Holter monitoring

Holterovo monitorovanie (HM) alebo dlhodobé EKG (elektrokardiogram) je funkčná diagnostika kardiovaskulárneho systému, pomenovaného podľa jeho tvorcu, amerického biofyzika Normana Holtera.

Táto technika umožňuje kontinuálnu registráciu srdcovej aktivity pomocou prenosného zariadenia (holter). Okrem toho, diagnostika umožňuje sledovať nepravidelnosti v práci srdca, ako aj monitorovať krvný tlak na jeden deň alebo viac s prirodzenou aktivitou pre pacienta.

Podstata štúdie

Hlavnou podstatou tejto techniky je nepretržité zaznamenávanie EKG 24 hodín av niektorých situáciách viac ako dva, tri a niekedy aj 7 dní. Elektrokardiogram sa zaznamenáva pomocou prenosného rekordéra (rekordéra), ktorý subjekt nepretržite prenáša so sebou na opasok alebo cez rameno a upevňuje ho pásom.

Moderné zariadenia sú väčšinou bezdrôtové a sú upevnené pomocou elektródovej podložky, so samolepiacou základňou na hrudi pacienta. Prístroj váži nie viac ako pol kilogramu, takže pacientovi, ktorý sa podrobuje vyšetreniu, nespôsobuje žiadne nepohodlie. V procese diagnostiky sa záznam vykonáva súčasne na 2 alebo 3 kanáloch, v niektorých situáciách 12 (ak to umožňujú technické vlastnosti zariadenia).

Väčšina verejných nemocníc stále používa 2 a 3 kanálové rekordéry, zatiaľ čo súkromné ​​kliniky majú možnosť prijímať 12-kanálový záznam. V niektorých prípadoch, s 3-kanálovým nahrávaním, je možné získať dvanásťkanálové EKG zrekonštruované matematickým spôsobom, ktorý sa používa na podrobnú štúdiu extrasystoly.

Treba poznamenať, že „obnovený“, teda elektrokardiogram a záznam 12-kanálového rekordéra sa môžu líšiť od povrchového EKG pomocou 12 elektród. Údaje o monitorovaní spoločnosti Holter sa nepovažujú za dostatočnú náhradu za konvenčné EKG, v dôsledku čoho sa vyžaduje celý rad potrebných opatrení.

Rekordéry použité pre túto štúdiu sú rozdelené na záznamové informácie na magnetickej páske a na modernejšie s elektronickou pamäťou. Okrem toho sa rekordéry líšia v množstve uložených dát a tiež prichádzajú s nepretržitým zaznamenávaním srdcového rytmu alebo fragmentácie alebo fixácie udalostí.

Vedenie denníka XM

Dôležitou vlastnosťou denného monitorovacieho systému pre Holter je, že záznam srdcovej aktivity sa uskutočňuje v kontexte obvyklej fyzickej aktivity pacienta. V tomto prípade si subjekt v celej diagnóze udržiava špeciálny denník, v ktorom podrobne opisuje svoje činy (to znamená zmeny fyzickej aktivity) a povahu sprievodného nepohodlia v oblasti srdca.

Všetky prejavy musia byť uvedené spolu s činnosťou, ktorá ich viedla, čo pomôže lekárovi vyvodiť záver o vlastnostiach funkčných porúch študovaného orgánu. Monitorovací denník Holter tiež obsahuje čas príjmu a názov všetkých liekov, obdobia spánku a bdelosti, emocionálne výkyvy a ďalšie faktory dôležité pre diagnostiku.

Na konci štúdie špecialista zadá informácie zozbierané pacientom do počítača, vykoná analýzu a spracovanie softvérových údajov, ako aj následnú interpretáciu. Mnohé moderné zariadenia automaticky vykonajú primárnu analýzu denného elektrokardiogramu, čo významne ušetrí čas lekára pri dešifrovaní prijatých materiálov.

Plná stupnica XM

Celok EKG holter sa vykonáva v priebehu 1 - 2 dní a v súčasnosti je to najčastejšie používaný typ monitorovania. Dlhá nepretržitá registrácia rytmov umožňuje komplexnejšie a dôkladnejšie analyzovať činnosť srdcového svalu, ako aj príčiny a presný čas výskytu porúch v jeho práci.

Fragmentárny XM

Fragmentárny typ výskumu sa využíva hlavne v situáciách, keď sú arytmie a iné poruchy činnosti srdca zaznamenané zriedkavo a nepravidelne. Preto sa táto metóda vykonáva dlhšiu dobu. Elektrokardiogram môže byť súčasne zaznamenávaný tak permanentne, ako aj periodicky počas nástupu bolesti.

Pri nepretržitej registrácii pacient so sebou vždy prenáša prenosné zariadenie a zapína záznam EKG len s výskytom patologických príznakov. Zariadenie zároveň ukladá do pamäte malú časť informácií o vlastnostiach činnosti srdca pred začiatkom monitorovania.

Na nahrávanie udalostí sa používajú špeciálne rekordéry vo forme hodín alebo malého zariadenia, ktoré sa ľahko zmestí do vrecka. Keď sa objavia bolestivé príznaky, subjekt vytiahne zariadenie, upevní ho na hrudi a zaznamená srdcový rytmus. Úloha elektródy v takýchto zariadeniach sa vykonáva špeciálne navrhnutým kovovým diskom.

svedectvo

Prvým a hlavným účelom účelu denného monitorovacieho komplexu EKG je detekcia arytmií. Tento postup je ukázaný ľuďom so sťažnosťami na prerušenia práce srdca, rytmu myokardu a poruchami vedenia, ako aj mdloby neznámej etiológie. Okrem toho je možné počas prieskumu zistiť bezbolestnú, tzv. Tichú ischémiu a vyhodnotiť kvalitu fungovania kardiostimulátora.

Na porovnanie zaznamenaných odchýlok s klinickými príznakmi je pacient povinný viesť denník, v ktorom musí zaznamenávať čas a typy činností, ako aj zodpovedajúce symptómy. Pred začiatkom štúdie je potrebné pacientovi vysvetliť dôležitosť stanovenia patologických prejavov počas celého denného monitorovania.

Ak sa niektoré príznaky objavujú pravidelne, ECM ECM vám umožní porovnať sťažnosti a sprievodné typy arytmií. Pri diagnostike ischémie myokardu sa táto štúdia používa na potvrdenie variantnej vazospastickej angíny alebo určitej formy pokojovej angíny. Zároveň však nie je alternatívnou metódou pre všetky uznávané testy s fyzickou aktivitou.

Je potrebné pripomenúť, že každodenné monitorovanie EKG Holtera neposkytuje stopercentnú záruku v neprítomnosti jednej alebo inej patológie. To znamená, že ak sa počas štúdia určitý fenomén nezistil, potom nie je možné úplne si byť istý, že neexistuje.

Registrácia EKG s trvaním 1 - 2 dni odhaľuje rôzne typy arytmií - komorové, bradyarytmie, atriálnu fibriláciu a atriálny flutter, supraventrikulárne tachyarytmie, ako aj slabý sínusový uzol. Dôležitým bodom je zaznamenávanie normálneho sínusového rytmu so zodpovedajúcimi príznakmi kardiovaskulárneho systému - to umožňuje vylúčiť ich arytmogénny pôvod.

