Liečba porúch vedenia v pravej nohe jeho zväzku

Porušenie vodivosti pozdĺž pravej nohy jeho zväzku je patologický proces, ktorým sa prenos impulzu pozdĺž vodivých vlákien srdcového svalu spomaľuje alebo zastavuje. Tieto častice sú zodpovedné za dodávanie signálu do komôr srdca, čo spôsobuje ich kontrakciu. Rytmus, rýchlosť a sila kontraktilných pohybov sú narušené, alebo aktivita jednej z oblastí srdca je úplne zastavená. Choroba v počiatočných štádiách je asymptomatická. Pri úplnej blokáde sa môžu vyskytnúť symptómy ako zlyhanie dýchania, celková slabosť, chronická únava, strata vedomia, závraty.

Podľa stupňa vyjadrenia môže byť rušenie čiastočné (spomalenie prenosu impulzov) a úplné (zastavenie signálu). V závislosti na počte prvkov jeho zväzku, ktoré sa podieľajú na patologickom procese, môže byť blokáda jednosmerná, dvoj- alebo trojvláknová. V prvom prípade chýba vedenie elektrického signálu v jednom z prvkov jeho zväzku - porušenie vodivosti pravej nohy, prednej alebo zadnej časti ľavej nohy. Blokády druhého typu znamenajú porušenie prenosu hybnosti v 2 prvkoch lúča. V prípade trojpásmového charakteru patológie je vodivosť porušená vo všetkých častiach Jeho zväzku.

Príčiny vedúce k nástupu patologického procesu sú rozdelené do niekoľkých skupín. Pre srdce patria:

• IHD, spôsobujúce nedostatok kyslíka v tkanivách;
• infarkt myokardu (nekróza časti srdcového svalu s jeho nahradením spojivovým tkanivom);
• akútne alebo chronické srdcové zlyhanie je patologický proces, pri ktorom srdce nezvládne svoje funkcie pri prekrvovaní tela, prispieva k poruchám vedenia a kardiomyopatii (deštrukcia vlákien srdcového svalu);
• vrodené a získané abnormality srdca;
• zápalové procesy v srdci;
• chirurgický zákrok a poškodenie hrudníka;
• autoimunitné poškodenie tkanív srdcového svalu (porucha imunitného systému, v ktorom začína ničiť zdravé bunky tela).

Veľmi často sa blokáda pravej nohy zväzku Jeho nachádza na pozadí dlhého priebehu arteriálnej hypertenzie.

Drogové príčiny vzniku ochorenia sú dlhodobé liečebné postupy diuretikami (lieky, ktoré urýchľujú elimináciu tekutín z tela), antiarytmiká a srdcové glykozidy. Poškodenie zväzku Jeho môže nastať v rozpore s rovnováhou elektrolytov v tele, otravou alkoholom alebo nikotínom.

Poruchy autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za fungovanie orgánov, ktoré zabezpečujú vitálne funkcie tela, môžu viesť k ochoreniam srdca. Z hormonálnych dôvodov patrí: zvýšená aktivita žliaz s vnútornou sekréciou, diabetes mellitus. Blokáda pravej nohy jeho zväzku môže byť spôsobená chronickým hladovaním kyslíkom pri ochoreniach dýchacích ciest (pneumónia, bronchitída, rakovina pľúc). Idiopatické formy patológie vznikajú z neznámych dôvodov.

Predbežnú diagnózu možno vykonať na základe symptómov pacienta - dýchavičnosť, celková slabosť, záchvaty paniky, náhle mdloby. Pacient by mal informovať lekára o čase výskytu prvých príznakov, povedať o predchádzajúcich ochoreniach a liečbe, či sa v priebehu užívania liekov zmenili prejavy patológie. Analýza životnej histórie je zhromažďovanie informácií o predchádzajúcich chirurgických zákrokoch, životnom štýle, zlých návykoch, životných a pracovných podmienkach, genetickej predispozícii.

Všeobecné vyšetrenie pacienta zahŕňa meranie pulzu a krvného tlaku, sušenie srdca (umožňuje identifikovať poruchu rytmu a povahu tepu). Pri poklepaní na hrudník môže byť zistená expanzia hraníc srdca spôsobená patológiou, ktorá spôsobila blokádu. Štúdium krvi a moču, analýza obsahu hormónov, ktoré umožňujú identifikovať príčiny, ktoré nesúvisia so srdcom.

Je nevyhnutné vykonať EKG, ktoré pomáha identifikovať najmenšie príznaky zhoršeného fungovania srdcového svalu. Najúčinnejším spôsobom vyšetrenia je denné sledovanie srdcovej aktivity, ktoré spočíva v pripojení osoby k prenosnému EKG zariadeniu počas 24 hodín. Pacient musí viesť denník, v ktorom budú zaznamenané všetky vykonané úkony a znaky z neho vyplývajúce. Dáta a údaje EKG sú porovnané, čo umožňuje zistiť dočasné poruchy vedenia spojené so zvýšenou fyzickou aktivitou, jedením, prebudením a spaním.

Analyzované a údaje elektrofyziologických štúdií - umelá stimulácia srdca nízkoenergetickými pulzmi so súčasným EKG. Elektróda môže byť vložená cez pažerák a ovplyvniť len predsiene a môže preniknúť srdcovým svalom cez veľkú tepnu. Na základe výsledkov echokardiografie sa diagnostikujú kardiálne príčiny porúch vedenia.

Drogová liečba je prijímanie vitamínov a posilňujúcich látok. Dôležitou súčasťou terapie je dodržiavanie špeciálnej diéty - odmietnutie mastných, korenených a sladkých potravín, konzumácia veľkého množstva čerstvej zeleniny a ovocia. Je tiež potrebné odstrániť základné ochorenie, ktoré vedie k rozvoju blokády. Operácia sa vykonáva s neúčinnosťou konzervatívnej liečby, rýchlym rozvojom patológie a častou stratou vedomia. Počas operácie sa kardiostimulátor vkladá do srdcového svalu, čo je malé zariadenie, ktoré nastavuje normálnu srdcovú frekvenciu.

Najnebezpečnejšou komplikáciou zhoršeného prenosu signálu v pravej nohe jeho zväzku je náhla zástava srdca. Ak sa nelieči blokáda, môže sa vyvinúť srdcové zlyhanie a sprievodné patologické stavy sa zhoršia. Nemenej nebezpečnými dôsledkami sú tromboembolizmus - blokáda veľkých tepien a cievna mozgová príhoda - nekróza mozgovej oblasti v dôsledku porúch obehu.

Ako sa vyhnúť rozvoju patologického procesu? V prvom rade je potrebné zachovať zdravý životný štýl, dodržiavať režim práce a odpočinku. Osobitná pozornosť by sa mala venovať strave, pričom sa uprednostňujú výrobky obsahujúce vlákninu. Potraviny s vysokým obsahom cukru a tuku by sa mali zlikvidovať. Pri chorobách srdca sú zo stravy vylúčené vyprážané, údené, marinované a korenené jedlá. Pitie alkoholu a fajčenie na srdcové choroby je prísne zakázané. Musíte sa vyhnúť konfliktom a stresovým situáciám. Všetky lieky musí predpisovať lekár. Všetky chronické ochorenia by sa mali včas odhaliť a vyriešiť.

