Symptómy a liečba paroxyzmálnej tachykardie

Arytmia charakterizovaná náhlymi záchvatmi zvýšenej srdcovej frekvencie sa v medicíne nazýva paroxyzmálna tachykardia. Súčasne sa srdcová frekvencia za minútu pohybuje od 140 do 250 úderov za minútu. Hlavnou príčinou patológie je opakovanie vstupného impulzu a cirkulujúcej cirkulujúcej excitácie pozdĺž myokardu, ktorá porušuje srdcový rytmus.

Patologickému srdcovému stavu predchádza úder, ktorý sa musí liečiť, aby sa predišlo komplikáciám.

klasifikácia

Formy patológie

Príčiny vývoja

Patogenéza ochorenia nebola významne objasnená. Medzi hlavné príčiny paroxyzmu tachykardie patria:

• zvýšený tón sympatického rozdelenia NA (nervový systém);
• dlhodobý stres;
• narušenie orgánov a ich systémov;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• neuróza;
• dystrofia srdcového svalu (srdcové ochorenia, kardioskleróza, infekčné ochorenia atď.);
• ťažká intoxikácia alkoholom;
• negatívne účinky toxických látok;
• vrodené a získané srdcové abnormality;
• omamné látky;
• nadmerné cvičenie;
• fajčenie;
• zvýšený tlak.

Priebeh ochorenia

Vývoj kontinuálne sa opakujúcej formy paroxyzmálnej tachykardie môže trvať roky. Základom vývoja je opakovaný impulz a konštantný kruhový obeh excitácie. Spravidla útoky predbiehajú osobu nečakane, bez akýchkoľvek predbežných príznakov. Ich trvanie sa môže pohybovať od niekoľkých sekúnd do 2-3 hodín, vo výnimočných prípadoch až po niekoľko dní. Predsieňová paroxyzmálna tachykardia sa líši od supraventrikulárnych menej výrazných negatívnych symptómov a považuje sa za menej nebezpečnú. Pri ťažkých poruchách prietoku krvi dochádza k atakám arytmie. Choroba vyvoláva vážne riziko pre zdravie a život pacienta.

Príznaky a znaky

V intervaloch medzi paroxyzmálnymi záchvatmi sa pacient cíti celkom zdravo. Opis chronického priebehu ochorenia bude symptóm v závislosti od typu a formy patológie. Paroxyzmálna tachykardia má takéto symptomatické znaky:

• chvenie rúk a nôh;
• silná strata hmotnosti;
• podráždenosť;
• krehkosť a strata vlasov.

Ak je príčinou paroxyzmálnej tachykardie vrodená alebo získaná choroba srdca alebo chronické srdcové zlyhanie, objavia sa nasledujúce príznaky:

• silná dýchavičnosť;
• zvýšená únava;
• hučanie v ušiach;
• nevoľnosť;
• plynatosť;
• nadmerné potenie;
• mdloby;
• zármutok.

Útok je charakterizovaný nárazmi v hrudi a následným silným srdcovým tepom. Pacienti sa cítia fyzicky, ako ich srdce bije. Zároveň je silná slabosť, dýchavičnosť, videnie a reč môžu byť narušené, citlivosť v končatinách môže zmiznúť. Paroxyzmálna komorová tachykardia môže spôsobiť stratu vedomia. Môže sa vyskytnúť klinická smrť, pri ktorej nie je pulz a dýchanie.

Dôsledky paroxyzmálnej tachykardie

Patológia je nebezpečná bez nevyhnutnej liečby. To môže viesť k vážnym zdravotným problémom av najhorších prípadoch dokonca k smrteľným následkom. Často dochádza k problémom s dýchacími orgánmi, trombóze renálnych ciev, pri vyšetrení predsieňovej fibrilácie. Existuje riziko infarktu myokardu, akútneho srdcového zlyhania a pľúcneho edému. Paroxyzmus supraventrikulárnej tachykardie zriedkavo spôsobuje závažné komplikácie s včasnou diagnózou a správne zvoleným priebehom liečby.

Diagnostické metódy

V prípade potreby sa denné monitorovanie tepovej frekvencie vykonáva pomocou elektrokardiogramu.

Lekár diagnostikuje primárnu diagnózu na základe anamnézy ochorenia a charakteristických symptómov. Pri počúvaní srdcových tepov sa zistila tachykardia. Ťažká hypotenzia sa vyskytuje pri meraní tlaku alebo znížení systolického tlaku. Na potvrdenie predbežnej diagnózy „paroxyzmálnej tachykardie“ je predpísaná elektrokardiografia. Predsieňová a komorová tachykardia na EKG má jasné rozdiely. Lekár môže po vykonaní základného výskumu predpísať ďalšie metódy diagnózy srdca:

• ultrazvukové vyšetrenie;
• multispirálna počítačová tomografia;
• echokardiografia;
• koronárnej angiografia;
• elektrofyziologické vyšetrenie pažeráka;
• magnetická rezonancia.

Ošetrujúci lekár

Paroxyzmálnu tachykardiu lieči kardiológ. Špecializuje sa na ochorenia kardiovaskulárneho systému. Skúma vplyv srdca na vnútorné orgány a ich systémy. Včasná návšteva kardiológa s podozrením na paroxyzmálnu tachykardiu zvyšuje šance zachrániť životy a vyhnúť sa budúcim zdravotným problémom.

Liečba chorôb

Hlavným cieľom paroxyzmálnej tachykardie je zabrániť ďalšiemu výskytu záchvatov a zastaviť ochorenie počas obdobia remisie. Riadená liečba na zníženie počtu atakov PT s liekmi. Účinok liekov je tiež zameraný na prevenciu závažných komplikácií, ktoré sú vyvolané paroxyzmálnou tachykardiou. Prvú pomoc vykonávajú zdravotnícki pracovníci.

lieky

Lieky, ich dávkovanie a trvanie liečby predpísané kardiológom na základe klinického obrazu ochorenia. Na liečbu paroxyzmálnej tachykardie sa používajú lieky s upokojujúcim účinkom. Tieto zahŕňajú barbituráty, trankvilizéry a bróm. Na začiatku liečby sa často používajú beta-blokátory Atenolol a Metoprolol. Ak myokard nie je ovplyvnený a neexistuje žiadne zlyhanie srdca, lekár môže predpísať liečebný postup s liečivom "chinidín". Na liečbu používajte tablety, kvapkadlá, injekcie, v závislosti od odbornej voľby lekára.

Ak je diagnostikovaná paroxyzmálna tachykardia a vzniklo poškodenie myokardu, bolo diagnostikované srdcové zlyhanie alebo záchvaty počas tehotenstva, používa sa liek Isoptin. Hlavnou zložkou lieku je digitalis. Účinný účinok sa dosahuje kombináciou digitalisu a chinidínu, často sa používa pri paroxyzmálnej tachykardii.

Je potrebné pripomenúť, že samoliečba pri srdcových ochoreniach je mimoriadne nebezpečná a môže viesť k veľmi závažným následkom pre zdravie a život pacienta.

chirurgia

Ťažký priebeh ochorenia a nedostatok pozitívnych výsledkov účinkov liekov si vyžaduje prijatie radikálnych opatrení. V takýchto prípadoch sa odporúča chirurgická liečba. Operácia je zameraná na zničenie abnormálnych zdrojov srdcového rytmu a existujúcej medzery, dodatočných vodivých ciest. Môže byť potrebné nainštalovať kardiostimulátor.

