EKG snímky s poruchami rytmu

Malé obrázky na tejto stránke rastú a pohybujú sa ľavým tlačidlom myši!

predčasná komplex

Extrasystoly (predčasné kontrakcie) sa delia na komorové a supraventrikulárne.

Komorové extrasystoly sa líšia od supraventrikulárneho:

• široký QRS komplex, na rozdiel od zvyčajných "správnych" komplexov
• neprítomnosť predsieňovej vlny P (tento príznak nie je absolútny, pretože atrium môže produkovať normálnu excitačnú vlnu, a čoskoro potom sa ektopická excitácia komôr objaví nezávisle, ktorá bude zaznamenaná na EKG ako P vlna nasledovaná široko deformovaným komplexom). Holter programy ako mylne označujú takéto komplexy ako WPW.
• Neprítomnosť takzvanej kompenzačnej pauzy (to znamená RR intervalu medzi predchádzajúcim komplexom ES a následným je striktne rovná buď dvojnásobku "správneho" intervalu, alebo jedinému takémuto intervalu v prípade vloženého extrasystolu.

↓ Na tomto obrázku je jeden komorový extrasystol pravdepodobne z ľavej komory (tvar komplexu pripomína blokádu PRAVÉHO zväzku jeho zväzku - viď strana o poruchách vedenia).

↓ Komorová bigemína - správne striedanie jedného normálneho komplexu a jedného komorového extrasystolu (druh arytmie - správna zmena). Extrasystoly pravdepodobne z pravej komory (majú morfológiu blokády ľavej nohy zväzku jeho).

↓ Komorová polymorfná bigemína - forma extrasystolov v centre sa líši od formy okolo okrajov, čo znamená, že zdroje extrasystolov sú odlišné.

↓ Ventrikulárna trigeminia - správne striedanie dvoch normálnych komplexov a jednej komorovej extrasystoly.

↓ Vložená ventrikulárna extrasystola sa nachádza medzi normálnymi rytmickými kontrakciami. Niektoré predĺženie RR intervalu medzi susednými extrasystolovými komplexmi je vysvetlené nasledovne. Predsieňová vlna P vznikla v čase, ale je prakticky absorbovaná T vlnou extrasystolov. Echo vlny P je malý zárez na konci extrasystoly T v elektróde V5. Ako vidíte, PR interval po extrasystole sa zvyšuje, pretože po extrasystole dochádza k čiastočnej refraktérnosti AV vedenia (pravdepodobne v dôsledku reverzného vedenia impulzu z komôr pozdĺž AV uzla).

↓ Párované mono morfické komorové predčasné údery.

↓ Párované polymorfné komorové predčasné údery (extrasystoly z rôznych zdrojov, teda odlišná forma komplexov). Parný ZHES je "malý zárodok komorovej tachykardie."

Podľa moderných názorov, extrasystoly skupiny (od 3 jednotiek) označujú jogging tachykardií, supraventrikulárne alebo ventrikulárne.

↓ Ventrikulárna extrasystola so svojou refraktériou blokovala vedenie normálneho predsieňového impulzu na komory (normálna rytmická predsieňová vlna P je viditeľná po T vlne extrasystolov).

Supraventrikulárne (supraventrikulárne) extrasystoly sú úzke (podobné normálnym) predčasným QRS komplexom. Môžu mať pred sebou predsieňovú vlnu P (atriálna ES) alebo nie (extrasystoly AV-uzla). Po predsieňovej ES sa vytvorí kompenzačná pauza (interval RR medzi komplexmi susediacimi s ES je väčší ako „normálny“ interval RR).

↓ Supraventrikulárna (supraventrikulárna) bigemína je správna zmena jednej rytmickej kontrakcie a jedného extrasystolu.

↓ Supraventrikulárne (supraventrikulárne) bigeminy a aberantné extrasystoly (aberantné vedenie podľa typu blokády pravého zväzku jeho zväzku ("uši" vo V1-V2) v druhom extrasystole).

↓ Supraventrikulárna (supraventrikulárna) trigeminia je správne opakovanie dvoch rytmických komplexov a jedného extrasystolu (všimnite si, že vlna P v extrasystoloch sa líši od vlny v „normálnych“ komplexoch. To naznačuje, že zdroj ektopického vzrušenia je v átriu, ale odlišný od sínusový uzol).

↓ Vložená supraventrikulárna extrasystola. V prvom "normálnom" komplexe po extrasystoloch sa pozoruje mierne zvýšenie PQ intervalu spôsobené relatívnou refraktérnosťou AV vedenia po ES. Samotný extrasystol je pravdepodobne z AV uzla, pretože predsieňová vlna P nie je viditeľná pred ES (hoci môže byť „absorbovaná“ vlnou T predchádzajúceho komplexu) a tvar komplexu sa trochu odlišuje od „normálnych“ susediacich komplexov QRS.

↓ Párový supraventrikulárny extrasystol

↓ Blokovaný supraventrikulárny extrasystol. Na konci T vlny druhého komplexu je viditeľná predčasná vlna P predsieňovej extrasystoly, avšak refraktérnosť neumožňuje excitáciu do komôr.

↓ Séria blokovaných supraventrikulárnych extrasystolov typu bigemínia.
. Po T vlne predchádzajúceho komplexu je viditeľná zmenená predsieňová vlna P, bezprostredne po ktorej sa komorový komplex nevyskytuje.

Paroxyzmálne tachykardie

Paroxyzmálna sa nazýva tachykardia s ostrým začiatkom a koncom (na rozdiel od postupného "zrýchľovania" a "spomaľovania" sinusu). Podobne ako extrasystoly sú aj komorové (so širokými komplexmi) a supraventrikulárne (s úzkymi). Prísne povedané, vyčerpanie 3 komplexov, ktoré sa mohli nazývať skupinové extrasystoly, je už epizódou tachykardie.

↓ Spustenie monomorfnej (s rovnakými komplexmi) ventrikulárnej tachykardie z 3 komplexov, „spustených“ supraventrikulárnym extrasystolom.

↓ Ideálne ide o monomorfné (s veľmi podobnými komplexmi) komorovej tachykardie.

↓ Spustiť epizódu supraventrikulárnej (supraventrikulárnej) tachykardie (s úzkymi komplexmi, ktoré vyzerajú ako normálne).

↓ Tento obrázok ukazuje epizódu supraventrikulárnej (supraventrikulárnej) tachykardie na pozadí neustálej blokády ľavého zväzku His. „Široké“ QRS komplexy, podobné komorovým komplexom, okamžite upozorňujú na seba, ale analýza predchádzajúcich komplexov vedie k záveru, že existuje konštantná BLNPG a supraventrikulárna tachykardia.

Predsieňový flutter

↓ Hlavným znakom EKG atriálneho flutteru je „píla“ s frekvenciou „zubov“, zvyčajne 250 za minútu alebo viac (hoci v tomto konkrétnom prípade má staršia osoba frekvenciu predsieňových impulzov 230 za minútu). Predsieňové impulzy sa môžu vykonávať na komorách s rôznymi pomermi. V tomto prípade sa pomer pohybuje od 3: 1 do 6: 1 (neviditeľný šiesty a tretí zub "píly" sú skryté za komorovým komplexom QRS). Pomer môže byť buď konštantný alebo premenlivý, ako v tejto epizóde.

↓ Tu vidíme flutter predsieň s možnosťami 2: 1, 3: 1, 4: 1 a 10: 1 s prestávkou dlhšou ako 2,7 sekundy. Pripomínam vám, že jeden zo zubov "pílky" je skrytý pod komorovým komplexom QRS, takže číslo je o jeden viac ako zdanlivý počet predsieňových kontrakcií.

↓ Toto je fragment záznamu toho istého pacienta s konštantným 2: 1 a tu nikto nemôže s istotou povedať, že pacient má flutter. Jediné, čo možno predpokladať z pevného (takmer nezmeneného RR intervalu) rytmu, je to, že táto tachykardia je buď z AV uzla alebo atriálneho flutteru. A potom, ak sa presvedčíte, že komplexy sú úzke :).

↓ Toto je denný trend srdcovej frekvencie rovnakého pacienta s flutterom predsiení. Všimnite si, ako presne je horná hranica srdcovej frekvencie „odrezaná“ na 115 úderov za minútu (to je preto, že atria produkujú impulzy s frekvenciou 230 za minútu a sú držané na komorách v pomere dvoch ku jednej). Tam, kde je trend pod frekvenciou 115 - variabilná frekvencia vedenia s frekvenciou viac ako 2: 1, teda nižšia srdcová frekvencia za minútu. Kde je vyššia - jedna epizóda OP.