Ak prejavy predstavujú ohrozenie života pacienta, potom sa monitorovanie Holterovho EKG vykonáva v stacionárnych podmienkach pomocou telemetrických systémov. Okrem vyššie uvedeného sa táto štúdia vykonáva na posúdenie účinnosti predpísanej liečby. Táto diagnostika nemá žiadne kontraindikácie, len v niektorých prípadoch je možné pozorovať alergiu na gél použitý na fixáciu elektród.

Príprava a vedenie štúdie

Pri príprave na EKG srdca CMH, muži s vlasmi na hrudi ho budú musieť oholiť, pretože elektródy sú pripojené priamo na kožu. Na verejných klinikách bude s najväčšou pravdepodobnosťou pacient potrebovať predregistráciu na zákrok, ako aj nákup jednorazových elektród a batérií pre zariadenie. Na súkromných klinikách to všetko bude zahrnuté do výšky poplatku za skúšku.

V určenom čase pacient príde na kliniku, kde zdravotnícke sestry pripoja zariadenie a prilepia elektródy. Na jeho upevnenie sa pokožka odmastí špeciálnou abrazívnou pastou, potom sa vysuší a osuší alkoholom. Najvhodnejšie je použitie elektród pre dlhodobý XM s elektrolytom alebo takzvaným pevným gélom, ktorý pri vystavení telesnému teplu znižuje viskozitu.

Takáto štúdia sa často vykonáva a deti trpia rôznymi príznakmi srdcových arytmií. Vykonávajú postup na rovnakom princípe, ale zároveň sa vykonáva dodatočná fixácia zariadenia, pretože malí pacienti sú veľmi pohybliví a je tu šanca, že elektródy vypadnú. Okrem toho je predmet vydaný denník, kde bude zaznamenávať prebiehajúce udalosti.

Pacient počas štúdie zaznamenáva čas a okolnosti výskytu patologických príznakov kardiovaskulárneho systému, užívania liekov, ako aj zmeny fyzickej aktivity.

Lekár môže diagnostikovať určité úlohy, napríklad vyliezť po schodoch, čo bude potrebné pri zaznamenávaní EKG tiež stanoviť. Diagnostik má teda možnosť analyzovať zmeny pod vplyvom fyzickej námahy.

V súčasnosti majú diagnostické miestnosti vo svojom arzenáli 3 a 12 kanálových rekordérov. Kapacita pamäte týchto zariadení môže byť od 80 do 200 MB. Každé zariadenie sa skladá z rekordéra, ktorý vykonáva digitálny záznam EKG rytmov a dekodéra. Ten hrá úlohu osobného počítača, ktorý má blok pre zadávanie dát.

Pomerne často, spolu s HM, sa vykonáva 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku (BPM), ktoré ukazuje najúplnejší obraz kardiovaskulárneho systému pacienta. Vďaka integrovanému prístupu je pre lekára jednoduchšie riešiť zistené porušenia, nastaviť správnu diagnózu a predpísať vhodnú liečbu.

Interpretácia výsledkov

Interpretácia XM materiálov sa vykonáva na základe dennej kardiografie a vykonáva ju diagnostik alebo kardiológ. Informácie z denníka pacienta zaznamenané počas štúdie sa tiež nevyhnutne zohľadňujú. Výsledky môžu byť poskytnuté v tlačenej aj elektronickej podobe. Ako už bolo spomenuté vyššie, moderné zariadenia samotné vykonávajú primárnu klasifikáciu EKG, čo výrazne urýchľuje tento postup pre lekára.

Neexistuje žiadny všeobecne uznávaný štandard pre interpretáciu údajov XM, ale formulár výskumu musí obsahovať tieto informácie:

• o srdcovom rytme (jeho frekvenciách a zdrojoch), ako aj o pauzách;
• poruchy srdcového rytmu - extrasystoly (s indikáciou morfológie, množstva a iných charakteristík), paroxyzmy (ataky) arytmií;
• zmeny v PQ a QT intervaloch, pod podmienkou ich prítomnosti, ako aj porušenia morfológie komplexu QRS spôsobeného zlyhaním intraventrikulárneho vedenia;
• zmeny v segmente ST (koncová časť komorového komplexu) a ich spojenie s určitou fyzickou aktivitou opísanou v diári.
• fungovania umelého kardiostimulátora (ak je nainštalovaný).

Všetky zistené znaky srdcovej aktivity alebo patologické zmeny by sa mali doplniť pri dekódovaní výtlačkov EKG počas stanoveného sledovaného obdobia.

záver

Denné monitorovanie Holter je jednoduchý a bezbolestný postup, ktorý poskytuje komplexné informácie o funkčných vlastnostiach srdca. Jediná vec, ktorá môže pneumatiku pacienta, keď sa koná, je potreba neustále nosiť zariadenie a opravovať udalosti.

Nie je však opodstatnené odmietnuť tento prieskum, pretože môže zabrániť vážnym komplikáciám u dospelých aj detí. Na lepšie pochopenie princípu štúdie si môžete prečítať recenzie pacientov, ktorí už podstúpili tento postup.

Čo je to ohlávka srdca, ako sa monitoruje, foto, video, cena

Zo zdravia srdca závisí od trvania a kvality ľudského života. Vznik zlyhania v práci tohto orgánu u väčšiny ľudí spôsobuje úzkosť. Moderná medicína má mnoho metód na diagnostiku kardiovaskulárneho systému. Všetky sa líšia spôsobom vedenia a informatívnosti.

Výskum Holter je považovaný za jednu z najpokrokovejších diagnostických metód srdcovej činnosti a zdravia. Preto je dôležité zistiť, čo je to srdce Holter, kedy a prečo je monitorovanie pomocou tohto zariadenia priradené.

Holter monitoring srdca - čo to je?

Holterovo monitorovanie je modernou metódou skúmania práce a stavu ľudského srdca. Svoje meno získala na počesť Normana Holtera, zakladateľa tejto diagnostickej metódy.

Čo je to ohlávka srdca - viac v našom článku!

Princípom vyšetrenia je vykonanie elektrokardiogramu. Na rozdiel od klasického spôsobu vykonania postupu sa údaje neberú na krátku dobu, ale na celý deň. To vám umožňuje vidieť najmenšiu zmenu v práci srdca, keď je človek zapojený do bežných denných činností.

Aby sa pacient podrobil Holterovej štúdii, nemusí byť v nemocnici dlhodobo. Osoba nosí špeciálne zariadenie, ktoré nosí na opasku - nazýva sa „holter“.

Celková hmotnosť zariadenia dosahuje približne 500 g, takže nosenie nespôsobuje veľa nepríjemností.

Nahrávanie sa môže vykonávať na niekoľkých kanáloch, až do 12. Najčastejšie používaná 2 alebo 3-kanálová štúdia.

S pomocou puzdra srdca je možné vidieť, ako srdce funguje ako obvykle a aké zmeny pri vykonávaní určitého druhu cvičenia. Takáto štúdia umožňuje počiatočným fázam zistiť zmeny rytmu a abnormalít v práci srdca.

