Hlavné príznaky a príčiny patológií pľúcnej artérie

Pľúcna tepna je hlavnou tepnou pľúcneho obehu. To je pozdĺž tejto cesty od srdca, že krv prúdi do pľúc. Plúcna tepna je jediná tepna, ktorá umožňuje, aby sa venózna krv zbavila kyslíka.

Krvná cesta

V neprítomnosti patológií krv vstupuje do pľúc z pravých oblastí srdca. V pľúcach sa získava oxid uhličitý a jeho O je nasýtený, potom sa cez systém pľúcnych žíl vracia krv do ľavých srdcových oblastí.

Po vstupe do aorty sa okysličená krv dostane do orgánov a tkanív. Ďalšou etapou je prijatie na správne srdcové oddelenia venózneho systému. Potom sa cyklus opakuje.

V niektorých prípadoch sa vytvorí obštrukcia (trombóza) vetiev tejto tepny, ktorá vyvoláva vznik ochorenia.

Nebezpečenstvo vaskulárnej oklúzie

V dôsledku tvorby krvných zrazenín v systéme hlbokých žíl nôh sa tvorí trombóza pľúcnej artérie. Spolu s prietokom krvi sa krvné zrazeniny „usadia“ v pľúcnych artériách. To prispieva k blokovaniu ciev prietoku krvi.

Odporúčame vám, aby ste si prečítali:

Často pľúcna trombóza vedie k deštrukcii neoplazmy alebo jej časti.

Na prevenciu chorôb a liečby prejavov kŕčových žíl na nohách naši čitatelia radia sprej „NOVARIKOZ“, ktorý je naplnený rastlinnými extraktmi a olejmi, preto nemôže poškodiť zdravie a nemá prakticky žiadne kontraindikácie
Názorní lekári.

Objem objavených krvných zrazenín sa môže líšiť. Z toho závisí stupeň prejavu najnebezpečnejšej patológie - tromboembolizmu.

Riziková skupina

Toto ochorenie sa vyvíja v žilách dolných končatín a malej panve. Riziková skupina zahŕňa osoby, ktoré trpia:

1. Porucha funkcie srdcových chlopní.
2. Patológie srdcových a cievnych systémov.
3. Fletbotrombozami.
4. Trombofelitami.

Tromboembolizmus sa môže vyvinúť aj ako komplikácia počas pooperačného obdobia.

Príčiny patológie

Medzi hlavné spúšťacie faktory pre rozvoj tohto ochorenia patria:

1. Genetická predispozícia.
2. Porucha zrážanlivosti krvi.
3. Dlhé a bolestivé pooperačné obdobie po komplexnom chirurgickom zákroku.
4. Poranenie kostí stehna a panvy.
5. Obdobie tehotenstva.
6. Popôrodné obdobie (v dôsledku zmien v zrážanlivosti krvi, riziko vzniku patológie sa zvyšuje päťkrát).
7. Srdcová patológia.
8. Zneužívanie nikotínu.
9. Obezita.
10. Kŕčové žily
11. Predchádzajúca cievna mozgová príhoda alebo infarkt myokardu.
12. Prítomnosť malígneho nádoru.

symptomatológie

Odborníci v oblasti medicíny túto patológiu delia na také typy, ako sú:

• masívny tromboembolizmus;
• submassive tromboembolizmus;
• nemalomocný tromboembolizmus.

Pre masívny tromboembolizmus charakteristické príznaky ako akútne zlyhanie pravej komory, sprevádzané rýchlym šokom a hypotenziou. Pozorujú sa nasledujúce znaky:

• dýchavičnosť;
• výrazná tachykardia;
• strata vedomia.

Submassívny tromboembolizmus sa prejavuje zhoršenou funkciou pravej srdcovej komory. Je sprevádzaný deštrukciou myokardu, čo indikuje rozvoj hypertenzie v pľúcnej artérii.

Symptómy nemasálneho tromboembolizmu sú nasledovné:

• kašeľ (hacking), sprevádzaný hemoptýzou;
• vysoká telesná teplota;
• bolesť pri dýchaní.

Expanzia pľúcnej tepny

Aneuryzma pľúcnej artérie môže byť získaná a vrodená podľa pôvodu. Získaná patológia sa často tvorí na pozadí hypertenzie (sekundárne pľúcne).

Provokujúce faktory

Aneuryzma pľúcnej artérie sa vyvíja v pozadí:

• Syfilis.
• Tuberkulóza.
• Ateroskleróza.
• Periarteritis nodosa.

Charakteristické príznaky

Dlho sa patológia nemusí prejavovať. V niektorých prípadoch sú pozorované symptómy spojené s progresiou základného ochorenia.

Priebeh choroby vo väčšine prípadov nepriaznivý. Mnohí pacienti zomierajú na vývoj komplikácií.

Liečba ochorenia spočíva v včasnom chirurgickom zákroku.

Lekárska pomoc

Pacienti sú liečení na intenzívnej starostlivosti. V prípade zástavy srdca sa resuscituje. Na zvýšenie krvného tlaku sú predpísané vnútorné injekcie nasledujúcich liekov:

Zastavenie tvorby krvných doštičiek poskytuje:

• Fondaparín.
• Sodík Dalteparínu.
• Heparín.

V niektorých prípadoch, aby sa normalizoval prietok krvi v pľúcnych artériách, lekár sa rozhodne odstrániť krvnú zrazeninu.

Preventívne opatrenia

Medzi dôležité preventívne opatrenia patrí prevencia rizikových faktorov pre túto nebezpečnú patológiu. Je dôležité, aby ste sa starali o ozvučenie pľúcnej tepny, čo vám umožňuje merať tlak.

Rýchlosť tlaku v pľúcnej tepne nie je vyššia ako dvadsaťšesť milimetrov vody. Keď sa tlak zvýši na tridsaťsedem indikátorov.

Výborným preventívnym opatrením pre trombózu a jej následky je nosenie pančúch (elastických) alebo bandážovanie dolných končatín počas pooperačného obdobia.

MED24INfO

Belokon N. A., Podzolkov V. P., Congenital Heart Diseases, 1990

IDIOPATICKÉ ROZSAH PULMONÁRNEJ ARTERY

Idiopatická expanzia pľúcnej artérie (LA) je charakterizovaná vrodenou expanziou stonky LA a niekedy jej vetvami v neprítomnosti srdcových ochorení a pľúcnej patológie. Prvýkrát patológia opisuje N. Wessler, L. Jaches (1923). Existujú dve teórie vysvetľujúce túto anomáliu. Podľa prvej teórie je kmeň LA rozšírený v dôsledku vrodenej inferiority spojivového tkaniva, čo dokazuje kombinácia tejto patológie s Marfanovým syndrómom a prolapsom mitrálnej chlopne. Druhá teória vysvetľuje anomáliu nerovnomerným rozdelením trunku; to znamená, že aorta musí byť hypoplastická, zatiaľ čo zvyčajne je normálna.
Idiopatická dilatácia LA sa zvyčajne deteguje náhodne počas nasledujúceho röntgenového vyšetrenia. Sťažnosti u takýchto pacientov, spojené s dilatáciou kmeňu LA, chýbajú. U dospelých pacientov s výraznou aneuryzmou sa môže vyskytnúť bolesť na hrudníku. Auskultórium je určené priemernou intenzitou systolického šelestu na základe srdca, klesajúca v stoji; II tón nad pľúcnou artériou je normálny, môže byť rozdelený, čo vylučuje DMPP. Na základe srdca možno počuť systolický ejekčný tón (čoskoro po I tóne), systolické kliknutia a hluk sa určia na vrchole (v prípade kombinácie s prolapsom mitrálnej chlopne). EKG sa nemení. Na röntgenovom snímke srdca normálnej alebo zmenšenej veľkosti oblúk

