Arytmia srdca - čo to je a ako sa liečiť?

Arytmie srdca - porušenie frekvencie, rytmu a sledu kontrakcií srdca. Môžu sa vyskytnúť so štrukturálnymi zmenami v systéme vedenia pri chorobách srdca a (alebo) pod vplyvom vegetatívnych, endokrinných, elektrolytových a iných metabolických porúch, s intoxikáciou a niektorými liečivými účinkami.

Často aj pri výrazných štrukturálnych zmenách v myokarde je arytmia spôsobená čiastočne alebo hlavne metabolickými poruchami.

Arytmia srdca Čo to je a ako sa liečiť? Normálne sa srdce uzatvára v pravidelných intervaloch s frekvenciou 60 - 90 úderov za minútu. V súlade s potrebami tela, môže buď spomaliť svoju prácu, alebo urýchliť počet strihov za minútu. Podľa definície, WHO, arytmia je akýkoľvek srdcový rytmus, ktorý sa líši od normálneho sínusového rytmu.

dôvody

Prečo dochádza k srdcovej arytmii a čo je to? Príčiny arytmie môžu byť funkčné poruchy nervovej regulácie alebo anatomické zmeny. Srdcové arytmie sú často symptómom ochorenia.

Medzi patológiami kardiovaskulárneho systému sú nasledujúce stavy sprevádzané arytmiami:

• ischemická choroba srdca v dôsledku zmien štruktúry myokardu a expanzie dutín;
• myokarditída v dôsledku zhoršenej elektrickej stability srdca;
• srdcové chyby spôsobené zvýšeným zaťažením svalových buniek;
• poranenia a chirurgické zákroky na srdci vedú k priamemu poškodeniu ciest.

Medzi hlavné faktory vyvolávajúce rozvoj arytmie patria:

• závislosť od energetických nápojov a kofeínu;
• nadmerná konzumácia alkoholu a fajčenie;
• stres a depresia;
• nadmerné cvičenie;
• metabolické poruchy;
• srdcové patológie, ako sú malformácie, ischemické ochorenie, myokarditída, hypertenzia a ďalšie stavy;
• narušenie práce a ochorenie štítnej žľazy;
• infekčné procesy a plesňové infekcie;
• stavy v období menopauzy;
• ochorenia mozgu.

Idiopatická arytmia označuje stav, keď po komplexnom vyšetrení pacienta nie sú určené príčiny.

klasifikácia

V závislosti od srdcovej frekvencie sa rozlišujú nasledujúce typy arytmií:

1. Sinusová tachykardia. Vedenie vo vytváraní elektrických impulzov v myokarde je sínusový uzol. Pri sínusovej tachykardii srdcová frekvencia presahuje 90 úderov za minútu. Je to cítiť človek ako tep.
2. Sinusová arytmia. Ide o abnormálnu zmenu tepu srdca. Tento typ arytmie sa zvyčajne vyskytuje u detí a dospievajúcich. Môže to byť funkčné a súvisiace s dýchaním. Pri vdýchnutí sa častejšie sťahujú srdcové sťahy a pri vydychovaní sa stávajú menej častými.
3. Sinusová bradykardia. Vyznačuje sa znížením srdcovej frekvencie na 55 úderov za minútu alebo menej. To môže byť pozorované u zdravých, fyzicky trénovaných jedincov v pokoji, vo sne.
4. Paroxyzmálna fibrilácia predsiení. V tomto prípade sa hovorí o srdcových palpitáciách so správnym rytmom. Frekvencia kontrakcií počas útoku dosahuje 240 úderov za minútu, spôsobuje slabý stav, zvýšené potenie, bledosť a slabosť. Dôvodom tohto stavu je výskyt ďalších impulzov v predsieni, v dôsledku čoho sa výrazne skrátia doby odpočinku srdcového svalu.
5. Paroxyzmálna tachykardia. Toto je správny, ale častý rytmus srdca. Srdcová frekvencia sa pohybuje v rozsahu od 140 do 240 úderov za minútu. Začína a náhle zmizne.
6. Arytmia. Ide o predčasnú (mimoriadnu) kontrakciu srdcového svalu. Pocity s týmto typom arytmií môžu byť buď zosilneným pulzom v oblasti srdca alebo vyblednutím.

V závislosti od závažnosti a závažnosti srdcových arytmií sa stanoví liečebný režim.

Symptómy srdcovej arytmie

V prípade srdcových arytmií môžu byť symptómy veľmi rôznorodé a sú určené frekvenciou a rytmom srdcových kontrakcií, ich účinkom na intrakardiálnu, cerebrálnu, renálnu hemodynamiku, ako aj myokardiálnou funkciou ľavej komory.

Hlavnými príznakmi arytmie sú tlkot srdca alebo pocit prerušenia, ktorý sa stráca počas práce srdca. Priebeh arytmií môže byť sprevádzaný asfyxiou, anginou pectoris, závratmi, slabosťou, mdlobou a rozvojom kardiogénneho šoku.

Symptomatológia v závislosti od formy arytmie:

1. Pociťuje sa častý, nepravidelný tep srdca pri fibrilácii predsiení.
2. Srdcové blednutie a nepríjemné pocity v oblasti srdca - s arytmiou sínusu.
3. V extrasystoloch sa pacienti sťažujú na pocity vyblednutia, chvenia a prerušenia práce srdca.
4. Palpitácie sú zvyčajne spojené so sínusovou tachykardiou.
5. Paroxyzmálna tachykardia je charakterizovaná náhlym vývojom a ukončením záchvatov srdcového rytmu až do 140-220 tepov. v minútach
6. Útoky závratov a mdloby - s sinusovou bradykardiou alebo syndrómom chorého sínusu.

Existujú takzvané "hlúpe" arytmie, ktoré sa neprejavujú klinicky. Zvyčajne sa zisťujú fyzikálnym vyšetrením alebo elektrokardiografiou.

Arytmia počas tehotenstva

Prognóza tehotenstva a blížiace sa tehotenstvo závisí od toho, ako srdce ženy reaguje na očakávané udalosti. Nesmieme však zabúdať, že samotné tehotenstvo, ktoré nie je bežným stavom, môže spôsobiť poruchu rytmu a spôsobiť arytmiu. Napríklad výskyt extrasystoly alebo paroxyzmálnej tachykardie počas tehotenstva spravidla neindikuje organickú léziu myokardu a vyskytuje sa približne u 19–20% tehotných žien. A ak sa k tomu pripojí neskorá toxikóza, potom nie je potrebné čakať na druhú zo srdca, arytmie sa zintenzívni.

Tento typ arytmie, ako úplný alebo neúplný atrioventrikulárny blok, nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo pre zdravie ženy. Okrem toho, tehotenstvo prispieva k zvýšeniu komorovej frekvencie, takže opatrenia sa prijímajú len v prípadoch padajúceho pulzu na 35 a nižších tepov za minútu (pôrodnícka pomoc - uloženie pôrodníckych klieští). Ale s organickým srdcovým ochorením sú ženy liečené so zvýšenou pozornosťou, pretože výskyt atriálnej fibrilácie v takejto situácii je kontraindikáciou na zachovanie tehotenstva. Okrem toho, výber spôsobu doručenia pred termínom vyžaduje aj osobitnú starostlivosť. Zdá sa, že je to benígne, v iných prípadoch môže byť cisársky rez u týchto pacientov ohrozený tromboembolizmom v pľúcnom tepnovom systéme (PE).