Aby boli informácie získané na pomoc ošetrujúcemu lekárovi pri diagnóze, pacient musí viesť denník svojich prípadov. Takže môžete zistiť, aké zaťaženie a do akej miery srdce reagovalo.

Foto prístroja Halter na monitorovanie srdca

Typy metód monitorovania Holtera

Štúdium srdca počas jedného dňa podľa Holterovej metódy - monitorovanie, ktoré môže byť vykonané niekoľkými metódami:

• režim plného rozsahu;
• roztrieštený.

Aby bolo možné správne pochopiť, čo je to puzdro srdca, čo to je a čo ukazuje, stojí za to podrobnejšie zvážiť obe diagnostické metódy.

Úplné monitorovanie

Najčastejšie sa používajú rozsiahle výskumné techniky. Trvanie procedúry je 1-3 dni. Vďaka tak dlhému záznamu informácií môžete získať spoľahlivé informácie o práci srdca a príčinách zlyhaní.

Plnohodnotnú Holterovu štúdiu nemožno porovnať s klasickým EKG. S kardiogramom, iba 50-60 srdcových tepov spadá pod pozornosť lekára.

Srdcový ohlávka zachytáva dynamiku viac ako 100 000 úderov, čo dáva úplný obraz o práci srdca. Takéto informácie nemožno získať inými prostriedkami.

Fragmentárne monitorovanie

Metóda fragmentovanej diagnózy sa používa len počas hmatateľných problémov v srdci. Nosenie pomôcky je trvalé, avšak záznam sa vykonáva len vtedy, keď osoba trpí bolesťou alebo pociťuje príznaky arytmie.

Holterova štúdia srdca

Na spustenie zariadenia stlačte tlačidlo. Po ukončení nepohodlia sa zariadenie vypne.

Niekedy pre čiastkové štúdium používajte iné, kompaktnejšie zariadenie. Tiež zaznamenáva čas medzi nahrávkami. Môže sa nosiť na ramene, alebo sa pripája k hrudníku v čase bolesti počas obdobia zaznamenávania informácií.

Čo ukazuje Holter Heart Monitoring

Jediná návšteva kardiológa neposkytuje vždy úplný obraz o práci srdca. Chovanie elektrokardiogramu tiež nemusí vykazovať žiadne zlyhania. Osoba zároveň zažíva negatívne príznaky a bolesť. Faktom je, že zlyhania v práci srdca nastávajú aj v iných časoch, keď je človek v každodennom živote a nemá možnosť navštíviť lekára.

Vyšetrenie srdca Holter vám umožňuje vyhodnotiť frekvenciu a charakter kontrakcií srdca počas dňa vrátane spánku.

Táto diagnóza ukazuje, či je srdce dobre zásobované krvou a kyslíkom, ako správny je pulz a ako často dochádza k kontrakciám.

Včasné vyšetrenie umožňuje včasnú detekciu týchto chorôb:

• arytmie;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• angina pectoris;
• hypertenzia.

Na rozdiel od klasického kardiogramu pomáha denné monitorovanie srdca Holterom lekárovi určiť asymptomatický priebeh ischemickej choroby a presnú lokalizáciu takejto postihnutej oblasti. Aby sa dáta správne dešifrovali, ošetrujúci lekár bude analyzovať polohu a posun segmentu ST-T.

Holter a EKG srdca: čo je lepšie a aký je rozdiel?

Správne pochopenie podstaty postupu odhaľuje všetky výhody tejto metódy kardiologického výskumu. Dokonca aj stresové EKG neposkytne toľko informácií ako Holterov monitoring.

Trvanie kardiogramu je niekoľko minút. Počas tohto obdobia nie je možné diagnostikovať všetky ischemické zmeny v cievach, ako aj paroxyzmy zmien v rytme. Lekár neuvidí patológie a negatívne príznaky zostanú.

Elektrokardiogram sa často vykonáva bezprostredne po infarkte myokardu. Zmeny budú zrejmé. EKG však diagnostikuje infarkt myokardu. Držanie kardiogramu krátko po útoku neposkytuje žiadne predpoklady pre účinnú liečbu, aby sa zabránilo nehode.

Holterova štúdia poskytne príležitosť vidieť zmeny v koronárnych cievach vopred a chrániť ľudské srdce pred nebezpečným stavom.

Štúdium srdca pomocou Holterovej metódy je účinnejšie ako elektrokardiogram. Ak sa vyskytnú problémy s hlavným čerpadlom tela, je lepšie vykonať úplné vyšetrenie vopred a zabrániť vážnym komplikáciám.

Indikácie pre EKG Holter

Na diagnostikovanie takýchto patológií je predpísané vyšetrenie srdca podľa Holtera:

• asymptomatická ischémia;
• angina pectoris;
• srdcový infarkt;
• slabosť sínusového uzla;
• fibrilácia predsiení;
• tachykardia;
• intrakardiálna blokáda;
• vrodené a získané srdcové vady a chlopne.

Takéto vyšetrenie je tiež predpísané pacientom, ktorí už trpia:

• abnormality štítnej žľazy;
• mdloby z nejasnej etiológie;
• vysoký cholesterol;
• dýchavičnosť;
• závažná obezita.

Holterovu štúdiu srdca možno odporučiť na kontrolu dynamiky stavu pacienta počas liečby liekmi. Diagnóza vám umožňuje určiť, aká účinná je liečba a či je pri výbere liekov alebo dávkovaní potrebná korekcia.

Špecialisti odporúčajú denné monitorovanie pred elektívnym chirurgickým zákrokom, najmä u ľudí s diabetom. Takýto prieskum sa odporúča pre osoby, ktorých činnosti sú spojené so zvýšeným nebezpečenstvom, napríklad piloti alebo vodiči.

Účinne monitorujte činnosť srdca pomocou denného monitorovania pre tých, ktorí nedávno podstúpili chemoterapiu alebo ožarovanie.

Ako často by sa mal robiť výskum a čo?

Neexistuje presne definovaný rámec pre to, ako často sa takýto výskum vyžaduje. Veľa závisí od ochorenia, s ktorým sa človek stretol, od veku a pohlavia.

Túto diagnostickú metódu je potrebné použiť, ak existujú akékoľvek príznaky srdcového pôvodu, avšak klasický elektrokardiogram neposkytol žiadne informácie.

Opätovné vyšetrenie vždy stojí za to po liečbe.

To vyhodnotí jeho účinnosť a určí, či je potrebná ďalšia liečba. U všetkých pacientov so srdcovou chorobou sa odporúča diagnostikovanie raz ročne.

Raz za 3 roky sa Holterovo monitorovanie vykonáva u žien nad 40 rokov a mužov nad 35 rokov s cieľom odhaliť ischemickú chorobu srdca.

Požiadavky pacienta na monitorovanie Holtera

Aby bola štúdia Holter čo najinformatívnejšia, musí byť pacient pripravený spolupracovať so zdravotníckym personálom a byť schopný jasne dodržiavať pokyny.

Študentom sú takéto požiadavky:

• vedenie denníka tried v čase záznamu;
• ak takáto potreba nastane, počas skúmania srdca Holterom pripojte padajúcu elektródu, ktorá je nevyhnutná pre úspešné zaznamenávanie údajov;
• neumývajte počas nosenia prístroja;
• nenavštevujte fyzickú kanceláriu;
• nepoužívajte vyhrievaciu podložku;
• nepodliehajú röntgenovému žiareniu;
• minimalizovať používanie rádiových zariadení v domácnosti vrátane telefónov.

