Rehabilitácia ťahov: základné pravidlá

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode je dlhou etapou života človeka, ktorý utrpel vážnu chorobu.

Táto fáza vyžaduje obrovskú trpezlivosť a starostlivosť od zdravotníckych pracovníkov, príbuzných a len ľudí okolo nich. Rehabilitačná nemocnica po cievnej mozgovej príhode dáva počiatočný impulz na odstránenie komplikácií, ale návrat človeka do plného života dáva doma len rehabilitáciu. Prirodzene, okrem veľkej túžby pomáhať, by blízki ľudia mali poznať základné princípy liečby a byť schopní ich zaviesť do praxe.

Podstata problému

Ako viete, mozog reguluje prácu celého ľudského tela a poškodenie ktorejkoľvek jeho časti ovplyvňuje funkčné schopnosti najviac negatívnym spôsobom. Keď mŕtvica zastaví prívod krvi do určitej časti mozgu, čo vedie k smrti buniek jej tkaniva. Existujú 2 typy patológie: ischemická a hemoragická mŕtvica. V prípade ischemickej odrody (najčastejšie) dochádza k blokáde ciev a blokuje sa prietok krvi. Hemoragický variant sa vyznačuje ruptúrou krvných ciev a krvácaním krvi v mozgovom tkanive.

Blokovanie zásobovania krvou spôsobuje smrť buniek v dôsledku nedostatku kyslíka a vzniká opuch mozgu. Poruchy funkcie vnútorných orgánov počas mŕtvice závisia od umiestnenia postihnutej oblasti. Po poranení u človeka môže byť narušené vnímanie akýchkoľvek informácií o okolitom svete, pohyblivosť končatín a koordinácia pohybov, proces prehĺtania, schopnosť a regulácia močenia a defekácie. Pacient môže stratiť sluch, zrak, schopnosť hovoriť, stratiť pamäť a schopnosť logického myslenia. Môže stratiť schopnosť ovládať emócie.

Ciele rehabilitačných aktivít

Keď dôjde k mŕtvici, rehabilitácia je zameraná na obnovu postihnutých mozgových tkanív a normalizáciu funkcií vnútorných orgánov, ktoré boli poškodené poškodením mozgu. Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode je veľmi dlhé obdobie, vrátane postupného, ​​postupného zotavovania. Vo všeobecnosti liečba patológie zahŕňa 3 hlavné štádiá: núdzové opatrenia na záchranu osoby s elimináciou postihnutých oblastí krvných ciev; netrpezlivé neurologické vplyvy na obnovenie prekrvenia postihnutej oblasti a rehabilitačného obdobia, ktoré začína v nemocnici a pokračuje doma.

Pri vykonávaní opatrení na obnovu by sa malo úprimne uvedomiť, že možnosti rehabilitácie závisia od stupňa poškodenia mozgu a niekedy nie je možné úplne vyliečiť. Mŕtve bunky nie sú obnovené a normalizácia mozgu sa vykonáva prežívaním neurónov, ktoré majú určitú rezervu, schopnú kompenzovať stratu iných neurónov. Ak lézia nemá katastrofické následky, potom rehabilitačné opatrenia môžu mobilizovať rezervu intaktných buniek a obnoviť mozog do práce.

Možno si všimnúť nasledovné možnosti liečebných a rehabilitačných činností, berúc do úvahy ich trvanie. Keď nastane ischemická cievna mozgová príhoda, rehabilitácia menších neurologických porúch trvá 1,5 - 2,5 mesiaca pred čiastočným zotavením a 2,5 - 4 mesiace pred úplným zotavením. Ak sa mŕtvica vyskytla s viditeľnými neurologickými následkami, potom trvanie až do čiastočnej normalizácie funkcií s obnovením nezávislosti je asi 6,5-7 mesiacov a úplné zotavenie trvá niekoľko rokov a nemá úplnú záruku na vyliečenie. V prípade bežnej mŕtvice oboch typov s vážnymi následkami je možnosť dosiahnuť čiastočnú autonómiu pacienta dosiahnutá až po 1,5-2,5 rokoch aktívnych rehabilitačných opatrení a úplná liečba je takmer nemožná.

Základné princípy rehabilitačných aktivít

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode zahŕňa komplex liečebných, psychologických, pedagogických a sociálnych postupov. Všetky z nich sú zamerané na obnovu stratených funkcií tela, vracanie úplnej autonómie, osobnú starostlivosť a adaptáciu chorého v spoločnosti. Je možné rozlíšiť hlavné etapy: včasnú rehabilitáciu, obnovu nezávislosti a adaptačné obdobie.

Včasná rehabilitácia sa vykonáva v stacionárnych podmienkach a je zameraná na obnovenie najdôležitejších funkcií, ktoré zabezpečujú možnosť dýchania, kŕmenia a podľa možnosti aj elementárnych pohybov. Na tieto účely je najvhodnejšie špecializované rehabilitačné centrum po mŕtvici. Vysoko účinná rehabilitácia po mozgovej mŕtvici. Cieľom zdravotníckych zariadení je najkomplexnejšia obnova mozgových funkcií a prevencia sekundárnych komplikácií. Riziko kongestívnej pneumónie, tromboflebitídy, svalovej dystrofie je eliminované.

Keď sa vyskytne hemoragická alebo ischemická cievna mozgová príhoda, domáca rehabilitácia sa vykonáva v ďalšom štádiu. Je dôležité, aby prechod na domáce podmienky neporušil systém iniciovaných rehabilitačných aktivít, ale stal sa jeho prirodzeným pokračovaním. Druhá etapa trvá dlho, ale postupy by mali pokračovať nepretržite s maximálnou účasťou blízkych. Ak dôjde k cievnej mozgovej príhode, rehabilitácia doma zabezpečí úplné uzdravenie a len pacientova realizácia všetkých odporúčaní dáva šancu na zotavenie.

Obnova motorických schopností

Jednou z prvých úloh rehabilitačných aktivít je návrat motorických schopností osoby, čo umožňuje samoobslužnú a sebestačnú liečbu. Hlavnou metódou je kinezioterapia, založená na použití špeciálnych fyzioterapeutických cvičení. Medzi úlohy fyzioterapie patrí obnovenie kontroly rovnováhy, pohyblivosti kĺbov, svalového tonusu a svalovej sily, schopnosti pohybovať sa a sebestačnosti. V špecializovaných centrách sa možnosti fyzickej terapie rozširujú prostredníctvom elektrostimulácie neuromuskulárneho systému a metódy biologickej spätnej väzby.

Cvičenia by sa mali začať doslova od prvých dní po mŕtvici, hneď ako to umožní prítomnosť vedomia. Triedy začínajú s pomocou rehabilitačného lekára alebo zdravotníckeho pracovníka (pasívna gymnastika).

Ako sa zlepšuje celkový stav pacienta, postupne sa cvičenia postupne stávajú zložitejšími - sedenie je umelo zabezpečené, s postupným učením sa sedieť samostatne a vystupovať z postele. Pri významnom poškodení motorických schopností počiatočné cvičenia napodobňujú chôdzu v ležiacej alebo sediacej polohe. Ďalším krokom je naučiť sa chodiť. Prvé pohyby sa pohybujú na mieste, potom sa pohybujú, držia sa na stene alebo na chrbte s postupným prechodom na trstinu. Obnovenie schopnosti samoobsluhy sa vykonáva doma na rovnakom princípe: od jednoduchých až po zložité. Prvé kroky sú držať lyžicu pri jedle, potom osobné hygienické techniky (umývanie, čistenie zubov). Ďalším dôležitým krokom je obliekanie, pomocou WC a nakoniec kúpeľne.

Účtovanie komplikujúcich faktorov

Po cievnej mozgovej príhode sa u chorej osoby môže vyskytnúť množstvo komplikácií, ktoré narúšajú proces regenerácie. Jeden z týchto javov je rozpoznaný ako zvyšujúci sa svalový tonus v končatinách - spasticita. Tento jav značne komplikuje normalizáciu motorických schopností. Na odstránenie tohto negatívneho faktora sa vykonávajú tieto rehabilitačné opatrenia:

• špecifické natiahnutie končatín pomocou špeciálneho longhetu 1,5-2,5 hodiny denne;
• Kontrastná masáž: pomalé vyhladzovanie svalov so zvýšeným tónom a aktívny vplyv na iné, neaktivované svaly;
• parafínové alebo ozoceritové aplikácie;
• užívanie liekov s relaxačnými vlastnosťami;
• na takýchto svaloch sú zakázané náklady, ktoré zvyšujú tón: expandéry, stlačenie gumovej gule.

Ďalším dôležitým faktorom sú zmeny kĺbov v končatinách. Na elimináciu tohto faktora sa odporúčajú nasledujúce opatrenia: fyzioterapia s analgetickým účinkom (elektro, magnetická a laserová terapia, akupunktúra); opatrenia na normalizáciu dopravy (aplikácie, vodné postupy, hormonálne látky); aplikácia fixačných obväzov.

Aktivity na obnovu reči

Obnova rečového aparátu je extrémne pomalá. A pacient nie je nielen schopný hovoriť sám, nerozlišuje reč druhých. Rehabilitácia v tomto smere vyžaduje vytrvalosť a trpezlivosť od blízkych - triedy by mali pokračovať po celý čas, a to aj bez akéhokoľvek účinku. Rehabilitácia reči môže trvať roky, kým nebude mať pozitívny účinok.

Hlavnou úlohou rečovej rehabilitácie je, aby nervové bunky postihnutého rečového centra mozgu vykonávali svoje stratené funkcie. To sa dosahuje len pravidelnými cvičeniami na orgánoch sluchu. Je potrebné neustále hovoriť s chorým človekom, aj keď nič nerozumie.

Stratená reč sa obnovuje školením. Triedy začínajú výslovnosťou zvukov a slabík. Pacient by sa mal pokúsiť povedať slovo bez vyslovenia konca. Objem zvuku sa postupne zvyšuje. Jednou z posledných fáz je výslovnosť veršov. Najvhodnejšie vyškolení s použitím spevu. Výslovnosť slov vo forme spevu u pacienta je spravidla rýchlejšia.

Dôležitým rehabilitačným procesom je vývoj svalov tváre a žuvačiek, ktoré urýchľujú adaptáciu reči. Nasledujúce postupy sa odporúčajú ako jednoduché cvičenia v tomto smere: periodické skladanie pier vo forme trubice; škrabanie zubov; lepenie jazyka na maximálnu vzdialenosť; hryzenie pier (horné a dolné striedavo); olizovať pery rotačným pohybom jazyka.

