Prolaps mitrálnej chlopne srdca

Prolaps mitrálnej chlopne je jedným z vrodených znakov štruktúry srdca. Aby bolo možné presne pochopiť, čo je táto vlastnosť, zvážte stručne niektoré nuance anatómie a fyziológie srdca.

Srdce je teda svalový orgán, ktorého funkciou je pumpovať krv cez telo. Srdce sa skladá z dvoch predsiení a dvoch komôr. Medzi predsieňami a komorami sú srdcové chlopne, trikuspidálna (trikuspidálna) na pravej a mitrálna (bicuspidálna) na ľavej strane. Ventily sú tvorené spojivovým tkanivom a podobajú sa originálnym dverám, ktoré uzatvárajú otvory medzi predsieňami a komorami tak, aby sa krv pohybovala správnym smerom - normálne sa krv pohybuje z predsiení do komôr, nemá sa vracať do predsiení. V čase vypudenia krvi z predsiene do komory (predsieňová systola) je ventil otvorený, ale akonáhle celá krv vstúpila do komory, klapky sa uzavreli a krv sa vypudila z komôr do pľúcnej artérie a aorty (ventrikulárna systola).

Zľava doprava: 1. Celková diastola srdca - uvoľňujú sa predsiene a komory; 2. Predsieňová systola - zníži sa predsieň, uvoľnia sa komory; 3. Ventrikulárna systola - predsiene sú uvoľnené, komory sú redukované.

Ak mitrálna chlopňa nie je úplne uzavretá počas vypudzovania krvi z komory do aorty, potom hovoria o jej prolapse (poklese) do dutiny ľavej predsiene v čase systoly (kontrakcie ľavej komory).

Prolaps mitrálnej chlopne je porušením jej štruktúry spojivového tkaniva, čo vedie k neúplnému uzavretiu chlopní, v dôsledku čoho sa krv môže vrátiť späť do predsiene (regurgitácia). Sú vrodené (primárne) a vyvíjajú sa na pozadí endokarditídy, myokarditídy, poranení hrudníka s prasknutím akordov, srdcových defektov, prolapsu infarktu myokardu (sekundárneho). Primárne prolaps sa vyskytuje u asi 20 - 40% zdravých ľudí a vo väčšine prípadov nemá významný vplyv na funkciu kardiovaskulárneho systému.

V modernej medicíne sa primárny prolaps mitrálnej chlopne považuje skôr za vrodenú črtu srdca ako za závažnú patológiu, za predpokladu, že sa nespája s hrubými vývojovými poruchami a nespôsobuje významné hemodynamické poruchy (kardiovaskulárne funkcie).

Príčiny prolapsu mitrálnej chlopne

Nižšie sa budeme zaoberať primárnym prolapsom mitrálnej chlopne, čo je menšia abnormalita srdca. Čo môže spôsobiť túto anomáliu? Hlavným dôvodom vzniku ochorenia je geneticky determinované porušenie syntézy kolagénu typu 111. Je to proteín, ktorý sa podieľa na tvorbe spojivového tkaniva vo všetkých orgánoch, vrátane srdca. Keď je jeho tvorba narušená, „kostra“ spojivového tkaniva ventilu stráca svoju pevnosť, ventil sa uvoľňuje, mäkšie, a preto nemôže poskytnúť dostatočnú odolnosť voči krvnému tlaku v dutine ľavej komory, čo vedie k previsu jeho hrbolkov v ľavej predsieni.

Je tiež potrebné vziať do úvahy škodlivé faktory ovplyvňujúce vývoj plodu a spojivového tkaniva počas tehotenstva - fajčenie, alkohol, drogy a toxické látky, pracovné riziká, zlá výživa, stres.

Symptómy a príznaky prolapsu mitrálnej chlopne

Diagnóza sa spravidla stanovuje pri rutinnom vyšetrení novorodencov, vrátane metódy echokardiografie (ultrazvuk srdca).

Prolaps mitrálnej chlopne sa klasifikuje podľa stupňa regurgitácie (návrat krvi), určeného pomocou ultrazvuku srdca Dopplerom. Rozlišujú sa tieto stupne:
- 1 stupeň - reverzný prietok krvi v ľavej átriu zostáva na úrovni listov ventilu;
- Stupeň 2 - prietok krvi sa vracia do polovice predsiene;
- Stupeň 3 - návrat hodu krvi naplní celé átrium.

Ak má pacient vrodený prolaps, potom je spravidla regurgitácia nevýznamná (stupeň 1) alebo vôbec žiadna. Ak je prolaps chlopne sekundárny, potom sa môže vyvinúť hemodynamicky významná regurgitácia, pretože vracanie krvi do predsiene má negatívny vplyv na funkciu srdca a pľúc.

S prolapsom bez regurgitácie nie sú žiadne klinické príznaky. Podobne ako ostatné drobné anomálie vývoja srdca (ďalšie akord, otvorené oválne okno), je možné podozrenie na túto chorobu len na základe rutinného vyšetrenia dieťaťa a ECHO - KG, ktoré v posledných rokoch bolo povinnou metódou vyšetrenia všetkých detí vo veku 1 mesiaca.

Ak je ochorenie sprevádzané regurgitáciou, potom sa pri psychoemotívnom alebo fyzickom strese môžu objaviť sťažnosti na rozliatú bolesť v oblasti srdca, pocity prerušenia práce srdca, pocit úniku srdca, dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu. Keďže aktivita srdca a autonómneho nervového systému (časť nervového systému zodpovedného za funkcie vnútorných orgánov) je neoddeliteľne spojená, pacient môže byť narušený závratmi, mdlobou, nevoľnosťou, "hrčou v hrdle", únavou, nemotivovanou slabosťou, zvýšeným potením, tachykardiou (rýchly srdcový tep) ), mierne zvýšenie teploty. To všetko sú príznaky vegetatívnych kríz, obzvlášť výrazné u detí s prolapsom v období dospievania, kedy dochádza k rýchlemu rastu a hormonálnym zmenám v tele.

V zriedkavých prípadoch, keď dochádza k regurgitácii stupňa 3, sú vyššie uvedené sťažnosti sprevádzané prejavmi charakteristickými pre hemodynamické poruchy v srdci a pľúcach - bolesť v oblasti srdca a dýchavičnosť počas normálnej činnosti v domácnosti, chôdza, stúpanie po schodoch spôsobené stagnáciou krvi v týchto orgánoch. Zriedkavo môžu arytmie srdcového spojenia - sínusová tachykardia, atriálna fibrilácia a atriálny flutter, predsieňové a komorové extrasystoly a skrátený PQ syndróm. Treba mať na pamäti, že niekedy môže regurgitácia postupovať, to znamená, že sa zvyšuje stupeň prolapsu.

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne

Na základe čoho je diagnóza? Prolaps mitrálnej chlopne môže byť podozrivý aj počas klinického vyšetrenia dieťaťa. U malých detí môže prolaps sprevádzať pupočníková a inguinálna hernia, dysplázia bedra (vrodená subluxácia a dislokácia bedra). Pri vyšetrení detí a adolescentov je vzhľad pacienta pozoruhodný - vysoké, dlhé, dlhé končatiny, abnormálna pohyblivosť kĺbov, zakrivenie chrbtice, deformácia hrudníka.

Počas auskultácie (počúvania) sa počujú buď izolované systolické zvuky a kliknutia (v dôsledku napnutia šliach akordov počas prolapsu chlopne v čase jeho uzavretia) alebo ich kombinácie.

Hlavnou diagnostickou metódou je echokardiografia (ultrazvuk srdca) Dopplerovou štúdiou (umožňuje zobrazenie echového signálu z pohybujúcich sa krvných štruktúr). Ultrazvuk priamo umožňuje vyhodnotiť prítomnosť prolapsu chlopne a stupeň jeho previsu, zatiaľ čo Doppler deteguje prítomnosť a stupeň regurgitácie.

Okrem toho sa vyžaduje EKG a 24-hodinové monitorovanie EKG, aby sa určili poruchy rytmu a vodivosti (srdcové arytmie).

Ukazuje sa tiež, že rádiografia orgánov hrudnej dutiny určuje, či je priemer srdca zväčšený a či v cievach pľúc dochádza k stagnácii krvi, čo môže naznačovať rozvoj srdcového zlyhania.

V prípade potreby sú priradené vzorky so záťažou (test na bežeckom páse - chôdza na bežeckom páse, ergometria na bicykli).

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne

V prípade, že prolaps mitrálnej chlopne nie je sprevádzaný prítomnosťou klinických príznakov, pacientovi nie je predpísaná lekárska terapia. Hospitalizácia v nemocnici tiež nie je potrebná. Je znázornená implementácia radu regeneračných opatrení a pozorovania kardiológa s ročným ECHO - CG.

