Monitorovanie EKG Holter - Výsledky dekódovania

Holter EKG monitoring, ktorý dekódovanie pomáha lekárovi urobiť presnú diagnózu, sa vykonáva v každom zdravotníckom zariadení. Táto diagnostická technika je založená na permanentnej registrácii kardiogramu počas dňa pomocou špeciálneho prenosného zariadenia (rekordéra). Vyšetrenie puzdra je informatívnejšie ako obvyklý kardiogram. Zobrazuje prácu srdca počas rôznych činností človeka, počas jeho bdelosti a odpočinku.

Technika je pomenovaná na počesť svojho objaviteľa - vedca, biofyzika Normana Holtera, ktorý najprv navrhol vykonávať denné monitorovanie EKG. Rôzne patologické stavy srdca a krvných ciev sa prejavujú prechodnými (periodickými) zmenami v EKG indexoch. Návšteva lekára a vyšetrenie môže spôsobiť silnú skúsenosť pacienta, ktorá nie je spojená s ochorením. Zvyčajný kardiogram neupravuje srdcové indexy počas fyzickej námahy, pri jedle, odpočinku, vo sne.

Monitorovanie EKG denne - dynamický kardiogram na zistenie abnormálnych zmien v srdci. Modely kardio holterov zaznamenávajú množstvo tlaku a pulzu. Na dešifrovanie Holterovho monitorovania musíte rekordér pripojiť k počítaču. Výsledky štúdie sú pripravené v krátkom čase. Ukazujú všetky kvalitatívne a kvantitatívne zmeny v práci srdca, maximálny a minimálny počet kontrakcií srdca za minútu, zmeny výšky tlaku.

Indikácie pre Holtera:

• prechodné abnormality srdcového rytmu;
• extrasystole (porucha rytmu, ktorá sa prejavuje mimoriadnou kontrakciou srdca);
• blokády rôznych stupňov a lokalizácie.

Denné monitorovanie sa vykonáva v dvoch režimoch:

1. 1. Priebežné nahrávanie (štúdia v plnom rozsahu). Najbežnejšia forma výskumu. Môže trvať od dní do troch. Počas tejto doby sa informácie zbierajú na 100 000 tepov.
2. 2. Zaznamenajte jednotlivé udalosti (fragmenty). Tento typ záznamu spúšťa samotný pacient, keď zapne tlačidlo prístroja počas vývoja záchvatov. Môže to byť zhoršenie, zlyhanie rytmu, nepohodlie. Medzery mimo zariadenia sú zapnuté, zostávajú čiastočne pevné, pretože zariadenie pracuje v režime spánku.

Uvažovaná technika je univerzálna. Senzory sú upevnené na hrudi pacienta a záznamník je umiestnený na opasku alebo je nosený cez rameno. Štúdia nezasahuje pacienta do pozorovania obvyklej aktivity, neobmedzuje jeho pohyb. Aby bolo možné získať presnejšie informácie o stave kardiovaskulárneho systému, musí pacient zaznamenať vo forme hodín spánku, bdelosti, zhoršenia stavu a času jedenia, spánku a odpočinku.

V niektorých prípadoch je na posúdenie zmien záťaže v práci srdca pacienta potrebné vykonávať jednoduché fyzické aktivity. Viac často ako ne, pacient potrebuje ísť hore po schodoch pre niekoľko rozpätí (4-5).

• všetky zdĺhavé registrácie sa uskutočňujú v obvyklom, známom prostredí pacienta;
• počas štúdie prenosné zariadenie neovplyvňuje aktivitu pacienta;
• zariadenie je schopné detekovať aj krátke záchvaty bolestivej a bezbolestnej ischémie myokardu, arytmií, hypertenzie, hypotenzie;
• vysoká presnosť výsledkov;
• neinvazívna vyšetrovacia metóda;
• viackanálové monitory vám umožňujú nastaviť presnosť a jemnosť výsledkov;
• dostupné náklady na prieskum;
• prevalencia metódy.

Registračné zariadenie je elektrické zariadenie, ktoré pri práci s ním vyžaduje nasledujúce jednoduché pravidlá:

• je úplne nemožné namočiť elektródy a samotný zapisovač;
• nemôžete na ňom mechanicky pôsobiť;
• neodporúča sa pri kontakte s magnetmi, detektormi kovov;
• Je dôležité zabrániť kontaktu s elektrickým zariadením a elektrickým vedením;
• Cvičenie v priebehu štúdie musí byť v súlade s obvyklým životným štýlom pacienta.

Dôležité monitorovanie EKG Holter

Kontinuálna metóda zaznamenávania elektrokardiogramu na jeden alebo viac dní je pomenovaná podľa vedca, ktorý ju prvýkrát aplikoval - Norman Holter. Elektródy sú pripojené k telu pacienta lepidlom a údaje sú prenesené do prenosného záznamníka.

Pacient by mal so sebou vždy nosiť pomôcku na opasku alebo na opasku, ktorý sa hodí cez rameno. Záznam EKG môže byť nepretržitý alebo počas epizód zlého zdravotného stavu. Použite 3 až 12 priradení.

Prečítajte si tento článok.

Podstata Holterovej metódy monitorovania

Pacient by nemal počas diagnostického postupu meniť životný štýl. To umožňuje lekárovi posúdiť zmenu srdcovej činnosti počas týchto období: t

• počas spánku úplný odpočinok;
• počas fyzickej námahy alebo športových aktivít;
• s emocionálnym stresom.

Súčasne so zaznamenávaním indikácií EKG je potrebné viesť denník, ktorý bude odrážať všetky prijaté opatrenia, liečbu a sťažnosti na pohodlie.

Je to komplexná analýza zmien v kardiograme a čas ich výskytu u pacienta môže pomôcť určiť funkčnú triedu angíny, stupeň nedostatočnosti funkcie srdca, odhaliť latentný rytmus a poruchy vedenia, ako aj preskúmať rezistenciu na cvičenie.

Výhody oproti konvenčným EKG

Tradičné odstránenie EKG a Holterov monitoring sú vzájomne sa dopĺňajúce techniky. Pri tradičnej diagnostike je možné zaznamenávať iba aktuálne indikácie, ktoré môžu byť ovplyvnené emocionálnym pozadím pacienta a komplexné poruchy rytmu alebo ataky ischémie, ktoré predstavujú riziko pre život, nebudú diagnostikované.

Okrem toho pomocou monitorovania vyhodnotiť účinok liekov na myokard, ktorý vám umožní zvoliť si presné dávkovanie alebo zmeniť liečebný plán.

