Ektopické predsieňové rytmy

Srdcový sval je na rozdiel od konvenčného svalového tkaniva vybavený prírodou so špeciálnymi vlastnosťami. Môže sa znížiť bez ohľadu na signál mozgu a regulačné účinky neurohumorálneho systému.

Správny spôsob (nomotopic) získavania informácií začína v pravej predsieni (v sínusovom uzle) a prechádza do hraničného atrioventrikulárneho uzla s následným šírením cez septum. Všetky ostatné skratky sa vyskytujú ľubovoľne, nazývané ektopický rytmus (heterotopický).

Podľa klasifikácie arytmií sa poruchy ektopického rytmu delia na:

• lokalizácia ložísk excitácie;
• ich čísla;
• čas vo vzťahu k fázam kontrakcií srdca;
• typy a povaha prejavov.

Ako vznikajú mimomaternicové ložiská?

Môže sa objaviť ektopický impulz (mimo sínusového uzla) a excitovať srdce skôr ako signál hlavného kardiostimulátora. V takýchto prípadoch sa hovorí, že ektopické kontrakcie „prerušujú“ hlavný rytmus. Nazývajú sa aktívnymi, na rozdiel od pasívnych alebo sekundárnych, ktoré „využívajú moment“ počas spomaľovania, dočasného rušenia vedenia pozdĺž hlavných ciest.

Teoretické vysvetlenie ektopických rytmov ponúka teória opätovného vstupu. Jeho podstata: oblasť átria nedostáva excitáciu súčasne so všetkými miestnymi blokádami šírenia pulzu. Keď sa aktivuje, spôsobí ďalšie zníženie. Stáva sa mimoriadnym a porušuje celkovú postupnosť.

Iné teórie predstavujú ektopické ložiská ako následky zhoršenej regulácie endokrinných a vegetatívnych systémov. Tieto zmeny sú charakteristické najmä pre pubertu u detí a menopauzu u dospelých.

Zápalové a hypoxické zmeny myokardu pri reumatizme, kardiopatiách, koronárnych ochoreniach spôsobujú metabolické zmeny v bunkovej kompozícii kardiocytov. Riziko vzniku myokarditídy so zmenou rytmu je u dieťaťa s bolesťou hrdla alebo chrípkou.

Druhy ektopických porúch pri tvorbe predsieňových impulzov

Skupina ektopických porúch zahŕňa komorové a predsieňové fokálne zmeny. Štúdie ukázali, že aj obvyklý rytmus pravých predsiení, vnímaný ako normálny, môže v zriedkavých prípadoch pochádzať zo sínusového uzla, ale môže ho provokovať susedné územie.

Medzi predsieňové arytmie patria:

• arytmie;
• paroxyzmálna tachykardia;
• zrýchlené neparoxysmálne rytmy;
• flutter a fibrilácia predsiení.

Predsieňové predčasné údery

Na EKG sa predsieňová extrasystola prejavuje predčasnou kontrakciou, po ktorej nasleduje kompenzačná pauza. To je považované za úplné, ak súčet časových intervalov pred extrasystolom a po je správny segment dvoch tepov srdca. Ak je pauza kratšia, potom je charakterizovaná ako neúplná. Niekedy to môže chýbať úplne. Takéto extrasystoly sa nazývajú interpolované.

Výsledné dodatočné skratky môžu byť jednoduché a skupiny (salvo). Skupina piatich alebo viacerých extrasystolov sa nazýva záchvat ektopickej tachykardie.

Alorytická extrasystola je charakterizovaná striedaním alternatívnych a heterotopických komplexov v správnom poradí: extrasystol pre každú normálnu kontrakciu je bigemínia, po 2 trigeminii.

Hlavné znaky EKG predsieňových extrasystolov:

• predčasný hrot P;
• zmeniť svoj tvar.

V závislosti od prejavov zubu pri rôznych úlohách pri dekódovaní k extrasystole prenášajte do ľavého alebo pravého ucha.

Tento druh arytmie sa môže vyskytnúť občas u zdravých ľudí. Extrasystoly sú provokované:

• príjem alkoholu;
• silná káva alebo čaj;
• prípravky obsahujúce efedrín (kvapky na liečbu rinitídy);
• je možná registrácia extrasystolov v srdcovej alebo pľúcnej patológii.

Zriedkavo človek cíti predsieňové extrasystoly ako srdcový tep alebo „beat“ po pauze. Je to typickejšie komorové zmeny. Osobitné zaobchádzanie sa vo väčšine prípadov nevyžaduje. Lekár odporučí kontrolovať režim, zabezpečiť správny spánok, primeranú výživu.

Ďalšou možnosťou je výskyt predsieňových extrasystolov počas liečby srdcovými glykozidmi. To sa považuje za negatívny účinok digitalisu. Liek je zrušený a predpísané Panangin alebo Asparkam. Rovnaké nástroje pomáhajú v súvislosti so zhoršeným metabolizmom, intoxikáciou.

Pri diagnóze identifikovaných extrasystolov u detí je vždy potrebné úplné vyšetrenie, aby sa vylúčili následky predchádzajúcich infekčných ochorení, reumatizmu a srdcových ochorení.

Paroxyzmálna tachykardia

Náhle ektopické tachykardie so správnym rytmom a frekvenciou v rozmedzí 140–240 minút za minútu patria k paroxyzmálnym zrakom. Predsieňová paroxyzma sa vyznačuje striktným rytmom a nezmenenými komorovými EKG komplexmi. Ďalšie značky sú možné vo formulári:

• deformácia P vlny;
• simultánne narušená vodivosť (zvyčajne pozdĺž pravej nohy jeho zväzku);
• mimo útoku zaznamenali extrasystoly.

S posunom v intervale ST nad alebo pod izolínom sa pacienti musia monitorovať a skúmať, aby sa vylúčil malý fokálny infarkt.

Pacient cíti paroxyzmu s paroxyzmálnymi palpitáciami. S dlhým kurzom sú možné:

• slabosť;
• záchvat anginy pectoris;
• mdloby;
• dýchavičnosť.

Na rozdiel od komorového typu je predsieňová paroxyzmálna tachykardia dobre odstránená:

• masáž krčnej zóny na krku;
• reflexný tlak na očné bulvy;
• napätia brušnej steny.

Iné urýchlené predsieňové rytmy

Medzi neparoxysmálne ektopické predsieňové rytmy patrí:

• Predsieňová tachykardia - korekcia predsieňového rytmu s frekvenciou 150 - 200 za minútu, ale nie zo sínusového uzla. Častejšie sprevádzané predávkovaním liekmi digitalis. Na EKG v kombinácii s blokom vedenia. Zo všetkých tachykardií je podiel 5%.
• Multifokálna tachykardia - ektopické ložiská v atriách sa náhodne uzatvárajú, rytmus je narušený, frekvencia je viac ako 100 za minútu.
• Migrácia predsieňového rytmu - frekvencia kontrakcií menšia ako 100 za minútu je charakteristická pre pacientov s pľúcnym profilom, hypoxiou a acidózou (diabetická kóma) spôsobenou predávkovaním teofylínom. EKG mení tvar komorového komplexu, ale predsieňové zuby sú normálne.

