Porušenie priechodnosti ciev (oklúzia ciev)

Vaskulárna oklúzia je porušením priechodnosti ciev, čo je spôsobené tým, že ich lumen je stabilne uzavretý v ktoromkoľvek mieste. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť na dolných alebo horných končatinách, ako aj na sietnici a mozgu. Ak sa včasná liečba neuskutoční v prípade akútneho štádia ochorenia, môže sa stať nezvratným.

príznaky

Rôzne symptómy môžu naznačovať, že sa choroba prejavila. Hlavným príznakom, keď sa ochorenie vyskytuje v končatinách (dolné alebo horné) je absencia pulzácie tepien, ktoré sú ďalej od stredu tela vzhľadom na umiestnenie potenciálneho problému.

Koniec potom začne blednúť, potom sa na ňom objaví mramorový vzor. Na dotyk sa koža ochladí. Niekedy sú ischemické príznaky, ako sú krehké nechty, suchá a viditeľná vrásčitá koža, žiadne vlasy na to, a tak ďalej.

Môže byť narušená citlivosť, znížené taktické pocity, pocit brnenia na koži, celková svalová sila sa znižuje a v extrémnom prípade sa môže vyskytnúť nehybnosť končatín, ktorá bola ovplyvnená. Ak sa chirurgická liečba nevykonáva (av prípade akútnej formy ochorenia by mala byť liečba čo najrýchlejšia), nemožno sa vyhnúť gangréze končatiny.

Vo všeobecnosti sa predpokladá, že na podozrenie z danej choroby je potrebné mať aspoň jeden z piatich príznakov (najmä keď sa oklúzia prejavuje v dolných končatinách):

• bolesť;
• nedostatok pulzu;
• bledosť;
• zníženie hmatovej citlivosti;
• ochrnutie.

Všetky tieto príznaky v angličtine začínajú písmenom "p", takže sa môžete stretnúť s ochorením pod alternatívnym názvom - komplexom piatich P.

klasifikácia

Oklúzia, ktorá sa vyskytuje v cievach, sa môže klasifikovať podľa rôznych kritérií. V prvom rade sa mení vo forme lokalizácie a vo forme postihnutých ciev.

Podľa typu postihnutých plavidiel vyžarujú: t

K oklúzii lokalizácie dochádza:

• ovplyvňujúce kŕmne orgány;
• konajúc na základe hlavných plavidiel;
• postihujúce centrálny nervový systém;
• pôsobia na niektoré končatiny (dolné alebo horné).

Najčastejšie sa v približne 50% prípadov vyskytuje oklúzia v dolných končatinách. Zriedkavejšie dochádza k poškodeniu ciev CNS a ciev v hlavovej časti, to znamená, že privádzajú krv do hlavy.

Najčastejšie trpí vnútornou karotídou. Potom sa vyvíja nedostatok výživy mozgu a buniek CNS. V dôsledku toho môže dôjsť k závažnej patológii, ktorá povedie k mozgovému infarktu - ischemickej cievnej mozgovej príhode, takže potom môže dôjsť k narušeniu významnej časti aktivity telesných systémov - to môže viesť k demencii a paralýze.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj na vertebrálnej artérii, ktorá ovplyvňuje týlnu časť mozgu.

V tomto prípade, ak sa nelieči, môže poškodenie časti mozgu viesť k paralýze, závratom, problémom s videním, rečou a mdloby.

Na rozdiel od prejavu tohto ochorenia v dolných končatinách a mozgu sa môže cievna oklúzia, ktorá sa živí sietnicou, začať náhle a bezbolestne, ale výsledkom je takmer úplná strata zraku v oku, ktorá bola ovplyvnená. Tento problém sa zvyčajne vyskytuje u mužov starších ako 50 rokov - a vyžaduje si chirurgickú liečbu.

dôvody

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu byť dôsledkom oklúzie ciev na dolných končatinách, mozgu a iných miestach.

Existuje niekoľko hlavných:

Embólia. Pod týmto menom sa skrýva blokovanie cievy hustou formáciou, ktorá je v krvnom riečišti. Na druhej strane, embólia môže mať rôzne príčiny, najčastejšie infekčné.

Existuje niekoľko jeho poddruhov:

• vzdušná embólia - vstup vzduchovej bubliny do ciev, ku ktorej môže dôjsť v dôsledku poranenia pľúc alebo nevhodnej injekcie;
• arteriálna embólia - vaskulárna oklúzia pomocou mobilných krvných zrazenín, ktoré sa tvoria počas patológie v srdcovom aparáte srdcového svalu - z tohto dôvodu sa vyskytujú zvyčajne oklúzie dolných končatín, srdcových ciev a mozgu (mozgu);
• tuková embólia - vyskytuje sa v dôsledku metabolickej poruchy, ale niekedy sa môže vyskytnúť v dôsledku poranenia - je akumulácia najmenších častíc tuku v krvi do väčšieho tukového trombu.

Trombóza. Ide o proces, pri ktorom lumen tepien pravidelne klesá, pretože počet a veľkosť krvných zrazenín na vnútorných stenách sa neustále zvyšuje.

Príčinou môže byť ateroskleróza, ale tento problém môžu spôsobiť aj poranenia a infekcie. Nielenže môže byť oklúzia spôsobená trombózou, ale tiež vytvára podmienky pre rozvoj embólie, čo tiež zvyšuje riziko opísanej choroby.

Tento vaskulárny problém môže tiež spôsobiť oklúziu. Toto je anomália, ktorá je vyjadrená v prudkej expanzii alebo výčnelku časti cievnych stien. Môže byť buď vrodená, alebo získaná. Medzi potenciálne dôsledky patrí embólia a trombóza opísaná vyššie.

Poranenie. Nakoniec, oklúzia môže nastať, keď je poškodené kostné alebo svalové tkanivo, čo má za následok kompresiu veľkých krvných ciev a značne sťažuje normálny prietok krvi. Tam, kde je tepna uštipnutá, môže začať proces trombózy, ako aj embólia - takže liečba po zraneniach musí byť zahájená okamžite, bez ohľadu na to, či sú zranenia dolných končatín, mozgu alebo čohokoľvek iného.

diagnostika

Na diagnostikovanie ochorenia je potrebné vykonať niekoľko vyšetrení, medzi ktoré patrí pulzácia v problémových oblastiach, funkčné testy, laboratórne krvné testy, duplexné skenovanie, CT arteriografia, MR angiografia.

Je potrebné pokúsiť sa vykonať diagnostiku pri prvom prejave príznakov ochorenia, pretože sa v akútnej forme vyvíja rýchlo, a preto môže viesť k amputácii dolných alebo horných končatín av situácii, keď sa problém vyskytol v mozgu alebo sa prejavil v sietnici - človek musí konať operácia, pretože možnosť chirurgického zákroku v prípade toho istého mozgu je minimálna.

liečba

Ak zistíte príznaky popísanej choroby, je potrebné vykonať urgentnú hospitalizáciu a konzultáciu s lekárom špecializujúcim sa na cievy. Všetko závisí od toho, v akom štádiu ischémie sa v dôsledku tohto ochorenia začala vyvíjať:

1. Ischémia napätia a IA stupňa. V tomto skorom štádiu stačí vykonať konzervatívnu liečbu. Tromboliká, fibrinolytické činidlá, protidoštičkové činidlá a antispasmodiká sa podávajú intravenózne. Vykonávať rôzne fyzioterapeutické procedúry, vrátane baroterapie, magnetoterapie, diadynamickej terapie.
2. Stupeň Ischemia IB-IIB. V tomto prípade nemôžete robiť bez núdzového zásahu, ktorý by mal pomôcť rýchlo obnoviť prietok krvi. Vykoná sa posun, trombektómia alebo embolektómia. Ak sa oklúzia nepredlžuje, potom sa môže vykonať protéza segmentu artérie.
3. Stupeň ischémie IIIa-IIIb. Uskutočňuje sa núdzová trombektómia alebo embolektómia, ako aj bypassové posunutie, ale okrem toho sa vykonáva taká liečba ako fascitotómia. Amputácia je možná na nízkej úrovni.
4. Ischemia stupňa IIIB. Cievna chirurgia je v tomto prípade prísne kontraindikovaná, pretože môže viesť k post-ischemickému syndrómu a potenciálnemu fatálnemu výsledku. V tomto štádiu je amputácia postihnutých horných alebo dolných končatín povinná.

Aby sa zabránilo opätovnému prejavu problému, po operácii liečba chvíľu pokračuje, a to antikoagulačná liečba.

prevencia

Aby sme nepožadovali liečbu, je najlepšie použiť komplex preventívnych opatrení, ktoré pomôžu znížiť pravdepodobnosť tohto mimoriadne nepríjemného problému:

1. Znížiť alebo, ak je to možné, prestať piť a fajčiť. Niekedy sa z toho môže prejaviť choroba.
2. Udržujte si zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa fyzickú aktivitu vhodnú pre váš súčasný zdravotný stav a vek.
3. Skúste čo najviac, aby sa zabránilo stresu, rôzne nervové šoky, a tak ďalej.
4. Prineste hmotnosť späť do normálu. Ak máte nadváhu, môže to byť dosť výrazné preťaženie celého kardiovaskulárneho systému.
5. Jedzte správne - znížte počet jedál, ktoré sú príliš tučné a obsahujú veľa cholesterolu. Po štyridsiatich rokoch sa odporúča absolvovať testy na cholesterol aspoň raz za šesť mesiacov.
6. Zvýšte príjem prírodných produktov obsahujúcich veľkú vitamínovú rezervu.
7. Je vhodné liečiť spotrebu silného čaju a kávy, ako aj slané a korenisté jedlá. Nemôžete vyvolať rozvoj hypertenzie, ktorá môže začať malá.

Odporúčame, aby ste sa zoznámili s tým, čo spôsobuje žilový zápch.

Čo je oklúzia ciev dolných končatín

Patologické stavy obehového systému vedú v celej štruktúre chorôb medzi hlavné príčiny invalidity a úmrtnosti. Uľahčuje to prevalencia a pretrvávanie rizikových faktorov. Choroby nie vždy postihujú srdce a krvné cievy, niektoré sa vyvíjajú v žilách a artériách. Je ich veľa, ale oklúzia tepien dolných končatín je najnebezpečnejšia.

Pojem oklúzia (oklúzia) ciev nôh

Blokovanie tepien dolných končatín zastaví prívod kyslíka a živín do orgánov a tkanív, ktoré zásobujú. Častejšie postihnuté popliteálne a femorálne artérie. Choroba sa prudko a neočakávane vyvíja.

