Koronárny sínusový rytmus na ekg

Pacient R., 64 rokov. Na EKG: bradykardia s frekvenciou rytmu 54–58 za 1 min. - - Q = 0,10–0,11 sek. P = 0,09 sek. Zub PII, III, aVF je negatívny. P, vyhladené. AR = -90 °, t.j. vektor P je orientovaný smerom nahor. Zub PV1, V2, aVR je pozitívny. Zub PV4-V6 je plytký negatívny.
Záver. Rytmus koronárneho sínusu alebo dolný ľavý predsieňový rytmus so zrýchleným AV vedením.

Pacient S., 51 rokov. Na EKG v elektróde je sínusový rytmus: P pozitívny, P je Q = 0,15 s. Frekvencia rytmu je 60–67 za minútu. V elektrónoch I, II, V7 (okrem prvého cyklu) je rytmus koronárneho sínusu: PI vlna je mierne záporná, P je záporná, P je Q = 0,11 s, frekvencia rytmu je 57 - 67 v 1 min. V olovo III majú prvé dva a posledné cykly zápornú vlnu P a v treťom cykle je P vlna pozitívna a P je Q normálne, to znamená, že sa zaznamenáva zmena kardiostimulátora. To isté sa pozoruje v elektróde V6.

Záver. Prechodný rytmus koronárneho sínusu na pozadí malej sínusovej arytmie. Jednotlivé predsieňové extrasystoly (vedie III, V7) s aberantným QRS komplexom v dôsledku funkčnej blokády pravej vetvy zväzku His.

Migrácia predsieňového rytmu

Počas migrácie predsieňového alebo supraventrikulárneho kardiostimulátora sú na EKG zaznamenané nasledovné: 1) stredná arytmia srdcových kontrakcií (intervaly susediacich R - R a P - P nie sú veľmi odlišné); 2) zmeny tvaru, amplitúdy a / alebo smeru P vlny na rovnakom elektróde, zodpovedajúce meniacej sa lokalizácii kardiostimulátora z uzla CA do AV spojenia; 3) zmena v intervale PQ v intervale 0,09 - 0,2 sekundy alebo absencia P vlny alebo záporného PII, III, aVF po komplexe QRS (posledný v cykloch z AV spojenia); 4) supraventrikulárna forma QRS komplexu, ak nie je blokáda zväzku jeho. Intervaly P-P v cykloch z nižších ektopických centier sú zvyčajne dlhé a väčšina z nich je dlhšia ako interval sínusového rytmu pozorovaného pacienta. Určí sa zmena troch alebo viacerých kardiostimulátorov.

Zdravý športovec R., 17 rokov. Na EKG sa určuje zmena smeru a tvaru P vlny z cyklu na cyklus a trvanie intervalu P - Q: v prvých dvoch cykloch je zub PI, II, III pozitívny, P - Q = 0,14 s. sa stal dvojfázovým (+ -), P - Q = 0,13 s; vo štvrtom, piatom a šiestom cykle PII je mierne negatívny, PIII je negatívny, zatiaľ čo zub PaVL, VI, V6 je pozitívny, P - Q = 0,12 - 0,13 s. Tieto zmeny P vlny sú spojené s migráciou kardiostimulátora pozdĺž pravej predsiene. Sinusový rytmus je nahradený pulzom z hornej časti pravej predsiene, potom rytmom z jeho spodnej časti. Keď sa rytmus mení, frekvencia kontrakcií sa mení.
Záver. Migrácia kardiostimulátora v pravej predsieni na pozadí sínusovej arytmie.

Pacient R., 19 rokov. Na EKG: v elektrónoch II a III sa amplitúda a smer P vlny a jej hĺbka v prípadoch inverzie menia od cyklu k cyklu. Vyznačuje sa bradyarytmiou, 48 - 57 v 1 min. Tieto príznaky naznačujú migráciu kardiostimulátora pozdĺž ľavej predsiene, pretože zub PV6 je negatívny a vlna P je prevažne pozitívna (viditeľná druhá fáza je viditeľná, prvá izoelektrická). Existujú aj sínusové cykly (+ PII) a atrioventrikulárne (III elektróda, 1. cyklus).
Záver. Migrácia supraventrikulárneho kardiostimulátora na pozadí sínusovej bradyarytmie.

koronárny sínusový rytmus

"koronárny sínusový rytmus" v knihách

Rytmus ako estetická kategória a divadelný rytmus

Rytmus ako estetická kategória a divadelný rytmus, koncept rytmu, zakaždým je preinštalovaný alebo intuitívne zachytený zákon asociatívneho strihu. Bez vyriešenia tohto problému sa výkon nemôže vytvoriť ako celok s multi-epizódou

Rytmus Cool večer. Ľahký vánok. Večerné svetelné prúdy, ktoré odráža biela stena, obklopujú cestné stromy zlatými pavučinami. Všetky obchody v meste sú už zatvorené. V uliciach nie sú takmer žiadni ľudia. Sedím v plastovej stoličke na terase druhého poschodia chamtivého

Rytmus verša a rytmus prózy: dve celky, jedna integrita

Rytmus verša a rytmus prózy: dve celky, jedna integrita

40. Zlepšenie koronárnej cirkulácie

40. Zlepšenie koronárneho krvného obehu Pán Boh vylieva svetlé, žiarivé strieborné Božské liečivé svetlo do mňa v nepretržitom nepretržitom prúdovom prúde. Pán Boh navždy, za všetky časy poslal na mňa obrovskú moc, svetlo reflektora liečivého striebra,

42. Porušenia koronárneho obehu

Poruchy koronárneho krvného obehu Veľkosť koronárneho prietoku krvi závisí od tónu koronárnych ciev. Podráždenie nervu vagus zvyčajne spôsobuje pokles koronárneho prietoku krvi, čo zjavne závisí od poklesu srdcovej frekvencie (bradykardia) a poklesu t

22. RYTHM ATRIOVENTRIKULÁRNEHO PRIPOJENIA, IDIOVIENTRIKULÁRNY RYTHM, EXTRASISTOL, PAROXISMÁLNY TACHYKARDIUM

22. rytmus atrioventrikulárna ZLÚČENINY idioventricular rytmus, extrasystola, paroxyzmálna tachykardia rytmus 1. soedineniyaVoditelem rytmus stúpne na atrioventrikulárny spojovacie oblasť atrioventrikulárneho uzla do zväzku jeho alebo kufor ramienka samotnej, kým

Chirurgická liečba porúch koronárneho prietoku krvi

Chirurgická liečba porúch koronárneho krvného obehu, je potrebné poznať hlavné črty patológie. Rizikové faktory, príčiny vzniku, komplikácie. Pojem kritická stenóza a aterotrombóza. Klinické príznaky. Metódy stanovenia diagnostiky Liečba: indikácie a

Predikcia koronárneho rizika

Predpoveď koronárneho rizika Teraz, keď sú opísané všetky hlavné rizikové faktory aterosklerózy, je potrebné objasniť otázku, ako určiť, koľko ste sami náchylní na aterosklerózu. V tomto štádiu vývoja medicíny je absolútne presné predpovedať

Regulácia koronárneho prietoku krvi

Regulácia koronárneho prietoku krvi Hypoxia je jedným z najdôležitejších faktorov regulujúcich koronárny prietok krvi. Srdcový sval extrahuje O2 z tečúcej krvi (60 - 70%). Spotreba kyslíka myokardom je 4–10 ml na 100 g jeho hmotnosti za minútu, pričom sa zvyšuje záťaž

Rytmus emocionálneho a zmyselného života a rytmus bdelosti

Rytmus emocionálneho a zmyselného života a rytmus bdelosti Každý človek má neustále výkyvy v emocionálnych a zmyslových postojoch k ľuďom a veciam okolo neho. Podobne, v závislosti na počasí, ročnom období a dni, krajina sa mení, rovnako ako krajina

Kapitola 5 Aké je vaše koronárne riziko?

