Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba endarteritídy

Z tohto článku sa naučíte: čo sa nazýva endarteritída, čo je nebezpečná patológia, ako sa vyvíja. Príčiny výskytu, charakteristické znaky a komplikácie. Metódy diagnózy a liečby obliterujúcej endarteritídy (to znamená rovnako ako endarteritída), prognóza zotavenia.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Endarteritída je chronický zápal vnútorných stien krvných ciev (hlavne periférnych), čo vedie k zúženiu alebo uzavretiu lúmenu (obliterácii) a prekrveniu krvi a výmene plynov v tkanivách.

Fázy endarteritídy

Čo sa deje v patológii? Autoimunitná reakcia hrá rozhodujúcu úlohu pri nástupe obliterujúcej endarteritídy. Pod vplyvom komplexu príčin (fajčenie, infekcia, alergická reakcia) samotné telo začína produkovať protilátky a agresívne lymfocyty, aby zničilo vnútornú výstelku zdravej cievy. Autoimunitná reakcia spôsobuje trvalý spazmus periférnych (vzdialených od srdca) artérií a arteriol (malé cievy), zhoršenej permeability, tvorby parietálneho trombu, degenerácie a zvýšeného rastu buniek vnútornej výstelky krvných ciev.

Výsledkom je, že vnútorná vrstva narastá natoľko, že úplne blokuje vlastné lôžko, čím narúša prívod krvi a výmenu plynov v tkanivách.

Patológia môže byť lokalizovaná obmedzená (hlavne - holenná a noha, v 89%) alebo generalizovaná (poškodenie viscerálnych artérií abdominálnej aorty, koronárnych a cerebrálnych ciev, aortálneho oblúka, rúk a rúk), bez ohľadu na lokalizáciu, proces sa vyvíja a pokračuje bez zásadných rozdielov. Výsledkom je v každom prípade porušenie krvného zásobovania a akútneho hladenia tkanív kyslíkom (ischémia a angína s koronárnymi vaskulárnymi léziami, mozgová ischémia s cerebrálnymi vaskulárnymi léziami atď.).

Patológia je veľmi nebezpečná pri vývoji závažných komplikácií. Po obliterácii ciev dolných končatín sa vyvíja akútna cirkulačná porucha, hladina kyslíka v tkanivách (ischémia) a hromadná smrť buniek mäkkých tkanív (nekróza).

Nekróza tkanív spôsobená endarteritídou

Obmedzená obliterujúca endarteritída dolných končatín môže mať za následok svalovú atrofiu (zhoršenú funkciu svalov), trofické vredy (nekróza kože v dôsledku nedostatku kyslíka), gangrénu (nekróza a rozpad tkanív) a amputáciu končatiny v dôsledku toxického účinku hnijúceho mäsa na celé telo.

Zovšeobecnený proces je nebezpečný pri vývoji akútnej ischémie iného miesta - ischemickej mŕtvice (s poškodením mozgových tepien), infarktu myokardu (s poškodením koronárnych ciev).

Šikmá endarteritída nôh sa nedá úplne vyliečiť, v počiatočných štádiách pomocou liekovej terapie a preventívnych opatrení (úplné zastavenie fajčenia) je možné zastaviť ďalší rozvoj patológie a zabrániť relapsom. V neskorších štádiách, keď sa objavia ireverzibilné zmeny v mäkkých tkanivách, obliterujúca enderitída spôsobuje amputáciu (odstránenie končatiny).

Liečba patológie vo všetkých štádiách ochorenia sa vykonáva vaskulárnymi chirurgmi (angiosurgeonmi).

Mechanizmus vývoja patológie

Obliterácia (uzavretie lúmenu) sa vyskytuje v oblasti cievy s dĺžkou 2 až 20 cm, ktorá sa snaží obnoviť prívod krvi do periférnych tkanív, prietok krvi sa rozprestiera pozdĺž bočných vetiev, ktoré obchádzajú postihnutú artériu alebo arterioly. Spočiatku to stačí na udržanie výživy a výmeny plynov v tkanivách.

Ako proces postupuje, postihnuté cievy sa stávajú čoraz viac a obtokový systém zásobovania krvou nestačí na udržanie vitálnej aktivity tkanív a svalov.

Pod vplyvom ischémie (hladovanie kyslíkom) sú v procese zapojené nervové zakončenia (ich funkcie sú narušené - tkanivová inervácia) a periférna venózna sieť. Charakteristickými zmenami v žilách s obliterujúcou endarteritídou je rozšírenie ich priebehu, ktoré nemá nič spoločné s kŕčovými žilami.

Chronický autoimunitný zápal cievnych stien vedie k zmenám v štruktúre okolitých tkanív, ich bunky sa regenerujú (degeneratívne zmeny, fibróza) a stláčajú cievy zvonku, silnejšie zužujú lumen.

Rozdiely v endarteritíde a ateroskleróze

Vzhľadom na podobnosť symptómov sa obliterujúca endarteritída často zamieňa s obliterujúcou aterosklerózou. Avšak patológia má svoje vlastné charakteristické znaky.

Všetko o endarteritíde dolných končatín

Endarteritída je nebezpečná patológia artérií, ktorá sa vyznačuje stálou progresiou. Ochorenie vedie k úplnému uzavretiu lúmenu krvných ciev, zhoršenému prietoku krvi a vzniku takéhoto stavu ako gangréna. Najčastejšia je endarteritída dolných končatín, ktorá sa vyskytuje hlavne v mužskej populácii v prevažne mladom veku, pričom sa fajčí.

Liečba patológie môže poskytnúť pozitívny výsledok len v ranom štádiu vývoja, v prípade hlbokej lézie sú nohy amputované.

dôvody

Doteraz nebola stanovená presná príčina vývoja patológie. Vedci nemôžu dospieť ku konsenzu.

• infekčné toxické účinky;
• alergický účinok;
• hormonálne poruchy;
• vaskulárna ateroskleróza;
• autoimunitnú patológiu;
• dysfunkcie orgánov tvoriacich krv.

Medzi hlavné faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia, patria:

• hypotermiu nôh;
• poruchy nervov a psychiky;
• alkoholizmus;
• zneužívania nikotínu.

Medzi pacientmi s endarteritídou je najväčší podiel malígnych fajčiarov a ľudí, ktorých aktivita je spojená s dlhodobým pobytom v podmienkach studenej a vysokej vlhkosti.

Patológia sa často vyskytuje u vojakov, ktorí slúžia na skládkach, a nazýva sa „choroba priekopov“.

príznaky

Medzi symptómy endarteritídy patrí najvýraznejší kulhavosť, ktorá sa vyvíja v dôsledku výskytu opakujúcich sa bolestí pri chôdzi. Prerušovaná klaudikácia je charakterizovaná spazmom svalov gastrocnemius a silnou bolesťou. Vznik syndrómu bolesti je spojený s nedostatočným prívodom kyslíka cez zúžené cievy a artérie do tkanív.

S takýmto stavom môže človek pri chôdzi podniknúť niekoľko krokov, po ktorých je nútený zastaviť.

Medzi ďalšie príznaky vaskulárnej patológie dolných končatín patria:

• vznik pocitu ochladzovania končatín;
• zvýšené potenie;
• "Goose";
• cyanóza a zvýšená krehkosť nechtov;
• bledosť kože, silná suchosť;
• kŕče;
• pocit únavy pri pohybe nôh;
• slabá pulzná tepna, ktorá sa nachádza na zadnej strane chodidla;
• opuch nôh;
• vredov a erózie.