Typické formy porúch vedenia v pravej nohe jeho zväzku nie vždy vyžadujú liečbu. Oveľa viac pozornosti sleduje dôvody, ktoré viedli k ďalšiemu rozvoju patológie. Keď sa v mladom veku zistí blokáda, ukáže sa, že prognózy sú priaznivé. Izolovaná blokáda pravej nohy málokedy ide do neprítomnosti prenosu signálu pozdĺž celého zväzku Jeho. Napriek tomu je možný vývoj takejto blokády v atrioventrikulárnej blokáde rôzneho stupňa.

Riziko úmrtia sa zvyšuje, ak sú tieto stavy sprevádzané hypertenziou.

To zhoršuje celkový stav pacienta, dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie a akútnemu srdcovému zlyhaniu.

Blokáda ramennej vetvy

Niekedy pacient, ktorý dostal od lekára správu EKG, môže počuť, že má blokádu Svojho zväzku. To môže pacientovi spôsobiť niektoré otázky, najmä ak hovoríme o malom dieťati, pretože blokáda sa vyskytuje aj u detí. Čo je to - choroba alebo syndróm, existuje hrozba pre život a zdravie, čo by sa v takejto situácii malo urobiť, zvážime v tomto článku.

Obrázok ukazuje neuromuskulárny systém srdca.

Jeho zväzok je teda časťou srdcového svalu, ktorý sa skladá z atypických svalových vlákien a zahŕňa trup a dve nohy - ľavú (jeho predné a zadné vetvy) a pravú. Kmeň sa nachádza v hornej časti prepážky medzi komorami a nohy sú poslané do pravej a ľavej komory, v danom poradí, rozdeľujúc sa na najmenšie Purkyňove vlákna hlboko v srdcovom svale. Funkciou týchto štruktúr je prenášať elektrické impulzy, ktoré sa vyskytujú v pravej predsieni ventrikulárneho myokardu, čo spôsobuje, že sa sťahujú v rytme zodpovedajúcom rytmu predsiení. Ak je vedenie impulzu čiastočne alebo úplne narušené, vyvíja sa blokovanie zväzku jeho vetvy. To je jeden z typov porúch vedenia, najčastejšie sa vyskytujúcich bez klinických prejavov a je charakterizovaný úplným alebo čiastočným blokom na ceste impulzov v srdcových komorách. Vyskytuje sa u 6 ľudí z tisíca a po 55 rokoch - u 2 ľudí zo sto, častejšie u mužov.

Existujú nasledujúce typy blokovania:

- jeden lúč - blokáda pravej nohy; blokáda prednej alebo zadnej vetvy ľavej nohy;
- dvojramenná blokáda oboch vetiev ľavej nohy; blokáda pravej nohy jednou vetvou ľavej nohy;
- trekhpuchkovaya - blokáda pravých a ľavých nôh.

Každý z týchto typov blokády môže byť úplný alebo neúplný. Blokáda môže byť tiež trvalá, prerušovaná (vznikajúca a mizajúca v procese zaznamenávania jedného EKG), prechodná (nezaznamenaná na každom elektrokardiograme) alebo striedavá (meniace sa bloky rôznych nôh v procese zaznamenávania jedného EKG).

Príčiny blokády zväzkov Guis

Choroby vodivosti vo vnútri komôr môžu byť spôsobené takýmito ochoreniami, ako sú:

- vrodené a získané srdcové defekty - stenóza aortálnej a mitrálnej chlopne, stenóza pľúcnej artérie, stenóza a koarktácia úst aorty, insuficiencia aortálnej chlopne
- kardiomyopatia, myokardiodystrofia rôzneho pôvodu - endokrinné (tyreotoxikóza, diabetes mellitus), metabolické (anémia), jedlo (alkoholizmus, obezita), autoimunitné (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída)
- ischemickej choroby srdca
- kardioskleróza ako výsledok mnohých kardiologických ochorení, vedie k nahradeniu časti svalových vlákien jazvovým tkanivom, vrátane atypických svalových vlákien
- myokarditídy vírusového alebo bakteriálneho pôvodu
- ochorenia srdca pri reumatizme - endokarditída, myokarditída
- infarktu myokardu
- dlhodobej arteriálnej hypertenzie, ktorá vedie k hypertrofii myokardu
- intoxikácie srdcovými glykozidmi
- pľúcna embólia
- chronické pľúcne ochorenia (chronická obštrukčná bronchitída, pľúcny emfyzém, ťažká bronchiálna astma), ktoré vedú k tvorbe pľúcneho srdca - stagnácia krvi v pravej predsieni a komorová hypertrofia a expanzia

U malých detí a adolescentov môže byť nekompletná blokáda v jednej ramene sprevádzaná menšími anomáliami vývoja srdca (ďalšia akord v ľavej komore, otvorené oválne okno, prolaps mitrálnej chlopne) av neprítomnosti organickej lézie srdca sa považuje za variant normy.

Blokáda s jedinou alebo dvojitou ľavicou je takmer vždy spojená so skôr získanou ako vrodenou srdcovou chorobou a nemožno ju považovať za variant normy.

Príznaky blokády bloku vetvenia zväzku

Blokovanie pravou rukou sa spravidla neprejavuje a je detegované náhodou počas prechodu plánovaného EKG. Prítomnosť sťažností, ako je dýchavičnosť, bolesť v srdci, pocity narušenia srdca, únava, môžu byť spôsobené základným ochorením, ktoré spôsobilo blokádu.

S prednou alebo zadnou ľavou hemiblokádou (jedna z vetiev) sú klinické prejavy tiež minimálne a sú spôsobené základným ochorením.

Kompletný ľavý blok sa môže prejaviť palpitáciami, závratmi, bolesťou v oblasti srdca. To môže byť spôsobené masívnymi zmenami v srdcovom svale ľavej komory, napríklad akútnym infarktom myokardu.

Blokovanie troch lúčov je spôsobené úplným alebo neúplným blokom v ceste pulzu. Neúplná blokáda je charakterizovaná oneskorením impulzov prichádzajúcich do komôr a uskutočňovaných pozdĺž niekoľkých neporušených vlákien a úplných - absenciou vedenia impulzov do komôr a výskytom ektopického (nie je umiestneného tam, kde je to potrebné) ohniska excitácie v nich a úplného oddelenia predsiení a komôr, ku ktorým dochádza. znížená v rytme s frekvenciou 20 - 40 úderov za minútu. Takáto frekvencia kontrakcií je výrazne pod normou a nemôže poskytnúť adekvátne uvoľnenie krvi do aorty. Klinicky sa prejavuje častými závratmi, pocitom zlyhania srdca a tendenciou k mdloby v dôsledku prudkého poklesu prietoku mozgovej krvi (útoky Morgagni - Edems - Stokes). Môže viesť k vzniku život ohrozujúcich komplikácií alebo spôsobiť náhlu srdcovú smrť.

diagnostika

Toto narušenie vodivosti možno zistiť štandardnou elektrokardiografiou. Ďalšia taktika lekára závisí od typu identifikovanej blokády.

Keď sa zistí neúplná správna blokáda a pri absencii srdcových ochorení, lekár to môže považovať za variant fyziologickej normy a nepredpisuje ďalšie metódy vyšetrenia.