Rehabilitácia pamäte

Obnovenie pamäti u človeka, ktorý prežil mŕtvicu, je zvyčajne jedným z najdlhších rehabilitačných procesov. Treba mať na pamäti, že po cievnej mozgovej príhode môže dôjsť k zhoršeniu operačnej aj event-based pamäte. Prvá fáza zahŕňa expozíciu lieku. Za týmto účelom injekcia nootropných liekov, normalizujúcich metabolické transformácie. Postupne môžu byť injekcie nahradené užívaním tabletiek doma. Najčastejšie predpisovanými liekmi sú: Piracetam, Lucetam, Nootropil, Fezam, Thiocetam. Priebeh liečby liekom je 2,5-4 mesiace.

Tréningová pamäť zahŕňa také aktivity: zapamätať si a opakovať čísla, zapamätať si básne a frázy. Dobré cvičenie je použitie doskových hier s prvkami zapamätania.

Obnovenie liečiva

Úplná rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode nie je možná bez lekárskej podpory procesov obnovy. Zvyčajne sa komplexná terapia vykonáva pri menovaní nasledujúcich liekov:

• normalizovať zásobovanie krvou - Pentoxifylin, Cavinton, Cerebrolysin;
• pre normalizáciu metabolizmu - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
• univerzálne drogy - Fezim, Tiocetam, Neuro-normy;
• na zníženie excitability neurónov - glycínu;
• na zlepšenie svalovej aktivity - Sirdalud;
• antidepresíva - Gidazepam, Adaptol.

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode je nevyhnutnou fázou všeobecnej schémy liečby patológie. Takéto podujatia sa konajú v špeciálnych centrách, ale hlavné postupy sa vykonávajú doma, čo si vyžaduje osobitnú trpezlivosť a starostlivosť od blízkych.

O správnej rehabilitácii po mŕtvici: čo a ako sa zotaviť

Z tohto článku sa dozviete: čo zahŕňajú opatrenia na obnovu po cievnej mozgovej príhode a aké funkcie tela sa najčastejšie musia obnoviť. Ako môžete trénovať svaly bez toho, aby ste sa uchýlili k drahému zariadeniu a špecialistom?

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode - súbor opatrení zameraných na čo najskoršie a najkomplexnejšie prispôsobenie človeka životu v nových podmienkach. Nové podmienky sú následkami ochorenia: čiastočná alebo úplná strata funkcií rúk a (alebo) nôh, ako aj narušená reč, pamäť a inteligencia. To všetko spôsobuje čiastočnú dočasnú alebo úplnú invaliditu, sociálnu nerovnováhu (neschopnosť žiť ako pred mŕtvicou), kvalita života padá.

Dôsledky mŕtvice závisia od toho, ktoré oblasti mozgu boli ovplyvnené.

Komplex opatrení na rehabilitáciu začína v prvých hodinách po mŕtvici a pokračuje po prepustení z nemocnice. Počas mŕtvice sú tri fázy:

1. akútne (do 21–28 dní);
2. subakútna - obdobie do 3 mesiacov;
3. zotavenie - do jedného roka.

Potom nasleduje obdobie dlhodobých následkov, keď pokračuje práca na jeho fyzickom tele, ktorá začala v akútnom období. Pacient je stále pod dohľadom špecialistov, prechádza liečbou v sanatóriu, pravidelne navštevuje kliniku a "Škola života" pre ľudí, ktorí utrpeli mŕtvicu.

Lekármi, ktorí sa zaoberajú týmto problémom, sú rehabilitační terapeuti, avšak rehabilitácia sa zvyčajne zaoberá celou skupinou lekárov.

Lekári rehabilitácie sa zaoberajú rehabilitáciou pacientov po mŕtvici

Čo presne je potrebné obnoviť po mŕtvici?

Po cievnej mozgovej príhode trpia viaceré funkcie bez toho, aby sa obnovili, čo nie je možné vrátiť do plného života: motor, reč a kognitívne funkcie.

Dysfunkcie a ich frekvencia sú uvedené v tabuľke 1.

Tieto údaje sú publikované v časopise "Neurology" v registri Neurologického ústavu pre výskum (jediná databáza všetkých záznamov o pacientoch, ktoré prešli touto inštitúciou).

Poruchy pohybu

Poruchy reči

Kognitívna porucha (pamäť, mentálne schopnosti)

Kognitívne poruchy sú pozorované počas prvých troch mesiacov, po ktorých nasleduje zotavenie v 30% prípadov do konca prvého roka. Ak sa mŕtvica vyskytla v starobe (po 75 rokoch), potom s najväčšou pravdepodobnosťou sa proces zhorší.

Porušenia sa tak dostávajú do popredia: čiastočné porušovanie motorických funkcií, strata reči a strata inteligencie.

Zásady a ciele rehabilitácie

Základ pre rýchly návrat osoby „do prevádzky“ je založený na niekoľkých princípoch (ako a kedy začať a pokračovať v obnove):

1. Skorší začiatok rehabilitačných opatrení.
2. Pravidelné (denne alebo niekoľkokrát denne), adekvátne (tie zaťaženia, ktoré sú uskutočniteľné), dlhodobá liečba liekmi a cvičeniami. Celé obdobie rehabilitácie môže byť niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.
3. Aktívna túžba, účasť pacienta, pomoc blízkych ľudí.

Rehabilitačné úlohy (čo treba urobiť, čo hľadá):

1. Čiastočné alebo úplné obnovenie stratených funkcií.
2. Najskoršia sociálna adaptácia pacienta.
3. Preventívne opatrenia na zabránenie zhoršenia dôležitých funkcií. Choroba prináša silné emocionálne nepohodlie, ale v žiadnom prípade nemôže "vzdať".
4. Prevencia opakovaných ťahov.

Ciele sa dajú dosiahnuť len na základe princípov! Neexistujú žiadne iné spôsoby! Psychologicky je pre takýchto pacientov veľmi ťažké, zmysel a radosť sa strácajú, je neobvyklé cítiť sa závislý. Dnes však môžete začať situáciu napraviť sami.

Neurológovia sa domnievajú, že na obnovenie motorických funkcií by sa mali vytvoriť nové spôsoby interakcie medzi končatinami a mozgovými centrami. To je možné. Už 50% pacientov, ktorí utrpeli mŕtvicu do konca prvého roka, môže čiastočne alebo úplne obnoviť motorické funkcie, ktoré sú v počiatočnom štádiu také dôležité.

Komplexné rehabilitačné opatrenia

Lekári sa domnievajú, že ak je aspoň jedna väzba v komplexnom uzdravení pacienta po mŕtvici chybná, účinok sa výrazne zníži. Integrovaný prístup zahŕňa:

1. Lieky alebo lieky: kurzy a (alebo) neustále.
2. Obnova rečových porúch.
3. Obnovenie funkcií motora.
4. Obnova kognitívnych funkcií.
5. Psychologické poradenstvo pre pacienta a príbuzných.

S takýmito pacientmi sa zaoberajú lekári nasledujúcich špecializácií:

1. Resuscitátory (na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti).
2. Neurochirurgovia, vaskulárni chirurgovia. Niekedy sa odporúča obnoviť prietok krvi v artériách (veľké cievy, ktoré kŕmia mozog).
3. Neurológovia.
4. Psychoneurologists.
5. Kardiológovia (ak sa vyžaduje korekcia kardiovaskulárnych porúch), rehabilitační lekári (tvoria individuálny rehabilitačný plán, tzv. IPR).
6. Reční terapeuti, afáziológovia (obnova rečových porúch), fyzioterapeuti.
7. Pracovní terapeuti (vyučujú samoobslužné zručnosti v špecializovaných pracovných dielňach).
8. Masážne terapeutky.
9. Špeciálne vyškolený zdravotný personál.

Celý komplex aktivít, ktorý sa začal v nemocnici, vždy pokračuje doma. Počas jedného alebo niekoľkých mesiacov sú pacienti na dovolenke a vyvíjajú stratené funkcie.

Počas tohto obdobia ich nevyhnutne navštevujú odborníci (z vyššie uvedeného zoznamu), ktorí pomôžu a usmernia výcvik správnym smerom; zmení liek alebo opustí liek. Neskôr (po 6 mesiacoch) môžete ísť do sanatória. Keď štát dovolí pacientovi navštevovať "Škola života" pre ľudí s rovnakými problémami.

1. Liečba liekmi

Lieky diskutované v tabuľke 2 sa používajú v kurzoch, intravenózne, intramuskulárne alebo vo forme tabliet. Voľba závisí od štádia rehabilitácie, vlastností všeobecného stavu, lokalizácie zóny zaostrenia. Lézia je časť mozgových buniek, ktoré utrpeli počas mŕtvice (niektoré z nich úplne uhynú, niektoré sú obnovené).

2. Obnova rečových porúch

Keďže ide o vyššie mentálne funkcie, ich obnovenie trvá viac ako dva roky. Samozrejme, tento termín je značný. Ale dieťa na to trávi viac času!

Človek sa naučí hovoriť, čítať a písať. Obnovenie vlastného reči je založené na obrázkoch. Proces sa silne podobá tomu istému v detskom - používať podobné metódy.

Rečový terapeut používa obrázky na obnovenie reči pacienta

Ďalšia etapa, logopéd učí človeka, aby hovoril a predpovedal, aby sa zapojil do dialógu. Začnite s triedami 20-30 minút, čím sa zvýši ich trvanie až na hodinu. Posledným bodom je tréning monológov.

Rehabilitácia reči po cievnej mozgovej príhode sa vyskytuje na pozadí drogovej terapie liekmi, ktoré zlepšujú zásobovanie mozgu krvou.

3. Obnova pamäťových a mentálnych schopností, práca s psychológom

Pre tieto úlohy používajte protidrogovú liečbu. Monitorovanie obnovy funkcií sa vykonáva podľa výsledkov elektroencefalogramu.

Povinné triedy s psychológom. Do konca prvého roka sa pozoruje obnovenie pamäte u jednej tretiny všetkých pacientov.

Mŕtvica je tragédia pre chorých a ich príbuzných. Psychológovia to považujú za mimoriadne dôležitú komunikáciu s pacientmi, spoločnú zábavu, prechádzky. Môžete pomôcť nielen liekmi, ale aj slovami.

