Plaque na karotickej tepne 60 čo robiť

Endarterektómia je rekonštrukčná chirurgia, ktorej účelom je obnoviť normálny prietok krvi cievou postihnutou aterosklerózou. Endarterektómia je operácia určená na priame odstránenie aterosklerotického plaku z postihnutej artérie, ktorá zužuje alebo úplne blokuje cievu.

Endotélium tepien u zdravých ľudí má rovný a hladký povrch. Aterosklerotický proces ovplyvňuje steny ciev, čo vedie k zúženiu lúmenu tepny a narušeniu prietoku krvi. S progresiou aterosklerózy sa cholesterol a jeho deriváty, vlákna vápnika a spojivového tkaniva ukladajú na cievnom endoteli. Vzniká tak aterosklerotický povlak, ktorý spôsobuje, že steny tepny sú tvrdé a zároveň krehké. Porušenie lokálneho alebo systémového prietoku krvi vedie k nedostatočnému prekrveniu vnútorných orgánov. Ischémia sa vyvíja s charakteristickými klinickými príznakmi ochorenia.

Odstránenie plakov z ciev sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi, medzi ktorými sú tiež minimálne invazívne. Prax ukazuje, že endarterektómia je účinný, relatívne bezpečný a lacný spôsob chirurgického zákroku. Operáciu vykonávajú kvalifikovaní lekári na špecializovaných klinikách alebo kardiologických centrách.

Predoperačná príprava

Pred endarterektómiou pacienti na prevenciu trombózy predpíšu krátky priebeh antikoagulancií alebo protidoštičkových látok a požiadajú ich, aby prestali užívať NSAID.

Dôkladné terapeutické a všeobecné klinické vyšetrenie pacientov spočíva v meraní krvného tlaku, stanovení lipidového profilu a parametrov systému zrážania krvi, vykonávaní elektrokardiografie a echokardiografie. Pacienti s diabetom sú vyšetrovaní endokrinológom a bezprostredne pred operáciou určujú hladinu cukru v krvi. 12 hodín pred zákrokom sa pacientom neodporúča užívať si jedlo a vodu.

V predoperačnom období špecialisti vykonávajú inštrumentálne vyšetrenie pacientov, vrátane množstva diagnostických metód a umožňujú presné určenie umiestnenia plaku:

• Ultrazvuk ciev
• MRI hlavy,
• CT angiografia
• Digitálna subtrakčná angiografia.

Hlavnou indikáciou endarterektómie je zúženie arteriálneho lúmenu (primárne karotída (mozog) a mozog), ktoré spôsobilo prechodné ischemické ataky, dyscirkulačnú encefalopatiu, akútnu mozgovú ischémiu, obliteráciu aterosklerózy dolných končatín a poškodenie vnútorných orgánov, ktoré sa vyskytli počas hypoxie.

Endarterektómia je kontraindikovaná pre osoby trpiace hypertenziou, onkopatológiou, diabetom, ischemickou chorobou srdca, kongestívnym zlyhaním srdca, Alzheimerovou chorobou.

Endarterektómia, ako každá operácia, má riziká. Uskutočňuje sa v závažných prípadoch, keď je liečba liekmi neúčinná. Následne, bez pooperačnej starostlivosti a konzervatívnej liečby, môže endarterektómia viesť k tvorbe nových plakov v cievach, akútnej mozgovej ischémii alebo prechodných ischemických záchvatov.

Priebeh prevádzky

Technika endarterektómie

Priama endarterektómia

Klasická operácia aterosklerózy je priama endarterektómia. Angiosurgeon zatlačí tepnu nad léziu a odreže kožu, uvoľní nádobu. Do incízie spájajúcej susedné úseky tepny sa vloží bočník. Otvorí sa lúmen tepny, do incízie sa vloží špeciálne zariadenie a odstráni sa cholesterolový povlak. Náplasť sa zošíva do tepny na jej nútenú expanziu a skrat sa odstráni. Po obnovení prietoku krvi sa cievka zošíva a drenážne rúry sa ponechajú niekoľko dní v rane. Odstránenie cholesterolového plaku sa uskutočňuje pomocou chirurgických nástrojov - binokulárnych lupienok a operačného mikroskopu. Trvanie operácie je niekoľko hodín a závisí od závažnosti patológie a stavu pacienta.

Evarzná endarterektómia

Ďalšou menej častou endarterektómiou je evolúcia. Spočíva v odrezaní postihnutej tepny pod umiestnením plaku. Svalová membrána a adventitia sa odlupujú z postihnutej intimy a sú vypnuté. Upravená intima je odrezaná a svalová vrstva a adventitia sú vrátené na miesto. Rana sa zošíva a ak je to potrebné, zavedie sa anastomóza.

Karotická endarterektómia (odstránenie plakov z karotických artérií)

Karotické tepny nesú krv z aorty do mozgu. Ich porážka je vážnym problémom, často vedúcim k invalidite a smrti pacienta. Na plakoch sa často tvoria krvné zrazeniny, ktoré sa nakoniec odlamujú a vstupujú do systémového obehu. Poškodenie mozgových ciev sa prejavuje príznakmi akútnej ischémie. Ak sú blokované arterioly a kapiláry, vyvinú sa ischemické ataky alebo mikroproces.