Lúmen cievy môže byť blokovaný krvnými zrazeninami alebo embóliami rôzneho pôvodu. Priemer tepny závisí od ich veľkosti a stáva sa nepriechodným.

Súčasne sa rýchlo rozvinie tkanivová nekróza v oblasti pod oklúziou artérie.

Závažnosť príznakov patológie závisí od umiestnenia oklúzie a fungovania laterálneho kolaterálneho prekrvenia zdravých ciev, ktoré prechádzajú paralelne s postihnutými. Dodávajú živiny a kyslík do ischemických tkanív.

Oklúzia artérie je často komplikovaná gangrénou, mozgovou príhodou, srdcovým infarktom, ktorý vedie pacienta k postihnutiu alebo smrti.

Nie je možné pochopiť, čo je oklúzia ciev nôh, uvedomiť si závažnosť tohto ochorenia, nepoznať jeho etiológiu, klinické prejavy, metódy liečby. Je tiež potrebné vziať do úvahy dôležitosť prevencie tejto patológie.

Viac ako 90% prípadov blokád v artériách nôh má dva hlavné dôvody:

1. Tromboembolizmus - v hlavných cievach sa tvoria krvné zrazeniny, prietok krvi do tepien dolných končatín a prekrývajú ich.
2. Trombóza - trombus ako výsledok aterosklerózy sa objavuje v artérii, rozširuje a zatvára svoj lúmen.

etiológie

Etiológia zostávajúcich prípadov je nasledovná:

• hromadenie cholesterolových plakov na stenách krvných ciev pri ateroskleróze predtým, ako je blokovaná;
• embólia s časticami tuku alebo cudzieho telesa, vzduchové bubliny, injekčná tekutina;
• aneuryzma tepien - ich natiahnutie a výčnelok, pri ktorom sa rýchlo hromadia krvné zrazeniny a embólia;
• mechanické poškodenie krvných ciev, tlak, blokovanie prietoku krvi;
• zápalové ochorenia tepien, ktoré sú sprevádzané opuchom a akumuláciou exsudátu;
• srdcová ischémia, hypertenzia, srdcové ochorenia, infarkt myokardu, diabetes mellitus prispievajú k rozvoju oklúzie;
• leukémia - lumen tepny upcháva expandujúce malígne bunky.

Rizikové faktory

Vaskulárna oklúzia je ochorenie, pri ktorom je obzvlášť dôležitá prítomnosť rizikových faktorov. Minimalizácia znižuje možnosť prekážok. Sú to:

• alkoholizmus, drogová závislosť, fajčenie;
• dedičnosť;
• chirurgia na nohách;
• nevyvážená strava;
• tehotenstvo, pôrod;
• obezita;
• sedavý spôsob života;
• pohlavie - častejšie muži sú chorí, vek - viac ako 50 rokov.

Vplyv základných príčin a rizikových faktorov sa najčastejšie akumuluje dlhodobo.

Je to dôležité! Odborníci si všimli rozšírenie oklúzie ciev nôh medzi mladými ľuďmi, z ktorých mnohí sedia pred počítačmi a monitormi prístrojov. Preto, ak sa objavia prvé príznaky oklúzie, bez ohľadu na vekovú skupinu, okamžite vyhľadajte lekára.

Druhy a príznaky ochorenia

Oklúzia artérie sa môže vyskytnúť kdekoľvek na dolnej končatine a prekrývať rôzne priemery ciev. V súlade s tým existujú typy oklúzií:

1. Obštrukcia veľkých a stredných tepien. Narušené prekrvenie femorálnej a priľahlej oblasti.
2. Blokovanie malých ciev, ktoré dodávajú krv do nôh a chodidiel.
3. Zmiešaná obštrukcia - veľké a malé tepny súčasne.

Podľa etiologických faktorov, ktoré vyvolali vznik a vývoj ochorenia, sú oklúzie rozdelené do nasledujúcich typov:

• blokovanie vzduchu vzduchovými bublinkami;
• arteriálna - obštrukcia vytvára krvné zrazeniny;
• tukové blokády tepny tukovými časticami.

Obštrukcia ciev nôh prebieha v dvoch formách:

Akútna oklúzia nastáva, keď je artéria blokovaná trombom. Rozvíja sa náhle a rýchlo. Chronické ochorenie je pomalé, prejavy závisia od akumulácie cholesterolových plakov na cievnej stene a od redukcie ich lúmenu.

symptomatológie

Prvým príznakom obštrukcie tepien dolných končatín je príznak prerušovanej klaudikácie. Intenzívna chôdza začína spôsobovať bolesť v končatinách, osobu, šetriacu nohu, kulhání. Po krátkom odpočinku zmiznú bolestivé pocity. Ale s vývojom patológie sa bolesť prejavuje z nevýznamných záťaží na končatinách, zvyšuje sa krívavosť, je potrebný dlhší odpočinok.

Postupom času existuje 5 hlavných príznakov:

1. Neustála bolesť, zhoršená aj miernym zvýšením zaťaženia na nohe.
2. Bledá a studená na kožu na lézii, ktorá nakoniec vyvíja modrastý odtieň.
3. Pulzácia krvných ciev v oblasti blokovania nie je zistiteľná.
4. Znížená citlivosť dolných končatín, pocit chôdze z husí kože, ktorý postupne mizne, strata citlivosti.
5. Nástup paralýzy končatín.

Je dôležité vedieť, že v priebehu niekoľkých hodín po objavení sa charakteristických znakov blokovania začína nekróza tkaniva v mieste oklúzie cievy, môže sa vyvinúť gangréna.

Tieto procesy sú ireverzibilné, takže neskorá liečba povedie k amputácii končatiny a invalidite pacienta.

Ak sú príznaky prerušovanej klaudikácie, alebo aspoň jeden hlavný okluzívny symptóm, je to dôvod na núdzovú návštevu u lekára.

Metódy spracovania

Phlebologist vykonáva potrebné štúdie potvrdzujúce diagnózu. Potom predpíšte liečbu. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia je konzervatívny a vykonáva sa doma. Aplikovať farmakoterapiu:

• antikoagulanciá, ktoré riedia krv a znižujú jej viskozitu (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
• antispasmodiká, ktoré zmierňujú vaskulárne kŕče (No-Spa, Spasmol, Papaverine);
• trombolytické činidlá (fibrinolitika), ktoré ničia krvné zrazeniny (Prourokináza, Actilase);
• lieky proti bolesti, zmierňujúce záchvaty bolesti (Ketanol, Baralgin, Ketalgin);
• srdcové glykozidy, ktoré zlepšujú fungovanie srdca (Korglikon, Digoxin, Strofantina);
• antiarytmiká, normalizujúce srdcové rytmy (Novocainamid, Procainamid).

Antikoagulačný účinok masti Heparin sa používa na lokálnu liečbu oklúzie. Priraďte vitamínové komplexy. Použite fyzioterapiu.

Elektroforéza urýchľuje a zaisťuje maximálny prienik liečiv do miesta lézií artérie.

Magnetoterapia zmierňuje bolesť, zlepšuje krvný obeh, zvyšuje saturáciu kyslíka v krvi.

V prípade závažného rozvoja oklúzie a neúčinnej terapie sa aplikuje chirurgická liečba:

1. Trombektómia - odstránenie krvných zrazenín z lúmenu cievy.
2. Stenting - zavedenie špeciálneho balóna otvára arteriálny lúmen a je nainštalovaný stent, aby sa zabránilo jeho zúženiu.
3. Posun je vytvorenie bypass tepny nahradiť postihnutú oblasť. Na to sa môže použiť implantát alebo zdravá nádoba na končatiny.

S rozvojom gangrény vykonajte čiastočnú alebo úplnú amputáciu končatiny.

prevencia

Implementácia jednoduchých pravidiel prevencie významne znižuje riziko vzniku ochorenia:

1. Viesť aktívny životný štýl, aplikovať mierne cvičenie.
2. Zúčastnite sa klzísk, bazénov, telocviční.
3. Prestaňte fajčiť a piť alkohol, alebo znížiť používanie liehovín na minimum.
4. Jedzte správne jedlo, ktoré obsahuje dostatok vitamínov a stopových prvkov. Vylúčte produkty, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi, jeho viskozitu, krvný tlak a obsahujú veľké množstvo tuku.
5. Nedovoľte významné zvýšenie telesnej hmotnosti, udržanie v normálnom stave.
6. Vyhnite sa stresu, naučiť sa ich zbaviť.
7. Ovládať priebeh a liečbu chronických ochorení, ktoré môžu spôsobiť obštrukciu ciev nôh.

záver

Oklúzia tepien dolných končatín sa vo väčšine prípadov vyvíja dlhodobo, preto sa včasné príznaky objavujú v počiatočných štádiách ochorenia. Signalizujú problémy s cievami. Nesmieme nechať ujsť tento okamih a navštíviť špecialistu. To je jediný spôsob, ako správne určiť príčinu oklúzie ciev, odstrániť ju, zastaviť vývoj patológie a mať priaznivú prognózu na zotavenie.

Zdravotnícky portál Krasnojarsk Krasgmu.net

Regionálne poruchy periférneho krvného obehu predstavujú významné percento štruktúry ochorení a poranení a často vedú k vzniku tzv. Cirkulačnej nekrózy, ktorá zase vedie k veľkému počtu úmrtí a invalidite pacientov.

Hlavné príčiny vzniku nekrózy obehového systému sú:

1. Porušenie priechodnosti tepien

2. Porušenie venózneho odtoku

3. Porušenie mikrocirkulácie

Narušenie prietoku arteriálnej krvi je najčastejšou príčinou vzniku nekrózy obehového systému, pretože nedostatok kyslíka a živín dodávaných tkanivám skôr spôsobuje smrť buniek.