Práca psychológa a / alebo psychiatra je zameraná na identifikáciu depresií, psychopatických stavov (napr. Epilepsia) a vytvorenie motivačného faktora pre zotavenie. Psychológ hľadá nové ciele a pomáha pacientovi stanoviť si ciele - takto vytvára lekár záujem o bývanie v nových podmienkach. Tiež psychológ musí diskutovať o jeho stave a liečbe s pacientom - to je hlavná vec pre pacienta.

4. Obnovenie funkcií motora

Toto zotavenie začína od prvých hodín po cievnej mozgovej príhode, ak neexistujú kontraindikácie vo forme angíny (ischémia srdca), arteriálnej hypertenzie. Celý komplex opatrení na obnovenie motorických funkcií musí byť aplikovaný doma.

• Antispastic styling končatín. Ak sa vyskytne spazmus a nútená flexia končatiny, opatrovateľ sa pokúsi položiť nohu alebo ruku do prirodzenej polohy.
• Pasívne cvičenia. Pôsobenie ohybov a extenzorov vo veľkých kĺboch ​​končatín vykonáva zdravotnícky personál alebo príbuzní.
• Selektívna masáž. Hladenie, otepľovanie končatín.
• Piaty deň sa telesná poloha vertikalizuje pomocou vertikalizátora (špeciálne zdravotnícke zariadenie). Verticalizer
• Elektrostimulácia neuromuskulárneho aparátu. Eliminuje parestéziu (strata citlivosti kože), zlepšuje prietok krvi na periférii (ako sa nazývajú všetky vzdialené oblasti od srdca). Elektrostimulácia neuromuskulárneho aparátu
• Aplikácie Ozokerite. Balenie alebo balenie parafínových balení na postihnutú končatinu - tepelné ošetrenie. Doma môžete ponoriť nohy alebo ruky do teplej vody na 15 minút. Zlepšuje krvný obeh, odstraňuje tón. ozokeritotherapy
• Vírivé vane na ruky, hydromasáž rúk alebo nôh. Vzhľadom k tomu, že vzduch v kúpeli je pod tlakom, vznikajú určité vírové toky, ktoré majú účinok podobný masáži. Vírivé vane na ruky a nohy
• Aktívne pasívna práca s končatinami. Existujú lôžkové simulátory, v ktorých môže pacient so stratou funkcií nôh začať tréning. Cvičenie stroje sú určené na simuláciu chôdze.
• Individuálna pozornosť si zaslúži domácu činnosť. Vyvíjajú prsty rúk. Doma je veľmi dôležité: zapnúť a vypnúť svetlá, obliekať a vyzliecť, umývať. Doma sa môžete naučiť znovu uchopiť pohyby, podobné tomu, ako to robí dieťa. Nie je to tak ľahké vziať si hrnček a lyžicu, a v skutočnosti sú takéto akcie lepšie ako akýkoľvek drahý simulátor. Môžete triediť kamienky, šiť, vyšívať, pracovať s hlínou, rezané a tak ďalej. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

tréneri

Proces zotavenia po mŕtvici je dlhý, možno stojí za to si kúpiť simulátor. Existuje veľká skupina simulátorov, ktoré sú určené pre aktívnych (na úkor pacienta) alebo pasívne (na úkor prístroja) akcie v postihnutých končatinách rúk a / alebo nôh:

1. Simulátory sedadiel na vývoj zručností pri zdvíhaní zo stoličky;
2. Vzdelávacie miesta pre učenie sa zručností chôdze;
3. Rotopedy na ruky a nohy.

Roboty alebo robotické zariadenia

V roku 2010 japonskí lekári poskytli verejnosti úplne nový prístup k obnove motorických funkcií. Metóda bola založená na predpoklade, že centrálny nervový systém je veľmi plastický a môže byť trénovaný (mozog) na pozorovacej fáze.

Robotické zariadenia pomáhajú pacientom zdvihnúť funkciu postihnutých končatín a zlepšiť ich pohyblivosť

Pacient po mŕtvici je extrémne nemotivovaný a princíp „sledovania a pohybu“ na sebe (virtuálna realita) dokonale stimuluje túžbu angažovať sa. Metóda jasne ukazuje, ako sa postihnutá končatina pohybuje. Človek si pamätá opakované pohyby a začína imitovať.

výhľad

Snáď hlavná vec, ktorá trápi týchto pacientov je postihnutie.

Prognóza závisí v mnohých ohľadoch od rozsahu poškodenia mozgu, od lokalizácie lézie a porúch, ktoré sprevádzajú mozgovú príhodu. Situácia je zrejmá z hľadiska prognózovania (invalidita alebo nie) do konca prvého mesiaca po udalosti.

V tabuľke 3 sú uvedené údaje za Rusko, ktoré uverejnili lekári katedrálnej nemocnice Moskovskej lekárskej akadémie pomenovanej podľa Sechenov v roku 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode je dlhý, postupný, veľmi pracný proces, ktorý si vyžaduje nielen veľa času, ale aj dosť vážne úsilie zo strany pacienta a jeho príbuzných, ako aj zdravotníckeho personálu. Budete musieť byť trpezliví, aby ste prešli touto náročnou cestou pozostávajúcou zo série po sebe idúcich etáp.

Sotva je možné predpovedať, ako dlho bude rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode trvať, pretože čas zotavenia závisí od rôznych faktorov, ktoré sú v každom prípade individuálne. Ich kombinácia určí rehabilitačný program:

1. Ľudský stav po akútnej mozgovej ischémii.
2. Rozsiahlosť mozgovej lézie, veľkosť a lokalizácia patologického zamerania.
3. Závažnosť mŕtvice.
4. Stupeň dysfunkcie.
5. Špecifickosť porušenia (v závislosti od lokalizácie ohniska): aké funkcie je potrebné obnoviť?
6. Závažnosť komorbidít.
7. Dôležitý faktor: koľko času prešlo od samotnej udalosti až po začiatok rehabilitácie?

Hlavné smery rehabilitačných aktivít:

1. Po cievnej mozgovej príhode sa zvyčajne predpisuje masáž a súbor cvičení zameraných na obnovenie motorickej funkcie postihnutých svalov.
2. Pomoc pacientovi pri sociálnej adaptácii, psychologická podpora.
3. Obnova intelektuálnych a rečových funkcií.
4. Prevencia: opatrenia na prevenciu komplikácií.

Zotavenie z akútnej mozgovej ischémie

Obdobie rehabilitácie po mozgovom infarkte je rozdelené do štyroch hlavných období:

1. Zotavovacie aktivity v akútnom období (jeden mesiac po mozgovom infarkte).
2. V počiatočnom štádiu rehabilitácie (do šiestich mesiacov).
3. Neskoré obdobie zotavenia (trvá do jedného roka).
4. Rehabilitácia v období zvyškových účinkov (viac ako dvanásť mesiacov).

Obdobie rehabilitácie po mozgovom krvácaní

Zotavenie z krvácania do mozgu je oveľa dlhšie a následky sú závažnejšie.

1. Obdobie skorej rehabilitácie trvá až dva roky po krvácaní.
2. Následné zotavenie trvá dlhú dobu, zvyčajne životnosť.

Obnovenie motora

Z účinnosti a stupňa fyzickej rehabilitácie po cievnej mozgovej príhode závisí od kvality života pacienta v budúcnosti. Preto od najskorších dátumov
Aby sa minimalizovali možné nepríjemné následky akútneho porušenia mozgového obehu, používajú sa rôzne metódy rehabilitácie:

1. Liečba liekmi.
2. Masáž.
3. Electromyostimulation.
4. Restoratívna fyzioterapia (cvičenie).

Včasná rehabilitácia, pasívne zaťaženie

Lekárska rehabilitácia v neurologickom oddelení je liečebným postupom s liekmi, ktoré zabraňujú akútnemu ischemickému poškodeniu mozgu a prispievajú k obnoveniu jeho zhoršenej aktivity.

Jedným z najprístupnejších a zároveň účinných spôsobov obnovy stratených motorických funkcií a minimalizácie následkov je regeneračná gymnastika po mŕtvici.

V nemocnici začína včasná rehabilitácia. Zdvih často spôsobuje porušenie funkcie motora. Paréza je jedným z najčastejších patologických syndrómov u pacientov po cievnej mozgovej príhode. Aby sa zabránilo progresii parézy, odporúča sa expozícia častým (každé dve až tri hodiny) zmena polohy pacienta. Toto opatrenie, okrem zlepšenia prekrvenia svalov u pacientov ležiacich na lôžku, ktorí mali mozgovú príhodu, tiež pomáha v boji proti stagnácii, zabraňuje tvorbe otlakov.

Po jednom alebo dvoch týždňoch po útoku sú povolené pasívne zaťaženia vo forme masáže a pasívnej gymnastiky. Účelom takýchto manipulácií je snaha znížiť tón ochrnutých svalov, aktivovať hemodynamiku vo svalovom tkanive a pripraviť ho na aktívne zaťaženie v budúcnosti.

Vykonávanie pasívnej rehabilitácie v akútnom období je potrebné dodržiavať tieto pravidlá:

1. Masáž končatín sa vykonáva z periférie do stredu (od rúk a nôh, hore). Je potrebné sa vyhnúť príliš aktívnym masážnym pohybom.
2. Pasívna gymnastika (sekvenčná flexia v kĺboch ​​rúk a nôh) sa môže vykonávať len po masáži, ktorá zohrieva svaly a aktivuje prietok krvi.
3. Postupy pri masáži a pasívnych cvičeniach by sa mali vykonávať systematicky.

V dôsledku pravidelne vykonávaných manipulácií tohto druhu sa postupne obnovuje svalová pamäť.

V tomto štádiu je ešte príliš skoro na to, aby sme sa zamysleli nad tým, či je možné úplne sa zotaviť. Treba však pripomenúť, že v tomto ranom období sa tkanivá už snažia zotaviť. Čím skôr sa tento dopad začne, tým väčšia je šanca vyhnúť sa vážnym následkom.

Včasný začiatok rehabilitácie pacientov s mozgovou príhodou významne zvyšuje pravdepodobnosť zotavenia motorických funkcií a môže znížiť závažnosť následkov.

