Tabuľka Fetálnej srdcovej frekvencie podľa týždňa

Do srdca dieťaťa v maternici, gynekológ môže určiť, či má dieťa dostatok kyslíka a aký je jeho celkový stav.

Do srdca dieťaťa v maternici, gynekológ môže určiť, či má dieťa dostatok kyslíka a aký je jeho celkový stav. V skorých štádiách tehotenstva je srdcový tep počuť od dieťaťa iba pomocou špeciálnych pomôcok, zatiaľ čo od polovice druhého trimestra lekár počúva srdce s drevenou trubicou s pôrodníckym stetoskopom.

Mladé budúce matky sú znepokojené otázkou, kedy sa objaví srdcový tep plodu? Pulzácia srdca nenarodeného dieťaťa začína už 21 dní po počatí, frekvencia kontrakcií sa líši v rôznych týždňoch tehotenstva.

Miera tepu plodu v rôznych štádiách tehotenstva

S každým týždňom vývoja embrya v dutine maternice sa mení frekvencia jeho srdcových tepov, ktorá je spôsobená progresívnym rozvojom autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za fungovanie srdca. Nižšie je tabuľka tepov srdca plodu podľa týždňa tehotenstva.

Termín tehotenstva (pôrodníctvo)

Budúca srdcová frekvencia dieťaťa je normálna (tepy / min.)

V 5. týždni tehotenstva je srdcová frekvencia nenarodeného dieťaťa približne rovnaká ako srdcová frekvencia matky, tj 80-85 tepov / min. Do jedného mesiaca každý deň sa tento indikátor zvyšuje o niekoľko úderov, takže do konca prvého trimestra tehotenstva je srdcová frekvencia dieťaťa 170-175 úderov / min.

Počnúc 15. týždňom tehotenstva a až do konca celého obdobia tehotenstva pravidelne kontroluje gynekológ pri každej konzultácii na pôrodnej klinike prácu srdca dieťaťa v maternici tým, že počúva stetoskopom cez prednú brušnú stenu pomocou ultrazvuku, prenosného dopplera. Od 15. týždňa tehotenstva by normálny počet srdcových tepov za minútu nemal presiahnuť 160-170 tepov / min, ak sú tieto hodnoty vyššie, potom môže byť podozrenie na hladinu kyslíka v detskom veku a ak je srdce znížené na menej ako 130 tepov / min, potom hovoria o akútnom hypoxia, ktorá môže ohroziť vývoj a dokonca aj život dieťaťa. Prísna kontrola srdcovej frekvencie pre dieťa je tiež nevyhnutná v procese podávania, najmä počas momentov kontrakcií a pokusov, normálne 140-160 tepov / min. Existujú indikácie, ktoré si vyžadujú nepretržité monitorovanie tepu dieťaťa v procese podávania prístrojom CTG, medzi ktoré patria:

• intrauterinná retardácia rastu dieťaťa na pozadí ťažkej hypoxie;
• viacpočetné tehotenstvo (prirodzený pôrod 2 alebo viac plodov);
• stimulácia pôrodov kvapkadlom oxytocínu;
• epidurálna anestézia u pacientky;
• odložil tehotenstvo;
• pôrod, ktorý začal pred 37. týždňom tehotenstva;
• chronické ochorenia matky, poruchy nervového systému.

Čo by som mal hľadať pri počúvaní srdca plodu?

Tvorba srdca v embryu začína v najskorších štádiách embryogenézy a práca tohto orgánu je dôležitým indikátorom vývoja budúceho dieťaťa a jeho zdravotného stavu. Počúvanie srdcovej frekvencie plodu je potrebné počas tehotenstva a počas pôrodu, pretože práve tieto ukazovatele naznačujú rôzne patologické stavy detského tela v ranom štádiu ich vývoja.

Kedy je na ultrazvuku počuť tep srdca? Napriek tomu, že embryo začína pulzáciu srdcového zárodku od 21. dňa, ultrazvukové vyšetrenie môže byť použité na počúvanie srdcových tepov len v 6-7 týždňoch tehotenstva, pretože v tomto období sa dutá trubica začína otáčať v plnohodnotný štvorkomorový orgán s dvoma komorami a dvoma predsieňami.

Pri počúvaní srdca nenarodeného dieťaťa venujte pozornosť nasledujúcim indikátorom:

1. Srdcová frekvencia - kontrakcia srdca viac ako 185 úderov / min sa nazýva tachykardia u plodu, menej ako 100 úderov / min - bradykardia. Oba tieto štáty nie sú ukazovateľmi normy a vyžadujú objasnenie príčiny. Fetálna frekvencia plodu by nemala prekročiť 170 tepov / min v druhom a treťom trimestri.
2. Srdcové zvuky sú normálne u zdravého dieťaťa, ktoré sa vyvíja úplne intrauterinálne, srdcové tóny sú jasné a zvukové, v prítomnosti malformácií alebo vývojových abnormalít nie sú rezy jasne počuť a ​​rozmazané.
3. Srdcová frekvencia - u zdravého plodu, ktorý sa vyvíja podľa obdobia gravidity, sa kontrakcie myokardu opakujú v pravidelných intervaloch rytmicky. Pri akútnej hypoxii alebo abnormálnom vývoji srdcových chlopní je počuť arytmia a „cval“.