Pri dennom monitorovaní EKG pre Holter

Pre vymenovanie dlhého kardiogramu môže byť indikácia:

• sťažnosti na bolesť na hrudníku alebo v oblasti srdca;
• častý pulz a dýchavičnosť po fyzickom alebo emocionálnom strese;
• epizódy zhoršeného vedomia, silnej slabosti alebo poklesu tlaku;
• utrpel srdcový infarkt;
• námahová angína;
• predsieňová alebo komorová fibrilácia, zlyhanie srdca alebo náhla tachykardia;
• arteriálna hypertenzia, príznaky hypertrofie ľavej komory;
• diabetes;
• závažné zlyhanie srdca alebo obličiek;
• ochorenie štítnej žľazy;
• vyhodnotenie kardiostimulátora alebo antiarytmickej terapie;
• po chirurgickej liečbe porúch rytmu, pálenie myokardu rádiovými vlnami;
• voľba taktiky liečby ischemickej choroby srdca;
• účinnosť stentovania alebo posunu koronárnych ciev;
• syndrómy zistené na normálnom EKG a vyžadujúce podrobne.

Ako sa postupuje pri dennom EKG Holteri

Pred upevnením elektród sa pokožka ošetri špeciálnou špongiou, vlasy sa oholia, plochy sa odmasťujú alkoholom a gél sa aplikuje s dobrou vodivosťou prúdov. Snímače sú pripevnené lepidlom, ktoré je na ne nanesené, ako aj lepiacou páskou.

Puzdro so zapisovačom sa umiestni na opasok v pásovej oblasti alebo sa hodí cez rameno.

Pacient musí vždy zaznamenávať svoje pocity a úroveň fyzickej aktivity. Lekár vás môže poučiť, aby ste išli na určitú vzdialenosť alebo vystúpili na niekoľko poschodí. Tieto úkony by mal pacient zaznamenať stlačením tlačidla a vykonať zápis do denníka.

Odporúčania počas postupu sú:

• oblečenie by malo byť vyrobené z prírodného materiálu bez rezu;
• ak je to možné, magnetické brány, detektory kovov by sa nemali používať v supermarketoch, by nemali byť umiestnené pod elektrickými vedeniami, v blízkosti mikrovlnnej rúry;
• neužite fyzioterapiu, choďte do sauny;
• nesmie byť na otvorenom slnku, prehriatie tela je zakázané;
• je potrebné zabrániť vniknutiu vody do miesta fixácie elektród a záznamového zariadenia.

Pozrite si, ako sa v tomto videu vykonáva monitorovanie EKG od spoločnosti Holter:

Existujú nejaké znaky používania u detí?

Postup je absolútne bezpečný, takže ho možno použiť aj u novorodencov. Spôsob inštalácie snímačov a indikácie záznamu u detí a dospelých sa nelíšia.

U malých detí je však potrebné zabezpečiť, aby elektródy neboli náhodne alebo úmyselne odstránené zo seba a vyhli sa kontaktu s vodou alebo inými tekutinami.

Všetky zmeny v činnosti dieťaťa musia byť zaznamenané rodičmi, počas tohto obdobia nie je potrebné robiť úpravy zvyčajného režimu dňa, výživy alebo obmedzovať pohyby dieťaťa.

Interpretácia výsledkov po EKG Holteri

Údaje získané po zákroku sa spravidla dekódujú počítačovým spracovaním. Keďže však nie je možné vylúčiť chyby pri odstraňovaní EKG, lekár vizuálne vyhodnotí záznam. Výsledkom monitorovania budú tieto informácie: t

• zdroj impulzov v myokarde;
• rytmus rytmu;
• prítomnosť a typ arytmie trvalej alebo paroxyzmálnej;
• pôvod extrasystolov, ich frekvencia;
• hlavné zuby a intervaly, ich trvanie a umiestnenie vo vzťahu k izolínu;
• prepojenie zistených porúch s činnosťou pacienta a sťažnosťami.

Nevýhody, ktoré sa vyskytnú počas monitorovania

Pri nosení prístroja by ste mali dávať pozor, aby ste sa nedostali do elektromagnetického poľa, pretože to môže vážne narušiť údaje, a tiež nesmie byť v daždi vo svetlom oblečení, neberú sa vaňou alebo sprchou. Predtým, ako navštívite letisko alebo iné verejné miesta, musíte sa uistiť, že máte výpis z lekárskej histórie a pokyny pre zariadenie, pretože to môže navonok inšpirovať strach k činiteľom presadzovania práva.

Existujú aj špeciálne techniky na zaznamenávanie dlhodobých záznamov EKG. Jednou z možností je obsluha zariadenia na požiadanie. V tomto prípade môže byť zariadenie na tele dlhšie ako týždeň a pacient ho spustí, ak sa vyskytnú sťažnosti, to znamená v čase útoku. Preto bude pri takejto technike potrebné prežiť dlhšie obmedzenia.

Ultra-dlhé monitorovanie sa vykonáva v priebehu 2 rokov. V tomto prípade sú elektródy a samotné zariadenie implantované pod kožu. Po ukončení štúdie sa prístroj vymaže a záznam sa dešifruje.

Na potvrdenie alebo objasnenie diagnózy v prípade porušenia koronárneho obehu, výskytu porúch rytmu a sily srdcových kontrakcií, najmä ak nie sú trvalé a nemôžu byť vyšetrené klasickým elektrokardiogramom, je predpísaný postup Holterovho EKG.

Okrem toho je táto metóda informatívna na vyhodnotenie výkonu kardiostimulátora a medikačnej terapie. Pomocou denného záznamu je možné odhaliť skryté porušenia a vyhodnotiť riziko vzniku srdcového infarktu a určiť indikácie chirurgickej liečby.

Užitočné video

Informácie o tom, čo zobrazuje monitorovanie EKG holter (dekódovanie), nájdete v tomto videu:

Ak sa zistí extrasystol, liečba nemusí byť okamžite potrebná. Supraventrikulárne alebo komorové predčasné údery srdca môžu byť prakticky eliminované len zmenami životného štýlu.

Ochorenie, ako sú predčasné predsieňové rytmy, môže byť osamelé, časté alebo zriedkavé, idiopatické, polytropné, blokované. Aké sú jej prejavy a príčiny? Ako sa zobrazuje na EKG? Aká liečba je možná?

Ak je podozrenie na arytmiu, testy vám pomôžu presne diagnostikovať. Aké testy by sa mali vykonať na stanovenie diagnózy, okrem krvi?

Vykonávanie denného monitorovania krvného tlaku alebo ABPM vám umožňuje vybrať si tie najlepšie lieky, aby sa zistil nástup ochorenia. Komplex so záznamami v denníku krvného tlaku a tepovej frekvencie. Táto technika zahŕňa prenášanie hodinového prístroja.

Ak je stanovená diagnóza "angína námahy", liečba bude najprv zameraná na príčinu vzniku problému, napríklad ips. Liečba stabilnej angíny sa uskutočňuje v nemocnici.

Je skôr nezvyčajné podrobiť sa mapovaniu srdca. Tento prieskum sa nazýva aj disperzia, farba. Srdcový komplex pre neinvazívne mapovanie môže byť vykonaný pre veľký počet ľudí.