Fázy choroby a jej vývoj

Fázy exacerbácie sa striedajú s remisiou. Pod vplyvom rôznych faktorov môže byť vývoj pomalý, ale stáva sa, že choroba postupuje rýchlo. Rozlišujú sa tieto štádiá patológie:

Toto štádium je charakterizované miernym zúžením lúmenu artérií a relatívne normálnym prietokom krvi v nohách. Príznaky patológie chýbajú. Pacient nemá žiadne nepríjemné pocity. V tejto fáze, na identifikáciu prítomnosti patológie je veľmi ťažké.

Zúženie lúmenu krvných ciev sa stáva silnejším, zásobovanie krvou sa výrazne zhoršuje. Striedavé krívanie, rýchla únava nôh, pocit ich ochladzovania. Pulz tepien je hmatateľný. Patológia je spravidla diagnostikovaná presne v ischemickom štádiu. Pre úspešnú liečbu by sa teraz mali vykonať terapeutické opatrenia.

Symptómy patológie sa zhoršujú v dôsledku významného zúženia lúmenu a predĺžených obehových porúch. Látky nedostávajú potrebnú výživu. Pre túto fázu sú charakteristické nasledujúce príznaky: krehké a modrasté nechty, kožný modrastý odtieň, vypadávanie vlasov na nohách. Pulz je slabý.

V tomto štádiu je lumen ciev takmer uzavretý. Pulz chýba. Symptóm bolesti v nohách je trvalý. Pacient je úplne alebo takmer úplne obmedzený v pohybe. Vyvíja sa svalová atrofia. Na nohách sa tvoria vredy, tkanivá vymiznú. Táto fáza je najťažšie liečiteľná.

Ak sa patologické procesy neliečia okamžite, vyvíja sa masívna smrť tkaniva - gangréna. Gangréna môže byť suchá, v ktorej je noha vysušená, stane sa čiernou, deformovanou a zomrie a mokrá, ktorá sa vyznačuje opuchom nôh, uvoľňovaním toxínov v krvi, ktoré otrávia a infikujú telo. S vývojom mokrej gangrény sa vykonáva núdzová amputácia nohy, aby sa zabránilo otrave krvi a smrti.

klasifikácia

Patológia je rozdelená do 4 fáz:

• I - bolesť v nohách je zrejmá po tom, čo pacient prejde vzdialenosť 1 km;
• IIA - bolesť sa prejaví po prejdení osoby od 200 m do 1 km;
• IIB - pred prejavením bolesti môže pacient pokryť vzdialenosť maximálne 200 m;
• III - bolesť sa objaví, keď osoba neprekročí viac ako 25 m. Bolesti tiež trápia osobu v pokoji;
• IV - u pacienta sa vyvinú ulcerózne-nekrotické lézie nôh.

diagnostika

Čím skôr je patológia detekovaná, tým rýchlejšie sa odporúča vhodná terapia, a preto sa pravdepodobnosť spomalenia priebehu ochorenia výrazne zvýši.

Na určenie patológie sa zvyčajne používajú nasledujúce diagnostické metódy:

• Arteriálna oscilografia je metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť stav cievneho systému pulzovými osciláciami. Štúdia sa vykonáva špeciálnym zariadením - osciloskopom, vďaka ktorému odborník posudzuje priechodnosť ciev, úroveň tlaku a pružnosť stien ciev.
• Kapilároskopia je metóda skúmania kapilár, ktorá umožňuje vyhodnotiť stav mikrocirkulácie krvi.
• Angiografia je diagnostická metóda, pri ktorej sa špeciálna látka vstrekuje do tepny, po ktorej sa cieva röntgenuje. Metóda umožňuje študovať stav aorty, kvalitu jej prúdenia, identifikovať a vyhodnotiť stupeň patologických zmien.
• Termografia - identifikácia odchýlok skúmaním teplotných polí pacienta.
• Rheovasografia - hodnotenie rýchlosti pohybu krvi v cievach a stanovenie úrovne ich oklúzie.
• Ultrazvuk, dopplerografia - postup, ktorý pomáha posúdiť stav tkanív a určiť stupeň ich deformácie.

Diferenciálna diagnostika

Endarteritída dolných končatín sa často zamieňa s aterosklerózou periférnych ciev a naopak. Na prvý pohľad sú obe tieto ochorenia veľmi podobné, avšak dôkladná štúdia odhalila množstvo významných rozdielov, z ktorých hlavné sú:

• ateroskleróza sa vyvíja u ľudí starších ako 50-55 rokov, mladí ľudia sú náchylní na endarteritídu;
• symptómy aterosklerózy sa vyvíjajú pomaly;
• ateroskleróza postihuje cievy symetricky;
• Ateroskleróza sa pôvodne vyvíja vo veľkých cievach bez ovplyvnenia žíl. Endarteritída najprv postihuje malé cievy, po ktorých sa presúva na väčšie cievy a ovplyvňuje žily;
• len dolné končatiny sú postihnuté aterosklerózou, zatiaľ čo endarteritída postihuje všetky končatiny.

liečba

profesionálny

Dnes nie je možné dosiahnuť involúciu spojivového tkaniva, ale môžete len spomaliť priebeh patológie a zmierniť utrpenie človeka. Jednou z hlavných podmienok liečby patológie je absolútne odmietnutie pacienta pred konzumáciou nikotínu a alkoholu, pretože vedú k vazospazmu. Neexistuje žiadna určitá diéta pre chorobu, ale odborníci radia dodržiavať správne výživy, aby sa zabránilo rozvoju obezity, ktorá kladie ďalší tlak na nohy. Obéznym ľuďom sa odporúča schudnúť znížením denného príjmu kalórií. Je tiež potrebné posunúť sa viac.

Terapia liekmi znamená užívanie liekov proti spazmom, komplexov vitamínov, riedidiel krvi, antialergických liekov.

Na zlepšenie prekrvenia dolných končatín sa uchyľujú k fyzioterapii:

• termická terapia;
• Barová masáž;
• terapeutické kúpele;
• elektroforéza;
• dynamické spracovanie prúdu;
• magnetickej terapie.

Ak na samom začiatku vývoja patológie vyššie uvedené metódy neprinášajú pozitívny výsledok a choroba postupuje, odborníci sa uchyľujú k chirurgickej liečbe:

• sympatektómia;
• bypass;
• trombintimektomii;
• amputácia.

Amputácia nôh je extrémnym opatrením, ktoré sa uchyľuje, ak sa vyvinie gangréna alebo ak existuje neznesiteľný syndróm bolesti. Aby nedošlo k strate dolných končatín, je mimoriadne dôležité včas zistiť prítomnosť patológie a bez porúch postupovať podľa pokynov ošetrujúceho lekára.

Prostriedky tradičnej medicíny

Na liečbu endarteritídy dolných končatín existujú metódy založené na použití liečivých rastlín, ktoré znižujú nervové napätie, zmierňujú zápal, znižujú intenzitu bolesti, prispievajú k obnoveniu a posilneniu cievnych stien.

Liečba ľudovými liekmi môže dať pozitívny výsledok len na samom začiatku vývoja ochorenia. Liečba sa má vykonávať len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom a pod jeho prísnym dohľadom.