Pacienti vnímajú tieto poruchy ako permanentnú tachykardiu. Môže byť sprevádzaný nepríjemnými pocitmi v srdci, záchvatmi angíny. Terapia je rovnaká pri paroxyzmálnych útokoch.

Predsieňová fibrilácia

Prejavy atriálnej fibrilácie na EKG sú rozdelené na atriálny flutter a atriálnu fibriláciu.

Predpokladá sa, že fluttering sa vyskytuje takmer 20 krát menej blikania, niekedy sa striedajú. Obe patológie môžu byť paroxyzmálne (paroxyzmálne) alebo trvalé. Aurikuly sa redukujú po častiach, chaoticky. Nie všetky impulzy sa prenášajú do komôr, takže pracujú vo vlastnom rytme.

Tento druh ektopického rytmu sprevádza:

• mitrálne ochorenie s reumatizmom;
• hypertyreóza;
• intoxikácia alkoholom;
• infarkt myokardu a chronická ischemická choroba;
• intoxikácie srdcovými glykozidmi.

• keď bliká namiesto predsieňových zubov P, náhodné vlny rôznych amplitúd, najlepšie sa prejavujú v prvom hrudníku hrudníka;
• keď trasúce sa vlny majú jasné kontúry, ako „píla“, môžu byť počítané;
• komorové komplexy sledujú rytmicky alebo v kombinácii s blokádou vodivosti nie sú rytmické.

• arytmie;
• zvýšené kontrakcie vyžarujúce do hrdla alebo spôsobujúce kašeľ;
• pri vysokej frekvencii sa objavujú príznaky srdcového zlyhania (dýchavičnosť, opuch nôh).

Je dôležité okamžite liečiť tento typ mimomaternicového rytmu, pretože je náchylný na vznik tromboembolizmu.

Ak je blikanie spôsobené akoukoľvek patológiou, je potrebná liečba veľkých ochorení (tyreotoxikóza, alkoholizmus, reumatizmus). V prípade srdcových defektov je úspešné chirurgické odstránenie anatomických príčin.

V prípade vážneho stavu pacienta sa používa intenzifikácia klinických prejavov srdcového zlyhania, implantácia kardiostimulátora a defibrilácia. Pozitívnym efektom je obnovenie správneho sínusového rytmu alebo prevencia paroxyzmálnych záchvatov.

Pre deti v neprítomnosti srdcových ochorení sú charakteristické prejavy vegetatívne-cievnej dystónie. V takýchto prípadoch sa rodičom odporúča kontrolovať pracovnú záťaž dieťaťa, organizáciu kvalitnej rekreácie, športu. Lieky sa používajú zriedka. Dobrý účinok dáva hloh tinktúra, čaj s mätou a medom.

Je dôležité včas identifikovať vzťah arytmie s patológiou srdca alebo iných orgánov, aby sa určila potreba a naliehavosť liečby. Pozdĺžne vyšetrenie sa neodporúča, bude viesť k váženiu typu arytmie a prispeje k skorému výskytu srdcového zlyhania.

Predsieňový rytmus

Každý deň, neúnavne a odpočíva, srdce robí skvelú prácu - spôsobuje to, že krv preteká telom cez svalové kontrakcie. Srdce sa uzatvára s určitou frekvenciou, asi 60-90 úderov za minútu.

Zvláštnosťou srdcového svalu je, že má vlastnú automatizačnú funkciu, ktorá nie je podriadená nikomu. To znamená, že v srdci sú určité bunky, ktoré sú zoskupené do centier automatizmu.

Bunky, ktoré produkujú impulzy, ktoré robia tlkot srdca, sa nazývajú vodivý systém. Vďaka týmto centrám sa generuje pulz, ktorý sa prenáša do základných centier.

Srdce sa uzatvára s frekvenciou, s akou vznikajú impulzy. Najdôležitejším centrom automatizmu prvého rádu je sínusový uzol alebo sinoatrial uzol. Nachádza sa v pravej predsieni. Tam, v zdravom srdci, vzniká impulz, ktorý vedie k kontrakcii predsiení a potom k komorám. Existujú však situácie, keď je sínusový uzol zastavený alebo zlomený. Potom sa aktivujú ďalšie atypické bunky srdca, ktoré sú tiež schopné produkovať impulzy, ale ktoré sú počas normálnej prevádzky sínusového uzla neaktívne.

Tieto bunky alebo skupiny buniek sa nazývajú ektopické centrá. Stanovujú tempo srdca. Ak predsieňové bunky preberajú funkciu kardiostimulátora, potom ektopický rytmus, ktorý produkujú, sa nazýva predsieňová. To znamená, že zdrojom impulzov sú špeciálne bunky predsiení, ktoré sú aktivované a začali produkovať ektopické rytmy v dôsledku narušenia alebo ukončenia automatizačného centra prvého poriadku, sínusového uzla.

1 Príčiny

Ischemická choroba srdca

Prečo vzniká predsieňový rytmus? V dôsledku depresie práce alebo zastavenia generovania impulzov v sínusovom uzle. Táto situácia môže nastať, keď organické srdcové chyby (ischemická choroba srdca, hypertenzia, kardiomyopatia, syndróm chorý sinus, myokarditída, kardiosklerosis), srdcové ochorenia, reumatizmus, kedy nerovnováha elektrolytov v tele, dysfunkcii autonómneho nervového systému, intoxikácie, alkohol, nikotín, oxid uhoľnatý, niektoré lieky.

Predsieňové rytmy môžu sprevádzať endokrinné poruchy (diabetes mellitus), poranenia hrudníka, môžu sa vyskytnúť u detí pri narodení. Môže byť tiež zistený u zdravého človeka ako náhodné zistenie na EKG počas odborného vyšetrenia. Treba poznamenať, že predsieňové ektopické kontrakcie môžu byť ako jediné s väčšinou kontrakcií zo sínusového uzla a iba atriálne kontrakcie môžu byť pozorované, ak je sínusový uzol úplne blokovaný. Predsieňový rytmus môže byť konštantný a môže sa vyskytnúť dlhší alebo kratší čas.

2 Rozdiely predsieňového rytmu od sínusov

EKG príznaky predsieňového náhradného rytmu

Predsieňové rytmy môžu byť pomalé, nahrádzajúce. Vyskytujú sa pri depresii funkcie sínusového uzla. Pri takýchto rytmoch je srdcová frekvencia nižšia ako normálna. A môže byť pozorovaný zrýchlený, keď dochádza k zvýšeniu patologickej aktivity ektopických centier atriálneho automatizmu. V tomto prípade bude srdcová frekvencia vyššia ako normálna. V závislosti od toho, kde je pozorovaná aktivita ektopických centier, je izolovaný pravý predsieňový alebo ľavý atriálny rytmus. Pre lekára však nie je potrebné vedieť, z ktorého átria vzniká impulz, stačí jednoducho diagnostikovať predsieňový rytmus.