Predsieňová fibrilácia

Hlavným príznakom EKG atriálnej fibrilácie je signifikantne odlišné susedné RR intervaly v neprítomnosti predsieňovej vlny R. V pokojovom EKG je veľmi pravdepodobné, že menšie isolínové oscilácie (fixná fibrilácia predsiení) budú pravdepodobne zaznamenané, ale pri Holterovom zázname môže rušenie tento symptóm vyrovnať.

↓ Začnite epizódu atriálnej fibrilácie po normálnom sínusovom rytme (z piateho komplexu). Tachysystolická forma.

↓ Samotná fibrilácia predsiení je viditeľná (zúbkovanie izolínu) - podľa starých klasifikácií „veľká vlna“ - v hrudníku vedie. Bradysystole. Úplná blokáda pravého zväzku Jeho (jeho "uší" vo V1-V2)

↓ "Malá vlna", podľa starých klasifikácií, fibrilácia predsiení je viditeľná v takmer všetkých elektródach.

↓ Rhymogram s konštantnou fibriláciou predsiení: neexistujú dva rovnaké susedné RR intervaly.

↓ Rhymogram pri zmene fibrilácie na sínusový rytmus a späť. "Ostrov stability" s nižšou srdcovou frekvenciou v strede obrazu je epizódou sínusového rytmu. Na začiatku epizódy sínusového rytmu, sínusový uzol „premýšľal“, či ho zapnúť alebo nie, teda dlhú pauzu.

↓ Trend srdcovej frekvencie pri atriálnej fibrilácii je veľmi široký, často s vysokým priemerným CV. V tomto prípade má pacient umelý kardiostimulátor naprogramovaný na 60 rezov za minútu, takže všetky frekvencie pod 60 úderov / min sú kardiostimulátorom „odrezané“.

↓ Trend srdcovej frekvencie pri paroxyzmálnej atriálnej fibrilácii. Príznaky AF sú „vysoký“ a „široký“ trend, sínusový rytmus je úzky pás, ktorý je výrazne „nižší“.

Komorový rytmus

↓ Spustite komorový rytmus. "Tachykardia" v obvyklom zmysle slova sa nedá nazvať, ale komory zvyčajne dávajú impulzy s frekvenciou 30-40 za minútu, takže pre komorový rytmus je to úplne "tachykardia".

Migrácia ovládača rytmu

↓ Zaznamenajte zmenu tvaru P v ľavej a pravej časti obrazu. To dokazuje, že impulz na pravej strane obrazu pochádza z iného zdroja ako ľavá strana. V olovo II je pozorovaný syndróm včasnej repolarizácie.

↓ Migrácia kardiostimulátora podľa typu bigemínie (Ak chcete nazvať "extrasystolovú" kontrakciu s intervalom spojky dlhšie ako jednu sekundu, jazyk sa neotáča). Správne striedanie pozitívnych a negatívnych atriálnych P v susedných komplexoch.

Známky arytmie na EKG: dekódovacie filmy

Arytmia je stav, pri ktorom sa mení sila a srdcová frekvencia, ich rytmus alebo zmeny sekvencie. Vyskytuje sa ako dôsledok porušenia srdcového vodivého systému, zhoršenia excitability alebo automatických funkcií. Nie je to sínusový rytmus. Niektoré epizódy sú bez symptómov, zatiaľ čo iné vykazujú výraznú kliniku a vedú k nebezpečným následkom. V tomto ohľade je v prípade arytmie pri liečbe každého konkrétneho prípadu potrebný odlišný prístup.

Príznaky abnormalít srdcového rytmu na EKG

V arytmiách sa rytmus a frekvencia zmeny srdcového tepu stávajú viac alebo menej ako norma. Zaznamenávajú sa pravidelné nepravidelné kontrakcie a poruchy vo vedení elektrických impulzov pozdĺž systému vedenia myokardu. Možno kombinácia viac ako dvoch znakov. Lokalizácia kardiostimulátora môže migrovať, v dôsledku čoho sa stane nesinusovým.

Jedným z kritérií arytmie je frekvencia kontrakcií a ich forma, konštantná alebo paroxyzmálna. Zvážte aj oddelenie, v ktorom dochádza k porušeniu. Patologický srdcový rytmus sa delí na predsieňové a komorové.

Sinusová arytmia v rozpore s intrakardiálnym impulzom v ohnisku sínusového uzla sa prejavuje tachykardiou alebo bradykardiou:

1. Tachykardia sa vyznačuje zvýšením frekvencie kontrakcií až na 90-100 za minútu, pričom rytmus sa udržiava správny. Vyskytuje sa so zvýšeným automatizmom v sínusovom uzle (SU), na pozadí endokrinnej, kardiálnej a kombinovanej psychosomatickej patológie. Stáva sa dýchací, mizne počas inhalácie. Tachykardia na kardiograme - P zuby predchádzajú každému komorovému komplexu, zachovávajú sa rovnaké intervaly R - R, frekvencia kontrakcií sa zvyšuje z počtu vekových noriem dospelého alebo dieťaťa (viac ako 80-100 za minútu). Vyzerá to na arytmiu na EKG:
2. Bradykardia je charakterizovaná znížením frekvencie mŕtvice menej ako 60 za minútu pri zachovaní rytmu. Vyskytuje sa pri poklese automatizmu v SU, spúšťanými faktormi sú neuroendokrinné ochorenia, infekčné agens:
   • na EKG, sínusový rytmus s uloženým P rovný intervalom R - R, zatiaľ čo srdcová frekvencia klesá na menej ako 60 úderov za minútu alebo počet vekových noriem.
3. Sínusová arytmia nastáva vtedy, keď je narušený prenos impulzov, ktorý sa prejavuje abnormálnym rytmom, častejším alebo zriedkavejším. Stáva sa spontánne vo forme paroxyzmu. S oslabením zamerania predsiení atrií vzniká syndróm chorého sínusu:
   • Porucha rytmu na EKG sa prejavuje ako abnormálny sínusový rytmus s rozdielom medzi R-R intervalmi maximálne 10-15%. Kardiogram znižuje alebo zvyšuje srdcovú frekvenciu.
4. Extrasystol hovorí o ďalších ohniskách excitácie, pri ktorých sa zaznamenávajú kontrakcie srdca. V závislosti od miesta excitácie alokujte predsieňový typ arytmických extrasystolov, atrioventrikulárne alebo komorové. Každý typ dysfunkcie - s charakteristickými vlastnosťami na elektrokardiograme.
5. Predsieňové supraventrikulárne extrasystoly sa objavujú s deformovaným alebo negatívnym P, s intaktným PQ, so zhoršeným R-R intervalom a zónami trenia.
6. Antrioventrikulárne extrasystoly na elektrokardiograme sa objavujú vo forme nedostatku zubov P na úkor ich uloženia na komorové QRS pri každom mimoriadnom znížení. Kompenzačná pauza nastáva ako interval medzi vlnou R komplexu predchádzajúcich extrasystolov a následným R, ktorý vyzerá na EKG:
7. Ventrikulárne sú definované v neprítomnosti P a nasledujúcom PQ intervale, prítomnosti zmenených QRST komplexov.
8. Bloky sa vyskytujú, keď sa spomalí prechod impulzov cez vodivý srdcový systém. AV-blokáda sa zaznamenáva v prípade zlyhania na úrovni atrioventrikulárneho uzla alebo časti spúšte Hispus. V závislosti od stupňa poruchy vedenia sa rozlišujú štyri typy arytmií:
   • prvý sa vyznačuje spomalením vodivosti, avšak komplexy nevypadajú a zachovávajú PQ> 0,2 s;
   • druhý - Mobitz 1 sa prejavuje pomalým vedením s postupným predlžovaním a skracovaním PQ intervalu, stratou 1-2 komorových kontrakcií;
   • druhý typ Mobitz 2 je charakterizovaný uskutočňovaním impulzu a stratou každého druhého alebo tretieho komplexu komorového QRS;
   • tretia - úplná blokáda - sa vyvíja, keď impulzy neprejdú z horných častí do komôr, čo sa prejavuje sínusovým rytmom s normálnou srdcovou frekvenciou 60-80 a zníženým počtom predsieňových kontrakcií približne 40 úderov za minútu. Viditeľné sú oddelené zuby P a prejav disociácie kardiostimulátorov.
   Vyzerá to ako arytmia na kardiograme:
9. Najnebezpečnejšie sú zmiešané arytmie, ktoré sa vyskytujú s aktivitou niekoľkých patologických ohnísk vzrušenia a vývoja chaotických kontrakcií, so stratou koordinovaného fungovania horných a dolných oblastí srdca. Porucha vyžaduje pohotovostnú starostlivosť. Existuje atriálny flutter, predsieňová fibrilácia alebo ventrikulárna fibrilácia. Údaje EKG pre arytmie sú uvedené na fotografii s dekódovaním uvedeným nižšie:
   • s fibriláciou predsiení sa na EKG objavuje arytmia s častými vlnami f rôznych tvarov alebo veľkostí bez R.
   • pri komorovej fibrilácii sa časté sťahy na kardiograme zaznamenávajú ako absencia zvyčajných diferencovaných a príbuzných komplexov. Namiesto toho sú detekované vlny chaotickej formy viac ako 300 úderov za minútu. Prezentované na nižšie uvedenom EKG:
10. Arytmia vo forme flutteru sa prejavuje ako charakteristické zmeny v kardiograme:
    • s atriálnym flutterom na EKG, rytmus nie je sínusový s zubami zubov namiesto P, s frekvenciou viac ako 300 za minútu a F vlnami medzi komorovými komôrami. Na rozdiel od fibrilácie predsiení sú rytmické predsieňové kontrakcie so zachovaným QRS znakom arytmie na EKG;
    • s komorovým flutterom sa na kardiograme určujú časté a pravidelné kontrakcie (viac ako 150–200 za minútu). Vysoké a široké vlny bez obvyklej P vlny a komplexu QRS, ale takmer rovnaké amplitúdy a tvaru. Kontinuita vlnovky sa vyskytuje, keď jeden flutter vlieva jeden do druhého, čo sa prejavuje na EKG vo forme:

