Čierne výkaly - príčiny

Všetci chodíme každý deň na toaletu. A hoci je črevné vyprázdňovanie rovnakou normálnou a normálnou fyziologickou funkciou tela, ako je dýchanie, nie je akceptované hovoriť na túto tému v spoločnosti. Ale lekári sa domnievajú, že každý by mal vedieť, ako by mala stolička vyzerať normálne, pretože zmeny tvaru, farby, textúry sú často príznakmi rôznych ochorení gastrointestinálneho traktu. V tomto článku vám povieme, prečo sa niekedy objavujú čierne výkaly.

Čierna Cal: Príčiny

Farba potravín má veľký význam pre farbu výkalov. Napríklad, veľké množstvo listovej zelenej farby farby stoličky zelená, repa môže dať rôzne odtiene červenej.

Príčinou čiernych výkalov je najčastejšie príjem určitých liekov: aktívne uhlie, prípravky zo železa alebo bizmutu a multivitamínové komplexy s minerálmi. Jesť čierny sladkého drievka, čučoriedky, čierny puding alebo čierne ríbezle tiež vedie k čiernej výkaly.

Čierne výkaly sa však môžu objaviť s vnútorným krvácaním v hornej časti gastrointestinálneho traktu. Zdroj krvácania je zvyčajne lokalizovaný v pažeráku, žalúdku alebo tenkom čreve. Krvný hemoglobín, zachytený v čreve, je oxidovaný pôsobením tráviacich enzýmov, čo vedie k čiernej látke, ktorá škvrny stolice. Prehltnutie krvi krvácaním z nosa môže tiež spôsobiť čierne výkaly.

Najnebezpečnejší je výskyt čiernych výkalov podobných dechtu (dechtu). Takéto fekálne hmoty sa nazývajú melena. Objavujú sa s masívnym gastrointestinálnym krvácaním.

Čierna farba výkalov je často jedným z prvých príznakov krvácania v žalúdočnom vrede alebo dvanástnikovom vrede.

Preto, ak máte neobvyklú farbu stoličky a ešte viac, takže si všimnete vo výkaloch čiernu, určite sa poraďte so svojím lekárom.

Čierne výkaly počas tehotenstva

Tehotné ženy majú často nedostatok vitamínov a minerálnych látok, ktoré sú nevyhnutné pre úplný a správny vývoj plodu. Často, najmä z druhého trimestra tehotenstva, sa vyvinú anémie z nedostatku železa. Preto lekári predpisujú všetky multivitamínové prípravky minerálmi, medzi ktorými je železo nevyhnutne prítomné.

Zvyčajne je žena varovaná, že môže mať čierne výkaly. Ale v prípadoch, keď k tomu nedôjde, objavenie sa čiernych výkalov počas tehotenstva sa stáva skutočným šokom pre nastávajúcu matku. Koniec koncov, všetky tehotné ženy sú veľmi podozrivé a veľmi sa obávajú nielen pre svoje zdravie, ale aj pre zdravie budúceho dieťaťa.

Ale v skutočnosti, nepanikárte. Čierna farba výkalov počas tehotenstva na pozadí užívania multivitamínových prípravkov ukazuje, že liek, ktorý užívate, má vysokú kvalitu a obsahuje všetko, čo potrebujete pre vás aj pre plod. Železo sa čiastočne absorbuje v črevách a jeho prebytok sa odstraňuje vonku, pričom sa mení farba výkalov na čiernu. Ale ak ste stále veľmi znepokojení a chcete sa uistiť, že sa v dôsledku užívania liekov objavili čierne výkaly, a nie z akéhokoľvek iného dôvodu, potom prestaňte užívať vitamíny na niekoľko dní. A hneď na druhý deň si začnete všimnúť, že fekálne hmoty sú ľahšie a za dva alebo tri dni sa ich farba stane úplne normálnou.

Čierne výkaly počas tehotenstva môžu byť tiež znakom gastrointestinálneho krvácania. V tomto ohľade, keď sa objaví, najmä ak trpíte žalúdočným vredom alebo dvanástnikovým vredom, vždy sa poraďte so svojím lekárom.

Gastrointestinálne krvácanie. Príčiny, príznaky a príznaky (vracanie, výkaly krvi), diagnostika, prvá pomoc pri krvácaní.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Gastrointestinálne krvácanie je komplikáciou rôznych chorôb, ktorých spoločným znakom je krvácanie do dutiny tráviaceho traktu s následným nedostatkom cirkulujúceho objemu krvi. Krvácanie z gastrointestinálneho traktu (GIT) je impozantným symptómom, ktorý vyžaduje urgentnú diagnostiku a terapeutické opatrenia.

• Muži vo veku 45-60 rokov najčastejšie trpia týmto typom krvácania.
• 9% pacientov prijatých do núdzových situácií na chirurgickom oddelení sú pacienti s gastrointestinálnym krvácaním.
• Viac ako 300 tisíc pacientov s podobným krvácaním prichádza ročne do zdravotníckych zariadení.
• V Európe sa v priemere 100 osôb na 100 tisíc obyvateľov obráti na lekára na gastrointestinálne krvácanie.
• Existuje asi 200 možných príčin gastrointestinálneho krvácania. Viac ako polovica krvácania spôsobená peptickým vredom.

Zdroje krvácania:

• Žalúdok viac ako 50% všetkých krvácaní z gastrointestinálneho traktu
• Duodenum až do 30% krvácania
• Kolónie a konečník približne 10%
• Pažerák do 5%
• Tenké črevo do 1%

Hlavné mechanizmy krvácania

• Porušenie integrity plavidla v stene tráviaceho kanála;
• Prenikanie krvi cez cievnu stenu so zvýšením ich priepustnosti;
• Porušenie zrážania krvi.

Typy gastrointestinálneho krvácania

1. Akútne a chronické

• Akútne krvácanie môže byť silné (objem) a malé. Akútne hojné sa rýchlo javia ako charakteristický vzor príznakov a spôsobujú vážny stav niekoľko hodín alebo desiatok minút. Malé krvácanie, postupne sa prejavujú príznaky zvyšujúcej sa anémie z nedostatku železa.
• Chronické krvácanie je viac pravdepodobné, že sa prejavia príznaky anémie, ktorá sa opakuje a dlhšiu dobu sa predlžuje.

1. Krvácanie z hornej časti gastrointestinálneho traktu a krvácanie zo spodnej časti

• Krvácanie z hornej časti (pažerák, žalúdok, dvanástnik)
• Krvácanie zo spodnej časti (malé, veľké, rektum).

Hranica medzi hornou a dolnou časťou je Treitzov ligament (väzivo, ktoré podporuje dvanástnik).

