Liečba ischémie čreva

Intestinálna ischémia je ochorenie charakterizované nedostatočným prísunom krvi do orgánu v dôsledku blokovania alebo zúženia ciev. S nedostatkom krvi sa intestinálna dysfunkcia objavuje v širokej škále prejavov, od bolesti až po nekrotické ložiská. Existujú 2 hlavné typy patológie, klasifikácia je založená na lokalizácii: v tenkom alebo hrubom čreve. Ischemická kolitída je porušením prekrvenia hrubého čreva, zatiaľ čo mezenterická (abdominálna) forma charakterizuje porážku tenkého čreva.

Odumretie črevného tkaniva môže spôsobiť ischémiu

Príčiny ischémie

Väčšina príčin črevnej ischémie závisí od povahy priebehu ochorenia:

• okluzálna forma. Najviac sa vyvíja v dôsledku trombózy hlavnej žily alebo jej jednotlivých prítokov, embólie v mezenterickej artérii. Často dochádza k porušeniu u pacientov, ktorí predtým podstúpili protetické srdcové chlopne. Rizikom sú aj ľudia s poruchami srdcového svalu alebo pacienti s fibriláciou predsiení. Príčinou trombózy je často znížené množstvo ejekcie srdca alebo aterosklerotické zmeny v cievach. Mesenterické žily majú menšiu pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín, ale môžu byť vyvolané peritonitídou, trombofíliou, hypertenzným portálovým stavom alebo zápalom v bruchu;
• neokluzívna forma. Patológia je diagnostikovaná u 50% všetkých pacientov. Dnes nie je známy spoľahlivý dôvod výskytu tejto ischémie, ale mnohí odborníci poukazujú na spojenie s hypotenziou, arytmiou, užívaním drog, zlyhaním srdca alebo dehydratáciou.

Abdominálna ischémia sa vytvára v dôsledku dlhodobej poruchy v systéme zásobovania krvi v celiakii a mezenterických artériách. Lekári diagnostikujú abdominálny ischemický syndróm u 50 - 70% starších ľudí. Keď sa stav zhorší, riziko oklúzie ciev mesenterickej správy a lokalizovaného srdcového infarktu v čreve je vysoké.

Ischemická kolitída môže byť vyvolaná mnohými príčinami, ktoré vedú k vaskulárnym kŕčom, ktoré sú zodpovedné za dodávanie krvi do čriev. Medzi ďalšie príčiny patrí všeobecné zníženie krvného tlaku (BP).

Charakteristickým príznakom črevného infarktu je intenzívna bolesť brucha.

Na vyvolanie ischemickej kolitídy je možné:

• ateroskleróza;
• embólia, prípadne s trombózou v mesenterických cievach;
• alergické prejavy;
• poškodenie alebo poškodenie krvných ciev;
• komplikácie po operácii;
• vaskulitída;
• syndróm ICE.

Príznaky ochorenia

Symptómy závisia od formy ischémie. V prípade lézií tenkého čreva sa objavia nasledujúce znaky: t

• syndróm bolesti v rôznych častiach peritoneu;
• zvýšená diskomfort alebo bolesť pri jedle. Charakteristický nástup bolesti je 20 - 40 minút po jedle;
• nevoľnosť s grganím;
• brucho viditeľne opuchnuté;
• je možný výskyt tekutej alebo pevnej stolice, procesy sa môžu líšiť v závislosti od stavu mezenterických artérií;
• človek stráca váhu, ale symptóm sa prejavuje počas dlhého priebehu ochorenia.

Ischemická choroba čriev

Abdominálny ischemický syndróm je obtiažne odlíšiť od iných foriem abnormalít čriev v dôsledku jeho typického prejavu. Najcharakteristickejšie príznaky sú abdominálna bolesť a nadúvanie v bruchu.

Ischemická kolitída má často akútne symptómy, ale existuje aj subakútna forma priebehu. Špecifické symptómy takejto ischémie čreva nemajú často diagnostikovanú náhodne alebo už počas pitvy.

Ischemická kolitída má nasledujúce príznaky:

• bolesť brucha;
• prerušované krvácanie v črevách;
• zmeny zápchy s hnačkou a naopak, cykly sa neustále opakujú.

Ak sa dotknete žalúdka, pacient si všimne bolesť v oblasti ilia na ľavej a v blízkosti pupka. Pri rektálnom vyšetrení sa môžu zistiť krvné zrazeniny alebo výtok hlienu a hnisu. Intenzita závisí od rozsahu lézie a formy patológie.

Diagnóza ochorenia

Ischemické črevné ochorenie je najúčinnejšie diagnostikované pomocou inštrumentálnych nástrojov. Lekári na diagnostiku ischémie hrubého čreva:

• rektoromanoskopia - táto metóda vám umožňuje získať viac informácií o zdravotnom stave a vopred stanoviť diagnózu, ale spoľahlivý diagnostický postup nie je. Ak je forma reverzibilná, potom je možné detegovať krvácanie na sliznici. Keď sa tvoria nekrotické ohniská, oblasti s vredmi sú zreteľné, ich okraje sú jasne viditeľné;
• Irrigoskopia označuje informatívnu metódu, pretože umožňuje stanoviť prítomnosť defektov. Reverzibilný tvar je charakterizovaný hľadaním miest s tlakom prsta. Po krátkom čase stopa prestane byť viditeľná, resp. Postup je znázornený v prípade primárnych podozrení na patológiu. Vady vo forme nekrotických ohnísk sú neustále viditeľné. Irrigoscopy vám umožňuje diagnostikovať a identifikovať striktúry;
• kolonoskopia sa používa na lepšie zváženie zmien v morfológii lézie pozdĺž celého čreva. Počas procedúry sa môžu odobrať vzorky na biopsiu, čo je obzvlášť dôležité v prípade podozrenia na reinkarnáciu striktúr;
• Angiografia sa vykonáva v mieste nižšej mesenterickej artérie. Diagnóza angiografiou umožňuje identifikovať skutočné príčiny a priebeh obštrukcie;
• biochémia krvi je indikovaná len v prípade zhoršenia alebo vzniku komplikácií kolitídy;
• Bakpo na výkaly a krv sa používa len vtedy, keď je potrebné získať informácie na zmenu liečby antibiotikami.

Ťažká bolesť pri črevnej ischémii

• Irrigoskopia označuje informatívnu metódu, pretože umožňuje stanoviť prítomnosť defektov. Reverzibilný tvar je charakterizovaný hľadaním miest s tlakom prsta. Po krátkom čase stopa prestane byť viditeľná, resp. Postup je znázornený v prípade primárnych podozrení na patológiu. Vady vo forme nekrotických ohnísk sú neustále viditeľné. Irrigoscopy vám umožňuje diagnostikovať a identifikovať striktúry;
• kolonoskopia sa používa na lepšie zváženie zmien v morfológii lézie pozdĺž celého čreva. Počas procedúry sa môžu odobrať vzorky na biopsiu, čo je obzvlášť dôležité v prípade podozrenia na reinkarnáciu striktúr;
• Angiografia sa vykonáva v mieste nižšej mesenterickej artérie. Diagnóza angiografiou umožňuje identifikovať skutočné príčiny a priebeh obštrukcie;
• biochémia krvi je indikovaná len v prípade zhoršenia alebo vzniku komplikácií kolitídy;
• Bakpo na výkaly a krv sa používa len vtedy, keď je potrebné získať informácie na zmenu liečby antibiotikami.