Metódy počúvania tepu dieťaťa v maternici

Existuje niekoľko spôsobov, ako počúvať kontrakciu srdca plodu v maternici, v závislosti od trvania tehotenstva.

Od 5. týždňa tehotenstva je možné hodnotiť prácu srdca nenarodeného dieťaťa iba pomocou ultrazvukového senzora - transvaginálneho a transabdominálneho. V skorých štádiách tehotenstva ultrazvuková metóda určuje, či dochádza k kontrakcii srdca, či sa embryo vyvíja, a koľko tepov za minútu pulzy myokardu. Od 12. týždňa do 20. týždňa lekár hodnotí nielen srdcovú frekvenciu, ale aj polohu orgánu, prítomnosť všetkých komôr a prácu srdcových chlopní. Je to v týchto obdobiach tehotenstva u plodu odhaliť väčšinu srdcových defektov.

stetoskop

Porodný stetoskop sa používa na stanovenie parametrov kontrakcie srdcového svalu po 20. týždni tehotenstva. Pri každej porade na pôrodnej klinike lekár najprv určí polohu hlavy dieťaťa a jeho polohu v maternici a potom aplikuje skúmavku na prednú brušnú stenu matky a počúva zvuk srdca plodu. Od druhej polovice tehotenstva, môžete tiež použiť stetofonendoskop, ale v pôrodníctve je zriedka uchýlila k. Pri pôrode je srdcový tep vypočutý pôrodníckym stetoskopom každú pol hodinu a musíte venovať pozornosť srdcovým zvukom pred bojom a bezprostredne po ňom.

Kardiotokografia (CTG)

Od začiatku tretieho trimestra tehotenstva sa parametre plodnosti srdca hodnotia CTG aspoň raz pre každú tehotnú ženu. Počas pôrodu - toto je povinný postup, ktorý ukazuje nielen počet tepov srdca za minútu u dieťaťa, ale tiež zaznamenáva reakciu srdcového svalu plodu na každú kontrakciu.

Počúvanie tepu dieťaťa do týždňa

V akom týždni tehotenstva môžete vypočítať množstvo srdcovej frekvencie u plodu? Jediný spôsob, ako to urobiť v počiatočných štádiách, je možné len pomocou ultrazvukového prístroja. Ak v 6. týždni nie je na obrazovke monitora žiadny tep, potom je tu možnosť, že sa tehotenstvo v takýchto situáciách zastavilo, žena musí urobiť opätovné vyšetrenie na inom zariadení.

Aký týždeň môžete počuť kontrakciu srdca plodu cez brušnú stenu? Môžete počuť, ako sa srdce dieťaťa redukuje prostredníctvom materského brucha už od 20. týždňa tehotenstva, pripevniť pôrodnícky stetoskop na prednú brušnú stenu, ale najprv musíte určiť polohu plodu v maternici a jeho polohu, aby ste vedeli, na ktorej strane a ako vysoko sú skúmavky. V opačnom prípade nebude nič počuť.

Niekedy s pomocou pôrodníckeho stetoskopu nie je možné počúvať detské srdce - môže to byť kvôli určitým podmienkam:

• viacpočetné tehotenstvo;
• vysoký prietok vody;
• srdcové chyby u nenarodeného dieťaťa;
• nadváha a edém u tehotnej ženy;
• pripojenie placenty na prednú brušnú stenu.

V takýchto situáciách sa používa iný spôsob počúvania parametrov fetálneho srdca. Ak počas vyšetrenia ultrazvukom má lekár podozrenie na srdcové defekty u nenarodeného dieťaťa, potom je postup fetálnej echokardiografie navyše predpísaný ako informatívny od 20 do 28 týždňov tehotenstva. Echokardiografia umožňuje podrobnú štúdiu všetkých oddelení srdca dieťaťa, vyhodnotiť prietok krvi a fungovanie chlopní, tento postup je povinnou štúdiou pre tehotné matky, ktorých vek je viac ako 35 rokov a pre tehotné ženy, ktoré už majú deti narodené so srdcovými vadami.

Počnúc 28-30 týždňami sú všetkým nastávajúcim matkám pridelené CTG procedúry na prednú stenu brušnej dutiny pomocou špeciálneho senzora, ktorý zaznamenáva parametre tepu plodu počas určitého časového obdobia. Opakované vykonávanie takéhoto postupu sa vyžaduje u žien s komplikovaným priebehom tehotenstva, a to: t

• neskorá toxikóza;
• prítomnosť jaziev na maternici po chirurgickom zákroku a cisárskym rezom v minulosti;
• starnutie placenty pred predpísaným časom;
• chronické ochorenia budúcej matky;
• zníženie alebo zvýšenie množstva plodovej vody;
• retardácia intrauterinného rastu;
• predĺženie tehotenstva o viac ako 42 týždňov.

Hodnoty CTG sa odhadujú na 12-bodovej stupnici: 9-12 bodov je normálny stav dieťaťa, dostáva dostatok kyslíka a vyvíja sa úplne, 6-8 bodov - existujú príznaky nedostatku kyslíka, CTG sa má opakovať každý druhý deň av prípade potreby predpísať liečbu tehotnej žene 5 bodov a menej - hrozí ohrozenie života dieťaťa, trpí akútnou hypoxiou, žena musí podstúpiť cisársky rez. Počas CTG sa počas pohybov dieťaťa určuje bazálny rytmus a jeho zmeny. Za normálnych okolností by mal byť prvý indikátor srdcovej frekvencie 130-160 úderov v pokojovom stave plodu a až 190 úderov počas porúch. Zmeny v rytme ukazujú, koľko sa priemerné hodnoty tepovej frekvencie odchyľujú od bazálnych parametrov u normálneho zdravého plodu nie viac ako 5-25 úderov / min.

