Čo sú elektródy EKG

Napriek progresívnemu vývoju medicínskych diagnostických metód je najpopulárnejšia elektrokardiografia. Tento postup vám umožňuje rýchlo a presne stanoviť abnormality srdca a ich príčiny. Vyšetrenie je cenovo dostupné, bezbolestné a neinvazívne. Dekódovanie výsledkov sa vykonáva okamžite, kardiológ môže spoľahlivo určiť chorobu a okamžite priradiť správnu terapiu.

Metóda EKG a grafická notácia

V dôsledku kontrakcie a relaxácie srdcového svalu vznikajú elektrické impulzy. Takto sa vytvára elektrické pole, ktoré pokrýva celé telo (vrátane nôh a ramien). V priebehu svojej práce tvorí srdcový sval elektrické potenciály s pozitívnym a negatívnym pólom. Rozdiel potenciálu medzi oboma elektródami elektrického poľa srdca je zaznamenaný v elektrónoch.

Takže EKG elektródy sú usporiadaním konjugovaných bodov tela, ktoré majú rôzne potenciály. Elektrokardiograf registruje prijaté signály v určitom časovom období a prevádza ich na vizuálny graf na papieri. Na vodorovnej čiare grafu sa zaznamenáva časový rozsah na vertikále - hĺbka a frekvencia transformácie (zmeny) impulzov.

Smer prúdu k aktívnej elektróde je fixovaný kladným hrotom, odstránenie prúdu je záporný hrot. Na grafickom obraze sú zuby reprezentované ostrými uhlami umiestnenými na vrchu („plus“ zub) a na spodku („minus“ zub). Príliš vysoké zuby naznačujú patológiu v konkrétnej srdcovej oblasti.

Označenia a indikácie zubov:

• T-vlna je indikátorom štádia obnovy svalového tkaniva srdcových komôr medzi kontrakciami strednej svalovej vrstvy srdca (myokard);
• P vlna predstavuje úroveň predsieňovej depolarizácie (vzrušenie);
• Q, R, S - tieto zuby ukazujú rozrušenie srdcových komôr (excitovaný stav);
• U vlna odráža obnovovací cyklus vzdialených komorových oblastí srdca.

Ďalšie informácie o potenciálnych zákazníkoch

Pre presnú diagnostiku sa zaznamenáva rozdiel v parametroch elektród (elektrický potenciál elektród) fixovaných na tele pacienta. V modernej kardiologickej praxi sa prijíma 12 tipov:

• štandard - tri vodiče;
• vystužené - tri;
• hrudník - šesť.

Štandardné alebo bipolárne elektródy sa zaznamenávajú potenciálnym rozdielom vychádzajúcim z elektród pripojených k nasledujúcim oblastiam tela pacienta:

• ľavá ruka je „+“ elektróda, pravá ruka je mínus (prvý vodič je I);
• ľavá noha - senzor „+“, pravá ruka - mínus (druhý vodič - II);
• ľavá noha je plus, ľavá ruka je mínus (tretí náskok je III).

Elektródy pre štandardné vodiče sú upevnené klipmi v spodnej časti končatín. Vodidlom medzi kožou a senzormi sú utierky alebo lekársky gél ošetrený fyziologickým roztokom. Samostatná pomocná elektróda namontovaná na pravej nohe vykonáva funkciu uzemnenia. Zosilnené alebo monopolárne elektródy sú podľa spôsobu upevnenia na tele identické so štandardom.

Elektróda, ktorá registruje zmeny potenciálového rozdielu medzi končatinami a elektrickou nulou, má v diagrame označenie „V“. Ľavé a pravé ruky sú označené „L“ a „R“ (z angličtiny „vľavo“, „vpravo“), noha zodpovedá písmenu „F“ (noha). Miesto pripojenia elektródy k telu v grafickom obraze je teda definované ako aVL, aVR a VF. Zachytávajú potenciál končatín, ku ktorým sú pripojené.

Bipolárne štandardné a unipolárne zosilnené elektródy určujú vytvorenie súradnicového systému so 6 osami. Uhol medzi štandardnými vodičmi je 60 stupňov a medzi štandardnými a blízkymi zosilnenými vodičmi je 30 stupňov. Srdcové elektrické centrum rozbije os na polovicu. Mínusová os je nasmerovaná na zápornú elektródu, os plus je nasmerovaná na kladnú.

Vedenie hrudníka EKG sa zaznamenáva pomocou monopolárnych snímačov pripojených k pokožke hrudníka pomocou šiestich prísaviek pripojených páskou. Zachytávajú pulzy z obvodu srdcového poľa, čo je rovnako potenciál ako elektródy na končatinách. Na papierovej grafike hrudné vodiče zodpovedajú označeniu "V" s poradovým číslom.

Kardiologický výskum sa vykonáva podľa špecifického algoritmu, preto štandardný systém umiestnenia elektród v oblasti hrudníka nie je možné zmeniť:

• v oblasti štvrtého anatomického priestoru medzi rebrami na pravej strane hrudnej kosti - V1. V tom istom segmente, len na ľavej strane - V2;
• spojenie linky vedúcej od stredu kľúčovej kosti a piateho medzirebrového priestoru - V4;
• v rovnakej vzdialenosti od V2 a V4 je elektróda V3;
• spojenie prednej axilárnej línie na ľavom a piatom medzirebrovom priestore - V5;
• priesečník ľavej strednej časti axilárnej čiary a šiesty priestor medzi rebrami - V6.

Každá elektróda na osi hrudníka je pripojená k elektrickému stredu srdca. V tomto prípade sa uhol umiestnenia V1 - V5 a uhol V2 - V6 rovná 90 stupňom. Klinický obraz srdca môže byť zaznamenaný kardiografom pomocou 9 vetiev. K šiestim bežným sú pridané tri unipolárne elektródy:

• V7 - na križovatke 5. medzirebrového priestoru a zadnej línie podpazušia;
• V8 - rovnaká medzirebrová oblasť, ale v stredovej línii podpazušia;
• V9 - paravertebrálna zóna, rovnobežne s V7 a V8 horizontálne.

Oddelenia srdca a úlohy

Každý zo šiestich hlavných vodičov odráža jednu alebo inú časť srdcového svalu:

• Štandardné elektródy I a II sú predné a zadné steny srdca. Ich kombinácia odráža III.
• aVR - bočná stena srdca vpravo;
• aVL - bočná srdcová stena vľavo;
• aVF - spodná stena srdca za sebou;
• V1 a V2 - pravá komora;
• V - rozdelenie medzi dvoma komorami;
• V4 - horná časť srdca;
• V5 - bočná stena ľavej komory vpredu;
• V6 - ľavá komora.

Teda interpretácia elektrokardiogramu je zjednodušená. Poruchy v každej oddelenej vetve charakterizujú patológiu špecifickej oblasti srdca.

EKG na oblohe

Pri technike EKG podľa Neba sa používajú len tri elektródy. Senzory červenej a žltej farby sú upevnené na piatom medzirebrovom priestore. Červená na pravej strane hrudníka, žltá - na zadnej strane axilárnej línie. Zelená elektróda sa nachádza v strede kľúčovej kosti. Najčastejšie sa elektrokardiogram Nebra používa na diagnostiku nekrózy zadnej steny srdca (zadný bazálny infarkt myokardu) a na monitorovanie stavu srdcových svalov u profesionálnych športovcov.

