Angiografia ciev dolných končatín

V dolných končatinách sú vetvy najdôležitejšej cievy v ľudskom tele - aorty. Rozdeľuje sa na ileálne artérie a na tie do femorálnych tepien, ktoré dodávajú krv do nôh. Angiografia ciev dolných končatín vám umožňuje diagnostikovať ochorenia žíl a tepien nôh, poskytnúť jasný obraz a lokalizáciu poškodenia, výrazne uľahčiť diagnostiku a výber vhodnej liečby.

Najčastejším príznakom cievneho ochorenia chodidiel je bolesť. Môže sa vyskytnúť v lýtku, nohe, stehne, zadku alebo kolene. Čím staršia osoba, tým väčšia je pravdepodobnosť porušenia v tepnách nôh. Podľa štatistík každá tretia osoba staršia ako 70 rokov trpí chorobami tepien nôh. Fajčenie a prítomnosť diabetu viackrát zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia, zatiaľ čo včasná diagnostika a správne zvolená liečba zvyšujú šance na úplné vyliečenie.

svedectvo

Keďže angiografia dolných končatín je v skutočnosti dosť komplikovaným postupom, predpisuje sa iba vtedy, ak máte podozrenie na prítomnosť nasledujúcich ochorení:

• flebitída, tromboflebitída a iné ochorenia žíl dolných končatín;
• zranenia nôh, zranenia, počas ktorých boli plavidlá poškodené;
• ochorenia tepien nôh, ktoré vyvolávajú čiastočné blokovanie, zníženie priemeru a lúmenu cievy (tromboembolizmus, trombóza, aterosklerotické ochorenie, endarteritis obliterans);
• syndróm diabetickej nohy (poruchy krvného obehu v končatinách v dôsledku diabetu);
• stratifikácia artériovej aneuryzmy, divertikulitídy, ako aj iných porúch tepien, sprevádzaných výbežkom cievnych stien.

Okrem toho sa štúdia vykonáva na posúdenie účinnosti liečby alebo chirurgického zákroku na nohách.

kontraindikácie

Angiografická štúdia je postup s použitím liekov obsahujúcich jód, preto ich intolerancia sa považuje za dostatočný dôvod na nahradenie metódy neinvazívnymi. Okrem toho, chronické ochorenie srdca, odložený srdcový infarkt zvyšujú riziko komplikácií počas angiografie. Zlyhanie obličiek neumožní rýchlo sa dostať z tela, pretože sa tiež považuje za kontraindikáciu.

V každom prípade lekár rozhodne, koľko je hodnota výskumných údajov dôležitejšia ako možné dôsledky angiografickej štúdie u pacienta s kontraindikáciou. V dôsledku röntgenového žiarenia, tehotných a dojčiacich matiek, ako aj detí do dvoch rokov, angiografia ciev dolných končatín je predpísaná iba prísnymi indikáciami.

Druhy metód

Podľa toho, ktorá skupina ciev sa má študovať, diagnóza ciev dolných končatín znamená 2 typy:

• angiografiu tepny;
• angiografia žíl.

Druhy procedúr sa líšia nielen v indikáciách, ale aj v mieste vpichu. Pre ostatné sú oba postupy podobné.

Požiadavky na postup

Angiografické vyšetrenie sa vykonáva len v nemocnici. Na jeho vykonanie musíte mať tieto podmienky:

• asepsie. Je potrebné vylúčiť možnosť vírusovej, bakteriálnej alebo plesňovej infekcie v rane v mieste vpichu.
• Dostupnosť liekov pre pohotovostnú starostlivosť.
• Prítomnosť tímu lekárov: rádiológ, kardioreanimatológ a anestéziológ.

Ako sa robí výskum?

Angiografia sa vykonáva na lačný žalúdok, na ktorý je pacient vopred upozornený. Možno, že použitie sedatív a antialergických liekov pred zákrokom, podľa svedectva lekára.

Angiografia artérií dolných končatín trvá maximálne 15-20 minút a zahŕňa niekoľko fáz:

1. Liečba miesta vpichu antiseptikom.
2. Prepichnutie špeciálnym katétrom s mandrínom.
3. Mandrín sa odstráni a kontrast sa zavedie cez katéter.
4. Vykonáva sa rad rádiologických snímok.
5. Opatrne dostane katéter.
6. Miesto vpichu je stlačené, aby sa zastavilo krvácanie.

Po zákroku sú pacienti ešte nejaký čas pod dohľadom lekárov v nemocnici. Na prvý deň sa odporúča odpočinok na lôžku a dostatok nápojov (je možné použiť minerálnu vodu bez plynu). Tlakový obväz sa po jednom dni odstráni a ak nie sú žiadne známky komplikácií, osoba je prepustená.

komplikácie

Pred začatím štúdia je pacient požiadaný, aby písomne ​​súhlasil s jeho vykonaním, pričom sa oboznámil so zoznamom možných komplikácií:

• hematómy a podliatiny;
• krvácanie z oblasti vpichu;
• alergické reakcie na kontrast, anestetikum alebo antiseptikum;
• Nefropatia.

Spravidla sa vyvíjajú počas prvého dňa, čo je dôvod, prečo je človek po celú dobu pod starostlivým dohľadom lekárov, ktorých včasná pomoc pomáha znížiť komplikácie a vyliečiť pacienta.

Zriedkavo sa vyskytujú závažné komplikácie vo forme akútneho zlyhania obličiek, ako aj srdcového infarktu a mŕtvice. Zvyčajne sú spojené s prítomnosťou závažných patológií v príslušných orgánoch, čo je kontraindikáciou postupu.

Náklady na metódu

Náklady na angiografiu dolných končatín sú určené predovšetkým typom zariadenia, kontrastnou látkou, ako aj vlastnosťami postupu. V priemere sa teda komplexná angiografia odhaduje na 11 500 až 15 000 rubľov a štúdium ciev z bedra do kolenného kĺbu sa odhaduje na 8500.