Liečba ľudových prostriedkov

Populárne spôsoby liečby paroxyzmálnej tachykardie zahŕňajú odber extraktu z Eleutherococcus. Extrakt sa musí vypiť denne 20 kvapiek pol hodiny pred jedlom. Odporúča sa tiež jesť veľa čerstvého ovocia a zeleniny. Dobré upokojujúce účinky vznikajú horúcimi kúpeľmi s prídavkom valeriánskeho odvaru.

Ak chcete znížiť ľudové prostriedky srdcovej frekvencie, ktorá spôsobuje paroxyzmálne sinus tachykardia, môžete pripraviť odvar z nechtíka. Pri príprave postupujte nasledovne:

1. Vezmite 2 čajové lyžičky suchého nechtíka a nalejte 1-m pohár vriacej vody.
2. Trvajte na 40 minútach, potom kmeň.
3. Vezmite pol pohára pol šálky 4 krát denne.

Metódy prevencie

Aby ste znížili riziko paroxyzmálnej tachykardie, mali by ste opustiť alkoholické nápoje a tabakové výrobky. Neodporúča sa piť kávu vo veľkých množstvách. Mal by znížiť silnú fyzickú aktivitu, aktívne športy a vyhnúť sa stresujúcim situáciám. Aby bolo srdce a cievy zdravé, je potrebné jesť správne a efektívne. Odporúča sa vylúčiť mastné a vyprážané potraviny z potravín a nahradiť ich zeleninou a ovocím. Pacienti s diagnózou paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie by mali byť pravidelne užívaní liekmi predpísanými lekárom.

Možná prognóza

Supraventrikulárna tachykardia má priaznivú prognózu v neprítomnosti organického ochorenia srdca. Pri komorovej tachykardii je prognóza oveľa horšia, najmä ak patológia má koronárny charakter. Smrť môže spôsobiť paroxyzmu komorovej tachykardie v dôsledku akútneho záchvatu srdcového infarktu, ktorý v prvom mesiaci predstavuje až 35% prípadov av prvom roku až 55% prípadov. Pravidelné lieky a implantácia kardiostimulátorov znižujú riziko smrti a zlepšujú prognózu.

Príčiny a liečba paroxyzmálnej tachykardie

So zvýšením počtu tepov na 140 alebo viac úderov za minútu sa diagnostikuje paroxyzmálna tachykardia. Často sa útoky náhle objavia a tiež náhle skončia. U niektorých pacientov však môže byť prejav oneskorený o niekoľko dní. Choroba je charakterizovaná vznikom fokusu excitácie, ktorý vyvoláva zvýšenie počtu elektrických impulzov.

Príčiny a patogenéza

Vývoj ochorenia neovplyvňuje pohlavie osoby, prejavuje sa u mužov aj u žien. V závislosti od príčiny existujú rôzne typy patológie. Ak je aktivovaná sympatická sekcia, pozoruje sa supraventrikulárna tachykardia (supraventrikulárna). Pre vznik komorovej formy poškodenia srdca (zápalové, dystrofické, sklerotické alebo nekrotické).

Paroxyzmálna komorová tachykardia je nebezpečná choroba, pretože komorové svaly už nie sú úplne uzavreté. Ako výsledok, srdce nefunguje v normálnom rozsahu, krvný obeh procesy sú narušené, a pľúca osoby napučať. Príčinou komorového vzhľadu je aj nadmerné používanie srdcových glykozidov. Tento typ je typický pre starších mužov, ktorí predtým mali prejavy infarktu myokardu, hypertenzie, ischemickej choroby srdca alebo srdcových ochorení.

Paroxyzmálna predsieňová tachykardia má nepravidelný srdcový rytmus. Dôvody pre rozvoj tejto formy - nedostatok kyslíka v srdcovom svale, poruchy vo fungovaní endokrinného systému, nedostatok alebo prebytok elektrolytov v prietoku krvi. Účinnosť liečby odchýlok závisí od toho, ako správne identifikoval faktor, ktorý spôsobil paroxyzmu.

Aké sú príznaky?

K paroxyzmálnej tachykardii dochádza náhle. V prvých sekundách dochádza k prudkému posunu v oblasti srdca, zvyšuje sa srdcová frekvencia pacienta. V akomkoľvek stave môže byť srdcová frekvencia zvýšená na viac ako 140 úderov za minútu. Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia je charakterizovaná takými ďalšími príznakmi, ako je potenie, nevoľnosť a výskyt nadúvania. Pri absencii včasnej liečby sa znižuje krvný tlak pacienta, vyvíja sa slabosť a dochádza k mdloby. Ďalšie príznaky ochorenia zahŕňajú:

• záchvaty závratov;
• prejavy hluku v hlave;
• pocit, ako keby mačkal v zóne srdca.

Ako diagnostikovať?

Podozrenie z vývoja ochorenia sa objavuje v náhlych útokoch, po ktorých sa ľudské telo náhle vráti do normálu. Pri diagnóze srdcovej frekvencie sa supraventrikulárna a atrioventrikulárna forma líšia. Supraventrikulárna forma sa teda vyznačuje frekvenciou 200 úderov a vyššou a paroxyzmálnou AV tachykardiou - až 180.

• Hlavnou diagnostickou metódou je elektroencefalogram. Na EKG sa stanoví typ ochorenia (napríklad prejav nodálnej alebo sinusovej tachykardie, alebo keď nastane ortodromická forma).
• V dôsledku echokardiografie sa vyhodnocuje kontraktilita srdca a detegujú sa zápalové procesy.
• Ďalšími diagnostickými metódami sú pulzná oxymetria a pulzometria, ktoré vyžadujú špeciálne moderné vybavenie na získanie presného opisu ochorenia.

Liečba ochorenia

Pacient potrebuje okamžitú hospitalizáciu, keď má záchvat komorovej tachykardie. Na korekciu liečebného procesu na pacienta s miernejšími formami sa odporúča rutinné vyšetrenie. Aby sa zastavil paroxyzmus, mali by sa vykonať vagové manévre - mechanický účinok na nerv vagus.

Keď pacient potrebuje pohotovostnú lekársku starostlivosť, vykoná sa všeobecné zavedenie antiarytmických liekov. Napríklad: "Anaprilin", "Propranolol" alebo "Amiodarone". V prípade dlhodobého záchvatu, pri ktorom lieky nepomáhajú, sa vykonáva elektropulzová terapia. V prípade komplikácií, za účelom liečenia ochorenia, sa vykonáva chirurgický zákrok, čo znamená zničenie ciest, po ktorých prechádza impulz.

Ak sú príznaky choroby, osoba potrebuje prvú pomoc: pacienta umiestnite do dobre vetranej miestnosti, odložte vrchnú časť oblečenia, aby ste vyčistili dýchacie cesty, podávali antiarytmické tabletky a zavolajte lekára, ktorý vykoná predbežné vyšetrenie a urobí diagnózu.

prípravky

Pred použitím liekov sa odporúča oboznámiť sa s ich popisom, aby sa neobjavili komplikácie. Paroxyzmálna tachykardia vyžaduje okamžitú liečbu pod dohľadom lekára, ktorý vyberie tablety, ľudové prostriedky v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta.

Dávkovanie esmololu v tejto patológii sa musí starostlivo vybrať.