Na diagnostiku abdominálnej formy je potrebné:

• auskultacia v bruchu na detekciu systolických zvukov v mieste tepien. Je možné rozlíšiť viscerálnu formu šumu od srdcovej na základe zníženia intenzity počas postupu smerom k srdcu. Rozlíšenie od aortálneho hluku môže byť absencia zvukov zozadu;
• angiografiu mezenterických ciev;
• kolonoskopia na stanovenie edému a atrofických zmien na sliznici. Pri niektorých formách môže byť zistená erózia a vred;
• termografia;
• reogepatografiya;
• US.

Hlavné patofyziologické zmeny sa vyvíjajú počas ischémie čreva

Metódy spracovania

V niektorých klinických prípadoch je ischémia hrubého čreva nezávislá. Vo väčšine prípadov je liečba stále potrebná. Bude zahŕňať použitie antibiotík na prevenciu infekcie.

Pre kvalitnú a stabilnú liečbu je potrebné nájsť hlavnú príčinu patológie, ktorá spôsobila ischémiu. U niektorých pacientov sa indikuje prerušenie liečby, ak ide o liekovú formu ischémie.

Ak ischémia vyvolala poruchy alebo poškodenie črevných tkanív, indikuje sa použitie chirurgického zákroku. Počas chirurgického zákroku sa posunutie často používa na obídenie upchatej oblasti na plavidle. Krv sa môže opäť pohybovať ďalej, ohýbať sa okolo oblasti cievy postihnutej krvnou zrazeninou.

Núdzová operácia je indikovaná pre akútnu ischémiu tenkého čreva. Intervencia zahŕňa aj použitie bypassu, excíziu postihnutej oblasti alebo odstránenie príčiny blokády tepny. Spoľahlivo určte najlepší spôsob liečby špecialistom na liečbu, konzultujte s pacientom a vysvetlite riziká.

Ak existujú indikácie pre liekovú terapiu, lieky sa používajú na elimináciu krvných zrazenín, riedenie krvi a blokovanie tendencie tvoriť zrazeniny. Užitočné lieky, ktoré rozširujú cievy na normalizáciu prietoku krvi.

Chirurgická liečba črevnej ischémie

Alternatívnym spôsobom liečby je vloženie katétra do poškodenej oblasti, tzv. Angioplastika. V postihnutej oblasti bude trubica na rozšírenie lúmenu. Často je určený na použitie v procese angiografie. Posunutie a angioplastika sa tiež používajú pre mezenterickú formu patológie. To blokuje progresiu ochorenia a bunkovú smrť orgánu.

Prevažne mezenterická forma sa podrobuje antikoagulačnej terapii s použitím od 6 mesiacov do celoživotného použitia.

Možné následky

Existuje mnoho dôsledkov ischemického črevného ochorenia, ale hlavne 2 charakteristické komplikácie:

1. Nekróza orgánového tkaniva. Tento stav je vyvolaný nedostatkom kyslíka dodávaného krvným obehom. Najčastejšie sa stáva dôsledkom úplného prekrytia plavidiel. Na zlepšenie prognózy zotavenia by sa mali neodkladne odstrániť odumreté tkanivá kože, inak existuje riziko pre život pacienta. Chirurg počas operácie excituje postihnutú oblasť a šije zdravé tkanivo spolu. Ak spojenie nie je možné, špecialista použije kolostómiu (v žalúdku sa vytvorí diera a odpadový materiál sa vypustí cez ňu). Po ukončení operácie bude musieť osoba neustále niesť špeciálnu tašku, v ktorej bude klesať hmotnosť výkalov.
2. Znížený lumen v hrubom čreve. Zúženie vyvoláva tvorbu jazvového tkaniva v dôsledku poškodenia orgánov. Bez chirurgického zákroku nie je možné odstrániť postihnutú oblasť. Ak neexistuje alternatíva, predpíše sa kolostómia.

Preventívne opatrenia

Existujú opatrenia na zníženie pravdepodobnosti vzniku patológie. Prevencia mnohokrát znižuje riziko črevnej ischémie. odporúčané:

• vytvoriť zdravú stravu pozostávajúcu zo zeleniny, obilia a ovocia, ako aj vypiť aspoň 2 litre vody. Je tiež potrebné vylúčiť živočíšne tuky, sladkosti a údené mäso;
• najdôležitejšou podmienkou pre zotavenie je vzdať sa fajčenia. V dôsledku fajčenia dochádza k podráždeniu ciev, a preto je to predispozičný faktor na zúženie lúmenu alebo zápalovú reakciu. Vedci preukázali jasný vzťah medzi fajčením a tvorbou takej závažnej patológie, ako je ateroskleróza;
• udržiavať zdravý životný štýl. Denne je potrebné vykonávať cvičenia s priemernou záťažou pol hodiny;
• včas predchádzať chronickým patológiám alebo ich liečiť. Na tento účel sa uistite, že vykonávate pravidelné prehliadky u lekárov.

Tieto opatrenia nie sú zárukou zdravia, ale výrazne znižujú riziko zranenia. Asi 80 - 90% pacientov s črevnou ischémiou nedodržalo uvedené odporúčania.

Ischemická choroba čriev

Intestinálna ischémia sa vyvíja, keď sa krvné cievy stanú blokované alebo zúžené. Za týchto podmienok nemôžu bunky dostať správne množstvo krvi. Ischémia sa môže vyvinúť v hrubom čreve, ako aj v tenkom čreve.

Príčiny ischémie

Mnohé príčiny závisia od formy ochorenia.

1. Okluzívna ischémia. Často sa vyvíja s trombózou niektorých žíl a ich prítokov, embóliou mezenterických artérií a trombózou. Často sa ischémia vyskytuje u ľudí, ktorí urobili protetické srdcové chlopne, ako aj u tých, ktorí majú srdcové chyby a atriálnu fibriláciu. Samotná trombóza sa môže vyskytnúť v dôsledku poklesu srdcového výdaja a aterosklerózy. Trombóza mezenterických žíl je zriedkavá a vyskytuje sa pri peritonitíde, zvýšenej zrážanlivosti krvi, portálnej hypertenzii a zápalových procesoch vyskytujúcich sa v brušnej dutine.
2. Neokluzívna ischémia. Táto forma sa vyskytuje u polovice pacientov. Presná príčina nie je známa, ale predpokladá sa, že sa môže vyvinúť v dôsledku arytmií, hypotenzie, používania určitých liekov, zlyhania srdca a dehydratácie.

Mesenterická artériová embólia

Najčastejšie ischémia, ktorá sa vyskytuje v črevách, postihuje starších ľudí. Okrem týchto foriem môže byť takou ischémiou:

• akútne, keď sa príznaky objavia ostro;
• chronické, keď sa symptómy objavujú periodicky a postupne.

Akútna mezenterická ischémia má tiež príčiny podobné tým, ktoré už boli uvedené. Lúmen tepny sa zrazu zužuje kvôli krvnej zrazenine. To sa zvyčajne stáva pri fibrilácii predsiení. Pripomeňme, že fibrilácia predsiení je porucha srdcového rytmu, ktorá sa vyskytuje počas kontrakcie dvojitej srdcovej chlopne. Táto arytmia vedie k tomu, že srdcový sval produkuje svoje kontrakcie veľmi rýchlo, čo je dôvod, prečo sa krvné zrazeniny objavujú v srdcovej dutine. Vstupujú do aorty a odtiaľ do črevných tepien. Náhle zablokovanie týchto tepien spôsobuje, že črevné steny rýchlo umierajú, čo vedie k nebezpečným komplikáciám.