Ako si doma vypočuť srdcový tep plodu?

Veľa tehotných žien sa zaujíma, je možné nezávisle počúvať srdce dieťaťa doma? Je to dosť ťažké, najmä na začiatku tehotenstva. Počnúc 25. týždňom, stetofonendoskop môže byť aplikovaný na brucho, takže matka môže počuť tep srdca svojho dieťaťa. Budúci otec môže počuť srdcový tep dieťaťa od začiatku tretieho trimestra tehotenstva, pričom mu ucho ukáže brucho svojej ženy. V prvom trimestri môže žena nezávisle počúvať srdce dieťaťa pomocou moderných fetálnych dopplerov.

Ako určiť pohlavie tepu?

Existuje teória, že počtom srdcových tepov za minútu v bábätku v maternici môžete určiť jeho pohlavie - ako keby chlapci mali menšiu kontrakciu srdca ako dievčatá. Vedecky táto skutočnosť nie je potvrdená ničím, hoci ultrazvuk odhalil, že u samčích plodov srdce bije rovnomerne a rytmicky, zatiaľ čo u dievčat je to trochu chaotické. Srdcová frekvencia sa môže zmeniť, keď sa dieťa pohne, zmení polohu tela v maternici a stres matky, a preto spočítaním počtu úderov srdca dieťaťa sa dá predpokladať iba jedno alebo druhé pohlavie.

Vyhodnotenie tepovej frekvencie dieťaťa v maternici je neoddeliteľnou súčasťou monitorovania normálneho priebehu tehotenstva. Pri povahe a frekvencii úderov srdca u dieťaťa môže lekár podozrenie z porušenia jeho vývoja a prítomnosti komplikácií v budúcej matke.

Normálna srdcová frekvencia plodu, diagnostika a liečba abnormalít

Normy fetálnej srdcovej frekvencie do týždňa sú spôsobom, ako zhodnotiť priebeh tehotenstva a vývoj plodu. Indikátory sú známe ako gynekológom, tak ultrazvukom.

Je to pomerne lacný, cenovo dostupný a bezbolestný spôsob, ako zistiť stav embrya a predpokladať dátum narodenia. Bez počúvania tepov plodu nie je možné dostatočne vidieť objektívny obraz tehotenstva. Štúdiu vždy vykonáva gynekológ na pôrodnej klinike, gynekologickej nemocnici, pôrodnici alebo platenom zdravotnom stredisku.

Keď má plod srdcový tep a kedy je možné ho počuť

Ženy, ktoré sa snažia otehotnieť na dlhú dobu a konečne dostanú vytúžené 2 prúžky na test, prídu ku mne na recepcii, sa veľmi zaujímajú o to, ako dlho je možné počuť srdcový tep plodu na ultrazvuku a dostať sa na rozruch, keď v 5. až 6. týždni chytiť ho.

Srdce sa tvorí už 3. týždeň po počatí. Najprv je to tubulárny orgán, ktorý sa časom delí na 4 komory.

Prvé rezy sa vyskytujú, keď má embryo veľkosť 3-4 mm (približne 21. deň po oplodnení). V piatom týždni je stále slabý arytmický výprask, ktorý nie je zaznamenaný ultrazvukovými prevodníkmi. Počas tohto obdobia je rytmus nastavený skupinou buniek, ktoré následne tvoria sinoatrial uzol. Ale od 6,5 týždňa sa rytmus zlepšuje a objavuje sa srdcový tep plodu s frekvenciou viac ako 100 úderov za minútu.

S in vitro oplodnenie (IVF), počet sa odoberá od dňa, keď sa embryá transplantujú do maternice (potom sa srdcový tep môže zachytiť 5-5,5 týždňov po zákroku). Monitorovanie vývoja tehotenstva v raných štádiách takýchto žien sa vykonáva pomocou dynamického hodnotenia hladiny hCG.

Potom sa rýchlosť srdcového tepu malého srdca postupne zvyšuje až do 8.-12. Týždňa (až 170 / min.), Potom, o 6 mesiacov, je nastavená na 140 úderov za minútu.

Do 19. týždňa vegetatívny nervový systém neovplyvňuje rýchlosť kontrakcie. Ale od 20., v reakcii na pohyby dieťaťa v maternici, srdcová frekvencia reflexívne spomaľuje. A dieťa reaguje so zrýchlením rytmu v bdelom období len od 28. do 29. týždňa.

charakteristiky

V priebehu tehotenstva, podľa charakteristík rytmu plodu, je možné, bez zasahovania do tela ženy, sledovať vývoj, fyzický stav dieťaťa, včas upozorniť na porušenie a predpísať liečbu.

Fyzikálne charakteristiky srdcovej frekvencie embrya

Fetálna srdcová frekvencia je variabilná. Rytmus sa neustále mení: počas pohybov dieťaťa v maternici, počas odpočinku, po jedle mama, ako reakcia na pokles hladiny glukózy v sére.

