Choroba srdca u novorodencov nie je trest, ale test, ktorý môže a musí byť prekonaný

Vrodené srdcové ochorenie (CHD) je anatomická porucha srdca, ku ktorej dochádza v prenatálnom období vývoja plodu.

Špecialisti rozdeľujú všetky PRT do troch typov: „biela“, „modrá“ a „závada ventilu“.

Do prvej skupiny patria defekty medzikomorového a interatriálneho prepážky, druhého „Tetrado Fallo“, transpozície veľkých ciev, atrézie pľúcnej artérie, tretej stenózy a nedostatočnosti aortálnej chlopne, trikuspidálnej alebo mitrálnej chlopne.

Čo potrebujete vedieť o srdcových ochoreniach u novorodencov?

Bez chirurgického zákroku zomrie v prvom roku života 70% detí, z ktorých 50% zomrie v prvom mesiaci.

Príčiny tohto ochorenia v každom konkrétnom prípade nie je možné identifikovať, charakter vrodených chýb ešte nebol plne preskúmaný, ale lekári identifikujú hlavné príčiny CHD.

Príčiny ochorenia

Srdce dieťaťa sa tvorí v 2-8 týždňoch po počatí, v tomto čase sa vyvíjajú defekty, ak je embryogenéza narušená.

Hlavné dôvody, ktoré môžu ovplyvniť stav srdca, sú:

• dedičný faktor (sú rozhodujúce v 90% prípadov);
• chromozomálne abnormality sú 5%;
• génové mutácie - 3%;
• negatívny vplyv na životné prostredie (2%).
• infekcie a vírusy, ktoré mala žena v ranom tehotenstve;
• zlé návyky žien (fajčenie, alkoholizmus, drogy);
• liečivá (antibiotiká, amfetamíny, trimetadióny, antikonvulzíva);
• iné vonkajšie faktory: žiarenie, horská klíma, vysoký atmosférický tlak atď.

Riziková skupina zahŕňa ženy nad 35 rokov, s potratmi a mŕtvo narodenými.

V tomto článku budeme hovoriť o plienkovej vyrážke u novorodencov a detí do jedného roka.

Príznaky a príznaky (ako sa prejavuje CHD?)

Symptómy môžu byť rôzne, všetko závisí od typu poruchy a od toho, ako ovplyvňuje celkový stav dieťaťa.

Ak je CHD kompenzovaná, to znamená, že telo je stále schopné sa správne a úplne rozvinúť, napriek chorobe sa choroba nemusí prejaviť.

Ak CHD nie je kompenzovaná, rodičia si môžu okamžite všimnúť, že ich dieťa je podľa symptómov choré:

1. Cyanóza (modrá koža), ktorá je dôsledkom nedostatku kyslíka v krvi. Je však dôležité, aby rodičia vedeli, že cyanóza môže byť symptómom nielen CHD, ale aj centrálneho nervového systému a dýchacích orgánov. V závislosti od typu defektu a stupňa obtiažnosti sa nasolabiálny trojuholník, ramená, nohy a dokonca celé telo môžu modliť.
2. Dýchavičnosť a charakteristický kašeľ. Dýchavičnosť sa môže vyskytnúť počas obdobia aktivity alebo dokonca v pokojnom stave. Aby ste sa uistili, že dych je rýchly alebo nie, spočítajte počet dychov, keď spí. Normálne indikátory - maximálne 60 dychov za minútu.
3. Palpitácie srdca sú ďalším príznakom srdcových problémov. Existujú však chyby, ktoré môžu vyvolať bradykardiu (znížený pulz).
4. Bežné príznaky charakteristické pre iné ochorenia: letargia, ospalosť, nedostatok apetítu, podráždenosť, plač vo sne. S ťažkými nečestami sa dieťa môže zadusiť a stratiť vedomie.

Lekár počas počiatočného vyšetrenia dieťaťa môže urobiť predpokladanú diagnózu nasledujúcich príznakov:

• cyanóza;
• srdcové šelesty, ktoré nezmiznú 3-4 dni po narodení;
• kompenzačná reakcia CHD (bledé a studené končatiny a nos);
• zlyhanie srdca;
• narušenie elektrickej aktivity srdca (určeného vodivosťou a rytmom srdca).

Čo je to choroba?

V súčasnosti sa počas tehotenstva diagnostikujú mnohé chyby.

Ťažké CHDs vyžadujú okamžitú pomoc okamžite po narodení, niekedy skóre nie je za niekoľko dní, ale hodiny.

Možné komplikácie

V prípade oneskorenej liečby a oneskoreného času môže nastať situácia, keď už nie je možné pomôcť dieťaťu. Deti s CHD často trpia infekčnými ochoreniami, ischémiou myokardu a anémiou.

Nesprávne fungovanie srdca ovplyvňuje fungovanie a vývoj nervového systému a mozgu, preto deti s CHD majú často problémy s centrálnym nervovým systémom.

Ďalšou závažnou komplikáciou je infekčná endokarditída (zápalové ochorenie sliznice srdca), ktorá môže vyvolať ochorenie obličiek, sleziny a pečene.

Jediný spôsob, ako chrániť pred endokarditídou, je užívať antibiotiká pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom a keď sa infekcie dostanú do tela.

Rodičia by si mali uvedomiť, že srdce dieťaťa s CHD je náchylnejšie na infekciu ako zdravé dieťa.

O prostriedkoch na liečbu sinusitídy u detí sa dozviete náš článok.

Liečba CHD u novorodencov

Nie každý lekár a špecialista môže poskytnúť presnú diagnózu. Príčinou komplikácií a úmrtí sa často stáva nesprávna diagnóza.

Ktorý lekár kontaktovať?

Väčšina komplexných srdcových vád sa nachádza v pôrodnici. Dieťa s CHD nie je prepustené domov, ale poslané do kardiologického centra.

Ak je dieťa prepustený domov, potom v čase ochorenia, mali by ste okamžite kontaktovať pediatra, ktorý vás odkázať na detský kardiológ (robí diagnózu, analyzuje stav dieťaťa, predpisuje potrebné vyšetrenia, pošle na operáciu, dáva odporúčania rodičom).

Najdôležitejším špecialistom v živote dieťaťa s CHD je srdcový chirurg, ktorý vykonáva operáciu v tele dieťaťa. Je to srdcový chirurg, ktorý zachraňuje životy detí s CHD, napravuje chyby alebo ich úplne odstraňuje.

Pre úplný rozvoj dieťaťa s CHD a prevenciu všetkých rizík je dôležité, aby ho skúsení špecialisti (kardiológ, pediater a imunológ) sledovali, aby sa podrobili pravidelným srdcovým vyšetreniam a monitorovali dynamiku CHD.

Ak chcete mať istotu vo výsledkoch elektrokardiogramu a echokardiogramu, obráťte sa na toho istého špecialistu, je žiaduce, aby pracoval vo Federálnom kardiologickom centre, mal vysokú kvalifikáciu a skúsenosti.

Vrodená choroba srdca - program "Žiť je veľký!"
https://youtu.be/LVgGwZIvlNk

Ako sa lieči choroba srdca?

Konzervatívna liečba liekmi pomôže mierne zlepšiť stav dieťaťa, zvyčajne sa používa ako prípravok na operáciu.

Aký druh operácie bude vykonaný, tím kardiochirurgov rozhodne, záleží na type defektu a jeho závažnosti.

Pri závažných sprievodných poruchách môže byť potrebných niekoľko operácií v rôznom veku, v niektorých prípadoch je potrebné nainštalovať kardiostimulátor, umelý ventil alebo okluder.

Kardiológovia rozdeľujú všetky novonarodené deti s CHD do 4 kategórií:

1. Deti, ktoré nepotrebujú urgentnú operáciu, môžu byť plánované v nasledujúcom roku, s niektorými defektmi, ako napríklad VSD alebo DMPP, ak veľkosť defektu operácie nie je kritická, operácia nemusí byť poskytnutá dlhšie a ak existuje pozitívna dynamika, potom môžete urobiť bez chirurgického zákroku. intervencie.
2. Novorodenci, ktorí potrebujú liečbu v prvých 6 mesiacoch po narodení.
3. Pacienti, ktorí potrebujú operáciu v prvých 14 dňoch života.
4. Núdzové prípady, keď je potrebná okamžitá pomoc srdcového chirurga. V tomto prípade lekári odporúčajú porodiť ženu na perinatálnom oddelení kardiovaskulárnej príhody, aby bolo dieťa od prvých dní v bezpečí profesionálov.

V niektorých prípadoch nie je potrebné vykonávať otvorenú operáciu so srdcovou zástavou, možno použiť minimálne invazívny zákrok (endovaskulárna metóda).

Týmto spôsobom sa korigujú DMPP a DMZHP (defekt sa uzavrie pomocou okludera), otvorený arteriálny kanál (klip sa umiestni na cievu) a balóniková valvuloplastika počas stenózy aortálnej chlopne (schopnosť zlepšiť stav dieťaťa a znížiť gradient tlaku na ventile, ale toto opatrenie len zlepšuje stav pomocou a neodstráni vadu úplne).

Ale lekári nie vždy predpisujú operáciu alebo protidrogovú liečbu. Existujú defekty, ktoré nevyžadujú liečbu, kardiológ uprednostňuje očakávanú taktiku, to znamená pozorovať dynamiku defektu a prácu srdca.

Niektoré CHD sa neprejavujú a nevyžadujú žiadnu liečbu, napríklad dvojkrídlovú aortálnu chlopňu, s ktorou môže dieťa viesť normálny život a dokonca aj šport.

Bohužiaľ, nie všetky defekty sú úplne liečiteľné, ale úroveň vývoja myrhovej medicíny nám umožňuje pomáhať pacientom aj s najkomplexnejšími kombinovanými poruchami.

Moderná medicína pomáha mladým pacientom, a ak nie úplne zbaviť choroby, potom zmierniť stav detí.

O tom, ako vyzerá pupok u novorodenca, tento článok povie.

Defekt medzikomorovej priehradky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Defekt interventrikulárnej priehradky u novorodencov Porucha medzikomorovej priehradky (VSD) je srdcová vada, pri ktorej sa v priehradke medzi pravou a ľavou komorou vytvárajú diery.

Medzi vrodenými malformáciami je to najčastejšie, jeho podiel je 20-30%. Je to rovnako bežné u dievčat a chlapcov.

Vlastnosti krvného obehu v prípade defektu komorového septa u novorodencov

Ľavá komora je omnoho silnejšia ako pravá, pretože musí poskytnúť celému telu krv a pravú komoru len na pumpovanie krvi do pľúc. Tlak v ľavej komore môže teda dosiahnuť 120 mm Hg. A vpravo asi 30 mm Hg. Art. Preto, vzhľadom na rozdiel v tlaku, ak je štruktúra srdca narušená a je tu správa medzi komorami, potom časť krvi z ľavej polovice srdca tečie doprava. To vedie k dilatácii pravej komory. Pľúcne cievy pretečú a natiahnu sa. V tomto štádiu je nevyhnutné vykonať operáciu a rozdeliť dve komory.