Akútna mezenterická ischémia

Chronická forma sa vyskytuje v dôsledku aterosklerózy. Po jedle sa zvyšuje črevná peristaltika, avšak v dôsledku toho, že krv prúdi do čriev v zníženom množstve, dochádza k bolesti, ktorá je hlavným prejavom ischémie.

Príznaky ochorenia

Na začiatku ochorenia sa zvyčajne objavuje akútna bolesť v bruchu, najmä v pravom hornom štvorci brucha a pupočníkovej oblasti. Ischémia črevnej steny tiež vedie k násilnej peristaltike a nutkaniu na pohyb čriev. Iné symptómy sa vyskytujú aj v počiatočnom období.

• nevoľnosť;
• vracanie;
• hnačka;
• krv vo výkaloch (tento príznak sa najčastejšie objavuje v priebehu niekoľkých hodín po nástupe ochorenia, tj slizničný infarkt).

Pri črevnej ischémii môže byť žalúdok bolestivý

Aj keď sa objavuje intenzívna bolesť, vo svaloch brušnej steny nemusí byť žiadne napätie, alebo môže byť veľmi malé. Ak sa objavia príznaky peritoneálneho podráždenia, prognóza je závažná, pretože dochádza k nekróze, ktorá sa rozširuje do všetkých vrstiev črevnej steny. Telesná teplota spočiatku normálna. Následne sa začínajú prejavovať príznaky hypovolémie, pozorovaná výrazná leukocytóza, metabolická acidóza a hyperamylasémia. Zdôraznime hlavné symptómy a stručne ich popíšeme.

1. Bolesť brucha. Ak sa vyskytne chronická mezenterická ischémia, bolesť sa označuje ako „abdominálna ropucha“. Líši sa tým, že má často spojenie s príjmom potravy a vyskytuje sa približne pol hodiny po jedle. Táto bolesť nemá špecifické miesto, ale cíti sa v blízkosti pupka, v epigastriu av projekcii hrubého čreva. Povaha bolesti je spastická a kŕčovitá, v počiatočnom období môže byť zastavená antispasmodikami a nitrátmi. Ak patologický proces pokračuje v mesenterických artériách, bolesť sa zintenzívni.
2. Auskultúrne znaky. Patrí medzi ne zvýšený peristaltický intestinálny hluk, ktorý sa tiež pozoruje po jedle, ako aj systolický hluk vytvorený v bode, ktorý sa nachádza v strede medzi pupkom a xipidovým procesom.

Dlhodobá dysfunkcia v črevách je signálom zdravotného problému.

1. Intestinálna dysfunkcia. To je vyjadrené rachotom v žalúdku, ku ktorému dochádza po jedle, výrazným plynatosťou a zápchou. Ak choroba trvá dlho, môže sa vyskytnúť hnačka.
2. Výrazný úbytok hmotnosti pacientov. Hmotnosť pacientov sa znižuje, najmä s mesenterickou ischémiou. To je spôsobené tým, že pacienti odmietajú jesť, pretože po jedle sa vyskytujú vyššie uvedené príznaky. Intestinálna absorpčná kapacita je tiež zhoršená.

Častými spoločníkmi sú tiež:

• vracanie;
• hnačka alebo zápcha;
• strata chuti do jedla.

Ale tieto príznaky majú malý vplyv na diagnózu. Diagnóza sa skladá z niekoľkých metód, ktoré pomáhajú presne určiť diagnózu a identifikovať formu ischémie.

Diagnóza ochorenia

Intestinálna ischémia je diagnostikovaná množstvom metód.

1. Počítačová tomografia. Vďaka tejto metóde je možné pozrieť sa na brušné orgány vo vrstvách.
2. Krvný test Leukocytóza indikuje zápalový proces.

Magnetická rezonančná angiografia

1. Angiografia. Táto metóda je obzvlášť užitočná, keď sa vyžaduje rýchla diagnóza. Spodnou líniou je, že katéter sa vloží do femorálnej artérie cez oblasť, kde sa nachádza ingvinálny záhyb. Koniec katétra sa udržiava mimo meta, kde sa nachádza vetva mezenterickej artérie z aorty. Cez to vstupuje do rádioaktívnej látky. Potom robia röntgenové lúče, ktoré pomáhajú rýchlo diagnostikovať a začať liečbu.
2. Magnetická rezonančná angiografia. S ním môžete získať obraz orgánov a ciev vo vrstvách v 3D.
3. Dopplerov ultrazvuk. To vám umožní posúdiť rýchlosť prietoku krvi a vidieť miesto zúženia alebo upchatie lúmenu v tepne.
4. Kolonoskopia. Pomáha skúmať hrubé črevo zavedením pružného trubicového kolonoskopu, ktorý má podsvietenie a videokameru.
5. Endoskopia. Do úst pacienta sa vloží špeciálna trubica endoskopu, prostredníctvom ktorej sa dá vyšetriť stav tenkého čreva.

Metódy spracovania

Ischémia hrubého čreva je schopná prejsť sama. Lekár však môže predpísať antibiotiká, ktoré zabránia infekcii. Stáva sa, že musíte nájsť a vyliečiť základné ochorenie, ktoré vyvolalo ischémiu. Niekedy musíte prestať užívať určité lieky, ktoré tiež viedli k tomuto stavu. V prípade, že dôjde k črevnému poškodeniu v dôsledku ischémie, môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie poškodeného tkaniva. Je tiež možné obísť, to znamená vytvorenie obchádzky okolo blokovanej arteriálnej oblasti, ktorá bude pohybovať krvou.

Pre akútnu mezenterickú ischémiu je nutná núdzová chirurgia. Tiež sa vykonáva posun, odstránenie poškodenej oblasti alebo odstránenie krvnej zrazeniny z tepny. Lekár zvolí najvhodnejšiu metódu spolu s pacientom. Liečba liekmi zahŕňa použitie liekov, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny a zabraňujú tvorbe iných zrazenín. Tiež používa lieky, ktoré rozširujú cievy, pomáha zlepšovať prietok krvi.

Pri vykonávaní angiografie na účely diagnostiky môžete okamžite urobiť angioplastiku. To znamená, že do cievy sa vloží balónikový katéter, cez ktorý sa zúžená časť tepny rozšíri. V tomto bode je nainštalovaná špeciálna trubica, ktorá pomáha udržiavať nádobu otvorenú. Angioplastika a posunovanie sa tiež používa pri chronickej mezenterickej ischémii. V dôsledku toho sa choroba nepostupuje a odumieranie čreva sa nevyskytuje.

Mezenterická venózna trombóza sa lieči antikoagulanciami, ktoré sa zvyčajne predpisujú šesť mesiacov. Zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a aplikujú sa do konca života, ak testy odhalia dedičnú poruchu, ktorá spôsobuje krvné zrazeniny. Ak črevná oblasť zomrie, je nutná operácia. Ak nehľadáte lekársku pomoc a nezačnete liečbu včas, môžu sa začať komplikácie.

Možné následky

Zvýraznite dva najčastejšie dôsledky.

1. Črevná gangréna alebo nekróza. Toto sa stane, ak bunky nedostanú potrebný kyslík a prietok krvi je úplne zablokovaný. Mŕtvy úsek čreva sa musí urýchlene odstrániť, pretože nekróza je život ohrozujúca. Po odstránení postihnutej oblasti chirurg spojí zdravé časti. Stáva sa, že to nie je možné, v takom prípade lekár vykoná kolostómiu, to znamená špeciálny otvor v žalúdku, ktorý je nevyhnutný na odstránenie odpadu. Po takejto operácii, osoba nesie kolostomický vak na zber hmoty výkalov.
2. Konštrukcia hrubého čreva. Lumen čreva sa zužuje, ak sa počas ischémie vytvorí jazvové tkanivo. Opäť je nutná operácia na odstránenie postihnutej časti. Je tiež možné vytvoriť kolostómiu, ak neexistuje iná cesta von.