Príčiny krvácania (najčastejšie)

I. Choroby tráviaceho traktu:

A. Ulcerózne lézie tráviaceho traktu (55-87%)
1. Choroby pažeráka:

• Chronická ezofagitída

• Gastroezofageálna refluxná choroba

2. Peptický vred žalúdka a / alebo dvanástnika
3. Akútne vredy zažívacieho traktu: t

• Lieky (po dlhej medikácii: glukokortikoidné hormóny, salicyláty, nesteroidné protizápalové lieky, rezerpín atď.)
• Stresové (spôsobené rôznymi ťažkými zraneniami ako sú: mechanická trauma, popáleninový šok, infarkt myokardu, sepsa atď. Alebo emocionálne preťaženie, po traumatickom poranení mozgu, neurochirurgii atď.).
• Endokrinné (Zollingerov-Ellisonov syndróm, znížená funkcia prištítnych teliesok)
• Na pozadí chorôb vnútorných orgánov (pečeň, pankreas)

4. Vredy gastrointestinálnych zlúčenín po predchádzajúcich operáciách
5. Erozívna hemoragická gastritída
6. Lézie hrubého čreva:

• Ulcerózna kolitída
• Crohnova choroba

B. Neulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (15-44%):
1. Kŕčové žily pažeráka a žalúdka (zvyčajne na pozadí cirhózy pečene a zvýšeného tlaku v portálovom systéme).
2. Nádory tráviaceho traktu: t

• Benígne (lipómy, polypy, leiomyómy, neurómy atď.);
• Malígne (rakovina, karcinoid, sarkóm);

3. Mallory-Weissov syndróm
4. Divertikul gastrointestinálneho traktu
5. Rozštiepenie rektum
6. Hemoroidy

II. Choroby rôznych orgánov a systémov

1. Poruchy krvi:
   • hemofílie
   • Ideopatická trombocytopenická purpura
   • Von Willebrandova choroba atď.
2. Cievne ochorenia:

• Rondeu-Oslerova choroba
• Schönlein-Henochova choroba
• Nodulárna periarteritída

1. Kardiovaskulárne ochorenia:

• Srdcové ochorenia s rozvojom srdcového zlyhania
• hypertonické ochorenie
• Všeobecná ateroskleróza

1. Žlčové ochorenie, trauma, nádory pečene, žlčník.

Príznaky a diagnostika krvácania

Časté príznaky:

• Neprimeraná slabosť, malátnosť
• závrat
• Možné mdloby
• Zmeny vo vedomí (zmätenosť, letargia, nepokoj atď.)
• Studený pot
• Bezdôvodný smäd
• Bledosť kože a slizníc
• Modré pery, konečky prstov
• Rýchly, slabý impulz
• Nižší krvný tlak

Všetky vyššie uvedené príznaky závisia od rýchlosti a objemu straty krvi. Pri pomalej neintenzívnej strate krvi počas dňa môžu byť príznaky veľmi zriedkavé - mierna bledosť. Mierny nárast srdcovej frekvencie v pozadí normálneho krvného tlaku. Tento jav sa vysvetľuje tým, že telo má čas kompenzovať stratu krvi v dôsledku aktivácie špecifických mechanizmov.

Okrem toho absencia bežných príznakov straty krvi nevylučuje možnosť gastrointestinálneho krvácania.

Vonkajšie prejavy gastrointestinálneho krvácania, hlavné príznaky:

1. Emetické hmoty s prímesou zmenenej alebo nezmenenej krvi, "kávové usadeniny". Farba zomletej kávy je výsledkom krvnej reakcie so žalúdočnou šťavou. Zvracanie "kávové usadeniny" označuje priemernú intenzitu krvácania, ale zároveň v žalúdku nahromadilo najmenej 150 ml krvi. Ak zvracanie obsahuje nezmenenú krv, môže to znamenať silné krvácanie do žalúdka alebo krvácanie z pažeráka. Ak sa vracanie krvi opakuje po 1-2 hodinách, predpokladá sa, že krvácanie stále pokračuje. A ak sa opakuje po 4-5 hodinách alebo viac, hovorí viac o opätovnom krvácaní.

1. Zafarbenie výkalov, od hnedej hustej konzistencie po čiernu, dechtovitú tekutinu, takzvanú melenu. Ak však počas dňa vstúpi do gastrointestinálneho traktu až 100 ml krvi, nie sú viditeľné žiadne fekálne zmeny viditeľné okom. Na tento účel použite špecifickú laboratórnu diagnózu (test Gregderssen pre okultnú krv). Je pozitívny, ak strata krvi prekročí 15 ml / deň.

Vlastnosti príznakov krvácania v závislosti od ochorenia:

1. Peptický vred a 12 dvanástnikový vred je najčastejšou príčinou gastrointestinálneho krvácania. Je to predovšetkým kvôli tomu, že tieto choroby sú najčastejšie u populácie (až 5% u dospelých).
Symptómy ochorenia, pozri žalúdočný vred, dvanástnikový vred.

Vlastnosti krvácania:

• Krvácanie sa vyznačuje najmä prítomnosťou zvracania „kávovej usadeniny“ (typickejšie pre lézie dvanástnika 12) alebo zvracaním v kombinácii s nezmenenou krvou (špecifickejšou pre lézie žalúdka).
• V čase krvácania sa vyznačuje znížením intenzity alebo vymiznutím ulceróznej bolesti (Bergmanov syndróm).
• V prípade intenzívneho krvácania sú charakteristické tmavé alebo čierne stolice (melena). Pri intenzívnom krvácaní sa zvyšuje motorická aktivita čreva, stolica sa stáva tekutou farbou dechtu.

Podobné prejavy krvácania sa vyskytujú aj pri iných ochoreniach gastrointestinálneho traktu (erozívna hemoragická gastritída, Zollingerov-Ellisonov syndróm: nádor z buniek ostrovčekov pankreasu, ktorý v nadbytku produkuje špecifický hormón (gastrín), ktorý zvyšuje žalúdočnú kyslosť a vedie k tvorbe ťažkých vredov).

2. Bežnou príčinou krvácania je rakovina žalúdka (10-15%). Krvácanie sa často stáva prvým príznakom ochorenia. Vzhľadom k tomu, že výskyt rakoviny žalúdka je pomerne vzácny (bezzávažná slabosť, zmena chuti do jedla, únava, zmena chuťových preferencií, nezvyčajná nevychovanosť, dlhotrvajúca tupá bolesť v žalúdku, nevoľnosť, atď.).
Vlastnosti krvácania:

• Krvácanie je často neintenzívne, menšie, dlhotrvajúce, opakujúce sa;
• Môže sa prejaviť zvracanie s prímesou „kávovej usadeniny“;
• Najčastejšie sa krvácanie prejavuje zmenou farby výkalov (tmavá farba na decht).

3. Mallory Weissov syndróm - ruptúry slizníc a submukóznej vrstvy žalúdka. Pozdĺžne slzy sa nachádzajú v hornej časti žalúdka (srdcové) av dolnej tretine pažeráka. Najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje u jedincov, ktorí zneužívajú alkohol, po prejedaní, po zdvíhaní závaží, ako aj pri silnom kašli alebo škytavkách.