EKG príznaky predsieňového náhradného rytmu:

• kontrakcie komôr sú správne, intervaly R-R sú rovnaké, HR je 45-60 úderov za minútu;
• každému komorovému komplexu predchádza vlna P, ale je deformovaná alebo negatívna;
• Interval P-Q skrátený alebo normálny;
• komorové komplexy sa nemenia.

Znaky EKG predsieňového zrýchleného rytmu:

• HR 120-130 min, intervaly R-R sú rovnaké
• každému komorovému komplexu predchádza vlna P, ale je deformovaná, dvojfázová alebo negatívna, zubatá alebo redukovaná
• Rozostup P-Q môže byť predĺžený
• komorové komplexy sa nemenia.

Toto sú hlavné rozdiely medzi predsieňovým rytmom a sínusovým rytmom na EKG.

3 Príznaky s predsieňovým rytmom

Bolesť na hrudníku

Predsieňový rytmus sa nemusí prejavovať klinicky a môže byť detegovaný náhodne počas EKG. Neexistujú žiadne špecifické sťažnosti alebo príznaky. Častejšie sú symptómy spojené s prejavom základného ochorenia. Sťažnosti môžu byť pocit srdcového tepu, prerušenia práce srdca, blednutie srdca. Narušená všeobecnou slabosťou, únavou. Pri poškodení srdca, zvýšenom dýchavičnosti, bolesti na hrudníku s rôznou závažnosťou a trvaním sa môže vyskytnúť edém. Treba poznamenať, že ak pacient nemá žiadne sťažnosti, ochorenia srdca a iných orgánov nie sú zistené, predsieňový rytmus by sa mal považovať za variant normy.

4 Deti a predsieňový rytmus

U novorodenca nie je systém srdcového vedenia dokonalý, rovnako ako regulácia autonómneho nervového systému. To vedie k tomu, že dieťa má pri narodení predsieňový rytmus alebo u malých detí. Toto môže byť variantom normy pri dozrievaní automatizačných centier, ako aj pri vyrovnávaní rovnováhy autonómneho nervového systému môže byť predsieňový rytmus nahradený sínusovým rytmom.

Predsieňový rytmus možno pozorovať u detí s malými abnormalitami vývoja srdca - prítomnosť extra akordu, prolaps mitrálnej chlopne. Niekedy však predsieňový rytmus u novorodenca alebo u detí nemôže byť neškodným symptómom, ale dôkazom závažnejších srdcových problémov - srdcových vád, infekčných lézií srdcového svalu, intoxikácie, hypoxie. V tomto prípade môžeme hovoriť o patológii.

Pozoruje sa u novorodencov, ktorí podstúpili vnútromaternicové infekcie, sú vystavení intoxikácii nikotínom alebo alkoholom od matky, u predčasne narodených detí, s nepriaznivým priebehom tehotenstva a komplikácií počas pôrodu. Deti s diagnostikovaným predsieňovým rytmom musia byť vyšetrené a konzultované kardiológom. Veľmi často je rytmus predsiení funkčný a sprevádza poruchy autonómneho nervového systému.

Príznaky nerovnováhy vegetatívne NA

Pri nerovnováhe autonómnej NA sa môže pozorovať prevaha sympatikotickej sekcie - sympatikotónie alebo parasympatického oddelenia - vagotónie. Pri sympatikotónii sa objavia sťažnosti na búšenie srdca, bledosť kože, chilliness, bolesť hlavy, úzkosť. EKG príznaky predsieňového rytmu s prevahou sympatických ANS: intervaly R-R sú rovnaké, srdcová frekvencia závisí od veku dieťaťa, dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie v porovnaní s normou, vysokým P zubom, skráteniu intervalu Р-Q.

Keď sa deti s vagotóniou môžu sťažovať na prerušenia práce srdca, závraty, nevoľnosť, mdloby, potenie, poruchy v gastrointestinálnom trakte, môže sa znížiť krvný tlak. EKG príznaky s prevahou parasympatického delenia ANS: normálne komorové kontrakcie, srdcová frekvencia menšia ako normálne, sploštené P zuby, predĺženie intervalu Р-Q.

Na zistenie príčiny porúch rytmu pediateri alebo kardiológovia vykonávajú funkčné testy, ktoré umožňujú určiť charakter porúch - funkčné (nerovnováha autonómneho NS) alebo organický (poškodenie srdca). Ak je porucha funkčná, potom cvičenia s fyzickou aktivitou, ortostatické, s atropínom budú pozitívne.

Bez ohľadu na príčinu poruchy srdcového rytmu u detí je potrebné aktívne vyšetrenie a konzultácie s lekárom.

5 Diagnostika

Periférna elektrofyziologická štúdia

Najprístupnejšou inštrumentálnou metódou je EKG. Elektrokardiogram je zaradený do povinného zoznamu kontrol pri lekárskom vyšetrení. Umožňuje vyhodnotiť prácu srdca a identifikovať zdroj porušovania, stav myokardu, hodnotiť vodivosť. Pre presnejšiu diagnostiku:

• denné monitorovanie EKG pre Holtera,
• Transoezofageálna elektrofyziologická štúdia.

6 Liečba predsieňového rytmu

Liečba liekmi na predpis

Ak predsieňový rytmus nie je sprevádzaný žiadnou inou patológiou zo strany kardiovaskulárneho systému alebo iných orgánov a systémov, pacient sa cíti dobre a je úplne zdravý - ide o normálny variant a nevyžaduje sa žiadna liečba. Vo všetkých ostatných prípadoch sa jedná o liečbu základného ochorenia. Ak dôjde k porušeniu autonómneho nervového systému, sedatív, môžu byť predpísané adaptogény.

Ak má pacient tachykardiu, lekár môže predpísať lieky, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu, napríklad b-blokátory. S tendencia spomaliť srdcovú frekvenciu - lieky, ktoré môžu zvýšiť srdcovú frekvenciu: lieky atropín, tinktúra eleutherococcus, ženšen, kofeín benzoát sodný. Musíme si uvedomiť, že sa nemôžete zapojiť do samoliečby. Liečbu dospelých aj detí by mal predpisovať len špecialista, po úplnom vyšetrení a inštalácii presnej diagnózy, s prihliadnutím na kontraindikácie a komorbidity.

Pravý predsieňový rytmus - možné prejavy a diagnostické metódy

Podľa štatistík počet kardiovaskulárnych ochorení neodhaluje klesajúci trend, navyše mnohé choroby sú výrazne „mladšie“ a v súčasnosti sú oveľa častejšie v pôvodne nezvyčajných vekových skupinách. Odhaduje sa, že približne 60% všetkých porúch srdcového rytmu sa vyskytuje priamo v predsieni alebo ich ovplyvňuje vo väčšom alebo menšom rozsahu. Ektopický rytmus môže byť ako neškodný prejav vlastností súvisiacich s vekom fungovania kardiovaskulárneho systému, ako aj impozantný prejav rôznych závažných organických patológií.