Všetky podrobnosti o angiografii ciev dolných končatín

Angiografia je špeciálny typ röntgenového žiarenia, ktorý sa používa na posúdenie stavu krvných ciev, ako aj prietoku krvi. Vzorky vytvorené počas vyšetrenia sa nazývajú angiogramy. Krvné cievy nie je možné podrobne skúmať pomocou konvenčných röntgenových lúčov, preto sa počas angiografie pacientovi v skúmanej oblasti vstrekuje kontrastná látka. Pri pohybe pozdĺž nich „zdôrazňuje“ cievy.

Druhy konania

Angiografia je minimálne invazívne lekárske vyšetrenie, ktoré pomáha špecialistom diagnostikovať a liečiť mnohé ochorenia.

Postup sa vykonáva pomocou:

• katétre;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• Počítačová tomografia (CT).

V CT angiografii sa na získanie podrobných snímok krvných ciev a tkanív používajú multispirálne počítačové tomografie. Kontrastná látka obsahujúca jód (farbivo) sa vstrekuje cez malý katéter (ktorý sa vopred vstrekne do žily). Po zákroku CT-angiografie sa obrazy spracúvajú pomocou špeciálneho softvéru, zvyčajne kontrolujú výsledky v rôznych rovinách a projekciách.

Ak používate katéter, tenká plastová trubica (samotný katéter) sa vloží do artérie prepichnutím kože špeciálnou ihlou. Napríklad pre röntgen močového mechúra sa cez močovú trubicu zavedie katéter. Po nainštalovaní zariadenia do požadovanej oblasti sa cez skúmavku vstrekne kontrastná látka a snímky ciev sa získajú použitím malých dávok ionizujúceho žiarenia.

Postup magnetickej rezonančnej angiografie (MRA) sa vykonáva pomocou magnetického poľa, vysokofrekvenčných vĺn a počítača, MRA vám umožňuje získať detailné snímky hlavných tepien tela. Angiografiu možno uskutočniť bez použitia farbiva.

Prieskum sa používa na podrobné zváženie a štúdium krvných ciev v rôznych orgánoch ľudského tela, a to:

• Angiografia mozgových ciev;
• Angiografia ciev hlavy a krku;
• Koronárna angiografia (vyšetrenie srdcových ciev);
• Angiografia hrudnej aorty;
• Angiografia brušných ciev (vrátane pečene, obličiek);
• Vyšetrenie panvových orgánov;
• Angiografia ciev dolných končatín (nôh);
• Angiografia horných končatín.

Lekári používajú tento test na diagnostiku a hodnotenie mnohých chorôb ciev a súvisiacich stavov, ako sú:

• trauma;
• aneuryzma;
• Blokáda (tromboflebitída);
• fibroblasty;
• Vrodené anomálie srdca.

Okrem toho lekári používajú výsledky angiografie na posúdenie stavu ciev po operácii. Inšpekcia pomáha:

• Detekovať aterosklerotické ochorenia (cholesterolové zrazeniny a plaky), ktoré spôsobujú zúženie tepien dolných končatín a pomáhajú pri príprave na endovaskulárne výkony;
• Skontrolujte malformácie (patologické spojenia ciev);
• Pri liečení krvných ciev napríklad implantáciou stentu do aorty (stentovanie);
• Identifikujte cievy, ktoré kŕmia nádor, ako aj angiografiu, ktorá sa používa ako prehľad pred chemoembolizáciou alebo intraarteriálnym ožarovaním;
• Identifikujte pľúcnu embóliu (spôsobenú tromboflebitídou) alebo pľúcnu vaskulárnu fistulu;
• Miera cievnej obštrukcie.

Výsledky angiografie ciev dolných končatín môžu naznačovať:

• Zápal ciev;
• Poškodenie krvných ciev;
• Tromboangiitis obliterans (Buergerova choroba);
• Takayasuova choroba (zriedkavé ochorenie, ktoré spôsobuje zápal ciev).

Ďalšia vizuálna reprezentácia procedúry mierne odlišným spôsobom.

Indikácie na vyšetrenie

Angiografia ciev dolných končatín (periférna angiografia) sa používa na monitorovanie stavu tepien a krvných ciev nôh, na zistenie abnormalít.

Aterosklerotické vaskulárne ochorenia (stvrdnutie tepien) vyvolávajú výskyt usadenín, ktoré sa akumulujú v krvných cievach nôh a znižujú prietok krvi. Toto zníženie prietoku krvi môže spôsobiť silnú bolesť v nohách, krívanie, viesť k smrti dolných končatín a nôh a vzniku aneuryzmy.

Váš lekár Vám môže odporučiť angiografiu dolných končatín, ak:

• Pacient má príznaky zúžených alebo blokovaných ciev v nohách;
• krvácanie;
• krívanie;
• Arteriálne vredy;
• Opuch alebo zápal krvných ciev (vaskulitída);
• Periférne arteriálne ochorenie.

Rovnako ako príznaky ako:

• Ťažká bolesť v nohách;
• Unavené nohy;
• Pocit pálenia (pomerne častý príznak, mnohí pacienti si všimnú silný pocit pálenia v oblasti lýtka, ako aj brnenie pri chôdzi);
• Nepohodlie vo svaloch nôh, lýtkach alebo stehnách, zhoršenie pri chôdzi alebo na pozadí cvičenia a pri prejazde po niekoľkých minútach odpočinku;
• Necitlivosť dolných končatín (najmä v pokoji);
• Obehové poruchy nôh;
• Bledá koža dolných končatín.

Niekedy môžu byť pomocnými príznakmi ochorení periférnych artérií dolných končatín:

• impotencia;
• Bolesť a kŕče v nohách v noci;
• Bolesť alebo brnenie v nohách sa stáva také silné, že pri slabom tlaku alebo pri kontakte s odevom alebo podstielkou pacient pociťuje nepohodlie;
• Tmavo modré žily na nohách;
• Neliečivé rany.

Všetky vyššie uvedené symptómy a ochorenia sú indikáciami pre angiografiu.