Kapitola 5 Aký ​​je Váš stupeň koronárneho rizika, teraz existuje mnoho zdravotníckych systémov a programov. Všetky sa v podstate navzájom opakujú a dopĺňajú ich len niektoré detaily. Urobil som jeden z nich s dvoma možnosťami - preventívnou a rehabilitačnou.

Zdravie a výživa rytmus

Výkonový rytmus a rytmus výživy V ľudskom tele je obsiahnutý rytmus nutričných potrieb. Toto je podporené radom nepriamych a priamych argumentov, teda počas pôstu je rytmus mnohých fyziologických funkcií, vrátane rytmu energie.

Kapitola 5 Aké je vaše koronárne riziko?

Kapitola 5 Aký ​​je Váš stupeň koronárneho rizika, teraz existuje mnoho zdravotníckych systémov a programov. Všetky sa v podstate navzájom opakujú a dopĺňajú ich len niektoré detaily. Urobil som jeden z nich s dvoma možnosťami - preventívnou a rehabilitačnou,

Je možné vyhnúť sa angioplastike a bypassu koronárnych artérií.

Je možné vyhnúť sa angioplastike a bypassu koronárnych tepien, a preto by sa mala každá moja silná terapia založená na nutričnej liečbe odporučiť každému pacientovi s diagnózou ischemickej choroby srdca pred zvážením.

EKG-diagnostika porúch automatizmu sínusového uzla, náhradných komplexov a rytmov

O článku

Autori: Zadionchenko V.S. (FSBEI HE "MGMSU. AI Evdokimov" Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie), Yalymov AA (FSBEI HE "MSMSU. AI Evdokimov" Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie), Shekhyan G.G. (FSBEI HE "MSMSU. AI Evdokimov" Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie), Shchikota A.M. (FSBEI HE "MSMSU. AI Evdokimov" Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie)

Napriek rôznym metódam používaným na funkčnú diagnostiku, v praxi kardiológa, elektrokardiografia drží pevnú pozíciu ako „zlatý štandard“ pre diagnostiku srdcového rytmu a porúch vedenia. Elektrokardiografia vám umožňuje diagnostikovať a detegovať srdcovú blokádu a arytmie, hypertrofiu rôznych častí srdca, identifikovať príznaky ischemického poškodenia myokardu, ako aj nepriamo posudzovať abnormality elektrolytov, účinky rôznych liekov a extracardiálnych ochorení. Niektoré elektrokardiografické príznaky v kombinácii s charakteristickými klinickými prejavmi sú kombinované do klinických elektrokardiografických syndrómov, ktorých je v súčasnosti viac ako 40 druhov. Tento prehľad je venovaný najťažšej časti EKG diagnostiky - srdcovým arytmiám. Rozmanitosť srdcových arytmií, vrátane tých, ktoré sú spôsobené dysfunkciou sínusového uzla, značne komplikuje ich diagnózu. Napriek tomu nie je pochybnosť o vhodnosti primeraného posúdenia porušenia automatizmu sínusového uzla. Prehľad prezentuje moderné pohľady na EKG diagnostiku porúch v automatizme sínusového uzla. Uvádza sa charakteristika hlavných príčin porúch srdcového rytmu, prezentujú sa kritériá pre diagnostiku porúch automatizmu sínusového uzla, ilustrované elektrokardiogrammi. Článok prezentuje modernú klasifikáciu porúch srdcového rytmu a vodivosti, ako aj algoritmy pre diferenciálnu diagnostiku medzi rôznymi srdcovými arytmiami.

Kľúčové slová: srdcový automatizmus, sínusový uzol, sínusový rytmus, pop-up kontrakcie, vagový rytmus, náhradné rytmy, pomalý predsieňový rytmus, nodálny rytmus, idioventrikulárny rytmus, syndróm chorých sínusov, srdcový blok, sínusová stopa, predsieňová asystólia.

Pre citáciu: Zadionchenko V.S., Yalymov A.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. EKG-diagnostika porúch automatizmu sínusového uzla, náhradných komplexov a rytmov // BC. Kardiológie. 2016. № 9. P. –539.

Pre citáciu: Zadionchenko V.S., Yalymov A.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. EKG-diagnostika porúch automatizmu sínusového uzla, náhradných komplexov a rytmov // BC. 2016. №9. 530-539

Vzor EKG a rytmy V.S. Zadionchenko, A.A. Yalymov, G.G. Shekhyan, A.M. Shchikota A.I. Cez rytmus a poruchy vedenia. V súčasnosti sa však EKG nevykonalo. EKG pomáha diagnostikovať srdcovú hypertrofiu, srdcovú blokádu a arytmie, môže pomôcť pri identifikácii mimokardiálnych patológií, elektrolytovej nerovnováhy a hypertrofie srdca. Elektrokardiografické znaky a typické klinické symptómy môžu byť zoskupené do viac ako 40 klinických elektrokardiografických syndrómov. Syndróm dlhého QT, post-tachykardický syndróm, Frederickov syndróm a Wolff-Parkinsonov-biely syndróm. Príspevok pojednáva o najťažšej časti EKG diagnostiky, t. J. Srdcových arytmiách. Rôzne problémy so srdcovým rytmom (vrátane arytmií spôsobených sínusovou dysfunkciou) sťažujú ich diagnostiku. Výklad automatickosti sínusového uzla je však dôležitou otázkou. Príspevok sumarizuje nedávny názor na elektrokardiografickú diagnostiku tejto patológie. Sú opísané hlavné príčiny problémov so srdcovým rytmom. Diagnostické kritériá dysfunkcia sínusového uzla sú znázornené EKG. Nakoniec sú preskúmané.

Kľúčové slová: automatickosť srdca, sínusový uzol, sínusový rytmus, únikový rytmus, putujúci kardiostimulátor, pomalý rytmus, junkčný rytmus, idioventrikulárny rytmus, sínusový syndróm, srdcový blok, zástava sínusu, atriálna asystólia.

Pre citáciu: Zadionchenko V.S., YalymovA.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. Diagnostika EKG sínusových uzlín a automatických rytmov // RMJ. Kardiológie. 2016. № 9. P. –539.

Článok je venovaný EKG-diagnostike porúch automatizmu sínusového uzla, náhradných komplexov a rytmov.

Sinusový uzol (sinoaurikulárny uzol, uzol Kish-Flac) (SU) je normálny kardiostimulátor. Bunky kardiostimulátora SU (rytmus prvého rádu) majú najväčší automatizmus, generujú 60-90 impulzov za minútu.
Poruchy automatizačnej funkcie SU je možné rozdeliť na typy, ktoré majú a nemajú hemodynamický význam, čo ich robí na základe ich včasnej a správnej diagnózy mimoriadne dôležitou, čo umožňuje priradiť adekvátnu terapiu, vyhnúť sa (vrátane iatrogénnych) chýb v procese. na prevenciu vzniku náhlej smrti a iných komplikácií. Tabuľka 1 uvádza klasifikáciu porúch rytmu a vedenia [1–5].