Všeobecné informácie o fungovaní systému srdcového vedenia

Vodivý systém srdca je súborom anatomických štruktúr, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie (koordinovanú prácu) rôznych častí srdca, pozostáva z nasledujúcich uzlov a vodivých štruktúr:

1. Sinoatriálny uzol (sínusový uzol).
2. Atrioventrikulárny alebo atrioventrikulárny uzol.
3. Zväzok Jeho, tiež známy ako atrioventrikulárny zväzok.
4. Izolujú sa tiež Purkyňove vlákna.

Sinoatrial uzol je považovaný za kardiostimulátor prvého poriadku, to znamená, že srdcová frekvencia je riadená touto konkrétnou formáciou. Srdcová frekvencia pri normálnom fungovaní kardiostimulátora prvého rádu je od 60 do 90 impulzov, a teda srdcová frekvencia za minútu.

Atrioventrikulárny uzol, okrem vedenia impulzu, vykonáva aj inú funkciu - tu sa rýchlosť prenosu impulzov znižuje a v dôsledku toho dochádza k určitému oneskoreniu v jeho vedení, čo zabezpečuje koordináciu a správnu postupnosť predsieňových a komorových kontrakcií. Ak je to potrebné, napríklad keď je sinoatriálny uzol slabý, atrioventrikulárny uzol je schopný stať sa kardiostimulátorom, impulzy z neho vychádzajú zo 40 na 60 za minútu.

V prípade lézie sinoatriálnych aj atrioventrikulárnych uzlín môže zväzok Jeho prevziať aj funkciu kardiostimulátora, ale keďže frekvencia impulzov, ktoré z neho vyžarujú, nepresahuje 30-40 za minútu, nie je schopný zabezpečiť normálnu srdcovú aktivitu. Okrem toho sa v iných štruktúrach srdca môžu vyskytnúť ektopické rytmy.

Systém srdcového vedenia je navrhnutý tak, že je schopný zaistiť relatívne normálne fungovanie tohto vitálneho orgánu, aj keď je normálne fungovanie kardiostimulátora prvého rádu zastavené.

Podrobnejšie o kardiologických ochoreniach, ktoré sa dozvieme pri sledovaní videa:

Možné príčiny aktivácie mimomaternicového kardiostimulátora

Vo väčšine prípadov, najmä v detstve, je migrácia kardiostimulátorov fyziologická a nepredstavuje žiadne ohrozenie zdravia. Pravý atriálny rytmus v priebehu niekoľkých týždňov zmizne z elektrokardiogramu bez akejkoľvek liečby.

Ak však, a keď re-vyšetrenie odhalilo ektopický rytmus, dôvody môžu byť dosť veľké:

1. Sinoatrial node slabosť.
2. Nadmerná aktivita základných útvarov (pod sínusovým uzlom).
3. Reumatické poškodenie kardiovaskulárneho systému, ako aj poškodenie spojené s inými systémovými léziami spojivového tkaniva.
4. Vrodené a získané malformácie.
5. Obdobie zotavenia po niektorých chirurgických zákrokoch na srdci.
6. Ischemická choroba srdca.
7. Zápalové lézie - myokarditída, perikarditída.
8. Mnoho endokrinných ochorení, ako je diabetes mellitus alebo tyreotoxikóza.
9. Liečba liekmi zo skupiny cytostatík.
10. Intoxikácia alkoholom, kofeínom a mnohými ďalšími látkami.
11. Traumatický vplyv, sprevádzaný krvácaním alebo iným poškodením ciest.
12. Vystavenie infekčným agens, predovšetkým kardiotropnému toxínu diftérie.
13. Členských štátov sprevádzané nerovnováhou elektrolytov.
14. Dedičné syndrómy, ako aj vrodené chyby vývoja systému vedenia.
15. Invazívne metódy lekárskeho výskumu.
16. MARS (malé anomálie vývoja srdca).

Existuje mnoho možných príčin vzniku ektopického rytmu a niektoré z nich sú samy osebe závažnými chorobami, ktoré ohrozujú život a zdravie dieťaťa aj dospelého pacienta.

Nemali by ste sa pokúšať sami zistiť príčinu pravého predsieňového rytmu, najmä ak nepotrebujete samoliečbu - iba včasné poradenstvo skúseného špecialistu odpovie na otázku, či je liečba v konkrétnom prípade nevyhnutná, alebo je to variant normy.

Metódy detekcie ektopických rytmov, vrátane pravých predsieňových

Elektrokardiografia je jedným z najinformatívnejších a zároveň najprístupnejších spôsobov diagnostiky širokej škály srdcových lézií.

Podstata metódy spočíva v grafickej registrácii elektrických polí vznikajúcich počas činnosti srdca s následnou analýzou získaných údajov. V drvivej väčšine prípadov elektrokardiografia umožňuje určiť podstatu a presnú lokalizáciu poruchy. Vo všeobecnosti sú elektrokardiografické kritériá pravého predsieňového rytmu skôr rozmazané, ale stále existujú. Bežne sa rozlišuje pravý predsieňový rytmus a pravý predsieňový rytmus.

Stredný laterálny pravý predsieňový rytmus sa môže prejaviť nasledovne: záporná P vlna v treťom štandardnom elektróde, pozitívna v druhom, prvom, aVL a druhom hrudníku vedie negatívne alebo pozitívne P v prvom hrudníku. Pre dolný pravý predsieňový rytmus sú tieto prejavy na elektrokardiograme považované za charakteristické: v druhom, treťom štandardnom elektróne a v aVF je P vlna negatívna, vyhladená v piatom a šiestom hrudníku. Vo všeobecnosti sú ektopické rytmy charakterizované rôznymi zmenami na strane zubov P, môžu mať odlišný tvar, polaritu alebo amplitúdu.

V niektorých prípadoch, aby sa získal čo najúplnejší obraz o činnosti srdca u konkrétneho pacienta, bude aplikované nepretržité monitorovanie Holterom.

Určenie, či má pacient pravý predsieňový rytmus, vyžaduje od špecialistu so značnými skúsenosťami s interpretáciou výsledkov elektrokardiografie v súvislosti s určitou neurčitosťou diagnostických kritérií.

Metódy spracovania

V prípade pravého predsieňového rytmu liečba bude priamo závisieť od príčiny jej vzniku. Endokrinné poruchy sú väčšinou korigované hormonálnou substitučnou liečbou, vystavenie bakteriálnym agensom vyžaduje vhodnú antibakteriálnu terapiu, rôzne druhy otravy vyžadujú detoxikačnú liečbu.

Získané a vrodené chyby v mnohých prípadoch sa liečia chirurgicky, nerovnováha elektrolytov sa koriguje podávaním vhodných situačných infúznych roztokov. Nemalo by sa zabúdať ani na to, že v mnohých prípadoch nepotrebuje pravý predsieňový rytmus vôbec žiadnu liečbu, napríklad v detstve sa dočasná migrácia kardiostimulátora považuje za celkom fyziologický jav.

Čo je príčinou ektopického rytmu u ľudí?