• "Amiodarón" je antiarytmický liek, ktorý sa podáva intravenózne počas 5 minút.
• Terapia s liekom "Verapamil" je predpísaná individuálne. Toto je antianginózne, antihypertenzívne liečivo.
• Liečba paroxyzmálnej tachykardie "Esmolol" zahŕňa zavedenie lieku v dávke maximálne 500 mikrogramov.

Ako pomôcť ľudovým prostriedkom?

Ochorenie je úplne nevyliečiteľné iba bylinkami, ale s ich pomocou môže pacient udržiavať telo v dobrom stave, aj keď sa odhalí chronická forma ochorenia. V závislosti od diagnostických výsledkov pacienta sú predpísané odvar a infúzie z bylinných zmesí. Medzi hlavné znaky liečby sínusových aj nodálnych tachykardií patrí použitie:

• dekorácie z lásky, nechtíka, hlohu, mäty piepornej, medovky;
• infúzie sušených stromčekov, kôry gréckeho egreše, koreňovitý.

Ak sa príčina vzniku ochorenia stala neurózou, predpíšte upokojujúci bylinný prípravok z maternice, rebríka, harmančeka, atď. Tiež by mal pacient dodržiavať diétu, z ktorej musíte odstrániť nezdravé jedlo a pridať viac zeleniny a ovocia. Okrem toho pacient neodporúča silnú fyzickú námahu, sú nahradení ľahkou telesnou výchovou.

Je operácia nevyhnutná?

Paroxyzmálna tachykardia je nebezpečná v prípadoch, keď sa záchvaty stanú chronickými a neexistuje iná možnosť ako sa liečiť. Potom sa pacientovi odporúča chirurgický zákrok. Môže to byť laserové ošetrenie, rádiofrekvencia, elektrické impulzy. Metóda je zvolená v závislosti od výsledkov predbežného vyšetrenia a objasnenia závažnosti ochorenia.

Aké je nebezpečenstvo?

Paroxyzmálna tachykardia je nebezpečná, ak je spôsobená patológiami myokardu, ako je akútny infarkt myokardu, rekurentný myokard, ťažká myokardiálna dystrofia. V tejto súvislosti sa u pacienta vyvinie fibrilácia predsiení, pľúca sa zväčšia. Rizikom sú aj ľudia, u ktorých bola v minulosti diagnostikovaná choroba srdca alebo klinická smrť. Aby ste tomu zabránili, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára pri prvých nepochopiteľných prejavoch.

Prevencia a prognóza

Aby nedošlo k vzniku paroxyzmálnej tachykardie, mali by ste podstúpiť včasnú prehliadku u lekára, odstrániť zlé návyky a upraviť diétu. Cvičenie sa tiež odporúča, pretože šport posilňuje kardiovaskulárny systém a telo ako celok. Pri prvých nepríjemných príznakoch by sa mal človek poradiť s lekárom, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

V závislosti od toho, aký typ ochorenia postupuje a ako sa prejavuje, závisí ďalšia prognóza. Ak je srdcový sval vážne zasiahnutý a neexistuje žiadna náležitá liečba, vedie k akútnemu srdcovému zlyhaniu. Z hľadiska formy je výhodná supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia, ktorá prechádza takmer bez stopy.

Tachykardické symptómy a liečba

Tachykardia je porucha srdcového rytmu, pri ktorej pulz stúpa na úroveň 90 úderov za minútu alebo viac. U osôb s kardiovaskulárnymi ochoreniami táto patológia výrazne zhoršuje prognózu života.

Príznaky tachykardie

Neadekvátna sínusová tachykardia môže byť určená pocitom nedostatku vzduchu, pretrvávajúcim srdcovým tepom, dýchavičnosťou, častými závratmi, celkovou slabosťou tela. Aj človek môže trpieť nespavosťou, únavou, zníženým výkonom a apetítom, častými výkyvmi nálady. Presné prejavy tejto patológie závisia od základného ochorenia a stupňa poškodenia. Ak má človek problémy so srdcom, prevládajú príznaky srdcového zlyhania.

Ak vás takéto útoky často mučia, je to dobrý dôvod na návštevu svojho lekára.

Paroxyzmálna tachykardia je charakterizovaná náhlym nástupom záchvatov: objavia sa a zmiznú bez zjavného dôvodu. Takéto porušenie tepu môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. Na samom začiatku paroxyzmálnej tachykardie človek pociťuje impulz v oblasti srdca, po ktorej dochádza k zrýchleniu srdcového rytmu - zvyčajne sa frekvencia kontrakcií zvyšuje na 140-220 tepov za minútu. Súčasne zostáva pulzný rytmus správny.

Paroxyzmálna tachykardia môže byť tiež sprevádzaná hlukom v hlave, závratmi, pocitom ťažkosti a pocitom pálenia v oblasti srdca. V zriedkavých prípadoch je takýto útok doplnený fokálnymi neurologickými príznakmi: hemiparéza, afázia. Ak paroxyzmálna tachykardia zasiahla supraventrikulárnu oblasť, osoba čelí problémom autonómnej dysfunkcie: nevoľnosť, potenie, plynatosť, subfebril. Komorová forma sa zvyčajne vyvíja v dôsledku zlyhania obehu.

Liečba liekmi

Na obnovenie srdcovej frekvencie a kontrolu srdcovej frekvencie sú potrebné lieky na tachykardiu. Skôr ako začnete liečbu tohto ochorenia. potrebné navštíviť lekára. Mal by zhodnotiť príznaky tachykardie a aký druh liekov má byť liečený. Najčastejšie predpisovanými liekmi sú:

Môže sa vyliečiť tachykardia: liečebné pokyny, účinné lieky, lieky, tabletky na srdce

Takýto spôsob liečby tachykardie je spôsobený množstvom ovplyvňujúcich faktorov. Pred predpísaním týchto alebo iných tabliet pre tachykardiu alebo predpísaním iného typu liečby musí lekár určiť príčiny patológie, povahu jej prejavov a závažnosť ochorenia.

Existuje mnoho nástrojov, ktoré môžu pomôcť vyrovnať sa s chorobou, ale môžu byť užívané len na základe príkazov lekára.

Tachykardia a jej príznaky

Tachykardia sa nazýva abnormálny srdcový rytmus, pri ktorom sa počet kontrakcií myokardu stane viac ako 90 za minútu. Pre príčiny môže byť táto arytmia:

V prvom prípade sú srdcové arytmie periodické, spojené s vonkajšími vplyvmi na telo: fyzickým alebo emocionálnym stresom, stresom, sexuálnym vzrušením, alkoholom, kávou a drogami. Charakteristickým znakom je obnovenie normálnej funkcie srdca a eliminácia fyziologických účinkov.

Patologická povaha ochorenia je charakterizovaná predĺženou alebo trvalou výraznou poruchou nezávislou od vonkajších faktorov. Spravidla nehovoríme o špecifickom ochorení, ale o následkoch iných srdcových patológií (perikarditída, myokarditída, endokarditída, ischemická choroba atď.). Takéto arytmie sa môžu vyskytnúť v dôsledku závažného šoku (anafylaktického, traumatického, kardiogénneho atď.), Intoxikácie alebo infekcie.

Liečba tachykardie spôsobená patologickými faktormi je zameraná na elimináciu základného ochorenia.

V závislosti od zamerania nepravidelného rytmu dochádza k arytmii:

• sínus (stred excitácií sa nachádza v sínusovom uzle);
• paroxyzmálna (rýchla kontrakcia predsiení a komôr, vytvorená z ektopických centier).