Podľa etiológie srdcových arytmií je možné rozdeliť tieto hlavné typy:
1. Dysregulačné alebo funkčné: súvisiacich porúch neuroendokrinný regulácie, autonómna dysfunkcia, psychogénne účinky, únava, reflexné vplyvmi (gastritída, peptický vred, aerofagie, Remhelda syndróm, cholelitiáza, nefroptóza kamienky, zápal hrubého čreva, zápcha, nadúvanie, pankreatitída, medzistavcových prietrž, embólia v pľúcnom systémom artérií, mediastinálnych nádorov, bronchopulmonálnych procesov, pleurálnych adhézií, hrudných operácií, ochorení pohlavných orgánov, poranení lebky, mozgových nádorov, roztrúsenej sklerózy).
2. Myogénne alebo organické: spojené s ochoreniami myokardu (kardiomyopatia, myokarditída, kardioskleróza myokarditídy, myokardiálna dystrofia), poranenia kardiomyocytov na pozadí koronárnych srdcových ochorení (infarkt myokardu, ischemická kardiomyopatia), hypertenzné ochorenia srdca.
3. toxický: Vyplývajúce pod vplyvom drog (srdcových glykozidov, anestetiká, sedatíva, antidepresíva, neuroleptiká, aminofylín a jeho analógy, agonisty (epinefrínu, nor-epinefrínu, fenylefrín, dobutamín, dopamín, salbutamol), acetylcholínu, vagolitiki (atropín), glukokortikoidy, ACTH, antiarytmiká, cytostatiká, antivírusové lieky, antimykotiká, antibiotiká, diuretiká, éter, alkohol, kofeín, nikotín, soli ťažkých kovov, benzény, oxid uhoľnatý, otrava hubami, infekcie, endogény Zaznamenaná intoxikácia v onkopatológii, urémii, žltačke atď.
4. elektrolythypokalémia, hyperkalémia, hypokalcémia, hyperkalcémia, hypomagnesiemia.
5. Dishormonal: tyreotoxikóza, hypotyreóza, feochromocytóm, puberta, menopauza, tehotenstvo, hypopopitarizmus, dysfunkcia vaječníkov, premenštruačný syndróm, tetany.
6. vrodený: vrodené atrioventrikulárne (AV) poruchy vedenia, predĺžený QT syndróm, syndrómy komorovej predispozície (WPW, CLC, atď.).
7. Mechanické: srdcová katetrizácia, angiografia, operácia srdca, poranenia srdca.
8. idiopatickej.
Diagnostika EKG arytmií spôsobených zhoršeným automatizmom sínusového uzla sa vykonáva pomocou elektrokardiografického vyšetrenia, ktoré umožňuje rozlíšiť tieto hlavné typy [1, 2, 4–16].
1. Sinusová tachykardia je pravidelný rytmus s nezmenenými EKG zubami (P vlna, PQ interval, QRS komplex a T vlna sa nelíšia od normy) od sínusového uzla s frekvenciou> 90 za 1 min. Sínusová tachykardia v pokoji málokedy presahuje 150–160 kontrakcií za minútu (Obr. 1) [1, 16].

Diferenciálna diagnostika:
supraventrikulárna neparoxysmálna tachykardia;
supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia;
- predsieňový flutter 2: 1;
- fibrilácia predsiení s ventrikulárnou tachysystoliou;
- komorová paroxyzmálna tachykardia.
etiológie:
- fyziologická tachykardia: fyzická aktivita, emócie, strach, ortostatické, vrodené vlastnosti;
- neurogénna tachykardia: neuróza, neurocirkulačná asténia;
- CVD: zápalové a degeneratívne ochorenia myokardu, chlopňové defekty, kolaps, zlyhanie srdca, pľúcne srdce, infarkt myokardu, arteriálna hypertenzia;
- liek a toxická tachykardia: vagolitiki (atropín), sympatikotiká (epinefrín, norepinefrín, mezaton, dobutamín, dopamín), aminofylín, kortikosteroidy, ACTH, kofeín, káva, čaj, alkohol, nikotín;
- infekčné ochorenia: ARVI, sepsa, pneumónia, tuberkulóza, atď.;
- Iné: strata krvi, anémia.
2. Sinusová bradykardia - spomalenie sínusového rytmu so srdcovou frekvenciou 2,5 s, ktorá je výsledkom zastavenia SU, SA-blokády alebo zriedkavých náhradných rytmov (Obr. 6);

- tachi-brady syndróm, striedavé periódy tachykardie a bradykardie (obr. 6);
- zriedkavo útoky komorovej tachykardie a / alebo komorovej fibrilácie;
- pomalé a nestabilné obnovenie funkcie SU po extrasystóloch, paroxyzmoch tachykardie a fibrilácie, ako aj v okamihu zastavenia stimulácie počas elektrofyziologického vyšetrenia srdca (posttachikardialnaya pauza, nepresahujúca normálne 1,5 s, s SSSU môže dosiahnuť 4–5 s);
- nedostatočné zníženie rytmu pri používaní aj malých dávok betablokátorov. Zachovanie bradykardie so zavedením atropínu a vykonanie testu s cvičením.

klasifikácia
Neexistuje jediná klasifikácia SSSU. V závislosti od povahy lézie sa izolujú pravé (organické), regulačné (vagálne), liečivé (toxické) a idiopatické SSSS (obr. 6).
Pre klinické prejavy emitujte:
- latentné SSS: na EKG nie sú žiadne zmeny a patológia SU je detekovaná ďalšími funkčnými výskumnými metódami (EFI);
- kompenzovaná SSS: chýbajú klinické zmeny, dochádza k zmenám na EKG;
- dekompenzovaná SSS: existujú klinické a EKG prejavy ochorenia.
Na značkách EKG sa vyžarujú:
- bradyarytmická verzia SSSU.
- syndróm tachykardie-bradykardie.
etiológie:
- CVD: ischemická choroba srdca, myokarditída, kardiomyopatia, operatívne poškodenie SU, reumatizmus, vrodené chyby;
reflex: citlivý karotický sínus, vagálne testy, reflexné účinky v prípade peptického vredu, cholelitiázy, prietrže ezofageálneho otvoru bránice;
- liečivá a toxické: srdcové glykozidy (digoxín, strofantín), opiáty, acetylcholín, chinidín, beta-blokátory, antagonisty vápnika. Hyperkalémia, intoxikácia, hypoxémia;
- idiopatické formy.

Pasívne ektopické komplexy a rytmy
Znížená aktivita SU alebo úplná blokáda sínusových impulzov v dôsledku funkčného alebo organického poškodenia SU spôsobuje aktiváciu automatických centier poriadku II (bunky predsieňových rytmov, AV spojenie), rádu III (Jeho systém) a poriadku IV (Purkyňove vlákna, komorové svaly).
Automatické centrá rádu II spôsobujú nezmenené komplexy komôr (supraventrikulárny typ), zatiaľ čo centrá rádu III a IV generujú expandované a deformované komorovité komplexy (komorový, idioventrikulárny typ). Nasledujúce poruchy rytmu majú substitučný charakter: migrácia predsieňových, nodálnych, predsieňových rytmov, ventrikulárnych (idioventrikulárnych rytmov), pop-up kontrakcií [1, 5, 16].
7. Predsieňový rytmus (pomalý predsieňový rytmus) - veľmi pomalý ektopický rytmus s ohniskami tvorby impulzov v predsieni (tabuľka 2).

Pravý predsieňový ektopický rytmus - rytmus ektopického zaostrenia v pravej predsieni. Záporná P vlna je zaznamenaná na EKG v elektrónoch V1-V6, II, III, aVF. Interval PQ má normálne trvanie, komplex QRST sa nemení.
Rytmus koronárneho sínusu (rytmus koronárneho sínusu) - impulzy na excitáciu srdca pochádzajú z buniek umiestnených v dolnej časti pravej predsiene a koronárnej sínusovej žily. Impulz sa šíri cez atriu retrográdne zdola nahor. To vedie k registrácii negatívnych P zubov v elektrónoch II, III, aVF. Pozitívny PaVR. V elektrónoch V1-V6 je P vlna kladná alebo dvojfázová. PQ interval je skrátený a zvyčajne 100 (101 - 120) za 1 min. Rytmus je správny, komplex QRS sa nemení (Obr. 7).

