Ako identifikovať aterosklerózu: správna diagnóza

Ateroskleróza je chronické obehové ochorenie. Vyznačuje sa porušením metabolických procesov v tele, tvorbou tukových usadenín na stenách ciev, ktoré zabraňujú prechodu krvi. V dôsledku toho živiny a kyslík spolu s krvou vstupujú do buniek v minimálnom množstve, čo vedie k zhoršeniu negatívnych symptómov.

Ako zistiť aterosklerózu?

V prípade cirkulačných patológií je potrebné stanoviť diagnózu, aby sa vylúčila pravdepodobnosť progresie aterosklerózy. V opačnom prípade hrozí nebezpečenstvo komplikácií, ktoré ovplyvňujú fungovanie životne dôležitých orgánov.

Ak máte záujem o určenie aterosklerózy, venujte pozornosť nasledujúcim príznakom:

1. Zmeňte farbu pokožky končatín na bledú.
2. S miernym poklesom teploty sa vyskytujú zimnice.
3. Znížený tlak.
4. Opuchy, ťažkosti v nohách a iné časti tela.
5. Bolesť v postihnutých orgánoch.

Ľudia trpiaci aterosklerózou sa často sťažujú na únavu, apatiu, možné mdloby, konštantné závraty. Nie je vylúčené všeobecné zhoršenie zdravia. Možno vývoj patológií rôznych orgánov.

Porušenie mozgového obehu vyvoláva mnohé riziká. Táto patológia sa prejavuje poruchami štruktúry karotických artérií a iných ciev zásobujúcich krv mozgu. Ak orgán dostane nedostatočný kyslík, rýchlo sa objavia nasledujúce príznaky:

1. Znížená pamäť, pacienti rýchlo zabudnú na udalosti, ktoré sa mu nedávno stali.
2. Časté bolesti hlavy, ktoré nemožno zastaviť štandardnými analgetikami. S fyzickou aktivitou sa zvyšujú.
3. Zrakové poškodenie, tvorba efektu blikania bodov pred očami.
4. Patológia spánku, takmer úplná absencia snov.
5. Pravidelne sa objavuje tinnitus, iné sluchové poruchy.
6. Časté mdloby u ľudí, ktorí v minulosti tieto javy netrpeli.
7. Zhoršenie koordinácie.
8. S rozvojom aterosklerózy mozgu môže občas začervenanie tváre, hyperhidróza.

Srdce

Pri ateroskleróze je práca koronárnych ciev často narušená, čo ovplyvňuje srdcový sval. Symptómy oslabenia myokardu, zrýchlenie pulzu, nestabilita srdcových rytmov. Ischemická choroba srdca sa prejavuje charakteristickými znakmi:

1. Bolesť, ktorá sa prejavuje pocitom pálenia v prsníku.
2. Konštantný tlak.
3. Ťažkosti s hlbokým dýchaním, najmä počas inspiračnej fázy.
4. Angina pectoris
5. Zvýšená srdcová frekvencia.

Tieto príznaky sa môžu zhoršiť nielen pri vývoji ochorenia, ale aj pri nesprávnom životnom štýle, zlých návykoch, nevyváženej strave, ako aj pri neustálej únave.

končatina

Ateroskleróza narušuje štruktúru krvných ciev, čo má na organizmus komplexný negatívny účinok. Ak sa krv dostane do horných alebo dolných končatín v nedostatočnom objeme, objavia sa nasledujúce príznaky:

1. Bolesť v rukách alebo nohách, ktorá sa zhoršuje chôdzou, behaním, fyzickou prácou.
2. Pocit necitlivosti.
3. Nedostatočná regenerácia rán, najmä na nohách.
4. Teplota dolných končatín je oveľa nižšia ako predtým.
5. Pulz na nohách zle cítil.

Pri zistení aterosklerózy bolesť svalov. Pri diagnóze tohto ochorenia je potrebné odlíšiť ju od artrózy, ktorá má v počiatočných štádiách podobné príznaky. Ateroskleróza neovplyvňuje kĺby, ale svaly.

Ako sa zisťuje?

Diferenciálna diagnostika aterosklerózy zahŕňa inštrumentálne a laboratórne testy vykonávané v nasledujúcom poradí:

1. Vyšetrenie moču a krvi.
2. Ultrazvuk, fluoroskopia a iné inštrumentálne metódy potrebné na vizuálnu analýzu stavu cievnych stien.
3. Stanovenie krvného tlaku, EKG.
4. Očné pozadie.
5. Koagulácie.
6. Pomer fyzikálnych parametrov tela v súlade s vekom, individuálnymi charakteristikami organizmu.