Nekróza tkaniva čreva

Preventívne opatrenia

Je možné znížiť riziko vzniku ischemickej choroby srdca. Za týmto účelom musíte vykonať niektoré preventívne opatrenia.

1. Zaviesť zdravú stravu, v ktorej prevláda zelenina, ovocie a celé zrná. Je veľmi dôležité obmedziť spotrebu živočíšnych tukov, údenín a sladkostí.
2. Prestaňte fajčiť. Fajčenie zvyšuje riziko vazokonštrikcie a zápalu. Vedci sú toho názoru, že fajčenie je jednou z príčin aterosklerózy.
3. Viesť mobilný životný štýl. Každý deň sa odporúča robiť cvičenia s priemernou závažnosťou asi tridsať minút.
4. Sledujte vývoj chronických ochorení. Lekára by ste mali pravidelne navštevovať a vykonať dôkladné vyšetrenie.

Vďaka týmto opatreniam sa choroba bude snažiť ignorovať osobu, ktorá nechce stráviť časť svojho života na liečbe. A ak toto všetko posilníte pozitívnym postojom, všetok život bude nasýtený a krásny!

Príčiny ischemickej choroby čriev

Črevná ischémia nastáva, keď sa blokuje alebo zužuje črevné cievy. Keď sa to stane, bunky začnú zhoršovať kyslík. Ochorenie sa môže vyskytnúť v tenkom čreve av hrubom čreve. Tkanivá, ktoré nedostávajú adekvátne prekrvenie, nedostávajú kyslík a živiny, čo vedie k silnej bolesti. Ak čas nevylieči ischémiu, môže dôjsť k nekróze - ireverzibilnému poškodeniu črevných stien.

Ischemická choroba čriev je akútny a núdzový stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú operáciu. Ochorenie sa môže prejaviť aj v chronickej forme, ktorá si vyžaduje neodkladnú konzervatívnu liečbu, pretože tento stav môže viesť k strate hmotnosti, neabsorbovaniu živín a v dôsledku toho sa chronická fáza zmení na akútnu formu.

Príčiny a typy ischémie

Pri trombóze žíl a prítokov dochádza k trombóze a embólii artérií, oklúznej ischémii. Táto forma ochorenia najčastejšie postihuje ľudí, ktorí majú atriálnu fibriláciu, srdcové defekty alebo tých, ktorí vykonali postup protetickej srdcovej chlopne. Ateroskleróza a nízky srdcový výdaj môžu viesť k trombóze.

Častejšia je neokluzívna ischémia, táto diagnóza sa uskutočňuje u 50% pacientov. Príčiny jej vzniku nie sú úplne pochopené, ale existuje predpoklad, že táto forma vyplýva z vysokého krvného tlaku, arytmií, zlyhania srdca, dehydratácie a tiež z užívania určitých liekov. Intestinálna ischémia je vo väčšine prípadov ochorenie starších ľudí.

Príčiny akútnej ischémie sú príčiny opísané vyššie. Trombus uzatvára lúmen artérie - najčastejšie sa vyskytuje ako dôsledok predsieňovej fibrilácie. Predsieňová fibrilácia je abnormalita v srdcovom rytme, ktorá sa vyskytuje, keď sa bicuspidálna srdcová chlopňa zužuje. To vedie k rýchlej kontrakcii srdcového svalu, v dôsledku čoho sa objavujú krvné zrazeniny. Z tepien srdca sa krvné zrazeniny môžu pohybovať do črevných tepien. Ak náhle nastalo blokovanie črevných tepien, potom črevné steny rýchlo vymiznú, čo ohrozuje veľmi nebezpečné komplikácie.

Chronická ischémia sa vyvíja v dôsledku aterosklerózy. Peristaltika čreva po jedle sa zvyšuje, ale kvôli tomu, že krv prúdi do čreva v nedostatočnom množstve, bolesť, ktorá je hlavným príznakom črevnej ischémie.

Symptómy črevnej ischémie

Hlavnými počiatočnými príznakmi sú ťažká nevoľnosť a nepríjemné pocity v črevách. Vo výkaloch môže byť zmiešaný s krvou. Ak pacient včas nedostane lekársku pomoc, ochorenie bude pokračovať a objavia sa nasledujúce príznaky:

1. Akútna rezná bolesť v bruchu, horšia 2 hodiny po jedle. Pacient často nedokáže určiť presné umiestnenie bolesti. Na zmiernenie príznakov, môžete dať pacientovi antispasmodics.
2. Intestinálna motilita sa zvyšuje.
3. Vyskytuje sa dysfunkcia gastrointestinálneho traktu. Tieto príznaky sú charakterizované rachotom v žalúdku po jedle. Tam je zápcha alebo nadúvanie. S ďalšou progresiou ochorenia, hnačka prichádza nahradiť zápchu.
4. Pacient môže dramaticky schudnúť.
5. Porucha funkcie črevného sania.
6. Stratil chuť k jedlu.

Ak sa u pacienta objavia takéto príznaky, mal by čo najskôr navštíviť lekára. Ischémia je zákerná, pretože sa veľmi rýchlo mení na ťažkú ​​formu, ktorá sa nedá liečiť liekmi, a jedinou cestou bude chirurgia. Preto by ste nemali váhať navštíviť špecialistu, a ak sa ocitnete aspoň v jednom znamení, ktoré sa má preskúmať.

Diagnóza ochorenia

Najlepšie výsledky v diagnostike črevnej ischémie ukazujú inštrumentálne metódy výskumu:

1. Rektoromanoskopia - táto štúdia nemôže poskytnúť úplný podrobný obraz, ale pomáha pri predpoklade diagnózy. Ak je forma črevnej ischémie v reverzibilnej forme, potom v sigmoide a konečníku budú viditeľné nevýznamné krvácania na sliznici. Ak je forma ochorenia nekrotická, potom môžete vidieť vredy, ktoré majú jasné pozadie a filmy na pozadí svetlej sliznice. Pokročilá diagnostika sa dá získať pomocou biopsie.
2. Irrigoskopia - táto štúdia sa dá nazvať najinformatívnejšou pre toto ochorenie. V reverzibilnej forme budú v miestach lézií viditeľné niektoré defekty vo forme digitálnych zobrazení. Po určitom čase môžu tieto príznaky zmiznúť, čo je dôvod, prečo je takáto štúdia najlepšie vykonaná čo najskôr, najlepšie hneď, ako sa ochorenie prejaví. Ak štúdia ukáže pretrvávajúce vredy, znamená to nekrotickú formu ochorenia. Irrigoskopia je schopná diagnostikovať aj striktúry.
   
3. Kolonoskopia - tento typ výskumu umožní lekárovi vidieť všetky morfologické zmeny, ktoré existujú v hrubom čreve. Biopsia z oblastí s striktúrami je možná, je veľmi dôležité, ak je podozrenie na zhubný nádor.
4. Angiografia pomôže určiť hladiny vaskulárnej obštrukcie a príčiny, ktoré ju spôsobili.
5. Pre lepšie posúdenie stavu pacienta sa vykonajú biochemické krvné testy na stanovenie požadovaného antibiotika, pričom výkaly na bakposev alebo krv na citlivosť na liek.