Pravidelný rytmus s negatívnym zubom P I, II, III, aVF, V3-V6 pred komplexom QRS. Hroty P v elektróde V1 s počiatočnou zaoblenou kupolovitou časťou, nasledovanou špičkou „štítu a meča“. Normálny interval P-R = 0,12-0,2 s.
Dolný predsieňový ektopický rytmus je rytmus ektopického zaostrenia umiestnený v dolných častiach pravej alebo ľavej predsiene. To vedie k registrácii negatívnych P zubov v II, III, aVF vodičoch a pozitívnej P vlne v aVR. Interval PQ sa skracuje (Obr. 8).
Diferenciálna diagnostika:
- sínusová arytmia;
- uzlový rytmus;
- migrácia kardiostimulátora v predsieni;
- predsieňový flutter;
- polytopický predsieňový extrasystol;
- predsieňové rytmy (pravá predsieňová, ľavá predsieňová, dolná predsieňová, koronárny sínusový rytmus).
8. Nodálny rytmus (AV rytmus, nahrádzajúci AV nodálny rytmus) - srdcový rytmus pod pôsobením impulzov z AV spojenia s frekvenciou 40–60 za 1 min. Existujú 2 hlavné typy AV rytmu [1]:
- nodálny rytmus so simultánnou excitáciou predsiení a komôr (nodálny rytmus bez P vlny, nodálny rytmus s AV disociáciou bez P vlny): nezmenený alebo mierne deformovaný komplex QRST je zaznamenaný na EKG, P vlna chýba (obr. 9);

- nodálny rytmus s rôznym vzrušením komôr a potom atrií (nodálny rytmus s retrográdnou P vlnou, izolovaná forma AV rytmu): nezmenený komplex QRST je zaznamenaný na EKG, nasledovaný negatívnou P vlnou (Obr. 10).

Diferenciálna diagnostika:
- sínusová bradykardia;
- predsieňový rytmus;
- migrácia kardiostimulátora v predsieni;
- polytopický predsieňový extrasystol;
- idioventrikulárny rytmus.
9. Migrácia predsieňového rytmu vodiča (vagový rytmus, kĺzavý rytmus, migračný rytmus, migrácia vodiča srdcového rytmu, putujúci kardiostimulátor). Existuje niekoľko variantov potulného rytmu [1, 5,15]:
Putovanie rytmus v SU. Zub P má sínusový pôvod (pozitívny v II, III a VF), ale jeho forma sa mení s rôznymi tepmi srdca. P-R interval zostáva relatívne konštantný. Tam je vždy ťažké sínusovej arytmie.
Putujúci rytmus v predsieni. Zub P pozitívny v II, III a VF, jeho forma a zmena veľkosti pri rôznych úderoch srdca. Spolu s tým sa mení aj trvanie intervalu P-R.
Putovný rytmus medzi sínusovými a atrioventrikulárnymi uzlami. Toto je najčastejšia varianta putujúceho rytmu. S tým sa srdce uzatvára pod vplyvom impulzov, ktoré pravidelne menia svoje miesto: postupne sa presúvajú z SU, predsieňových svalov na AV križovatku a potom sa vracajú do SU. Kritériá EKG pre migráciu kardiostimulátora v predsiene sú ≥ 3 rôzne P-vlny na sérii srdcových cyklov, zmena trvania P-R intervalu. Komplex QRS sa nemení (obr. 11, 12).

etiológie:
reflex: zdraví ľudia s vagotóniou, citlivým karotickým sínusom, vagálnymi testami, intubáciou, hlbokým dýchaním;
- liečivé a toxické účinky: srdcové glykozidy (digoxín, strofantín), chinidín. Infekčné ochorenia, intoxikácia;
- CVD: ischemická choroba srdca, reumatizmus, srdcové chyby, operácia srdca.
Diferenciálna diagnostika:
- SA-blokáda II., Odmietnutie SS;
- AV blokáda II.
- predsieňová fibrilácia;
- sínusová arytmia;
- polytopický predsieňový extrasystol.
10. Idioventrikulárny (komorový) rytmus (vlastný komorový rytmus, komorový automatizmus, intraventrikulárny rytmus) - v komorách vznikajú impulzy komorových kontrakcií. EKG kritériá: rozšírený a deformovaný komplex QRS (> 0,12 s), rytmus so srdcovou frekvenciou 25/25/2016 Klinický prípad diagnózy rakoviny podzh.

Predstavuje klinický prípad diagnózy rakoviny pankreasu

Článok poukazuje na problematiku systematizácie, diagnostiky a konzervatívnej liečby perikarditídy.

Koronárny sínusový rytmus (koronárny sínus)

Najčastejším ektopickým rytmom je rytmus vychádzajúci z oblasti koronárneho sínusu.

Zahn (1912) ako prvý poukázal na možnosť rytmu z tejto oblasti: údaje z elektrónovej mikroskopie ukázali prítomnosť P-buniek. Pulzy s týmto rytmom sa vyskytujú v bunkách kardiostimulátora, umiestneného v pravej predsieni, v blízkosti úst koronárneho koronárneho sínusu (L. Tomov, Il. Tomov, 1976).

Experimentálne údaje ukázali, že výskyt koronárneho sínusového rytmu je spôsobený sínusovou léziou.

V histologických štúdiách (Rossi, 1969, 1970) sa zistilo, že vo väčšine prípadov, keď je ovplyvnený rytmus koronárneho sínusu, je ovplyvnený sínusový uzol (fibróza, atrofia, amyloidóza) a okolité nervové plexusy.

Klinický obraz nie je veľmi typický, u zdravých ľudí sa niekedy pozoruje rytmus koronárneho sínusu. Na elektrokardiograme sa mení tvar P vlny a trvanie P-R intervalu. Zub P predchádza komorovému komplexu QRS. V I a aL vedeniach je P-vlna pozitívna a často mierne znížená. V elektródach II, III a aVF je P-vlna vždy záporná, v elektróde je aVR zvyčajne kladná, niekedy záporná.

V hrudníku vedie V₁-V₆ P vlna je zvyčajne pozitívna. Interval P-R je skrátený (menej ako 0,12 s), ale niekedy sa predlžuje, keď sa impulz od koronárneho sínusu k komorám spomaľuje. Otázka tvaru P vlny v rôznych elektrónoch a trvanie P-R intervalu s rytmom koronárneho sínusu nemožno považovať za definitívne vyriešené. Sú potrebné ďalšie experimentálne štúdie a klinické pozorovania.

Obehový rytmus nespôsobuje poruchy obehového systému.

Diagnóza je stanovená na základe elektrokardiografického výskumu.

Liečba spočíva v zavedení 0,1% roztoku atropínu, 1 ml subkutánne alebo po požití alupenty, 0,01 g, 3-krát denne, a v kombinácii s úplnou priečnou blokádou je nevyhnutné uchýliť sa k implantácii umelého kardiostimulátora. Pri detekcii rytmu koronárneho sínusu bez akýchkoľvek klinických prejavov liečby sa nevyžaduje.

