažných myokardiálnych defektov).

Ak chcete vyliečiť zlyhanie srdca 1. stupňa je skutočné, hlavná vec je byť pozorný k vášmu telu, aby sa diagnostikovala patológia v čase.

CHF Stupeň 1 FC 1

✓ Článok overený lekárom

Choroby srdca a ciev sú vo väčšine krajín na prvom mieste medzi príčinami smrti. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že srdce a obehový systém zabezpečujú životne dôležitú činnosť osoby bez prerušenia počas celého jej života a vykonávajú obrovskú záťaž. Čo však zlyháva a vedie k nezvratným dôsledkom? Čo lekári chápu pod pojmom „zlyhanie“ a ako sa tomu dá vyhnúť?

CHF 1 stupeň FC 1

Zlyhanie srdca

Keď už hovoríme o srdcovom zlyhaní, lekári naznačujú nesúlad vo schopnostiach srdca a potrieb ľudského tela pri poskytovaní tkanív kyslíkom a plnení kontraktilnej funkcie srdca. Mnohí ľudia poznajú stav akútneho srdcového zlyhania, ktorý sa objavuje pri nadmernom zaťažení, napríklad pri športe. Spôsobuje dramatické zmeny srdcového rytmu, dýchavičnosť, opuch. Akútne zlyhanie môže nastať aj v dôsledku poranení alebo toxínov.

Chronické srdcové zlyhanie (CHF) sa tvorí v priebehu rokov a symptómy sprevádzajú osobu neustále, dokonca aj v období nečinnosti. Chronická forma indikuje zhoršenie srdcového výkonu, zlú cirkuláciu a môže pokračovať v neprítomnosti správnej liečby.

Dôležité: pravidelné preventívne lekárske vyšetrenia vám umožnia identifikovať akúkoľvek chorobu v počiatočnom štádiu, čo výrazne uľahčí liečbu a zlepší prognózu. Sledujte svoje zdravie a venujte pozornosť všetkým neobvyklým prejavom.

Zdravé zlyhanie srdca a srdca

Mechanizmus výskytu srdcového zlyhania

Prácu srdca zabezpečuje hlavný srdcový sval - myokard. K kontrakcii myokardu dochádza v dôsledku špeciálnych proteínových vlákien a nervových impulzov. Pre kvalitnú prácu potrebuje sval energiu a konštrukčný materiál. Ak živiny, ktoré vstupujú do ľudského tela nestačia, potom sa hlavný srdcový sval stáva slabým, jeho výkon sa znižuje, kontrakcie sa stávajú pomalšie a menej intenzívne, čo vedie k neúplnému vyprázdňovaniu srdca a vzniku stagnácie. Vedenie nervových impulzov je tiež narušené, čo ďalej zhoršuje kontraktilitu myokardu.

Dôležité: v tomto štádiu sa srdce môže zmeniť zo zdravého na chorého. V počiatočnom štádiu človek nevie o tom, čo sa stalo, a necíti nepohodlie. To vysvetľuje dôležitosť udržiavania zdravého životného štýlu a správnej výživy každý deň.

Patogenéza akútneho srdcového zlyhania

Slabosť srdcového svalu stimuluje začlenenie kompenzačného mechanizmu, takže myokard môže zvládnuť potrebné zaťaženie. Výsledkom je, že sval začína zhrubnúť. Nedostatok štruktúrneho materiálu však vedie k ochabnutiu myokardu a neschopnosti vykonávať požadované množstvo práce. Stagnácia v srdcových komorách vyvoláva stagnáciu krvi vo všetkých kruhoch krvného obehu. To spôsobuje retenciu tekutín, venózne a respiračné zlyhanie.

dôvody

Hlavné príčiny akútneho srdcového zlyhania

Malo by byť zrejmé, že srdcové zlyhanie nie je nezávislé ochorenie, ale komplex symptómov, ktoré vznikajú v dôsledku patologických stavov a porúch vnútorných orgánov. Príznaky môžu byť spôsobené:

1. Endokrinné ochorenia.
2. Hypertenzia.
3. Vystavenie toxickým látkam.
4. Srdcové defekty.
5. Zápalové procesy.
6. Ischemická choroba.
7. Nervové ochorenie.

Dôležité: pri identifikácii akejkoľvek choroby zvážte faktor dedičnosti. Toto je často vysvetlené sklonom k ​​srdcovým chorobám.

Iné príčiny akútneho srdcového zlyhania

Fázy a závažnosť chronického srdcového zlyhania

Klasifikujte zlyhanie srdca dvoma spôsobmi: podľa domácich a zahraničných charakteristík. Rozdiely medzi týmito dvoma metódami sú zanedbateľné a štádiá do značnej miery zodpovedajú funkčným triedam, takže pre lepšie pochopenie je klasifikácia prezentovaná vo forme tabuľky. Nižšie uvedené stupne sú charakteristické len pre chronickú formu zlyhania srdca.

Klasifikácia chronického srdcového zlyhania

V pokoji nie sú pozorované príznaky. Mierne cvičenie tiež nespôsobuje príznaky. Pri zvýšenom zaťažení sa môže objaviť tachykardia, únava, ktorá prechádza, keď zastavíte fyzickú aktivitu.

Sťažnosti samotného pacienta chýbajú, vykazuje vysoký výkon, často si neuvedomuje počiatočné porušenia

Objavujú sa hemodynamické poruchy, ktoré sú už viditeľné v pokoji. V tomto štádiu sa poruchy javia mierne a postihujú jeden z dvoch kruhov krvného obehu.

Cvičenie strednej závažnosti vyvoláva zvýšený tep a nadmernú dýchavičnosť.

Funkčná klasifikácia chronického srdcového zlyhania

Pri hodnotení stavu pacienta lekári používajú obidve klasifikácie na presnejšiu charakteristiku zdravia pacienta. Nižšie sa budeme podrobnejšie zaoberať I funkčným stupňom chronického srdcového zlyhania I. triedy.

Ako identifikovať počiatočnú fázu

Faktory prispievajúce k progresii chronického srdcového zlyhania

Pre I. triedu I charakterizovanú neprítomnosťou viditeľných príznakov. Zmeny nastávajú na úrovni fyziológie a dajú sa zistiť najmä inštrumentálnymi metódami. V počiatočnom štádiu sa na lekárov obrátia len tí, ktorí sú najviac ostražití alebo tí, ktorí náhodou zistili neúspech. Kardiológ môže identifikovať porušenie funkcie srdca vykonaním:

1. Ultrazvuk, ktorý odhaľuje zmenu v hrúbke stien ľavej komory, zmena tvaru srdca.
2. Kardiologické záťažové testy. Cvičenie pod dohľadom lekára vám umožní identifikovať dýchavičnosť, nepohodlie, tachykardiu, srdcový šelest.
3. Laboratórne štúdie obsahu špeciálneho proteínu.
4. EKG, ktoré bude vždy ukazovať akékoľvek zmeny v srdci.
5. Echokardiografia. Umožňuje určiť mŕtvicu a minútový objem srdca, ejekčnú frakciu, zmeny v myokardiálnych vláknach a ďalšie dôležité charakteristiky.
6. Stresová echokardiografia. Umožňuje určiť záložné schopnosti srdca, ktoré sú redukované neschopnosťou srdca vykonávať svoju prácu v požadovanom množstve.

Lieky, ktoré môžu vyvolať rozvoj CHF

Prechod prvého štádia do druhého je charakterizovaný výskytom symptómov, ktoré závisia od toho, ktorá časť srdca sa so záťažou nevyrovná. Pacient si môže všimnúť nasledujúce prejavy:

1. Dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním.
2. Kašeľ, ktorý nie je spojený s respiračnými infekciami. V tomto prípade je to spôsobené kongestívnymi procesmi v pľúcach.
3. Zvýšená únava.
4. Srdcové palpitácie, ktoré kompenzujú neschopnosť srdca robiť potrebnú prácu.

Dôležité: ak máte podozrenie na problém so srdcovou aktivitou, obráťte sa iba na kvalifikovaných odborníkov. Je veľmi dôležité identifikovať vyššie opísané príznaky a začať správnu liečbu.

Diagnóza chronického srdcového zlyhania

Opatrenia na prevenciu a liečbu

Keďže štádium I triedy I CHF je samotným začiatkom patologického procesu, pozornosť by sa mala venovať preventívnym opatreniam a liečbe, ktorá v tomto štádiu môže vrátiť srdce do zdravého stavu alebo významne zvýšiť očakávanú dĺžku života pacienta:

1. Fyzická aktivita nie je vylúčená a odporúča sa umiernene. Prípustnú záťaž vypočíta lekár, pričom zohľadní príčinu vzniku srdcového zlyhania. Namiesto výkonu a statického zaťaženia sa odporúča dynamické zaťaženie.
2. Normalizácia hmotnosti.
3. Liečba liekmi zahŕňa lieky, ktoré zlepšujú silu srdcového svalu a výmenu energie. Populárne antihypertenzíva v počiatočnom štádiu nemusia byť predpísané alebo je možné použitie ACE inhibítorov. V prípade potreby by ste mali zobrať finančné prostriedky zo skupiny statínov (znížiť hladinu škodlivých lipidov) a antikoagulancií (riediť krv).
4. Zlyhanie tabaku a iných toxických látok.
5. Kontrola krvného tlaku a cholesterolu.
6. Frakčná výživa, znížený príjem soli. Strava bohatá na omega-3 kyseliny a iné látky prospešné pre srdce (draslík, horčík, vápnik).
7. Korekcia denného režimu. Pacienti potrebujú správny odpočinok, chôdzu, čerstvý vzduch. Je potrebné odmietnuť nočné posuny, preťaženia a namáhania pri práci.
8. Uistite sa, že odstrániť príčinu, ktorá viedla k srdcovému zlyhaniu. Vzhľadom na väčšiu pravdepodobnosť progresie príznakov a následnej zlej prognózy je vhodné rozhodnúť o zmene zamestnania, návšteve terapeuta a iných akciách, ak vyvolávajú problémy so srdcom.

Režim a diéta pre CHF

Dôležité: samoliečba môže významne zhoršiť stav pacienta. Nikdy neberte lieky na srdce na radu priateľa alebo televíznej reklamy.