Pri endarteritíde dolných končatín sa často používa súbor nasledujúcich liečivých rastlín:

• rebríček;
• harmanček;
• brezy;
• Kukuričný hodváb;
• Ľubovník bodkovaný.

Na prípravu liekov zmiešajte rovnaké množstvo zložiek. 1 polievková lyžica. l. získaná suchá surovina nalejte 500 ml vriacej vody a trvajte 30-40 minút. Vypite 150-200 ml infúzie dvakrát denne najmenej pol hodiny pred jedlom. Ak je to žiaduce, do infúzie možno pred použitím pridať 1 lyžičku. med. Tento nástroj dokonale čistí cievy, zvyšuje ich elasticitu. Priebeh liečby je 30 dní, po ktorých je potrebné užívať mesačnú prestávku.

Tiež na liečbu ochorení pomocou infúzie zmesi poľnej prasličky, hlohu a vtáka horského (v pomere 40 g: 100 g: 60 g). Na prípravu infúzie nalejte pol polievkovej lyžice zmesi s vriacou vodou a vylúhujte 30 minút. Nápoj infúzia má byť 3 krát denne, 20 ml pred jedlom. Priebeh liečby je 30 dní.

Dobrým spôsobom čistenia nádob je čaj s mliekom. Silný čaj zriedený vareným mliekom (1: 1) a vypite 200 ml každé 3-4 hodiny po dobu 4-5 dní.

prevencia

Zníženie rizika endarteritídy dolných končatín je možné dodržaním niektorých preventívnych opatrení, ako sú:

• úplné zastavenie fajčenia;
• odmietnutie alebo zníženie množstva spotrebovaného alkoholu;
• prevencia obezity;
• pravidelná fyzická aktivita, šport;
• hygiena nôh;
• starostlivý výber obuvi;
• vyhnúť sa podchladeniu;
• predídete dlhodobému vystaveniu vysokej vlhkosti.

Endarteritída nôh je veľmi nebezpečná patológia, ktorá vedie k ireverzibilným vaskulárnym zmenám a poškodeniu tkaniva.

Nemali by ste patológiu liečiť sami a návštevu špecialistu oddialiť. Je dôležité pochopiť, že čím skôr sa ochorenie diagnostikuje a liečba, ktorú špecialista vyberie individuálne pre každého pacienta, tým väčšia je šanca vyhnúť sa amputácii končatín.

Endarteritída: príznaky, diagnóza, priebeh a zmiernenie ochorenia, preventívne opatrenia

Endarteritída je chronické zápalové ochorenie krvných artérií, ktoré vedie k zhoršeniu krvného obehu a neskôr k úplnému uzavretiu lúmenu a tvorbe gangrény.

Často sa používa termín "obliterujúca endarteritída". Obliterácia alebo oklúzia je porušením priechodnosti, blokovaním cievnych stien. Najbežnejším typom ochorenia je obliterácia endarteritídy dolných končatín, ktorá postihuje hlavne cievy nôh a nôh. S rozvojom ochorenia v nohách vstupuje menej a menej kyslíka, čo vedie k poškodeniu tkaniva, narušeniu normálneho fungovania a nekróze častí tela.

Najčastejšie toto ochorenie, ako aj tromboangiitída, ktorá sa mu približuje (Buergerova choroba), postihuje mužov v strednom veku s takýmto zlým návykom ako fajčenie.

Choroba sa účinne lieči len v počiatočných štádiách vývoja. V poslednom štádiu môže pomôcť len amputácia.

Príčiny endarteritídy

Lekári na celom svete stále nemôžu prísť na jediný pohľad na príčiny ochorenia u konkrétnej osoby. Mnohí veria, že ochorenie je autoimunitné. To znamená, že protilátky sa začínajú tvoriť v tele, ktoré napádajú steny ciev. Následne sa steny krvných ciev zapália. Vytvára sa spojivové tkanivo, ktoré zužuje lúmene v cievach a tlačí von na tepny.

Dôvody pre vývoj takýchto protilátok organizmom, ktoré majú škodlivý účinok na ich vlastné bunky, ešte neboli objasnené.

Existujú aj iné teórie o príčinách ochorenia:

• Alergia na nikotín;
• Ateroskleróza nohy;
• Poruchy zrážanlivosti krvi;
• Rôzne infekcie.

Je známe, že najvyššia pravdepodobnosť ochorenia je u fajčiarov. Po dlhšom strese alebo pri konštantnej hypotermii dolných končatín sa môže vyvinúť aj obliterujúca endarteritída dolných končatín. Okrem toho sú ohrození aj tí, ktorí mali na nohách omrzliny.

príznaky

S rozvojom ochorenia u pacientov pozorujeme nasledujúce príznaky obliterujúcej endarteritídy končatín:

1. Veľká únava a ťažkosť v nohách, aj pri miernej fyzickej námahe alebo chôdzi;
2. Pocit chladu v nohách;
3. Opuchy končatín;
4. Husí hrbole a necitlivosť v nohách;
5. Zvýšené potenie v dolných končatinách;
6. Bledá koža nôh;
7. Výskyt vredov. A neskôr - nekróza a gangréna;
8. Krehkosť, modrastosť a deformácia nechtov na nohách;
9. Oslabenie pulzu v dolných končatinách. V neskorších štádiách ochorenia nie je pulz vôbec detegovateľný;
10. Kŕče a bolesť pri pohybe. V budúcnosti sa tieto príznaky objavia v stave pokoja. Bolesť sa vyskytuje u teliat, je ostrá a silná. Nútiť pacienta zastaviť sa a čakať. Kŕče a bolesť sa zastavia, keď sa zastavia, čo umožňuje pacientovi prejsť viac vzdialenosti. Potom sa príznaky opakujú. Toto sa nazýva prerušovaná klaudikácia. Je hlavným príznakom ochorení, ako je obliterujúca endarteritída a ateroskleróza.

Progresia ochorenia

Vývoj obliterujúcej endarteritídy ciev dolných končatín prebieha postupne a cyklicky. Existujú obdobia exacerbácie a obdobia remisie. V závislosti na rôznych faktoroch sa vývoj ochorenia môže vyskytovať dlhý čas a možno veľmi rýchlo. Posledne menovaný je pozorovaný oveľa menej často.

Existujú nasledujúce štádiá ochorenia:

Prvá etapa - počiatočná

Lumen ciev nie je silne zúžený, krvný obeh je stále relatívne normálny. Symptómy ochorenia sa prakticky nepozorovali. Pacient necíti silné nepohodlie. V tomto štádiu je veľmi ťažké diagnostikovať ochorenie.

Druhý stupeň je ischemický

V dôsledku zúženia lúmenov dochádza k výraznému zhoršeniu zásobovania krvou. Pacienti majú intermitentnú klaudikáciu, únavu, studené nohy. Pulz je stále hmatateľný. Zvyčajne je choroba diagnostikovaná práve v tomto štádiu. Odporúča sa začať liečbu okamžite.

Tretia etapa - trofická

Vzhľadom na silné zúženie lúmenov a dlhé prerušenie zásobovania tkaniva nôh krvou, nedostávajú normálnu výživu vo forme kyslíka a živín. Symptómy ochorenia sa zvyšujú. Vlasy na nohách začínajú vypadávať, nechty sú zlomené a deformované, koža získava modrý odtieň. Pulz je cítiť, ale s veľkými ťažkosťami. Táto fáza sa považuje za znak zanedbávanej choroby, ktorá nebola liečená alebo bola liečená nesprávne.