Obr. 39. Idiopatická expanzia pľúcnej artérie. Rádiograf hrudníka.
LA, vyčnieva, Mooreov index je 30-40% alebo viac (Obr. 39). Iné odchýlky nie sú zistené. V prípadoch, keď sa na elimináciu sprievodných CHD, srdcových dutín a angiokardiografie vykonali žiadne abnormality, s výnimkou malého gradientu tlaku medzi pravou komorou a LA. Echokardiografické vyšetrenie registruje široké LA s normálnym vzorom pohybu jeho ventilov. Keď je Dopplerova echokardiografia v odtokovom trakte pravej komory, napriek normálnemu tlaku v lietadle, trojuholníkové, kruhové a stredné typy prúdenia. Súčasne sa zistí stredne systolický zárez, pretože odrazená predná časť tlakovej vlny dosiahne ventil skôr a spôsobí jeho skoré uzatvorenie; okrem toho v predĺženom drieku LA sú okolo ventilu vytvorené ďalšie vírové toky, čo tiež prispieva k ich skorému uzavretiu [Ali Sadek Ali a kol., 1987].
Diferenciálna diagnostika. Expanzia trupu LA môže byť príznakom primárnej pľúcnej hypertenzie, vrodených a získaných srdcových defektov, dôsledkom aterosklerotických a zápalových lézií cievnej steny.
Prirodzený priebeh tejto vývojovej anomálie je priaznivý, neexistujú žiadne obmedzenia fyzickej aktivity. Vývoj chlopňovej nedostatočnosti ako komplikácie idiopatickej expanzie

LA je na pochybách, najpravdepodobnejšia nedostatočnosť chlopne je spôsobená anomáliou LA ventilov, ktorá je vždy kombinovaná s expanziou LA kmeňa, alebo kvôli organickému poškodeniu cievnej steny. V. N. Saperov a kol. (1984) opísali prípady obrovského vrodeného LA aneuryzmu u 41-ročného mužského pacienta komplikovaného parietálnou trombózou, viacnásobným malým tromboembolizmom pľúcnych cirkulačných ciev, čo viedlo k rozvoju vysokej pľúcnej hypertenzie a dekompenzácie pľúcneho srdca s fatálnym následkom. Osoby s idiopatickou expanziou LA vyžadujú dynamické rádiologické alebo echokardiografické monitorovanie (jedenkrát každé 2-3 roky); nepotrebujú liečbu [Burakovsky V.I. et al., 1989].

Choroby → IDIOPATICKÉ ROZSAH PULMONÁRNEHO HRDLA A PULMONÁRNYCH ARTERIÍ

Pozitívne. Šetrí čas a umožňuje komunikáciu s dobrými špecialistami.

Pozitívne. Používam lekárske služby online

Záporne. Vyžaduje sa príjem a kontrola na plný úväzok.

Záporne. Je to neefektívne

Pozitívne. Konzultovať by sa však mal len môj lekár.

Materiály na tejto stránke sú overené informácie od špecialistov z rôznych oblastí medicíny a sú určené výhradne na vzdelávacie a informačné účely. Stránka neposkytuje lekárske poradenstvo a služby pre diagnostiku a liečbu chorôb. Odporúčania a stanoviská odborníkov zverejnené na stránkach portálu nenahrádzajú kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Možné sú kontraindikácie. Poraďte sa so svojím lekárom.

OZNÁMENÁ CHYBA v texte? Vyberte ju myšou a stlačte kláves Ctrl + Enter! ĎAKUJEM!

Expanzia pľúcnej tepny

Pre výraznú expanziu pľúcnej artérie sú zvyčajne 4 dôvody: a) pľúcna hypertenzia ako sekundárny fenomén v mitrálnej stenóze, b) pľúcna hypertenzia v tzv. Primárnej skleróze pľúcnej artérie; väčšina prípadov primárnej sklerózy pľúcnej artérie je však pravdepodobne sekundárnym dôsledkom pľúcneho vaskulárneho tromboembolizmu, c) ľavotočivý skrat vedie k preťaženiu v malom kruhu, najmä s poruchou predsieňovej priehradky a otvoreným kanálovým kanálom, tepna. Iné ochorenia spôsobujúce pľúcne srdce zriedkavo vedú k rádiologicky zistiteľnej expanzii pľúcnej artérie.

Prítomnosť pľúcnej hypertenzie je tiež indikovaná rôntgenovým vyšetrením línie Kerley. Jedná sa o horizontálne úzke výpadky nad koryta-phrenic sinus. Predpokladá sa, že sú spôsobené dilatáciou lymfatických ciev a zahusťovaním medzibunkových trhlín, ktoré ich obklopujú. Pri prítomnosti kučeravých línií dochádza k „pľúcnemu kapilárnemu tlaku“ nad 20 mm Hg (normálne 5-7 mm), čo pri mitrálnej stenóze naznačuje zúženie mitrálneho otvoru na lumen menší ako 1 cm2 (van der Hauwaert, de Witte, Jossens), Na rozdiel od pásmových atelektáz sú tieto Curly čiary ohraničené ostrejšie a zvyčajne sú užšie.

U emfyzému, palpácie a auskultativny príznaky nie sú vyjadrené v dôsledku pokrytia srdca opuchnuté pľúca. Vyššie opísaná difúzne zvýšená pulzácia na pravom srdci sa súčasne pozoruje aj vtedy, keď je aktivita srdca excitovaná u jedincov so zvýšenou autonómnou dráždivosťou a tyreotoxikózou.

Na EKG sa nevyžaduje vyslovený správny typ. Zvlášť zriedkavo sa pozoruje pri emfyzéme. V akútnom pľúcnom srdci, spôsobenom pľúcnym infarktom, sú obrazy pripomínajúce infarkt myokardiálnej zadnej steny.

Dyspnoe, ktorá je spôsobená hlavne poškodením pľúc, sa odlišuje od javov nedostatočnosti v pľúcnom srdci. Dyspnea zvyčajne nie je ortopnoe, čo je dôležitý rozlišovací znak srdcovej dyspnoe. Pacienti sami subjektívne takmer necítia dýchavičnosť. Povrchové dýchanie (paralýza dýchacieho centra na základe hypoxémie a acidózy). Existujú tiež príznaky nedostatočnosti pravej komory, ale zvyčajne nie do takej miery ako pri defektoch ventilov.

Insuficiencia pravej komory, t. J. Kongescia vo veľkom kruhu so zvýšeným venóznym tlakom, predĺžený prietok krvi z ruky do ucha, retencia tekutín, ktorá je klinicky exprimovaná dilatáciou, opuchom žíl, kongestívnym pečeňom, edémom, ascitom a kongestívnymi obličkami. Môže sa zakladať na nasledujúcich dôvodoch.

1. Najčastejšie je to výsledok zlyhania ľavej komory vo všetkých podmienkach vedúcich k takémuto stavu, pretože pravé srdce už nie je schopné vyrovnať sa so zvýšenými nárokmi spôsobenými preťažením pľúc.
2. Pri difúznom poškodení myokardu sa zlyhanie pravej komory zvyčajne vyskytuje skôr ako zlyhanie ľavej komory a pretrváva vytrvalo (napríklad pri rôznych formách myokarditídy).
3. Pľúcne srdce.
4. Stenóza pravého venózneho otvoru (zriedkavo).
5. Pericarditis constrictiva - stláčajúca perikarditída.