Diagnostické metódy

Na identifikáciu aterosklerózy sa používajú inštrumentálne a laboratórne metódy. Často sa používa X-ray, ultrazvukové zariadenia, a to nielen na určenie ochorenia, ale aj na objasnenie stupňa jeho vývoja.

angiografia

Počas angiografie sa stav ciev diagnostikuje pomocou kontrastných röntgenových lúčov a pomocných látok, pomocou ktorých sa pozorujú malé cievy. Špeciálna kvapalina sa zavádza spolu s pigmentmi, po ktorých sa nasníma snímka.

1. Akútny infekčný proces.
2. Alergické reakcie.
3. Duševné poruchy.

Pri vykonávaní angiografie je možné identifikovať akékoľvek abnormality v štruktúre cievnych stien, aby sa určilo minimálne porušenie priechodnosti. Pozorované odchýlky v iných orgánoch.

CT angiografia

Pri vykonávaní počítačovej tomografie si môžete prezrieť štruktúru ciev, identifikovať porušenia v tele. CT angiografia nemá prakticky žiadny nepriaznivý účinok na ľudí, pretože vyžaduje minimálnu úroveň expozície. Má malý počet kontraindikácií, prakticky nevyvoláva výskyt komplikácií.

Tento typ vyšetrenia sa vykonáva ambulantne. Injikuje sa kontrastné činidlo, po ktorom nasleduje rôntgenové vyšetrenie. Obraz nie je zobrazený okamžite, ale po spracovaní získaných výsledkov pomocou výpočtovej techniky.

Umožňuje identifikovať porušenia krvných ciev, je široko používaný na diagnostiku stavu vertebrálnych a karotických artérií. Ak cievna stena dosiahne hrúbku 1 mm alebo viac, táto odchýlka je zreteľná. Na posúdenie celkového stavu srdcového svalu sa používa intrakoronárny ultrazvuk.

Pri kontakte s modernou klinikou sa pacientom ponúka, aby vykonali duplexné alebo triplexové skenovanie, ktoré sa vyznačuje získaním zlepšeného obrazu. Pomocou týchto typov diagnostických štúdií je možné nielen skúmať podrobnú štruktúru ciev, ale aj rozlíšiť pohyb krvi cez ne, čo je indikované zodpovedajúcou farbou.

MRI artérií

Štruktúra plavidiel sa odráža v obrazoch v dvojrozmernom formáte. Vo väčšine prípadov sa používa kontrastná metóda, ale niekedy sa postup vykonáva bez kontrastu. MRI sa prejaví, keď sa zistí zúženie lúmenu krvných ciev, ktoré sa prejavuje zhoršeným krvným obehom.

Tomografia elektrónovým lúčom

Potrebné na identifikáciu vlastností fungovania, štruktúry srdca v trojrozmernom formáte. Tento postup bude trvať minimálne čas. CRT je charakterizovaná minimálnou úrovňou nežiaducich účinkov na pacienta. Používa sa pri diagnostike srdcových ochorení. Je nevyhnutné vizualizovať koronárne artérie, objasniť prítomnosť porúch, ktoré nie je možné zistiť pri iných diagnostických aktivitách.

analýzy

Laboratórna diagnostika aterosklerózy zahŕňa testovanie krvi a moču, elektroforézu, stanovenie ANO-B-sérového proteínu, hladinu lipoproteínov, kontrolu koagulogramu. Najnebezpečnejší faktor, ktorý indikuje rozvoj aterosklerózy, je považovaný za porušenie metabolizmu lipidov, ktorý môže byť diagnostikovaný pri detekcii dyslipoproteinémie.

Testy krvi a moču sa vykonávajú na diagnostikovanie úrovne týchto ukazovateľov:

Biochemická analýza krvi obsahuje špecifikáciu množstva vyššie uvedených látok. Používa sa na objasnenie koeficientu aterogenity.

Ďalšie laboratórne testy:

1. Elektroforéza lipoproteínov pomáha diagnostikovať ochorenie.
2. Stanovenie hladiny ano-B-proteínu v krvi eliminuje rozvoj aterosklerózy.
3. Na objasnenie výsledkov pri detekcii zvýšeného množstva lipoproteínov v krvi sa používa imunologická metóda.
4. Koagulogram je indikovaný počas tehotenstva pred komplexnými operáciami na zníženie rizika exacerbácie ochorenia.

Známky

Pre samodiagnostiku aterosklerózy je potrebné vypočítať ankle-brachiálny index. Na odhalenie tohto parametra je potrebné rozdeliť úroveň systolického krvného tlaku v oblasti členka touto hodnotou v oblasti ramena. Patológia nie je zistená, ak má index číselnú hodnotu od 0,9 do 1,45. Ak je výsledok nižší ako normálny, je potrebné vykonať presnejšiu diagnózu.

Ak chcete vykonať túto udalosť správne, postupujte podľa pokynov:

1. Stanovte tlak v dolnej časti nohy.
2. Nájdite oblasť na ramene, ktorá je rovnaká ako miera na nohe. Stanovte tlak na príslušnom mieste.
3. Vykonajte výpočty.
4. Výsledné číslo priradiť normálnym hodnotám.