"Choroby systému srdcového vedenia", L.I. Fogelson

Sinusový rytmus

Kabardínsko-balkánska štátna univerzita. HM Berbeková, Lekárska fakulta (KBSU)

Úroveň vzdelávania - špecialista

Štátna vzdelávacia inštitúcia "Inštitút pokročilých lekárskych štúdií" Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Chuvashia

Srdce je dôležitým vnútorným orgánom, ktorý pôsobí ako „motor“, ktorého funkciou je zásobovať celé telo kyslíkom a živinami. Vzhľadom na hladký chod tela je dôležité venovať osobitnú pozornosť zdraviu srdca, ako aj celému systému, ktorý tvorí. Normálny srdcový rytmus je nastavený sínusovým uzlom, ktorý je zodpovedný za prenos impulzov vychádzajúcich z centrálneho nervového systému. V prípade jeho patologického fungovania je potrebné hovoriť o zlyhaniach v rytmických výkyvoch. Najprv však musíte pochopiť, čo znamená sínusový rytmus.

Čo je to?

Ľudia ďaleko od medicíny, to nie je známe, čo sínusový rytmus srdca. Zároveň je dôležité poznať definíciu takejto koncepcie, pretože patológie takéhoto stavu môžu spôsobiť vážne následky. Pod sínusovým rytmom srdca sa vzťahuje na určité oscilačné pohyby, ktoré spúšťajú tvorbu impulzov v špeciálnom uzle, ktoré sú následne distribuované v komore alebo v átriu. Tak dochádza k kontrakcii srdcového svalu.

Sinusový rytmus indikuje absenciu patologického fungovania srdca. Elektrokardiografia sa považuje za veľmi účinnú pri jeho detekcii. Frekvencia kontrakcie srdca v množstve 50 úderov za minútu sa považuje za normálny sínusový rytmus srdca u dospelých. Pri prijímaní iných digitálnych hodnôt je impulz generovaný iným uzlom, ktorý dáva inú kvantitatívnu hodnotu. Spoľahlivé výsledky uskutočneného kardiogramu sú možné len za podmienky pokojného stavu sledovaného pacienta počas zákroku. Normálny sínusový rytmus môže indikovať tieto hodnoty:

• frekvencia tepov sa pohybuje od 60-80 úderov za minútu. Priemer je 70 snímok, maximum je 85 snímok. U novorodencov je tento ukazovateľ schopný dosiahnuť 150 úderov;
• PQ interval je charakterizovaný konštantným trvaním.

Sínusový rytmus môže byť vertikálny alebo horizontálny. To znamená smer stiahnutého impulzu cez bunkové štruktúry. Je známe, že prechod elektrickej vlny nastáva v určitom smere, ktorý sa do určitej miery zhoduje so srdcovou osou, čo znamená: rozlúštenie kardiogramu týchto indikátorov indikuje konkrétne umiestnenie pulzu. Treba poznamenať, že pre ľudí s hypersthenickou konštitúciou tela je sinusový rytmus horizontálneho smeru charakteristický pre zvyšok, vertikálny pre ostatných. V tomto prípade sa obidve možnosti považujú za normu.

Možné porušenia

V niektorých prípadoch sínusový rytmus srdca prechádza určitými zlyhaniami, ktoré sa môžu prejaviť v:

1. Arytmie a jej odrody. Táto patológia znamená nepravidelný srdcový rytmus, keď nastane nestabilný sínusový rytmus.
2. Sinusová tachykardia. Je to tep v zrýchlenom režime. Fyzikálna tachykardia sa vyskytuje u športovcov počas tréningov. Dôvodom pre toto porušenie je rýchly krvný obeh vyplývajúci zo stresu, provokujúci intenzívnejšie kontrakcie srdca. Zrýchlený sínusový rytmus môže byť tiež spôsobený zvýšenou hladinou adrenalínu v dôsledku silných emocionálnych porúch. Patologická forma tachykardie sa stáva dôsledkom používania určitých látok vo forme alkoholických nápojov alebo liekov. Choroby krvi a srdca môžu byť tiež príčinou rýchleho tepu srdca.
3. Bradykardia. Je to stav, keď dochádza k porušeniu repolarizačného procesu so súčasným poklesom pulzu. Príčiny tejto patológie sú najčastejšie infekčné ochorenia.
4. Koronárny sínusový rytmus. Je to typ srdcovej kontrakcie pasívnej povahy, keď sa oblasť myokardu nachádza v úlohe manažéra rytmu, lokalizovaného v blízkosti mínusového koronárneho srdca. Rytmus koronárneho sínusu je detekovaný len EKG.

Príčiny patológie u detí

Pre detskú kategóriu populácie je charakteristická arytmia sínusového uzla, ktorá sa v tomto prípade považuje za fyziologický prejav súvisiaci so zvláštnosťami dospelosti a hrudnej motorickej aktivity spôsobenej dýchaním. Táto podmienka sa považuje za variant normy a nevyžaduje terapeutické opatrenia.

Narušený sínusový rytmus u detí však môže naznačovať prítomnosť určitých patológií:

• vysoký tlak vo vnútri lebky;
• krivica.

Patologický sínusový rytmus srdca, vyskytujúci sa v ťažkej forme, môže byť spôsobený detskými vývojovými defektmi. V tomto prípade, aby sa normalizovala funkcia srdcového orgánu, je potrebná dlhodobá liečba, ktorá umožňuje operácie. Vo väčšine prípadov je porucha srdcovej činnosti u detí asymptomatická, preto je dôležité starostlivo monitorovať zdravie detí, aby nedošlo k vynechaniu nebezpečného ochorenia vo vývojovom štádiu.

Príčiny patológie u tehotných žien

Počas obdobia tehotenstva je srdce pod značným tlakom. Telo začína fungovať v zrýchlenom režime, obohacuje materský a detský organizmus kyslíkom. V dôsledku toho sú arytmické prejavy počas tehotenstva celkom bežné.

Abnormálny srdcový rytmus môže byť výsledkom rôznych ochorení alebo vysokého srdcového zaťaženia. U tehotných žien je sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou prekračujúcou normalizované hodnoty o 10 úderov počas minútového intervalu. V prípade porúch sínusového rytmu v dôsledku gravidity, na konci generického procesu, samé zmiznú.

príznaky

Symptómy sínusového rytmu sa môžu vyskytnúť v:

• závraty;
• častá strata vedomia;
• syndróm bolesti v oblasti hrudnej kosti;
• oslabenie pracovnej aktivity.

diagnostika

Okrem ultrazvuku a elektrickej kardiografie, pochopte, čo to je - sínusový rytmus srdca a aké patológie sú možné, môžu pomôcť ďalšie diagnostické metódy. Preto môže byť predpísané Holterovo monitorovanie alebo test na lieky, prostredníctvom ktorého je možné zistiť lokalizáciu patológie. Takéto diagnostické štúdie sa stávajú vhodnými pri frekvencii viac ako 90 tepov za minútu.

Pod Holterovým monitorovaním sa rozumie obvyklý elektrokardiogram, ktorý sa vykonáva počas denného obdobia. Vzhľadom na vysoké trvanie takejto diagnózy je možné študovať stav srdca pri rôznych stresoch. Takéto vyšetrenie sa môže uskutočniť v procese fyzickej aktivity.

liečba

Porucha srdcového rytmu často nevyžaduje špeciálnu liečbu. Vo väčšine prípadov stačí vzdať sa zlých návykov, ako aj emocionálneho a fyzického preťaženia. Problémom so srdcom sa dá predísť zdravou výživou s režimom. Bude užitočné prijímať vitamínové a minerálne komplexy, ktorých činnosť je zameraná na posilnenie a udržanie práce srdcového svalu.

Klasifikácia sinusového rytmu: čo môže kardiogram povedať o stave srdca?