Medzi posilňujúce aktivity patria: dobrá výživa, racionálny spôsob práce a odpočinok s primeraným spaním, prechádzky na čerstvom vzduchu, všeobecné stvrdnutie tela, mierne cvičenie (povolené lekárom).

Pri prejavoch vegetatívnej - vaskulárnej dystónie (vegetatívnych kríz), pri masáži chrbtice, fyzioterapeutických cvičeniach sú predpísané elektroforézy s horčíkovými prípravkami pre oblasť goliera. Sú ukázané bylinné sedatíva (maternice, valerián, šalvia, hloh, divý rozmarín), ako aj lieky, ktoré zlepšujú výživu srdcového svalu (magnerot, karnitín, riboxín, panangín) a vitamíny.

Keď sa objavia výrazné pocity prerušenia v srdci, a ešte viac, keď sú priradené poruchy rytmu potvrdené EKG, adrenergné blokátory (karvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin atď.)

V zriedkavých prípadoch (s rozvojom srdcového zlyhania, arytmiou, progresívnou insuficienciou mitrálnej chlopne) sa môže vykonať chirurgická korekcia prolapsu. Metódy chirurgickej liečby zahŕňajú rehabilitačné operácie na ventile (olemovanie krídla ohnutím, skrátenie napnutého akordu) alebo nahradenie ventilu náhradou za umelú. Chirurgická liečba izolovaného vrodeného prolapsu sa zriedkavo používa kvôli priaznivému priebehu tejto patológie.

Komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne

Sú možné komplikácie? Napriek tomu, že vo väčšine prípadov dochádza k prolapsu mitrálnej chlopne s miernou regurgitáciou, ktorá nevyžaduje špeciálnu liečbu, stále existuje riziko komplikácií. Komplikácie sú pomerne zriedkavé (len 2-4%) a zahŕňajú nasledovné život ohrozujúce stavy vyžadujúce liečbu v špecializovanej nemocnici:

- akútna mitrálna insuficiencia - stav, ktorý sa spravidla vyskytuje v dôsledku uvoľnenia šľachových akordov so zraneniami hrudníka. Vyznačuje sa tvorbou „visiaceho“ ventilu, to znamená, že ventil nie je držaný akordmi a jeho klapky sú vo voľnom pohybe a nevykonávajú svoje funkcie. Klinicky sa objavuje obraz pľúcneho edému, ktorý sa vyznačuje krátkou dýchavičnosťou v pokoji, najmä pri ležaní; nútené sedenie (orthopnea), prebublávanie dychu; kongestívne sipot v pľúcach.

- Bakteriálna endokarditída je ochorenie, pri ktorom sa mikroorganizmy, ktoré sa rozpadli do krvi zo zdroja infekcie v ľudskom tele, ukladajú na vnútornú stenu srdca. Najčastejšie sa objavuje endokarditída s chlopňovými léziami po bolestiach hrdla u detí a prítomnosť pôvodne zmenených chlopní môže byť ďalším faktorom vo vývoji tohto ochorenia. Za dva až tri týždne po prenesenej infekcii sa u pacienta vyvíja recidivujúca horúčka, triaška, môže sa vyskytnúť vyrážka, zväčšená slezina, cyanóza (modré sfarbenie kože). Ide o závažné ochorenie, ktoré vedie k rozvoju srdcových defektov, hrubej deformácii srdcových chlopní s poruchou funkcie kardiovaskulárneho systému. Prevencia bakteriálnej endokarditídy je včasná rehabilitácia akútnych a chronických ohnísk infekcie (zubné zuby, ochorenia horných dýchacích ciest - adenoidy, chronický zápal mandlí), ako aj profylaktické antibiotiká počas postupov, ako je extrakcia zubov, odstránenie mandlí.

- Náhla srdcová smrť je impozantná komplikácia, ktorá je zjavne charakterizovaná výskytom idiopatickej (náhlej, bez príčinnej) komorovej fibrilácie, ktorá je fatálnou poruchou rytmu.

Prognóza prolapsu mitrálnej chlopne

Prognóza života je priaznivá. Komplikácie sú zriedkavé a kvalita života pacienta netrpí. Pacient je však kontraindikovaný v niektorých športoch (skákanie, karate), ako aj v povolaniach, ktoré spôsobujú preťaženie kardiovaskulárneho systému (potápači, piloti).

Pokiaľ ide o vojenskú službu, možno konštatovať, že podľa rozkazov sa o vhodnosti na vojenskú službu rozhoduje individuálne pre každého pacienta vojenská lekárska komisia. Takže, ak má mladý muž prolaps mitrálnej chlopne bez regurgitácie alebo s regurgitáciou 1. stupňa, potom je pacient schopný pracovať. Ak je regurgitácia 2 stupne, pacient je podmienečne fit (v čase mieru ho nebudú volať). V prítomnosti regurgitácie stupňa 3, porúch rytmu alebo srdcového zlyhania funkčnej triedy 11 a vyššej je vojenská služba kontraindikovaná. Tak, najčastejšie pacient s mitrálnou chlopňou prolaps s priaznivým priebehom av neprítomnosti komplikácií môže slúžiť v armáde.

Aké je riziko prolapsu mitrálnej chlopne?

Jedným z najčastejších patológií srdca je prolaps mitrálnej chlopne. Čo to znamená? Normálne, práca srdca vyzerá takto. Ľavá predsieň je stlačená, aby sa uvoľnila krv, v tomto okamihu sa ventil otvorí a krv prechádza do ľavej komory. Potom sa klapky zatvoria a kontrakcia komory spôsobí, že sa krv presunie do aorty.

S prolapsom chlopne sa časť krvi v čase komorovej kontrakcie dostane opäť do átria, pretože prolaps je vychýlenie, ktoré zabraňuje normálnemu zatvoreniu dverí. Existuje teda spätný reflux krvi (regurgitácia) a rozvoj mitrálnej insuficiencie.

Prečo sa vyvíja patológia

Prolaps mitrálnej chlopne je problém, ktorý je častejší u mladých ľudí. Vek 15-30 rokov je najtypickejším pre diagnostiku tohto problému. Príčiny patológie sú konečne nejasné. Vo väčšine prípadov sa MVP nachádza u ľudí s patológiami spojivového tkaniva, napríklad s dyspláziou. Jednou z jeho vlastností môže byť zvýšená flexibilita.

Napríklad, ak človek ľahko ohne palec na ruku v opačnom smere a dosiahne ho k predlaktiu, potom je vysoká pravdepodobnosť prítomnosti jednej z patológií spojivového tkaniva a PMK.

Jednou z príčin prolapsu mitrálnej chlopne je vrodená genetická porucha. Vývoj tejto patológie je však možný vďaka získaným príčinám.

Získané príčiny PMK

• Ischemická choroba srdca;
• myokarditída;
• Rôzne kardiomyopatie ides;
• Infarkt myokardu;
• Usadzovanie vápnika na mitrálnom kruhu.

Kvôli bolestivým procesom je narušená dodávka krvi do srdcových štruktúr, zapálené tkanivá, bunky odumierajú, sú nahradené spojivovým tkanivom, tkanivá samotného ventilu a jeho okolité štruktúry sú zhutnené.

To všetko vedie k zmenám v tkanivách chlopne, poškodeniu svalov, ktoré ju riadia, v dôsledku čoho sa ventil úplne zastaví, to znamená, že sa objaví prolaps jeho ventilov.

Je PMC Dangerous?

Hoci prolaps mitrálnej chlopne sa kvalifikuje ako patológia srdca, vo väčšine prípadov je prognóza pozitívna a nie sú pozorované žiadne príznaky. Často je PMK diagnostikovaná náhodne počas ultrazvuku srdca počas profylaktických vyšetrení.

Prejavy PMK závisia od stupňa prolapsu. Symptómy sa vyskytujú, ak je regurgitácia závažná, čo je možné v prípadoch výrazného vychýlenia chlopňových chlopní.

Väčšina ľudí s PMH, netrpí týmto, patológia neovplyvňuje ich životy a výkon. Avšak s druhým a tretím stupňom prolapsu sú možné nepríjemné pocity v oblasti srdca, bolesti a porúch rytmu.

V najzávažnejších prípadoch sa vyvinú komplikácie spojené s poškodením krvného obehu a zhoršením srdcového svalu v dôsledku rozťahovania sa počas spätného toku krvi.