Štvrtá fáza je nekrotická

Je takmer úplná oklúzia všetkých ciev nôh. Impulz už nie je detegovateľný. Bolesť v nohách sa stáva trvalou. Pacient sa už nemôže pohybovať alebo sa pohybuje s veľkými ťažkosťami a na krátke vzdialenosti. Svaly nôh budú atrofovať. Na nohách sa objavujú početné vredy, dochádza k nekróze tkaniva. Ide o úplne pokročilú formu ochorenia, ktorá sa veľmi ťažko lieči. Ešte ťažšie je zvrátiť deštruktívne procesy vyskytujúce sa v končatinách.

Piata fáza - Gangrene

Ak sa nič nedeje s vredmi a nekrózou, postupne sa vyvíja gangréna nôh. Gangrene má dva druhy - suché a mokré. So suchou gangrénou nôh, prsty na nohe alebo dokonca celá noha suché, sčernať, deformovať a zomrieť. S vlhkou gangrénou nôh, tkanivá bobtnajú a toxické látky sa začínajú uvoľňovať do krvného obehu, otravy a infikovania celého tela. V tomto prípade len amputácia končatiny pomáha predísť smrti v dôsledku infekcie krvi.

Aj v neskorších štádiách ochorenia je možné pozorovať vaskulárnu oklúziu v celom tele, nielen v končatinách.

Diagnóza endarteritídy

Diagnóza obliterujúcej endarteritídy končatín je najlepšia v počiatočných štádiách ochorenia. Kompetentný špecialista môže diagnostikovať endarteritídu čo najskôr. Čím rýchlejšie je ochorenie diagnostikované, tým rýchlejšie bude liečba predpísaná. Takže tam bude viac šancí výrazne spomaliť priebeh ochorenia.

Pre presnú diagnózu sa zvyčajne vykonávajú nasledujúce štúdie:

• Kapilároskopia - štúdium kapilár, v ktorých sa robia závery o stave mikrocirkulácie v jednej alebo inej oblasti ľudského tela;
• osciloskop
• Arteriografia (angiografia) - kontrastná látka sa vstrekuje do tepny, potom sa tepna röntgenuje. Stanoví sa štúdia stavu cievy, prietoku krvi, ako aj prítomnosti a množstva patologického procesu;
• Rheovasografia - hodnotí sa rýchlosť pohybu krvi v cievach končatín a stanoví sa úroveň oklúzie;
• Štúdium teploty kože (termografia) - teplotné polia osoby odhaľujú prítomnosť alebo neprítomnosť odchýlok v určitej oblasti tela;
• Dopplerova sonografia (ultrazvuk) - pomocou tohto postupu sa vyhodnotí stav tkanív a stanoví sa, koľko sa mení a deformuje.

Okrem toho sa deteguje prítomnosť podozrivých patogénov (vírusov, húb, infekcií). Vykonávajú sa aj ďalšie ďalšie analýzy.

Diferenciálna diagnostika

Ateroskleróza môže byť jednou z príčin endarteritídy alebo nezávislým ochorením, ktoré je podobné symptómom. Blokovanie prietoku krvi v končatinách je v tomto prípade spôsobené aterosklerotickými plakmi

S pomocou diferenciálnej diagnózy lekári zvyčajne vylučujú príznaky podobné symptómom, aby urobili jedinú správnu diagnózu. Endarteritída je najčastejšie zamieňaná s aterosklerózou. A naopak. Pretože príznaky obliterujúcej endarteritídy sú veľmi podobné príznakom aterosklerózy. Pri bližšej kontrole sa však tieto dve choroby navzájom veľmi líšia.

Hlavné rozdiely medzi periférnou vaskulárnou aterosklerózou a endarteritídou:

1. Neskorší vek nástupu. Ateroskleróza postihuje najmä ľudí starších ako 50 rokov. Endarteritída je chorá mladšia.
2. Pri ateroskleróze sa symptómy zvyšujú oveľa pomalšie ako pri endarteritíde.
3. Pri ateroskleróze sú vaskulárne lézie symetrické a pri endarteritíde sú asymetrické.
4. Obliterujúca endarteritída dolných končatín vždy začína malými cievami a potom sa prepne na veľké. Tiež choroba ovplyvňuje žily. Ateroskleróza začína okamžite vo veľkých cievach a vôbec neovplyvňuje venózny systém.
5. Ateroskleróza postihuje len dolné končatiny. Endarteritída, najmä v pokročilom štádiu, postihuje všetky končatiny.

Profesionálne ošetrenie

Úplne vyliečená endarteritída je v súčasnosti nemožná. Môžete len výrazne spomaliť tempo ochorenia a zmierniť symptómy.

Pre pacientov s endarteritídou neexistuje osobitná diéta. Potrebujete len jesť správne, nepreháňajte sa a nevzdávajte alkohol. Tiež sa uistite, že prestať fajčiť a začať pohybovať veľa.

Po diagnostikovaní ochorenia sa má okamžite začať liečba endarteritídy. Po prvé, špecialista predpisuje lieky. Taktiež úspešne aplikuje fyzioterapeutické metódy a liečbu ľudových prostriedkov. V extrémnych prípadoch produkujú chirurgiu.

Liečba liekmi zahŕňa:

• Antispazmodiká;
• Vitamíny. Najužitočnejšie pre toto ochorenie sú PP, B, C, E;
• Lieky na riedenie krvi;
• Antihistaminiká.

Nasledujúca fyzioterapia sa vykonáva na zlepšenie obehu končatín:

1. Rôzne termické procedúry. Sauna, otepľovanie, aplikácie ozokeritu a iné;
2. Baromassazh. Umiestnenie nôh v tlakovej komore striedavo s vysokým alebo nízkym tlakom;
3. Rôzne kúpele (horúce, kontrastné, horčica, borovica, atď.);
4. elektroforéza;
5. Diadynamické prúdy;
6. Magnetoterapia. Spracovanie vysokofrekvenčným magnetickým poľom.

Ak lieková liečba v kombinácii s fyzioterapiou nepomôže alebo nedáva slabý účinok, potom je predpísaná operácia. V závislosti od rozsahu postihnutej oblasti môže byť potrebné posunutie (vytvorenie dodatočnej dráhy pre krvný obeh, obídenie poškodenej časti cievy pomocou skratov), ​​odstránenie časti tepny alebo úplné nahradenie artérie protézou. Okrem toho môže byť potrebné, aby pacient podstúpil trombintektómiu. Toto je odstránenie krvnej zrazeniny blokujúcej dráhu v tepne.

Najväčšou mierou je amputácia končatín. Používa sa len vtedy, keď je ohrozený život pacienta.

Endarteritída je veľmi závažné ochorenie. V žiadnom prípade nie je možné samoliečbu. Všetky procedúry a lieky musia byť pod prísnym dohľadom kvalifikovaného špecialistu. Neodporúča sa začať liečbu.

Liečba ľudových prostriedkov

Ľudové lieky môžu pomôcť len v ranom štádiu ochorenia. Najlepšie je použiť ich v kombinácii s lekármi predpísanými špecialistom.