Ak budete dôsledne dodržiavať všetky odporúčania, lekár vám poskytne všetky potrebné informácie na ďalšiu liečbu.

Bezpečnostný postup

Monitorovanie holterov je pre ľudské telo úplne bezpečné. Prístroj nemá negatívny vplyv.

Nebezpečenstvo úrazu elektrickým prúdom.

Ak zariadenie chránite pred vniknutím vody, môžete sa postarať o bezpečnosť zariadenia. Počas nosenia by ste nemali chodiť vonku v daždivom počasí.

kontraindikácie

Tento postup nie je invazívny a bezpečný, takže neexistujú žiadne kontraindikácie. Jedinou výnimkou môže byť vážne poškodenie hrudníka, v dôsledku čoho sa umiestnenie elektród stane technicky neuskutočniteľným.

Nie je možné vykonať štúdiu o Halterovi s rozsiahlymi popáleninami hrudníka, ranami a pokročilou obezitou.

Prístroj Holter Heart

Všetky zariadenia majú malú veľkosť, nesie ich nespôsobuje nepríjemnosti. Napájanie z batérií. Na displeji sa zobrazí úroveň nabitia, čas a čas nahrávania.

Drôty vedúce k elektródam pripojeným k telu pacienta sa pohybujú smerom od zariadenia. Zariadenia sa nahrávajú na páskové alebo elektronické médiá.

Metodika monitorovania Holtera

Takmer vo všetkých centrách sa Holterova štúdia vykonáva rovnakým spôsobom. Pacient sa bude cítiť slobodnejšie, ak bude vedieť, ako postup pokračuje a čo ho čaká v ordinácii lekára.

Príprava postupu

Špeciálna príprava sa nevyžaduje. Konzumácia potravín pred inštaláciou zariadenia by mala byť obvyklým spôsobom. Vylúčiť potrebujete iba alkohol a kávu. Je lepšie sa vzdať alebo minimalizovať fajčenie.

Ako dať ohlávku na srdce

V závislosti od modelu zariadenia sa na hrudník pacienta prilepia jednorazové elektródy. Procedúra nespôsobuje bolesť ani nepohodlie. Trvá 10-15 minút.

Výsledok časového limitu

Prístroj sa nosí v závislosti od predpisu od 1-3 dní. Potom lekár odoberie prístroj a údaje sa prenesú do počítača, kde už analyzujú prijaté informácie.

Výsledky Holter EKG. odpis

Lekár popisuje nasledujúce parametre:

• prítomnosť arytmie a jej vzhľadu;
• charakter srdcového rytmu;
• najväčší a najmenší pulz;
• reakcia srdcového svalu na stres;
• prítomnosť extrasystolov a tachykardií;
• zmeny krvného zásobenia myokardu.

Údaje môže správne dešifrovať len odborník.

Možné komplikácie a vedľajšie účinky

Štúdium srdca Holterom je pre ľudské telo absolútne bezpečné. Preto sa nevyskytujú komplikácie po jeho zavedení a vedľajšie účinky.

Cena konania

Náklady na denné monitorovanie práce srdca je 1000-1500 rubľov. Cena závisí od zdravotného strediska, v ktorom sa vyšetrenie vykonáva, od regiónu a od dodatočných procedúr zahrnutých v komplexe.

Správne pochopenie toho, čo je srdcový ohlávka je vyhodnotiť všetky výhody štúdie. Včasné vykonanie takejto diagnózy vám umožní odhaliť závažné ochorenia v skorých štádiách a zabrániť rozvoju komplikácií.

Užitočné videá o tom, čo je to holter, ako sa vykonáva monitorovanie

Holter EKG monitoring (Holter) - v tomto videu:

O tom, čo je srdcom srdca - v tomto videu:

Ako používať zariadenie na monitorovanie Holtera - v tomto videu:

Holter monitoring (holter monitoring) EKG a krvný tlak: indikácie, výkon, cena, výsledok

Kontinuálne dlhodobé (až 7 dní) zaznamenávanie elektrokardiogramu podľa Holterovej metódy alebo Holterovho monitorovania (CM) je široko používané pre rôzne ochorenia srdca. Táto metóda však získala najväčšiu popularitu pri diagnostike arytmií, bezbolestných formách ischémie myokardu, arteriálnej hypertenzii a hypotenzii.

Holter umožňuje odhaliť spojenie krvného tlaku s mŕtvicami a poruchami srdcového rytmu, nájsť príčiny tlakových rázov a mnohých patologických stavov kardiovaskulárneho systému.

Pomocou obyčajného elektrokardiogramu (EKG) je možné fixovať prechodné, vznikajúce, bez ohľadu na dôvod, poruchy rytmu (rytmus bol obnovený - rýchlosť EKG je normálna). Nie je vôbec možné dlhodobo monitorovať a registrovať zmeny počas spánku, pod vplyvom zaťaženia, liekov alebo iných faktorov spôsobujúcich arytmiu.

Ťažkosť pri diagnostike je dočasná ischémia srdcového svalu, ktorá krátku dobu mení srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Výskum v takýchto prípadoch by mal byť vykonaný okamžite a pacient v tomto čase môže byť v práci, jazdiť vo verejnej doprave alebo relaxovať v prírode.

Holter alebo denné monitorovanie rieši tieto problémy bez toho, aby sa pacient odvrátil od bežných činností.

Jeho meno sa opakuje denne miliónmi ľudí na celom svete.

Možno povedať, že biofyzik z Ameriky a zároveň chemik, inžinier a vynálezca, Norman Holter, narodený na začiatku minulého storočia (1914) a ktorý opustil tento svet v roku 1983, poskytol neoceniteľnú službu nielen pre medicínu, ale pre celé ľudstvo ako celok., Vymyslel zariadenie, ktoré môže monitorovať prácu srdca na jeden deň, dva, tri... týždenne, bez toho, aby ho položili na gauč vo funkčnej diagnostickej miestnosti.

jeden z prvých prenosných monitorov

Povedali, že Norman Holter bol v láske s vedou, odlišoval sa originalitou a neštandardným myslením. Venoval sa výskumnej činnosti v takej závažnej oblasti ako jadrová fyzika, podieľal sa na testovaní atómovej bomby (1946) a napokon sa zaujímal o medicínu, ktorá bola motiváciou preniesť svoje aktivity na mierové účely. N. Holter, ktorý si bol istý, že žiarenie môže byť poslané do mierového kurzu, bol jedným z prvých, ktorý oznámil možné využitie vlastností rádioaktívnych prvkov na liečbu mnohých chorôb.

Vedec si bol dobre vedomý úspechov medicíny v oblasti kardiológie počas tohto obdobia (bezprostredne po vojne) a okrem toho, že prekonal naliehavé problémy, stanovil si cieľ - vymyslieť zariadenie (elektrokardiograf), ktoré dokáže zaznamenať prácu v značnej vzdialenosti od zdravotníckeho personálu. a uchovávať záznamy o čakajúcej analýze času.