Pred meraním sa odporúča presunúť sa do horizontálnej polohy. Ak chcete získať presné výsledky, niekoľkokrát zmerajte tlak. Vyberte priemerné aritmetické číslo. Takže môžete presne diagnostikovať prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia.

Pri zistení aterosklerózy je potrebná symptomatická korekcia porúch a prevencia komplikácií. Pri neprítomnosti správnej liečby sa aterosklerotické plaky uvoľnia, čím sa zablokuje tok krvi do dôležitých žíl a artérií. Včasná diagnóza znižuje riziko srdcového infarktu, mŕtvice alebo smrti.

Ako diagnostikovať aterosklerózu: symptómy úzkosti, vyšetrovacie metódy

Ateroskleróza je chronická generalizovaná choroba, ktorá postihuje artérie akéhokoľvek kalibru a je charakterizovaná depozíciou špecifických lipoproteínov v cievnej stene, čo vedie k vzniku aterosklerotických plakov a zhoršenému prekrveniu vnútorných orgánov. Základom vývoja patológie je porušenie metabolizmu lipidov, najmä metabolizmu cholesterolu a poškodenie cievneho endotelu. Moderná medicína podlieha diagnostike aterosklerózy v počiatočných štádiách, čo zvyšuje vplyv ďalšej liečby.

Ako sa choroba vyvíja

V súčasnosti existujú dve z najpopulárnejších teórií vývoja aterosklerózy - lipidu a endotelu.

Lipidová teória považuje za primárny odkaz vo vývoji ochorenia zvýšenie hladiny lipidov v krvnej plazme, najmä lipidov s nízkou hustotou (LDL-C) a triglyceridov (TG). Podľa tejto teórie zvýšená hladina lipidov spôsobuje ich prenikanie do cievnej steny a tvorbu cholesterolových plakov.

Lipidy s vysokou hustotou (HDL cholesterol) majú naopak ochranný účinok, preto je riziko aterosklerózy vyššie, ak je pomer medzi „zlým“ a „dobrým“ cholesterolom rozrušený.

Endotelová teória ako východisko pre rozvoj aterosklerózy zvažuje poškodenie vnútornej vaskulárnej vrstvy, ktorá spúšťa kaskádu reakcií vedúcich k rozvoju plaku v mieste poškodenia.

Obe teórie sa navzájom dopĺňajú, a nie vylučujú. Bežnou vecou je, že výsledný aterosklerotický plak postupuje pomaly a asymptomaticky po mnoho rokov. Pri jeho vývoji prechádza z voľného do kalcifikovaného (tvrdého) plaku, čo významne narušuje prietok krvi orgánov kŕmených tepnou. V akomkoľvek štádiu môže byť plak poškodený pod vplyvom zvýšeného tlaku, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín a vzniku ťažkých komplikácií.

Ateroskleróza: ako diagnostikovať problém

Mnohí ľudia nemajú ani podozrenie na prítomnosť aterosklerózy v jej skorých štádiách, pretože príznaky patológie môžu byť nešpecifické alebo chýbajúce. Identifikácia ochorenia si vyžaduje komplexnú diagnózu, ktorá zahŕňa:

• identifikácia rizikových faktorov aterosklerózy;
• identifikácia špecifických symptómov patológie;
• laboratórne testy;
• inštrumentálna diagnostika.

Integrovaný prístup umožňuje identifikovať aterosklerózu aj pri asymptomatických stavoch.

Analýza rizík

Faktory prispievajúce k rozvoju aterosklerotických lézií nie sú celkom objasnené. Prevažujúce sú:

• chronický stres;
• zneužívanie potravín bohatých na živočíšny tuk a rafinované sacharidy;
• fajčenie;
• endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, hypotyreóza);
• nekontrolovaná arteriálna hypertenzia;
• obezita;
• genetická predispozícia k skorej ateroskleróze;
• nedostatok pohybu;
• dyslipidémia (zvýšený celkový cholesterol, cholesterol s nízkou hustotou a cholesterol s nízkou hustotou).

Každý z týchto faktorov a ich kombinácia urýchľujú vývoj aterosklerotických lézií bez ohľadu na vek pacienta. Ak sa zistí jeden alebo viac faktorov, pacient by mal byť postúpený na ďalšie laboratórne vyšetrenie.

Analýza klinického obrazu

Po stanovení rizikových faktorov pre rozvoj ochorenia je potrebné analyzovať klinický obraz ochorenia, aby sa určilo najpravdepodobnejšie miesto aterosklerózy. Symptómy aterosklerózy sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia vaskulárnej lézie a závažnosti arteriálnej oklúzie. Pretože ateroskleróza je generalizovaná patológia, môžu trpieť absolútne všetky tepny v tele.