Ich príznaky sú v oboch prípadoch veľmi podobné:

• zvýšená srdcová frekvencia;
• záchvaty dýchavičnosti aj v pokojnom stave;
• pocit nedostatku vzduchu, tlak v srdci;
• závraty, mdloby;
• zvýšená nervová podráždenosť;
• nadmerné potenie.

Základné princípy liečby

Ak je diagnostikovaná tachykardia, čo robiť? Existuje mnoho informácií o tom, ako liečiť srdcovú tachykardiu. Základné princípy liečby tachykardie možno zhrnúť nasledovne:

1. Eliminácia vonkajších vplyvov, ktoré nastavujú nesprávny rytmus.
2. Liečba liekmi.
3. Chirurgický zákrok.

Eliminácia vonkajších vplyvov, ktoré nastavujú nesprávny rytmus

V prípade fyziologickej arytmie to úplne normalizuje fungovanie srdca bez akýchkoľvek iných liečebných metód. Vylučuje sa konzumácia alkoholických a kofeínových nápojov, mastných, korenených, údených potravín. Fyzická aktivita je minimalizovaná a vytvára priaznivé emocionálne pozadie.

Liečba liekmi

V tomto prípade ošetrujúci lekár predpisuje lieky na tachykardiu, pričom berie do úvahy vlastnosti patológie identifikovanej v procese diagnostiky. Ak je arytmia dôsledkom neurogénnych príčin, sú indikované sedatíva pre tachykardiu a trankvilizéry.

V mnohých prípadoch sa na normalizáciu srdcového rytmu používa liek na tachykardiu ako lidokaín. Liečivo je účinné pri liečení patologických (ventrikulárnych) arytmií, charakterizovaných rýchlym účinkom a nízkou toxicitou. Podáva sa intravenózne a používa sa ako samostatný prostriedok a spolu s inými liekmi.

Sinusová arytmia spôsobená tyreotoxikózou vyžaduje liečbu tyrostatickými liekmi, ako aj beta-blokátormi. Ak sú tieto kontraindikované, predpisujú sa antagonisti kalciových antagonistov nehygopyridínovej série.

Ak je sínusová arytmia spôsobená srdcovým zlyhaním, potom spolu s beta-blokátormi liečba zahŕňa použitie srdcových glykozidov - tabliet pre tachykardiu a srdcový tep.

Keď paroxyzmálna arytmia pomáha špeciálnym testom, reflexne znižuje srdcovú frekvenciu (Danini-Ashnerov test, respiračná reflexa a ďalšie).

Komorová paroxyzmálna tachykardia vyžaduje intenzívnu arytmickú liečbu v nemocnici.

Chirurgický zákrok

Táto liečba sa používa, keď sa stav pacienta zhoršuje a nie je možné mu pomôcť iným spôsobom.

Rádiofrekvenčná ablácia je operácia zavedenia endovaskulárneho katétra, ktorý vedie vysokofrekvenčné prúdy. Elektrické impulzy nastavujú správnu tepovú frekvenciu. Tento spôsob sa používa na liečbu supraventrikulárnych arytmií, atriálneho flutteru.

Kardiostimulátor - špeciálne zariadenie, ktoré podporuje normálnu rýchlosť kontrakcie myokardu. Je fixovaný subkutánne a pôsobí na srdce pomocou elektród.

Čo si vziať?

Operácia srdca je extrémnym opatrením a je stále možné liečiť tachykardiu bez nej? Je tachykardia liečená účinnými liekmi a ktoré?

sedatíva

Liečba tachykardie často zahŕňa užívanie sedatív, ako je diazepam, fenobarbital, relanium. Z liekov rastlinného pôvodu možno nazvať Persen, Novo-Passit, tinktúru hlohu, extrakt z maternice, valeriány.

Zoznam účinných beta-blokátorov

Beta-blokátory obsahujú celý zoznam liekov predpísaných pre tachykardiu.

Tieto lieky regulujú účinky adrenalínu a norepinefrínu. Môžu byť selektívne (kardio selektívne) alebo neselektívne. V prvom prípade je účinok lieku nasmerovaný priamo na srdcový sval, kde sa koncentruje najvyššia koncentrácia beta-1 receptorov. Tieto nástroje zahŕňajú:

• bisoprolol (Concor, Coronal, Bisomor);
• metoprolol (Betalok, Logimaks, Vazokardin);
• atenolol (Prinorm, Tenolol);
• Nebivolol (Nebilet, Binelol).

Neselektívne beta blokátory sú rovnako účinné proti beta-1 a beta-2 receptorom. Táto podskupina zahŕňa:

• propranolol (Noloten, Propamin, Anaprilin);
• timolol (Arutimol, Okumed);
• oxprenolol (Koretal, Trazikor);
• nolol (Korgard).

Najúčinnejšie môžu byť prípravky na báze propranolu a bisoprololu od tých, ktoré odstraňujú tachykardiu.

Antagonisty vápnika

Abnormálny srdcový rytmus je často spojený s nadbytkom iónov vápnika v bunkách myokardu, čo spôsobuje zvýšenie vnútorného tlaku a preťaženie srdcového svalu. Na udržanie normálneho množstva vápnika a blokovanie jeho prebytku mimo bunky sa používajú antagonisty vápnika. Najpredávanejšími liekmi na tachykardiu na báze verapamilu sú: Isoptin, Isoptin SR 240, Finoptin, Lekoptin, Verapamil samotný.

Blokátory sodíkových kanálov

Tieto lieky spomaľujú metabolizmus sodíkových kanálov srdcového svalu, stabilizujú frekvenciu kontrakcií myokardu. Na liečenie tachykardie srdca sa používajú také lieky ako chinidín, Novokainamid.

Tyrostatické lieky

Čo by sa malo v prípade tachykardie urobiť, ak sa diagnostikuje aj zvýšená produkcia hormónov štítnej žľazy, ktorá spôsobuje ďalšie zaťaženie myokardu?

Liečba tachykardie v tomto prípade zahŕňa užívanie tyreostatík - liekov, ktoré vám umožňujú normalizovať počet produkovaných hormónov, znížiť stres a znížiť počet tepov srdca. Príkladmi sú Tyrozol, Propitsil, Mercazolil.

Vlastnosti liečby s rôznym krvným tlakom

Pri nestabilnom krvnom tlaku má zásadný význam otázka liečby srdcovej tachykardie.

S normálnym krvným tlakom

Liečba tachykardie srdca pri normálnom tlaku je zameraná na zmiernenie symptómov samotného záchvatu a prijatie opatrení na odstránenie príčiny patológie zistenej počas diagnózy. V prvom rade sú vylúčené všetky možné vonkajšie faktory, ktoré majú patologický účinok:

• príjem a kvalita potravín je normalizovaná;
• fyzická aktivita, stresové podmienky sú vylúčené;
• podráždenosť, nervová podráždenosť.

Z toho, čo je možné opiť pri tachykardii a normálnom tlaku, je potrebné pomenovať sedatívne lieky, ktoré upokojujú nervový systém. Ak príznaky pretrvávajú, kardiológ vám predpíše iný liek na tachykardiu pri normálnom tlaku z radu blokátorov kalciových kanálov alebo betablokátorov. Liek sa má užívať len v dávke určenej lekárom.

ak hypotenzia

Ak sa náhle objavia príznaky tachykardie s existujúcim nízkym tlakom, je naliehavé prijať opatrenia na prevenciu závažnejších patológií. Liečba tachykardie sa uskutočňuje v spojení s normálnou hladinou krvného tlaku.