Komplikácie mitrálnej insuficiencie

• Prasknutie akordu srdca;
• Infekčná endokarditída;
• Myxomatózne zmeny chlopní ventilov;
• Zlyhanie srdca;
• Náhla smrť.

Táto komplikácia je extrémne zriedkavá a môže sa vyskytnúť, ak sa MVP kombinuje s komorovými arytmiami, ktoré ohrozujú život.

Stupeň prolapsu

• 1 stupeň - ohyb klapiek ventilu 3-6 mm,
• 2 stupne - vychýlenie nie viac ako 9 mm,
• Stupeň 3 - viac ako 9 mm.

Takže najčastejšie prolaps mitrálnej chlopne nie je nebezpečný, takže nie je potrebné ju liečiť. Avšak s významnou závažnosťou patológie potrebujú ľudia starostlivú diagnózu a pomoc.

Ako je problém

Prolaps mitrálnej chlopne sa prejavuje špecifickými príznakmi s významnou regurgitáciou. Avšak, keď sa pýtate na pacientov s odhaleným MVP, dokonca aj na najmenšom stupni, ukazuje sa, že ľudia zažívajú mnoho sťažností na menšie ochorenia.

Tieto sťažnosti sú podobné problémom vyplývajúcim z vegetovaskulárnej alebo neurocirikulačnej dystónie. Keďže táto porucha je často diagnostikovaná súčasne s mitrálnou insuficienciou, nie je vždy možné rozlišovať medzi symptómami, ale hlavnú úlohu pri zmenách v dobrom zdravotnom stave pripisuje PMK.

Všetky problémy, bolesť alebo nepohodlie vyplývajúce z mitrálnej insuficiencie sú spojené so zhoršením hemodynamiky, to znamená, krvným tokom.

Pretože v tejto patológii sa časť krvi vracia späť do átria a nevstupuje do aorty, srdce musí urobiť dodatočnú prácu na zabezpečenie normálneho prietoku krvi. Nadmerná záťaž nie je nikdy prospešná, vedie k rýchlejšiemu opotrebovaniu tkanín. Okrem toho regurgitácia vedie k expanzii átria v dôsledku prítomnosti ďalšej časti krvi.

V dôsledku prepadu krvi v ľavej predsieni sú všetky oblasti ľavého srdca preťažené, zvyšuje sa sila kontrakcií, pretože sa musíte vyrovnať s dodatočnou časťou krvi. V priebehu času sa môže vyvinúť hypertrofia ľavej komory, ako aj atria, čo vedie k zvýšeniu tlaku v cievach prechádzajúcich pľúcami.

Ak sa patologický proces naďalej vyvíja, pľúcna hypertenzia spôsobuje hypertrofiu pravej komory a nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne. Príznaky srdcového zlyhania sa objavia. Opísaný obraz je typický pre prolaps mitrálnej chlopne 3 stupne, v iných prípadoch je choroba oveľa jednoduchšia.

Absolútna väčšina pacientov spomedzi symptómov prolapsu mitrálnej chlopne indikuje periódu srdcového tepu, ktorá môže mať rôzne sily a trvanie.

Tretina pacientov pravidelne pociťuje nedostatok vzduchu, chcú, aby bol dych hlbší.

Medzi agresívnejšími príznakmi môže byť zaznamenaná strata vedomia a stavy v bezvedomí.

Pomerne často, prolaps mitrálnej chlopne je sprevádzaný zníženým výkonom, podráždenosťou, človek môže byť emocionálne nestabilný, jeho spánok môže byť narušený. Môžu byť bolesti na hrudníku. A nemajú nič spoločné s fyzickou aktivitou a nitroglycerín ich neovplyvňuje.

Najčastejšie príznaky

• Bolesť na hrudníku;
• Nedostatok vzduchu;
• Dýchavičnosť;
• Palpitácie alebo zlyhanie rytmu;
• mdloby;
• Nestabilná nálada;
• únava;
• Bolesti hlavy ráno alebo v noci.

Všetky tieto príznaky nemožno nazvať charakteristickými len pre prolaps mitrálnej chlopne, môžu byť spôsobené inými problémami. Pri vyšetrovaní pacientov s podobnými ťažkosťami (najmä v mladom veku) sa však často zistí mitrálna chlopňa stupňa 1 alebo dokonca stupňa 2. t

Ako je diagnostikovaná patológia

Pred začatím liečby potrebujete presnú diagnózu. Kedy je potrebné diagnostikovať PMH?

• Po prvé, diagnóza môže byť vykonaná náhodne, počas rutinného vyšetrenia s výkonom ultrazvuku srdca.
• Po druhé, počas akéhokoľvek vyšetrenia pacienta praktickým lekárom môže byť vypočutý srdcový šelest, ktorý poskytne dôvody na ďalšie vyšetrenie. Charakteristický zvuk, nazývaný hluk, počas vychýlenia mitrálnej chlopne je spôsobený regurgitáciou, to znamená, že krv sa vrhá späť do átria.
• Po tretie, pacientove sťažnosti môžu viesť lekára k podozreniu na PMH.

Ak sa objavia takéto podozrenia, mali by ste kontaktovať špecialistu, kardiológa. Diagnostiku a liečbu by mal vykonávať práve on. Hlavnými diagnostickými metódami sú auskultizácia a ultrazvuk srdca.

Počas auskultúry môže lekár počuť charakteristický hluk. U mladých pacientov sa však pomerne často určuje srdcový šelest. Môže sa vyskytnúť v dôsledku veľmi rýchleho pohybu krvi, počas ktorého vznikajú turbulencie a turbulencie.

Takýto hluk nie je patológia, vzťahuje sa na fyziologické prejavy a neovplyvňuje stav človeka ani prácu jeho orgánov. Ak sa však zistí hluk, stojí za to byť v bezpečí a vykonať ďalšie diagnostické vyšetrenia.

Len metóda echokardiografie (ultrazvuk) môže spoľahlivo zistiť a potvrdiť PMH alebo jeho neprítomnosť. Výsledky vyšetrenia sa zobrazia na obrazovke a lekár uvidí, ako ventil funguje. Vidí pohyb svojich klapiek a vychýlenie pod prúdom krvi. Prolaps mitrálnej chlopne sa nemusí vždy objaviť v pokoji, preto je v niektorých prípadoch pacient znovu vyšetrený po cvičení, napríklad po 20 drepoch.

V reakcii na zaťaženie sa zvyšuje krvný tlak, zvyšuje sa tlaková sila na ventil a prolaps, dokonca aj malý, sa stáva viditeľným na ultrazvuku.

Ako je liečba?

Ak je PMK bez príznakov, liečba sa nevyžaduje. V prípade odhalenej patológie lekár zvyčajne odporúča, aby ste každý rok sledovali kardiológa a robili ultrazvuk srdca. To poskytne príležitosť vidieť proces v dynamike a všimnúť si zhoršenie stavu a činnosti ventilu.

Okrem toho kardiológ zvyčajne odporúča odvykanie od fajčenia, silný čaj a kávu a minimalizáciu príjmu alkoholu. Užitočné budú telesné cvičenia alebo iné fyzické aktivity s výnimkou ťažkých športov.

Prolaps mitrálnej chlopne 2 stupne, a najmä 3 stupne, môže spôsobiť významnú regurgitáciu, ktorá vedie k zhoršeniu zdravia a vzniku symptómov. V týchto prípadoch vykonajte lekárske ošetrenie. Žiadny liek však nemôže ovplyvniť stav chlopne a samotný prolaps. Z tohto dôvodu je liečba symptomatická, to znamená, že hlavný účinok je zameraný na odbremenenie osoby od nepríjemných symptómov.

Terapia predpísaná pre PMK

• antiarytmiká;
• antihypertenzný;
• Stabilizácia nervového systému;
• Tónovania.

V niektorých prípadoch prevládajú symptómy arytmie, potom sú potrebné vhodné lieky. V iných prípadoch sú potrebné sedatíva, pretože pacient je veľmi podráždený. Preto sú lieky predpísané v súlade so sťažnosťami a identifikovanými problémami.

To môže byť kombinácia príznakov, potom liečba by mala byť komplexná. Všetkým pacientom s prolapsom mitrálnej chlopne sa odporúča organizovať režim tak, aby spánok bol dostatočne dlhý.

Medzi liekmi predpísanými beta-blokátormi, liekmi, ktoré vyživujú srdce a zlepšujú jeho metabolické procesy. Z sedatív, infúzie valeriána a maternice sú často veľmi účinné.

Vplyv liekov nemusí priniesť požadovaný účinok, pretože neovplyvňuje stav ventilu. Môže sa vyskytnúť určité zlepšenie, ktoré však nemožno považovať za stabilné v akútnom progresívnom priebehu ochorenia.