Samozrejme, nikto nemôže zakázať tehotenstvu komukoľvek, preto ženy so srdcovým ochorením vedome riskujú svoje túžby stať sa matkou. Ale pretože tehotenstvo sa už stalo, musia byť prísne dodržiavané predpisy a odporúčania lekára: dodržiavať pracovný a odpočinkový plán, vziať potrebné lieky a byť v prípade potreby hospitalizovaný pod dohľadom lekárov. Pôrod týchto žien sa spravidla vykonáva na špecializovanej klinike, kde žena môže kedykoľvek v prípade nepredvídaných okolností dostať pohotovostnú lekársku starostlivosť (berúc do úvahy srdcové ochorenia).

diagnostika

Ak sa objavia príznaky arytmie, lekár vám predpíše úplné vyšetrenie srdca a ciev, aby zistil jeho príčinu. Primárne diagnostické metódy počúvajú srdce a EKG.

Ak patológia nie je trvalého charakteru, používa sa Holterovo monitorovanie - nepretržité zaznamenávanie rytmov srdcového rytmu pomocou špeciálnych senzorov (vykonávaných v oddelení). V niektorých prípadoch pasívny výskum nestačí. Potom lekári indukujú arytmiu umelými spôsobmi. Na tento účel bolo vyvinutých niekoľko štandardných testov. Tu sú:

• fyzická aktivita;
• mapovanie;
• elektrofyziologické vyšetrenie;
• test so šikmým stolom.

Liečba srdcových arytmií

V prípade diagnostikovanej srdcovej arytmie sa voľba liečebnej taktiky vykonáva pri zohľadnení príčiny, typu poruchy srdcového rytmu a celkového stavu pacienta. Niekedy, na obnovenie normálnej funkcie srdca, stačí vykonať lekársku korekciu základného ochorenia. V iných prípadoch môže pacient vyžadovať lekársku alebo chirurgickú liečbu, ktorá sa musí nevyhnutne vykonávať pod systematickou kontrolou EKG.

Lieky používané pri liekovej terapii arytmií:

• blokátory kalciových kanálov - verapamil / diltiazem;
• beta blokátory - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• blokátory draslíkových kanálov - cordaron / sogexal;
• blokátory sodíkových kanálov - Novocainid / lidokaín.

Chirurgia sa uchytila ​​v štádiách ťažkej degradácie svalového srdcového tkaniva. Je možné priradiť nasledujúce postupy:

• kardiostimulácia;
• implantáciu kardioverter-defibrilátora;
• rádiofrekvenčná katétrová ablácia.

Liečbu srdcových arytmií, najmä jej komplexných foriem, vykonáva iba kardiológ. Aplikujte vyššie uvedené prípravky len podľa prísnych indikácií v závislosti od typu arytmie. Na začiatku liečby by sa mal výber lieku vykonávať pod dohľadom lekára av ťažkých prípadoch len v nemocnici. Vzhľadom k diagnóze, lekár vyberie liekovú terapiu.

Ľudové prostriedky

Ihneď si všimneme, že v diagnostike srdcovej arytmie by sa ľudové prostriedky mali používať len ako doplnok k tradičným liekom, ale v žiadnom prípade by nemali byť nahradené. V skutočnosti, bylinky len urýchliť proces hojenia, ale nie sú schopní vyliečiť človeka úplne. To je to, čo by malo pokračovať pri výbere vašich obľúbených receptov.

1. Nalejte 30 hlohu bobule s vriacou vodou a dať zmes na malý oheň po dobu 10-15 minút. Odvar sa používa čerstvý v rovnakých porciách po celý deň.
2. Zmiešajte jednu fľašu liehoviny tinktúry z valeriánu, hlohu a maternice. Zmes dobre pretrepte a vložte ju do chladničky na 1-2 dni. Liek sa užíva 30 minút pred jedlom, 1 čajová lyžička.
3. Do smaltovanej panvice uvarte pohár vody a potom pridajte 4 gramy adonisovej byliny. Zmes sa varí po dobu 4-5 minút pri nízkom zahriatí, potom sa ochladí a panvica sa umiestni na teplé, suché miesto 20-30 minút. Napäté vývar je uložený v chladničke, vziať 1 polievková lyžica 3 krát denne.
4. Rez 0,5 kg citrónov a naplniť ich čerstvým medom, pridaním do zmesi 20 jadier, odstránené zo semien marhúľ. Dôkladne premiešajte a užite 1 polievkovú lyžicu ráno a večer.

účinky

Priebeh akejkoľvek arytmie môže byť komplikovaný komorovou fibriláciou a flutterom, čo je ekvivalentné zastaveniu krvného obehu a vedie k smrti pacienta. Už v prvých sekundách sa objavili závraty, slabosť, potom strata vedomia, mimovoľné močenie a kŕče. Krvný tlak a pulz nie sú zistené, dýchanie sa zastaví, žiaci sa rozširujú - nastáva stav klinickej smrti.

U pacientov s chronickým zlyhaním cirkulácie (angina pectoris, mitrálna stenóza) sa počas paroxyziem tachyarytmií vyskytne dyspnoe a môže sa vyvinúť pľúcny edém.

Pri úplnom atrioventrikulárnom bloku alebo asystólii sa môžu vyvinúť synkopálne stavy (Morgagni-Adems-Stokesove útoky charakterizované epizódami straty vedomia), ktoré sú spôsobené prudkým poklesom srdcového výdaja a krvného tlaku a znížením krvného zásobovania mozgu.

Tromboembolické poruchy pri atriálnej fibrilácii v každom šiestom prípade vedú k mozgovej mŕtvici.

prevencia

Aj keď viete, čo je to choroba, akákoľvek rada, ako liečiť arytmiu, bude zbytočná, ak nebudete dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie doma:

1. Ranné cvičenie alebo atletika.
2. Sledujte hladinu cukru v krvi a krvný tlak
3. Vzdať sa všetkých zlých návykov.
4. Udržujte svoju váhu v rámci normálnych limitov.
5. Viesť najviac uvoľnený, dokonca životný štýl, minimálne vystavený nadmerným emóciám, stresu a stresu.
6. Správna strava pozostávajúca výlučne z prírodných produktov.

Ak sa objavia prvé príznaky arytmie, potom by ste nemali čakať na pridanie závažnejších príznakov, okamžite vyhľadajte svojho lekára, potom bude riziko komplikácií a váženia celkovej pohody oveľa nižšie.

výhľad

Z hľadiska prognózy sú arytmie extrémne nejednoznačné. Niektoré z nich (supraventrikulárne extrasystoly, zriedkavé extrasystoly komôr), ktoré nesúvisia s organickými ochoreniami srdca, nepredstavujú ohrozenie zdravia a života. Naproti tomu fibrilácia predsiení môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie: ischemická cievna mozgová príhoda, závažné zlyhanie srdca.

Najťažšie arytmie sú flutter a ventrikulárna fibrilácia: predstavujú okamžitú hrozbu pre život a vyžadujú resuscitáciu.

Arytmia srdca - čo to je, príznaky, príznaky, liečba ako nebezpečná, prvá pomoc pri arytmii

Srdcová arytmia je akékoľvek porušenie pravidelnosti alebo frekvencie normálneho srdcového rytmu, ako aj elektrická vodivosť srdca. Arytmia môže byť asymptomatická alebo sa môže cítiť vo forme srdcového tepu, vyblednutia alebo prerušenia práce srdca.

Podľa štatistík je to asi 15% z celkového počtu srdcových ochorení a často pri absencii naliehavých lekárskych opatrení spôsobuje rozvoj srdcového zlyhania a môže dokonca viesť k smrti.

Čo je arytmia?

Arytmia je patologický stav, porušenie frekvencie, rytmu a sekvencie excitácie a kontrakcie srdca.

V normálnom stave sa srdce uzatvára v pravidelných intervaloch s frekvenciou 60 až 80 úderov za minútu. S potrebami tela môže srdce spomaliť alebo urýchliť svoju prácu. Arytmia je akýkoľvek rytmus srdca, ktorý sa líši od normálneho normálneho sínusového rytmu.

Arytmie možno pozorovať aj u celkom zdravých ľudí s výrazným prepracovaním, chladom, po užití alkoholických nápojov.