Efektívnosť prieskumu a jeho účel

Pacient môže mať niekoľko problémov s ochorením dolných končatín. Angiografia môže byť veľmi užitočná na detekciu krvných zrazenín v nohách. Na pozadí vyšetrenia môže byť vykonaná nielen diagnóza ochorenia, ale aj postup nazývaný angioplastika, ktorý umožňuje chirurgovi obnoviť poškodený prietok krvi. Lekár používa tenkú trubicu, ktorou prechádza krvnou cievou v dolnej končatine až do postihnutej oblasti tepny. Tuba má na konci malú guľôčku. Keď tuba dosiahne svoj cieľ, lekár nafúkne tento balónik, ktorý zase začne tlačiť zrazeninu proti stene tepny. Rozširuje ju a obnovuje prietok krvi. Angiografia (a angioplastika) sú bezpečné a účinné postupy. Riziká a komplikácie sú veľmi zriedkavé.

Včasná liečba lekára a včasná diagnostika ochorenia periférnych artérií je veľmi dobre liečiteľná.

Príprava na skúšku

Pred vyšetrením je zakázané jesť a piť 6-8 hodín. Fajčenie je zakázané 24 hodín pred testom.

Odborník môže odporučiť zastavenie liečby niektorými liekmi, ako napríklad aspirínom, warfarínom, heparínom alebo inými riedidlami krvi. Uistite sa, že lekár vie o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane vitamínov, rastlinných prípravkov, výživových doplnkov.

Odborník musí byť tiež informovaný o:

• tehotenstva;
• Alergie na akékoľvek lieky (najmä jód);
• Poruchy zrážanlivosti krvi (nízke krvné doštičky).

Pred vyšetrením môže lekár požiadať o výsledky kompletného krvného obrazu (pokročilý profil) a fyzikálne vyšetrenie (meranie tlaku).

Niektorí pacienti uprednostňujú užívať sedatívum pred zákrokom.

Ceny za angiografiu (CT, katéter alebo MRI) dolných končatín sa pohybujú v rozmedzí od 10 000 do 12 000 rubľov, v závislosti od regiónu. V Moskve, v diagnostickom centre Ramsey, bude cena CT angiografie 11.500 rubľov, na rodinnej klinike bude cena okolo 10 900 rubľov, cena na klinike Medsi bude 9 450 rubľov.

Priebeh prieskumu

Postup sa vykonáva priamo na klinike. Trvanie je asi 60 minút. Ale niekedy o niečo dlhšie, ak pacient podstúpi angioplastiku.

Angiografiu vykonáva špeciálne vyškolený tím zdravotníckeho personálu. Skupina zahŕňa rádiológa, ktorý bude postupovať, zdravotnícky personál (kardio-neurológ, zdravotná sestra) a rádiológ. Ak sa vykonáva angioplastika, tím bude zahŕňať aj chirurga.

Procedúra nespôsobuje žiadnu bolesť. Pacient bude požiadaný, aby si ľahol na špeciálny röntgenový stôl. Počas procedúry je v miestnosti prítomný kardiológ, ktorý bude neustále merať srdcovú frekvenciu, krvný tlak a monitorovať dýchanie pacienta. Lieky proti bolesti a sedatíva sa podávajú cez IV kvapkanie. Oblasť dolnej končatiny sa dezinfikuje a podáva sa lokálna anestézia.

Lekár urobí malý rez špeciálnou ihlou. Potom sa dlhá trubica (katéter) vloží do pacienta pod kožu cez rez v tepne v nohe a prechádza cez cievy. Potom sa cez katéter vstrekne kontrastné činidlo. Pacienti často pociťujú teplo v nohe alebo v iných častiach tela počas injekcie kontrastného lieku, niekedy si všimnú mierne zvýšenie teploty. Lekár požiada pacienta, aby sa počas vyšetrenia nepohol, aby si urobil jasné snímky.

Ak sa počas vyšetrenia zistila krvná zrazenina, lekár určí, či ju možno otvoriť. Tento postup sa nazýva balóniková angioplastika. Malý balón (žiarovka) je pripojený ku koncu katétra, katéter sa vloží do oblasti blokovanej tepny. Potom sa balónik nafúkne, aby sa otvoril trombus, za pôsobenia tlaku, ktorý tepny expandujú, čím sa obnoví normálny prietok krvi. Po takejto vaskulárnej operácii môže lekár umiestniť „stent“ do miesta oklúzie, aby ho udržal otvorené (stentovanie). Stent je tiež pripevnený na koniec katétra a umiestnený na správnom mieste.

Ďalším spôsobom, ako otvoriť trombus bez angioplastiky, je použitie lieku na rozpustenie zrazeniny, lekár sa rozhodne počas vyšetrenia. Okrem rozpustenia zrazeniny môže špecialista umiestniť do tepny aj stent. V tomto prípade je pacientovi predpísané lieky na riedenie krvi.

Po angiografii a angioplastike sa katéter pomaly vyberie a na miesto vpichu sa aplikuje malý obväz, aby sa vylúčilo krvácanie. Prípadne môže technik prišívať na miesto zavedenia katétra.

Pacient je pod lekárskym dohľadom najmenej 6 hodín po zákroku. Taktiež sa odporúča, aby počas 24-48 hodín znížil všetky druhy fyzickej a sexuálnej aktivity.

Po ukončení vyšetrenia môže pacient ísť domov.

Varovanie! Jazda po zákroku je zakázaná.

Podmienky pre

• Röntgenový stôl je zvyčajne studený a tvrdý, preto u niektorých pacientov spôsobuje triašky a triašky. V tomto prípade môže lekár požiadať o prikrývku alebo prikrývku;
• Pacienti často pociťujú pocit pálenia na mieste vpichu a mierny tlak, keď sa katéter pohybuje cez cievy;
• Kontrast môže spôsobiť návaly pokožky;
• Na mieste vpichu sa môže vytvoriť modrina.

Vyhľadajte lekársku pomoc v prípade:

• Tkanivo Oteka;
• Silné krvácanie;
• Akútna bolesť v nohách.