U kardiovisora ​​sa vyšetrenie srdca vykonáva zriedkavo Skríningový systém funguje ako kamera - sníma prácu myokardu. Výsledky testov vám umožňujú posúdiť stav srdca, jeho rytmus.

Včasné testovanie kardiostimulátora vám umožňuje nastaviť stav zariadenia, identifikovať problémy s ním. Ako a ako často potrebujete skontrolovať prácu ECS

Poškodenie srdca so zhoršeným krvným obehom sa nazýva kardiomyopatia u detí. Môže byť rozšírená, hypertrofická, reštriktívna, primárna a sekundárna. Symptómy sa javia ako štandardný súbor symptómov srdcového zlyhania. Detekovaný Holterom, na ultrazvuku. Liečba môže zahŕňať chirurgický zákrok.

Analýza výsledkov monitorovania Holterovho EKG

Vizuálne vyhodnotenie EKG komplexov počas Holterovho monitorovania

V prvej fáze sa uskutočňuje vizuálne posúdenie komplexov EKG, ktoré možno pripísať normálnym komorovým komôram a artefaktom. Počet komplexov artefaktov s dobrým rekordom by nemal prekročiť 10% registrovaných komplexov. Lekár musí aktívne prenášať komplexy zlej kvality do artefaktov, ak to program neurobil automaticky. Všetky holterové monitorovacie systémy neposkytujú ideálne rozdelenie do troch vyššie uvedených tried komplexov. Na to existuje mnoho dôvodov. Nižšie sú uvedené údaje o typoch, príčinách a prevencii artefaktov.

Je potrebné vykonať vizuálnu kontrolu nad úrovňou segmentu ST. Nesprávne vyhodnotenie ST, vykonávané v automatickom režime, často slúži ako príčina nesprávnej diagnózy alebo poddiagnostiky ischémie myokardu. Príčiny chýb rozpoznávania ST nájdete v časti „Diagnostika ischémie“.

Ďalej nasleduje vizuálne sledovanie diagnózy rôznych arytmií. V prípade potreby všetky moderné monitory umožňujú korekciu automatických diagnóz.

V mnohých Holterových systémoch sú zahrnuté ďalšie možnosti s programami analýzy variability srdcovej frekvencie v časových a spektrálnych oblastiach, ako aj s variabilitou Q-T intervalu. Vyhodnotenie R-R intervalov v časovej oblasti, realizované s Holterovým EKG monitorovaním, si podľa nášho názoru zaslúži praktické využitie. Nevýhodou všetkých systémov je absencia normalizovaných ukazovateľov. Ako odporúčanie môžete ponúknuť údaje Väčšie, ktoré budú prezentované v časti variability srdcovej frekvencie.

Artefakty monitorovania Holtera

Zvláštnosti Holterovho monitorovania (zaznamenávanie srdcového rytmu v podmienkach prakticky neobmedzenej voľnej aktivity pacienta) určujú významnú závislosť získaných výsledkov na mnohých technických aspektoch štúdie. V prvom rade ide o elektródy, vodiče spájajúce elektródy a rekordér, batérie a samotné rekordéry. Až 7,5% vykonaných štúdií je úplne nevhodné na dekódovanie a vyžaduje opätovné monitorovanie. Pri analýze výsledkov Holterovho monitorovania sa takmer vo všetkých prípadoch treba zaoberať rôznymi záznamovými artefakty. Najčastejšie sú známe v „zvukoch“ a „snímačoch“ elektrokardiografie, ktorých definícia nie je srdcovej povahy a nepredstavuje žiadne ťažkosti. [1] Hlavnými problémami sú artefakty, ktoré napodobňujú poruchy srdcového rytmu. Pseudo-arytmie môžu vážne ovplyvniť výsledky štúdie a nakoniec aj formuláciu správnej diagnózy a definíciu celej taktiky pacienta.

V každom prípade, ak existujú pochybnosti o pravdivosti vzniku arytmií, je potrebný ich opis s uvedením možnej artefaktovej povahy a ak je to možné, pseudoarytmia môže významne ovplyvniť diagnózu a prognózu pacienta, odporúča sa druhá štúdia.

V mnohých prípadoch je správne posúdenie zmien možné len pri simultánnom tlmočení všetkých zaznamenaných EKG kanálov. Napríklad v elektróde CM5, po sínusovej vlne, existuje pauza charakteristická pre AV-blokádu Mobitzovho typu 2. Avšak správna srdcová frekvencia je zaznamenaná v elektróde CM1.

Zníženie adhézie elektród v jednom elektróde môže viesť k pseudo-ischemickým zmenám v konfigurácii ST-T komplexu, ktoré sa vyskytujú v jednotlivých srdcových cykloch.

Optimálny je záznam, v ktorom trvanie nie je dostatočné na dešifrovanie záznamu, ktorý nepresahuje 10%. Technicky vykonávané a uspokojujúce klinické úlohy možno považovať za štúdiu, ktorá poskytuje aspoň 70% denného záznamu srdcového rytmu, s povinným plným zastúpením primeranej doby nočného spánku.

Ukazovatele Holter monitoring u zdravých jedincov

Normálne hodnoty v elektrokardiografii a pri zaznamenávaní Holterových EKG záznamov sú najťažšie a často kontroverzné hodnoty. Holter poznamenal, že počas normálneho života u klinicky zdravých jedincov sa môžu vyskytnúť významné elektrokardiografické zmeny.

Frekvencia rytmu je normálna

Počas denného pozorovania frekvencia rytmu výrazne kolíše. Podľa citovaných údajov M. Brodského a Smeina neboli zaznamenané žiadne významné rozdiely v srdcovej frekvencii v závislosti od veku v denných hodinách. Až v noci autori zaznamenali vzácnejší rytmus u mladých pacientov v porovnaní so staršími pacientmi.

S fyzickou aktivitou sa frekvencia rytmu môže zvýšiť na 160-200 úderov za minútu. V tomto prípade dôjde k postupnému zvyšovaniu srdcovej frekvencie a tiež k postupnej normalizácii srdcovej frekvencie pri ukončení záťaže. Doba obnovenia frekvencie rytmu závisí od vhodnosti subjektu. Predpokladá sa, že u osoby s vysokou toleranciou zaťaženia je doba regenerácie 2-3 minúty. Predĺženie tejto doby indikuje zníženie tolerancie zaťaženia. Náhly nárast rytmu bez indikácie fyzického alebo emocionálneho stresu môže byť spôsobený paroxyzmálnou tachykardiou, ktorej genéza je určená všeobecne akceptovanými kritériami (prítomnosť alebo neprítomnosť P vlny, zmena morfológie P, aberácia komorového komplexu, skrátenie R-R intervalu prvého cyklu a predĺženie po poslednom cykle tachykardie).