Porušenie arteriálnej priechodnosti sa môže vyskytnúť akútne a postupne sa vyvíjať. Akútne porušenie arteriálneho obehu je najnebezpečnejšie z hľadiska vývoja masívnej nekrózy tkanív. Hlavné príčiny akútnych porúch arteriálneho obehu sú:

4. poškodenie hlavného plavidla

6. embólia s krvnou zrazeninou, embólia vzduchu a tuku, embólia s cudzími telesami

Poškodenie hlavnej nádoby

V prípade poranenia sa môže artéria pretínať alebo prasknúť, bude rozdrvená fragmentmi kostí, môže sa vytvoriť hematóm, ktorý stlačí veľkú nádobu. Pri traumatických poraneniach artérií môže byť podmienečne prisudzované uloženiu škrtidla na končatine po dlhú dobu, ako aj podviazaniu tepny počas operácie (zvyčajne náhodné). Napríklad, keď sa odstráni žlčník, namiesto cystickej artérie sa môže ligovať abnormálne umiestnená hepatálna artéria, čo môže viesť k rozvoju nekrózy v pečeni a viesť k smrti pacienta.

trombóza

Uzatvorenie hlavnej tepny krvným trombom sa obyčajne vyskytuje na pozadí predchádzajúcej lézie cievnej steny v dôsledku chronického vaskulárneho ochorenia, ako aj chorôb spojených so zvýšenou viskozitou krvi a hyperkoaguláciou. Závažnosť klinických prejavov, charakter nekrózy závisí od úrovne trombózy a jej dĺžky. Niekedy sa tieto prejavy prejavia mierne alebo vyhladené, čo je vysvetlené predchádzajúcou chronickou léziou hlavnej tepny s kompenzačným vývojom kolaterálneho prietoku krvi v orgáne.

embólia

Embólia je blokovanie cievy krvnou zrazeninou, ktorá je spôsobená krvnou zrazeninou, menej často vzduchom (keď sú veľké žily zranené, alebo ak sú porušené intravaskulárne infúzie), tukom (rozbitím kostí) a veľmi zriedkavo cudzím telesom. V závislosti od umiestnenia embólie sa rozlišuje pľúcna embólia a tromboembolizmus veľkých cirkulačných tepien (karotická, mezenterická, femorálna atď.). Príčiny pľúcneho tromboembolizmu sú najčastejšie tromboflebitída a flebotrombóza žíl pľúcneho obehu, najmä žily dolných končatín a malá panva. Tromboembolizmus tepien veľkého okruhu krvného obehu sa vyskytuje pri srdcových ochoreniach (septická endokarditída, malformácie, fibrilácia predsiení, ako aj pri ateroskleróze aorty a jej vetiev).

Klinika akútnych porúch regionálneho arteriálneho krvného obehu

Klinickým prejavom akútneho narušenia prietoku arteriálnej krvi je rozvoj syndrómu akútnej ischémie. Najznámejšia klasifikácia štádií akútnej ischémie navrhla V. S. Saveliev

Stupeň 1 - štádium funkčných porúch. Pokračuje niekoľko hodín. V orgáne sú zároveň najsilnejšie, sotva zmiernené bolesti. Tam je blanšírovanie a ochladzovanie končatiny, koža sa stáva mramorovou farbou. Pulz na periférnych artériách chýba. Bolesť a hmatová citlivosť sú zachované, aktívne pohyby v kĺboch ​​sú možné, aj keď obmedzené. Obnovenie prietoku krvi v tejto fáze vám umožní zachrániť končatinu s plnou obnovou funkcie.

Stupeň 2 - fáza organickej zmeny. Bolesť a hmatová citlivosť chýbajú, aktívne a pasívne pohyby v kĺboch ​​sú ostro obmedzené, svalová kontraktúra sa vyvíja a koža je modrastá. Trvanie je 12-24 hodín. Keď obnovujete priechodnosť cievy v tomto štádiu, môžete zachrániť končatinu, ale je tu obmedzenie funkcie, plné alebo čiastočné.

Fáza 3 - nekrotické. Zvyčajne nastáva do 24-48 hodín. Charakterizovaný vývojom gangrény, začínajúc najvzdialenejšími končatinami. V tomto štádiu stráca končatina všetky druhy citlivosti a pohybu. Obnovenie prietoku krvi v tomto štádiu nezachráni končatinu pred vývojom gangrény, ale často znižuje úroveň vymedzenia a tým aj úroveň amputácie končatiny.

Treba poznamenať, že výsledok akútnej ischémie závisí od kalibrácie okludovanej cievy, úrovne jej oklúzie, stavu kolaterálneho obehu a času, ktorý uplynul od okamihu oklúzie.

Patogenéza akútnej ischémie orgánu je spojená s nasledujúcimi faktormi. Blokovanie alebo poškodenie hlavnej artérie vedie k akútnej dilatácii cievy nad okluzálnym miestom s následným reflexným spazmom celého arteriálneho systému orgánu - okludovaná cieva, jej vetvy, kolaterály pod oklúznym miestom. Ďalej je pokračujúci trombus tvorený pod miestom oklúzie.

Vlastnosti kliniky rôznych typov akútnych regionálnych porúch
krvného obehu

V prípade traumatického poškodenia hlavnej tepny, intenzívny syndróm bolesti a zmena sfarbenia kože v zóne poškodenia súvisiacej priamo s poranením môže sťažiť diagnostiku porúch obehového systému. V tomto ohľade je pri štúdii poranenej osoby so zranením povinné určiť pulzáciu periférnych artérií a v prípade potreby použiť špeciálne diagnostické metódy. Súčasne prestáva pulzácia artérie určovať distálne od zóny poškodenia a vyvíja sa charakteristická klinika akútnej ischémie.

Pri trombóze má klinika aj klasické príznaky akútnej ischémie, ale často sú mierne, čo je vysvetlené skutočnosťou, že v dôsledku predchádzajúceho chronického ochorenia hlavnej tepny (zápal, výmena lézií steny tepny, atď.) Dobre vyvinutý kolaterálny prietok krvi do určitej miery kompenzuje akútnej nedostatočnosti arteriálneho krvného obehu. Pretože k rozvoju trombózy dochádza postupne, obehová porucha sa vyskytuje menej rýchlo ako pri embólii. V hlavných artériách (aorty, iliakálne a subklavické artérie) a v artériách končatín sú všetky symptómy redukované na rozvoj ischemických príhod, ktoré sa vyvíjajú častejšie subakútne. Fenomény gangrény sa zriedkavo vyskytujú.

Znakom kliniky tromboembolizmu je náhly nástup príznakov akútnej ischémie a závažnosť symptómov, ako aj výskyt rozsiahlej nekrózy, je väčšia ako u trombózy. Je to spôsobené tým, že vo väčšine prípadov sa emboly prekrývajú s nezmenenými hlavnými artériami, čo vedie k jednorazovému zastaveniu silného normálneho prietoku krvi, zatiaľ čo kolaterály sa zvyčajne ešte nevyvinuli. Bolesť je prvým a trvalým príznakom tromboembolizmu. Zdá sa to náhle, môže byť také intenzívne, že v niektorých prípadoch sa vyvinie šok. Bolesť je zriedkavo lokalizovaná, šíri sa z miesta lézie a je spojená so spazmom spodného cievneho lôžka. Úplná arteriálna obštrukcia je spôsobená pristupujúcou sekundárnou trombózou s rozvojom symptómov ischémie končatín. Tento subakútny priebeh ochorenia sa vyskytuje u 1 z 10 pacientov s tromboembolizmom veľkých artérií.

Okrem všeobecných metód klinického vyšetrenia, ako je vyšetrenie, vyšetrenie, palpácia, perkusia, auskultácia, je potrebné skúmať pulzáciu periférnych artérií v štandardných bodoch na postihnutej končatine aj zdravej. Pre diagnostiku ischemického edému je potrebné merať obvod končatiny. Obvod končatiny sa meria na rôznych úrovniach a porovnáva sa s údajmi získanými pri meraní zdravej končatiny na rovnakej úrovni. Pri auskultizácii je možné identifikovať systolický šelest artérie, ktorá sa objavuje počas jej stenózy.

Zo špeciálnych metód výskumu akútnych porúch periférneho arteriálneho prietoku krvi je potrebné poznamenať oscilografiu (registrácia pulzových oscilácií), reovasografiu (grafický záznam krvných výplní tkanív), ultrazvukovú dopplerografiu (ultrazvukové zaznamenávanie prietoku krvi), termometriu a termografiu (s využitím elektrotermometrov a termovízneho zobrazovania), Röntgenová kontrastná štúdia, kapilároskopia a laserová Dopplerova prietokomerita (hodnotenie periférneho prietoku krvi).

Liečba akútnych porúch regionálneho arteriálneho obehu.

Prvá pomoc pri trombóze a tromboembólii zahŕňa zavedenie liekov proti bolesti a kardiovaskulárnych činidiel, transport imobilizácie končatín štandardnými alebo improvizovanými pneumatikami, zakrytie končatín pľuzgiermi na ľade a rýchlu prepravu pacienta na chirurgické oddelenie. Prvá pomoc pri traumatickom poškodení tepien je doplnená dočasným zastavením krvácania a uložením aseptického obväzu.

Kvalifikovaná pomoc pri poškodení hlavných tepien je chirurgická obnova prietoku krvi cez poškodenú tepnu - uloženie cievneho stehu, protézy alebo bypassu poškodenej cievy.

Liečba trombózy v akútnom období je hlavne konzervatívna. Aplikujte priame antikoagulanciá (heparín), fibrinolyzín, antispasmodiká a vazodilatátory. Čerstvý trombus sa ľahko rozpustí pod vplyvom fibrinolyzínu a heparínu, ak ich dopravíte priamo do trombu. To umožňujú moderné možnosti cievnej a röntgenovej chirurgie. Pri akútnej trombóze je potrebné zlepšiť mikrocirkuláciu a korigovať reologické vlastnosti krvi. Súčasne s týmito opatreniami sa vykonáva ďalšie vyšetrenie pacienta a jeho príprava na následnú rekonštrukčnú operáciu ciev. Obnovenie prietoku krvi v trombóze sa uskutočňuje trombintimetektómiou, cievnou prostetikou alebo bypassovým obtokom.

Konzervatívna liečba je indikovaná v počiatočnom štádiu (do 6 hodín) ochorenia, s veľmi závažným všeobecným stavom pacienta, s embólií malých tepien (dolná časť nohy, predlaktie), obskurnou klinikou ochorenia, ako aj doplnkovou liečbou počas chirurgickej liečby.

Konzervatívna liečba zahŕňa antikoagulanciá a fibrinolytické činidlá (heparín, streptodekaza, streptokináza, urokináza) - na prevenciu tvorby alebo lýzy pokračujúceho trombu; antispazmodická a vazodilatačná terapia, novocainická blokáda, prostriedky na zlepšenie obežného obehu. V prípade potreby predpíšte narkotické analgetiká, lieky na srdce, hormóny kortikosteroidov.

Chirurgická liečba embólie zahŕňa radikálnu chirurgiu - embolektómiu, arteriálnu plastiku, protetiku a chirurgiu bypassu ciev. Tieto operácie sú zamerané na obnovenie priechodnosti krvných ciev.