V roku 1947 bolo prvé zariadenie pripravené. Pravda, bol ťažkopádny, veľmi ťažký pre väčšinu pacientov, systém - vážila menej ako 40 kg. Začal sa však začiatok, proces sa začal a Holter sa nemohol vrátiť z toho, čo plánoval - po 5 rokoch sa hmotnosť zariadenia znížila na kilogram.

Medzitým sa oficiálny rok narodenia zariadenia považuje za rok 1961, kedy bol vynález oznámený celému akademickému svetu na stránkach populárnej lekárskej publikácie. V klinickej praxi v roku 1963 debutuje každodenné minitorovanie s použitím prenosných zariadení. Prirodzene, nová metóda monitorovania EKG dostáva meno autora, takže teraz častejšie počujete len „holter“ ako dlhý názov štúdie.

Moderný holter

Holterov monitoring označuje inštrumentálne výskumné metódy určené na diagnostiku patologických stavov kardiovaskulárneho systému.

Podstatou prieskumu je monitorovať elektrickú aktivitu srdca, ktorá má tendenciu meniť svoje parametre v prítomnosti určitých ochorení:

• Norma a odchýlky sa odčítavajú pomocou elektród prilepených na kožu hrudníka a posielajú sa do špeciálneho zariadenia (záznamníka), ktoré spracúva a ukladá informácie pred dešifrovaním do pamäte;
• Pamäť zariadenia môže byť elektronická (pre modernizované zariadenia) alebo zariadenie bude ukladať informácie zaznamenané na magnetickej páske (pre staršie modely);
• Hmotnosť zariadenia, s ktorým pacient nie je ani jeden deň alebo viac, je niekde do 500 gramov, takže je nepravdepodobné, že by bol pre pacienta príliš zaťažujúci. Okrem toho existujú veľmi malé zariadenia, ktoré sa ľahko hodia do dlane vašej ruky - používajú sa napríklad na čiastočné monitorovanie (pacient zapne prístroj iba počas epizód nepríjemných alebo bolestivých pocitov);

Zariadenie môže nepretržite zaznamenávať (monitorovanie v plnom rozsahu) alebo zaznamenávať jednotlivé udalosti (fragmenty):

1. Štúdia v plnom rozsahu je najbežnejšia v súčasnosti, nepretržite trvá 1 až 3 dni a pri získavaní informácií o 100 000 srdcových pulzoch poskytuje presnejšie výsledky.
2. Záznamové informácie počas čiastočného monitorovania spúšťa sám pacient, vrátane tlačidla prístroja počas útoku (zlyhanie rytmu, nepohodlie). Intervaly mimo zariadenia nezanikajú úplne bez povšimnutia - zariadenie čiastočne registruje prácu srdca počas „režimu spánku“.

Monitorovacie zariadenie je zavesené na hrudi s lanom prehodeným cez krk (ako pri nosení šperkov) alebo pripojené k pásu (pás), ako sú mobilné telefóny. Je pravda, že drôty a nezrozumiteľné zariadenie môžu spôsobiť znepokojenie najmä bdelým občanom, ktorí počas denného EKG a / alebo profilu krvného tlaku môžu vziať pacienta na samovražedný atentátnik, ktorý musí subjekt tiež vziať do úvahy a neodhaliť podozrivé detaily. orgánov činných v trestnom konaní.

V dnešnej dobe sa pre fragmentárne monitorovanie EKG podľa Holtera čoraz viac používajú veľmi kompaktné nástroje - ľahké, miniatúrne, elegantné, ktoré sa pohodlne vkladajú do vrecka alebo sa nosia ako hodinky na ruke. Počas útoku osoba jednoducho pripojí zariadenie (špeciálny kovový disk, ktorý slúži ako elektróda) ​​k hrudníku a zapne záznam.

V závislosti od účelu stanoveného lekárom sa používajú rôzne typy monitorovacích zariadení:

• Najbežnejšie sú: 3-kanálové zariadenia, záznamový rytmus a vodivosť;
• 12-kanálové rekordéry, ktoré zachytávajú stav myokardu (prívod kyslíka do srdcového svalu) počas študijného obdobia, sa používajú primárne na diagnózu koronárnych srdcových ochorení, najmä metóda je vhodná na detekciu krátkodobej ischémie.

Nástroje na denné monitorovanie sú vybavené jednorazovými elektródami, ktoré sú prilepené na kožu pacienta pred vyšetrením. Aby elektróda pri registrácii nespadla alebo aby výsledky neboli skreslené, musí sa pokožka na miestach pripojenia elektród riadne ošetriť (oholené vlasy, odtučnená koža).

Hoci tanec, dokonca aj v kine

Holterovo monitorovanie nezabezpečuje zmenu v činnosti pacienta, počas vyšetrenia pokračuje v bežnom živote, pretože cieľom holteru je zaznamenávať EKG v rôznych časoch dňa a za každých okolností (odpočinok, ranné cvičenia, obed, pracovný čas, smútok a radosť). Hlavná vec je, že všetky aktivity, rovnako ako pocity a emócie v tej dobe, sa odrážajú v denníku, ktorý je daný pacientovi pri inštalácii rekordéra.

Môžete dať ohlávku na deň alebo dva, tri alebo viac (až týždeň). V súčasnej dobe sú priborchiki implantované pod kožu, ktorá môže sledovať až jeden rok, neobmedzujú čas profilu, a pacient nemá zakázať sprchu, kúpele alebo dokonca ísť na more.

Okrem toho je populárny nielen monitoring EKG, ale aj krvný tlak.

Holterovo monitorovanie EKG sa vykonáva čítaním informácií o srdcovej aktivite prostredníctvom elektród umiestnených na hrudníku, ktoré prenášajú dáta do záznamového zariadenia, kde sa spracúvajú a zaznamenávajú ako elektrokardiogram (grafické krivky), aby zostali v pamäti zariadenia až do ich dešifrovania.

Denné monitorovanie Holtera (EKG + BP), okrem záznamu EKG, tiež ukladá manžetu na rameno testovaného subjektu pripojenú k prenosnému zariadeniu (analóg tonometra), ktorý meria krvný tlak a prenáša výsledky do pamäťového zariadenia.

Monitorovanie EKG + krvný tlak je priradené v závislosti na tom, čo zaujíma lekára - obidva parametre, alebo niektoré, ale je potrebné poznamenať, že metóda (EKG + krvný tlak) je veľmi populárna vďaka jej významným výhodám oproti štandardným štúdiám. To umožňuje nielen registrovať EKG a zvýšenie krvného tlaku v určitých obdobiach, ale tiež odhaliť zlyhanie rytmu, ku ktorému dochádza periodicky (ako útok), ako aj opraviť dočasné utrpenie myokardu v dôsledku zlyhania obehu a podvýživy srdcového svalu.

Kedy je užitočné ísť cez XM?

Pacientove sťažnosti, ktoré sú už v určitom rozsahu indikácie pre denný profil, zvyčajne tlačia na inštaláciu prenosného zariadenia na zaznamenávanie elektrokardiogramu a krvného tlaku:

• Zvýšený (skôr, veľmi častý) tep za určitých okolností (emócie, jedenie, cvičenie) alebo v pokoji;
• Neprimerané mdloby a závraty;
• Kardialgia (bolesť na hrudníku - v oblasti srdca a za hrudnou kosťou horiacej a represívnej povahy);
• "Zatajeným dychom";
• Nedostatok vzduchu, dýchavičnosť, kašeľ, ktoré jednoznačne nepatria medzi ochorenia bronchopulmonálneho systému.

Denné monitorovanie spoločnosti Holter v takýchto prípadoch je určené na:

1. Na určenie - je tu porucha rytmu a vedenia alebo zlý zdravotný stav v dôsledku utrpenia myokardu (ischémie);
2. Zistite, aké faktory spôsobili zlyhanie, či záleží na dennej dobe a iných okolnostiach;
3. Stanoviť príčinu srdcových abnormalít.

Indikácie pre štúdium srdca metódou Holtera teda zahŕňajú:

• Rôzne typy arytmií (extrasystoly, brady a tachyarytmie);
• Podozrenie na sínusovú slabosť;
• mdloby;
• Bezbolestné IHD;
• Registrovaná fibrilácia predsiení;
• WPW syndróm (komorový pre-excitačný syndróm);
• Hypertrofická kardiomyopatia;
• hypertenzia;
• Angina pectoris v prípade, že existujú objektívne dôvody, ktoré bránia vykonaniu testov so stresom (tromboflebitída, ochorenia kĺbov);
• Syndróm predĺženého QT, registrovaný na štandardnom EKG, ktorý ohrozuje život ohrozujúci stav (komorová fibrilácia);
• Prinzmetálna angína pectoris - podozrenie na vazospastickú angínu pectoris je priamou indikáciou na použitie CM na jej diagnostiku. Táto forma ochorenia, vyskytujúca sa prevažne u mladých mužov, nemá žiadnu súvislosť s cvičením a koronárnou aterosklerózou (ako je to v prípade starších ľudí). Útok je spôsobený spazmom koronárnych ciev (na EKG - elevácia segmentu ST), vyskytuje sa v dopoludňajších hodinách a je krátky - po niekoľkých sekundách (alebo minútach) útok odchádza a na EKG opäť "sínusový rytmus" a so segmentom ST je všetko v poriadku;
• Srdcové defekty;
• Stav po infarkte myokardu;
• Použitie antiarytmík a antihypertenzív, kontrola ich účinnosti;
• Rutinné vyšetrenie pred chirurgickými zákrokmi na srdci a iných životne dôležitých orgánoch;
• Diabetes mellitus (na hodnotenie stavu krvných ciev, ktoré u diabetikov trpia značne);
• Monitorovanie účinnosti srdcovej chirurgie (aorto-koronárny bypass, stentovanie koronárnych arteriálnych ciev);
• Inštalácia a vyhodnotenie umelého kardiostimulátora

Ischemická choroba srdca (CHD) sa vo všeobecnosti nepovažuje za absolútnu indikáciu denného profilu. HM skôr patrí k metódam voľby v diferenciálnej diagnostike. Avšak vymenovanie holtera v prípade pacienta s ischemickou chorobou srdca dostáva samostatné odporúčania týkajúce sa záťaže, ktorých realizácia je nevyhnutne zaznamenaná v jeho denníku.

Dajte ohlávku je celkom jednoduché

Kontraindikácie pre denné monitorovanie neboli doteraz pozorované, s výnimkou prípadov, keď je pre jednotlivcov ťažké technicky umiestniť ohlávku (ťažké poranenia hrudníka, zjazvenie po popáleninách kože, veľmi veľká hmotnosť pacienta).

Ako už bolo uvedené, špeciálny tréningový monitoring EKG a krvný tlak nevyžaduje. Pacient prichádza do funkčnej diagnostickej miestnosti ráno v určenú hodinu a prvá vec (kým sestra pripravuje prístroj) dostane pokyny, ktoré by ste nemali robiť:

1. Veľa fajčenia;
2. Vezmite alkohol;
3. Zapojte sa do kávy;
4. Urobte ošetrenie vodou;
5. Nedovoľte, aby sa prístroj dostal do kontaktu s vodou a inými kvapalinami;
6. V čase štúdia sa zbavili kovových šperkov.

Doba inštalácie rekordéra nebude trvať dlhšie ako 10 minút: pripojenie elektród k ošetrenej pokožke (oholené u mužov a odtučnené vo všetkých) pokožky hrudníka je 5-7 kusov + manžety na ramene, ak je zabezpečený monitoring krvného tlaku.

príklad denníka pacienta, ktorý prešiel HM v nemocnici

Po pripojení zariadenia dostane pacient denník s pokynmi na zapísanie všetkého, čo sa mu stane počas 24 hodín nosenia holteru (nočný odpočinok, telesná výchova, stravovanie, chôdza, psycho-emocionálny stres, domáce práce, sledovanie seriálu alebo futbalového zápasu, práce, užívanie liekov). Okrem toho, vo vydanom diári pacient zaznamenáva všetky svoje pocity (bolesť, nepohodlie, tlkot srdca) za určitých okolností (námaha, obed, spánok atď.).

Po 24 hodinách alebo neskôr (podľa plánu) sa zariadenie odstráni, lekár vyhodnotí prijaté informácie a začne pripravovať správu a pacient pôjde domov, pričom sa predtým dozvedel, kedy má prísť na výsledky.

Medzitým existujú prípady, že osoba z funkčnej diagnostickej miestnosti ide rovno do nemocnice. Toto sa stane, ak rekordér zistil závažnú patológiu, ktorá ohrozuje život pacienta.

"Smart" zariadenie nerobí bez lekára

Moderné zariadenia pre dlhodobé zaznamenávanie EKG majú značný potenciál, môžu triediť záznamy samy a tak pomáhajú spracovávať údaje v počítači rýchlejšie. Avšak bez ohľadu na to, aké dobré je zariadenie, nemôže sa bez účasti špecialistu na dekódovaní výsledkov.

Po ukončení štúdie je teda pozorovaný Holterov záznam, opravený a spracovaný lekárom na počítači - to je prepis Holterovho monitorovania. Hoci na to neexistuje všeobecne akceptovaný protokol, niektoré parametre sa musia vyhodnotiť bezchybne (rytmus, zdroj, srdcová frekvencia, extrasystoly, záchvaty arytmií, pauzy rytmu, intervaly PQ a QT, komplex QPS, segment ST, kardiostimulátor, ak je nainštalovaný, záznamy o pacientoch). v diári atď.).

Lekár, ktorý má najširšie pochopenie srdcovej činnosti pacienta v priebehu 24 hodín (alebo viac), poskytuje konečný záver o aktivite sínusového uzla, myokardu, poruchách rytmu a vodivosti, blokádach a extrasystoloch. „Inteligentné“ prenosné zariadenie určite dokázalo odhaliť skryté obehové poruchy srdcového svalu (ischémia), ataky arytmie za určitých okolností (psychoemotívne a fyzické cvičenie, príjem potravy, nočný odpočinok atď.) A iné patologické stavy srdca, ak sa vyskytnú, Rozlúštenie denného profilu pacienta sa zvyčajne dostáva do 2 dní po tom, čo je bez zariadenia, ktoré monitoruje prácu jeho srdca.

Príklad záznamu XM

Rozlúštenie výsledkov bude obsahovať veľa slov, ktorým pacient nerozumel, takže je lepšie ísť k lekárovi, ktorý ho poslal, aby si vyrobil holter. Hoci, s najväčšou pravdepodobnosťou, nedávny subjekt bude stále čítať protokol, snaží sa nezávisle pochopiť sofistikovanú terminológiu. No, uvidí celkový počet tepov za deň, ktorých počet presiahne sto tisíc, dozvie sa o povahe rytmu, prítomnosti extrasystolov alebo porušovaní repolarizačných procesov - to spôsobí ešte viac otázok. Preto sa neodporúča interpretovať výsledky podľa vlastného chápania a vlastným spôsobom. Načítanie informácií získaných denným monitorovaním si vyžaduje osobitné znalosti.

Informácie o tom, ako sa naučiť čítať EKG pásku a základné dekódovanie jej výsledkov nájdete tu.

Kde si vyrobiť holter a koľko za to zaplatiť?

Za určitých podmienok je možné, aby občania Ruskej federácie, ktorí majú zdravotné poistenie, bezplatne urobili:

• V smere terapeuta alebo kardiológa, ak majú podozrenie na vývoj patológie srdca, na diagnostiku ktorej je potrebné podrobiť sa Holterovmu monitorovaniu;
• Zostať v liečbe v mestskej nemocnici, ak je potrebné ďalšie vyšetrenie;
• Nepriaznivé tehotenstvo (smerom na ženské kliniky);
• Výzva do radov Ozbrojených síl Ruskej federácie (politika tu nie je potrebná).

Bohužiaľ, bezplatné testovanie často zahŕňa určité ťažkosti. Pacient môže byť napríklad ponúknutý, aby si kúpil a priniesol batérie alebo elektródy, pretože došli na mestskú kliniku, alebo počkali niekoľko mesiacov, pretože nahrávanie na blízku budúcnosť je dávno za nami. V takýchto situáciách sa len pokojne rekrutujú, ktorí nie sú ochotní naplniť našu galantnú armádu (ktorá ju potrebuje, nech sa obávajú), pokojne sa správajú. Iné kategórie občanov (potenciálnych pacientov kardiológov, tehotných žien a mladých chlapcov snívajúcich o vojenskej kariére), ktorí sa obávajú o svoje zdravie a snažia sa dosiahnuť rýchlejšie výsledky, sa snažia odložiť vyšetrenie na zadnom horáku. Jednoducho idú hľadať platené zdravotnícke strediská, ktoré majú potrebné vybavenie - spravidla nie sú žiadne veľké fronty (zvyčajne musíte čakať nie dlhšie ako týždeň).

Cena plateného puzdra sa líši v závislosti od stavu kliniky, regiónu, vlastností zariadenia a času jeho používania:

• Denné monitorovanie je možné dokončiť pomocou 3-kanálového rekordéra v priemere 2-3 tisíc;
• Dajte holter, nahrávanie 12-kanálový rekordér, bude stáť približne dvojnásobok ceny 3-kanál - 4-5 tisíc rubľov.

Ktokoľvek môže zaplatiť holter za poplatok, bez ohľadu na dôvod, miesto bydliska, občianstvo - cena sa nemení.

Podvádzať ohlávku? Toto je utópia...

Je však možné podvádzať púzdro tak, že skrýva chorobu, ktorá už dlho trýznila pacienta, alebo naopak zaznamenané odchýlky, keď sa v jeho tele nič nedeje?

Je ťažké oklamať holter, ak osoba neprošla lekárskou prehliadkou, ale naozaj ju chce prejsť. Častejšie sú títo ľudia naklonení k takémuto klamaniu, ktorého cieľom je profesionálna vojenská služba v elitných pobočkách armády alebo ktorí chcú pôsobiť v orgánoch ministerstva vnútra, to znamená, že majú v úmysle venovať svoj život práci vyžadujúcej vytrvalosť a dobré zdravie.

Piloti, ktorí nemôžu lietať zo zdravotných dôvodov, ako aj vodiči, prevádzkovatelia žeriavov, stavitelia a zástupcovia iných profesií s osobitnými pracovnými podmienkami, sa snažia skresliť informácie v monitorovacom zariadení Holter. Ak nedosiahnu dôchodok alebo jednoducho chcú predĺžiť svoju prácu v určitej oblasti a nedokážu sa podrobiť povinnému lekárskemu vyšetreniu, hľadajú medzery na oklamanie liekov zmenou výsledkov k lepšiemu s predpísaným vyšetrením.

Ponáhľame sa sklamať, takéto fórum, s najväčšou pravdepodobnosťou, nebude ničím takýmto ľuďom radiť. Ak krvný tlak nejakým spôsobom pomáha znižovať antihypertenzíva, potom s poruchami srdcového rytmu a inými problémami v srdci určite nič neurobí.

Antiarytmické lieky používané z vlastnej iniciatívy, môžu mať opačný účinok a len zhoršujú situáciu, takže je lepšie to nerobiť. Lieky predpísané lekárom pre poruchy rytmu, tiež nemajú vplyv na výsledky - Holter zistí problémy v kardiovaskulárnom systéme. Rozlúštený lekár pravdepodobne sympatizuje s touto osobou, ale neprijme oficiálne falšovanie a s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí, aby bol ochotný prijať úder osudu a pokúsiť sa hľadať inú prácu.

Tzv. „Návrhár“ často narúša výsledky denného monitorovania, pre ktoré je služba len prekážkou na dosiahnutie iných cieľov. Prečo sa navzájom radia na rôznych fórach? Tí, ktorí dostali "biely" lístok, tvrdia, že sa im podarilo použiť:

• Dych drží drepy;
• Káva vo veľkom množstve niekoľkokrát denne;
• Prášky na zvýšenie krvného tlaku;
• Fajčenie za minútu;
• Sex vo dne iv noci;
• Významná fyzická námaha bez prerušenia spánku;
• Nesprávna konzumácia alkoholu;
• Súčasne sa používa niekoľko škodlivých faktorov (káva, pilulky, fajčenie alebo iný set).

Pravdepodobne, krvný tlak týmto spôsobom môže byť zvýšený a posledný deň, ale nepodceňujú lekárov. Podozrivé podvody, budú klásť "dezertér" v nemocnici, kde prípady zvýšenia tlaku za deň bude menej (počas dňa môžete ticho spustiť po schodoch), av noci zmizne - zdravotnícky personál zabezpečí, že predmet neporušuje režim.

Holter EKG monitoring - čo to je a ako sa vykonáva

Čo je to - Holter EKG monitoring, pomenovaný podľa vynálezcu biofyzika Holtera? Táto technika bola novým stupňom zlepšenia v oblasti kardiológie.

Dostupnosť nepretržitého monitorovania srdca počas jedného alebo viacerých dní upravila koncepciu normálneho rytmu orgánu a jeho porúch.

Konštantná modifikácia prístroja otvára nové možnosti registrácie elektrických procesov myokardu. To vám umožní presne určiť lokalizáciu, stupeň poškodenia srdcového svalu a predpísať účinnú liečbu.