Emocionálny stres môže spôsobiť tachykardiu, ale jeho frekvencia je nižšia ako počas cvičenia. Platí to najčastejšie pre ľudí v mladom a strednom veku. U starších ľudí spravidla fyzická aktivita spôsobuje tachykardiu, ktorá nepresahuje 120-140 úderov za minútu. Nedostatok tachykardie v reakcii na záťaž indikuje pokles chronotropnej funkcie srdca a označuje patologické stavy. Tachykardia sa zaznamenáva ráno, popoludní, večerné hodiny, to znamená počas zvýšenej aktivity sympatického nervu. Bradykardia sa zistí v noci a skoro ráno. Zároveň srdcová frekvencia pod 40 úderov za minútu vyžaduje elimináciu porúch sínusového uzla.

Sinusová arytmia v rôznych stupňoch je inherentná zdravým aj chorým ľuďom. Pre sínusovú arytmiu sa berie rozdiel 10% dĺžky PP nasledujúceho cyklu v porovnaní s predchádzajúcim. U mladých ľudí a u športovcov môžu zmeny frekvencie rytmu dosiahnuť 50 až 100%, nočná arytmia v nich môže byť spojená s výskytom epizód substituovaných rytmov s výraznou bradykardiou. Najčastejšie je to odraz zvýšenia tónu nervu vagus.

Rovnaký dôvod môže spôsobiť rozvoj sinoatriálnej blokády, ktorej príznakom je dlhá pauza rovná alebo presahujúca dva normálne intervaly P-P.

V noci, s Holterovým monitorovaním u mladých jedincov, je možné zistiť migráciu kardiostimulátora v predsieni alebo na AV križovatke, čo môže byť tiež dôsledkom vagotónie. Heterotopická ektopická aktivita je prítomná v takmer každom Holterovom monitorovaní pacientov aj zdravých jedincov. Postoj lekára k týmto typom poruchy rytmu závisí od komplexného posúdenia stavu pacienta. Porovnanie s údajmi echokardiografie, konkrétne indikátorov kontraktility myokardu, často pomáha orientovať sa na povahu arytmie.

Nielen srdcová frekvencia, ale aj S-T segment podliehajú cirkadiánnym zmenám.

Je známe, že v priebehu dňa a ráno môže mať S-T segment so zvýšeným sympatickým vplyvom ko-stúpajúci tvar s poklesom bodu j. V noci sa zaznamená sedlová elevácia segmentu S-T ako výsledok vystavenia vagu. Stupeň depresie alebo zvýšenia S-T segmentu môže dosiahnuť diagnosticky významnú hladinu. Na účely diferenciálnej diagnostiky je potrebné porovnanie s frekvenciou srdcového rytmu. V prípade tachykardie je možné pozorovať výraznú kosovskú stúpajúcu depresiu S-T s poklesom v bode j o viac ako 1 mm.

Pri ťažkej bradykardii sa často zistilo zvýšenie S-T, ako aj viac ako 1 mm. To isté platí pre zmeny S-T so syndrómom včasnej repolarizácie. Ako vyplýva z vyššie uvedených údajov, 1 až 50% skúmaných pacientov môže mať diagnosticky významnú depresiu segmentu ST.

Analýza T-vlny v Holterovom monitorovaní je menej dôležitá ako analýza segmentu ST

Zmeny v T vlne sú nešpecifické a často sú spojené s pozičnými zmenami v srdci, čo potvrdzujú výsledky vykonaných funkčných testov. Podľa tých istých autorov je frekvencia detekcie záporného T mierne vyššia ako registrácia S-T depresie.

Zmena ST-T je normálne ovplyvnená mnohými faktormi, medzi ktorými sú najvýznamnejšie:

• vplyv na polohu srdcových zmien v polohe tela;
• emócie;
• vagotónie;
• fajčenia.

Holter EKG (HM) EKG monitoring: čo to je, ako robiť a dešifrovať

Holterovo monitorovanie elektrokardiogramu je neinvazívny diagnostický postup, ktorý sa vykonáva na vyhodnotenie srdcových funkcií, konkrétne automatizmu, vedenia, excitability a refraktérnosti.

Metóda je pevne zakorenená v praxi terapeutov, rodinných lekárov a kardiológov. V mnohých prípadoch bez nej nie je možná kvalitatívna diagnostika arytmií a kontrola účinnosti uskutočňovanej terapie.

Najčastejšie predpisovaná Holterova štúdia na klinike, keďže postup nevyžaduje nepretržité sledovanie lekára.

Čo je Holter

Ide o metódu nepretržitého zaznamenávania EKG počas normálnej dennej činnosti so zaznamenávaním výsledkov na pamäťovú kartu a ďalšiu analýzu získaných údajov.

Hlavnou myšlienkou ambulantnej elektrokardiografie je predĺženie trvania a možnosť zaznamenávania EKG v prirodzenom prostredí pacienta, čo znamená zvýšenie diagnostickej hodnoty a citlivosti metódy na poruchy srdcového rytmu a vodivosti.

Monitor Holter je prenosný kardiograf s veľkosťou mobilného telefónu, ktorý je pripojený cez vodiče k snímačom pripojeným k povrchu tela. Toto zariadenie nepretržite odstraňuje elektrokardiogram v intervale 24-48 hodín.

Na rozdiel od krátkodobého záznamu EKG so štandardným kardiografom, dlhodobé monitorovanie Holterovho srdca pomáha:

1. Posúdiť vzťah medzi výskytom arytmií a klinických symptómov, vrátane synkopálnych stavov.
2. U pacientov s relevantnými klinickými príznakmi identifikujte prebiehajúce srdcové arytmie.
3. Zaznamenať momenty vzhľadu a zániku paroxyzmov, čo nám umožňuje identifikovať mechanizmus arytmie a vykonať diferenciálnu diagnostiku.
4. Urobiť kvantitatívne a kvalitatívne hodnotenie arytmií potrebných na stratifikáciu rizika (identifikácia pacienta v jednej skupine alebo inej skupine, berúc do úvahy pravdepodobnosť komplikácií).
5. Stanovte závislosť výskytu arytmií na nedostatku koronárneho prietoku krvi.
6. Skontrolujte účinnosť a bezpečnosť liekovej terapie arytmií.
7. Zhodnoťte fungovanie implantovaných zariadení (kardiostimulátory, kardioverter-defibrilátory).

Pracovný mechanizmus

Výsledkom najnovšieho vývoja bol výskyt prístrojov s multifunkčným monitorovaním na trhu, ktoré okrem EKG zaznamenávajú úroveň krvného tlaku a ďalších fyziologických parametrov.

Mechanizmus denných srdcových monitorov je identický s EKG prístrojom. Senzory sú upevnené na tele pacienta, pomocou ktorého sa kontinuálne (alebo epizodické s viacdňovým čiastočným sledovaním udalostí) zaznamenáva elektrická aktivita myokardu. Pomocou vodičov sa indikátory prenášajú do rekordéra s pamäťovou kartou. Najnovšie modely majú online prenos dát.