Paliatívne operácie (sympatektómia) sú zamerané na zlepšenie kolaterálnej cirkulácie a zmiernenie patologického spazmu bez obnovenia priechodnosti hlavnej cievy. Existuje priama a nepriama embolektómia. Pri priamke sa v oblasti lokalizácie trombu urobí incízia, otvorí sa tepna, mechanicky sa odstráni embólia a aplikuje sa cievna sutúra. Niekedy sa používa vákuové odsávanie embólie alebo jeho retrográdne lúhovanie. Nepriama embolektómia zahŕňa použitie katétra so špeciálnou gumovou náplňou na konci. (Fogartyho katéter). Po vykonaní typického prístupu k zodpovedajúcej tepne sa otvorí otvorená cievka a do jej lúmenu sa vloží katéter, ktorý presahuje lokalizačnú zónu trombu. Potom pomocou injekčnej striekačky s inertným roztokom nafúknite balónik a vytiahnite sondu, pričom odstráňte embóliu v artérii a obnovte prietok krvi.

V prípade pacienta so zjavnými príznakmi gangrény je nutná amputácia končatín.

Akútna oklúzia ciev končatín

Akútna vaskulárna oklúzia končatín - náhla trombóza alebo embólia periférnej artérie, sprevádzaná akútnym poškodením krvného obehu v končatine distálne od miesta uzáveru cievy. Akútna vaskulárna oklúzia je charakterizovaná bolesťou, bledosťou kože, pulzáciou, parestéziou, paralýzou končatiny. Komplexná diagnostika akútnej oklúzie ciev končatín zahŕňa laboratórne testy, Dopplerovu, angiografiu. V prípade akútnej oklúzie ciev končatín sa vykonáva antitrombotická, fibrinolytická, antispazmodická terapia; s neefektívnosťou, trombembopektómiou, endarterektómiou, bypassovým bypassom, amputáciou končatín.

Akútna oklúzia ciev končatín

Akútna vaskulárna oklúzia končatín je náhla vaskulárna obštrukcia spôsobená embóliou, trombózou alebo spazmom artérií. Akútna oklúzia ciev v končatinách je sprevádzaná prudkým zhoršením alebo zastavením prietoku arteriálnej krvi, rozvojom akútneho ischemického syndrómu, ktorý predstavuje potenciálnu hrozbu pre životaschopnosť končatiny. V kardiológii a angiochirurgii je akútna oklúzia ciev končatín jednou z najnaliehavejších stavov, pretože môže viesť k strate končatín a invalidite. U mužov starších ako 60 rokov sa zvyčajne vyvíja akútna oklúzia ciev končatín. Pacienti s akútnou oklúziou ciev končatín tvoria 0,1% všetkých chirurgických pacientov.

Príčiny akútnej oklúzie ciev končatín

Pojem „akútna oklúzia ciev končatín“ je kolektívny, pretože spája prípady náhlej arteriálnej insuficiencie periférneho prietoku krvi spôsobené akútnou trombózou, embólií, spazmom alebo traumatickou cievnou léziou.

Tromboembolizmus je najčastejšou príčinou akútnej oklúzie ciev končatín, čo predstavuje až 95% prípadov. Materiálnym substrátom arteriálneho tromboembolizmu sú tuk, tkanivo, vzduch, mikrobiálne, nádorové fragmenty, ako aj fragmenty primárneho trombu, ktoré migrujú na perifériu krvou z hlavného ohniska.

Nádory pľúc a srdca, najmä myxóm ľavej predsiene, môžu slúžiť ako embolické zameranie. Paradoxná embólia môže nastať, ak krvná zrazenina vstupuje do tepien veľkého kruhu cez otvorené oválne okno, otvorený arteriálny kanál alebo interatriálne alebo interventrikulárne septálne defekty. Zriedkavo príčiny akútnej oklúzie ciev končatín sú predchádzajúce operácie tepny, omrzliny, elektrické poranenia a ochorenia krvného systému (leukémia, polycytémia), extravazálna kompresia a vaskulárne kŕče.

Rizikovými faktormi akútnej oklúzie ciev končatín sú periférne vaskulárne ochorenia: ateroskleróza obliterans, endarteritis obliterans, nešpecifická aortoarteritída (Takayasova choroba), periarteritis nodosa. Fragmentácia a mobilizácia primárneho tromboembolizmu sa môže vyskytnúť pri zmenách srdcového rytmu a srdcovej frekvencie, poklese krvného tlaku, fyzickom a psychickom strese, niektorých liekoch atď. V 5 - 10% prípadov nie je možné identifikovať zdroj embólie počas klinického vyšetrenia alebo pitvy.

Patogenéza akútnej oklúzie ciev končatín

Akútne ischemické poruchy, ktoré sa objavia pri oklúzii ciev končatín, sú spôsobené nielen mechanickým faktorom (náhle zablokovanie tepny embóliou), ale aj arteriálnym spazmom. V najkratšom možnom čase po oklúzii a spazme artérie sa v lúmene cievy vytvorí krvná zrazenina. Podmienky pre trombózu sa vytvárajú v dôsledku poklesu rýchlosti prietoku krvi, hyperkoagulácie a zmien v cievnej stene. Šírenie v distálnom a proximálnom smere, trombus konzistentne obklopuje kolaterály, čím ďalej zhoršuje obraz akútnej ischémie.

Primárna tvorba arteriálneho trombu sa vyskytuje v cievach s už zmenenou stenou. Faktory lokálnej trombózy sú poškodenie endotelu, spomalenie regionálneho prietoku krvi a porucha krvácania.

Ischemické poruchy v postihnutej končatine s akútnou vaskulárnou oklúziou sú patogeneticky asociované s hladovaním kyslíka v tkanivách, poškodením všetkých typov metabolizmu a ťažkou acidózou. V dôsledku smrti bunkových elementov a zvýšenej bunkovej permeability sa vyvinie subfasciálny svalový edém, ktorý podporuje poruchy obehového systému.

Klasifikácia akútnych oklúzií ciev končatín

Medzi okluzívnymi arteriálnymi vaskulárnymi léziami je na prvom mieste akútna oklúzia mezenterických ciev (40%) z hľadiska výskytu, oklúzie mozgových tepien (35%) a artritídy aorty a končatiny (25%) sú tretie. V poradí klesajúcej frekvencie výskytu sú akútne oklúzie ciev končatín usporiadané nasledovne: oklúzie femorálnych artérií (34–40%), iliakálne artérie a borturácia aorty (22–28%), popliteálne artérie (9–15%), subklavické a brachiálne artérie (14 -18%), holennej tepny.

V praxi existuje jeden a viacnásobný arteriálny tromboembolizmus. Môže ísť o viacpodlažný (viacúrovňový tromboembolizmus v tej istej artérii), kombinovaný (tromboembolický v artériách rôznych končatín) a kombinovaný (s léziami tepien končatín a mozgovej alebo viscerálnej artérie).

Ischemické zmeny spôsobené akútnou oklúziou ciev končatín prechádzajú niekoľkými štádiami: V štádiu ischémie napätia chýbajú príznaky zhoršeného krvného obehu a objavujú sa len počas cvičenia.

II stupeň - existujú poruchy pohybu a citlivosti končatiny:

• IIA - paréza končatiny (pokles svalovej sily a objemu aktívnych pohybov v distálnych oblastiach)
• IIB - paralýza končatín (nedostatok aktívnych pohybov)

Stupeň III - vývoj nekrobiotických javov:

• II - subfasciálny edém
• IIIB - čiastočná svalová kontraktúra
• IIIВ - celková svalová kontraktúra

Pri výbere spôsobu liečby akútnej oklúzie ciev sa berie do úvahy stupeň ischémie končatín.

Symptómy akútnej oklúzie ciev končatín

Akútna oklúzia ciev dolných končatín sa prejavuje komplexom symptómov, ktorý sa v literatúre v anglickom jazyku označuje ako „komplex piatich P“ (bolesť - bezstránka - bez pulzu, bledosť - bledosť, parestézia - parestézia, paralýza - paralýza). Prítomnosť aspoň jedného z týchto príznakov vedie k premýšľaniu o možnej akútnej oklúzii ciev končatín.

Náhla bolesť distálna k miestu oklúzie sa vyskytuje v 75-80% prípadov a zvyčajne slúži ako prvý príznak akútnej oklúzie ciev končatín. So zachovaním kolaterálneho obehu môže byť bolesť minimálna alebo neprítomná. Častejšie je bolesť difúzna, má tendenciu zvyšovať sa, nezmizne, keď sa zmení poloha končatiny; v ojedinelých prípadoch spontánneho rozlíšenia oklúzie, samotná bolesť zmizne.

Dôležitým diagnostickým znakom akútnej oklúzie ciev dolných končatín je absencia pulzácie artérií vzdialených od miesta oklúzie. V tomto prípade sa končatina najprv zbledne, potom získa cyanotický odtieň s mramorovým vzorom. Teplota pokožky je výrazne znížená - končatina je studená na dotyk. Niekedy sa pri vyšetrení zistia príznaky chronickej ischémie - vrásčitá a suchá koža, žiadne vlasy, krehké nechty.

Poruchy citlivosti a motorickej gule pri akútnej oklúzii ciev končatín prejavujú necitlivosť, mravenčenie a plíživé pocity, zníženú hmatovú citlivosť (parestézia), zníženú svalovú silu (parézu) alebo nedostatok aktívnych pohybov (paralýza) najprv v distálnom a potom v proximálnom kĺbe, V budúcnosti môže dôjsť k úplnej nehybnosti postihnutej končatiny, čo naznačuje hlbokú ischémiu a je hrozným prognostickým znakom. Konečným výsledkom akútnej oklúzie ciev môže byť gangréna končatiny.

Diagnóza akútnej oklúzie ciev končatín

Diagnostický algoritmus pre podozrenie na akútnu oklúziu ciev končatín zahŕňa vykonanie komplexu fyzikálnych, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Palpácia pulzu v typických bodoch (na chrbtovej artérii chodidla, v popliteálnej fosse, na zadnej tibiálnej a femorálnej artérii, atď.) Odhaľuje absenciu pulzácie tepny pod oklúziou a jej uchovanie nad miestom lézie. Dôležité informácie pri úvodnom vyšetrení sú funkčné testy: pochodovanie (Delbe-Perthesov test), kolenný jav (Panchenkov test), stanovenie zóny reaktívnej hyperémie (Moshkovichov test).

Laboratórne krvné testy (koagulogram) pre akútnu oklúziu ciev končatín ukazujú zvýšenie PTH, zníženie času krvácania, zvýšenie fibrinogénu. Konečná diagnóza akútnej oklúzie ciev končatín a voľba taktiky liečby sú určené údajmi USDG (duplexné skenovanie) artérií horných alebo dolných končatín, periférnej arteriografie, artériografie CT, MR-angiografie.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva pomocou aneuryzmy abdominálnej aorty a akútnej hlbokej žilovej tromboflebitídy.

