Hypertenzia: moderné prístupy k liečbe

Ischémia

Ak sa zistí hypertenzná choroba, okamžite ju začnú liečiť. Spôsoby liečby sú vybrané v závislosti od stupňa hypertenzie, prítomnosti rizikových faktorov a štádia ochorenia.

Hlavným cieľom je nielen znížiť a udržať tlak na požadovanej úrovni. Hlavnou úlohou je predchádzať komplikáciám, vrátane tých smrteľných. Aby ste to dosiahli, skombinujte liečbu hypertenzie s korekciou rizikových faktorov.

Zmena životného štýlu

Jadrom nefarmakologickej liečby je eliminácia faktorov, ktoré prispievajú k zvýšeniu tlaku a zvyšujú riziko kardiovaskulárnych komplikácií. Zmena životného štýlu sa odporúča pre všetkých pacientov trpiacich esenciálnou hypertenziou. U ľudí bez rizikových faktorov, s hodnotami krvného tlaku zodpovedajúcimi 1. stupňu hypertenzie, sa používa len tento spôsob liečby. Vyhodnoťte výsledky za niekoľko mesiacov. Keď tlak stúpne na stupeň 2 bez rizikových faktorov alebo na stupeň 1, ale s 1–2 DF, taktika čakania čaká niekoľko týždňov.

Zdravá strava

Bez ohľadu na štádium ochorenia je pridelená strava bohatá na draslík, s obmedzením soli a tekutiny - tabuľka číslo 10. Zároveň by jedlo malo byť plné, ale nie nadmerné. Množstvo konzumovanej soli denne by nemalo prekročiť optimálne 6 - 8 g - maximálne 5 g. Kvapalina je obmedzená na 1 - 1,2 litra. To zahŕňa čistú vodu, nápoje a tekutiny, ktoré vstupujú do tela s jedlom (polievka).

Odporúča sa, aby ste z diétnych stimulantov kardiovaskulárneho systému vylúčili: kávu, silný čaj, kakao, čokoládu, korenené jedlá, údené potraviny a živočíšne tuky. Užitočné mlieko-zeleninová diéta, cereálie, môžete jesť chudé mäso a ryby. Odporúča sa zahrnúť do diétnych hrozienok, sušených marhúľ, sliviek, medu a iných potravín bohatých na draslík. Rôzne druhy orechov, strukovín, ovsených vločiek sú bohaté na horčík, čo má pozitívny vplyv na srdce a cievy.

Aktívny životný štýl

Ľudia, ktorí vedú sedavý spôsob života, je potrebné bojovať proti hypodynamike. Fyzická námaha však bude užitočná pre všetkých. Postupne zvyšujte zaťaženie. Aeróbne športy sú relevantné: plávanie, prechádzky, jogging, cyklistika. Trvanie tréningu je minimálne 30 minút denne. Je vhodné cvičiť každý deň, ale môžete si vziať prestávku na 1-2 dni. To všetko závisí od individuálnych schopností osoby a stupňa zdatnosti. Zaťaženie výkonu je lepšie vylúčiť, pretože môže vyvolať zvýšenie tlaku.

Boj proti nadváhe

V boji proti obezite pomôže správnej výživy a cvičenia. Ale ak to nestačí alebo váha je veľmi veľká, potom môžu byť použité špeciálne lieky: Orlistat, Xenical. V niektorých prípadoch sa uchyľujú k chirurgickej liečbe. Jedným z variantov operácie je ejunokolonostómia (žalúdočný bypass), ktorá umožňuje vypnúť žalúdok z tráviaceho procesu. Druhou operáciou je vertikálna bandážová gastroplastika. Na tento účel sa používajú špeciálne krúžky, ktoré sú upevnené na tele žalúdka, čím sa znižuje jeho objem. Po takejto liečbe už človek nemôže veľa jesť.

Na narastanie je potrebné pod dohľadom ošetrujúceho lekára alebo odborníka na výživu. Najlepšie je zníženie telesnej hmotnosti mesačne o 2 - 4 kg, ale nie viac ako 5 kg. Je to viac fyziologické a telo sa dokáže prispôsobiť takýmto zmenám. Ťažký úbytok hmotnosti môže byť nebezpečný.

Zlé návyky a stres

Ak chcete úspešne bojovať s hypertenziou, musíte sa zbaviť zlých návykov. Ak to chcete urobiť, prestaňte fajčiť a prestaňte používať alkohol. Pri častých stresoch a tvrdej práci sa musíte naučiť, ako relaxovať a správne reagovať na negatívne situácie. Na tento účel sú vhodné akékoľvek metódy: autogénny tréning, konzultácia s psychológom alebo psychoterapeutom, jóga. V závažných prípadoch sa môžu použiť psychotropné lieky. Ale hlavná vec je úplný odpočinok a spánok.

Liečba liekmi

Moderné lieky sú veľmi účinné v boji proti hypertenzii a jej komplikáciám. Otázka liekov na predpis vzniká vtedy, keď zmena životného štýlu nevedie k pozitívnym výsledkom v hypertenzii 1 stupňa a 2 stupne bez rizikových faktorov. Vo všetkých ostatných prípadoch je liečba predpísaná okamžite.

Výber liekov je veľmi veľký a pre každého pacienta sa vyberajú individuálne. Niekto potrebuje jednu pilulku, inú aspoň dve alebo dokonca tri lieky. V priebehu liečby sa lieky môžu meniť, pridávať, čistiť, prípadne zvyšovať alebo znižovať dávku.

Jedna vec zostáva nezmenená - liečba by mala byť trvalá. Vlastné zrušenie alebo nahradenie lieku nie je povolené. Všetky otázky súvisiace s výberom liečby by mal riešiť iba ošetrujúci lekár.

Voľba lieku je ovplyvnená rôznymi faktormi:

existujúce rizikové faktory a ich počet;
štádium hypertenzie;
stupeň poškodenia srdca, ciev, mozgu a obličiek;
sprievodné chronické ochorenia;
predchádzajúce skúsenosti s antihypertenzívnou liečbou;
finančných možností pacienta.

ACE inhibítory

Toto je najobľúbenejšia skupina liekov na liečbu esenciálnej hypertenzie. Nasledujúce inhibítory ACE majú v praxi dokázané účinky:

účinné zníženie a kontrola krvného tlaku;
zníženie rizika komplikácií zo srdca a krvných ciev;
kardio a nefroprotektívny účinok;
spomalenie progresie zmien v cieľových orgánoch;
zlepšenie prognózy vo vývoji chronického srdcového zlyhania.

ACE inhibítory inhibujú aktivitu systému renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS) blokovaním enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Súčasne sa angiotenzín II nevytvára z angiotenzínu I. To je sprevádzané znížením systémového tlaku, spomalením a dokonca znížením hypertrofie myokardu ľavej komory.