Vlastnosti krvácania:

• Hojné zvracanie s prímesou šarlátovej nezmenenej krvi.

4. Krvácanie z rozšírených žíl pažeráka
(5-7% pacientov). Najčastejšie sa to vyskytuje na pozadí cirhózy pečene, ktorá je sprevádzaná tzv. Portálnou hypertenziou. To znamená zvýšenie tlaku v žilách portálového systému (portálna žila, hepatálne žily, ľavá žalúdočná žila, slezinová žila, atď.). Všetky tieto cievy sú jedným alebo druhým spôsobom spojené s prietokom krvi v pečeni a ak dôjde k obštrukcii alebo stagnácii, okamžite sa to prejaví zvýšením tlaku v týchto cievach. Zvýšený tlak v cievach sa prenáša do žíl pažeráka, z ktorého dochádza ku krvácaniu. Hlavnými príznakmi zvýšeného tlaku v portálovom systéme sú: rozšírené žily pažeráka, zväčšená slezina, akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascites).

Vlastnosti krvácania:

• Krvácanie sa vyvíja akútne, zvyčajne po preťažení, porušení potravinového režimu atď.
• Všeobecný zdravotný stav (malátnosť, slabosť, závraty atď.) Je na krátky čas narušený;
• Na pozadí zlého zdravia dochádza k zvracaniu s málo zmenenou tmavou krvou, potom sa objavujú výkaly podobné dechtu (melena).
• Krvácanie je zvyčajne intenzívne a je sprevádzané všeobecnými prejavmi straty krvi (ťažká slabosť, bledosť kože, slabý rýchly pulz, zníženie krvného tlaku a strata vedomia je možná).

5. Hemoroidy a rektálna trhlina. V prvom rade vo frekvencii krvácania z dolného GI sú choroby, ako sú hemoroidy a rektálne trhliny.
Vlastnosti krvácania s hemoroidmi:

• Izolácia šarlátovej krvi (kvapkanie alebo streamer) v čase defekácie alebo bezprostredne po nej sa niekedy vyskytuje po fyzickom preťažení.
• Krv nie je zmiešaná s výkalmi. Krv pokrýva výkaly.
• Rovnaké krvácanie sprevádza análny svrbenie, pocit pálenia, bolesť, ak sa zápal spojil.
• Pri kŕčových žilách konečníka na pozadí zvýšeného tlaku v portálovom systéme sa vyznačuje bohatou sekréciou tmavej krvi.

Vlastnosti krvácania s análnou fisúrou:

• Krvácanie nie je skromné, čo sa podobá hemoroidnému charakteru (nie je zmiešané s výkalmi, „leží na povrchu“);
• Krvácanie je sprevádzané silnou bolesťou v konečníku počas defekácie a po nej, ako aj kŕčom análneho zvierača.

6. Rakovina konečníka a hrubého čreva je druhou najčastejšou príčinou krvácania z dolného GI traktu.
Vlastnosti krvácania:

• Krvácanie zvyčajne nie je intenzívne, dlhodobé, čo vedie k rozvoju chronickej anémie.
• Často sa rakovina ľavého hrubého čreva, hlienu a tmavej krvi javí ako zmiešaná s výkalmi.
• Chronické krvácanie sa často stáva prvým príznakom rakoviny hrubého čreva.

7. Ulcerózna kolitída.
Vlastnosti krvácania:

• Hlavným príznakom ochorenia je vodnatá stolica zmiešaná s krvou, hlienom a hnisom v kombinácii s falošnými nutkaniami na defekáciu.
• Krvácanie nie je intenzívne, má dlhý opakovaný priebeh. Spôsobuje chronickú anémiu.

8. Crohnova choroba
Vlastnosti krvácania:

• Pre formu hrubého čreva je charakteristická prítomnosť nečistôt krvi a mačička hlienu vo výkaloch.
• Krvácanie je zriedka intenzívne, často vedie len k chronickej anémii.
• Riziko silného krvácania však zostáva veľmi vysoké.

Pri diagnostike krvácania zvážte aj nasledujúce skutočnosti:

• Vonkajšie príznaky krvácania sú často veľmi názorné a priamo indikujú prítomnosť krvácania. Je však potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že na začiatku krvácania môžu chýbať vonkajšie znaky.
• Je potrebné mať na pamäti možnosť farbenia fekálnych hmôt liekmi (prípravky na báze železa: sorbifer, ferumlek, atď., Prípravky na vizmut: de-nol, atď., Aktívne uhlie) a niektoré potravinové výrobky (salámy, čierne ríbezle, slivky, čučoriedky, granátové jablko, čierna ashberry).
• Prítomnosť krvi v gastrointestinálnom trakte môže byť spojená s požitím krvi v pľúcnom krvácaní, infarkte myokardu, krvácaním z nosa, ústami. Krv však môže zvracať a dostať sa do dýchacích ciest a následne sa prejavuje hemoptýza.

Rozdiely od hemoptýzy z hematemézy

Vnútorné krvácanie

Vnútorné krvácanie je stav, pri ktorom sa krv naleje buď do prirodzenej dutiny tela (žalúdok, močový mechúr, maternica, pľúca, kĺbová dutina, atď.), Alebo do priestoru umelo vytvoreného rozliatou krvou (retroperitoneálne, intermuskulárne atď.). Môže sa vyvinúť v dôsledku zranenia alebo chronického ochorenia. Symptómy vnútorného krvácania závisia od jeho umiestnenia a stupňa straty krvi. Najčastejšie sú všeobecného charakteru: závraty, slabosť, ospalosť, strata vedomia atď. Vzhľadom na nedostatok charakteristických znakov je ťažké diagnostikovať vnútorné krvácanie. Vo významnom počte prípadov predstavujú bezprostredné ohrozenie života pacienta.

Vnútorné krvácanie

Vnútorné krvácanie je strata krvi, pri ktorej krv nevyteká von, ale do jednej z dutín ľudského tela. Príčinou môže byť trauma alebo chronické ochorenie. Masívna povaha straty krvi, neskoršia liečba pacientov kvôli pomoci a diagnostické ťažkosti pri identifikácii tejto patológie zvyšujú závažnosť problému a menia vnútorné krvácanie na vážne ohrozenie života pacientov.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií vnútorného krvácania:

Berúc do úvahy príčinu vzniku: mechanické (v dôsledku poškodenia krvných ciev pri poraneniach) a arrozívne (v dôsledku poškodenia cievnej steny počas nekrózy, klíčenia a dezintegrácie nádoru alebo deštruktívneho procesu). Okrem toho vylučujú diapedemické krvácanie v dôsledku zvýšenej permeability stien malých ciev (napríklad kurvy alebo sepsy).