Blokáda dvoch lúčov vyžaduje podrobnejšie vyšetrenie pacienta. Ak sa na EKG po prvý raz v živote zistí úplná ľavá blokáda, v nemocnici sa vyžaduje okamžitá hospitalizácia, aj keď sa pacient nesťažuje, pretože tento stav je spôsobený rozsiahlymi procesmi v myokarde. Predpis týchto procesov (chronická kardioskleróza alebo akútny infarkt myokardu, najmä jeho bezbolestná forma) je lepšie zistiť v nemocnici pod dohľadom lekárov. Okrem toho, prejavy takejto blokády na EKG zakrývajú EKG - kritériá infarktu myokardu, takže lekár jednoducho nemôže potvrdiť alebo vyvrátiť infarkt iba EKG. Dlho existujúci kompletný ľavý blok v neprítomnosti zhoršenia v priebehu základného ochorenia nevyžaduje stacionárne pozorovanie.

Blokáda troch lúčov je indikáciou pre núdzovú hospitalizáciu v nemocnici na kompletnejšie vyšetrenie a riešenie problému srdcovej chirurgie.

Príznaky blokády na EKG sú:

- blokáda pravej nohy. V pravých vedeniach (V 1, V2) M - komplexy typu Rsr alebo rSR, v ľavých vodičoch (V5, V6) je S vlna široká, vrubová, komplex QRS je viac ako 0,12 s

- blokáda ľavej nohy. V ľavých elektrónoch (V5, V6, I,) sa rozšírené deformované komôrkové komplexy bez Q vlny s rozdeleným hrotom R vlny, v pravých elektródach (V1, V2, III,) deformované komplexy s deleným koncom S vlny, šírka komplexu je viac ako 0,12 s

- tri-lúčová blokáda - príznaky pravej a ľavej blokády, známky atrioventrikulárneho bloku I, II, III stupňa.

Z ďalších vyšetrovacích metód na klinike alebo na kardiologickom oddelení môže byť pacientovi pridelená rutinná diagnostická metóda - všeobecné testy krvi a moču, biochemické krvné testy a tiež:

• Denné monitorovanie EKG sa zobrazuje na zistenie prechodnej blokády počas dňa.
• Extraezofageálna elektrokardiografia pomáha diagnostikovať poruchy rytmu s neinformatívnosťou normálneho EKG
• Echokardiografia diagnostikuje organickú patológiu srdca, vyhodnocuje ejekčnú frakciu, kontraktilitu myokardu.
• MSCT srdca (multispirálna počítačová tomografia) alebo MRI srdca (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) možno preukázať v kontroverzných a diagnosticky nejasných prípadoch na detekciu srdcového ochorenia.

Ošetrenie blokády nohy vetvy zväzku

Neexistuje žiadne špecifické lekárske ošetrenie pre túto poruchu vedenia. Pacienti s blokádou správneho zväzku His v neprítomnosti základného ochorenia, nepotrebujú liečbu. Pacientom s blokádou jedného alebo dvoch lúčov na liečbu základného ochorenia môžu byť predpísané nasledujúce skupiny liekov: t

- vitamíny - tiamín (vitamín B1) s kyselinou lipoovou, riboflavín (vitamín B2), kyselina nikotínová (vitamín PP)
- antioxidanty - ubichinón, karnitín, mexidol, preduktálne
- sedatíva rastlinného pôvodu (ľubovník bodkovaný, maternica, kozlík, šalvia)
- antihypertenzíva na liečbu arteriálnej hypertenzie - ACE inhibítory (perindopril, lisinopril), antagonisty receptora angiotenzinogénu II (losartan, valsartan), beta - adrenoblockery (bisoprolol, atenolol), antagonisty kalciových kanálov (amlodipín, verapamil) Posledné dve skupiny sa majú podávať opatrne, pretože znižujú srdcovú frekvenciu.
- anianginálne lieky na liečbu ischemickej choroby srdca - krátkodobé a dlhodobo pôsobiace nitráty (nitroglycerín, isoket, cardiket, monochinkwe)
- protidoštičkové činidlá na prevenciu trombózy v srdci av krvných cievach - aspirín, kardiomagnyl, trombotická
- lieky znižujúce lipidy na normalizáciu cholesterolu - statíny (rosuvastatín, atorvastatín, simvastatín)
- diuretiká a srdcové glykozidy pri rozvoji chronického srdcového zlyhania - indapamid, diuver, lasix; strofantín, digoxín
- lieky na liečbu ochorení bronchopulmonálneho systému, ktoré spôsobili vznik pľúcnych srdcovo inhalovaných adrenergných mimetík a glukokortikosteroidov (berotek, berodual, lieh, baclazón)
- antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky na zápal sliznice srdca - penicilín; nimesulid, diklofenak

Okrem medikácie sa na liečbu blokády používa chirurgická metóda, ktorá spočíva v inštalácii kardiostimulátora (EX) pacientovi. Úplná správna blokáda, najmä v kombinácii s ľavou hemiblokádou (blokáda jednej vetvy ľavej nohy) a úplná ľavá blokáda, ktorá sa vyvinula v akútnom období infarktu myokardu (10-14 dní), sú indikáciami na vykonanie dočasnej stimulácie vložením elektródy cez stredovú žilu do pravej strany. komora. Trojzložková blokáda s úplným atrioventrikulárnym blokom, zriedkavým ventrikulárnym rytmom a Morgagni-Edems-Stokesovými záchvatmi (bezvedomie) je indikáciou pre trvalú stimuláciu (implantácia umelého kardiostimulátora alebo kardioverter-defibrilátora).

Životný štýl s blokádou jeho zväzku

Pacient s blokádou pravej nohy bez klinických prejavov a bez srdcových ochorení môže viesť zdravý životný štýl s obvyklou fyzickou námahou. V prítomnosti základnej choroby, ktorá spôsobila blokádu s dvojitým alebo trojitým lúčom, musíte obmedziť zaťaženie a stresy, odpočinúť viac, jesť správne, zbaviť sa zlých návykov.

Pri inštalácii pacienta by mal pacient so sebou vždy niesť kartu kardiostimulátora, vyhýbať sa blízkemu vystaveniu elektrických spotrebičov a mobilného telefónu implantačnej oblasti. Napríklad, keď sa opierate o televízor, rozprávajte sa po telefóne, zatlačte ho k uchu na opačnej strane, aby ste mali sušič vlasov alebo elektrický holiaci strojček, ktorý nie je bližšie ako 10 cm od miesta implantácie.

Pacient by mal raz ročne navštíviť lekára na EKG alebo častejšie, ak ho predpisuje ošetrujúci lekár. Pri inštalácii EKS sa prvá návšteva u lekára - kardiochirurga a arytmológa po prepustení uskutoční za tri mesiace, potom za pol roka, potom dvakrát ročne.

komplikácie

Komplikácie zahŕňajú paroxyzmálne ventrikulárne tachykardie, ventrikulárnu fibriláciu, asystólu (zastavenie srdcovej činnosti - náhla srdcová smrť). Komplikácie základného ochorenia u pacienta s blokádou môžu byť akútne a chronické srdcové zlyhanie, tromboembolické komplikácie (pľúcna embólia, mŕtvica).

Prevencia vzniku komplikácií je včasné vyšetrenie, pravidelné návštevy u lekára a plnenie všetkých jeho receptov, najmä u pacientov so srdcovým a cievnym ochorením.

výhľad

Ak zhrnieme všetko, čo je napísané, možno povedať, že blokáda zväzku Jeho nie je choroba, ale symptóm ochorenia srdca, ktorý sa buď zistí na EKG, alebo sa klinicky prejaví. Aby sme vedeli, aké dôsledky môže mať konkrétna blokáda, je potrebné vziať do úvahy, že prognóza závisí od ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju bloku.