Pri stanovení diagnózy je potrebná diferenciácia od infekčných ochorení, ako je helmintiáza, dyzentéria, amebiáza, ulcerózna kolitída, malígne neoplazmy a Crohnova choroba. Ak je ochorenie infekčné, objavia sa symptómy intoxikácie. Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sú patológie, ktoré sa vyvíjajú pomaly, väčšinou v mladom veku. Malígne nádory v hrubom čreve sa vyvíjajú po dlhú dobu, stáva sa, že v priebehu niekoľkých rokov. Ich diagnóza je ťažká, a tak sa stáva, že choroba je zistená príliš neskoro.

Komplikácie ochorenia

Dôsledkom ischémie môže byť nekróza črevnej steny a peritonitídy. Ak sa pacientova bolesť zintenzívni, keď sa pohyby stanú neznesiteľnými, tón pleti sa stane bledý, pery sa stanú modrými, rysy tváre sa stanú ostrejšie, potom môžeme hovoriť o peritonitíde.

Tromboembolizmus ciev tenkého čreva vedie k vzniku vredov a krvácania. Pri trombóze pečeňovej žily sa môže funkcia pečene dramaticky zhoršiť až do výskytu hepatálnej kómy.

Liečba črevnej ischémie

Ak zistíte príznaky úzkosti, aj keď je to len bolesť brucha, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Chronická ischémia sa najlepšie identifikuje v skorých štádiách, kým sa nestane akútnou.

Liečba spočíva v tom, že pacient užíva antikoagulanciá, najčastejšie sa podáva cez katéter. Tieto lieky sú nevyhnutné na zabezpečenie rozpustenia existujúcich krvných zrazenín a neobjavia sa nové. Pacienti majú predpísané vazodilatátory, pretože rozširujú cievy. Takáto liečba môže trvať pol roka. Táto liečba je však indikovaná len vtedy, ak v čreve nie sú žiadne organické lézie. Inak bude aplikovaný chirurgický zákrok.

Posun sa vykonáva za podmienky, že arteriálny lúmen je stenotický. Posun je nastavený nad a pod postihnutou oblasťou. Transaortálna endarterektómia sa používa, ak je potrebné odstrániť aterosklerotické plaky z ciev a vykonať rez v brušnej dutine.

Angioplastika je minimálne invazívna operácia, pri ktorej je zavedený katéter a balónik je umiestnený na zúženom mieste. Potom sa nafúkne a nádoba sa roztiahne. Stenia môže byť tiež vykonané: stent je nainštalovaný v požadovanej oblasti, ktorá zabraňuje tomu, aby sa nádoba opäť zmenšila.

Liečba črevnej ischémie bude mať pozitívne výsledky len vtedy, ak pacient neužíva lieky, ktoré môžu narušiť normálne fungovanie čriev - to sú hormonálne lieky, lieky proti migréne, niektoré lieky na srdce. Okrem toho by sa liečba mala tiež zamerať na patológie, ktoré spôsobujú alebo sprevádzajú črevnú ischémiu.

Ľudové prostriedky

V počiatočných štádiách črevnej ischémie hrajú dôležitú úlohu ľudové prostriedky. Dokonale dopĺňajú, ale nenahrádzajú tradičné metódy liečby. Ošetrujúci lekár sám môže odporučiť bylinné liečby spolu s liekmi. Tu je niekoľko nástrojov, ktoré možno použiť pri liečbe tohto ochorenia:

1. Musíte vziať 100 g sušených melónov kôry a naliať 0,5 litra vriacej vody nad nimi, trvať niekoľko hodín, kmeň a piť pol šálky až 6 krát denne.
2. Varíme granátové jablko a pomarančové šupky, ktoré sa berú v rovnakom množstve, po dobu asi 30 minút pri nízkom teple. Kmeň a vziať 1/4 šálky 4-6 krát denne.
3. Jedzte niekoľko jedlých jadierok vlašských orechov počas jedla, ale nie viac ako 60 g denne.
4. Piť farmaceutický harmanček infúzie, môže byť použitý niekoľkokrát denne, 2 lyžice. l.
5. Môžete vytlačiť šťavu z cibule a piť ju niekoľkokrát denne po dobu 1 lyžičky.
6. No ischémia čriev pomáha odvar z rakytníka, feniklu a anízu. Budete potrebovať rovnaké množstvo (asi 10 g) zložiek. Všetko zalejeme vriacou vodou, varíme 10 minút, potom kmeň a piť pohár 2 krát denne.
7. Polná mäta tiež lieči črevnú ischémiu. 2 polievkové lyžice. l. suché listy naliať 1 šálka vriacej vody a trvať celý deň. Trvať na tom, aby si pol hodiny pred jedlom na pol šálky.

Diéta pre črevnú ischémiu

Základným pravidlom pre diétu s črevnou ischémiou nie je zapojenie sa do nasýtených tukov. Najlepšie je jesť syry, tvaroh, kefír, mlieko, chudé mäso (zver, králik, kurča, moriak, teľacie mäso). Dobrá ryža, proso a pohánková kaša. Vajcia sú lepšie obmedziť - nie viac ako 3 ks. týždeň, je užitočné jesť morské plody, ale mali by byť nesolené, je lepšie variť pre pár. Polievky dávajú prednosť zelenine, bez vyprážania. Vymeňte čerstvý chlieb včera, vyberte pečené z hrubej múky.

Sladké je lepšie úplne odstrániť, nahradiť ho mandľami alebo vlašskými orechmi. Čaj a káva by mali byť bez kofeínu, piť odvar byliniek. Čo sa týka korenia, sú prípustné, ale s mierou. Cibuľu, cesnak, chren, horčicu, kôpor, petržlen a zeler možno jesť. Je potrebné opustiť slaninu, margarín, vyprážané zemiaky, lieskové orechy, koláče a sušienky, med, marmeládu, sójovú omáčku, bohaté polievky, mastné občerstvenie. To všetko dráždi steny pažeráka a žalúdka a môže spôsobiť nebezpečné exacerbácie.

Prevencia chorôb

Ischémia je problém vaskulárneho charakteru a prevencia ochorenia je zameraná na starostlivosť o cievy. Po prvé, mali by ste preskúmať svoj jedálniček, jesť viac obilnín, zeleninové jedlá, zvýšiť množstvo ovocia. Je potrebné sa vyhnúť konzumácii párkov, údených mäs, konzervovaných potravín, mastných mäsových výrobkov. Na jeseň je dôležité vzdať sa fajčenia, udržať aktívny životný štýl, cvičenie. Musíte chodiť viac, neužiť alkohol, kontrolovať svoje telo a nespúšťať chronické ochorenia. Príležitostne, na prevenciu, môžete piť bylinné čaje, ktoré majú pozitívny vplyv na cievy.

Ak sa pri prvých príznakoch okamžite poraďte s lekárom, potom je možné sa vyhnúť ťažkej ischémii. Akútnu bolesť brucha neošetrujte sami alebo ju neignorujte. Aby sa predišlo nebezpečným následkom, je potrebné včas vyhľadať pomoc.

Intestinálna ischémia - príčiny a diagnostika, liečba a prevencia črevnej ischémie

Črevná ischémia nastáva, keď sa krvné cievy čreva stláčajú alebo upchávajú, čo vedie k tomu, že bunky dostávajú nedostatočnú krv.

Intestinálna ischémia sa môže vyskytnúť v tenkom aj tenkom čreve.

Zhoršenie zásobovania tkanív krvou spôsobuje bolesť a ireverzibilné poškodenie čreva (nekróza).