Okrem toho môžu existovať komplikácie, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu. Najčastejším dôvodom pre operáciu v MVP je uvoľnenie väzov mitrálnej chlopne.

V tomto prípade srdcové zlyhanie porastie veľmi rýchlo, pretože ventil sa nedá zatvoriť vôbec.

Chirurgická liečba je posilnenie ventilového krúžku alebo implantácia mitrálnej chlopne. Dnes sú takéto operácie pomerne úspešné a môžu viesť k výraznému zlepšeniu zdravia a pohody pacienta.

Vo všeobecnosti prognóza prolapsu mitrálnej chlopne závisí od niekoľkých faktorov:

• rýchlosť vývoja patologického procesu;
• závažnosť patológie chlopne;
• stupeň regurgitácie.

Samozrejme, včasná diagnóza a presné dodržiavanie kardiologických funkcií zohrávajú veľkú úlohu v úspechu liečby. Ak je pacient pozorný voči svojmu zdraviu, potom „zaznie alarm“ včas a podstúpi potrebné diagnostické postupy, ako aj liečbu.

V prípade nekontrolovaného vývoja patológie a nedostatku potrebnej liečby sa môže stav srdca postupne zhoršovať, čo vedie k nepríjemným a možno nezvratným následkom.

Je prevencia možná?

Prolaps mitrálnej chlopne je hlavne vrodený problém. To však neznamená, že ho nemožno varovať. Aspoň je možné znížiť riziko vzniku 2 a 3 stupňov prolapsu.

Prevencia môže byť pravidelná návšteva kardiológa, dodržiavanie diéty a odpočinku, pravidelné cvičenie, prevencia a včasná liečba infekčných ochorení.

Čo je PMH srdca a jeho rozdiely oproti iným získaným chybám?

Prolaps mitrálnej chlopne (PMK) srdca patrí k získaným defektom štruktúrnych zložiek srdca, ale niekedy sa táto patológia môže vyvinúť aj v prenatálnom období vývoja dieťaťa. Tento defekt je charakterizovaný nedostatočnou funkčnou schopnosťou hlienov mitrálnej chlopne, ktorá sa prejavuje vo forme ich výčnelku počas kontrakcie myokardu.

Čo je to PMK srdca a čo ho spôsobuje

Prolaps mitrálnej chlopne je často získaná srdcová vada.

Prolaps mitrálnej chlopne je často sprevádzaný defektom v samotnom ventilovom otvore, krídlo stráca svoju bariérovú funkciu.

Podľa oficiálnych štatistík sa výskyt prolapsu mitrálnej chlopne rozšíril najmä u mladých ľudí a u žien je oveľa bežnejší.

Takýto defekt, ako je prolaps mitrálnej chlopne, nie je v súčasnosti pripisovaný nezávislému ochoreniu, ale komplexu symptomatických príznakov a anatomických defektov, ktoré sa tvoria na pozadí iných patologických stavov.

Obvykle sa rozlišujú dve hlavné skupiny etiologických faktorov, ktoré spôsobujú vznik tohto defektu, tieto sú primárne a sekundárne.

Primárny anatomický defekt sa vyvíja, výhodne ako výsledok exogénnych nežiaducich účinkov, dokonca aj počas prenatálneho vývoja dieťaťa. V patogenéze ochorenia je známe, že anomálna štruktúra chlopňových chlopní vzniká ako dôsledok dysplastickej proliferácie spojivového tkaniva.

Atypická štruktúra vlákien spojivového tkaniva sa môže vytvoriť, ak počas tehotenstva bolo telo ženy ovplyvnené nasledujúcimi faktormi:

• Výskyt akútnych respiračných a iných vírusových a bakteriálnych infekcií
• Gestos počas tehotenstva na začiatku tehotenstva
• Vystavenie nepriaznivým environmentálnym a pracovným rizikám
• Užívanie alkoholu a tabaku počas tehotenstva

Ako ukazuje klinická prax, mnohé deti s vrodeným prolapsom mitrálnej chlopne majú v minulosti záťaž dedičnosti. Príčinou ochorenia môže byť aj chromozomálna mutácia.

Sekundárny pôvod choroby sa spravidla vyskytuje vtedy, keď je osoba vystavená akýmkoľvek faktorom počas obdobia svojej životnej činnosti. Zvyčajne sa prolaps mitrálnej chlopne ako sekundárny patologický stav začína postupne formovať na pozadí akýchkoľvek ochorení orgánov a systémov, najčastejšie chronických.

Aby sa vytvorila chyba, musí uplynúť veľké množstvo času, v tomto prípade by sa hlavná príčina mala považovať za nedbanlivosť lekárov, ktorí začali základné ochorenie a neopatrnosť samotných pacientov.

Choroby, proti ktorým sa tvoria malformácie, zahŕňajú:

• Ischemické ochorenia srdcového svalu
• Predtým infarkt myokardiálnej steny
• Systémové zápalové ochorenia reumatického pôvodu
• Ohniská výrazného zápalu v sliznici srdca a perikardu
• Narušenie fungovania vyššej nervovej aktivity
• Traumatický vplyv na hrudník
• Choroby endokrinného systému, najmä porážka štítnej žľazy a nadobličiek

Klasifikácia chorôb

Prolaps mitrálnej chlopne sa klasifikuje, výhodne podľa závažnosti základného patologického procesu.

Stupeň progresie MVP v závislosti od veľkosti anatomického defektu:

• V prvom stupni má anatomická porucha veľkosť 3-6 mm
• V druhom stupni sa anatomická defekt pohybuje od 6 do 9 mm
• V treťom stupni dosahuje konštrukčná chyba viac ako 9 mm.

Hlavné príznaky príznakov pri PMK

Syndróm bolesti, ktorý nie je zmiernený nitrátmi, môže byť príznakom prolapsu mitrálnej chlopne

Ak má osoba miernu štrukturálnu zmenu v zhlukoch mitrálnej chlopne, príznaky sa nemusia objaviť, čo je spôsobené kompenzačnými mechanizmami distribúcie krvného obehu.

Po dosiahnutí druhého a tretieho stupňa závažnosti získaného defektu sa u človeka postupne začínajú objavovať objektívne symptomatické príznaky.

Po prvé, časti tela, na ktoré sa aplikuje veľký ortostatický tlak, menovite dolné končatiny, začínajú trpieť. Kvôli stagnácii v pľúcnom obehu sa farba kože postupne mení na bledú alebo cyanotickú farbu.

Cyanóza s mitrálnymi malformáciami sa výhodne nachádza na tvári „cyanotická purpurová“, tento symptomatický symptóm je dôležitý pri uskutočňovaní diferenciálnej diagnózy medzi inými typmi malformácií. Koža je tiež náchylná k strate elasticity a turgoru.

Medzi najčastejšie sťažnosti ľudí v prípade prolapsu mitrálnej chlopne patria:

1. Pocit, že sa srdcový tep vykonáva v inom rytme, môže človek pociťovať zvýšenie frekvencie tepu, čo mu spôsobuje nepohodlie.
2. Bolesť v oblasti topografickej projekcie srdca. Často sa záchvat anginóznej bolesti objaví v stave úplného pokoja a niekedy počas spánku, čo spôsobuje, že sa človek prebudí. Po užívaní nitrátových liekov na zastavenie útoku nefunguje, a to môže pokračovať nepretržite po dlhú dobu.
3. Rýchla všeobecná únava osoby pri vykonávaní menšej fyzickej aktivity. Pacienti majú zvýšenú tendenciu vyvinúť synkopálny stav, sú zaznamenané závraty a príznaky indispozície.
4. V dôsledku stagnácie v pľúcnych artériách sa pacienti môžu sťažovať na pocit nedostatku vzduchu, kašeľ s malým množstvom spúta, ktoré sa prelína krvou.
5. Časté recidívy vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

Vyššie uvedené symptomatické príznaky sa vyvíjajú postupne, niekedy a počas niekoľkých rokov. Aby sa zabránilo vzniku takýchto zmien v tele, je potrebné pravidelne navštevovať profylaktické vyšetrenia a okamžite vykonávať terapeutické opatrenia.

Hlavné diagnostické opatrenia pre diagnostiku

EKG sa používa v diagnostike prolapsu mitrálnej chlopne

Aby sa dosiahla konečná diagnóza a začala správna etiotropická, symptomatická a patogenetická liečba takéhoto defektu ako prolaps mitrálnej chlopne, je potrebné vykonať rad diagnostických postupov.