Symptómy aterosklerotických lézií v závislosti od lokalizácie patológie:

• poškodenie mozgových ciev sa prejavuje výskytom symptómov, ako je zhoršenie pamäti, strata sluchu, hluk v hlave;
• hlavným príznakom aterosklerózy dolných končatín je prerušovaná klaudikácia;
• Ateroskleróza koronárnych ciev je klinicky exprimovaná symptómami angíny pectoris. Pacient má bolesť počas fyzickej námahy v oblasti srdca, dýchavičnosť, rýchly srdcový tep. Bolesť prechádza po užití nitroglycerínu alebo po dlhom čase odpočinku;
• poškodenie tepien obličiek sa prejavuje znížením renálnej filtrácie a príznakmi zhoršenej filtračnej schopnosti obličiek. V moči je určená bielkovina, červené krvinky, zvýšené hladiny valcov. Pomocou fonendoskopu môžete identifikovať špecifický šum v oblasti zúženia renálnej artérie. Tento typ aterosklerózy by mal byť podozrivý u mladých ľudí s perzistentnou (refraktérnou) hypertenziou;
• pri ateroskleróze karotických artérií je typický výskyt závratov a tých istých symptómov, ktoré sú charakteristické pre lézie ciev hlavy;
• aterosklerotická choroba aorty má dlhé latentné obdobie. Jasný klinický obraz sa objavuje len vo veku približne 60 rokov. Jedným z najvýraznejších príznakov poškodenia aorty je zvýšenie systolického a pulzného vaskulárneho tlaku s nízkym diastolickým tlakom;
• Ateroskleróza mezenterických artérií sa prejavuje výskytom symptómov "abdominálnej ropuchy" a zhoršeného trávenia. "Abdominálna ropucha" sa vyznačuje ostrou paroxyzmálnou bolesťou v hornej časti brucha po ťažkom jedle. Bolesť môže trvať niekoľko hodín a zmierňuje sa tým, že užívate nitroglycerín. Bolesť môže byť sprevádzaná nadúvaním, popraskaním, zápchou. S progresiou ochorenia sa hojne vyskytuje hnačka so zvyškami nestrávených tukových potravín. Počas auskultúry je možné zistiť pokles peristaltiky a systolického šelestu v cievach hornej časti brucha.

Laboratórna a inštrumentálna diagnostika aterosklerózy

Laboratórna diagnostika je určená všetkým pacientom s existujúcimi rizikovými faktormi pre rozvoj ochorenia bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť príznakov aterosklerózy. Laboratórne diagnostické metódy umožňujú urobiť záver o všeobecnom stave arteriálneho lôžka a určiť pravdepodobnosť aterosklerotických lézií u konkrétneho pacienta. Z laboratórneho výskumu sú najvýznamnejšie:

• úroveň celkového cholesterolu (cholesterolu) - norma je 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL alebo „dobrý cholesterol“, alebo - norma je od 1,42 pre ženy a od 1,58 pre mužov;
• LDL alebo "zlý cholesterol" - norma na 3,9 mmol / l;
• triglyceridy - norma je 0,14 -1,82 mol / l;
• aterogénny index (pomer HDL k LDL) - do 3.

Určenie týchto ukazovateľov je tiež diagnosticky významné:

• c-reaktívny proteín;
• rýchlosť renálnej filtrácie;
• hladiny kreatinínu.

Potvrdenie diagnózy sa vykoná pomocou inštrumentálnych prostriedkov. Najčastejšie používané:

• Ultrazvuk krvných ciev akejkoľvek lokalizácie s doplnerometricheskie definíciou prietoku krvi;
• rádiograficky angiografia;
• MRI;
• ultrazvukové stanovenie hrúbky intimy (vnútornej vrstvy) cievnej steny.

Diagnóza aterosklerózy dolných končatín

Primárnym bodom diagnózy je analýza sťažností pacienta.

Najčastejším problémom aterosklerózy tepien dolných končatín je prerušovaná klaudikácia, ktorá sa vyskytuje počas cvičenia a vyznačuje sa silnou bolesťou svalov nôh, ich necitlivosťou a slabosťou. Symptómy krívania prechádzajú po určitom čase odpočinku.

Palpácia môže byť zaznamenaná ochladením dolných končatín a oslabením pulzu v periférnych artériách. Pri vyšetrení, atrofia svalového tkaniva, redukcia vlasov, zahusťovanie nechtových platničiek a spomaľovanie ich rastu sa opiera o seba. Farba kože v typických prípadoch je bledá, je určená cyanózou prstov na nohách.

Typickým príznakom je zmena farby chodidla, keď je noha zdvihnutá a noha je ohnutá - noha mizne a keď ju vrátite do pôvodnej polohy, pozoruje sa začervenanie chodidla.