Vzhľadom na vlastnosti obehového systému embrya v rôznych štádiách gravidity je srdcový tep určený niekoľkými faktormi:

• vytvorenie srdcových komôr;
• prítomnosť štrukturálnych anomálií;
• rast vlákien autonómneho nervového systému v myokarde;
• zmena cyklu odpočinku / aktivity plodu;
• hladina glukózy v krvi matky;
• množstvo hemoglobínu v krvi;
• stav uteroplacentárneho prietoku krvi;
• prítomnosť kompresie pupočníkovej šnúry;
• stav plodovej vody;
• všeobecný zdravotný stav matky.

Tabuľka normálnych ukazovateľov pre rôzne termíny

Fetálna tepová frekvencia sa líši v závislosti od trvania tehotenstva. Až do 9–10 týždňov sa frekvencia postupne zvyšuje na 170–180 / min., A potom sa do 33. týždňa postupne stabilizuje na úrovni približne 140–160 / min.

Tabuľka fetálnej srdcovej frekvencie podľa týždňa tehotenstva

Niektorí z mojich pacientov sa snažia určiť pohlavie nenarodeného dieťaťa fetálnou srdcovou frekvenciou počas prvého ultrazvuku. Spoliehajú sa na teóriu, že dievčenské srdce bije na frekvencii 150-160 za minútu, a chlapec porazí 140-150. Ale z hľadiska medicíny, ako aj z mojich pozorovaní sú šance na uhádnutie pohlavia týmto spôsobom 50%: mnoho faktorov ovplyvňuje rytmus embrya a nie jeho pohlavie. Okrem toho tieto údaje nezodpovedajú tabuľkovým normám srdcových tepov plodu po týždňoch, čo zodpovedá dátumu prvého ultrazvukového vyšetrenia.

Ako počúvať srdcový tep plodu

Aktivitu srdcového plodu je možné vyhodnotiť pomocou:

• Ultrazvuk (v skorých štádiách intravaginálneho senzoru, potom - transabdominálny);
• kardiotocaphy (CTG);
• fetálna doplnerometria;
• priamy auskultačný stetoskop.

Domov Definícia

Moderný vývoj v oblasti zdravotníckych zariadení ponúka prenosné zariadenia, ktoré zaznamenávajú fetálnu tepovú frekvenciu - fetálne monitory.

Toto zariadenie umožňuje, bez ohľadu na čas a miesto, určiť srdcovú frekvenciu dieťaťa alebo len vychutnať zvuk bijúceho srdca.

Dizajn dopplera je veľmi jednoduchý:

• malé puzdro s digitálnym displejom a ovládaním zvuku, tlačidlami na nahrávanie a prehrávanie, ktoré sú napájané batériami;
• priamo snímač, ktorý sa pripája k základni vodiča;
• slúchadlá.

Je možné určiť srdcový tep pomocou fetálneho monitora od 12. týždňa tehotenstva.

Náklady na tieto zariadenia v Rusku je od 2 do 7 tisíc rubľov. Drahšie modely môžu prenášať zvukové vlny do maternice. Výrobcovia ponúkajú pomalú hudbu, aby upokojili zúriace dieťa v maternici.

Ako používať stetoskop a čo to je

Pôrodnícky (fetálny) stetoskop je najjednoduchším prístrojom na určenie funkčného stavu dieťaťa a diagnostikovania fetálneho distresu, ktorý je k dispozícii na každej pôrodnej klinike.

Auskultacia brucha tehotnej ženy sa vykonáva od druhého trimestra počas každej návštevy pôrodníka-gynekológa.

Počas auskultúry pôrodníkom-gynekológom sa audituje brucho tehotnej ženy so stetoskopom, okrem srdcových tónov dieťaťa:

• peristaltický črevný a maternicový hluk;
• zvuk krvi prechádzajúcej cievami pupočníkovej šnúry;
• pohyby, chvenie plodu;
• poranenie abdominálnej aorty (musí sa úplne zhodovať s pulzom tehotnej).

Dôvody, ktoré sťažujú počúvanie tepovej frekvencie:

• významná tuková vrstva prednej brušnej steny;
• pripevnenie placenty na prednú stenu maternice;
• polyhydramnios.

Technika realizácie: štúdia sa vykonáva, keď tehotná žena leží na chrbte. Pred počúvaním určujem polohu, polohu, vzhľad a prezentáciu plodu (jeho umiestnenie v maternici vzhľadom na pôrodný kanál). Záleží na mieste, kde chcete dať stetoskop. Najlepšie zo všetkého je, že srdcový tep je počuť zo zadnej strany plodu, medzi jeho lopatkami.

Fetálny stetoskop so širokým koncom pritlačeným k žalúdku a druhý k uchu. Stanoví sa jasnosť, rytmus srdcových tónov, HR sa vypočíta na 1 minútu.

Môžete tiež počúvať zvuky srdca pomocou štandardného fonendoskopu.

Ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva je mimoriadne dôležitou a spoľahlivou metódou na diagnostiku abnormalít plodu, sledovanie jeho vývoja a určovanie taktiky porodu.