Berúc do úvahy objem straty krvi: svetlo (do 500 ml alebo 10-15% cirkulujúceho objemu krvi), médium (500-1000 ml alebo 16-20% BCC), ťažké (1000-1500 ml alebo 21-30% BCC), masívne (viac ako 1500 ml alebo viac ako 30% BCC), smrtiace (viac ako 2500-3000 ml alebo viac ako 50-60% BCC), absolútne smrtiace (viac ako 3000-3500 ml alebo viac ako 60% BCC).

Vzhľadom na charakter poškodenej cievy: arteriálna, venózna, kapilárna a zmiešaná (napríklad z tepny a žily alebo zo žily a kapilár). Ak krv tečie z kapilár parenchymálneho orgánu (pečeň, slezina atď.), Toto krvácanie sa nazýva parenchymálne.

S prihliadnutím na lokalizáciu: gastrointestinálne (do dutiny pažeráka, žalúdka alebo čriev), do pleurálnej dutiny (hemotorax), do perikardiálneho vaku (hemoperikardia), do kĺbovej dutiny atď.

Berúc do úvahy miesto akumulácie rozliatej krvi: kavitárne (do pleurálnej, abdominálnej a iných dutín) a intersticiálne (do hrúbky tkanív ich impregnáciou).

Vzhľadom na prítomnosť alebo neprítomnosť zrejmých príznakov krvácania: je zrejmé, že krv, aj po určitom čase av modifikovanej forme, „vychádza“ cez prirodzené otvory (napr. Maľovanie kresla čiernou) a skryté, v ktorom zostáva. v telesnej dutine.

Berúc do úvahy čas výskytu: primárny, vyskytujúci sa bezprostredne po traumatickom poškodení cievnej steny a sekundárny, vyvíjajúci sa určitý čas po poranení. Sekundárne krvácanie je ďalej rozdelené na skoré (vyvíja sa počas 1-5 dní v dôsledku preklzávania ligatúry alebo ejekcia krvnej zrazeniny) a neskoro (zvyčajne sa vyskytuje 10-15 dní v dôsledku hnisavého topenia krvnej zrazeniny, nekrózy cievnej steny atď.),

dôvody

Príčinou vnútorného krvácania môže byť trauma a niektoré chronické ochorenia. Masívne, život ohrozujúce posttraumatické krvácanie do brušnej dutiny sa môže vyvinúť ako dôsledok tupej abdominálnej traumy s poškodením sleziny a pečene a menej často pankreasu, čriev alebo mezentérie (pri náraze, páde z výšky, dopravnej nehode atď.). Krvácanie do pleurálnej dutiny sa zvyčajne vyskytuje s viacnásobnými zlomeninami rebier s poškodením medzikrvových ciev a pohrudnice. V zriedkavých prípadoch sa jej príčinou stanú 1-2 zlomeniny rebier.

Krvácanie do lebečnej dutiny je jednou z nebezpečných komplikácií traumatického poranenia mozgu. Pretože lebka, na rozdiel od iných prirodzených dutín, má pevne stanovený objem, aj malé množstvo krvi, ktoré sa vylieva, spôsobuje kompresiu mozgových štruktúr a je hrozbou pre život pacienta. Treba mať na pamäti, že intrakraniálne krvácanie sa môže vyvinúť nielen bezprostredne po poranení, ale aj po niekoľkých hodinách alebo dokonca dňoch, niekedy na pozadí úplnej pohody.

Krvácanie do kĺbovej dutiny môže byť spôsobené intraartikulárnou fraktúrou a kontúziou. Nepredstavuje priame ohrozenie života, ale ak sa nelieči, môže viesť k vážnym komplikáciám.

Významnou časťou celkového počtu vnútorných krvácaní je krvácanie do dutiny orgánu, ktoré sa vyvíja v dôsledku chronických ochorení gastrointestinálneho traktu: malígnych nádorov, žalúdočných vredov a črevného vredu, eróznej gastritídy, kŕčových žíl pažeráka s cirhózou pečene atď. Chirurgická prax je tiež často zistená Mallory-Weissov syndróm - praskliny pažeráka v dôsledku nadmerného požívania alkoholu alebo jednorazové ťažké jedlo.

Ďalšou pomerne častou príčinou vnútorného krvácania sú gynekologické ochorenia: ruptúry vaječníkov, mimomaternicové tehotenstvo, atď. V gynekologickej praxi dochádza po interupcii k internému krvácaniu. Môže tiež existovať vnútorné krvácanie s previou alebo predčasným uvoľnením placenty, popôrodným krvácaním s oneskoreným výstupom placenty, prasknutím maternice a pôrodným kanálom.

príznaky

Bežné skoré príznaky vnútorného krvácania sú celková slabosť, ospalosť, bledosť kože a slizníc, závraty, studený pot, smäd a stmavnutie očí. Možné sú aj mdloby. Intenzita straty krvi môže byť posudzovaná zmenou pulzu a krvného tlaku, ako aj inými klinickými príznakmi.

Pri malej strate krvi dochádza k miernemu zvýšeniu srdcovej frekvencie (až 80 úderov / min) a miernemu poklesu krvného tlaku, v niektorých prípadoch môžu chýbať klinické príznaky.

Medián vnútorného krvácania je indikovaný poklesom systolického tlaku až na 90-80 mm. Hg. Art. a zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia) na 90-100 tepov / min. Koža je bledá, studená končatina a mierne zvýšenie dýchania. Možné sú sucho v ústach, mdloby, závraty, nevoľnosť, slabosť, výrazná slabosť, spomalenie reakcie.

V závažných prípadoch pokles systolického tlaku až na 80 mm. Hg. Art. a nižšia, zvýšená srdcová frekvencia na 110 a vyššie tepy / min. Výrazne sa zvyšuje rytmus dýchania, lepkavý studený pot, zívanie, abnormálna ospalosť, triaška rúk, sčernanie očí, ľahostajnosť, apatia, nevoľnosť a zvracanie, pokles množstva moču, bolestivý smäd, sčernenie vedomia, ostrá bledosť kože a slizníc, cyanóza končatín, pier a nasolabiálneho trojuholníka.

Pri masívnom vnútornom krvácaní tlak klesne na 60 mm Hg. Výrazný nárast pulzu na 140-160 tepov / min. Pravidelné dýchanie (Cheyne-Stokes), neprítomnosť alebo zmätenosť, delírium, ťažká bledosť, niekedy s modrastým sivým nádychom, studený pot je charakteristický. Jeho pohľad je prázdny, jeho oči sú potopené, jeho rysy sú nasmerované.

Keď sa smrteľná strata krvi vyvinie v kóme. Systolický tlak klesá na 60 mm Hg. Art. alebo neurčené. Dýchací agonista, ostrá bradykardia so srdcovou frekvenciou 2-10 tepov / min. Koža je studená, suchá, "mramor". V budúcnosti je utrpenie a smrť.