Aktívne zaťaženie

Keď už bolo ohrozené ohrozenie života pacienta a stav pacienta je stabilizovaný, je čas na postupný prechod na aktívne rehabilitačné cvičenia po mŕtvici. Toto obdobie sa spravidla zhoduje s časom prepustenia z nemocnice. Od tohto momentu začína rehabilitácia po mŕtvici doma. Pred prepustením by mal zdravotný personál pacienta informovať pacienta o tom, ako po domácom úraze vykonať regeneráciu.
Cvičenie terapia cvičenia sú kľúčovou súčasťou režimu pomáha zotaviť sa z mŕtvice doma.
V počiatočných štádiách, keď sa pacient práve začína aktívne pohybovať, ide o najjednoduchšie pohyby s rukami a nohami v polohe na bruchu.

Zaťaženie by malo byť prísne odmerané, aby sa zabránilo zvýšeniu krvného tlaku, nemali by ste dovoliť vážnu únavu. Neexistujú žiadne univerzálne odporúčania, ako dlho by sa mali tieto cvičenia vykonávať; všetko závisí od stavu pacienta a závažnosti parézy. Je potrebné zamerať sa na výsledok a pridať záťaž len vtedy, keď si pacient zvykne na aktuálnu záťaž.
Jedno univerzálne odporúčanie však stále existuje: cvičenia na zotavenie po cievnej mozgovej príhode by sa mali vykonávať systematicky, každý deň. Toto sa považuje za nevyhnutnú podmienku účinnosti cvičebnej terapie po mŕtvici.

Cvičenie terapia pri mŕtvici môže spôsobiť zvýšenie parestézie v postihnutej končatiny, rovnako ako bolesť. O možnosti zmiernenia bolesti v prípade podobných príznakov a pri výbere symptomatickej liečby je potrebné poradiť sa so svojím lekárom.

Mali by ste byť pripravení na to, že terapeutické cvičenia po cievnej mozgovej príhode budú trvať pomerne veľa času a budú vyžadovať veľa sily a trpezlivosti. Je potrebné začať s krátkymi súbormi cvičení, postupne ich predlžovať.
Objem, špecifickosť a povaha pohybov sú určené hĺbkou a umiestnením lézie.

1. Cvičenia na ruku po mŕtvici začínajú jednoduchými pohybmi prstami, potom štetcom. Najprv je hlavnou úlohou skutočnosť svojvoľných aktívnych pohybov. Potom, keď sa tento cieľ dosiahne, je čas pokúsiť sa urobiť presné, koordinované pohyby s ochrnutou rukou. Pacient môže napríklad chytiť predmety rukou. Po prvé, veľké, s rozvojom motoriky, menšie. Skvelý spôsob, ako rozvíjať prst motor zručnosti sú cvičenia s malými predmetmi. Po prvé, pacient sa snaží zbierať veľké tlačidlá zo stola, potom postupne komplikuje úlohu, menšie. Obnovenie ruky po cievnej mozgovej príhode môže trvať pomerne dlhú dobu, najmä pre jemné, precízne motorické zručnosti. Preto bude pacient musieť byť trpezlivý a jeho príbuzní - vytrvalosť. Musia sa uistiť, že pacient neunikne triedam.
   Cvičenia pre ruky sú nesmierne dôležité, pretože kvalita života pacienta v budúcnosti, jeho schopnosť osobnej starostlivosti a osobný komfort závisia od obnovenia pohybu paže po mŕtvici. Preto sa v štruktúre rehabilitačnej terapie venuje veľká pozornosť tomu, ako obnoviť rameno po mŕtvici.
2. Cvičenia po mŕtvici doma pre dolné končatiny nie sú o nič menej dôležité. Záleží na tom, či sa človek môže pohybovať samostatne. Preto musí nevyhnutne urobiť všetko pre to, aby sa mobilita v nohe obnovila po mŕtvici. Pravidelné pohyby prstami a nohami, ako aj kolenné a bedrové kĺby prispejú k uzdraveniu.

Obnova rečových funkcií a pamäte

Nasledujúce faktory budú hrať dôležitú úlohu pri obnove rečových funkcií:

• stav svalov tváre (hĺbka ich porážky);
• zachovanie špecifických mozgových centier zodpovedných za tvorbu reči;
• zachovanie funkcie pamäte zodpovednej za slovnú zásobu, ukladanie informácií o názvoch objektov.

Ako rýchlo sa funkcia reči môže obnoviť po mŕtvici, závisí od kombinácie týchto faktorov. Obnovenie reči môže trvať až niekoľko rokov.

Techniky, ktoré pomáhajú obnoviť rečovú funkciu

1. Gymnastika pre tvár prispieva k návratu výkonu svalov tváre. Kĺbové cvičenia po mozgovej príhode, pacient môže robiť doma. Cvičenia zlepšia hemodynamiku a zvýšia pohyblivosť paretických svalov.
2. Je potrebné komunikovať s pacientmi. Hovoriť s ním, povzbudzovať dialóg, klásť mu jednoduché otázky, naznačovať jednoduché odpovede, príbuzní pomôžu aktivovať centrum mozgu zodpovedného za formovanie reči.
3. Pri komunikácii s pacientom sa slová musia vyslovovať jasne a zreteľne.
4. Ak je reč pacienta nezrozumiteľná, potrebuje precvičiť svoju výslovnosť jednotlivých slov (alebo prvých slabík a potom slov). Takýto rečový tréning je najlepšie robiť po gymnastike pre tvár alebo striedať s ním.

Čo robiť s pamäťou?

Dôležitým aspektom rehabilitácie je zotavenie po poruche funkcie pamäti. Osobitná pozornosť by sa v tomto bode mala venovať ľuďom v produktívnom veku. Koniec koncov, pre mnohých z nich bude schopnosť vrátiť sa k predchádzajúcej obvyklej činnosti po odchode z nemocnice závisieť od úplného obnovenia intelektuálnych funkcií.

Čím skôr sa začne práca v tomto smere, tým je pravdepodobnejšie, že sa dosiahne úplné oživenie.

1. Prvým krokom je podpora liekov pre zranené, ale nie mŕtve nervové bunky. Funkcie mozgu po cievnej mozgovej príhode sa obnovia pomocou liekov predpísaných ošetrujúcim lekárom. Drogová terapia začína v nemocnici a po prepustení by ich mal pacient naďalej prijímať doma. Priebeh liečby je dlhý, najmenej tri mesiace. V budúcnosti budete potrebovať druhú liečbu s liekmi, ktoré zlepšujú cirkuláciu mozgu.
2. Funkčná rehabilitačná liečba. Akonáhle dôjde k odstráneniu nebezpečenstva pre život pacienta a jeho stav je stabilizovaný, je potrebné začať obnovovať mnestické funkcie postihnuté mŕtvicou. Najskôr by mali byť najjednoduchšie cvičenia na obnovenie pamäti a mali by ovplyvniť schopnosť mozgu pacienta zapamätať si a uložiť informácie. Je optimálne začať s takýmto tréningom zapamätaním dvoch slov alebo dvoch až troch číslic v rade s pomalým, postupným zvyšovaním záťaže, keď dosiahnete výsledky. Následne bude pacient schopný zapamätať si a opakovať frázy, vety, krátke rýmy, riešiť jednoduché úlohy (koľko bude 2 + 1?). Je dôležité pracovať na vizuálnej pamäti. Dobrým cvičením na tento účel je zapamätať si sekvenciu obrázkov.

Ak sú spolu s poruchou pamäti prítomné aj poruchy reči, je užitočné kombinovať tréning pamäte so špeciálnymi cvičeniami pre tvár po mŕtvici. Pokúsiť sa zapamätať si cvičenia a ich postupnosť, pacient tak bude trénovať pamäť.

Psychologické pohodlie a socializácia

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia sú tieto nuansy dôležité nielen pre ľudí v relatívne mladom veku v produktívnom veku. Existujú dôkazy, že ľudia integrovaní do spoločnosti, ktorí zažili akútnu cerebrovaskulárnu príhodu, ľahšie znášajú všetky fázy rehabilitácie. Dobré výsledky sú dané nasledujúcimi metódami psychologickej rehabilitácie po mŕtvici:

• Psychologické poradenstvo. Konverzácie sa môžu týkať rôznych aspektov: ako sa fyzicky zotaviť z mŕtvice, koľko času potrvá, aké dlhodobé dôsledky môžu zostať.
• Práca v skupinách v špeciálnych rehabilitačných centrách (skupinová psychoterapia). Komunikácia so skupinou ľudí, ktorí mali mŕtvicu, môže veľa pomôcť. Rehabilitácia doma prebieha individuálne, takže každý pacient bude užitočnou výmenou skúseností a informácií o dĺžke zotavovacej doby a možných následkoch.
• Drogová korekcia pretrvávajúcich afektívnych porúch pomocou liekov zo skupiny antidepresív (prísne predpísaná lekárom!).
• Vytvorenie pohodlného domáceho prostredia, podpora blízkych ľudí, plná komunikácia - to všetko by malo podporiť túžbu pacienta zotaviť sa.

Mŕtvica: rehabilitácia po mŕtvici

Rehabilitácia mŕtvice je dôležitým krokom, ktorý je nevyhnutný na zabezpečenie obnovy pacienta v najväčšom možnom rozsahu. Je to spôsobené tým, že po mozgovej príhode, najmä pri vážnom poškodení mozgu, je schopnosť pohybovať sa, komunikovať, sústrediť sa, pamätať a iné životne dôležité funkcie čiastočne a úplne stratená.

Ako dlho trvá rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode, ako a kde ju prejsť, je rehabilitácia možná aj doma? Odpovede na všetky tieto otázky môže poskytnúť len ošetrujúci lekár, ktorý zohľadní rozsah zranenia, poruchy funkcie, komorbidity a ďalšie individuálne faktory. Na základe formy mozgovej príhody, veku pacienta a jeho fyzickej kondície však možno vyvodiť určité závery o približnom čase rehabilitácie ao tom, ktoré metódy budú najefektívnejšie.

Pred začatím liečby a rehabilitácie je potrebné získať informácie o kvóte pre high-tech zdravotnú starostlivosť na rehabilitačnej klinike alebo v sanatóriu a ak je to možné, požiadať o ňu. Podľa recenzií, v liečbe pacientov, ktorí dostali kvótu, s využitím najnovších metód a moderné vybavenie, ktoré vám umožní získať najlepšie výsledky. Treba však pamätať na to, že táto možnosť je zvyčajne pacientom, ktorým je poskytovaná posteľ, odmietnutá. Mnohé kliniky tiež prijímajú pacientov na CHI.