Náhle zlyhanie obehu (akútna ischémia čriev) je stav núdze, ktorý vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Ischémia čreva, ktorá sa vyvíja postupne (chronická ischémia), si tiež vyžaduje liečbu, pretože sa môže zmeniť na akútne porušenie zásobovania krvou a tiež vedie k strate hmotnosti a zlej absorpcii živín.

Príčiny črevnej ischémie

Intestinálna ischémia sa vyskytuje so znížením a zastavením prietoku krvi v črevných cievach. Výsledkom je, že v bunkách začína hladovanie kyslíkom, postupne odumierajú, črevné tkanivo je zničené.

Ischémia čriev Americkí špecialisti sú rozdelení do nasledujúcich skupín:

1. Ischémia hrubého čreva (ischemická kolitída)

Toto narušenie prekrvenia hrubého čreva je najčastejšou formou črevnej ischémie. Ischémia hrubého čreva zvyčajne postihuje ľudí starších ako 60 rokov, ale v žiadnom veku nie je vylúčená.

Presnú príčinu črevnej ischémie nie je možné vždy presne stanoviť.

Existuje však niekoľko hlavných príčin tohto ochorenia:

• Tvorba tuku na vnútornom povrchu artérií, známa tiež ako ateroskleróza.
• Veľmi nízky krvný tlak (hypotenzia), ktorý môže byť spojený so stratou krvi, traumou, operáciami, srdcovými ochoreniami.
• Tvorba krvnej zrazeniny (trombus) v tepne, ktorá zásobuje krv črevami.
• Obštrukcia čriev spôsobená prietržou, jazvovým tkanivom alebo nádorom.
• Po operácii na srdci, cievach, tráviacom trakte alebo ženskom genitálnom trakte.
• Iné ochorenia, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, vrátane lupusu, kosáčikovitej anémie a vaskulitídy (zápal krvných ciev).
• Niektoré lieky, najmä vazokonstriktor (srdce a lieky proti migréne), ako aj hormóny (estrogén).
• Zneužívanie metamfetamínu a kokaínu.

2. Akútna mezenterická ischémia

Ide o ischémiu tenkého čreva, ktorá vzniká v dôsledku zhoršeného prietoku krvi cez mezenterické (mesenterické) artérie, ktoré kŕmia črevá.

Vyskytuje sa náhle a môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• krvná zrazenina (trombus), ktorá blokuje tepnu vedúcu do tenkého čreva. Trombóza je najčastejšou príčinou akútnej ischémie tenkého čreva. Krvná zrazenina môže byť dôsledkom arytmií alebo kongestívneho zlyhania srdca.
• Ateroskleróza tepien tenkého čreva, ktorá spomaľuje prietok krvi. Oklúzia artérie často spôsobuje chronickú ischémiu tenkého čreva, ktorá sa potom môže stať akútnou.
• Nízky krvný tlak v dôsledku šoku, zlyhania srdca, užívania určitých liekov. Nízky tlak poškodzuje prekrvenie tenkého čreva, čo je obzvlášť zreteľné u ľudí trpiacich aterosklerózou. Americkí špecialisti označujú tento typ ischémie neokcilárnej mezenterickej ischémie.
• Aortálna disekcia. Mezenterické tepny sa odkláňajú od aorty, takže problémy v aorte ovplyvňujú prekrvenie čreva.

3. Chronická (mezenterická) ischémia tenkého čreva

4. Mezenterická venózna trombóza

Tento typ črevnej ischémie sa vyskytuje, keď krvná zrazenina upcháva žilu, cez ktorú sa odoberá krv z čreva. Blokovanie žily vedie k tomu, že krv sa hromadí v cievach, dochádza k zahusťovaniu oblasti tenkého čreva a môže začať krvácanie.

V takýchto prípadoch sa môže vyskytnúť mezenterická venózna trombóza:

• Akútny alebo chronický zápal pankreasu (pankreatitída).
• Infekcia v dutine brušnej.
• Ťažká trauma brucha.
• Nádor v gastrointestinálnom trakte.
• Niektoré typy hormonálnej terapie.
• Zápalové ochorenia postihujúce črevá. Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, divertikulitída.
• Choroby, ktoré zvyšujú tendenciu k trombóze, vrátane dedičnej nedostatočnosti určitých proteínov.

Rizikové faktory pre črevnú ischémiu

V súčasnosti sú známe nasledujúce rizikové faktory pre črevnú ischémiu:

• Ateroskleróza, pri ktorej je narušený prietok krvi v srdcových tepnách, periférnych artériách alebo cievach dodávajúcich krv do mozgu. Riziko aterosklerózy sa zvyšuje s vekom, najmä so sprievodným diabetes mellitus, hypertenziou, hypercholesterolémiou, ako aj počas fajčenia.
• Príliš vysoký (hypertenzia) alebo príliš nízky krvný tlak (hypotenzia).
• Problémy so srdcom, ako je kongestívne zlyhanie srdca alebo nepravidelný srdcový tep (arytmia).
• Užívanie určitých liekov alebo liekov, ako je uvedené vyššie.
• Poruchy zrážanlivosti krvi, ktoré sa pozorujú pri antifosfolipidovom syndróme alebo kosáčikovitej anémii.

Symptómy črevnej ischémie

Príznaky črevnej ischémie sa môžu vyskytnúť náhle (akútna ischémia) alebo sa môžu postupne vyvíjať (chronická ischémia).

Symptómy akútnej črevnej ischémie:

• Náhla bolesť brucha rôznej intenzity.
• Naliehavé nutkanie na defekáciu.
• Častá defekácia.
• Krv v stolici.
• Bolesti a zvýšenie brucha.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Zvýšená teplota.

Symptómy chronickej črevnej ischémie:

• Rezi v žalúdku alebo pocit prepadu, ktorý sa objaví do pol hodiny po jedle. Nepohodlie trvá od jednej do troch hodín.
• Brušné bolesti, ktoré sa vyvíjajú v týždňoch, mesiacoch.
• Strach z jedenia z dôvodu neustáleho nepohodlia.
• Strata telesnej hmotnosti.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Nadúvanie.
• Hnačka.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak sa u Vás vyskytne niektorý z uvedených varovných príznakov, naplánujte návštevu u lekára v blízkej budúcnosti. Pri chronickej ischémii sa v priebehu času môže vyskytnúť akútna porucha zásobovania krvou. Ak sa to stane, osoba zažije silnú bolesť brucha.

V prípade náhlej a akútnej bolesti, ktorá neumožňuje normálne sedieť alebo nájsť pohodlnú polohu, okamžite zavolajte lekára!

Komplikácie črevnej ischémie

1. Nekróza (smrť) črevného tkaniva

Toto sa stane, ak je krvný obeh úplne zablokovaný a bunky nedostávajú kyslík. Naliehavá operácia je potrebná na odstránenie mŕtvej časti čreva, pretože nekróza je život ohrozujúca.

Po odstránení postihnutej oblasti chirurg spojí zdravé časti čreva. Ak to nie je možné, lekár bude musieť urobiť kolostómiu - špeciálny otvor v žalúdku, prostredníctvom ktorého bude životná aktivita odstránená z čreva. Pacient bude musieť nosiť špeciálny kolostomický vak na zber výkalov.