Pred zákrokom muži oholia krky, aby zabránili infekcii. Po anestézii sa urobí incízia, tepna sa izoluje, endotel sa zoškrabuje a po úplnom odstránení plaku sa incízia zošíva.

karotická endarterektómia (odstránenie plaku z karotickej artérie)

V prípade cievnej mozgovej príhody sa má počas prvých 14 dní vykonať endarterektómia karotídy. To umožní, aby ste nevynechali čas a dosiahli najlepšie výsledky. Akékoľvek oneskorenie je neprijateľné. Opakovaná mŕtvica je často smrteľná. Podľa názoru väčšiny pacientov je karotická endarterektómia dobre tolerovaná, regenerácia je rýchla a komplikácie sa prakticky nevyskytujú.

Video: Karotická endarterektómia

Endarterektómia pre aterosklerózu nôh

Endarterektómia je operácia pre pľúcnu aterosklerózu ciev dolných končatín, čo umožňuje vyhnúť sa amputácii postihnutej nohy. Odstráňte ateromatózne modifikovanú intimu niekoľkými spôsobmi: otvorenými, napoly uzavretými a zatvorenými. Otvorená metóda spočíva v prevrátení steny tepny a jej oddelení od aterosklerotického plaku, pričom semipredne uzavretým spôsobom je použitie špeciálnych nástrojov: cievnych slučiek alebo krúžkov.

Typy anestézie pre endarterektómiu

• Lokálna anestézia blokuje prenos nervových impulzov v postihnutej oblasti. Tento spôsob úľavy od bolesti umožňuje lekárovi počas operácie kontaktovať pacienta a monitorovať jeho zdravie. Lokálna anestézia sa indikuje, keď sa operácia vykonáva u starších osôb trpiacich chronickými kardiovaskulárnymi alebo bronchopulmonálnymi ochoreniami. Je kontraindikovaný u detí, u ľudí s poruchami afaticheskimi, emocionálnou labilitou.
• Endotracheálna anestézia úplne blokuje citlivosť na bolesť. Pacient počas operácie spí. Na celkovú anestéziu sa používa zmes oxidu dusného a kyslíka alebo narkotické analgetiká sa podávajú intravenózne.

Pooperačné obdobie

Endarterektómia sa vykonáva v nemocnici. Pobyt pacienta v nemocnici sa mení od jedného dňa do jedného týždňa, ale lekár môže v prípade výskytu komplikácií zmeniť lekára. Pacientka podstupujúca endarterektómiu je pod neustálym dohľadom špecialistov na prvý deň. Ak majú pacienti nestabilné hemodynamické parametre, prenášajú sa na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Deň po operácii začína konzervatívna terapia. Pacienti sú predpísaní:

1. Antikoagulanciá - Wessel Due F, Fragmin, Fenilin, Warfarin. Inhibujú aktivitu systému zrážania krvi a zabraňujú vzniku krvných zrazenín v dôsledku zníženej tvorby fibrínu.
2. Lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu - angioprotektory: "Vinpocetine", "Trental", "Kavinton". Normalizujú prietok krvi v cievach mikrovaskulatúry, rozširujú arterioly, kapiláry a žilky, zlepšujú reologické vlastnosti krvi.
3. Nootropiká - Actovegin, Phenibut, Piracetam, Cerebrolysin. Lieky stimulujú duševnú aktivitu, zlepšujú pamäť, zvyšujú schopnosť učenia a odolnosť mozgu voči rôznym škodlivým účinkom, nadmernému stresu a hypoxii.
4. Analgetiká - Analgin, amidopyrín, indometacín, ibuprofén. Uvoľňujú bolesť, potláčajú aktivitu bolesti, bez výrazného vplyvu na iné typy citlivosti.
5. Širokospektrálne antibiotiká zo skupiny fluorochinolónov, makrolidov, cefalosporínov, penicilínov.

Stehy sa odstránia siedmy deň. Po prepustení sa pacientom dlhodobo predpisujú protidoštičkové lieky - kyselina acetylsalicylová, Klopidogrel, hypotenzné lieky - Kapoten, Analapril. S progresívnou aterosklerózou sa predpisujú statíny - "Lovastatín", "Fluvastatín".

Jeden mesiac po operácii by mali pacienti navštíviť lekára, aby zhodnotili krvný tlak a stav kože na mieste rezu. Ak sa vyskytnú závraty, malátnosť, bolesť a parestézia v končatinách, dysfónia, porucha zraku, príznaky intoxikácie, sčervenenie a opuch rany, krvácanie z rany, ťažkosti s dýchaním a dyspeptické príznaky, je potrebné okamžite vyhľadať.