Pri správnej blokáde s jedným blokom a neprítomnosti srdcovej alebo pľúcnej patológie je prognóza priaznivá. S vývojom úplnej blokády ľavej nohy na pozadí infarktu myokardu je prognóza nepriaznivá, pretože úmrtnosť dosahuje v akútnom období infarktu 40-50%. Prognóza blokády troch zväzkov je tiež nepriaznivá, pretože zvyšuje pravdepodobnosť asystoly.

Porucha vedenia pozdĺž pravej nohy jeho zväzku

Porucha vedenia pozdĺž pravej nohy jeho zväzku je patologický stav, pri ktorom dochádza k spomaleniu vedenia excitačnej vlny z atrioventrikulárneho uzla na pravý komorový myokard. Porušenie pravého zväzku Jeho na druhej nohe sa tiež nazýva jeho blokáda.

Funkcia pravej vetvy zväzku His

Autonómna práca srdca je zabezpečená plynulým chodom vodivého systému. Má komplexnú štruktúru, jej hlavnými a kľúčovými zložkami sú sinoatriálny uzol, predsieňové vodivé vlákna, atrioventrikulárny uzol, nohy jeho zväzkov a Purkyňove vlákna.

Za normálnych podmienok sa vlna excitačného impulzu postupne prenesie z jednej zložky do druhej, čím sa zabezpečí rovnomerné excitovanie a kontrakcia všetkých komôr srdca. Pomalé vedenie pozdĺž pravej nohy jeho zväzku vedie k oneskoreniu v kontrakcii pravej komory, čo môže viesť k zhoršenej hemodynamike pozdĺž veľkého obehu.

Spomalenie pravej nohy zväzku Jeho: príčiny

Vo väčšine prípadov je porucha vedenia pozdĺž pravej vetvy jeho zväzku spôsobená organickými príčinami, inými slovami reštrukturalizáciou myokardu medzikomorovej priehradky a stenou pravej komory. Toto sa vyskytuje v nasledujúcich situáciách:

• Amyloidóza.
• Hemochromatóza.
• Hypertenzná choroba srdca.
• Ischemická choroba srdca.
• Pľúcne srdce.
• Srdcové defekty.
• Pľúcna embólia av iných prípadoch.

Avšak v mnohých situáciách je porušenie vodivosti pozdĺž pravého pediklu gisu spôsobené inými, nekardiálnymi príčinami: poruchami elektrolytov vody, systémovými ochoreniami spojivového tkaniva, ako aj vrodenými črtami vývoja systému srdcového vedenia. U každého dvadsiateho pacienta je oneskorené vedenie na pravej nohe jeho zväzku variantom normy.

Porušenie vodivosti pravého zväzku His na EKG

Vzhľadom na asymptomatický priebeh patologického procesu je jeho diagnóza možná len na základe elektrokardiografie. Na kardiogramoch sa zhoršenie vedenia svalov svalov prejavuje v charakteristickej deformácii rozšíreného komorového komplexu v pravej hrudnej dutine v tvare M.

V prítomnosti významného ochorenia srdca je možné zistiť ďalšie zmeny, ako sú atriálna fibrilácia, extrasystoly, abnormálne Q zuby, depresia segmentu ST a mnoho ďalších. Je potrebné poznamenať, že v niektorých prípadoch môže byť spomalenie vodivosti pozdĺž pravej nohy jeho zväzku prvým znakom infarktu myokardu.

Zaobchádzanie s porušením pravej nohy zväzku jeho

Ochorenie nepredstavuje významné ohrozenie života a zdravia pacienta. Hlavné úsilie by sa malo zamerať na zistenie srdcového ochorenia, ktoré spôsobilo rušenie vedenia.

V niektorých prípadoch, keď existuje riziko transformácie retardácie vedenia pozdĺž pravého zväzku His v úplnom atrioventrikulárnom bloku, je zobrazená antiarytmická terapia, ako aj inštalácia kardiostimulátora.

Porušenie vedenia v pravej nohe jeho zväzku: príznaky a liečba

Zväzok Jeho je jednou z hlavných zložiek systému srdcového vedenia, ktorý obsahuje uzly, vlákna a celé komplexy podobných prvkov. Jeho funkciou je prenos elektrického impulzu do srdcových komôr. Ale kvôli rušeniu rušenia môže byť rozbité, kvôli ktorému telo zlyhá.

Celkový obraz ochorenia

Štruktúra zväzku Jeho zahŕňa prítomnosť dvoch predných nôh a zadnej časti. Táto vetva, ktorá sa nachádza vpravo, má široký zväzok, ktorý preniká do svalových vrstiev pravej komory. Aby sme pochopili, čo je blokáda pravého srdca srdca, je potrebné zvážiť vlastnosti zmien pozorovaných v tomto prípade:

• V celom srdcovom systéme sa spomaľuje vedenie impulzov.
• Pravé časti orgánu sú excitované, čo ovplyvňuje septum prítomné medzi komorami.
• Do procesu je zapojená neblokovaná ľavá komora a potom je excitovaná správna.

Porušenie vodivosti pozdĺž pravej nohy jeho zväzku môže negatívne ovplyvniť prácu komôr, v dôsledku čoho sa čas ich excitácie zmení. V dôsledku toho strata normálnej pracovnej kapacity správnych oddelení.

Na pozadí vývoja tejto patológie, impulzy do ľavého zväzku Jeho môžu dosiahnuť bez zmeny, nie šíriť na pravej nohe. V dôsledku tejto disociácie v práci častí srdca sa môžu vyvinúť závažné patologické stavy orgánu.

dôvody

Takéto zmeny sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku reštrukturalizácie srdcového svalu. Dôvodom môže byť jedna z nasledujúcich chorôb:

• rôzne typy srdcových defektov;
• ischémia;
• hemochromatóza;

• srdcový infarkt, kardioskleróza a iné srdcové ochorenia;
• pľúcne srdce;
• tromboemol artérií pľúc;
• amyloidóza;
• otravy liekmi alebo prekročenie odporúčaných dávok;
• hypertenzia.

V niektorých prípadoch môže jeden z extrakardiálnych faktorov spôsobiť poruchu vodivosti:

• systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• problémy s vodou a elektrolytom;
• vrodené abnormality spojené so srdcovým vedením.

Nemali by sme zabúdať na vlastnosti tela. Podľa štatistík má každý dvadsiaty pacient vrodenú poruchu vedenia v pravom pedikule, čo je normou.

symptomatológie

Komplikácie v diagnóze ochorenia sa vyskytujú v dôsledku skutočnosti, že porucha vedenia pravého zväzku Jeho nemá žiadne významné prejavy. Pacient jednoducho nemôže túto odchýlku zistiť sám.

Najčastejšie sa choroba zisťuje náhodne s plánovaným prechodom EKG. Pacient však môže mať ťažkosti, ako sú bolesti v srdci, dýchavičnosť, prerušenia srdcového rytmu, ťažká únava, ktoré sú spôsobené progresiou základného ochorenia, ktoré spôsobilo blokádu.