Jediným miestom vzniku normálneho rytmu kontrakcií srdca je sínusový uzol. Nachádza sa v pravej predsieni, z ktorej signál prechádza do atrioventrikulárneho uzla, potom cez nohy Jeho a Purkyňových vlákien dosiahne cieľ - komory. Akákoľvek iná časť myokardu, ktorá generuje impulzy, sa považuje za ektopickú, to znamená, že sa nachádza mimo fyziologickej zóny.

V závislosti od miesta patologického kardiostimulátora sa príznaky arytmie a jej príznaky na EKG menia.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny nodulárneho ektopického rytmu predsiene

Ak je sínusový uzol poškodený, funkcia sa presunie do atrioventrikulárneho - je tu uzlový rytmus. Jeho zostupná časť sa rozprestiera správnym smerom a impulzy na ceste do átria sa pohybujú spätne. Ektopická lézia sa tiež vytvára v pravej predsieni, menej často v myokarde ľavej komory.

Dôvody straty kontroly kontrakcií sínusovým uzlom sú:

• Zápal myokardu, najmä vírusového pôvodu. Ektopické predsieňové foci vytvárajú signály, ktorých frekvencia je vyššia alebo nižšia ako normálna.
• Ischemické procesy narušujú prácu vodivého systému kvôli nedostatku kyslíka.
• Kardioskleróza vedie k nahradeniu funkčných svalových buniek hrubým inertným tkanivom, ktoré nie je schopné vytvárať impulzy.

Existujú mimokardiálne faktory, ktoré zabraňujú fyziologickej práci svalových vlákien sínusového uzla. Medzi ne patrí neurocirkulačná dystónia, diabetes mellitus, ochorenia nadobličiek alebo štítnej žľazy.

Odporúčame prečítať si článok o sinoaurikulárnej blokáde. Z neho sa dozviete o patológii a príčinách jej vývoja, symptómoch, diagnostike a liečbe, prognóze pre pacientov.

A tu je viac o EKG v myokarde.

Príznaky pomalého alebo rýchleho tepu

Prejavy mimomaternicového srdcového rytmu plne závisia od toho, ako ďaleko od sínusového uzla sa nachádza nový kardiostimulátor. Ak je jeho lokalizáciou predsieňové bunky, potom často nie sú žiadne príznaky a patológia je diagnostikovaná len na EKG.

Extrasystol dáva pocit útlmu srdca, po ktorom nasleduje ostrý náraz v oblasti špice alebo hrudnej kosti, po ktorej sa všetko vráti do normálu. Intenzita a frekvencia týchto príznakov závisí od frekvencie mimoriadnych kontrakcií.

Predsieňová bradykardia beží bez povšimnutia, ak je počet úderov za minútu okolo 60, vzácnejší pulz je sprevádzaný zvýšenou únavou a ospalosťou v dôsledku hladovania kyslíkom v mozgu.

Paroxyzmálna tachykardia sa prejavuje náhlym zrýchlením tepu, dosahujúcim 150 úderov / minútu a pulz môže byť rytmický a nesmie prekročiť 100. Je to spôsobené tým, že nie všetky kontrakcie majú za následok efektívny srdcový výdaj. Sťažnosti sú spojené s nedostatkom výživy myokardu - bolesťou alebo pálením za hrudníkom, nedostatkom vzduchu.

Predsieňová fibrilácia je nepravidelná kontrakcia rôznych skupín svalových vlákien. Jeho rytmus sa pohybuje od 150 do 50 úderov. Tachysystolická forma (nad 100) vyvoláva ataky alebo stále časté srdcové tepy a bradysystolický (až 50 kusov) spôsobuje mdloby a slabosť.

Predsieňová fibrilácia v dôsledku srdcovej arytmie

K komorovému rytmu dochádza pri vážnom poškodení srdcového svalu. Jeho rýchlosť neprekračuje 30 - 40 úderov, preto postupuje so záchvatmi straty vedomia. Pri pauze trvajúcej viac ako 1 až 2 minúty medzi nasledujúcimi kontrakciami je možná zástava srdca.

Pozrite sa na video o príčinách srdcovej arytmie:

Ektopické rytmy u detí a dospievajúcich

U detí môže byť predsieňový rytmus spojený s nedokonalou reguláciou nervového systému a nezrelosťou kardiovaskulárneho systému. Ak sa nezistia žiadne iné abnormality, potom sa považujú za prechodné (funkčné). Tento stav nevyžaduje liečbu. Na dieťa však musí dohliadať kardiológ.

U adolescentov, na pozadí hormonálnych zmien v tele a neurocirikulačnej dystónii, je možná tvorba predsieňového rytmu. Je to tiež príznak ochorenia štítnej žľazy.

Metódy diagnostiky myokardu

Hlavným spôsobom diagnostikovania kardiostimulátora ektopie je EKG. Ak konvenčný kardiogram nestačí, potom je predpísané Holterovo monitorovanie, záťažové testy, elektrofyziologické vyšetrenie pažeráka a ultrazvuk srdca.

Ak sa predpokladá ischémia myokardu, uskutoční sa koronárna angiografia a scintigrafia.

Charakteristické znaky kardiogramu s rôznou lokalizáciou zamerania excitácie:

• atrium: veľké, dvojfázové alebo negatívne P vo V1-V4 (pravé predsieň) alebo V5-V6 (vľavo), sú zaznamenané pred komorovými komôrami alebo sa s nimi zlúčia.
• atrioventrikulárny uzol: negatívny predsieňový zub, prekrytie na QRS alebo sa objaví po T;
• komory: zriedkavé kontrakcie (do 40 za minútu), komplex QRST zväčšený, deformovaný, bez predsieňových zubov;
• extrasystoly z ušnice: mimoriadny PQRST normálnej konfigurácie, od komôr - QRST zmenenej formy a po nej pauza;
• paroxyzmálna tachykardia; rytmické časté sťahy (120–150), P prakticky nevyčnievajú;
• predsieňová fibrilácia: P no, blikanie vlny f alebo flutter F.

Možnosti liečby

Asymptomatické arytmie ektopického pôvodu nevyžadujú liečbu. V prípade nepohodlia sa odporúča:

• upokojujúce s extrasystolmi - tinktúra hlohu, valeriánu, valocordínu;
• posilňujúce látky - Panangin, Riboxin, vitamínové komplexy (Vitrum, Energotonik Doppelgerts) s tachykardiou a vzácnymi atriálnymi alebo komorovými extrasystolmi;
• Atropín a bylinné adaptogény (Eleutherococcus, Rhodiola rosea, ženšen) pri bradykardii;
• beta-blokátory (Concor, Propanorm), antagonisty vápnika (Isoptin) so zrýchleným tepom.

Prognóza pre pacientov

Úspech liečby a prognóza pri identifikácii rytmu odlišného od sinusu závisí od základného ochorenia.

Ak sa vyskytli poruchy rytmu na pozadí hormonálnych alebo nervových ochorení, potom po obnovení normálneho stavu arytmia zmizne.