Potom prichádza čas, kedy sú cievy pľúc reflexne stlačené. Sú sclerosed a lumen v nich zužuje. Tlak v cievach a v pravej komore sa niekoľkokrát zvyšuje a je vyšší ako vľavo. Teraz začne krv z pravej polovice srdca doľava. V tejto fáze ochorenia môže pomôcť len transplantácia srdca a pľúc.

dôvody

Táto patológia sa vytvára pred narodením dieťaťa v dôsledku narušenia vývoja srdca.

Jeho vzhľad uľahčujú tieto dôvody:

1. Infekčné ochorenia matky v prvých troch mesiacoch tehotenstva: osýpky, rubeola, ovčie kiahne.
2. Užívanie alkoholu a omamných látok.
3. Niektoré lieky: warfarín, prípravky obsahujúce lítium.
4. Dedičná predispozícia: ochorenie srdca sa dedí v 3-5% prípadov.
   

V interventrikulárnej priehradke sa vyskytujú rôzne typy defektov:

1. Viaceré malé otvory - najjednoduchšia forma, ktorá má malý vplyv na zdravie.
2. Viaceré veľké otvory. Priehradka pripomína švajčiarsky syr - najťažšiu formu.
3. Otvory v spodnej časti priehradky, pozostávajúce zo svalov. V prvom roku života dieťaťa sa častejšie než iní ťahajú sami. To prispieva k rozvoju svalovej steny srdca.
4. Otvory pod aortou.
5. Vady v strednej časti priečky.

Príznaky a vonkajšie znaky

Prejavy VSD závisia od veľkosti defektu a štádia vývoja ochorenia.

Veľkosť defektu sa porovnáva s lúmenom aorty.

1. Menšie defekty - menej ako 1/4 priemeru aorty alebo menej ako 1 cm Symptómy sa môžu objaviť v 6 mesiacoch av dospelosti.
2. Priemerné defekty - menej ako 1/2 priemeru aorty. Choroba sa prejavuje v 1-3 mesiacoch života.
3. Veľké defekty - priemer sa rovná priemeru aorty. Choroba sa prejavuje od prvých dní.

Fázy zmien v pľúcnych cievach (štádiá pľúcnej hypertenzie).

1. Prvá etapa je stagnácia krvi v cievach. Akumulácia tekutiny v pľúcnom tkanive, častá bronchitída a pneumónia.
2. Druhou fázou je kŕč ciev. Fáza dočasného zlepšenia, nádoby sa zužujú, ale tlak v nich sa zvyšuje o 30 až 70 mm Hg. Art. Považuje sa za najlepšie obdobie pre operáciu.
3. Tretia fáza - kalenie krvných ciev. Vyvíja sa, ak operácia nebola vykonaná včas. Tlak v pravej komore a cievy pľúc sú od 70 do 120 mm Hg. Art.
   

Blaho detí

So závažným defektom medzikomorovej priehradky u novorodencov sa zdravotný stav zhoršuje od prvých dní.

• modrastý tón pleti pri narodení;
• dýchavičnosť;
• dieťa sa rýchlo unaví a nemôže normálne nasávať prsia;
• úzkosť a slznosť v dôsledku hladu;
• poruchy spánku;
• slabý prírastok hmotnosti;
• včasná pneumónia, ktorá sa ťažko lieči.
  

Objektívne znaky

• zvýšenie hrudníka v oblasti srdca - srdcový hrb;
• pri komorovej kontrakcii (systole) sa pociťuje chvenie, ktoré vytvára prietok krvi a prechádza cez otvor v medzikomorovej prepážke;
• keď počúvate stetoskopom, ozve sa hluk, ktorý je spôsobený nedostatkom chlopní pľúcnej tepny;
• v pľúcach je počuť sipot a sipot, spojené s uvoľňovaním tekutiny z ciev do pľúcneho tkaniva;
• pri rapovaní sa zistí zvýšenie veľkosti srdca;
• zväčšenie pečene a sleziny je spojené so stagnáciou krvi v týchto orgánoch;
• v tretej etape sa vyznačuje výskytom modrastého odtieňa kože (cyanóza). Najprv na prstoch a okolo úst, a potom po celom tele. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že krv nie je dostatočne obohatená kyslíkom v pľúcach a bunky tela zažívajú hladovanie kyslíkom;
• v treťom štádiu je hrudný kôš opuchnutý, má vzhľad hlavne.

diagnostika

Na diagnostiku defektu komorového septa u novorodencov sa používajú röntgenové snímky, elektrokardiografia a dvojdimenzionálna Dopplerova echokardiografia. Všetky sú bezbolestné a dieťa ich dobre znáša.

rádiografiu

Bezbolestné a informatívne vyšetrenie hrudníka pomocou röntgenového žiarenia. Prúd lúčov prechádza ľudským telom a vytvára obraz na špeciálnom citlivom filme. Obrázok vám umožňuje posúdiť stav srdca, ciev a pľúc.

V prípade VSD u novorodencov odhaľujú:

• zvýšiť hranice srdca, najmä jeho pravú stranu;
• zvýšenie pľúcnej artérie, ktorá prenáša krv zo srdca do pľúc;
• prepad a vazospazmus pľúc;
• tekutina v pľúcach alebo pľúcny edém, ktorý sa prejavuje stmavnutím obrazu.

elektrokardiogram

Táto štúdia je založená na zaznamenávaní elektrických potenciálov, ktoré vznikajú počas práce srdca. Sú zaznamenané ako krivka na papierovej páske. Lekár vyhodnocuje stav srdca podľa výšky a tvaru zubov. Kardiogram môže byť normálny, ale častejšie dochádza k preťaženiu pravej komory.

Ultrazvuk srdcovej Dopplerovej štúdie

Ultrazvukové vyšetrenie srdca. Na základe odrazenej ultrazvukovej vlny sa v reálnom čase vytvára obraz srdca. Tento druh ultrazvuku vám umožňuje identifikovať znaky pohybu krvi cez poruchu.

• otvor v prepážke medzi komorami;
• jeho veľkosť a umiestnenie;
• červená farba odráža prietok krvi, ktorá sa pohybuje smerom k senzoru, a modrá krv, ktorá prúdi v opačnom smere. Čím je odtieň svetlejší, tým vyššia je rýchlosť prúdenia krvi a tlak v komorách.

Údaje o inštrumentálnom vyšetrení u novorodencov

X-ray vyšetrenie hrudníka

1. V prvej etape:
   • zväčšená veľkosť srdca, je okrúhla, bez zúženia v strede;
   • cievy pľúc vyzerajú rozmazane a rozmazane;
   • môžu sa objaviť príznaky pľúcneho edému - stmavnutie po celom povrchu.
2. V prechode:
   • srdce má normálnu veľkosť;
   • cievy vyzerajú normálne.
3. Tretia etapa je sklerotická:
   • srdce je zväčšené, najmä na pravej strane;
   • zvýšená pľúcna artéria;
   • viditeľné sú len veľké cievy pľúc a malé sú nepostrehnuteľné v dôsledku spazmu;
   • rebrá sú horizontálne;
   • membrána je vynechaná.
     

elektrokardiogram

1. Prvá etapa nemusí zobrazovať žiadne zmeny alebo sa zobrazuje:
   • preťaženie pravej komory;
   • zväčšenie pravej komory.
2. Druhá a tretia etapa:
   • preťažením a zvýšením ľavej predsiene a komory.
   • narušenie prechodu biocurrents na srdcové tkanivo.
     

Dvojrozmerná Dopplerova echokardiografia - typ ultrazvuku srdca

• identifikuje umiestnenie chyby v prepážke;
• veľkosť chyby;
• smer prietoku krvi z jednej komory do druhej;
• tlak v komorách prvého stupňa nie je väčší ako 30 mm Hg. V druhej etape - od 30 do 70 mm Hg. A v tretej - viac ako 70 mm Hg. Art.

liečba

Lieková liečba defektu komorového septa u novorodencov a starších detí má za cieľ normalizovať prietok krvi z pľúc, znížiť ich opuch (hromadenie tekutín v pľúcnych alveolách), znížiť množstvo krvi cirkulujúcej v tele.

Diuretiká: Furosemid (Lasix)

Pomáha znižovať objem krvi v cievach a zbaviť sa pľúcneho edému. Liek sa predpisuje deťom vo výške 2 - 5 mg / kg. Musíte to vziať raz denne, lepšie pred obedom.

Kardiometabolické látky: fosfát, karboxylát, kardonat

Zlepšujú výživu srdcového svalu, bojujú proti nedostatku kyslíka v bunkách a zlepšujú metabolizmus organizmu. Ak lekár predpísal Cardonat dieťaťu, musí sa kapsula otvoriť a jej obsah sa musí rozpustiť v sladenej vode (50-100 ml). Užívajte 1 krát denne po jedle. Kurz je od 3 týždňov do 3 mesiacov.

Srdcové glykozidy: Strofantín, Digoxín

Pomáha srdcu k silnejšiemu a efektívnejšiemu pumpovaniu krvi cez cievy. Priraďte 0,05% roztok strofantínu v množstve 0,01 mg / kg telesnej hmotnosti alebo digoxínu 0,03 mg / kg. V tejto dávke sa liek podáva prvé 3 dni. Potom sa jeho množstvo redukuje 4-5-krát - udržiavacia dávka.

Na zmiernenie bronchospazmu: Eufillin

Predpísané pre pľúcny edém a bronchospazmus, keď má dieťa ťažkosti s dýchaním. 2% roztok aminofylínu sa podáva intravenózne alebo vo forme mikroklystrov 1 ml za rok života.

Užívanie liekov pomôže znížiť príznaky ochorenia a získať čas na to, aby defekt mal šancu uzavrieť sám.

Typy operácií komorového defektu

V akom veku potrebujete operáciu?

Ak to umožňuje stav dieťaťa, je žiaduce vykonať operáciu medzi 1 a 2,5 rokom. Počas tohto obdobia je dieťa už dosť silné a bude najlepšie tolerovať takýto zásah. Okrem toho on čoskoro zabudne na obdobie liečby a dieťa nebude mať psychickú traumu.

Aké sú indikácie pre operáciu?