Aby sa znížilo riziko tvorby nových plakov, výživa by sa mala normalizovať doma av ťažkých prípadoch dodržiavať prísnu diétu. Do stravy by mali patriť potraviny obsahujúce rastlinné tuky, bielkoviny, komplexné sacharidy, vlákninu a vitamíny. Lekári odporúčajú ísť na šport, normalizovať telesnú hmotnosť, prestať fajčiť a pravidelne absolvovať vyšetrenia, vrátane stanovenia lipidového spektra a parametrov zrážania krvi.

komplikácie

Komplikácie po endarterektómii sa zvyčajne vyvíjajú u rizikových jedincov:

• Starší ľudia
• fajčiari,
• Oslabené a vážne choré,
• S plakmi v iných nádobách
• Predtým podstúpila podobnú operáciu,
• Trpí závažnými somatickými ochoreniami, onkopatológiou, endokrinopatiou.

Komplikácie vyplývajúce z endarterektómie zahŕňajú: mŕtvicu, krvácanie, srdcové komplikácie, restenózu, poškodenie neurovaskulárnych zväzkov krku a kraniálnych nervov, infekciu, trombózu, anestéziu do anestézie, poškodenie lymfatických ciev a slinných žliaz, opakovanie.

Endarterektómia je účinný postup, ktorý obnovuje prietok krvi cievami postihnutými aterosklerózou. Ide o pomerne bežnú operáciu, ku ktorej sa mnoho expertov uchýlilo. Ale nie každý pacient je schopný platiť za túto službu. Priemerné náklady na chirurgiu v obchodných klinikách v Moskve bude stáť pacienta 70 tisíc rubľov. Vo väčšine verejných kliník sa táto operácia vykonáva bezplatne v rámci MLA alebo na úkor kvóty Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.

Je potrebné mať na pamäti, že chirurgická liečba pomôže zbaviť sa patológie pacienta oveľa rýchlejšie ako konzervatívci. K dnešnému dňu nie sú v Rusku žiadne lieky, ktoré by úplne vyliečili aterosklerózu a jej prejavy - mŕtvicu alebo srdcový infarkt. Počas operácie chirurgovia neodstraňujú len aterosklerotické plaky, ale šetria pacientov pred predčasnou smrťou, čím znižujú riziko mŕtvice alebo srdcového infarktu.

Ako odstrániť cholesterolové plaky z karotickej artérie a vyliečiť aterosklerózu

Jednou z najnebezpečnejších patológií cievneho systému je ateroskleróza, ktorá je dôsledkom blokovania krvných ciev. Ak sa v karotickej artérii vyskytne tvorba cholesterolového plaku, ide o aterosklerózu karotických artérií. Blokovanie týchto ciev prechádzajúcich cez hrudník, krk, mozog a krv do ľudského mozgu môže viesť k vážnemu poškodeniu a skončiť mŕtvicou.

dôvody

Prečo sa aterosklerotické plaky objavujú v karotických artériách? Aterosklerotický povlak na karotickej artérii sa spravidla tvorí po porážke iných ciev v tele.

Dôvodom vzniku aterosklerotických plakov je:

• prítomnosť zlých návykov, ako je fajčenie a alkohol;
• hypertenzia;
• obezita;
• sedavý spôsob života;
• iracionálne potraviny;
• ochorenia endokrinného systému;
• byť v neustálom strese;

Bohužiaľ, v modernom svete príliš veľa ľudí vedie takýto životný štýl, čo vysvetľuje nedávnu prevalenciu tejto choroby.

Okrem toho existuje časť populácie, ktorá je vystavená riziku vzniku plakov cholesterolu v karotických artériách a iných cievach tela. Uvádzame ich:

• táto časť obyvateľstva zahŕňa starších ľudí. To je vysvetlené tým, že s vekom znižuje elasticitu stien krvných ciev;
• ľudí trpiacich vysokým krvným tlakom. Kvôli neustálemu tlaku na nádoby sa znižuje aj ich elasticita a sú náchylnejšie na rôzne poranenia;
• U ľudí s diabetes mellitus sa môže vyvinúť ateroskleróza karotických artérií, pretože toto ochorenie stráca možnosť normálneho štiepenia lipoproteínov s nízkou hustotou;
• genetická predispozícia môže byť príčinou cholesterolového plaku.

Ošetrujúci lekár musí pozorovať osobu, ktorá patrí do rizikovej skupiny a zároveň vedie životný štýl, ktorý prispieva k výskytu tohto ochorenia, inak sa môže vyvinúť ateroskleróza karotických artérií.

príznaky

Pri ateroskleróze karotických artérií sú jeho symptómy spočiatku neviditeľné.

Spravidla sa včasné štádium ochorenia deteguje diagnostikou akejkoľvek inej patológie náhodne.

Avšak aj pri nástupe ochorenia v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgu sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

• zvýšená únava;
• ťažkosti s koncentráciou;
• nespavosť;
• ťažkosť v hlave;
• pískaním v ušiach;
• problém s pamäťou.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, musíte kontaktovať nemocnicu.

S ďalším rozvojom ochorenia sa znižuje ešte väčšia priechodnosť karotických tepien, čo vedie k tzv. Prechodným ischemickým záchvatom, ktorých príznaky zmiznú za deň.