Regulačné ukazovatele hlavných parametrov EKG

Normálne EKG indikátory sú považované za nasledovné usporiadanie zubov v elektrónoch:

• rovnaká vzdialenosť medzi R-zubami;
• P vlna je vždy pozitívna (možno jej absencia v elektrónoch III, V1, aVL);
• horizontálny interval medzi P-vlnou a Q-vlnou - maximálne 0,2 s;
• Zuby S a R sú prítomné vo všetkých elektródach;
• Q-vlna - extrémne negatívna;
• T vlny - pozitívne, vždy zobrazené po QRS.

Odstránenie EKG sa vykonáva ambulantne, v nemocnici a doma. Výsledky dekódovania zahŕňali kardiológa alebo terapeuta. V prípade nesúladu získaných ukazovateľov so zavedeným štandardom je pacient hospitalizovaný alebo predpísaný.

EKG vedie - čo to je

Elektrokardiografia je inštrumentálna diagnostická metóda, ktorá umožňuje skúmať elektrické polia vznikajúce pri kontrakciách srdca. Výhodou metódy je jej relatívna lacnosť a hodnota údajov získaných počas procedúry. S jeho pomocou je možné určiť srdcovú frekvenciu, poruchy v práci myokardu a srdcovú vodivosť, posúdiť fyzický stav srdcového svalu.

Počas EKG sa používa koncepcia ako elektrokardiografické elektródy (potenciálny rozdiel v elektrokardiografii). Počas diagnostiky srdcových ochorení sa používajú elektródy EKG v oblasti rúk, nôh a hrudnej kosti.

Indikácie pre elektrokardiografiu

Použitie EKG sa zobrazuje v nasledujúcich prípadoch:

• počas rutinných prehliadok, rutinných kontrol;
• posúdiť stav srdcového svalu u pacientov pred pripravovanou operáciou;
• počas vyšetrenia pacientov s chorobami, ako sú cukrovka, ochorenia pľúc, štítnej žľazy, endokrinný systém;
• na diagnostiku arteriálnej hypertenzie;
• počas diagnózy ischémie srdca, fibrilácie predsiení, aby sa zistilo, ktorá stena orgánu je ovplyvnená;
• identifikovať srdcové chyby u novorodencov a dospelých;
• po detekcii poruchy srdcového rytmu a vedenia srdcových impulzov;
• na kontrolu stavu srdcového svalu počas lekárskeho ošetrenia.

Elektrický potenciál EKG

Mnohí pacienti sa čudujú, prečo sa pri vyšetrovaní srdcového svalu nachádzajú elektródy prístroja nielen na hrudi, ale aj v oblasti končatín? Aby ste to pochopili, musíte zistiť niektoré funkcie fungovania tela. Srdce počas kontrakcií syntetizuje určité elektrické signály a vytvára druh elektrického poľa, ktoré sa šíri po celom tele, vrátane pravej a ľavej končatiny. Tieto vlny sa rozchádzajú v tele v sústredných kruhoch. Pri meraní potenciálu v ktorejkoľvek oblasti bude elektrokardiograf zobrazovať rovnaké hodnoty potenciálu. Rovnaký elektrický potenciál v ktoromkoľvek bode sa v lekárskej praxi nazýva ekvipotenciál. Vyššie uvedené merania sa vykonávajú v rukách a nohách.

Ďalším takýmto obvodom je ľudský hrudník. Údaje z elektrokardiografie sa často zaznamenávajú z povrchu srdcového svalu (s otvorenou operáciou v oblasti srdca), z iných častí systému vodivosti orgánov, napríklad z jeho vetvy a ďalších. To znamená, že záznam krivky EKG sa vykonáva registráciou indikátorov elektrických signálov hrudníka a končatín. Lekári zároveň dostávajú kardiogram zaznamenaný vo všetkých elektródach, pretože elektrické potenciály srdcového svalu sú odklonené od určitých častí tela.

Druhy elektród

Najčastejšie sa používa 12 elektród EKG. Patrí medzi ne:

• tri štandardné vodiče;
• tri vystužené;
• šesť vedie z hrudníka.

Štandardná elektróda

Každý zo špecifických bodov elektrického poľa má svoj vlastný potenciál. Elektrokardiografia umožňuje zaznamenať potenciálny rozdiel v niekoľkých meraných bodoch.

Štandardné elektródy sa zaznamenávajú nasledovne:

• 1 elektróda - zatiaľ čo kladná elektróda je upevnená na ľavej strane, záporná na pravej strane;
• 2 vodiče - snímač s hodnotou plus na ľavej nohe, záporná elektróda na pravej strane;
• 3 elektródy - kladná elektróda je pripojená k ľavej nohe, negatívna je pripojená k ľavej ruke.

Indikátory prvého, druhého a tretieho vedenia sú zodpovedné za prácu určitej oblasti srdcového svalu.

Vedú silný charakter

Údaje sa zaznamenávajú tak, že sa získa rozdiel medzi elektrickým potenciálom jedného z končatín, v oblasti ktorého je pripojená kladná elektróda, a priemerným potenciálom ostatných končatín.

Takéto priradenia v schéme sú označené kombináciou písmen aVF, aVL a aVR.

Spojenie elektrického stredu srdcového svalu s oblasťou pripevnenia elektródy určuje os zosilnených unipolárnych elektród. Táto os je rozdelená na dve rovnaké časti. Jeden z nich je pozitívny, nasmerovaný na aktívnu elektródu. Druhý negatív je nasmerovaný na Goldbergovu elektródu so záporným nábojom.

Odtok hrudníka

Olovo elektrokardiografie v hrudníku je označené písmenom V, ktoré navrhol Wilson. Počas elektrokardiografie sa používa 6 hrudníkov. Na tento účel je elektróda umiestnená na určitom mieste hrudníka. Vedenie EKG hrudníka je schematicky označené kombináciou latinských písmen a číslic.

Oblasť pripojenia elektródy:

• oblasť štvrtého medzirebrového priestoru vpravo od hrudníka je V1;
• plocha štvrtého medzirebrového priestoru na ľavej strane hrudníka je V2;
• oblasť medzi V2 a V4 je V3;
• stredná línia kľúčovej kosti a piaty medzirebrový priestor - V4;
• predná axilárna línia a oblasť piateho medzirebrového priestoru - V5;
• stredná časť axilárnej oblasti a priestor šiesteho medzirebrového priestoru - V6.

Najčastejšou možnosťou je použitie EKG v 12 elektrónoch. Elektrokardiografické abnormality v každom z nich určujú celkovú elektromotorickú silu srdca, to znamená, že sú výsledkom simultánneho pôsobenia na výboj meniaceho sa elektrického potenciálu v stenách srdca, komorových sekciách, hornej časti orgánu a na jeho základni.

Ďalšie káble

Na získanie presnejších informácií o stave srdcového svalu počas elektrokardiografie sa používajú ďalšie elektródy Neb. Na vykonanie tohto typu diagnózy sa používajú senzory, ktoré sa zvyčajne používajú pre štandardné vedenia.

Tieto Neb vedie k identifikácii patologických stavov spojených s myokardiálnymi poruchami zadného orgánu, prednej steny a hornej časti srdca.

Ako sa elektrokardiograf

Elektrokardiograf je zariadenie určené na detekciu rôznych patológií a ochorení srdcového svalu. Diagnostická metóda je založená na získaní rozdielu elektrických potenciálov. Počas normálnej funkcie srdca je tento rozdiel mierny alebo neprítomný.