1. Osoba musí zabezpečiť kompletný odpočinok v polohe na bruchu, zdvíhanie nôh pomocou valčeka alebo v sediacej polohe, s hlavou zníženou.
2. Dajte sedatívum: tinktúra matky, Novo-Passit, atď.
3. Po kompletnej diagnóze kardiológ predpíše ďalšiu liečbu: beta-blokátory (potláča tvorbu stresových hormónov), glykozidy (so zlyhaním srdca).

S hypertenziou

Konstrikcia krvných ciev v dôsledku akejkoľvek choroby alebo fyziologických príčin vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Táto patológia môže byť tiež vyvolaná zvýšením alebo zvýšením srdcového výdaja.

Ak sa pozoruje arytmia na pozadí už existujúcej odchýlky od normy krvného tlaku, potom iba presné stanovenie diagnózy pomôže určiť príčiny takéhoto porušenia.

Ako vyliečiť tachykardiu so sprievodným porušením? Vyžaduje si komplexnú liečbu tachykardie. Zahŕňa všeobecné odporúčania týkajúce sa výživy a životného štýlu, používanie tradičných metód riešenia tejto choroby, užívanie tabletiek na tachykardiu a palpitácie, ktorých zoznam je pomerne pôsobivý. Posledne uvedené sú reprezentované sedatívami (Persen, Relanium), antiarytmickými (Egilok, Propranoprol) liečivami, ako aj beta-blokátormi selektívneho a neselektívneho typu (Nebilet). Tiež podľa indikácií môže byť predpísaná tyrostatika a srdcové glykozidy.

Pri vysokom krvnom tlaku sa liečba tachykardie vykonáva pomocou ľudových prostriedkov, ktoré majú priaznivý vplyv na stav ciev. Jedná sa o tinktúry založené na hloh, psie ruže, chokeberry.

V závažných prípadoch (ischemická choroba, vrodené srdcové ochorenie) sa liečba tachykardie pomocou chirurgického zákroku znižuje na obnovenie správnej srdcovej frekvencie.

Čo znamená najúčinnejšie a najbezpečnejšie?

Stáva sa, že počas náhleho záchvatu tachykardie človek nevie, ako si sám pomôcť, a čo je najdôležitejšie, nezhoršiť situáciu. Aké sú najbezpečnejšie tabletky pre tachykardiu a srdcový tep? Takýto môže byť nazývaný takmer všetky sedatíva prírodného zloženia. Liečba má priaznivý vplyv na nervový systém, zmierňuje napätie a prirodzeným spôsobom obnovuje srdcovú frekvenciu. Jedná sa o lieky na báze maternice, valeriánu alebo Novo-Passitu.

Treba mať na pamäti, že niektoré lieky môžu zvyšovať alebo znižovať krvný tlak, čo nie je vždy bezpečné pre tých, ktorí už s ním majú problémy. Liečba tachykardie silnejšieho účinku je predpísaná iba pokynmi lekára.

Ako sa liečiť doma?

Otázka, ako liečiť srdcovú tachykardiu doma, musí byť nevyhnutne koordinovaná so svojím lekárom.

tablety

Mali by ste užívať len tie lieky, ktoré sú zahrnuté v priebehu liečby predpísanej lekárom, v dávke as frekvenciou, ktorú indikuje. Nie je možné nezávisle meniť prostriedky, meniť poradie prijímania alebo dávky, pretože v tomto prípade je možné prudké zhoršenie celkového stavu.

Vitamíny pre srdce

Špeciálne vitamínové a minerálne komplexy na regeneráciu kardiovaskulárneho systému majú dobré terapeutické a profylaktické účinky.

Vitamíny pre srdce s tachykardiou by mali mať vo svojom zozname jednotky skupiny B, ako aj C, A, E.

Ľudové lieky, bylinky

Príjem medicínskych tinktúr podľa obľúbených receptov môže zmierniť tachykardiu a normalizovať krvný tlak pravidelným a dlhodobým používaním. Byliny pre tachykardiu, ktoré naozaj pomáhajú, sú zastúpené mäta pieporná, harmanček, melissa, malinový list, maternica, žihľava (sušená) a ďalšie. Liečba tachykardických ľudových prostriedkov doma je najúčinnejšia pri iných metódach liečby.

Prvá pomoc

Je veľmi dôležité, aby sme boli schopní blokovať náhly záchvat tachykardiou a rýchlo poskytnúť osobe prvú pomoc, pretože za určitých okolností môže zachrániť život.

Ako rýchlo odstrániť útok?

Keďže sa náhle prejaví záchvat, opatrenia na jeho zastavenie by sa mali prijať čo najskôr, aby zraniteľné časti srdca neboli ovplyvnené preťažením v dôsledku častých kontrakcií myokardu.

1. Pacient sa zhlboka nadýchne, niekoľko sekúnd zadržiava dych a pomaly vydychuje. Akcie sa opakujú 5 minút.
2. Masáž s tlakom na očné bulvy sa vykonáva po dobu 10 sekúnd. Opakujte 2-3 minúty.
3. Navlhčite tvár alebo celú hlavu studenou vodou.
4. Z toho, že môžete piť s tachykardiou, fit Valerian tinktúra alebo Valocordin.

Prvé tri body liečby sú odpoveďou na otázku, ako odstrániť tachykardiu bez liekov.

Ak liečba tachykardie nevykazovala pozitívnu dynamiku, zavolajte sanitku.

Takáto prvá pomoc pri tachykardii doma alebo v práci môže obnoviť normálny pulz a upokojiť nervy.

Čo ešte urobiť?

Stimulácia karotického sínusu (oblasť horného krku pozdĺž predného okraja sternoklavikulárnej červy) tiež pomáha znižovať emisie myokardu.

Všetky vyššie uvedené opatrenia prvej pomoci môžu pomôcť vyliečiť tachykardiu doma, ak je to primárna porucha z fyziologických dôvodov.

Ako upokojiť tep bez liekov?

Ako sa zbaviť tachykardie, pomôže vagálne testy, to znamená, že niektoré fyzikálne techniky, ktoré majú vplyv na nerv vagus v dôsledku reflexu iných orgánov. Príkladmi sú:

• Ashnerov test (tlak na očné bulvy);
• reflexný "potápačský" pes (zníženie tváre vo vode s ľadom);
• Valsalva manéver (vynútená exspirácia s uzavretými ústami a nosom);
• masáž karotického sínusu.

Táto liečba znižuje frekvenciu kontrakcií myokardu. Z toho, čo je možné vziať s tachykardiou ako nefarmakologickou prvou pomocou, prispôsobte bylinné čaje, ktoré upokojujú a normalizujú srdcovú frekvenciu.

Je možné vyliečiť navždy a ako?

Mnohí z tých, ktorí čelili nepríjemným príznakom tejto arytmie, sa čudovali, ako navždy vyliečiť tachykardiu. Ak je patológia spôsobená vonkajšími príčinami, potom stačí ich len odstrániť a nemôžete si spomenúť na palpitácie srdca. Prirodzene, to funguje, ak človek vedie aktívny životný štýl, jesť správne a sleduje svoju váhu. V prípade, že arytmia je prejavom závažnejšej choroby, je potrebné odstrániť jej dôvody (lieky alebo chirurgickú liečbu). Potom patológia tiež zmizne.