Jeho príznaky sú nasledovné:

• poruchy reči;
• poškodenie pravého alebo ľavého oka alebo úplné stratenie videnia;
• poruchy v rovnováhe;
• necitlivosť na ľavej alebo pravej strane tváre a výskyt asymetrie v nej.

Vzhľad aspoň jedného znaku indikuje zvýšené riziko ischemickej mŕtvice. Naliehavá potreba poradiť sa s lekárom.

Typy chorôb

Existuje niekoľko typov tohto ochorenia:

1. Pri ne-stenotickej ateroskleróze je lumen ciev menší ako polovica. Stačí zmeniť váš životný štýl, prejsť na zdravú stravu a mierne cvičenie a zbaviť sa nadmerného cholesterolu v krvnom obehu.
2. Ďalší typ sa nazýva stenotická ateroskleróza karotických artérií a považuje sa za pokročilý stupeň ochorenia. Doska v karotickej tepne uzatvára lúmen v cieve o viac ako polovicu. Príznaky ochorenia sú už viditeľné. Tento typ ochorenia sa lieči liekmi. Môže sa vyžadovať aj chirurgický zákrok. Ignorovanie liečby môže mať za následok smrť pacienta.
3. Ďalší typ tohto ochorenia sa nazýva multifokálne a je charakterizovaný rozvojom závažných zmien v ľudskom tele. Liečba liekmi už nie je účinná, operácia kvôli nepravidelnostiam v hemodynamike je nebezpečná.

diagnostika

Diagnostické vyšetrenie tohto ochorenia je nasledovné:

• Na základe sťažností pacienta lekár najprv predpíše ultrazvuk použitím kontrastných látok. Po analýze štúdie je urobený záver o krvnom obehu a štruktúre ciev
• ak lekár rozhodne, že ultrazvuk nestačí na diagnostiku tohto ochorenia, potom môže byť predpísaná počítačová tomografia. S pomocou röntgenového žiarenia a použitím tohto kontrastu sa vytvorí obraz o štruktúre ciev pacienta;
• môžu predpisovať terapiu magnetickou rezonanciou, bezbolestný postup, ktorý možno použiť na štúdium nielen krvného prietoku a štruktúry tepien pacienta, ale aj stavu malých ciev;
• angiografia je veľmi zriedkavo predpísaná, hoci takáto štúdia umožňuje získať a vizuálne vidieť všetky zmeny, ktoré sa vyskytli v cievach. Ale schopnosť poškodiť plaky a získať akékoľvek komplikácie, vrátane ischemickej cievnej mozgovej príhody, s takýmto vyšetrením je príliš vysoká.

O liečbe

Pri liečbe aterosklerózy karotídy sa používajú nasledujúce metódy:

1. Pozitívny účinok, najmä v počiatočnom štádiu vývoja tohto ochorenia, možno dosiahnuť bez použitia liekov. Pacient musí zmeniť svoj spôsob života, aby mu pomohol ustanoviť špeciálnu diétu, navštevovať kurzy terapeutického a rekreačného cvičenia, masážne miestnosti. Niekedy to stačí na vyliečenie začiatku ochorenia.
2. S cieľom rozšíriť krvné cievy a rozpustiť cholesterolu plaky, predpísané lieky. Ktoré sú pre pacienta najvhodnejšie, pomôžu určiť diagnostickú štúdiu.
3. V prípade, že nie je možné zbaviť sa choroby pomocou liekov, to znamená, že ateroskleróza v cievach krku karotických tepien a iných tepien tela viedla k zmenám, ktoré sú život ohrozujúce, je predpísaný chirurgický zákrok. Používajú sa rôzne spôsoby liečby aterosklerotických zmien vo vnútorných karotických artériách (ICA). Jedným z nich je držanie trombolýzy, keď sa do cievy vstrekne špeciálny prípravok, s ktorým sa vo vnútornej tepne rozpustia rasty cholesterolu. V tomto prípade môžete získať komplikáciu vo forme krvácania. Laserové ošetrenie spôsobuje odparovanie plaku v dôsledku pôsobenia lasera. Plaky sa môžu odstrániť pomocou karotickej endarterektómie. Tento spôsob chirurgického zákroku, pri pitve tepien a odstraňovaní rastu cholesterolu, je najúčinnejší. Doba zotavenia po operácii je minimálna. Plaky môžu byť odstránené karotickou angioplastikou a stentovaním. Urobí sa malý rez. Umiestnenie stentu v mieste oklúzie cievy umožňuje zabrániť jeho ďalšiemu zúženiu. Pri použití chirurgického zákroku je potrebné vedieť, že až do odstránenia príčin vedúcich k tomuto ochoreniu sa príznaky ochorenia po určitom čase znovu objavia.
4. Je dobré liečiť chorobu tradičnými metódami. Zároveň môžete piť bujóny a tinktúry, o ktorých je známe, že sú všetky valeriány a matky. Majú upokojujúci účinok a pomáhajú rozširovať cievy. Pri použití hloh sa normalizuje prietok krvi do mozgu a krvný tlak. Použitie gaštanu konského pomáha pri riedení krvi a normalizuje metabolizmus tukov. Infúzia divokej ruže a rakytníka, používanie ľudových receptov z cesnaku môže pozitívne ovplyvniť metabolizmus lipidov. Je však dôležité, aby si pacient určite poradil s lekárom, aby sa nepoškodil. Použitie určitých bylín môže spôsobiť trombózu alebo dokonca mŕtvicu. Ľudia sa už dlho používajú pri liečbe rôznych ochorení pijavíc. V súčasnosti sa široko používala hirudoterapia, vrátane tejto choroby. Treba však poznamenať, že by sa malo vykonávať iba v zdravotníckych zariadeniach.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia a komplikovanej chirurgickej liečbe aterosklerózy karotických artérií, mali by sa dodržiavať nasledujúce tipy:

• zbaviť sa zvyku fajčiť a piť alkoholické nápoje;
• schudnúť;
• Správna výživa hrá dôležitú úlohu pri prevencii tohto nebezpečného ochorenia. Obzvlášť vhodné sú potraviny obsahujúce draslík: uhorky, repu, banány. Veľmi užitočné použitie v šalátoch kukuričný olej. Denná spotreba medu, plodov rakytníka rakytníka, sušeného ovocia zabraňuje tvorbe cholesterolu v tele;
• pokúsiť sa zbaviť sa stresových životných situácií;
• vzdať sa sedavého životného štýlu;
• v prítomnosti hypertenzie, ochorenia endokrinného systému, aterosklerózy, je potrebné pozorovať lekára.

Dodržiavanie týchto preventívnych opatrení nie je ťažké, ale zabráni vážnej chorobe. A je veľmi dôležité, aby ste okamžite prišli k špecialistovi v zdravotníckom zariadení, keď zistíte prvý príznak aterosklerózy karotídy.

Operácia na odstránenie cholesterolových plakov na karotickej tepne pri ateroskleróze

Operácia karotických artérií na aterosklerózu je predpísaná na zúženie krvných ciev, čo zabraňuje toku dostatočnej krvi do mozgu. Nervový systém je veľmi citlivý na nedostatok kyslíka. Dokonca aj mierne zúženie ciev, ktoré kŕmia mozog, vedie k hypoxii tkanív orgánu, čo často vedie k fatálnemu výsledku. Chirurgický zákrok sa stáva jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta.

Indikácie a kontraindikácie

Chirurgická liečba je indikovaná pre:

• závažné zúženie lúmenu tepny, dokonca aj v neprítomnosti príznakov ochorenia;
• ischemické mozgové lézie;
• predtým prekonali mŕtvicu, po ktorej dochádza k zúženiu ciev vo viac ako polovici a objavia sa príznaky ischemického poškodenia mozgu;
• rýchly rozvoj chronickej ischemickej choroby sprevádzanej dysfunkciou centrálneho nervového systému;
• bilaterálna ateroskleróza;
• súčasné prekrývanie medzier niekoľkých veľkých plavidiel.

Napriek prítomnosti priamych indikácií pre operáciu predstavuje intervencia vysoké riziko pre život pacienta. Odstránenie plakov v karotickej artérii je chirurgicky kontraindikované v:

• závažné zlyhanie dýchacích ciest, pečene, srdca a obličiek;
• dekompenzovaný diabetes;
• narušenie vedomia;
• akútna mŕtvica;
• predĺžená neprítomnosť vedomia, kóma;
• závažné intrakraniálne krvácanie spôsobené nekrózou veľkých ciev;
• úplné blokovanie karotických artérií, sprevádzané neoperovateľnými léziami mozgového tkaniva.

Príprava a skúšanie pred vedením

Pred odstránením aterosklerotických plakov vykonajte prípravok, ktorý obsahuje nasledujúce činnosti:

1. Odmietnutie užívať určité lieky. 2 týždne pred intervenciou sa zastaví podávanie aspirínu, warfarínu a iných antikoagulancií. To pomáha zabrániť krvácaniu.
2. Vyšetrenie. Na stanovenie indikácií a kontraindikácií pre operáciu sa vykonáva duplexná ultrazvuková vaskulárna snímka, počítačová tomografia mozgu a cervikálnej oblasti, magnetická rezonancia a angiografia. Tieto metódy sú zamerané na určenie lokalizácie aterosklerotického plaku a rýchlosti prúdenia krvi v mozgových cievach.
3. Odmietnutie jesť. Začína večer pred zákrokom. V deň operácie sa nedá spotrebovať ani kvapalina.

Priebeh prevádzky

Voľba spôsobu chirurgického odstraňovania cholesterolových plakov na karotických artériách závisí od rôznych dôvodov, vrátane prítomnosti požadovaného zariadenia a stavu pacienta. Endarterektómia sa považuje za najbežnejšiu metódu.