Väčšina štandardných zariadení je vybavená 12 elektródami a 10 elektródami. Počas procedúry sa na hrudník pacienta namontuje 6 elektród, zvyšné 4 na dolných a horných končatinách. Elektrické impulzy prechádzajú elektródami v elektrónoch. V tomto prípade zariadenie zachytí údaje a zaznamená ich ako graf. Výsledný kardiogram sa používa na diagnostiku.

Dekódovanie údajov vykonáva lekár, s ich pomocou sa určujú nasledujúce ukazovatele:

• tepová frekvencia;
• defekty srdcového vedenia;
• ktorá je ovplyvnená stena srdca;
• pravidelnosť kontrakcií;
• poruchy výmeny elektrolytovej rovnováhy tela;
• normálny alebo patologický stav myokardu;
• fyzikálne posúdenie stavu srdcového svalu.

Elektrokardiografia odhaľuje závažné patologické stavy a srdcové vady, ako aj menšie poruchy, ktoré nevyžadujú serióznu liečbu.

Častejšie sa pri diagnostike používa štandardná schéma vykonávania, ale v lekárskej praxi sa môže použiť niekoľko typov elektrokardiografie:

• intra-pažeráka - kým pacient vstrekne aktívnu elektródu do pažeráka. Tento typ štúdie sa používa na diferenciálnu diagnostiku supraventrikulárnych porúch s ventrikulárnym ochorením;
• Holterova elektrokardiografia - postup sa opakuje dlhý čas, fixovanie a porovnávanie údajov;
• Ergonómia bicyklov - vykonávanie procedúry počas cvičenia na tele (pomocou rotopedu);
• elektrokardiografia s vysokým rozlíšením a iné metódy.

Každý typ laboratórneho výskumu je predpísaný lekárom v súlade s charakteristikou priebehu ochorení a indikácií u pacienta.

Potrebujem prípravu na EKG

Špecifická príprava na EKG sa nevyžaduje, ale na získanie čo najsprávnejších výsledkov štúdie je potrebné zvážiť niekoľko aspektov. Deň pred diagnózou odborníci odporúčajú:

• dobre spať
• pokúsiť sa odstrániť nadmernú emocionálnu úzkosť;
• intra-food elektrokardiografia sa vykonáva výhradne nalačno;
• niekoľko hodín pred štúdiou sa odporúča znížiť príjem tekutín a jedla;
• počas diagnózy musíte sundať šaty, relaxovať, byť nervózny.

V predvečer zákroku by ste mali prestať fajčiť a piť alkohol.

Nevykonávajte šport a tvrdú fyzickú prácu. Ak potrebujete užívať určité lieky, musí sa dohodnúť so svojím lekárom. Okrem toho sa neodporúča navštevovať saunu, kúpeľ, vykonávať iné procedúry súvisiace s účinkami tepla na telo.

Ako znamená EKG

Kardiogramovú analýzu interpretuje výlučne špecialista. Indikátory zahŕňajú P, Q, R, S, T zuby a ST a PQ segmenty. Zuby smerujúce nahor sa nazývajú pozitívne, smerom nadol - negatívne.

Hlavné ukazovatele EKG:

• zdroj vzrušenia v normálnom stave je sprevádzaný sínusovým rytmom;
• frekvencia rytmu - interval medzi zubami R nie je väčší ako 10%;
• normálna srdcová frekvencia - 60-80 úderov / min;
• rotácia elektrickej osi srdcového svalu - od polo horizontálnej po polo-vertikálnu;
• R prong je sprevádzaný pozitívnym temperamentom;
• T vlna - musí byť pozitívna;
• PQ oblasť - od 0,02 do 0,09 sekúnd;
• úsek ST - prechádza pozdĺž obrysu, v norme môžu byť odchýlky maximálne 0,5 mm.

Elektrokardiografia je metóda, ktorá sa často používa v lekárskej praxi a umožňuje získať podrobné informácie o stave srdca a niektorých ďalších orgánov v krátkom časovom období. Údaje získané počas diagnózy sa používajú na identifikáciu mnohých chorôb, pomáhajú včas začať liečbu, predchádzať vážnym komplikáciám.

Kardiológ - miesto o ochoreniach srdca a ciev

Cardiac Surgeon Online

Vedenie EKG

Ktokoľvek, kto niekedy pozoroval proces EKG záznamu u pacienta, nedobrovoľne premýšľal: prečo sa zaregistrovaním elektrických potenciálov srdca aplikujú elektródy na tento účel na končatiny - do rúk a na nohy?

Elektrický potenciál

Ako už viete, srdce (konkrétne sínusový uzol) vytvára elektrický impulz, ktorý má okolo neho elektrické pole. Toto je elektrické pole.
distribuované v našom tele koncentrickými kruhmi.

Ak meriate potenciál v ktoromkoľvek bode v rovnakom kruhu, meracie zariadenie zobrazí rovnakú potenciálnu hodnotu. Takéto kruhy sa nazývajú ekvipotenciálne, t.j. s rovnakým elektrickým potenciálom v ktoromkoľvek bode.

Ruky a chodidlá chodidiel sú umiestnené na rovnakom ekvipotenciálnom kruhu, ktorý umožňuje, pri použití elektród k nim, zaznamenávať srdcové impulzy, t.j. elektrokardiogram.

EKG elektróda

EKG sa môže zaznamenať aj z povrchu hrudníka, t.j. na inom ekvipotenciálnom kruhu. EKG sa môže zaznamenávať aj priamo z povrchu srdca (často sa to robí počas operácií s otvoreným srdcom) a z rôznych častí systému srdcového vedenia, napríklad z jeho zväzku (v tomto prípade sa zaznamenáva histogram) atď.

Inými slovami, je možné graficky zaznamenať krivku EKG pripojením záznamových elektród k rôznym častiam tela. V každom prípade umiestnenia záznamových elektród budeme mať elektrokardiogram zaznamenaný v špecifickom elektróde, t.j. Zdá sa, že elektrické potenciály srdca sú odklonené od určitých častí tela.

Elektrokardiografické elektródy sa teda nazývajú špecifickým systémom (obvodom) umiestnenia záznamových elektród na tele pacienta na záznam EKG.

Štandardná elektróda

Ako je uvedené vyššie, každý bod v elektrickom poli má svoj vlastný potenciál. Porovnaním potenciálu dvoch bodov elektrického poľa určíme potenciálny rozdiel medzi týmito bodmi a tento rozdiel môžeme zapísať.

Napísanie potenciálneho rozdielu medzi dvoma bodmi - pravou rukou a ľavou rukou, jedným zo zakladateľov elektrokardiografie Einthoven (Einthoven, 1903) navrhlo, aby sa táto pozícia dvoch záznamových elektród nazvala prvá štandardná elektródová pozícia (alebo prvá elektróda), čo ju označuje ako rímsku číslicu I. medzi pravou rukou a ľavou nohou dostal názov druhej štandardnej pozície záznamových elektród (alebo druhej elektródy) označených rímskou číslicou II. V polohe záznamových elektród na ľavej a ľavej nohe je EKG zaznamenané v treťom (III) štandardnom elektróde.

Ak spojíme miesta, kde sa záznamové elektródy prekrývajú, na končatinách, dostaneme trojuholník pomenovaný podľa Einthoven.