Nevoľnosť a zvracanie tmavej krvi ("kávové usadeniny") indikujú prietok krvi do dutiny žalúdka alebo pažeráka. Tarická stolica sa môže vyskytnúť s vnútorným krvácaním v hornom zažívacom trakte alebo tenkom čreve. Uvoľnenie nezmenenej šarlátovej krvi z konečníka indikuje hemoroidy alebo krvácanie z dolných častí hrubého čreva. Ak sa krv dostane do dutiny brušnej, dochádza k otupeniu zvuku v jemných miestach s perkusiou a príznakmi peritoneálneho podráždenia pri pohmate.

Pri pľúcnom krvácaní dochádza k kašľu s jasnou penivou krvou, s hromadením krvi v pleurálnej dutine - ťažkou dýchavičnosťou, ťažkosťami s dýchaním, nedostatkom vzduchu. Prúdenie krvi zo ženských pohlavných orgánov indikuje krvácanie do maternice, menej často - pošvy. Pri krvácaní do obličiek alebo močových ciest je pozorovaná hematuria.

Mnohé symptómy sa však nemusia objaviť alebo sú mierne, najmä - s malou alebo strednou závažnosťou vnútorného krvácania. To značne komplikuje diagnózu a niekedy sa stáva dôvodom, prečo pacienti idú k lekárom už v neskorých štádiách, s výrazným zhoršením v dôsledku významnej straty krvi.

diagnostika

Ak je podozrenie na vnútorné krvácanie, je potrebné prijať rad diagnostických opatrení na potvrdenie diagnózy a objasnenie príčiny straty krvi. Vykonáva sa podrobné vyšetrenie, vrátane merania pulzu a krvného tlaku, auskultúry hrudníka, palpácie a perkusie brušnej dutiny. Na potvrdenie diagnózy a posúdenie závažnosti straty krvi sa vykonávajú laboratórne štúdie hematokritu, hladiny hemoglobínu a počtu červených krviniek.

Výber špeciálnych metód výskumu sa vykonáva s prihliadnutím na údajnú príčinu vnútorného krvácania: pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, digitálnom rektálnom vyšetrení, snímaní žalúdka, ezofagogastroduodenoskopii, kolonoskopii a rektoromanoskopii, bronchoskopii pľúcneho ochorenia, cystoskopii. Okrem toho sa používajú rádiologické, ultrazvukové a rádiologické techniky.

Diagnóza skrytého vnútorného krvácania, pri ktorej krv vstupuje do uzavretej dutiny (brucha, hrudníka, lebečnej dutiny, perikardu, atď.), Sa tiež vykonáva na základe odhadovaného zdroja straty krvi. Vymiznutie spodného obrysu pľúc na röntgenovom snímky a stmavnutie v spodných častiach s jasným horizontálnym okrajom indikuje hemotorax. V pochybných prípadoch sa vykoná fluoroskopia. Ak existuje podozrenie na krvácanie do brušnej dutiny, vykoná sa laparoskopia, ak je podozrenie na intrakraniálny hematóm, vykoná sa rádiografia lebky a echoencefalografie.

Prvá pomoc

Je potrebné zabezpečiť čo najrýchlejšie dodanie pacienta na oddelenie špecializovanej starostlivosti. Pacient musí zabezpečiť odpočinok. Ak je podozrenie na hemotorax alebo pľúcne krvácanie, pacientovi je daná polovica sedenia a v iných oblastiach straty krvi je pacient umiestnený na rovný povrch. Na ploche predpokladaného zdroja krvácania (napríklad ľadová bublina) by sa mala chladiť. Je prísne zakázané ohrievať postihnutú oblasť, dať klystír, dávať preháňadlá alebo injektovať lieky, ktoré stimulujú činnosť srdca do tela!

Špecializovaná lekárska starostlivosť

Pacienti sú hospitalizovaní v nemocnici. Výber separácie sa uskutočňuje na základe zdroja vnútorného krvácania. Liečbu traumatického hemotoraxu vykonávajú traumatológovia, netraumatický hemotorax a pľúcne krvácania - hrudní chirurgovia, intrakraniálne hematómy - neurochirurgovia, krvácanie z maternice - gynekológovia. Keď je tupá abdominálna trauma a gastrointestinálne krvácanie hospitalizované na oddelení všeobecnej chirurgie.

Hlavnými úlohami v tomto prípade sú neodkladné zastavenie vnútorného krvácania, kompenzácia straty krvi a zlepšenie mikrocirkulácie. Od samého začiatku liečby na prevenciu syndrómu prázdneho srdca (reflexná zástava srdca v dôsledku poklesu objemu BCC), obnovenie objemu cirkulujúcej tekutiny a prevencia hypovolemického šoku, je uskutočnená prúdová transfúzia 5% roztoku glukózy, fyziologického roztoku, krvi, plazmy a krvných náhrad.

Niekedy sa vnútorné krvácanie zastaví tamponádou alebo kauterizáciou oblasti krvácania. Vo väčšine prípadov je však nutná núdzová chirurgická intervencia v celkovej anestézii. S príznakmi hemoragického šoku alebo hrozbou jeho výskytu vo všetkých štádiách (príprava na operáciu, chirurgický zákrok, obdobie po operácii) sa vykonávajú transfúzne opatrenia.

V prípade pľúcneho krvácania sa vytvorí bronchusová tamponáda. Pri strednom a malom hemotoraxe sa vykonáva pleurálna punkcia s veľkým hemotoraxom - torakotómiou so šitím pľúcnej rany alebo ligáciou ciev, so stratou krvi do brušnej dutiny - núdzová laparotómia so šitím rany pečene, sleziny alebo iného poškodeného orgánu s intrakraniálnym hematómom - trefínom krku.

V prípade žalúdočného vredu sa vykoná resekcia žalúdka a v duodenálnom vrede sa cievka zošíva v spojení s vagotómiou. Pri Mallory-Weissovom syndróme (krvácanie z trhlín pažeráka) sa endoskopická hemostáza vykonáva v kombinácii so zimou, menovaním antacíd, kyselinou aminokaprónovou a stimulátormi zrážania krvi. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, zobrazí sa operácia (blikanie trhlín).

Vnútorné krvácanie v dôsledku mimomaternicového tehotenstva je indikáciou pre operáciu. V prípade dysfunkčného maternicového krvácania sa vytvára tamponáda maternice s masívnym krvácaním v dôsledku potratu, poranenia pri pôrode a po pôrode.

Infúzna terapia sa vykonáva pod kontrolou krvného tlaku, srdcového výdaja, centrálneho venózneho tlaku a hodinovej diurézy. Objem infúzie sa stanoví na základe závažnosti straty krvi. Používajú sa krvné náhrady hemodynamického pôsobenia: dextrán, reopolyglukín, roztoky solí a cukrov, ako aj krvné produkty (albumín, čerstvá zmrazená plazma, hmotnosť erytrocytov).