Komplikácie a kontraindikácie

Angiografia je bezpečný postup. Niekedy sú však možné niektoré komplikácie.

• Počas tohto postupu sa používajú röntgenové lúče. Množstvo žiarenia prijaté počas testu sa považuje za bezpečné. Ak je však pacientka tehotná, toto množstvo žiarenia môže zvýšiť riziko komplikácií u plodu;
• Infekcia v mieste vpichu je veľmi zriedkavá;
• Katéter umiestnený v artérii môže poškodiť krvné cievy, ako aj spôsobiť poranenie alebo stlačenie nervu v nohe;
• Niektorí ľudia majú alergiu na kontrastné látky obsahujúce jód alebo iné lieky používané počas vyšetrenia (napríklad na anestéziu);
• Ak máte cukrovku, informujte o tom lekára;
• Zriedkavo môže kontrastná látka viesť k zlyhaniu obličiek.

Medzi komplikácie patria aj:

• Trombus v mieste vpichu injekcie;
• Pľúcna embólia;
• Nadmerné krvácanie v mieste vpichu injekcie;
• Infarkt;
• Hematóm v mieste vpichu injekcie;
• Mŕtvica.

Všetky vyššie uvedené komplikácie sú veľmi nepravdepodobné (95% nežiaducich účinkov).

Iné typy vyšetrení žily

Ďalšie výskumné metódy zahŕňajú:

• Skenovanie fibrinogénom (stredne senzitívny test na diagnostiku krvných zrazenín v teľacej a popliteálnej žile, ale menej citlivé na povrchové krvné zrazeniny v femorálnej alebo ilickej žile);
• Phlebogram (používaný na diagnostiku akútnych venóznych krvných zrazenín v dolných končatinách).

A tiež testy pomocou ultrazvuku:

Impedančná pletyzmografia (často nezisťuje krvné zrazeniny, ktoré neblokujú krvnú cievu);

• Dopplerova sonografia (neinvazívny test, používaný od roku 1980).

A testy využívajúce röntgenové žiarenie alebo počítačovú tomografiu (CT):

• Venografia (flebografia) (táto testovacia metóda môže detekovať krvné zrazeniny v lýtku);
• VQ skenovanie (skenovanie sa môže použiť na diagnostiku pľúcnej embólie);
• Špirálové CT (metóda je veľmi účinná pri diagnostike pľúcnej embólie).

Cena vyššie uvedených metód je zvyčajne oveľa vyššia ako angiografický postup.

záver

Angiografia má mnoho výhod v porovnaní s inými metódami vyšetrenia žíl, hlavne kvôli možnosti liečby trombózy priamo počas vyšetrenia.

Tento postup je žiadaný v mnohých oblastiach medicíny, najmä v kardiológii, pretože pomáha identifikovať štrukturálne abnormality srdca pred objavením sa príznakov, ako aj v terapii, urológii, v dôsledku eliminácie potreby chirurgického zákroku. Tento postup tiež umožňuje vybrať najefektívnejšiu korekčnú liečbu krvnej zrazeniny.

V porovnaní s inými metódami má angiografia menej kontraindikácií a komplikácií.

Koronarografia ciev srdca - čo to je, je bezpečná, keď sa vykonáva

Kardiovaskulárne ochorenia sú pre ľudí nad 40 rokov veľmi charakteristickou patológiou. Medzi týmito chorobami sú najčastejšie spojené s nedostatkami cievneho lôžka a obmedzením sily srdcového svalu.

Na objasnenie príčin srdcových ochorení existuje mnoho spôsobov, ako diagnostikovať. Jedným z najviac informatívnych kontrol je koronárna angiografia srdcových ciev - čo je to nebezpečné, je to nebezpečné a ako sa robí vyšetrenie?

Všeobecné informácie

Toto je invazívna manipulácia, ktorá slúži na určenie stavu ciev, ktoré prenášajú krv a kyslík do srdca. Nazývajú sa koronárne. Ľavé a pravé koronárne tepny normálne poskytujú výživu svalom a podporujú výkon celého orgánu.

V prípade nepriaznivých udalostí tieto artérie z rôznych dôvodov zužujú (stenózu) alebo upchávajú (oklúzia). Prívod krvi do srdca je značne obmedzený alebo úplne zaniká na určitom mieste, čo je príčinou koronárneho ochorenia a srdcového infarktu.

Toto je röntgenové vyšetrenie lúmenu koronárnych ciev pomocou angiografu a kontrastného činidla vloženého cez katéter práve na prahu srdcových tepien. Prieskum sa vykonáva z rôznych uhlov, čo umožňuje vytvoriť najpodrobnejší obraz o stave objektu prieskumu.

Označenia postupu

Plánovaným spôsobom sa vykonáva koronárna angiografia pre:

• potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy CHD;
• objasnenie diagnózy s neúčinnosťou iných metód určovania ochorenia;
• určiť povahu a spôsob odstránenia chyby počas nadchádzajúcej prevádzky;
• revízie stavu orgánu pri príprave na operáciu otvoreného srdca, napríklad v prípade poruchy.

V naliehavých prípadoch sa postup vykonáva v prítomnosti prvých príznakov a symptómov infarktu alebo v stave pred infarktom, ktoré vyžadujú okamžitý zásah zo zdravotných dôvodov.

Zvážte, ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu srdca, ako aj to, ako sa tento postup vykonáva.

výcvik

Pred menovaním koronárnej angiografie je potrebné absolvovať sériu vyšetrení, aby sa vylúčila alebo potvrdila prítomnosť faktorov, ktoré neumožňujú použitie tejto diagnostickej metódy. Vzdelávací program:

• krvné testy (celkové, pre cukor, pre hepatitídu B a C, bilirubín a iné indexy pečene, pre HIV, pre RW, pre skupinu a Rh faktor);
• analýza moču na patológiu obličiek;
• EKG v 12 elektrónoch;
• vyšetrenie a uzavretie špecialistov na existujúce chronické ochorenia.