Bernheimov syndróm (Bernheim) označuje čisto zlyhanie pravej komory, ku ktorému dochádza v dôsledku zúženia hypertrofie pravej komory alebo oblúkovej medzikomorovej priehradky. Aortálna stenóza, hypertenzia a menej často aj podvýživa ľavej komory môže viesť k takejto hypertrofii ľavej komory.

Tento syndróm, popísaný prvýkrát u detí, sa zriedkavo pozoruje u dospelých, pretože jeho vznik vyžaduje prísne kritériá, tj úplnú absenciu zlyhania ľavej komory.

Relatívne zriedkavý, ale dobre definovaný a veľmi pozoruhodný syndróm je alveolárna hypoventilácia so všetkými jej dôsledkami (vrátane pľúcneho srdca) na základe veľmi silnej obezity (Pickwickov syndróm). Osoby s hmotnosťou 120 kg a vyššou, pacienti s polycytémiou, cyanózou a nedostatočnou saturáciou arteriálnej krvi kyslíkom sa vyznačujú charakteristickým znakom - ospalosť prekonávajúcou sa v akejkoľvek polohe tela (ako u obézneho chlapca v „Pickwick Club Notes“ Charlesa Pickwicka), z ktorého však ľahko vytiahnuteľný. Tento syndróm mizne s poklesom telesnej hmotnosti, v ktorom sa líši od iných foriem pľúcneho srdca (Berlyne).

Aneuryzma pľúcnej artérie

Aneuryzma pľúcnej artérie je patologická lokálna expanzia veľkej cievy, ktorá opúšťa pravú srdcovú komoru a dodáva žilovú krv do pľúcneho obehu alebo jeho vetiev. Zvyčajne je choroba asymptomatická, niekedy pacienti majú bolesti na hrudníku, dýchavičnosť, chrapot, hemoptýzu a pľúcne krvácanie. Diagnostikované s použitím funkčných a rádiologických vyšetrení (RTG hrudníka, angiopulmonografie), CT a MRI pľúcnych ciev. Po stanovení diagnózy sa vykoná chirurgická excízia aneuryzmy.

Aneuryzma pľúcnej artérie

Aneuryzma pľúcnej artérie je zriedkavá vaskulárna patológia, môže byť vrodená alebo získaná. Je zistená v dospelosti, najmä u osôb starších ako 50 rokov. Prevláda počet žien - 57% z celkového počtu pacientov. V približne 80% prípadov je choroba asymptomatická. Idiopatická expanzia izolovanej pľúcnej artérie predstavuje 0,6% všetkých vrodených anomálií. V 50% prípadov sa aneuryzma kombinuje s inými malformáciami. Expanzia pľúcnych ciev je zvyčajne sprevádzaná vrodenou a získanou kardiovaskulárnou patológiou. Úmrtnosť v aneuryzme pľúcnych artérií je 5-6%.

dôvody

Je mimoriadne zriedkavé, aby sa pľúcna aneuryzma alebo jej vetvy vyskytovali nezávisle, nezávisle od iných patologických zmien v srdci alebo pľúcach. Tento stav je zvyčajne vrodený. Častejšie je ochorenie sprevádzané ďalšími ochoreniami kardiovaskulárneho alebo respiračného systému alebo sa vyvíja na ich pozadí. Hlavné príčiny pľúcnej aneuryzmy sú:

• Kardiovaskulárna patológia. Výskyt aneuryzmy je zvyčajne dôsledkom prítomnosti predsieňových alebo interventrikulárnych septálnych defektov, otvoreného arteriálneho kanála a ďalších vrodených alebo získaných srdcových defektov. Príčinou lokálnej expanzie stien pľúcnej tepny môže byť akákoľvek choroba kardiovaskulárneho systému, ktorá vyvoláva rozvoj sekundárnej pľúcnej hypertenzie.
• Infekčné a parazitárne ochorenia. Tvorba aneuryzmy je niekedy vyvolaná arteritídou, ktorá sa vyvíja vo viscerálnom syfilise, hlbokých pľúcnych mykózach, schistosomiáze. Pri kavernóznej pľúcnej tuberkulóze sa vytvára Rasmussenova aneuryzma, charakterizovaná natiahnutím stien tepny v dutine dutiny.

Na pozadí závažných chronických respiračných ochorení sa môže objaviť vaskulárna aneuryzma, fibrotorax, komplikuje priebeh systémovej vaskulitídy, Hughesov-Stovinov syndróm. Príčinou patológie je niekedy poranenie dýchacieho traktu alebo spôsobené lekárskymi manipuláciami (iatrogénne) poškodením ciev dýchacieho systému.

patogenézy

Predpokladá sa, že predpokladom rozvoja ochorenia je vrodená inferiorita steny pľúcnej tepny. Zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu spôsobuje jeho lokálne rozťahovanie a riedenie. Pri aneuryzmálnej expanzii dochádza k turbulencii prietoku krvi, čo vedie k narušeniu hemodynamických procesov v distálnych častiach cievnej siete. Bočný tlak na roztiahnutú stenu orgánu sa postupne zvyšuje, jeho degeneratívna-dystrofická transformácia postupuje, zvyšuje sa riziko prasknutia. Niekedy kvôli depozícii a kalcifikácii trombotických hmôt sa vytvorí zhrubnutie steny aneuryzmálneho vaku.

klasifikácia

Podľa času výskytu aneuryzmy pľúcnej artérie sa delí na vrodené a získané, podľa etiologického faktora, idiopatické a spojené s inými ochoreniami. V závislosti od miesta lézie cievnej steny sa nachádza pľúcna aneuryzma, jej pravá alebo ľavá vetva a distálne pľúcne tepny. Detekujú sa aneuryzmálne expanzie sakrálnych, vretenovitých, húb a zmiešaných foriem. Určitý klinický význam v modernej pulmonológii má nasledujúce možnosti ochorenia:

• Pravá aneuryzma. Všetky vrstvy cievnej steny sú zapojené do patologického procesu.
• Falošná aneuryzma (pseudoaneuryzma). Steny útvaru sú reprezentované len náhodnou cievnatkou, dutina naplnená krvou komunikuje s lúmenom cievy. Riziko ruptúry pri tomto type patológie je oveľa vyššie ako pri skutočnej aneuryzme.

Príznaky aneuryzmy LA

Vo väčšine prípadov je choroba dlhodobo asymptomatická. Klinické prejavy závisia od umiestnenia a veľkosti patologickej formácie. Príznaky ochorenia sú častejšie prítomné s veľkými pseudoaneurýzami. Pacient môže mať obavy z celkovej slabosti, únavy, dýchavičnosti počas pohybov, pocitu tepu srdca. Niekedy sa vyskytujú bolestivé tupé bolesti v hrudníku v projekcii vzdelávania, hemoptýze. Keď je návratový nerv stlačený aneuryzmou, objavia sa zmeny hlasu - chrapot alebo chrapot.

Veľmi často s aneuryzmou tepien pľúcneho obehu prevládajú klinické príznaky ochorenia pozadia. Pri kardiovaskulárnej patológii sa pozorujú bolesti na hrudníku, poruchy rytmu a vodivosti, opuchy končatín a iné príznaky chronického srdcového zlyhania. Pre ochorenia dýchacieho ústrojenstva je charakteristická prítomnosť kašľa s alebo bez spúta, bronchospastického syndrómu, dýchavičnosti.