Je to bezpečné pre matku a plod, rýchlu, dostupnú a informatívnu štúdiu, ktorá nevyžaduje predchádzajúcu prípravu (s výnimkou úplného močového mechúra na začiatku tehotenstva).

Vyhodnotenie srdcovej frekvencie plodu počas ultrazvukového vyšetrenia je najdôležitejšie až do druhého trimestra. Potom je srdcový tep ťuknutý stetoskopom a CTG.

Okrem rytmu sa určujú ultrazvuk v rôznych obdobiach gravidity:

• počet, umiestnenie a pripojenie vajíčka;
• veľkosť, funkčný stav placenty a pupočníkovej šnúry;
• množstvo plodovej vody;
• veľkosť, hmotnosť dieťaťa, prítomnosť syndrómu intrauterinného vývojového oneskorenia;
• poloha, poloha, vzhľad a prezentácia plodu (hlava, panvová, priečna, šikmá);
• vizualizujú sa všetky vnútorné orgány, čo umožňuje určiť rôzne vývojové anomálie a chromozomálne patológie v ranom období;
• stav krčka maternice.

Údaje získané z ultrazvukového vyšetrenia spolu s CTG umožňujú určiť biofyzikálny profil plodu - integrovaný indikátor, ktorý čo najpresnejšie predpovedá možnú vnútromaternicovú smrť embrya.

Obr. Vyhodnocovací algoritmus BPP.

Ďalšia taktika priamo závisí od súčtu bodov:

• 12–8 - normálny stav plodu;
• 7-6 - pochybný výsledok (možná je hypoxia), dynamické pozorovanie, denné CTG, počítanie porúch, doplerometria uteroplacentárneho prietoku krvi v dynamike;
• menej ako 5 - ťažké fetálne ťažkosti, hrozba predporodnej smrti dieťaťa, okamžité porod.

Kardiotokografia: opis metódy a jej informačného obsahu

CTG je metóda hodnotenia stavu dieťaťa paralelným zaznamenávaním srdcového tepu dieťaťa a kontraktilitou maternice. Ide o cenovo dostupnú neinvazívnu metódu na včasnú diagnostiku obehových porúch obehového systému a kontrolu liečby.

Výsledok monitorovania je prezentovaný na špeciálne vymedzenom liste vo forme dvoch kriviek. Moderné kardiotokografy sú vybavené funkciou mechanickej evidencie pohybov plodu.

Vegetatívna inervácia srdca dozrieva v 32. týždni tehotenstva. Preto zrýchlenie (zrýchlenie) a spomalenie (spomalenie) na CTG zaznamenané pred tretím trimestrom môže byť spôsobené len vplyvom materského organizmu a vnútromaternicového stavu na sinoatriálnom uzle.

CTG, zaznamenané po 32. týždni, dosahuje maximálnu diagnostickú hodnotu pri hodnotení funkčného stavu plodu. Počas tohto obdobia dozrievajú myokardiálny reflex, spánok a bdelosť.

Procedúra CTG sa vykonáva najmenej 40 minút, pretože je potrebné skúmať srdcovú činnosť dieťaťa počas obdobia jeho činnosti. Trvanie spánku dieťaťa sa pohybuje v rozsahu 15-30 minút a v tomto období sa indikátory zhodujú s tými, ktorí porušujú jeho stav.

CTG je možné zaregistrovať v ležiacej alebo polopolohe. Senzor je pripojený k tehotnej žene na bruchu v projekcii chrbta plodu (ak sú dvojčatá, jedno pre každé dieťa), a sú im dané tlačidlo v rukách, ktoré by mala stlačiť, len čo sa cíti pohyb plodu (kopy, otočky, ťahy). To pomôže lepšie posúdiť variabilitu srdcovej frekvencie.

Podľa výsledkov CTG sú hodnotené:

• bazálny rytmus (priemerná srdcová frekvencia počas 10 minút merania);
• variabilita (stupeň odchýlok od bazálneho rytmu) - vypočíta sa počet a amplitúda okamžitých oscilácií;
• zrýchlenie (zrýchlenie srdcovej frekvencie o 15 úderov za minútu a viac ako 15 sekúnd);
• spomalenie (pomalý rytmus) - typy Dip1, 2, 3.

Získané ukazovatele sa konvertujú na body podľa Fisherových kritérií (Obr.).

Znaky normálneho CTG:

• bazálna srdcová frekvencia 110-150 / min;
• variabilita 5-25 tepov / min;
• nedostatok spomalení;
• viac ako 2 zrýchlenia za 10 minút.

Ak sú vyššie uvedené kritériá splnené počas 20 minút, CTG sa už nezaznamenáva.

Taktika vedenia tehotenstva v závislosti od počtu bodov:

1. 9-12 - vyhovujúci stav. Neexistuje žiadna hrozba pre plod.
2. 6-8 - príznaky hypoxie plodu. Registrácia CTG sa vykonáva denne.
3. 0-5 - výrazné utrpenie plodu, hrozba predporodnej smrti. Naliehavá hospitalizácia a pôrod.

S pochybnými výsledkami CTG sa navyše vykonávajú funkčné testy na posúdenie rezervných schopností fetálneho obehového systému a na zlepšenie presnosti diagnózy.