Na základe súhlasu s manipuláciou sa vykonáva priama príprava pred postupom:

• lekár vopred zruší niektoré lieky, napríklad zníži zrážanlivosť krvi;
• vylúčiť príjem potravy v deň diagnózy - aby sa zabránilo komplikáciám vo forme vracania, štúdia sa vykonáva nalačno;
• lekár zbiera alergickú anamnézu, vykonáva test s kontrastnou látkou.

Bezprostredne pred koronárnou angiografiou sa odporúča umyť si sprchu, oholiť si vlasy v slabinách, odstrániť šperky z tela (náušnice, prstene, piercing), okuliare, snímateľné protézy, šošovky, použiť toaletu.

Ako to robia

Pacient leží na špeciálnom stole. Srdcové senzory sú pripojené k hrudi. V oblasti zavedenia katétra sa vykonáva lokálna anestézia a dezinfekcia kože. Vo Viedni urobte mikroskopický rez, cez ktorý je zavedený katéter.

Cez cievy sa katéter pod kontrolou angiografu vykonáva do úst koronárnych artérií. Do každej z nich sa striedavo vkladá kontrastná látka, ktorá opisuje vnútorný priestor týchto ciev. Streľba a upevnenie z rôznych pozícií. Stanoví sa miesto stenózy alebo oklúzie.

Po ukončení monitorovania sa katéter opatrne vyberie zo žily. Rana sa opatrne zošíva. Pacient má nejaký čas na klamanie a lekár píše záver. Ukazuje veľkosť najmenšieho lúmenu v cievach, stupeň zúženia a odporúčaný spôsob korekcie situácie - chirurgický zákrok stentu alebo bypassu ciev srdca. V neprítomnosti problémových oblastí sa uvádza všeobecný opis koronárnych artérií.

Video o tom, ako urobiť ambulantnú koronárnu angiografiu srdcových ciev:

podmienky

Najčastejšie sa koronárna angiografia vykonáva v nemocnici ako súčasť rutinného vyšetrenia ischemickej choroby srdca. V tomto prípade sa tu uskutočňujú všetky analýzy, niekoľko dní pred zásahom.

Možno, že diagnóza a ambulantné. Pacient sa však musí najprv samostatne podrobiť všetkým vyšetreniam zo zoznamu, získať názor kardiológa na možnosť koronárnej angiografie a odporučiť mu, s uvedením účelu štúdie.

Zavedenie katétra na koronárnu angiografiu sa ambulantne uskutočňuje najčastejšie cez rádiokarpálnu žilu a v ramene - v pooperačnom období je možné minimalizovať záťaž na ňu, na rozdiel od invázie cez femorálnu cievu, aby sa zabránilo nebezpečnému krvácaniu.

kontraindikácie

Niekoľko štátov neumožňuje použiť túto diagnostickú metódu, preto sa uchyľujú k alternatívnym. Predbežné preskúmanie môže odhaliť tieto podmienky:

• nekontrolovaná arteriálna hypertenzia - intervencia môže vyvolať stres, čo vedie k hypertenznej kríze;
• stav po mŕtvici - úzkosť môže spôsobiť druhý záchvat ochorenia;
• vnútorné krvácanie v ktoromkoľvek orgáne - keď invázia môže zvýšiť stratu krvi;
• infekčné ochorenia - vírus môže prispieť k trombóze v mieste rezu, ako aj k odlupovaniu oblastí na stenách ciev;
• diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie je stav významného poškodenia obličiek, vysoká hladina cukru v krvi, možnosť srdcového infarktu;
• zvýšená teplota akéhokoľvek pôvodu - sprievodný vysoký krvný tlak a rýchly tep môže viesť k problémom so srdcom počas a po zákroku;
• závažné ochorenie obličiek - kontrastná látka môže spôsobiť poškodenie orgánov alebo zhoršiť ochorenie;
• neznášanlivosť kontrastnej látky - v predvečer diagnostiky vykonávajú test
• zvýšená alebo znížená zrážanlivosť krvi - môže spôsobiť trombózu alebo stratu krvi.

Riziká, komplikácie a následky

Koronárna angiografia, ako každá invazia, môže mať vedľajšie účinky spôsobené abnormálnou reakciou tela na intervenciu a stres pacienta. Zriedkavo sa vyskytujú nasledujúce udalosti:

• krvácanie do aplikačnej brány;
• arytmie;
• alergie;
• oddelenie vnútornej vrstvy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Predbežné vyšetrenie je určené na prevenciu týchto stavov, ale niekedy sa to stáva. Lekári, ktorí sa zúčastňujú na vyšetrení, sa s touto situáciou vyrovnávajú, procedúra sa ukončí pri prvých nepriaznivých príznakoch, pacient sa z nebezpečného stavu vyberie a odvedie do nemocnice na pozorovanie.

Odporúčania po implementácii

Na záver lekára, ktorý štúdiu uskutočnil, kardiológ určí spôsob liečby pacienta. Ak existuje dôkaz, je čas inštalácie stentu priradený (rovnako ako koronárna angiografia - pomocou katétra).

Niekedy sa tento postup vykonáva priamo počas diagnózy, ak je pacient vopred odsúhlasený. Kardiológ môže tiež predpísať ambulantnú liečbu alebo operáciu bypassu koronárnych tepien.

Diagnostické náklady

Ak existuje politika OMS, pre indikácie je indikovaná koronárna angiografia. Vybavenie väčšiny nemocníc však v krátkom čase neumožňuje pokryť všetkých touto diagnostickou metódou. Fronta zvyčajne trvá mesiace, pretože sú obmedzené. Tento výskum je možné absolvovať na komerčnom základe.

Koronárna angiografia je zahrnutá do povinného zoznamu diagnostických postupov na určenie stupňa poškodenia ciev srdca. Postup bol dlhodobo testovaný a štandardizovaný - to je zárukou bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiológie v krajine vám umožňuje identifikovať patológiu v ranom štádiu a prijať opatrenia na jej elimináciu alebo prevenciu.