Na potvrdenie diagnózy aterosklerózy dolných končatín sa používa:

1. stanovenie ABI - ankle-humeral index. Na tento účel odmerajte systolický tlak na ramene a na nohách a určte ich pomer. Normálne je tlak na členok vyšší ako na tepne ramena. Ak je úroveň systolického tlaku na ramene vyššia, potom má pacient s najväčšou pravdepodobnosťou obštrukčnú léziu tepien nôh alebo aorty;
2. duplexné skenovanie - ultrazvuk so schopnosťou určiť intenzitu prietoku krvi. Táto metóda vám umožňuje identifikovať funkčné cievy, ktoré nie sú definované konvenčným ultrazvukom. Citlivosť techniky je 85 až 90%;
3. Vypočítaná tomangiografia je vysoko presná metóda, ktorá umožňuje získať vysokokvalitný obraz s vysokým rozlíšením. Výhodou metódy je jasná vizualizácia prekrytia vápnika;
4. MRI - táto metóda sa často používa s kontrastom gadolínium. Použitie MRI s nainštalovaným kardiostimulátorom, stenty a zníženie renálnej filtrácie pod 30 ml / min je kontraindikované;
5. Digitálna subtrakčná angiografia je vysoko presná metóda používaná pred operáciou.

Diagnóza aterosklerózy mozgu

Tvorba cholesterolových plakov na stenách tepien mozgu vedie k klinickému obrazu zhoršenia mozgovej cirkulácie alebo prechodných ischemických záchvatov. Pacient sa môže sťažovať na stratu pamäti, zhoršenie spánku, nestabilitu chôdze, zníženú schopnosť učiť sa. Pacient začína byť rušený neustálym hlukom v hlave, blikaním múch pred jeho očami, nestabilným chôdzou. Najzávažnejšou formou aterosklerotickej vaskulárnej lézie hlavy je ischemická cievna mozgová príhoda.

Aby sa zabránilo rozvoju mŕtvice, je dôležitá včasná diagnostika aterosklerotických lézií artérií hlavy, čo sa dosiahne použitím:

1. Duplexné skenovanie extrakraniálnych tepien (krčných artérií). Vedie sa na zistenie zhoršeného prietoku krvi, až kým sa krv nedostane do mozgu. Technika je založená na doplnerometrickom stanovení intenzity vaskulárneho prietoku krvi.
2. Transcranial doplegrafii alebo ultrazvuk intrakraniálnych tepien mozgu;
3. Encefalografia, ktorá umožňuje vyhodnotiť fungovanie jednotlivých častí mozgu.
4. Angiografia. Táto metóda je röntgenová a vyžaduje zavedenie špeciálnej látky do krvného obehu, ktorá vám umožní vizualizovať tepny počas röntgenového žiarenia.

Tieto metódy sú absolútne bezpečné a spolu s biochemickými krvnými testami umožňujú zhodnotiť celkový stav pacienta.

Ateroskleróza mozgových ciev

Ateroskleróza mozgových ciev je proces tvorby aterosklerotických plakov v mozgových cievach, čo vedie k poruchám zásobovania mozgovej krvi. Môže mať subklinický priebeh alebo sa môže prejaviť ako dyscirkulačná encefalopatia, TIA, mŕtvica. V diagnostike sa používa REG, USDG, duplexné skenovanie alebo MRI mozgových ciev, ako aj elektroencefalografia, CT a MRI mozgu. Terapia kombinovaná s menovaním lipidov znižujúcich, protidoštičkových, nootropných, neurometabolických, vaskulárnych liečiv. Ak je to indikované, vykonáva sa chirurgická liečba.

Ateroskleróza mozgových ciev

Ateroskleróza mozgových ciev predstavuje asi jednu pätinu celkovej neurologickej patológie a približne polovicu kardiovaskulárnych ochorení. Aterosklerotické procesy v mozgových cievach môžu začať už vo veku 20-30 rokov, avšak vzhľadom na dlhý subklinický priebeh sa prejavenie ochorenia zvyčajne vyskytuje po 50 rokoch. Klinické prejavy cerebrálnej aterosklerózy sú spojené s cerebrálnou insuficienciou, ktorá sa postupne vyvíja v dôsledku vaskulárnej lézie a ischémie mozgového tkaniva. Chronická mozgová ischémia spolu s ischemickou chorobou srdca je najzávažnejším dôsledkom aterosklerózy. Môže spôsobiť komplikácie, ako je mŕtvica a demencia. Vzhľadom na vysokú prevalenciu a vysokú frekvenciu komplikácií je mozgová artérioskleróza jedným z hlavných problémov v modernej neurológii.

dôvody

Existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju mozgovej aterosklerózy. Patrí sem predovšetkým vek. S vekom je ateroskleróza ciev do určitej miery pozorovaná vo všetkých. Skorší vývoj aterosklerotických zmien a rýchlejšia progresia cerebrálnej aterosklerózy sa pozoruje pri nevyváženej strave (nadmerná konzumácia tukov a sacharidov, nedostatočné množstvo rastlinných potravín, prejedanie, prítomnosť v strave vyprážaných a korenených jedál atď.), Metabolické poruchy (obezita, cukor cukrovka, hormonálne poruchy), fyzická nečinnosť, fajčenie, častý príjem veľkých dávok alkoholu.