Endarterektómia karotídy

Ide o bežnú operáciu na elimináciu aterosklerózy, pri ktorej je cieva zbavená patologického obsahu. Chirurgický zákrok zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Zostavenie celkovej anestézie.
2. Poskytovanie prístupu k poškodeným artériám. Za uchom sa urobí 10 cm rez, ktorý prechádza cez stranu krku. Po oddelení mäkkého tkaniva chirurg oddelí tepnu. Pri vykonávaní týchto činností je potrebná opatrnosť. Nervy sú posunuté nabok, tvárová žila je zviazaná.
3. Úvod Heparín a stláčanie ciev.
4. Disekcia cievnej steny. Poďme sa dostať do tepny. Na zaistenie zásobovania mozgovou krvou sa vytvorí skrat, ktorý zastaví prietok krvi v operovanej časti tepny.
5. Eliminácia aterosklerotických depozitov. Začne oddeľovanie plakov v oblasti delenia karotickej artérie. Doska sa odlupuje v celej nádobe, až kým sa nedosiahne číry klírens.
6. Umývanie nádoby. Na tento účel sa do lúmenu tepny vstrekne fyziologický roztok. Umývanie pomáha eliminovať mastné inklúzie, ktoré môžu spôsobiť embóliu. Obnovenie integrity cievy pomocou autoštepu alebo umelého tkaniva.
7. Odstránenie skratu, kontrola švu. Po ukončení operácie sa svorky vyberú jeden po druhom a prekrývajú vnútorné a vonkajšie tepny. Mäkké tkanivové prešívanie, odtok rany.

Evarzná endarterektómia

Tento postup je odstránenie aterosklerotického obsahu z lúmenu cievy. Zásah sa môže uskutočniť v lokálnej anestézii so zavedením hypnotík. Operácia na odstránenie plaku v karotickej tepne zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Výroba rezu. Začína za uchom, prechádza dolnou čeľusťou a končí pri svalovom hrudníku. Po tom, rez cez tukové tkanivo a svalové tkanivo.
2. Oddelenie vnútornej karotickej artérie. Súčasne uštipnite žilku tváre a odstráňte nervové zakončenia. Kontakt s postihnutou oblasťou by mal byť minimálny, inak môže byť aterosklerotický plak spôsobený prerušením a pohybom.
3. Pitva tepny. V tomto štádiu je nainštalovaný flexibilný bočník, ktorý zabezpečuje prietok krvi do mozgových ciev.
4. Eliminácia plaku. Oddelenie začína v mieste vetvenia tepny.
5. Odstránenie skratu, prešitie chirurgickej rany.

Arteriálny stenting

Operácia neznamená dlhý rez. Je nahradená punkciou, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii. Prostredníctvom prepichnutia sa do dutiny nádoby zavádza balónik, ktorý rozširuje okludovanú nádobu. Potom sa vloží stent, ktorý poskytuje požadovanú šírku lúmenu. Po celej dĺžke tepny sa inštalujú filtre, ktoré zabraňujú tomu, aby sa oddelený povlak dostal do systémového obehu.

Arteriálne protézy

Spôsob sa používa na rozsiahle aterosklerotické lézie a silnú vaskulárnu krimpovanosť. Počas operácie je postihnutá časť tepny odstránená, po ktorej sú zvyšné časti spojené špeciálnym zariadením, ktorým je pružná syntetická trubica. Veľkosť protézy sa vyberie pred začiatkom operácie. Po operácii nainštalujte drenáž.

Pooperačné obdobie: komplikácie a rehabilitácia

Počas operácie sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie: t

• ischemické poškodenie mozgového tkaniva (mŕtvica nastáva pri nesprávnom zásahu);
• trauma nervových zakončení;
• embólia;
• infarkt myokardu;
• recidívy aterosklerózy.

Udržanie skorého pooperačného obdobia sa vykonáva v nemocnici. Pacient strávi prvých 24 hodín na jednotke intenzívnej starostlivosti. Tu sa sledujú ukazovatele fungovania mozgu a kardiovaskulárneho systému a poskytuje sa pomoc pri vzniku komplikácií. Môžete vstať jeden deň po zákroku. K zvyčajnému spôsobu života sa postupne vracia. Počas roka sa odporúča vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu. Okrem toho sa vyžaduje špeciálna diéta a všetky lieky predpísané lekárom sú brané na vedomie.

Časovaná bomba - cholesterolové plaky v karotickej tepne

Tvorba aterosklerotických plakov v karotických artériách vedie k poruchám krvného obehu v mozgu. V počiatočnom štádiu chýbajú prejavy, potom sa vyskytuje dyscirkulačná encefalopatia, prechodné ataky alebo akútna ischémia (mŕtvica). Na detekciu pomocou ultrazvuku, MRI, CT. Operácia sa používa na odstránenie, lieky a fytopreparácie môžu spomaliť progresiu cievnych porúch (v prípade zlého toku symptómov).

Prečítajte si tento článok.