Ako ste videli, pre záznam EKG v štandardných elektrónoch sa na končatiny aplikujú tri záznamové elektródy. Aby sme ich nezamenili pri aplikácii na ruky a nohy, sú elektródy natreté v rôznych farbách. Červená elektróda je pripevnená na pravej strane, žltá elektróda na ľavej strane; zelená elektróda je upevnená na ľavej nohe. Štvrtá elektróda, čierna, plní úlohu uzemnenia pacienta a je položená na pravej nohe.

Poznámka: pri zaznamenávaní elektrokardiogramu v štandardných elektrónoch sa zaznamenáva rozdiel potenciálov medzi dvoma bodmi elektrického poľa. Preto sa štandardné vodiče nazývajú aj bipolárne, na rozdiel od jednopólových vodičov.

Jednopólové vodiče

S unipolárnym vedením vedie záznamová elektróda potenciálový rozdiel medzi špecifickým bodom elektrického poľa (ku ktorému je pripojený) a hypotetickou elektrickou nulou.

Záznamová elektróda v jednom pólovom vodiči je označená latinským písmenom V.

Nastavením záznamovej jednopólovej elektródy (V) do polohy na pravej (pravej) strane sa elektrokardiogram zaznamená do elektródy VR.

V polohe záznamovej unipolárnej elektródy na ľavej (ľavej) strane je EKG zaznamenané v elektróde VL.

Zaznamenaný elektrokardiogram s polohou elektródy na ľavej nohe (Foot) sa označuje ako elektróda VF.

Monopolárne elektródy z končatín sú graficky zobrazené na EKG malými zubami vo výške kvôli malému rozdielu potenciálu. Z tohto dôvodu musia byť pre pohodlie dekódovania posilnené.

Slovo „vylepšené“ je napísané ako „rozšírené“ (anglicky), prvé písmeno je „a“. Pridaním do názvu každého z uvažovaných unipolárnych elektród dostaneme ich plné meno - zosilnené unipolárne elektródy z končatín aVR, aVL a aVF. V ich názve má každé písmeno sémantický význam:

Hrudník vedie

Okrem štandardných a jednopólových vodičov z končatín sa v elektrokardiografickej praxi používajú aj hrudné vodiče.

Pri zázname EKG do hrudných vodičov sa priamo na hrudník pripája záznamová jednopólová elektróda. Najviac je tu elektrické pole srdca
silný, takže nie je potrebné posilňovať unipolárne elektródy hrudníka, ale to nie je hlavná vec. Hlavná vec je, že hrudník vedie, ako je uvedené vyššie, registráciu elektrických potenciálov z iného ekvipotenciálneho kruhu elektrického poľa srdca.

Takže na zaznamenávanie elektrokardiogramu v štandardných a unipolárnych elektrónoch boli potenciály zaznamenané z ekvipotenciálneho obvodu elektrického poľa srdca, umiestneného v prednej rovine (elektródy boli superponované na ramenách a na nohách).

Pri zázname EKG v hrudníku sa zaznamenávajú elektrické potenciály z obvodu elektrického poľa srdca, ktoré sa nachádza v horizontálnej rovine.

Zmena výsledného vektora v prednej a horizontálnej rovine

Miesta uchytenia záznamovej elektródy na povrchu hrudníka sú presne určené: napríklad v polohe záznamovej elektródy v 4 medzikomorových priestoroch na pravom okraji hrudnej kosti je EKG zaznamenané v prvom hrudníku, označenom ako V1.

Nižšie je schéma umiestnenia elektródy a výsledných elektrokardiografických elektród:

Čo sú elektródy EKG?

Elektrokardiografia je hlavným spôsobom diagnostikovania srdcových ochorení. Na jeho registráciu sa používajú elektródy, ktoré umožňujú registráciu srdcovej elektrickej aktivity zo všetkých strán. V závislosti na tom, kde sú elektródy umiestnené na ľudskom tele, budú na EKG film zaznamenané elektrické impulzy z rôznych častí srdca. Štandardná diagnostika EKG využíva 12 elektród. Ak existujú špeciálne indikácie, môžu sa použiť ďalšie.

Normálne je zdrojom srdcovej elektrickej aktivity sínusový uzol, v ktorom sa pravidelne (s frekvenciou 60-90 úderov za minútu) generuje excitácia, ktorá prechádza systémom srdcového vedenia postupne do predsiení a komôr. Súčasne má excitácia hrúbky myokardu (svalová vrstva) smer od endokardu (vnútorná vrstva) k epikardu (vonkajšia vrstva), ktorý vytvára tzv. Excitačný vektor. Vektor má smer od začiatku excitácie (záporný pól) k oblasti myokardu, v ktorej sa excitácia končila (pozitívny pól). Podľa pravidiel pridávania vektorov možno sčítať niekoľko vektorov a výsledkom tohto súčtu bude jeden výsledný vektor.

Elektrické pole, ktoré je tvorené okolo elektrických impulzov srdca, sa šíri ľudským telom v sústredných kruhoch. Hodnota potenciálu v ktoromkoľvek bode jedného z týchto kruhov, nazývaná ekvipotenciálna, je rovnaká. Táto vlastnosť sa používa pri práci elektrokardiografu. Ruky a nohy, povrch hrudníka sú dva ekvipotenciálne kruhy, čo im umožňuje ukladať elektródy a registrovať potenciálne rozdiely jednotlivých oblastí srdca.

Elektrický potenciál vzniknutý počas činnosti srdca sa odstraňuje pomocou dvoch elektród: jedna z nich je pripojená k pozitívnemu, druhá k negatívnemu pólu galvanometra, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou elektrokardiografu. Zariadenie registruje a graficky zobrazuje dynamiku potenciálneho rozdielu medzi aktívnymi a pasívnymi elektródami.

Olovo je spojenie dvoch vzdialených miest ľudského tela s rôznymi potenciálmi.

V okamihu, keď je prúd nasmerovaný na aktívnu elektródu, bude šípka galvanometra vychýlená smerom nahor; keď sa prúd vzdiali od aktívnej elektródy, šípka sa pohybuje nadol. Týmto spôsobom sa na elektrokardiograme generujú pozitívne a negatívne zuby.

V závislosti od počtu pólov sa rozlišujú jedno- a bipolárne elektródy EKG. Potenciálny rozdiel medzi dvoma bodmi na tele je fixovaný bipolárnymi elektródami medzi určitou časťou tela a potenciálom, ktorý je konštantný v rozsahu a bežne sa považuje za nulový. Kombinovaná indiferentná Wilsonova elektróda vytvorená pripojením cez drôty ľavej nohy a oboch ramien sa používa ako nulový potenciál.

V súčasnosti je všeobecne prijatých 12 elektród: tri bipolárne štandardy, tri vystužené z končatín a šesťpólový unipolárny.

Koncové elektródy sa skladajú z dvoch podskupín - štandard (I, II, III) a vystužených (aVR, aVL, aVF). Na ich registráciu sa elektródy ukladajú podľa pravidla „semafor“: označené na pravej strane červenou farbou (R), na ľavej strane na žltej (L), na ľavej nohe - zelené (F). Čierna elektróda sa aplikuje na pravú nohu („uzemnenie“), ktorá sa používa na elimináciu elektrického šumu.