Najakútnejším prejavom patologického procesu je akútne pľúcne srdce, ktoré sa vyvíja v dôsledku prasknutia cievy. U pacienta sa náhle objaví prudká intenzívna bolesť v hrudníku, sprevádzaná ťažkou inspiračnou dyspnoe, hemoptýzou. Obtiažne dýchanie je prítomné v stave pokoja, ostro zosilnené s najmenšou námahou alebo konverzáciou. Koža sa stáva modrastým nádychom, krčné žily sa zväčšujú. Zníženie krvného tlaku, tachykardia. Koža je bledá, pokrytá lepkavým studeným potom. Nevoľnosť, zvracanie, bolesť v pravej hypochondriu.

komplikácie

Postupom času sa môžu vyvíjať patologické zmeny v stenách aneuryzmatickej formácie - steny sa stenčujú, strácajú hustotu a elasticitu. Dochádza k ruptúre alebo separácii, krvácaniu do pľúcneho parenchýmu a rozvoju infarktu myokardu. V rozpore s integritou puzdier aneuryzmy, ktorá komunikuje s lúmenom priedušiek, dochádza k pľúcnemu krvácaniu. V prípade prieniku do perikardiálnej dutiny sa pozoruje srdcová tamponáda. Rasmussenova aneuryzma je často zdrojom masívneho hemoptoe, ktorý je jednou z priamych príčin smrti pacientov s tuberkulózou. Separácia a migrácia trombotických mas z dutiny aneuryzmálneho výbežku pľúcnej artérie môže viesť k mozgovej trombóze a cievnej mozgovej príhode.

diagnostika

Zvyčajne diagnostické vyšetrenie podozrenia na vaskulárnu aneuryzmu pľúcneho obehu vykonávajú pľúcni lekári v spojení s vaskulárnymi chirurgmi. Pri počiatočnom vyšetrení sa zistili príznaky patológie pozadia. Auskultačné s expanziou pľúcneho kmeňa sú počuť diastolický hluk v II-III medzirebrovom priestore vľavo od hrudnej kosti, prízvuk II tón, Na potvrdenie diagnózy sú vykonané:

• EKG, ECHO-KG. Na elektrokardiograme sú zvyčajne príznaky preťaženia pravého srdca, hypertrofia pravej komory. Ultrazvuk môže detekovať expanziu hlavných pľúcnych tepien a trupu, odhaliť nedostatočnosť semilunárnych chlopní a hemodynamických porúch.
• Rádiografia hrudnej dutiny. Röntgenový obraz závisí od umiestnenia aneuryzmálneho vaku. Pri expanzii kmeňa alebo jeho ľavej vetvy je definované zaoblené vzdelávanie v poli ľavého koreňa. Aneuryzma pravej vetvy sa prejavuje zvýšením prierezu artérie vo forme čiarky umiestnenej v zóne pravého koreňa. Patológia periférnych ciev je reprezentovaná jedným alebo viacerými hustými zaoblenými tieňmi. Angiopulmonografia umožňuje určiť proces lokalizácie.
• CT vyšetrenie, MRI pľúcnych ciev. Používa sa aj na objasnenie polohy aneuryzmy. Nechajte vyhodnotiť jeho veľkosť a hrúbku steny. Sú presnejšie a menej invazívne metódy v porovnaní s podobným RTG vyšetrením krvných ciev.

Vzhľadom na etiológiu ochorenia sa na diagnostickom procese môžu zúčastniť lekári, ktorí sa podieľajú na liečbe pozadia - fytiológovia, dermatovenerológovia a reumatológovia. Niekedy je ťažké rozlíšiť vaskulárnu aneuryzmu od malígneho nádoru pľúc alebo mediastína, aneuryzmálnej expanzie zostupnej časti aorty. V takýchto prípadoch je predpísaná dodatočná konzultácia s onkológom alebo kardiológom.

Liečba aneuryziem LA

Po určení lokalizácie patologickej expanzie cievy sa vykoná chirurgická korekcia aneuryzmy. Excízia expanzie sa uskutočňuje s poklesom priemeru artérie alebo resekciou časti cievy s nasledujúcou protetikou. Druhou fázou operácie je stentovanie cievy. Ak nie je možné resekciu aneuryzmy, vykoná sa paliatívna operácia - posilnenie výčnelkovej steny polyesterovou protézou. Niekedy sa pri malých asymptomatických aneuryzmoch používa taktika čakania. Pacient je pravidelne sledovaný ošetrujúcim lekárom, ktorý v priebehu času hodnotí stav patologického výčnelku. Ak sa aneuryzma zväčšuje, je resekovaná.

Prognóza a prevencia

Prognóza včasnej chirurgickej liečby je priaznivá, relapsy sú veľmi zriedkavé. Ak sa nelieči, zostáva riziko prasknutia steny útvaru, čo predstavuje ohrozenie života pacienta. Neoprávnení pacienti často zomierajú na akútne zlyhanie pravej komory alebo masívne pľúcne krvácanie. Preventívne opatrenia zahŕňajú včasnú (pred výskytom pľúcnej hypertenzie) chirurgickú korekciu vrodených srdcových vád, liečbu procesov v pozadí.

Expanzia pľúcnej tepny srdca

hlavná

Idiopatická expanzia pľúcnej artérie

Idiopatická expanzia pľúcnej artérie je vrodená anomália veľkých ciev, charakterizovaná dilatáciou pľúcnej artérie alebo, menej často, jej hlavnými vetvami, v neprítomnosti asociácie s akýmkoľvek ochorením srdca alebo pľúcnym ochorením. Môžeme hovoriť o idiopatickej expanzii pľúcnej artérie len s vylúčením všetkých kauzálnych faktorov, ktoré môžu viesť k sekundárnej pľúcnej hypertenzii a expanzii pľúcnej artérie, to znamená k rozvoju Eisenmengerovho syndrómu. Sú to príčiny, ako sú vrodené srdcové chyby, ktoré sa vyskytujú pri hypervolémii MCC a pľúcnej hypertenzii (DMPP, DMPH, OAP, AVK, atď.), Dekompenzované srdcové defekty komplikované predĺženým venóznym prekrvením ICC (mitrálna stenóza, kombinované a kombinované mitrálne malformácie a aortálna chlopňa), primárna pľúcna hypertenzia (Aerza choroba), chronické pľúcne ochorenie (XH3JT, pľúcna tuberkulóza, chronická obštrukčná choroba pľúc, pľúcny emfyzém, pneumovírus).

Prvý opis tejto anomálie patrí H. Wesslerovi a L. Jachesovi (1923). Je detegovaná relatívne zriedka a predstavuje 0,6% všetkých vrodených srdcových vád. Genéza tejto anomálie je spojená s neprimeraným rozdelením spoločného arteriálneho trupu, čo je odôvodnené niekedy sa objavujúcou hypoplasticitou vzostupnej aorty. V rovnakej dobe, často kombinácia tejto anomálie s inými malými anomálie srdca a krvných ciev (idiopatickej dilatáciu koreňa aorty a dutín, prolaps mitrálnej chlopne, atď.) A s diferencovaných syndrómy fybrodisplations (Marfanov syndróm, Ehlers syndróm - Danlosův, tvorba neúplné kosti, atď ) umožňuje poukázať na prejavy syndrómu dysplázie spojivového tkaniva. Významná expanzia kmeňa pľúcnej artérie nie je spojená s poruchami chlopne pľúcnej tepny a zmenami objemu dutiny pravej komory alebo hypertrofiou jej stien.

Idiopatická dilatácia pľúcnej artérie je spravidla náhodným nálezom pri röntgenovom alebo ultrazvukovom vyšetrení pacienta na interkurentné ochorenia alebo stigmatické prejavy dysplázie spojivového tkaniva, pretože nie je sprevádzaná hemodynamicky významnými poruchami a klinickými prejavmi. Významná expanzia pľúcneho trupu však môže byť sprevádzaná relatívnou nedostatočnosťou chlopne pľúcnej artérie so strednou regurgitáciou.