Užitočné video

Naučte sa, ako pomôcť osobe s atakom tachykardie v nasledujúcom videu:

Paroxyzmálna tachykardia: príčiny, typy, paroxyzma a jej prejavy, liečba

Paroxyzmálna tachykardia je spolu s extrasystolom považovaná za jeden z najčastejších typov srdcových arytmií. To je až tretina všetkých prípadov patológie spojené s nadmernou excitáciou myokardu.

Keď paroxyzmálna tachykardia (PT) v srdci, sú lézie, ktoré vytvárajú nadmerný počet pulzov, čo spôsobuje, že sa príliš často znižuje. Súčasne je narušená systémová hemodynamika, samotné srdce trpí nedostatkom výživy, v dôsledku čoho sa zvyšuje krvný obeh.

Útoky PT sa vyskytujú náhle, bez zjavného dôvodu, ale možno aj vplyv provokujúcich okolností, tiež náhle prejdú a trvanie paroxyzmu, frekvencia tepov sa u rôznych pacientov líši. Normálny sínusový rytmus srdca v PT je nahradený ten, ktorý je naňho „uložený“ ektopickým zameraním vzrušenia. Tieto sa môžu tvoriť v atrioventrikulárnom uzle, komorách, predsieňovom myokarde.

Budiace impulzy z abnormálneho zaostrenia nasledujú jeden po druhom, takže rytmus zostáva pravidelný, ale jeho frekvencia je ďaleko od normy. PT v jeho pôvode je veľmi blízky supraventrikulárnym predčasným úderom, preto po jednom po extrasystóle z predsiení sú často identifikované s útokom paroxyzmálnej tachykardie, aj keď netrvá dlhšie ako minútu.

Trvanie záchvatu (paroxysm) PT je veľmi variabilné - od niekoľkých sekúnd do mnohých hodín a dní. Je zrejmé, že najvýznamnejšie poruchy prietoku krvi budú sprevádzané dlhodobými atakmi arytmie, ale liečba je potrebná u všetkých pacientov, aj keď sa paroxyzmálna tachykardia vyskytuje zriedkavo a nie príliš dlho.

Príčiny a typy paroxyzmálnej tachykardie

PT je možný ako u mladých ľudí, tak u starších ľudí. U starších pacientov je diagnostikovaná častejšie a príčinou sú organické zmeny, zatiaľ čo u mladých pacientov je arytmia častejšie funkčná.

Supraventrikulárna (supraventrikulárna) forma paroxyzmálnej tachykardie (vrátane predsieňových a AV-nodálnych typov) je zvyčajne spojená so zvýšenou aktivitou sympatikovej inervácie a často nie sú viditeľné žiadne štrukturálne zmeny v srdci.

Komorová paroxyzmálna tachykardia je zvyčajne spôsobená organickými príčinami.

Typy paroxyzmálnej tachykardie a vizualizácia paroxyzmov na EKG

Provokujúce faktory paroxyzmu PT zvažujú:

• Silné vzrušenie, stresujúca situácia;
• Hypotermia, inhalácia príliš studeného vzduchu;
• prejedanie;
• Nadmerná fyzická námaha;
• Rýchla chôdza

Príčiny paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie zahŕňajú závažný stres a zhoršenú sympatickú inerváciu. Vzrušenie vyvoláva uvoľňovanie významného množstva adrenalínu a noradrenalínu nadobličkami, čo prispieva k zvýšeniu kontrakcií srdca, ako aj k zvýšeniu citlivosti systému vedenia, vrátane ektopických ohnísk vzrušenia na pôsobenie hormónov a neurotransmiterov.

Účinky stresu a úzkosti sa dajú vysledovať v prípadoch PT u ranených a šokovaných, s neurasténiou a vegetatívno-cievnou dystóniou. Mimochodom, približne tretina pacientov s autonómnou dysfunkciou sa stretáva s týmto typom arytmie, ktorá je svojou povahou funkčná.

V niektorých prípadoch, keď srdce nemá významné anatomické defekty, ktoré môžu spôsobiť arytmiu, je PT inherentný v reflexnej povahe a je najčastejšie spojený s patológiou žalúdka a čriev, žlčovým systémom, bránicou a obličkami.

Komorová forma PT je častejšie diagnostikovaná u starších mužov, ktorí majú zjavné štrukturálne zmeny v myokarde - zápal, skleróza, degenerácia, nekróza (srdcový infarkt). Súčasne je narušený správny priebeh nervového impulzu pozdĺž jeho zväzku, jeho nôh a menších vlákien poskytujúcich myokard excitačnými signálmi.

Priama príčina komorovej paroxyzmálnej tachykardie môže byť:

1. Koronárna choroba srdca - difúzna skleróza a jazva po infarkte;
2. Infarkt myokardu - provokuje komorový PT u každého piateho pacienta;
3. Zápal srdcového svalu;
4. Arteriálna hypertenzia, najmä pri ťažkej hypertrofii myokardu s difúznou sklerózou;
5. Ochorenie srdca;
6. Dystrofia myokardu.

Medzi zriedkavejšími príčinami paroxyzmálnej tachykardie, tyreotoxikózy, alergických reakcií, intervencií na srdci, katetrizácie jej dutín naznačujú, ale niektoré miesto v patogenéze tejto arytmie sa podáva niektorým liekom. Takže intoxikácia srdcovými glykozidmi, ktoré sú často predpisované pacientom s chronickými formami srdcovej patológie, môže vyvolať závažné záchvaty tachykardie s vysokým rizikom úmrtia. Veľké dávky antiarytmík (napríklad prokaínamid) môžu tiež spôsobiť PT. Mechanizmus arytmie liečiva je metabolická porucha draslíka vo vnútri a mimo kardiomyocytov.

Patogenéza PT sa naďalej študuje, ale s najväčšou pravdepodobnosťou je založená na dvoch mechanizmoch: vytvorení ďalšieho zdroja pulzov a ciest a cirkulačnej cirkulácie pulzu v prítomnosti mechanickej prekážky excitačnej vlny.

V ektopickom mechanizme patologické zameranie excitácie preberá funkciu hlavného kardiostimulátora a dodáva myokardu nadmerný počet potenciálov. V ostatných prípadoch dochádza k cirkulácii excitačnej vlny typu opätovného vstupu, čo je obzvlášť zreteľné pri tvorbe organickej prekážky impulzov vo forme oblastí kardiosklerózy alebo nekrózy.

Základom PT z hľadiska biochémie je rozdiel v metabolizme elektrolytov medzi zdravými oblasťami srdcového svalu a postihnutou jazvou, infarktom, zápalovým procesom.

Klasifikácia paroxyzmálnej tachykardie

Moderná klasifikácia PT berie do úvahy mechanizmus jeho vzhľadu, zdroja a zvláštností toku.

Supraventrikulárna forma zjednocuje predsieňovú a atrioventrikulárnu (AV-uzlovú) tachykardiu, keď zdroj abnormálneho rytmu leží mimo myokardu a ventrikulárneho systému srdca. Tento variant PT sa vyskytuje najčastejšie a je sprevádzaný pravidelnou, ale veľmi častou kontrakciou srdca.

V predsieňovej forme PT impulzy klesajú pozdĺž vodivostných ciest k komorovému myokardu a pri atrioventrikulárnej (AV) ceste nadol do komôr a retrográdne sa vracajú do predsiení, čo spôsobuje ich kontrakciu.