Ak sa krvný tlak nedá normalizovať napriek pokračujúcej infúznej terapii, po ukončení krvácania sa podáva dopamín, norepinefrin alebo adrenalín. Pentoxifylín, dipyridamol, heparín a steroidné lieky sa používajú na liečbu hemoragického šoku. Po odstránení ohrozenia života sa koriguje acidobázická rovnováha.

Aké sú príznaky, ktoré môžu určiť vnútorné krvácanie v čreve?

Každý desiaty pacient chirurgického oddelenia dostáva diagnostiku črevného krvácania. Vo väčšine prípadov sa pacienti podávajú v stave blízkom hemoragickému šoku. Napriek rozvoju medicíny sa počet úmrtí neznižuje. V tomto článku bude diskutované nebezpečenstvo takéhoto vnútorného krvácania v črevách, symptómy a princípy liečby.

Všeobecné informácie

Črevné krvácanie alebo krvácanie sa nazýva krvácanie do dolného tráviaceho systému. Rizikom sú deti a ľudia s nutričnými chybami a vedúci neaktívny životný štýl. Krvácanie môže byť vyvolané gastrointestinálnou patológiou, vaskulárnymi poruchami, črevnými infekciami a mechanickým poškodením.
Ľudské črevo má dĺžku približne 12 metrov, krvácanie môže nastať v ktoromkoľvek oddelení:

● 70% prípadov sa vyskytuje v hrubom čreve;
● 20% efúzií sa vyskytuje v ileu;
• 10% črevného krvácania sa vyskytuje v tenkom čreve a dvanástniku.

V črevách sú 2 typy krvácania:
● akútna - náhla intenzívna strata krvi spôsobuje prudké zhoršenie;
Chronické - črevné poškodenie je malé, ale postupne vedie k rozvoju anémie.

Krvácanie vnútorného čreva nie je samostatnou patológiou, ale prejavom iných ochorení gastrointestinálneho traktu a cievneho systému.

Príčiny krvácania

Krvácanie sa vyskytuje v rozpore s integritou sliznice a krvných ciev. K jeho poškodeniu môže dôjsť, keď sa cudzí predmet dostane do zažívacieho traktu a počas dlhšej zápchy. V zriedkavých prípadoch sa výtok začína po operácii alebo inštrumentálnom vyšetrení čreva.
Častejšie je krvácanie jedným z prejavov iných chorôb:

• hemoroidy;
• kolitída;
• intestinálnu ischémiu;
• divertikulóza;
• polypy;
• Crohnova choroba;
• análna trhlina;
• zhubných nádorov.

V 10 prípadoch zo 100 nie je možné určiť príčinu takéhoto krvácania.

Klinický obraz

Diferenciácia črevného krvácania je problematická kvôli anatomickým a fyziologickým vlastnostiam. Krv sa mieša so sekrétmi, takže porucha sa dlho nepozoruje.
Známky črevného krvácania závisia od miesta poškodenia a intenzity výtoku.

Časté príznaky

Ak je poškodená sliznica, pozorujú sa príznaky charakteristické pre všetky vnútorné krvácania:

• únava;
• slabosť;
• bledosť krvi;
• sucho v ústach;
• zníženie krvného tlaku;
• rozvoj tachykardie;
• konštantný smäd.

Špecifické vlastnosti

Ak je narušená integrita orgánov tráviaceho traktu, špecifickým príznakom je vzhľad krvi v stolici a zmena ich farby. Môže to byť na stolici, alebo zmiešané s nimi. Odtieň závisí od umiestnenia mikrotraumy:

• s poškodením horných častí sa stáva takmer čiernym.
• so zmenami v hrubom čreve a konečníku si človek všimne krv vo forme kvapiek na toaletný papier alebo pruhy červenej farby v sekrétoch.

Zmeny vo výkaloch sú spojené s oxidáciou hemoglobínu. Môžu byť spôsobené stravovacími návykmi a určitými liekmi.
Krvácanie s patologickými zmenami v zažívacom trakte je doplnené ďalšími nepríjemnými príznakmi:
1. Pri zápale sliznice (kolitída, Crohnova choroba) sa prejavuje bolesť brucha, predĺžená hnačka s hlienom a hnisom.
2. Počas črevných infekcií sa k hlavným symptómom pridáva horúčka a bolesť svalov.
3. S črevnou tuberkulózou sa okrem periodických krvácaní pozoruje rýchly úbytok hmotnosti, závažná slabosť a častá hnačka.
4. Malígne neoplazmy sa prejavujú silnou bolesťou, stratou chuti do jedla, postupným rozvojom anémie.

Intenzita krvácania ovplyvňuje čas, kedy sa symptómy vyvíjajú. Pre menšie zranenia to môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov, kým človek vidí zmenu v jeho stave.
Vážne poškodenie spôsobuje rýchle zmeny stavu: obeť sa zbledne, stráca vedomie, srdcový rytmus sa spomaľuje.

diagnostika

Ak chcete zistiť, že krvácanie len vonkajšie príznaky nie je ľahké. Gastroenterológovia a proctológovia používajú niekoľko metód:

• úplný krvný obraz;
• vyšetrenie výkalov na prítomnosť skrytej krvi;
• kolonoskopia;
• gastroskopia;
• rôntgenové vyšetrenie kontrastnými látkami;
• tkanivovej biopsie.

Laboratórne metódy určujú skutočnosť krvácania: počet erytrocytov v krvi klesá, a vo výkaloch nájsť stopy krvi.
Prístrojová a radiačná diagnóza sa používa na určenie miesta poškodenia a jeho stupňa. S pomocou gastroskopu, dvanástnika a žalúdka sa študuje, kolonoskopia umožňuje študovať povrch hrubého čreva.

Röntgenové vyšetrenie je predpísané, ak existujú kontraindikácie inštrumentálnych metód, napríklad počas exacerbácie hemoroidov. Punkcia tkaniva (biopsia) sa vykoná, ak sú podozrivé na malígne zmeny.

Pomoc pri črevnom krvácaní

Spôsob liečby črevného krvácania závisí od jeho tvaru. Silné vnútorné výpary vyžadujú okamžitý zásah a urgentnú prepravu na chirurgické oddelenie. Oneskorenie môže byť fatálne.
Hlavnou úlohou je zastaviť krvácanie. Doma to bude vyžadovať niekoľko krokov:

• položiť obeť;
• na bruchu položte ľad alebo ohrievaciu podložku so studenou vodou;
• vyhnúť sa stimulácii peristaltiky (nedávať na pitie).

V nemocnici sa obetiam podávajú lieky na zvýšenie zrážanlivosti krvi a kompenzáciu jej straty. Až potom sa pristúpi k určeniu miesta poškodenia a jeho odstráneniu.
Menšie krvácanie zmizne po zastavení príčiny.
V 75% prípadov možno príčinu krvácania eliminovať minimálne invazívne počas endoskopického vyšetrenia.

Ak sa v čreve objavilo vnútorné krvácanie, liečba sa vykonáva po dôkladnom vyšetrení pod dohľadom lekára. Aby ste predišli vzniku komplikácií po odstránení príčiny, musíte dodržiavať odporúčania lekára a podstúpiť preventívne prehliadky.

Ako identifikovať a zastaviť črevné krvácanie doma

Črevné krvácanie - uvoľňovanie krvi do lúmenu hrubého čreva alebo tenkého čreva - symptóm, ktorý vyžaduje včasný lekársky zásah. Môže byť spôsobená patologickým procesom v črevách a v orgánoch s ním spojených, alebo poranením. Ak sa čas nezastaví, môže to predstavovať vážne nebezpečenstvo pre život pacienta.

Krvácanie dvanástnika je najčastejšie po žalúdku. To predstavuje 30% všetkých prípadov gastrointestinálneho krvácania (žalúdka - viac ako 50%). 10% zdrojov lézií je lokalizovaných v hrubom čreve a 1% v tenkom čreve.

Profitujúce krvácanie žalúdka nie je ľahké rozlíšiť od črevného vzhľadom na podobnosť ich príznakov, priľahlé umiestnenie orgánov a príslušnosť k jednému systému. Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie (ICD-10) krvácania žalúdka a čriev sa kombinuje do jednej skupiny K92.

Druhy črevného krvácania

Lokalizáciou straty krvi:

• Vyskytol sa v tenkom čreve (dvanástnik);
• Vzniká v tenkom čreve (malé, veľké, rektum).

Prejav:

• Majú jasné znaky prítomnosti;
• Skrytý, nepoznateľný pre obeť.

Typy gastrointestinálneho krvácania

Podľa povahy toku:

• V akútnej forme;
• V chronickej forme.

Pre trvanie:

dôvody

Pomerne rozsiahla škála patológií môže byť sprevádzaná stratou krvi v črevách.

Príčiny gastrointestinálneho krvácania

Obvykle sú rozdelené do 4 skupín:

1. Choroby ulceróznej a vredovej povahy. Ulcerózne lézie sú najčastejšou príčinou črevného krvácania (asi 75% všetkých prípadov a zvlášť u mužov je indikátor vyšší).

Patrí medzi ne:

• Dvanástnikový vred, ku ktorému došlo po gastrektómii a iných chirurgických zákrokoch v gastrointestinálnom trakte;
• Nešpecifická ulcerózna kolitída;
• Viacnásobné vredy hrubého čreva, sprevádzajúce Crohnovu chorobu;
• Krvácanie vredov v dôsledku popálenín na slizniciach (v dôsledku otravy koncentrovanou kyselinou, ortuťou, olovom atď., Dlhodobé užívanie liekov);
• Vredy v oblasti mechanického poranenia zažívacieho traktu;
• Vytvára sa na pozadí stresu alebo fyzického stresu.

Črevné krvácanie bez vredového charakteru:

• Diverticula (vrecovité výrastky na črevných stenách);
• Bakteriálna kolitída;
• Hemoroidné hrbole v dôsledku abnormálnej dilatácie žíl konečníka;
• Trhliny v konečníku;
• Malígne (sarkóm, rakovina) a benígne (polypy, lipómy atď.) Nádorové formácie rôznej lokalizácie;
• Parazitické ochorenia;
• Infekciu.

1. Choroby spôsobujúce zvýšenie krvného tlaku v portálnej žile pečene (portálna hypertenzia):

• cirhóza;
• Trombóza portálnej žily a iných pečeňových žíl;
• hepatitída;
• Kompresia portálnej žily nádorom alebo jazvovým tkanivom

1. Cievne ochorenia:

• ateroskleróza;
• sklerodermia;
• Zápal stien;
• Aneuryzmy (stenčenie stien);
• Trombóza a embólia (uzavretie lúmenu);
• Angiodysplázia (zvýšenie počtu a veľkosti črevných ciev);
• Lupus erythematosus;
• Vrodené anomálie.

1. Choroby krvi:

• Problémy so zrážanlivosťou v dôsledku nedostatku krvných doštičiek alebo geneticky určené;
• Porušenie zaradené do skupiny hemoragickej diatézy, ktorá sa vyznačuje spontánnymi krvácaniami, spontánnymi alebo spúšťanými malými poraneniami (trombózy, atď.);
• Leukémie.

Črevné krvácanie u detí

Intra intestinálna efúzia u detí môže spôsobiť črevný volvulus, intestinálnu obštrukciu.

Ochorenie sa prejavuje nielen vylučovaním krvi, ako je zápcha, plyn, ostré zvieracie bolesti.

Ďalším faktorom sú vrodené črevné anomálie a novotvary.

U starších detí sú hlavnými vinníkmi črevného krvácania polypy. Častá príčina krvácania u malých detí - cudzie predmety v zažívacom trakte, poškodzujúce sliznicu.

príznaky

Keď je vnútorné črevné krvácanie dostatočne silné, je ľahké ho diagnostikovať. Je určená prítomnosťou krvi vo výkaloch a zvracaním.

Ak je krv v stolici prítomná v nezmenenom stave, znamená to jej jednorazovú stratu viac ako 100 ml. Môže to byť hojné vytekanie žalúdka alebo strata krvi z dvanástnikového vredu v dôsledku rozsiahleho vredu. Ak krv beží dlhú dobu, pod vplyvom enzýmov vylučuje železo a maľuje stolicu v čiernej farbe dechtu. Pri malom výtoku nie sú zmeny vo výkaloch viditeľne viditeľné.

Nie vždy tmavé farebné výkaly - znamenie črevného krvácania. Niekedy je to dôsledok konzumácie jedla bohatého na železo alebo niektorých liekov. A niekedy - výsledok prehltnutia krvi pacientom (to môže nastať, vrátane poškodenia nosohltanu alebo ústnej dutiny).

Keď sú krvné zrazeniny viditeľné na povrchu výkalov, možno konštatovať, že sú prítomné ochorenia dolnej časti hrubého čreva. V prípade, že sa krv mieša so stolicou a vytvára pruhy, lézia sa nachádza v horných častiach. Tekutý, plodný, s charakteristickým leskom stolice, s najväčšou pravdepodobnosťou hovorí o porážke tenkého čreva.

Ďalším charakteristickým príznakom je silné zvracanie. Na pozadí črevného krvácania je hojné zvracanie hojnou erupciou obsahu gastrointestinálneho traktu s krvnými nečistotami.

Niekedy, v dôsledku reakcie krvi s kyslou žalúdočnej šťavy, zvracanie sa stáva nasýteným hnedým.

Iné príznaky črevného krvácania

• Chudokrvnosť. Vyskytuje sa v dôsledku predĺženej straty krvi, keď telo nie je schopné kompenzovať stratené červené krvinky. Anémia, bez použitia lekárskych vyšetrení, môžete byť neskoro na slabý, ospalý stav, závraty, mdloby, nadmernú bledosť, cyanózu, krehké vlasy a nechty, tachykardiu;
• Rôzne poruchy tráviaceho procesu: nevoľnosť, zvracanie, hnačka alebo zápcha, nadmerná tvorba plynu, nadúvanie;
• Časť obetí črevného krvácania má neprimeranú úzkosť, strach, striedanie s inhibíciou alebo eufóriu.
• Intestinálna bolesť. V závislosti od ochorenia, ktoré vyvolalo črevné krvácanie, môže byť charakter syndrómu bolesti odlišný. Duodenálny vred je teda sprevádzaný silnou, ostrou bolesťou brucha a znižuje sa, keď sa krvácanie otvorí. U pacientov s rakovinou je bolesť nepríjemná, matná a vyskytuje sa sporadicky. Pri ulceróznej kolitíde migruje a v prípade úplavice sprevádza nutkanie na defekáciu.

Portálna hypertenzia sa okrem črevného krvácania vyznačuje typickými príznakmi:

• Znížená telesná hmotnosť pacienta;
• Vzhľad pavúčích žíl;
• Silné sčervenanie dlaní (erytém).

V anamnéze takýchto pacientov sa často zistí skúsená hepatitída alebo dlhodobý príjem alkoholu.

Problémy zrážania krvi spojené s cirhózou spôsobujú masívne, pretrvávajúce črevné krvácanie.

Nešpecifická ulcerózna kolitída je sprevádzaná falošnými nutkaniami na toaletu a samotná stolica je tekutá, hnisavá, slizká, s krvnými nečistotami. Pri ochoreniach zápalovej povahy sa pozoruje črevné krvácanie na pozadí vysokej teploty.

V prípade rakoviny čriev je typický malý výtok krvi, dehtová stolica, spolu s typickými príznakmi tohto ochorenia: drastická strata hmotnosti, strata chuti do jedla.

Je potrebné mať na pamäti, že niekedy sa krvácanie neprejavuje a je zistené náhodou počas lekárskeho vyšetrenia na iné ochorenia, vrátane tých, ktoré nesúvisia s gastrointestinálnym traktom.

Stav obetí otvoreného črevného krvácania

Stáva sa to:

• Uspokojivé: osoba je pri normálnej úrovni vedomá svojho tlaku, hemoglobínu a počtu červených krviniek, ale pulz sa zrýchľuje;
• Stredne: koagulabilita sa zhoršuje, hemoglobín prudko klesá (na polovicu normálu), znižuje sa tlak, objavuje sa tachykardia, studený pot. Bledá koža;
• Ťažký: opuch tváre, hemoglobín je veľmi nízky (až do 25% normy), tlak sa výrazne znižuje, pulz sa zvyšuje. Tam je spomalenie v pohybe a reči. Tento stav často vedie k kóme a vyžaduje urgentnú resuscitáciu.

Ako sa zastaviť doma

Ak krvácajú črevá, prvá predliečebná pomoc je v opatreniach zameraných na zníženie straty krvi:

• Pacient by mal byť odpočinutý: položiť ho na chrbát a mierne zdvihnúť nohy:
• V žiadnom prípade nestimulujte tráviaci trakt. Je potrebné vylúčiť pitie a kŕmenie pre črevné krvácanie;
• Ak chcete čo najviac zúžiť nádoby, umiestnite ohrievač ľadu alebo niečo studené na možnú léziu.

Prvá pomoc doma by nemala zahŕňať klystír a výplach žalúdka.

Diagnóza črevného krvácania

Vyšetrenie pacientov s krvácaním vykonáva gastroenterológ a endoskopik. Stav kože sa hodnotí, brucho je hmatateľné. Uskutočňuje sa digitálne vyšetrenie konečníka, ktorého účelom je identifikovať polypy a hemoroidné kužele, ako aj hodnotiť stav orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti čriev.

Na stanovenie závažnosti sa pacientova krv urgentne vyšetruje (klinická analýza a koagulogram), určuje sa množstvo hemoglobínu a červených krviniek a schopnosť krvi zrážať sa.

Vzdáva sa fekálnej okultnej krvi. Z pacienta sa odoberá anamnéza, kontroluje sa tlak a pulzácia.

Na určenie zdroja črevného krvácania aplikujte inštrumentálne techniky:

• Endoskopia (vo väčšine prípadov určuje zdroj a umožňuje simultánnu liečbu (elektrokoagulácia chorých ciev alebo iných) a
• Kolonoskopia (štúdium horných častí).
• Ďalšie informácie sa získajú RTG vyšetrením a scintigrafiou s použitím označených červených krviniek.

Výsledky inštrumentálnej diagnostiky majú zásadný význam v otázke, čo robiť so žalúdočným alebo črevným krvácaním.

liečba

Obete črevného krvácania s príznakmi hemoragického šoku (nízky tlak, tachykardia, studené končatiny, cyanóza) potrebujú pohotovostnú hospitalizáciu. Naliehavo sa vykoná endoskopia, stanoví sa zdroj straty krvi a prijmú sa opatrenia na zastavenie krvácania.

Čo ukazuje endoskopia

Ukazovatele pohybu krvi a jej bunkového zloženia sa neustále vyhodnocujú. Pacientovi sa podávajú krvné produkty.

Ale najčastejšie je liečba konzervatívna a je zameraná na elimináciu zdroja črevného krvácania, revitalizáciu hemostatického systému a nahradenie krvi normálnemu objemu.

Predpísané lieky na zastavenie krvi.

Na zníženie tlaku v portálnej žile medikamentálne stimuluje aktivitu krvných doštičiek. Vzhľadom na rozsah straty krvi sa injekčne podávajú náhrady plazmy a darcovia krvi.

rehabilitácia

Strata krvi spôsobuje zmenu štruktúry postihnutých tkanív a je potrebný čas na ich uzdravenie. Prvé 2-3 dni živín pre obeť sa podáva intravenózne a postupne sa prenáša na štandardnú diétu s prísnou diétou.

Lézie sa liečia najmenej šesť mesiacov a celá táto doba by sa mala venovať pacientovej strave. Po 6 mesiacoch je pacient znovu vyšetrený gastroenterológom.

Video: Pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní.

jedlo

Jedlo je jednou z hlavných podmienok pre zotavenie pacientov s črevným krvácaním.

Aby nedošlo k poraneniu črevnej steny, sú predpísané:

• Mukózne cereálne polievky;
• Kvapalná kaša;
• Zemiaková kaša (mäso, ryby, zelenina);
• Bozky a želé;
• mlieko;
• Slabý čaj;
• Zeleninové šťavy.

vylúčené:

• pevná;
• Korenené jedlá;
• To všetko spôsobuje podráždenie slizníc.

Viac ako 90% prípadov črevného krvácania možno zastaviť konzervatívnymi metódami.

Ak pretrvávajú príznaky vnútorného prietoku krvi, uchýli sa k operácii, ktorej množstvo závisí od povahy patológie.