Liečba endarteritídy ľudovými prostriedkami sa vykonáva s pomocou rôznych bylín a prípravkov, ktoré pomáhajú posilňovať a obnovovať steny ciev a majú protizápalové a čistiace vlastnosti.

Kolekcia harmančeka, rebríčka, ľubovníka bodkovaného, ​​brezových pukov a kukuričného hodvábu môže pomôcť:

• Je potrebné miešať bylinky v rovnakých dieloch a dať do sklenenej nádoby s pevným viečkom. Jedno umenie. l. zmes nalejte pol litra vriacej vody. Trvajte na pol hodine. Pite pohár ráno a večer 30 minút pred jedlom. Do nápoja môžete pridať lyžicu medu. Táto zmes dobre čistí cievy a zvyšuje ich elasticitu. Najlepšie je piť kurzy. Jeden mesiac na pitie, jeden mesiac - prestávka.

Ďalší účinný recept:

• 40 g. praslička, 60 gr. vták horolezec, 100 gr. hloh. Polovica Art. Zmes sa mieša 30 minút s jedným pohárom vriacej vody. Pite trikrát denne na jednu polievkovú lyžicu. za 30 minút pred jedlom. Kurz je jeden mesiac.

Sopora Japonci, imelo, semená kôpru a nesmrteľné sú tiež dobré pri čistení krvných ciev.

Okrem toho, na čistenie tela a krvných ciev, sa odporúča piť silný čaj s mliekom niekoľko dní v rade. Hrnček každých pár hodín.

Odvar z zemiakov, ako aj zmes pomarančov a citrónov, môžu pomôcť pri čistení plavidiel:

• Pomaranč a citrón rozdrvíme v mixéri, pridáme jednu čajovú lyžičku medu. Miešajte a odložte do pohára. Jedzte tri lyžičky zmesi denne pol hodiny pred jedlom.

Má značnú účinnosť a použitie modrého jódu:

• Jedna lyžička škrobu zriedená v 50 ml. vodou, pridajte lyžičku cukru a malú štipku kyseliny citrónovej. V 150 ml. Vriaca voda sa naleje do zmesi. Ochladiť všetko. A potom nalejte jednu lyžičku. 5% tinktúry jódu. Piť zmes raz denne po jedle, jeden st.l. Modrý jód okrem čistenia krvných ciev odstraňuje z krvi aj cholesterol, posilňuje imunitný systém a srdce.

Túto zmes je potrebné aplikovať s veľkou opatrnosťou, pretože môže spôsobiť alergickú reakciu. V takom prípade musíte okamžite prestať používať.

Prevencia strašných chorôb

S cieľom minimalizovať riziko vzniku ochorenia alebo zabrániť jeho rozvoju v počiatočných štádiách sa musia dodržiavať tieto pravidlá: t

1. Prestať fajčiť a piť príliš veľa alkoholu;
2. Zabrániť omrzlinám a podchladeniu nôh;
3. Vylúčiť dlhodobý pobyt v miestnostiach s veľmi nízkymi alebo veľmi vysokými teplotami okolia;
4. Odstráňte zo stravy mastné, škodlivé, príliš korenisté alebo príliš slané potraviny;
5. Odstráňte prebytočnú hmotnosť, pretože spôsobuje silné zaťaženie dolných končatín;
6. Viac cvičenia. Obzvlášť užitočná je ľahká jazda, plávanie a bicykle. Odporúča sa tiež absolvovať dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu;
7. Nezabudnite na hygienu. Čistite si nohy dobre a starajte sa o ne denne, používajte hydratačný alebo výživný krém na nohy;
8. Chráňte si nohy pred poškriabaním, modrinami a inými zraneniami.
9. Vyberte si iba pohodlné a vysoko kvalitné topánky. Nohy by nemali byť v ňom stlačené, nemali by sa moc potiť ani zmraziť. A koža nôh musí dýchať.

Prevencia endarteritídy je obzvlášť dôležitá pre tých, ktorí už boli diagnostikovaní s týmto ochorením. S pomocou jednoduchých pravidiel uvedených vyššie, môžete si udržiavať zdravie vo výbornom stave už nejaký čas.

Hlavná vec nie je vzdať sa a nespúšťať chorobu!

Obliterujúca endarteritída ciev dolných končatín - ako sa liečiť?

Obliterujúca endarteritída ciev dolných končatín je patológia charakterizovaná porážkou artérií malých kalibrov umiestnených v oblasti nôh a dolných končatín. Choroba postihuje hlavne mužov a je charakterizovaná poklesom lúmenu artérie (spazmus) so zápalom cievnej steny.

Jeho vnútorná časť je poškodená hlavne, čo zahusťuje a zabraňuje prietoku krvi. Postupne sa vyvíja hypoxia - nedostatok kyslíka a živín, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú tkanivá dolných končatín, ovplyvňuje pokožku, nechty a svaly. Ak sa nevykoná nevyhnutná liečba, obliterácia endarteritídy dolných končatín vedie k závažným následkom - nekróze tkanív nôh a vzniku gangrény, ktorá vyžaduje amputáciu.

Endarteritída a ateroskleróza

Niektorí pacienti si zamieňajú obe tieto choroby - považujú ich za synonymné s jedným patológom, ale nie je to tak. Obidve choroby majú jednu podobnosť - prispievajú k obliterácii, narúšajú priechodnosť tepien s následným rozvojom nedostatočného zásobovania krvou. Existujú však rozdiely, ktoré sú nasledovné:

• Ateroskleróza obliterans - charakterizovaná systémovými léziami artérií s prevažne veľkým kalibrom, depozíciou aterosklerotických plakov na ich stenách, zúžením lúmenu a zhoršeným krvným obehom. Toto ochorenie postihuje nielen cievy končatín, ale aj celého organizmu, rovnako tak vzniká u mužov aj žien starších ako 40 rokov;
• Obliterujúca endarteritída - na stenách ciev sa nevyskytuje sediment, ako pri ateroskleróze. Vnútorný obal je zasiahnutý - spazmus, zápalové formy, epitel sa zahusťuje. Ochorenie postihuje hlavne malé tepny končatín, v 99% prípadov sa u mužov vyvinie do veku 40 rokov.

Komunikácia v patológiách spočíva v zúžení lúmenu tepny - ale endarteritída postihuje malé tepny a vyvíja sa u mladých mužov, ateroskleróza - veľké, tvoriace plaky, rovnako postihuje obe pohlavia staršie ako 40 rokov.

dôvody

Mechanizmus vzniku obliterujúcej endarteritídy dolných končatín nie je úplne objasnený. Podľa pozorovaní lekárov boli identifikované rizikové skupiny a predispozičné faktory, ktoré by mohli viesť k rozvoju ochorenia. Veľmi často, kombinácia niekoľkých príčin prispieva k výskytu vaskulárnej endarteritídy obliterans.

Etiologické faktory, ktoré môžu viesť k patológii:

• Emocionálne preťaženie - častý stres môže viesť k vaskulárnemu reflexnému spazmu a endarteritíde;
• Zlé návyky - zneužívanie alkoholu, fajčenie a používanie iných toxických látok môže spôsobiť poruchy regulácie vaskulárneho tonusu a viesť k poškodeniu ciev;
• Poklesy teploty - tento mechanizmus je zle pochopený, ale prax ukazuje, že u väčšiny pacientov sa patológia vyvíja po nadmernom ochladení nôh s vysokou vlhkosťou;
• Nesprávna strava - pri jedení tukových potravín endokrinné a iné poruchy sa vyskytujú, poskytujúce obliterating zmeny v cievach ciev.