Obnovenie pamäti si vyžaduje dôsledné školenie s neuropsychológom a ergoterapeutom, ako aj so samo-aktívnou prácou - vykonávaním špeciálnych cvičení na myslenie, pozornosť, zapamätanie.

Fázy mŕtvice a začiatok rehabilitácie

V závislosti od formy mozgovej mŕtvice môže rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode trvať rôzne. Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode teda zvyčajne prebieha o niečo rýchlejšie ako po hemoragickej mŕtvici, ale po hemoragickej cievnej mozgovej príhode je poškodenie funkcie spravidla menšie z dôvodu rýchlejšej pomoci.

Pri vývoji mozgovej príhody sa rozlišuje niekoľko štádií, charakterizovaných rôznymi zmenami funkčných štruktúr mozgu:

1. Najakútnejšie obdobie je prvý deň po útoku.
2. Akútne obdobie je od 24 hodín do 3 týždňov po mŕtvici.
3. Subakútne obdobie - od 3 týždňov do 3 mesiacov po mŕtvici.

Po ukončení subakútneho štádia mŕtvice začína obdobie rekonvalescencie, teda zotavenie. Toto obdobie je tiež rozdelené do troch hlavných etáp:

1. Obdobie skorého zotavenia (3-6 mesiacov od nástupu ochorenia).
2. Obdobie neskorého zotavenia (6 - 12 mesiacov od nástupu ochorenia).
3. Obdobie vzdialených následkov (viac ako 12 mesiacov).

Pri cievnej mozgovej príhode sa liečba a rehabilitácia z určitého štádia vykonávajú súčasne, pretože rehabilitačné aktivity začínajú v akútnom období. Zahŕňajú včasnú aktiváciu stratených motorických a rečových funkcií, prevenciu vzniku komplikácií spojených s hypokinéziou, poskytovanie psychologickej pomoci, hodnotenie rozsahu lézie a prípravu rehabilitačného programu.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode zvyčajne začína 3-7 dní po nástupe ochorenia, po hemoragickej mŕtvici - 14–21 dní. Indikáciou na začiatku včasných rehabilitačných opatrení je stabilizácia hemodynamických parametrov.

Pri porušení artikulácie spojenej s poruchou svalstva, vykonávať gymnastiku svalov jazyka, tváre, pery, hltan a hltan, masáž kĺbových svalov.

Včasná rehabilitačná liečba zlepšuje prognózu, zabraňuje invalidite, znižuje riziko recidívy. Telo účinnejšie mobilizuje sily na boj proti sekundárnym poruchám (hypostatická pneumónia, hlboká žilová trombóza, tvorba kontraktúr v kĺboch, výskyt preležanín).

Hlavnými cieľmi pooperačnej rehabilitácie je ďalšia aktivácia pacienta, rozvoj motorickej funkcie, obnova pohybov v končatinách, prekonanie synkinézy (priateľské pohyby), prekonanie zvýšeného svalového tonusu, redukcia spasticity, tréning chôdze a chôdze, obnovenie vertikálnej stability tela.

Keď dôjde k cievnej mozgovej príhode, zotavenie po mozgovej príhode sa vykonáva podľa individuálnych rehabilitačných programov, ktoré ošetrujúci lekár vyvíja pre každého pacienta, pričom sa berie do úvahy závažnosť neurologického deficitu, povaha priebehu a závažnosti ochorenia, štádium rehabilitácie, vek pacienta, stav somatickej sféry, stupeň komplikácií a stav citovej závislosti. rozsah, závažnosť kognitívneho poškodenia.

Obnovenie funkcií motora

Obnova motorických a motorických funkcií je jednou z hlavných oblastí rehabilitácie. Do konca akútneho obdobia väčšina pacientov pociťuje oslabenie motorickej aktivity rôznej závažnosti až do úplného zastavenia. Ak pacient nemá žiadne všeobecné kontraindikácie pre včasnú rehabilitáciu, predpísať selektívnu masáž, antispastický štýl končatín, pasívne cvičenia.

Vertikalizátory sa používajú na prenos pacientov do vertikálnej polohy. Tieto zariadenia umožňujú postupné prispôsobenie tela, aby bolo po predĺženom lôžku vzpriamené.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode zvyčajne začína 3-7 dní po nástupe ochorenia, po hemoragickej mŕtvici - 14–21 dní.

Pacienti s ťažkou parézou dolnej končatiny sa učia napodobňovať chôdzu pri ležaní alebo sedení a potom si môžu sadnúť a vstávať z postele sami. Cvičenie sa postupne komplikuje. Spočiatku sa pacient učí stáť s pomocou, potom nezávisle, potom sa postupne presúva k chôdzi. Po prvé, pacient je učený chodiť pozdĺž steny steny, potom pomocou ďalších zariadení, a potom bez podpory. Na zlepšenie stability vertikálnej polohy sa používajú cvičenia na koordináciu pohybov, vyvážená terapia.

Na obnovenie pohybov v ochrnutých končatinách, elektrostimulácia neuromuskulárneho aparátu, sú znázornené zamestnania s ergoterapeutom. Fyzikálne rehabilitačné techniky vyvinuté pre dysfunkcie a lézie centrálneho nervového systému (koncepty Bobath, PNF, Mulligan) v kombinácii s fyzioterapiou a masážou sú široko používané. Účinnou metódou na obnovenie motorických funkcií u paretických končatín je kinezioterapia (pohybová terapia), fyzická aktivita pomocou špeciálne navrhnutých simulátorov.

Na obnovenie jemných motorických schopností rúk sa používa špeciálny ortostatický prístroj s manipulačným stolom.

Na dosiahnutie najlepších výsledkov v boji proti svalovej spasticite a hypertonicite horných končatín sa používa integrovaný prístup, vrátane podávania svalových relaxancií a využitia fyzioterapeutických metód (kryoterapia, parafínové a ozoceritové aplikácie, vírové kúpele).

Obnovenie zraku a pohybov očí

Ak sa lézia nachádza v cievach, ktoré dodávajú krv do vizuálnych centier mozgu, u pacienta, ktorý utrpel mŕtvicu, sa môže vyvinúť čiastočná alebo úplná strata videnia. Najčastejšie sa po mozgovej príhode pozoruje presbyopia - osoba nevidí malú tlač alebo malé objekty v tesnej blízkosti.

Indikáciou na začiatku včasných rehabilitačných opatrení je stabilizácia hemodynamických parametrov.

Porážka okcipitálneho laloku mozgovej kôry vedie k poruche okulomotorickej funkcie na strane tela naproti postihnutej hemisfére. Ak je ovplyvnená pravá hemisféra, osoba prestane vidieť, čo je na ľavej strane zorného poľa a naopak.

Po mŕtvici často vypadávajú jednotlivé oblasti zorného poľa. V prípade porušenia zrakových funkcií potrebuje pacient kvalifikovanú lekársku pomoc od oftalmológa. Možno aj liečebnú a chirurgickú liečbu. S menšími léziami aplikované terapeutické cvičenia pre oči.

Obnovenie funkcie očných viečok sa dosahuje pomocou komplexných gymnastických cvičení na cvičenie očných svalov pod vedením očného lekára a fyzioterapeuta. V niektorých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Obnova reči

Najefektívnejší v rehabilitácii pacientov s poruchami reči je možné dosiahnuť individuálnymi lekciami o obnove reči, čítania a písania, ktoré spoločne vykonávajú neuropsychológ a logopéd. Obnova reči je dlhý proces, ktorý môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

V raných štádiách rehabilitácie sa používajú stimulačné techniky, učia sa porozumieť situačným frázam, jednotlivým slovám. Pacientovi môžu byť zobrazené jednotlivé objekty na základe obrázkov, zopakované zvuky, vykonávať cvičenia na vyslovovanie jednotlivých slov a fráz, potom pokračovať v zostavovaní viet, dialógov a monológov. Na tento účel sa pacient snaží spomenúť na zručnosti pohyblivej čeľuste a ústnej dutiny.

Pri porušení artikulácie spojenej s poruchou svalstva, vykonávať gymnastiku svalov jazyka, tváre, pery, hltan a hltan, masáž kĺbových svalov. Účinná svalová stimulácia podľa metódy VOCASTIM pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré vyvíja svaly hltanu a hrtanu.

Obnova kognitívnych funkcií

Dôležitým štádiom posttakčnej terapie je rehabilitácia kognitívnych funkcií: obnova pamäti, pozornosti a intelektuálnych schopností. Porušenie týchto funkcií do značnej miery určuje kvalitu života pacienta po cievnej mozgovej príhode, výrazne zhoršuje prognózu, zvyšuje riziko rekurentnej cievnej mozgovej príhody, zvyšuje mortalitu, zvyšuje závažnosť funkčných porúch.

Príčinou výrazného kognitívneho poškodenia a dokonca demencie môže byť:

• masívne krvácania a rozsiahle mozgové infarkty;
• viacnásobné srdcové infarkty;
• jednoduché, relatívne malé infarkty srdca, ktoré sa nachádzajú vo funkčne významných oblastiach mozgu.

Porucha kognitívnych funkcií sa môže vyskytnúť v rôznych štádiách zotavenia, buď bezprostredne po mŕtvici alebo vo vzdialenejšom období. Vzdialená kognitívna porucha môže byť spôsobená paralelným neurodegeneratívnym procesom, ktorý je zosilnený v dôsledku zvýšenej ischémie a hypoxie tkaniva.

Viac ako polovica pacientov s cievnou mozgovou príhodou sa v prvých 3 mesiacoch rozvinie, ale do konca prvého roku rehabilitácie sa počet takýchto pacientov zníži na 11–31%. Preto môže byť prognóza obnovy pamäte po mŕtvici nazývaná priaznivá. U pacientov starších ako 60 rokov je riziko poškodenia pamäte oveľa vyššie.

Obnovenie pamäti si vyžaduje dôsledné cvičenia s neuropsychológom a ergoterapeutom, ako aj samostatnú aktívnu prácu - vykonávanie špeciálnych cvičení na myslenie, pozornosť, zapamätanie (riešenie krížoviek a zapamätanie básní). Pacienti po cievnej mozgovej príhode často dostávajú lieky, ktoré stimulujú vyššiu nervovú aktivitu.