Odporúčame prečítať si článok o post-infarktovej kardioskleróze. Z neho sa dozviete o príčinách a symptómoch ochorenia, typoch a komplikáciách patológie, diagnostike a liečbe, prognóze pre pacientov.

A tu je viac o predsieňovej arytmii.

Ektopický je akýkoľvek druh rytmu, ak je jeho zdroj mimo sínusového uzla. To sa deje so zápalom, nekrózou a sklerózou svalovej vrstvy srdca. Symptómy závisia od lokalizácie excitačného zaostrenia a typu arytmie. Na diagnostiku sa vyžaduje EKG, niekedy v kombinácii so záťažovými testami. Liečba sa vykonáva liekmi, v niektorých prípadoch je indikovaná operácia.

Detekuje nižší predsieňový rytmus hlavne na EKG. Dôvody spočívajú v IRR, takže môže byť inštalovaný aj u dieťaťa. Zrýchlený tep vyžaduje liečbu ako poslednú možnosť, častejšie je predpísaná neliečebná terapia

Odhalená blokáda bloku vetiev zväzku indikuje mnoho odchýlok v práci myokardu. Je pravá a ľavá, kompletná a neúplná, konárov prednej vetvy. Čo je nebezpečná blokáda u dospelých a detí? Aké sú príznaky EKG?

Keď sa zmení štruktúra srdca, môže sa objaviť nepriaznivý znak - migrácia kardiostimulátora. Týka sa to supraventrikulárneho, sinusového, v predsiene kardiostimulátora. Epizódy možno nájsť u dospelých a detí na EKG. Liečba je nevyhnutná len so sťažnosťami.

Pri ochoreniach srdca, aj keď nie sú jasne vyjadrené, sa môžu vyskytnúť polytopické extrasystoly. Sú ventrikulárne, supraventrikulárne, predsieňové, polymorfné, solitárne, supraventrikulárne, časté. Príčiny môžu byť aj úzkosť, takže liečba pozostáva z kombinácie liekov.

Dokonca aj zdraví ľudia môžu pociťovať nestabilný sínusový rytmus. Napríklad u dieťaťa vzniká nadmerné zaťaženie. Dospievajúci môže mať poruchu srdca v dôsledku nadmerného cvičenia v športe.

Takéto ochorenie ako sinoaurikulárna blokáda má tri stupne manifestácie (1 a 2 sú relatívne neškodné, tretina vyžaduje kardiostimulátor), ako aj typy 1 a 2. Liečba je predpísaná na základe patológie, ktorá ju spôsobila.

Tachykardia u adolescentov sa môže vyskytnúť spontánne. Príčiny môžu byť prepracovanie, stres a problémy so srdcom, IRR. Príznaky - rýchly tep srdca, závraty, slabosť. Liečba sínusovej tachykardie u dievčat a chlapcov nie je vždy potrebná.

Došlo k porušeniu intraatriálneho vedenia tak asymptomatického, ako aj závažného. Dôvod zvyčajne spočíva v ischemickej chorobe srdca, srdcových vadách. Indikácie EKG pomáhajú identifikovať chorobu. Liečba je dlhá. Čo je nebezpečný stav?

Funkčné extrasystoly sa môžu vyskytnúť u mladých aj starých. Dôvody často spočívajú v psychickom stave a prítomnosti chorôb, ako je IRR. Čo je predpísané na detekciu?

Príčiny a príznaky predsieňového rytmu u pacientov všetkých vekových kategórií

Srdce je schopné uzavrieť zmluvu bez ohľadu na nervové impulzy, ktoré pochádzajú z mozgu. Za normálnych okolností by sa prenos informácií mal začať v sínusovom uzle a ďalej šíriť po celej priehradke. Ostatné skratky majú inú cestu. Sú súčasťou predsieňového rytmu. Pri tomto type kontrakcie sa funkčnosť sínusového uzla zhoršuje. Frekvencia úderov sa stáva slabšou. V priemere 60 až 160 úderov nastáva za 60 sekúnd. Porucha môže byť chronická alebo prechodná. Hlavnou diagnostickou metódou je EKG.

Keď sa aktivita predsieňového rytmu sínusového uzla zoslabí

Koreňové príčiny patológie

Srdcový rytmus môže byť:

• sinus;
• nižšia predsieňová;
• predsieňové alebo ektopické.

Takáto odchýlka ako dolný predsieňový rytmus sa klasifikuje rôznymi spôsobmi. Má niekoľko foriem. Popis typov uvedených v tabuľke.

Dolný predsieňový rytmus je rozdelený do troch hlavných typov.

Predsieňový rytmus je sklerotický, zápalový alebo ischemický. Sú známe tri formy patológie:

• Supraventrikulárny rytmus. Vznikol na pozadí predávkovania určitými liekmi. Môže byť spôsobená vegetatívnou dystóniou.
• Komorové. Vyskytuje sa v dôsledku významných zmien v myokarde. S výrazným znížením kontrakcie vedie k prejavom komplikácií.
• Fibrilácia. Je spôsobená srdcovými vadami, reumatizmom, diabetes mellitus a hypertenziou. Zrýchlený ektopický atriálny rytmus môže byť vrodený.

Toto ochorenie sa môže vytvoriť u pacientov akejkoľvek vekovej kategórie. Odchýlka zvyčajne nie je prítomná viac ako jeden deň. Často kvôli dedičnej predispozícii.

Prejav patológie je možný u úplne zdravých ľudí pri interakcii s vonkajšími faktormi. V tomto prípade nehrozí žiadne nebezpečenstvo.

Predsieňový rytmus je charakteristický pre ľudí všetkých vekových kategórií.

Srdcová frekvencia sa môže líšiť v prípade vírusovej infekcie. Zmena môže byť tiež spôsobená zvýšením krvného tlaku. Často je patológia tvorená, keď je telo intoxikované alkoholom, tabakom a oxidom uhoľnatým, ako aj používaním liekov. Často je odchýlka detekovaná náhodne počas rutinnej diagnostiky.

Príznaky porušenia

Ektopický predsieňový rytmus sa nemusí dlhodobo prejavovať. Neexistujú žiadne špecifické príznaky. Klinický obraz periodickej patológie priamo súvisí so základným ochorením. V prípade dlhodobého porušenia sa pacient sťažuje na:

• Útoky zo strachu a úzkosti. Takéto znaky sa objavujú v prvej fáze odchýlky. Keď sa vyskytnú, osoba zmení svoj postoj, a tak sa snaží zbaviť nepríjemných príznakov.
• Chvenie v nohách a slabý stav. Tieto príznaky sa vyskytujú v druhej fáze vývoja patológie.
• Odlišné príznaky v tretej fáze patológie. Patrí medzi ne nadmerné potenie, reflex rán, flatulencia a časté močenie.

V počiatočnom štádiu vývoja patológie ektopického pacienta môžu náhle záblesky paniky a strachu trápiť

Zrýchlený predsieňový rytmus je sprevádzaný ťažkosťami s dýchaním. Pacient pociťuje krátku zástavu srdca a potom výrazný tlak. Okrem toho môže byť na hrudi nepríjemné pocity.