1. Nestresový test (NST). Sledovanie zmien srdcovej frekvencie plodu v reakcii na jeho vlastné pohyby, čím sa hodnotí práca reflexu myokardu, a teda aj nervového systému dieťaťa. Neprítomnosť srdcovej rytmickej reakcie je indikáciou testu oxytokyseliny.
2. Oxytocínový kontraktový test. Sledovanie fetálnej srdcovej odpovede na kontrakcie maternice.
3. Test so zvukovou stimuláciou. Pomocou vibroakustického systému lekár prebudí spiace dieťa, čím sa potenciálne zvýši jeho aktivita a informačný obsah štúdie a zníži sa frekvencia falošne pozitívnych výsledkov CTG.

Je však potrebné poznamenať, že kardiotokografia registruje porušovanie len v čase nahrávania a bodovací systém má spoľahlivosť približne 75%. Na predpovedanie výsledku tehotenstva sa tieto údaje môžu použiť len v spojení s inými diagnostickými metódami.

Ako nenechať ujsť patológiu: časté príznaky problémov

Zvyčajne, auskultacia s pôrodníckym stetoskopom a CTG na stretnutí gynekológa môže časom ukázať abnormality v aktivite fetálneho srdca.

V prípade komplikovaného tehotenstva v druhom trimestri môže žena viesť denník pohybov plodu denne (Pearsonov test). Pomáha monitorovať stav dieťaťa, včas vyhľadať lekársku pomoc.

Ak sa dieťa pohybuje menej ako 10 krát za 12 hodín, okamžite vyhľadajte lekára.

Pacient B., 26 rokov, bol pozorovaný so mnou o 1. tehotenstve. Klinické analýzy pri registrácii boli normálne. I a II vyšetrenia nevykazovali žiadnu patológiu. Podľa výsledkov ultrazvukového vyšetrenia v období 32 - 33 týždňov bol v cefalickej prezentácii identifikovaný jeden plod, ktorého vývoj potvrdil obdobie gravidity, nezistili sa žiadne štrukturálne abnormality. Prírastok hmotnosti a objem brucha, výška postavenia dna maternice zodpovedala polohe. Počas návštevy počas 34-35 týždňov podľa výsledkov CTG pacient dostal 9 bodov. Pre zaistenie som ju požiadala, aby viedla časopis o pohyboch plodu a vysvetlila, kedy potrebujete požiadať o pomoc.

Tretí deň merania za 12 hodín sa tehotná žena cítila iba 7 stlačení a prišla na neplánovaný príjem. Na CTG sa pozorovali príznaky hypoxie a fetálneho distresu. Pacient bol urgentne odkázaný na perinatálne centrum, kde bolo zapletenie pupočníkovej šnúry diagnostikované kompresiou jeho ciev a bol vykonaný núdzový cisársky rez. Chlapec sa narodil s hmotnosťou 2250 gramov, výška 46 cm, Apgar skóre 5-7. Po 21 dňoch sa vyprázdni.

Pomerne lacný a ľahko použiteľný prenosný fetálny monitor pomôže žene počúvať srdcovú frekvenciu dieťaťa kedykoľvek počas dňa. Môžete požiadať lekára, aby napísal normy fetálnej srdcovej frekvencie do týždňov a porovnajte výsledky s výsledkami v tabuľke.

Známky možných odchýlok:

• zriedkavé pohyby plodu;
• nedostatok prírastku hmotnosti;
• objem brucha prestal stúpať;
• v spodnej časti brucha sa vyskytovali nepríjemné bolesti;
• neprechádza uterinným tónom;
• podozrenie na vaginálny výtok.

1. Naplánujte si prvý ultrazvuk na 8 - 12 týždňov. Potom budete určite počuť a ​​vidieť srdcový tep plodu na obrazovke ultrazvuku.
2. Úprimne a plne informujte svojho pôrodníka aj o menších zmenách vo Vašom zdravotnom stave.
3. Prejdite všetky potrebné testy a výskum včas.
4. Snažte sa viesť zdravý životný štýl. Pre obdobie prvého trimestra, "spomaliť", zvyšok viac, minimalizovať stres.
5. Počúvajte svoje telo.
6. Sledujte pohyby dieťaťa hneď, ako ich začnú cítiť (toto je jeho univerzálny jazyk komunikácie s vami).
7. Pravidelne sa zúčastňujú konzultácií so ženami.

Ak sa objavia príznaky nebezpečenstva, čo najskôr sa poraďte s lekárom.

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

V ktorom týždni počujete tep ultrazvuku?

Na ktorý týždeň môžete vidieť ultrazvuk na tepu plodu?

Ultrazvuková diagnostika v prvom trimestri tehotenstva tvorí všeobecné chápanie vývoja plodu. Prvá štúdia sa vykonáva od 11 do 14 týždňov, ale existujú situácie, kedy je potrebná včasná diagnóza na potvrdenie tehotenstva a života dieťaťa. V tomto prípade je dôležitým indikátorom srdcový tep dieťaťa, ktorý si môžete vypočuť v konkrétnom týždni a ktorý sa naučíte nižšie.

Aký je srdcový tep plodu na ultrazvuku?

K vývoju srdca v malom embryu dochádza z jedného listu mesodermu (celkom 3 z nich) - viscerálneho. Od okamihu oplodnenia v približne 2 týždňoch sa v oblasti krku dieťaťa vyvíja začiatok srdcového svalu. Ak pôjdete na ultrazvuk počas tohto obdobia, lekár nebude schopný posúdiť stav kardiovaskulárneho systému a vyvodiť závery o zdravotnom stave plodu, pretože čas je stále malý a srdce nie je viditeľné na obrazovke.