Na obnovenie pohybov v ochrnutých končatinách, elektrostimulácia neuromuskulárneho aparátu, sú znázornené zamestnania s ergoterapeutom.

Predpokladom pre nezávislý život pacienta je úspešné obnovenie každodenných zručností, ktoré umožnia pacientovi vrátiť sa domov z kliniky alebo sanatória, eliminovať potrebu nepretržitej prítomnosti sestry alebo príbuzného a tiež pomôcť pacientovi prispôsobiť sa a vrátiť sa do normálneho života. Smer rehabilitácie, ktorý prispôsobuje pacienta samostatnému životu a každodenným záležitostiam, sa nazýva ergoterapia.

Na obnovenie kognitívnych funkcií po cievnej mozgovej príhode sa používajú lieky, ktoré korigujú kognitívne, emocionálne a iné mentálne poruchy:

• metabolické látky (Piracetam, Cerebrolysin, cholin alfoscerat, Actovegin);
• neuroprotektívne činidlá (Tsitsikolin, Cerakson);
• lieky pôsobiace na neurotransmiterové systémy (Galantamín, Rivastigmín).

Popri liekovej terapii u pacientov trpiacich na poruchy pamäti a pozornosti po mŕtvici vykonávajú psychologické korekčné triedy individuálne alebo v skupinách.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Rehabilitácia mŕtvice: následky, liečba, regenerácia

Napriek pokroku v medicíne je mozgová mŕtvica stále vážnym problémom, pretože toto porušenie je ťažké predvídať, účinné metódy liečby nie sú dostupné pre každého a dôsledky tejto kardiovaskulárnej katastrofy sú veľmi závažné.

Aj keď odborníci poskytli všetku potrebnú lekársku starostlivosť v plnej miere, frekvencia úmrtí v akútnom období mŕtvice zostáva vysoká, okrem toho existuje riziko pre život aj po stabilizácii stavu, pretože komplikácie sú závažné a niekedy nezlučiteľné so životom.

Prioritnou otázkou medicíny je, samozrejme, prežitie pacienta po mŕtvici. Ale nemenej dôležitý je život človeka po tom, čo sa stalo. Čo robiť ďalej, ak sú niektoré telesné funkcie navždy stratené?

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode by mala byť komplexná a mala by zahŕňať nielen zdravotnú stránku, ale aj sociálnu

Ako viete, väčšina ľudí po cievnej mozgovej príhode dostane jeden alebo iný stupeň zdravotného postihnutia. Niektorí sa nemôžu pohybovať samostatne, udržiavať sa, hovoriť, zatiaľ čo iní dokonca strácajú schopnosť komunikovať s okolitým svetom, plniť základné životné potreby (jedlo, WC atď.).

Stupeň neurologického deficitu závisí predovšetkým od typu mŕtvice (hemoragickej alebo ischemickej), jej lokalizácie a veľkosti poškodenej oblasti, od včasnej prvej a špecializovanej poskytovanej zdravotnej starostlivosti. Veľký prínos pre kvalitu neskoršieho života však prináša aj rehabilitácia po mŕtvici. Je to silný liečebný a regeneračný nástroj, ktorý vám umožní dať pacienta na nohy po mŕtvici v obraznom a priamom zmysle.

Je dôležité zdôrazniť! Stupeň reziduálnych účinkov po cievnej mozgovej príhode, ako aj ich zotavenie (niekedy úplné) závisí priamo od správneho, včasného a komplexného rehabilitačného programu.

Zdvih rehabilitácia po mŕtvici

Je dobre známe, že počet nervových buniek v mozgu je niekoľkokrát vyšší ako množstvo potrebné na dokončenie našich každodenných úloh (telo používa iba 5-7% mozgových neurónov). Preto, keď časť fungujúcich buniek umiera, existuje každá šanca, že osoba bude schopná aktivovať niektoré „spiace“ neuróny, objavia sa nové interneuronálne spojenia a stratená funkcia sa môže čiastočne zotaviť, aj keď nie jednotkové prípady úplného obnovenia pacienta sú známe aj po ťažkom a rozsiahlom mŕtvice.

Ale aby ste to mohli urobiť, potrebujete veľkú túžbu, trpezlivosť a čas, a náprava vám pomôže náležitá rehabilitácia a podpora blízkych.

Video z obnovenia streamovania:

Keď je potrebné začať rehabilitáciu?

Je potrebné začať zotavovať od prvých dní po cievnej mozgovej príhode, akonáhle uplynulo ohrozenie života v akútnom období ochorenia. Všetky nápravné opatrenia by sa mali vyberať na prísne individuálnom základe a mali by zohľadňovať všetky znaky konkrétneho prípadu ochorenia a rozsahu lézie.

Všeobecné odporúčania týkajúce sa obdobia začatia rehabilitačnej liečby:

1. Po ischemickej cievnej mozgovej príhode - týždeň po katastrofe, ak nie sú žiadne kontraindikácie.
2. Po hemoragickej mŕtvici - za 2-3 týždne.

Podľa Európskej asociácie pre štúdium mozgovej mŕtvice by sa mala rehabilitácia začať najneskôr 3-4 týždne po vzniku mozgovej mŕtvice.

Podľa údajov klinických štúdií skoré vymenovanie nápravných opatrení výrazne zlepšuje prognózu obnovy a znižuje počet opakovaných úderov ako neskôr.

K zhodnocovaniu dochádza spravidla v prvom roku po mŕtvici, pričom najrýchlejšie výsledky sa dosiahli v prvej polovici roka. Ak sa do konca tohto obdobia niektoré funkcie neobnovili, potom by sa to s najväčšou pravdepodobnosťou nemalo očakávať.

Rehabilitačný program

Rehabilitačný program musí byť v každom prípade vybraný samostatne, pričom sa musia ponechať pacientove nezrovnalosti. Vo všeobecnosti sa obnova skladá z nasledujúcich častí:

• terapeutické cvičenie na obnovenie motorickej aktivity, vrátane jemných motorických schopností;
• rehabilitácia rečových funkcií a písania;
• sociálna adaptácia;
• špecializovaná psychologická pomoc;
• intervencie na boj proti dlhodobým komplikáciám cievnej mozgovej príhody;
• diétne jedlá;
• prevencia opakovaných ťahov.

Metódy obnovy

Moderná medicína má pomerne široký arzenál rehabilitačných techník, z ktorých môžete urobiť vynikajúci a efektívny rehabilitačný program:

• fyzioterapeutické metódy (laserová terapia, balneoterapia, elektrostimulácia, elektroforéza, baroterapia, bahenné kúpele atď.);
• mechanické regeneračné techniky (kinezioterapia);
• masáž, manuálna terapia, osteopatia;
• terapeutické cvičenia;
• techniky alternatívnej medicíny (apitherapia, akupunktúra, bylinná medicína, homeopatia);
• odborná pomoc logopéda;
• psychologická pomoc;
• protetika a špecializovaná ortopedická starostlivosť;
• rekonštrukčná chirurgia, napríklad v prípade svalových kontraktúr;
• kúpeľná liečba;
• sociálna adaptácia (odborná príprava pre samoobsluhu, organizácia života v domácnosti a pomocné vybavenie domu pacienta, poskytovanie hluchých alebo tyflotechnik);
• pracovná rehabilitácia.

V ideálnom prípade, ak existuje možnosť odkázať pacienta na špecializované rehabilitačné centrum. Vzhľadom na rozšírený výskyt zvýšenej incidencie mozgovej príhody, takéto centrá pôsobia vo všetkých veľkých mestách. V takomto stredisku, navrhnutom špeciálne pre pacientov po mŕtvici, existujú všetky technické a personálne podmienky pre najrýchlejšie zotavenie a úplnú obnovu.

Ak pacient nie je možné identifikovať v rehabilitačnom centre (ide o pomerne drahý typ liečby), potom, ak je to žiaduce, môže byť horší výsledok dosiahnutý pri zotavovaní sa na klinike a doma.

Obnova fyzickej aktivity a cvičebnej terapie

Všetci pacienti po cievnej mozgovej príhode potrebujú do určitej miery obnoviť motorickú aktivitu, pretože najčastejšie následky cievnej katastrofy, bez ohľadu na typ (mozgová ischémia alebo krvácanie), sú paréza a paralýza končatín.

Pre porovnanie: paréza je čiastočná strata schopnosti pohybu, ktorá sa často prejavuje znížením svalovej sily v ramene alebo nohe. Paralýza je úplná strata schopnosti aktívne sa pohybovať.

Po cievnej mozgovej príhode je motorická porucha nerovnomerná, v závislosti od toho, ktorý sval trpel, teda oblasti mozgu zodpovednej za motorickú inerváciu. Možno pozorovať:

• monoparéza alebo monoparál jednej ruky alebo nohy;
• hemiparéza (hemiparal) je imobilizácia rúk a nôh na jednej strane tela;
• paraparéza môže byť horná (obe ruky sa nepohybujú) a nižšia (postihnuté sú dve nohy);
• Tetraparéza je najzávažnejším motorickým poškodením po mŕtvici, žiadna z končatín nie je schopná aktívneho pohybu.

Treba poznamenať, že obnovenie funkcie dolnej končatiny v jej celistvosti je jednoduchšie ako ruky, pretože je dosť ťažké obnoviť jemné motorické zručnosti.

Existuje niekoľko techník na obnovenie motorickej činnosti, z ktorých hlavnou je fyzioterapia.

Terapeutická gymnastika vám umožní:

• prevencia komplikácií predĺženého odpočinku núteného lôžka (otlaky, tromboembolizmus, kongestívna pneumónia, progresia srdcového zlyhania, svalová atrofia);
• zabránenie vzniku svalových kontraktúr v svalových skupinách, ktoré sú po mŕtvici v hypertonickom stave;
• zvýšenie svalovej sily paretických končatín;
• zlepšenie metabolických a mikrocirkulačných procesov v telesných tkanivách;
• zlepšiť fungovanie vnútorných orgánov;
• obnoviť stratené motorické zručnosti a funkcie počas mŕtvice;
• obnoviť jemné motorické zručnosti rúk.

Terapeutická gymnastika by mala prebiehať v etapách a začať s prvými dňami po mŕtvici.

Existujú hlavné fázy terapie:

1. Počiatočná fáza (pasívne obdobie).
2. Cvičenie terapia v posteli odpočinku.
3. Cvičte terapiu v sede.
4. Cvičte terapiu v stoji.