Štandardné vodiče, ktoré navrhol Ainthoven v roku 1903, sú označené číslami I, II, III. Prvá štandardná elektróda sa používa na zaznamenanie potenciálneho rozdielu pravej ("negatívnej") a ľavej ("pozitívnej") ruky, druhej - pravej ruky ("negatívnej") a ľavej nohy ("pozitívnej") a tretej - ľavej ruky ("negatívnej") a ľavá noha ("pozitívna"). Rovnostranný trojuholník navrhnutý Einthovenom, ktorého vrcholy sú na úrovni ramenného a ľavého bedrového kĺbu, sa používa na zobrazenie osí štandardných elektród (obr. 1). V strede tohto trojuholníka je takzvané elektrické centrum srdca, alebo dipól, ktorý je v rovnakej vzdialenosti od všetkých troch štandardných elektród.

Aktívna (diferenciálna) elektróda zosilnenej elektródy registruje potenciál končatiny, na ktorej sa nachádza. Elektródy oboch končatín sú spojené s jednou pasívnou (indiferentnou) elektródou, ktorej potenciál sa blíži nule. Výsledkom je, že rozdiel potenciálov medzi diferenciálnymi a indiferentnými elektródami bude väčší, resp. Amplitúda zubov EKG sa zvýši. Zosilnené elektródy sú označené latinskými písmenami aVR, aVL a aVF (z angličtiny. Rozšírené - zosilnené, napätie - potenciál, pravé - pravé, ľavé - ľavé, nožné - chodidlo). Veľké písmená označujú polohu aktívnej elektródy.

6-osový súradnicový systém, ktorý navrhol Bailey, je vytvorený prekrytím trojosého systému štandardných elektród na osi elektród zosilnených z končatín (pozri diagram 1). Charakterizuje polohu šiestich vodičov z končatín v priestore, a preto odráža zmeny smeru elektromotorickej sily srdca vyskytujúcej sa v frontálnej rovine.

Od stredu srdca sú čiary rovnobežné s tromi štandardnými elektródami. Ďalej sú osy predĺženia z končatín vynesené do stredu srdca. Uhol medzi každým z dvoch štandardných vodičov bude rovný 60 °. Uhol medzi akýmkoľvek štandardným zvodom a vystuženým z končatín, ktorý sa nachádza vedľa neho, je 30 °.

Tento súradnicový systém sa používa na určenie tzv. Elektrickej osi srdca - smeru celkového vektora elektromotorickej sily srdca, ktorá sa nachádza v prednej rovine. Normálny uhol je odchýlka elektrickej osi v rozsahu 30-70 °. Zmeny v polohe elektrickej osi srdca, tzv. Otočenia okolo pozdĺžnych a / alebo priečnych osí, indikujúce patológiu, sú dôležité pre praktickú činnosť lekára (pozri tab. 1).

Vzťah kardiopulmonálnych ochorení a odchýlka polohy elektrickej osi srdca na elektrokardiograme:

Monopolar hrudník vedie, navrhol Wilson v roku 1933, sú určené na zaznamenanie rozdielu potenciálu medzi prvou elektródou (aktívna), ktorá sa nachádza na hrudi a druhej elektródy (indiferentné). Vo svojom označení majú písmeno V a číslo sériového čísla. V tomto prípade sú elektródy umiestnené:

• V1 - na pravom okraji hrudnej kosti v 4. medzirebrovom priestore;
• V2 - symetricky V1 vľavo;
• V3 - uprostred medzi prvým a druhým bodom;
• V4 - v 5. medzirebrovom priestore pozdĺž čiary bradavky;
• V5 - v 5. medzirebrovom priestore pozdĺž prednej axilárnej línie;
• V6 - v 5. medzirebrovom priestore v strednej axilárnej línii.

Z niektorých špeciálnych dôvodov je potrebné zaregistrovať extrémne ľavý dodatočný hrudník V7 -V9. V tomto prípade je aktívna elektróda umiestnená v piatom medzirebrovom priestore pozdĺž zadnej axilárnej, lopatkovej a paravertebrálnej línie.

"Vysoké" hrudné elektródy sa zaznamenávajú v rovnakých líniách ako normálny hrudník, ale 2-3 medzikomorové priestory vyššie (alebo niekedy nižšie) v prípadoch, keď existuje podozrenie na fokálne zmeny v predných a bočných stenách ľavej komory v ich horných častiach.

Pravé hrudné končatiny, označené podobne zosilnené z končatín V3R-V6R, sú upevnené na symetrických častiach hrudníka doprava.

Vedenia cez oblohu (bipolárna hrudník) sú vhodné pri vykonávaní rôznych funkčných testov s cvičebným stresom. Používajú sa ako ďalšie metódy na potvrdenie komorovej hypertrofie a na detekciu špecifických lokalizácií obehových porúch srdca. Elektródy sú umiestnené na hrudi a tvoria takzvaný "malý srdcový trojuholník". V tomto prípade je umiestnenie elektród nasledovné:

• červená elektróda je pozdĺž hrany II vpravo pozdĺž línie okologrudinny (označenie A podľa Neb je predná stena);
• žltá elektróda je na zadnej axilárnej línii na úrovni piateho medzirebrového priestoru (označenie D podľa neba - zadná stena);
• zelená elektróda je nad vrchom (symbol I cez oblohu je spodná stena).

Na registráciu fokálnych zmien v dolnej časti zadnej steny ľavej komory sa používajú Slopac elektródy. Žltá (indiferentná) elektróda je navrstvená na ľavom ramene, červená (aktívna) elektróda je v druhom medzirebrovom priestore na ľavom okraji hrudnej kosti, potom sa postupne presúva v subklavickej oblasti od okraja hrudnej kosti k ľavému ramenu pozdĺž stredných kostí, prednej a strednej axilárnej línie.

Úlohy podľa Lianu sa vzťahujú na presnejšiu registráciu Atria. Elektródy sú umiestnené na rukoväti hrudnej kosti av piatom medzirebrovom priestore na pravom alebo ľavom okraji hrudnej kosti.

Olovo Cleten je identické s elektródou aVF, ale je amplitúdovo 2krát väčšie a menej závislé od polohy srdca. Na rukoväti hrudnej kosti má elektróda s pravou rukou, na ľavej nohe je iná elektróda. V klinickej praxi sa na diagnostikovanie fokálnych lézií umiestnených pozdĺž zadnej steny ľavej komory používa Kletenova metóda aplikácie elektród.

Vedenia pažeráka poskytujú možnosť zaregistrovať potenciály v bezprostrednej blízkosti srdca a používajú sa na zaznamenanie potenciálu oblastí, ktoré nie sú prístupné pre záznam hrudnými elektródami - zadnou stenou ľavej komory a ľavou predsieňou.

Typy elektród EKG: štandardné a dodatočné diagnostické metódy

Elektrokardiografia je technika, ktorá umožňuje hodnotiť kontrakcie srdcového svalu štúdiom ich elektrických polí. Hlavné výhody metódy - nízke náklady a rýchlosť manipulácie. Je dôležité poznamenať diagnostickú hodnotu štúdie: vďaka elektrokardiografii lekár identifikuje problémové oblasti v rôznych častiach srdca, abnormality srdcového vedenia a hodnotí prácu myokardu.

Aký je potenciál

Než sa budete zaoberať takýmto konceptom ako elektrokardiografickým elektródou, mali by ste sa dozvedieť o elektrickom potenciáli srdca. Na registráciu lekár aplikuje senzory na paže a nohy pacienta.

