Druhy porúch uteroplacentárneho prietoku krvi, čo to je, čo robiť

V tomto článku budeme hovoriť o takejto vzrušujúcej otázke pre mnoho tehotných dievčat ako poškodený uteroplacentálny prietok krvi. Príčiny porúch obehového ústrojenstva v systéme matka-plod, ich príznaky, nebezpečenstvo takýchto porúch a možnosti liečby.

Autorka článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vysokoškolské vzdelanie v odbore všeobecné lekárstvo.

Porušenie uteroplacentálneho prietoku krvi je oveľa správnejšie nazývať termín "porušenie krvného obehu maternice a plodu", pretože krvný obeh v systéme matka-plod môže byť rozdelený do dvoch zložiek:

1. Uteroplacentálny prietok krvi.
2. Feto-placentárny prietok krvi.

Porušenie prietoku krvi v niektorom z týchto systémov alebo oboch sa nazýva pôrodnícky prietok maternice a plodu v pôrodníctve.

Podmienená hranica medzi týmito dvoma systémami sa môže nazývať placenta - dočasný orgán tehotenstva, ktorý je tvorený vrastaním choriového klbu embrya do sliznice steny maternice. Placenta je filter pozostávajúci z viacnásobných vzájomných väzieb viacúrovňových ciev, v ktorých materská krv, nemiešajúca s ovocím, prenáša kyslík a živiny do obehu plodu a vracia škodlivé látky a metabolické produkty.

Placenta je najdôležitejším orgánom pre plod, ktorý zabezpečuje jeho normálne fungovanie

Pokúsme sa pochopiť tento komplexný systém prietoku krvi:

• Zo strany maternice je placenta kŕmená materskými tepnami - maternicovými artériami a špirálovými artériami. Sú súčasťou prvej úrovne krvného zásobenia tehotnej maternice a plodu.
• Špirálové artérie sa živia placentou a priamo vytvárajú placentárny prietok krvi.
• Placenta tvorí pupočníkovú šnúru alebo pupočníkovú šnúru - komplex troch ciev - dve artérie a jednu žilu, obklopenú špeciálnou želé-podobnou látkou. Cez pupočníkovú žilu sa krv bohatá na kyslík a živiny presúva do pupočníkového plodu plodu, ďalej dodáva pečeň a ďalšie životne dôležité orgány plodu. Krvné toky v pupočníkových cievach tvoria druhú zložku krvného obehu v systéme matka-plod.
• Veľké artérie plodu v vitálnych orgánoch - aorta, cerebrálna artéria tvoria tretiu zložku krvného obehu.

Keď je krvný tok narušený na akejkoľvek úrovni, plodu chýba živina a vzniká kyslík - vnútromaternicová hypoxia plodu alebo jeho kyslíková deprivácia. Intrauterinálna hypoxia môže byť akútna aj rýchlo vedúca k smrti plodu a chronická - predĺžená a pomalá, ktorej hlavným príznakom je retardácia rastu plodu (skrátene FGR).

V závislosti od závažnosti a stupňa porúch prietoku krvi je možné tento stav monitorovať a liečiť konzervatívne (ak nie je veľmi nebezpečný), alebo naliehavo porodiť ženu v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, aby sa zachránil život dieťaťa.

Porodníci v systéme matka-plod sú zapojení do pôrodníckych gynekológov v úzkom kontakte s lekármi perinatálnej ultrazvukovej diagnostiky, keďže hlavnou funkciou pri určovaní priamych porúch a ich stupňov sú ultrazvuk lekári.

Príčiny porúch obehovej sústavy v systéme matky a plodu

• Porušenie placenty - vznik a fungovanie placenty. Takéto porušenia môžu byť primárne - vo fáze tvorby tehotenstva - poruchy placenty, nedostatok progesterónu, defektná sliznica maternice. Môže tiež trpieť už vytvorená placenta. To vedie k porušeniu koagulačného systému, infekcii, poraneniu placenty.
• Poruchy koagulačného systému - spontánna a indukovaná trombóza. Tromby sa prekrývajú s veľkými a malými vetvami maternice a placenty.
• Vnútromaternicové infekcie poškodzujú placentu a spúšťajú tvorbu krvných zrazenín.
• Komplikácie v tehotenstve - Rh-konflikt, preeklampsia, syndróm dvojitého krádeže, porúch placenty, predčasného pôrodu.
• Nedostatok živín a vitamínov - najmä nedostatok železa - anémia.
• Choroby matiek - diabetes mellitus, hypertenzia, trombofília, poruchy cievnej a cievnej steny, ochorenia srdca a pľúc.
• Vplyv škodlivých environmentálnych faktorov - škodlivé podmienky na pracovisku, vplyv drog, fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť.
• Stres a nervový tlak.

Hlavné príznaky ochorenia

Externé, tieto príznaky sa nazývajú, pretože hlavnou metódou pre diagnostiku porúch placentárneho a fetálneho prietoku krvi je ultrazvuková metóda s Dopplerom, ktorá bude opísaná nižšie v samostatnej časti.

Ako môžete podozrenie na utrpenie plodu pred ultrazvukom?

• Nedostatočný rast alebo úplný nedostatok rastu hlavných ukazovateľov merania brucha tehotnej ženy pri ďalšom príjme - výška maternice a obvod brucha. Práve tieto dve veľkosti s meracou páskou, ktorú lekár meria zakaždým, keď je tehotná.
• Neuspokojivé výsledky počúvania srdca plodu lekárom počas vyšetrenia. Každé vyšetrenie budúcej matky je sprevádzané počúvaním srdcových tónov plodu pomocou špeciálnej trubice - pôrodníckeho stetoskopu. Ak si lekár všimne zmenu srdcovej frekvencie plodu, tlmené tóny, nedostatočnú reakciu srdcových kontrakcií na poruchy, potom by to mal upozorniť lekára.
• Nepriaznivý profil fetálneho pohybu. Tento príznak je jasne zaznamenaný samotnou ženou. Tehotná žena sa môže sťažovať na oslabenie porúch, dlhé obdobia „ticha“ plodu alebo nadmerne násilné poruchy. Najjednoduchším testom motorickej aktivity plodu je test „počítať do desiatich“. V tomto prípade by tehotná žena mala do 12 hodín počítať najmenej 10 samostatných pohybov plodu.
• Dysfunkčné alebo rušivé typy CTG - kardiotokografia. Tento postup na zaznamenávanie elektrickej aktivity fetálneho srdca sa vykonáva pri každej návšteve na predporodnej klinike, začínajúc od 28-30 týždňov. CTG je veľmi citlivá metóda na hodnotenie stavu plodu, preto v prípadoch kardiotokogramových abnormalít je potrebné povinné ultrazvukové vyšetrenie plodu a jeho prietok krvi.