Fyzicky: hranice srdca sa nemenia, nad vrcholom a na základe srdca je možné počuť systolický šelest strednej intenzity (stupeň II-III), ktorý zaberá 1 /₃ - 1 /₂ systolický, signifikantne oslabený v klinostáze. Príležitostne sa nad vrcholom detegujú stredne systolické „kliky“, pravdepodobne v dôsledku sprievodného prolapsu mitrálnej chlopne.

X-ray hrudníka. Pľúcny obrazec sa nemení, srdce nie je zväčšené, ale je odhalené predĺženie pľúcnej artérie rôznej závažnosti vo forme vyvýšenia druhého oblúka na obrys srdca srdca so zvýšením Mooreovho indexu.

Echokardiografia. V jednorozmernom móde sa detegujú nasledujúce: skorý systolický kryt listu chlopne pľúcnej artérie; diastolický flutter predného hrotu trikuspidálnej chlopne; normálny echo vzor diastolického pohybu pľúcneho ventilu. V dvojrozmernom režime sa zaznamenávajú rôzne stupne dilatácie pľúcnej artérie s normálnou štruktúrou ventilu. Donpylechokardiografické štúdie umožňujú identifikovať mierny regurgitačný prietok pod chlopňami pľúcnej artérie v dôsledku relatívnej nedostatočnosti chlopne; žiadne príznaky vysokej pľúcnej hypertenzie a arteriovenózneho skratu.

Priebeh idiopatickej dilatácie pľúcnej artérie je všeobecne priaznivý a neovplyvňuje očakávanú dĺžku života. Deti a dospievajúci uspokojivo tolerujú fyzickú námahu a nepotrebujú žiadnu liečbu. Pri zohľadnení potenciálu pre rozvoj relatívnej nedostatočnosti a (alebo) stenózy pľúcnej chlopne, ako aj jej aneuryzmálnej expanzie, je potrebná ročná klinická, rádiologická a / alebo echokardiografická dispenzačná kontrola v čase.

Vrodené srdcové chyby

Defekt medzistupňového prepážky. Vyznačuje sa prítomnosťou správy medzi pravou a ľavou predsieňou. V izolovanej forme sa vyskytuje u 7-12% vrodených srdcových defektov, v kombinácii s inými defektmi - u 85% pacientov.

Röntgenová štúdia zistí nárast v srdcových komorách, zvýšenie arteriálneho vzoru pľúc, výčnelok a zvýšenú pulzáciu oblúka pľúcneho kmeňa. Niekedy dochádza k aneuryzmatickej expanzii pľúcnej tepny. Zväčšená pravá predsieň vyčnieva doprava a späť a zužuje retrocardial priestor. Pravá komora zužuje retrosternálny priestor. Ľavá predsieň a ľavá komora sú zvyčajne normálnej veľkosti. Aorta je úzka a zatiahnutá dilatovanou pľúcnou artériou doprava.

Klinické príznaky ochorenia sa pozorujú so septálnymi defektmi s priemerom najmenej 1 cm.

Pri diagnostike hrá rozhodujúcu úlohu srdcová katetrizácia: katéter prechádza v priečnom smere v oblasti spodnej časti srdca od pravej predsiene doľava. V pravej predsieni sa zvyšuje tlak a saturácia krvi kyslíkom je vyššia ako v hornej dutej žile.

Priama vizualizácia a vyhodnotenie interatriálnej prepážky pomocou jednorozmernej echokardiografie je takmer nemožné. Dvojrozmerná echokardiografia môže vizualizovať interatriálnu septu a jej defekt. Najlepší je subkódový prístup k prierezu a komorám srdca, keď je priečna stena najviac kolmá na priebeh ultrazvukových lúčov. Pomocou pulznej dopplerovskej metódy je možné detegovať výrazný výtok zľava doprava na úrovni predsiení, a to ako pri analýze časových intervalov, tak aj pri štúdiu povahy krvného toku.

Porucha medzikomorovej priehradky. Je charakterizovaná prítomnosťou správy medzi pravou a ľavou komorou v dôsledku rozštiepenia membránovej alebo svalovej časti medzikomorovej priehradky. Najčastejším defektom u malých detí, v izolovanej forme sa vyskytuje v 25-30%. V 85 - 90% prípadov sa nachádza v membránovej časti priehradky - ide o vysoký defekt, ktorého veľkosť v priemere môže dosiahnuť 3 cm alebo viac. V 10–15% sa vyskytuje defekt v svalovej časti medzikomorovej priehradky - ide o nízku defekt, nazývaný Tolochinov-Rogerova choroba, pri ktorej veľkosť defektu zvyčajne nepresahuje 1 cm, čím je defekt umiestnený v deliacej priehradke, tým závažnejšie sú klinické prejavy defektu.

Pri defektoch do 5 mm chýbajú všetky röntgenové znaky poruchy. Ak je veľkosť defektu asi 1 cm alebo viac, zdá sa, že srdce je mierne rozšírené v dôsledku hypertrofie a dilatácie oboch komôr, hlavne vpravo, špička je dole, zaoblená a posunutá laterálne, pľúcna artéria je rozšírená, pľúcny arteriálny vzor je posilnený. V druhej šikmej projekcii je odhalená symetrická konfigurácia srdca vo forme hrušky. Niekedy je možné určiť hlbokú pulzáciu koreňov pľúc. Angiokardiografia a srdcová katetrizácia sú rozhodujúce pri rozpoznávaní defektu interventrikulárneho septa.

Cenné informácie možno získať pomocou jednorozmernej echokardiografie pri analýze pomeru veľkostí ľavej a pravej komory, obdobia pred expulziou a periódy vylučovania pravej komory, ako aj echokardiografie pľúcnej artérie. Defekty lokalizované v membránovej alebo subaortálnej oblasti počas dvojdimenzionálnej štúdie sú často vizualizované iba vo fáze ventrikulárnej systoly, pretože v diastole môžu byť pokryté septálnym ventilom trikuspidálnej chlopne. Citlivosť a špecifickosť dvojrozmernej echokardiografie je okolo 75 - 90% a keď je defekt lokalizovaný vo svalovej alebo subpulmonárnej zóne, je to okolo 35 - 65%.

Konečná diagnóza je stanovená snímaním pravej komory a aorty.

Fallot tetrad - vrodené modré srdcové ochorenie. Je charakterizovaná dextropozíciou aorty, defektom vysokého komorového septa, zúžením otvoru pľúcneho trupu a sekundárnym rozvojom hypertrofie myokardu pravého srdca.

X-ray vyšetrenie často nemení veľkosť srdca, a dokonca aj „malé“ srdce. Ak je poloha diafragmy vysoká, srdce preberá aortálnu konfiguráciu so zaobleným a zvýšeným vrcholom v dôsledku zväčšenej pravej komory. Cievny zväzok je zúžený. Oblúk aorty sa posunie doprava. Pás srdca je silne výrazný, konkávny, pretože nie je oblúk pľúcnej tepny. Ľavá ventrikula je malá a má vzhľad viečka ako prívesok pravých častí. Zväčšené pravé atrium. Pľúcne polia sú svetlé. Tiene koreňov pľúc sú mierne, ich pulzácia je oslabená. Pri angiokardiografii dochádza k súčasnému naplneniu aorty a pľúcnej artérie bezprostredne po kontraste pravej komory. Počas ozvučenia srdca katéter z pravej komory ľahko preniká do aorty a takmer nikdy do pľúcnej tepny. Vyvinutý kolaterálny prívod krvi niekedy vedie k výskytu depresií na nižších maržiach. Roentgenokimogram ukazuje zvýšenú pulzáciu aorty a pravej komory so slabým pulzovaním pľúcnej artérie.