zistenie

Poruchy srdcového rytmu sa líšia v závislosti od príčiny ich výskytu, typu srdcovej patológie a klinických symptómov. Na zistenie arytmie použite elektrokardiogram, ktorý sa vyšetruje a dekóduje, aby sa určil typ porušenia a záver. Potom lekár predpíše testy a priebeh liečby na prevenciu komplikácií a zachovanie kvality života.

Existujúce abnormality srdcového rytmu a ich EKG zobrazenie

Srdcová arytmia v lekárskom jazyku sa nazýva arytmia. Väčšina ľudí chápe tento termín ako nepravidelné skratky, ale to nie je úplne správne. Arytmia je vlastne porucha rytmu, frekvencia a sled tepov srdca.

Choroba je diagnostikovaná pomocou EKG, na grafe ktorého vidí lekár zmenu dĺžky segmentov alebo veľkosti zubov. Bohužiaľ, problém porúch srdcového rytmu je jednou z hlavných v kardiologickej praxi, pretože je často ťažké identifikovať etiologické príčiny srdcového zlyhania a tiež sú potrebné hlboké schopnosti EKG.

Všetky arytmie sú spojené s porušením vlastností srdcového svalu - automatizáciou, excitabilitou, vedením. V závislosti od toho, ktoré vlastnosti srdca sú ovplyvnené, arytmie môžu byť rozdelené do troch skupín podľa mechanizmu výskytu:

• arytmia spojená so zhoršenou tvorbou elektrického signálu (sínusová tachykardia / bradykardia, sínusová arytmia);
• arytmia spojená so zlyhaním systému srdcového vedenia;
• kombinované formy arytmií.

Bežné príčiny poruchy rytmu

Počet faktorov spôsobujúcich prejavy arytmie je veľký, od neuropsychiatrických porúch až po ťažké organické poškodenia srdca. Existujú hlavné skupiny etiologických faktorov:

• Organické alebo funkčné ochorenia kardiovaskulárneho systému (infarkt myokardu, ischemická choroba srdca, perikarditída).
• Extrakardiálne faktory - poruchy nervovej regulácie, stresové stavy, hormonálne poruchy.
• Zlé návyky - zneužívanie alkoholu, fajčenie, drogová závislosť.
• Traumatické lézie, hypotermia alebo naopak prehriatie, nedostatok kyslíka.
• Užívanie určitých typov liekov - diuretík, spôsobuje srdcové glykozidy ako vedľajšie účinky arytmiu.
• Idiopatické (nezávislé) arytmie - v tomto prípade nedochádza k žiadnym zmenám v srdci, arytmia pôsobí ako nezávislé ochorenie.

Arytmie spôsobené zlyhaním tvorby elektrického impulzu

Sinusová arytmia

Srdcový rytmus je charakterizovaný obdobím zvýšenej frekvencie a kontrakcie. Príčinou poruchy rytmu je zmena tónu n.vagus počas inhalácie a výdychu, zhoršená tvorba impulzov v uzle alebo syndróm autonómnej dysfunkcie.

Na EKG sa sínusová arytmia zaznamenáva ako kolísanie v intervaloch medzi zubami R, s intervalom viac ako 0,15 sekundy, rytmus sa stáva nepravidelným. Špeciálna liečba sa nevyžaduje.

Sinusová tachykardia

Diagnóza sínusovej tachykardie sa vykonáva vtedy, keď je srdcová frekvencia nad 90 úderov za minútu v uvoľnenom stave (mimo fyzickej aktivity). Sínusový rytmus sa zároveň udržiava v správnej forme.

EKG sa deteguje ako zrýchlená srdcová frekvencia. Príčiny tohto stavu sú rozdelené na extracardiac (hypotyreózu, anémiu, horúčku) a intrakardiálnu (MI, srdcové zlyhanie). Terapia je zameraná na základné ochorenie, ktoré spôsobilo tento stav.

Sinusová bradykardia

Sinusová bradykardia je charakterizovaná správnym, ale pomalým sínusovým rytmom (menej ako 65 úderov za minútu).

Na EKG sa vyznačuje spomalením rytmu. Extrakardiálna forma sínusovej bradykardie je spôsobená toxickým účinkom na sinoatriálny uzol alebo prevahou parasympatického systému pri regulácii rytmu. Vyskytuje sa pri predávkovaní β-blokátormi, srdcovými glykozidmi; vírusová hepatitída, chrípka; hypotyreózy.

beats

Tento typ poruchy rytmu je spojený s mimoriadnymi kontrakciami celého srdcového svalu alebo oddelenia, ktoré je spôsobené spontánnym elektrickým impulzom z predsiení alebo komôr. Tento typ arytmie je pomerne nebezpečný stav, najmä keď je to skupina, pretože sa môže vyvinúť do komorovej fibrilácie alebo ventrikulárnej tachykardie.

Na EKG sa zaznamenáva predčasný komorový alebo predsieňový komplex so zachovaním normálneho ďalšieho rytmu. Ak je skorý extrasystol fixovaný, potom môže byť superponovaný na vrchu hrotu predchádzajúceho komplexu, vďaka čomu je možná deformácia a expanzia posledného komplexu. Na konci úderov vždy nastane kompenzačná pauza - ďalší cyklus P-QRST sa oneskorí.

Paroxyzmálna tachykardia

Klinický obraz je podobný extrasystolu, tiež náhle začína a končí rýchlo, rozdiel v srdcovej frekvencii, dosahujúci 240 úderov za minútu vo forme predsiení a zhoršenú hemodynamiku v komorovej forme.

Na EKG - modifikovanej P vlne, ktorá predchádza komplexu QRS, je interval P-R rozšírený, komplex ST podlieha sekundárnym zmenám. Pred útokom sa na kardiograme môžu zaznamenať komorové alebo supraventrikulárne extrasystoly.

Arytmie spojené s poruchou atrioventrikulárneho vedenia

Druhé meno je blokáda. V mieste pôvodu:

• Sinoatriálna blokáda - atria nedostávajú impulzy zo sinoatriálneho uzla, ktorý je typický pre štrukturálne poškodenie srdca. Terapia je zameraná na základné ochorenie.
• Vnútorná predsieňová blokáda sa vyskytuje počas srdcového ochorenia, zápalu myokardu, ischemickej choroby srdca, ako aj otravy niektorými antiarytmikami.
• Atrioventrikulárna (AV) blokáda - oneskorenie impulzu z predsiene do komory. Vyskytuje sa pri zápalových a deštruktívnych procesoch v srdci, infarkte myokardu. Zvýšené podráždenie n.vagus tiež hrá úlohu pri vzniku AV blokády;
• Intraventrikulárna blokáda - vyskytuje sa v systéme srdcového vedenia (poruchy v zväzku His, blokáda pravej a ľavej nohy položky His). Tento typ blokády nevyžaduje špeciálnu liečbu.
• Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm alebo sm predčasnej depolarizácie komôr. Vyvíja sa v prípade ďalších ciest. Častejšie postihuje mužov ako ženy. Samostatný liečebný syndróm nevyžaduje v niektorých prípadoch v kombinácii s paroxyzmálnou tachykardiou β-blokátory srdcových glykozidov.

Na EKG sú tieto typy arytmií charakterizované stratou kontrakcií komôr a atrií (komplex PQRS), prevahou P-vĺn, deformáciou komorov komôr.