Počiatočná fáza terapeutickej gymnastiky sa nazýva pasívna, pretože pacient zatiaľ nemôže vykonávať aktívne pohyby zo zdravotných dôvodov alebo sú pre neho kontraindikované. Metódy pasívnej gymnastiky sú zamerané hlavne na prevenciu komplikácií po cievnej mozgovej príhode.

Špeciálny prístroj na správne uloženie pacienta po liečbe mŕtvice a polohy

Liečba sa začína správnou polohou pacienta v lôžku (pokládka), ako aj pravidelnou zmenou polohy. To pomáha predchádzať vzniku preležanín, cievnej trombóze, svalovej kontraktúre.

Je dôležité si pamätať! Typ inštalácie závisí od pohybových porúch, ktoré sú prítomné u tohto pacienta, preto by takéto odporúčania mal poskytovať len špecialista, ktorý sa zaoberá liečbou pacienta.

Paralelne prejdite na pasívne cvičenia. Pointa je, že pohyby v končatinách vykonáva cudzinec (zdravotnícky personál alebo príbuzní po tréningu).

Postupne rozvíjajte každý kĺb, počnúc od stredu rúk, končiac periférnymi kĺbmi nôh (rameno, lakte, zápästie, malé kĺby rúk, bedra, kolena, členku a malých kĺbov nôh). Pohyby musia byť v súlade s typom kĺbu - ohybom, predĺžením, rotačnou rotáciou, adukciou a abdukciou. Mali by ste začať s malou amplitúdou, postupne ju priviesť na maximum pre konkrétny kĺb.

Komplex pasívnych cvičení u pacientov s mŕtvicou

Je nevyhnutné vykonávať dychové cvičenia na prevenciu stagnujúcej pneumónie, ako aj na masáž.

Cvičenie terapia v posteli odpočinku začína, keď človek môže samostatne vykonávať určité pohyby v rámci hraníc svojho lôžka, zatiaľ čo leží v ľahu a nie sú tam žiadne lekárske kontraindikácie pre to. Je potrebné vyberať a pravidelne vykonávať súbor cvičení pre horné končatiny, pre dolné končatiny, ako aj pre zvyšok svalov tela. Fyzioterapeut alebo rehabilitačný terapeut môže pomôcť. Odborník naučí všetky jemnosti cvičení, vysvetlí, koľko a ako často sa musia vykonávať.

Cvičenie terapia v sede, spravidla začína 3-4 týždne po mŕtvici. Do tejto doby sa väčšine ťažko pracujúcich pacientov podarí zaujať sediacu pozíciu. Najprv musíte zvládnuť jednoduché sedenie s nohami dole bez podpory pod chrbtom. Mal by začať s 2-3 minútami, postupne by mal byť čas 10-15 minút.

Po predchádzajúcom úspechu môžete prejsť na špeciálny súbor cvičení pre všetky svalové skupiny. V tomto štádiu je už možné začať obnovovať rečové funkcie (špeciálne cvičenia pre artikulačné svaly), jemné motorické zručnosti rúk (obzvlášť dobre sa tu vyvinuli detské hračky pre rozvoj funkcie jemnej ruky).

Video prenos obnovenia pohybov a jemných motorických zručností po mŕtvici:

Cvičenie v stoji začína pacientovými pokusmi vstať. Samozrejme, najprv by mali byť tieto pokusy iba s vonkajšou pomocou, ako aj s použitím špeciálnych ortopedických doplnkov pre dodatočnú podporu.

Terapeutická gymnastika spravidla zahŕňa krátke státie pri posteli, postupne je potrebné čas predĺžiť. Potom musíte začať chodiť s vonkajšou pomocou v blízkosti postele, v miestnosti alebo komore. Trvanie a vzdialenosť chôdze by sa mala postupne zvyšovať. Vynikajúce výsledky sú dané chodením na čerstvom vzduchu v príjemnom počasí pre pacienta. Po tejto fáze môžete začať cvičiť v stoji, čo môže zahŕňať aj cvičenia na rôznych simulátoroch.

Obnovenie jemných motorických schopností s hernými technikami je veľmi účinné.

Iné metódy obnovy pohybov

Pri komplexnej rehabilitácii pacientov po cievnej mozgovej príhode sa používajú aj externé metódy aktivácie motorickej aktivity, napríklad elektrická stimulácia svalových vlákien. Pointa je stimulovať paretické svalové skupiny pomocou elektrických impulzov pomocou špeciálnych zariadení.

Súčasne sa zlepšujú metabolické a mikrocirkulačné procesy v tkanivách, zvyšuje sa kontraktilita svalov a klesá patologický hypertonus. Táto technika sa používa hlavne u pacientov, u ktorých je výkonová terapia ťažká alebo neefektívna. Dnes existuje mnoho druhov zariadení pre elektrickú stimuláciu doma.

Tiež pomerne často aplikovať špeciálny typ cvičenia - mechanoterapia (alebo kinezioterapia). Ide o regeneračnú liečbu pomocou pohybov, ale s použitím špeciálnych simulátorov. Existuje niekoľko typov mechanických zariadení, ktorých pôsobenie je zamerané na vývoj konkrétnej svalovej skupiny. Aj v špecializovaných centrách môžete nájsť také zariadenia pre správny štýl pacienta (sú oveľa efektívnejšie ako manuálne dávať potrebnú pozíciu chorej osobe).

Motorová rehabilitácia v špecializovanom centre pod dohľadom rehabilitačného lekára je rýchlejšia a lepšia.

Rehabilitácia rečových funkcií a písania

Druhým najčastejším dôsledkom mŕtvice je porucha reči alebo afázia.

Obnova tejto funkcie tela zohráva dôležitú úlohu nielen v lekárskej rehabilitácii pacienta, ale aj v sociálnej oblasti. Čím skôr sa obnoví kontakt s vonkajším svetom, tým rýchlejšie sa človek bude môcť vrátiť do normálneho a normálneho života.

Pre informáciu: existujú dva hlavné typy afázie - motorické a senzorické. Motorická afázia - keď človek stratí schopnosť vyjadriť svoje myšlienky (namiesto slov, pacient dostane súbor nezrozumiteľných zvukov), ale zároveň chápe reč, ktorá mu je adresovaná. Súbežne s tým dochádza k hrubému porušeniu tohto listu a čítania. Senzorická afázia je, keď človek nerozumie slovám, ktoré sú mu adresované, ale môže vysloviť správne slová a rečové konštrukcie (vyjadriť svoje myšlienky).

Základom obnovenia rečovej funkcie sú pravidelné hodiny s afáziologickým rečovým terapeutom, ako aj povinné vykonávanie úloh doma. V tomto procese zohrávajú dôležitú úlohu blízki ľudia. V žiadnom prípade nemôže izolovať osobu od komunikácie. Aj keď nechápete, čo chce povedať. Pacienti postupne začínajú vyslovovať jednotlivé slová a potom celé rečové konštrukty. Ak nie sú rušivé jemné motorické zručnosti, vráti sa aj schopnosť písať.

Reč po mŕtvici sa zotavuje dosť dlho, približne tento proces trvá až 2 roky. Preto v žiadnom prípade nemôže ustúpiť po prvých mesiacoch neefektívnych tried.

Video s cvičeniami na obnovenie reči v motorickej afázii:

Sociálna adaptácia

Povinným spoločníkom v období po cievnej mozgovej príhode u mnohých pacientov je sociálna nerovnováha, ktorá je spojená so zhoršenou motorickou aktivitou, problémami s rečou, syndrómom bolesti, narušením panvových orgánov, stratou spoločenského postavenia a známym miestom v spoločnosti (čo je obzvlášť ťažké pre ľudí v produktívnom veku).

Títo pacienti skutočne potrebujú zdravú klímu v rodine. V žiadnom prípade by sa nemali cítiť ako bremeno. Na to môžete prísť s radom domácich povinností, ktoré môže chorý človek vykonávať a cítiť sa užitočným a aktívnym ako člen rodiny.

Je dobré, ak sa človek môže vrátiť na svoje predchádzajúce zamestnanie alebo nájsť iný, ktorý je vhodnejší zo zdravotných dôvodov. V rozvinutých krajinách sveta existujú špeciálne organizácie, ktoré pomáhajú ľuďom, ktorí si našli prácu.

Ak je osoba už v dôchodku, potom musí prijať iné zábavy, ako je pletenie, zber, šitie a iné záľuby.

Pre rýchlu obnovu po cievnej mozgovej príhode je veľmi dôležité sociálne prispôsobenie, pacient by sa nemal cítiť ako záťaž.

Je dôležité zabezpečiť, aby osoba neustále komunikovala a pravidelne menila situáciu. Môžete si vziať pacienta so sebou do obchodu, do kina, navštíviť. Aj z času na čas môže človek odpočívať v sanatóriách.

Psychologická rehabilitácia

Účinnosť rehabilitácie vo veľkej miere závisí od vytrvalosti, trpezlivosti príbuzných a samotného pacienta. Veľmi dôležitou zložkou psychologickej rehabilitácie je podpora blízkych. Je potrebné byť neustále optimistický, vštepiť chorému človeku vieru v úspech, neustále fandiť a chváliť.

Je potrebné vziať do úvahy, že častým dôsledkom mozgovej príhody je asteno-depresívny syndróm, preto obeť nedokáže uraziť, ak je v zlej nálade, kričí na vás za nič, odmieta gymnastiku a masáže. V tomto prípade nie je potrebné trvať na lekárskych postupoch, ale pokúste sa upozorniť pacienta na iné veci, ako napríklad rozprávanie o vašej obľúbenej televíznej relácii.

Najlepšou možnosťou pre psychologickú adaptáciu je pomoc profesionálneho psychoterapeuta, ktorý má skúsenosti s pacientmi po mŕtvici.

Boj proti komplikáciám po mŕtvici

V súvislosti s mozgovou príhodou, ako aj s potrebou predĺženého odpočinku na lôžku sú pacienti po cievnej mozgovej príhode vystavení množstvu špecifických komplikácií. Nižšie sú najčastejšie z nich, rovnako ako metódy, ako im zabrániť.