Keď jednorozmerná echokardiografia určuje neprítomnosť vzájomného prechodu prednej steny aorty do medzikomorovej priehradky, zdá sa, že aorta sedí obkročmo na medzikomorovej priehradke. Zachováva sa vzájomný prechod zadnej steny aorty a predného cípu mitrálnej chlopne. Typické je zväčšenie aortálneho koreňa a zväčšenie veľkosti pravej komory v porovnaní s ľavicou. Je možné identifikovať hypertrofiu pravého srdca a zúženie výtokového traktu pravej komory, vizuálne skúmať pľúcnu artériu jej ventilom a tiež odhaliť aortálnu transpozíciu.

Stenóza pľúcneho trupu je srdcové ochorenie charakterizované zúžením odtokových ciest krvi z pravej komory. Klinicky sa prejavuje náhlou dyspnoe, systolickým šelestom, „mačacím prameňom“ a oslabením druhého srdcového tónu, ktorý sa prejavuje v projekčnej oblasti pľúcneho kmeňa. Častejšie sa stáva ventil, je zriedkavejšie - nad - a subvalvulárne.

X-ray vyšetrenie. S miernym zúžením pľúcneho trupu si vo väčšine prípadov srdce zachováva svoj tvar a veľkosť. Ak je stupeň stenózy mierny, zistí sa hypertrofia pravej komory. Výrazný stupeň stenózy je sprevádzaný výrazným zvýšením pravej komory srdca, najmä pravej komory, a poststenotickou expanziou pľúcnej artérie. Okrem toho expanzia ľavej pľúcnej artérie je vyjadrená v ostrom zaoblení ľavého pľúcneho segmentu, niekedy dosahuje stupeň podobný aneuryzme. Defektovaná pľúcna vzorka a jej nekompatibilita so vzorom centrálnych širokých koreňových ciev pľúc je obzvlášť typická pre defekt. Pri kompenzovaných malformáciách je pulzácia pravej komory hlbšia ako normálna; s nástupom dekompenzácie sa stáva povrchným. Ak je stenóza pľúcneho trupu subvalvulárna, potom je rozšírenie v pľúcnom kuželi pravej komory, ak je ventil supravalvulárny, ide o hypoplaziu hlavného pľúcneho kmeňa.

S infundibulárnou stenózou na echokardiograme zadného hrotu pľúcnej chlopne sa môžu stanoviť malé amplitúdové vysokofrekvenčné systolické oscilácie hrotu alebo stredne systolického krytu hrotu v dôsledku post-stenotických turbulentných prúdov. Pri jednorozmernej echokardiografii sa zaznamenáva zúženie výtokového traktu pravej komory a hypertrofia steny pravej komory. Dilatácia sa objaví len vtedy, keď sa objavia známky zlyhania pravej komory. V chlopňovej stenóze pľúcnej artérie dvojdimenzionálna echokardiografia odhalí zvláštnu vydutie chlopní do lúmenu pľúcnej artérie. Ventily ventilu, na rozdiel od normy, sa zaznamenávajú zahustené a vyčnievajú do lúmenu pľúcnej artérie, čo je zvlášť zreteľne vidieť v systolickej fáze, keď normálne krídlo susedí s jeho stenami. Pomocou pulzného dopplera je možné detegovať stenózu mierne nad jej polohou, t.j. v mieste najväčšieho turbulentného prietoku krvi.

Eisenmengerov syndróm je vrodené modré srdcové ochorenie. Je charakterizovaná kombináciou defektu interventrikulárneho septa s expanziou pľúcneho trupu a nedostatkom chlopne, ako aj (často) s aortálnou dextrakciou, ktorá siaha od oboch komôr priamo nad defektom septálu ("aorta-rider").

X-ray vyšetrenie. Srdce je zaoblené, stredne zväčšené, hlavne vďaka pravej komore. Vrchol srdca je zdvihnutý a zaoblený. Diafragmatický uhol ľavého srdca je rovný alebo tupý. Kmeň a hlavné vetvy pľúcnej artérie sú značne rozšírené, ich pulzačná amplitúda je zvýšená a cievy koreňov pľúc „tancujú“. Pľúcna hypertenzia často štádium III. Cievny vzor v periférnych oblastiach pľúc chýba. Pri angiografii je simultánny vstup rádioaktívnej látky do aorty a pľúcnej artérie z pravej komory.

Pri ultrazvuku sa symptómy skladajú z ultrazvukových príznakov defektu komorového septa, expanzie trupu a hlavných vetiev pľúcnej tepny, atď.

Koarktácia aorty je anomáliou vývoja aorty vo forme zúženia na hranici prechodu jej oblúka do hrudnej oblasti (aorta isthmus je zóna, kde arteriálny kanál prúdi do aorty). Kortaktácia aorty predstavuje 6 - 18% srdcových a cievnych defektov. Existujú dva typy koarktácie: infantilné a dospelé. U infantilného typu sa koarktácia kombinuje s necirkuláciou arteriálneho kanála. Na druhej strane, infantilný typ je rozdelený do dvoch možností: a) ústie arteriálneho kanála sa nachádza nad aortálnou stenóznou zónou; b) ústa sa nachádzajú po zúžení. U dospelého typu koarktácie je arteriálny kanál zarastený. Dĺžka stenózy aorty v oboch typoch je od 0,5 do 7 cm a súčasne je kombinovaná koarktácia aorty v 14% prípadov s defektom predsieňového septa a defektom komorového septa. Tvorba rôznych typov a variantov koarktácie hrá významnú úlohu vo vývoji kolaterálnej cirkulácie a zhoršenej hemodynamike. Z toho vyplýva rôznorodosť klinického obrazu.

Pri röntgenovom vyšetrení v priamej projekcii u pacientov s koarktáciou aorty sa nezistia kontúry aorty v mieste jej zúženia. Tieň cievneho zväzku sa zužuje, veľkosť srdca sa zväčšuje hlavne v dôsledku ľavej komory a funkčným arteriálnym kanálom - a vpravo, oblúk je zle diferencovaný, srdce je vajcovité alebo sférického tvaru, hrot je zaoblený av niektorých prípadoch sa obrys srdcového tieňa dotýka hrudnej steny. Oblúk aorty a jeho stúpajúca časť sú ostro vystúpené. Jedným z charakteristických röntgenových príznakov pre koarktáciu s výrazne výraznými a dlhotrvajúcimi kolaterálmi je Uzura pozdĺž spodných okrajov rebier, spôsobený tlakom dilatovaných interstorálnych tepien. Pozornosť by sa mala venovať Fisherovmu príznaku - zvláštnemu strakatému vzoru tieňov dilatovaných kolaterálnych ciev na pozadí mäkkých tkanív v axilárnej oblasti a smerom dole od neho. Na tvrdých röntgenových snímkach v priamom premietaní je možné detekovať tieň zväčšenej ľavej subclavickej artérie, oblúk aorty na ľavej strane je zle vyjadrený, tieň odchádzajúcej aorty vľavo od chrbtice je expandovaný, jej obrys je konvexný. „Preniknutie“ obrysu môže byť vyznačené v bode prechodu oblúka na zostupnú časť aorty. Zúženie aorty a predĺženej ľavej subclavickej artérie tu tvoria obrázok podobný obrátenej trio. Výskyt ďalšieho pulzujúceho tieňa nad zúžením a pod ňou indikuje prítomnosť aneuryzmy.