Príčiny tvorby plakov v karotickej artérii

Najčastejšie príčiny vzniku zmien v artériách pri ateroskleróze sú:

• zníženie arteriálnej elasticity súvisiaceho s vekom;
• genetická predispozícia;
• fajčenie;
• zvýšený krvný tlak;
• nesprávna strava s prevahou mastných, vyprážaných, slaných a korenených jedál, prejedaním, nedostatkom čerstvej zeleniny a ovocia, nenasýtených rastlinných tukov, rýb;

• obezita;
• nedostatok pohybu;
• menopauza;
• metabolický syndróm;
• diabetes;
• intoxikácie;
• závislosť od alkoholu;
• chronické infekcie;
• časté napäťové prepätia.

A tu viac o aterosklerotických plakoch.

Mechanizmus rozvoja

Hlavným faktorom pri tvorbe plakov je zhoršený metabolizmus tukov. Zlyhanie metabolizmu vedie k impregnácii komplexov lipidov s nízkou hustotou vnútornej vrstvy karotických artérií. Najprv sa objaví škvrna cholesterolu, potom sa postupne zahusťuje, spojivové tkanivá v ňom klíčia a ukladajú sa vápenaté soli.

Ako plaky rastú, blokujú pohyb krvi a keď sú z nej oddelené časti, embólia. Pohybujú sa v cievach mozgu, čo spôsobuje ich zablokovanie.

Tvorba škvŕn cholesterolu

Chronická podvýživa tkanív postupne narúša funkcie mozgových buniek, ktoré sa prejavujú vo forme dyscirkulačnej encefalopatie. Jeho príznaky závisia od veľkosti plaku, rýchlosti rastu a potenciálu prekrvenia bypassu, ktorý sa s vekom významne znižuje.

Akútna ischémia sa vyskytuje počas trombózy. Ak krvná zrazenina alebo časť plaku nekryje tepnu, a tam sú kolaterálne cievy, potom sa vyvíja prechodná (prechodná) insuficiencia mozgovej cirkulácie. Úplné blokovanie vyvoláva ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

Symptómy aterosklerózy

Po dlhom asymptomatickom období sa klinické prejavy cerebrálnej ischémie zvyčajne postupne vyvíjajú. Prvé príznaky sa vyskytujú, keď priechodnosť karotickej artérie klesá o viac ako polovicu.

V počiatočnom štádiu môžete zistiť príznaky asténie:

• zvýšená únava;
• závraty;
• neustála slabosť;
• podráždenosť;
• apatia;
• denná ospalosť;
• problémy so zaspávaním v noci, časté prebúdzanie.

Keďže ischemické zmeny v mozgu sa zvyšujú, pacienti majú ťažkosti:

• sústredenie pozornosti;
• intelektuálna činnosť;
• rýchle rozhodovanie;
• zapamätanie a rozmnožovanie informácií;
• analýza a plánovanie udalostí.

Progresívna cerebrálna ateroskleróza sa prejavuje:

• tupé bolesti hlavy;
• pocit ťažkosti alebo hluku v hlave;
• výkyvy nálady;
• depresívne reakcie;
• tras pri chôdzi;
• úzkosť, slznosť;
• zníženie jasnosti výslovnosti slov;
• chvenie končatín a hlavy;
• zhoršené videnie a sluch.

Títo pacienti potrebujú neustálu pomoc od nečlenov.

Diagnostické metódy

Pri štúdiu neurologického stavu je možné identifikovať narušenie pohybu oka, asymetriu žiakov, zníženie alebo zvýšenie reflexov šliach, chvenie rúk vpred, neschopnosť vykonávať testy na koordináciu pohybov.

Prístrojové a laboratórne vyšetrovacie metódy odhaľujú:

• oftalmoskopia - aterosklerotická retinopatia;
• Duplexný ultrazvuk, CT a MRI ultrazvuk - prítomnosť plaku, stupeň narušenia prietoku krvi v karotickej artérii;
• EEG - zníženie funkčnej aktivity mozgu;
• biochemický krvný test - dyslipidémia, zvýšený cholesterol a triglyceridy, glukóza (pri diabete), zvýšená tendencia k trombóze.

Liečba liekmi

Úplne sa zbaviť aterosklerózy nie je možné žiadnym zo známych spôsobov. Všetky liečby sú zamerané na prevenciu progresie procesu a na rozvoj komplikácií.

Aby ste to dosiahli, musíte najprv zmeniť svoj životný štýl - vylúčiť fajčenie, alkohol, mastné mäso, droby, konzervované potraviny, rýchle občerstvenie, cukrovinky a sladkosti. Základom stravy by mala byť čerstvá a varená zelenina, ovocie, obilniny, ryby.

Každý deň musíte stráviť aspoň 30 minút fyzickej aktivity (prechádzky, terapeutické cvičenia, plávanie, tanec, ľahký beh). Pri obezite je nevyhnutnou podmienkou prevencie porúch obehu v mozgu normalizácia hmotnosti.

Drogová terapia zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:

• hypolipidemikum (Simgal, Lovastatin, Zokor);
• antihypertenzíva (Enap, Prenes);
• protidoštičkové činidlá (Tiklid, Cardiomagnyl, Aspirin);
• vazodilatátory (Agapurin, Cavinton, Nimotop, Sermion);
• nootropiká (Fenotropil, Glycine, Somazina);
• stimulátory metabolických procesov (Memoplant, Cytochróm, Actovegin).