S porážkou iných sektorov sú možné tieto príznaky:

1. Známky hemiblokády zadnej alebo prednej ľavej vetvy závisia od základného ochorenia. Zvyčajne sú mierne a naznačujú bolesť srdca, dýchavičnosť, únavu.
2. Úplná blokáda ľavého pedálu srdca sa prejavuje závratmi, bolesťou srdca a silným tepom srdca. Výskyt týchto príznakov môže byť spôsobený rozsiahlymi zmenami v ľavej komore, vrátane akútneho infarktu myokardu.
3. Blokáda troch lúčov môže byť charakterizovaná úplnou neprítomnosťou vodivých impulzov. Pacienti majú časté závraty, prerušenia práce srdca, mdloby. Ak nevykonávate adekvátnu liečbu, potom existujú rôzne komplikácie až po infarkt myokardu.

Diagnostické funkcie

Počas elektrokardiografie je možné zistiť akékoľvek rušenie vedenia. Podľa výsledkov tohto postupu špecialista určí nasledujúce kroky:

1. Ak bola zistená neúplná pravá blokáda v neprítomnosti iných kardiologických ochorení, môže to byť pripisované vlastnostiam organizmu. Ďalší výskum v tomto prípade nie je priradený.
2. Zistená blokáda dvoch lúčov bude vyžadovať hĺbkovú diagnostiku. Ak táto odchýlka nebola predtým pozorovaná u pacienta, potom potrebuje neodkladnú hospitalizáciu, aj keď nie sú žiadne sťažnosti. Ak je kompletná ľavá blokáda na dlhú dobu, potom nemocničná liečba nie je potrebná.
3. Ak sa u pacienta zistí blokáda troma lúčmi, je nutná neodkladná hospitalizácia. V krátkom čase sa vykoná úplné vyšetrenie, aby sa určil ďalší priebeh liečby.

Metódy spracovania

Túto patológiu treba riešiť len vtedy, ak má pacient ochorenie, ktoré vyvolalo rozvoj blokády. V neprítomnosti tejto terapie sa nevykonáva.

Pre pacientov, ktorí trpia jednovrstvovým alebo dvojvláknovým nevodivým liečivom, je zvolená lieková terapia, ktorá zahŕňa nasledujúce lieky:

• antioxidanty;
• vitamíny;
• sedatívne rastlinné prípravky;
• prostriedky na elimináciu arteriálnej hypertenzie;
• antibiotiká;
• srdcové glykozidy a diuretiká.

Priebeh liečby sa volí v závislosti od základného ochorenia a štádia jeho vývoja. V pokročilých prípadoch môže byť blokáda liečená chirurgicky. Zahŕňa inštaláciu kardiostimulátora pacienta.

Životný štýl pacienta a prognóza ochorenia

Ak pacient nemá žiadne ochorenie srdca a blokovanie pravej nohy nohy bez komplikácií v jeho tele, môže viesť normálny život s miernou fyzickou námahou. V prípade, že patológia je spôsobená inou chorobou, pacient by mal obmedziť stresové situácie a námahu, odstrániť zlé návyky, dodržiavať diétu.

Ak bol počas operácie pacient nainštalovaný EX, potom by mal dodržiavať tieto opatrenia:

• mať so sebou certifikát kardiostimulátora;
• chrániť oblasť implantácie pred nárazom mobilného telefónu alebo elektrických spotrebičov;
• jedenkrát ročne podstúpiť EKG (alebo častejšie, ak je na lekársky predpis).

Pretože blokáda zväzku Jeho nepredstavuje nezávislé ochorenie, ale pôsobí ako dôsledok iných ochorení, prognóza priamo závisí od ochorenia, ktoré túto patológiu vyvolalo. Blokáda pravej a pravej strany bez výrazného poškodenia srdca nepredstavuje ohrozenie ľudského zdravia.

Ak sa v dôsledku srdcového infarktu zablokuje impulz ľavej vetvy, potom je prognóza menej priaznivá (miera úmrtnosti je až 50% počas exacerbácie ochorenia). Trojcestná patológia má tiež vážne následky, pretože na jej pozadí sa zvyšuje pravdepodobnosť asystoly.

Blokáda samotného zväzku je vlastnosťou organizmu a nemôže ovplyvniť kvalitu života pacienta. Ale s rozvojom komorbidít, dôsledky tejto patológie môžu byť veľmi žalostné. Aby sa predišlo problémom, je potrebné podrobiť sa systematickému vyšetreniu na EKG.

Čo je to narušenie vodivosti pozdĺž pravej nohy jeho zväzku?

Na nohách zväzku Jeho sa objavuje proces prenosu elektrickej stimulácie priamo cez srdcové komory.

Často sa vyskytujú určité interferencie, ktoré zabraňujú prechodu impulzov cez komory.

Takáto interferencia vedie k tomu, že pozdĺž pravej nohy jeho zväzku sa vyvíja porucha vedenia.

Funkcia štátu

Vedenie rušenia pozdĺž pravej nohy jeho zväzku: čo to je? Mechanizmus ochorenia je nasledovný:

1. Blokáda vedie k pomalšiemu prenosu nervových impulzov v celom srdci.
2. Dôsledkom tohto procesu je výskyt excitácie srdcových oddelení, ktoré ovplyvňuje septum, umiestnené medzi srdcovými komorami.
3. Po excitácii pravej polovice srdca sú vetvy a ľavá polovica vzrušené.

Medzi dôvodmi, ktoré vyvolávajú porušenie vedenia nervového impulzu, patria:

• vrodené alebo získané srdcové vady u detí a dospelých;
• rôzne ochorenia srdca (kardioskleróza, infarkt myokardu, vysoký krvný tlak, ischemická choroba srdca atď.);
• nedodržanie dávkovania lieku;
• narušenie metabolizmu elektrolytov;
• dysfunkcia nervového autonómneho systému.

Ľudia, ktorí utrpeli vyššie uvedené príčiny alebo choroby, sú ohrození.

diagnostikovanie

Odborníci identifikujú rad príznakov, ktorých prítomnosť indikuje zlyhanie vedenia nervového impulzu:

• dýchavičnosť;
• mdloby;
• závraty atď.

Na zistenie prítomnosti takýchto príznakov môže byť priamy rozhovor pacienta so špecialistom.

Pre presnejšiu diagnostiku je potrebné použiť nasledujúce diagnostické metódy:

• elektrokardiogram - na ňom bude jasne viditeľné zahusťovanie a zväčšovanie výšky vlny P;
• porušenie intraventrikulárnej vodivosti môže byť tiež stanovené metódou odpichu hrudníka. V tomto prípade môže špecialista zaznamenať zvýšenie veľkosti srdca;
• krvné a močové testy na stanovenie množstva hormónov - to pomôže identifikovať príčiny vzniku retardácie vedenia, ktoré nie sú spojené so srdcovými ochoreniami
• elektrofyziologická štúdia - pomocou nízkoenergetických impulzov sa vykonáva umelá stimulácia srdca. Na tento účel sa malá elektróda privádza do srdca cez črevá alebo cez srdcové srdce.

Tieto metódy pomôžu určiť čo najpresnejšie štádium vývoja ochorenia, ako aj dôvody, ktoré ho vyvolali.