Ako je zariadenie usporiadané a aké typy

Zariadenie na monitorovanie srdcových pulzov poskytuje:

• dlhodobé zaznamenávanie EKG v podmienkach dennej štandardnej aktivity pacienta;
• Reprodukcia nahraných signálov;
• dekódovanie a interpretácia údajov.

Väčšina moderných každodenných systémov monitorovania EKG pozostáva z:

1. Záznamové zariadenie:
   • Elektródy (snímače pripojené k povrchu tela).
   • Pripojovacie vodiče
   • Hlavný kábel.
   • Stlačenie alarmu.
   • Registrátor.
2. Analýza časti. Softvér, ktorý vykonáva systémovú analýzu zaznamenaných údajov.

Rekordér je pripevnený k telu skúšky počas celého obdobia monitorovania. Prístroj je napájaný batériou alebo batériami. Indikátory sa obyčajne zaznamenávajú na vymeniteľné médium (flash karta).

V prípade väčšiny registrátorov existuje tlačidlo „značka udalosti“, ktoré pacient stlačí, keď sa objavia určité príznaky.

Na uľahčenie a uloženie výsledkov štúdie čítacia časť zariadenia prenáša a transformuje informácie obsiahnuté na vymeniteľnom médiu na analytický prvok (počítač so špeciálnymi programami na dekódovanie a charakteristiku EKG signálu).

Nepretržitý kontakt zapisovača s telom pacienta je zabezpečený použitím jednorazových samolepiacich elektród pozostávajúcich zo zliatin striebra s chlórom.

Porovnávacie charakteristiky zariadení na monitorovanie ambulantného kardiogramu:

• jednoduché použitie;
• presné počítanie ukazovateľov.

• retrospektívna analýza;
• obmedzený čas registrácie EKG;
• potreba uchovávať denník pre pacienta.

• jednoduché použitie.

• elektródy pripojené na kožu;
• časté poškodenie systému;
• zariadenie sa automaticky neaktivuje.

• jednoduché použitie.

• kožných elektród.

• dlhé pozorovacie obdobie;
• žiadne senzory kože.

• invazívna metóda.

• možnosť dlhodobého pozorovania;
• žiadne kožné elektródy;
• fixácia dysfunkcií kardiostimulátora (umelého kardiostimulátora).

• invazívna metóda;
• obmedzené použitie;
• neúplné informácie;
• morfológia elektródy.

• dlhé pozorovanie;
• registráciu v reálnom čase.

• vysoké náklady na spôsob;
• potreba zostať v nemocnici.

• dlhé pozorovanie;
• EKG v reálnom čase;
• Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa aktivity pacienta.

• kožné elektródy;
• paralelné overovanie dát;
• Vyžaduje sa mobilné pripojenie.

Existujú tiež kardiorespiračné systémy, v ktorých sú okrem EKG namontované senzory na monitorovanie respirácie, kyslíka v krvi a pohybu pacienta. Takáto štúdia sa často vykonáva počas spánku, dešifruje výsledky somnologického vyšetrenia.

Hlavní výrobcovia a ich vlastnosti (môžu byť predložené ako tabuľka)

Lídrami vo výrobe monitorov srdcovej činnosti sú Spojené kráľovstvo, Nemecko a Česká republika. Rusko má tiež niekoľko firiem, ktoré ponúkajú monitory Holter s nižšími nákladmi.

Cena zariadenia závisí od množiny ďalších funkcií, jednoduchosti používania, kapacity batérie a pamäťovej karty, ako aj od dĺžky nepretržitej prevádzky, možnosti online prenosu indikátorov a softvéru na dešifrovanie údajov.

Ako je známe, u niektorých pacientov sú epizódy arytmie zriedkavé a nie je možné ich zaregistrovať počas Holtera. Na tento účel bola vyvinutá kardiotechnológia na čiastočné monitorovanie EKG. Takzvané „záznamníky udalostí“ zaznamenávajú krátku epizódu EKG po aktivácii zariadenia pacientom, ktorý má v tom čase príznaky. Na konci nahrávania sa údaje uložia do pamäte a telefonicky sa odošlú lekárovi.

Porovnanie najnovších zariadení pre denné monitorovanie EKG:

• žiadne drôty;
• nepretržité nahrávanie počas troch dní;
• veľké množstvo pamäte;
• vzdialená analýza EKG;
• u športovcov a tehotných žien.

• nižšie náklady;
• Registrácia EKG v 3 a 12 vodičoch.

• 48 hodín nepretržitého nahrávania;
• jednoduchá obsluha;
• odolnosť voči vlhkosti;
• silná slučka.

• presný signál;
• viacúrovňový graf EKG;
• zabudovaný monitor aktivity pacienta.

• monitorovanie 48 hodín;
• nahrávanie hlasu pre nahrávanie udalostí.

• sledovanie reopneumogramu;
• vyjadrenie polohy tela, motorická aktivita;
• bezdrôtové rozhranie.

Indikácie pre denné monitorovanie EKG

Nepretržité monitorovanie EKG počas dňa pomáha identifikovať model arytmií, ich špecifickosť, ďalšie javy, ktoré sa vyvíjajú s obnovením normálnej srdcovej frekvencie. To vám umožňuje rozhodovať o taktike liečby.

Denné monitorovanie EKG Holter je indikované pre:

1. Sťažnosti poukazujúce na arytmie (palpitácie, prerušenia, blednutie, strata vedomia, závraty, bolesť na hrudníku).
2. Stratifikácia rizika život ohrozujúcich arytmií u pacientov bez charakteristických znakov patológie, ale s: t
   • Hypertrofická kardiomyopatia.
   • Nedávno trpeli akútnym koronárnym syndrómom komplikovaným cirkulačným zlyhaním alebo arytmiou.
   • Rozšírený Q-T syndróm.
3. Overenie diagnózy arytmie u pacientov so skrytým priebehom ochorenia.
4. Potreba overiť účinnosť vybraných antiarytmík.
5. Posúdenie funkčného stavu implantovaného kardiopatického zariadenia:
   • U pacientov so sťažnosťami na prerušenia v srdci.
   • S jednotlivými nastaveniami zariadenia.
6. Vyhodnotenie nedostatočnosti dodávky myokardu v prípade podozrenia na:
   • Vytlačená angína pectoris.
   • Akútny koronárny syndróm.
   • Neúčinnosť farmakoterapie ischemickej choroby srdca.
7. Charakterizovať labilitu srdcového rytmu u pacientov s diabetes mellitus a spánkovou apnoe, ktorí mali akútny koronárny syndróm, ktorý je komplikovaný srdcovým zlyhaním, ako aj určiť abnormality autonómnej inervácie.
8. Sledovanie 24-hodinovej dynamiky Q-T intervalu v prípadoch podozrenia na predĺžený Q-T syndróm.

Najbežnejšou indikáciou pre Holter sú príznaky, ktoré indikujú arytmiu:

• opakujúci sa tep;
• závraty;
• mdloby neznámeho pôvodu;
• opakujúce sa nepríjemné pocity na hrudníku, dýchavičnosť, slabosť.