Na pozadí liečby, najmä dlhotrvajúceho, sa môže vyskytnúť fenomén "úniku" antihypertenzného účinku. Je to spôsobené tým, že ACE inhibítory neblokujú druhú cestu tvorby angiotenzínu II pomocou iných enzýmov (chymáza) v orgánoch a tkanivách. Častým a veľmi nepríjemným vedľajším účinkom takýchto liekov je bolesť hrdla a suchý kašeľ.

Výber ACE inhibítorov je dnes veľmi veľký:

Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
lisinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Lystril;
ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
Fozinopril - Monopril, Fozikard;
Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
Zofenopril - Zocardis;
hinapril - Akkupro;
Captopril - Capoten - sa používa na krízy.

Na začiatku liečby sa používajú malé dávky, ktoré sa postupne zvyšujú. Dosiahnutie stabilného efektu trvá v priemere od 2 do 4 týždňov. Táto skupina liekov je kontraindikovaná u gravidných žien, s nadbytkom draslíka v krvi, bilaterálnou stenózou renálnej artérie, angioedémom v dôsledku užívania podobných liekov skôr.

Blokátory receptora angiotenzínu II (ARB, Sartans)

Lieky tejto skupiny sú charakterizované všetkými účinkami, ktoré sú pozorované pri ACE inhibítoroch. V tomto prípade je práca RAAS tiež narušená, ale už kvôli tomu, že receptory, na ktorých angiotenzín II pôsobí, sa na ne stávajú necitlivé. V dôsledku toho ARB nemá únikový efekt, pretože liek funguje nezávisle od cesty tvorby angiotenzínu II. Suchý kašeľ je menej častý, a preto sú sartany vynikajúcou alternatívou k inhibítorom ACE v prípade intolerancie na tieto inhibítory.

Hlavnými predstaviteľmi Sartanov:

Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
Irbesartan - Aprovel;
Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
Telmisartan - Mikardis;
eprosartan - Tevet;
olmesartan medoxomil - Cardosal;
Candesartan - Atakand.

Blokátory kalciových kanálov (antagonisty vápnika)

Hlavné účinky tejto skupiny antihypertenzív sú spojené so spomalením vápnika v bunkách hladkého svalstva ciev. To znižuje citlivosť arteriálnej steny na pôsobenie vazokonstrikčných faktorov. K cievnej dilatácii dochádza a ich celková periférna rezistencia klesá.

Lieky nemajú negatívny vplyv na metabolické procesy v tele, majú výraznú ochranu organizmu, znižujú riziko vzniku krvných zrazenín (protidoštičkový účinok). Antagonisti kalcia znižujú pravdepodobnosť mŕtvice, spomaľujú rozvoj aterosklerózy a sú schopní redukovať LVH. Uprednostňuje sa podávanie takýchto liekov s izolovanou systolickou artériovou hypertenziou.

Antagonisti kalcia sú rozdelení do 3 skupín:

Dihydropyridíny. Pôsobia selektívne na cievnu stenu, bez toho, aby mali významný vplyv na srdcový vodivý systém a kontraktilitu myokardu.
Fenylalkylamíny pôsobia primárne na srdce, spomaľujú vedenie srdca, znižujú frekvenciu a silu srdcového tepu. Nepôsobia na periférne cievy. To zahŕňa verapamil - Izoptin, Finoptin.
Benzodiazepíny sú účinnejšie ako verapamil, ale majú tiež vazodilatačný účinok - Diltiazem.

Antagonisty vápnika dihydropyridínu sú krátke. To zahŕňa nifedipín a jeho analógy: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Liek účinkuje iba 3 - 4 hodiny av súčasnosti sa používa na rýchle zníženie tlaku. Na trvalú liečbu sa používajú nifedipíny s predĺženým účinkom: Nifekard CL, Kordaflex retard, Corinfar DNA, Kalzigard retard atď.

Na pravidelnú liečbu hypertenzie sa odporúča použitie amlodipínu, ktorý má mnoho analógov: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipine. Modernejšie lieky sú: felodipín (Felodip, Plendil) a lerkanidipín (Lerkamen, Zanidip).

Ale všetky dihydroperidíny nemajú jednu tak dobrú vlastnosť - sú schopné spôsobiť opuchy, hlavne na nohách. V prvej generácii sa tento vedľajší účinok pozoruje častejšie, u felodipínu a lerkanidipínu, čo je menej časté.

Diltiazem a verapamil sa prakticky nepoužívajú na liečbu arteriálnej hypertenzie. Ich použitie je odôvodnené pri súbežnej angíne, tachykardii, ak sú B-blokátory kontraindikované.

Diuretiká (diuretiká)

Diuretiká pomáhajú telu zbaviť sa nadbytku sodíka a vody, čo vedie k zníženiu krvného tlaku. Najčastejšie používaným tiazidovým diuretikom je hydrochlorotiazid (hypothiazid). Aktívne sa používajú diuretiká podobné tiazidom: indapamid (Ravel, Arifon), menej často - chlórtalidón. Malé dávky sa používajú hlavne v kombinácii s inými antihypertenzívami na zvýšenie účinku.

S neúčinnosťou antihypertenzívnej terapie môžu byť k liečbe pridané antagonisty receptora aldosterónu - veroshpiron. Účinok antialaldosterónu má novú slučkovú diuretikum - torasemid (Diuver, Trigrim, Britomar). Tieto lieky sú metabolicky neutrálne. Veroshpiron zadržiava draslík v tele, torasemid ho tiež aktívne neodstráni. Tieto diuretiká sú zvlášť účinné pri znižovaní tlaku u obéznych ľudí, ktorí majú v tele nadmernú tvorbu aldosterónu. Nerobte bez týchto prostriedkov a so srdcovým zlyhaním.

B-blokátory

Tieto lieky blokujú adrenergné receptory (p₁ a p₂), čo znižuje účinok sympathoadrenálneho systému na srdce. To znižuje frekvenciu a silu sťahov srdca, blokuje tvorbu renínu v obličkách. V izolácii na liečbu hypertenzie sa táto skupina používa zriedkavo, len v prítomnosti tachykardie. B-blokátory sa častejšie predpisujú pacientom trpiacim angínou pectoris, ktorí utrpeli infarkt myokardu alebo sa vyvinuli srdcové zlyhania.

Táto skupina zahŕňa:

bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
Nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
karvedilol - Coriol, Carvenal;
Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Kontraindikácia na použitie je bronchiálna astma a detekcia blokády 2 - 3 stupne.

Agonisty imidazolinového receptora

Táto malá trieda antihypertenzív má vplyv na centrálny nervový systém, najmä na špeciálny I₂-imidazolínových receptorov medulla oblongata. V dôsledku toho aktivita sympatického nervového systému klesá, tlak klesá, srdce sa uzatvára menej často. Má pozitívny vplyv na metabolizmus sacharidov a tukov, na stav mozgu, srdca a obličiek.

Hlavnými predstaviteľmi tejto skupiny sú moxonidín (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) a rilmenidín (Albarel). Odporúčajú sa na použitie u pacientov s obezitou a diabetom v kombinácii s inými liekmi. Moxonidín sa ukázal ako prostriedok núdzovej pomoci počas kríz a výrazného zvýšenia tlaku.