Liečba a prevencia

Liečbu PNPG možno rozdeliť do dvoch oblastí:

1. Lieky. Podstatou tohto trendu je priradiť pacientovi priebeh vitamínov, ktoré stimulujú fungovanie srdcového myokardu a upravujú metabolické procesy v tele. V tomto prípade musíte dodržiavať prísnu diétu.
2. Ordinácie. V neprítomnosti pozitívnej dynamiky po ukončení konzervatívnej lekárskej liečby špecialisti predpisujú operáciu. Podstatou operácie je zavedenie špeciálneho malého kardiostimulátora cez srdcový sval. Kardiostimulátor umelo reguluje normálnu kontrakciu srdca.

Čím skôr bude dieťa porušovať vedenie nervového impulzu srdcom, tým vyššia je pravdepodobnosť vyliečenia choroby.

Nebezpečenstvo narušenia vodivosti pozdĺž pravej nohy zväzku Jeho je možnosť náhlej zástavy srdca. Ak sa neuskutoční včas a účinne, existuje tiež možnosť vyvinúť komplexnú formu zlyhania srdca alebo iných následných patológií.

Prevencia chorôb spočíva v udržiavaní aktívneho životného štýlu, po dennom režime a výbere správnej diéty. Množstvo spotrebovaného alkoholu a tabaku by sa malo kontrolovať.

Ak zistíte prvé príznaky choroby, mali by ste byť včas oboznámení s odborníkmi na zdravie a kontaktovať vás. Požehnaj ťa!

Blokáda ramennej vetvy

Blokáda nôh jeho zväzku je porušením intrakardiálneho vedenia, charakterizované spomalením alebo úplným zastavením vedenia excitačných impulzov pozdĺž jednej alebo niekoľkých vetiev jeho zväzku. Blokáda zväzku jeho vetvy môže byť detekovaná iba inštrumentálnym vyšetrením alebo symptomatickými prejavmi porúch rytmu, závratov a záchvatov straty vedomia. Blokáda nohy vetvy vetvenia je diagnostikovaná pomocou elektrokardiografie. Ošetrenie blokády zväzku jeho vetvy je redukované na odstránenie príčin porúch vedenia; v niektorých prípadoch môže byť potrebné nainštalovať umelý kardiostimulátor.

Blokáda ramennej vetvy

Blokáda nôh zväzku Gis je neúplné alebo úplné prerušenie prechodu elektrického impulzu cez bunkové zväzky systému srdcového vedenia, čo vedie k zmene v sekvencii komorového pokrytia myokardu. V kardiológii sa blokáda zväzku His vetvy nepovažuje za nezávislé ochorenie. Spravidla pôsobí ako dôsledok a zároveň elektrokardiografický príznak akejkoľvek nezávislej srdcovej patológie. Podľa EKG je blokáda zväzku jeho vetvy diagnostikovaná u 0,6% ľudí, častejšie u mužov; u osôb starších ako 60 rokov sa jeho frekvencia zvyšuje na 1-2%.

Jeho zväzok je súčasťou systému srdcového vedenia, reprezentovaného zoskupeniami modifikovaných svalových vlákien. V medzikomorovej priehradke je zväzok Jeho rozdelený na dve nohy - pravú a ľavú. Na druhej strane, ľavá noha je rozdelená na predné a zadné vetvy, ktoré zostupujú na oboch stranách medzikomorovej priehradky. Najmenšími vetvami systému intraventrikulárneho vedenia sú Purkyňove vlákna, ktoré prenikajú celým srdcovým svalom a sú priamo spojené s kontraktilným komorovým myokardom. K kontrakciám myokardu dochádza v dôsledku šírenia elektrických impulzov pochádzajúcich zo sínusového uzla, cez atriu do atrioventrikulárneho uzla, potom cez zväzok Jeho a jeho nôh k Purkyňovým vláknam.

Príčiny blokády zväzkov Guis

Blokáda zväzku jeho vetvy môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi. Blokádou pravého ramienka dochádza pri ochorení zahŕňajúcich preťažení a hypertrofia pravej komory - mitrálnej chlopne defektu septa predsiení, trikuspidálnej insuficiencia chlopne, ischemická choroba srdca, cor pulmonale, hypertenzia, akútny infarkt myokardu (zadnediafragmalnom alebo verhneverhushechnom) a ďalšie.

Aterosklerotická kardioskleróza, defekty aortálnej chlopne, kardiomyopatia, infarkt myokardu, myokarditída, bakteriálna endokarditída, myokardiálna dystrofia majú za následok blokádu ľavej nohy zväzku His. Zriedkavo sa blokáda bloku vetvenia zväzku vyvíja na pozadí pľúcnej embólie, hyperkalémie a intoxikácie srdcovými glykozidmi.

Príčiny blokády dvoch zväzkov sú zvyčajne poruchy aorty (aortálna insuficiencia, aortálna stenóza) a aortálna koarktácia.

Klasifikačná blokáda bloku vetvenia zväzku

Ak vezmeme do úvahy anatomickú štruktúru zväzku Jeho, blokáda môže byť jednosmerná, dvoj-zväzková a trojramenná. Blokáda jedného lúča zahŕňa prípady lézie len jednej nohy (vetvy) jeho zväzku: blokáda pravej nohy, blokáda ľavej prednej alebo ľavej zadnej vetvy. Blokády dvoch zväzkov sú simultánnym poškodením dvoch vetiev zväzku His: predných a zadných vetiev ľavej nohy, pravej nohy a prednej ľavej vetvy, pravej nohy a zadnej ľavej vetvy. S tromi lúčovými blokádami sú ovplyvnené všetky tri vetvy Jeho zväzku.

Podľa stupňa porušenia impulzu blokovania nôh zväzku Jeho, môžu byť neúplné a úplné. V prípade neúplnej blokády je narušené vedenie pulzu pozdĺž jednej z nôh jeho zväzku, pričom nie je narušená funkcia druhej vetvy alebo jednej z jej vetiev. V tomto prípade je excitácia myokardu komôr zabezpečená neporušenými vetvami, ale vyskytuje sa s oneskorením.

Tak, so spomalením procesu šírenia impulzu pozdĺž vetiev zväzku Jeho, dochádza k neúplnému srdcovému bloku prvého stupňa. V takom prípade, ak nie všetky impulzy dosiahnu komory, hovoria o neúplnom stupni srdcového bloku II. Úplná blokáda (alebo blokovanie stupňa III) je charakterizovaná absolútnou nemožnosťou vedenia impulzov z predsiení k komorám, v súvislosti s ktorými sa tieto začínajú uzatvárať nezávisle, pri rýchlosti 20-40 úderov. v minútach

Blokáda nôh zväzku Jeho môže byť prechodná (prerušovaná) alebo trvalá (nezvratná). V niektorých prípadoch sa blokáda zväzku jeho vetvy vyvíja len vtedy, keď sa mení srdcová frekvencia (bradykardia, tachykardia).

Charakteristika rôznych možností blokády bloku vetvenia zväzku

Blokáda nôh zväzku Jeho nemá nezávislé klinické prejavy; vo väčšine prípadov prejavujú príznaky základného ochorenia a špecifické zmeny EKG. V niektorých prípadoch s poklesom srdcového výdaja môže byť blokáda zväzku jeho zväzku sprevádzaná častými závratmi, závažnou bradykardiou a niekedy záchvatmi bezvedomia.

Zvážte hlavné klinické možnosti blokovania zväzku Jeho.