Často sa objavuje časté močenie bez ohľadu na množstvo tekutiny, ktorú pijete. Pacient cíti potrebu navštíviť toaletu každých 10 minút. Vylučovaná biologická tekutina má svetlo takmer transparentný odtieň. Symptóm zmizne okamžite po ukončení útoku.

Pacienti sú schopní určiť, kedy sa rytmus stratí. Prehrávanie tepu prebieha bez ďalších nástrojov. Diagnózu môžete potvrdiť pomocou diagnózy. V prípade odchýlky, pacient cíti nutkanie na pohyb čriev. Táto funkcia je zriedkavá.

Krátkodobé zhoršenie zdravia sa zvyčajne vyskytuje počas spánku. Zlyhanie môže byť spôsobené zlým snom a je sprevádzané pálením v hrdle.

Pacienti s patológiou sa obávajú častého močenia.

Pacient postupne mení bledú pokožku. V bruchu je nepríjemný pocit. Sťažujem sa na výrazné zlyhanie. Niekedy je v očiach zatemnenie. Útok môže byť krátkodobý alebo predĺžený. Neustály vývoj patológie je veľkým nebezpečenstvom pre zdravie. Riziko zvýšenia krvných zrazenín.

Odchýlka u detí

Predsieňový rytmus u dieťaťa je najčastejšie spôsobený prítomnosťou vírusových infekcií. Patológia môže byť zložitá. Medzi základné príčiny vzniku porušovania práv neplnoletých patria:

• srdcové defekty získané v utero;
• karditídy;
• predávkovanie niektorými liekmi.

Ak dôjde k porušeniu, dieťa môže rýchlo zvýšiť telesnú hmotnosť. Dieťa sa môže sťažovať na nasledujúce príznaky:

• odchýlka v srdcovom výkone;
• pocit zastavenia orgánov;
• pálenie v hrdle a hrudníku;
• slabý stav;
• záchvaty úzkosti a strachu;
• závraty;
• blanšírovanie kože;
• ťažkosti s dýchaním;
• bolesť brucha.

Deti s patológiou často rýchlo pribúdajú na váhe

Dieťa môže v noci zle spať. Predsieňový rytmus sa často vyskytuje u dojčiat. Je to spôsobené tým, že telo nie je úplne vytvorené. Toto nie je vždy odchýlka. Postupne patológia zmizne.

Predsieňový rytmus u mladistvých môže byť spôsobený malými anomáliami srdca. Príležitostne, patológia signalizuje vážne ochorenie. Môže byť prítomná prítomnosť v utero malformáciách, hypoxii alebo podstatnej intoxikácii.

Vysoké riziko atriálneho rytmu je prítomné u detí, ktorých matka počas tehotenstva konzumovala alkohol, údila alebo mala infekčné ochorenia. Na deti s patológiou dohliada kardiológ.

Diagnostické opatrenia

Nezávisle stanoviť presnú diagnózu je nemožné. Mali by ste navštíviť lekára a byť diagnostikovaný. Je definovaný predsieňový rytmus na elektrokardiograme. Toto je najbežnejšia diagnostická metóda. Hlavným príznakom patológie je deformácia vlny R. Jej smer a rýchlosť pohybu sú narušené. P-Q interval je krátky. Vlna P na EKG môže byť pozitívna alebo negatívna.

Podľa výsledkov EKG špecialista bude schopný správne diagnostikovať

Lekár čelí úlohe nezmieňať si nižší predsieňový rytmus na EKG s predsieňovým rytmom. Primeranosť predpísanej liečby na nej závisí. Diagnostická metóda je vhodná pre ľudí akéhokoľvek veku.

Pri prvej návšteve u lekára by ste ho mali informovať o všetkých prítomných príznakoch. Môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia.

Tradičné metódy eliminácie

Ektopický pravý predsieňový rytmus sa lieči s ohľadom na hlavnú patológiu. Preto je hlavnou úlohou lekára identifikovať príčinu odchýlky. Pacient sa zvyčajne odporúča:

• sedatívne - s autonómnymi abnormalitami;
• adrenergné blokátory - so zvýšenou srdcovou frekvenciou;
• antiarytmiká - s atriálnou fibriláciou.

Keď je potrebná dlhotrvajúca liečba. Lieky sa vyberajú v závislosti od veku pacienta a formy patológie.

Pacientovi sa podáva špeciálna liečba na základe príčiny vzniku patológie.

Ektopický nepravidelný rytmus znamená použitie masáže karotického sínusu. S neúčinnosťou liekovej terapie sa pacientovi podá žiadosť o elektropulzovú techniku. Pacient by mal byť pravidelne diagnostikovaný na profylaxiu. Vďaka tomu je možné normalizovať pohodlie.

Ľudová medicína

Ektopický srdcový rytmus môže byť liečený pomocou prírodných zložiek. Terapiu možno začať až po konzultácii s lekárom. Vysoká účinnosť má infúziu nechtíka. Zahŕňa:

• 2 polievkové lyžice. l. sušené kvety;
• 250 ml vriacej vody.

Zložky sa zmiešajú a infundujú počas 24 hodín. Pripravená zmes stačí na jeden deň. Je rozdelená do dvoch krokov.

Menu pacienta musí byť obohatené o produkty z vápnika.

Na normalizáciu srdcového rytmu použite aj:

Z uvedených zložiek pripravte nálev, odvar a čaje. Je dôležité vzdať sa všetkých zlých návykov. Odporúčané dychové cvičenia. Je potrebné dávať prednosť správnej výžive. Káva je vylúčená zo stravy. Vyžaduje sa jesť potraviny bohaté na vápnik.

Ak pocítite akékoľvek negatívne príznaky, musíte navštíviť lekára. Lekár bude študovať individuálne charakteristiky konkrétneho pacienta a povedať, že atriálny rytmus je normou alebo patológiou.

Podrobne a jednoducho o tom, ako vznikajú arytmie, aké príznaky sa sledujú a ako sa diagnostika vykonáva, sa dozviete z videa:

Čo robí predsieňový rytmus na EKG

Predsieňový rytmus je stav, pri ktorom dochádza k oslabeniu funkcie sínusovej kontrakcie. V tomto prípade dolné predsieňové centrum pôsobí ako zdroj impulzov. Pozoruje sa oslabená srdcová frekvencia, pričom srdcový tep sa pohybuje v rozmedzí 90–160 za minútu. Tento článok hovorí, ako určiť predsieňový rytmus na EKG.

O čo ide?

Mnoho ľudí, ktorí sú vystavení predsieňovému rytmu, nie je jasné, čo to znamená. U zdravého človeka existuje jediný spôsob prenosu elektrických impulzov, ktoré spôsobujú sekvenčnú excitáciu všetkých oblastí srdca. Výsledkom je produktívna kontrakcia, ktorá vedie k uspokojivému prietoku krvi do tepien.

Táto cesta vzniká v pravej predsieni. Potom prechádza vodivým systémom do najvzdialenejších ventrikulárnych tkanív. Z rôznych dôvodov však sínusový uzol stráca schopnosť generovať elektrinu, ktorá je potrebná na uvoľnenie impulzov do vzdialených častí.