2. Konštrukcia hrubého čreva

Diagnóza črevnej ischémie

V závislosti od sťažností pacienta lekár predpíše takéto testy:

• CT angiografia alebo MR angiografia. Toto sú postupy, pri ktorých sa kontrast privádza do krvného obehu a potom sa snímajú snímky pomocou počítača alebo magnetickej rezonancie. To vám umožní jasne vidieť oblasti blokovania krvných ciev. Niekedy sú lekári schopní eliminovať zablokovanie počas angiografie.
• Dopplerov ultrazvuk, ktorý využíva ultrazvuk na zobrazenie rýchlosti prietoku krvi v artériách.
• Endoskopia. Táto metóda vyšetrenia tenkého čreva pomocou špeciálnej flexibilnej endoskopickej trubice, ktorá sa podáva pacientovi ústami.
• Kolonoskopia. Na tento postup sa používa flexibilná kolonoskopická trubica s videokamerou a podsvietením, ktorá sa vkladá cez konečník na vyšetrenie hrubého čreva.
• Diagnostická operácia. Počas tejto operácie sa pacientovi otvorí brušná dutina, črevo sa vyšetrí na prítomnosť nekróznych oblastí a odoberie sa odumreté tkanivo.

Liečba črevnej ischémie

Liečba črevnej ischémie zahŕňa obnovenie normálneho prietoku krvi a opravu poškodenia spôsobeného hladovaním kyslíka v bunkách.

Možnosti liečby sa môžu líšiť:

1. Liečba ischémie hrubého čreva

Ischémia hrubého čreva môže samo o sebe zmiznúť. Ale lekár môže odporučiť antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii. Niekedy je potrebné liečiť počiatočné ochorenie, ktoré spôsobilo ischémiu (srdcové zlyhanie, arytmia atď.) Možno budete musieť prestať užívať určité lieky a prestať používať lieky, ktoré by mohli spôsobiť vazokonstrikciu.

Ak je črevo poškodené v dôsledku dlhodobej ischémie, potom bude potrebná operácia na odstránenie poškodeného tkaniva alebo na vykonanie bypassu - na vytvorenie „bypassu“ okolo zablokovanej oblasti tepny, cez ktorú môže prúdiť krv.

2. Liečba akútnej mezenterickej ischémie

V tomto stave je potrebná urgentná operácia, počas ktorej chirurg odstráni krvnú zrazeninu z artérie, vykoná posun alebo odstráni poškodenú časť čreva. Liečba môže zahŕňať lieky, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny a zabraňujú tvorbe nových zrazenín, ako aj liekov, ktoré rozširujú krvné cievy (na zlepšenie prietoku krvi). Ak sa angiografia vykonáva na diagnostiku, potom sa problém môže eliminovať súčasne s angioplastikou. Pri angioplastike sa do ciev pacienta vloží balónikový katéter, zúžená časť tepny sa roztiahne a nainštaluje sa špeciálna skúmavka, aby sa otvoril lúmen cievy.

Pri chronickej mezenterickej ischémii sa angioplastika alebo operácia bypassu cievy tiež používa na obnovenie prietoku krvi, takže choroba nepostupuje a nespôsobuje smrť čriev.

3. Mesenterická venózna trombóza

Prevencia črevnej ischémie

Riziko tohto závažného ochorenia môžete znížiť jednoduchými dennými opatreniami:

• Vyberte si zdravú stravu s prevahou ovocia, zeleniny a celých zŕn. Obmedziť používanie alkoholu, sladkostí, údeného mäsa a živočíšnych tukov.
• Vzdať sa tabaku. Fajčenie je rizikovým faktorom zápalu a vazokonstrikcie. Vedci sa domnievajú, že fajčenie môže byť jedným zo spúšťacích mechanizmov aterosklerózy.
• Kontrola chronických ochorení. Ak máte vysoký krvný tlak, diabetes mellitus, hyperlipidémiu a iné rizikové faktory blokovania krvných ciev, pravidelne navštívte lekára a dodržiavajte všetky jeho pokyny.
• Vedenie pohyblivého životného štýlu. Cvičenie stredne intenzívne aspoň 30 minút každý deň.

Črevná ischémia: Formy, príznaky a liečba (chirurgia, lieky)

Intestinálna ischémia je stav, ktorý sa vyznačuje zhoršeným krvným obehom v črevnom cievnom systéme, čo vedie k nedostatočnej výžive zažívacieho systému. Na pozadí ischémie sa môže vyvinúť nekróza - smrť črevnej steny, ktorá je sprevádzaná množstvom závažných komplikácií.

klasifikácia

Pozdĺž priebehu ochorenia

• Akútna ischémia. K tomuto stavu dochádza náhle, príznaky sa vyvíjajú veľmi rýchlo. Akútny priebeh ochorenia je charakteristický pre prípady, keď dochádza k úplnému prekrytiu veľkej krvnej cievy.
• Chronická ischémia. Ďalšia forma patológie sa vyznačuje postupným rozvojom symptómov, často s vymazaným priebehom. Chronická ischémia je tiež nebezpečným stavom, pretože sa môže dramaticky zmeniť na akútnu formu a spôsobiť nekrózu. Patológia sa vyskytuje v rozpore s priechodnosťou malých ciev alebo v prípade neúplného prekrytia lúmenu veľkej tepny.

Podľa mechanizmu

• Okluzívna forma. Tento stav vzniká proti blokovaniu lúmenu cievy nejakým druhom tvorby (trombus, embólia, aterosklerotický plak).
• Neokluzívna forma. Takáto ischémia môže byť spôsobená zmenami v obehovom systéme - porušením srdca, poklesom tlaku.

V závislosti od poškodeného plavidla

• Koliticheskaya formulár. V tejto forme sú postihnuté tepny, ktoré zásobujú hrubé črevo. Najčastejšie sa vyskytuje ischemická kolitída, najmä u starších pacientov.
• Mezenterická forma. Rozvíja sa na pozadí lézií mezenterických tepien zásobujúcich tenké črevo.
• Venózna forma. Vo zriedkavejších prípadoch môže byť ochorenie spôsobené porušením odtoku krvi z čreva cez venózne cievy. Tento stav je častejšie spojený s obštrukciou žily trombom.

príznaky

Miestne prejavy

• akútnu bolesť brucha, lokalizovanú na celom povrchu brušnej steny;
• zvýšené pohyby čriev, bolesť počas separácie výkalov;
• nadúvanie, plynatosť;
• nevoľnosť, zvracanie;
• zmena charakteru výkalov (tekutá stolica zmiešaná s krvou).

Spoločné prejavy

• horúčka, zimnica;
• všeobecná slabosť;
• úbytok hmotnosti;
• nedostatok chuti do jedla zo strachu zo zvýšenej bolesti brucha.