Sinusový rytmus srdca - len jeden z mnohých indikátorov, ktoré pri analýze kardiogramu dávajú pozor. Akákoľvek odchýlka od normy môže byť dôkazom vývoja ochorenia alebo už prebiehajúcich problémov. Pacienti, ktorí majú nestabilný sínusový rytmus, to často ani necítia. Aby nedošlo k vynechaniu príznaku, stojí za to navštíviť polikliniku aspoň raz ročne. Toto sa odporúča najmä pre ľudí:

• v ktorých rodinné prípady takýchto chorôb už boli zaznamenané;
• práca v stresových podmienkach;
• vedúci sedavý spôsob života.

Pripravené EKG

Samozrejme, stres a dlhé sedenie pri počítači neznamená vždy, že pacient nájde nepravidelný sínusový rytmus alebo iné poruchy, to sa vzťahuje len na rizikovú skupinu.

Dozviete sa viac o tom, čo je srdcový rytmus, čo je jeho normou, čo ohrozuje jeho poruchy a aké choroby môže signalizovať - ​​neskôr v článku.

Čo je sínusový rytmus na EKG, prečo je tak dôležité?

EKG sa môže použiť na posúdenie stavu srdca a jeho problémov. V dôsledku odstránenia kardiogramu dostane lekár informácie o nasledujúcich bodoch:

• fungovanie uzlov vodivého systému;
• srdcová frekvencia (HR);
• prítomnosť patologických procesov;
• funkčné poškodenie.

Je nepravdepodobné, že pacient, ktorý nemá potrebné vedomosti, bude schopný objektívne vyhodnotiť kardiogram kardiaka. Preto by ste sa nemali báť, ak lekár nedá kardiogram a nezávisle ho odoberie špecialistovi. Ak má návštevník vážny problém, ako je akútne srdcové zlyhanie alebo infarkt myokardu, okamžite ho vezme na kardiológa.

Na EKG, sínusový rytmus indikuje, že srdce bije správne. Každé porušenie môže signalizovať, že sínusový uzol je slabý a nie je schopný vyrovnať sa s jeho funkciami. To je plná porušovania normálnej frekvencie úderov za minútu a ich pravidelnosti.

Príklad normálneho sínusového rytmu

Prečítajte si viac o tom, ako rozlúštiť kardiogram srdca, prečítajte si ďalej v článku.

Dekódovanie EKG: Všeobecné pravidlá

Čo znamená sínusový rytmus postavy, môže súdiť len lekár. Zameriava sa však na normy ukazovateľov - u dospelých a detí sú trochu odlišné. Tento článok pojednáva o elektrokardiograme dospelých.

Na poslednom mieste je niekoľko oblastí, ktoré sú príznakmi sínusového rytmu:

• P vlna v druhom štandardnom elektróde je pozitívna a nevyhnutne ide pred komplex QRS;
• interval PQ v trvaní je 0,12-0,2 sekundy, rovnako v celom kardiograme;
• tvar zubov P má rovnaký vzhľad v jednom zvode;
• Vzdialenosť Pp sa rovná vzdialenosti R-R.

Schematická analýza indikácií EKG

To všetko svedčí o relatívne normálnom fungovaní srdca. Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že frekvencia srdcovej kontrakcie na EKG u dospelých by mala byť v rozmedzí 60-85 úderov za 60 sekúnd. Pre deti do 12 rokov je toto číslo iné. Môžete si ju prečítať v nižšie uvedenej tabuľke.

HR stôl pre deti a dospelých

Dávajte pozor! Ako vidíte, u dospelých je miera oveľa prísnejšia. Akékoľvek abnormality môžu indikovať poruchy rytmu.

Výsledky EKG možno považovať za priaznivé, ak sínusový rytmus, srdcová frekvencia v poriadku a EOS - elektrická os srdca je vertikálna. Ak sa EOS odmietne, môže to znamenať určité problémy. Zmena polohy môže vyvolať tlak na niektoré oblasti, čím sa zabráni normálnej činnosti srdca.

V skutočnosti je odchýlka EOS vľavo alebo vpravo nekritická. Os srdca môže byť v polohe:

• do zvislej polohy;
• horizontálne;
• semi;
• naopak.

Určité otočenie srdca však môže signalizovať problémy. Ak je os vychýlená doľava, môže to znamenať hypertrofiu ľavej komory, hypertenziu, srdcové blokády alebo poruchy vedenia vo vnútri komôr. Ak je poloha elektrickej osi srdca odmietnutá doprava, môže byť tiež zaznamenaná hypertrofia alebo blokáda ľavej komory. Zmenená poloha elektrickej osi srdca sa považuje za normu, avšak pri prvom zistení sa odporúča dôkladné vyšetrenie.

Niektoré zaujímavosti sú zaujímavé:

• vertikálna poloha EOS je charakteristická pre vysokých a tenkých ľudí astenického typu;
• horizontálna poloha EOS je charakteristická pre nízke a husté osoby so širokým hrudníkom.

Pri zostavovaní záveru sa nevyhnutne berie do úvahy poloha osi srdca.

Čo môže znamenať porušenie sínusového rytmu na kardiograme?

V prvom rade je potrebné chápať, že normálny srdcový rytmus je ľahko poškodený najmenším stresom alebo zmätkom. Pred uskutočnením diagnózy sa lekár musí uistiť, že abnormality na EKG nie sú spôsobené vonkajšími faktormi. To platí najmä pre deti, ktoré sa boja senzorov - ich kardiogram môže byť nesprávny.

Pozor: sínusový rytmus srdca - norma, ktorá indikuje správne fungovanie systému vedenia tohto orgánu.

Príklad iného EKG

Zvýraznené sú tieto abnormality v kontrakciách srdca:

1. Bradykardia. Frekvencia srdcového tepu sa znižuje, pacient cíti závraty, únavu, apatiu, náchylnosť k mdloby. Interval Pp sa predĺži na 0,21 sekundy.
2. Tachykardia. Pri normálnej srdcovej frekvencii 70 úderov môže byť výkon takéhoto pacienta nad 90, dokonca aj v pokojnom stave. Takýto pulz môže spôsobiť blokádu 2 úrovní. Existuje zrýchlený sínusový rytmus.
3. Arytmia. Vyznačuje sa nepravidelnými R-R intervalmi (viac ako 0,15 sekundy). V tomto prípade môže pacient pociťovať nepohodlie, silnú úzkosť a byť citlivý na pokles tlaku. Normálne je srdcová frekvencia u pacientov v pokoji 75, 80 alebo 85 úderov za sekundu. Takýto nerovnomerný rytmus sa často vyskytuje u detí - to je norma, a drvivá väčšina tohto stavu prerastá.
4. Ektopický rytmus. V tomto prípade rytmus nepredstavuje sínusový uzol, ale iné vodivé vlákna. Je zvýraznený predsieňový rytmus, rytmus z AV uzla, komorový idioventrikulárny rytmus a rytmus koronárneho sínusu alebo koronárneho sínusu, keď je miesto excitácie veľmi blízke koronárnemu sínusu (zaznamenané len na EKG).

Je dôležité pochopiť, že normosystoliya hovorí o zdraví srdcového svalu.

Akékoľvek zmeny v normálnom sínusovom rytme sa odrážajú na EKG, takže odborník môže ľahko diagnostikovať ochorenie.

Čo ovplyvňuje kontrakciu srdca?

Keď lekár tieto údaje dekóduje, berie do úvahy nielen to, čo vidí na papieri, ale aj životný štýl pacienta. Negatívne ovplyvňujú srdcovú aktivitu:

• stres;
• fajčenie;
• užívanie alkoholu;
• užívanie antiarytmík;
• fyzické preťaženie.