Dochádza k zmene prenosu srdcového vzrušenia. Vytvorená redukčná redukcia. Ukazuje sa, že impulz vzniká mimo miesta. Pre vašu informáciu, predsieňový rytmus je objavenie sa veľmi potrebnej excitácie v ktorejkoľvek časti srdca, len v nedispozícii sínusového uzla.

Ako vzniká predsieňový rytmus

Mimo hranice sínusového uzla sa objavuje cudzí impulz, ktorý vzrušuje srdce pred signálom vychádzajúcim z hlavného. Táto situácia indikuje postup sekundárnej predsieňovej kontrakcie. Na základe teórie opätovného vstupu neexistuje paralelná excitácia. Toto je ovplyvnené lokálnym blokovaním nervových impulzov. Počas aktivácie má táto oblasť mimoriadnu kontrakciu, ktorá znižuje hlavný srdcový impulz.

Podľa niektorých teórií sa predpokladá endokrinný, vegetatívny charakter tvorby predsieňového impulzu. Typicky sa táto situácia vyskytuje u dieťaťa, ktoré je v období dospievania alebo u dospelých, ktorí trpia hormonálnymi zmenami, ku ktorým môže dôjsť v dôsledku veku alebo patologických prejavov.

Okrem toho existuje teória vzniku pulzu generovaného predsieňou v dôsledku hypoxických zápalových procesov vyskytujúcich sa v myokarde. Táto patológia sa môže vyskytnúť pri pravidelných zápalových ochoreniach. Je zrejmé, že u detí trpiacich chrípkou, bolesťami hrdla sa zvyšuje pravdepodobnosť myokarditídy s ďalšou zmenou kontrakcie predsiení.

Srdce, ktoré je hlavným svalom tela, má zvláštnu vlastnosť. Má schopnosť redukovať, bez ohľadu na nervový impulz vychádzajúci z hlavného orgánu centrálneho nervového systému. Pretože je to on, kto riadi činnosť neurohumorálneho systému. Na správnej ceste vzniká v oblasti pravej predsiene. Potom je na diskovej oblasti rozloženie. Impulzy, ktoré neprechádzajú touto cestou, sa nazývajú ektopické.

Typy predsieňových kontrakcií

Na základe nepravidelných intervalov je predsieňový rytmus nasledovných typov:

• Extrasystol sa vyznačuje mimoriadnymi kontrakciami, ktoré sa vyskytujú počas normálneho srdcového rytmu. Tento stav nemá vždy klinický obraz. Stáva sa, že zdravý človek z jedného dôvodu alebo iný vznikne bije. Zároveň sa niekedy nevyžaduje odvolanie k kardiológovi. Svedčí o tom strach, brnenie v srdci, žalúdok.
• Pri fibrilácii predsiení môže srdcový tep dosiahnuť až 600 za minútu. Predsieňové svaly sa vyznačujú nedostatkom rytmu, objavuje sa blikanie s charakteristickou náhodnosťou. V dôsledku toho sú srdcové komory úplne mimo rytmu. Tento stav je veľmi vážny, môže viesť k srdcovému infarktu. V tejto patológii pacient trpí dýchavičnosťou, panikou, závratmi, potením, strachom zo smrti. Môže dôjsť k strate vedomia.
• Počas migrácie kardiostimulátora sa zdá, že zdroj kontrakcií sa pohybuje pozdĺž predsiení. Prejavuje sa po sebe idúcich impulzov vychádzajúcich z rôznych predsieňových oddelení. Pacient pociťuje triašku, strach, prázdnotu žalúdka.
• Atriálny flutter je charakterizovaný častými pravidelnými predsieňovými kontrakciami, systematickými komorovými kontrakciami. V tomto stave sa vyskytne viac ako 200 úderov za minútu. Pacient sa prenáša ľahšie na blikanie, pretože má menej výraznú poruchu obehu. Prejavujú sa palpitácie, opuchnuté krčné žily, nadmerné potenie, nedostatok sily.

Ako rozlíšiť predsieňový rytmus od sínusov

Predsieňový rytmus je pomalý a nahrádza sa. Vyskytuje sa počas depresie sínusového uzla. Zvyčajne, s takýmto usporiadaním, sa srdce uzatvára menej ako jeho norma. Okrem toho existujú zrýchlené impulzy, pri ktorých sa zvyšuje patologická aktivita centra predsieňovej automatizácie. V tejto situácii je srdcová frekvencia vyššia ako srdcová frekvencia.

Na základe toho, kde dochádza k aktivite ektopického centra, sa rozlišujú kontrakcie ľavej predsiene a pravej predsiene. Na zmiernenie stavu pacienta elektrokardiografia nemusí určovať, ktoré átrium poskytuje patologický impulz. Lekár bude musieť diagnostikované modifikované diagnózy diagnostikovať.

Predsieňový rytmus na náhradnom EKG má nasledujúce charakteristiky:

• korigovať kontrakcie komôr v rovnakých intervaloch;
• frekvencia kontrakcií sa pohybuje od 45 do 60 za minútu;
• každý komorový komplex má deformovaný, negatívny hrot;
• intervaly sú charakterizované skráteným alebo normálnym trvaním;
• Komplex komôr sa nemení.

Predsieňový rytmus zrýchleného typu má na EKG nasledujúce znaky:

• srdcové impulzy sa pohybujú od 120 do 130 za minútu;
• každá komorová kontrakcia má deformovaný, dvojfázový, negatívny, zúbkovaný zub;
• intervaly sa predlžujú;
• komorový komplex nezmenený.

Predsieňová extrasystola je determinovaná predčasnou, mimoriadnou kontrakciou. Komorová extrasystola je charakterizovaná zmenou kontraktilného komplexu s následnou kompenzačnou pauzou.

Značky na EKG

Na elektrokardiograme lekár posúdi predsieňový rytmus prítomnosťou deformácie vlny R. Diagnostika zaznamenáva zhoršenú amplitúdu, jej smer v porovnaní s normálnym impulzom. Zvyčajne sa tento zub skracuje. Pravá predsieňová kontrakcia sa prejavuje na EKG negatívneho typu. Rytmus ľavej predsiene má pozitívny hrot a skôr fantastický tvar. Vyzerá ako štít s mečom.

Ak pacient trpí migráciou jazdného rytmu, potom sa na elektrokardiograme pozoruje zmenená forma zubu a dlhší segment P Q. Táto zmena sa cyklicky mení. Predsieňová fibrilácia je charakterizovaná úplnou neprítomnosťou zuba. Čo vysvetľuje podradenosť systoly.

Na EKG však existuje vlna F, ktorá sa vyznačuje nerovnomernou amplitúdou. S pomocou týchto vĺn sú určené ektopické kontrakcie. Sú prípady, keď je predsieňový rytmus asymptomatický a prejavuje sa len na EKG. Ak má však pacient túto patológiu, potrebuje dohľad nad odborníkom.