Denné monitorovanie srdca Holterom nemá absolútne kontraindikácie.

Pravidlá prieskumu

Pred začiatkom štúdie sa pacient oboznámi s informáciami:

• dátum a čas nasledujúcej návštevy na odstránenie zariadenia;
• pravidlá uchovávania záznamov v diári;
• pouţite prípady tlakového analyzátora;
• zákaz kúpania, používania posteľnej bielizne s elektrickým ohrevom;
• zákaz registrátora samoladenia;
• neustále monitorovanie polohy a kontaktu snímačov, vodičov a včasné obnovenie normálnej prevádzky zariadenia.

V prípade nadmerného rastu chĺpkov na koži vyšetrovaných v miestach plánovaného uloženia senzorov je potrebné sa ho zbaviť. Potom sa koža ošetri izopropanolom alebo acetónom a utrie sa špeciálnou špongiou alebo abrazívnou pastou na úplné odtučnenie. To znižuje odolnosť pokožky, čo zlepšuje kvalitu záznamu a zabraňuje zaostávaniu elektródy počas motorickej aktivity. Po nalepení snímačov skontrolujte ich odpor (nie viac ako 8 kΩ).

Prekrývky elektród

Elektródy sú pripojené k záznamovému zariadeniu s použitím drôtov dlhých 85 až 95 cm a potom sú upevnené na pokožke pacienta omietkou, ktorá sa otáča do slučky (lepšie tlmenie počas pohybov). V horúcom období roka sú snímače upevnené dvojnásobným množstvom lepidla. Počas spánku, skúmal kladie na pevnom spodnom prádle.

Senzory sa zvyčajne umiestnia na časti tela s malým množstvom svalov, aby sa predišlo vzniku artefaktov a skreslenia signálu počas aktívnych pohybov.

Po inštalácii zariadenia sa vykoná funkčná skúška na určenie spoľahlivosti kontaktu medzi snímačmi a pokožkou. Na to sa na monitore počítača zobrazí záznam EKG, pričom pacient zmení polohu tela v priestore.

Potom je do záznamového zariadenia vložený zdroj energie, ktorý je umiestnený v puzdre a pripevnený k pásu.

Vedenie denníka pre pacienta

Po dobu denného sledovania EKG na Holteri je pacient povinný viesť denník, kde je potrebné podrobne vyplniť požadované stĺpce.

Tento dokument sa skladá z dvoch polovíc:

1. Časť A, kde pacient uvádza:
   • Typ aktivity (spánok, chôdza, fyzická práca, riadenie vozidla, stres).
   • Príznaky patológie (bolesť, srdcový tep, dýchavičnosť, tlak v hrudi, závraty, náhla slabosť).
   • Čas príjmu lieku (názov a dávka).
   • Sledujte začiatok a koniec aktivity a sťažnosti (od - do).

Holter monitoring - spoľahlivá diagnostika pri liečbe kardiovaskulárnych patológií

Holterovým vyšetrením je priebežné zaznamenávanie činnosti srdca, záznam elektrokardiogramu, špeciálna komplexná metóda inštrumentálnej a elektrofyziologickej diagnostiky. Nazýva sa tiež: „dynamická elektrokardiografia“, „ambulantné monitorovanie EKG“, avšak lekársky termín „Holterov monitoring“ je rozšírený - na počesť vynálezcu, Holterovho biofyzika. Takže dnes budeme hovoriť podrobnejšie o Holterovom EKG a BP monitorovaní, spätnej väzbe naň, o systéme a záveroch po procedúre.

Čo je Holter Monitoring

Metóda vyšetrenia umožňuje kontinuálne monitorovanie aktivity srdca s fixáciou na kardiograme a použitie kompaktného holterového prístroja, čo nie je možné pri iných metódach kardiologickej diagnostiky. Monitorovanie umožňuje dlhodobo pozorovať zmeny v myokardiálnych funkciách, odchýlky indikátorov krvného tlaku v bežnom správaní pacienta 12, 24, 48, 72 hodín alebo viac.

Výhody oproti štandardnému EKG:

• nepretržité monitorovanie práce myokardu;
• hodnotenie srdcovej činnosti pri rôznych typoch stresu av pokoji;
• fixácia najvýznamnejších abnormalít, ktoré sa vyskytujú zriedkavo v dôsledku kontinuálnej kardiografie.

Ďalej vám povieme o indikáciách pre monitorovanie Holterovho srdca.

V nasledujúcom videu vám kardiológ povie viac o funkciách monitorovania Holtera:

Kto je mu pridelený

Holterova štúdia je predpísaná, keď potrebujete získať objektívne, presné a úplné informácie o práci myokardu. V takýchto prípadoch: t

• pacientov s normálnymi EKG parametrami, ale zažívajúc bolesť srdca neznámeho pôvodu, dočasné zlyhanie rytmu, vyskytujúce sa sporadicky;
• v situáciách s náhlym rozvojom silného srdcového tepu, závratom, stratou vedomia;
• ak je potrebné potvrdiť alebo vylúčiť diagnózu, ak existuje podozrenie na ischémiu myokardu (zhoršený prietok krvi v koronárnych cievach);
• je potrebné monitorovať pacientov s hrozbou závažnej ischémie a fibrilácie predsiení - monitorovanie určí stupeň prekrvenia tkanív srdca, frekvenciu, silu, rytmus kontrakcií myokardu;
• monitorovať stav pacienta s potvrdenou diagnózou srdcového ochorenia, srdcového zlyhania, prežitia infarktu myokardu;
• kontrola tlakových rázov - hypertenzia u stredne ťažkých, ťažkých, nie je prístupná terapii;
• analyzovať úspešnosť liečby, určiť trvalú udržateľnosť výsledku predpísanej liečby;
• na kontrolu činnosti kardiostimulátora (kardiostimulátora) nainštalovaného v pacientovi.

Prečo a ako často musíte podstúpiť postup

Pri existujúcich srdcových problémoch sa takéto prejavy ako bolesť, pálenie, arytmia, kompresia, infarkt myokardu často nevyvíjajú v konkrétnom čase dňa alebo večera, ale spontánne. Počas odstraňovania elektrokardiogramu často nedetegujete nič patologické. Problém pretrváva, pretože záznam sa uskutočnil v čase, keď neboli žiadne odchýlky a bolesti.

Štandardný kardiogram je „krátky záznam“ práce myokardu. V závislosti na schopnostiach kardiografu sa „správanie“ srdca zaznamenáva v niekoľkých úderoch - od 3 do 20 rokov.

V takýchto prípadoch sa odporúča prideliť postup Holterovho monitorovania. V prípade akýchkoľvek srdcových porúch, tachykardie, pauz a prerušení, ischémie, angíny pectoris, hrozby infarktu, náhlych tlakových hrotov, postup umožní lekárovi objasniť diagnózu a zabrániť mnohým chorobám. Opakované monitorovanie sa vykonáva v prípade skreslenia výsledkov alebo ich nedostatočnej presnosti, ak nebolo možné „odchyt“ odchýlky.