Pre rozvoj ochorenia nie je jediná expozícia dostatočná - je nevyhnutný stály kontakt pacienta s kauzatívnym faktorom, ktorý spúšťa mechanizmy vývoja patológie. Podľa pozorovaní vedcov existujú rizikové skupiny, ktorých prítomnosť zvyšuje riziko obliterácie endarteritídy:

• Mužské pohlavie vo veku 20-40 rokov;
• Ťažké pracovné podmienky sprevádzané teplotnými zmenami, častými stresmi alebo podvýživou;
• Fajčiari, alkoholici alebo užívatelia drog.

To vôbec neznamená, že choroba sa určite prejaví, ak sa osoba priblíži jednej alebo viacerým skupinám. Aby sa však znížila pravdepodobnosť rizika, odporúča sa, aby ste sa viac starali o svoje zdravie a dodržiavali odporúčania lekára.

Lekári identifikujú niekoľko hypotéz o rozvoji obliterujúcej endarteritídy:

• Neurogénny mechanizmus - pod vplyvom provokujúcich faktorov, zhoršuje funkcie nervov inervujúcich cievy nôh. Postupne to vedie k poruche ich fungovania a vzniku kŕčov;
• Alergický mechanizmus - podľa tejto hypotézy, vlastné protilátky mylne napádajú steny ciev, čo vedie k zápalu a následnému zahusťovaniu. Tento stav nastáva, keď imunitná porucha;
• Endokrinný mechanizmus - charakterizovaný dysfunkciou nadobličiek, zvyšuje produkciu adrenalínu, čo vedie k vazospazmu.

Toto sú tri hlavné teórie, ktoré vysvetľujú vývoj patológie. Tieto mechanizmy sú spúšťané príčinnými faktormi po hypotermii, podvýžive alebo vstupe toxických látok do tela.

Ako sa vyvíja patológia

Zvyčajne choroba postupuje postupne, pri prvom prejave príznakov, cievy sa mierne spazujú a krv preteká obvodovými (kolaterálnymi) tepnami. Pod mikroskopom môžete vidieť nasledujúce zmeny:

• Dystrofia nervov a vnútorná výstelka cievy. V tomto prípade sa príznaky neobjavujú, pretože krvný obeh je zabezpečený kolaterálom;
• Vaskulárny spazmus - stena tepien ešte nie je zhrubnutá, ale nedostatok prietoku krvi sa prejavuje už vo forme únavy nôh, bolesti a zhoršenej chôdze;
• Zahusťovanie cievnej steny - v dôsledku šírenia spojivového tkaniva, ktoré sa telo snaží "liečiť" poškodenie. V tomto štádiu sa tvorí ťažká ischémia (zlyhanie obehu) a poranenie;
• Uzatvorenie lúmenu tepny - posledná fáza, ktorá hovorí o porušení prietoku krvi a postupnom odumieraní tkanív - gangréna.

Hlavným mechanizmom vývoja endarteriózy začína spazmus krvných ciev a končí rastom spojivového tkaniva a pokles ich lúmenu.

Klinický obraz

Symptómy obliterujúcej endarteritídy sa objavujú postupne, keď sa kolaterálne cievy nevyrovnajú s ich funkciou. V dôsledku toho sa hypoxia vyvíja - nedostatok kyslíka, ktorý sa prejavuje postupnou slabosťou a bolestivosťou nôh. Postupom času začínajú odumierať tkanivá končatín, čo prispieva k prejavom rôznych symptómov.

Hlavné príznaky endarteritídy:

• Únava v nohách - rozvíja sa v počiatočných štádiách, hovorí o nedostatočnom prietoku krvi do končatín;
• Strata citlivosti - vyskytuje sa na pozadí ischémie. Na začiatku je pacient narušený nepohodlie v prstoch, ktoré sa nakoniec zdvihnú. Neskôr sa na koži objavia husí koža a pokles pocitu v nohách;
• Bledosť kože - hlavný diagnostický znak pre lekára, hovoriaci o nedostatočnom prietoku arteriálnej krvi;
• Edém - v neprítomnosti terapie, obliterujúca endarteritída vstupuje do pokročilého štádia, ktorého prvým znakom je edém končatiny;
• Krehkosť nechtov - počas dlhšej ischémie sa vyvíja hladovanie kyslíkom, čo vedie k deformácii a krehkosti nechtových platničiek;
• Kŕče v končatinách - hlavný znak obliterujúcej endarteritídy. Symptóm je sústredený v lýtkových svaloch, v počiatočných fázach sa javí s dlhotrvajúcou námahou, potom s trochou chôdze, komplikovanou krívaním;
• Oslabenie pulzu na nohách - vyvíja sa na konci, hovorí o silnom zúžení lúmenu cievy;
• Umieranie tkaniva - ak nie je obnovený prietok krvi, objavia sa vredy, ktoré sú zranené a krvácajú. Po smrti bunky sa vytvorí suchá alebo vlhká gangréna.

Tieto príznaky sa vyskytujú ako postupujúca obliterujúca endarteritída - čím viac sa lúmen cievy uzavrie, tým výraznejšia ischémia a lokálne symptómy.

Odrody patológie

Klasifikácia obliterujúcej endarteritídy zahŕňa prevalenciu patológie v tele a stupeň jej závažnosti. V prvom prípade existujú dva typy ochorenia:

• Generalizovaná endarteritída - choroba postihuje malé cievy celého organizmu, čo vedie k systémovým poruchám;
• Možnosť obmedzenej patológie - poškodené sú končatiny, objavia sa iba lokálne príznaky.

Podľa závažnosti obliterujúceho vazospazmu je rozdelený do štyroch stupňov:

• I - nepohodlie a bolesť v nohách sa objavujú pri chôdzi 1 km;
• II - trieda a áno sa rozlišujú: I A - príznaky sa objavujú pri chôdzi od 200 m do 1 km a I B - bolestivé starosti po prekonaní vzdialenosti menšej ako dvesto metrov;
• III - príznaky sa vyskytujú pri ľahkom zaťažení a pri odpočinku sú vonkajšie prejavy ochorenia mierne;
• IV - tvorba vredov a gangrény.

Pri diagnóze sa stanovuje štádium patológie, ktoré hovorí o progresii poškodenia cievnej steny a o povahe komplikácií.

Podľa ICD 10 tejto choroby je pridelená šifra I 70 - je zapísaná do histórie ochorenia, je predpísaná hlavná liečba.

Aké sú dôsledky

Ak neliečite endarteritídu, riziko komplikácií je vysoké. V počiatočných štádiách sú nežiaduce prejavy charakterizované ischémiou a deštrukciou tkanív končatín - dochádza k strate citlivosti, poraneniu, krehkým nechtom a poškodeniu kože nôh. Pri neprítomnosti terapie je pacient vystavený gangréne a amputácii nohy. Negatívnym účinkom možno predísť včasnou liečbou endarteritídy.