Angiografia. Čo je angiografia, indikácie, ktoré odhaľujú chorobu. Angiografia mozgu, ciev dolných končatín, koronárnych ciev

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Angiografia je fluoroskopické vyšetrenie krvných ciev, ktoré sa vykonáva po zavedení rádioaktívnych liekov do nich. Angiografia umožňuje posúdiť funkčný stav ciev, ich polohu, rýchlosť prietoku krvi. Štúdia pomáha identifikovať lézie, vrodené anomálie, cesty cirkulačného obehu, cievnu sieť v nádoroch.

Pomocou angiografie sa študuje stav tepien (arteriografia), žily (venografia, flebografia), kapiláry (kapiláry) a lymfatické cievy (lymfografia).

Kde sa angiografia? Na tento účel boli v nemocniciach a diagnostických centrách inštalované špeciálne röntgenové angiografické miestnosti. V týchto miestnostiach sa pozoruje sterilita a sú vybavené moderným vybavením:

• angiografy - röntgenové prístroje na štúdium krvných ciev;
• vysokorýchlostné fluorografické kamery;
• X-ray multishot a videorekordéry.

Niektoré zdravotnícke zariadenia majú vybavenie pre CT angiografiu, ktorá umožňuje získať vysoko kvalitný detailný obraz.

História angiografie. Slávny fyziológ Bekhterev v roku 1896 predpovedal vývoj tejto výskumnej metódy. Povedal: „Ak existujú riešenia, ktoré neprenášajú röntgenové žiarenie, potom sa môžu nádoby naplniť a fotografovať.“ Realizácia tejto myšlienky trvala viac ako 30 rokov. V roku 1931 sa mladý lekár Forsman stal prvou angiografiou v histórii. Trvalo ďalších 40 rokov, kým sa tento postup stal rutinným.

Čo je angiografia?

Angiografia - štúdium krvných ciev, založené na vlastnostiach röntgenového žiarenia.

Princíp preskúmania. Do testovacej nádoby sa vstrekne rôntgenové kontrastné činidlo na báze jódu. To možno vykonať dvomi spôsobmi.

1. Punkcia. Ak sa cieva nachádza povrchovo, potom sa táto kontrastná látka injikuje injekčnou striekačkou.
2. Ak tepna alebo žila leží hlboko pod kožou, je potrebná katetrizácia. Po lokálnej anestézii sa na koži a podkožnom tkanive urobí incízia, nájde sa nádoba a vloží sa do nej zavádzač. Jedná sa o tenkú plastovú trubicu dlhú asi 10 cm, katéter a ďalšie nástroje sa pohybujú vo vnútri zavádzača, čo pomáha znížiť traumu ciev. Samotný katéter je dlhá tenká „hadica“ používaná na dodanie kontrastu k požadovanej nádobe.

Po vstupe rádioaktívnej látky do krvných ciev sa šíri krvným obehom: z veľkej tepny do malých arteriol, potom do kapilár. Ďalej v malých žilkách a vo veľkých žilách. Počas tohto obdobia urobte sériu röntgenových lúčov. Na nich je možné posúdiť záblesk plavidiel. Rozsah, v akom sa látka rýchlo šíri v krvnom riečišti, indikuje rýchlosť prietoku krvi. Röntgenové zobrazovanie sa vykonáva čo najrýchlejšie, aby sa znížila radiačná dávka.

Dátová angiografia zaznamenaná na digitálnych médiách. V budúcnosti má pacient možnosť poskytnúť výsledky angiografie na štúdium inými špecialistami.

Aplikácie angiografie:

• Onkológia - odhaľuje nádory a ich metastázy, ktoré majú rozsiahlu kapilárnu sieť.
• Phlebology - určuje miesta zúženia a zablokovania žíl, ich vrodených patológií, krvných zrazenín, aterosklerotických lézií.
• Cievna chirurgia - používa sa pri príprave na operácie na plavidlách na objasnenie ich polohy a štruktúry.
• Neurológia - angiografia mozgu vám umožňuje identifikovať aneuryzmy, hematómy, mozgové nádory, ako aj miesta krvácania pri hemoragickej mŕtvici.
• Pulmonológia - odhaľuje malformácie pľúc a zdroj krvácania.

V závislosti od účelu štúdie môže byť angiografia:

• spoločné - všetky plavidlá sa vyšetrujú;
• selektívne oddelené nádoby sú kontrastné.

Ako sa angiografia rôznych ciev.

Angiografia rôznych ciev prechádza jedným vzorom.

• Intramuskulárna injekcia sedatíva a antihistaminika pred zákrokom. To pomáha znížiť úzkosť a zabrániť vzniku alergickej reakcie na kontrastnú látku.
• Ošetrite požadovanú oblasť kože antiseptikom.
• Anestetikum Lidokaín sa podáva subkutánne. On anestézuje oblasť, kde bude urobená defekt.
• Na koži sa urobí malý rez, aby sa získal prístup k tepne.
• Nainštalujte zavádzač - krátku dutú trubicu.
• Roztok novokaínu sa vstrekne do testovacej nádoby, aby sa zabránilo vaskulárnemu spazmu a znížil sa dráždivý účinok kontrastnej látky.
• Do zavádzača sa vloží katéter (tenká ohybná trubica s priemerom 1,5-2-2 mm). Pod kontrolou rôntgenového žiarenia postupuje do úst testovacej nádoby.
• Injikuje sa kontrastná látka (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) a odoberú sa. V prípade potreby sa tento krok opakuje 2-3 krát.
• Vyberte katéter a zastavte krvácanie.
• Uložte sterilný tlakový obväz.
• Odporúčame 6-10 hodín, aby ste vyhoveli lôžku pre prevenciu tvorby trombov.

Miesto zavedenia katétra sa vyberie čo najbližšie k skúmanej oblasti. To vám umožňuje minimalizovať traumy ciev a množstvo kontrastného materiálu.

Tento postup vykonáva tím vysoko kvalifikovaných lekárov: rádiológ, anestéziológ a kardioreanimatológ.