S redukciou srdca vytvára okolo seba elektrické polia, ktoré sú umiestnené po obvode. Potenciál v bodoch kruhu má rovnakú hodnotu. Z tohto dôvodu sa elektrické polia vytvorené srdcom nazývajú ekvipotenciál.

Ľudské končatiny - ruky a nohy sú umiestnené v rovnakej zóne ekvipotenciálu. Pri aplikácii elektród do tejto zóny sa získa elektrokardiogram. Je tiež možné uskutočniť štúdiu z bodov iného kruhu, ktorý je zodpovedný za hrudník. V niektorých prípadoch sa EKG odoberá priamo z povrchu orgánu, napríklad počas operácie srdca.

Grafický výsledok sa získa pripojením elektród k špecifickým oblastiam na tele. Každá z možných polôh elektród dáva svoj vlastný elektrokardiogram. To znamená, že elektródy EKG sa môžu odlišne nazývať špecifickým usporiadaním senzora.

Pre diagnostiku kardiovaskulárnych patológií sa EKG zvyčajne používa v 12 elektródach. Medzi nimi sú:

• 3 štandardné vodiče;
• 3 jednopólové (zosilnené);
• 6 vedie z hrudníka.

Štúdia vám umožní urobiť komplexnú diagnózu srdca. Vďaka tejto technike sa vyhodnotí celkový stav orgánu a na EKG grafe sa identifikujú existujúce patologické stavy.

Štandardná elektróda

Terénne body sú charakterizované prítomnosťou vlastnej energie. EKG umožňuje zachytiť rozdiely medzi potenciálom v určitých bodoch gule. Štandardná diagnostická schéma sa vykonáva v troch fázach:

1. Elektróda s kladným nábojom je umiestnená na ľavej strane a so záporným nábojom vpravo.
2. Na ľavej nohe je upevnená elektróda s kladným nábojom, na pravej hornej končatine je upevnený senzor so zápornou hodnotou.
3. Pozitívna elektróda je pripojená k ľavej dolnej končatine a záporná elektróda je pripojená k ramenu na tej istej strane.

Podľa svedectva všetkých troch vodičov určuje špecialista výkon rôznych častí tela. Zodpovedajúce pripojenie na zariadení je označené znakmi „plus“ alebo „mínus“. Prvá, druhá a tretia schéma vzhľadu pripomínajú rovnostranný trojuholník. Každý roh obrázku sú dve ruky a ľavá noha pacienta, ku ktorým sú pripojené elektródy. V strede trojuholníka Einthoven sa nachádza zdroj energie v rovnakej vzdialenosti od všetkých strán a rohov obrázku. Podľa svedectva všetkých troch vodičov určuje špecialista výkon rôznych častí tela.

Prečítajte si tiež: Môže Sky EKG úplne nahradiť klasický kardiogram?

Zosilnené elektródy

Zohľadňujú sa údaje, ktoré charakterizujú potenciálny rozdiel bodov umiestnených v rámci jednej končatiny, ako aj priemerné hodnoty elektrických polí v iných oblastiach tela.

Zosilnená inštalácia senzorov má nasledujúce skratky:

• AVF;
• aVL;
• AVR.

Mali by ste vedieť! Os elektród pod zosilnenou schémou je rozdelená do dvoch zón: prvá je nasmerovaná na aktívny senzor, druhá je umiestnená na strane snímača so záporným nábojom.

Hrudník vedie

Elektrokardiografické elektródy majú skratky - V. Tento typ olova navrhol vedec Wilson. Počas štúdie sa používa 6 štandardných elektród. Hrudníkové elektródy sú umiestnené na rôznych miestach hrudníka. V medicíne sa tieto elektródy zvyčajne označujú kombináciou čísel a latinského písmena.

Počas EKG sú elektródy pripojené k nasledujúcim oblastiam:

• v zóne štvrtého medzirebrového priestoru, umiestneného na pravej strane - V1;
• v zóne štvrtého medzirebrového priestoru, umiestneného na ľavej strane - V2;
• v zóne medzi bodmi V1 a V2;
• v priestore medzi 5. a 6. rebrom a kliešťou - V4;
• v priestore medzi 5. a 6. rebrom a prednou axilárnou líniou - V5;
• na priestore medzi 6. rebrom a strednou časťou podpazušia - V

Elektrokardiografia, vykonávaná na každej z častí tela, umožňuje určiť elektromotorický indikátor obehového systému.

Hodnota olova

Indikátory prijaté ako výsledok EKG sú rozdelené do skalárnych a vektorových. V prvom prípade sa hodnotia iba numerické charakteristiky - hmotnosť, teplota, objem. Vektorové hodnoty charakterizujú nielen hodnoty, ale aj smery, napríklad silu, silu poľa, rýchlosť.

Mali by ste vedieť! Aké je použitie 12 elektród EKG? Na filme získanom ako výsledok štúdie môže lekár vidieť iba dvojrozmerné hodnoty. Z tohto dôvodu zariadenie zaznamenáva údaje v lietadle v čase.

Vedenie EKG hrudníka (zvyšných 6) odráža elektromotorickú silu obehového systému v horizontálnej rovine. Vďaka tomu môže lekár určiť presné umiestnenie patologického procesu.

Dodatočné schémy

Pre pokročilú diagnostiku kardiovaskulárnych patológií sa používajú ďalšie elektródy EKG. Ich použitie je relevantné, ak štandardné schémy 12 neumožňujú presnú diagnostiku choroby a je potrebné objasniť niektoré kvantitatívne ukazovatele.

Rozdiel medzi ďalšími spôsobmi pripojenia elektród zo štandardných metód spočíva v umiestnení aktívneho senzora. Záporný pól zariadenia je v tomto prípade pripojený k Wilsonovej elektróde.

Prečítajte si tiež: Môže Sky EKG úplne nahradiť klasický kardiogram?

Monopolárne elektródy, skrátene ako V7-V9, umožňujú presnejšie identifikovať patologické stavy myokardu v zadnej časti ľavej komory. Aktívne snímače sú inštalované v nasledovných oblastiach:

• V7– zadná axilárna línia;
• V8 - na lopatkovej čiare;
• V9 - pozdĺž paravertebrálnej vodorovnej čiary.

Umiestnenie týchto elektród sa musí zhodovať s horizontálnou rovinou, na ktorej sú umiestnené snímače V4-V6.

Okrem ďalších unipolárnych elektród používajú na diagnostické účely diagnostiku podľa Neb. Snímače sa inštalujú podľa nasledujúcich pravidiel:

1. Elektróda, zvyčajne umiestnená na pravej strane, je umiestnená na pravom okraji hrudníka (v oblasti druhého medzirebrového priestoru).
2. Zelená elektróda sa presunie do hornej časti srdca.
3. Snímač so žltým označením je umiestnený na zadnej línii podpazušia v súlade so zelenou elektródou.

Vedenie oblohy sa používa na identifikáciu abnormalít v zadnej stene, prenebolickej a prednej stene myokardu.

Výsledky dekódovania a indikácie postupu

Len skúsený špecialista môže odpovedať na otázku, čo kardiogramové riadky ukazujú. Zohľadňujú sa indikátory zubov Q, P, R, T, S.

Miera výkonu v štúdii:

• vzdialenosť medzi zubami R je rovnaká, rozdiel nie je väčší ako 10%;
• tepová frekvencia nie viac ako 80 úderov za minútu;
• poloha osi srdca je polo-horizontálna alebo polo-vertikálna;
• Zub P a T je normálne pozitívny.

Je to dôležité! Pri dešifrovaní výsledkov musí kardiológ vziať do úvahy vekové charakteristiky pacienta. Je to spôsobené tým, že u detí sa EKG indikátory odlišujú od dospelého kardiogramu a to, čo možno považovať za normu v prvom prípade, je patológia v druhom prípade.

Vykonávanie elektrokardiografie je určené v nasledujúcich situáciách:

• počas bežných kontrol;
• pred uskutočnením operácie srdca;
• skúmať stav kardiovaskulárneho systému pacientov trpiacich rôznymi endokrinnými poruchami;
• na diagnostiku arteriálnej hypertenzie;
• na vytvorenie ischémie srdca, arytmie a na identifikáciu lézií stien srdca;
• pri detekcii srdcových arytmií.

Elektrografia je považovaná za najpresnejšiu metódu získavania informácií o stave srdca. K dispozícii je dvanásť štandardných EKG káblov 3 prídavných. Ktorý z diagramov umiestnenia senzorov platí v konkrétnom prípade, určuje kardiológa. Získané z údajov prieskumu nám umožňujú identifikovať početné choroby a poskytnúť včasnú liečbu. To zase bráni rozvoju život ohrozujúcich stavov.

EKG: vedie EKG

EKG je záznam potenciálneho rozdielu medzi dvoma elektródami umiestnenými na povrchu tela. Kombinácia dvoch takýchto elektród sa nazýva elektrokardiografické vedenie a imaginárna priamka spájajúca dve elektródy je os elektródy. Vývody môžu byť bipolárne a unipolárne. V bipolárnych elektrónoch sú možné zmeny pod obidvoma elektródami. V jednopólových elektrónoch, pod jednou (aktívnou) elektródou, sa mení potenciál, ale pod druhou (indiferentnou) elektródou, nie.

Na registráciu EKG sa získava indiferentná elektróda kombináciou elektród z ľavej ruky, pravej ruky a ľavej nohy; toto je tzv. nulova elektróda (kombinovaná elektróda, centrálny terminál).

Zvyčajne sa používa 12 elektród (Obr. 228.5). Kombinujú sa do dvoch skupín: šesť vedie z končatín (ich osi ležia v prednej rovine) a šesť vodiacich líšt (os v horizontálnej rovine).

Koncové vedenia sú rozdelené do troch bipolárnych (štandardné vodiče I, II a III) a tri jednopólové (zosilnené vodiče aVR, aVL a aVF).

V štandardných elektrónoch sa elektródy aplikujú nasledovne: I - ľavá a pravá ruka, II - ľavá a pravá ruka, III ľavá a ľavá ruka.

V zosilnených elektrónoch je aktívna elektróda umiestnená: pre elektródu aVR - na pravom ramene (R - vpravo), pre elektródu aVL - na ľavom ramene (L - vľavo), pre elektródu aVF - na ľavej nohe (F - noha). Písmeno "V" v názvoch týchto vodičov označuje, že merajú potenciálne hodnoty (Foliage) pod aktívnou elektródou, písmeno "a" znamená, že tento potenciál je zosilnený (Augmented).

Amplifikácia sa dosiahne v dôsledku skutočnosti, že elektróda navrstvená na vyšetrovanú končatinu je vylúčená z nulovej elektródy (napríklad v elektróde aVF, kombinovaná elektróda z pravej ruky a ľavá ruka slúži ako nulová elektróda).

Uzemňovacia elektróda je vždy umiestnená na pravej nohe.

Smer a polarita končatín sú znázornené na obr. 228,6.

Ak chcete prijímať jednopólové priradenia hrudníka (pozri obr. 228.7), elektródy sú inštalované v nasledujúcich bodoch:

- V1 - štvrtý medzirebrový priestor na pravom okraji hrudnej kosti,

- V2 - štvrtý medzirebrový priestor na ľavom okraji hrudnej kosti,

- V3 - medzi V2 a V4,

- V4 - piaty medzirebrový priestor pozdĺž ľavej midklavikulárnej línie;

- V5 a V6 - na rovnakej vertikálnej úrovni ako V4, ale pozdĺž predných a stredných axilárnych línií.

Indiferentná elektróda je obvyklá nulova elektróda.

EKG v každom elektróde je projekcia celkového vektora na osi tohto elektródy. Teda, rôzne elektródy umožňujú, aby sa človek pozeral na elektrické procesy v srdci z rôznych uhlov pohľadu. Dvanásť EKG vedie dohromady dohromady trojrozmerný obraz elektrickej aktivity srdca; okrem toho sa niekedy používajú ďalšie elektródy. Pre diagnostiku infarktu pravej komory použite pravé hrudníkové vodiče V3R, V4R a iné. Vedenia pažeráka môžu odhaliť také zmeny v elektrickej aktivite Atria, ktoré nie sú viditeľné na normálnom EKG.

Pre telemetrické monitorovanie EKG sa zvyčajne používa jeden, a pre Holter dva modifikované elektródy.

Intracardiac ECG a elektrofyziologické vyšetrenie srdca sú diskutované v Ch. Bradyarytmia a tachyarytmia.

Ako už bolo uvedené, EKG je projekcia celkového vektora na osi elektródy. Tieto osi sú charakterizované nielen smerom, ale aj polaritou: jedna elektróda je pripojená k kladnému pólu elektrokardiografu, druhá k zápornému pólu (obr. 228.5 a obr. 228.6). Ak je v určitom okamihu celkový vektor nasmerovaný na kladný pól, potom sa krivka EKG posunie smerom nahor a ak je smerom k zápornej - smerom nadol. Ak je celkový vektor nasmerovaný v pravom uhle k osi tohto elektródy, potom sa zaznamená obrys.

Metódy extrakcie EKG

Veľkosť potenciálového rozdielu zachyteného elektródami elektrokardiografu závisí od umiestnenia elektród (ich vzdialenosti od srdca), od stupňa elektrickej vodivosti tkaniva medzi srdcom a elektródami, od hmotnosti excitovaných prvkov srdca, ktoré generujú elektromotorickú silu. V tomto ohľade, aby bolo možné porovnávať a porovnávať EKG rôznych ľudí medzi sebou alebo sledovať dynamiku zmien EKG tej istej osoby, je potrebné štandardizovať metódy olova. Na tento účel sú výbojové elektródy umiestnené na presne vymedzených plochách tela, t.j. používať rôzne štandardizované abdukčné techniky. Najčastejšie sa v klinickej praxi používajú tri z nich:

1. štandardné bipolárne elektródy [Einthoven (Willem Einthoven)].

I lead - ľavá ruka (+) - pravá ruka (-);

Olovo II - pravá (-) - ľavá noha (+);

Olovo III - ľavá (-) - ľavá noha (+);

[tu: (+) je aktívna elektróda, (-) je nulova elektróda].

Tento elektródový systém zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca v prednej rovine;

2. Šesť jednoduchých vodičov hrudníka (Wilson - V 1-6):

aktívna elektróda (+) je umiestnená na rôznych miestach hrudníka vpredu a nula

(-) Elektróda sa vytvára kombináciou odporu elektród z troch končatín - oboch ramien a ľavej nohy. Hrudné elektródy zaznamenávajú elektrickú aktivitu srdca v horizontálnej rovine;

3. tri zosilnené unipolárne elektródy (Goldberger): aVR, aVL, aVF, kde a je zosilnené (zosilnené); V - napätie (potenciál); R - vpravo (vpravo) - pravá ruka; L - ľavá (ľavá) - ľavá; F - noha (noha) - ľavá noha.

Súčasne sa zaznamenáva potenciálový rozdiel pomocou elektródy navrstvenej na jednej z končatín (+) a nulovej elektródy (-), kombinovanej z ostatných dvoch končatín (pravá noha je uzemnená pre ľubovoľné elektródy!).

Vedenie EKG

Vedenie impulzov v systéme srdcového vedenia

Za normálnych okolností je aktívny len rytmus prvého rádu, zvyšok je „spiaci“. To sa deje preto, že elektrický impulz prichádza do iných automatických kardiostimulátorov skôr, než sa im podarí vytvoriť si vlastný. Ak nie sú poškodené automatické centrá, potom sa základný stred stáva zdrojom kontrakcií srdca len s patologickým zvýšením jeho automatizmu (napríklad pri paroxyzmálnej komorovej tachykardii v komorách vzniká patologický zdroj konštantných impulzov, ktorý spôsobuje pokles komorového myokardu v rytme s frekvenciou 140-220 za minútu),

Taktiež je možné pozorovať prácu kardiostimulátora tretieho rádu, keď sú impulzy v AV uzle úplne zablokované, čo sa nazýva úplná priečna blokáda (= AV blokáda tretieho stupňa). Zároveň je na EKG jasné, že atria sú redukované vo svojom rytme s frekvenciou 60-80 za minútu (SA-uzlový rytmus) a komorami - vlastnými frekvenciami 20-40 za minútu.

Čo presne zaznamenáva EKG stroj?

Elektrokardiograf zaznamenáva celkovú elektrickú aktivitu srdca a konkrétnejšie rozdiel v elektrických potenciáloch (napätie) medzi 2 bodmi.

Kde vzniká potenciálny rozdiel v srdci? Je to jednoduché. V pokoji sú bunky myokardu negatívne nabité zvnútra a pozitívne zvonka, s rovnou čiarou upevnenou na EKG páske (= izolín). Keď vznikne elektrický impulz (excitácia) a rozšíri sa vo vodivom systéme srdca, bunkové membrány sa zmenia zo stavu pokoja do excitovaného stavu, pričom zmenia polaritu na opačnú (proces sa nazýva depolarizácia). Súčasne sa vnútorná strana membrány stáva pozitívnou a vonkajšou zápornou v dôsledku otvorenia množstva iónových kanálov a vzájomného pohybu iónov K + a Na + (draslíka a sodíka) z bunky a do bunky. Po depolarizácii po určitom čase sa bunky dostanú do stavu pokoja, obnovujúc svoju pôvodnú polaritu (zvnútra mínus, zvonku plus), tento proces sa nazýva repolarizácia.

Elektrický impulz sa postupne distribuuje po celom srdci, čo spôsobuje depolarizáciu buniek myokardu. Počas depolarizácie je časť bunky pozitívne nabitá zvnútra a časť je negatívna. Existuje potenciálny rozdiel. Keď je celá bunka depolarizovaná alebo repolarizovaná, neexistuje žiadny potenciálny rozdiel. Depolarizačný stupeň zodpovedá kontrakcii buniek (myokardu) a repolarizačný stupeň zodpovedá relaxácii. EKG je zaznamenaný celkový potenciálny rozdiel od všetkých buniek myokardu, alebo, ako sa to nazýva, elektromotorická sila srdca (EMF srdca). EMF srdca je zložitá, ale dôležitá vec, takže sa k nemu vrátime trochu nižšie.

Schematické usporiadanie vektora EMF srdca (stred)
v jednom z časových bodov.

Vedenie EKG

Ako je uvedené vyššie, elektrokardiograf zaznamenáva napätie (rozdiel elektrických potenciálov) medzi 2 bodmi, to znamená v určitom druhu elektródy. Inými slovami, zariadenie EKG fixuje na papieri (obrazovke) hodnotu premietania elektromotorickej sily srdca (EMF srdca) na akýkoľvek vodič.

Štandardné EKG je zaznamenané v 12 elektrónoch:

• 3 štandard (I, II, III),
• 3 vystužené z končatín (aVR, aVL, aVF),
• a 6 detí (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

1) Štandardné olovo (navrhol Einthoven v roku 1913).

I - medzi ľavou a pravou rukou,

II - medzi ľavou nohou a pravou rukou,

III - medzi ľavou nohou a ľavou rukou.

Najjednoduchší (jednokanálový, tzn. Kedykoľvek nie viac ako jeden olovený) kardiograf má 5 elektród: červenú (na pravej strane), žltú (ľavú), zelenú (ľavú nohu), čiernu (pravú nohu) a hrudník (kojenec). Ak začnete pravou rukou a pohybujete sa v kruhu, môžete povedať, že semafor zhasol. Čierna elektróda znamená „uzemnenie“ a je len z bezpečnostných dôvodov pre uzemnenie, takže osoba, ktorá zlyhá pri výpadku elektrokardiografu, nenarazí prúdom.

Viackanálový prenosný elektrokardiograf.
Všetky elektródy a prísavky sa líšia farbou a polohou.

2) Zdokonalené vedenie končatín (navrhol Goldberger v roku 1942). Rovnaké elektródy sa používajú ako na záznam štandardných elektród, ale každá z elektród zasa spája 2 končatiny naraz a získa sa kombinovaná Goldbergerova elektróda. V praxi sa tieto elektródy zaznamenávajú jednoduchým prepnutím rukoväte na jednokanálovom kardiografe (t.j. nie je potrebné meniť usporiadanie elektród).

aVR - zosilnené vedenie z pravej ruky (skratka pre rozšírené napätie vpravo - zvýšený potenciál vpravo).
aVL - vylepšená elektróda z ľavej ruky (vľavo - vľavo)
aVF - vystužené elektródy z ľavej nohy (chodidlo)

3) Hrudníkové elektródy (navrhnuté Wilsonom v roku 1934) sa zaznamenávajú medzi hrudníkovú elektródu a kombinovanú elektródu zo všetkých 3 končatín.
Body hrudnej elektródy sú umiestnené konzistentne pozdĺž anterolaterálneho povrchu hrudníka od stredovej čiary tela k ľavému ramenu.

Neuvádzam to podrobne, pretože pre nešpecializovaných nie je potrebné. Dôležitý je samotný princíp (pozri obr.).

V1 - v medzizubnom priestore IV na pravom okraji hrudnej kosti.
V2
V3
V4 - na vrchole srdca.
V5
V6 - pozdĺž ľavej stredovej axilárnej línie na vrchole srdca.

Umiestnenie 6 elektród hrudníka pri zázname EKG.

Štandardne je 12 špecifikovaných elektród. Ak je to potrebné, „zapíšte“ a ďalšie vodiče:

• podľa Nebu (medzi bodmi na povrchu hrudníka),
• V7 - V9 (pokračovanie hrudníka vedie do ľavej polovice chrbta),
• V3R - V6R (zrkadlový obraz hrudníka vedie V3 - V6 doprava [pravá] polovica hrudníka).

Dátum pridania: 2015-10-12; Počet zobrazení: 474. Porušenie autorských práv