1. Prítomnosť otvorov v medzikomorovej prepážke.
2. Injekcia krvi z ľavej komory doprava.
3. Rozšírenie pravého srdca.

Kontraindikácie operácie

1. Tretí stupeň ochorenia, nenapraviteľné zmeny v cievach pľúc.
2. Otrava krvi - sepsa.
   

Druhy operácií

Operácia zúženia pľúcnej artérie

Chirurg so špeciálnym prámikom alebo hustým hodvábnym vláknom liguje tepnu, ktorá prenáša krv zo srdca do pľúc, takže do nej prúdi menej krvi. Táto operácia je prípravnou fázou pred úplným uzavretím chyby.

Indikácie pre operáciu

1. Zvýšený tlak v cievach pľúc.
2. Injekcia krvi z ľavej komory doprava.
3. Dieťa je príliš slabé na to, aby podstúpilo chirurgický zákrok, aby napravilo defekt medzikomorovej priehradky.
   

Výhody prevádzky

1. Znižuje prietok krvi do pľúc a znižuje tlak v nich.
2. Dieťa dýcha ľahšie.
3. Poskytuje vám možnosť odložiť operáciu na odstránenie chyby na 6 mesiacov a dať dieťaťu silu.
   

Prevádzkové nevýhody

1. Dieťa a rodičia budú musieť podstúpiť 2 operácie.
2. V dôsledku toho sa zvyšuje zaťaženie pravej komory, tým sa roztiahne a zvýši.
   

Operácia otvoreného srdca.

Tento typ liečby vyžaduje otvorenie hrudníka. Rez pozdĺž hrudnej kosti, srdce je oddelené od ciev. V tom čase nahrádza systém umelého krvného obehu. Lekár vykoná rez v pravej komore alebo v predsieni. V závislosti od veľkosti defektu si lekár vyberie jednu z možností liečby.

1. Uzavretie chyby. Ak jeho veľkosť nepresahuje 1 cm a nachádza sa vo vzdialenosti od dôležitých plavidiel.
2. Lekár umiestni na priehradku vzduchotesnú náplasť. Je narezaný na veľkosť otvoru a sterilizovaný. Záplaty majú dva typy:
   • z kusa vonkajšieho puzdra srdca (perikardu);
   • z umelého materiálu.
     

Potom sa náplasť skontroluje na tesnosť, obnoví sa krvný obeh a na ranu sa aplikuje steh.

Indikácie pre otvorenú operáciu

1. Nie je možné zlepšiť stav dieťaťa pomocou liekov.
2. Zmeny v cievach pľúc.
3. Preťaženie pravej komory.
   

Výhody prevádzky

1. Umožňuje súčasne odstraňovať krvné zrazeniny, ktoré by sa mohli tvoriť v srdci.
2. Umožňuje eliminovať iné patológie srdca a jeho ventilov.
3. Umožňuje opraviť závady na akomkoľvek mieste.
4. Koná sa pre deti akéhokoľvek veku.
5. Umožňuje raz a navždy zbaviť sa srdcových problémov.
   

Nevýhody otvorenej chirurgie

1. Pre dieťa je to dosť traumatické, trvá až 6 hodín.
2. Vyžaduje dlhú dobu obnovy.
   

Operácia s nízkym dopadom s okluderom

Podstata operácie spočíva v tom, že defekt v medzikomorovej prepážke je uzavretý pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré je vložené do srdca cez veľké cievy. Zariadenie sa podobá tlačidlám navzájom prepojeným. Je inštalovaný v diere a blokuje prietok krvi cez to. Postup sa uskutočňuje pod röntgenovým žiarením.

Indikácie na uzavretie defektu okluderom

1. Porucha sa nachádza najmenej 3 mm od okraja medzikomorovej prepážky.
2. Známky stagnácie krvi v cievach pľúc.
3. Injekcia krvi z ľavej komory doprava.
4. Vek nad 1 rok a hmotnosť viac ako 10 kg.
   

Výhody prevádzky

1. Menej traumatické pre dieťa - nie je potrebné strihať hrudník.
2. Vymáhanie trvá 3-5 dní.
3. Bezprostredne po operácii dochádza k zlepšeniu a krvný obeh v pľúcach sa vracia do normálu.
   

Prevádzkové nevýhody

1. Používa sa iba na uzavretie malých chýb nachádzajúcich sa v centrálnej časti priečky.
2. Nie je možné uzavrieť, ak sú cievy úzke, v srdci je krvná zrazenina, problémy s chlopňami alebo pretrvávajúce poruchy srdcového rytmu.
3. Neexistuje žiadny spôsob, ako opraviť iné poruchy srdca.
   

Liečba defektu interventrikulárneho septa

Jedinou účinnou liečbou stredných a veľkých ventrikulárnych septálnych defektov je operácia otvoreného srdca. Lekári veľkých kardiologických centier vykonávajú túto operáciu pomerne často a majú rozsiahle skúsenosti v tejto oblasti. Preto sa môžete spoľahnúť na úspešný výsledok.

Indikácie pre operáciu

• defekt v medzikomorovej prepážke;
• reflux krvi z ľavej komory doprava;
• príznaky zväčšenej pravej komory;
• srdcové zlyhanie - srdce sa nedokáže vyrovnať s funkciou pumpy a nedostatočne dodáva krv do orgánov;
• príznaky zhoršeného krvného obehu v pľúcach: dýchavičnosť, vlhké zhluky, pľúcny edém;
• neúčinnosti liečby drogami.
  

kontraindikácie

• reflux krvi z pravej komory doľava;
• zvýšenie tlaku v cievach pľúc štyrikrát a skleróza malých tepien;
• vážne vyčerpanie dieťaťa;
• závažné ochorenia pečene a obličiek.
  

V akom veku je lepšie mať operáciu?

Naliehavosť operácie závisí od veľkosti chyby.

1. Menšie chyby, menej ako 1 cm - operácia môže byť odložená až na 1 rok, a ak nie sú prítomné poruchy obehového systému, potom až 5 rokov.
2. Medián defektov, menej ako 1/2 priemeru aorty. Je nevyhnutné prevádzkovať dieťa v prvých 6 mesiacoch života.
3. Veľké defekty, priemer je rovný priemeru aorty. Potrebná je urgentná operácia, kým sa nevyskytnú nezvratné zmeny v pľúcach av srdci.
   

Fáza prevádzky

1. Príprava na operáciu. V určený deň prídete vy a vaše dieťa do nemocnice, kde budete musieť zostať niekoľko dní pred operáciou. Lekári vykonajú potrebné testy:
   • krvný typ a faktor rhesus;
   • krvný test na zrážanie krvi;
   • úplný krvný obraz;
   • analýza moču;
   • analýza výkalov na vajciach červov. Tiež znovu urobiť ultrazvuk srdca a kardiogram.
     
2. Pred operáciou sa uskutoční rozhovor s chirurgom a anestéziológom. Preskúmajú dieťa a odpovedia na všetky vaše otázky.
3. Celková anestézia. Intravenózne sa dieťaťu podá liek proti bolesti a počas operácie necíti žiadnu bolesť. Lekár presne dávkuje liek, môžete si byť istí, že anestézia nepoškodí dieťa.
4. Lekár vykoná rez pozdĺž hrudnej kosti, aby získal prístup k srdcu a pripojil dieťa k srdcovému pľúcnemu stroju.
5. Hypotermia - zníženie telesnej teploty. Pomocou špeciálneho zariadenia sa teplota detskej krvi zníži na 15 ° C. V takých podmienkach mozog môže ľahšie znášať hladovanie kyslíkom, ku ktorému môže dôjsť počas operácie.
6. Srdce odpojené od ciev nie je dočasne znížené. Koronárna pumpa odstráni krv zo srdca, takže chirurg môže pracovať ľahšie.
7. Lekár vykoná rez v pravej komore a odstráni poruchu. On dá na neho šev na dotiahnutie hrán. Ak je otvor veľký, chirurg používa špeciálne pripravenú náplasť z vonkajšieho spojivového tkaniva srdca alebo syntetického materiálu.
8. Potom skontrolujte tesnosť medzikomorovej prepážky, zašitie otvoru v komore a pripojenie srdca k obehovému systému. Potom sa krv postupne zohrieva na normálnu teplotu pomocou výmenníka tepla a srdce sa začne uzatvárať na vlastnú päsť.
9. Lekár si zošíva ranu na hrudi. Ponecháva drenáž vo šve - tenkú gumovú trubicu na odvádzanie tekutiny z rany.
10. Na detskom hrudníku obvaz a dieťa sa prepravuje na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde bude musieť stráviť deň pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Možno ho budete môcť navštíviť. V niektorých nemocniciach je však zakázané chrániť dieťa pred infekciami.
11. Potom bude dieťa presunuté na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde mu môžete byť blízko, pokojný a podporný. Častý je nárast teploty na 40 ° C - nepanikárte. Je horšie, keď sa dieťa pri tejto teplote bledne a pulz sa stáva slabým a pomalým. Potom musíte urýchlene informovať lekára.

Pamätajte, že telo dieťaťa je lepšie prispôsobené boju o prežitie a je schopné zotaviť sa oveľa rýchlejšie ako dospelý. Preto sa vaše dieťa rýchlo postaví na nohy, najmä ak sa o neho budete riadne starať.

Baby starostlivosť po operácii srdca

Vy a vaše dieťa budete prepustení z domu, keď sa lekári uistia, že sa dieťa zlepšuje.

V tomto čase je žiaduce nosiť dieťa viac na rukách - toto sa nazýva masážna poloha. Rozvíja, upokojuje a zlepšuje krvný obeh. Nebojte sa zvyknúť si dieťa na ruky - zdravie je drahšie ako pedagogické princípy.

Postarajte sa o svoje dieťa pred infekciami: vyhýbajte sa preplneniu. Neváhajte ho vziať preč, ak sa vedľa vás objaví muž s príznakmi choroby, postarajte sa o svoje dieťa od podchladenia. Ak je potrebné navštíviť kliniku, potom namažte nos dieťaťa oxolínovou masťou alebo použite spreje na zabránenie vzniku Euphorbium Compositum, Nazaval.

Starostlivosť o jazvu. Rana sa hojí asi 4 týždne. V tomto okamihu namažte ševovú tinktúru nechtíka a chráňte pred slnečným žiarením. Aby sa zabránilo vzniku jaziev, existujú špeciálne krémy - Kontraktubeks, Solaris. Spýtajte sa svojho lekára, ktorý z nich je pre vaše dieťa správny.

Po úplnom zahojení stehov sa dieťa môže kúpať vo vani. Je lepšie, ak sa voda prvýkrát varí s prídavkom manganistanu draselného. Teplota vody je 37 ° C a doba kúpania je znížená na minimum. Pre staršie dieťa je ideálnou voľbou sprcha.

Sternum je kosť, bude sa hojiť asi 2 mesiace. Počas tohto obdobia, nemôžete vytiahnuť dieťa do náručia, zdvihnúť podpazušie, šíri na bruchu, masáže ho a všeobecne, mali by ste sa vyhnúť fyzickej námahy, aby sa zabránilo deformácii hrudníka.

Po narastaní hrudnej kosti nie je žiadny konkrétny dôvod na obmedzenie fyzického vývoja dieťaťa. Počas prvých šiestich mesiacov sa však snažte vyhnúť vážnym zraneniam, preto nedovoľte, aby vaše dieťa jazdilo na skútri, bicykli alebo kolieskových korčuliach.
Užívanie liekov predpísaných lekárom: Veroshpiron, Digoxin, Aspirin. Pomôžu zabrániť hromadeniu tekutín v pľúcach, zlepšia činnosť srdca a zabránia vzniku krvných zrazenín. V budúcnosti budú zrušené a vaše dieťa bude žiť ako obyčajné dieťa.

Prvých šesť mesiacov budete musieť merať teplotu ráno a večer a zaznamenávať výsledky do špeciálneho denníka.

O týchto príznakoch informujte svojho lekára: t

• nárast teploty nad 38 ° C;
• šev je opuchnutý a tekutina z neho vyteká;
• bolesť na hrudníku;
• bledý alebo modrastý tón pleti;
• opuch tváre, okolo očí alebo iného opuchu;
• dýchavičnosť, únava, odmietnutie hrať;
• nevoľnosť, zvracanie;
• závraty, strata vedomia.
  

Komunikácia s lekármi

1. Test na moč v prvom mesiaci bude musieť byť testovaný každých desať dní. A nasledujúcich šesť mesiacov, 2 krát za mesiac.
2. Elektrokardiogram, fonokradiogram, echokardiografiu bude potrebné vykonať raz za tri mesiace počas prvých šiestich mesiacov. Ďalej dvakrát ročne.
3. Po určitom čase sa odporúča ísť s dieťaťom do špeciálneho sanatória na 1 až 3 mesiace.
4. Očkovanie sa bude musieť odložiť na šesť mesiacov.
5. Celkovo zostane dieťa registrované u kardiológov 5 rokov.

jedlo

Plná a vysokokalorická diéta by mala pomôcť dieťaťu rýchlo sa zotaviť po chirurgickom zákroku a pribúdať na váhe.
Prsné mlieko je najlepšou voľbou pre deti mladšie ako jeden rok. Je potrebné včas zaviesť krmivá: ovocie, zeleninu, mäso a ryby.

Staršie deti jedia podľa veku. Menu by malo byť:

1. Čerstvé ovocie a šťavy.
2. Čerstvá a varená zelenina.
3. Jedlá z mäsa, varené, pečené alebo dusené.
4. Mliečne výrobky: mlieko, tvaroh, jogurt, kyslá smotana. Obzvlášť užitočné je, aby bol tvarohový kastról so sušeným ovocím.
5. Varené alebo omeleta vajcia.
6. Rôzne polievky a cereálne jedlá.
   

limit:

• margarín;
• mastné bravčové mäso;
• kačacie a husacie mäso;
• Čokoláda, silný čaj.
  

Aby sme to zhrnuli: hoci operácia je považovaná za dosť traumatickú a spôsobuje strach u rodičov a dieťaťa, ale len to môže dať šancu na zdravý život. Percento nepriaznivých výsledkov je veľmi malé. Lekári môžu obnoviť zdravie úplne každému, od predčasne narodených detí s hmotnosťou asi kilogram, až po dospelých, ktorí predtým mali túto patológiu tajne.

Choroby srdca u novorodencov

Počas vývoja novorodenca v maternici sú niekedy narušené procesy rastu a tvorby tkanív a orgánov, čo vedie k vzniku defektov. Jedným z najnebezpečnejších sú srdcové chyby.

Čo je to porucha srdca?

Takzvaná patológia v štruktúre srdca a veľké cievy, ktoré sa od nej odkláňajú. Srdcové defekty interferujú s normálnym krvným obehom, zisťujú sa u jedného zo 100 novorodencov a štatisticky sú na druhom mieste za vrodené abnormality.

tvar

V prvom rade ide o vrodenú vadu, s ktorou sa dieťa narodí, ako aj získané, ktoré je výsledkom autoimunitných procesov, infekcií a iných ochorení. V detstve sú vrodené chyby častejšie a sú rozdelené na:

1. Patológie, v ktorých je krv vyhodená na pravú stranu. Takéto zlé sa nazývajú "biele" kvôli bledosti dieťaťa. Keď sú arteriálna krv vstupuje do venóznej, často spôsobuje zvýšenie prietoku krvi do pľúc a zníženie objemu krvi vo veľkom kruhu. Poruchy tejto skupiny sú defekty oddelení oddelených srdcových komôr (predsiene alebo komory), arteriálneho kanála fungujúceho po narodení, koarktácie aorty alebo zúženia jej lôžka, ako aj pľúcnej stenózy. Pri poslednej patológii sa naopak znižuje prietok krvi do pľúcnych ciev.
2. Patológie, pri ktorých dochádza k vytekaniu krvi doľava. Tieto chyby sa nazývajú "modré", pretože jedným z ich príznakov je cyanóza. Vyznačujú sa vstupom žilovej krvi do arteriálnej krvi, čo znižuje nasýtenie krvi kyslíkom vo veľkom kruhu. Malý kruh s takýmito defektmi môže byť vyčerpaný (s triádou alebo s Fallotovým tetradom, ako aj s Ebsteinovou anomáliou) a obohatiť sa (s nesprávnym usporiadaním pľúcnych artérií alebo aorty, ako aj s komplexom Eisenheimerovho ochorenia).
3. Patológie, pri ktorých dochádza k obštrukcii prietoku krvi. Patria sem abnormality aortálnej, trikuspidálnej alebo mitrálnej chlopne, pri ktorej sa počet ich chlopní mení, vzniká ich nedostatočnosť alebo dochádza k stenóze chlopne. Do tejto skupiny defektov patrí aj nesprávne umiestnenie oblúka aorty. Pri takýchto patológiách chýba arteriálny-venózny výtok.

Príznaky a znaky

Väčšina detí má srdcové chyby, ktoré sa vyvinuli intrauterinne, prejavujú sa klinicky aj počas pobytu omrvinky v pôrodnici. Medzi najčastejšie príznaky zaznamenané:

• Zvýšenie pulzu.
• Modré končatiny a tvár v oblasti nad horným perom (nazýva sa nasolabiálny trojuholník).
• Bledosť dlaní, špička nosa a chodidiel, ktoré budú tiež na dotyk chladné.
• Bradykardia.
• Častá regurgitácia.
• Dýchavičnosť.
• Slabé dojčenie.
• Nedostatočný prírastok hmotnosti.
• Mdloby.
• Opuch.
• Potenie.

Prečo sú deti narodené so srdcovou vadou?

Presné príčiny týchto patológií, lekári ešte neidentifikovali, ale je známe, že porušovanie vývoja srdca a krvných ciev spôsobuje takéto faktory:

• Genetická závislosť.
• Chromozomálne ochorenia.
• Chronické ochorenia budúcej matky, napríklad ochorenie štítnej žľazy alebo cukrovka.
• Vek budúcej matky je starší ako 35 rokov.
• Užívanie liekov počas tehotenstva, ktoré má negatívny vplyv na plod.
• Nepriaznivá environmentálna situácia.
• Zostaňte tehotná na vysoko rádioaktívnom pozadí.
• Fajčenie v prvom trimestri.
• Užívanie drog alebo alkoholu počas prvých 12 týždňov po počatí.
• Chudobná pôrodnícka história, napríklad potrat alebo potrat v minulosti, predčasný pôrod.
• Vírusové ochorenia v prvých mesiacoch tehotenstva, najmä rubeola, herpes infekcie a chrípky.

Obdobie od tretieho do ôsmeho týždňa tehotenstva sa nazýva najnebezpečnejším obdobím vzniku srdcových defektov. To bolo v tomto období, že komory srdca, jeho priečky, a tiež veľké nádoby boli položené do plodu.

Nasledujúce video hovorí podrobnejšie o príčinách, ktoré môžu viesť k vrodenej chorobe srdca.

Vývoj srdcového defektu pre každé dieťa prechádza tromi fázami:

• Fáza adaptácie, kedy kompenzovať problém detského tela mobilizuje všetky rezervy. Ak nestačia, dieťa zomrie.
• Kompenzácia javiska, počas ktorej telo dieťaťa pracuje relatívne stabilne.
• Stupeň dekompenzácie, v ktorom sú zásoby vyčerpané, a drobky srdcového zlyhania.

diagnostika

Je možné podozrenie na vývoj vrodenej srdcovej choroby u dieťaťa počas rutinných ultrazvukových vyšetrení počas tehotenstva. Niektoré patologické stavy sa u lekára prejavujú od 14. týždňa tehotenstva. Ak si pôrodníci uvedomujú nevoľnosť, vyvíjajú špeciálnu taktiku na vykonávanie pôrodu a rozhodujú sa s kardiochirurgmi o operácii srdca dieťaťa vopred.

V niektorých prípadoch sa ultrazvuk počas tehotenstva srdcové ochorenia neukazuje, najmä ak je spojený s malým kruhom krvného obehu, nefunguje u plodu. Potom môžete po vyšetrení a počúvaní srdca dieťaťa identifikovať patológiu novorodenca. Lekár bude upozornený bledosťou alebo cyanózou kože batoľa, zmenou srdcovej frekvencie a inými príznakmi.

Po vypočutí dieťaťa detský lekár zistí zvuky, štiepiace tóny alebo iné rušivé zmeny. To je dôvod, prečo poslať dieťa kardiológovi a vymenovať ho:

1. Echokardioskopia, prostredníctvom ktorej môžete vizualizovať poruchu a stanoviť jej závažnosť.
2. EKG na detekciu srdcových arytmií.

Niektoré deti na röntgenovú diagnózu strávia röntgenové vyšetrenie, katetrizáciu alebo CT.

liečba

Vo väčšine prípadov, so srdcovými defektmi u novorodenca, vyžaduje chirurgickú liečbu. Operácia pre deti so srdcovými defektmi sa vykonáva v závislosti od klinických prejavov a závažnosti patológie. U niektorých detí sa bezprostredne po zistení poruchy prejaví okamžitá chirurgická liečba, zatiaľ čo iní vykonávajú zákrok počas druhej fázy, keď telo kompenzuje svoju silu a je ľahšie podstúpiť operáciu.

Ak sa počas defektu vyskytla dekompenzácia, chirurgická liečba nie je indikovaná, pretože nebude schopná eliminovať nezvratné zmeny, ktoré sa objavili vo vnútorných orgánoch dieťaťa.

Všetky deti s vrodenými malformáciami sú po objasnení diagnózy rozdelené do 4 skupín:

1. Deti, ktoré nepotrebujú urgentnú operáciu. Ich liečba je oneskorená na niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, a ak je dynamika pozitívna, chirurgická liečba nemusí byť vôbec potrebná.
2. Dojčatá, ktoré by mali byť prevádzkované v prvých 6 mesiacoch života.
3. Baby, pracovať v prvých 14 dňoch života.
4. Drobky, ktoré sa bezprostredne po narodení posielajú na operačný stôl.

Samotnú operáciu možno vykonať dvoma spôsobmi:

• Endovaskulárny. Malé prepichnutie sa robí dieťaťu a cez veľké cievy sa zachytáva do srdca a kontroluje celý proces pomocou röntgenového žiarenia alebo ultrazvuku. Ak sú steny defektné, sonda ich privedie k okluderu, ktorý otvorí otvor. S neuzatvoreným arteriálnym kanálom je na ňom nainštalovaná špeciálna spona. Ak má dieťa stenózu chlopne, vykoná sa balóniková plastická chirurgia.
• Je otvorená. Hrudník je narezaný a dieťa je spojené s umelým krvným obehom.

Pred chirurgickou liečbou a po nej sa deťom s poruchou predpisujú lieky rôznych skupín, napríklad kardiotoniká, blokátory a antiarytmiká. Pri niektorých poruchách dieťa nepotrebuje chirurgický zákrok a liekovú terapiu. Táto situácia sa napríklad pozoruje s dvojkrídlovým ventilom aorty.

účinky

Vo väčšine prípadov, ak zmeškáte čas a neurobíte operáciu včas, zvyšuje sa riziko rôznych komplikácií vášho dieťaťa. U detí s poruchami, infekciami a anémiou sa vyskytujú častejšie a môžu sa vyskytnúť ischemické lézie. Kvôli nestabilnej práci srdca môže byť narušená práca CNS.

Endokarditída spôsobená baktériami v srdci je považovaná za jednu z najnebezpečnejších komplikácií vrodených malformácií a po operácii srdca. Ovplyvňujú nielen vnútornú výstelku orgánu a jeho chlopní, ale aj pečeň, slezinu a obličky. Aby sa zabránilo takejto situácii, antibiotiká sa predpisujú deťom, najmä ak je plánovaná operácia (liečba zlomenín, extrakcia zubov, operácia adenoidov a iné).

Deti s vrodenými srdcovými vadami majú tiež zvýšené riziko takýchto komplikácií tonzilitídy, napríklad reumatizmu.

Prognóza: koľko detí žije so srdcovými chorobami

Ak sa nebudete uchyľovať k operácii, asi 40% detí s poruchami nežije 1 mesiac a do roku zomrie približne 70% detí s touto patológiou. Tieto vysoké miery úmrtnosti sú spojené so závažnosťou defektov as ich neskorou alebo nesprávnou diagnózou.

Najčastejšie defekty zistené u novorodencov sú nekomprimovaný arteriálny kanál, defekt predsieňového septa a defekt prepážky, ktorá delí komory. Pre úspešné odstránenie takýchto chýb je potrebné vykonať operáciu včas. V tomto prípade bude prognóza pre deti priaznivá.

Viac informácií o vrodených srdcových vadách sa dozviete z nasledujúcich videí.

Operácia srdca pre novorodenca

Choroby srdca u novorodencov

Vrodená choroba srdca u novorodencov alebo CHD je anatomická porucha pozorovaná v najdôležitejšom orgáne tela, cievnych kĺboch, chlopňovom aparáte a ďalších oddeleniach. K dnešnému dňu existuje mnoho druhov srdcových ochorení, ktoré sa stále vyvíjajú v maternici matky.

Čo vyvoláva vznik ochorenia

Príčiny ochorenia srdca pozorované u novorodencov môžu byť nasledovné:

Matka dieťaťa mala predtým potraty, potraty, narodenie mŕtveho dieťaťa alebo porodenie pred termínom, vo všeobecnosti je tehotenstvo spojené so silnými negatívnymi pocitmi pre ňu; Príčiny CHD môžu byť skryté pri infekciách, ktoré vstúpili do tela tehotnej ženy vo veľmi počiatočných štádiách tehotenstva, keď sa vyskytujú pokládky a tvorba krvných ciev a srdca dieťaťa; Prítomnosť zdravotných problémov tehotnej ženy, ktorých prekonanie si vyžaduje príjem závažných liekov; Pretože vrodené srdcové patologické stavy sú dedičné, riziko ich výskytu v každom nasledujúcom dieťati sa zvyšuje, ak jeden z jeho príbuzných krvi už má podobný problém.

Ako ukazuje lekárska prax, ochorenie srdca u novorodencov sa obyčajne kladie na 3 - 8 týždňov prenatálnej existencie, keď embryo začína tvoriť srdcové a cievne spojenia, ktoré mu slúžia.

Ak budúca matka trpí vírusovou chorobou v prvom trimestri tehotenstva, potom sa riziko získania dediča s CHD niekoľkokrát zvyšuje. V tejto súvislosti sú vírusy herpesu a rubeoly považované za najzávažnejšie, hoci hormóny, analgetiká a iné „ťažké“ lieky môžu mať negatívny vplyv.

Ako môžem zistiť chorobu?

Zvyčajne sú prvé príznaky patológie už rozpoznané na pôrodnici, hoci s rozmazanou patológiou sa dieťa môže dokonca poslať domov.

Je to tam, kde si upozorňujúci rodičia môžu sami všimnúť nasledujúce príznaky vrodenej srdcovej choroby u novorodencov:

Dieťa saje prsia s ťažkosťami; Často pľuvne; Dieťa zvyšuje frekvenciu, s akou dochádza k kontrakcii srdcového svalu až na 150 úderov za minútu; Na nasolabiálnom trojuholníku, ramenách a nohách sa objaví modrá, známejšia ako cyanóza; Príznaky srdcových ochorení, zvyčajne pozorované u novorodencov. postupne sa začínajú vyvíjať do respiračného a srdcového nedostatku, pri ktorom dochádza k malému nárastu hmotnosti, opuchu a dýchavičnosti; Dieťa sa veľmi rýchlo unavuje; Dieťa hodí svoju hruď na dýchanie a potenie sa objaví nad jeho horným perom; Pri pohľade na pediatra sú takéto príznaky objasnené. ako šepot srdca. V takejto situácii sa vyžaduje EKG a konzultácie s kardiológom.

Proces objasnenia a diagnózy

Ak má dieťa srdcový defekt, je urgentne poslaný do kardiológa alebo okamžite do centra srdcovej chirurgie. Jeho zamestnanci opäť kontrolujú všetky symptómy a identifikujú ich so všetkými typmi CHD, hodnotia povahu pulzu a krvného tlaku, študujú stav všetkých systémov a orgánov, vykonávajú relevantný výskum a analýzu.

Ak chyba spôsobí akékoľvek pochybnosti, dieťa bude musieť podstúpiť katetrizáciu - vloženie sondy cez cievy.

Rodičia sú často pobúrení, že patológia nebola stanovená v štádiu tehotenstva, keď bolo možné rozhodnúť o potrate.

Dôvody pre túto situáciu môžu byť viaceré:

nedostatočná profesionalita poradenského personálu žien; nedokonalosť zariadení používaných na štandardný a plánovaný výskum; prirodzené znaky štruktúry srdca a krvných ciev plodu, čo sťažuje viditeľnosť anomálie.

Možné metódy vytvrdzovania

Radikálna liečba srdcových ochorení u novorodencov. Spočíva len v operatívnom zásahu, pretože farmakoterapia umožňuje len odstrániť intenzitu symptómov a dočasne zlepšiť kvalitu života malej osoby.

Zvyčajne sa lieky používajú na prípravu detského tela na následné chirurgické zneužitie.

Operácie otvoreného typu sa vykonávajú, ak sa vyžaduje liečba závažných malformácií kombinovaného typu, keď sa má okamžite vykonať veľké množstvo chirurgických zákrokov.

Takéto postupy sú pridelené:

pacienti, ktorých zdravotný stav im dáva možnosť počkať na ich obrat na operáciu, ktorá môže trvať rok alebo viac; deti, ktoré potrebujú odstrániť vadu počas nasledujúcich šiestich mesiacov; pacientov, ktorí potrebujú liečbu maximálne niekoľko týždňov; detí s ťažkou CHD, ktorí môžu zomrieť v priebehu nasledujúcich 12-24 hodín.

Je to poľutovaniahodné, ale existujú deti, ktoré majú od narodenia len jednu komoru, žiadne srdcové septum alebo chlopňu, ktorá je nedostatočne vyvinutá. Tieto deti sa môžu spoliehať len na paliatívnu intervenciu, v ktorej sa stav zdravia dočasne zlepšuje.

V prípade, že sú menšie srdcové chyby, lekári odporúčajú rodičom dodržiavať taktiku čakania. Napríklad úplne otvorený arteriálny kanál je úplne schopný sám sa uzavrieť niekoľko mesiacov po narodení dieťaťa.

A taká anomália ako aortálna chlopňa s dvoma hrčkami vôbec nevykazuje jej prítomnosť, čo úplne odmieta potrebu medicínskeho alebo chirurgického zákroku.

Čo je s takým ochorením spojené?

Dôsledky vrodenej srdcovej choroby u novorodencov môžu byť najvhodnejšie, ak nie sú včas diagnostikované a liečba sa nezačala.

V opačnom prípade existuje každá šanca, že dieťa môže žiť normálny život len ​​občas navštevovať kardiológa a vykonávať preventívny výskum.

Je pravdepodobné, že na to, aby sa následky prenesených operácií opäť neoznámili, bude potrebné, aby ste dediča zvykli na to, že je potrebné vykonávať fyzickú námahu, navštevovať veľa čerstvého vzduchu, jesť obohatené potraviny a vyhnúť sa škodlivým závislostiam na alkohole, sladkostiach a tabaku.

Vrodené ochorenie srdca u novorodencov: príčiny, príznaky, liečba

Obrázok z lori.ru

Vrodené srdcové ochorenie sa nazýva anatomické defekty rôzneho druhu v štruktúrach srdca, ktoré sa vyskytujú v prenatálnom období vývoja plodu. Deti produkujú vrodené srdcové vady „modrej“ a „bielej“ skupiny, v závislosti od obohacovania krvi oxidom uhličitým alebo vyčerpaním krvi kyslíkom.

klasifikácia

Prvá skupina zahŕňa:

Fallotov tetrad (pľúcna stenóza, defekt prepážky medzi komorami, dislokácia aorty doprava a zvýšenie v dôsledku tejto pravej komory); transpozícia veľkých ciev, keď dochádza k zmene tepien a žíl; atresia (keď je lumen zarastený) pľúcnej artérie.

Druhá skupina zahŕňa:

defekt prepážky medzi predsieňami; závada medzikomorového oddielu.

Chyby ventilov sa označujú aj ako srdcové chyby:

stenóza (zúženie) alebo nedostatočnosť (nadmerná expanzia) aortálnej chlopne; stenózy alebo nedostatočnosti mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne.

Príčiny vrodenej srdcovej choroby u novorodencov

Srdce je tvorené od druhého do ôsmeho týždňa tehotenstva, a ak počas tohto obdobia existujú škodlivé faktory, potom sa vrodené srdcové chyby tvoria u detí. Dôvody zahŕňajú - génové a chromozomálne mutácie, vek ženy, zlé návyky, dedičnosť, vplyv liekov a infekcií, ekológiu a chemické účinky.

príznaky

Novorodenci majú určité príznaky, ktoré naznačujú poruchu. Ide predovšetkým o šelest v srdci v dôsledku zhoršeného prietoku krvi cievami a komorami srdca. Nie sú však vždy, najmä u malých detí. Hluk sa môže zobraziť 3-4 dni alebo viac. Cyanóza kože sa môže vyskytnúť v dôsledku vyčerpania krvi kyslíkom a obohatenia oxidom uhličitým. Môže to byť na tvári, končatinách a tele. U detí s vrodenými srdcovými vadami sa prejavujú znaky srdcového zlyhania so zvýšenou srdcovou frekvenciou, dýchaním, zväčšenou pečeňou, edémom. Tam je spazmus krvných ciev so studenými rukami a nohami, bledosť, elektrokardiografické vlastnosti srdca sú narušené.

Novonarodené deti so srdcovými vadami sú letargické, slabo dojčené, často praskajú a modrajú sa, keď plačú, kŕmia. Často majú srdcový tep.

diagnostika

Spočiatku, srdcové ochorenia možno vidieť na ultrazvuku počas tehotenstva, od 14. týždňa mnoho z nich už môže byť uznaná, a matka je pripravená na to. Porod vedie špeciálnym spôsobom a ak je to možné, pôsobí na dieťa okamžite.

Po narodení na podozrenie z defektov sa srdce vyšetrí ultrazvukom a elektrokardiografickými metódami, z fonokardiografie sa ozve zvuk srdca. Na objasnenie defektu a vypracovanie stratégie pre operáciu sa vykonáva transvaskulárna katetrizácia s meraním tlaku v srdcových dutinách, kontrastným a röntgenovým zobrazovaním. Ak je to potrebné, na diagnostiku vrodenej srdcovej choroby urobte tomogramy a zobrazovanie magnetickou nukleárnou rezonanciou.

liečba

Ľahké stupne malformácií vyžadujú pozorovanie kardiológom a pravidelné vyšetrenia.

Závažné defekty sú prevádzkované v rôznych časoch, ale zvyčajne skôr, tým lepšie. Chirurgické zákroky sa vykonávajú na otvorenom srdci so srdcovo-pľúcnym strojom, ale v posledných rokoch boli endoskopické operácie široko zavedené na liečenie.

Niekedy sa operácie vykonávajú v niekoľkých stupňoch, spočiatku zmierňujú stav a potom sú pripravené na radikálnu operáciu, aby sa úplne odstránili chyby. S podporným cieľom, pred operáciou alebo po nej, sú predpísané kardiotonické lieky, antiarytmiká a blokátory. Prognóza pre včasnú operáciu je priaznivá, pri zanedbaných alebo závažných poruchách - prognóza je neistá.

Autor: Alena Paretskaya, Pediater

Príčiny srdcových ochorení u novorodencov

Vrodené srdcové ochorenie je všeobecný názov pre niektoré srdcové chyby spôsobené porušením fetálneho vývoja. Vada môže byť zistená pri narodení alebo môže zostať bez povšimnutia niekoľko rokov. Srdcové defekty môžu byť jednotlivé vrodené chyby alebo sa môžu prejaviť v komplexných kombináciách. Novorodenci majú viac ako 35 známych vrodených srdcových vád, ale menej ako desať z nich je bežných. Každý rok je v Spojených štátoch zaznamenaných 8 narodení detí s vrodeným srdcovým ochorením na každých 1000 novorodencov. Dva až tri z týchto ôsmich trpia potenciálne nebezpečnými srdcovými defektmi.

V USA, z približne 25 000 detí narodených každý rok s vrodeným srdcovým ochorením, 25% trpí aj inými poruchami, vrátane chromozomálnych porúch. Napríklad 30 - 40% všetkých detí s Downovou chorobou má vrodené srdcové ochorenie.

Budúcnosť dieťaťa s vrodeným srdcovým ochorením závisí od závažnosti poruchy, od včasnosti a úspešnosti liečby. Ak niektoré deti trpia závažným ochorením srdca bez liečby, môže dôjsť k úmrtiu už čoskoro po narodení. Vo väčšine prípadov je defekt malý alebo môže byť chirurgicky opravený, aby dieťa mohlo žiť dlhý život zdravého človeka s malým alebo žiadnym obmedzením.

Defekt (neadherencia) prepážky srdca

Najčastejším ochorením srdca u novorodencov je defekt septum - abnormálna diera v priehradke (stena, ktorá oddeľuje ľavú a pravú dutinu srdca). Takmer 20% všetkých prípadov vrodenej srdcovej choroby sú ventrikulárne defekty - otvory v stene medzi hornými komorami srdca.

Mnohé z defektov prepážky sú malé a môžu sa spontánne uzavrieť počas prvého roka života dieťaťa. Zvyčajne tieto malé defekty komplikujú vývoj dieťaťa. Čo sa týka väčších defektov, najčastejšie sa na vyliečenie vyžaduje regeneračná chirurgia.

Otvorené arteriálne potrubie

Pred narodením dieťaťa je kardiovaskulárny systém plodu navrhnutý tak, aby krv obišla nepracovné pľúca plodu, ktoré prechádzajú cez špeciálny kanál (tepny) medzi pľúcnou artériou, ktorá prenáša krv do pľúc a aorty, teda tepny, ktorá nesie krv v celom tele.

Zvyčajne sa tento kanál uzavrie v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov po pôrode. Ak sa kanál neuzavrie, potom sa takýto stav nazýva stav otvoreného arteriálneho kanála. Keďže kanál nie je uzavretý, krv, ktorá je už nasýtená kyslíkom v pľúcach, je zbytočne čerpaná späť cez pľúca, čím vytvára ďalšiu záťaž na srdce.

V Spojených štátoch, v menej ako 10% všetkých detí narodených ročne so srdcovými defektmi, je arteriálny kanál otvorený, tento defekt je obzvlášť častý u predčasne narodených detí a detí narodených s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

V súčasnosti sa na uzatvorenie otvoreného arteriálneho kanála používajú chirurgické metódy liečby, sprevádzané len malými komplikáciami. U predčasne narodených detí môžu byť otvorené kanáliky uzavreté pomocou intravenóznej liečby.

Menej časté, ale závažnejšie je stav nazývaný Fallotov zápisník, kombinácia štyroch rôznych srdcových ochorení. Dieťa narodené s takýmto zločinom má:

- otvor medzi ľavou a pravou komorou srdca (známy defekt medzikomorovej priehradky);

- Vytesnenie aorty - tepny, ktorá nesie krv v celom tele;

- Znížený prietok krvi do pľúc (nazývaný stenóza pľúcneho trupu);

- Zväčšená pravá komora (pravá dolná komora).

Keďže tento defekt narúša prúdenie krvi do pľúc, časť venóznej krvi tečúcej z tela je poslaná späť bez toho, aby obsahovala kyslík, a koža dieťaťa sa stáva modrastou. Tetrad Fallot je hlavnou príčinou výskytu "modrastých" detí.

Bez chirurgického zákroku na samom začiatku života deti s notebookom Fallot žijú len zriedka, aby videli svoju mladosť. Avšak vyvinuté moderné chirurgické metódy liečby takmer vo všetkých prípadoch umožňujú zbaviť sa tejto chyby. Transpozícia veľkých tepien

U niektorých detí pochádza pľúcna tepna z ľavej komory a aorty sprava. Opak je však normálny. Transpozícia dvoch veľkých artérií v tele dieťaťa je najčastejšou príčinou závažnej cyanózy u novorodencov. Bez liečby takéto deti takmer vždy umierajú počas prvých dní života. Je nutná neodkladná operácia. Perspektíva pre deti, ktoré dostávajú túto liečbu, je vynikajúca.

Ďalšou bežnou srdcovou chorobou u novorodencov je koarktácia aorty, zúženie hlavnej tepny, ktorou sa krv prenáša zo srdca v celom tele. Tento defekt, ktorý je pozorovaný dvakrát častejšie u chlapcov ako u dievčat, ovplyvňuje krvný obeh v tele dieťaťa a vedie k silnému zvýšeniu krvného tlaku (arteriálna hypertenzia). Skôr ako boli vyvinuté metódy rekonštrukčnej chirurgie, väčšina detí s týmto stavom nemohla prežiť. V súčasnosti môže byť koarktácia aorty vytvrdená pomocou operačných metód.

Stenóza úst aorty a pľúcneho trupu

Medzi ďalšie bežné srdcové chyby patria abnormálne zúžené ventily medzi dolnými komorami srdca a dve veľké tepny, ktoré siahajú od srdca. Ak sa zúžený ventil nachádza medzi ľavou komorou a aortou, potom sa toto ochorenie nazýva aortálna stenóza. Ak je zúžený ventil medzi pravou komorou a pľúcnou artériou, ktorá prenáša krv do pľúc, potom sa toto ochorenie nazýva pľúcna stenóza. Zúženie je často malé a nevyžaduje žiadne zvláštne ošetrenie a nie je potrebné obmedzovať dieťa. Pre deti s ťažšou stenózou, chirurgickým, nízkorizikovým spôsobom liečby boli vyvinuté.

Ak sa pred narodením srdce plodu alebo jeho hlavnej cievy, nachádzajúcej sa v blízkosti srdca (aorty), nemôže vyvinúť správne, potom to vedie k vzniku vrodených srdcových vád. Lekári nepoznajú dôvody pre 90% všetkých prípadov vrodenej srdcovej choroby. Medzi identifikované príčiny patrí infekčné ochorenie matky počas tehotenstva, genetické mutácie, dedičnosť a nadmerná expozícia, ako napríklad röntgenové žiarenie. Vrodené ochorenie srdca môže byť tiež dedičné ochorenie.

Bolo zistené, že abnormálny vývoj srdca plodu je spojený s ochorením matky počas prvých troch mesiacov tehotenstva s ochoreniami, ako je rubeola, cytomegália, herpes. Často sa deti narodené so syndrómom vnútromaternicového alkoholu, ktoré sú výsledkom nadmernej konzumácie alkoholu matkou počas tehotenstva, trpia vrodenými srdcovými vadami. Ak má matka počas tehotenstva lieky na chudnutie alebo antikonvulzíva, môže sa zmeniť priebeh vývoja srdca.

Príznaky a príznaky

Symptómy vrodených srdcových vád sú odlišné. Mnoho detí s malými poruchami nemá žiadne príznaky; pre iné sú príznaky len mierne. Ak nechcete podstúpiť operáciu, deti s vážnymi poruchami môžu zomrieť počas prvých dní alebo týždňov života. Hlavnými príznakmi srdcového zlyhania sú rýchle dýchanie a cyanóza. Deti, dokonca aj tie so závažnými poruchami, zriedkavo trpia na infarkty. U mladých ľudí je najčastejším príznakom srdcových ochorení únava, dýchavičnosť, namodralá pokožka. Oni tiež získavajú na váhe zle.

Vrodená choroba srdca môže byť diagnostikovaná lekárom, ktorý pozoruje dieťa, jeho rast a vývoj. Špecialista počúva srdce dieťaťa so stetoskopom. Ak je dieťa podozrivé z vrodenej srdcovej choroby, potom sa zvyčajne dieťa posiela do zdravotníckeho centra, ktoré lieči pacientov so srdcovou chorobou. Existenciu srdcového defektu možno potvrdiť pomocou elektrokardiogramov, röntgenového žiarenia, ultrazvuku a ďalších diagnostických štúdií, pomocou ktorých študujú štruktúru srdca dieťaťa a merajú jeho výkon.

Jednou z najdôležitejších metód diagnostiky srdcových defektov, vyvinutých v priebehu posledných 40 rokov, je srdcová katetrizácia. Tenké plastové trubice s malými elektronicky citlivými zariadeniami na koncoch sa vkladajú cez žily a tepny rúk a nôh a privádzajú sa do srdcových a aortových komôr. Citlivé prvky berú prácu samotného srdca. Vzorky krvi sa odoberajú cez skúmavky a do srdca sa vstrekuje špeciálna látka, takže pomocou röntgenových lúčov možno získať informácie o pohybe krvi cez komory a srdcové chlopne. Takéto informácie umožňujú kardiológovi (špecialistovi na srdcové ochorenia) poznať vnútorný vzhľad srdca vrátane akýchkoľvek štrukturálnych defektov, ich veľkosti, umiestnenia a závažnosti.

Deti s vrodeným srdcovým ochorením musia byť chránené pred výskytom infekčnej endokarditídy - infekcie a zápalu vnútornej vrstvy srdcového tkaniva. Takáto infekcia sa môže vyskytnúť u detí s vrodeným srdcovým ochorením po vykonaní väčšiny stomatologických výkonov, vrátane čistenia zubov, vytvárania výplní a liečby koreňových kanálikov. Infekčná endokarditída môže tiež spôsobiť chirurgickú liečbu hrdla, úst a procedúr alebo vyšetrení gastrointestinálneho traktu (pažerák, žalúdok a črevá) alebo močových ciest. Po otvorenej operácii srdca sa môže vyvinúť infekčná endokarditída. Akonáhle sa v krvnom riečišti, baktérie alebo huby zvyčajne migrujú smerom k srdcu, kde infikujú abnormálne srdcové tkanivo, ktoré je vystavené turbulentnému turbulentnému prúdeniu krvi, najmä ventilom. Hoci mnoho mikroorganizmov môže byť príčinou infekčnej endokarditídy, najčastejšie je infekčná endokarditída spôsobená stafylokokovými a streptokokovými baktériami.

Mnoho adolescentov so srdcovými defektmi tiež trpí zakrivením chrbtice (skolióza). U detí s dýchavičnosťou môže skolióza komplikovať priebeh ochorení dýchacích ciest.

Liečba ochorenia sa líši podľa charakteristík defektu a jeho závažnosti, veku dieťaťa a celkového zdravotného stavu. Deti s malými srdcovými poruchami sa môžu liečiť bez liečby. Deti so závažným srdcovým ochorením môžu vyžadovať chirurgický zákrok v detstve a v budúcnosti sledovať lekára. Takmer 25% všetkých detí narodených so srdcovými defektmi potrebuje operáciu v ranom detstve. Aby bolo možné určiť polohu defektu a jeho závažnosť počas prvých týždňov života, musia tieto deti vykonať srdcovú katetrizáciu.

Nedávne vynikajúce úspechy pediatrie umožňujú detskej chirurgii srdca aj pre novorodencov. V minulosti deti s komplikovanými, ale obnoviteľnými srdcovými defektmi vyžadujúce otvorenú operáciu srdca zvyčajne vykonávali dve operácie. V súčasnosti sa v mnohých centrách môže dieťa v prvom roku života podrobiť jednej otvorenej operácii srdca; to znižuje riziko, ktorému je dieťa vystavené počas dvoch operácií, a zabezpečuje, že rast, aktivita a vývoj dieťaťa sú takmer normálne.

Základná operácia na srdci dieťaťa môže byť vykonaná metódou založenou na použití intenzívnej chladu, nazývanej metóda hlbokej hypertenzie. Táto metóda spočíva v prudkom poklese telesnej teploty, v spomalení procesov prebiehajúcich v tele, v znížení potreby tela pre kyslík, čo umožňuje kardiovaskulárnemu systému odpočívať. V takých podmienkach je srdce pokojné, nekrvavé, čo poskytuje chirurgovi čisté pole pre operáciu. Srdcové tkanivo je uvoľnené a je možné vykonávať komplexnú regeneračnú operáciu na citlivom orgáne, ktorý má u novorodencov veľkosť orecha.

Dieťa s infekčnou endokarditídou by malo byť hospitalizované na liečbu antibiotikami. Ak je dieťa vážne choré alebo nedávno podstúpilo operáciu srdca, antibiotiká môžu byť predpísané pred krvným testom indikuje prítomnosť špecifického mikroorganizmu v ňom, ktorý spôsobuje infekčné ochorenie. Obvykle predpísaná liečba antibiotikami počas štyroch týždňov.

Väčšina detí so srdcovými vadami nie je obmedzená fyzickými schopnosťami. Lekár by mal stanoviť pracovné zaťaženie prijateľné pre dieťa v škole. Deti by mali byť podporované v ich túžbe pracovať kvôli ich fyzickým schopnostiam, zúčastňovať sa na školských telesných cvičeniach, dokonca aj v prípadoch, keď môžu potrebovať preskočiť niektoré z najintenzívnejších aktivít. Je potrebné zachovať rovnováhu tak, aby požiadavky a dopyt detí boli normálne, ale neprekračovali ich fyzické schopnosti.

Deti so srdcovými vadami zvyčajne určujú prijateľnú záťaž pre seba. Počas cvičenia ich orgány nútia k odpočinku, keď dosiahnu hranice svojich fyzických schopností.

Pre deti, ktoré podstúpili operáciu srdca, môže byť problémom myšlienka vlastného tela; Deti potrebujú pomáhať rozvíjať pozitívne názory na seba a ponúknuť im situácie, v ktorých môžu fyzicky uspieť.

Deti so srdcovými vadami môžu často chýbať v škole. Mali by byť povzbudzovaní a povzbudzovaní, aby držali krok so svojimi rovesníkmi. Keďže niektoré deti so závažnými srdcovými defektmi nemôžu vykonávať takú manuálnu prácu ako dospelí, potrebujú špeciálnu a odbornú prípravu.

V súčasnosti sa nedá zabrániť väčšine vrodených srdcových vád.

Výnimkami sú srdcové chyby spôsobené rubeolou, ktoré matka prenáša počas tehotenstva (pokiaľ matka nie je očkovaná proti tomuto ochoreniu najmenej tri mesiace pred tehotenstvom). Matka, ktorá sa počas tehotenstva zdržiava užívania liekov a alkoholu a nie je vystavená ožarovaniu, má znížené riziko, že bude mať dieťa s vrodeným srdcovým ochorením. Je veľmi dôležité zabrániť rozvoju infekčnej endokarditídy u detí s organickým srdcovým ochorením. Pred vykonaním zubného a chirurgického zákroku by ste mali informovať lekára alebo zubného lekára o stave srdca dieťaťa. Toto dieťa by malo dostať antibiotiká pred a po vykonaní zubných a chirurgických zákrokov, ktoré môžu spôsobiť krvácanie. Aby sa zabránilo endokarditíde, deti s organickým srdcovým ochorením by sa nemali zúčastňovať na školských dentálnych vyšetreniach bez antibiotickej liečby. Prevencia chorôb by mala zahŕňať aj nevyhnutnú dentálnu hygienu a zubnú starostlivosť.

Manželský pár, ktorý určuje pravdepodobnosť, že má dieťa s vrodenou chorobou srdca, môže byť užitočný na získanie genetického poradenstva. To platí najmä pre ľudí, ktorí si myslia o otcovstve alebo materstve a ktorí majú vrodené srdcové vady alebo dedičné rodinné choroby, ako je Downov syndróm alebo svalová dystrofia.

Počas vývoja novorodenca v maternici sú niekedy narušené procesy rastu a tvorby tkanív a orgánov, čo vedie k vzniku defektov. Jedným z najnebezpečnejších sú srdcové chyby.

Srdcové defekty sú na druhom mieste v patológii novorodencov

Čo je to porucha srdca?

Takzvaná patológia v štruktúre srdca a veľké cievy, ktoré sa od nej odkláňajú. Srdcové defekty interferujú s normálnym krvným obehom, zisťujú sa u jedného zo 100 novorodencov a štatisticky sú na druhom mieste za vrodené abnormality.

tvar

V prvom rade ide o vrodenú vadu, s ktorou sa dieťa narodí, ako aj získané, ktoré je výsledkom autoimunitných procesov, infekcií a iných ochorení. V detstve sú vrodené chyby častejšie a sú rozdelené na:

Patológie, v ktorých je krv vyhodená na pravú stranu. Takéto zlé sa nazývajú "biele" kvôli bledosti dieťaťa. Keď sú arteriálna krv vstupuje do venóznej, často spôsobuje zvýšenie prietoku krvi do pľúc a zníženie objemu krvi vo veľkom kruhu. Poruchy tejto skupiny sú defekty oddelení oddelených srdcových komôr (predsiene alebo komory), arteriálneho kanála fungujúceho po narodení, koarktácie aorty alebo zúženia jej lôžka, ako aj pľúcnej stenózy. Pri poslednej patológii sa naopak znižuje prietok krvi do pľúcnych ciev. Patológie, pri ktorých dochádza k vytekaniu krvi doľava. Tieto chyby sa nazývajú "modré", pretože jedným z ich príznakov je cyanóza. Vyznačujú sa vstupom žilovej krvi do arteriálnej krvi, čo znižuje nasýtenie krvi kyslíkom vo veľkom kruhu. Malý kruh s takýmito defektmi môže byť vyčerpaný (s triádou alebo s Fallotovým tetradom, ako aj s Ebsteinovou anomáliou) a obohatiť sa (s nesprávnym usporiadaním pľúcnych artérií alebo aorty, ako aj s komplexom Eisenheimerovho ochorenia). Patológie, pri ktorých dochádza k obštrukcii prietoku krvi. Patria sem abnormality aortálnej, trikuspidálnej alebo mitrálnej chlopne, pri ktorej sa počet ich chlopní mení, vzniká ich nedostatočnosť alebo dochádza k stenóze chlopne. Do tejto skupiny defektov patrí aj nesprávne umiestnenie oblúka aorty. Pri takýchto patológiách chýba arteriálny-venózny výtok.

Príznaky a znaky

Väčšina detí má srdcové chyby, ktoré sa vyvinuli intrauterinne, prejavujú sa klinicky aj počas pobytu omrvinky v pôrodnici. Medzi najčastejšie príznaky zaznamenané:

Zvýšenie pulzu. Modré končatiny a tvár v oblasti nad horným perom (nazýva sa nasolabiálny trojuholník). Bledosť dlaní, špička nosa a chodidiel, ktoré budú tiež na dotyk chladné. Bradykardia. Častá regurgitácia. Dýchavičnosť. Slabé dojčenie. Nedostatočný prírastok hmotnosti. Mdloby. Opuch. Potenie.

Prečo sú deti narodené so srdcovou vadou?

Presné príčiny týchto patológií, lekári ešte neidentifikovali, ale je známe, že porušovanie vývoja srdca a krvných ciev spôsobuje takéto faktory:

Genetická závislosť. Chromozomálne ochorenia. Chronické ochorenia budúcej matky, napríklad ochorenie štítnej žľazy alebo cukrovka. Vek budúcej matky je starší ako 35 rokov. Užívanie liekov počas tehotenstva, ktoré má negatívny vplyv na plod. Nepriaznivá environmentálna situácia. Zostaňte tehotná na vysoko rádioaktívnom pozadí. Fajčenie v prvom trimestri. Užívanie drog alebo alkoholu počas prvých 12 týždňov po počatí. Chudobná pôrodnícka história, napríklad potrat alebo potrat v minulosti, predčasný pôrod. Vírusové ochorenia v prvých mesiacoch tehotenstva, najmä rubeola, herpes infekcie a chrípky.

Obdobie od tretieho do ôsmeho týždňa tehotenstva sa nazýva najnebezpečnejším obdobím vzniku srdcových defektov. To bolo v tomto období, že komory srdca, jeho priečky, a tiež veľké nádoby boli položené do plodu.

Nasledujúce video hovorí podrobnejšie o príčinách, ktoré môžu viesť k vrodenej chorobe srdca.

Vývoj srdcového defektu pre každé dieťa prechádza tromi fázami:

Fáza adaptácie, kedy kompenzovať problém detského tela mobilizuje všetky rezervy. Ak nestačia, dieťa zomrie. Kompenzácia javiska, počas ktorej telo dieťaťa pracuje relatívne stabilne. Stupeň dekompenzácie, v ktorom sú zásoby vyčerpané, a drobky srdcového zlyhania.

diagnostika

Je možné podozrenie na vývoj vrodenej srdcovej choroby u dieťaťa počas rutinných ultrazvukových vyšetrení počas tehotenstva. Niektoré patologické stavy sa u lekára prejavujú od 14. týždňa tehotenstva. Ak si pôrodníci uvedomujú nevoľnosť, vyvíjajú špeciálnu taktiku na vykonávanie pôrodu a rozhodujú sa s kardiochirurgmi o operácii srdca dieťaťa vopred.

V niektorých prípadoch sa ultrazvuk počas tehotenstva srdcové ochorenia neukazuje, najmä ak je spojený s malým kruhom krvného obehu, nefunguje u plodu. Potom môžete po vyšetrení a počúvaní srdca dieťaťa identifikovať patológiu novorodenca. Lekár bude upozornený bledosťou alebo cyanózou kože batoľa, zmenou srdcovej frekvencie a inými príznakmi.

Po vypočutí dieťaťa detský lekár zistí zvuky, štiepiace tóny alebo iné rušivé zmeny. To je dôvod, prečo poslať dieťa kardiológovi a vymenovať ho:

Echokardioskopia, prostredníctvom ktorej môžete vizualizovať poruchu a stanoviť jej závažnosť. EKG na detekciu srdcových arytmií.

Niektoré deti na röntgenovú diagnózu strávia röntgenové vyšetrenie, katetrizáciu alebo CT.

liečba

Vo väčšine prípadov, so srdcovými defektmi u novorodenca, vyžaduje chirurgickú liečbu. Operácia pre deti so srdcovými defektmi sa vykonáva v závislosti od klinických prejavov a závažnosti patológie. U niektorých detí sa bezprostredne po zistení poruchy prejaví okamžitá chirurgická liečba, zatiaľ čo iní vykonávajú zákrok počas druhej fázy, keď telo kompenzuje svoju silu a je ľahšie podstúpiť operáciu.

Ak sa počas defektu vyskytla dekompenzácia, chirurgická liečba nie je indikovaná, pretože nebude schopná eliminovať nezvratné zmeny, ktoré sa objavili vo vnútorných orgánoch dieťaťa.

Najčastejšie môže byť ochorenie srdca u novorodenca eliminované len chirurgickým zákrokom.

Všetky deti s vrodenými malformáciami sú po objasnení diagnózy rozdelené do 4 skupín:

Deti, ktoré nepotrebujú urgentnú operáciu. Ich liečba je oneskorená na niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, a ak je dynamika pozitívna, chirurgická liečba nemusí byť vôbec potrebná. Dojčatá, ktoré by mali byť prevádzkované v prvých 6 mesiacoch života. Baby, pracovať v prvých 14 dňoch života. Drobky, ktoré sa bezprostredne po narodení posielajú na operačný stôl.

Samotnú operáciu možno vykonať dvoma spôsobmi:

Endovaskulárny. Malé prepichnutie sa robí dieťaťu a cez veľké cievy sa zachytáva do srdca a kontroluje celý proces pomocou röntgenového žiarenia alebo ultrazvuku. Ak sú steny defektné, sonda ich privedie k okluderu, ktorý otvorí otvor. S neuzatvoreným arteriálnym kanálom je na ňom nainštalovaná špeciálna spona. Ak má dieťa stenózu chlopne, vykoná sa balóniková plastická chirurgia. Je otvorená. Hrudník je narezaný a dieťa je spojené s umelým krvným obehom.

Pred chirurgickou liečbou a po nej sa deťom s poruchou predpisujú lieky rôznych skupín, napríklad kardiotoniká, blokátory a antiarytmiká. Pri niektorých poruchách dieťa nepotrebuje chirurgický zákrok a liekovú terapiu. Táto situácia sa napríklad pozoruje s dvojkrídlovým ventilom aorty.

účinky

Vo väčšine prípadov, ak zmeškáte čas a neurobíte operáciu včas, zvyšuje sa riziko rôznych komplikácií vášho dieťaťa. U detí s poruchami, infekciami a anémiou sa vyskytujú častejšie a môžu sa vyskytnúť ischemické lézie. Kvôli nestabilnej práci srdca môže byť narušená práca CNS.

Endokarditída spôsobená baktériami v srdci je považovaná za jednu z najnebezpečnejších komplikácií vrodených malformácií a po operácii srdca. Ovplyvňujú nielen vnútornú výstelku orgánu a jeho chlopní, ale aj pečeň, slezinu a obličky. Aby sa zabránilo takejto situácii, antibiotiká sa predpisujú deťom, najmä ak je plánovaná operácia (liečba zlomenín, extrakcia zubov, operácia adenoidov a iné).

U detí so srdcovými vadami je pravdepodobnejšie, že budú infikované ako iné.

Deti s vrodenými srdcovými vadami majú tiež zvýšené riziko takýchto komplikácií tonzilitídy, napríklad reumatizmu.

Prognóza: koľko detí žije so srdcovými chorobami

Ak sa nebudete uchyľovať k operácii, asi 40% detí s poruchami nežije 1 mesiac a do roku zomrie približne 70% detí s touto patológiou. Tieto vysoké miery úmrtnosti sú spojené so závažnosťou defektov as ich neskorou alebo nesprávnou diagnózou.

Najčastejšie defekty zistené u novorodencov sú nekomprimovaný arteriálny kanál, defekt predsieňového septa a defekt prepážky, ktorá delí komory. Pre úspešné odstránenie takýchto chýb je potrebné vykonať operáciu včas. V tomto prípade bude prognóza pre deti priaznivá.

Viac informácií o vrodených srdcových vadách sa dozviete z nasledujúcich videí.

Pojem „srdcové defekty“ v medicíne znamená celý rad anomálií štruktúry srdcového svalu, ktoré nejakým spôsobom ovplyvňujú fungovanie orgánu.

V tomto prípade to môže byť ovplyvnené:

steny samotných srdcových komôr; ventily zapojené do vymedzenia komôr; cievy, ktoré odoberajú krv zo srdca a spôsobujú, že do nej prúdi krv.

Hlavným nebezpečenstvom týchto zmien je, že krvný obeh je narušený nielen v srdci, ale aj v iných svaloch, čo môže viesť k záchvatom ischémie.

Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť! Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu! Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu! Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Srdcové defekty sa zvyčajne delia na vrodené a získané:

Chirurgia pri vrodenej chorobe srdca sa považuje za najlepší spôsob riešenia problémov. Chirurgický zákrok sa prejavuje aj v prípade získaných porúch.

Je to spôsobené tým, že patológie s užívaním liekov sú do určitej miery zastavené, ale skôr či neskôr sa zhoršujú, pretože lieky nie sú schopné eliminovať štrukturálne poruchy.

Je ťažké s istotou povedať, koľko ľudí žije s poruchou srdca bez operácie. Často si človek v priebehu rokov nevšimne žiadne klinické prejavy a jedna alebo iná vada je určená náhodne, ale môže byť úplne odlišná, keď sa patológia pociťuje bezprostredne po narodení dieťaťa a dokonca potom podstatne ohrozuje jeho život.

Priemerná dĺžka života pacienta závisí do značnej miery od vlastností samotného defektu, jeho závažnosti, životného štýlu pacienta.

Zásah lekára s poruchou mitrálnej chlopne

Pred akýmkoľvek zásahom do mitrálnej chlopne je potrebné najprv posúdiť stupeň zlyhania.