Blokáda bloku vetvenia pravého zväzku

V prípade úplnej blokády pravej nohy zväzku His sa impulz a excitácia myokardu pravej komory a pravej polovice MILV uskutočňujú pozdĺž kontraktilných svalových vlákien z ľavej komory az ľavej polovice MILV. V prípade neúplnej blokády je zaznamenané spomalenie vedenia elektrického impulzu pozdĺž pravej vetvy jeho vetvy. Niekedy sa u prakticky zdravých mladých ľudí zistí neúplná blokáda správneho zväzku His; v tomto prípade sa považuje za variant fyziologickej normy.

EKG-príznaky úplnej blokády pravého zväzku jeho zväzku sú expanzia S vlny, zvýšenie amplitúdy a rozšírenie R vlny, komplex QRS má formu qRS s predĺžením až o 0,12 s. a viac.

Blokáda bloku vetiev ľavého zväzku

S úplnou blokádou ľavej nohy jeho zväzku sa neuskutoční vlna excitácie pozdĺž stonky nohy, až kým sa nerozvetvie, alebo sa nerozšíri súčasne do oboch vetiev ľavej nohy (blokáda dvoch lúčov). Excitačná vlna sa prenáša do myokardu ľavej komory s oneskorením od pravej polovice MILV a pravej komory pozdĺž Purkyňových vlákien. Na EKG - odchýlka EOS vľavo, rozšírenie QRS komplexu na 0,12 sekundy. alebo viac.

V srdci blokády prednej vetvy ľavej nohy zväzku Jeho je porušenie impulzu na anterolaterálnu stenu myokardu ľavej komory. V tomto prípade sa po excitácii MUZhP a spodných častí zadnej steny pozdĺž anastomóz Purkyňových vlákien šíri excitačná vlna z anterolaterálnej steny ľavej komory zdola nahor.

Počas blokády zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His je narušená porucha vedenia dolných častí myokardu ľavej komory. Vlna aktivácie sa šíri z prednej a anterolaterálnej steny ľavej komory pozdĺž Purkyňových vlákien do spodných zadných častí ľavej komory, t.j. zhora nadol.

Neúplná blokáda ľavej nohy zväzku His je charakterizovaná spomalením vedenia impulzov pozdĺž hlavného ľavého kmeňa alebo pozdĺž oboch vetiev ľavej nohy. Súčasne je časť myokardu ľavej komory excitovaná impulzmi šíriacimi sa pozdĺž pravej nohy.

Blokáda dvoch lúčov

V kombinácii s blokádou pravej nohy zväzku jeho blokády ľavej prednej vetvy sa elektrický impulz šíri pozdĺž zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His, čo spôsobuje excitáciu prvej dolnej časti myokardu ľavej komory, potom jej anterolaterálnych delení. Následne sa impulz pomaly šíri do myokardu pravej komory pozdĺž kontraktilných vlákien.

Oneskorenie excitácie anterolaterálnej steny ľavej komory a pravej komory sa odráža na EKG vo forme expanzie komplexu QRS na 0,12 sekundy, čo je zrýchlenie vzostupného kolena S vlny, záporná T vlna, odchýlka EOS vľavo.

V prípade kombinovanej blokády pravého zväzku jeho zväzku s blokádou zadnej ľavej vetvy sa impulz vedie cez prednú ľavú vetvu, anterolaterálne oddelenia anastomózy ľavej komory do dolných častí chrbta ľavej komory a potom kontraktilné vlákna do pravej komory. EKG odráža znaky blokády ľavej zadnej vetvy a pravej nohy jeho zväzku, odchýlku EOS doprava. Táto kombinácia indikuje bežné a hlboké zmeny v myokarde.

Blokáda troch lúčov

Neúplná blokáda troch zväzkov je sprevádzaná rozšírením excitačného impulzu na komory pozdĺž najmenej postihnutej vetvy zväzku His. Zároveň je označený atrioventrikulárny blok I alebo II.

V prípade úplnej blokády troch zväzkov sa vedenie impulzov od predsiení k komorám stáva nemožným (AV blokáda tretieho stupňa), čo vedie k disociácii predsieňových a komorových rytmov. Súčasne sa komôrky sťahujú do vlastného idioventrikulárneho rytmu, ktorý sa vyznačuje nízkou frekvenciou a arytmiou, čo môže viesť k výskytu atriálnej fibrilácie a asystoly rôzneho trvania.

Vzor EKG s úplnou blokádou zväzku His vetvy zodpovedá znakom AV blokády jedného stupňa alebo iného.

Diagnóza a liečba blokády zväzku Jeho

Hlavnou metódou na detekciu blokády zväzku jeho zväzku je štandardná elektrokardiografia a jej odrody - transesofageálna elektrokardiografia (CPECG), rytmokardiografia, denné monitorovanie EKG. Na identifikáciu údajov o organickom poškodení srdca sa vykoná echokardiografia, MRI, MSCT, PET srdca. Ak sa zistí blokáda vetveného bloku zväzkov, je nutná konzultácia s pacientom kardiológom, arytmológom alebo kardiochirurgom.

Neexistuje žiadna špecifická liečba blokády zväzku Jeho zväzku; pri tejto poruche sa musí liečiť základné ochorenie. Keď blokáda zväzku Jeho, komplikovaný angínou, hypertenziou, zlyhaním srdca, terapiou nitrátmi, srdcovými glykozidmi, antihypertenzívami. Ak by AV blokáda mala zvážiť indikácie pre implantáciu kardiostimulátora. Pri blokovaní nôh zväzku Jeho, vyskytujúcich sa bez klinických prejavov, sa vykonáva dynamické pozorovanie.

Predikcia blokády bloku vetvenia zväzkov

Prognóza zväzku Jeho zväzku u asymptomatických pacientov je priaznivá. V prítomnosti organickej patológie srdca je prognóza určená základným ochorením. Blokáda zväzku jeho zväzkov naopak zvyšuje riziko náhleho úmrtia u tejto kategórie pacientov a rozvoj dlhodobých komplikácií.

Progresia defektu správania, rozvoj AV blokády, kardiomegália, hypertenzia a srdcové zlyhanie zvyšuje pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku.

Porušenie vodivosti Jeho zväzku: všetko o typoch, príčinách a liečbe

Jeho zväzok je prvkom systému srdcového vedenia, ktorý je súčasťou myokardu špeciálnej štruktúry, ktorej funkciou je vykonávať impulzy zo sinoaurikulárneho uzla. Vďaka tejto štruktúre sa postupne znižujú srdcové komory.

Táto skupina vlákien je v komorách, preto porušenie vodivosti v tejto oblasti môže spôsobiť poruchu v ich práci. Nie vždy je blokáda lúčov považovaná za patologický stav. Čiastočná blokáda pravej nohy sa teda často vyskytuje u zdravých ľudí. Mnohé srdcové ochorenia sa zároveň prejavujú práve týmto druhom arytmie.

Ako prechádza impulz cez zväzok Jeho: anatómia a fyziológia

Vodivý systém poskytuje prenos nervových signálov, ktoré spôsobujú kontrakciu srdca. Táto štruktúra začína v ušiach predsiení. Existuje sínusový uzol, ktorý generuje impulzy. V tomto momente sa uzatvárajú atria. Potom vodivé vlákna idú do atrioventrikulárneho (AV) uzla, kde nastane mierne oneskorenie. To je potrebné, aby komory mali čas naplniť sa krvou.

Zväzok hisisy začína vyššie uvedeným AV uzlom a siaha ďalej k komorovému myokardu. Impulz najprv prechádza intraventrikulárnou prepážkou, potom sa presúva na steny dutín. V nich sa rýchlosť elektrického signálu ešte viac spomaľuje.