Tieto lieky sú kontraindikované v prípadoch syndrómu chorého sínusu, ťažkej bradykardie (srdcová frekvencia menej ako 50), srdcového zlyhania, zlyhania obličiek a akútneho koronárneho syndrómu.

Ďalšie finančné prostriedky

V zriedkavých prípadoch, keď primárna terapia zlyhá, sa uchyľujú k použitiu priamych inhibítorov renín (aliskiren) a alfa-blokátorov (doxazosín a prazosín). Tieto lieky majú priaznivý účinok na metabolizmus sacharidov a lipidov. Používa sa len pri kombinovanej terapii.

Pevné kombinácie

Veľmi zaujímavé sú moderné fixné kombinácie antihypertenzív. Je veľmi vhodné ich používať, pretože sa znižuje počet užitých tabliet. Častejšie kombinácie ACE inhibítorov alebo ARB s diuretikami, menej často s amlodipínom. Existujú kombinácie B-blokátorov s diuretikami alebo amlodipínom. Existujú tiež trojité kombinácie, vrátane ACE inhibítora, diuretika a amlodipínu.

záver

Hypertenzia nie je veta. Včasne zahájená komplexná liečba, vrátane neliečivých metód a moderných liekov, je priaznivá. Dokonca aj pri štádiu III ochorenia, keď sú cieľové orgány významne ovplyvnené, je možné predĺžiť život človeka na mnoho rokov.

Ale nemali by ste zabúdať na liečbu súvisiacich ochorení, ako sú diabetes mellitus, ischemickej choroby srdca, atď. Dosiahnutie tohto cieľa je možné len s prísnym dodržiavaním pokynov lekára.

Liečba liekov na hypertenziu

Liečba hypertenzie: lieky a dávky

Hypertenzia je chronické ochorenie, ktoré sa vyznačuje pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku.

Zvýšený systolický tlak sa objavuje pri rýchlosti nad 139 mm Hg a zvýšenom diastolickom tlaku - nad 89. Tento patologický stav je založený na rôznych dôvodoch.

To je veril, že to nie je možné úplne zbaviť tejto choroby, ale tlak môže byť kontrolovaný. To si vyžaduje liečbu hypertenzie.

Je dôležité pochopiť, aký algoritmus liečby je predpísaný, aké sú stupne a stupne ochorenia? Aké moderné metódy liečby a liekov odporúčajú lekári?

Stupeň a štádium hypertenzného ochorenia

V lekárskej praxi sa používa klasifikácia krvného tlaku podľa WHO, podľa ktorej sa rozlišujú nasledujúce stupne krvného tlaku:

Prvý stupeň je hraničná hypertenzia. Hodnoty tlaku sa pohybujú od 140/90 do 160/100.
Druhým stupňom je mierna hypertenzia. Parametre krvného tlaku pacienta sa pohybujú od 160/100 do 180/110.
Tretím stupňom je ťažká hypertenzia. Krvný tlak je vyšší ako 180/110.

Okrem toho, že krvný tlak je rozdelený na stupne, je rozdelený do štádií hypertenzie, ktoré charakterizujú stav vnútorných orgánov:

I fáza sa nazýva prechodná (prechodná). V tomto štádiu ochorenia sa zistilo mierne zvýšenie krvného tlaku, zatiaľ čo nie je konštantné. Funkčnosť kardiovaskulárneho systému nie je narušená, pacient si nesťažuje na svoje zdravie.
Fáza II sa nazýva stabilná. V tomto štádiu si môžete všimnúť zvýšený krvný tlak, zvyšuje ľavú komoru. Iné zmeny, ktoré by sa týkali vnútorných orgánov, neboli pozorované. V zriedkavých prípadoch sa retinálne cievy zužujú.
III je sklerotická charakterizovaná negatívnou transformáciou vnútorných orgánov. Sú pozorované symptómy srdcového zlyhania, infarktu myokardu, opuchu zrakových nervov atď.

V prvej fáze ochorenia sa nezistili žiadne zmeny v cievach. V druhej fáze sú postihnuté obličky, oči a srdce. V tretej fáze sa vyvíjajú sklerotické zmeny v cievach mozgu, srdca a obličiek. To všetko vedie k ischemickej chorobe srdca, cievnej mozgovej príhode a srdcovému infarktu.

Spravidla sa hypertenzia vyvíja v priebehu rokov, nie je vždy možné pozorovať príznaky včas na začatie liečby.

Existuje však iná forma choroby, ktorá sa nazýva zhubná. Vyznačuje sa tým, že sa rýchlo rozvíja, všetky tri fázy prechádzajú v krátkom čase a výsledkom je smrteľný výsledok.

Treba poznamenať, že bez ohľadu na stupeň a štádium ochorenia môžu vždy vzniknúť komplikácie, ktoré sú vyjadrené vo forme hypertenzných kríz - prudký skok tlaku. Tento stav sa musí okamžite zastaviť.

Je to hypertenzia 3 stupne charakterizované prudkým zvýšením krvného tlaku, čo vedie k mŕtvici a srdcovým infarktom, ak čas nepomôže - smrteľný výsledok.

Regulácia tlaku v tele

Nervové bunky, ktoré regulujú vaskulárny tonus, frekvenciu a rytmus srdcových kontrakcií, objem krvného obehu, to znamená krvný tlak, sa nachádzajú vo formácii podlhovastej medully. Celý tento súbor sa nazýva vazomotorické centrum.

Jeho účinok na intenzitu krvných ciev, rytmus a frekvenciu kontrakcií srdca, vazomotorické centrum sa realizuje prostredníctvom neurónov sympatických a parasympatických oblastí nervového systému. Cievne centrum je rozdelené na nasledujúce neuróny:

Ako vazomotorické centrum reguluje tlak:

Presorické neuróny, aby sa udržal normálny krvný tlak, sú vždy v excitovanom stave, poskytujú potrebnú srdcovú frekvenciu a poskytujú cievne steny konštantným tónom.
Depresorové neuróny pomáhajú znižovať aktivitu nádoru, v dôsledku čoho nepriamo prispievajú k relaxácii krvných ciev, znižujú ich tonus a znižuje sa sila kontrakcií srdcového svalu, čo vedie k poklesu krvného tlaku.
Senzorické neuróny majú stimulačný účinok na vazomotorické centrum, najmä na jeho neuróny.
Tlakové a depresorové neuróny regulujú nielen vazomotorické centrum, ale aj iné neuróny mozgu.
Neuróny nachádzajúce sa v mozgovej kôre ovplyvňujú samotné centrum cez hypotalamické neuróny.

Silné ľudské emócie, ako je strach, hnev, stres, atď., Môžu spôsobiť vzrušenie z presorických neurónov.

Okrem toho môžu byť excitované nezávisle, ak vazomotorické centrum potrebuje kyslík. V tomto prípade krvný tlak stúpa takmer okamžite a dosť silne.

Okrem toho, že vazomotorické centrum reguluje tlak človeka, je zodpovedné za cievny tonus, podieľa sa na termoregulácii, je zodpovedné za objem cirkulujúcej krvi a tiež centrum poskytuje emocionálne reakcie.

Základné princípy liečby

Uveďte svoj tlak

Ako sa lieči hypertenzia?

Predĺžená arteriálna hypertenzia vedie k výrazným poruchám v práci mnohých životne dôležitých orgánov a systémov ľudského tela.

Pri absencii adekvátnej pomoci, rozvoj slepoty, srdcového infarktu alebo mŕtvice. Preto je veľmi dôležitou otázkou správna liečba hypertenzie.

Prečo a ako sa zvyšuje krvný tlak?

Toto ochorenie je diagnostikované v prípade, keď má pacient trvalý nárast krvného tlaku až na 140/90 mm Hg. Art. a vyššie.

V prevažnej väčšine prípadov nie je možné identifikovať skutočnú príčinu ochorenia, a preto odborníci hovoria o esenciálnej hypertenzii, ktorá predstavuje až 95% všetkých prípadov zvýšenia tlaku.

V iných prípadoch je vysoký krvný tlak sekundárny (s endokrinnými alebo renálnymi ochoreniami), to znamená, že pôsobí ako symptóm základného ochorenia.

Odporúčame vám, aby ste si prečítali:

Čo je to hypertenzná kríza?
Symptómy, klasifikácia a liečba symptomatickej artériovej hypertenzie
Príčiny, príznaky, komplikácie a metódy liečby arteriálnej hypertenzie
Ako sa prejavuje pľúcna hypertenzia?

V úlohe provokujúcich faktorov sú GB:

genetická predispozícia;
konštantný emocionálny stres;
nesprávna strava a konzumácia prebytku soli;
obezita;
sedavý spôsob života;
zlé návyky (fajčenie).

Skupina s vysokým rizikom pre túto patológiu zahŕňa ľudí, ktorí majú vysokú hladinu cholesterolu v krvi, majú viac ako 55 rokov a majú cukrovku.

Patogenéza hypertenzie má niekoľko teórií:

Niektorí autori tvrdia, že GB sa vyvíja ako dôsledok nadmernej citlivosti v kôre a subkortikálnej zóne mozgu pod vplyvom vonkajších dráždivých látok.
Predpokladá sa, že základom vývoja pretrvávajúceho vysokého tlaku je dedičná porucha renálneho mechanizmu regulácie krvného tlaku. Keď k tomu dôjde, sodík zostane v tele a zvýši sa objem cirkulujúcej krvi v dôsledku prebytočnej tekutiny.
Existuje teória o narušení práce čerpadiel draslíka a sodíka v hladkých svalových tkanivách, ktoré tvoria steny krvných ciev.

Všetky tieto teórie sa navzájom dopĺňajú a spoľahlivo vysvetľujú mechanizmus výskytu ochorenia. Nie je vylúčené, že všetky tri varianty porušenia sa vyskytujú pri hypertenzii.

Čo je to nebezpečná hypertenzia?

Hypertenzia v dlhodobom horizonte spôsobuje pomerne vážne komplikácie, z ktorých mnohé vedú k invalidite alebo dokonca k smrti:

Zaťaženie srdcového svalu sa začína zvyšovať, čo je nútené tlačiť krv s veľkým úsilím. To vedie k rozvoju hypertrofie ľavého delenia s následným rozvojom kongestívneho zlyhania. Počas intenzívnej práce sa zvyšuje potreba myokardu na kyslík, preto sa na pozadí ciev zmenených aterosklerózou často vyskytuje akútna ischémia s mozgovými príhodami a rozvojom infarktu myokardu.
Nedostatočné zásobovanie mozgu kyslíkom vedie k prechodným ischemickým záchvatom a mŕtviciam.
Keď sa pri dlhodobej hypertenzii vyvinie slepota v dôsledku konštantného spazmu ciev sietnice a atrofie zrakového nervu.

Ako pomôcť s hypertenziou?

Existuje štandard starostlivosti o hypertenziu, ktorý je uznávaný odborníkmi v mnohých krajinách. Navrhovaná schéma je v súčasnosti najúčinnejším spôsobom liečby.

S vývojom GB, ktorý potrebuje korekciu pomocou liekov, by mal pacient zmeniť spôsob života. To zníži potrebu používania liekov a zabráni vzniku komplikácií.

Keď sa zistí, hypertenzia vyžaduje neustálu korekciu tlaku pomocou niekoľkých skupín liekov:

tiazidové diuretiká, prispievajú k eliminácii vody a solí z tela;
beta-blokátory - znižujú srdcovú frekvenciu a silu;
antagonisty vápnika - odstráňte tón z ciev;
ACE inhibítory, ktoré pomáhajú znižovať účinok angiotenzínu, ktorý zvyšuje krvný tlak;
Sartany (pôsobia rovnako ako ACE inhibítory, ale selektívnejšie);
sympatolytiká (zmierňujú napätie vlákien hladkého svalstva, ktoré tvoria steny ciev).

Aby sa zabránilo možným komplikáciám, pacientovi sa predpisujú riedidlá krvi, trombolytiká, lieky znižujúce lipidy.

Hlavným cieľom a kritériom úspešnosti liečby je dosiahnutie stabilných cieľových hodnôt tlaku u pacienta, zlepšenie pohody pacienta a normalizácia laboratórnych parametrov.

Ako jesť s hypertenziou?

Počiatočné štádiá hypertenzie môžu byť korigované zmenami životného štýlu a správnej výživy. Na základe pochopenia príčiny tejto patológie musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Je potrebné vylúčiť výrobky, ktoré môžu zvýšiť tlak - silná káva a čaj, nápoje obsahujúce kofeín.
Okurky, údené mäso, korenie, korenené jedlá. Prispievajú k zvýšeniu smädu, vďaka čomu sa spolu so spotrebou prebytočnej tekutiny zvyšuje objem krvi v cievach, čo zvyšuje tlak.
Mastné mäso a akékoľvek jedlo obsahujúce živočíšny tuk, ako aj vajcia. Tieto potraviny zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi.
Obmedzte spotrebu vody na 1,2 litra denne.

Chudé mäso vo varenej forme a rybách (obzvlášť vhodné sú morské ryby, ktoré obsahujú omega-3 mastné kyseliny).
Všetky druhy obilnín.
Polievky na zeleninovom vývare.
Všetky mliečne výrobky okrem soleného syra.
Ovocie a zelenina v neobmedzenom množstve. Odporúča sa vybrať si z nich tie, ktoré obsahujú vlákninu, ktorá pomáha čistiť telo, vrátane cholesterolu s nízkou hustotou.

Takáto diéta pomôže výrazne zlepšiť stav pacienta, a dokonca znížiť dávku liekov.

Ako zabrániť rozvoju hypertenzie?

Prevencia hypertenzie je primárna a sekundárna. Primárnou prevenciou je použitie metód a prostriedkov na prevenciu vývoja ochorenia.

Je to dosť ťažké, pretože pre človeka je dosť ťažké zmeniť životný štýl. Mali by ste tiež eliminovať účinky stresu, snažiť sa veľa pohybovať, znižovať váhu, prestať piť a fajčiť.

Úlohou sekundárnej prevencie je zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia a jeho komplikáciám. Pacientovi sa odporúča dodržiavať režim, prejsť na diétu a predpísanú liečbu včas.

Ak sa v ňom nájdu choroby, ktoré môžu zhoršiť patologický stav, treba im venovať veľkú pozornosť.

Hypertenzný liečebný režim

S hypertenziou, základom terapeutických účinkov sú non-drogové metódy predpísané pred použitím liekov. Liečba hypertenzie by mala brať do úvahy biochemické parametre krvi, hemodynamický typ, súvisiace ochorenia a komplikácie.

Hypertenzná choroba: Prvá fáza liečby

Mnohí pacienti s miernym typom ochorenia môžu udržiavať stabilnú úroveň tlaku prostredníctvom zmien životného štýlu. Táto diéta s nízkym obsahom soli a tukov, fyzickou aktivitou, odmietaním zlých návykov, používaním bylinnej medicíny. Ak má pacient viac chorôb, lekár vám predpíše potrebnú liečbu.

Liečebný režim pre hypertenziu druhého stupňa

Pacientovi je ukázaná neliečivá liečba a užívanie jedného lieku v minimálnych dávkach. V druhej fáze ochorenia hypertenzie sa liečba podmienečne nazýva „monoterapia“. Vykonáva sa, aby sa zabránilo zbytočným vedľajším účinkom. Iba v prípade, ak sa u 3 - 4 mesiacov liečby nevyskytnú žiadne výsledky alebo ochorenie progreduje, sa použije intenzívnejšia liečba.

Výber prostriedkov na začatie liečby je dôležitý. Lieky by nemali zadržiavať tekutinu v tele alebo narušovať metabolizmus sacharidov, inhibovať činnosť nervového systému, ovplyvňovať elektrolyty v tkanive, krv. Okrem toho po ich zrušení by nemalo dôjsť k náhlemu poklesu tlaku.

V prípade hypertenzie sa liečba uskutočňuje pomocou liekov z piatich hlavných skupín:

• beta-blokátory (Corvedilol, bisoprolol);
• diuretiká (indapamid, hydrochlorotiazid);
• inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (monopril, lisinopril);
Blokátory angiotenzínových receptorov (valsartan, losartan);
• blokátory kalciových kanálov (amlodipín).

Vymenovanie sa vykonáva s prihliadnutím na existujúce ochorenia pacienta, kontraindikácie, možné nežiaduce účinky, znášanlivosť lieku.

Prevencia a liečba by sa mala vykonávať nepretržite. Liečebný režim pre hypertenziu, ktorý lekár predpísal, by nemal byť narušený a ešte viac zastavený, pretože pacient môže čeliť vážnym komplikáciám až po srdcový infarkt alebo mŕtvicu.

Hypertenzná choroba: liečba tretieho stupňa

Lekár najprv zvýši dávku užívaného lieku, ktorého znášanlivosť je už známa. Ak maximálna povolená dávka nepomôže, predpíše sa liek patriaci inej skupine alebo ich kombinácii. Je tiež potrebné dodržiavať všetky predpisy o zaťažení, strave a vyhýbať sa zlým návykom.

Liečba hypertenzie so závažným ochorením

Liečba ťažkého ochorenia alebo diastolického tlaku nad 115 mm Hg. Art. zvyčajne začínajú kombináciou troch až štyroch liekov. Počas liečby sa má monitorovať elektrolytové zloženie krvi, stav hemodynamiky, diuréza, hladina močoviny, kreatinín. Keď sa dosiahne prijateľná úroveň tlaku, má sa monitorovať každé dva týždne.

Ak sa počas 1,5-2 mesiacov tlak znížil, môžete si zvoliť udržiavaciu dávku liekov. Často jednoducho znižujú dávku prijatého lieku alebo zrušia jednu drogu z použitej kombinácie.

NAJNOVŠIE PUBLIKÁCIE

Počet parazitov žijúcich v ľudskom tele presahuje 250. Každý z nich patrí do samostatnej triedy a má svoje vlastné charakteristiky. Jedna vec ich spája - je deštruktívna.

Giardiáza - závažné parazitické ochorenie spôsobené červami, trpí hlavne touto chorobou detí. Ak sa chcete dozvedieť o chorobe, nie je možné okamžite po infekcii parazitmi.

Vlastnosti infekcie a symptómy hlísty V súčasnosti existuje asi 20 typov červov. Môžu sa vyvíjať a žiť v ľudskom tele, zatiaľ čo parazitujú.

POPULÁRNE TAGY

Náhodná publikácia

Prečo hlava v prednej časti bolí a tlačí na oči?

Príčiny: Liečba v prípade tlaku na oči a bolesť v prednej časti hlavy!

Prečo pred mesačnými bedrami bolí?

Príčiny bolesti chrbta pred menštruáciou Liečba alebo prevencia na odstránenie bolestiK

Prečo po sexe bolí bruško?

Príčiny bolesti: Liečba Čo konzultuje lekár Viac ako 50% žien, ktoré majú sex,

Prečo keď behá bolí na pravej strane?

Príčiny bolesti na pravej strane počas behu Liečba a poradenstvoKto lekár by som mal kontaktovať.

Prečo krk bolí zozadu?

Príčiny bolesti v chrbte. LiečbaKto lekár by som mal kontaktovať? Muskuloskeletálny systém # 8212; základom celého organizmu.

Prečo mi bolí hlava každý deň?

Príčiny každodennej bolesti hlavy Liečba pretrvávajúcej bolesti hlavyČo by ste mali požiadať o lekára

Prečo klinec na palci bolí?

Príčiny bolesti v nechte palca na nohe Liečba bolesti v nechte palca na nohe.

Prečo je ľavá strana pod rebrami zranená?

Príčiny bolesti na ľavej strane pod rebrami Liečba bolesti na ľavej strane.

Prečo bol solárny plexus zranený?

Príčiny bolesti v solárnom plexus Liečba Ktorý lekár sa otočí Ľudské telo je naplnené nervom

Prečo bolí oči?

Príčiny bolesti v očných buľkách Liečba a prevencia chorôb očí

Prečo po kúpeli bolí moja hlava?

Príčiny LiečbaKto kontaktuje lekár? Ako druh relaxácie, návšteva vane a sauny je iná

Všetky materiály na webovej stránke medecina24.ru sú len na informačné účely a nie sú odporúčané. Pred samoobsluhou sa poraďte so svojím lekárom! Administrácia miesta nie je zodpovedná za možné negatívne dôsledky vyplývajúce z vlastného výkladu testov a menovania liečby alebo nečinnosti. Všetky články týkajúce sa chorôb nie sú diagnózou a nenahrádzajú celodennú konzultáciu s lekárom. Úplné kopírovanie materiálov z týchto stránok je zakázané! S čiastočným citovaním - hypertextový odkaz na medecina24.ru je potrebné!

Aké skupiny liekov sa používajú pri liečbe vysokého krvného tlaku

Základná arteriálna hypertenzia (inak nazývaná hypertenzia) je stabilný nárast počtu krvných tlakov nad 140/90 bez zjavného dôvodu. Je to jedna z najčastejších chorôb na svete, najmä medzi našimi krajanmi. Možno povedať, že po päťdesiatich rokoch takmer každý občan bývalého Sovietskeho zväzu trpí zvýšeným tlakom. Je to spôsobené nadváhou, fajčením, nadmerným požívaním alkoholu, neustálym stresom a inými nepriaznivými faktormi. Čo je v tejto situácii najnepríjemnejšie - hypertenzná choroba začína „vyzerať mladšie“ - každý rok sa u ľudí v produktívnom veku zaznamenáva čoraz viac prípadov vysokého krvného tlaku a zvyšuje sa počet kardiovaskulárnych príhod (infarkt myokardu, mŕtvica), čo vedie k chronickej invalidite s následným postihnutím, Arteriálna hypertenzia sa tak stáva problémom nielen lekárskym, ale aj sociálnym.

Nie, existujú prípady, kedy sa stály nárast počtu krvných tlakov stáva dôsledkom niektorých primárnych ochorení (napríklad hypertenzia spôsobená feochromocytómom, novotvar, ktorý postihuje nadobličky a je sprevádzaný vysokým uvoľňovaním hormónov, ktoré aktivujú sympatoadrenálny systém). Existuje však veľmi málo takýchto prípadov (nie viac ako 5% klinicky registrovaných stavov charakterizovaných stabilným zvýšením krvného tlaku) a treba poznamenať, že prístupy k liečbe hypertenzie, primárnej aj sekundárnej, sú približne rovnaké. S jediným rozdielom, že v druhom prípade je potrebné odstrániť príčiny tohto ochorenia. Normalizácia krvného tlaku sa však vykonáva podľa rovnakých princípov, rovnakých liekov.

V súčasnosti sa hypertenzia praktizuje liečbou drogami rôznych skupín.

lieky

Ktoré sa používajú pri liečbe hypertenzie, ako aj ich klasifikácie.

Ako už bolo spomenuté vyššie, liečba hypertenzie je dnes veľmi naliehavá záležitosť. Preto sa vyvinulo veľké množstvo liekov, ktoré sa dajú použiť na tento účel. Preto bolo vyvinutých niekoľko klasifikácií predmetných liečiv na základe rôznych kritérií. Najbežnejšie sú tzv. Farmakologické a klinické klasifikácie.

Farmakologická klasifikácia

Poskytuje separáciu liekov na liečbu hypertenzie v dvoch skupinách - prvej a druhej línii. Kritérium klasifikácie v tomto prípade nie je jasne definované - drogy prvej línie zahŕňajú tie, ktoré sa používajú vo väčšej miere. To znamená, že v prípade, že ešte neboli účinné, bude potrebné predpísať antihypertenzíva z druhej kategórie (línia). Nemožno však povedať, že tieto lieky sú v lekárskej praxi menej dôležité.

Nasledujúce farmakologické skupiny zahŕňajú lieky prvej línie:

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (skrátene ACE inhibítory);
Beta blokátory;
Pomalé blokátory kalciových kanálov;
diuretiká;
Sartany.

Lieky druhej línie zahŕňajú tieto produkty:

Alfa-blokátory (clopheline);
Ganglioblockery (Hygronium);
Centrálne pôsobiace lieky (metyldopa);
Ostatné fondy, vrátane kombinovaných (napríklad - Adelfan).

Klinická klasifikácia

Podrobný opis liekov používaných na liečbu hypertenzie.

Pre praktických lekárov je dôležitejšia podmienená deľba antihypertenzív na plánované drogy a lieky, čo im umožňuje ich použitie ako pohotovostnú starostlivosť pre hypertenzné krízy.

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) t

Lieky patriace do tejto skupiny sú liekmi číslo jedna v liečbe primárnej aj sekundárnej hypertenzie. Je to hlavne kvôli ich ochrannému účinku na krvné cievy obličiek. Tento jav je vysvetlený mechanizmom ich biochemických účinkov - pôsobením ACE inhibítora sa spomaľuje účinok enzýmu, ktorý konvertuje angiotenzín 1 na jeho aktívnu formu angiotenzínu 2 (látka, ktorá vedie k zúženiu lúmenu krvných ciev, čím sa zvyšuje krvný tlak). Prirodzene, ak je tento metabolický proces medicínsky inhibovaný, potom k zvýšeniu krvného tlaku nedochádza.

Zástupcami tejto skupiny liekov sú:

Ramizes

Enalapril (obchodný názov - Berlipril);
Lisinopril (obchodný názov - Linotor, Diroton);
Ramipril (obchodný názov - Ramizes, Cardipril);
fosinopril;
Captopril.

Tieto lieky sú zástupcami tejto farmakologickej skupiny, ktorá našla najširšie uplatnenie v praktickej medicíne.

Okrem nich stále existuje množstvo liekov s podobným účinkom, ktoré z rôznych dôvodov nenašli také široké použitie.

Je dôležité poznamenať ešte jednu vec - všetky lieky zo skupiny ACE inhibítorov sú proliečivá (s výnimkou Captoprilu a Lisinoprilu). To znamená, že človek používa inaktívnu formu farmakologického činidla (tzv. Proliečiva) a už pôsobením metabolitov liek prechádza do aktívnej formy (stáva sa liekom), ktorá realizuje svoj terapeutický účinok. Kaptopril a lizinopril, naopak, kvapkanie do tela okamžite vyvoláva svoj terapeutický účinok, pretože sú už metabolicky aktívne. Prirodzene, proliečivá začínajú pôsobiť pomalšie, ale ich klinický účinok trvá dlhšie. Kým Captopril má rýchlejší a zároveň krátkodobý účinok.

Je teda jasné, že prekurzory liečiv (napríklad Enalapril alebo Cardipril) sú predpísané na plánovanú liečbu arteriálnej hypertenzie, zatiaľ čo Captopril sa odporúča na zmiernenie hypertenzných kríz.

ACE inhibítory sú kontraindikované u gravidných žien a pri dojčení.

Beta blokátory adrenoreceptorov

Druhá najbežnejšia skupina farmakologických liekov. Princíp ich činnosti spočíva v tom, že blokujú adrenergné receptory, ktoré sú zodpovedné za realizáciu účinku pôsobenia sympathoadrenálneho systému. Pod vplyvom liekov tejto farmakologickej skupiny teda nedochádza len k poklesu počtu krvných tlakov, ale aj k zníženiu srdcovej frekvencie. Je obvyklé deliť blokátory beta-adrenoreceptorov na selektívne a neselektívne. Rozdiel medzi týmito dvomi skupinami spočíva v tom, že prvé skupiny pôsobia iba na beta1 adrenergné receptory, zatiaľ čo druhé blokujú adrenergné receptory beta-1 a beta-2. To vysvetľuje fenomén, že pri použití vysoko selektívnych betablokátorov sa astmatické záchvaty nevyskytujú (je obzvlášť dôležité vziať túto skutočnosť do úvahy pri liečbe hypertenzie u pacientov trpiacich bronchiálnou astmou). Je dôležité poznamenať, že pri použití selektívnych beta-blokátorov vo vysokých dávkach sa ich selektivita čiastočne stráca.

Neselektívne beta blokátory zahŕňajú propranolol.

Na selektívny metoprolol, nebivolol, bisoprolol, karvedilol.

Mimochodom, tieto lieky sa najlepšie používajú, ak má pacient kombináciu hypertenzie s koronárnymi srdcovými ochoreniami - obidva účinky beta-blokátorov budú v dopyte.

Neodporúča sa na ich použitie pri bradykardii (znížený pulz).

Pomalé blokátory kalciového kanála

Ďalšia farmakologická skupina liekov používaných na liečbu hypertenzie (čo je najzaujímavejšie - v západných krajinách sa tieto lieky používajú len na liečbu angíny pectoris). Podobne, beta-blokátory, znižujú počet pulzov a krvného tlaku, ale mechanizmus na realizáciu terapeutického účinku je trochu odlišný - realizuje sa tak, že zabraňuje prenikaniu iónov vápnika do hladkých myocytov cievnej steny. Typickými zástupcami tejto farmakologickej skupiny sú amlodipín (používaný na plánovanú liečbu) a nifedipín (pohotovostná medicína).

diuretiká

Diuretiká. Existuje niekoľko skupín:

indapamid

Slučkové diuretiká - furosemid, Torasemide (Trifas - obchodný názov);
Tiazidové diuretiká - hydrochlorotiazid;
Diuretiká podobné tiazidom - indapamid;
Diuretiká bóru - Veroshpiron (Spironolactone).

V súčasnosti sa Trifas (z diuretík) najčastejšie používa u pacientov s hypertenziou, pretože má vysokú účinnosť a po jeho použití sa nepozoruje taký počet vedľajších účinkov, ako pri použití furosemidu.

Zostávajúce skupiny diuretických liekov sa spravidla používajú ako pomocné látky vzhľadom na ich nevyjadrené účinky alebo všeobecne, takže draslík sa z tela nevymyje (v tomto prípade ide o Veroshpiron).

sartany

Lieky v ich účinku podobné inhibítorom angiotenzín konvertujúceho enzýmu, s jediným rozdielom, že neovplyvňujú samotný enzým, ale jeho receptory. Používa sa, ak má pacient po užití ACE inhibítora kašeľ.

Príklady liečiv na liečenie GB z tejto skupiny sú losartan, Valsartan.

Nemali by sme zabúdať na starý osvedčený liek - 25% roztok magnézia (Magnesia) - liek na núdzovú liečbu hypertenznej krízy, podávaný intramuskulárne. Nie je nutné s nimi po celú dobu zaobchádzať s GB, ale na jednorazové zníženie krvného tlaku je to ideálny liek.

zistenie

Existuje mnoho prostriedkov na liečbu hypertenzie a spravidla sa používajú v kombinácii (v prípade rezistentnej hypertenzie sa často používa v kombinácii s liekmi druhej línie).

Ošetrujúci lekár vyberá vhodné skupiny liekov na základe stavu pacienta, údajov o anamnéze, prítomnosti kombinovanej patológie a mnohých ďalších faktorov.

Lieky na tlak a hypertenziu

Každý vie, že tlak lieky sú predpísané pre hypertenzných pacientov pre normalizáciu procesov v kardiovaskulárnom systéme. A aké účinné lieky a liečby predpísané lekármi?

Hlavným cieľom liečby hypertenzie je zníženie krvného tlaku na určitú úroveň (menej ako 140/90 mm Hg.). To je možné len vtedy, ak je pacient dobre znášaný predpísanými liekmi.

Lieky na hypertenziu a vysoký krvný tlak (BP) musí lekár zvoliť individuálne pre každého pacienta.

Nemôžete užívať lieky, ktoré znižujú krvný tlak, ak ste práve o tomto nástroji počuli v televízii alebo radili priateľom.

Potreba farmakoterapie je stanovená na základe možného stupňa rizika komplikácií v kardiovaskulárnom systéme. S malým rizikom lekár predpisuje lieky len po dlhom pozorovaní stavu pacienta. Obdobie pozorovania sa v tomto prípade pohybuje od 3 mesiacov do 1 roka.

Ak je riziko komplikácií vysoké, liečba liekmi na zníženie tlaku je predpísaná okamžite. Váš lekár môže určiť použitie ďalších liekov. Častejšie, ak má pacient chronické ochorenia.

Lieky na predpis na tlak

Predpisovanie liekov na znižovanie tlaku je priamou zodpovednosťou kardiológa! Hypertenzia nie je prípad, keď môžete experimentovať so svojím zdravím.

Lieky sa predpisujú na základe ukazovateľov úrovne krvného tlaku u pacienta a súvisiacich ochorení. Antihypertenzíva, ktoré znižujú tlak rozdelený do rôznych skupín, v závislosti od zloženia a priamej akcie.

Takže v prípade hypertenzie 1 stupňa bez komplikácií stačí užiť maximálne 1 liek. Pri vyššom krvnom tlaku a poškodení cieľových orgánov sa liečba skladá z kombinovaného užívania 2 alebo viacerých liekov.

Bez ohľadu na stupeň hypertenzie by však zníženie krvného tlaku malo byť postupné. Je dôležité stabilizovať ho bez náhlych skokov. Osobitnú pozornosť treba venovať starším pacientom, ako aj pacientom, ktorí utrpeli infarkt myokardu alebo cievnu mozgovú príhodu.

Teraz pre liečbu hypertenzie sú najpoužívanejšie 2 stratégie farmakoterapie:

Monoterapia je hľadanie lieku, ktorý je optimálny v jeho účinku pre pacienta. Pri absencii pozitívneho výsledku z aplikovanej metódy liečby prechádzajú na kombinovanú metódu liečby.

Pre stabilnú kontrolu krvného tlaku u pacienta sa odporúča používať dlhodobo pôsobiace lieky.

Takéto lieky, dokonca aj pri jednej dávke, poskytujú kontrolu nad krvným tlakom počas 24 hodín. Ďalšou výhodou je aj väčší záväzok pacientov k predpísanej liečbe.

Ako si vybrať liek na hypertenziu

Stojí za zmienku, že terapeutický účinok liekov nevedie vždy k prudkému poklesu krvného tlaku. Pacienti, ktorí trpia cerebrálnou aterosklerózou, často pociťujú zhoršenie krvného zásobenia mozgového tkaniva v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku (o viac ako 25% počiatočnej hladiny). To ovplyvňuje celkovú pohodu človeka. Je dôležité neustále monitorovať krvný tlak, najmä ak pacient už trpel infarktom myokardu alebo mŕtvicou.

Keď lekár predpisuje nový liek na tlak, snaží sa odporučiť najnižšiu možnú dávku lieku.

To sa robí tak, že liek nespôsobuje vedľajšie účinky. Ak sa normalizuje krvný tlak pozitívnym spôsobom, lekár zvýši dávku antihypertenzíva.

Pri výbere liečiva na hypertenziu sa berie do úvahy mnoho faktorov:

skôr pozorovaná reakcia pacienta na použitie konkrétneho lieku;
predpovedanie interakcií s liekmi užívanými na liečbu iných ochorení;
poškodenie cieľového orgánu;
citlivosť pacienta na komplikácie;
prítomnosť chronických ochorení (ochorenia močového systému, diabetes, metabolický syndróm);
identifikácia chorôb, ktoré sa v súčasnosti vyskytujú u pacienta (vylúčenie možnosti vymenovania nekompatibilných liekov);
náklady na liek.

Lekárska klasifikácia

V našej medicíne sa na liečbu arteriálnej hypertenzie používajú moderné lieky novej generácie, ktoré možno rozdeliť do 5 tried:

Antagonisty vápnika (AK).
Diuretiká.
β-blokátory (β-ab).
Blokátory receptora AT1 (ARB).
Enzým konvertujúci angiotenzín (ACE inhibítor).

Voľba každého lieku na boj proti hypertenzii by mala byť založená na tom, aké vedľajšie účinky to môže vyvolať. Je tiež dôležité posúdiť jeho vplyv na celkový klinický obraz ochorenia. Cena lieku sa počíta ako posledná.

Účinný liek môže predpísať len ošetrujúci lekár, ktorý má k dispozícii výsledky diagnostiky.

Nemôžete predpisovať tento alebo samotný liek sami bez súhlasu lekára.

Účinné lieky na hypertenziu

Hľadanie najlepších piluliek na vlastnú päsť je dlhé - menej sľubné podnikanie Koniec koncov, každý liek pôsobí na určité zdroje ochorenia.

Pozitívny účinok liečby vysokého krvného tlaku sa však dosahuje len pomocou určitých liekov.

Tabuľka: Účinné tlakové lieky

Lieky na liečbu hypertenzie

Základné princípy liečby hypertenzie:

Liečba začína minimálnou dávkou jedného z antihypertenzív (monoterapia).
Liečba sa monitoruje po 8 až 12 týždňoch a po dosiahnutí stabilných hodnôt krvného tlaku každé 3 mesiace.
Monoterapia je vhodnejšia ako kombinovaná liečba (niekoľko liekov), pretože má menej vedľajších účinkov spôsobených kombináciou liekov.
S neefektívnosťou liečby dochádza k postupnému zvyšovaniu dávky lieku.
S neefektívnosťou vysokých dávok monoterapie vzniká náhrada za liek z inej triedy.
S neúčinnosťou monoterapie prejdite na kombinovanú liečbu.

Skupiny liekov používaných na liečbu hypertenzie

1. Inhibuje angiotenzín konvertujúci enzým (ACE inhibítor).

Patrí medzi ne Enalapril, Enap, Prestarium, Lisinopril, Zocardis, Berlipril a ďalšie. Mechanizmom účinku je blokovanie enzýmu, ktorý konvertuje angiotenzín I na angiotenzín II, čím sa zabráni zvýšeniu krvného tlaku. Lieky v tejto skupine majú najmenší rozsah vedľajších účinkov a nemajú nepriaznivý vplyv na metabolizmus pacienta. Môžu byť použité v prípade arteriálnej hypertenzie na pozadí diabetes mellitus, metabolického syndrómu, zhoršenej funkcie obličiek a proteínu v moči.

Liek v tejto skupine by nemali užívať tehotné ženy s hyperkalémiou (zvýšené množstvo draslíka v krvi) a stenózou (zúžením) renálnej artérie. Úspešne sa používajú v kombinovaných režimoch.

2. Beta-blokátory (Atenolol, Concor, Metoprolol, Nebivolol, Obsidan a ďalšie).

Predtým boli tieto lieky široko používané na hypertenziu. Vzhľadom na ich vedľajšie účinky a dostupnosť účinnejších liekov sa táto skupina používa stále menej a menej. Pri použití beta-adrenergných blokátorov sa u pacienta môže vyskytnúť bradyarytmia (zníženie srdcovej frekvencie), bronchospazmus, hyperglykémia (zvýšenie množstva cukru v krvi), depresia, kolísanie nálady, nespavosť, strata pamäte. Preto ich nemôžu používať osoby s bronchiálnou obštrukciou (bronchiálna astma, obštrukčná bronchitída), diabetes mellitus a depresia. Významnou výhodou týchto liečiv je trvalý účinok. Konzistencia krvného tlaku sa dosahuje po 2 - 3 týždňoch prijatia.

Pri predpisovaní liekov tejto skupiny je potrebné kontrolovať cukor, srdcovú frekvenciu pomocou EKG (mesačne) a emocionálny stav pacienta.

3. Inhibítory receptora angiotenzínu II (losartan, telmisartan, eprosartan a ďalšie) sú nové antihypertenzíva, ktoré sa široko používajú pri hypertenzii.

Mechanizmus účinku tejto skupiny liečiv je založený na nepriamej redukcii vaskulárneho spazmu v dôsledku účinku na renín-angiotenzín-aldosterónový systém. Práve tento systém zohráva kľúčovú úlohu pri regulácii hodnôt tlaku. Kombinácia týchto liečiv s tiazidovými diuretikami má terapeutický účinok. Existujú moderné kombinované lieky, ktoré zahŕňajú tieto skupiny. Patrí medzi ne Gizaar (losartan v kombinácii s hydrochlorotiazidom), Mikardis Plus (telmisartan a hydrochlorotiazid) a iné. Okrem udržania normálnych hodnôt tlaku boli v priebehu štúdií pozorované účinky týchto liekov na zníženie veľkosti srdca.

4. Blokátory kalciových kanálov (Nifedipin, Amlodipin, Diltiazem, Cinnarizine).

Liečivo v tejto skupine má schopnosť blokovať prenos vápnika do bunky, čo znižuje dodávku energie buniek. To má zase vplyv na kontraktilitu myokardu, redukciu a na koronárnych cievach, ich rozšírenie. Odtiaľ môže byť aj vedľajší účinok vo forme tachykardie (zvýšenie pulzu). Tablety pre rýchlejší účinok je lepšie rozpustiť.

5. Tiazidové diuretiká (diuretiká). Ide o hydrochlorotiazid, indapamid a iné.

Napriek rôznorodosti moderných liekov je najlepším efektom terapie kombinácia liekov rôznych skupín s diuretikami. Ale tieto lieky majú množstvo vedľajších účinkov, takže ich použitie by malo prebiehať pod dohľadom lekára. Môžu spôsobiť zníženie množstva draslíka v krvi, zvýšenie hladiny tukov a cukru v krvi.

Ak má pacient hypertenziu 2 stupne a vyššiu, liečba sa zvyčajne kombinuje, pretože monoterapia môže byť neúčinná.

Predchádzajúci Článok

Nasledujúci Článok

Hlavná