Liečba akútnej oklúzie ciev končatín

Ak máte podozrenie na akútnu oklúziu ciev končatín, pacient potrebuje neodkladnú hospitalizáciu a konzultáciu s vaskulárnym chirurgom. Počas ischémie napätia a ischémie sa uskutočňuje intenzívna konzervatívna terapia, vrátane podávania trombolytických činidiel (intravenózny heparín), fibrinolytických činidiel (fibrinolyzín, streptokináza, streptodekazy, tkanivový aktivátor plazminogénu), protidoštičkových činidiel, spazmolytických činidiel. Sú ukázané fyzioterapeutické postupy (diadynamická terapia, magnetoterapia, baroterapia) a mimotelová hemokoorekcia (výmena plazmy).

V neprítomnosti pozitívnej dynamiky do 24 hodín od nástupu akútnej oklúzie ciev končatín je potrebné vykonať operáciu zachovania orgánov - trombembektómia z periférnej artérie s použitím balónikového katétra Fogarty alebo endarterektómie.

V prípade ischémie stupňov IB-IIB je nutný núdzový zásah na obnovenie prietoku krvi: embóliu alebo trombektómii, bypass bypassu. Protetický segment periférnej artérie sa uskutočňuje s nerozširujúcimi sa akútnymi oklúziami ciev končatín.

Ischémia stupňa IIIIA - IIIB je indikáciou pre núdzový trombus alebo embolektómiu, posunutím bypassu, ktoré sú nevyhnutne doplnené fasciotomiou. Obnovenie krvného obehu s obmedzenými kontraktúrami umožňuje oneskorenú nekrotómiu alebo následnú amputáciu na nižšej úrovni.

V prípade ischémie IIIB je operácia na cievach kontraindikovaná, pretože obnovenie prietoku krvi môže viesť k rozvoju postischemického syndrómu (podobne ako traumatická toxémia pri syndróme dlhodobého rozdrvenia) a smrti pacienta. V tomto štádiu sa vykonáva amputácia postihnutej končatiny. V pooperačnom období antikoagulačná liečba pokračuje v prevencii retrombózy a re-embolizmu.

Prognóza a prevencia akútnej oklúzie ciev končatín

Najdôležitejším prognostickým kritériom pre akútnu oklúziu ciev končatín je časový faktor. Včasná chirurgia a intenzívna starostlivosť môžu obnoviť prietok krvi v 90% prípadov. Ak sa liečba začne neskoro alebo ak sa liečba neuskutoční, vyskytne sa invalidita v dôsledku straty končatiny alebo smrti. S rozvojom reperfúzneho syndrómu sa môže vyskytnúť smrť zo sepsy, zlyhania obličiek, viacnásobného zlyhania orgánov.

Prevencia akútnej oklúzie ciev končatín je včasná eliminácia potenciálnych zdrojov tromboembolizmu, profylaktických antiagregátorov.

Ako liečiť oklúziu artérií dolných končatín

Dnes, choroby kardiovaskulárneho systému nie sú tak zriedkavé. Často dochádza k oklúzii artérií dolných končatín, čo je zúženie lúmenu medzi stenami krvných ciev. Niekedy tento proces prispieva k úplnej obštrukcii žíl, a potom je choroba veľmi ťažko liečiteľná. Keďže choroba sa ťažko lieči, odborníci odporúčajú pravidelné preventívne opatrenia a keď sa objavia prvé príznaky tohto ochorenia, okamžite začnite liečbu.

Príčiny patológie

Skúsení lekári tvrdia, že oklúzia ciev dolných končatín sa môže objaviť v dôsledku zhoršeného prietoku krvi. Najčastejšie je obštrukcia krvi fixovaná vo femorálnej artérii. Choroba sa dlhodobo vyvíja.

Odborníci ho spravidla spájajú s niektorými špeciálnymi komplikáciami. Príkladom môže byť tromboembolizmus. Navyše, takmer 90% všetkých prípadov je spojených s problémami krvných zrazenín. Základom oklúzie môže byť ateroskleróza a blokovanie cholesterolových plakov krvných ciev.

Obštrukcia ciev sa často pozoruje pri embólii. Ide o takzvanú oklúziu ciev s plynmi a inými nádobami. Podobné problémy sa môžu vyskytnúť v dôsledku nesprávneho nastavenia kvapkadla alebo krvného testu zo žily.

Mechanické poškodenie žíl môže byť často podmienkou vzniku tohto ochorenia. V tomto prípade sú lúmeny uzavreté tukovým tkanivom, ktoré nakoniec uzavrie celú nádobu. Tento stav je zvlášť nebezpečný, keď je blokovaná popliteálna tepna.

Zápalový proces v tele môže tiež prispieť k vzniku oklúzie.

V dôsledku toho sa infekcia dostane do tela, čo spôsobuje vznik tohto problému v tele.

Oklúzia dolných končatín sa môže vyskytnúť v dôsledku ťažkého omrznutia dolných končatín, abnormálneho krvného tlaku a dokonca aj komplikácií po operácii.

Aké sú príznaky ochorenia v rôznych štádiách?

Oklúzia symptómov závisí predovšetkým od štádia ochorenia, ktoré je pozorované u pacienta. Špecialisti v oblasti medicíny rozlišujú 4 hlavné štádiá oklúzie dolných končatín.

1. V prvej fáze môže človek pociťovať miernu únavu, ktorá je spôsobená dlhodobou chôdzou. Po vážnej fyzickej námahe u takýchto pacientov sa koža zvyčajne stáva ľahšou a niekedy dokonca príliš biela. Je to tento symptóm, ktorý by mal tlačiť osobu, aby videla špecialistu, najmä ak sa tento jav javí s určitou pravidelnosťou.
2. V druhej etape už nohy začínajú zle ublížiť, aj keď osoba nezaťažuje končatiny. Niekedy príde na to, že sa rozvíja malé krívanie. To je tiež znamenie, že je na čase vyhľadať radu špecialistu.
3. V ďalšom štádiu sa pozoruje bolesť, aj keď je osoba v pokoji. Stávajú sa tak neznesiteľné, že niektorí pacienti sa uchýlia k samoliečbe.
4. V poslednom štádiu je vaskulárne ochorenie viditeľné voľným okom. Na koži nôh sa objavujú vredy, ktoré neustále rastú a neznesiteľne sa zrania. Vo zvlášť pokročilých podmienkach niekedy dosahuje vzhľad gangrény.

Vo všetkých štádiách ochorenia má svoje vlastné vizuálne prejavy. Napríklad modrá koža alebo stmavnutie ciev.

Ako zistiť prítomnosť oklúzie

Ak pacient pociťuje silnú bolesť pri chôdzi a nie len, upozorňuje na zmeny v tóne pleti po cvičení, okamžite vyhľadá pomoc špecialistu, ktorý sa zaoberá liečbou kardiovaskulárnych ochorení. Iba skutočný odborník môže potvrdiť alebo poprieť, že ide o oklúziu dolných končatín a osoba potrebuje okamžitú liečbu. Lekár po vyšetrení rozhodne predpíše vhodný liečebný program, ktorý pomôže zbaviť sa choroby.

Diagnóza zahŕňa niekoľko štúdií špecialistom. Hneď ako sa osoba obráti na príslušného lekára, okamžite vykoná vizuálnu prehliadku. Zahŕňa zhodnotenie tieňa dolných končatín, ich palpáciu atď.

Ak lekár zistí, že to môže byť v skutočnosti oklúzia, pacient má naplánovať vyšetrenie artérií dolných končatín, ktoré budú ešte liečené bez ohľadu na ochorenie. Počas tohto postupu musí špecialista určiť konkrétne miesto blokovania.

Potom musí lekár vypočítať tzv. Ankle-brachial index. Umožnia presnejšie vyvodiť závery o rýchlosti prietoku krvi, a teda predpísať správnu liečbu.

Najjednoduchší spôsob identifikácie problému je angiografia MSCT. Tento postup vám umožní posúdiť stav ciev, odchýlku od normy.

Súbor postupov pre diagnózu závisí od štádia ochorenia, jeho miery a profesionality vášho lekára.

Aká by mala byť liečba

Liečba oklúzie dolných končatín je možná len na základe odporúčaní svojho lekára. To zvyčajne vykonáva vaskulárny chirurg. Charakteristiky postupov, ich frekvencia a počet je určený štádiom zápalu v čase návštevy pacienta u lekára.

V prvej fáze, keď sa choroba len začína rozvíjať, sú predpísané najkonzervatívnejšie liečebné metódy.

V tomto prípade je pacientovi predpísané špeciálne lieky, ktoré eliminujú zablokovanie krvných ciev. Po určitom čase sa zásobovanie krvou zlepšuje. Pre rýchlejší účinok sa často predpisujú ďalšie fyzioterapeutické postupy, ktoré prispievajú k obnoveniu cievnych stien a tiež urýchľujú výskyt pozitívnych účinkov.

Už v druhej fáze pacient potrebuje okamžitý chirurgický zákrok. Chirurg v tomto prípade odstráni najväčšie krvné zrazeniny, ktoré nie sú prístupné na lekárske ošetrenie.

V poslednej fáze sa operácia predpisuje nielen na odstránenie krvných zrazenín, ale aj na odstránenie odumretého tkaniva. Súbežne s tým sa pacient podrobuje špeciálnej terapii, ktorá slúži ako dobrá terapeutická profylaxia.

Oklúzia je nebezpečná choroba, ktorá sa vyvíja veľmi rýchlo, ale vyžaduje dlhodobú liečbu. Preto je lepšie liečiť ochorenie v počiatočných štádiách a včas poradiť s odborníkmi na pomoc.

Okluzívne vaskulárne ochorenia končatín

Kardiovaskulárne patológie pevne zaujímajú popredné miesto medzi chorobami vedúcimi k smrti alebo trvalej invalidite osoby. Zníženie vodivosti veľkých krvných ciev môže paralyzovať prácu mnohých orgánov a telesných systémov. Jedným z najhorších prejavov vaskulárnej insuficiencie je vaskulárna oklúzia.

Čo je to oklúzia a prečo k nej dochádza?

Oklúzia je náhla obštrukcia ciev v dôsledku vývoja patologických procesov v nich, upchatia krvnou zrazeninou alebo v dôsledku traumatických príčin. Je nevyhnutné poznať príčiny tohto javu a jeho príznaky, pretože vo väčšine prípadov je čas na prijatie núdzových opatrení mimoriadne obmedzený - trvá to doslova hodiny a minúty.