Vymazanie operáciou

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

• opakované ataky mozgovej ischémie;
• mŕtvice;
• zúženie lúmenu karotickej artérie o viac ako 70%;
• nestabilný povlak.

V tomto prípade môže byť cholesterolový povlak odstránený časťou vnútornej výstelky (endarterektómia karotickej zóny) a tvorbou zlúčeniny obchádzajúcej miesto prekážky (posun). V niektorých prípadoch sa predpisuje balóniková dilatácia s inštalovaním kovového rámu - stentu alebo protetickej karotickej artérie.

Pozrite sa na video o koncepcii odstraňovania cholesterolových plakov:

Ako odstrániť populárne metódy

Fytoterapia je indikovaná len na včasné prejavy aterosklerózy alebo na prevenciu jej výskytu pri hypertenzii, cukrovke, zaťaženej dedičnosti, v starobe. K tomu použite bylinky, ktoré zabraňujú prenikaniu tukov do vnútornej výstelky artérií, zlepšujú neutralizáciu cholesterolu žlčovými kyselinami a podporujú odstraňovanie prebytočných lipidov z tela.

Liečivé čaje môžu zahŕňať:

• kvety ďatelinového;
• listy a plody moruše;
• bobule a kvety hloh;
• trávnatú trávu;
• malinový list;
• bobule čučoriedok;
• sudánske kvety;
• Bajkalská lebka;
• Tráva Astragalus;
• divoké ruže ovocie.

Na čistenie arteriálnych ciev sa používa kolekcia rovnakých častí kvetov nesmrteľných kvetov a harmančeka, trávnatých porastov sv. Jána a brezy. Polievková lyžica sa naleje 400 ml vriacej vody, ktorá sa umiestni do termosky cez noc. Infúzia sa užíva v 200 ml ráno a večer pred spaním s prídavkom lyžičky lipového medu.

A tu viac o stenotickej ateroskleróze.

Cholesterolový plak v karotických artériách znižuje prietok krvi do mozgu. To sa prejavuje dyscirkulačnou encefalopatiou alebo prechodným ischemickým atakom. Pri úplnom zablokovaní dochádza k ischemickej cievnej mozgovej príhode. V skorých štádiách aterosklerózy vedie k nešpecifickým symptómom asténie, s progresiou výskytu demencie.

Používa sa na liečbu liekov, chirurgické odstránenie, s preventívnym účelom môžu byť použité bylinky.

Užitočné video

Pozrite si video o karotickej ateroskleróze:

Ateroskleróza ciev hrdla má závažné následky pre pacienta. Je dôležitejšie zabrániť rozvoju ochorenia. Čo ak choroba už začala?

V ťažkých prípadoch sa užívanie statínov na aterosklerózu predpisuje na celý život. Zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe mozgových ciev, prevencii ischemickej choroby srdca a iných ochorení. Tam sú prírodné a drogy.

Karotická endarterektómia sa vykonáva ako spôsob prevencie mŕtvice. Operáciu možno vykonávať na karotických artériách. Považuje sa za veľmi jemný. Zotavenie z endarterektómie je rýchle.

V dôsledku aterosklerózy a iných ochorení sa môže vyskytnúť karotická stenóza. To môže byť kritické a hemodynamicky významné, majú rôzne stupne, symptómy naznačujú možnosti liečby, vrátane potreby chirurgického zákroku. Aká je prognóza života?

Existujú aterosklerotické plaky v takmer každej nádobe - v karotickej artérii, aorte, cievach hrdla, abdominálnej aorte. Môžu byť heterogénne, kalcinované. Príčiny sedimentu - vysoký cholesterol, dedičnosť. Liečba sa môže vykonávať ľudovými metódami, drogami, diétou. Odstránenie sa vykonáva operatívne.

Po 65 rokoch veku sa u 1 z 20 ľudí vyskytuje ateroskleróza nestereózy aterosklerózy brušnej aorty a ileálnych žíl. Aká liečba je v tomto prípade prípustná?

Ateroskleróza renálnych tepien sa vyvíja v dôsledku veku, zlých návykov, nadváhy. Spočiatku sú príznaky skryté, ak sa prejavia, choroba postupuje veľmi. V tomto prípade je potrebná liečba alebo chirurgický zákrok.

Aby sa zabránilo recidíve cievnej mozgovej príhody, so zvýšeným tlakom a iným problémom s tepnami, odporúča sa vykonať stenting mozgových ciev. Operácia často výrazne zlepšuje kvalitu života.

Vzhľadom na zvýšenú hladinu glukózy, cholesterolu, krvného tlaku, zlých návykov, stenóznej aterosklerózy sa vyvíja. Nie je ľahké identifikovať príznaky ozveny BCA, koronárnych a karotických artérií, ciev dolných končatín, cerebrálnej aterosklerózy a tým ťažšie je liečiť.