Na pozadí arteriálnej hypertenzie sa vytvárajú priaznivé podmienky pre výskyt a progresiu aterosklerózy. Často sa ateroskleróza a hypertenzia vyvíjajú spoločne a navzájom sa zhoršujú. Chronické infekcie a intoxikácie, ktoré majú nepriaznivý vplyv na cievnu stenu, sú tiež faktormi, ktoré prispievajú k výskytu aterosklerózy mozgových ciev. Rovnako dôležitý je psycho-emocionálny stav, ktorý spôsobuje vnímanie osoby rôznych životných udalostí. Nedostatok pokojného a priateľského postoja vedie k tomu, že mnohé situácie sú pre človeka stresujúce. Stres má negatívny vplyv na tón stien mozgových ciev a spôsobuje pokles tlaku. Početné opakovanie takýchto vaskulárnych zmien je výhodným základom pre rozvoj cerebrálnej aterosklerózy.

Nie všetky otázky etiológie aterosklerózy sú úplne jasné. Existencia veľkého počtu predispozičných faktorov naznačuje etiológiu tohto procesu. Zostáva však otvorenou otázkou, prečo sú niektorí pacienti postihnutí hlavne srdcovými cievami a iní sú mozgové. Je tiež potrebné brať do úvahy špecifickú úlohu dedičných mechanizmov, pretože sú všeobecne známe rodinné prípady výskytu takýchto komplikácií cerebrálnej aterosklerózy, ako je mŕtvica.

patogenézy

Hlavným faktorom mechanizmu aterosklerózy je metabolizmus lipidov. V dôsledku metabolického zlyhania sa lipoproteín s nízkou hustotou (LDL) ukladá na vnútorný povrch stien mozgových ciev. Proces zahŕňa hlavne tepny veľkého a stredného kalibru. Tvorba tzv. Aterosklerotický povlak sa vyskytuje v stupňoch - od mastného miesta až po ateroskalcinózu. Výsledný aterosklerotický povlak, zväčšujúci sa veľkosť, postupne a viac pokrýva lumen postihnutej cievy a môže slúžiť ako zdroj tromboembólie.

V prvom prípade, v dôsledku progresívneho poklesu lúmenu cievy, dochádza k poklesu krvného zásobovania určitej časti mozgu. Hypoxia a nedostatok živín sa vyskytujú v mozgových tkanivách tejto zóny - vyvíja sa chronická ischémia, ktorá nakoniec vedie k degenerácii a smrti jednotlivých neurónov. Klinicky sa tento proces prejavuje príznakmi dyscirkulačnej encefalopatie (DEP). Závažnosť tohto ochorenia závisí od prevalencie aterosklerózy, kalibru postihnutej cievy, veľkosti aterosklerotického plaku, stupňa vývoja alternatívnej (kolaterálnej) dodávky krvi do ischemickej oblasti mozgu.

V druhom prípade sa od neho oddelí časť aterosklerotického plaku a vo forme embólie sa prenesie krvným prúdom do menšej arteriálnej cievy, čo spôsobí jeho náhlu a úplnú oklúziu (trombózu). V závislosti od veľkosti zóny krvného zásobovania okludovanej artérie a stupňa vývoja vaskulárneho kolaterálu dochádza k prechodnému ischemickému záchvatu (TIA) alebo ischemickej cievnej mozgovej príhode. Zriedkavejšie je ateroskleróza mozgových ciev príčinou hemoragickej mŕtvice. Ruptúra ​​cievnej steny nastáva v dôsledku porušenia jej elasticity v mieste aterosklerotických depozitov a je často spôsobená vysokou arteriálnou hypertenziou.

príznaky

Klinicky sa cerebrálna vaskulárna ateroskleróza začína prejavovať, keď aterosklerotické plaky umiestnené vo vnútri ciev blokujú prietok krvi mozgom do takej miery, že dochádza k ischémii a vyvíja sa dyscirkulačná encefalopatia. V súlade so závažnosťou porúch krvného obehu mozgu existujú 3 stupne cerebrálnej aterosklerózy.