Pri jednorozmernej echokardiografii sa určia len príznaky preťaženia ľavej komory. Priame vizuálne vyšetrenie aortálnej stenózy v oblasti jej ismmu je veľmi ťažké, a to aj pomocou dvojrozmernej echokardiografie. Dopplerova echokardiografia odhalila turbulentný zrýchlený tok za miestom stenózy.

Neplatnosť arteriálneho kanála. Vyznačuje sa zachovaním lúmenu arteriálneho (batallovského) potrubia spojujúceho aortu s pľúcnym trupom spravidla cez polopunárne chlopne s výtokom krvi z aorty do pľúcnej tepny. Dĺžka fistuly často 10-12 mm. Prejavuje sa hrubým systolicko-diastolickým hlukom, ktorého objem je maximálne v medzikrstnom priestore II - III pozdĺž ľavej sternálnej línie.

X-ray vyšetrenie. Dochádza k zvýšeniu kardiovaskulárneho tieňa v dôsledku významného vyvýšenia aortálnych oblúkov, pľúcneho artériového kmeňa, ľavej a strednej pravej komory. Kmeň a vetvy pľúcnej artérie sú rozšírené. Výrazne sa zvýšila pulzácia ľavej komory a veľkých ciev, najmä aorty. Korene pľúc sú rozšírené a pulzujúce, viac vľavo (keď je kanál spojený s ľavou pľúcnou artériou). Pľúcny vzor je na oboch stranách (alebo hlavne na ľavej strane) rovnomerne posilnený v dôsledku prudkej expanzie ciev, najmä tepien. Okrem toho sa u dospelých môže vyskytnúť pneumoskleróza a pľúcny emfyzém.

Keď sa angiokardiografia niekedy určuje pomocou lievikovitej expanzie na začiatku zostupnej aorty, nasmerovanej k pľúcnej tepne, dochádza k dlhému oneskoreniu rádioaktívnej látky v cievach pľúcneho obehu a dopĺňaniu (po 2-6 sekundách po podaní) kontrastnou krvou aorty a pľúcnej artérie.

Jednorozmerná echokardiografia je neúčinná. Použitím dvojrozmernej echokardiografie zo suprasternálneho prístupu je možné detegovať nerozdelený kanálový kanál. Pulzný doppler je účinný aj vtedy, ak je senzor umiestnený v medzikrstovom priestore II - III vľavo od hrudnej kosti, pričom lúč je nasmerovaný do ústia potrubia.

hlavná

Idiopatická expanzia pľúcnej artérie

Deshmukh, Guvenc, Bentivoglio, Goldberg (1960); Eroment, Dalloz, Age, Cahen, Schlienger (1963); Gasul, Arcilla, Lev (1966).

Prvý opis patrí H. Wesslerovi a L. Jachesovi (1923).

Idiopatická expanzia pľúcnej artérie je charakterizovaná vrodenou expanziou pľúcneho kmeňa a niekedy jeho hlavných vetiev v neprítomnosti kombinácie s anatomickým alebo funkčným poškodením ako príčinným faktorom.

Táto abnormalita by sa mala odlišovať od expanzie pľúcnej artérie, pozorovanej pri srdcových defektoch s Eisenmengerovou reakciou, mitrálnou stenózou alebo primárnou pľúcnou hypertenziou. Nemal by sa zamieňať s expanziou aorty a pľúcnej artérie pri syndróme Mapfan. Diagnóza idiomu etickej expanzie pľúcnej artérie sa teda môže uskutočniť až po vylúčení všetkých ďalších možných príčin, ktoré by mohli spôsobiť zvýšenie a rozšírenie pľúcnej artérie.

Táto anomália je veľmi zriedkavá: 0,6% (z celkového počtu 1943 pacientov s vrodenými srdcovými vadami).

Hlavnou patologickou charakteristikou je výrazné rozšírenie pľúcneho kmeňa, s alebo bez zapojenia hlavných pľúcnych tepien. Vzostupná aorta môže mať normálnu veľkosť alebo sa môže zdať trochu hypoplastická. Srdcové komory, najmä pravá komora a pľúcna chlopňa, sú normálne.

Expanzia pľúcnej artérie môže byť spojená s defektom vo vývoji elastického tkaniva pľúcnej artérie a nerovnomerného delenia spoločného arteriálneho trupu.

Hemodynamické poruchy nie sú pozorované. Niekedy je porucha komplikovaná nedostatočnosťou pľúcnej chlopne alebo relatívnou pľúcnou stenózou.

Izolovaná idiopatická expanzia pľúcnej artérie nie je nebezpečný stav a je kompatibilná s normálnou dĺžkou života.

Aneuryzma pľúcnej artérie

Aneuryzma pľúcnej artérie alebo skrátene AVA pľúc je zriedkavý anomálny jav kardiovaskulárneho systému alebo skôr artérií. Choroba sa vyvíja, keď sa vyskytne lokálna expanzia aorty alebo jej vetiev a je diagnostikovaná v jednom prípade zo 14 tisíc pitiev. Navyše, osoba v celom svojom živote nemusí byť ani vedomá prítomnosti tejto patológie, pretože je často asymptomatická, nespôsobuje pacientovi nepríjemnosti a nepotrebuje terapeutické opatrenia.

Arteriovenózna pľúcna aneuryzma je hlavne vrodené ochorenie, ktoré sa vyskytuje bez príčiny alebo je výsledkom určitých patologických procesov. AVA pľúc je pomerne závažná patológia, ktorá má veľmi neuspokojivú prognózu. Samo o sebe, choroba nespôsobuje poškodenie tela, ale vyvoláva vývoj závažných komplikácií, ktoré vedú k smrti, bez ohľadu na vek. Preto je veľmi dôležité vedieť, aký druh ochorenia je, aké príznaky sa prejavujú a ako zabrániť vzniku smrtiacich komplikácií.

Všeobecné informácie o chorobe

Aneuryzma pľúcnej artérie je kongenitálna štruktúra pľúcnych ciev, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou priameho spojenia medzi pľúcnymi artériami a žilami a vypustením krvi do lôžka pľúcnych tepien. Pacienti s touto patológiou majú zvyčajne príznaky artériovej hypoxémie, menovite:

• dýchavičnosť;
• modrá koža;
• všeobecný stav slabosti;
• deformácie prstov a nôh.

Pľúcna aneuryzma sa vo väčšine prípadov tvorí v čase pobytu dieťaťa v maternici. Ale táto patológia sa zvyčajne prejavuje nie v detstve, ale v dospelom veku približne 20-50 rokov. Prípady tohto ochorenia sú zaznamenané veľmi zriedka a patológia je rovnaká u mužov aj u žien.

Aneuryzma znamená lokálnu expanziu, to znamená, že cievy a cievy ľudského tela majú schopnosť krátkeho času expandovať a potom sa vrátiť do svojej pôvodnej podoby. Ale pod vplyvom niektorých nepriaznivých faktorov dochádza k chronickým zmenám v tkanivovej štruktúre, čo vedie k narušeniu fungovania tela.

Odrody pľúcnej aneuryzmy

Aneuryzma pľúc je vrodené ochorenie, ktoré je najčastejšie spojené s vrodenými srdcovými vadami. Niekedy sa však vyskytli prípady ochorenia, ktoré sú spojené najmä so syfilisom, aterosklerózou. Aneuryzma môže byť 2 typy:

• pravý aneuryzma. Zdá sa, že je výsledkom expanzie všetkých vrstiev arteriálnych stien;
• pseudoaneuryzma. Jeho priebeh je podobný pravému aneuryzme, ale v tomto prípade nie všetky vrstvy cievnych stien expandujú, ale je to pseudoaneurochróm, ktorý sa vyznačuje zvýšeným rizikom ruptúry tepny.