Paroxyzmálna komorová tachykardia je spojená s organickými príčinami, zatiaľ čo komory sa sťahujú do vlastného nadmerného rytmu a predsiene podliehajú aktivite sínusového uzla a majú frekvenciu kontrakcií dvakrát až trikrát menšiu ako komorová.

V závislosti od priebehu PT je akútna vo forme paroxyziem, chronických s periodickými záchvatmi a nepretržite sa opakujúcich. Táto forma sa môže vyskytovať mnoho rokov, čo vedie k dilatovanej kardiomyopatii a závažnému zlyhaniu cirkulácie.

Zvláštnosti patogenézy umožňujú izolovať recipročnú formu paroxyzmálnej tachykardie pri „opätovnom vstupe“ impulzu do sínusového uzla, ektopický pri tvorbe dodatočného zdroja impulzov a multifokálneho, keď existuje niekoľko zdrojov excitácie myokardu.

Prejavy paroxyzmálnej tachykardie

Paroxyzmálna tachykardia sa vyskytuje náhle, prípadne pod vplyvom provokujúcich faktorov alebo medzi úplnou pohodou. Pacient si všimne jasný čas začiatku paroxyzmu a pociťuje jeho dokončenie. Začiatok záchvatu je indikovaný tlakom v oblasti srdca, po ktorom nasleduje útok intenzívneho srdcového tepu na rôzne doby trvania.

Príznaky paroxyzmálneho tachykardického záchvatu:

• Závraty, mdloby s predĺženým paroxyzmom;
• Slabosť, hluk v hlave;
• Dýchavičnosť;
• Prísny pocit v srdci;
• Neurologické prejavy - porucha reči, citlivosť, paréza;
• Vegetatívne poruchy - potenie, nevoľnosť, abdominálna distenzia, mierne zvýšenie teploty, nadmerný výstup moču.

Závažnosť symptómov je vyššia u pacientov s poškodením myokardu. Majú tiež závažnejšiu prognózu ochorenia.

Arytmia zvyčajne začína hmatateľným pulzom v srdci asociovaným s extrasystolou, po ktorom nasleduje ťažká tachykardia až 200 alebo viac kontrakcií za minútu. Srdcové ťažkosti a malý srdcový tep sú menej časté ako jasná tachykardická paroxyzmová klinika.

Vzhľadom na úlohu autonómnych porúch je ľahké vysvetliť ďalšie príznaky paroxyzmálnej tachykardie. V zriedkavých prípadoch predchádza arytmia aura - hlava sa začína točiť, v ušiach je hluk, srdce sa stláča. Vo všetkých prípadoch PT dochádza k častému a hojnému močeniu pri nástupe záchvatu, ale počas prvých niekoľkých hodín sa normalizuje výstup moču. Rovnaký príznak je charakteristický pre koniec PT a je spojený s relaxáciou svalov močového mechúra.

U mnohých pacientov s dlhodobými záchvatmi PT teplota stúpa na 38-39 stupňov, zvyšuje sa leukocytóza v krvi. Horúčka je tiež spojená s vegetatívnou dysfunkciou a príčinou leukocytózy je redistribúcia krvi v podmienkach nedostatočnej hemodynamiky.

Keďže srdce nemá dostatok tachykardie, v artériách veľkého kruhu nie je dostatok krvi, existujú príznaky, ako je bolesť v srdci spojená s ischémiou, porucha prietoku krvi v mozgu - závraty, chvenie v rukách a nohách, kŕče a hlbšie poškodenie nervového tkaniva je obmedzované rečou a pohybom, vyvíja sa paréza. Ťažké neurologické prejavy sú pomerne zriedkavé.

Keď útok skončí, pacient pociťuje výraznú úľavu, stáva sa ľahko dýchateľným, rýchly tep je zastavený tlakom alebo pocitom vyblednutia v hrudi.

• Predsieňové formy paroxyzmálnej tachykardie sú sprevádzané rytmickým pulzom, zvyčajne od 160 kontrakcií za minútu.
• Ventrikulárna paroxyzmálna tachykardia sa prejavuje zriedkavejšími skratkami (140-160) s určitou nepravidelnosťou pulzu.

U paroxyzmálneho PT sa zmeny vzhľadu pacienta prejavujú: bledosť je charakteristická, dýchanie sa stáva časté, objavuje sa úzkosť, možno výrazná psychomotorická agitácia, krčné žily napučiavajú a pulzujú do rytmu srdcového rytmu. Pokus o výpočet pulzu môže byť zložitý kvôli jeho nadmernej frekvencii, je slabý.

V dôsledku nedostatočného srdcového výdaja systolický tlak klesá, zatiaľ čo diastolický tlak môže zostať nezmenený alebo mierne znížený. Ťažká hypotenzia a dokonca kolaps sprevádzajú ataky PT u pacientov s výraznými štrukturálnymi zmenami v srdci (defekty, jazvy, veľké fokálne srdcové infarkty atď.).

V symptomatológii sa môže predsieňová paroxyzmálna tachykardia odlíšiť od komorovej odrody. Pretože vegetatívna dysfunkcia je rozhodujúca pri genéze predsieňového PT, symptómy vegetatívnych porúch sa vždy prejavia (polyúria pred a po napadnutí, potenie, atď.). Komorová forma zvyčajne nemá tieto príznaky.

Hlavným nebezpečenstvom a komplikáciou PT syndrómu je zlyhanie srdca, ktoré sa zvyšuje s trvaním tachykardie. Vyskytuje sa v dôsledku toho, že myokard je prepracovaný, jeho dutiny nie sú úplne vyprázdnené, dochádza k hromadeniu metabolických produktov a edému v srdcovom svale. Nedostatočné vyprázdňovanie predsiení vedie k stagnácii krvi v pľúcnom kruhu a malé plnenie krvou komôr, ktoré sa stretávajú s veľkou frekvenciou, vedie k zníženiu uvoľňovania do systémového obehu.

Komplikáciou PT môže byť tromboembolizmus. Prekrývanie predsieňovej krvi, hemodynamické poruchy prispievajú k trombóze ušných predsiení. Keď sa obnoví rytmus, tieto zvraty odchádzajú a vstupujú do tepien veľkého kruhu, čo spôsobuje infarkty v iných orgánoch.

Diagnóza a liečba paroxyzmálnej tachykardie

Dá sa predpokladať, že paroxyzmálna tachykardia je charakterizovaná príznakmi - náhlym nástupom arytmie, charakteristickým tlakom v srdci a rýchlym pulzom. Pri počúvaní srdca sa zistí ťažká tachykardia, tóny sa stanú čistejšie, prvá sa tlieska a druhá sa zoslabí. Meranie tlaku indikuje iba hypotenziu alebo zníženie systolického tlaku.

Diagnózu môžete potvrdiť elektrokardiografiou. Na EKG existujú určité rozdiely v supraventrikulárnych a komorových formách patológie.

• Ak patologické impulzy pochádzajú z lézií v predsieni, potom sa na EKG pred komorovým komplexom zaznamená P vlna.

predsieňovej tachykardie na EKG

• V prípade, že impulzy sú generované AV pripojením, P vlna bude záporná a bude umiestnená buď po komplexe QRS, alebo sa s ním spojí.

AV nodálna tachykardia na EKG

• S typickým ventrikulárnym PT sa komplex QRS rozširuje a deformuje, čo sa podobá komplexu extrasystolov vychádzajúcich z komorového myokardu.

EKG ventrikulárna tachykardia

Ak sa PT prejaví v krátkych epizódach (niekoľko komplexov QRS), potom môže byť ťažké zachytiť ho na normálnom EKG, preto sa vykonáva denné monitorovanie.

Na objasnenie príčin PT, najmä u starších pacientov s pravdepodobným organickým srdcovým ochorením, sú znázornené ultrazvuk, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, MSCT.

Taktika liečby paroxysmálnej tachykardie závisí od vlastností priebehu, typu, trvania patológie, povahy komplikácií.

Pri predsieňovej a nodulárnej paroxyzmálnej tachykardii je hospitalizácia indikovaná v prípade zvýšenia príznakov srdcového zlyhania, zatiaľ čo komorová odroda vždy vyžaduje pohotovostnú starostlivosť a núdzovú prepravu do nemocnice. Pacienti sú rutinne hospitalizovaní v interiktálnom období s častými paroxyzmami viac ako dvakrát mesačne.

Pred príchodom záchrannej brigády môžu príbuzní alebo tí, ktorí sú v blízkosti, zmierniť stav. Na začiatku záchvatu by mal pacient sedieť pohodlnejšie, golier by mal byť uvoľnený, mal by byť zabezpečený čerstvý vzduch a pre bolesť v srdci mnoho pacientov užíva nitroglycerín samotný.

Núdzová starostlivosť o paroxyzmu zahŕňa:

1. Vagusové testy;
2. Elektrická kardioverzia;
3. Liečba liekmi.

Kardioverzia je indikovaná pre supraventrikulárne aj ventrikulárne PT sprevádzané kolapsom, pľúcnym edémom a akútnou koronárnou insuficienciou. V prvom prípade stačí vypustiť až 50 J, v druhom - 75 J. Na účely anestézie sa vstrekne seduxen. Pri recipročnom PT je možné obnovenie rytmu prostredníctvom transesofageálnej stimulácie.

Vagálne testy sa používajú na zmiernenie záchvatov predsieňového PT, ktoré sú spojené s autonómnou inerváciou, s komorovou tachykardiou, tieto testy nemajú účinok. Patrí medzi ne:

• namáhania;
• Valsalva manéver je intenzívny výdych, pri ktorom by mal byť nos a ústa zatvorené;
• Ashnerov test - tlak na očné bulvy;
• Vzorka Chermak-Gering - tlak na karotickú artériu mediálne zo sternocleidomastoidného svalu;
• Podráždenie koreňa jazyka až po reflex reflexu;
• Nalievanie studenej vody na tvár.

Vagálne vzorky sú zamerané na stimuláciu nervu vagus, čo prispieva k zníženiu srdcového rytmu. Sú pomocného charakteru, sú prístupné samotným pacientom a ich príbuzným pri čakaní na sanitku, ale nie vždy eliminujú arytmiu, preto je podávanie liekov nevyhnutnou podmienkou liečby paroxyzmálneho PT.

Vzorky sa vykonávajú len dovtedy, kým sa neobnoví rytmus, inak sa vytvoria podmienky pre bradykardiu a zástavu srdca. Masáž karotického sínusu je kontraindikovaná u starších ľudí s diagnostikovanou karotickou aterosklerózou.

Uvažujú sa najúčinnejšie antiarytmiká na supraventrikulárnu paroxyzmálnu tachykardiu (v klesajúcom poradí účinnosti):

ATP a verapamil obnovujú rytmus u takmer všetkých pacientov. Nevýhodou ATP sú nepríjemné subjektívne pocity - sčervenanie tváre, nevoľnosť, bolesť hlavy, ale tieto príznaky doslova zmiznú za pol minúty po podaní lieku. Účinnosť kordarónu dosahuje 80% a novokinamid obnovuje rytmus približne u polovice pacientov.

Keď komorová PT liečba začína zavedením lidokaínu, potom - Novocainamid a Cordarone. Všetky lieky sa používajú len intravenózne. Ak počas EKG nie je možné presne lokalizovať ektopické zameranie, odporúča sa nasledujúca sekvencia antiarytmických liekov: lidokaín, ATP, novocainamid, cordaron.

Po zastavení pacientových záchvatov je pacient umiestnený pod dohľadom kardiológa v mieste bydliska, čo na základe frekvencie paroxyzmov, ich trvania a stupňa hemodynamických porúch určuje potrebu liečby proti relapsu.

Ak sa arytmia vyskytuje dvakrát mesačne alebo častejšie alebo ak sú záchvaty zriedkavé, ale dlhodobé, so symptómami srdcového zlyhania, liečba v interiktálnom období sa považuje za nevyhnutnosť. Na dlhodobú liečbu paroxysmálnej tachykardie proti relapsu použite: t

Na prevenciu komorovej fibrilácie, ktorá môže komplikovať atak PT, sú predpísané beta-blokátory (metoprolol, anaprilin). Dodatočný účel beta-blokátorov môže znížiť dávkovanie iných antiarytmík.

Chirurgická liečba sa používa na PT, keď konzervatívna liečba neobnovuje správny rytmus. Ako operácia sa vykonáva rádiofrekvenčná ablácia zameraná na elimináciu abnormálnych dráh a ektopických zón generovania impulzov. Okrem toho môžu byť ektopické ložiská podrobené deštrukcii pomocou fyzickej energie (laser, elektrický prúd, pôsobenie pri nízkej teplote). V niektorých prípadoch je zobrazená implantácia kardiostimulátora.

Pacienti so zavedenou diagnózou PT by mali venovať pozornosť prevencii paroxyzmálnych arytmií.

Prevencia atakov PT spočíva v užívaní sedatív, predchádzaní stresu a úzkosti, okrem fajčenia tabaku, nadmerného požívania alkoholu, pravidelného užívania antiarytmík, ak boli predpísané.

Prognóza PT závisí od typu a kauzálneho ochorenia.

Najpriaznivejšia prognóza je u jedincov s idiopatickou predsieňovou paroxyzmálnou tachykardiou, ktorí sú schopní pracovať mnoho rokov a v zriedkavých prípadoch je možné dokonca aj spontánne vymiznutie arytmie.

Ak je supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia spôsobená ochorením myokardu, potom prognóza bude závisieť od rýchlosti jej progresie a odozvy na liečbu.

Najzávažnejšia prognóza sa pozoruje pri komorových tachykardiách, ktoré sa vyskytli na pozadí zmien srdcového svalu - infarktu, zápalu, myokardiálnej dystrofie, dekompenzovaného ochorenia srdca atď. Štrukturálne zmeny v myokarde u takýchto pacientov vytvárajú zvýšené riziko prechodu PT do komorovej fibrilácie.

Všeobecne platí, že ak nie sú žiadne komplikácie, potom pacienti s ventrikulárnym PT žijú roky a desaťročia a priemerná dĺžka života umožňuje zvýšiť pravidelné užívanie antiarytmík na prevenciu relapsu. Smrť sa zvyčajne vyskytuje na pozadí paroxyzmu tachykardie u pacientov so závažnými poruchami, akútnym infarktom (pravdepodobnosť komorovej fibrilácie je veľmi vysoká), ako aj u tých, ktorí už mali klinickú smrť a súvisiacu kardiopulmonálnu resuscitáciu.