Toto sú štyri hlavné body, pre ktoré existujú objektívne dôvody na podozrenie z porušenia dodávky krvi do maternice a plodu. Existujú aj relatívne indikácie ďalších diagnostických opatrení týkajúcich sa utero-fetálneho prietoku krvi:

1. Viacpočetné tehotenstvo, najmä v prítomnosti monochoriálnych dvojčiat. Tieto dvojčatá majú jednu placentu pre dvoch, takže tá druhá sa s takou záťažou často vyrovná, najmä v neskorom tehotenstve.
2. Anomálie štruktúry placenty - hypoplazie placenty, placenty v tvare valca, ako aj jej predčasné starnutie.
3. Anomálie štruktúry pupočníkovej šnúry alebo prítomnosť jej pravých uzlín - takéto uzly sú tvorené aktívnym pohybom plodu.
4. Prítomnosť vnútromaternicovej infekcie - vírusová, bakteriálna alebo iná.
5. Rhesus-konflikt matky a plodu na Rh faktor alebo krvnej skupiny. Takýto konflikt je primárne diagnostikovaný prítomnosťou protilátok v krvi matky.
6. Diabetický gestačný diabetes matky, ktorý sa vyvinul počas existujúceho tehotenstva alebo preexistujúci diabetes mellitus.
7. Gestosa je komplikáciou neskorého tehotenstva, ktorá sa vyznačuje vysokým krvným tlakom, edémom a proteínmi v moči.
8. Arteriálna hypertenzia matky.
9. Akákoľvek kardiálna alebo vaskulárna patológia matky.
10. Poruchy zrážania krvi - najmä tendencia k trombóze. Medzi takéto poruchy patrí dedičný trombofília a antifosfolipidový syndróm.

Všetky tieto faktory významne zvyšujú riziko vzniku porúch prietoku krvi v systéme matky a plodu, a preto sú podrobne sledované.

Pomocou kardiotokografie sa môže vyhodnotiť tep srdca plodu pri odpočinku, pohybe a kontrakciách maternice.

Diagnostika porúch prietoku krvi

Zlatým štandardom pre diagnostiku porúch perinatálneho prietoku krvi je ultrazvukové vyšetrenie plodu s povinnou dopplerometriou. Dopplerova metóda je založená na meraní rýchlostí, indexov rezistencie a iných ukazovateľov krvných prúdov v krvných cievach. Svetová lekárska komunita vyvinula obrovské množstvo tabuliek a Dopplerovho merania každej lode.

V pôrodníctve sa hodnotenie fetálneho obehu vykonáva v týchto cievach:

• Maternicové tepny - posúdenie prvého spojenia systému matka-plod. U tehotných žien s ochoreniami srdca a ciev, anémiou, hypertenziou, gestazou a gestačným diabetom sa venuje veľká pozornosť indikátorom maternicových tepien.
• Nádoby pupočníkovej šnúry - hodnotenie systému matka-plod - indikátory prietoku krvi z placenty do dieťaťa. Najčastejšie hodnotené indikátory prietoku krvi v pupočníkovej tepne.
• Stredná alebo stredná mozgová tepna je silnou cievou v mozgu plodu. Indikátory prietoku krvi v tejto nádobe sú mimoriadne dôležité a významné pri konflikte s Rh systémom alebo krvnými skupinami, anémiou plodu, ako aj s podozrením na malformácie plodu.

Lekár niekoľkokrát meria indikátory prietoku krvi a hodnoty získané do tabuliek. Ide o mimoriadne variabilné ukazovatele, ktoré sa môžu značne líšiť v závislosti od vonkajších a vnútorných faktorov:

1. Doba gravidity je až jeden týždeň.
2. Počet plodov a placenty - pre dvojčatá a trojnásobok vlastných Dopplerových ukazovateľov.
3. Krvný tlak matky - ultrazvukový lekár sa vždy zaujíma o tehotnú ženu v počte jej tlaku.
4. Hladina hemoglobínu matky - pri anémii sa indikátory prietoku krvi môžu výrazne zmeniť.
5. Fajčenie a iné zlé návyky matky.
6. Drogy.
7. Tón maternice - ako zvyčajne hypertonicity, a pravidelné kontrakcie, napríklad pri pôrode.

Lekár vykonáva popri Dopplerovi tzv. Fetometriu - meranie veľkosti plodu a výpočet jeho zamýšľanej hmotnosti. Ak je plod vo vývoji ďaleko od priemerných ukazovateľov, lekár má právo urobiť diagnózu retardácie plodu alebo PD. Podobné chronické oneskorenie rastu plodu sa pozoruje počas chronickej hypoxie - to znamená, že plod nedostáva dostatok kyslíka a živín po dlhú dobu - niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.

Na základe získaných ukazovateľov lekár diagnózy ultrazvuku tvorí diagnózu: "Porušenie prietoku maternice a plodu" a indikuje stupeň. Ak dôjde k oneskoreniu rastu plodu, diagnóza je doplnená slovami „FGR“.

Teraz budeme hovoriť podrobne o klasifikácii stupňov porúch krvného obehu.

Tri stupne patológie

Existujú tri hlavné stupne porúch prietoku maternice a plodu:

1. I stupeň - menšie porušenie v jednom z podmienených obehových systémov. Prvý stupeň má dve čiastkové stupne:
   • I - porušovanie uteroplacentálneho prietoku krvi pri zachovaní Feto-placentárneho prietoku krvi. To znamená zlú cirkuláciu v systéme uterinnej artérie.
   • I B - porušenie feto-placentárneho prietoku krvi so zachovaným uteroplacentárnym prietokom krvi. V tomto prípade maternicové tepny plne vykonávajú svoju funkciu, ale na post-placentárnej úrovni existujú nezrovnalosti.
2. Stupeň II je simultánne porušovanie oboch konvenčných cirkulačných systémov krvi, ktoré nedosahujú kritické zmeny. To znamená, že v okamihu, keď je prietok krvi slabo narušený a nepoškodí plod počas nasledujúcich 24 hodín alebo dokonca niekoľkých dní. Nebezpečenstvo tohto stupňa je, že nikto nemôže predpovedať, ako sa bude pohybovať ďalej a ako rýchlo pôjde do ďalšieho stupňa.
3. Stupeň III - kritické porušenie feto-placentárneho prietoku krvi so zachovaným alebo poškodeným uteroplacentálom. Takéto porušenie poukazuje na kritické utrpenie plodu, ktoré bez rýchleho zásahu lekárskej profesie v priebehu niekoľkých hodín povedie k vážnej hypoxii plodu a smrti.

Liečba porúch cirkulácie plodu

Takmer všetky stupne porúch prietoku krvi vyžadujú povinnú liečbu. Otázkou je, aký stupeň narušeného prietoku krvi je zistený, a je sprevádzaný oneskorením rastu plodu.

Najviac "neškodné" sú poruchy uteroplacentárneho prietoku krvi stupňa 1a. Je dôležité pochopiť, že tento druh porušenia je niekedy náhodným zistením počas nasledujúceho ultrazvukového vyšetrenia. Tento stav môže nastať na pozadí zvýšeného krvného tlaku matky, jej vzrušenia, únavy, poklesu hladiny hemoglobínu. Tento stupeň neznamená vždy utrpenie plodu a často prechádza sám do niekoľkých hodín po odpočinku alebo chôdzi na čerstvom vzduchu. To však neznamená, že by ste sa mali "diagnózy" vzdať. Tehotná žena musí nevyhnutne podstúpiť kontrolný ultrazvuk v 5 - 7 dňoch a počas týždňa niekoľkokrát zaznamenávať CTG.