V literatúre sú aj také názvy AVA pľúc ako cavernous sinus, cavernous angioma, fistula, hemangiom a niektoré ďalšie. Aneuryzma pľúcnej artérie je nasledovných typov:

• identity. Toto je najbežnejšia forma ochorenia, počas ktorej zvyčajne postihuje dolnú časť pľúc na pravej strane, cievy a niekedy aj arterioly a prepillary;
• násobok. Orgán je zasiahnutý naraz z viacerých strán;
• Jednoduchá. Je charakterizovaná vznikom komunikácie medzi jednou tepnou a jednou žilou;
• zložitá. Existuje mnoho spojení medzi žilami a tepnami.

Forma patológie môže byť veľmi rôznorodá, v iných ohľadoch, ako aj priemer, ktorý niekedy môže dosiahnuť 10 cm.

Redakčná rada

Ak chcete zlepšiť stav vašich vlasov, je potrebné venovať osobitnú pozornosť šampónom, ktorý používate.

Děsivá postava - v 97% šampónov známych značiek sú látky, ktoré otrávia naše telo. Hlavné zložky, vďaka ktorým sú všetky problémy na štítkoch označené ako laurylsulfát sodný, laurethansulfát sodný, sulfát kokosu. Tieto chemikálie ničia štruktúru vlasov, vlasy sú krehké, strácajú pružnosť a pevnosť, farba vybledne. Ale najhoršie je, že sa táto látka dostane do pečene, srdca, pľúc, hromadí sa v orgánoch a môže spôsobiť rakovinu.

Odporúčame vám, aby ste sa vzdali využívania finančných prostriedkov, v ktorých sa tieto látky nachádzajú. V poslednej dobe odborníci nášho redakčného tímu vykonali analýzu šampónov bez obsahu síranov, kde prvé miesto získali fondy spoločnosti Mulsan Cosmetic. Jediný výrobca prírodnej kozmetiky. Všetky výrobky sú vyrábané pod prísnymi systémami kontroly kvality a certifikácie.

Odporúčame navštíviť oficiálny online obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum exspirácie, nemal by presiahnuť jeden rok skladovania.

Príčiny pľúcnych aneuryziem

Aneuryzma pľúcnej artérie je vo väčšine prípadov vrodená a vyplýva z negatívnych účinkov rôznych chemických látok na materský organizmus. Výskyt tohto problému môže byť ovplyvnený mnohými faktormi a chorobami, ktoré sú rozdelené na vrodené a získané príčiny. Pre vrodené príčiny vývoja patológie teda patria:

• vrodené srdcové chyby;
• vaskulárna nedostatočnosť;
• pľúcna hypertenzia v ťažkej chronickej forme;
• kalcifikácia artérií a trombu;
• defekty komorového prepážky alebo átria.

Sekundárne arteriovenózne pľúcne aneuryzmy, ktoré vznikajú v dôsledku získaných príčin, sú oveľa menej časté primárne, ale stále majú miesto. Sú tvorené v dôsledku iných chorôb, takže získané príčiny patológie zahŕňajú:

• cirhóza pečene;
• zvýšená hemodynamika;
• stenóza pľúcnej chlopne;
• infekčné lézie pľúc;
• urýchlený ľavostranný prietok krvi.

Ďalšie príčiny pľúcnej aneuryzmy zahŕňajú:

• rôzne poranenia, ktoré vyvolávajú vývoj pseudoaneurýz;
• pľúcna vaskulitída;
• tuberkulóza;
• Behcetova choroba;
• myxóm ľavej predsiene;
• zlé environmentálne podmienky;
• časté stresy a pocity;
• Hughesov-Stovinov syndróm.

Mnohé dedičné ochorenia sú sprevádzané vývojom aneuryzmy komplexného typu, ktorý sa vyznačuje výskytom malých cievnych hviezd a nádorov na koži. Takíto pacienti tiež často otvárajú krvácanie. V mnohých prípadoch sa ABA kombinuje s vrodeným srdcovým ochorením, čo má za následok smrť pacienta.

Príznaky ochorenia

V takmer 80% prípadov sa vyskytne aneuryzma pľúcnych artérií a je asymptomatická a je detegovaná len v posledných štádiách, keď sa cieva už zlomí alebo sa v kardiovaskulárnom systéme vyskytnú závažné poruchy. Symptomatológia tejto patológie sa líši v širokom rozsahu a môže buď úplne chýbať, alebo sa prejaviť v ťažkej forme srdcového alebo respiračného zlyhania. Intenzita a závažnosť symptómov závisí najmä od počtu a veľkosti aneuryziem. Ak je teda aneuryzma pľúcnej artérie len jedna a neprekračuje priemer 2 cm, klinické prejavy sa nevyskytnú.

Problémy zvyčajne začínajú, ak majú anomálie veľký priemer alebo množné číslo. Ak je aneuryzma pľúcnej artérie, príznaky môžu byť nasledovné:

• ťažkosti s dýchaním;
• modravosť kože;
• silná bolesť v hrudnej kosti;
• vykašliavanie krvi;
• vnútorné krvácanie do pľúc;
• dýchavičnosť;
• chrapot;
• zvýšený tep v pokoji;
• únava;
• únava pri pohybe.

Krvácanie inej povahy sa zvyčajne vyskytuje, keď sa aneuryzma kombinuje s dedičnými ochoreniami.

Komplikácie patológie

Pľúcna aneuryzma je druh vydutia na vaskulárnej stene pľúc, čo je najslabší bod orgánu a je vážnou hrozbou pre zdravie a život pacienta, ak sa pod vplyvom určitých faktorov v tele mení intenzita zmien prietoku krvi a chronické zmeny. Aneuryzma pľúcnej artérie často vyvoláva vývoj nasledujúcich porúch vo fungovaní ľudského tela:

• srdcové chyby akejkoľvek povahy;
• patologické zúženie pľúcnej artérie;
• infekčné alebo imunitné ochorenia;
• ateroskleróza;
• poškodenie cievnych stien.

Ak je patológia zistená v neskorom štádiu, pacient môže identifikovať nasledujúce komplikácie:

• pľúcneho edému. Vyskytuje sa v dôsledku srdcového zlyhania a vyvoláva respiračné zlyhanie;
• trombóza. Vyvoláva vývoj mŕtvice a často vedie k smrti;
• ruptúra ​​krvných ciev. Štruktúra cievy sa mení, v dôsledku čoho dochádza k prasknutiu tkaniva a otvorí sa vnútorné krvácanie a poškodia sa okolité tkanivá.

Všetky tieto komplikácie predstavujú vážnu hrozbu pre život pacienta, pretože v dôsledku toho často vedú k invalidite a smrti.

Diagnóza a liečba pľúcnej aneuryzmy

Často sú problémy s diagnózou pľúcnej aneuryzmy, pretože jej príznaky sú podobné niektorým susedným patológiám. Je však veľmi dôležité identifikovať chorobu v ranom štádiu a začať liečbu, aby sa predišlo smrteľnému výsledku, najmä ak sa týka pacientov v starobe. Počas prvého príjmu pulmonológ vykonáva prieskum a fyzické vyšetrenie pacienta. Je veľmi dôležité určiť príčinu patológie a začať s liečbou.