Takmer od samého začiatku je zväzok Jeho rozdelený na dve časti - ľavú a pravú nohu. Na ľavej strane je ľavá časť rozdelená na zadné a predné vetvy. Koncové časti týchto útvarov končia Purkyňovými vláknami.

Teda, kontrakcia myokardu začína atriami, potom, po krátkom oneskorení, interventrikulárne septum je zapojené do procesu, a nakoniec, samotné komory sú pohltené stimuláciou.

Typy blokád a porúch vedenia

Hypertrofia myokardu, chlopňové defekty, kardiomyopatia, ischemická choroba srdca, karditída, užívanie určitých liekov - to všetko môže spôsobiť blokádu Jeho zväzkov. Často sa však tento stav vyvíja za normálnych podmienok, napríklad pri významnom fyzickom alebo nervovom strese.

Rozlišujú sa tieto varianty patológie:

V závislosti od pokrytia štruktúr:

• jeden zväzok (blokáda nôh alebo vetiev);
• dvojramenné (súčasne postihnuté nohy a jedna z vetiev);
• trojramenný (všetky oddelenia sú zablokované).

V závislosti od závažnosti procesu:

• neúplné - signál je oneskorený, ale uložený, redukcia je oneskorená;
• plný - impulz je úplne zablokovaný, redukcia nie je možná.

Podľa priebehu ochorenia:

• prerušovaný - prechodný;
• trvalé - trvalé.

Väčšina prejavov tejto patológie nie je špecifická, môžu sa objaviť pri iných kardiovaskulárnych ochoreniach. Je takmer nemožné diagnostikovať poruchu rytmu doma. Preto, ak sa ocitnete v niektorom z nasledujúcich stavov, poraďte sa so svojím kardiológom.

Blokáda bloku vetvenia pravého zväzku (BPNPG)

Takéto porušenie zvyčajne nie je symptomatické. Tep sa vyskytuje s určitým oneskorením, ktoré sa dá zistiť len na elektrokardiograme. Odhaduje sa, že približne 20% ľudí od narodenia má podobný znak. To je úplne normálny stav, nie znak akejkoľvek patológie.

Úplná blokáda sa však niekedy prejavuje zlyhaním srdca:

• pocit nepravidelného tepu;
• bolesť alebo ťažkosť v hrudníku;
• dýchavičnosť a slabosť, ktoré sa vyskytujú počas cvičenia
• zvýšená úzkosť.

Blokáda bloku vetvenia ľavého zväzku (BLNPG)

Celková porucha môže spôsobiť významné poruchy systolickej funkcie. Impulz bude stále pokračovať, ale oneskorenie bude dlhšie. Tento typ arytmie najčastejšie indikuje prítomnosť srdcového ochorenia. Pretože ľavá komora je dôležitejšia v činnosti srdca, jej patológie sú nebezpečnejšie.

Varianty dvoch a troch zväzkov

Poškodenie oboch dráh impulzov indikuje závažný problém myokardu a vedie k významným poruchám cirkulácie a môžu sa objaviť nasledujúce príznaky srdcového zlyhania:

• dýchavičnosť;
• bolesť na hrudníku;
• bradykardia (zriedkavý pulz);
• pocity narušenia srdca;
• slabá tolerancia cvičenia;
• závraty, mdloby.

Diagnóza a ďalšie vyšetrenie pacienta

Na zistenie tohto ochorenia je potrebné EKG. Je to jednoduchá a účinná metóda, ktorá vo väčšine prípadov postačuje na stanovenie diagnózy.

Musíte tiež zbierať anamnézu a vykonávať fyzikálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa kontrolu, palpáciu, perkusie (perkusie) a auskultizáciu. Toto je nevyhnutné na identifikáciu možných zmien, ktoré by táto arytmia mohla spôsobiť. Ďalšou povinnou metódou je klinický test krvi a moču.

Ak zistíte akékoľvek abnormality, mali by ste poslať pacienta na ďalšie vyšetrenie, aby ste dostali podrobnejšiu diagnostiku. Použite tieto metódy:

• denné monitorovanie EKG Holter - do 24 hodín lekári absolvujú EKG; zároveň je možné odhaliť skryté arytmie a srdcovú odpoveď na stres;
• funkčné testy - umožňujú nastaviť reakciu srdca na fyzickú aktivitu.
• echokardiografia - ultrazvuková štúdia, ktorá umožňuje študovať funkciu srdca, hemodynamické poruchy, štrukturálne zmeny;
• transesofageálna elektrokardiografia - používa sa na diagnostiku arytmií, má vyššiu citlivosť ako štandardné EKG.
• MRI, CT - používa sa na štúdium štruktúry myokardu.
• X-ray hrudných orgánov je štandardná štúdia, ktorá umožňuje detekciu hypertrofie myokardu a zmien v pľúcach.

Čo ohrozuje pacienta a aká je prognóza?

Porušenie vodivosti pozdĺž pravej nohy jeho zväzku je považované za úplne neškodný stav, ktorý sa často vyskytuje u úplne zdravých ľudí. Samozrejme, len ak nie sú žiadne iné prejavy a sťažnosti.

Blokáda ľavej nohy srdca je považovaná za nebezpečnejšiu. Na pozadí sa často vyvíjajú iné poruchy rytmu, ako je paroxyzmálna tachykardia alebo fibrilácia predsiení. Úplný nedostatok vodivosti môže spôsobiť hemodynamické poškodenie. V tomto prípade môže byť potrebné predpísať lieky antiarytmikami alebo chirurgickou liečbou. Rozsah intervencie bude závisieť od etiológie ochorenia.

Najviac malígny je trifasticikulárna blokáda, v ktorej sú poškodené všetky časti jeho zväzku. V takom prípade môže byť potrebná okamžitá hospitalizácia. Akútny koronárny syndróm sa často skrýva pod týmto vzorom EKG.

Všeobecne platí, že prognóza tejto patológie je priaznivá, väčšina pacientov má dobré šance na prežitie a udržanie si schopnosti pracovať. U pacientov s touto diagnózou sa však riziko úmrtia zvyšuje, takže musia pozornejšie sledovať svoje zdravie.

Ďalšie pozorovania a plánované kontroly: kedy a ako?

V prítomnosti BPNPG sa okrem štandardných rutinných kontrol nevyžaduje ďalšie monitorovanie, ktoré sa odporúča vykonať aspoň jeden rok.

V prípade čiastočného alebo celkového BLNPG sa odporúča podrobiť sa lekárskej prehliadke častejšie, najmenej raz za šesť mesiacov. Je to spôsobené vyššou pravdepodobnosťou komplikácií. Povinnou príležitosťou na návštevu kardiológa je výskyt akýchkoľvek príznakov srdca.

zistenie

Blokáda zväzku jeho vetvy je pomerne bežnou formou arytmie, ktorá je charakterizovaná zhoršeným prenosom impulzov ventrikulárnym myokardom. Zvyčajne spôsobené preťažením, vplyvom chemikálií, individuálnymi genetickými vlastnosťami. Vo väčšine prípadov sa toto všetko neprejavuje a nemá vážne následky.

Prítomnosť akýchkoľvek symptómov môže indikovať patologický proces, na pozadí ktorého sa BNPG vyskytuje. V tomto prípade sa obráťte na odborníka.