Mali by sa zdôrazniť tieto diagnostické opatrenia, ktoré sa vykonávajú ako prvé: t

1. Metóda fyzikálneho vyšetrenia je založená na objektívnom vyšetrení pacienta. V kardiologickej praxi je potrebné venovať osobitnú pozornosť takým momentom, ako sú plnosť a frekvencia pulzných kontrakcií, zmeny parametrov krvného tlaku a zvukové fyziologické srdcové zvuky. Štúdia perkusie na topografickom umiestnení srdca posúdi, či má osoba hypertrofickú zmenu v objeme srdca.
2. Elektrokardiografický výskum sa už mnoho rokov používa na štúdium systému srdcového vedenia. Pomocou tejto metódy môžete posúdiť nielen akútny stav, EKG páska zobrazuje chronické a šikmé procesy, ktoré narúšajú normálny priebeh energetických potenciálov. Táto diagnostika sa vykonáva v stave úplného pokoja. Nielen kardiológ, ale aj akýkoľvek iný lekár vie, ako rozlúštiť obrazy elektrokardiogramu.
3. Fonokardiografia sa široko používa pri prolapse mitrálnej chlopne a pri iných patológiách z ventilových štruktúr. Táto metóda je určená na posúdenie hluku a tónov srdca, ktoré normálne emitujú ventily počas systoly a diastoly.
4. Na vizuálne posúdenie veľkosti srdca a jeho topografického umiestnenia sa používajú rádiografické metódy. Keď sa zistí PMK, objaví sa zvýšenie a vydutie drieku pľúcnej tepny. V počiatočných štádiách patologického procesu si srdcové komory spravidla zachovávajú normálnu anatomickú štruktúru.
5. Echokardiografia je jednou z metód inštrumentálnej diagnostiky, ktorá je založená na použití ultrazvukových vĺn. Pomocou tejto techniky je možné študovať hemodynamické procesy v reálnom čase. Echokardiografia v postsovietskych krajinách je považovaná za jednu z najnovších a má vysokú informačnú hodnotu. S týmto defektom sa zaznamenávajú zvýšené signály zo štruktúry listov počas obdobia systolickej kontrakcie srdca.

Včasná realizácia inštrumentálnej diagnostiky a konzultačného výskumu umožňuje odhaliť patologický proces v ranom štádiu jeho vývoja.

Hlavné metódy terapeutických opatrení na prolaps mitrálnej chlopne

Ľudia s diagnózou prolapsu mitrálnej chlopne by sa mali vyvarovať akejkoľvek fyzickej námahy.

Od chvíle, keď bola osoba diagnostikovaná s prolapsom mitrálnej chlopne, by mal byť podrobený povinným lekárskym prehliadkam na kardiologickej klinike.

Aj keď pacient nevykazuje žiadne ťažkosti a patológia sa zistila počas preventívneho lekárskeho vyšetrenia, pacient by mal dodržiavať tieto základné odporúčania:

• Vyhnite sa akejkoľvek fyzickej aktivite.
• Pokiaľ je to možné, chráňte sa pred stresovými situáciami, v prípade potreby užívajte sedatíva na báze rastlín, napr.
• Ak je práca spojená s ťažkou fyzickou námahou a pracovnými rizikami, odporúča sa zmeniť pracovné podmienky
• Zbavte sa zlých návykov, ako je fajčenie tabaku a pitie alkoholu, najmä piva

Podľa uvedených odporúčaní o normalizácii podmienok a spôsobu života sa progresia ochorenia nevyskytuje. Boli zaznamenané prípady, v ktorých anatomická porucha nezávisle získala svoj normálny stav bez výskytu symptomatických príznakov a na tento účel neboli uskutočnené žiadne medikačné postupy.

Liečba liekom MVP

Liek Atenolol sa používa na liečbu prolapsu mitrálnej chlopne

Konzervatívne liečebné metódy využívajúce farmakologické liečivá so získanými štruktúrami srdcových chlopní sa používajú len ako symptomatická liečba.

V závislosti od toho, ktorý cider prevláda u pacienta, sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

1. S prevahou poruchy autonómneho nervového systému na pozadí depresívneho duševného stavu sú pacientom pridelené sedatíva, ktoré sa majú užívať počas dňa. Ako sedatívum sa odporúča užívať lieky založené na liečivých rastlinách, to sú tinktúry z maternice a valeriánskej tinktúry, ako aj prípravky na báze brómu. Prírodné liečivá nebudú mať toxický účinok na iné orgány a systémy, najmä sú uprednostňované počas tehotenstva a detstva.
2. Ak má pacient anamnézu a v čase vyšetrenia, dochádza k porušeniu systému vodivosti srdca, menovite tachykardií, arytmických kontrakcií alebo extrasystolických zmien na elektrokardiograme, čo je indikované použitie blokátorov B-receptorov. Atenolol je široko používaný liek pre arytmie rôzneho pôvodu a pre hypertenzné krízy. Pre deti je najúčinnejší považovaný za obzidan.
3. Veľmi dôležitým bodom je tiež venovať pozornosť obnoveniu normálnych metabolických funkcií svalových vlákien myokardu. Na obnovenie metabolickej rovnováhy sa pacientom odporúča, aby užívali Riboxin, Panangin a iné. Ako posilňujúce lieky, v ktorých farmakologické zloženie obsahuje vitamíny, ako biologicky aktívne látky.
4. Ak sa po vykonaní množstva inštrumentálnych diagnostických metód zistilo, že stupeň regurgitácie krvi cez poškodený ventil dosahuje značnú mieru, pacientom sa preukázalo, že používajú srdcový glykozid, Digoxin.

Je prísne zakázané samostatne užívať lieky, dávkovanie a frekvenciu terapeutickej liečby určuje iba kvalifikovaný odborník. Keď samoliečba, následky môžu byť nepredvídateľné.

Hlavné indikácie plánovaného chirurgického zákroku na prolaps mitrálnej chlopne:

• Tretí, vážny stupeň regurgitácie krvi so zrakovými príznakmi hypertrofických zmien v srdcových komorách
• Pripojenie sekundárneho patologického stavu, najmä pokiaľ ide o reumatickú alebo infekčnú chorobnosť
• Komplikácie vo forme pravidelných útokov na porušenie kontraktility srdca
• Vyjadrili klinické prejavy stagnácie v malom kruhu arteriálneho obehu

Chirurgický zákrok sa vykonáva na obnovenie normálnej vodivosti koronárnych artérií a protetickej umelej mitrálnej chlopne. Prevádzka môže byť vykonaná tak podľa plánu, ako aj v prípade núdze.

Prolaps mitrálnej chlopne a tehotenstvo

Tehotná žena s prolapsom mitrálnej chlopne vyžaduje odpočinok v nemocnici

Defekty sa môžu vyvinúť na pozadí tehotenstva ženy a pred otehotnením.

Detekciu prolapsu v skorom tehotenstve, s úplnou alebo čiastočnou neprítomnosťou symptomatických príznakov možno považovať za hrozbu ukončenia tehotenstva a života matky.

Pri dodržiavaní postieľky, diéty a všeobecného režimu normálneho tehotenstva je priaznivá prognóza tehotenstva.

S narastajúcim trvaním tehotenstva sa môžu objaviť symptomatické príznaky a zároveň by mala byť žena pod neustálym pozorovaním v gynekologickej nemocnici alebo na oddelení patológie tehotenstva.

Ak stupeň arteriálnej regurgitácie ženy v ranom štádiu tehotenstva dosiahne výraznú formu, potom sa prejaví umelé prerušenie tehotenstva, inak hrozí ohrozenie života matky.

Pozrite si video o prolapsu mitrálnej chlopne:

Prolaps mitrálnej chlopne je dnes považovaný za jednu z najbežnejších získaných malformácií. S včasnou detekciou a nápravou tohto stavu, ako aj dodržiavaním zdravého životného štýlu je priaznivá prognóza zotavenia a normálneho fungovania.

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Je mitrálna chlopňa neškodná, ako sa zdá na prvý pohľad?

Srdce poskytuje kompletné prekrvenie celého tela, takže nie sú žiadne nebezpečné typy srdcovej patológie: zdanlivo nevinný prolaps mitrálnej chlopne srdca (PMK) môže byť dôvodom vážnych komplikácií, ktoré ohrozujú ľudský život. Musíte vedieť, aké možnosti môžu byť chlopňové chlopňové ochorenia a ako nebezpečný prolaps mitrálnej chlopne je vedome a plne realizovať odporúčania kardiológa.