Hlavné metódy liečby porúch prietoku plodu:

• Normalizácia životného štýlu a výživy tehotnej ženy. Je dôležité chodiť veľa na čerstvom vzduchu, spať aspoň 8 hodín v noci a snažiť sa odpočinúť aspoň hodinu počas dňa, vyhýbať sa sedeniu v nepohodlnej polohe na dlhú dobu, pohybovať sa veľa, jesť zdravo a plno.
• Kontrola krvného tlaku je jedným z najdôležitejších parametrov spôsobujúcich prietok krvi maternicou. V prítomnosti hypertenzie musíte neustále užívať lieky predpísané lekárom a nezávisle monitorovať krvný tlak.
• Liečba vnútromaternicovej infekcie antivírusovými liekmi a antibiotikami.
• Liečba extragenitálnej patológie - normalizácia hladín cukru, normalizácia hladín hemoglobínu, kontrola telesnej hmotnosti, korekcia systému zrážania krvi. Posledne uvedené zahŕňa užívanie liekov s nízkou molekulovou hmotnosťou heparínov - Fragmin, Fraxiparin a ďalšie.
• Použitie antispasmodík - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Tieto lieky uvoľňujú steny maternice a špirálových artérií, čím zvyšujú prietok krvi.
• Príjem horčíkových prípravkov - horčíka má relaxačný účinok na steny maternice a silný ochranný účinok na centrálny nervový systém plodu. Posledný faktor je dôležitý pri rozvoji hypoxie.
• Použitie "vaskulárnych" liečiv - veľká skupina protidoštičkových činidiel, angioprotektorov a zlepšenie mikrocirkulácie a trofizmu tkanív liekov. Najbežnejšími liekmi v pôrodníctve sú Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin a ich deriváty.
• Keď je Rh-konfliktu priradená plazmaferéza - čistenie matkinej krvi na špeciálnom prístroji, aby sa znížil počet poškodení červených krviniek protilátok plodu.
• V prípade akútnej hypoxie plodu na pozadí zhoršeného prietoku krvi v stupňoch II a III, neúčinnosti konzervatívnej terapie, ako aj výrazného spomalenia rastu plodu, sa odporúča predčasný pôrod bez ohľadu na trvanie tehotenstva. Najčastejšie sa uchýliť k cisárskym rezom, pretože stimulácia práce je ďalšou záťažou pre už trpiaci plod. Princíp „vonku je lepší ako vo vnútri“ je pre tieto situácie najvhodnejší.

Prognóza ochorenia

Prognóza je úplne závislá od stupňa porúch prietoku krvi, trvania ich trvania a trvania tehotenstva. Čím dlhšie je trvanie hypoxie a čím vyšší je stupeň prietoku krvi a čím kratšie je obdobie tehotenstva, tým horšia je prognóza. Deti narodené po dlhodobom vnútromaternicovom utrpení sú charakterizované retardáciou rastu a mentálnym vývojom, najmä po núdzovom pôrode až do 37 týždňov tehotenstva.

V prípade neskorej diagnózy a nedostatočnej odpovede na poruchy obehového systému sa situácia môže výrazne zhoršiť - dochádza k akútnej hypoxii plodu, ktorá je plná jeho smrti alebo závažných lézií centrálneho nervového systému.

Poruchy krvného obehu sú oveľa horšie na pozadí extragenitálnej patológie alebo gestazy. Približne 40% gestazy je komplikované poruchami obehového systému v systéme matky a plodu.

Pri primeranej a včasnej liečbe môže stav, ak nie je úplne vyliečený, aspoň stabilizovať. To vám umožní "pestovať" dieťa do maximálnej možnej doby, po ktorej bude jeho narodenie v bezpečí.

Porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi 1A stupňa

V procese riadenia tehotnej ženy je veľmi dôležité včas diagnostikovať takúto patológiu ako porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi stupňa 1a. Na včasné prijatie potrebných opatrení na odstránenie tohto problému a určenie jeho stupňa sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie zariadenia určeného na tento účel. Na základe výsledkov prieskumu experti vyberajú taktiku monitorovania tehotnej ženy. Tiež individuálne vybrané prostriedky a metódy liečby zamerané na zachovanie života dieťaťa.

Ako sa obehový systém medzi matkou a plodom

Samozrejme, je to placenta, ktorá je považovaná za centrálnu spojku v prietoku krvi maternice a plodu, ale krvné cievy dopĺňajú obehový systém medzi plodom a matkou. Preto možno argumentovať, že uteroplacentálny systém pozostáva z nasledujúcich zložiek:

placenta

Poskytuje prenos krvi z matky na plod takým spôsobom, že sa ich krv nemieša. Toto je dosiahnuté ako výsledok komplexnej anatomickej štruktúry systému. Placenta je pripevnená k stene maternice pomocou klkov určených na tento účel, ktoré sú, tak ako sú, ponorené do maternicovej výstelky. V skutočnosti tieto klky prenikajú priamo do stien ciev maternice, kde sa všetky potrebné živiny prenášajú z materskej krvi do krvi plodu. A späť z krvi dieťaťa je návrat produktov rozkladu.

Takéto metabolické procesy sa uskutočňujú na bunkovej úrovni a len hemoplacentárna bariéra ich oddeľuje - niekoľko vrstiev buniek, ktoré tvoria určitý druh bariéry medzi placentou a krvou matky. V placente sa vyskytujú dva prúdy krvi: od dieťaťa k matke a naopak.

Koncové vetvy maternicových tepien

Ich hlavnou črtou je, že až do okamihu oplodnenia zahŕňajú svalové bunky, ktoré majú schopnosť uzavrieť otvorenie cievy. V dôsledku tohto javu sa zastaví krvácanie z maternice počas menštruácie. Ale počas tehotenstva mizne svalová vrstva (toto sa deje v 4-5 týždňoch), v dôsledku čoho dochádza k zvýšeniu prietoku krvi do placenty. Na konci štvrtého mesiaca tehotenstva dochádza k úplnej transformácii týchto tepien.

Nádoby pupočníkovej šnúry

To je jedna žila a dve tepny. Krvný obeh plodu je nasledovný: tepny prenášajú krv (as ňou prospešné látky) do tkanív a orgánov dieťaťa a žila poskytuje proces spätného prenosu krvi smerom k placente. V situáciách, kde dochádza k porušeniu prietoku krvi na tejto úrovni, sa nazýva fetálna placenta a existujú dôvody pre nepriaznivú prognózu pre plod.

Dôvody, ktoré môžu viesť k zhoršenému prietoku krvi

Odborníci zistili, že porušenie uteroplacentárneho stupňa 1a prietoku krvi môže vyvolať nasledujúce faktory:

• Vývoj anémie u tehotných žien. Pointa je, že pokles hladín hemoglobínu nevyhnutne so sebou prináša zvýšenie prietoku krvi v cievach, vrátane ciev maternice. To je vysvetlené tým, že v takejto situácii sú všetky zásoby tela zamerané na zvýšenie rýchlosti transportu kyslíka v krvi. Je to spôsobené zvýšením rýchlosti cirkulujúcej krvi.
• Odchýlky týkajúce sa placentárneho pripojenia. Môže to byť placentácia alebo nízka previa, ktoré sú spôsobené znížením intenzity prietoku krvi. To je možné v situácii, keď je placenta pripojená v oblasti jazvy na maternici, ktorá zostala v dôsledku predchádzajúcich porodov cisárskym rezom. Z tohto dôvodu nie je možné zabezpečiť plný prietok krvi a pre normálny vývoj plodu zvyčajne nie je dostatok krvi.
• Neskorá toxikóza. Keď je gesto je porážka malých ciev, čo vedie k zhoršeniu prietoku krvi v uteroplacentálnom systéme.
• Infekčné ochorenia. Dôvodom je, že patogénne mikroorganizmy môžu spôsobiť rôzne typy patologických zmien v tkanive placenty. V dôsledku tohto javu sa môže vyvinúť placentárna insuficiencia.
• Vysoký krvný tlak. Zvyšuje rýchlosť krvi cez cievy, čo môže spôsobiť porušenie prietoku krvi.

• Viacpočetné tehotenstvo. Vo väčšine situácií sa vyznačuje zhoršeným zásobovaním krvi. Je to spôsobené vývojom niekoľkých druhov ovocia. Tiež v niektorých prípadoch väčšina krvného prietoku prechádza do jedného z plodov, v dôsledku čoho sa znižuje v druhom (alebo iných).
• Diabetes mellitus. Jeho nevyhnutným dôsledkom sú patologické zmeny vo vnútorných stenách artérií, ktoré negatívne ovplyvňujú prietok krvi.
• Maternice myómy. Počas tehotenstva majú myómové uzliny tendenciu rásť, čo vedie k zvýšeniu krvného zásobenia. To znamená, že plod dostane oveľa menej krvi ako v situácii, keď je fibroid chýba.
• Imuno-konfliktné tehotenstvo. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť fetálne hemolytické ochorenie, hemoglobín sa znižuje a u plodu sa vyvíja anémia.
• Patológia na úrovni endometria. Tomuto fenoménu môžu predchádzať zápalové ochorenia (endometritída), ako aj chirurgické zákroky (viacnásobné potraty) a k tomu prispieva aj prítomnosť nezdravých návykov, ako je fajčenie a zneužívanie alkoholu.
• Patológie ciev pupočníkovej šnúry. V niektorých situáciách výsledky diagnostických štúdií naznačujú zmenu v počte ciev, v dôsledku čoho môže byť narušený prietok krvi.
• Abnormálny vývoj maternice. Medzi najčastejšie patológie patrí maternica s dvoma rohovkami. V takýchto situáciách je maternica rozdelená na druh priehradky, ktorá je rozdelená na dve časti. V tomto prípade je proces vývoja plodu lokalizovaný v jednej z týchto častí, čo znamená porušenie jeho krvného zásobovania. Dôvodom je skutočnosť, že dvojročná maternica nemá spojenie medzi maternicovými tepnami, nedochádza k expanzii arteriálnej siete, v dôsledku čoho do placenty prúdi nedostatočné množstvo krvi.

Všetky uvedené dôvody sú dôvodom na preskúmanie tehotnej ženy prostredníctvom dopplerografie.

Hlavné príznaky ochorenia

Dopplerografia je hlavnou metódou detekcie fpc a ipc počas tehotenstva. Ale napriek tomu existuje množstvo vonkajších znakov, ktoré vám umožňujú rozpoznať porušenie krvného obehu u tehotných žien v ranom štádiu. Medzi najčastejšie príznaky tohto ochorenia patria:

1. Slabé výsledky srdcovej frekvencie plodu. Počúvanie tónov srdca sa vykonáva stetoskopom. V dôsledku tohto typu vyšetrenia možno pozorovať tlmené tóny, zmenu frekvencie sťahov srdca.
2. Nedostatočná úroveň rastu (alebo jeho úplná absencia) pre hlavné ukazovatele založené na výsledkoch merania brucha tehotnej ženy. Špecialista meria obvod brucha, ako aj výšku podlahy maternice.
3. Neuspokojivé výsledky kardiotokografie. Kontrola elektrickej aktivity srdca plodu sa vykonáva s 30 týždňami tehotenstva. Ak sú nejaké negatívne zmeny, je potrebné ultrazvukové vyšetrenie plodu.

Vyššie uvedené javy dávajú právo hovoriť o porušení prietoku krvi v maternici a pupočníkových artériách, placentách alebo cievach pupočníkovej šnúry. Existuje tiež množstvo indikácií, keď je potrebné určiť, či je uteroplacentárny prietok krvi normálny, podľa týždňa, mesiaca a trimestra. Toto sú vyššie uvedené rizikové faktory, medzi ktoré patrí viacpočetné tehotenstvo, anémia tehotných žien, kardiovaskulárne ochorenia, tendencia k tvorbe trombu a iné dôvody, pre ktoré je predpísaný ultrazvuk.

Stupeň narušenia uteroplacentálneho obehu

Existujú tri hlavné stupne narušenia prietoku krvi maternice a plodu:

1. Prvý stupeň predpokladá prítomnosť menších porušení, obsahuje tieto odrody:

• 1a - v tomto stupni dochádza k poškodeniu utero-placentárneho prietoku krvi v systéme uterinnej artérie, zatiaľ čo feto-placentárny prietok krvi zostáva normálny.
• Vady 1b stupňa - neexistujú žiadne porušenia utero-placentárneho prietoku krvi (tento krvný obeh je zachovaný) a patológie ovplyvňujú post-placentárnu hladinu, čo môže byť dôkazom zhoršeného fetoplacentárneho prietoku plodu.

1. V stupni 2 sa zhoršený uteroplacentárny prietok krvi pozoruje na dvoch úrovniach naraz: feto-placentárne a uteroplacentárne. Súčasne nedochádza k žiadnemu kritickému zhoršeniu, čo znamená, že v blízkej budúcnosti neexistuje vážne ohrozenie vývoja plodu. Nebezpečenstvo je, že sa môžu kedykoľvek objaviť negatívne zmeny. Preto tento stav vyžaduje starostlivú pozornosť lekára.
2. Tretí stupeň predpokladá prítomnosť kritických zmien v Feto-placentárnom krvnom obehu a môže byť narušený alebo udržovaný uteroplacentárny prietok krvi. Takéto porušovanie si vyžaduje okamžité poskytovanie lekárskej starostlivosti a neustále monitorovanie tehotnej matky až do úplného stabilizovania stavu.

V závislosti od stupňa porušenia sa zvolí taktika liečby tehotnej ženy a typ použitých liečebných opatrení.

Diagnostické metódy

Dopplerometria sa považuje za najefektívnejší spôsob diagnostiky uteroplacentárneho prietoku plodu. Táto metóda je najúčinnejšia a umožňuje identifikovať najmenšie zmeny v procese krvného obehu medzi plodom a matkou.

Okrem toho sa široko používajú sekundárne metódy diagnostiky patológie, ktoré umožňujú získať úplný obraz o stave plodu a zabrániť možným negatívnym dôsledkom. Samozrejme, môžu iba nepriamo indikovať prítomnosť porúch prietoku krvi, ale v niektorých situáciách sa bez nich nedá urobiť.

Doppler

Dopplerografia sa považuje za typ ultrazvuku. Vykonáva sa na bežnom zariadení, ale vyžaduje prítomnosť špeciálneho softvéru. Tento typ štúdie poskytuje možnosť získať adekvátne posúdenie intenzity krvného obehu v rôznych cievach (najčastejšie skúmať cievy pupočníkovej šnúry a maternice).

Moderné vybavenie umožňuje nielen vyhodnotiť stupeň intenzity prietoku krvi, ale aj zistiť rýchlosť krvi, ako aj jej smer vo všetkých typoch ciev (pupočníková, maternicová), ako aj získať všetky informácie týkajúce sa vnútroplacentárneho krvného obehu.

Táto metóda umožňuje najpresnejšie predpovedanie vývoja plodu. Faktom je, že porušovanie utero-fetálneho krvného riečišťa spravidla predchádza klinickým zmenám (porucha srdcového rytmu, úbytok hmotnosti). Detekcia porúch obehového systému umožňuje prijať včasné opatrenia na prevenciu nežiaducich účinkov.

Táto metóda diagnózy nemá nepriaznivý vplyv na tehotnú ženu ani dieťa.

Cena za dopplerografiu placentárneho prietoku maternice sa v každom zdravotníckom zariadení líši. To sa pohybuje od 600 rubľov a môže dosiahnuť 5 tisíc rubľov. Ak hovoríme o metropolitných klinikách a zdravotníckych centrách, priemerné náklady na tento diagnostický postup sú 2 000 rubľov.

Druhotné diagnostické metódy

Sekundárne metódy na diagnostiku porúch uteroplacentálneho obehu zahŕňajú:

1. Zber a analýza sťažností pacienta - zvyčajne v prípade zhoršeného prietoku krvi sa vyskytuje hypoxia, ktorá sa prejavuje zvýšením intenzity jej fyzickej aktivity.
2. Počúvanie tepu dieťaťa so stetoskopom - hladovaním kyslíkom môže naznačovať zrýchlenie alebo zníženie rytmu, ktorý nezodpovedá normálnym fyziologickým indexom.
3. Kardiotokografia - na diagnostiku hypoxie plodu stačí 40 minút.

Okrem toho existuje množstvo ultrazvukových indikátorov, ktoré vám umožnia posúdiť poškodenie plodu. Tu je možné aplikovať štúdium biofyzikálneho profilu, predčasného starnutia placenty.

Čo je nebezpečné pre NMPC pre plod

V praxi sa dokázalo, že narušený prietok krvi maternice počas tehotenstva nevyhnutne vedie k hladovaniu kyslíka v plodoch. A dôsledky takýchto porušení môžu byť najviac nepredvídateľné, vrátane predčasného pôrodu alebo dokonca smrti dieťaťa.

Medzi najčastejšie následky zhoršenej uteroplacentálnej cirkulácie patria:

1. Zníženie veľkosti a telesnej hmotnosti plodu, čo poukazuje na prítomnosť syndrómu intrauterinnej retardácie rastu.
2. Hrozba potratov.
3. Rôzne druhy odchýlok v hormonálnom systéme dieťaťa.
4. Výrazné zníženie zásob tukov - zníženie telesnej hmotnosti dieťaťa.
5. Rôzne nepravidelné srdcové tepy - najčastejšie diagnostikované bradykardiou a tachykardiou, ale môže sa objaviť aj arytmia, ktorá je dôsledkom zmien v zložení elektrolytov v krvi.
6. Porušenie acidobázickej rovnováhy v tele dieťaťa.

Na zistenie, či dochádza k porušeniu krvného obehu medzi matkou a plodom, odborník vyhodnotí rýchlosť prietoku krvi maternicových artérií, ciev pupočníkovej šnúry vo vzťahu k výsledkom získaným v dôsledku Dopplerovej sonografie.

Liečba porúch uteroplacentárneho prietoku krvi

Za zmienku stojí, že vo všetkých prípadoch je potrebná liečba porúch cirkulácie maternice a plodu. Najviac neškodné sú podmienky v prvom stupni porušenia. Ale kritické porušenie placentárneho prietoku krvi vyžaduje okamžitú liečbu. Čím skôr sa prijmú opatrenia na odstránenie kritických zmien prietoku krvi, tým vyššia je šanca na záchranu života dieťaťa.

Hlavné smery liečby porúch fetoplacentárneho obehu sú nasledovné: t

• kontrola krvného tlaku;
• normalizácia životného štýlu a stravy pre tehotné ženy;
• antibiotickú a antivírusovú terapiu, keď sa vyskytne intrauterinná infekcia;
• Plazmoferéza sa veľmi úspešne používa pri Rh-konfliktnom tehotenstve;
• použitie horčíkových prípravkov;
• použitie antispazmodických liekov;
• užívanie cievnych liekov.

Ak je akútna hypoxia v dôsledku zhoršeného prietoku krvi, ktorá môže byť pripísaná druhému alebo tretiemu stupňu, aplikuje sa včasné podanie. Toto opatrenie sa využíva v situáciách, keď konzervatívna terapia neprináša žiadne výsledky.

Prognóza a následky ochorenia

Prognóza do značnej miery závisí od stupňa narušenia cirkulácie maternice a plodu, trvania takýchto zmien, ako aj trvania tehotenstva. Dôsledky takéhoto porušovania nie sú také neškodné, ako by sa mohlo na prvý pohľad zdať. Riziko, že sa takýto stav môže kedykoľvek premeniť na druhý stupeň obehovej poruchy, je veľmi vysoké.

Aj keď sa predpokladá, že porušenie placentárneho krvného prietoku maternice stupňa 1a nie je príliš nebezpečné, liečba sa odporúča začať od času, keď zmeny nie sú závažné a možno ich odstrániť s najmenším úsilím. To umožňuje výrazne znížiť riziko ohrozenia tehotenstva a zabrániť úmrtiu plodu.

Možné následky zahŕňajú rôzne druhy vývojových porúch u dieťaťa, ktoré sú nebezpečné pre jeho život.

prevencia

Preventívne opatrenia na zabránenie porušovania placentárneho uterinného obehu, zamerané predovšetkým na: t

• odstránenie extragenitálnych patológií;
• po zdravom životnom štýle - musíte dodržiavať diétu, ktorá by mala obsahovať všetky potrebné živiny, zbaviť sa zlých návykov a vyhnúť sa stresovým situáciám;
• vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe;
• zníženie rizika infekčných chorôb - na to sa musíte vyhnúť zdrojom potenciálnej infekcie.

Aby sa predišlo poruchám prietoku maternice, musí sa monitorovať súlad normy s týždňami pri prvých príznakoch tejto patológie. Ak existujú predpoklady pre rozvoj porúch v uteroplacentárnej cirkulácii, dopplerometria sa okamžite odporúča, aby sa určil rozsah týchto zmien a predpisovala účinná liečba.

Porušenie liečby placentárnym krvným prietokom uteru 1a

Narušenie prietoku krvi počas tehotenstva

Počas tehotenstva je veľmi dôležité neustále monitorovať stav organizmov matky a plodu a ich životne dôležité funkcie. Jednou z najvýznamnejších štúdií je analýza prietoku krvi v artériách maternice, pupočníkovej šnúry ženy, ako aj v aortách a mozgových cievach dieťaťa.

Medzi hlavnými príčinami perinatálnej mortality a morbidity nie je posledné porušenie prietoku maternice (uteroplacentálne a fetálne placentárne).

Prietok krvi v placente

Placenta, v ktorej sa plod nachádza, mu dodáva výživu a kyslík z materskej krvi a odstraňuje metabolické produkty tela dieťaťa. Je to tento orgán, ktorý spája dva komplexné cievne systémy - materský, ktorý spája cievy maternice a placentu, a plod, ktorý prechádza do pupočníkových artérií a vedie k plodu.

Vyššie uvedený obehový systém je oddelený membránou, ktorá zabraňuje miešaniu krvi matky a dieťaťa. Placenta pôsobí ako bariéra odolná voči mnohým vírusom a škodlivým látkam.

V niektorých prípadoch sa z úplne iných dôvodov môže vyvinúť placentárna insuficiencia, ktorá nevyhnutne ovplyvňuje výkonnosť trofických, metabolických, transportných, endokrinných a iných životne dôležitých funkcií placenty. V tomto stave sa metabolizmus medzi matkou a dieťaťom výrazne zhoršuje, čo má dôsledky.

Príčiny zhoršeného prietoku maternice

Poškodený krvný obeh v maternici môže byť spôsobený zvýšeným tlakom, pneumóniou, vnútromaternicovou infekciou a nedostatočným prísunom tela plodu kyslíkom (hypoxiou).

V pôrodníckej praxi sa na diagnostiku systému prietoku krvi používa trojrozmerný ultrazvuk (Doppler), prostredníctvom ktorého sú v takzvanom 3D (trojrozmernom) obraze viditeľné cievy. Pomocou tejto modernej diagnostickej metódy sa objavila perspektíva diagnostikovania retroplacentárneho krvácania s cieľom vyhodnotiť srdcové malformácie monitorovaním prietoku krvi. Táto metóda je nenahraditeľná, pretože s jej pomocou je možné vidieť defekty aj v najmenších cievach tvoriacich mikrocirkulačné lôžko, sledovať vlastnosti vývoja a tvorby intra-placentárnej hemodynamiky, ako aj kontrolovať množstvo kyslíka a živín, ktoré sa musia konzumovať v plodoch. Otvorili sa nové možnosti včasného odhalenia pôrodníckych komplikácií, a ak sa začalo s korekciou alebo liečbou bez straty času, je možné prakticky sa vyhnúť poruchám krvného obehu a ďalším patológiám, ktoré s ňou súvisia.

Hemodynamické poruchy počas tehotenstva

Hemodynamické poruchy sú rozdelené do troch stupňov:

Prvý stupeň zahŕňa dva poddruhy:

• 1A - porušenie uteroplacentálneho prietoku krvi, ktorý je najľahší. Fetálny placentárny obeh je zachovaný. Vo väčšine prípadov je tento problém spôsobený vnútromaternicovou infekciou;
• 1B - je udržiavaný uteroplacentárny prietok krvi, zatiaľ čo patologické stavy sa vyskytujú v placente plodu.

Druhý stupeň je charakterizovaný poškodením oboch systémov prietoku krvi a zároveň nenesie drastické zmeny.

Tretím stupňom je, že porušenie uteroplacentárneho obehu vedie k poruchám krvného obehu na utero-fetálnej úrovni.

S prvým stupňom porušovania v dôsledku včasného odhalenia a adekvátnej liečby prípadov úmrtia plodu sa možno vyhnúť. Perinatálna úmrtnosť v druhom stupni je 13,3%, pričom tretia - 46,7%. Počas Dopplerovej diagnostiky sa zistilo, že korekcia placentárnej nedostatočnosti u pacientov s hemodynamickým poškodením tretieho stupňa bola neúčinná. V tomto prípade bola perinatálna úmrtnosť pri konzervatívnych pôrodoch 50%, zatiaľ čo cisársky rez pomáha zabrániť stratám. Na jednotke intenzívnej starostlivosti s prvým stupňom 35,5% novorodencov, s druhým - 45,5% as tretím - 88,2%.

Prevencia porúch prietoku krvi počas tehotenstva

Každá žena, ktorá chce porodiť dieťa, by mala mať na pamäti, že stav matky sa úplne prenesie na budúce dieťa. Preto, aby sa plod mohol vyvinúť bez komplikácií, potrebuje, aby sa jeho strava z potravy obsahujúcej maximálne množstvo vitamínov, mikro a makro prvkov, a tiež bohaté na potrebné množstvo sacharidov, bielkovín a tukov. Ak tehotná žena nemá obavy z opuchu, príjem tekutín by mal byť najmenej 1 - 1,5 litra.

Je dôležité kontrolovať zmeny telesnej hmotnosti, pretože na konci tehotenstva nesmie prírastok hmotnosti presiahnuť 10 kg.

Existujú rizikové skupiny, ktoré potrebujú lekársku profylaxiu, ktorá podporuje interakciu fetálneho a materského tela a zabraňuje dysfunkcii uteroplacentárneho obehu.

Významne znížiť perinatálnu morbiditu a mortalitu pomôžu včasne upraveným metódam práce a lekárskej terapie. Vysoké riziko ťažkých neurologických komplikácií však stále nie je vylúčené.

Najmä pre beremennost.net Elena Zhirko

Príčiny, klasifikácia a príznaky zhoršeného uteroplacentárneho prietoku krvi

Placenta alebo „miesto pre deti“, ako ho nazývajú ľudia, je mimoriadne zložitý orgán, ktorý je „mostom“ medzi organizmom matky a jej nenarodeným dieťaťom. Vyvinutím v mieste implantácie oplodneného vajíčka do steny maternice poskytuje plodu kyslík a živiny počas tehotenstva. Preto aj menšie porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi 1a môže spôsobiť poškodenie nenarodeného dieťaťa.

Vitálny orgán

Z biologického hľadiska je placenta multifunkčným systémom. Pupočníková šnúra, ktorá spája plod s materským organizmom, tvorí jeden obehový systém matky a placenty. Krv matky a dieťaťa sa však nikdy nemieša, pretože placenta je tiež prirodzeným filtrom. Umožňuje požitie kyslíka, živín, vitamínov a stopových prvkov.

Rozloženie placenty

Hlavnými úlohami tohto dočasného orgánu sú: t

• prúd kyslíka do krvného obehu nenarodeného dieťaťa;
• odstránenie oxidu uhličitého;
• poskytnutie základných živín plodu;
• odstraňovanie odpadových produktov;
• produkcia množstva hormónov v ženskom tele počas tehotenstva;
• ochrany plodu pred patogénmi.

Narodenie „detskej sedačky“ nastáva 20-30 minút po narodení dieťaťa. Diskoidný orgán, spolu so zvyškom pupočníkovej šnúry, sa vždy posiela do laboratória na vyšetrenie. Koniec koncov, anomálie placenty môžu viesť k rôznym chorobám u novorodenca.

Čo spôsobuje zhoršenie prietoku krvi

Akékoľvek poškodenie krvného obehu medzi matkou a plodom je veľmi dôležité pre samotných pôrodníkov a tehotnú ženu. Hlavné príčiny týchto obehových problémov:

1. Cukrovka v matke. Dlhé trvanie tohto ochorenia, najmä so zlou kontrolou glykémie, nevyhnutne vedie k vaskulárnym komplikáciám. Je ovplyvnená mikrocirkulačná väzba, steny malých ciev zhrubnú, normálny metabolizmus je narušený.
2. Hypertenzia. Adekvátny prietok krvi je brzdený neustále sa zvyšujúcim tlakom, ktorý vyžaduje lekársku korekciu.
3. Poruchy zrážanlivosti krvi. Negatívny vplyv ako tendencia k trombóze, čo vedie k blokovaniu zrazenín malých alebo dokonca veľkých ciev a poklesu zrážanlivosti. Hypokoagulácia spôsobená chorobou alebo medikáciou zvyšuje riziko krvácania, a teda placentárnych porúch.
4. Anémia počas tehotenstva. Významný pokles počtu erytrocytov - buniek prenášajúcich kyslík - spôsobuje, okrem iného, ​​hladovanie kyslíkom u plodu.
5. Fajčenie počas tehotenstva je prísne zakázané. Niektoré nezodpovedné budúce matky sa však nevzdávajú tohto zlozvyku, nezávisle provokujú situácie, ktoré ohrozujú plod.
6. Drogová závislosť, najmä užívanie opiátov: kokaín, heroín a tiež metamfetamíny, spôsobuje vážne problémy s prietokom krvi placentou.
7. Slabé pripevnenie "miesta pre deti" na stenu maternice, ako aj predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty.

Klasifikácia a symptómy

Žiaľ, chýbajú špecifické prejavy porúch uteroplacentárneho prietoku krvi. Tehotná žena môže venovať pozornosť objemu brucha - nárast je pomalší, objem maternice nezodpovedá obdobiu tehotenstva.

V treťom trimestri môže nastávajúca matka pozorovať zníženie motorickej aktivity plodu. Všetky opísané príznaky sú však ľahšie pozorované počas druhého a nasledujúcich tehotenstiev. Primigrains pre menšie odchýlky jednoducho nevenujú pozornosť.

Pri stanovení diagnózy sa lekári spoliehajú na nasledujúcu klasifikáciu porúch obehu v systéme matka-placenta-plod:

1. Porušenie prvého stupňa. Je rozdelená na 2 poddruhy: 1a - patologické zmeny súvisia s uteroplacentárnym prietokom krvi, nepôsobí ovocná časť, 1b - naopak negatívne zmeny sa týkajú ovocno-placentárnej časti.
2. Porušenie druhého stupňa. Do patologického procesu je zapojený celý systém matka-placenta-plod.
3. Tretí stupeň - kritické zmeny na strane plodu - placentárna časť, veľmi negatívne ovplyvňuje stav plodu.

Základom prevencie patológie na strane plodu je včasná, presná diagnostika a liečba.

Základné diagnostické možnosti:

1. Pravidelný ultrazvuk, kontrola placenty a vývoj plodu.
2. Fetálna kardiotokografia - používa sa v treťom trimestri tehotenstva. Na bruchu sú inštalované špeciálne senzory, ktoré merajú tepovú frekvenciu plodu a motorickú aktivitu.

Komplikácie a ako sa s nimi vysporiadať

Porušenie placentárneho obehu je závažná pôrodnícka patológia, ktorá má priamy vplyv na zdravie nenarodeného dieťaťa a jeho matky.

Komplikácie tehotnej ženy:

1. Problémy s prietokom krvi v systéme matka-placenta-plod zvyšujú riziko závažnej neskorej gestazózy - preeklampsie. Prejavuje sa ťažkým edémom, hypertenziou, bolesťami hlavy, nadváhou a proteinúriou.
2. Predčasné prerušenie placenty je nebezpečné pre ženu s masívnym život ohrozujúcim krvácaním.
3. Predčasný pôrod.

Čím skôr sa vyskytnú problémy s krvným obehom, tým väčšie je riziko dieťaťa v procese vývoja plodu.

Komplikácie plodu:

1. Placentárna insuficiencia spôsobuje hypoxiu alebo hladovanie kyslíka plodom. V dôsledku toho sa vyskytujú vrodené vývojové poruchy a poškodenie mozgu, pľúc a gastrointestinálneho traktu.
2. Hypotermia pri narodení.
3. Nízka hladina glukózy v krvi u novorodenca.
4. Nadmerný počet červených krviniek a zrážanie krvi sú kompenzačnou odpoveďou na hypoxiu.
5. Hladina kyslíka pri pôrode, ktorá môže poškodiť nervový systém a mozog.

Neexistuje žiadna špecifická liečba pre fetálnu placentárnu insuficienciu. Problémy s krvným obehom identifikované počas ultrazvukového vyšetrenia by mali upozorniť budúcu matku. Dodržujte odporúčania lekára:

1. Dodržujte režim práce a odpočinku, ak je to potrebné, pokoj na lôžku.
2. Navštívte predporodnú kliniku častejšie, aby sa primerane monitoroval stav plodu.
3. Jedzte viac vitamínov, prestaňte fajčiť alebo užívajte alkohol.
4. Sledujte pohyby plodu a informujte zdravotnícky personál o znížení aktivity dieťaťa.

Je ťažké liečiť vyššie opísané poruchy obehového systému, ale situáciu je možné výrazne zlepšiť starostlivým dodržiavaním odporúčaní lekárov. Pri absencii zmien v stave plodu je indikované podanie po 32 týždňoch.

• Príčiny a liečba porúch venóznej cirkulácie
• Klasifikácia, príznaky a liečba polycytémie
• Príčiny a liečba dysfunkcie krvných doštičiek (trombasténia)
• Klasifikácia a príčiny supraventrikulárnej extrasystoly

Pridajte komentár Zrušiť odpoveď

Narušenie prietoku krvi počas tehotenstva

V období pôrodov podstúpi telo nastávajúcej matky silné hormonálne zmeny. V tomto ohľade je veľmi dôležité neustále monitorovať zdravie ženy a stav plodu. V lekárskej praxi, často dochádza k porušeniu prietoku krvi u žien čakajúcich na pridanie do rodiny. Výskyt ďalšieho kruhu krvného obehu v tele matky vyžaduje časté vyšetrenie špecialistom. Koniec koncov, ak je poškodený prietok krvi počas tehotenstva, potom existuje riziko smrti plodu av rôznych časoch tehotenstva.

Prietok krvi počas tehotenstva: normálne

Mnohé ženy, najmä tie, ktoré rodia prvorodené, si neuvedomujú existenciu takejto štúdie ako dopplerometrie. Skladá sa z ultrazvukovej diagnostiky, ktorá je schopná vyhodnotiť intenzitu prietoku krvi v rôznych cievach. Táto štúdia sa vykonáva hlavne v treťom trimestri tehotenstva. Ale v niektorých prípadoch sa uchýli až po dvadsiatom týždni nosenia dieťaťa. Dopplerometria sa považuje za serióznu štúdiu, ktorá umožňuje diagnostikovať patológiu krvných ciev v maternici av placente, v mozgových a karotických artériách a aorte plodu. Porovnaním získaných údajov a prietokov krvi počas tehotenstva špecialista určí, či dieťa trpí v maternici z nedostatku kyslíka alebo nie.

Existujú schválené normy pre Doppler, počnúc druhým trimestrom tehotenstva. Toto sú normy indexu vaskulárnej rezistencie maternice, pupočníkovej šnúry, aorty a fetálnej mozgovej tepny. Lekári odporúčajú nesnažiť sa dešifrovať výsledky sami. Existuje určitý vzorec pre presný výpočet indexu vaskulárnej rezistencie - tento postup môže vykonať len lekár.