Podiel arytmií medzi všetkými patológiami srdca je pomerne vysoký. Vo veku približne 50 rokov sa u 1% ľudí vyskytujú rôzne typy arytmií. S každým ďalším rokom sa prevalencia ochorenia zvyšuje vo veku 60 rokov, čo je už 10%.

• U mužov je riziko vzniku arytmie 1,5-krát vyššie ako u žien.
• U detí a adolescentov je vrodené ochorenie pozorované u 0,6%, spojené s rôznymi patológiami - až do 8%.

Ďalším obdobím nebezpečenstva je priemerný vek pred odchodom do dôchodku. Toto sa deje z nasledujúcich dôvodov:

• telo už spotrebovalo väčšinu svojich zásob;
• vystavené stresu;
• zranenia a choroby;
• vyvinuli profesionálne nedostatky.

V tomto prípade je povinné užívať lieky na srdcovú arytmiu. Pravidelné užívanie liekov proti patológii môže znížiť riziko cievnej mozgovej príhody.

dôvody

Pri srdcových ochoreniach provokujúca patológia zahŕňa:

• zlyhanie srdca;
• ischemická choroba srdca;
• zápal srdcového svalu;
• vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• srdcové nádory;
• vrodené anomálie vodivého systému;
• defekty myokardu;
• myokarditída;
• kardiomyopatia.

Patológie iných orgánov a systémov, ktoré vyvolávajú arytmiu: t

• diabetes;
• ochorenia štítnej žľazy a nadobličiek;
• intoxikácia alkoholom;
• nedostatok minerálnych solí, najmä draslíka a horčíka.

Idiopatická arytmia označuje stav, keď po komplexnom vyšetrení pacienta nie sú určené príčiny.

Príčiny všetkých foriem patológie sú dosť podobné. Väčšina z nich je výsledkom niektorých chorôb, zlého životného štýlu pacienta alebo sú dedičné.

Po analýze zdrojov srdcového zlyhania lekári identifikovali hlavné rizikové faktory:

• genetická predispozícia;
• vysoký krvný tlak;
• ochorenie štítnej žľazy;
• poruchy elektrolytov;
• diabetes;
• použitie stimulancií.

Arytmie sú srdcové arytmie sprevádzané:

• zníženie (menej ako 60 úderov za minútu).
• zvýšená (viac ako 100 za minútu).
• alebo nepravidelný tep.

Zníženie srdcovej frekvencie sa nazýva bradykardia (bradi - zriedkavé), zvýšenie tachykardie (časté).

Medzi porušenia automatizmu sínusového uzla patria:

• Sinusová arytmia je porucha rýchlosti kontrakcie srdca. Je častejšia u mladých ľudí a môže byť spojená so zvýšeným dýchaním počas cvičenia.
• Sinusová bradykardia - spomalenie myokardiálnych rytmov.
• Sínusová tachykardia - zvýšená srdcová frekvencia.
• Predsieňová asystolia (úplná supresia sínusového uzla).
• Blikanie arytmie. Lekári charakterizujú tento typ arytmie ako flutter hrudníka - srdce sa začne sťahovať rýchlejšie (až do 150 úderov za minútu), potom ešte rýchlejšie (až 300 úderov za minútu), atria sa nezmáhajú úplne a komory to robia nerytmicky.
• Blok srdca. Pulz mizne, srdcová frekvencia sa katastrofálne znižuje, pacient sa môže stať v bezvedomí, srdcový blok môže tiež vyvolať kŕčovitý syndróm.

Mnohé abnormality srdcového rytmu (predčasné predsieňové rytmy, sínusová tachykardia) nemusí byť pacientom pociťované a vo väčšine prípadov poukazujú na to, že osoba má určitú mimokardiálnu patológiu (zvýšená funkcia štítnej žľazy atď.) Bez toho, aby spôsobila akékoľvek následky.

Zvlášť život ohrozujúce sú komorové tachykardie, ktoré sú v 85% prípadov priamou príčinou náhlej srdcovej smrti.

Bradykardie sa považujú za o niečo menej nebezpečné (v 15% prípadov spôsobujú náhlu srdcovú smrť), ktoré sú sprevádzané krátkodobou náhlou stratou vedomia.

Symptómy srdcových arytmií u dospelých

Prejavy arytmií môžu byť veľmi odlišné a sú určené frekvenciou a rytmom srdcových kontrakcií, ich účinkom na intrakardiálnu, cerebrálnu, renálnu hemodynamiku, ako aj myokardiálnou funkciou ľavej komory. Existujú takzvané "hlúpe" arytmie, ktoré sa neprejavujú klinicky. Zvyčajne sa zisťujú fyzikálnym vyšetrením alebo elektrokardiografiou.

Najčastejšími sťažnosťami na sťažnosti na arytmiu sú tieto príznaky:

• častý tep;
• všeobecná slabosť;
• pocit ťažkosti v segmente hrudníka;
• pocit plnosti hrudníka s vlhkosťou;
• napoly v bezvedomí stave;
• pocit nedostatku kyslíka;
• rozsiahla bolesť;
• závraty.

Okrem toho sa koža tváre osoby trpiacej arytmiou stáva sivastou. Je to spôsobené tým, že krv prúdi nerovnomerne do hlavy. Kapilárno-cievny systém nie je schopný vyrovnať sa s preťažením, začína krvná stáza. V niektorých prípadoch to môže mať následky vo forme žilovej siete.

• Pacienti majú zvýšený tep srdca s nepríjemnými, možno bolestivými pocitmi v oblasti srdca.

• pokles tlaku;
• závraty;
• slabosť;
• bolesť v srdci;
• ťažkosti s fyzickou prácou.

• nedostatok vzduchu;
• potenie;
• obavy;
• bledosť kože.

• Zvyčajne sa prvá arytmia vyskytuje paroxysmálne a frekvencia a trvanie záchvatov sú individuálne.
• U mnohých pacientov sa po niekoľkých záchvatoch zistí chronická forma, v iných sa pozorujú veľmi zriedkavé krátke zhoršenia, ktoré sa nezaznamenávajú.

V každom prípade, ak sa vyskytnú nejaké nezrovnalosti v srdcovom rytme, potom je to dôvod návštevy špecialistu. Ak sa s týmito príznakmi zaobchádza bezstarostne, potom banálna tachykardia alebo iný typ arytmie môže viesť k prudkému zhoršeniu zdravia a dokonca k náhlej smrti.

Čo je nebezpečná arytmia: komplikácie pre ľudí

Arytmie sú spojené s rozvojom život ohrozujúcich komplikácií:

• srdcová astma (nedostatočné zásobovanie pľúc krvou);
• pľúcny edém (separácia krvi z kapilár v alveolách pľúc);
• mozgová ischémia (deprivácia kyslíka);
• hemodynamické poruchy (pohyb krvi cievami);
• zníženie krvného tlaku na život ohrozujúce stavy (arytmický kolaps);
• trombóza (tvorba krvných zrazenín, ktoré bránia normálnemu toku krvi v ušiach Atria);
• tromboembolizmus (oddelenie krvnej zrazeniny a úplné prekrytie lúmenu akýchkoľvek ciev);
• kardiogénny šok (akútne srdcové zlyhanie s fatálnym koncom 80%);
• fibrilácia a chvenie komôr (ekvivalent srdcovej zástavy).

Arytmia srdca (jeho formy, život ohrozujúce) zvyšuje riziko náhlej srdcovej smrti (10–15% do piatich rokov od nástupu patológie).

diagnostika

Primárny stupeň diagnózy arytmie môže vykonávať všeobecný lekár alebo kardiológ. Zahŕňa analýzu pacientových sťažností a stanovenie periférneho pulzu charakteristického pre srdcové arytmie.