Čas plynie, dieťa je už 5 týždňov od počatia a jeho sigmoidné srdce má zakrivenie v tvare S. V tomto čase tiež nastáva vývoj priehradky, vnútornej aj priečnej, čím sa orgán stáva dvojkomorovým. Ďalší vývoj pozdĺžnych priečok robí trojkomorovú srdcovú svalovinu a objavené priečky tvoria oválny otvor, v ktorom sa čerpá krv.

Tak začína srdcový tep plodu a je už jasne viditeľný pri vyšetrení ultrazvukom.
Keď príde prvý tep, matka to prirodzene nepočuje a necíti to. Áno, a to začína biť nie ostro, ale postupne, ako by sa jeho rytmus. V procese ukladania orgánov sa vyvinie malé tkanivo, ktoré sa v budúcnosti stane srdcovými komorami.

Srdcový rytmus plodu nie je regulovaný nervovým systémom a nie je s ním nijako prepojený. Záleží na možnom nedostatočnom rozvoji nervového tkaniva. Budúca mama, ktorá sa vydá na mimoriadny časný ultrazvuk, si kladie otázku, kedy sa objaví tlkot srdca a či ju tento týždeň môže počúvať. Odpoveď na tieto pochybnosti je pomerne jednoduchá. Prvý pulz na monitore môžete vidieť od 6. týždňa, môžete ho počuť o týždeň skôr (v závislosti od výkonu ultrazvukového zariadenia).

Na čo sa vzťahuje fetálne srdce?

Fetálny srdcový tep sa objaví skoro, môžete ho počúvať 5-6 týždňov, a ak sa vyšetrenie vykonáva s pomocou moderných transvaginálnych senzorov, takáto udalosť je dosť pravdepodobná na 4 týždne.
Ak lekár pošle ženu na ultrazvukové vyšetrenie, táto činnosť sa vykonáva na niekoľko účelov:

1. Uveďte skutočnosť, že sa otehotnie. V čase, keď žena objaví vytúžené dva prúžky na test, okamžite ide k lekárovi, kde môže byť predpísané ultrazvukové vyšetrenie na potvrdenie skutočnosti tehotenstva a jeho normálny vývoj. V tomto prípade hovoríme o pripojení vajíčka k stene maternice a vylúčení mimomaternicového tehotenstva. To je potom, že budúca matka môže počuť prvýkrát srdcový tep dieťaťa, ak sa to nestalo, nemali by ste sa báť veľa, niekedy to jednoducho neumožňuje malé obdobie primerane posúdiť stav dieťaťa.
2. Posúdiť stav plodu. Srdce dieťaťa je ako špongia, ktorá absorbuje všetky dráždivé látky. Prenášaný stres matky, jej nedostatočná výživa a pobyt na čerstvom vzduchu, poruchy spánku, atď., Môžu ovplyvniť tep srdca alebo skôr jeho zvýšenie alebo zníženie. Dočasný prejav takéhoto momentu neumožňuje robiť žiadne diagnózy, ale ak tento jav prebieha už dlhú dobu, môžete uvažovať o nejakej poruche vo vývoji kardiovaskulárneho systému a porúch obehového systému. Placentárna nedostatočnosť vyčerpáva kompenzačné schopnosti dieťaťa, a preto sa jeho stav môže každý deň zhoršiť. Ak to termín umožňuje, potom lekári rozhodujú o otázke núdzového dodania.
3. Posúdenie stavu dieťaťa pri narodení. Počas pôrodu dieťa zažíva veľmi silné zaťaženie tela. V záverečnom procese je stlačený, hypoxia, atď. CTG a sledovanie tepovej frekvencie umožňuje lekárom pozorovať a hodnotiť dieťa počas pôrodu av prípade zložitých situácií urobiť správne rozhodnutie, ktoré niekedy zachráni život omrvinky aj samotnej ženy.

Aké metódy sa používajú pre ultrazvuk?

Detský tep je počuť nielen na ultrazvuku, ale aj pri použití iných metód vyšetrenia. V súčasnosti existuje niekoľko typov diagnostiky, ktoré umožňujú počúvať srdcovú frekvenciu počas tehotenstva:

US. Táto metóda je najbežnejšia a je o nej veľa známa.

• Počúvaním. Fetálny srdcový tep na krátke obdobia s pôrodníckym stetoskopom nie je počuteľný. Od 18. týždňa sa však toto zariadenie stáva nepostrádateľným asistentom gynekológa v manažmente tehotenstva. Skúsený sluch lekára určuje približný počet srdcových tepov dieťaťa, jasnosť tónov a najlepšie miesto na počúvanie. V niektorých prípadoch môže byť tento typ diagnózy obtiažny kvôli prednému umiestneniu placenty, obezite gravidného, ​​nefyziologického množstva plodovej vody.
• CTG. Kardiotokografia je najinformatívnejšia metóda získavania údajov o srdcovej frekvencii dieťaťa. Pomocou tohto zariadenia sú v krátkom čase identifikované patologické stavy, ako je hypoxia, ktoré indikujú porušenie v priebehu tehotenstva. To vám umožní prijať mimoriadne opatrenia na odstránenie faktora, ktorý spôsobil hypoxiu dieťaťa. Procedúra trvá približne hodinu, počas ktorej by mala tehotná žena ležať. Lekári majú čas zhodnotiť fázu činnosti a spánku dieťaťa a urobiť lekársky záver.
• Echokardiografia. Tento typ štúdie zahŕňa štúdium srdcového svalu dieťaťa, počnúc 18. týždňom s podozrením na vývojové chyby.