Predsieňová fibrilácia

Predsieňová fibrilácia vo frekvencii výskytu je po extrasystolickom podaní. Vyznačuje sa tým, že k excitácii a kontrakcii dochádza len na určitých miestach predsiení, zatiaľ čo vo všeobecnosti neexistuje žiadna všeobecná excitácia. Tento jav zabraňuje prenosu elektrického impulzu do AV uzla. Samostatné vlny dosahujú komôr, čo spôsobuje ich vzrušenie a chaotické kontrakcie.

EKG je charakterizovaná dvoma charakteristickými zmenami: neprítomnosťou P vlny (atria nie sú excitované, namiesto toho sú atriálne vlny) a odlišný interval medzi komplexom QRS.

Komorová fibrilácia

Tento typ arytmie je veľmi závažná patológia, ktorá sprevádza terminálne stavy. Príčiny fibrilácie sú infarkt myokardu, elektrický šok, otrava drogami. Keď dôjde k tejto patológii, počítanie pokračuje niekoľko minút, je potrebné vykonať núdzovú elektrickú defibriláciu. S rozvojom tejto arytmie človek stráca vedomie, prudko bledne, pulz mizne v karotických artériách, žiaci sa rozširujú. K tomu dochádza v dôsledku zastavenia účinného krvného obehu, t.j. znamená jeho zastavenie.

EKG sa zobrazuje ako jedna amplitúdová vlna, na ktorej nie je možné demontovať komplexy a zuby, frekvencia rytmu je 250-300 úderov za minútu. Neexistuje žiadny jasný izolín.

ECG predsieňová fibrilácia: opis a znaky

Diagnóza ochorenia, ako je atriálna fibrilácia, nie je možná bez EKG. Patológia je charakterizovaná porušením srdcového rytmu, chaotickou kontrakciou a excitáciou predsiení, tzv. Atriálnou fibriláciou svalových vlákien. Diagnostická procedúra poskytuje možnosť zoznámiť sa s úplným obrazom priebehu patologického procesu, vďaka ktorému môže lekár stanoviť správnu diagnózu. Na základe získaných údajov kardiológ predpisuje priebeh liečby.

Ako vyzerá fibrilácia predsiení na EKG

Predsieňová fibrilácia je porucha rytmu, pri ktorej sa počas jedného srdcového cyklu vyskytujú náhodné agitácie a kontrakcie jednotlivých atriálnych svalových vlákien.

Choroby srdca si vyžadujú rozsiahly výskum. Medzi nimi je arytmia srdca. Prvým diagnostickým opatrením, na ktoré kardiológ odkazuje pacienta, je EKG.

Na elektrokardiograme sa srdcová bioelektrická aktivita odráža vo forme zubov, intervalov a rezov. Ich dĺžka, šírka, vzdialenosť medzi zubami majú normálne určité hodnoty. Zmena týchto parametrov umožňuje lekárovi určiť abnormality v práci srdcového svalu.

Zmeny na EKG umožňujú určiť, či pacient trpí fibriláciou (blikaním) alebo predsieňovým flutterom. Rozlúštenie výsledku ukáže, čo presne pacienta trápi. Atriálny flutter je charakterizovaný zrýchleným, ale správnym rytmom srdcových kontrakcií, zatiaľ čo pri fibrilácii je rušený rytmus, rozdielne skupiny svalových vlákien v predsiene sú navzájom nekonzistentne redukované. Keďže srdcová frekvencia pri týchto porušeniach dosahuje vysoké počty (až 200 rezov za minútu), nie je možné určiť pomocou ucha pomocou fonendoskopu formu arytmie. Iba EKG poskytuje lekárovi potrebné informácie.

Prvé znaky

Elektrokardiogram vykazuje znaky charakteristické pre ochorenie. Predsieňová fibrilácia na EKG bude vyzerať takto:

1. V žiadnom elektrokardiografickom elektróde nie je žiadna P vlna (tento zub je nevyhnutnou súčasťou normálneho EKG).
2. Prítomnosť nepravidelných vln v celom srdcovom cykle. Líšia sa amplitúdou a tvarom. V niektorých prípadoch sú tieto vlny najlepšie zaznamenané. Tieto zahŕňajú V1, V2, II, III. AVF. Tieto vlny sa vyskytujú ako výsledok predsieňovej fibrilácie.
3. Nepravidelnosť komorových R-R komplexov (nepravidelnosť, rôzna dĺžka R-R intervalov). Poukazuje na abnormálny komorový rytmus;
4. Komplexy QRS sa líšia v nezmenenom vzhľade a nedostatku znakov deformácie.

Na EKG je izolovaná malá alebo veľká vlnová forma predsieňovej fibrilácie (v závislosti od rozsahu vĺn f).

Príznaky, ako choroba postupuje

Bolesť na hrudníku je jedným z možných príznakov fibrilácie predsiení

Klinické príznaky fibrilácie predsiení sa s postupujúcim ochorením stávajú výraznejšími. Môžu sa významne líšiť u rôznych pacientov.

Symptómy fibrilácie predsiení, ktoré sa objavujú na elektrokardiograme, sú doplnené symptómami, ktoré sú hmatateľné pre samotného pacienta. Hovoríme o takých bolestivých podmienkach:

• hojný pot;
• slabosť;
• búšenie srdca;
• bolesti na hrudníku.

Pacient s chronickou atriálnou fibriláciou nemusí ani hádať o svojej chorobe, ak je charakterizovaný asymptomatickým priebehom. V tomto prípade môže prítomnosť patológie určiť iba výsledok elektrokardiografickej štúdie.

Druhy elektrokardiografických prejavov, to znamená symptómy, ktoré sú pozorované na EKG, zodpovedajú klinickým príznakom ochorenia u pacienta. Vďaka tomuto kompetentnému špecialistovi je možné presne pochopiť, čo je to pre pacienta trápením a akú pomoc potrebuje.

Lekárske odporúčania

Postup na odstránenie elektrokardiogramu nie je nič zložité. Je len potrebné dodržiavať postupné vykonávanie akčného plánu, s ktorým je každý špecialista oboznámený. Podrobne vysvetlí, čo má pacient robiť v čase diagnostiky. Celkové trvanie postupu v priemere nepresahuje 10 minút.

Elektródy sú upevnené na tele pacienta, pričom poloha lekára alebo laboratórneho technika sa mení na získanie rôznych elektród EKG.

ECG dekódovanie

Neodporúča sa absolvovať zákrok po jedle, pití alkoholu, nápojoch obsahujúcich kofeín alebo cigaretách.

Arytmiu srdcových kontrakcií môže rozpoznať len kompetentný špecialista, ktorý vykonáva opis EKG pri atriálnej fibrilácii. Dekódovanie získaných výsledkov je dostupné iba lekárovi. Ak je prípad naliehavý, potom môže byť úloha pridelená feldsherovi, ktorý musel opakovane strieľať a dešifrovať EKG.

Pacient sa môže tiež pokúsiť rozlúštiť jeho kardiogram. Aby to mohol urobiť, musí študovať lekársku literatúru, aby posúdil polohu a výšku zubov, veľkosť intervalov medzi nimi. Bez základných vedomostí o EKG, osoba riskuje, že urobí vážnu chybu.

Iné diagnostické metódy

V štandardných situáciách je človek diagnostikovaný na základe svojich sťažností a identifikovaných symptómov ochorenia počas počiatočnej diagnózy. Prieskum pacienta a výsledok elektrokardiografickej diagnózy je dostačujúci, ak nie sú žiadne závažné komplikácie ochorenia.

Ak EKG neposkytuje dostatočné informácie o stave pacienta, kardiológ mu pošle ďalšie štúdie:

1. Echocardioscopy.
2. Rádiografiu.
3. Biochemické testy krvi a moču.
4. Transesofageálna štúdia systému srdcového vedenia.

Dôležitou fázou v štúdii pacienta s fibriláciou predsiení je diferenciálna diagnóza: ochorenie sa musí odlíšiť od iných patologických stavov, ktoré s ním môžu mať podobné príznaky. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi patológiami:

• sínusová tachykardia;
• atriálny flutter;
• supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia;
• komorová paroxyzmálna tachykardia.

Výsledky EKG umožňujú kardiológovi rozlíšiť atriálnu fibriláciu od vyššie uvedeného ochorenia srdca.

Frekvencia EKG

Pravidelné vyšetrenie kardiológom vám umožní včas zistiť prítomnosť nepravidelností v srdci

Pacienti môžu byť požiadaní o informácie o frekvencii elektrokardiografie, aby zistili stav kardiovaskulárneho systému. Táto diagnostická možnosť je absolútne bezpečná pre ľudské zdravie. Počas procedúry sa jednoducho odoberajú indikátory srdcovej bioelektrickej aktivity. Neexistujú žiadne negatívne účinky na organizmus.