• Počiatočná fáza. Symptómy sú prechodného charakteru, často sa vyskytujú počas psycho-emocionálneho a fyzického preťaženia a miznú v podmienkach odpočinku. Asténny syndróm sa vyskytuje: slabosť, nezvyčajná únava, podráždenosť, letargia, ťažkosti so sústredením. Môžu nastať pravidelné poruchy spánku vo forme nespavosti a / alebo dennej ospalosti, niekedy závraty. Tam je mierny pokles tempa myslenia, schopnosť zapamätať si a uchovávať v pamäti nové informácie. Mnohí pacienti v tomto období sa dostanú do popredia sťažnosti na bolesť hlavy v kombinácii s hlukom v hlave, ušiach alebo jednom uchu.
• Progresívna cerebrálna ateroskleróza. Duševné poruchy a psycho-emocionálne zmeny charakteru sa zhoršujú. Všeobecné pozadie nálady klesá, depresia sa môže vyvinúť. Pacient sa stáva podozrivým a úzkostlivým. Zreteľne sa prejavujú poruchy pamäti - pacient a jeho príbuzní hovoria, že si nemôže spomenúť na udalosti aktuálneho dňa, zamieňa ich. Hluk v hlave sa stáva trvalým. Existuje vestibulárna ataxia, rozmazaná reč. Možný tremor prstov alebo hlavy, často dochádza k zníženiu zraku a určitej strate sluchu. Postupne sa stráca schopnosť produktívnej odbornej činnosti.
• Demencie. Duševný úpadok napreduje, dochádza k výpadkom pamäti, poruchám reči, apatii, nevoľnosti, úplnému zániku záujmov. Pacient stráca schopnosť navigácie v prostredí av čase stráca zručnosti samoobsluhy, vyžaduje dohľad.

diagnostika

V závislosti od štádia ochorenia môže neurologický stav pacientov s cerebrálnou aterosklerózou odhaliť vzostupnú parézu, horizontálny nystagmus, niektoré anisoreflexie, symetrické zvýšenie alebo letargiu reflexov, nestabilitu v postoji Romberga, triašku natiahnutých prstov, poruchy koordinácie. Po mozgovej príhode môže nastať paréza a ďalší neurologický deficit. Oftalmoskopia oftalmológom môže odhaliť aterosklerotické zmeny v sietnicových cievach. Pri strate sluchu sa zobrazuje konzultácia s otolaryngológom s audiometriou.

Cievne vyšetrenia umožňujú presnejšiu diagnostiku mozgovej aterosklerózy. Najdostupnejšie z nich je REG. UZDG ciev hlavy, duplexné skenovanie a MRI mozgových ciev sú informatívnejšie. Je dôležité vykonávať vaskulárne štúdie v dynamike, hodnotenie stupňa oklúzie karotických artérií a hlavných intrakraniálnych tepien. EEG sa používa na analýzu funkčného stavu mozgu a CT a MRI mozgu sa používajú na vizualizáciu mozgových tkanív (najmä počas diagnózy mŕtvice).

liečba

Je nemožné liečiť cerebrálnu aterosklerózu, ale včasnou, pravidelnou a komplexnou liečbou je možné spomaliť jej progresiu. V prvom rade je potrebné odstrániť faktory, ktoré zhoršujú vývoj aterosklerotického procesu. Je potrebné dodržiavať zeleninovú diétu s výnimkou živín s vysokým obsahom cholesterolu (mäso, vajcia, margarín, konzervované ryby, klobásy, rýchle občerstvenie), zavádzať každodenné prechádzky, znižovať psycho-emocionálny stres, eliminovať fajčenie a pitie alkoholu, optimalizovať telesnú hmotnosť. Hypertenzívni pacienti potrebujú starostlivý výber antihypertenzívnej liečby. Dôležitá je korekcia spektra krvných lipidov, ktorá je určená podľa výsledkov štúdie cholesterolu a lipidov v krvi. Predpisujú sa farmaceutické prípravky znižujúce lipidy: simvastatín, atromidín, fluvastatín, gemfibrozil atď.

Patogenetická liečba cerebrálnej aterosklerózy je zameraná na zlepšenie metabolizmu a prekrvenia neurónov, zvýšenie ich rezistencie na ischemické stavy, prevenciu tvorby trombov a zlepšenie mnestických funkcií. Ako protidoštičková liečba je predpísané dlhodobé podávanie ticlidu alebo malých dávok kyseliny acetylsalicylovej. Cievna terapia sa vykonáva s pentoxifylínom a vinpocetínom, nifedipínom. Neurometabolická liečba zahŕňa vymenovanie vitamínov skupiny B, glycínu, liekov gingko biloba. Zlepšenie kognitívnych schopností prispieva k príjmu nootropík: piracetam, picamilon, nicergolin, atď.

Opakované TIA, menšie mozgové príhody, oklúzia karotických artérií s poklesom v lúmene viac ako 70% sú indikácie pre chirurgickú liečbu cerebrálnej aterosklerózy. Existujú 2 typy operácií: endarterektómia (odstránenie aterosklerotického plaku spolu s miestom intímy cievy) a vytvorenie vaskulárneho skratu, ktorý obchádza artériovú časť uzavretú aterosklerotickým plakom. Podľa indikácií neurochirurgovia produkujú kararotickú endarterektómiu, vznik extra-intrakraniálnej anastomózy, protetického brachiocefalického trupu a ďalších operácií.