Narušenie prietoku krvi počas tehotenstva: stupeň

Mnohé budúce matky takéto diagnózy vedú k panike a zmätku. Stojí za to byť nervózny? Môže mať táto patológia pre dieťa nejaké dôsledky? Aké sú stupne ochorenia? Pokúsme sa nájsť odpovede na tieto otázky.

Počas gravidity sú v krvných cievach tri stupne zhoršeného krvného obehu. Prvý sa vyznačuje zhoršeným prietokom krvi, ktorý nedosahuje kritické hodnoty (v pupočníkovej šnúre a artérii). Súčasne sa pozoruje pozitívny stav hemodynamiky plodu. V oboch komorách srdca dochádza k poklesu indexu diastolickej funkcie, ako aj zvýšeniu maximálnej rýchlosti prietoku krvi cez všetky srdcové chlopne. Prvý stupeň ochorenia je rozdelený na 1-a, v ktorom je narušený len uteroplacentárny prietok krvi a 1-b je stupeň, pri ktorom je pozorovaný horší krvný obeh plodu a placenty.

V druhom stupni dochádza k porušeniu fetálnej hemodynamiky. V 50% prípadov sa znižuje maximálna rýchlosť prietoku krvi cez všetky srdcové chlopne. Treba poznamenať, že v ľavej časti je tento jav menej výrazný. Poruchy krvného prietoku sa pozorujú u plodu aj v maternicových artériách. Druhý stupeň často prechádza do tretej a vo veľmi krátkom období.

Tretí stupeň signalizuje kritický stav krvného zásobenia plodu. V tomto štádiu dochádza k hlbšej reorganizácii intrakardiálnej hemodynamiky. Priamo súvisí s centralizáciou krvného obehu. Fetálna hypoxia nie je vylúčená. Je tiež možné znížiť diastolický prietok krvi v aorte až do jej vymiznutia. Súčasne dochádza k deficitu krvi v aorte a karotickej artérii.

Čo ohrozuje poškodený prietok krvi počas tehotenstva: následky

Táto patológia vedie k placentárnej insuficiencii, ktorá je pozorovaná u 25% tehotných žien.

Je známe, že placenta je hlavným orgánom počas tehotenstva budúceho dieťaťa, s pomocou ktorého sa uskutočňuje jeho dýchanie a výživa, ako aj vylučovanie jeho životných produktov. V placente sa zbiehajú dva systémy krvných ciev, medzi ktorými je membrána, ktorá poskytuje určitú bariéru medzi telom dieťaťa a matkou. Vďaka membráne sa krv matky a nenarodeného dieťaťa nemieša. Placenta je tiež ochranným štítom proti vírusom a baktériám. Vykonáva imunitnú funkciu a poskytuje ochranu plodu.

V prípade placentárnej insuficiencie je narušený uteroplacentálny a fetálny placentárny prietok krvi a samotná placenta nie je úplne zrelá. V súvislosti s týmito zmenami sa nenarodené dieťa nedostáva v dostatočnom množstve živín a kyslíka. Z tohto dôvodu sa spomaľuje jeho vývoj a rast a zhoršujú sa existujúce komplikácie tehotenstva.

Prirodzene, vzhľadom na to, že prietok krvi počas tehotenstva je nízky, takéto závažné zmeny môžu dokonca viesť k smrti plodu. Ale to sa deje v zriedkavých prípadoch. Často je táto patológia detekovaná v počiatočnom štádiu a môže byť úspešne liečená.

Porušenie uteroplacentálneho prietoku krvi

V lekárskej terminológii je poškodený uteroplacentárny krvný obeh indikovaný stupňom 1a. Výskyt tejto patológie indikuje nebezpečnú komplikáciu tehotenstva. Vyskytuje sa spravidla v neskorších obdobiach.

Medzi maternicou a placentou dochádza k nedostatočnému prietoku krvi. Tento stav prispieva k významnému zhoršeniu metabolizmu medzi telom ženy a plodu. Tento stav samozrejme vedie k určitým dôsledkom.

Existujú dôvody, ktoré vyvolávajú rozvoj takéhoto štátu. Patrí medzi ne zvýšenie krvného tlaku matky, diabetes mellitus, pneumónia a ochorenie obličiek u tehotnej ženy a prítomnosť infekcie samotného plodu. Treba poznamenať, že včasná identifikácia možných rizikových skupín je vážnym preventívnym opatrením. Preto je dôležité, aby tehotná žena sledovala svoj zdravotný stav a dokonca aj pri menej závažných ochoreniach vyhľadala lekársku pomoc.

Čo je nebezpečné porušenie krvného obehu u dieťaťa

V jedinom funkčnom systéme vedie poškodenie plodu a placenty plodu po placente a plome k placentárnej insuficiencii. Koniec koncov, placenta dodáva budúcemu dieťaťu výživu a kyslík. Že je to spojenie, ktoré kombinuje dva komplexné systémy - materinské a fetálne. V prípade takejto patológie dochádza k porušeniu prietoku krvi u dieťaťa. Treba poznamenať, že neadekvátny pohyb krvi v cievach akéhokoľvek stupňa vedie k podvýžive plodu. Jeho stav závisí aj od štádia zhoršeného prietoku krvi. Prirodzene, tretí stupeň označuje kritický stav dieťaťa.

V prípade včasného zistenia tejto patológie musí lekár určiť potrebu liečby v nemocnici alebo doma. Všetko závisí od konkrétneho prípadu a gestačného veku.

V lekárskej terminológii je porušenie fetálneho placentárneho prietoku krvi označené stupňom 1b.

Ako liečiť zhoršený prietok krvi počas tehotenstva

Na liečbu nedostatočného krvného pohybu v období pôrodov sa používajú rôzne lieky na zvýšenie stability fetálneho mozgu na hypoxiu, zlepšenie krvnej mikrocirkulácie a zníženie jej zrážania. V prípade potreby lekár predpíše antibakteriálne a antivírusové lieky, ako aj imunomodulátory.

Dobrým nástrojom, ktorý zlepšuje krvný obeh, funkciu srdca a metabolizmus u dieťaťa počas hypoxie, je Instenon. Používa sa v kombinácii s inými liekmi.

Použitie Actoveginu sa tiež pripisuje nastávajúcej matke, lieku, ktorý prispieva k zvýšeniu rezistencie fetálnych tkanív a mozgu k hypoxii. Zlepšuje tiež metabolizmus, stimuluje obnovu buniek budúceho dieťaťa, zlepšuje krvný obeh v komplexnom systéme - matka-placenta-plod. V dôsledku liečby Actovegin zlepšuje ukazovatele prietoku krvi a dochádza k aktívnemu rastu dieťaťa v maternici.

Je známe, že pri placentárnej nedostatočnosti je spravidla chronické porušovanie zrážania krvi. V tomto ohľade odborníci odporúčajú použitie liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach (napríklad Curantila).

Okrem protidrogovej liečby sa odporúča, aby sa budúca matka správne živila, znižovala emocionálnu a fyzickú záťaž.

V prípade tretieho (najťažšieho) stupňa zhoršeného prietoku krvi odborníci spôsobujú predčasný pôrod.