O dennom Holterovom monitorovaní EKG a krvného tlaku budú diskutované jeho ďalšie formy.

Prieskum má niekoľko typov

1. Kompletné viacdenné monitorovanie (1 - 7 dní) - spoločný typ Holterovho postupu pre dlhodobé zaznamenávanie parametrov srdca. Počas štúdie sa zaznamenáva až 100 000 kontrakcií počas dlhého obdobia u voľne sa pohybujúcich pacientov pomocou zariadenia na kontinuálne zaznamenávanie elektrických signálov srdca. To umožňuje odhaliť porušenia, ktoré „nemali čas“ stanoviť v krátkom čase štandardnú kardiografiu v lekárni.
2. Rozsiahle ultra-dlhé monitorovanie trvajúce od 1 do 12 mesiacov, vykonávané s použitím špeciálneho rekordéra - subkutánneho implantátu (Reveal XT). Zariadenie pracuje až 2 roky, registrácia EKG je aktivovaná pacientom alebo samotným zariadením podľa naprogramovaných kritérií. Registrátor uchováva všetky údaje o cykloch myokardu počas arytmií alebo bolesti. Táto funkcia je optimálna, ak pacient zabudol aktivovať tlačidlo registrácie EKG.
3. Fragmentárne (udalosti) monitorovanie. Informácie o parametroch srdca periodicky prichádzajú zo zariadenia a pacient ich posiela sám na analýzu. Vykonáva sa dvoma spôsobmi:

• • prvá možnosť umožňuje nepretržitú registráciu, keď zariadenie zaznamenáva výkon myokardu v nepretržitom režime;
  • iná metóda je určená na aktiváciu zariadenia pacientom na zaznamenanie EKG v prípade negatívnych pocitov, aby sa zistili zriedkavé, ale klinicky významné udalosti. Princíp je jednoduchý - so zmyslom pre nepravidelný tep srdca pacient stlačí tlačidlo na prístroji a EKG sa okamžite odstráni. Záznam na dekódovanie sa prenesie na kardiológa. Takéto vyšetrenie Holterom umožňuje cielenú detekciu kardiovaskulárnych patológií, keď sa vyskytnú špecifické poruchy, ako ich vníma pacient. Zariadenia na čiastočné monitorovanie sú malé, pri nosení neviditeľné. Používajú sa rovnako ľahko ako hodinky, krokomer, mobilný telefón.

Ak chcete dešifrovať a analyzovať registrovaný kardiogram boli presné a informatívne, je vedený špeciálny denník, kde pacient zaznamenáva čas výskytu nepríjemných pocitov v srdci, ich stupeň a charakter.

Indikácie pre

Holter EKG monitoring je informatívna a spoľahlivá metóda diagnostiky kardiovaskulárnych patológií. Postup je zobrazený, keď je potrebné dodržiavať:

• prerušenia rytmu, poruchy srdcového vedenia;
• zahmlené mdloby, závraty z neznámeho dôvodu;
• s pocitmi nerovnomerného tepu, príliš rýchlymi nárazmi;
• ischémia (zhoršený prietok krvi) myokardu;
• bolestivosť, kompresia za hrudnou kosťou, typická pre angínu pectoris, alebo - atypické pretrvávajúce, opakujúce sa bolesti, závažnosť, náhle vznikajúce alebo počas emocionálneho a fyzického stresu, keď nie je možné vylúčiť alebo naopak potvrdiť diagnózu angíny pectoris;
• dýchavičnosť, ťažké dýchanie;
• zvýšená nepochopiteľná slabosť ráno a anomálna ospalosť počas dňa;
• v prípade podozrenia na vazospastickú angínu pectoris (vyvolanú v pokoji spazmom srdcových ciev), ktorá sa prejavuje na EKG vo forme elevácie segmentu S-T;
• registrácia "tichej" ischémie myokardu, prejdená bez príznakov bolesti;
• poruchy kontrakcie myokardu u pacientov:
  • utrpel srdcový infarkt s abnormalitami kontrakcií ľavej komory;
  • s kardiomyopatiami - dilatovanými (s natiahnutím srdcových komôr a redukujúcimi možnosť kontrakcií) alebo hypertrofiou (s masívnou hypertrofiou komorovej steny, znížením srdcového výdaja);
  • majú srdcové chyby.
• u starších ľudí so symptomatickými srdcovými abnormalitami.

Vďaka dlhodobému monitorovaniu a zaznamenávaniu EKG je možné detegovať a predchádzať rozvoju takýchto kardiovaskulárnych patológií, ako sú:

• rôzne formy porúch srdcového rytmu;
• angínu pectoris (vrátane "asymptomatickej");
• hypertenzia s hypertrofiou ľavej komory;
• ischemickej choroby srdca.
• zvýšený tlak v pľúcach so znakmi pľúcnej nedostatočnosti.

Okrem toho sa prieskum vykonáva s cieľom:

• určiť účinnosť liečby arytmií, ischémie;
• analýza výsledkov po chirurgických zákrokoch, laserová ablácia v pre-excitačnom syndróme (poruchy v systéme srdcového vedenia, spôsobujúce paroxyzmálnu tachykardiu);
• vyhodnotenie účinnosti stentovania, obídenie koronárnych artérií;
• skontrolovať funkcie kardiostimulátora;
• monitorovanie pacientov s vysokou pravdepodobnosťou vzniku nebezpečných foriem arytmie alebo život ohrozujúcej ischémie u pacientov na prevenciu sekundárneho infarktu myokardu.

Podrobnejšie informácie o prínosoch prieskumu spoločnosti Holter a jeho indikáciách budú uvedené nižšie:

Kontraindikácie pre HM

Kontraindikácie implementácie Holterovho monitorovania nie sú identifikované.

Bezpečnosť takejto diagnostiky

Počas rokov Holterovho postupu sa zhromaždilo obrovské množstvo lekárskych štatistík, ktoré naznačujú bezpečnosť monitorovania. Existujú však obmedzenia:

1. Je zakázané byť v blízkosti elektrických spotrebičov, zariadení, transformačných boxov, elektrických vedení.
2. Zabráňte vniknutiu kvapaliny do zariadenia. V prípade vody musí zariadenie prerušiť štúdiu.
3. Zabráňte prehriatiu prístroja alebo silnému chladeniu, aby boli údaje z monitorovania objektívne a presné.
4. Zariadenie nevystavujte nárazom, vibráciám alebo mechanickému poškodeniu.
5. Ťažká fyzická námaha sa neodporúča, spôsobuje nesprávne výsledky a možné oddelenie elektród.
6. Nedovoľte, aby sa prístroj dostal do kontaktu s chemicky aktívnymi médiami.
7. Je potrebné spať na chrbte, je povolené - na boku, ale keď leží na bruchu, elektródy sa pohybujú z miesta.
8. Je potrebné obliecť si odevy z prírodných tkanín, ktoré nevyvolávajú vznik statickej elektriny.