Diagnóza

Diagnóza obliterujúcej lézie krvných ciev je založená na vyšetrení pacienta a vykonávaní laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu. Pri vonkajšom vyšetrení nôh pacienta alebo analýze fotografií obliterujúcej endarteritídy sa pozoruje bledá koža, niekedy modrastá farba špičiek prstov a nechtových platničiek. V ťažkých formách patológie sú pozorované diseminované krvácavé vredy v dolných častiach nohy, stmavnutie kože (gangréna).

Na potvrdenie diagnózy sú priradené nasledujúce vyšetrovacie metódy:

• Dopplerova sonografia - ukazuje stav cievnej steny;
• Rheovasografia - zaznamenáva rýchlosť prietoku krvi;
• Kapilároskopia - poskytuje informácie o stave kapilár;
• Oscilografia - registruje kvalitu pulznej vlny;
• Termografia - ukazuje stav kože, umožňuje posúdiť aktivitu prietoku krvi.

Keď bol pacient vyšetrený a bol zistený stupeň vaskulárnej lézie, lekár vypracuje program, v ktorom podrobne popisuje, ako liečiť obliterujúcu endarteritídu dolných končatín.

liečba

Nie je možné úplne vyliečiť obliterujúcu endarteritídu - celá terapia je zameraná na zmiernenie symptómov ochorenia a prevenciu jeho progresie. Diéty pacientov neboli vyvinuté, ale klinickí lekári dôrazne odporúčajú eliminovať alkohol, rýchle občerstvenie a iné škodlivé potraviny zo stravy. Lieky, fyzioterapeutické procedúry sa používajú na liečbu, v extrémnych prípadoch je indikovaná operácia. Ako doplnok môžete použiť liečbu ľudových prostriedkov.

Liečba liekmi

Použitie liekov je zamerané na odstránenie príznakov ochorenia s cieľom obnoviť pohyblivosť nôh a zastaviť patogenetické mechanizmy ochorenia.

Pre úplnú liečbu obliterujúcej endarteritídy ciev dolných končatín je potrebné uľahčiť prechod krvi cez cievy - na tento účel sa široko používajú lieky na riedenie krvi, ako aj lieky na vaskulárnu dilatáciu. Okrem toho sú predpísané posilňovacie činidlá.

Populárne lieky na liečbu endarteritídy:

• Vazodilatátory - zmierňujú kŕče, zvyšujú priechodnosť cievy a zlepšujú jej priechodnosť. Po ich aplikácii dochádza k výraznému zlepšeniu - bolesť v končatinách sa zmierňuje, zlepšuje sa prietok krvi. Drogami voľby sú: Drotaverín, Kyselina nikotínová;
• Protidoštičkové látky (pentoxifylín, dipyridamol) a antikoagulanciá (heparín, Phenindione) - riedia krv, zabraňujú adhézii krvných doštičiek a ich ukladaniu na stenách tepien a žíl. So systematickým príjmom uľahčuje prechod krvi cez cievy dolných končatín;
• Protizápalové lieky (Nise, Indovazin, Voltaren) - ukázali, že zmierňujú bolesť a opuch. Najlepšie je vziať pilulky, ktoré sú prijaté po jedle. Ak nie sú žiadne kožné lézie - je povolené použitie mastí;
• Vitamíny (B, C, E, PP) posilňujú telo, zvyšujú jeho odolnosť v boji proti chorobe. Tieto lieky sa majú užívať dlhodobo bez chýbajúcich dávok a nasledujúcich dávok.

Súbežne s liečbou liekmi sa posilňovacie postupy používajú na inhibíciu patológie a posilnenie cievnej steny.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy sú tiež účinné pri liečbe endarteritídy. Sú zamerané na dilatáciu krvných ciev a zníženie viskozity krvi - čo zabezpečuje jej lepšiu cirkuláciu cez cievy nôh.

Najobľúbenejšie metódy sú:

• Elektroforetické techniky;
• iontoforéza;
• kataforéza;
• UHF;
• Použitie dynamických prúdov;
• okysličovanie;
• Rôzne miestne kúpele - ihličnaté, radónové, hydrosírne.

Väčšina techník má lokálny pozitívny účinok na cievy nôh, čo odstraňuje symptómy obliterujúcej endarteritídy.

masáž

Ukazuje sa v neprítomnosti výrazných nekrotických zmien v nohách, má optimálny účinok na regeneráciu kože a svalov postihnutých končatín. Počas zákroku sa zlepšuje prietok krvi, krvné cievy sa rozširujú. Na prípravu komplexu sa poraďte so svojím lekárom.

Ľudová medicína

Na liečbu obliterujúcej endarteritídy ciev končatín je povolené použitie ľudových trikov. Ako terapia sa používajú rôzne recepty na báze bylín a ovocia.

Najpopulárnejšie spôsoby:

• Bylinná kolekcia na báze brezy, yarrow, harmančeka, kukuričného hodvábu a hypericum. Zložky sa berú rovnomerne, miešajú sa a pol hodiny sa vyleje vriaca voda. Použite na čistenie ciev nôh 30 minút pred jedlom;
• Zmes na báze pomaranča a citróna - mletého mäsa alebo mixéra, pridať med. Dôkladne premiešajte, zjedzte pred jedlom.

Použitie ľudových receptov možno použiť len v počiatočných štádiách patológie av spojení s hlavnou liečbou.

operácie

Chirurgická liečba obliterujúcej endarteritídy sa vykonáva len vtedy, keď je to nevyhnutné, keď je konzervatívna terapia neúčinná. Rozhodnutie urobí lekár, ak to považuje za vhodné na jeho vykonanie - nevyhnutnou indikáciou je všeobecný vážny stav pacienta.

Najúčinnejšie sú dve operácie:

• Balónová angioplastika - zavedenie umelej trubice do postihnutej cievy, cez ktorú krv pokračuje v pohybe;
• Posun je vytvorenie bypass plavidiel na nohe, cez ktoré prúdi krv, obchádza postihnutú časť plavidla.

Prevencia a prognóza

Priaznivé prognózy čakajú na pacientov, ktorí dodržiavajú odporúčania lekára, vykonávajú preventívne opatrenia. Najdôležitejšie je dodržiavanie nasledujúcich pravidiel:

• Vzdať sa zlých návykov;
• Dodržiavajte diétu, nejedzte mastné a korenené jedlá;
• Udržujte mobilný životný štýl - mierne cvičenie je vždy prospešné pre cievy nôh;
• Vyhnite sa podchladeniu;
• Ak trpíte nadmernou váhou - odporúča sa prijať opatrenia na zníženie hmotnosti.

Podstatou hlavnej prevencie je posilnenie tepien nôh, aby sa zabránilo vplyvu kauzálnych faktorov, ktoré prispievajú k výskytu patológie.

Obliterujúca endarteritída je závažné ochorenie, ktoré vedie k trvalému narušeniu prietoku krvi v cievach dolných končatín. Choroba sa nedá vyliečiť - ale ak vykonávate včasnú liečbu, môžete žiť celý svoj život bez toho, aby ste ukázali hlavné príznaky patológie. Ak pacient nevykonáva profylaxiu a nevyhovuje odporúčaniam lekára - prognóza je nepriaznivá, môže sa vyvinúť komplikácia vo forme gangrény.

endarteritida

Všeobecné charakteristiky ochorenia

Endarteritída (najčastejšie synonymum pre „obliterujúcu endarteritídu“) je závažné progresívne ochorenie artérií, ktoré vedie k úplnému uzavretiu ich lúmenu, poškodeniu krvného obehu v postihnutom orgáne a vzniku gangrény. Najčastejšie endarteritída postihuje cievy nôh. Symptómy endarteritídy sa najčastejšie objavujú u mužov stredného veku a mladých mužov, ktorí zneužívajú fajčenie. Liečba endarteritídy je pomerne účinná len v počiatočných štádiách ochorenia, s hlbokým poškodením tkaniva a vývojom gangrény, je indikovaná amputácia končatín.