Uplatňovanie a účinnosť

Potreba Holterovho monitorovania bola diktovaná častými situáciami, keď pacient pociťoval problémy so srdcom počas dňa v pokoji alebo po fyzickej námahe, akékoľvek udalosti, ale zaznamenávanie štandardného EKG vytvoreného po čase neodhalilo žiadne nezrovnalosti.

Systém denného monitorovania EKG Holter umožňuje:

• Vyhodnotiť funkčnú aktivitu myokardu, jeho rytmus a vedenie v podmienkach zvyčajného spôsobu života, emocionálnej a fyzickej aktivity.
• Posúdiť stav srdca v pokoji počas spánku.
• Zistite prítomnosť porúch srdcového rytmu, zaznamenajte ich cyklické zmeny, počet opakujúcich sa epizód počas monitorovania, trvanie, intenzitu, povahu (komorová, supraventrikulárna) a podmienky výskytu arytmií. Je dôležité, aby denná registrácia extrasystolov (predčasné srdcové tepy) odhalila, či ich počet spadá do normálneho rozsahu alebo nie.
• Odhaliť formu anginy pectoris (stabilná, nestabilná), vrátane asymptomatickej (bezbolestnej) ischémie myokardu. Metóda určuje počet a trvanie epizód, ako aj podmienky, prah zaťaženia a frekvenciu impulzov, pri ktorých sa vyvíja ischémia. Ak sa vyskytne bolesť v oblasti srdca, zistí sa príčina ich výskytu (nedostatočná dodávka krvi, osteochondróza, neuralgia).
• Sledovanie spojenia medzi subjektívnymi pocitmi pacienta a objektívnymi indikáciami zariadenia.
• Ak chcete urobiť presnú diagnózu, predpíšte adekvátnu liečbu a sledujte účinnosť liekov, ktoré pacient berie.
• Vyhodnoťte zmeny v srdci v prítomnosti kardiostimulátora.

Rozdiel oproti konvenčnej elektrokardiografii a echokardiografii

Štandardné metódy EKG, echokardiografie a Holterovho monitoringu boli vynájdené s jediným účelom detekcie patológií pri práci s myokardom. Významné rozdiely v metódach však určujú uskutočniteľnosť ich implementácie v určitých prípadoch.

Štandardná elektrokardiografia odhaľuje poruchy rytmu (tachyarytmia, bradyarytmia, fibrilácia predsiení), srdcová svalová výživa (ischemická choroba) a vedenie elektrických impulzov (blokáda), ale len v čase prieskumu (zaznamenávanie údajov).

Napríklad epizóda arytmie, ktorá sa vyskytla skôr, sa na zázname EKG nezobrazí o hodinu neskôr. Tiež nie sú stanovené patológie, ktoré nie sú sprevádzané elektrickými impulzmi (defekty ventilov malého stupňa).

Holterovo monitorovanie na rozdiel od štandardného EKG je spoľahlivejšia a informatívnejšia metóda s veľkým počtom analyzovaných parametrov.

Registrácia práce srdca sa vykonáva počas dňa (ak je to potrebné až 7 dní), takže na prístroji sú zaznamenané všetky trvalé, prechodné porušenia.

Nepochybnou výhodou najnovších modelov zariadenia pre monitorovanie Holterovho EKG je prítomnosť dodatočnej funkcie na reguláciu denného krvného tlaku (krvný tlak).

Echokardiografia sa výrazne líši od týchto techník. To vám umožní vidieť srdce na obrazovke ultrazvukového skenera a tak určiť veľkosť a hrúbku stien srdcových komôr, rýchlosť prietoku krvi, prítomnosť krvných zrazenín v dutinách, stupeň aterosklerotického procesu, a tiež vidieť srdce v reálnom čase.

Pridelené ako primárne vyšetrenie alebo po zistení zmien v elektrokardiograme.

Indikácie na monitorovanie

Dlhodobé štúdium údajov zaznamenaných nástrojom Holter umožnilo určiť, kedy je účel tejto metódy vhodný. Toto je:

• Stav pacienta, pravdepodobne ukazujúci na arytmiu (závraty nevysvetliteľnej etiológie, mdloby, rýchly tep srdca, porucha srdca).
• Detekcia zmien EKG, často komplikovaná arytmiou (infarkt myokardu, predĺžený QT syndróm).
• Podmienky naznačujúce ischemické ochorenie (bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, najmä po cvičení, psycho-emocionálne vzplanutie), ako aj diagnóza asymptomatickej ischémie srdca.

Viac informácií o technike a jej výhodách nájdete vo videu:

Denná Halterova technika

Zariadenie Holter je prenosný zapisovač s hmotnosťou menšou ako 0,3 kg, pripevnený na tele pacienta špeciálnym pásom. Elektródy sú pripojené k určitým bodom oblasti hrudníka po odmastení kože alkoholovým roztokom.

Nahrávanie sa vykonáva na niekoľkých kanáloch (od 2 do 12), ale najbežnejšie sú 2 a 3 kanálové rekordéry. Pri prvom prieskume sa zvyčajne používa 12-kanálové zariadenie, pretože poskytuje viac informácií a na opakované monitorovanie stačí 3 kanály.

V čase štúdie dostane pacient denník, v ktorom sú zaznamenané všetky aktivity, čas spánku, odobraté lieky, pocity, sťažnosti a pohoda.

Lekár odporúča určitú fyzickú aktivitu (lezenie po schodoch, rýchla chôdza) na analýzu práce srdca počas a po ťažkom cvičení.

Zvyšok pacienta vedie svoj zvyčajný životný štýl. Po uplynutí času je potrebné vrátiť sa na kliniku, aby ste zariadenie vybrali.

Vlastnosti prieskumu, ako sa pripraviť

Osobitná príprava na prieskum sa nevyžaduje. Výnimku tvoria muži so silne chlpatou hruďou. Aby ste zaistili tesné uchytenie elektród, musíte si oholiť vlasy.

Počas monitorovania neexistujú žiadne obmedzenia v obvyklom spôsobe života a stravy, ale:

• nemali by sa vykonávať vodné postupy, aby sa zabránilo poškodeniu prístroja;
• nesmie byť povolené mechanické a tepelné poškodenie prístroja;
• nesmú byť v blízkosti elektrických vedení;
• Zabráňte nadmernému poteniu, pretože to môže spôsobiť odlupovanie elektród.

Výsledky dekódovania

Po odstránení zariadenia tieto záznamy zapíše lekár do počítača - dekodéra. Digitálny systém analyzuje údaje, ktoré lekár pozerá a opravuje, potom je ich záver napísaný na ich základe.

Štandardný transkript nevyhnutne indikuje informáciu o srdcovej frekvencii, komorových a supraventrikulárnych extrasystoloch (poruchy rytmu), pauzách rytmu a zmenách v PQ a QT intervaloch. Odhalené patológie sú ilustrované výtlačkami elektrokardiogramu počas sledovaného obdobia.

Dešifrovací čas trvá približne 2 hodiny. Po preskúmaní výsledkov predpisuje ošetrujúci lekár vhodnú liečbu.

Nespornou výhodou metódy je možnosť vedenia v známych domácich podmienkach a bez prerušenia práce, štúdia. Jednoduché a bezbolestné vyšetrenie na Holterovom prístroji poskytuje objektívny obraz aktivity srdca, čo uľahčuje vymenovanie účinnej terapie.