Špeciálne športové náramky ovládajú pulz počas fyzického cvičenia

Situácia je často normalizovaná, keď človek vstúpi do pokojnej atmosféry. Viac ako polovica problémov so srdcovou frekvenciou ide po zmiernení stresu. V percentách je toto číslo 62%. Je dôležité pochopiť, že kvôli zaťaženiu prácou sa väčšina pacientov cíti nepohodlne. Bez ohľadu na dôvody, v prítomnosti zjavných príznakov porušenia odporúčame navštíviť lekára.

Počet úderov za minútu závisí od veku. Takže pre deti môže byť normou 160 úderov za minútu, zatiaľ čo pre dospelých (nad 12 rokov) by toto číslo malo byť 75 úderov za minútu.

Niekedy na objasnenie detailov rytmu lekári predpisujú dennú štúdiu. V tomto prípade je pacient pripojený k snímačom a pamäťovému zariadeniu, ktoré musí nosiť celý deň. To vám umožní sledovať správanie srdcového svalu počas dňa v rôznych podmienkach.

Pozri tiež: Predsieňový rytmus - ako sa to deje a čo ho spôsobuje, metódy diagnostiky patológie

Na elektrokardiograme nesprávny rytmus: ako vykonávať liečbu?

Ak sa srdcový rytmus odchyľuje od normy, nehovorí o patologických zmenách. Môžeme hovoriť len o predpisovaní liekov, len ak Vám lekár diagnostikoval. Záver EKG dáva len smer pre ďalší výskum, ale nestáva sa vetou.

Problémy so srdcovou rytmikou sa často eliminujú organizovaním správneho spôsobu práce a odpočinku, normalizáciou jedla, odstránením stresu.

Na zníženie stresu má zmysel plánovať deň vopred.

Najlepšie je zabrániť vzniku problémov, preto je dôležité:

• nepreťažujte sa cvičením;
• ak je to možné, neodchyľujte sa od správneho životného štýlu;
• užívajte lieky na posilnenie srdca (po konzultácii s lekárom).

Stojí za zmienku, že pacient nemusí nevyhnutne pochopiť, čo znamená táto choroba. Stačí, aby dodržal liečebný plán a odporúčania ošetrujúceho lekára.

Ak je rytmus (sinus) do určitej miery nesprávny, môže byť normalizovaný pomocou lekárskych prípravkov. Predpísané kardiológom.

Odporúča sa pridať k diéte:

• pomaranče;
• hrozienka;
• čučoriedky;
• repa;
• cibule;
• kapusta;
• špenát.

Zdravá strava zníži riziká

Tieto produkty posilňujú kardiovaskulárny systém, znižujú riziko prerušenia rytmu. Správne zvolená strava zároveň zníži pravdepodobnosť infarktu myokardu, čo je dôležité najmä pre starších ľudí.

Môžete sa dozvedieť viac o odporúčaných výrobkoch od svojho lekára - pomôže vám vybrať si najlepšiu stravu pre konkrétny prípad.

Kedy navštíviť kardiológa?

Kardiológia je rozvinutým odvetvím medicíny a teraz možno všetky choroby liečiť liekmi. Za normálnych okolností stojí za to navštíviť lekára aspoň raz za rok - to pomôže včas odhaliť začiatok patologického procesu. Aj na platených klinikách je priemerná cena komplexnej konzultácie 1 100 rubľov, čo je cenovo dostupné pre väčšinu ľudí.

V každom prípade sa za základ rozpoznávania príčiny ochorenia považuje EKG, ktorého dekódovanie by mal vykonávať len lekár. Každé číslo z elektrokardiogramu má špecifický význam. Čo znamenajú - pomáha pochopiť kardiológa.

Dávajte pozor! Je potrebné mať na pamäti, že u detí sa niektoré príznaky javia inak. DSS (Union of Pediatrs of Russia) má preto svoje vlastné predpisy týkajúce sa liečby takýchto ochorení u detí.

Deti by mali byť vyšetrené príslušným špecialistom.

Porušenie sínusového rytmu: výsledky

Sínusový rytmus sprevádza normálnu prácu srdca, jeho zmeny: tachykardiu, bradykardiu. Arytmie indikujú abnormality vo vodivom systéme a vyžadujú starostlivé vyšetrenie EKG kardiológom.

Stojí za to upozorniť vopred na zvláštnosti umiestnenia orgánu, pretože odchýlka srdca pozdĺž osi zavádza niektoré korekcie EKG. V opačnom prípade budete vždy musieť podrobiť dôkladnú skúšku. Lekár pozná vlastnosti pacienta a môže urobiť presný záver.

Aby ste predišli poruchám rytmu, mali by ste si prečítať svoj životný štýl a diétu. Tým sa zníži riziko príznakov. Odporúča sa navštíviť kardiológa aspoň raz ročne. Ak už existujú porušenia, choďte na recepciu by mala byť prísne podľa plánu. Lekár určí dátumy návštev na základe závažnosti ochorenia. V závažných prípadoch sú k osobe pripojené špeciálne senzory, ktoré okamžite zaznamenávajú kritické zmeny a informujú o nich ostatných.

Aj keď nie sú žiadne sťažnosti, nemali by ste zanedbávať návštevu kardiológa. Niektoré choroby sú skryté a pacientovi do určitej doby nespôsobujú nepríjemnosti.

Lekárska encyklopédia - Koronárny sinusový rytmus

Súvisiace slovníky

Koronárny sínusový rytmus

forma pasívneho heterotopického srdcového automatizmu, v ktorom je kardiostimulátor myokardiálny segment umiestnený v bezprostrednej blízkosti srdcového koronárneho sínusu; diagnostikované iba elektrokardiograficky.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M: Lekárska encyklopédia. 1991-1996. 2. Prvá pomoc.

- M: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M: sovietska encyklopédia. - 1982-1984

Sinusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a čo môže povedať

Srdcový rytmus, ktorý pochádza zo sínusového uzla, a nie z iných oblastí, sa nazýva sinus. Určuje sa u zdravých ľudí au niektorých pacientov so srdcovým ochorením.

Srdcové impulzy sa objavujú v sínusovom uzle, potom sa rozchádzajú pozdĺž predsiení a komôr, čo spôsobuje svalový orgán.

Čo to znamená a aké sú normy

Sinusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a ako ho určiť? V srdci sú bunky, ktoré vytvárajú hybnosť v dôsledku určitého počtu úderov za minútu. Sú umiestnené v sínusových a atrioventrikulárnych uzlinách, aj v Purkyňových vláknach, ktoré tvoria tkanivo srdcových komôr.

Sinusový rytmus na elektrokardiograme znamená, že tento impulz je generovaný sínusovým uzlom (norma je 50). Ak sú čísla rozdielne, potom je impulz generovaný iným uzlom, ktorý dáva inú hodnotu pre počet úderov.

Normálny zdravý sínusový rytmus srdca je pravidelný s rôznou srdcovou frekvenciou v závislosti od veku.

Normálne hodnoty v kardiograme

Pozornosť pri elektrokardiografii:

1. Zub P na elektrokardiograme určite predchádza komplexu QRS.
2. Vzdialenosť PQ je 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
3. Tvar vlny P je v každom elektróde konštantný.
4. U dospelých je frekvencia rytmu 60 - 80.
5. Vzdialenosť P - P je podobná vzdialenosti R - R.
6. Bodec P v ​​normálnom stave by mal byť kladný v druhom štandardnom elektróde, záporný v elektróde aVR. Vo všetkých ostatných elektrónoch (to je I, III, aVL, aVF) sa jeho tvar môže líšiť v závislosti od smeru jeho elektrickej osi. Zvyčajne sú P zuby pozitívne v oboch I vedeniach a aVF.
7. V elektrónoch V1 a V2 bude P vlna dvojfázová, niekedy môže byť väčšinou kladná alebo väčšinou záporná. V elektrónoch z V3 na V6 je hrot väčšinou pozitívny, hoci môžu existovať výnimky v závislosti od jeho elektrickej osi.
8. Pre každú vlnu P v normálnom stave je potrebné vysledovať komplex QRS, vlnu T. Hodnota PQ u dospelých má hodnotu 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.