• Elektrokardiogram. Elektródy sú pripojené k pacientovej hrudi, ramenám a nohám. Študuje sa trvanie kontrakcií srdcového svalu a intervaly sú fixné.
• Echokardiografia. Používa ultrazvukový senzor. Lekár dostane obraz srdcových komôr, sleduje pohyb chlopní a stien a špecifikuje ich veľkosť.
• Denné monitorovanie EKG. Táto diagnóza sa tiež nazýva Holterova metóda. Pacient neustále prenáša prenosný rekordér. To sa deje počas dňa. Lekári dostávajú informácie o srdcovej frekvencii v stave spánku, odpočinku a aktivity.

Pre účinnú liečbu je potrebné navštíviť lekára, aby sa zistilo, či arytmia je sprievodným ochorením základného ochorenia alebo samo. Tiež je potrebné určiť typ arytmie. Potom musíte dodržiavať lekárske predpisy.

Ak pociťujete časté (rytmické alebo nerytmické) sťahy srdca, prerušenia práce srdca alebo krátkodobé epizódy výpadku v oku, určite vyhľadajte lekársku pomoc. Je mimoriadne dôležité zaregistrovať arytmiu na elektrokardiograme, aby sa určil jeho mechanizmus, pretože môže byť vyliečený len vtedy a len vtedy, ak viete, čo liečite.

Ako liečiť srdcovú arytmiu?

Voľba liečby arytmií je určená príčinami, typom srdcového rytmu a poruchami vedenia a stavom pacienta. V niektorých prípadoch, na obnovenie normálneho sínusového rytmu, stačí na liečbu základného ochorenia.

Antiarytmické lieky sa doteraz používajú v klinickej praxi, ktorá je podľa svojho mechanizmu účinku rozdelená do 4 tried:

1. Liečivá stabilizujúce membrány (blokátory sodíkových kanálov).
2. β-blokátory (lieky, ktoré znižujú silu a srdcovú frekvenciu).
3. Blokátory draslíkových kanálov (antagonisty draslíka).
4. Blokátory kalciových kanálov (antagonisty vápnika).

upokojujúce

Priradiť sedatíva:

• Tinktúra z valeriánu a maternice o 20-30 kvapiek na recepciu
• Persen tablety
• Altalex bylinný extrakt
• Tinktúra alebo tablety Novo-passit
• Upokojujúca kolekcia bylín №2

Ak je arytmia sprevádzaná bolesťou v srdci, Valocordin a Corvalol majú byť predpísané 25 - 30 kvapiek na dávku.

Okrem týchto farmaceutických prípravkov sa pacientovi pripisujú tablety, ktorých účelom je pôsobiť na srdcový sval, zlepšiť vodivosť buniek a urýchliť metabolické procesy. Tieto lieky zahŕňajú:

• Aymalin (na zníženie excitability myokardu a prevenciu tachykardie)
• Pulsnorma
• chinidín
• Lidokaín (má analgetický účinok)
• Allapinin (na normalizáciu iónov sodíka v krvi)
• Ritmonorm a ďalšie.

Vitamíny a stopové prvky

Kompletná liečba arytmií by mala zahŕňať nielen príjem blokátorov, ale aj príjem liekov na báze vitamínov a mikroelementov, ako aj produktov s ich zvýšeným obsahom.

• S nedostatkom draslíka - „Smektovit“, „Asparkam“, „Medivit“, ovocie (najmä banány), sušené ovocie a zelenina.
• S nedostatkom horčíka - „Magne B6“, „Asparkam“, „Magnistad“, „Medivit“, semená a orechy.

Cvičenie pre arytmiu

V neprítomnosti vrodených myokardiálnych patológií možno na stabilizáciu srdcovej frekvencie použiť dychové cvičenia. Táto metóda intenzívnej starostlivosti nevyžaduje užívanie tabletiek, ale v praxi nie je menej účinná ako konzervatívna liečba.

Pravidlá cvičenia:

1. Ako rozcvička na rýchle a prerušované dychy a po 30 sekundách, jeden dlhý a dlhší výdych.
2. Stlačte päste a vykonajte 6 dychov, postavte sa na 15-20 sekúnd, potom sa zhlboka nadýchnite, zatiaľ čo odopnite päste.
3. Pri vdýchnutí vykonajte predný ohyb s rukami roztiahnutými pred vami a pri vydychovaní sa vráťte do východiskovej polohy.
4. Pre liečbu, zdvihnite ruky nad hlavu, zhlboka sa nadýchnite a postavte sa na špičkách, ako budete vydýchať, uvoľnite sa čo najviac, sklopte ruky k zadku.

Prvá pomoc pre ľudí s arytmiou

1. Prvá pomoc pri srdcových arytmiách je poskytnúť úplný odpočinok, položiť pacienta dole, ale ak sa zároveň cíti nepohodlne, skúste zmeniť niekoľko pozícií, aby ste zabezpečili úplné pohodlie.
2. Je potrebné otvoriť okná - aby pacient mal prístup na čerstvý vzduch, možno dokonca dať nápoj niektorého zo sedatív (Valocordin, Corvalol, tinktúra z valeriánu alebo maternice). Zvyčajne sa spúšťa špecifikovaný algoritmus a útok MA sa zastaví.
3. Ak je stav naďalej ťažký, potom je potrebné normalizovať prácu srdca pomocou zvracania. Reflex je možné vyvolať podráždením hrtanu prstami. Stimulácia pomôže ľahko obnoviť rytmus srdcového svalu doma aj v neprítomnosti zvracania.
4. Odporúča sa urobiť jednoduché dychové cvičenie: zatvorte oči a zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych po dobu 2-3 sekúnd. Súbežne musíte tlačiť na viečka (trikrát po dobu 10 sekúnd na minútu).

Ľudové prostriedky

Pred použitím ľudových prostriedkov na arytmiu, určite sa poraďte s kardiológom.

1. Infúzia valeriánskeho koreňa. Polievková lyžica zdroja sa vyleje teplou vodou (teplota miestnosti je vhodná) v množstve 200 - 250 ml a infúzia sa podáva 10-12 hodín. Potom sa nástroj filtruje a spotrebuje v dezertnej lyžičke 4 krát denne.
2. Plody čiernej reďkovky. Čerstvá reďkovková šťava sa odoberá 15 ml trikrát denne. Na zvýšenie terapeutického účinku kvapaliny sa zmieša s rovnakým množstvom včelieho medu.
3. Cibuľa s jablkom. Nakrájajte malú cibuľu a 1 jablko. Miešajte a vezmite v intervaloch medzi jedlami dvakrát denne počas 1 mesiaca. Arytmia zmizne!
4. Brúsiť kôru popola, 2 polievkové lyžice. l. surový var v 500 ml vody. Trvajte na tom, aby boli chladné, namáhavé, podávajte ústne po dobu jednej štvrtiny pohára, vždy pred jedlom. Príznaky a záchvat bolesti zmiznú.
5. Vezmite štyri čerstvo nazbierané kvety nechtíka a lyžičku suchej mletej máty, prikryte vriacou vodou a nechajte aspoň 30 minút. Po ochladení sa infúzia prefiltruje a pridá sa lyžica medu, všetko sa dôkladne premieša. Odporúča sa konzumovať trikrát denne v 100 ml.

jedlo

S pomocou správnej výživy nie je možné vyliečiť arytmiu srdca, ale je možné minimalizovať následky a znížiť riziko vzniku. Hlavná pozornosť by sa mala venovať rovnováhe a zabezpečeniu srdcového svalu so všetkými potrebnými mikroelementmi. Nesprávna výživa môže byť impulzom pre endokrinné narušenie, dôležité životne dôležité orgány začínajú fungovať z rovnováhy.

Aké potraviny s arytmiou sa môžu jesť:

• Pohánka, otruby, uhorky, špenát, avokádo, orechy, hrach, fazuľa, droždie: sú bohaté na horčík;
• Banány, petržlen, hrozienka, sušené marhule, kapusta, zemiaky: obsahujú draslík;
• Morské a mliečne výrobky, ryby, repa, kukurica, artičoky, kapusta, semená - hlavné zdroje vápnika.