Frekvencia EKG závisí od viacerých faktorov. Lekári odporúčajú kontrolovať všetkých ľudí na prevenciu predsieňovej fibrilácie približne 1 krát ročne. Ak je povolanie osoby spojené so závažnou pracovnou záťažou, potom by mal raz za šesť mesiacov navštíviť kardiológa. Starší pacienti by sa mali kontrolovať každé 3 mesiace. Patria do rizikovej skupiny, takže pravidelné testovanie kardiovaskulárneho systému je pre nich povinné.

Rutinné vyšetrenie kardiológom a odstránenie EKG umožňuje včasné zistenie abnormalít osoby v práci srdca.

Ak má pacient predsieňovú fibriláciu, bude musieť opakovať postup EKG v intervaloch, ktoré určí kardiológ.

Ako dešifrovať na EKG príznaky nepravidelného tepu

Porucha srdcového rytmu je známkou patologických procesov v myokarde alebo blokádou nervových impulzov vychádzajúcich z kardiostimulátorov. Na identifikáciu príčiny a stanovenie správnej formy patológie vykonávajú lekári elektrokardiografiu. Ak sa chcete dozvedieť, ako správne rozpoznať jednu alebo inú formu arytmie alebo blokády, prečítajte si tento článok.

Elektrokardiogram môže rozpoznať príčiny abnormálneho srdcového rytmu.

Porucha srdcového rytmu: príčiny

Arytmie sa nazývajú srdcové arytmie, ktoré môžu byť charakterizované nerovnomernou distribúciou alebo nepravidelnou sekvenciou kontrakcií v myokarde. Existuje arytmia spôsobená dysfunkciou ciest vedúcich nervové impulzy.

Varovanie! Impulzy pochádzajúce z átria sa prenášajú cez AV uzol do komory, ktorá sa uzatvára pod vplyvom signálov a vháňa krv do ciev.

Srdcový sval má niekoľko funkcií:

Ak je niektorá funkcia narušená, objaví sa arytmia.

Ak vezmeme do úvahy typ zhoršenej funkcie, zistíme, že sa môžu vyskytnúť patológie sínusového uzla (porucha automatizmu, vývoj impulzov na kontrakciu), vedenie impulzov (tzv. Blokáda v rôznych častiach myokardu, ktoré blokujú signály na kontrakciu), kombinované poruchy a fibrilácia.

Je vhodné samostatne zvážiť možné poruchy srdcového rytmu, ktoré sa prejavujú na EKG.

Ako identifikovať zlomený srdcový automatizmus na EKG?

Sinusová arytmia

V dôsledku odchýlok automatizmu srdca sa vyskytuje takzvaná sínusová arytmia. Vývoj impulzov sínusovým uzlom je najdôležitejší pre fungovanie srdca, pretože sa nazýva kardiostimulátor prvého rádu. Sínusový uzol produkuje signály s frekvenciou 60-80 krát za minútu.

Rozlišujú sa tieto typy sínusovej srdcovej arytmie:

1. Tachykardia. To nastane, keď prevaha sympatického nervového systému. Na EKG je možné pozorovať pri arytmiách zrýchlené zníženie, viac ako 80 úderov za minútu. Označené po jedle, fyzickej námahe alebo v stresových situáciách. Toto sú fyziologické dôvody. Tachykardia sa môže vyvinúť, keď je vystavená medikácii, alkoholu alebo srdcovému zlyhaniu.
2. Bradykardia. Zníženie excitability sínusového uzla je spôsobené prevahou parasympatických procesov. Fyziologická bradykardia sa môže objaviť aj pri absencii fyzickej námahy alebo stresových situácií. Ak je spôsobená sklerotickými zmenami v myokarde, potom hovoria o patologickej bradykardii. Bez ohľadu na príčinu, EKG ukazuje srdcovú frekvenciu nižšiu ako 59, ktorá môže byť sledovaná k zmene R-R intervalu.

Súčasne sa môže vyskytnúť sínusová arytmia s nerovnakými časovými periódami. Nepravidelné kontrakcie sú spôsobené nepravidelnými prerušeniami automatiky. Ak EKG diagnóza sínusovej arytmie ukázala rozdiel viac ako 10% medzi najväčšími a malými R-R intervalmi, potom sa urobí diagnóza sínusovej arytmie.

Rôzne respiračné a nedýchavé arytmie.

Ektopické rytmy

Narušenie automatizmu môže byť spojené s výskytom elektrického impulzu v skupinách buniek mimo sínusového uzla a potom vzniká ektopický rytmus. Existujú:

1. Pravá predsieň. Vyskytujú sa pri prevahe buniek pravej predsiene v automatizme.
2. Ľavá predsieň. Prevládajú vo vytváraní impulzných buniek ľavej predsiene.
3. Koronárny sínusový rytmus. Vyskytuje sa s aktívnou účasťou buniek na tvorbe impulzov, ktoré sa nachádzajú v žilách koronárnych sínusov. Arytmia na EKG je rozpoznaná sploštenou P vlnou v aVL a I a záporným vedením v aVF, II, III.

AV nodálne rytmy

Vo vzťahu k excitácii átria existujú iba 3 možnosti:

1. Predchádzal ním. Na elektrokardiograme sa pozoruje negatívny zub P na komplex QRS v elektrónoch I, II, aVF a V1-V. Segment PQ nepresahuje 0,12 sek a tepová frekvencia je 50-60.
2. Zároveň. Vlna P nie je pozorovaná, pretože komplex QRS ju prekrýva. HR - 40-50.
3. Predchádza excitácii komôr. Je to spôsobené pomalým prechodom signálov na kontrakciu, čo je dôvod, prečo sa vzrušenie objavuje po komorách. P vlny negatívne pre QRS. Vzdialenosť medzi zubami Q a P nepresahuje 0,2 sekundy. Srdcová frekvencia je v limite 30-40.

Migrácia ovládača rytmu

To znamená, že zdroj impulzov z CA spojenia prechádza cez predsieň. Na elektrokardiograme to vyplýva zo zmeny P vlny, dlhých PQ a RR intervalov. Možné sú aj deformácie komplexu QRS.

beats

Mimoriadne impulzy na redukciu môžu byť spôsobené porušením automatizmu. V takýchto situáciách sa redukčný impulz porovnáva s sugestívnym úderom. Extrasystoly ukazujú av prítomnosti ektopického zdroja. Obrázok štúdie sa môže líšiť v závislosti od umiestnenia ektopického zdroja.

Rozlišujú sa tieto typy extrasystolov podľa lokalizácie:

1. Sinus. Na elektrokardiograme bude pred extrasystolom redukovaný R-R interval a potom normálny.
2. AV pripojenia.
3. Komorové. Komplex QRST je vysoko deformovaný a komplex QRS je predĺžený, presahuje 0,11 sekundy. Forma sa môže líšiť v závislosti od ektopického zamerania. P vlna by určite nemala byť a segment ST by sa mal skrátiť alebo úplne chýbať.
4. Koronárny sínus
5. Fibrilácia. Interval PQ sa spravidla skracuje a objavujú sa zmeny vo vlne P.

Časom rozlišujte tieto extrasystoly:

1. Veľmi skoro.
2. Čoskoro.
3. To je neskoro.

Varovanie! Ak sa extrasystol objaví po každej kontrakcii, nazýva sa bigemínia, po dvoch sa nazýva trigeminia.

Srdcová fibrilácia na elektrokardiograme

Existujú štyri typy porušení:

Predsieňová fibrilácia

Najbežnejším variantom predsieňovej fibrilácie je atriálna fibrilácia. Dôvody sa pripisujú skutočnosti, že v predsieni sa vytvárajú malé kruhové vlny, ktoré sa stávajú viacnásobnými ohniskami signálov a spôsobujú chaotické kontrakcie svalových vlákien. V niektorých prípadoch je fibrilácia tvorená ektopickými zdrojmi rôznych veľkostí.

Pri fibrilácii predsiení môže počet kontrakcií za minútu dosiahnuť až 650-750, ale nie všetky sa dostanú do komory. Prostredníctvom AV uzla prechádzajú len najsilnejšie impulzy a nútia komory, aby sa stiahli. Významne sú atria v diastolickej fáze, ktorá spôsobuje hemodynamické poškodenie.

Ak impulzy dosiahnu komory a ich kontrakcia je zachovaná, správny flutter je diagnostikovaný, ak nie, nesprávny, a komory sa chaoticky sťahujú.

Poznámka. že atriálna fibrilácia sa môže vyskytnúť v troch formách:

• Bradysystole. Srdcová frekvencia nepresahuje 60.
• Normosistoliya. Je v normálnom rozsahu 60-90 zdvihov.
• Zrýchlené sťahy. Srdcová frekvencia prekračuje normálne hodnoty.

Predsieňová fibrilácia má na základe údajov z elektrokardiogramu nasledujúce príznaky:

1. Chýba vlna P.
2. Tam sú malé nepravidelné vlny F. Odrážajú činnosť átria, a vlny sa líšia vo výške a dĺžke. Je jednoduchšie zvážiť vlny v olovo V1-V2 a III, pretože sú zriedka veľké.
3. Nepravidelná dĺžka r-r. Komorbidity spravidla spôsobujú zmeny v komplexe QRS.

Predsieňový flutter

Nie tak chaotické ako blikajúce arytmie. Nie je možné si všimnúť PQ intervaly na elektrokardiograme, pretože P vlna mizne. Ale f-vlny s frekvenciou 200-350 za minútu objaví.

Chvenie komôr

Vyznačuje sa vymiznutím diastoly, ku ktorej dochádza v dôsledku fúzie koncov komplexu QRST. Dochádza k porušeniu segmentu ST.

Komorová fibrilácia

Pri komorovej fibrilácii sa pozoruje nesynchrónna impulzová aktivita jednotlivých skupín svalových vlákien, ku ktorej dochádza pri ukončení komorovej systoly. Na dátach získaných z elektrokardiogramu je možné pozorovať jednofázové vlny pohybujúce sa v priamke rôznej frekvencie a výšky.

Blok srdca na EKG

Blok sínusového uzla

Tento prípad je pomerne zriedkavý, ale ak áno, môže byť zaznamenaný stratou úplného zníženia. V tomto prípade blokáda pripojenia CA nie je úplná, pretože zastaví srdcovú aktivitu.

Vnútorná predsieňová blokáda

Zdá sa tiež zriedkavo. Vyznačuje sa pomalým vedením predsieňových impulzov. Na elektrokardiograme to možno vidieť zo širokej (viac ako 0,1 s) P vlny, ktorá sa delí a deformuje.

Varovanie! Podobný znak vzniká na elektrokardiograme pri hypertrofii LP.

Atrioventrikulárny blok

Blokovaný rytmus z AV spojenia je najbežnejším variantom toho, čo sa deje, ktoré môže mať 3 stupne závažnosti.

Kardiogram zaznamenáva prvý stupeň na predĺženom intervale PQ a presahuje 0,2 sekundy.

Druhý stupeň blokády AV má dva podtypy:

1. Mobitz 1. Charakterizovaný progresívnym PQ intervalom, ktorý je sprevádzaný stratou QRS. Počas pauzy je fixovaná len P vlna.
2. Mobitts 2. Komplex QRS za každým druhým alebo štvrtým zubom pravidelne vypadáva z P.

Tretí stupeň blokády AV sa nazýva úplný, pretože prechod impulzov sa úplne zastaví. Na EKG sa zobrazujú nezávislé rytmy. Atria sa uzatvára častejšie, pretože sínusový uzol ich nezastavuje a rytmické ovládače 3 rádov odpovedajú na komorové kontrakcie, ktoré produkujú impulzy s frekvenciou maximálne 30-40 za minútu.

Aj tu existujú dva typy patológie:

1. So širokým rozsahom QRS - idioventrikulárneho bloku, v ktorom je komorová kontrakcia excitovaná ektopickými ložiskami v samotných komorách.
2. S normálnym komplexom QRS - idiopatickou blokádou, v ktorej sú ložiská excitácie umiestnené v spodnej časti AV uzla.

Blokáda ramennej vetvy

Pri tomto type blokády dosiahne impulz iba jednu komoru úplne. Druhá komôrka sa nezvyčajným spôsobom podieľa na všeobecnej práci. Je možné rozlíšiť nasledujúce elektrokardiografické znaky tejto blokády:

1. Komorový rytmus QRST na EKG sa rozširuje.
2. Rozdeľuje sa.
3. Vzniká opačný koniec komorového komplexu.

Ak je pravá noha zablokovaná, potom:

EKG príznaky blokády pravej nohy

1. Dlhodobý komplex QRS dosahuje 0,11 a viac ako 0,12 s neúplnou a úplnou blokádou.
2. Komplex QRS je vrubovaný V1-V2 a má hladké S zuby vo V5-V.
3. ST segment je redukovaný a invertovaná T vlna sa objavuje vo V1-V2, III s dominantnou R vlnou.
4. Vo V1-V2 sa pozoruje zvýšenie času excitácie komôr.
5. EOS sa odchyľuje doprava (nie vždy sa vyskytuje).

Blokáda ľavej nohy má nasledujúce charakteristiky:

1. Rovnaké trvanie komplexu QRS ako blokáda pravej nohy.
2. Zub R je zubatý alebo vyhladený, široký alebo je znázornený komplex QRS v tvare M vo V5-V.
3. ST segment klesá v I, aVL, V5-V6 a stúpa v III, V1-V.
4. Čas excitácie komôr presahuje 0,05 sekundy.

Všetky vyššie uvedené príznaky porúch rytmu na EKG by mal rozpoznať a rozlúštiť iba kvalifikovaný odborník.

Na videu môžete sledovať lekciu o tom, ako rozpoznať príznaky a príznaky arytmie na EKG:

Pozri tiež: Predsieňový rytmus - ako sa to deje a čo ho spôsobuje, metódy diagnostiky patológie

Porucha EKG rytmu

Sínusová tachykardia:

1) sínusový rytmus (P zuby - pred každým komplexom QRS)
2) rytmus je správny (intervaly RR sú rôzne vekové normy

Sinusová bradykardia:

1) sínusový rytmus (P zuby - pred každým komplexom QRS)
2) rytmus je správny (intervaly RR sa líšia o 10%)
3) srdcová frekvencia môže byť normálna, zvýšená, znížená

Sick sinus syndróm:

1) rezistentná sínusová bradykardia
2) periodické vymiznutie sínusového rytmu (migrácia kardiostimulátora)
3) periodický výskyt sinoaurikulárnej blokády
4) perzistentná bradysystolická fibrilácia predsiení
5) syndróm tachykardie-bradykardie

Dolný predsieňový rytmus:

1) non-sinusový rytmus (rytmický vodič je v distálnej časti torelského lúča, preto je P vlna deformovaná alebo záporná, ale PQ interval je zachovaný, komplex QRST je normálny);
2) správny alebo nesprávny rytmus
3) tepová frekvencia normálna alebo zmenená

Atrioventrikulárny rytmus:

1) non-sinusový rytmus (rytmický driver je v atrioventrikulárnom uzle, takže P vlna chýba v dôsledku uloženia na QRS alebo zlyhania pulzu v átriu počas generovania v dolných častiach AV uzla, deformovaného alebo negatívneho, PQ interval je neprítomný, QRST komplex je normálny);
2) rytmus je správny alebo nesprávny;
3) HR = 40-60 úderov / min (to je automatizmus AV uzla)

Idioventrikulárny rytmus:

1) non-sinusový rytmus (rytmický vodič je v Jeho zväzku, jeho nohách alebo Purkyňových vláknach, preto chýbajú P vlny a PQ interval, QRST komplex je expandovaný, deformovaný, T vlna je nesúhlasná);
2) rytmus je správny alebo nesprávny;
3) HR = 20-40 úderov / min (toto je automatizmus Jeho zväzku) alebo RRn, kde RRe je interval medzi R vlnou predchádzajúceho extrasystolu komplexu a Re zubov extrasystolov, ReR1 je interval medzi Re zubami extrasystolov a R1 zubom komplexu nasledujúcim extrasystoly, RRn - normálny interval RR)

Paroxyzmálna tachykardia (predsieňová, atrioventrikulárna alebo ventrikulárna)

1) má vzhľad radu extrasystolov zodpovedajúceho pôvodu
2) HR> 150 úderov / min
3) dochádza náhle vo forme útokov (paroxyzmy)

Sinoaurikulárna blokáda:

Ako sa zobrazuje arytmia na EKG?

Arytmia je patológia, pri ktorej dochádza k poruche srdcového rytmu pri súčasnom zlyhaní vedenia, frekvencie a pravidelnosti poranení orgánov, čo je jasne vidieť na EKG. Zvyčajne nie je choroba nezávislá, ale vyskytuje sa ako príznak inej choroby. Niektoré poruchy tela môžu negatívne ovplyvniť tep srdca. Niekedy takéto porušenia predstavujú vážne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život, a niekedy sú menšie a nevyžadujú zásah lekárov. Rýchlo sa zistí arytmia na EKG, stačí prejsť včasným vyšetrením.

rysy

Príznaky ochorenia môžu pacienta veľmi vystrašiť, aj keď je to tento typ patológie, ktorý nie je nebezpečný. Často sa zdá, že osoba, ktorej rytmus srdca je vážne narušený alebo orgán úplne zastavil. Zvlášť často sa tento stav vyskytuje pri arytmii. Treba mať na pamäti, že aj neškodné typy arytmií sa musia liečiť tak, aby sa pacient cítil normálne a prejavy choroby mu nebránia v plnom živote.

Srdcový rytmus s takýmto ochorením môže byť nielen nepravidelný, ale môže tiež zvýšiť frekvenciu alebo sa stať menej častým ako je obvyklé, takže choroba je klasifikovaná lekárom.

1. Sínusový typ arytmie je spojený s respiračným procesom, rýchlosť kontrakcie tela sa zvyšuje pri vdýchnutí a znižuje výdych. Niekedy sa táto forma ochorenia objavuje nezávisle od dýchania, ale hovorí o zraneniach v oblasti kardiovaskulárneho systému. Dospievanie, pri ktorom sa často vyskytuje arytmia, je charakterizované tým, že vegetatívne poruchy vyvolávajú ochorenie. Tento typ ochorenia nie je nebezpečný a nevyžaduje terapiu.
2. Sinusový typ tachykardie v dôsledku zvýšenia srdcovej frekvencie nad 90 úderov za 1 minútu. Fyziologické faktory, ktoré prispievajú k takémuto zvýšeniu aktivity orgánu, sa samozrejme neberú do úvahy. S takou odchýlkou ​​srdcovej frekvencie (srdcovej frekvencie) sa zvyšuje, ale nie viac ako 160 úderov za 1 minútu, ak osoba nepociťuje vzrušenie a iné podobné javy.
3. Bradykardia sinusového typu je správne tempo tela, ale spomaľuje sa, pod 60 úderov za 1 minútu. Takéto porušenie je spojené so znížením automatickej funkcie sínusového uzla, ktorý sa objavuje na pozadí fyzickej aktivity u ľudí, ktorí sú profesionálne zapojení do športu. Patologické faktory tiež spôsobujú rozvoj tejto formy arytmie. Existujú lieky, ktoré môžu znížiť rýchlosť tepu.
4. Extrasystol je stav orgánu, v ktorom sa excitácia vyskytuje predčasne a jedna zo sekcií srdca je redukovaná alebo naraz. Táto forma ochorenia je rozdelená do niekoľkých odrôd, v závislosti na mieste porušenia, v ktorom sa vytvára impulz, čo vedie k odchýlke. K dispozícii je komorový, predsieňový, antrioventrikulárny pohľad.
5. Paroxyzmálna tachykardia je podobná extrasystole, ktorá sa začína náhle objavovať a tiež sa náhle zastaví. Srdcová frekvencia v podobnom stave môže byť vyššia ako 240 úderov za 1 minútu.
6. Zhoršená vodivosť alebo blokáda je odchýlka, ktorú elektrokardiogram dobre odhaľuje. Táto forma ochorenia sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov a môže byť eliminovaná až po liečení hlavnej choroby. Blokády sú naliehavým prípadom, ktorý si vyžaduje okamžitý lekársky zásah. Niektoré druhy takýchto porušení nemožno odstrániť pomocou liekov. Až po inštalácii kardiostimulátora sa práca srdca stabilizuje.
7. Predsieňová fibrilácia alebo ventrikulárna fibrilácia sú najzávažnejšími typmi ochorenia. Excitácia a kontrakcia orgánu sa tvorí len v jednotlivých vláknach átria. Táto náhodná excitácia zabraňuje, aby elektrické impulzy normálne prechádzali do oblasti antrioventrikulárneho uzla a komôr.

Porucha rytmu na EKG vyzerá inak, ale určite sa dá povedať, že arytmia s touto diagnostickou metódou sa okamžite zistí. Pokiaľ ide o dieťa, platí táto metóda vyšetrenia. Včasné štúdium práce srdca vám umožňuje okamžite predpísať liečbu. V prípade náhleho nástupu tohto ochorenia musíte kontaktovať ambulanciu, zdravotník vykoná diagnostiku EKG aj doma, čo umožní včas odhaliť paroxyzmus a zastaviť ho.

dôvody

Mechanizmus vývoja a príčiny arytmií sú rozdelené na organické, ktoré sú spojené so srdcovými chorobami a funkčné, vrátane iatrogénnych, neurogénnych, idiopatických a tiež elektrolytických porúch rytmických charakteristík orgánu. Arytmia na EKG bude detekovaná bez ohľadu na jej typ a provokujúce faktory, ale na stanovenie patológie, ktorá viedla k takémuto zlyhaniu srdca, sú potrebné ďalšie diagnostické metódy. Podrobná interpretácia výsledkov všetkých vyšetrení pomôže správne identifikovať chorobu, ktorá narúša prácu hlavného orgánu.

• arteriálnej hypertenzie;
• zlyhanie srdca;
• dysfunkcia vedenia;
• ischemické poškodenie orgánov;
• endokrinné patológie;
• následky predtým vykonaných operácií srdcovej chirurgie;

• myokarditída;
• kardiomyopatia;
• ochorenia nadobličiek;
• nádorové procesy v mozgu;
• poranenia hlavy a mozgu;
• hormonálne poruchy, najmä počas menopauzy;
• akýkoľvek typ obezity;
• nerovnováha sodíka, draslíka a vápnika v bunkách myokardu.

S rozvojom kardiosklerózy sa objavuje jazvové tkanivo, ktoré neumožňuje myokardu vykonávať svoju funkciu normálne, čo prispieva k výskytu arytmií. Lekári rozlišujú fyziologické príčiny, ktoré vedú k podobnému stavu. Mnoho ľudí si neuvedomuje, že každodenné faktory, s ktorými sa každodenne vyskytujú, môžu spôsobiť poruchu srdcového rytmu. V tomto prípade sa nemusia objaviť príznaky arytmie počas vyšetrenia pomocou EKG, pretože záchvat bol jeden a už nie je schopný sa opakovať.

1. emocionálne preťaženie, vzrušenie, strach;
2. fajčenie tabaku;
3. konzumácia alkoholu;
4. užívanie určitých liekov (Fluzamed a iné);
5. nadmerný fyzický alebo emocionálny stres;
6. zneužívanie kofeínu alebo energetických nápojov;
7. prejedanie.

Ak je útok spustený jedným z týchto dôvodov, potom nie je nebezpečný a prejde sám. Je dôležité, aby sa panika, keď srdce posilňuje svoju prácu, a snaží sa upokojiť - takže zdravotný stav sa vracia do normálu.

príznaky

Symptómy arytmie môžu byť veľmi rôznorodé, pretože závisia od frekvencie kontrakcie orgánu. Dôležitý je ich vplyv na hemodynamiku kardiovaskulárneho systému, obličiek a mnohých ďalších častí tela. Existujú také formy ochorenia, ktoré sa neprejavujú a arytmia sa deteguje len pri dekódovaní EKG.

• závraty;
• zvýšený tep srdca so zmyslom úniku orgánov;
• dýchavičnosť alebo dusenie, objavujúce sa v pokoji;
• slabosť;
• narušenie vedomia;
• mdloby;
• nepohodlie v ľavej časti hrudnej kosti.
• kardiogénneho šoku.

Keď pacient cíti palpitácie, je pravdepodobnejšie, že indikuje prejavy tachykardie a pri sínusovej bradykardii častejšie ľudia pociťujú závraty, poškodenie vedomia a mdloby sa dokonca môžu vyskytnúť. Ak je v oblasti hrudníka nepríjemné pocity a vyblednutie funkcie orgánu, sínusová arytmia sa obyčajne vyhlasuje týmto spôsobom. Paroxyzmálny typ ochorenia vyzerá ako útok, ktorý prudko vzrástol a je sprevádzaný zvýšením rýchlosti kontrakcií srdca o viac ako 240 úderov za minútu.

Niektorí pacienti s podobnou diagnózou sa sťažujú na nevoľnosť alebo zvracanie, ku ktorým dochádza v čase intenzívnych prejavov ochorenia. Iní ľudia môžu zažiť záchvaty paniky a strach, zhoršovať ich zdravie, ďalej sa zvyšuje aktivita tela, čo vyvoláva vážne následky.

diagnostika

Prvým krokom pri vyšetrení pacientov je vyšetrenie osoby kardiológom alebo všeobecným lekárom, lekári určujú klinický obraz ochorenia, študujú všetky príznaky ochorenia a čas ich výskytu. Ďalším krokom je meranie pulzných, tlakových a iných zdravotných indikátorov pacienta. Diagnostika meria invazívny, neinvazívny a inštrumentálny typ, ktorý lekár predpisuje okamžite po rozhovore s osobou.

1. EKG;
2. Monitorovanie EKG;
3. Holter denné monitorovanie EKG;
4. echokardiografia;
5. stresová echokardiografia;
6. Test náklonu;
7. CHEPHI (elektrofyziologická štúdia na pažeráka);
8. Uzi srdce.

Kardiogram je informatívna grafická diagnostická metóda, počas ktorej môžete vykonať analýzu porúch myokardiálnej aktivity. Obraz, ktorý má rozlúštiť špecialista, tiež vykazuje určitý druh arytmie. Skôr ako prídete na štúdium srdca pomocou metódy EKG, musíte preskúmať všetky informácie týkajúce sa prípravy na zasadnutie. Ak osoba ignorovala odporúčania o tejto skutočnosti, popis výsledkov môže byť nesprávny.

• Dobrý spánok a dobrý odpočinok deň pred EKG pomôže spoľahlivo určiť patológiu orgánu.
• Emocionálne preťaženie môže vyvolať poruchu srdcového rytmu, preto by sa takéto situácie mali odstrániť deň pred zákrokom.
• V deň štúdie by príjem potravy nemal prekročiť normu, pretože prejedanie bude mať negatívny vplyv na činnosť tela.
• Niekoľko hodín pred zasadnutím musíte znížiť množstvo spotrebovanej tekutiny.
• Pred začatím procedúry by ste mali upraviť rytmus dýchania, uvoľniť telo a nemyslieť na zlé.

To, že kardiograf vydal správny záver, je potrebné nasledovať túto radu. Pri príchode do vyšetrovacej miestnosti EKG by sa pacient mal vyzliecť, uvoľniť hrudník a oblasť dolnej časti nohy. Lekár aplikuje špeciálny gél na miesta, na ktoré budú elektródy pripevnené, pričom predtým ošetrili kožu týchto zón alkoholom. Ďalším krokom je pripevnenie prísaviek a manžiet. Tieto zariadenia sú upevnené na určitých oblastiach rúk, nôh a hrudníka. Iba desať z týchto elektród je schopných sledovať činnosť srdca a zobrazovať tieto údaje vo fotografickej grafike.

Srdce je druh generátora a telesné tkanivá sa vyznačujú vysokým stupňom vodivosti elektrických signálov. Táto vlastnosť umožňuje študovať pulzy hlavného orgánu aplikáciou elektród na určité časti tela. Povaha kardiografického biopotenciálu spracúva a produkuje dáta vo forme obrazu ukazujúceho šírenie excitačných signálov vo svalovom tkanive, ktoré vyzerá ako grafický obraz.

Čo znamenajú ukazovatele EKG:

1. P je indikátor opisujúci predsieňovú aktivitu. Pre zdravých ľudí je normou hodnoty P 0,1 s, ak sa zistia odchýlky od týchto hodnôt, môže to znamenať hypertrofiu predsiení.
2. РQ - je časová hodnota atrioventrikulárnej vodivosti. U osoby s normálnym zdravotným stavom sa toto číslo rovná 0,12-0,2 s.
3. QT - normálne sa táto hodnota mení v priebehu 0,45 s a odchýlka od týchto indikácií môže indikovať ischémiu hlavného orgánu, hypoxiu a srdcové arytmie.
4. QRS - norma je 0,06-0,1 s a je komorovým komplexom.
5. RR je kritérium, ktoré tvorí medzeru medzi najvyššími časťami komôr, ktorá ukazuje pravidelnosť kontrakcií orgánu a umožňuje presne spočítať frekvenciu rytmu.

Jedna z najnebezpečnejších arytmií, fibrilácia predsiení, sa odráža na kardiograme ako porušenie ventrikulárnej vodivosti, ktorá spôsobuje atrioventrikulárny blok, ako aj blokovanie zväzku jeho komory. Keď je poškodená pravá noha, dochádza k expanzii a predlžovaniu R-vlny, čo je možné vidieť pri skúmaní pravých hrudníkov, a keď blokuje ľavú nohu, poloha R-vlny je hodnotená ako krátka a S je vnímaná ako rozšírený a hlboký indikátor. Iba odborník môže správne rozlúštiť takéto štúdium srdca a pochopiť, ako vyzerá arytmia na kardiograme. Nezávisle to sťažuje.

Presnejšie údaje z takéhoto prieskumu môžu ukázať metódu Holterovho monitorovania. Metóda sa osvedčila ako vynikajúca a umožňuje študovať prácu srdca po dobu 1-3 dní. Podstata takejto diagnózy spočíva v štúdii elektrokardiografického vyšetrenia, ktorá však nie je dlhšia ako niekoľko minút, ale viac ako tri dni. Ak sa EKG vykonáva obvyklým spôsobom, potom sa arytmia nemusí objaviť vo výsledkoch dekódovania, pretože osoba bola pokojná. Keď zariadenie študuje aktivitu orgánu po mnoho hodín, odchýlky, ak sú prítomné, sa zaznamenajú bez zlyhania.

Lekári priložia do tela pacienta špeciálne elektródy a prístroje, s ktorými bude žiť 3 dni. Toto zariadenie zaznamenáva výkon srdca a prenáša ich do počítača. Po ukončení diagnostického postupu lekár analyzuje všetky získané informácie a urobí záver o stave pacienta. Je teda možné identifikovať všetky typy arytmií a nie iba také odchýlky.

Pozitívnym aspektom tejto metódy je, že človek žije svoj zvyčajný deň s pripojeným nástrojom, ktorý zaznamenáva najmenšiu poruchu srdca. Keď sú ľudia jednoducho v nemocnici, výsledok EKG znamená, že získané údaje nie sú tak spoľahlivé, ako je to len možné. Podmienky v štúdii v tomto prípade sú príliš dobré, a osoba nemá žiadne emocionálne alebo fyzické stres. V iných situáciách pacienti pociťujú strach zo zdravotného personálu, čo ovplyvní aj výsledky vyšetrenia, bude horšie, spôsobené nadmerným nepokojom pacienta.

Metódy boja

Existuje mnoho rôznych liekov, ktoré sa používajú na liečbu arytmií. Niektoré z nich sú vhodné, ak sa vyskytla paroxyzma a stav núdze, zatiaľ čo iné sú potrebné na normalizáciu činnosti srdca a dlhodobo sa používajú v kurzoch. Existujú novšie lieky, ktorých účinok spočíva v niekoľkých spektrách mechanických účinkov na telo.

Aké lieky sú predpísané dnes:

1. "Meton". Liečivo, ktoré umožňuje nastaviť funkciu srdca saturáciou buniek orgánov kyslíkom, čím sa zlepšuje schopnosť myokardu uzatvárať kontrakt. Okrem toho, s týmto nástrojom, pacienti s arytmiou ľahšie tolerujú cvičenie, zvyčajne spôsobujú zvýšenú telesnú prácu.
2. "Tripliks". Lieky potrebné na normalizáciu krvného tlaku, ktoré často vyvolávajú zvýšenie srdcovej kontrakcie. Okrem iného, ​​tento liek má veľa pozitívnych účinkov na telo, pretože je to ACE inhibítor a diuretikum.
3. "Chinidín" je antiarytmické činidlo, ktoré umožňuje obmedziť srdcovú frekvenciu na úrovni normy.
4. "Meksiletin" je potrebný na skrátenie času repolarizácie, čo je dôležité pre obnovenie rytmu tela.
5. Verapamil pôsobí ako blokátor kalciového kanála.

V skutočnosti je telo každého človeka iné a ak určitý liek pomáha jednému pacientovi vyrovnať sa s ochorením, neznamená to, že takýto liek bude fungovať pre iného pacienta. Liečba je vždy predpísaná na základe ich klinického obrazu, diagnostických výsledkov a ďalších aspektov ochorenia pacienta. Ak liečba nie je účinná, lekár Vám predpíše iný liek, ktorý vám môže pomôcť.

Arytmia je zriedkavo smrteľnou hrozbou pre ľudí, ale môže vážne poškodiť zdravie, príkladom je atriálny typ ochorenia. Lekári môžu stabilizovať činnosť srdca, používať lieky alebo chirurgický zákrok, je dôležité len včas podstúpiť diagnostiku EKG a iné vyšetrovacie postupy, aby sa liečba mohla začať v počiatočnom štádiu vývoja patológie. Moderná medicína má vo svojom arzenáli mnoho spôsobov, ktoré nielenže znížia rýchlosť tela, ale odstránia aj príčiny výskytu ochorenia.