Angiografia mozgu

Angiografia mozgu alebo mozgovej angiografie - metóda štúdia ciev v hlave na identifikáciu patologických stavov mozgu.

Kde je injektovaná kontrastná látka? Uskutoční sa katetrizácia brachiálnej, ulnárnej, subklavickej alebo pravej femorálnej artérie. Katéter sa posúva do miesta vetvy požadovanej cievy v mozgu a do jeho lúmenu sa vstrekuje kontrastná látka.

Kedy sa röntgenové žiarenie robí? Po zavedení prvej časti kontrastu, oni strieľať hlavu v rôznych projekciách (predné a bočné). Obrázky sú okamžite ocenené. Na štúdium vzdialených častí nádoby sa zavádza nová časť kontrastu a opakuje sa prieskum. Keď látka prechádza tkanivami, objavuje sa v žilách. Počas tohto obdobia urobte ďalšiu sériu snímok. V tomto štádiu sa katéter alebo ihla prepichnutia odstráni a štúdia sa považuje za ukončenú.

Aké pocity sa môžu vyskytnúť počas zákroku? Počas katetrizácie sa pacientovi podá lokálna anestézia na anestéziu miesta zavedenia katétra. Pri presúvaní katétra cez cievy nebude žiadna bolesť, pretože ich vnútorná stena nemá receptory bolesti. So zavedením kontrastnej látky sa môže objaviť kovová chuť v ústach, pocit tepla, začervenanie tváre. Tieto javy samotné prechádzajú v priebehu niekoľkých minút.

Koronárna angiografia alebo koronárna angiografia

Angiografia koronárnych ciev alebo koronárna angiografia - štúdium koronárnych ciev srdca.

Kde je injektovaná kontrastná látka? Na štúdium koronárnych tepien srdca sa musí do femorálnej artérie vložiť katéter v oblasti ingvinálneho záhybu alebo v radiálnej tepne na zápästí. Pod kontrolou röntgenovej televízie sa katéter posunie do aorty, z ktorej sa rozširujú koronárne artérie. Keď trubica dosiahne požadované cievy, časť rádioaktívnej látky sa privádza cez kanál. Injektuje sa striedavo do ľavej a pravej koronárnej artérie.

Kedy sa röntgenové žiarenie robí? Kontrastná látka v priebehu niekoľkých sekúnd vyplní lumen ciev srdca. Počas tohto obdobia urobte sériu obrázkov z rôznych projekcií.

Aké pocity sa môžu vyskytnúť počas zákroku? Keď kontrastná látka naplní cievy, objaví sa dočasný pocit tepla, najmä v oblasti tváre. Ak sa katéter dotkne steny srdca, nastane porucha srdcového rytmu. V dôsledku zníženia krvného tlaku môže pacient pociťovať závraty. Občas sa objaví kašeľ a nevoľnosť. Komunikujte svoje pocity, zdravotnícky personál vie, ako pomôcť vyrovnať sa s týmito vedľajšími účinkami.

Angiografia ciev končatín

Angiografia ciev končatín - štúdium tepien a žíl horných a dolných končatín.

Kde je injektovaná kontrastná látka? Pri štúdiu horných končatín sa do brachiálnej artérie vstrekne 10 až 15 ml kontrastnej látky.

V štúdii ciev dolných končatín sa do femorálnej artérie alebo brušnej aorty vloží katéter. Ak je potrebné kontrastovať cievy nôh a chodidiel - vpichnite do zadnej tibiálnej artérie.

Ako sa robí röntgenové snímanie? Potom, čo kontrast naplní nádoby, uskutočňujú sériové zobrazovanie pomocou dvoch kolmo usporiadaných rôntgenových trubíc. Súčasne sa zapínajú v určitých intervaloch.

Aké pocity sa môžu vyskytnúť počas zákroku? V dôsledku lokálnej anestézie nie je pri zavádzaní katétra žiadna bolesť. V čase zavedenia kontrastu je v ústach pocit tepla a kovovej chuti.

Koronárna angiografia ciev: čo to je a ako sa to robí

Celosvetové štatistiky hovoria, že kardiológia srdca je na prvom mieste medzi všetkými chorobami. Na prevenciu srdcových ochorení a na určenie taktiky liečby sa pacientom často venuje angiografia krvných ciev.

Koronárna angiografia - čo to je? Táto štúdia koronárnych ciev srdca s kontrastnou látkou a röntgenovými lúčmi, alebo bez nich s pomocou moderného vybavenia. Skrátený CAG. Tento postup sa môže uskutočniť počas preventívneho vyšetrenia alebo urgentne, aby sa určil stav koronárnych ciev v prípade podozrenia alebo prvé príznaky srdcového infarktu počas prvých 5 až 12 hodín.

Čo je koronárna angiografia

Štúdia koronárnych ciev, ktoré kŕmia svalové tkanivo srdca a zabezpečujú normálne fungovanie, je veľmi dôležitá pre detekciu patologických zmien a včasnú liečbu.

Koronárna angiografia ciev je vizuálne informatívne vyšetrenie, ktoré vám umožní presne identifikovať príčinu porušenia stavu koronárnych ciev. Štúdia sa vykonáva iba v podmienkach zdravotníckeho zariadenia kardiológmi striktne podľa indikácií:

• ischemická choroba srdca;
• prípravná fáza pred operáciami, stentovanie, bypass;
• pretrvávajúca silná bolesť za hrudnou kosťou;
• podozrenie na infarkt myokardu;
• porušenie srdcového rytmu, život ohrozujúci pacient;
• kontrolné vyšetrenia po rôznych operáciách srdca;
• diagnostické vyšetrenie na objasnenie diagnózy.

Je nebezpečná?

Pri akomkoľvek zásahu do ľudského tela sú možné akékoľvek komplikácie. Pri koronárnej angiografii predstavujú iba 1% celkového počtu vykonaných postupov a môžu sa prejaviť ako:

• fibrilácia srdcovej komory;
• keď sa postupuje pozdĺž kanála cievky katétra, trombus sa oddelí;
• výskyt vzduchovej embólie;
• poškodenie tkaniva srdca;
• infarktu myokardu.

Tento postup sa však vykonáva v nemocnici, kde sú nepretržite špecialisti, ktorí môžu vykonávať včasnú liečbu a znížiť riziko vážnych komplikácií. Je koronárna angiografia nebezpečná, vykonáva ju a akým spôsobom sa rozhoduje nielen u lekára, ale aj u pacienta.

Pri vykonávaní bezkontaktnej koronárnej angiografie priamo so srdcom nie sú žiadne komplikácie.

Ako sa to robí

Čo je koronárna angiografia a ako sa to robí, by mal informovať ošetrujúceho kardiológa. Pred plánovaným spôsobom sa predpíšu ďalšie metódy diagnostického vyšetrenia: t

• testy krvi a moču;
• Ultrazvuk srdca;
• echokardiografia;
• vzorky na vírusy;
• elektrokardiogram;
• konzultácie lekárov príbuzných odborov (v každom prípade individuálne podľa potreby a stavu pacienta).

Pacient sa pripraví na zákrok vopred: štúdia sa vykonáva nalačno (jedlo sa nemôže užívať už od večera po 18:00 hod. V predvečer zákroku). Podľa predpisu lekára sa niektorým pacientom odporúča, aby užívali špeciálne lieky. V prípade potreby sa budúce miesto vpichu oholí.

Koronárna angiografia sa vykonáva dvoma hlavnými metódami: invazívnou alebo tomografickou.

invázne

Metóda selektívnej koronárnej angiografie zahŕňa zavedenie cez kožu v lokálnej anestézii do artérie (femur, ožarovanie) špeciálneho katétra, ktorý je držaný pred koronárnymi cievami. Potom je zavedený špeciálny kontrast.

Kontrastný materiál počas koronárnej angiografie je distribuovaný do všetkých koronárnych ciev a pomocou angiografu je možné na monitore vidieť kvalitu distribúcie a naplnenia ciev. Na zostavenie úplného obrazu koronárnej vaskulárnej priechodnosti sa snímky odoberajú zo všetkých strán.

Po injekcii kontrastnej látky do tela sa môže pacient zahriať. Tepová frekvencia sa spomaľuje, čo je zreteľne pociťované. To je potrebné na to, aby ste si mohli urobiť jasný obraz a pozorne sledovať stav nádob na monitore zariadenia. Po zákroku sa obnoví srdcová frekvencia.

Výhodou kontaktnej metódy, ak je to potrebné, je schopnosť okamžite vykonať balónikovú dilatáciu alebo vykonať stentovanie, ktoré sa vykonáva po konzultácii s pacientom (je pri vedomí). Nevýhodou je vystavenie ionizujúcemu žiareniu.

Celý postup koronárnej angiografie trvá od 20 minút do 1 hodiny, v priemere 30-40 minút. Pacienti ležia a necítia žiadne nepríjemné pocity.

neinvazívna

Metóda CT (počítačová tomografia) koronárnej angiografie sa vykonáva bez zavedenia akýchkoľvek nástrojov do tela.

Jednu hodinu pred diagnózou pacient berie liek, ktorý znižuje počet tepov srdca.

Bezprostredne pred fotografovaním sa intravenózne vstrekne kontrastná látka a srdce sa nasníma z rôznych uhlov pohľadu.

S ďalšou synchronizáciou tomografie s elektrokardiografiou môžete fotografovať počas diastoly. Táto metóda vytvára 3D obraz, ktorý jasne ukazuje stav koronárnych ciev srdca.

Charakterom tohto typu diagnózy je pocit zriedkavých tepov, ako aj potreba vykonávať rôzne príkazy lekára počas vyšetrenia.

Pacient dostane výsledok vyšetrenia bezprostredne po ukončení diagnostickej štúdie.

Kontraindikácie pre

Existujú určité kontraindikácie koronárnej angiografie:

• tehotenstva;
• alergia na kontrastné činidlo;
• diabetes;
• zlyhanie pečene alebo obličiek;
• nekontrolovaná srdcová arytmia (po jej liečbe sa môže postupovať);
• patologické poruchy krvácania;
• vysoká telesná teplota;
• intoxikácie;
• zlyhanie srdca;
• infekčné ochorenie srdca.

V akútnych stavoch, život ohrozujúcich, sú niektoré kontraindikácie podmienené (podľa uváženia ošetrujúceho lekára a pacienta). Po ukončení liečby sa môžu vykonať určité typy patologických stavov a stabilizácia zdravotného stavu pacienta.

Zistite z tohto článku, čo ultrazvuk doppler je.

Koronárna angiografia

V prípade nezrozumiteľných stavov, po diagnostickej štúdii, musíte okamžite vyhľadať lekára. Dôsledky koronárnej angiografie sú minimálne, ale stále majú miesto:

• rozvoj srdcového infarktu, keď je človek príliš rozrušený;
• poranenia tepien;
• odtrhnutie krvnej zrazeniny, ktorá môže viesť k mŕtvici alebo srdcovému infarktu;
• komplikácie ochorenia obličiek;
• ak je diagnostikovaná príliš dlho, expozícia RTG;
• môžu sa zlomiť príliš tenké steny srdca alebo krvných ciev;
• krvácanie v mieste vpichu cez kožu alebo do vnútra, keď je poškodená cieva srdca alebo tkanivo;
• infekcia v tele po zákroku (zle ošetrený katéter alebo miesto jeho zavedenia);
• alergické reakcie na ďalšie lieky.

záver

Každý zásah do ľudského tela má svoje vlastné riziká. Možnosť komplikácií sa znižuje, keď pacient jasne vykoná všetky prípravné štádiá na diagnostické vyšetrenie.

Napriek kontraindikáciám a minimálnemu riziku komplikácií zostáva koronárna angiografia jedným z najinformatívnejších spôsobov diagnostického vyšetrenia srdcových ciev, ktoré zachránili mnoho životov.