Okrem vyššie uvedeného, ​​ak budete postupovať podľa terapeutickej diéty pre arytmie, je vhodné jesť hnedé riasy, a pridávať repy a mrkvové dosky do šalátov a polievok. Je tiež povolené jesť mäso, ale len nízkotučné odrody.

Čo vylúčiť zo stravy?

Zdravotná diétna strava v prípade arytmie úplne vylučuje nasledujúce produkty:

• Marinády, konzervované potraviny, údené mäso;
• nakladaná zelenina;
• Mastné mäso a omáčky;
• Korenené jedlá.

Okrem produktov je dôležité poznať zvláštnosti výživy v prípade arytmie, pretože konečný výsledok liečby závisí od ich dodržiavania.

Osobitná pozornosť v strave pacienta s fibriláciou predsiení by mala byť venovaná množstvu a kvalite opitej tekutiny. V tejto veci existuje niekoľko pravidiel, ktoré sa musia dodržiavať:

• nemôžete piť nápoje, ktoré obsahujú kofeín - káva, silný čaj, energetické nápoje obsahujúce extrakt guarany;
• množstvo tekutiny vypitej denne by sa malo znížiť na 1,5 litra, aby sa znížilo zaťaženie srdca;
• Je vhodné piť bylinné čaje z mäty, medovky, limetky a harmančeka. Užitočné bude slabý zelený čaj, stolná minerálna voda bez plynu.

Aby strava priniesla pacientovi maximálnu úľavu, mali by ste do svojho životného štýlu pridať jednoduchú fyzickú kultúru s jemnými cvičeniami, ktoré vyvinú srdcový sval. Počas dňa je dôležité piť najmenej 1,5 litra nevarenej a nesýtenej vody a niekedy aj dni nalačno, počas ktorých je dovolené piť vývar z bokov alebo vodu bez plynu.

Zistili sme, čo je to choroba, ako sa zbaviť symptómov arytmie správne. pre dospelých. Sledujte stav svojho srdca, počúvajte ho a ak pocítite nepríjemné pocity - kontaktujte svojho lekára.

arytmie

Arytmia je akékoľvek porušenie pravidelnosti alebo frekvencie normálneho srdcového rytmu, ako aj elektrická vodivosť srdca. Arytmia môže byť asymptomatická alebo sa môže cítiť vo forme srdcového tepu, vyblednutia alebo prerušenia práce srdca. Niekedy sú arytmie sprevádzané závratmi, mdlobami, bolesťou v srdci, pocitom nedostatku vzduchu. Arytmie sú rozpoznávané v procese fyzickej a inštrumentálnej diagnostiky (srdcová auskultácia, EKG, CPECG, Holterov monitoring, záťažové testy). Pri liečbe rôznych typov arytmií sa používajú liečebné metódy a metódy srdcovej chirurgie (RFA, kardiostimulátor, kardioverter-defibrilátor).

arytmie

Pojem arytmie spája poruchy nukleace a vedenia elektrických impulzov srdca, ktoré sa líšia svojím mechanizmom výskytu, prejavmi a prognózou. Vznikajú ako dôsledok porúch srdcového vodivého systému, čím sa zabezpečujú konzistentné a pravidelné sťahy myokardu - sínusového rytmu. Arytmie môžu spôsobiť vážne poruchy aktivity srdca alebo funkcie iných orgánov, ako aj komplikácie rôznych závažných patológií. Prejavujú pocit búšenie srdca, prerušenia, blednutie srdca, slabosť, závraty, bolesť alebo tlak v hrudi, dýchavičnosť, mdloby. Pri absencii včasnej liečby spôsobujú arytmie záchvaty angíny, edém pľúc, tromboembóliu, akútne zlyhanie srdca, zástavu srdca.

Podľa štatistík, porušenie vodivosti a srdcovej frekvencie v 10-15% prípadov sú príčinou úmrtia na srdcové choroby. Štúdium a diagnostiku arytmií vykonáva špecializovaná sekcia kardiológia - arytmológia. Formy arytmie: tachykardia (rýchly srdcový tep viac ako 90 úderov za minútu), bradykardia (spomalená srdcová frekvencia menej ako 60 úderov za minútu), extrasystola (mimoriadne srdcové rytmy), fibrilácia predsiení (chaotické kontrakcie jednotlivých svalových vlákien), blokáda vodivej sústavy a a kol.

Rytmická sekvenčná kontrakcia srdca je vybavená špeciálnymi vláknami myokardiálneho svalu, ktoré tvoria systém srdcového vedenia. V tomto systéme je vodičom rytmu prvého rádu sínusový uzol: v ňom je generovaná excitácia s frekvenciou 60-80-krát za minútu. Prostredníctvom myokardu pravej predsiene sa šíri do atrioventrikulárneho uzla, ale ukazuje sa, že je menej excitovateľné a dáva oneskorenie, preto sa predsiene najprv redukujú a potom sa potom, ako sa excitácia šíri cez zväzok Jeho a ďalších častí vodivého systému, komôr. Systém vedenia teda poskytuje určitý rytmus, frekvenciu a postupnosť kontrakcií: najprv atrií a potom komôr. Porucha systému vedenia myokardu vedie k rozvoju porúch rytmu (arytmie) a jeho jednotlivých väzieb (atrioventrikulárny uzol, zväzok alebo Jeho noha) - k poruchám vedenia (blokáda). Zároveň môže dôjsť k prudkému rozbitiu koordinovanej práce ušných lalokov a komôr.

Príčiny arytmií

Z dôvodov a mechanizmu výskytu arytmií podmienečne rozdelených do dvoch kategórií: majú spojenie so srdcovou patológiou (organickou) a nesúvisia s ňou (anorganické alebo funkčné). Rôzne formy organických arytmií a blokád sú častými sprievodcami srdcových patológií: ischemickej choroby srdca, myokarditídy, kardiomyopatií, malformácií a poranení srdca, srdcového zlyhania, ako aj komplikácií srdcovej chirurgie.

Základom vývoja organických arytmií je poškodenie (ischemické, zápalové, morfologické) srdcového svalu. Bránia normálnemu šíreniu elektrického impulzu systémom srdcového vedenia do jeho rôznych častí. Niekedy škoda ovplyvňuje sínusový uzol - hlavný kardiostimulátor. Počas tvorby kardiosklerózy zabraňuje jazvové tkanivo realizácii vodivej funkcie myokardu, čo prispieva k výskytu arytmogénnych ložísk a vzniku porúch vedenia a rytmu.

Skupina funkčných arytmií zahŕňa neurogénne, dislektrolytové, iatrogénne, mechanické a idiopatické arytmie.

Vývoj sympatických arytmií neurogénnej genézy je podporovaný nadmernou aktiváciou tónu sympatického nervového systému pod vplyvom stresu, silných emócií, intenzívnej duševnej alebo fyzickej práce, fajčenia, pitia alkoholu, silného čaju a kávy, korenených jedál, neuróz atď. Aktivácia sympatického tónu tiež spôsobuje ochorenia štítna žľaza (tyreotoxikóza), intoxikácia, horúčkovité stavy, ochorenia krvi, vírusové a bakteriálne toxíny, priemyselná a iná intoxikácia, hypoxia. Ženy s premenštruačným syndrómom môžu mať sympatické arytmie, bolesť srdca a pocity vdýchnutia.

Neurogénne neurogénne arytmie sú spôsobené aktiváciou parasympatického systému, najmä nervu vagus. Poruchy vagazozavisimyhového rytmu sa zvyčajne vyvíjajú v noci a môžu byť spôsobené ochoreniami žlčníka, čriev, peptickým vredom a žalúdočným vredom, ochoreniami močového mechúra, v ktorých sa zvyšuje aktivita nervu vagus.

Dislektrolytické arytmie sa vyvíjajú s nerovnováhou elektrolytov, najmä horčíka, draslíka, sodíka a vápnika v krvi a myokarde. Iatrogénne arytmie vyplývajú z arytmogénneho pôsobenia určitých liekov (srdcové glykozidy, beta-blokátory, sympatomimetiká, diuretiká atď.).

Vývoj mechanických arytmií prispieva k poraneniam hrudníka, pádom, úderom, elektrickému šoku, atď. Idiopatické arytmie sa považujú za poruchy rytmu bez stanovenej príčiny. Pri vývoji arytmií zohráva úlohu dedičná predispozícia.

Klasifikácia arytmie

Etiologická, patogenetická, symptomatická a prognostická heterogenita arytmií spôsobuje diskusiu o ich jednotnej klasifikácii. Anatomicky sa arytmie delia na predsieňové, komorové, sinusové a atrioventrikulárne. Vzhľadom na frekvenciu a rytmus srdcových kontrakcií bolo navrhnuté rozlíšiť tri skupiny porúch rytmu: bradykardia, tachykardia a arytmia.

Najúplnejšia je klasifikácia založená na elektrofyziologických parametroch porúch rytmu, podľa ktorých sa rozlišujú arytmie:

• I. Spôsobené zhoršenou tvorbou elektrického impulzu.

Táto skupina arytmií zahŕňa poruchy nomotopického a heterotopického (ektopického) rytmu.

Nomotopické arytmie sú spôsobené zhoršeným automatizmom sínusového uzla a zahŕňajú sínusovú tachykardiu, bradykardiu a arytmiu.

Samostatne v tejto skupine emitujú syndróm slabosti sínusového uzla (SSS).

Heterotopické arytmie sú charakterizované tvorbou pasívnych a aktívnych ektopických komplexov excitácie myokardu, umiestnených mimo sínusového uzla.

Pri pasívnych heterotopických arytmiách je výskyt ektopického impulzu spôsobený spomalením alebo narušením vedenia hlavného impulzu. Pasívne ektopické komplexy a rytmy zahŕňajú predsieňové, komorové, poruchy atrioventrikulárneho spojenia, migráciu supraventrikulárneho kardiostimulátora, pop-up kontrakcie.

S aktívnymi heterotopiami, vznikajúci ektopický impulz excituje myokard pred impulzom vytvoreným v hlavnom kardiostimulátore a ektopické kontrakcie "prerušujú" sínusový rytmus srdca. Aktívne komplexy a rytmy sú: arytmia (ventrikulárnych pochádzajúce z átrioventrikulárneho spojenia), a paroxyzmálna tachykardia neparoksizmalnuyu (pochádzajúce z atrioventrikulárneho zlúčeniny atriálnej a ventrikulárnej tvar), flutter predsiení a kmitania (fibrilácie) predsiení a komôr.

• II. Arytmie spôsobené poruchou intrakardiálneho vedenia.

Táto skupina arytmií nastáva v dôsledku redukcie alebo zastavenia šírenia pulzu vodivým systémom. Poruchy vedenia zahŕňajú: blokádu sinoatriálneho, intra-atriálneho, atrioventrikulárneho (I, II a III stupňa), syndrómy predčasného komorového vzrušenia, intraventrikulárnu blokádu zväzku zväzku His (jedno-, dvoj- a troj-zväzkové).

• III. Kombinované arytmie.

Arytmie, ktoré kombinujú poruchy vedenia a rytmu, zahŕňajú ektopické rytmy s výstupnou blokádou, parasystolom a atrioventrikulárnou disociáciou.

Príznaky arytmií

Prejavy arytmií môžu byť veľmi odlišné a sú určené frekvenciou a rytmom srdcových kontrakcií, ich účinkom na intrakardiálnu, cerebrálnu, renálnu hemodynamiku, ako aj myokardiálnou funkciou ľavej komory. Existujú takzvané "hlúpe" arytmie, ktoré sa neprejavujú klinicky. Zvyčajne sa zisťujú fyzikálnym vyšetrením alebo elektrokardiografiou.

Hlavnými prejavmi arytmií sú tlkot srdca alebo pocit prerušenia, ktorý sa stráca počas práce srdca. Priebeh arytmií môže byť sprevádzaný asfyxiou, anginou pectoris, závratmi, slabosťou, mdlobou a rozvojom kardiogénneho šoku. Palpitácie sú zvyčajne spojené so sínusovou tachykardiou, záchvatmi závratov a mdloby so sínusovou bradykardiou alebo syndrómom chorých sínusov, blednutím srdca a srdcovým nepohodlím pri sínusovej arytmii.

V extrasystoloch sa pacienti sťažujú na pocity vyblednutia, chvenia a prerušenia práce srdca. Paroxyzmálna tachykardia je charakterizovaná náhlym vývojom a ukončením záchvatov srdcového rytmu až do 140-220 tepov. v minútach Pociťuje sa častý, nepravidelný tep srdca pri fibrilácii predsiení.

Komplikácie arytmie

Priebeh akejkoľvek arytmie môže byť komplikovaný komorovou fibriláciou a flutterom, čo je ekvivalentné zastaveniu krvného obehu a vedie k smrti pacienta. Už v prvých sekundách sa objavili závraty, slabosť, potom strata vedomia, mimovoľné močenie a kŕče. Krvný tlak a pulz nie sú zistené, dýchanie sa zastaví, žiaci sa rozširujú - nastáva stav klinickej smrti. U pacientov s chronickým zlyhaním cirkulácie (angina pectoris, mitrálna stenóza) sa počas paroxyziem tachyarytmií vyskytne dyspnoe a môže sa vyvinúť pľúcny edém.

Pri úplnom atrioventrikulárnom bloku alebo asystólii sa môžu vyvinúť synkopálne stavy (Morgagni-Adems-Stokesove útoky charakterizované epizódami straty vedomia), ktoré sú spôsobené prudkým poklesom srdcového výdaja a krvného tlaku a znížením krvného zásobovania mozgu. Tromboembolické poruchy pri atriálnej fibrilácii v každom šiestom prípade vedú k mozgovej mŕtvici.

Diagnostika arytmií

Primárny stupeň diagnózy arytmie môže vykonávať všeobecný lekár alebo kardiológ. Zahŕňa analýzu pacientových sťažností a stanovenie periférneho pulzu charakteristického pre srdcové arytmie. V ďalšom štádiu sa vykonávajú inštrumentálne neinvazívne (EKG, EKG monitorovanie) a invazívne (CPEPI, VEI) výskumné metódy:

Elektrokardiogram zaznamenáva srdcový rytmus a frekvenciu počas niekoľkých minút, takže pomocou EKG sa detegujú len trvalé, pretrvávajúce arytmie. Poruchy rytmu, ktoré sú paroxyzmálne (dočasné), sú diagnostikované metódou Holterovho 24-hodinového EKG monitorovania, ktorá zaznamenáva cirkadiánny rytmus srdca.

Na identifikáciu organických príčin arytmií sa vykonáva echokardiografia a stresová echokardiografia. Invazívne diagnostické metódy môžu umelo spôsobiť rozvoj arytmie a určiť mechanizmus jej výskytu. Počas intrakardiálneho elektrofyziologického vyšetrenia sa elektródy katétra aplikujú na srdce a zaznamenávajú endokardiálny elektrogram do rôznych častí srdca. Endokardiálne EKG sa porovnáva s výsledkom zaznamenávania externého elektrokardiogramu vykonávaného súčasne.

Test náklonu sa vykonáva na špeciálnej ortostatickej tabuľke a simuluje podmienky, ktoré môžu spôsobiť arytmiu. Pacient sa umiestni na stôl v horizontálnej polohe, meria sa pulz a krvný tlak a po podaní lieku sa stôl nakloní v uhle 60-80 ° 20-45 minút, pričom sa určí závislosť krvného tlaku, srdcovej frekvencie a rytmu na zmene polohy tela.