Podľa jeho lokalizácie existujú rôzne typy oklúzie - venózne alebo arteriálne, postihujúce veľké cievy, kŕmne orgány, končatiny, centrálny nervový systém. Môžu byť volaní viacerými okolnosťami:

Embólia je blokovanie cievy hustou formáciou v krvnom riečišti.

1. Embólia môže byť spôsobená infekčnou léziou, keď je cieva uzavretá akumuláciou mikroorganizmov alebo zápalovým hnisavým trombom.
2. Vzduchová embólia je dôsledkom vniknutia vzduchovej bubliny do nádob. Často sa objavuje v prípade zložitých poranení dýchacích orgánov (pľúc), môže to byť dôsledok nesprávnej injekcie.
3. Tuková embólia - môže mať aj traumatický charakter, ale často sa vyskytuje s hlbokými metabolickými poruchami v tele. Malé častice tuku, ktoré sa hromadia v krvi, sa môžu spojiť do mastného trombu, čo vedie k oklúzii.
4. Arteriálna embólia je blokovanie krvných ciev pohybujúcimi sa krvnými zrazeninami, ktoré sa spravidla vytvárajú v srdcovom aparáte srdca v mnohých patológiách jej vývoja. Zvyčajne je to táto príčina, ktorá vedie k oklúzii tepien dolných končatín, srdcových ciev a mozgu.

Najčastejšie embólie vedú k oklúzii v miestach zúženia alebo vetvenia ciev - takzvaných bifurkácií.

Trombóza je proces postupného zužovania arteriálneho lúmenu v dôsledku tvorby a rastu krvných zrazenín na vnútorných stenách. Často je to príčinou ateroskleróza ciev (najmä nôh), ale sú možné aj traumatické alebo infekčné formácie. Okrem toho, že samotná trombóza môže viesť k oklúzii, vytvára veľmi zraniteľné miesto, ktoré je najviac náchylné na embóliu (tromboembólia).

Vaskulárna aneuryzma môže tiež spôsobiť oklúziu. Vrodená alebo získaná anomália cievnych stien, čo vedie k ich ostrej lokálnej expanzii alebo výčnelku - veľmi charakteristickému miestu budúcej trombózy a embólie.

Zranenia - kvôli nim dochádza k oklúzii, keď poškodený sval alebo kostné tkanivo stláča veľké krvné cievy, čím zabraňuje normálnemu prietoku krvi. V mieste upnutia tepny dochádza k trombóznym procesom, pravdepodobnosť embólie je vysoká.

Poranenie dolných končatín

Takáto vaskulárna lézia môže byť umiestnená v oddelenej sekcii, pretože podľa lekárskej štatistiky v približne polovici všetkých známych prípadov je zaznamenaná oklúzia femorálnej artérie a popliteálnej tepny.

Symptómy takejto oklúzie sú podrobne študované a popísané a v lekárskej literatúre v anglickom jazyku sa odvodzuje aj pravidlo „piatich R“ - charakteristické prejavy, ak sa vyskytne aspoň jeden z nich, vyžaduje sa urgentná diagnostika a predpis liečby:

• Bolesť - bolesť - rozliata, rozsiahla oblasť pod léziou, ktorá sa zvyšuje a nie je uľahčená zmenou polohy nohy.

• Bezbolestnosť - zmiznutie pulzu v charakteristických miestach blízkosti tepien. Podobný symptóm lekárov sa používa na presnejšie určenie polohy oklúzie.

• Bledosť - bledosť, farba pleti pod postihnutou oblasťou sa najprv zbledne, potom sa objavia škvrny cyanózy. Teplota týchto oblastí sa rýchlo znižuje.

• Parestézia - parestézia, pocit necitlivosti, mravenčenie, "husí koža" sú skutočnými príznakmi poškodenia ciev. Citlivosť na dotyk zmizne, môže dôjsť k úplnej necitlivosti s vymiznutím bolestivých pocitov.

• Paralýza - paralýza končatiny, porušenie jej motorickej funkcie - prejav rozsiahlej ischémie miesta.

Neschopnosť konať (viac ako 4 - 6 hodín) môže viesť k ireverzibilným nekrotickým zmenám v tkanivách, k rozvoju gangrenózneho procesu. Oklúzia artérií končatín je jednou z hlavných príčin invalidity a amputácie nôh, najmä u mužov nad 60 rokov.

Oklúzia ciev, ktoré kŕmia hlavu a centrálny nervový systém

Je to menej pravdepodobné, ale stále dosť často sú postihnuté veľké cievy, ktoré dodávajú krv ľudskej hlave. Najcharakteristickejšia oklúzia vnútornej karotickej artérie.

S takou léziou sa vyvíja akútny nedostatok výživy mozgu, hladovanie kyslíka buniek centrálneho nervového systému (CNS). To vedie k patologickým zmenám v membránach, k rozvoju mozgového infarktu - ischemickej cievnej mozgovej príhode, ktorá môže viesť k rozsiahlemu poškodeniu centrálneho nervového systému, nasledovanému porušením orgánov a telesných systémov vo všeobecnosti, paralýzou, prudkým poklesom intelektuálnych schopností a demencie.

Ďalším zraniteľným miestom je vertebrálna artéria, rozvoj oklúzie, ktorý vedie k porážke týlnej časti mozgu. Prekurzory tvorby veľkých oblastí mŕtvice sú tzv. TIA (prechodné ischemické ataky). Toto môže byť vyjadrené mimozemskou necitlivosťou končatín až po dočasnú paralýzu, časté závraty, výpadky pamäti, poruchu reči, videnie, periodické mdloby.

Oklúzia oka, presnejšie povedané, cievy kŕmené sietnicou, sa môže prejaviť celkom náhle a úplne bezbolestne, ale spravidla vedie k úplnej okamžitej strate zraku na postihnutom oku. Podliehajú tejto chorobe častejšie muži, ktorí dosiahli vek 50-70 rokov.

Liečba a prevencia oklúzie

Liečba akútnych prejavov oklúzie je veľmi komplikovaná záležitosť, ktorej úspech závisí od včasnosti identifikácie prvých príznakov. Najčastejšie sa človek musí uchyľovať k chirurgickému zákroku, aby sa vyčistili vnútorné dutiny artérií, aby sa odstránili postihnuté oblasti a podstúpil sa chirurgický zákrok arteriálneho bypassu. V pokročilých prípadoch je často potrebné amputovať postihnuté končatiny, aby sa zabránilo šíreniu gangrenóznych procesov a výskytu sepsy.

Aby sa vaše telo nedostalo do extrémov, je nevyhnutné, aby ste si udržali svoj cievny systém v normálnom stave vykonaním súboru preventívnych opatrení:

1. Neustále monitorujte hladinu krvného tlaku. Hypertenzia je prvým krokom k závažnému kardiovaskulárnemu zlyhaniu. Je potrebné múdro zaobchádzať s konzumáciou kávy, silného čaju, korenených a slaných jedál.
2. Správna výživa - minimalizovať množstvo tukových potravín v dennej strave s vysokým obsahom cholesterolu. Testy na cholesterol po 40 rokoch by mali byť povinné aspoň raz za šesť mesiacov.
3. Denné používanie prírodných produktov s vysokým obsahom vitamínov.
4. Zbavte sa kíl navyše. Nadváha je veľmi citlivé preťaženie celého kardiovaskulárneho systému ako celku.
5. Vzdať sa zlých návykov - fajčenie a pitie. Vyskytli sa prípady akútnej spazmickej oklúzie spôsobenej nikotínom alebo alkoholom.
6. Správny spôsob života, vrátane pravidelného cvičenia, primeraný veku a všeobecnému zdraviu.
7. Snažte sa vyhnúť zbytočnému stresu a psychickým otrasom.

Doplniť tému oklúzie ciev - niekoľko slov o podobnom význame tohto pojmu. Ide o endovaskulárnu oklúziu. Na rozdiel od vyššie uvedeného, ​​toto nie je názov patológie, ale spôsob chirurgickej liečby aneuryzmy, keď chirurgicky vytvárajú umelé blokovanie vydutia tepny alebo umelej trombózy v mieste významnej expanzie, ktorá zabraňuje prasknutiu hlavnej cievy.

Príčiny obštrukcie

Rušenie normálneho krvného obehu môže vyvolať množstvo faktorov:

1. Embólia - tesné zrazeniny (embólie) vo vnútri ciev;
2. Trombóza je výsledkom proliferácie trombu pripojeného na cievnu stenu;
3. Vaskulárna ateroskleróza - redukcia lúmenu krvných ciev;
4. Aneuryzma - výbežok steny cievy;
5. Zranenia - porušenie integrity tkaniva, zabránenie normálneho krvného obehu.

Klasifikácia patológie

Vaskulárna oklúzia sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií. Podľa typu postihnutých ciev existujú dva typy oklúzie:

V plavidlách, ktoré sa živia, sa môže vyskytnúť prekážka

• úrady;
• centrálny nervový systém;
• končatiny.

V prípade akútnej oklúzie sa na mieste zhoršeného prietoku krvi pozoruje ďalšia trombóza. Podmienka je klasifikovaná ako závažná, ale reverzibilná - ak sa pomoc poskytne do štyroch hodín od jej vývoja. Ak sa vynechá čas, hlboká ischémia spôsobuje ireverzibilné nekrotické zmeny.

Aortálna oklúzia sa zvyčajne vyskytuje v konečnej abdominálnej nádobe, pretože jej priemer je v tomto bode minimálny.

Príznaky vaskulárnej obštrukcie

Povaha a závažnosť symptómov je ovplyvnená výskytom okludovaných ciev. Patológia porušuje funkcie mozgu, končatín, sietnice, vnútorných orgánov a svalov periférie.

Plavidlá dolných končatín

Polovica všetkých oklúzií je lokalizovaná v dolných končatinách. Popliteálny segment a povrchová femorálna artéria (PAB) sú zvyčajne upchaté. Zároveň sa zistilo:

• bolesť, ktorá nezmizne ani po zmene polohy tela;
• zmiznutie pulzácie krvi;
• svetlá koža, vzhľad mramorového vzoru;
• necitlivosť v nohách, pocit brnenia alebo „zimnica“;
• ochrnutie.

Izolovaná oklúzia PAB je prakticky asymptomatická, pretože krvný obeh cez hlbokú femorálnu artériu cez jej anastomózy (kĺby) s popliteálnou artériou je zachovaný. Stenóza femorálnej artérie je charakterizovaná prerušovanou klaudikáciou.

Nádoby centrálneho nervového systému a mozgu

Stenóza môže ovplyvniť mozgové cievy. Zvyčajne dochádza k obštrukcii vo vertebrálnej artérii alebo vo vnútornom karotickom systéme. Vyznačuje sa:

• paralýza končatín, svalov tváre;
• závraty;
• problémy s pamäťou;
• mdloby;
• narušenie rečových funkcií.

Možné porušenie zrakovej ostrosti jedného z očí.

Koronárne cievy

Obštrukcia koronárnych ciev vzniká v dôsledku aterosklerózy alebo ischémie. Chronická oklúzia môže vyvolať srdcový infarkt a zástavu srdca. Hlavným príznakom preťaženia koronárnych ciev je pretrvávajúca bolesť na hrudníku (vrátane pokoja a po použití vhodných liekov).

Nádoby sietnice oka

Oklúzia sietnicových artérií je nebezpečným asymptomatickým únikom. Závažnosť patológie závisí od jej umiestnenia. Blokovanie prietoku krvi spôsobuje mŕtvicu. Obštrukcia ciev sietnice sa zvyčajne vyskytuje u mužov starších ako 45 rokov a často vedie k úplnej slepote jedného oka.

Nádoby pečene

Keď sa u stenózy priechodu malých pečeňových žíl môže vyvinúť veno-okluzívna choroba. Najčastejšie sa diagnostikuje u pacientov s transplantovanou kostnou dreňou au pacientov s rakovinou, ktorí dostávajú chemoterapiu. Venookluzívne ochorenie sprevádza:

• bolesť brucha;
• žltnutie kože;
• zvýšenie veľkosti pečene, sleziny.

V peritoneálnej dutine sa pozoruje akumulácia tekutiny a telesná hmotnosť sa zvyšuje. Veno-okluzívne ochorenie progreduje viac ako sto dní po transplantácii kostnej drene, čo spôsobuje vážne poškodenie dýchacieho systému a obličiek, poškodenie mozgových buniek a smrť.

Pľúcne cievy

Veno-okluzívne ochorenie lokalizované v pľúcach je zriedkavým stavom. Skúška ukáže:

• zahusťovanie falangov;
• pľúcne ralesky;
• X-ray zmeny (škvrnité stmavnutie, hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine, zahusťovanie medzibunkovej septy).

Venookluzívne ochorenie postihuje malé cievy pľúc (venúl), veľké žily nie sú zapojené do procesu. Jedinou metódou liečby je transplantácia pľúc.

Poruchy zubov a čeľustí

Distálna oklúzia je bežný ortodontický problém. Jeho podiel na rôznych variáciách predstavuje viac ako polovicu patológií systému zubných čeľustí. Distálna oklúzia je charakterizovaná špeciálnym pomerom (uhryznutím) zubov. Je to anomálne uzavretie zubov, ktoré umožňuje špecialistom diagnostikovať distálnu oklúziu. Symptómy anomálie sa nachádzajú nielen v ústnej dutine. Distálna oklúzia sa prejavuje:

• abnormálne uhryznutie zubov;
• zmena tvaru tváre (spodná časť je zvyčajne menšia ako norma);
• zhoršené držanie tela.

Distálna oklúzia vyvoláva vývoj ochorení dýchacích ciest, nosohltanu, sluchových pomôcok a gastrointestinálnych orgánov.

Oklúzia ako metóda liečby

Pri konzervatívnej terapii pacientov s rakovinou aplikujte špecifickú metódu. Endovaskulárna oklúzia spĺňa základné princípy onkológie - zvyšuje radikalizmus a ablasticitu (minimálne zavedenie do postihnutej oblasti) chirurgického zákroku. Čo je to? Endovaskulárna oklúzia je v skutočnosti ischemický orgán a teda nádor. 24 hodín v priechode artérie s oklúziou sa vytvorí trombus, ktorý vyplní svoj lúmen. Potom sa vytvorí kostra spojivového tkaniva.

Hlavnou podmienkou chirurgického zákroku v lézii aorto-iliakálneho segmentu je zabezpečenie toku krvi, najmä v femorálnych artériách.

Patologická diagnostika

Každý typ oklúzie vyžaduje starostlivú diagnózu. Všetky potrebné opatrenia sa vykonávajú v stacionárnych podmienkach, zvyčajne zahŕňajú:

• krvný test - celkový a cholesterol;
• EKG;
• koagulácia;
• rheoencephalography;
• electroencephalography;
• Doppler;
• MRI a CT.

Diagnóza umožňuje identifikovať miesto a stupeň obštrukcie, poskytnúť komplikácie.

Cievna obštrukčná terapia

Terapia je predpísaná na základe výsledkov diagnózy. V počiatočnom štádiu, hoci neexistujú žiadne funkčné poruchy orgánov, stačí použiť lieky:

• spazmolytiká;
• fibrínolytiká;
• protidoštičkové činidlá.

Je indikovaná baroterapia a fyzioterapia. Ak sa pozorujú závažné príznaky stenózy (intenzívna bolesť, trofické lézie), indikuje sa chirurgický zákrok. Bežne sa míňajú:

• posunovanie (vytvorenie novej cesty pre prietok krvi);
• trombektómia (extrakcia trombusom);
• embolektómia (odstránenie embólie).

V prípade potreby je postihnutý fragment cievy protetický. Ak existuje riziko šírenia patológie alebo amputácie tkanivovej nekrózy. Po každom chirurgickom zákroku sa uskutoční terapia, ktorá zabráni recidivujúcej embólii.

Hlavnou prevenciou vaskulárnej oklúzie je zdravý životný štýl. Niekedy preventívne opatrenia pomáhajú chrániť nielen zdravie, ale aj život. V prípade upchatia žíl a artérií je potrebné prísne dodržiavať všetky predpisy ošetrujúceho lekára. A neopúšťajte operáciu - v niektorých prípadoch je to jediná cesta von z tejto situácie.

Oklúzia artérií dolných končatín. Existujú tri patologické procesy, ktoré určujú okluzívne lézie tepien dolných končatín: 1) ateroskleróza obliterans; 2) obliterujúca endarteritída (endarterióza); 3) tromboangiitis obliterans (Buergerova choroba).

Aterosklerotické oklúzie artérií dolných končatín sú lokálnym prejavom bežného ochorenia s morfológiou vaskulárnej lézie charakteristickou pre tento proces. V literatúre je rozšírený názor, že ateroskleróza postihuje hlavne femorálne a popliteálne artérie, zatiaľ čo v prípade obliterujúcej endarteritídy sa jedná o artérie tibie. Existujú významné rozdiely v chápaní patogenézy obliterujúcej endarteritídy a jej podstaty.

Takmer výlučne mladí muži vo veku 20 až 40 rokov trpia obliterujúcou endarteritídou. Aterosklerotické vaskulárne zmeny sú častejšie u ľudí starších ako 40 rokov. Aterosklerotická oklúzia sa najčastejšie vyskytuje v oblasti Hunterovho kanála. Lúmen artérie môže byť zúžený obmedzeným ateromatickým plakom, ale častejším typom detegovateľnej patológie je úplné blokovanie tepny tvorbou vzostupnej krvnej zrazeniny v rôznych štádiách organizácie.

Ako rastie zrazenina, ústa kolaterálov opúšťajúcich femorálnu tepnu sa približujú a zásobovanie dolných končatín a chodidiel krvou sa zhoršuje.

Distribúcia okluzálneho procesu v distálnom smere s uzavretím lúmenu popliteálnej tepny vedie k gangréne končatiny.

Prítomnosť voľného segmentu popliteálnej tepny pri ateroskleróze je pozorovaná v 60% prípadov, s obliterujúcou endarteritídou, oveľa menej často.

Častým variantom patológie je tvorba aterosklerotických plakov v ústach hlbokej femorálnej artérie, ktorá zostáva voľná v distálnom smere a predstavuje hlavný zdroj krvného zásobenia holennej kosti a chodidla.

Hlavným príznakom oklúzie artérií dolných končatín je prerušovaná klaudikácia, ktorá je obmedzená na nohu a dolnú časť nohy. V závislosti od stupňa kompenzácie možno pozorovať útoky prerušovanej klaudikácie prostredníctvom rôznych vzdialeností (od 20-30 do 500-1000 m). Často sa objaveniu intermitentnej klaudikácie predchádza obdobie neistej bolesti v nohe a dolnej časti nohy, parestézia.,

Väčšina pacientov zaznamenala zvýšený chlad na nohách, únavu, často kŕče. Výskyt bolesti v pokoji, nočná bolesť indikuje ostrú ischémiu distálnej končatiny a je ohrozujúcim symptómom.

Priebeh aterosklerózy obliterans je progresívny. Choroba často vedie k gangréne nohy a amputácii. Pri obliterujúcej endarteritíde sa často pozorujú predĺžené remisie.

Pri vývoji obliterujúcej endarteritídy je zvyčajné rozlišovať tri štádiá: I je spastické štádium, II je štádium organických zmien v cievach a III je nekrotické štádium.,

Diagnóza trombózy v cievach dolných končatín sa dá ľahko stanoviť na základe charakteristických ťažkostí a určením pulzu na artériách dolných končatín. Pulzácia zadnej tibiálnej artérie, zadná noha a popliteálna artéria sú buď ostro oslabené alebo chýbajú. Treba mať na pamäti, že u 5% zdravých ľudí nie je detekovaný pulz na artériách nohy.

Záznamové tvary na rôznych úrovniach končatiny pomáhajú objasniť lokalizáciu oklúzie.

Najdôležitejšou metódou, ktorá špecifikuje charakter procesu oklúzie, jej dĺžka a následne indikácie pre operáciu, je arteriografia. Mal by sa vykonať prepichnutím femorálnej artérie na úrovni pupartového väziva zavedením 20 ml 50% kontrastného materiálu. Na základe klinických a arteriografických údajov nie je vždy možné rozlíšiť aterosklerózu obliteranov od endarteritídy. Ten je v prospech mladého veku pacienta, indikácie omrznutia alebo ochladzovania nôh, lokalizácie lézie na úrovni tepien dolných končatín s ich obliteráciou do distálnych častí.

Obliterujúca endarteritída v štádiu I by mala byť diferencovaná plochým chodom, erytromelalgiou, vaskulárnou termoneurózou.

Liečbu. Konzervatívna liečba obliterujúcej aterosklerózy a endarteritídy by mala byť zameraná na elimináciu faktorov, ktoré prispievajú k vazospazmu (chladenie, prepracovanie atď.).

Fajčenie tabaku by malo byť zakázané. Pacienti by mali nosiť mäkké teplé topánky, aby sledovali hygienu nôh. Komplexná liečba aterosklerózy obliterans zahŕňa lieky, ktorých účinok je zameraný na elimináciu vaskulárneho spazmu, zmiernenie syndrómu bolesti, stimuláciu kolaterálnej cirkulácie. Používajú sa lipotropné liečivá (cholín, metionín * lipokaín), vitamíny C, B1 B6, B12 a kyselina nikotínová, jódové prípravky, vazodilatátory (pahikarpin, acetylcholín, papaverín), antispazmodiká a lieky blokujúce ganglióny.

Pozitívne výsledky sa pozorovali pri liečbe liečiv, ako je angiotrofín, padutín, prskol, v kombinácii s dlhodobou antiagregačnou terapiou.

V prípade syndrómu silnej bolesti sa odporúča intraarteriálna injekcia 10 ml 1% roztoku novokaínu s 1 ml 1% roztoku morfínu. Novokainická lumbálna blokáda podľa A. V. Višnevskeho v kombinácii s olejovo-balzamikovými obväzmi, sú široko využívané rôzne termické a fyzioterapeutické procedúry. Veľmi dôležité sú fyzioterapeutické cvičenia a meraná fyzická aktivita, ktoré sú dobrou metódou na zabezpečenie zábezpek.

Pri liečbe obliterujúcej endarteritídy sa tiež použili vazodilatátory, rôzne fyzioterapeutické a termické procedúry, vitamíny, brómové prípravky, intravenózne infúzie fyziologických roztokov / spôsob A.V. Vishnevsky, intraarteriálne infúzie rôznych liekov. Pri vykonávaní komplexnej liečby v skorých štádiách obliterujúcej endarteritídy možno dosiahnuť trvalú remisiu alebo vyliečenie. Vývoj gangrény a jej progresia vyžadujú amputáciu, ktorá sa vo väčšine prípadov najlepšie vykonáva v dolnej tretine stehna, kde sú podmienky na hojenie rán lepšie. Na stanovenie úrovne amputácie by sa mala vykonať arteriografia.

Rekonštrukčné operácie sú ukázané v segmentových oklúziách pozdĺž femorálnej artérie so zachovaním priechodnosti popliteálnej tepny a jej vetiev. Používajú sa nasledujúce možnosti operácie: femorálne popliteálne bypassové posunutie, endarterektómia z femorálnej artérie s laterálnou náplasťou na rozšírenie lúmenu cievy a resekcia femorálnej artérie prostetikou. Syntetické plastické protézy môžu byť použité ako skraty a záplaty, ale použitie autoventného skratu z veľkej popliteálnej žily stehna poskytuje najlepšie výsledky.

V pooperačnom období sa má vykonať liečba liekom, najmä dlhodobá antikoagulačná liečba.

V skorých spastických štádiách ochorenia je indikovaná lumbálna sympatektómia alebo periarteriálna sympatektómia podľa Lericheho.

Handbook of Clinical Surgery, editoval V.A. Sacharovova

Všeobecné informácie

Oklúzia ciev dolných končatín je pomerne častá. Patológia je sprevádzaná takými nepríjemnými príznakmi, ako sú bolesť, ulcerózne lézie kože a zhoršený krvný obeh. Podobné problémy vznikajú v dôsledku blokovania krvných ciev.

Choroba môže byť získaná alebo vrodená. Medzi hlavné príčiny vzniku oklúzie artérií dolných končatín patria:

• Aterosklerotické lézie nôh.
• Zápalové procesy v tele (špecifické alebo nešpecifické).
• Poranenie dolných končatín sprevádzané porušením prirodzeného prietoku krvi.
• Trombóza.
• Anomálie hlavných tepien.
• Zlé návyky.
• Tromboembolizmus.
• Obezita.
• Hypertenzia.
• Ischemická choroba
• Sedavý spôsob života, sedavá práca, nedostatok fyzickej námahy.
• Diabetes mellitus.
• Kŕče krvných ciev.
• Leukémie.
• Časté napätie.
• Dedičná predispozícia
• Vnútorné infekcie.
• Frostbite nohy.

Oklúzia postihuje väčšinou malé tepny. V niektorých prípadoch sa však môže vyskytnúť obštrukcia veľkých a stredných ciev.

Odrody ochorenia

V medicíne možno oklúziu ciev dolných končatín rozdeliť do nasledujúcich typov:

1. Embólia je blokáda krvných ciev, ku ktorej dochádza v dôsledku akumulácie hnisu a tvorby krvných zrazenín. Vyskytuje sa v dôsledku porážky cievneho systému infekčných ochorení, sprevádzaného zápalom.
2. Vzduchová embólia - vaskulárna obštrukcia, ktorá je dôsledkom vstupu vzduchových bublín. Môže to byť spôsobené nesprávnou injekciou alebo infúziou krvi do žíl. Okrem toho príčinou tvorby bublín môže byť poranenie pľúc alebo niektoré závažné ochorenia.
3. Arteriálna embólia sa vyvíja v dôsledku závažného patologického ochorenia kardiovaskulárneho systému. Zdá sa, že je výsledkom pôsobenia aktívnych krvných zrazenín pohybujúcich sa priamo zo srdca.
4. Tuková embólia. Môže sa objaviť v dôsledku obezity alebo zhoršených metabolických procesov v tele. Keď sa táto choroba vyskytne, tepny sú blokované tukovým tkanivom.

Fázy vývoja oklúzie dolnej končatiny

Oklúzia tepien nôh môže byť akútna alebo chronická. V akútnej forme sa rozlišujú tieto príznaky: t

1. Keď sa zaťaženie na nohách objaví bolesť.
2. V dolných končatinách a bolesti sa cíti „chladno“. Tieto príznaky sú pravidelné.
3. Mobilita nôh má vážne obmedzenia. Bolestný syndróm je neustále prítomný.
4. Vývoj gangrény.

Pri chronickej forme upchatia tepien dolných končatín je možné pozorovať nasledovné symptómy:

1. Krátka bolesť v lýtkach a nohách, vypadávanie vlasov na nohách.
2. Syndróm bolesti sa vyskytuje častejšie a dlhšie. Svrbenie, únava nôh, hnisanie prstov a huba nechtovej platničky.
3. Výskyt vredov na dolných končatinách, obmedzenia pri normálnom pohybe. Bolestivý syndróm sa prejavuje najmä v noci.
4. Vývoj gangrény.

Gangréne a amputácii končatín sa možno vyhnúť, ak včas vyhľadáte lekársku pomoc na liečbu a budete dodržiavať všetky jeho pokyny. Oklúzia ciev dolných končatín sa neočakávane nevyvíja, pretože akumulácia a rast v krvných zrazeninách trvá určitý čas. Spôsob je sprevádzaný rôznymi formami a charakteristickými znakmi opísanými vyššie. Najlepšie sa liečia prvé a druhé štádium ochorenia.

Kedy navštíviť lekára

Ak sa objavia nasledujúce príznaky, obráťte sa na špecialistu na diagnostické testy:

• S minimálnou fyzickou námahou sa objavujú periodické bolesti v nohách, ktoré narúšajú ich normálne fungovanie.
• Pocit chladu v nohách, ktorý nezmizne ani v lete.
• Parestézia: vzhľad "koliky", "mravce" a pocity necitlivosti.
• Žiadny pulz v oblasti tepny.
• Pustulózne zápaly, ktoré sa vyskytujú na povrchu kože.
• Plesňové plesne.
• Obmedzený pohyb kĺbov (zle ohnuté alebo nespojité).
• Bledá koža v postihnutej oblasti.

Pri riešení vyššie uvedených príznakov u lekára najprv vykoná vizuálnu kontrolu nôh. Ak máte podozrenie na oklúziu artérií dolných končatín, špecialista predpisuje nasledujúce typy diagnostických testov:

• Aortálne zobrazovanie je inovatívna technika, ktorá spočíva v dodávaní kontrastného činidla do dutiny cievy a simultánnom zobrazovaní rôntgenovým žiarením.
• Arteriografia je jedným z hlavných typov angiografie, ktorý sa vykonáva pomocou kontrastnej látky a špeciálneho zdravotníckeho zariadenia.
• Duplexné skenovanie - echografia s farebným kódovaním a spektrálnou Dopplerovou analýzou.

Vďaka vyššie uvedeným metódam inštrumentálnej diagnostiky je možné určiť stupeň poškodenia artérií dolných končatín.

Okrem toho môže lekár predpísať index členkového členku. Tento postup vám umožní vyhodnotiť prietok krvi a identifikovať všetky porušenia v tomto procese.

Metódy spracovania

V závislosti od typu a štádia oklúzie tepien dolných končatín si lekár zvolí najefektívnejší spôsob liečby. Stojí za zmienku, že priebeh liečby môže trvať dosť dlho, kým cievy nie sú úplne bez krvných zrazenín.

Na odstránenie počiatočných štádií oklúzie artérií dolných končatín sa používajú injekcie, špeciálne lieky a tablety. Predpisuje ich kvalifikovaný lekár. Príjem lekárskych prípravkov sa vykonáva prísne pod dohľadom špecialistu.

V prvom a druhom štádiu vývoja ochorenia lekár predpisuje trombolytiká a antispasmodiká. Pri liečení počiatočného štádia oklúzie poskytujú fyzikálne terapeutické postupy dobrý účinok. V prípade vredov na nohách, lekár predpisuje špeciálne masti a pilulky.

Ak oklúzia prebieha v ťažkom štádiu, v tomto prípade je nutný chirurgický zákrok. Ak je to možné, na udržanie končatiny sa odstráni krvná zrazenina, vykoná sa postup na posun alebo cievnu protézu, ktorá umožňuje obnovenie normálneho prietoku krvi v dolných končatinách. V opačnom prípade lekár odstráni postihnutú gangrénovú nohu.

Je potrebné si uvedomiť, že je potrebné včas liečiť oklúziu artérií dolných končatín. V tomto prípade by nemal existovať nezávislý zásah. Diagnostiku a liečbu by mal vykonávať skúsený a kvalifikovaný lekár.

Mal by som dôverovať tradičnej medicíne

Na liečbu oklúzie dolných končatín nebolí použitie metód tradičnej medicíny. Treba však pripomenúť, že ľudové prostriedky možno považovať za doplnok k hlavným liečebným postupom.

Pred použitím týchto alebo iných prostriedkov by ste sa určite mali poradiť s lekárom, pretože väčšina z nich má kontraindikácie. Účinky samoliečby môžu byť závažné a nezvratné.