Mimoriadne dôležitá je porucha chlopňového aparátu počas gravidity: prolaps mitrálnej chlopne a tehotenstvo môže mať vzájomný negatívny účinok, zhoršujúci sa stav srdca ženy a spôsobujúci nebezpečné komplikácie pre dieťa. Včasná detekcia a liečba ochorenia je najdôležitejším faktorom prevencie, ktorý je veľmi dôležitý u detí a mladých žien.

Šírenie ventilov

Bežne, počas systolickej kontrakcie srdcového svalu, keď sa krv z komôr uvoľní do veľkých ciev, obidva ventily ventilu medzi predsieňou a komorou sú tesne uzavreté. Získaným aj vrodeným prolapsom mitrálnej chlopne je oslabenie a prepadnutie jedného alebo oboch chlopní s tvorbou chlopňovej nedostatočnosti a zhoršeného srdcového prietoku krvi, čo je rizikovým faktorom pre nebezpečné komplikácie. Je to jeden z najbežnejších typov srdcovej patológie, ktorý môže spôsobiť zníženie kvality ľudského života. To je dôležité najmä pre tínedžerov, športovcov a ženy, ktorí snívajú o hľadaní šťastia materstva.

Kauzálne faktory ochorenia

Prolaps mitrálnej chlopne u detí je najčastejšie vrodenou verziou ochorenia, ktorá sa vyskytuje na pozadí nasledujúcich faktorov:

• genetické abnormality, potvrdené rodinnou povahou patológie;
• dedičné metabolické poruchy (myxomatózna degenerácia ventilového aparátu);
• vrodená dysplázia spojivového tkaniva;
• vnútromaternicové ochorenie srdcových chlopní.

Niekedy sa zistí primárny prolaps mitrálnej chlopne u dospelých (neskorá diagnóza), čo vysvetľuje absenciu symptómov. Keď sa zvýši zaťaženie srdca, objavia sa prejavy srdcovej patológie, ktoré spôsobia, že osoba vyhľadá lekársku pomoc. Podobné situácie sú prolaps mitrálnej chlopne u tehotných žien alebo u športovcov.

Hlavné príčiny vzniku prolapsu mitrálnej chlopne:

• zápalové ochorenia srdca (reumatizmus, endokarditída, myokarditída, perikarditída);
• ischemická choroba srdca;
• chirurgický zákrok a traumatické poškodenie srdca;
• predsieňový myxóm;
• systémová patológia spojivového tkaniva.

Prolaps mitrálnej chlopne u detí a dospelých vyžaduje povinné lekárske sledovanie s určením závažnosti patológie a výberu optimálnej terapeutickej taktiky.

Závažnosť závady ventilu

Veľký význam pre výber liečebných metód pre prolaps mitrálnej chlopne je klasifikácia založená na ultrazvukových diagnostických indikátoroch. Sonografia rozdeľuje patológiu na nasledujúce možnosti:

• mitrálna chlopňa prolapsuje 1 stupeň - previsnutie chlopní chlopní hlboko do ľavej predsiene do 3 - 6 mm;
• prolaps mitrálnej chlopne 2 stupne - prolaps na úroveň 7-9 mm;
• posledný mitrálny prolaps mitrálnej chlopne posledných 3 stupňov - prevyšujúci veľkosť klapky previsujúcej viac ako 9 mm

Dôležitým prognostickým faktorom je výskyt reverzného prietoku krvi. Prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou, zistený ultrazvukovým vyšetrením, významne zhoršuje priebeh ochorenia, preto sa závažnosť srdcovej patológie prudko znižuje, keď sa vracia arteriálna krv.

V závislosti od príčiny sa rozlišujú nasledujúce typy chýb ventilu:

• idiopatický prolaps mitrálnej chlopne (primárny, vrodený);
• získal PMK (sekundárny).

Príznaky patológie

Niekedy, dokonca aj pri počiatočnom stupni ochabnutia, môžu chýbať špecifické príznaky prolapsu mitrálnej chlopne, najmä ak nie sú žiadne prejavy regurgitácie. Chorá osoba môže podať nasledujúce sťažnosti:

• rýchly nástup únavy;
• malátnosť a slabosť;
• problémy so spánkom;
• opakujúce sa bolesti hlavy;
• podráždenosť a emocionálna nestabilita.

Zo špecifických prejavov sú možné nasledujúce príznaky:

• bolesť na ľavej strane hrudníka rôznej závažnosti, ktorá nie je zmiernená nitroglycerínom a zhoršuje sa pri akejkoľvek fyzickej námahe;
• búšenie srdca;
• dýchavičnosť;
• pocit hluku v hrudníku vznikajúci na pozadí fyzickej námahy;
• závraty a sklon stratiť vedomie.

Možné a trvalé príznaky zahŕňajú nasledujúce príznaky:

• fluktuácie (zvýšenie alebo zníženie) krvného tlaku spojené so zmenou polohy tela alebo cvičením;
• nečakané záchvaty potenia;
• parestézie v prstoch alebo nohách;
• bledú pokožku;
• psycho-emocionálne poruchy.

Pri prolapse mitrálnej chlopne sa pri športoch, pri ťažkej fyzickej práci alebo pri progresii komplikácií objavuje zvýšenie symptómov a zhoršenie celkového stavu.

Diagnostické metódy

Pri vyšetrení bude praktický lekár počúvať zvuky srdca s fonendoskopom (auskultácia srdca). Možným prejavom prolapsu chlopne sú atypické zvuky v oblasti srdca (jednoduché alebo viacnásobné kliknutia, hluk). Povinné výskumné metódy zahŕňajú:

• elektrokardiografia (EKG);
• ultrazvukové vyšetrenie srdca;
• doplerometria (vyšetrenie srdcového prietoku krvi);
• angiokardiografii.

Typické diagnostické ultrazvukové kritériá sú:

• ventily ventilov posunuté v smere ¾avého átria na vzdialenosť 3 mm;
• detekcia významného zvýšenia amplitúdy ventilu;
• dilatácia mitrálneho otvoru a zahusťovanie chlopní ventilov;
• výskyt spätného refluxu krvi.

Najpresnejšia diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne je možná pomocou špeciálneho angiografického vyšetrenia (ľavostranná ventrikulografia), ktoré sa vykonáva podľa prísnych indikácií predpísaných kardiológom.

Lekárska taktika

Pri absencii sťažností a závažných patologických zmien počas ultrazvukového vyšetrenia na pozadí prolapsu bez hemodynamických porúch sa nevyžaduje žiadna liečba. Potreba liečenia alebo chirurgickej liečby nastáva, keď sa symptómy zvyšujú alebo uprostred komplikácií. Ako liečiť prolaps mitrálnej chlopne, dobre známy kardiológ, ktorý predpíše liečbu:

• v prípade výrazných porúch rytmu - používajú sa lekárske alebo chirurgické metódy terapie (rádiofrekvenčná ablácia, implantácia kardiostimulátora);
• ak sa zistí malá regurgitácia, je potrebná špeciálna liečba, ak je indikovaná, používa sa chirurgická liečba (vulvoplastika, protetika);
• antitrombocytárne lieky by sa mali používať na prevenciu tromboembolizmu;
• Korekcia pridružených ochorení je povinná (udržiavanie optimálneho krvného tlaku, endokrinné poruchy, psychoterapia);
• počas tehotenstva je potrebné vytvoriť podmienky pre pokojné znášanie plodu a prevenciu tromboembolických komplikácií, pri ktorých sa používa lieková liečba protidoštičkovými látkami.

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne 1 stupeň zahŕňa symptomatickú a profylaktickú liečbu s návštevou lekára najmenej 1 krát za 2 roky. V iných variantoch liečby sa taktika liečby volí individuálne.

komplikácie

Najviac prognosticky bezpečná možnosť je hemodynamicky nevýznamná mitrálna prolaps 1. stupňa, keď nie sú žiadne príznaky a regurgitácia. Aj v tejto situácii je však potrebné dodržiavať odporúčania špecialistu a pokračovať v lekárskom pozorovaní, aby sa zabránilo nepríjemným situáciám. Medzi nebezpečné komplikácie patria:

• infekčná endokarditída;
• arytmie;
• zlyhanie srdca;
• ischemická cievna mozgová príhoda;
• tromboembolizmus veľkých ciev;
• syndróm náhlej smrti.

Preventívne opatrenia

V každom prípade patológie je potrebné prijať opatrenia na prevenciu nebezpečných komplikácií, medzi ktoré patria:

• profylaxiu antibiotík pred akoukoľvek operáciou alebo diagnostickými postupmi;
• dlhodobé užívanie liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (protidoštičkové látky);
• symptomatická terapia;
• obmedzenie fyzickej aktivity a tvrdej práce s pracovnými rizikami (prolaps mitrálnej chlopne a šport sú nekompatibilné, čo je dôležité najmä pre deti a dospievajúcich);
• pravidelným dohľadom lekára.

Mladým ženám, ktoré snívajú o zdravom nosení plodu a narodení zdravého dieťaťa, je potrebné poskytnúť predgravidný tréning, vrátane úplného vyšetrenia kardiológom s profylaktickým použitím liekov pred počatím, počas celého obdobia tehotenstva, pri pôrode a po pôrode.

Kontraindikácie pre počatie a prenášanie plodu sú komplikované varianty srdcovej patológie, keď existuje reálne riziko náhlej smrti.

U prevažnej väčšiny ľudí so srdcovým prolapsom je prognóza života priaznivá, najmä pri prísnom dodržiavaní preventívnych opatrení.

Čo je to prolaps mitrálnej chlopne a aké nebezpečné je toto ochorenie

Prolaps mitrálnej chlopne je malá malformácia srdcového chlopňového aparátu a vo väčšine prípadov nie je nebezpečná. Závažnosť porušenia sa posudzuje na základe výsledkov ultrazvuku, ktorý ukazuje nielen stupeň prolapsu chlopne, ale aj úroveň regurgitácie (návratu) krvi v predsieni. Pacienti s prolapsom mitrálnej chlopne malého stupňa môžu žiť v známom živote, ale je potrebné pravidelne podrobovať kontrolným testom na monitorovanie dynamiky ochorenia.

Prolaps mitrálnej chlopne

Na pochopenie patológie je potrebné riešiť otázky anatómie. Mitrálna chlopňa alebo bicuspid sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Skladá sa z dvoch predných a zadných klapiek. Ku každému letáku sú pripojené akordy, počnúc papilárnymi svalmi komory a pripojené k ventilu. Tieto formácie držia ventily a nedovoľujú im ohýbať sa do predsiení počas komorovej kontrakcie.

Počas predsieňovej systoly sa mitrálna chlopňa otvára do komory a umožňuje, aby do nej prúdila krv. Potom sa zatvára a začína systolu komory, počas ktorej dochádza k vylučovaniu krvi v artériách systémovej cirkulácie cez aortálnu chlopňu. Úlohou mitrálnej chlopne je vytvoriť prekážku spätného toku krvi z komôr počas ich kontrakcie do predsiení.

Prolaps mitrálnej chlopne (PMK) je stav, pri ktorom dochádza k previsu alebo vydutiu zadného alebo predného hrotu. Výsledkom je neúplné uzavretie a zostáva tu diera, cez ktorú krv

Anatómia mitrálnej chlopne

hádže (vracia sa) späť do átria. Závažnosť stavu závisí od stupňa regurgitácie.

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne sa robí len na základe Dopplerovho ultrazvuku. Interpretáciu ultrazvukových údajov by mal vykonať kardiológ spolu so špecialistom na funkčnú diagnostiku.

Klasifikujte PMK v závislosti od závažnosti prolapsu, stupňa regurgitácie a etiológie.

Podľa etiológie emitujú:

1. 1. Primárna PMK.
2. 2. Sekundárna PMK.

V závislosti od závažnosti prolapsu ventilu existujú:

1. 1. PMK 1 stupňa - letáky klapky neprekročia viac ako 6 mm. Regurgitácia je malá a nevedie k závažným poruchám cirkulácie. Patológia tohto stupňa sa vo väčšine prípadov neprejavuje klinicky a má neutrálny priebeh. Tento stav nevyžaduje špeciálnu liečbu, ale je potrebné pravidelné vyšetrenie pacienta a ultrazvukové vyšetrenie. Šport a cvičenie u takýchto pacientov nie sú kontraindikované, ale silové cvičenia a vzpieranie sú zakázané.
2. 2. PMK 2 stupne - prolaps do 6-9 mm. Existujú klinické prejavy ochorenia: takýmto pacientom sa predpisuje symptomatická liečba. Telesná výchova a šport sú povolené len po konzultácii s kardiológom, pretože je potrebné správne zvoliť záťaž.
3. 3. PMK 3 stupne - prolaps ventilov väčší ako 9 mm. V tomto prípade dochádza k závažným nezrovnalostiam v štruktúre srdca. Dutina ľavej komory predsiene sa začína rozširovať a steny hypertrofie komôr. Krv sa vyhodí do aorty v nedostatočnom objeme a vyvinú sa závažné poruchy obehového systému. Prolaps vedie k abnormálnemu srdcovému rytmu a mitrálnej insuficiencii. V tejto forme ochorenia sa vykonávajú chirurgické zákroky zamerané na protézu alebo uzavretie chlopní. Pacienti s tretím stupňom PMK predpisujú komplex fyzioterapie, ktorý sa vykonáva pod dohľadom lekárov.

Keďže stupeň regurgitácie nie vždy závisí od závažnosti prolapsu, existujú tri štádiá prolapsu mitrálnej chlopne. Stanovia sa v závislosti od závažnosti návratu krvi do ľavej predsiene. Stanovte úroveň regurgitácie podľa Dopplerovho ultrazvuku:

1. 1. Prvý stupeň je charakterizovaný regurgitáciou na úrovni cípov chlopne.
2. 2. Druhá je charakterizovaná tvorbou regurgitačnej vlny, ktorá sa dostáva do stredu ľavej predsiene.
3. 3. Tretia etapa je charakterizovaná výskytom vlny návratu krvi dosahujúcej opačný koniec ľavej predsiene.

V závislosti od vzťahu k komorovej systole emitujte:

• Skorý prolaps.
• To je neskoro.
• Holosystolický.

V závislosti od miesta sa nachádzajú:

• PMK oboch ventilov.
• Zadné krídlo PMK.
• Predné krídlo PMK.

V závislosti od prítomnosti auskultačných klinických príznakov prijatých na pridelenie:

• „Tichá“ forma - nepočujú sa patologické šepoty v srdci;
• auskultačná forma - počujú sa patologické zvuky regurgitácie.

Prolaps mitrálnej chlopne je závislé ochorenie. Je to syndróm, ktorý sa vyskytuje pri viacerých ochoreniach. V závislosti od etiológie je izolovaný sekundárny PMH - vzniká z iných patológií a primárny je vrodený alebo idiopatický.

Pomerne často u detí a dospievajúcich presne identifikovať idiopatický MVP. Zdá sa, že v dôsledku vrodenej dysplázie spojivového tkaniva. V dôsledku tohto ochorenia sa môžu vyvinúť aj iné poruchy v štruktúre ventilového aparátu, napríklad:

• predĺženie alebo skrátenie srdcových akordov;
• nesprávne pripevnenie akordov na listy ventilov;
• prítomnosť ďalších akordov;

V dôsledku štrukturálnych zmien v spojivovom tkanive sa v letákoch chlopne vyskytujú degeneratívne procesy a stávajú sa poddajnejšie. Kvôli tomu nemôže ventil odolať tlaku vytvorenému ľavou komorou a ohýba sa smerom k ľavej predsieni. Dysplázia spojivového tkaniva sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ktoré pôsobia na dieťa v maternici, medzi nimi sú tieto:

• Akútne respiračné vírusové infekcie počas tehotenstva.
• Prítomnosť pracovných rizík u žien.
• Gestózou.
• Vplyv environmentálnych faktorov na matku počas tehotenstva.
• Nadmerný stres na tele tehotnej ženy.

V približne 20% prípadov sa vrodený MVP prenáša cez materskú líniu. Okrem toho, prolaps mitrálnej chlopne sa nachádza v iných dedičných ochoreniach, ako sú:

• Morfanov syndróm.
• Arachnodactyly.
• Elastický pseudoksantóm.
• Osteogenesis imperfecta.
• Ehlers-Danlosov syndróm.

Sekundárne PMHC (alebo získané) môžu byť výsledkom určitých ochorení. Najčastejšie je tento patologický stav spôsobený:

• Ischemická choroba srdca.
• Reumatizmus.
• Myokarditída.
• Hypertyreóza.
• Poranenie hrudníka.
• Hypertrofická kardiomyopatia.
• Systémový lupus erythematosus.
• Dystrofia myokardu.
• Myokarditída.

V tomto prípade dochádza k progresii v dôsledku lézií chlopňových chlopní, papilárnych svalov, akordov alebo narušenia práce a štruktúry myokardu. Dôležitú úlohu v mechanizme vývoja PMK zohrávajú aj abnormality v práci autonómneho nervového systému, nedostatok mikro a makroprvkov (najmä horčíka) a metabolická patológia.

Ďalšou príčinou sekundárneho prolapsu je aortálna stenóza. V dôsledku tohto získaného defektu sa otvorenie aortálnej chlopne zužuje a krv ňou nemôže úplne prejsť. To vytvára nadmerný tlak v ľavej komore, ktorý zase tlačí proti škrtiacemu ventilu. Ak existuje fakt dlhodobého pretlaku, listy mitrálnej chlopne sa začínajú ohýbať smerom k ľavej predsieni a dochádza k prolapsu.

Výskyt prolapsu mitrálnej chlopne s minimálnymi zmenami môže chýbať a patológia je detegovaná náhodne počas ultrazvuku srdca.

Symptomatológia závisí od stupňa regurgitácie a závažnosti dysplázie spojivového tkaniva. U detí s vrodeným MVP sú celkom bežné:

• inguinálna a pupočníková prietrž;
• kĺbová hypermobilita;
• skolióza;
• deformita hrudníka;
• krátkozrakosť;
• ploché nohy;
• škúlenie;
• varicocele;
• nefroptóza;
• dysplázia bedrových kĺbov.

Tieto ochorenia poukazujú na prítomnosť abnormalít v štruktúre spojivového tkaniva a veľmi často s nimi odhaľujú defekty chlopňového aparátu srdca, vrátane prolapsu.

U pacientov s dyspláziou je väčšia pravdepodobnosť, že majú bolesti hrdla a akútne respiračné vírusové infekcie.

Nešpecifické príznaky MVP sú:

• Vnímanie tepu.
• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Bolesť v srdci inej povahy.
• Kolaps - prudký pokles krvného tlaku v dôsledku porušenia autonómneho nervového systému je sprevádzaný stmavnutím očí s možnosťou straty vedomia.
• Závraty.
• Nevoľnosť.
• Pocit nedostatku vzduchu, bolesti hlavy podobné migréne.
• Vegetatívne krízy.
• Rôzne poruchy rytmu.

S výrazným stupňom regurgitácie sa u pacientov vyvinie dýchavičnosť a rýchla únava, výrazne znížená účinnosť a fyzická aktivita. Aj pre PMK je charakteristický výskyt takýchto psychosenzorických porúch ako:

• Tendencia k depresii.
• Synesthopatia - nepríjemné pocity v tele, pre ktoré neexistuje vysvetlenie.
• Neprimeraný výskyt astenického syndrómu (slabosť, únava, strata pozornosti, pamäť).

Symptómy v sekundárnom PMH sú podobné symptómom opísaným vyššie, ale klinické prejavy základného ochorenia (reumatizmus, myokarditída, koronárna choroba srdca atď.) Sú k nej pripojené. Ťažké typy prolapsu mitrálnej chlopne sú nebezpečné kvôli ich komplikáciám vo forme arytmie, tromboembolizmu alebo infekčnej endokarditídy.

U detí je prolaps mitrálnej chlopne oveľa bežnejší ako u dospelých. Pomerne často sa zaregistrujú v adolescencii a väčšina z nich sú dievčatá. Hlavnými sťažnosťami u detí sú ťažkosť v srdci, nedostatok vzduchu a bolesť na hrudníku.

V detstve sa MVP často vyvíja v dôsledku nedostatočného množstva horčíka v tele. Tento stopový prvok je nevyhnutný na produkciu kolagénu bunkami spojivového tkaniva. Kolagén je látka, ktorá je zodpovedná za elasticitu spojivového tkaniva a je zase hlavnou zložkou listu ventilu.

Počas tehotenstva, syndróm prolapsu mitrálnej chlopne 1-2 stupne vo väčšine prípadov neporušuje priebeh gestačného obdobia. Počas tohto obdobia môže MVP dokonca klesať, pretože v tomto čase sa zvyšuje srdcový výdaj ženy a znižuje sa odolnosť krvných ciev.

V niektorých prípadoch však môžu byť pacienti rušení nezrovnalosťami v práci srdca, pocitom tepu srdca, pocitom nedostatku vzduchu, tachykardiou.

Veľmi často je ťažké prolaps sprevádzané preeklampsiou. V tomto prípade je to nebezpečné, pretože plod spomaľuje rast a dochádza k nedostatku kyslíka. Niekedy majú ženy predčasný pôrod alebo sa vyvíjajú slabá práca. V takejto situácii sa vykoná cisársky rez.

Základom diagnózy PMK je Dopplerov ultrazvuk. To vám umožní určiť stupeň prolapsu a závažnosť regurgitácie. Podobná metóda tiež odhaľuje štádiá ochorenia, ktoré nemajú žiadne klinické prejavy.

Srdcové šelesty možno počuť pomocou fonokardiografie alebo auskultúry. V prípade "tichej" formy ochorenia sa týmto spôsobom nepočujú patologické zvuky, ale môžu sa zaznamenať na fonokardiografii.

Pomocou röntgenového žiarenia môžete zistiť zmenu veľkosti srdca - zvýšenie alebo zníženie dutín, zmenu konfigurácie atď.

Elektrokardiografia vykonaná počas dňa (Holterovo monitorovanie srdca) môže ukázať nasledovné poruchy:

• zlyhanie rytmu;
• tachy alebo bradykardia;
• arytmie;
• Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm;
• atriálnu fibriláciu, atď.;

V prípade závažnej regurgitácie a príznakov srdcového zlyhania sa vykonáva bicyklová velogometria. Ukazuje, ako znížený ľudský výkon a umožňuje nastaviť stupeň zlyhania.

Liečba MVP sa vykonáva s prihliadnutím na závažnosť hemodynamických porúch a klinických prejavov. Konzervatívna terapia spočíva v eliminácii vegetatívnych porúch centrálnej genézy, prevencii výskytu dystrofických zmien v myokarde a prevencii možných komplikácií.

Pacienti s výraznými klinickými prejavmi ochorenia sú predpísané lieky zo skupiny adaptogénov (Eleutherococcus, ženšen, Lemongrass), sedatív rastlinného pôvodu (Novo-Passit, Persen Fitosed) a liekov, ktoré zlepšujú trofickú funkciu myokardu (karnitín, koenzým, vitamíny, Inosín, asparaginát myokardu). draselný).

V prípade výskytu príznakov srdcového zlyhania sú predpísané beta-blokátory (bisoprolol, Atenolol) a lieky s protidoštičkovými vlastnosťami (warfarín, kyselina acetylsalicylová v nízkych dávkach). Tieto prostriedky sa čerpajú denne, niekoľko mesiacov alebo rokov.

Pacienti musia normalizovať svoj životný štýl:

• Spánok by mal byť aspoň 8 hodín.
• Je potrebné vykonávať komplex dávkovaných fyzických záťaží.
• Je potrebné normalizovať denný režim.
• Dodržiavajte pravidlá správnej výživy - zahrňte viac zeleniny a ovocia do potravín.

Fyzioterapia je indikovaná aj pre pacientov. Odporúčaná reflexológia, masáž chrbtice, bahenná terapia, úprava vody, elektroforéza horčíka a brómu v oblasti krčnej chrbtice.

V prípade vzniku závažných hemodynamických porúch sa vykonávajú chirurgické zákroky, ktoré spočívajú v náhrade šitia alebo mitrálnej chlopne.

Na určenie komplexnej liečby by mal kardiológ. Pacienti s PMH by mali byť pravidelne vyšetrovaní a kontrolovať priebeh ochorenia.

Ľudové lieky možno vykonávať len udržiavaciu liečbu. Nie je možné liečiť prolaps na vlastnú päsť.

Ako ľudové metódy, môžete použiť bylinné prostriedky, ktoré majú tonické a sedatívne vlastnosti. Na tento účel používajte valeriány, mamuta, hloh, aloe.

Tieto prostriedky eliminujú porušovanie autonómneho nervového systému a posilňujú imunitný systém.

U ľudí s prolapsom mitrálnej chlopne, stupeň 1 - 2 je prognóza priaznivá, ale je potrebná podporná liečba a pravidelné vyšetrenia. Títo pacienti môžu športovať, ale silové cvičenia sú kontraindikované.

U pacientov s prolapsom tretieho stupňa je prognóza menej priaznivá, pretože sa mení konfigurácia srdca a vyvíjajú sa závažné hemodynamické poruchy. Po operácii je pravdepodobnosť úplného uzdravenia pomerne vysoká. Ľahká fyzická námaha pre túto kategóriu pacientov bude stačiť, ale môže byť vykonaná až po konzultácii so svojím lekárom.

Pacienti s menšími zmenami v hemodynamike sú prijatí do armády. Ale s výraznými klinickými príznakmi a poruchami obehového systému bude služba kontraindikovaná.