Použitím metódy elektrofyziologických vyšetrení pažeráka (CPEPI) sa uskutočňuje elektrická stimulácia srdca cez pažerák a zaznamenáva sa elektrokardiogram transesofageálneho žilného systému, ktorý zaznamenáva srdcový rytmus a vodivosť.

K mnohým pomocným diagnostickým testom patria testy so záťažou (krokové testy, testy s drepmi, pochodové, studené a iné testy), farmakologické testy (s izoprotherinolom, s dipyridomolom, s ATP atď.) A uskutočňujú sa na diagnostiku koronárnej insuficiencie a možnosti posúdenia O vzťahu zaťaženia srdca s výskytom arytmií.

Liečba arytmie

Voľba liečby arytmií je určená príčinami, typom srdcového rytmu a poruchami vedenia a stavom pacienta. V niektorých prípadoch, na obnovenie normálneho sínusového rytmu, stačí na liečbu základného ochorenia.

Niekedy je na liečbu arytmií potrebná špeciálna lekárska alebo kardiochirurgická liečba. Výber a vymenovanie antiarytmickej terapie sa vykonáva pod systematickou kontrolou EKG. Podľa mechanizmu účinku sa rozlišujú 4 triedy antiarytmických liekov:

• Stupeň 1 - činidlá stabilizujúce membrány blokujúce sodíkové kanály:
• 1A - predĺženie času repolarizácie (prokaínamid, chinidín, aymalin, disopyramid)
• 1B - skrátenie času repolarizácie (trimekaín, lidokaín, meksiletín)
• 1C - nemajú výrazný vplyv na repolarizáciu (flekainid, propafenón, enkaín, etacisin, moracizin, hydrobromid lappaconitínu)
• Stupeň 2 - β-adrenergné blokátory (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
• Stupeň 3 - predĺžiť repolarizáciu a blokovať draslíkové kanály (sotalol, amiodarón, dofetilid, ibutilid, b-Bretily tosylát)
• Stupeň 4 - blokáda vápnikových kanálov (diltiazem, verapamil).

Neléčebné liečby arytmií zahŕňajú stimuláciu, implantáciu kardioverter-defibrilátor, rádiofrekvenčnú abláciu a operáciu otvoreného srdca. Vykonávajú ich kardiochirurgovia v špecializovaných oddeleniach. Implantácia kardiostimulátora (EX) - umelého kardiostimulátora je zameraná na udržanie normálneho rytmu u pacientov s bradykardiou a atrioventrikulárnymi blokádami. Na preventívne účely je implantovaný kardioverter-defibrilátor prišitý pacientom, ktorí majú vysoké riziko náhleho nástupu komorových tachyarytmií a automaticky vykonávajú kardiálnu stimuláciu a defibriláciu bezprostredne po jej vývoji.

Pomocou rádiofrekvenčnej ablácie (RFID srdca) pomocou malých vpichov pomocou katétra sa vykonáva kauterizácia časti srdca, ktorá generuje ektopické impulzy, čo umožňuje blokovať impulzy a zabrániť vzniku arytmie. Operácia otvoreného srdca sa vykonáva pre srdcové arytmie spôsobené aneuryzmou ľavej komory, srdcovým ochorením chlopní a pod.

Prognóza arytmií

Z hľadiska prognózy sú arytmie extrémne nejednoznačné. Niektoré z nich (supraventrikulárne extrasystoly, zriedkavé extrasystoly komôr), ktoré nesúvisia s organickými ochoreniami srdca, nepredstavujú ohrozenie zdravia a života. Naproti tomu fibrilácia predsiení môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie: ischemická cievna mozgová príhoda, závažné zlyhanie srdca.

Najťažšie arytmie sú flutter a ventrikulárna fibrilácia: predstavujú okamžitú hrozbu pre život a vyžadujú resuscitáciu.

Prevencia arytmií

Hlavným smerom prevencie arytmií je liečba srdcovej patológie, takmer vždy komplikovaná poruchou rytmu a vedením srdca. Je tiež potrebné vylúčiť mimokardiálne príčiny arytmií (tyreotoxikóza, intoxikácia a horúčkovité stavy, autonómna dysfunkcia, nerovnováha elektrolytov, stres atď.). Odporúča sa obmedziť používanie stimulantov (kofeínu), vylúčiť fajčenie a alkohol, samo-výber antiarytmických a iných liekov.

Čo spôsobuje arytmiu

Jednou z najťažších častí kardiológie je arytmológia (samostatná klinická disciplína zaoberajúca sa korekciou rôznych porúch srdcového rytmu). Patologický stav vyplývajúci z problémov so systémom srdcového vedenia, ktorý zabezpečuje schopnosť orgánu vykonávať rytmické kontrakcie, sa nazýva srdcová arytmia. Podľa štatistík je to asi 15% z celkového počtu srdcových ochorení a často pri absencii naliehavých lekárskych opatrení spôsobuje rozvoj srdcového zlyhania a môže dokonca viesť k smrti.

Čo je arytmia?

Medzi hlavné elektrofyziologické funkcie srdcového tkaniva patrí automatizmus, vodivosť, excitabilita, kontraktilita a refraktivita. Keď sú poruchy vedenia (schopnosť buniek viesť elektrické impulzy), excitabilita (schopnosť srdca byť excitovaná pod vplyvom impulzov) a automatizmus (automatické generovanie impulzných signálov), frekvencia, rytmus a správna sekvencia sťahov srdca, t. porušil koordinovanú prácu tela. V klinickej praxi sa tento patologický stav, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom jedného alebo viacerých etiologických faktorov, nazýva arytmia.

Príčiny arytmií

Existuje mnoho príčin porúch srdcového rytmu. Sú mimokardiálne (nekardiálne), srdcové a idiopatické.

Extrakardiálne faktory

• Nadmerná fyzická námaha
• Stresové situácie;
• Intoxikácia liekmi (poruchy srdcového rytmu spôsobené vplyvom diuretík, srdcových glykozidov, antiarytmických a psychotropných liekov, nepriamych adrenergných mimetík);
• Otrava nikotínom alebo alkoholom;
• Intoxikácia kofeínom;
• Endokrinné patológie (hypertyreóza);
• Organické a funkčné lézie centrálneho nervového systému;
• Nerovnováha elektrolytov (hnačka, zvracanie, dehydratácia);
• Prehriatie alebo prechladenie tela;
• Dysfunkcia autonómneho nervového systému;
• PMS (predmenštruačný syndróm);
• Uhryznutie hmyzom;
• Zvýšená telesná teplota;
• Feochromocytóm (adrenálny nádor);
• Elektrické a mechanické poranenia;
• Genetické faktory (hereditárna kardiomyopatia).

Kardiálne faktory

• Zlyhanie srdca;
• CHD (ischemická choroba srdca);
• hypertenzia;
• Vrodené a získané srdcové vady;
• Infekčná a neinfekčná povaha myokarditídy;
• Chirurgický zákrok a diagnostická manipulácia srdca.
• Sklerodegeneratívne zmeny súvisiace s vekom v systéme myokardu a srdcového vedenia (nahradenie svalových buniek srdcového svalu vláknitým tkanivom).

Mechanizmus rozvoja arytmie

Vodivý systém srdca, pozostávajúci zo špecializovaných buniek, ktoré produkujú a riadia elektrické impulzy, zabezpečuje správne fungovanie orgánu. V sínusovom uzle (ovládač rytmu umiestnený v hornej časti pravej predsiene) sa vytvára impulzný signál, ktorý spúšťa kontrakciu srdca. Potom sa šíri do predsiení a potom do komôr, čo ich spôsobuje kontrakciou. Vzhľadom na to, že každý kardiomyocyt (bunka vodivého systému) má schopnosť periodicky vytvárať elektrické impulzy, existuje pravdepodobnosť ich prevahy nad impulzmi kardiostimulátora. Súčasne existujú prípady, keď nie každý impulz vedie k kontrakcii srdca, alebo jeden impulzný signál spôsobuje niekoľko kontrakcií. Všetky tieto situácie spôsobujú rôzne poruchy srdcového rytmu.