Riziková skupina zahŕňa ženy s takýmito faktormi:

• sú synovia so srdcovými nečestami;
• vrodená choroba srdca sa pozoruje aj u matky;
• retardácia intrauterinného rastu;
• ženy staršie ako 40 rokov;
• histórie infekcií v minulosti.

Dôkladný výskum umožňuje študovať stav krvných ciev, povahu prietoku krvi, ako aj štruktúru samotného orgánu.

Moderná medicína urobila veľký pokrok v kvalite predporodnej diagnostiky. Podľa povahy srdca, lekári pošlú dôkladnejšie vyšetrenie dieťaťa, kde môže byť zistená akákoľvek vývojová chyba.

V niektorých prípadoch je možné ju odstrániť aj v maternici, v iných variantoch vývoja lekári dávajú odporúčania na ďalšie kroky. V najviac beznádejných situáciách môže byť žena zo zdravotných dôvodov ponúknutá potrat. Má právo dohodnúť alebo odmietnuť takúto ponuku.

Aké patológie sú zistené výsledkami srdcového tepu?

Fetálny srdcový tep je dôležitým ukazovateľom, takže keď ho počujete, môžete vyvodiť určité závery o vývoji plodu. Najtragickejším a najsmutnejším momentom je absencia srdcového tepu plodu dlhšie ako 8 týždňov. To poukazuje na zmrazené tehotenstvo a podľa štatistík je táto skutočnosť pozorovaná v takmer 30% prípadov.

zmeškaný potrat 2 týždne

Môžete pochopiť ženu, keď dúfa, že na monitore uvidí tlkot srdca, počuť jeho klepanie, ale ak sa to nestane, znamená to, že vo vývoji dieťaťa sa niečo pokazilo a nebol životaschopný.

Je potrebné vyrovnať sa s touto stratou a psychicky sa pripraviť na ďalšie tehotenstvo, ktoré môže začať plánovať po šiestich mesiacoch od neúspešného pokusu. Neskôr môže absencia kontrakcií srdca indikovať predporodnú smrť plodu alebo nefunkčný senzor. Aby sa predišlo nesprávnej diagnóze, stojí za to znovu preskúmať, či túto skutočnosť potvrdiť alebo poprieť.

Okrem toho, aj keď sú prítomné srdcové tepy, možno predpokladať počet ťahov možných komplikácií.

1. Na krátky čas
2. Po 1 termíne
3. Na konci tehotenstva
4. Menej ako 120 tepov
5. HR menej ako 80 úderov. V súčasnosti hrozí strata tehotenstva. Sadzba za takéto obdobie sa považuje za približne 120-130.
   Počas tohto obdobia malá srdcová frekvencia indikuje hypoxiu alebo kompresiu pupočníkovej šnúry.
6. Keď sa dieťa vytvorí, a na ultrazvuku môžete vidieť, že srdcová frekvencia je malá, čo môže indikovať chronickú hypoxiu alebo kompresiu pupočnej šnúry počas záchvatu.
7. Hlučné srdcové tepy, zle vyšetrené počas vyšetrenia Táto možnosť sa nachádza v obezite u matky a transabdominálnom ultrazvuku.

Môže existovať niekoľko dôvodov:

• mama je obezita;
• placentárne umiestnenie na prednej stene maternice;
• placentárna nedostatočnosť;
• nedostatok vody alebo naopak vysoká voda.
• Reakcia dieťaťa na rozruch alebo boj.
• Viac ako 170 úderov Najčastejšie je táto okolnosť normou, v niektorých prípadoch to môže znamenať porušenie placentárneho obehu, v tomto prípade reakcia na stresujúce stavy matky, vlastný pohyb alebo chronická hypoxia dieťaťa.
• Aktívna fáza kontrakcií alebo hypoxie.

Predtým, ako urobíme unáhlené závery, je potrebné prejsť viac ako jedným vyšetrením a navštíviť niekoľko lekárov. Skutočne, v čase, keď lekár počúva srdcový tep plodu, berie do úvahy dôležité faktory vo forme chronických ochorení matky, času vyšetrenia a fázy aktivity dieťaťa.

Ultrazvuková diagnostika, CTG a auskultúra vám umožnia počuť prvé údery srdca dieťaťa, ktoré je pre rodičov veľmi dlho očakávanou a neuveriteľnou udalosťou. V stave pokroku boli dokonca vynájdené špeciálne zariadenia, pomocou ktorých môže tehotná žena počúvať tep srdca svojho dieťaťa v domácnosti. A to, ako vidíte, je veľmi upokojujúce a približuje sa k tak dlho očakávanému dieťaťu.

Dieťa, počas tehotenstva, zažíva rovnaké emócie ako mama. Pre normálny vývoj dieťaťa je potrebné udržiavať duchovné spojenie a dodržiavať správny rytmus života.