Bežné príznaky sú viac charakteristické pre chronickú ischémiu. Za týchto podmienok môžu pretrvávať niekoľko týždňov alebo mesiacov a postupne postupovať.

dôvody

• Ateroskleróza črevných tepien. S rozvojom aterosklerózy sa v stene cievy vytvára mastný plak, ktorý vyčnieva do lúmenu artérie a čiastočne bráni prietoku krvi. Chronická ischémia sa najčastejšie vyvíja na pozadí aterosklerózy, avšak pri vážnom ochorení plaky úplne pokrývajú lumen cievy, čo vedie k prudkému zhoršeniu procesu.
• Trombóza krvných ciev. Krvná zrazenina je krvná zrazenina, ktorá sa tvorí v mieste mikrodamage cievy. Jeho tvorba je prirodzená obranná reakcia tela, ktorá je nevyhnutná na zabránenie krvácania. Avšak v prípade nerovnováhy v hemostázovom systéme nastáva zvýšená tendencia k trombóze, ktorá je sprevádzaná aktívnym rastom zrazeniny a asociovanej ischémie tkaniva.
• Embolizácia artérií a žíl. Embólia je fragment krvnej zrazeniny, ktorá sa oddelí od miesta primárnej lokalizácie a migruje do iných tkanív s prietokom krvi. Emboly môžu úplne upchať malé cievy čreva, čo spôsobuje akútnu ischémiu.
• Gut kompresia. Pri silnom tlaku na črevnú stenu je lúmen ciev blokovaný a je narušená výživa tkanív. Tento stav môže byť spôsobený celým radom patologických stavov - intestinálnych nádorov a blízkych orgánov, prietrže, striktúry alebo invaginácie slučiek orgánu.
• Hypotenzia (nízky krvný tlak). Zníženie tlaku v obehovom systéme vedie k tomu, že intenzita krvného obehu je výrazne znížená a kyslík sa nedostáva do tkanív v dostatočnom množstve. Na pozadí arteriálnej hypotenzie sa vyvíja centralizácia krvného obehu, ktorý poskytuje krv životne dôležitým orgánom (mozog, srdce) na úkor iných systémov vrátane čriev. Hypotenzia môže byť vyvolaná veľkou stratou krvi, zlyhaním srdca, užívaním určitých liekov.
• Patológie, ktoré spôsobujú zápal cievnej steny. Na pozadí zápalu v cievnej výstelke sa aktivuje proces trombózy, čo vedie k čiastočnému alebo úplnému zablokovaniu lúmenu tepny. Takéto patológie ako systémový lupus erythematosus, vaskulitída rôzneho pôvodu môžu aktivovať trombózu.
• Vystavenie účinkom liečiv a toxických látok. Ostrá vazokonstrikcia môže spôsobiť intestinálnu ischémiu neobštrukčným spôsobom. Vazokonstrikčný účinok je charakteristický pre mnohé "srdcové" lieky, estrogén a jeho analógy, ako aj pre niektoré lieky - kokaín, metamfetamín.

diagnostika

• CT alebo MRI angiografia. Presná diagnóza ischémie je možná len vtedy, keď zistíte príčinu porúch obehového systému. To je možné pri vyšetrení črevných ciev kontrastnou látkou, ktorá sa podáva intravenózne. Porucha naplnenia nádoby, určená počas CT alebo MRI, indikuje porušenie krvného obehu a prítomnosť ischémie. Vo vzácnejších prípadoch sa používa klasická angiografia, ale je oveľa menej informatívna.
• Dopplerova štúdia. Táto technika sa týka metód ultrazvukovej diagnostiky. Počas zákroku je možné odhadnúť rýchlosť krvného obehu, odhaliť oblasti s nedostatkom alebo spomalením cirkulácie.
• Kolonoskopia. Endoskopické vyšetrenie možno pripísať ďalším diagnostickým metódam. Nie je možné detegovať vaskulárnu oklúziu pomocou kolonoskopie, avšak nepriamo môže byť prítomnosť ischémie posudzovaná lokalizáciou oblastí nekrózy v črevnej stene.
• Diagnostická laparoskopia. V niektorých prípadoch je veľmi ťažké stanoviť príčinu symptómov. Na konečné stanovenie diagnózy sa môže vykonať diagnostická minimálne invazívna operácia - laparoskopia. Umožňuje kontrolovať stav brušných orgánov zvnútra a odhaliť možné nezrovnalosti. Ak sa zistia zmeny čriev, lekár ich môže odstrániť laparoskopickými prístrojmi.

liečba

Chirurgická liečba

metódy

• Resekcia črevnej časti. V prítomnosti nekrózy v ischemickom tkanive sa uskutočňuje radikálna operácia - excízia fragmentu tráviaceho systému a uloženie anastomózy na koncoch čreva.
• Kolostómia. Pri rozsiahlej nekróze, keď nie je možné porovnávať zdravé oblasti čreva, sa prekrýva stómia - priama komunikácia hrubého čreva s vonkajším prostredím. V tomto prípade budú týmto otvorom prúdiť fekálne hmoty. Operácia významne komplikuje život pacienta, ale v niektorých prípadoch je nemožné urobiť bez uloženia kolostómie.
• Angioplastika. V neprítomnosti črevnej nekrózy sa môže vykonať menej radikálna operácia, ktorá ovplyvní iba postihnutú cievu. V mieste zúženia tepny sa vloží špeciálny stent, ktorý natiahne nádobu a zabráni jej kolapsu. Vďaka tomu sa obnovuje normálny krvný obeh, čím sa predchádza nekróze čriev.
• Bypass. Cievna chirurgia je uloženie bypass cesty - skrat, ktorý bude spájať zdravé časti cievy, obchádza miesto obštrukcie.

Obdobie vymáhania

Počas rekonvalescencie po operácii musí pacient dodržiavať niekoľko pravidiel:

• obmedziť fyzickú aktivitu, vzdať sa tvrdých tréningov a náročnej práce;
• dostatok spánku, normalizujte svoju každodennú činnosť;
• vziať multivitamín;
• zníženie úrovne stresu;
• vzdať sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu) aspoň po dobu zotavenia po operácii;
• upravte svoju stravu, odstráňte z nej škodlivé produkty;
• jesť pravidelne podľa plánu, asi 4-5 krát denne v malých porciách.

• slizové polievky;
• kaše na vode;
• zeleninové šaláty;
• ovocné nápoje, ovocné nápoje, želé;
• chudé mäso, ryby.

• vyprážané a mastné jedlá;
• Koláče, koláče, výrobky z múky;
• fazuľa, kapusta;
• sladká sóda;
• ovocie vo veľkých množstvách;
• korenia.

Liečba liekmi

Liečba liekmi sa používa výlučne ako dodatočná metóda liečby. To vám umožní zlepšiť stav pacienta a pripraviť ho na operáciu, ako aj vyhnúť sa komplikáciám po ňom. Bez chirurgickej liečby na odstránenie črevnej ischémie nie je možné.

Používajú sa tieto skupiny liekov:

• Trombolytiká. Lieky ovplyvňujú zrazeninu, čo prispieva k jej resorpcii, takže sa vyčistí lumen cievy. Liek má určitú dobu účinku - ovplyvňuje len "čerstvé" krvné zrazeniny. Ak sa zrazenina vytvorila už dávno, potom trombolytická liečba bude neúčinná.
• Anticoagulants. Lieky ovplyvňujú koagulačný systém inhibíciou jeho aktivity. Tento efekt umožňuje vyhnúť sa opätovnému výskytu krvných zrazenín, čo je obzvlášť dôležité počas rehabilitačného obdobia po operácii.
• Vazodilatanciá. Lieky zvyšujú lumen krvných ciev a urýchľujú prietok krvi, čo prispieva k obnoveniu normálneho krvného obehu.

Prognóza a komplikácie

S včasnou diagnózou ochorenia, akútna aj chronická ischémia dobre reagujú na liečbu. Dlhodobá absencia liečby vedie k závažným komplikáciám, ktoré významne zhoršujú prognózu pre pacienta.

Na pozadí črevnej ischémie sa môže vyskytnúť:

• Nekróza steny tela. Dlhodobý nedostatok krvného zásobovania vedie k ťažkej hypoxii, proti ktorej odumiera črevné tkanivo. Prítomnosť nekrotických oblastí je priamou indikáciou pre radikálnu resekciu črevnej oblasti.
• Intestinálna stenóza. Na pozadí nedostatočného obsahu kyslíka sa môže vyskytnúť zúženie orgánového lúmenu, čo ďalej vedie k porušeniu priechodnosti zažívacieho systému.