Svalová kontraktúra

Po cievnej mozgovej príhode sa niektoré svaly, nad ktorými sa stráca kontrola v mozgu, môžu stať hypertonickými (spastická paralýza alebo paréza) a motorická aktivita v nich sa stratí. Končatina má zároveň nútenú pasívnu pozíciu. Napríklad, ruka je pritlačená k telu, ohnuté pri zápästí a lakťovom kĺbe, ruka je zložená do päste. Ak pravidelne nemeníte polohu paralyzovanej končatiny, potom sa časom vytvorí svalovo rezistentná kontraktúra, ktorá môže byť korigovaná len rekonštrukčnou chirurgiou.

Aby sa zabránilo tejto komplikácii, aplikujú terapiu držania tela a pasívnu gymnastiku, ako je opísané vyššie. Použite aj mechanoterapiu. S pomocou správneho štýlu (spastické svaly by mali byť natiahnuté) na špeciálnych výcvikových prístrojoch-postele môžete negovať riziko vzniku kontraktúry.

Masáž sa tiež používa pri komplexnej profylaxii. Tieto skupiny svalov, ktorých tonus je zvýšený a svaly s normálnym tónom sú masívnejšie intenzívnejšie, sú vystavené ľahkej manuálnej expozícii. Taktiež sa používa tepelná terapia (parafínové a ozokeritové aplikácie), zavedenie svalových relaxancií.

Pacientom so spastickou parézou je prísne zakázané cvičiť, čo môže zvýšiť svalový tonus, napríklad stlačenie gumovej gule v ruke, cvičenie s expandérom.

preležaniny

V každom prípade sú otlaky po cievnej mozgovej príhode dôsledkom zlej starostlivosti o pacienta v lôžku alebo jeho nedostatku.

K poznámke: prikrývka je smrť mäkkých tkanív v miestach, kde sa vytvára veľký tlak počas dlhšieho odpočinku, napríklad v oblasti výčnelkov kostí. Najčastejšie sa preležaniny vytvárajú v krížovej dutine a kostrčiach, lopatkách, zadku, pätách.

Vývoj preležanín je založený na nedostatočnom prívode krvi do oblasti, pričom tlak, ktorý presahuje tlak v krvných kapilárach, vedie k ischémii a nekróze samostatnej časti tela. Na vytvorenie preležaniny stačí, aby vyššie uvedené podmienky boli platné len 2 hodiny.

Preto, aby sa zabránilo tejto hroznej komplikácii (často preležaniny sú príčinou sepsy a smrti pacienta), je potrebné:

• každé 2 hodiny otočte pacienta v posteli;
• monitorovať hygienu pokožky, najmä miesta, ktoré sú vystavené zvýšenému tlaku;
• zabezpečiť, aby posteľ nebola záhyby, drobky, nezrovnalosti;
• používať špeciálne antidekubitné matrace, funkčné lekárske lôžka;
• denná liečba vysoko rizikových miest alkoholickými antiseptikami;
• restoratívna terapia.

Kongestívna pneumónia

Príčinou tejto komplikácie je hypodynamia a predĺžený odpočinok na lôžku. Súčasne dochádza k stagnujúcim zmenám v krvnom obehu pľúc, je narušená normálna ventilácia pľúcneho tkaniva, časť pľúc sa nepodieľa na výmene plynov, trpí drenážnou funkciou bronchiálneho stromu.

To všetko vedie k tomu, že pľúcne tkanivo akumuluje husté a viskózne spúta, ktoré je vynikajúcim prostredím pre biotop a reprodukciu patologických a podmienene patogénnych mikroorganizmov. Vzhľadom na oslabenú imunitu pacienta po cievnej mozgovej príhode sa veľmi často vyskytuje rozvoj kongestívnej pneumónie.

Je ťažké liečiť takúto pneumóniu, niekedy je zápal pľúc spôsobený mikrobiálnymi kmeňmi rezistentnými na antibiotiká, čo je často fatálne.

Aby sa zabránilo použitiu pneumónie:

• dychové cvičenia;
• ošetrenie podľa polohy;
• aktívna a pasívna terapia;
• profylaktické antibakteriálne liečivá na dlhodobú imobilizáciu;
• vibračné a drenážne masáže;
• príjem liekov proti kašľu.

Tromboembolické komplikácie

V súvislosti s fyzickou nečinnosťou sú takmer všetci pacienti, ktorí sú na lôžku, vystavení hlbokej žilovej trombóze dolných končatín (dokonca aj tých, ktorí predtým netrpeli kŕčovými žilami alebo tromboflebitídou). Hlavné nebezpečenstvo takýchto krvných zrazenín spočíva v tom, že sa môžu ľahko uvoľniť a pohybovať sa v krvnom riečisku spôsobujú tromboembolizmus životne dôležitých arteriálnych ciev, ako je pľúcna artéria (PE), srdcové a mozgové cievy (opakujúce sa mŕtvice) a iné vnútorné orgány.

Prvé miesto vo frekvencii tromboembolizmu sa dostáva do pľúcnej embólie. To je hrozná komplikácia, ktorá môže viesť k okamžitej smrti. Preto prevencia venóznej trombózy končatín má prioritu v rehabilitácii pacienta po cievnej mozgovej príhode.

Metódy prevencie pľúcnej embólie:

• užívanie liekov, ktoré riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (nepriame a priame antikoagulanciá), takéto lieky sú predpísané len na lekársky predpis a proces liečby vyžaduje neustále laboratórne monitorovanie účinnosti a dávky lieku, pretože predávkovanie môže spôsobiť krvácanie;
• elastické bandážovanie dolných končatín, so špeciálnym úpletom (zoštíhľovacie pančuchy, pančuchy);
• včasná aktivácia pacientov, pasívna a aktívna terapia;
• prerušovaná pneumokompresia dolných končatín (periodické nafukovanie špeciálnych tlakových fliaš na holennej kosti);
• odmietnutie zlých návykov.

Opakovaný zdvih

Ak máte šťastie a už ste zažili jeden úder, potom by ste v žiadnom prípade nemali byť v pokušení osudom dvakrát. Koniec koncov, opakujúca sa mŕtvica, ak nie smrteľná, určite povedie k ťažkému zdravotnému postihnutiu. Preto je potrebné dodržiavať všetky odporúčania na prevenciu rekurentnej vaskulárnej katastrofy:

• denné monitorovanie krvného tlaku, užívanie všetkých liekov odporúčaných lekárom na tento účel (samovoľné odobratie, zmena dávkovania, náhrada liekov je zakázaná);
• konštantná terapia znižovania lipidov (lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi a tiež vedú k stabilizácii aterosklerotických plakov a ich čiastočnej regresii);
• diétne jedlá;
• ak je to potrebné, antikoagulačná liečba, najmä ak bola mozgová príhoda spôsobená kardiogénnou embóliou (atriálna fibrilácia);
• zdravý životný štýl a vyhýbanie sa zlým návykom;
• pravidelnú fyzickú aktivitu v súlade s odporúčaniami lekára.

Diéta po mŕtvici

Mnohí pacienti sa čudujú, prečo potrebujú diétu po mŕtvici. Odpoveď na túto otázku je jednoduchá. Mozgová mŕtvica nie je nikdy samostatnou chorobou, je dôsledkom počiatočného ochorenia. Preto aj napriek odloženej vaskulárnej katastrofe choroba, ktorá ju viedla, zostáva na mieste a môže prispieť k opätovnému výskytu mŕtvice, ktorej následky sú oveľa závažnejšie.

Medzi hlavné príčiny cievnej mozgovej príhody možno nazvať:

• hypertenzia;
• systémová ateroskleróza, vrátane mozgovej;
• ochorenie srdca s porušením jeho rytmu a hemodynamiky (atriálna fibrilácia, defekty, endokarditída, ischemická choroba srdca, atď.).

Ako viete, všetky tieto choroby nevznikajú za nič. Dôležitú úlohu pri ich rozvoji zohrávajú rizikové faktory, ktoré nie sú korigované (pohlavie, vek, genetická predispozícia) a tie, ktoré je možné korigovať (fajčenie, diabetes, dyslipidémia, hypercholesterolémia, indikátory krvného tlaku, hypodynamia, obezita).

Medzi týmito rizikovými faktormi predisponujúcich ochorení (hypertenzia, ateroskleróza, srdcová patológia), ako aj samotná mŕtvica je dôležitá dôležitosť ľudskej výživy. Mastné a vysokokalorické potraviny, obohatené živočíšnymi tukmi, cholesterolom a jednoduchými sacharidmi, výrazne zvyšujú šance osoby na kardiovaskulárnu katastrofu (mŕtvica, srdcový infarkt) a prvýkrát a znova.

Video s dietetickými odporúčaniami po cievnej mozgovej príhode:

Odporúčania pre výživu po cievnej mozgovej príhode:

• vylúčiť z vašej stravy alebo minimalizovať potraviny obohatené o živočíšne tuky a cholesterol (pamätajte, že cholesterol je živočíšny produkt, preto nemôže byť v rastlinných tukoch);
• nahradiť živočíšne tuky zeleninou (kyslá smotana a sádlo s olivami, sezamom, ľanovým olejom);
• nepoužívať výrobky s vysokým obsahom jednoduchých sacharidov (sladké pečivo, koláče, koláče, sladkosti a iné sladkosti), môžu sa nahradiť sušeným ovocím a orechmi;
• obmedziť príjem soli na 3-5 gramov za deň;
• vylúčiť silný čaj a kávu, sódu, alkohol, korenené, údené jedlá, uhorky, uhorky (pomáhajú zvyšovať krvný tlak);
• Ak neexistujú kontraindikácie, vypite potrebné množstvo čistej nesýtenej vody;
• zvýšiť množstvo morských plodov, čerstvého ovocia a zeleniny a zelených vo vašej strave;
• variť jedlo, piecť bez tuku, variť pre pár;
• jesť potraviny s vysokým obsahom esenciálnych stopových prvkov, polynenasýtené omega-3 mastné kyseliny, ktoré majú schopnosť znižovať lipidy.

Je dôležité si pamätať! Žiadne diétne odporúčania týkajúce sa výživy nemôžu nahradiť lieky predpísané lekárom na liečbu hypertenzie, srdcových ochorení alebo iných ochorení, ktoré spôsobili mŕtvicu. Pretože v žiadnom prípade neodmieta brať lieky, aj keď na prvý pohľad choroba ustúpila.

Môžeme teda konštatovať, že rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode bude úspešná len vtedy, ak bude komplexná, primeraná stavu osoby, ktorá mala mozgovú príhodu, včasný štart, podporu blízkych ľudí a veľkú túžbu pacienta znovu získať normálny život.