Klinické formy arytmií

1. Tachykardia (komorová a supraventrikulárna).
2. Bradykardia.
3. Arytmia.
4. Porušenie intraventrikulárneho a atrioventrikulárneho vedenia.
5. Porucha sinusového uzla.

Z povahy klinického priebehu sú srdcové arytmie perzistentné a prechodné, môžu byť akútne a chronické.

Príznaky tachyarytmie (tachykardie)

V závislosti od umiestnenia zdroja porúch srdcového rytmu sú tachyarytmie rozdelené na komorové a supraventrikulárne.

Klinické príznaky fibrilácie predsiení

Najčastejšou poruchou je fibrilácia predsiení alebo fibrilácia predsiení, charakterizovaná zvýšením srdcovej frekvencie na 600 úderov za minútu. Môže byť trvalý, perzistentný a paroxyzmálny. Medzi najtypickejšie symptómy fibrilácie predsiení patria palpitácie srdca, dýchavičnosť, nepohodlie alebo bodná bolesť v srdci, zvýšené potenie, časté močenie a svalová slabosť. Pacienti sa sťažujú na pocit bezdôvodného strachu, často sa pozoruje stav paniky, závraty a mdloby.

Príznaky paroxyzmálnej tachykardie

Paroxyzmálna tachykardia je patologický stav sprevádzaný paroxyzmami (srdcové infarkty) so srdcovou frekvenciou 140-220 tepov za minútu. Náhle sa vyvíjajúce a tiež náhle ustupujúce poruchy pulzácie srdca, charakterizované zachovaným pravidelným rytmom, môžu mať rôzne trvanie (od niekoľkých sekúnd do niekoľkých dní).

V závislosti od miesta lokalizácie vzrušenia je paroxyzmálna tachykardia rozdelená do troch foriem: prepartum, ventrikulárne a atrioventrikulárne. Útoky arytmie sú sprevádzané závratmi, necitlivosťou a kontrakciou na hrudi, v oblasti srdca a tinnitus. U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť neurologické príznaky (oslabenie dobrovoľných pohybov (hemiparéza), porucha reči). Charakteristické príznaky paroxyzmálnej tachykardie zahŕňajú aj mierne zvýšenie telesnej teploty, nevoľnosť, akumuláciu plynu v čreve, zvýšené potenie. Po útoku sa u pacienta vyvinie polyuria (uvoľňovanie veľkého množstva moču s nízkou hustotou). Pri dlhodobej supraventrikulárnej arytmii sa pozoruje pokles krvného tlaku, vyvíja sa ťažká slabosť a mdloby.

Príznaky sínusovej bradykardie

Tento typ arytmie sa vyznačuje srdcovou frekvenciou nepresahujúcou 60 úderov za minútu. Najčastejšie sa bradykardia vyvíja na pozadí organických lézií srdca. Porucha srdcového rytmu (srdcová frekvencia pod 40 úderov za minútu) je sprevádzaná slabosťou, lepkavým studeným potom, bolesťou v oblasti srdca, závratmi, nestabilitou krvného tlaku, možnou krátkodobou stratou alebo zmätkom, zhoršenou pamäťou a koncentráciou, krátkymi zrakovými poruchami. Najnebezpečnejším stavom pri bradykardii sú záchvaty (Morgagni-Adems-Stokesove záchvaty) trvajúce asi minútu. Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti môže byť záchvat oneskorený a viesť k zastaveniu dýchania.

Príznaky extrasystoly

Extrasystol je porucha srdcového rytmu charakterizovaná výskytom jednej alebo viacerých mimoriadnych kontrakcií srdcového svalu. Najcharakteristickejšie symptómy ochorenia zahŕňajú ťažké srdcové tepy, krátkodobé zastavenie a následný hmatateľný náraz. Pacienti sa často sťažujú na bolesť na hrudníku, nedostatok vzduchu, strach a beznádejnú úzkosť, zvýšené potenie. V závislosti od lokalizácie excitačného zaostrenia sú poruchy extrasystolického srdcového rytmu predsieňové, komorové a atrioventrikulárne (atrioventrikulárne).

Diagnostika arytmií

Prvá etapa diagnostiky srdcových arytmií zahŕňa anamnézu a fyzické vyšetrenie pacienta.

Instrumentálne diagnostické metódy zahŕňajú neinvazívne a invazívne výskumné metódy. Pacient je priradený:

• EKG (elektrokardiografia) srdca;
• Holter monitoring (EKG, vykonávaný počas dňa alebo niekoľkých dní);
• echokardiografia;
• ultrazvuk;
• elektrofyziologická štúdia (CPEPI) srdca;
• intrakardiálna elektrofyziologická štúdia (VEI);
• Ultrazvuk štítnej žľazy;
• test s fyzickou aktivitou (pod kontrolou EKG, krvného tlaku, pulzu a celkového zdravotného stavu pacienta);
• úplný krvný obraz;
• krvný test pre INR (medzinárodný normalizovaný pomer);
• biochemický krvný test

Liečba arytmie

Voľba taktiky liečby je založená na príčine, type poruchy srdcového rytmu a celkovom stave pacienta. Niekedy, na obnovenie normálnej funkcie srdca, stačí vykonať lekársku korekciu základného ochorenia. V iných prípadoch môže pacient vyžadovať lekársku alebo chirurgickú liečbu, ktorá sa musí nevyhnutne vykonávať pod systematickou kontrolou EKG.

Liečba arytmií

Antiarytmické lieky sa doteraz používajú v klinickej praxi, ktorá je podľa svojho mechanizmu účinku rozdelená do 4 tried:

1. Liečivá stabilizujúce membrány (blokátory sodíkových kanálov).
2. β-blokátory (lieky, ktoré znižujú silu a srdcovú frekvenciu).
3. Blokátory draslíkových kanálov (antagonisty draslíka).
4. Blokátory kalciových kanálov (antagonisty vápnika).

Pacienti trpiaci chronickými kardiovaskulárnymi patológiami (ischemická choroba srdca, chronické srdcové zlyhanie, arteriálna hypertenzia), okrem antiarytmických liekov, sa odporúčajú aj inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, ako aj statíny, diuretiká, lieky na znižovanie krvného tlaku, lieky na kombinovanú liečbu a podobne.

Chirurgické ošetrenie

1. EX (kardiostimulácia).
2. Implantácia kardioverter-defibrilátora.
3. Rádiofrekvenčná ablácia (katéter).

Prevencia arytmií

Aby sa zabránilo rozvoju porúch srdcového rytmu, je potrebné dôsledne dodržiavať všetky lekárske odporúčania týkajúce sa liečby základného ochorenia (hypertenzia, tyreotoxikóza, ischemická choroba srdca, aterosklerotická kardioskleróza, vrodené a získané srdcové vady, mitrálna stenóza atď.).

Aby sa predišlo fibrilácii predsiení, pacientom sa odporúča, aby vyvážili svoju diétu, opustili silnú kávu, čaj a liehoviny. Dôležitým faktorom prevencie a inhibície vývoja ochorenia je mierna fyzická aktivita, chôdza na čerstvom vzduchu, vzdanie sa zlých návykov, dosiahnutie vnútorného mieru (užívanie sedatív, auto-tréning), udržiavanie telesnej hmotnosti v stabilnom stave, neustále monitorovanie hladiny cukru v krvi a cholesterolu, kompletný odpočinok a spánok.