Vykonanie postupu

výcvik

Odstránenie dlhého EKG Holter nevyžaduje špeciálny tréning. Pri kontakte s pokožkou pomocou lepiaceho elektródového zapisovača. Aby ste získali presné informácie o kvalite, v mieste nalepenia elektród sa vlasy oholia a pokožka sa odmasťuje alkoholom.

Lekár niekedy dáva úlohu: vyliezť po schodoch na konkrétne poschodie a urobiť poznámku stlačením tlačidla na monitore zariadenia. Takže môžete analyzovať zmeny v srdci pri určitom zaťažení.

Pred postupom by sa malo:

1. Vezmite si sprchu, pretože počas prieskumu sa to nedá urobiť.
2. Odstráňte kovové nity, gombíky, šperky z oblečenia a tela.
3. Povedzte lekárovi mená a spôsob liečby.

Ako veci idú

Holterovým vyšetrením je dlhodobý záznam elektrokardiogramu. Nahrávanie sa vykonáva špeciálnym zariadením, ktoré sa nosí na opasku, častejšie - na opasku.

Postup nie je únavný, bezpečný a úplne bezbolestný. Kardiológ priloží ploché lepiace senzory z EKG rekordéra k hrudníku v množstve 5 až 12 kusov pripojených k zariadeniu. V prípade bifunkčného vyšetrenia, ak sa vykonáva monitorovanie srdca spolu s monitorovaním parametrov krvného tlaku, sa na rameno pacienta umiestni manžeta, ktorá je tiež pripojená k zapisovaču. Postup inštalácie trvá maximálne 10 minút.

V čase vyšetrenia dostane pacient denník, do ktorého píše:

1. Typ aktivity počas bdelosti (sledovanie televízie, práca na počítači, stroj, chôdza, čítanie, šport, fyzická aktivita, psychický stres).
2. Čas na odpočinok, spánok, zmena aktivity.
3. Celkový stav, okolnosti a presný čas vývoja špecifických pocitov v srdci: prerušenia, búšenie srdca, dýchavičnosť, bolesť, mdloby, závraty.

Denník musí označiť začiatok a koniec:

• nočný a denný spánok;
• fyzická aktivita a jej vzhľad;
• psychologické situácie napätia (očakávania, nervozita, hádka, silné skúsenosti);
• jesť potraviny a zdravotnícke potreby.

Trvanie vyšetrenia určuje kardiológ na základe cieľov a cieľov monitorovania. Najväčší počet extrasystolov v komorách ohrozujúcich život sa nachádza v 6–12 hodinách pozorovania. Ventrikulárne tachykardie vyžadujú dlhšie vyšetrenie - počas dňa.

Na zistenie príčin straty vedomia alebo vedomia s vedomím je potrebné vykonávať monitorovanie približne 24 hodín. S nárastom trvania registrácie až na 3 dni sa percento detekcie srdcového bloku zvýši o 300%.

O výsledkoch monitorovania Holterovho EKG a ich interpretácii ďalej opíšeme.

Výsledky dekódovania

Analýza záznamu elektrokardiogramu vykonaného na rekordéri sa vykonáva na počítačoch dekodéra so špeciálnym programom. Moderný prenosný holterový rekordér je schopný samostatne vykonávať počiatočnú klasifikáciu EKG, urýchlenie procesu konečného dekódovania kardiológom.

Všetky informácie zo zariadenia sa zadávajú do počítača spolu s údajmi z denníka. Program organizuje a vykonáva primárnu analýzu informácií s výstupom elektrokardiogramu za deň. Každá klasifikácia EKG, ktorú vykonáva registrátor, má automaticky chyby, preto záznam opravuje odborník. Na základe analýzy a konečných spracovaných a opravených informácií je záver uzavretý.

Okrem opisov je pacientovi poskytnutý záver. Zjednotené znenie štandardu Holter ECG dekódovania ešte nebolo vytvorené, ale v opise musí byť uvedené:

• typ (kontinuálny, fragmentárny) a typ monitorovania - EKG, krvný tlak alebo ich kombinácia;
• frekvencia kontrakcií myokardu - celkový pre všetky časy, tepová frekvencia za deň - maximum a minimum;
• priemerná srdcová frekvencia počas dňa a jej typ (tachysystolia - rýchly srdcový tep, normysystólia - normálna, bradystolia - zriedkavé);
• parametre kontrakcie srdcového svalu s odpoveďou na záťaž:
  • normálne - zvýšenie môže byť v rámci limitov prijateľných hodnôt;
  • dosiahnutie „submaximálneho“ - 75% maxima - srdcová frekvencia indikuje dobrú toleranciu fyzického napätia, nedosiahnutie - znak možného vývoja ischémie pri nízkych zaťaženiach);
• ukazovatele zníženia srdcovej frekvencie počas noci;
• vysoká, stredná, nízka tolerancia (odolnosť srdca) fyzickej aktivity - tolerancia;
• informácie o rytme srdca: sínus (normálny) alebo non-sinus (často sa prejavuje pri fibrilácii predsiení);
• údaje o identifikovaných poruchách rytmu: extrasystoly (s uvedenými typmi - jednotlivá, párová, skupina, počet epizód tachykardie), paroxyzmálne arytmie;
• údaje o zmenách v segmentoch kardiogramu PQ, QT, odchýlky v komplexe QRS, vyvolané poruchou intraventrikulárneho vedenia;
• informácie o možných poruchách krvného zásobenia myokardu - komorové repolarizačné procesy (segment ST) - epizódy vzostupu alebo poklesu ST naznačujú možnú ischémiu srdcového svalu. Údaje o prepojení týchto odchýlok s fyzickou aktivitou ao sprievode ich dýchavičnosti, bolesti, iných subjektívnych znakov sa zaznamenávajú podľa denníka;
• informácie o fungovaní kardiostimulátora - ak je nainštalovaný v pacientovi.

Zistené abnormality, patológie sú doplnené výtlačkami elektrokardiogramov počas celého vyšetrovacieho obdobia. V oblasti monitorovania pre Holtera majú kardiológovia veľa praktických skúseností. Spravidla sa po analýze elektrokardiogramu a denníku vydá pacientovi záver do pol hodiny. Ak je to potrebné, okamžite sa predpíše účinná liečba.

Na záver - pár slov o nákladoch na monitorovanie Holterovho EKG.

Priemerné náklady na postup

Približné priemerné ceny za monitorovanie EKG Holter v Ruskej federácii v rubľoch:

• Vyhlásenie zariadenia - 420
• Denné monitorovanie EKG Holter (24 hodín) s odstránením prístroja a prepisom štúdie - 3000.

Nasledujúce video sa bude zaoberať Holterovým monitorovaním dieťaťa: