Ortostatická hypotenzia: príčiny, príznaky a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je ortostatická hypotenzia alebo hypotenzia, keď sa vyvíja a ako sa prejavuje, aký druh liečby sa má pre túto chorobu vykonávať.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Lekári v ortostatickej hypotenzii znamenajú zníženie krvného tlaku (BP) pod normálne hodnoty, keď osoba náhle vystúpi zo sediacej alebo ležiacej polohy.

Ortostatický pokles krvného tlaku sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej reakcie kardiovaskulárneho systému na zmenu polohy tela. Táto neadekvátna reakcia nie je dostatočne rýchle zúženie krvných ciev dolnej časti tela, čo je nevyhnutné na udržanie normálneho krvného tlaku pri vstávaní. Výsledkom je, že krv trvá dlhšie v cievach nôh, vracia sa do srdca v menších množstvách, čo vedie k zníženiu srdcového výdaja a zníženiu krvného tlaku.

Ortostatika sa líši od normálnej hypotenzie tým, že BP klesá len s prudkým vzostupom zo sediacej alebo ležiacej polohy, po ktorej sa vo väčšine prípadov normalizuje relatívne rýchlo. Pri normálnej hypotenzii sa takmer neustále pozoruje nízky krvný tlak, bez ohľadu na polohu tela.

Trvanie ortostatickej hypotenzie počas viac ako niekoľkých minút po vstávaní môže byť známkou závažných ochorení, preto by sa ľudia s týmto problémom mali poradiť s lekárom alebo kardiológom. Len identifikácia príčin znižovania krvného tlaku a ich eliminácia môže viesť k úplnému uzdraveniu.

dôvody

Ortostatická hypotenzia má mnoho potenciálnych príčin. Jeho príznaky sa najčastejšie vyvíjajú v dôsledku poklesu objemu krvi v cievach.

Tabuľka 1. Príčiny a rizikové faktory ortostatickej hypotenzie:

príznaky

Príznaky patologickej ortostatickej hypotenzie - to znamená zníženie krvného tlaku s rýchlou zmenou polohy tela - sú spojené s nedostatočným prívodom krvi do mozgu. K nim patria:

• závraty pri vystupovaní zo sediacej alebo ležiacej polohy;
• rozmazané videnie;
• slabosť;
• mdloby;
• zmätenosť;
• nevoľnosť;
• triaška a nestabilita chôdze.

Tieto príznaky môžu rýchlo prejsť, keď sa telo prispôsobí polohe v stoji. Niekedy sa však človek musí rýchlo prikrčiť alebo ľahnúť, aby zabránil pádu alebo vychádzaniu.

Mierna ortostatická hypotenzia znepokojuje osobu len príležitostne, čo má malý vplyv na jeho život. V závažnejších prípadoch sa často vyvíja pokles krvného tlaku ihneď po odchode z postele, čo má silný vplyv na kvalitu života pacienta a jeho schopnosť účinne vykonávať každodenné činnosti.

Ak sa zriedkavé prípady ortostatickej hypotenzie dajú vysvetliť prácou alebo cvičením v horúcom prostredí, potom pre častejšie epizódy by ste sa mali poradiť s lekárom.

diagnostika

Ak si lekár myslí, že osoba má ortostatickú hypotenziu, meria krvný tlak v ležiacej, sediacej a stojacej polohe. Táto diagnóza sa zistí, ak sa počas prechodu do stojacej polohy zníži systolický krvný tlak o 20 mm Hg. Art. alebo diastolický - 10 mm Hg. Art.

Lekár tiež vykonáva úplné vyšetrenie a snaží sa zistiť ochorenie, ktoré spôsobuje hypotenziu. To vám umožňuje zvoliť vhodnú liečbu. Príčina hypotenzie však nemôže vždy prísť.

Lekár môže odporučiť aj ďalšie testy vrátane:

• Krvné testy - poskytujú špecifické informácie o všeobecnom zdraví, ako aj pomáhajú odhaliť hypoglykémiu (zníženie hladiny glukózy v krvi) alebo anémiu (nízky krvný hemoglobín), čo môže spôsobiť pokles tlaku.
• Elektrokardiografia (EKG) - pomáha odhaliť porušenie srdca, problémy s jeho krvným zásobovaním. Niekedy je potrebné vykonávať denné zaznamenávanie EKG (Holterov monitoring).
• Echokardiografia je ultrazvukové vyšetrenie srdca, pomocou ktorého môžete zistiť jeho štrukturálne ochorenia.
• Stresový test - monitorovanie funkcie srdca počas fyzického alebo farmakologického stresu.
• Príjem Valsalva je test, pri ktorom sa meria krvný tlak a tepová frekvencia, kým sa pacient niekoľkokrát nadýchne. S pomocou Valsalvovej recepcie lekár kontroluje činnosť autonómneho nervového systému.
• Test s naklonením - určuje reakciu tela na zmeny polohy tela. Počas tohto vyšetrenia, osoba leží na stole v horizontálnej polohe, potom zdvíhanie hornej časti tela začína. To simuluje prechod z horizontálnej do vertikálnej polohy. Pri naklonení stola sa meria krvný tlak.

Holter monitoring - denné zaznamenávanie EKG srdca pomocou Holterovho monitora

liečba

Liečba ortostatickej hypotenzie závisí od príčiny jej vzniku. Lekári sa vždy snažia ovplyvniť základné ochorenie a nie zníženie krvného tlaku.

Pre miernu ortostatickú hypotenziu stačí, keď si sadnete alebo si ľahnete hneď po nástupe závratov. Keď je nízky krvný tlak spôsobený užívaním liekov, liečba spočíva v zmene ich dávkovania alebo úplnom zastavení ich používania.

Na liečenie ortostatického zníženia tlaku sa môže použiť niekoľko liečiv.

1. Fludrokortizón pomáha zvyšovať množstvo tekutiny v krvi, čím zvyšuje krvný tlak.
2. Lekári často predpisujú liek midodrin, ktorý obmedzuje schopnosť krvných ciev expandovať, čím sa zvyšujú hladiny krvného tlaku.
3. Na ortostatickú hypotenziu spojenú s Parkinsonovou chorobou možno použiť droxidopa.
4. S neefektívnosťou zmien životného štýlu sa tieto lieky niekedy používajú pyridostigmín, nesteroidné protizápalové lieky, kofeín a epoetín.

Prevencia epizód ortostatickej hypotenzie

Jednoduché spôsoby, ako zabrániť poklesu krvného tlaku zmenou polohy tela:

• Použite viac soli vo vašej strave. To možno urobiť len po odporúčaní lekára. Príliš veľa z nich môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku a zvýšiť riziko iných ochorení.
• Jedzte menšie porcie. Ak krvný tlak klesne po jedle, lekár vám môže odporučiť konzumáciu potravín s nízkym obsahom sacharidov a malých porcií.
• Pite veľa tekutín. Udržiavanie vodnej rovnováhy pomáha predchádzať poklesu krvného tlaku. Toto odporúčanie je dôležité najmä u pacientov so zvracaním, hnačkou alebo horúčkou.
• Obmedzte alebo vyhnite sa alkoholu, pretože alkohol môže zhoršiť ortostatickú hypotenziu.
• Cvičenie. Pred sedením, cvičenie pre svaly nôh. Pravidelné cvičenie môže pomôcť znížiť príznaky ortostatickej hypotenzie.
• Neohýbajte v dolnej časti chrbta. Ak niečo položíte na zem, prikrčte sa, ohnite si kolená a zdvihnite predmet.
• Nosiť kompresný úplet. Pomáha znižovať množstvo krvi, ktorá sa hromadí v nohách pri vstávaní a zmierňuje príznaky ortostatickej hypotenzie.
• Pomaly vstaňte. Môžete znížiť závraty a pocit nevoľnosti pomalou zmenou polohy tela pri vstávaní. Namiesto toho, aby ste ráno vyskočili z postele, zhlboka sa na pár minút nadýchnite a potom si pomaly sadnite. Než vstanete, sadnite si na okraj postele aspoň pár minút.
• Zdvihnite hlavový koniec lôžka. Spanie v tejto pozícii môže pomôcť bojovať proti účinkom gravitácie.

výhľad

Prognóza patologickej ortostatickej hypotenzie závisí od príčiny jej vzniku.

Samotné zníženie krvného tlaku môže spôsobiť pády a zranenia. Je tiež spojený so zvýšeným rizikom vzniku kardiovaskulárnych ochorení, srdcového zlyhania a mŕtvice.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Symptómy a liečba ortostatickej hypotenzie (hypotenzia) a núdzová pomoc pri kolapsu

Ortostatická hypotenzia je pokles krvného tlaku (horný a dolný), keď sa poloha tela mení na vertikálnu. Táto diagnóza sa vykonáva, ak osoba stojí s nižším tlakom ako sedí alebo leží. Takéto porušenie regulácie tlaku sa nevzťahuje na nezávislé choroby, ale vyskytuje sa v dôsledku rôznych príčin. Riziko - staršie a mladé dievčatá.

dôvody

Za normálnych okolností kardiovaskulárny systém osoby zabezpečuje relatívnu stálosť krvného tlaku pri zmene polohy. Kompenzačný mechanizmus zdravého organizmu funguje tak, že keď sa zmení poloha tela z horizontálnej na vertikálnu, frekvencia srdcových tepov sa zvýši a cievy dolných končatín sa mierne spazmujú a tlačia krv nahor.

Ortostatická (posturálna) hypotenzia alebo ortostatický kolaps sa vyskytuje v dôsledku oneskorenej odozvy kardiovaskulárneho aparátu na zmenu stavu tela v priestore, čo spôsobuje pokles tlaku v cievach, nedostatočný prívod krvi do mozgu a v dôsledku toho jeho hladovanie kyslíkom.

Ortostatická hypotenzia, ktorej príčiny môžu byť v mnohých patológiách, je najčastejšie spôsobená:

• pokles objemu cirkulujúcej krvi - tento stav má hypovolémiu medicínskeho mena a vyskytuje sa ako dôsledok nedostatočného príjmu tekutín v tele, bohatej straty krvi, užívania diuretík alebo liekov, ktoré uvoľňujú hladké svaly cievnych stien;
• vedľajšie účinky dlhodobých liečebných postupov antihypertenzívami alebo antidepresívami vrátane inhibítorov monoaminooxidázy a tricyklických látok;
• ochorenia zahŕňajúce lézie cievneho aparátu, zúženie lúmenu artérií, endokrinné ochorenia, ako je chronická nedostatočnosť kôry nadobličiek, nádor nadobličiek, diabetes mellitus;
• stavy spojené s prudkým poklesom telesnej hmotnosti (anorexia, bulímia, nervové vyčerpanie);
• neurologické patológie (vegetatívna dystónia, parkinsonizmus, multisystémová atrofia spôsobená degeneráciou nervových buniek určitých častí mozgu).

Porucha sa môže vyskytnúť u ktorejkoľvek osoby po dlhom pobyte v horizontálnej polohe, najmä pre staršie ženy a ženy, ako aj pre osoby s oslabeným cievnym tónom. Fenomén ortostatickej hypotenzie sa často pozoruje u dospievajúcich dievčat alebo mladých dievčat, ktoré sú počas tohto obdobia spojené s nerovnomerným rastom srdca a ciev.

Tesné podviazanie dolných končatín, ktoré lezci, milovníci bungee jumpingu, stavitelia a iní ľudia, ktorých práca je spojená s výškou, môže produkovať poistenie, môže brániť odtoku krvi v smere srdca a spôsobiť symptómy ortostatickej hypotenzie. Z rovnakého dôvodu môže tesný korzet prekážať prietoku krvi.

príznaky

Predpokladá sa ortostatický kolaps, ak pri zmene polohy tela na vertikálnu dobu 2-5 minút osoba stmavne v očiach, je závrat. V ťažkých prípadoch sa vyvíja mdloby. Ortostatická hypotenzia, ktorej príznaky sa môžu prejaviť v rôznych kombináciách, sa diagnostikuje, ak existuje aspoň jeden z nasledujúcich príznakov:

• pokles horného alebo systolického tlaku o 20 alebo viac jednotiek;
• pokles nižšieho alebo diastolického tlaku o 10 jednotiek alebo viac;
• závraty, strata vedomia alebo iné javy (nadmerné potenie, kŕče, celková slabosť) nedostatočného prekrvenia mozgu počas prudkého vzostupu.

V závislosti od závažnosti symptómov sú 3 stupne závažnosti tohto ochorenia:

• ľahké - zriedkavé závraty bez straty vedomia;
• stredne - epizodická strata vedomia v dôsledku zvýšeného alebo predĺženého státia;
• ťažká - častá strata vedomia pri prechode do vertikálnej polohy, vrátane presunu z polohy na ležanie do polohy na sedenie alebo na polovicu.

Mierna až stredne silná posturálna hypotenzia sa vyvíja postupne počas niekoľkých sekúnd. Vzhľadom k tomu sa človek podarí primerane reagovať na zhoršenie zdravia: sadnúť si, zjemniť pád pomocou rúk.

Pri závažnom stupni ochorenia sa môže náhle objaviť strata vedomia, sprevádzaná kŕčovitým zášklbom, poranením pred pádom. Mdloby môžu trvať až niekoľko minút.

Prvá pomoc

Keď nastane ortostatický kolaps, pomoc v núdzi zahŕňa nasledujúce akcie:

1. Opatrne vezmite hlavu pacienta späť.
2. Pomôcť zastaviť krvácanie, ak to spôsobilo kolaps.
3. Zavolajte pohotovostný lekársky tím.
4. Otvorte okná v miestnosti a zabezpečte čerstvý vzduch.
5. Použite teplé ohrievače a prekryte ich obeťou.
6. Uvoľnite pacienta zo stiesneného oblečenia, ktoré bráni jeho dýchaniu.
7. Tvár a hrudník obete sa môžu navlhčiť studenou vodou.
8. Ak sa človek nevráti do vedomia, ponorte vatový tampón do tekutého amoniaku a po jemnom vyžmýkaní ho jemne pritiahnite k pacientovým nozdieram.
9. Utrite ruky a nohy pacienta tvrdou handričkou alebo štetcom.
10. Ponúknite obetiam v bezvedomí nápoj zo sladkého čierneho čaju alebo kávy.

Ak je to možné, pacientovi sa podáva subkutánna injekcia kofeínu (10%) s 1 ml alebo s 1 až 2 ml karmiamínu.

Ak je podozrenie na ortostatickú hypotenziu, pacient má zakázané užívať lieky na vazodilatáciu (Valocordin, Papaverine, No-Shpu, atď.) A iným sa neodporúča, aby sa pokúsili priviesť obeť k životu tým, že uderia do tváre.

liečba

Terapeutickú taktiku zvolí lekár individuálne len po dôkladnom vyšetrení pacienta a stanovení základného ochorenia. Ortostatický kolaps, ktorého liečba s miernou až strednou závažnosťou sa vykonáva ambulantne, môže vyžadovať hospitalizáciu pre závažnú patológiu.

Liečba neliečivými metódami zahŕňa:

• Zrušenie liekov, ktoré môžu spôsobiť porušenie regulácie tlaku.
• Vývoj optimálneho spôsobu fyzickej aktivity a odpočinku.
• Terapeutická gymnastika: cvičenia zamerané na cvičenie a tónovanie svalov brucha a nôh, čím sa zvyšuje tonus ciev.
• Rozvoj zručnosti hladkej zmeny postoja pri vstávaní (bez náhlych pohybov).
• Udržujte optimálne teploty a vlhkosť v miestnosti.
• Úprava stravy: zvýšenie množstva potravín bohatých na draslík a použitie dostatočného množstva soli (v rámci vekovej normy). Sodík v potravinovej soli zadržiava tekutinu v tele, čo má za následok zvýšený krvný tlak.
• Spať na vysokom vankúšiku so zdvihnutou hlavou, ktorá zabraňuje nadmernému zvyšovaniu tlaku v horizontálnej polohe.
• Použite kompresné pančuchy a spodnú bielizeň. Nezanechávajú žiadnu šancu zbytočne ukladať krv (stagnovať) v žilnom systéme nôh.

Ak vyššie uvedené metódy neprinesú trvalý pozitívny účinok s ortostatickou hypotenziou, liečba pokračuje zavedením liekovej terapie, ktorá môže zahŕňať nasledujúce skupiny liekov:

• adrenomimetiká - majú zužujúci účinok na periférne cievy, aby sa zabránilo tlakovým rázom pri zmene polohy tela;
• beta-blokátory - regulujú rovnováhu vody a soli a krvný tlak zlepšením účinku hormónov nadobličiek, majú pozitívny vplyv na cievny tonus a autonómny nervový systém;
• mineralokortikosteroidy - zadržiavajú sodíkové ióny v krvi, zvyšujú schopnosť spazmus periférnych ciev, čo neumožňuje prudký pokles krvného tlaku pri vstávaní;
• nesteroidné protizápalové lieky - interferujú so syntézou prostaglandínov, vrátane obličiek, ktoré majú vazodilatačný účinok;
• adaptogény - ovplyvňujú centrálny nervový systém stimuláciou sympatického rozdelenia autonómneho nervového systému, ktorý reguluje najmä činnosť obehového systému.

Indikácie pre operáciu zahŕňajú:

• niektoré ochorenia, ktoré boli hlavnou príčinou ortostatického kolapsu (nádor nadobličiek, zúženie alebo blokovanie lúmenu artérií);
• nutnosť implantácie kardiostimulátora na obnovenie srdcového rytmu (operácia ešte nezaručuje úplné zmiznutie ortostatického kolapsu).

Ortostatická hypotenzia nielen významne znižuje kvalitu života, ale je tiež spojená s rizikom závažných komplikácií pre pacienta, vrátane mŕtvice. Ak je táto patológia podozrivá, je indikované komplexné lekárske vyšetrenie, ktoré umožňuje včasnú identifikáciu a liečbu hlavnej príčiny poruchy regulácie arteriálneho tlaku.

Ortostatická hypotenzia: príčiny, príznaky a liečba

Posturálna alebo ortostatická hypotenzia je krátkodobé porušenie krvného tlaku, ku ktorému dochádza v čase zmeny polohy tela. Ortostatická hypotenzia sa prejavuje, keď sa telo prudko pohybuje z horizontálnej do vertikálnej polohy. V tomto bode krvný tlak prudko klesá v priemere o 20 mm Hg, čo je sprevádzané náhlou slabosťou a závratmi.

Čo je ortostatická hypotenzia?

Posturálna hypotenzia je dôsledkom narušenia autonómneho nervového systému. Zvláštnosťou ochorenia je náhly pokles tlaku, len ak sa zmení poloha tela.

Dnes je ortostatická hypotenzia považovaná za najčastejšiu poruchu sprevádzanú znížením krvného tlaku. Ľudia akejkoľvek vekovej skupiny čelia malátnosti kvôli prudkému poklesu tlaku. Často sa prvé príznaky a príznaky ortostatickej hypotenzie objavujú v adolescencii. Zvyčajne je to sprevádzané autonómnou dysfunkciou nervového systému, tj dysreguláciou nervových procesov zodpovedných za normalizáciu cievneho tonusu, zabezpečením srdcovej frekvencie a dýchania.

Malaise zvyčajne netrvá dlho. Ortostatický kolaps rýchlo prechádza, trvanie záchvatu nevoľnosti - od niekoľkých sekúnd až po niekoľko minút. Takéto porušenie však značne komplikuje život pacienta, a preto si vyžaduje komplexnú liečbu. Ortostatická hypotenzia je skôr skôr neurologická ako srdcová porucha, ale v niektorých prípadoch môže znamenať vážne poškodenie krvného obehu, srdcového zlyhania alebo ischémie.

Symptómy poruchy

Symptómy ortostatickej hypotenzie sú spôsobené tromi faktormi:

• zhoršený transport kyslíka do srdca a mozgu;
• pomalá reakcia srdca v okamihu zmeny polohy tela;
• pokles tlaku o 20 mm Hg. a viac v okamihu prechodu do vertikálnej polohy.

Tieto faktory spôsobujú všeobecnú malátnosť, ktorá sa objavuje v tomto okamihu. Ortostatická hypotenzia je charakterizovaná náhlym závratom. Človek môže v očiach stmavnúť, je tu slabosť a tinitus. Objavujú sa zmätenosť a dezorientácia, v závažných prípadoch sa môže vyvinúť mdloba. Mnohí pacienti sa sťažujú na pocit pulzácie v ušiach a nepríjemné pocity na hrudi. Je to spôsobené oneskorenou reakciou srdca na zmeny krvného obehu.

So silným poklesom tlaku s prudkým nárastom v osobe môže oslabiť nohy, čo vedie k strate podpory a pádu. Napriek desivým symptómom tieto príznaky netrvajú dlho. Stačí sa vrátiť do východiskovej polohy, aby indispozícia v priebehu niekoľkých sekúnd zmizla.

Príčiny porušenia

Závraty spôsobujú prudký pokles prietoku krvi do mozgu.

Často nie je dostatočné určiť príčiny ortostatickej hypotenzie. Táto porucha je spojená so znížením objemu cirkulujúcej krvi v čase zmeny polohy tela. Výsledkom je pokles prietoku krvi do srdca. Ako odpoveď reagujú špeciálne receptory umiestnené v srdci a krčnej tepne, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu. V dôsledku náhlej zmeny srdcovej frekvencie a cievneho tonusu sa objavujú príznaky ortostatickej hypotenzie.

Táto reakcia tela sama o sebe nespôsobuje obavy, ako to vysvetľuje ľudská fyziológia. Zmena krvného obehu orezaním zmeny polohy tela je absolútne normálnou reakciou. Oneskorená reakcia baroreceptorov na pokles krvného objemu, ktorý prúdi do srdca, však naznačuje poruchu práce autonómneho nervového systému.

Hlavnou príčinou ortostatickej hypotenzie sú teda neurologické poruchy, známe ako vegetovaskulárna alebo neurocirikulačná dystónia. Zvyšné príčiny vzniku poruchy možno rozdeliť do dvoch skupín - trvalé faktory alebo chronické patológie, ktoré spúšťajú pokles tlaku, a krátkodobé faktory.

Trvalé faktory zahŕňajú:

• ochorenia nervového systému;
• diabetes;
• hypotyreóza a iné endokrinné poruchy;
• ochorenia srdca.

Okrem IRR, Parkinsonovej choroby, amyloidózy, senilnej demencie môže vyvolať ortostatickú hypotenziu. Ortostatická hypotenzia v mladom veku je často spôsobená vegetatívnymi poruchami, u starších pacientov - závažnými ochoreniami nervového systému a senilnou demenciou. Je to spôsobené tým, že primárne prejavy IRR sa pozorujú v adolescencii v dôsledku rýchleho dozrievania tela a zmien hormonálnych hladín, čo zvyšuje záťaž nervového systému. Výsledkom je, že autonómny nervový systém sa jednoducho nedokáže vyrovnať s jeho funkciami, preto sa pravidelne vyskytujú zmeny krvného tlaku, srdcová frekvencia, respiračné zlyhanie.

Pri diabetes mellitus sa často pozoruje poškodenie nervových vlákien. To vedie k porušeniu vedenia nervových impulzov, ktoré regulujú cievny tón. Počas hypofunkcie štítnej žľazy sa tiež pozoruje abnormalita krvného tlaku.

Ďalšou príčinou ortostatickej hypotenzie je porucha myokardu. Chronické srdcové zlyhanie, arytmia, bradykardia interferujú s normálnym fungovaním mechanizmov, ktoré normalizujú krvný obeh, keď sa zmení poloha tela. Výsledkom je krátkodobá malátnosť v ortostáze. Ortostatická hypotenzia sa môže vyskytnúť aj po infarkte myokardu.

Krátkodobé faktory vyvolávajúce pokles tlaku pri zmene polohy tela:

• dehydratácia;
• užívanie určitých skupín liekov;
• príjem potravy;
• predĺžená priľnavosť k lôžku;
• horúce podnebie.

Pri dehydratácii je zlomený krvný obeh. To vedie k poklesu tlaku v ortostáze. Ortostatickú hypotenziu možno pozorovať aj pri vysokých teplotách. Vzhľadom na zvýšené potenie, telo stráca vodu, cievny tonus a krvný obeh sú narušené, takže náhle pohyby môžu byť sprevádzané poklesom tlaku.

Nedostatok tekutín v tele môže spôsobiť krátkodobé závraty.

Pomerne často, výdatný obed provokuje pokles tlaku. Zvyčajne tento fenomén čelia starším ľuďom, ktorí po jedle uprednostňujú relaxáciu v posteli. Prudký nárast, sprevádzaný krátkodobým nepohodlím spôsobeným poklesom tlaku.

Pri dlhodobom pobyte v posteli, napríklad v prípade vážnej choroby alebo rehabilitácie po operácii, sa najskôr pozoruje ortostatická hypotenzia. Je to spôsobené všeobecnou slabosťou a zmenami cievneho tonusu. Vo väčšine prípadov takéto porušenie nevyžaduje liečbu, príznaky hypotenzie v ortostáze zmiznú, keď sa telo zotavuje.

Niektoré lieky vyvolávajú ortostatickú hypotenziu počas užívania. Znížený tlak možno pozorovať pri dlhodobej liečbe antidepresívami, trankvilizérmi, liekmi, ktoré znižujú svalový a cievny tón. Pri užívaní diuretík dochádza k zníženému tlaku. Muži môžu pociťovať ortostatickú hypotenziu ako vedľajší účinok užívania liekov, ktoré ovplyvňujú účinnosť. Okrem toho je takýto vedľajší účinok nárokovaný takmer vo všetkých liekoch používaných pri liečbe erektilnej dysfunkcie.

Najčastejšie sa u pacientov s hypertenziou vyskytuje ortostatická hypotenzia vyvolaná liekmi. Tablety na zníženie tlaku vyžadujú priľnavosť a správne dávkovanie. Neadekvátna liečba hypertenzie môže viesť k krátkodobému zníženiu krvného tlaku, vrátane zmeny polohy tela.

Hypotenzia spôsobená činnosťou takýchto faktorov, často prechádza nezávisle, po odstránení príčin jej vývoja. Stačí prestať užívať lieky, dodržiavať diétu alebo normalizovať pitný režim, aby ste sa zbavili porušenia.

Ak príčinou ortostatickej hypotenzie v mladom veku sú vegetatívne poruchy, u starších pacientov sú sprevádzané závažnejšími ochoreniami.

Druhy ortostatickej hypotenzie

Vzhľadom na vývoj existuje niekoľko typov porušení:

• Shay-Dragerov syndróm;
• idiopatická hypotenzia;
• ortostatická hypotenzia;
• hypovolémie.

Shay-Drägerov syndróm je charakterizovaný zhoršenou produkciou norepinefrínu. Pod účinkom tohto hormónu dochádza k zvýšeniu vaskulárneho tonusu a zvýšeniu tlaku. V dôsledku jeho nedostatku nemôže telo adekvátne reagovať na zmeny krvného obehu, keď sa zmení poloha tela, čo vedie k príznakom nízkeho tlaku.

Idiopatická ortostatická hypotenzia je forma ochorenia, pri ktorej nie je možné identifikovať príčiny zhoršeného krvného obehu a znižovať krvný tlak.

Ortostatická hypotenzia vyvolaná liekmi sa nazýva zníženie vaskulárneho tonusu počas dlhodobej liečby diuretikami, antidepresívami, svalovými relaxanciami alebo liekmi na hypertenziu.

Hypovolémia je pokles krvného obehu v tele. Táto patológia môže byť vyvolaná výraznou stratou krvi, poruchou funkcie nadobličiek, dehydratáciou. Pacienti s diabetes mellitus sa často stretávajú s porušením.

Samostatne sa izoluje ortostatická hypotenzia neurologickej povahy. Podľa štatistík viac ako polovica pacientov čelí tejto forme ochorenia s poklesom krvného tlaku. Súčasne sú zaznamenané autonómne poruchy nervového systému spôsobené nedostatkom vitamínov skupiny B, amyloidózy, neurocirkulačnej dystónie a ďalších patologických stavov.

Ortostatická hypotenzia ICT-10 sa označuje ako I95.1. Neurogénna ortostatická hypotenzia spôsobená syndrómom zhoršenej produkcie adrenalínu v ICD-10 sa označuje ako G23.8. Je potrebné poznamenať, že toto ochorenie je zriedkavé ochorenie. Pomerne často je ortostatická hypotenzia súčasťou komplexu symptómov neurocirkulačnej dystónie, ktorá je v medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD) označovaná G90.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy sa musíte najprv poradiť s lekárom. Lekár zozbiera anamnézu, analyzuje sťažnosti pacienta, vykoná fyzické vyšetrenie.

Meria sa tlak. V takomto prípade najskôr vykonajte merania v polohe na bruchu a potom v sediacej polohe. Prudký pokles tlaku viac ako 20 mm Hg. je základom pre predpoklad ortostatickej hypotenzie.

Po počiatočnom vyšetrení sa lekár odvolá na nasledujúce vyšetrenia:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• krvné testy na hormóny;
• vyšetrenie srdcovej aktivity;
• ortostatické testy;
• EKG a echokardiografia.

Nutne konzultovať neurológa a vagové testy. Toto vyšetrenie ukazuje spojenie medzi abnormalitami autonómneho nervového systému v reakcii na zmeny srdcovej aktivity.

Dôležitou súčasťou diagnózy sú ortostatické testy. Táto metóda umožňuje určiť reakciu kardiovaskulárneho systému na náhle zmeny polohy tela. Zvyčajne sa ortostatický test vykonáva na špeciálnej rotačnej platforme.

Druhy ortostatických testov

Možné riziká

Ortostatická hypotenzia môže spôsobiť mdloby. Toto je najčastejšia komplikácia prudkého poklesu tlaku. Zároveň existuje riziko hlbokej synkopy sprevádzanej kŕčovitým záchvatom.

Nevoľnosť pri vzostupe môže spôsobiť náhlu stratu podpory a pád. To vedie k zraneniam a je obzvlášť nebezpečné pre starších pacientov.

V závažných prípadoch sa v mozgu vyvíja hypoxia. Táto komplikácia znamená rozvoj neurologických porúch. V starobe zvyšuje ortostatická hypotenzia riziko vzniku demencie v dôsledku zhoršeného prekrvenia mozgu.

Princíp ošetrenia

Keď ortostatická liečba hypotenziou závisí od formy porušenia. Ak je porušenie spáchané pôsobením dočasných faktorov, pacient by mal:

• robiť ľahkú gymnastiku;
• jesť správne;
• zvýšenie príjmu soli;
• preskúmajte zoznam prijatých liekov.

V prvom rade je potrebné nahradiť všetky lieky, ktoré vyvolávajú pokles tlaku. Ak to chcete urobiť, musíte sa poradiť s lekárom. Na odstránenie hypotenzie potrebuje pacient gymnastiku. Hlavnými cvičeniami sú pomalé drepy a potom návrat do vzpriamenej polohy. Takéto cvičenia sú tréningom pre kardiovaskulárny systém a umožňujú obnoviť rýchlosť reakcie srdca na zmenu polohy tela.

Ak je porušenie vyvolané dehydratáciou, je potrebné zvýšiť príjem soli a dodržiavať pitný režim. Odporúča sa tiež odmietnuť ťažké potraviny.

Ak je ochorenie vyvolané inými patológiami, iba ošetrujúci lekár môže povedať, ako liečiť hypotenziu a ortostatickú hypotenziu. V prvom rade potrebujete komplexné vyšetrenie a liečbu patológie, ktorá viedla k porušeniu tlaku. Na nápravu nedostatočnej reakcie tela na zmenu polohy tela použite:

• lieky na normalizáciu aktivity autonómneho nervového systému (adaptogény);
• lieky na zvýšenie vaskulárneho tonusu;
• lieky, ktoré zabraňujú vymytiu sodíka z tela.

Nezabudnite priradiť diétu. Je potrebné jesť viac citrusových plodov, čerstvého ovocia a zeleniny, pretože majú tonizujúci účinok. Pacienti odporúčali zelený čaj. S poklesom tlaku môžete piť kávu a silný čierny čaj.

Prevencia vývoja ochorenia je obmedzená na pozorný postoj k vlastnému zdraviu. Všetky chronické ochorenia by sa mali kontrolovať. Treba sa vyhnúť tomu, aby sa oslabil nervový systém. Je potrebné správne jesť, dodržiavať pitný režim. Vynikajúca prevencia bude šport, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.

Ortostatická hypotenzia - aké sú symptómy a metódy liečby?

Stav, ako je ortostatická hypotenzia (alebo ortostatický kolaps), nemožno pripísať špecifickému ochoreniu. Ide skôr o dysreguláciu krvného tlaku, spôsobenú oslabením cievneho tonusu a neschopnosťou ciev udržiavať krvný tlak. To je bežný problém u starších ľudí, ale často sa charakteristické príznaky vyskytujú v puberte, keď vývoj cievneho systému neudržiava krok s potrebami rastúceho organizmu. V tomto prípade sa nebojte, pretože v budúcnosti sa štát stabilizuje.

Jednoduché pilulky len zmierniť príznaky! Naučte sa liečiť hypertenziu.

Ortostatická hypotenzia - čo to je?

Ortostatická hypotenzia je syndróm, ktorý sprevádza mnohé neurologické a somatické ochorenia. Vyjadruje sa v prudkom poklese systolického a diastolického tlaku v momente, keď človek vstane. Pri pohybe z horizontálnej do vertikálnej polohy sa krv, pôsobiaca gravitačne, hromadí v žilách končatín a orgánov umiestnených v spodnej časti tela. Výsledkom je zníženie objemu krvi vracajúceho sa do srdca a pokles krvného tlaku.

Ak chcete vrátiť tlak do normálu, srdce začne biť častejšie, a krvné cievy zovretie. Ak takáto kompenzačná reakcia nestačí, existuje silná slabosť, závraty, mdloby.

Diagnóza ortostatickej hypotenzie sa vykonáva v prípadoch, keď systolický tlak klesá po 2–3 minútach vo vertikálnej polohe o viac ako 20 mm Hg. Diastolický - viac ako 10 mm.rt. Umenie a existujú charakteristické príznaky spojené so zlým zásobovaním krvi a nedostatočným prietokom krvi do srdca a mozgu.

Príčiny ortostatickej hypotenzie

Faktory prispievajúce k rozvoju hypotenzie môžu byť nasledovné stavy:

• ochorenie štítnej žľazy (hypotyreóza);
• dysfunkcia nadobličiek a hypofýzy;
• Addisonova choroba;
• srdcová patológia (arytmia, perikarditída, zlyhanie srdca);
• ochorenia nervového systému (Parkinsonova choroba, hydrocefalus);
• kŕčové žily a posttrombotický syndróm;
• diabetes mellitus, diabetická neuropatia;
• hormonálne zmeny počas tehotenstva alebo puberty;
• vaskulárne patológie (ateroskleróza);
• zneužívanie alkoholu;
• rozsiahle krvácanie;
• dehydratácia v dôsledku intoxikácie, keď dochádza k strate tekutiny počas hnačky, vracania, nadmerného potenia;
• nevyvážená strava, dodržiavanie prísnych diét vedúcich k beriberi;
• chronický stres, nervový kmeň;
• predĺžená priľnavosť k lôžku.

V reakcii na užívanie určitých liekov sa môžu vyskytnúť príznaky ortostatickej hypotenzie. Často je patológia dôsledkom poranení miechy a chrbtice alebo sa vyvíja na pozadí vegetatívne-vaskulárnej dystónie.

Príznaky a hlavné príznaky

Najčastejšie prejavy hypotenzie sú spojené s poškodením krvného zásobenia mozgu. Zaznamenali sa tieto príznaky:

• ťažké závraty, ktoré neprechádzajú ani v sede;
• pocit ťažkosti v hlave;
• strata sluchu, tinnitus;
• náhla slabosť, únava;
• stmavnutie očí, rozmazané videnie;
• nevoľnosť alebo zvracanie;
• vzhľad hojného studeného potu;
• kŕče v končatinách;
• slabé alebo bezvedomie.

Ak porucha krvného obehu ovplyvňuje iné orgány, môžu sa objaviť prejavy ako dýchacie zlyhanie, dýchavičnosť, bolesť v srdci, príznaky anginy pectoris a myalgia.

Zdravotný stav sa často zhoršuje ráno, keď sa pacient dostane z postele. Okrem toho sa príznaky hypotenzie vyskytujú pri prudkej zmene polohy tela, dlhodobom státí v jednej polohe, zvýšenej fyzickej námahe. Boli prípady, keď sa charakteristické príznaky objavili po ťažkom jedle.

Typy chorôb

V závislosti od príčin charakteristických príznakov existuje niekoľko typov ortostatického kolapsu.

• Idiopatickej. Nečakane vznikajúce príčiny vývoja nie sú známe.
• Medical. Rozvíja sa na pozadí liekov (antiarytmické, vazodilatačné, antischemické, psychotropné a diuretiká, lieky na zníženie tlaku).
• Subakútna libvolémia. Vyskytuje sa v dôsledku poklesu cirkulujúceho objemu krvi v dôsledku intoxikácie a dehydratácie tela, rozsiahlych krvných strát, ochorení nadobličiek alebo diabetes mellitus.
• Akútna givolémia. Závažný stav, pri ktorom sa objem cirkulujúcej krvi významne znižuje v dôsledku rovnakých faktorov ako v subakútnej forme.
• Shay-Dragerov syndróm. Stav, pri ktorom tlak v cievach klesá, keď sa zmení poloha tela. Rozvíja sa na pozadí hormonálnych porúch a lézií nervového systému.

diagnostika

Keď sa objavia príznaky úzkosti, mali by ste sa poradiť s lekárom na vyšetrenie a liečbu. Počas recepcie špecialista určí, kedy sa objavili charakteristické prejavy (slabosť, závraty) a s ktorými pacient spája takýto stav. Pravdepodobne sa príznaky hypotenzie objavili po užití lieku na pozadí dehydratácie alebo pokoja na lôžku.

Potom by mal lekár venovať pozornosť rodinnej anamnéze a životnému štýlu pacienta. Prieskum zistil, či blízki príbuzní trpeli kardiovaskulárnymi ochoreniami a príznakmi hypotenzie, mdloby sa vyskytli pri prechode do vzpriamenej polohy, či sa podobné príznaky objavili na pozadí zneužívania alkoholu, intenzívnej fyzickej námahy a iných provokujúcich faktorov.

Počas vyšetrenia pacienta počúvajte srdce, dávajte pozor na stav žíl na nohách, všimnite si farbu kože a prítomnosť príznakov indikujúcich dehydratáciu. Krvný tlak sa meria dvakrát: prvýkrát v polohe „ležania“, druhá - po prechode do vertikálnej polohy (1 až 3 minúty).

Kritériá indikujúce prítomnosť ortostatickej hypotenzie budú bledosť kože, znížený systolický a diastolický tlak, sprevádzaný závratmi a mdloby.

výskum

Na objasnenie príčin tohto stavu musí pacient podstúpiť sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

• Všeobecná a biochemická analýza krvi odhalí anémiu, stanoví hladinu kreatinínu, močoviny, draslíka, sodíka a cholesterolu v tele, čo umožní posúdiť prítomnosť sprievodných ochorení.
• Analýza na určenie hladiny hormónov v krvi pomôže potvrdiť alebo odstrániť ochorenie štítnej žľazy (hypotyreóza, hypertyreóza).
• Echokardiografia. Metóda, ktorá dáva predstavu o stave srdcového svalu.
• EKG - štúdia, ktorá umožňuje identifikovať sprievodnú kardiálnu patológiu.
• Holter monitoring. Počas dňa pomáha identifikovať porušovanie v srdci a autonómnom nervovom systéme.

Ortostatické testy

Dobrý výsledok je daný ortostatickými testami, ktoré sa vykonávajú v dvoch verziách:

1. Aktívne zaťaženie. V tomto prípade pacient sám zmení polohu tela. Je požiadaný, aby si ľahol, niekoľko minút relaxoval a potom sa náhle presunul do sediacej polohy.
2. Pasívne zaťaženie. Táto možnosť zahŕňa umiestnenie pacienta na špeciálny otočný stojan. Zároveň je vylúčená účasť kostrových svalov na pohybe, telo pacienta je pasívne prenesené do vertikálnej a horizontálnej polohy.
3. Ortostatické testy vám umožňujú presne určiť potrebné parametre: hladinu krvného tlaku, srdcovú frekvenciu a celkový stav pacienta. V prípade potreby vykonajte vagálne testy, ktoré spočívajú v mechanickej stimulácii nervu vagus. Táto výskumná metóda poskytuje predstavu o vplyve autonómneho nervového systému na kardiovaskulárnu aktivitu.

Pri diagnóze ortostatickej hypotenzie je dôležité rozlišovať tento stav od normálnej synkopy. Na to musíte poznať určité funkcie, ktoré sprevádzajú oba štáty. V prípade hypotenzie sa teda zhoršenie stavu zaznamenáva len vtedy, keď sa zmení poloha tela alebo počas intenzívnej fyzickej námahy a symptómy sa vždy objavia za rovnakých podmienok a s rovnakou silou.

Bežná synkopa nie je spojená s takýmito obmedzeniami a môže sa vyskytnúť za každých okolností a v tej istej situácii sa časom stáva menej výraznou. Ďalším rozdielom je, že počas omdlievania je koža vlhká a teplá a pacient sám hovorí, že sa v tomto okamihu cíti v teple. Pre hypotenziu takéto pocity nie sú typické.

Aby sa vylúčili neurologické ochorenia sprevádzané podobnými príznakmi, pacient bude požiadaný o konzultáciu s neuropatológom. Liečba ortostatickej hypotenzie začína až po konečnej diagnóze.

Ako liečiť ortostatickú hypotenziu?

Terapie používané na hypotenziu závisia od príčin ochorenia. Takže, ak takýto stav vyvoláva užívanie liekov, v prvom rade rušia lieky alebo ich nahrádzajú.

Ak sa epizódy hypotenzie vyskytujú zriedkavo a sú mierne, pacient by mal dodržiavať nasledujúce odporúčania na normalizáciu stavu:

1. Vyhnite sa náhlym zmenám polohy tela. Ráno by ste nemali okamžite vyskočiť z postele hneď po prebudení, je lepšie si pár minút ľahnúť a potom len pomaly vstať. Ignorovanie tohto pravidla môže viesť k strate vedomia, pádu a zranenia, čo je obzvlášť nebezpečné pre starších a tehotné ženy.
2. Ak sa objavia charakteristické príznaky spojené s kŕčovými žilami, odporúča sa nosiť kompresné prádlo (špeciálne elastické pančuchy alebo pančuchy).
3. Pacientom, ktorí sú nútení dlhodobo zostať v posteli, sa odporúča vykonávať ľahké fyzické cvičenia, častejšie sedieť v posteli, meniť polohu tela.
4. Za zníženého tlaku je dovolené zvýšiť obsah soli v potrave, môžete jesť slanú zeleninu, slane solené sleďy, údené mäso, konzervované potraviny, mäsové výrobky. Toto odporúčanie sa samozrejme nevzťahuje na starších ľudí a pacientov s patológiami kardiovaskulárneho systému.

Pacientom s ortostatickou hypotenziou sa odporúča viesť zdravý životný štýl, úplne prestať fajčiť a piť alkohol, tráviť viac času na čerstvom vzduchu, vykonávať uskutočniteľnú fyzickú prácu. Je veľmi dôležité dodržiavať pitný režim (1,5-2 litrov tekutín denne), jesť správne a úplne, zvýšiť spotrebu čerstvej zeleniny a ovocia, mäsa a rýb, mliečnych výrobkov.

Chronické štádium

Ak ochorenie prešlo do chronického štádia, bez použitia liekov nie je možné. Lekár vyberie liečebný režim na základe príčiny ochorenia, závažnosti prejavu, veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení a iných individuálnych charakteristík. Pri liečbe ortostatickej hypotenzie sa lieky používajú v nasledujúcich skupinách:

• Adrenergné liečivá s vazokonstrikčným účinkom. Ich použitie umožňuje eliminovať prudký pokles tlaku pri zmene polohy tela.
• Adaptogény - lieky, ktoré stimulujú centrálny nervový systém a autonómny nervový systém, zodpovedný za normálne fungovanie dýchacích ciest, obehového systému, vylučovania, metabolizmu.
• Mineralokortikoidnej. Princíp účinku liekov v tejto skupine je založený na retencii iónov sodíka v krvi. V dôsledku toho sa pozoruje spazmus periférnych ciev, čo vedie k vylúčeniu prudkého poklesu tlaku, keď sa poloha tela mení z horizontálnej na vertikálnu.
• Ak je to potrebné, menujte NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ktoré okrem svojho priameho účelu majú spazmický účinok na periférne cievy a tým zabraňujú poklesu tlaku.
• Beta-blokátory - lieky tejto skupiny zvyšujú účinok mineralokortikoidov, majú pozitívny vplyv na tón autonómneho nervového systému a úroveň krvného tlaku.

Ak sa puberta alebo tehotenstvo stane príčinou ortostatickej hypotenzie, liečba liekmi sa nepoužíva, stačí len čakať na toto obdobie. Po prestavbe organizmu sa bude môcť prispôsobiť tlakovým zmenám nezávisle, bez pomoci liekov.

Terapia ľudových prostriedkov

Na zmiernenie závažnosti príznakov ortostatickej hypotenzie pomáhajú lieky na rastlinných alebo odvaroch a infúziách bylín, ktoré si môžete pripraviť sami doma. Tinktúry majú dobrý tonický účinok na cievy:

• ženšen;
• Eleutherococcus;
• Schisandra čínsky;
• Rhodiola;
• Helichrysum;
• mariánsky;
• zlatý koreň.

Vyššie uvedené byliny si môžete kúpiť v sušenej forme, variť podľa pokynov a piť namiesto čaju. Zároveň je potrebné venovať pozornosť možným kontraindikáciám, pretože niektoré bylinné prípravky sa nedajú použiť na choroby srdca a tráviaceho systému. Vezmite odvar a infúzie by mali byť po konzultácii s lekárom av prísnom súlade s jeho odporúčaniami.

Možné následky

Medzi hlavné komplikácie ortostatickej hypotenzie patrí synkopa. Môžu byť mierne (sprevádzané nevoľnosťou, slabosťou, bledosťou) alebo hlbokou (s výskytom zvýšeného potenia, nedobrovoľným močením, záchvatmi). Hlavné nebezpečenstvo mdloby - pravdepodobnosť poranenia pri páde po strate vedomia.

Časté záchvaty hypotenzie môžu viesť k vážnemu poškodeniu centrálneho nervového systému, hypoxii (hladovanie kyslíkom) mozgu, zhoršeniu neurologických ochorení, rozvoju demencie alebo mŕtvice.

Vyhnutie sa takýmto nebezpečným následkom pomôže včasnej liečbe lekára a prispôsobeniu štátu pomocou liekov, zmien životného štýlu a stravy.

Ortostatická hypotenzia - čo to je?

Ortostatická hypotenzia je stav prudkého poklesu krvného tlaku spôsobený zmenou polohy tela.

Hypotenzia nie je o nič menej nebezpečná ako hypertenzia. Tento patologický stav znamená zníženie krvného zásobovania všetkých orgánov, čo vedie k ich funkčnému poškodeniu. Obehová insuficiencia takmer vždy znamená ischémiu (nedostatočná tvorba kyslíka v tkanivách), čo vedie k degradácii tkanív najcitlivejších orgánov, ktoré sú kľúčové - mozgu, srdca a obličiek. Náhly záchvat hypotenzie môže byť dokonca sprevádzaný stratou vedomia.

Čo je to - ortostatická hypotenzia?

Je to bolestivý stav, ktorý sa vyznačuje prudkým poklesom krvného tlaku, ktorý je vo väčšine prípadov spôsobený zmenou polohy tela z horizontálnej na vertikálnu. Zvyčajne trvá niekoľko sekúnd až niekoľko minút, ale existujú aj dlhotrvajúce klinické formy. Patológia má ICD 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) kód I95.1 v kategórii Hypotenzia.

Často dochádza k poklesu tlaku pri užívaní určitých skupín liekov, ktoré pôsobia na kardiovaskulárny alebo centrálny nervový systém.

Diagnózu musí stanoviť špecialista v súlade s medzinárodným protokolom. Príznaky klinicky stabilnej hypotenzie sú: zachovanie symptómov kolapsu po dobu 2-5 minút pri stálom stave bez vystavenia vonkajším podnetom, pokles systolického tlaku o viac ako 20 mm Hg. A diastolický - 10 mm Hg. Art.

Ak krátkodobý pokles krvného tlaku môže byť nebezpečne náhlou stratou vedomia a následnou traumatizáciou, potom dlhotrvajúca neprítomnosť krvného obehu v mnohých orgánoch a systémoch vedie k smrti bunky, nahradeniu spojivového tkaniva, po ktorom orgán prestane byť schopný plniť svoju funkciu v plnej miere. Preto sa táto forma hypotenzie lieči liekmi, pričom sa udržiava normálna úroveň tlaku.

Patogenéza ochorenia je takmer rovnaká vo všetkých prípadoch: v polohe tela na chrbte, kapacitné cievy (takmer vždy duté žily a žily dolných končatín) dolnej polovice tela ukladajú väčšinu cirkulujúcej krvi. Keď telo zmení svoju polohu, telo poskytuje kompenzačnú odozvu, ktorá spočíva v zvýšení počtu tepov srdca a zvýšení tónu kapacitných ciev na prenos krvi do hlavnej cirkulujúcej oblasti. Ale ak sa vyskytne porucha na časti autonómneho nervového systému, ktorý udržiava cievny tonus a srdcový tep, alebo keď je v čase vstávania cievna nedostatočnosť, srdce sa nedokáže vyrovnať s čerpaním celého objemu krvi a odchádza z mozgu. Tento stav sa nazýva hypoperfúzia mozgu a vedie k vzniku charakteristických príznakov.

Príznaky klinicky stabilnej hypotenzie sú: zachovanie symptómov kolapsu po dobu 2-5 minút pri stálom stave bez vystavenia vonkajším podnetom, pokles systolického tlaku o viac ako 20 mm Hg. A diastolický - 10 mm Hg. Art. Pozri tiež:

príznaky

Príznaky ochorenia sú spôsobené vyššie opísaným stavom hypoperfúzie mozgu, tj nedostatkom kyslíka v mozgu v požadovanom množstve. Väčšina symptómov sa preto týka tejto oblasti, ale sú tiež spojené s kardiovaskulárnym systémom:

• závraty - hlavný príznak zníženia krvného tlaku a nedostatočného krvného obehu v artériách mozgu. Trvá niekoľko sekúnd (niekedy až minútu), keď sa obnoví prívod krvi z týchto ciev;
• predný pohľad, rozmazanosť obrazu;
• porušenie duševných funkcií, nevoľnosť, ospalosť;
• svalová slabosť, ťažkosť v nohách - dôkaz slabého prívodu energie do pohybového aparátu za zníženého tlaku. Môže trvať až desať minút;
• nevoľnosť, nedostatočná koordinácia vo vesmíre;
• mdloby - náhla strata vedomia, ktorá je nebezpečná pri páde osoby a následných zraneniach. Mdloby sú ľahké a hlboké. Počas pľúc sa srdcový tep obnoví s časom, pacient príde na svoje zmysly bez viditeľných porúch. S hlbokou synkopou je narušená funkcia centrálneho nervového systému, zvierači môžu relaxovať, čo vedie k nedobrovoľnému močeniu. Tiež pozorované zvýšené potenie, poškodenie pamäte a občas triaška.

Príčiny ortostatickej hypotenzie

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu viesť k zníženiu krvného tlaku.

1. Najčastejším problémom je prudká zmena polohy tela v priestore, ale táto hypertenzia sa rýchlo kompenzuje a zriedka vedie k vážnym následkom. Ak príznaky nezmiznú na dlhú dobu, môže to znamenať vaskulárnu nedostatočnosť a slúžiť ako dôvod na návštevu u lekára.
2. Tvrdá fyzická práca - hypotenzia môže spôsobiť akúkoľvek aktivitu, ktorá prispieva k odtoku krvi z mozgu. Takéto aktivity sú vzpieranie, vytrvalostné testy (dlhé behy, fyzická aktivita bez prerušenia).
3. Prehriatie - zvýšenie teploty vedie k rozšíreniu krvných ciev. Ak sa to stane vo všetkých brušných cievach, krv odtiaľ odteká a tlak klesne.
4. Hypovolémia - pokles cirkulujúceho objemu krvi. Môže to byť spôsobené nedostatočným príjmom tekutín počas dňa, zvýšeným využitím tekutín (v horúcom počasí odparovaním a potením) alebo náhlou stratou tekutín v tele (v prípade hojnej hnačky, nútenej diurézy, inkontinencie moču).
5. Choroby srdca - predovšetkým spôsobujú stabilnú bradykardiu, ktorá pomáha znižovať tlak. Patológie ako vrodené chyby srdcových chlopní znižujú kompenzačné schopnosti tohto svalového orgánu, nereagujú na zmeny tlaku v čase.
6. Organická patológia ciev a endokrinný systém.

Príznaky ochorenia sú spôsobené vyššie opísaným stavom hypoperfúzie mozgu, tj nedostatkom kyslíka v mozgu v požadovanom množstve.

Často dochádza k poklesu tlaku pri užívaní určitých skupín liekov, ktoré pôsobia na kardiovaskulárny alebo centrálny nervový systém. Napríklad hypotenzia sa môže vyskytnúť pri užívaní prvej dávky silného antihypertenzíva (zameraného na boj proti vysokému krvnému tlaku), ako je liek Clofelin - toto je jeden z klasických vedľajších účinkov tohto lieku. Všetky tieto antihypertenzíva, najmä beta-adrenobloky, majú tento vedľajší účinok. Okrem toho je hypotenzia charakteristická účinkom liekov, ako sú Viagra, Levitra a iné lieky určené na liečbu erektilnej dysfunkcie.

Niektoré lieky spôsobujú pokles tlaku, ktorý ovplyvňuje nervový systém - medzi ne patria tricyklické antidepresíva, inhibítory monoaminooxidázy, ganglioblokatorov (svalové relaxanciá) a ďalšie vazodilatátory centrálneho mechanizmu účinku. Hypotenzia sa vyskytuje pri užívaní kanabisu.

Prvá pomoc

Ak človek ochorel, sťažuje sa na závraty, slabosť, mdloby, je potrebné pacienta podporovať, nenechať ho spadnúť, pohodlne sedieť alebo ležať na plochom tvrdom povrchu. Potom by ste mali zavolať sanitku. Symptómy patológie sú skôr rozmazané a podobné iným ochoreniam, takže len lekár môže stanoviť presnú diagnózu.

Po ochrane pacienta pred pádom a zranením môžete zvýšiť tlak pomocou improvizovaných prostriedkov. Je potrebné ohnúť nohy na kolenách, zvýšiť nad úroveň hlavy - to zabezpečí tok krvi do mozgu. Môžete mu namočiť ruky do lakťa so studenou vodou, to isté sa robí s dolnými končatinami. To povedie k zúženiu lúmenu periférnych ciev a zvýšeniu tlaku. V prítomnosti elastického obväzu môžu byť dolné končatiny pevne navinuté a horná polovica tela môže byť naplnená krvou (obväz by však nemal byť ponechaný dlhší čas).

Hypotenzia nie je o nič menej nebezpečná ako hypertenzia. Znamená to zníženie prekrvenia všetkých orgánov, čo vedie k ich funkčnému poškodeniu.

Ak sa pacient uzdraví, môžete mu dať silnú kávu, čaj alebo energetický nápoj (tonikum, energiu) - to zvýši tlak.

Liečba ortostatickej hypotenzie

Liečba liekmi by sa mala vykonávať len vtedy, keď je diagnóza a predpísané lekárom. Musíte začať s korekciou životného štýlu - zvýšiť množstvo užitočného zaťaženia, normalizovať príjem tekutín (najlepšie je piť vodu a nie iné nápoje). Hypotonika môže jesť slané potraviny s mierou, rovnako ako káva a čaj. Mal by opustiť alkohol, ktorý rozširuje cievy. Je zakázané byť dlhé na slnku, prehriatie.

Ako liečiť ortostatickú hypotenziu so závažnými klinickými prejavmi? Lieky na liekopis, ktoré pomáhajú s hypotenziou, zahŕňajú Mezaton (zvyšuje vaskulárny tonus, ich periférnu rezistenciu a teda tlak) a Midodrin, ktorý blokuje expanziu krvných ciev a nedovoľuje dlhý pokles tlaku.

Použiť prírodné adaptogény, ktoré zahŕňajú citrónovú trávu, ženšen, eleutherococcus, pantocrinum. Tieto lieky poskytujú nárast energie, udržiavajú cievny tonus, zvyšujú celkovú odolnosť organizmu.

Po dlhom období hypotenzie sa odporúča užívať Cinnarizine alebo Piracetam, ktoré majú nootropný účinok, na obnovenie cirkulácie mozgu.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.