Príčiny endarteritídy

Povaha obliterujúcej endarteritídy nie je úplne stanovená. Väčšina lekárov sa domnieva, že autoimunitné protilátky sú zodpovedné za rozvoj endarteritídy dolných končatín, čo spôsobuje zápalové poškodenie stien tepien, v dôsledku čoho sa vyvíja spojivové tkanivo a lumen cievy sa zužuje. Zápal a skleróza ovplyvňujú tukové tkanivo obklopujúce cievy. Spojivového tkaniva vytláča tepny vonku, čo ďalej zhoršuje situáciu.

Okrem toho sa zistilo prepojenie medzi rozvojom obliterujúcej endarteritídy a chronickou otravou tela nikotínom a inými jedmi, neuropsychiatrickým napätím a pravidelným prekrvovaním nôh.

Endarteritída - príznaky ochorenia

Pacienti s endarteritídou dolných končatín venujú pozornosť nasledujúcim príznakom: t

- opakujúci sa pocit studených nôh

- plazivý pocit

- zvýšené potenie dolných končatín

- bledá a suchá koža nôh

- krehké a modré nechty

- únava pri chôdzi

- kŕče a bolesť pri chôdzi a neskôr v pokoji

- zníženie pulzácie na artériách zadnej nohy

- edém dolnej končatiny

- vredy nôh

Prerušovaná klaudikácia - najdôležitejší príznak endarteritídy

Obliteratívna endarteritída pacienta sa nachádza na ulici špecifickým chôdzou. Títo pacienti sa po niekoľkých krokoch zastavia. Je to spôsobené tým, že v dôsledku nedostatku kyslíka do tkanív cez zúžené cievy sa v lýtkových svaloch vyvíja kŕč a vyskytuje sa silná bolesť.

Po zastavení svalovej potreby kyslíka sa trochu zníži, krv sa zlepší, kŕč zmizne a bolesť zmizne. Je však vhodné, aby sa človek s endarteritídou začal pohybovať, pretože všetko sa opakuje od začiatku.

Vývoj endarteritídy

Pre obliterujúcu endarteritídu je charakteristický progresívny cyklický priebeh so striedaním období exacerbácie a remisie. Vo svojom vývoji existuje niekoľko fáz.

• Fázová dystrofia nervových zakončení. Vyznačuje sa vývojom dystrofických procesov v nervových zakončeniach, vhodných pre cievy. Lúmen cievy je mierne zúžený, výživa tkanív sa nemení, pretože systém kolaterálneho obehu funguje. V tejto fáze sa príznaky endarteritídy ešte neobjavujú, ale ochorenie už pokračuje.
• Fázový spazmus veľkých ciev. Lúmen artérií sa zužuje, kolaterálna cirkulácia nezvláda zvýšenú záťaž a objavia sa symptómy ako sú studené končatiny, únava a občasné klaudikácie. Liečba endarteritídy zvyčajne začína v tomto štádiu ochorenia.
• Rastová fáza spojivového tkaniva. V dôsledku postupného vývoja spojivového tkaniva vo všetkých vrstvách cievnej steny a v blízkosti cievneho tkaniva sa objavuje bolesť v nohách v pokoji a pokles pulzácií v artériách. Toto je ďaleko pokročilé štádium endarteritídy dolných končatín.
• Úplná obliterácia krvných ciev alebo trombóza. Toto je štádium výsledku obliterujúcej endarteritídy. Výsledkom týchto procesov sú nevratné účinky v končatinách - nekróza mäkkých tkanív a gangréna.

V neskorších štádiách ochorenia sa vo všetkých vnútorných orgánoch, vrátane srdca a mozgu nachádzajú charakteristické zmeny krvných ciev.

Diagnóza endarteritídy dolných končatín

Akonáhle sa objavia príznaky endarteritídy, je potrebné poradiť sa s lekárom. S pomocou moderných metód výskumu bude lekár schopný správne diagnostikovať a predpísať liečbu. Na stanovenie diagnózy endarteritídy sa používa objemová sphygmografia (meranie pulzácie), Dopplerov ultrazvuk, reovasografia a rádiopakné vyšetrenie ciev dolných končatín.

Liečba endarteritídy

Obliterujúca endarteritída je ochorenie, pri ktorom moderná medicína nemá dostatok finančných prostriedkov a metód. V súčasnosti nie je možné dosiahnuť reverzný vývoj spojivového tkaniva, môžete len spomaliť proces jeho tvorby a zmierniť stav pacienta.

Predpokladom pre liečbu endarteritídy je úplné odmietnutie pacienta fajčiť a používať alkohol, pretože tieto látky prispievajú k dlhému spazmu krvných ciev a zhoršujú stav.

Pacientka endarteritída nie je preukázaná špeciálna diéta, ale nemali by ste sa prejedať, pretože nadváha vytvára ďalšiu záťaž na dolných končatinách. Pacientom s nadváhou sa odporúča, aby schudli, aby tak znížili denný kalorický obsah potravín a eliminovali múky, mastné a sladké potraviny.

V prípade endarteritídy dolných končatín je vhodné pohybovať sa veľa, musíte chodiť aspoň hodinu denne, napriek útokom prerušovanej klaudikácie. Ak pociťujete bolesť, musíte prestať a počkajte, kým úplne nezmizne. Bude to dobré pre cyklistiku a kúpanie vo vode s teplotou nie nižšou ako 22-24 stupňov.

Pacienti s endarteritídou musia sledovať hygienický stav nôh - pred spaním ich umyte teplou vodou a mydlom, osušte a namažte mastným krémom.

Ak tieto metódy nepomôžu, zvýšia sa príznaky endarteritídy a zhorší sa stav pacienta, musíte sa uchyľovať k chirurgickým metódam liečby endarteritídy:

- Sympatektómia je odstránenie hraničného sympatického kmeňa druhého a tretieho lumbálneho ganglia, čo vedie k paretickej expanzii cievnych ciev a zlepšuje prekrvenie končatiny.

- Posunutie - vytvorenie vaskulárnej anastomózy obchádzajúcej postihnutú oblasť tepny. Toto je jeden z najúčinnejších spôsobov liečby endarteritídy.

- Trombintimektómia je odstránenie trombu, ktorý prekrýva lumen cievy postihnutej endarteritídou, spolu s patologicky expandovanou intimou (vnútorná výstelka tepny).

- Amputácia končatiny - toto extrémne opatrenie sa vykonáva v prípadoch, keď sa v dôsledku obliterujúcej endarteritídy vyvíja nekróza mäkkých tkanív a gangréna končatín a pacient je neustále trýznený neznesiteľnou bolesťou.

Aby sa predišlo tomuto smutnému výsledku, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom, starostlivo dodržiavať všetky jeho odporúčania a zachovať zdravý životný štýl.