Prognóza a prevencia aterosklerózy

Prognóza cerebrálnej aterosklerózy je vysoko variabilná. Veľa závisí od veku pacienta, včasnosti začatých terapeutických opatrení, schopnosti úplne odstrániť existujúce rizikové faktory. Najzávažnejšími komplikáciami aterosklerózy mozgových ciev sú mozgová príhoda a demencia, v dôsledku čoho dochádza k hrubej invalidite pacienta a smrti.

Najlepšou prevenciou aterosklerózy akéhokoľvek miesta je zdravý životný štýl, z čoho vyplýva primeraná fyzická námaha, dobrá výživa, pobyt v prírode, tichý rytmus života s primeraným striedaním práce a odpočinku. Upozornenie na rozvoj aterosklerotického procesu je vylúčenie všetkých faktorov, ktoré prispievajú k jeho progresii, zo svojho života, vrátane nežiaducich reakcií (hnev, hnev, rozhorčenie, podráždenie atď.), Ktoré vyvolávajú tonické zmeny v mozgových cievach. Včasné zavedenie vášho životného štýlu, adekvátna liečba, ak je to potrebné, zlepšenie krvného obehu mozgu operáciou - všetky tieto činnosti možno pripísať opatreniam sekundárnej prevencie mozgovej aterosklerózy, aby sa predišlo takýmto komplikáciám ako je mozgová príhoda a demencia.

Diagnóza mozgovej artériosklerózy

Dopplerografia mozgových ciev

Dopplerova sonografia je jedným z typov ultrazvukovej diagnostiky, ktorá umožňuje diagnostiku krvných ciev. Vďaka tejto výskumnej metóde je možné získať presné informácie o fungovaní ciev, o ich klinickom obraze, o identifikácii porúch v práci (metóda je založená na analýze získanej pri zohľadnení meniacich sa frekvencií ultrazvukových vĺn). Diagnóza je pre pacienta absolútne neškodná - osoba nemá počas štúdie nepríjemné pocity ani nepríjemné pocity. Vyšetrenie sa vykonáva ambulantne, nevyžaduje špeciálnu prípravu pacienta, použitie ďalšieho zariadenia a kontrastnú látku.

Dopplerografia mozgových ciev poskytuje dôležité diagnostické informácie v reálnom čase. Najmä umožňuje spoľahlivo určiť rýchlosť prietoku krvi cievami, identifikovať oblasti zúženia (stenóza lúmenu) artérií mozgu, zmeny v tonuse žíl, oblasti s poškodeným prietokom krvi. Jedným z najčastejších problémov súvisiacich s vekom súvisiacim s cievami je aterosklerotická lézia, v dôsledku čoho sa zhoršuje elasticita krvných ciev a mení sa tón (zvyšuje, znižuje). Dopplerova sonografia je jednou z najspoľahlivejších metód diagnostiky mozgovej aterosklerózy. Často sa používa na zistenie príčin bolesti hlavy, závratov, mdloby. Ako doplnková diagnostická metóda sa dopplerovská sonografia používa pri vyšetrovaní pacientov so sťažnosťami na emocionálnu nestabilitu a insomniu, poruchami pamäti a kognitívnych funkcií, s poruchou motorickej funkcie, zmenami intrakraniálneho tlaku, stavmi pred mŕtvicou a po cievnej mozgovej príhode. Toto vyšetrenie je tiež relevantné u mladých pacientov, medzi ktorými je osteochondróza s vysokým stupňom pravdepodobnosti degeneratívnych porúch v krčnej chrbtici a vaskulárne porušovanie.

Špeciálna príprava na dopplerografiu sa nevyžaduje. Okrem toho môže byť ultrazvuk vykonávaný opakovane, pretože neovplyvňuje telo. Vďaka bezpečnému vykonávaniu zákroku možno neustále predpisovať na pozorovanie, na kontrolu liečby a profylaktické účely. Ultrazvukové vyšetrenie mozgových ciev umožňuje špecialistovi identifikovať zraniteľnú oblasť cievneho lôžka, správne naplánovať nadchádzajúcu liečbu, vybrať lieky a spôsoby liečby.

Vyskúšajte na našej klinike! Presná diagnóza je kľúčom k úspešnej liečbe!

Ateroskleróza mozgových ciev

Druhá polovica dvadsiateho storočia bola poznačená globálnou zmenou štruktúry výskytu medzi obyvateľstvom. Je to spôsobené pokrokom medicíny, priemyslu a rozvoja spoločnosti ako celku. Najvyššia dojčenská úmrtnosť, ťažká, kosenie celých krajín, epidémie, preč, priemerná dĺžka života vo väčšine krajín sa zvýšila o desiatky rokov. To všetko však viedlo k tomu, že sa objavili nové, predtým neznáme ochorenia. Medzi nimi stojí za zmienku také „choroby pohody“, ako je cukrovka a ateroskleróza.

Príznaky a znaky

Symptómy sú veľmi podobné príznakom s dyscirkulačnou encefalopatiou (niekedy sa aj tieto termíny používajú ako synonymá, aj keď je to nesprávne):

• Bolesti hlavy.