Sinusový rytmus spolu so zvislou polohou elektrickej osi srdca (EOS) ukazuje, že tieto parametre sú v normálnom rozsahu. Vertikálna os znázorňuje projekciu polohy orgánu v hrudníku. Tiež poloha orgánu môže byť v polo-vertikálnej, horizontálnej, polo horizontálnej rovine.

Keď EKG registruje sínusový rytmus, znamená to, že pacient zatiaľ nemá žiadne problémy so srdcom. Počas vyšetrovania je veľmi dôležité, aby ste sa neznepokojovali a neboli nervózni, aby ste nezískali falošné údaje.

Vyšetrenie by ste nemali robiť ihneď po fyzickej námahe alebo po tom, ako pacient vylezol na tretie alebo piate poschodie pešo. Mali by ste tiež upozorniť pacienta, že by ste nemali fajčiť pol hodiny pred vyšetrením, aby ste nezískali falošné výsledky.

Porušenia a kritériá na ich určenie

Ak je v popise fráza: poruchy sínusového rytmu, potom je zaregistrovaná blokáda alebo arytmia. Arytmia je akákoľvek porucha v rytmickej sekvencii a jej frekvencii.

Blokovanie môže byť spôsobené, ak je prerušený prenos excitácie z nervových centier do srdcového svalu. Napríklad zrýchlenie rytmu ukazuje, že pri štandardnej sekvencii kontrakcií sa zrýchľuje srdcový rytmus.

Ak sa v závere objaví fráza o nestabilnom rytme, potom je to prejav nízkej srdcovej frekvencie alebo prítomnosť sínusovej bradykardie. Bradykardia nepriaznivo ovplyvňuje stav človeka, pretože orgány nedostávajú množstvo kyslíka potrebné na normálnu aktivitu.

Ak je zaznamenaný zrýchlený sínusový rytmus, je to najpravdepodobnejšie manifestácia tachykardie. Takáto diagnóza sa uskutočňuje, keď počet tepov srdca presahuje 110 úderov.

Interpretácia výsledkov a diagnostika

Na diagnostikovanie arytmie by sa malo vykonať porovnanie získaných ukazovateľov s normatívnymi ukazovateľmi. Srdcová frekvencia v priebehu 1 minúty by nemala byť väčšia ako 90. Na určenie tohto indikátora potrebujete 60 (sekundy) vydelených dĺžkou intervalu R-R (aj v sekundách) alebo vynásobte počet komplexov QRS za 3 sekundy (dĺžka pásky je 15 cm) o 20.

Môžu byť diagnostikované nasledujúce abnormality:

1. Bradykardia - HR / min menej ako 60, niekedy je zaznamenané zvýšenie P-P intervalu až na 0,21 sekundy.
2. Tachykardia - srdcová frekvencia sa zvyšuje na 90, aj keď ostatné príznaky rytmu zostávajú normálne. Často sa môže pozorovať šikmá depresia segmentu PQ a vzostupný segment ST. Na prvý pohľad to môže vyzerať ako kotva. Ak sa srdcová frekvencia zvýši nad 150 úderov za minútu, objavia sa blokády 2. štádia.
3. Arytmia je nepravidelný a nestabilný sínusový rytmus srdca, keď sa R-R intervaly líšia viac ako o 0,15 sekundy, čo je spojené so zmenami počtu úderov na dych a výdychom. Často sa vyskytuje u detí.
4. Tuhý rytmus - nadmerná pravidelnosť kontrakcií. R-R sa líši o menej ako 0,05 sek. Môže to byť spôsobené poruchou sínusového uzla alebo porušením jeho autonómnej regulácie.

Príčiny odchýlok

Za najčastejšie príčiny porúch rytmu možno považovať:

• nadmerné požívanie alkoholu;
• akékoľvek srdcové chyby;
• fajčenie;
• dlhodobé užívanie glykozidov a antiarytmík;
• výstupok mitrálnej chlopne;
• patológiu funkčnosti štítnej žľazy, vrátane tyreotoxikózy;
• zlyhanie srdca;
• ochorenia myokardu;
• infekčné lézie chlopní a iných častí srdca - ochorenie infekčnej endokarditídy (jej príznaky sú celkom špecifické);
• preťaženie: emocionálne, psychologické a fyzické.

Ďalší výskum

Ak lekár počas vyšetrovania výsledkov zistí, že dĺžka rezu medzi zubami P, ako aj ich výška sú nerovnaké, potom je sínusový rytmus slabý.

Na určenie príčiny môže byť pacientovi odporučené podstúpiť ďalšiu diagnostiku: môže byť identifikovaná patológia samotného uzla alebo problémy uzlového autonómneho systému.

Potom je priradené Holterovo monitorovanie alebo je vykonaný test liečiva, ktorý umožňuje zistiť, či existuje patológia samotného uzla alebo či je vegetatívny systém uzla regulovaný.

Viac informácií o syndróme slabosti týchto stránok nájdete na videokonferencii:

Ak sa ukáže, že arytmia bola výsledkom porúch v samotnom uzle, potom sa určujú nápravné merania vegetatívneho stavu. Ak sa z iných dôvodov používajú iné metódy, napríklad implantácia stimulantu.

Holter monitoring je bežný elektrokardiogram, ktorý sa vykonáva počas dňa. Vzhľadom na trvanie tohto vyšetrenia môžu odborníci skúmať stav srdca pri rôznych stupňoch stresu. Pri vykonávaní normálneho EKG leží pacient na gauči a pri vykonávaní Holterovho monitorovania je možné študovať stav tela počas obdobia fyzickej námahy.

Liečebná taktika

Sinusová arytmia nevyžaduje špeciálnu liečbu. Nesprávny rytmus neznamená, že existuje niektorá z uvedených chorôb. Porucha srdcového rytmu je bežný syndróm bežný v každom veku.

Vyhnutie sa srdcovým problémom môže veľmi pomôcť správna diéta, denný režim a nedostatok stresu. Bude užitočné užívať vitamíny na udržanie srdca a zlepšenie elasticity krvných ciev. V lekárňach nájdete veľké množstvo komplexných vitamínov, ktoré obsahujú všetky potrebné zložky a špecializované vitamíny na podporu práce srdcového svalu.

Okrem nich môžete obohatiť svoju stravu o také potraviny, ako sú pomaranče, hrozienka, čučoriedky, repa, cibuľa, kapusta, špenát. Obsahujú mnoho antioxidantov, ktoré regulujú počet voľných radikálov, ktorých nadmerné množstvo môže spôsobiť infarkt myokardu.

Pre hladké fungovanie srdca, telo potrebuje vitamín D, ktorý sa nachádza v petržlenu, kuracie vajcia, losos a mlieko.

Ak urobíte diétu správne, môžete sledovať denný režim, aby ste zabezpečili dlhú a neprerušovanú prácu srdcového svalu a nemuseli ste sa starať o ňu až do vysokého veku.

Nakoniec vás pozývame, aby ste si pozreli video s otázkami a odpoveďami o poruchách srdcového rytmu: