Známky, rozsah a liečba regurgitácie aortálnej chlopne

Aortálna regurgitácia (AR) je nárast krvného tlaku v LV srdca v dôsledku aortálnej insuficiencie. Neexistujú presné informácie o tom, ako je tento defekt v závažných a chronických prejavoch rozšírený. Podľa výsledkov niektorých štúdií existujú údaje, podľa ktorých sa tento stav nachádza u mužov v 13% prípadov a medzi ženami - v takmer 9%. V tomto prípade sa najčastejšie prejavovali epizódy vo svetlom stupni.

Existuje niekoľko typov regurgitácie. Zodpovedajúci ventil je vždy zapojený do mitrálnej, aortálnej a inej regurgitácie. Existujú rôzne dôvody pre problémy s jeho uzavretím. Regurgitácia aorty je výsledkom dvoch hlavných mechanizmov, a to poruchy listov a dilatácie koreňov aorty. V druhom prípade sa rozťahuje prstenec, ku ktorému je ventil pripevnený, takže otvor sa stáva pre intaktné ventily veľmi veľký.

Ak vezmeme do úvahy porovnateľný objem krvi, ktorý je vypudený cez nekompetentnú ľavostrannú srdcovú chlopňu, aortálna regurgitácia je vždy spojená s veľkou záťažou, ktorá je umiestnená na LV. Toto nie je pozorované v prípade mitrálnej regurgitácie.

Krv, ktorá presakuje cez zle fungujúcu mitrálnu chlopňu do dutiny, jemne zdvíha pracovné zaťaženie ľavej komory. Ale krv, ktorá sa vracia do ĽK cez problematickú aortálnu chlopňu, musí byť opäť vypudená do aorty, čo značne zvyšuje pracovnú záťaž.

Samozrejme, nič sa nestane s mitrálnou a inou regurgitáciou, ale závažnosť je iná. Kvôli tomuto rozdielu v mitrálnej regurgitácii od aorty v druhom prípade je hypertrofia LV výraznejšia. Okrem toho vysoký krvný objem, ktorý sa spracováva ľavou komorou, prispieva k ešte väčšej expanzii.

dôvody

Boli časy, keď bola regurgitácia aortálnej chlopne spojená s reumatizmom, ktorý sa môže vyskytnúť s mitrálnou stenózou alebo bez nej. V západných krajinách sa výskyt reumatizmu znížil, takže dôvod sa zmenil

Chronická regurgitácia sa stala spojenou s chorobou aorty, ktorá ovplyvňuje oblasť aorty umiestnenú nad ventilom. Aortitída je dôležitá a môže byť spojená s niektorými variantmi reumatoidnej artritídy a môže byť dôsledkom aterosklerózy u starších ľudí.

AR môže byť dvoch typov - akútnych a chronických. Existujú dve prvé príčiny akútnej formy:

• infekčná endokarditída;
• stratifikácia vzostupnej aortálnej zóny.

Ak hovoríme o dospelých, potom stredne chronický AR je vo väčšine prípadov spôsobený aortálnou bicuspidálnou chlopňou. Toto sa pozoruje najmä pri silnej diastolickej artériovej hypertenzii. V detstve je najčastejšou príčinou AR defekt komorového septa, ktorý je kombinovaný s prolapsom mitrálnej chlopne. V niektorých prípadoch je regurgitácia aorty spôsobená seronegatívnou spondyloartropatiou, syfilitnou aortitídou a tiež:

• arteritis Takayasu;
• supravalvulárna stenóza aorty;
• pitvu aorty;
• aneuryzma oblasti hrudnej aorty;
• artritídy, ktorá je spojená s ulceróznou kolitídou a niekoľkými ďalšími chorobami.

Ak sa akútne vyvíja regurgitácia, diastolický objem sa dramaticky zvyšuje v ľavej komore. Neexistuje úplný vývoj adaptívnych mechanizmov. Konečný diastolický objem pri vysokej rýchlosti sa dokonca zvyšuje v pravej komore. Za týchto podmienok sa srdcová práca vykonáva inak, pretože kontrakcia vlákien myokardu je derivátom dĺžky vlákien. Vypúšťanie krvi do aorty čoskoro klesá, pretože kompenzačné funkcie nie sú schopné tvoriť rovnakú rýchlosť, s akou sa zvyšujú negatívne zmeny. To všetko môže spôsobiť rozvoj pľúcneho edému a kardiogénneho šoku.

Pri chronickej regurgitácii sa kompenzačné funkcie srdcovej činnosti v extrémnych podmienkach rýchlo zapnú, takže adaptačný proces začne čoskoro. Postupne sa zvyšuje diastolický objem. Nie okamžite, ale postupne ľavá komora vylučuje krv, takže voľba srdca je normálna.

Pri chronickej regurgitácii sa však zväčšuje veľkosť srdcových dutín, hoci časom objemy tohto procesu nie sú také veľké. Systolické napätie srdcových stien sa stáva silnejším a výsledkom je hypertrofia ľavej komory. Je jasné, že kompenzačné funkcie pracujú nie nekonečne, takže mechanizmy uvoľňovania sa budú stále zhoršovať, čo bude hovoriť o štádiu dekompenzácie.

S aortickou, mitrálnou a inou regurgitáciou zohráva dôležitú úlohu pri diagnostike a výbere liečby. Napriek tomu, že AR nie je ochorenie, ktoré je vždy život ohrozujúce, je potrebné znížiť všetky možné riziká a následky. Z tohto dôvodu sa odporúča včas identifikovať označenia. Ale je to také jednoduché, ako sa môže zdať?

príznaky

S mitrálnou, aortálnou a inou regurgitáciou existujú príznaky, ktoré pomáhajú identifikovať chorobu, aj keď nie vždy. V akútnej regurgitácii je prvým príznakom kardiogénny šok. To je spôsobené tým, že myokard nemôže zvládnuť prudko zvýšený objem krvi. V tejto situácii sa pacienti sťažujú na nasledujúce príznaky:

• slabosť;
• nízky krvný tlak;
• dýchavičnosť a následný pľúcny edém.

Ale s chronickou regurgitáciou príznakov nemusí byť na dlhú dobu. Počas obdobia, keď nie sú žiadne príznaky, sú kompenzačné funkcie priradené k adaptačným mechanizmom. To znamená, že sa postupne zvyšujú srdcové dutiny a objavuje sa hypertrofia ľavej komory. Zaujímavé je, že znaky sa prejavujú vo štvrtom alebo piatom desiatke života človeka. Prvým príznakom je vo väčšine prípadov dýchavičnosť. Osoba zároveň nie je taká dlhotrvajúca ako predtým, srdcová astma sa začína prejavovať.

Ak sa aortálna regurgitácia 1 stupňa nemusí zreteľne prejaviť a zistí sa náhodne počas vyšetrenia, potom v neskorších štádiách ochorenia dochádza k rozvoju angíny pectoris. Môže sa vyskytnúť aj v noci. V tomto prípade existujú nasledujúce značky:

• studený, lepkavý pot;
• nedostatok vzduchu;
• strach zo smrti.

Bohužiaľ, mnohí pacienti sa snažia liečiť sami alebo vôbec nevenujú pozornosť nebezpečným príznakom. V dôsledku toho ochorenie rastie. Je dôležité si uvedomiť, že samošetrenie, ako aj nepozornosť ich zdravia, môžu viesť k nebezpečným následkom.

Samozrejme, je najlepšie ho pravidelne vyšetrovať. V tomto prípade, aj keď sa príznaky mitrálnej, aortálnej a inej regurgitácie neprejavia, všetko bude objasnené počas vyšetrenia. To umožní začať liečbu skôr a minimalizovať všetky zlé účinky.

diagnostika

Existuje niekoľko diagnostických metód, ktoré umožňujú identifikovať problémy s aortálnou chlopňou:

• elektrokardiogram;
• RTG orgánov nachádzajúcich sa v hrudníku;
• Ultrazvuk srdca.

Mnoho ľudí vie o takejto metóde ako elektrokardiografia. Jeho držanie netrvá veľa času, ale dáva veľa informácií. Nemusí však stačiť urobiť presnú diagnózu, identifikovať príčinu choroby a predpísať účinnú liečbu.

Rádiograf vám umožňuje veľmi dobre zvážiť zvýšenie veľkosti srdca. Ak je regurgitácia kombinovaná so stenózou aorty, môžu byť použité rádiografy na detekciu kalcifikácie chlopní ventilu. Okrem toho sa stanoví aneuryzmálna dilatácia aorty, zväčšené rozmery ľavej predsiene a niektoré ďalšie príznaky.

Ak nie sú všetci pacienti röntgenovaní, odporúča sa, aby ultrazvukové vyšetrenie vykonal ktokoľvek, kto má AR alebo je podozrivý. Faktom je, že echokardiografia pomáha určiť, aká je hypertrofia srdcových oddelení. To vám umožní posúdiť a potvrdiť závažnosť akútnej a chronickej regurgitácie, určiť stav centrálnej hemodynamiky.

V procese diagnostiky sa zvyčajne nepoužíva koronarografia. Často je to potrebné pred operáciou, aj keď nie je angína. Dôvodom je skutočnosť, že u 20% pacientov s ťažkou regurgitáciou sa zistilo závažné ischemické ochorenie srdca, čo môže byť indikátorom súbežnej chirurgickej liečby.

Často sa pacienti sami rozhodujú, aké diagnostické metódy potrebujú a čo nie. Je to správne? Ak je v tejto oblasti vhodné lekárske vzdelanie a skúsenosti, môže si lekár nariadiť vyšetrenie a dokonca aj liečbu pre seba, ale aj tak mu to odporúča. Ale ak je situácia iná, potom musíte počúvať iba podľa kvalifikovaného názoru lekára.

Predpisuje prieskum založený na histórii, aktuálnom stave, sťažnostiach. Ale výber umiestnenia prieskumu môže byť často sám. Je najlepšie vybrať si platenú lekársku kliniku, ktorá využíva moderné vybavenie. Tým sa diagnóza spresní, čo nepochybne ovplyvní určenie konkrétnej liečby.

liečba

V súčasnosti sa vyvinuli účinné metódy liečby mitrálnej, aortálnej regurgitácie a jej ďalších prejavov. Opäť nemusíte vyvodiť vlastné závery týkajúce sa liečby, pretože iba lekár má úplný obraz o stave osoby a vie, ako a kedy použiť konkrétnu metódu liečby.

Ak sa zistí akútna forma AP, ventil sa musí bezodkladne vymeniť. Na tento účel sa vykonáva prevádzka, počas ktorej sa odstráni nepracujúci ventil a nainštaluje sa umelý, dobre fungujúci analóg. Po takejto operácii lekári predpisujú niektoré lieky, medzi ktoré patria vazodilatátory, inotropné lieky. Takéto operácie sú však vždy spojené s vysokým rizikom komplikácií. Nemôže byť vykonaná u pacientov, ktorí utrpeli infarkt myokardu a závažné zlyhanie LV.

Chronická regurgitácia aorty sa lieči podľa symptómov, ktoré pacient prezentuje. Ak mu bránia v plnom živote, ventil je tiež nahradený prevádzkovým prostriedkom.

Ak sú príznaky menšie, osoba by mala znížiť závažnosť fyzickej námahy a byť pravidelne vyšetrovaná lekárom. Môže ho vymenovať za vazodilatátora, ktorý pomáha optimalizovať funkciu LV. Ak dôjde k komorovému zlyhaniu, môžu byť predpísané diuretiká a iné lieky.

Tí, ktorí majú nainštalovaný iný ventil a dokonca aj pacienti s AR, je dôležité zabrániť infekčnej endokarditíde. Preventívne opatrenia zahŕňajú používanie antibiotík, čo je obzvlášť dôležité pri postupoch ako sú: t

• extrakcia alebo ošetrenie zubov;
• odstránenie žliaz;
• chirurgia močových ciest;
• operácie na zažívacom trakte a pod.

Ako prevenciu môžete užívať antibiotiká, ako je ampicilín, amoxicilín, ale lekár ich musí predpísať.

Prognóza ochorenia závisí od špecifickej diagnózy. Ak sa regurgitácia vyskytuje v druhom alebo treťom stupni a nie sú zjavné príznaky a dysfunkcia LV, prognóza je priaznivá. Na prvom stupni nedostatočnosti aortálnej chlopne je pravdepodobnosť, že osoba bude žiť ďalších 10 rokov, 95%. Najnepriaznivejšia prognóza sa uvádza pri ťažkej regurgitácii. Existuje riziko náhleho úmrtia v dôsledku zlyhania ĽK, ktoré je zaťažené ischémiou myokardu.

Včasná diagnostika a prísne dodržiavanie odporúčaní lekára sú veľmi dôležité. Dokonca aj keď sa odhalí vážny stupeň regurgitácie, nie je potrebné zúfalstvo! Starostlivá pozornosť k sebe predlžuje život a robí ho úspešným!

Sosudinfo.com

Keď aortická regurgitácia 1 stupeň pre život pacienta nie je žiadne nebezpečenstvo. Dospelí aj deti sú bez ohľadu na pohlavie náchylné na túto chorobu. Avšak aj pri všetkej bezpečnosti je potrebné mať na pamäti, že všetky kardiovaskulárne patológie sú spojené s určitými rizikami. Čo je to choroba a vyžaduje liečbu?

Regurgitácia aortálnej chlopne: funkcie

Mnohí ľudia v známom živote nečelia samotnému konceptu „regurgitácie“, takže čo je to? Vysvetliť tento termín, môžeme povedať, že regurgitácia je fyziologický jav, v ktorom sa tok tekutiny vracia. Pripojením k výrazu "aortálna chlopňa", sme dospeli k záveru, že toto nie je nič viac ako spätný pohyb krvi do ľavej komory v dôsledku neúplného uzavretia ventilu.

Ako sa deje? Z átria vstupuje krv do ľavej komory, ktorá je vtlačená do aorty. Z tejto veľkej nádoby začína obohacovanie iných orgánov s esenciálnymi živinami a kyslíkom. K pohybu krvi dochádza v jednom smere, tento mechanizmus účinku je riadený ventilmi. Úloha aorty v tomto prípade slúži na prenos prietoku krvi pri stlačení komory a neumožňuje jej spätné uvoľnenie. Keď sa zistí porušenie nedostatočnosti aortálnej chlopne, krv sa uvoľní, kým sa komora uvoľní.

V závislosti od oblasti neúplného uzavretia chlopní, ako aj nárastu komory sa rozlišujú tieto stupne poškodenia:

• 1 stupeň - spätný pohyb krvi nastáva pri 0,5 cm alebo menej (svetlo).
• 2 stupne - reverzný pohyb krvi od 0,5 do 1 cm (médium).
• Stupeň 3 - spätný pohyb krvi o viac ako 1 cm (ťažký).

Metódy lekárskej kontroly, požadovaný chirurgický zákrok a riziká spojené s ďalšími kardiovaskulárnymi komplikáciami závisia od týchto stupňov.

Čo sa stane, keď je aortálna regurgitácia stupeň 1?

Regurgitácia aortálnej chlopne prvého stupňa je relatívne ľahký priebeh tohto ochorenia, ktorý vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne vonkajšie príznaky. Veľmi často môže byť choroba identifikovaná na diagnostickom príjme kardiológom s plánovanou ročnou diagnózou srdca - EKG.

Ako sme už pochopili, s prvým stupňom je ešte príliš skoro hovoriť o závažnom ochorení, je to len dysfunkcia srdcového chlopňového mechanizmu, ktorá neovplyvňuje činnosť srdca. Detekcia regurgitácie aortálnej chlopne s rôznymi stupňami a príznakmi manifestácie v chronickej forme je podľa štatistík diagnostikovaná takmer u každého desiateho pacienta, ktorý navštívil funkčnú diagnostickú miestnosť.

Dôvody pre túto podmienku

Dôvody boli pridelené dosť. Etiológiu možno rozdeliť do dvoch základných skupín:

• ovplyvňujú poruchu ventilu;
• spôsobuje aortu.

Poruchy ventilov majú tieto predispozičné faktory:

1. Výskyt reumatických zápalových lézií s prevažujúcou lokalizáciou pozdĺž línie chlopne. V tomto prípade v počiatočnom štádiu dochádza k pokrčeniu chlopní a vytvoreniu otvoru na priechod krvi do systolickej fázy do dutiny ľavej komory.
2. Prenesený infarkt myokardu;
3. Vývoj kardiomyopatie.
4. Zápal pľúc.
5. Vrodené srdcové ochorenie u dieťaťa, pri ktorom sa namiesto troch cusps dva tvoria, to tiež zahŕňa interventrikulárne septálny defekt.
6. Reumatoidná polyartritída, ankylozujúca spondylitída a syfilis, ktoré spúšťajú špecifické autoimunitné procesy v vzostupnej aorte.
7. Vývoj bakteriálnej sepsy, pri ktorej dochádza k lézii oblúkov aorty a endokardu.
8. Prítomnosť aterosklerotických plakov a utesnenie ventilov na pozadí aterosklerózy.
9. Hypertenzná choroba srdca.
10. Prenos ťažkých infekčných ochorení s rozvojom akútnych štádií intoxikácie.
11. Zhubné nádory u ľudí.
12. Mechanické poranenia, ktoré vedú k prasknutiu svalovej vrstvy, čo znižuje krídlo.

S porážkou aorty vyniká nasledujúca etiológia:

• staroba a nezvratné zmeny, ktoré spôsobujú dilatáciu;
• exfoliačná stena aneuryzmy;
• hypertenzné ochorenie srdca v malígnom priebehu;
• zápal aorty pri určitých typoch ochorení;
• nekróza strednej vrstvy aorty spôsobená cystickou neoplazmou;
• obrie bunková arteritída.

Aj zo všetkých dôvodov možno identifikovať iný, veľmi špecifický. Riziko regurgitácie aortálnej chlopne môže byť ovplyvnené užívaním liekov, ktoré znižujú chuť na chudnutie.

Klinická závažnosť

Predtým, než budeme hovoriť o možných príznakoch, je potrebné identifikovať formu prúdenia. Regurgitácia sa vyskytuje v týchto štádiách manifestácie:

V akútnej forme sa príznaky môžu podobať príznakom srdcového zlyhania, a to: t

• výskyt silnej slabosti;
• bledosť kože;
• zníženie krvného tlaku;
• zvýšenie dýchavičnosti.

Chronický priebeh tejto patologickej poruchy nemusí človeka obťažovať roky a nedávať „vedieť o sebe“. S progresiou a prechodom na iný stupeň závažnosti možno pozorovať takú klinickú závažnosť:

• objavenie sa dychu aj pri menšom fyzickom cvičení a cvičení, charakteristickým znakom je aj náhla dýchavičnosť v noci;
• búšenie srdca;
• objavenie sa bolesti v hrudníku v srdci;
• systematická migréna;
• náhly úbytok hmotnosti;
• v niektorých prípadoch horúčka;
• dysfunkčné javy ľavej komory;
• bolesti hlavy a závraty.

Čo je nevyhnutná diagnostika a liečba?

Keď si človek všimol alarmujúce príznaky, obráti sa priamo na praktického lekára alebo kardiológa. V počiatočnom vstupe špecialista zbiera anamnézu, vyšetruje pacienta a predpisuje potrebné výskumné metódy. V tomto prípade platí nasledujúca diagnóza:

1. Echokardiografická dvojkomorová. V tomto prípade sa vykoná vyhodnotenie stavu aorty, štruktúry ventilu a funkčných znakov ľavej komory.
2. Dopplerov výskum. S týmto monitorovaním môže lekár vyhodnotiť prácu srdca počas celého dňa.
3. RTG hrudníka V prípade abnormality na röntgenovom obraze sa premietne zväčšenie srdca, ako aj koreň aorty.
4. Echokardiografia. Umožňuje určiť závažnosť ochorenia, vytvoriť určitý obraz o jeho priebehu.
5. Koronograf. Používa sa veľmi zriedka, pretože tento typ výskumu je potrebný pred priamym chodom.

Pri zisťovaní regurgitácie aortálnej chlopne 1 stupňa lekár odporúča odporúčania na udržanie zdravého životného štýlu.

liečba

Regurgitácia aortálnej chlopne 1 stupňa v chronickej forme špecifickej liečby nevyžaduje. Tu je nevyhnutné navštíviť lekára, aby ste podstúpili včasnú diagnostiku a posúdenie stavu srdca. Štúdia tiež ukazuje, či sa priebeh ochorenia zhoršil a či sú v jeho pozadí nejaké komplikácie.

V akútnej forme môže byť potrebná náhrada chlopne, ako aj vymenovanie antibiotickej terapie, aby sa zabránilo riziku vzniku bakteriémie. V chronickej forme lekár predkladá nasledujúce odporúčania:

• chôdza na čerstvom vzduchu;
• denné cvičenie a športy odporúčané na zlepšenie srdca;
• vylúčenie stresových stimulov a zvýšenie tolerancie stresu;
• zachovanie vyváženej stravy;
• dodržiavanie dňa, keď odpočívajú.

Regurgitácia v prvom stupni, aj keď nie je vážnym porušením, ak však nedodržíte odporúčania lekára, môžete váš stav výrazne zhoršiť. Pri vstupe do ochorenia srdca sú možné komplikácie vo forme kardiogénneho šoku, zlyhania srdca atď.

Aortálna regurgitácia: symptómy, liečba a prognóza

Regurgitácia aortálnej chlopne je spätný tok krvi z aorty do ľavej komory. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku neúplného uzavretia aortálnej chlopne. Najčastejšie je táto patológia pozorovaná u mužov starších ako 60 rokov.

Rozsah a forma regurgitácie aorty

Táto patológia je rozdelená do 4 stupňov v závislosti od objemu prietoku krvi:

• v stupni 1 prúd neprekračuje výstupný trakt ľavej komory;
• pri 2. prúde sa rozširuje na prednú mitrálnu chlopňu;
• keď tretí prúd dosiahne úroveň papilárnych svalov;
• pri 4. krvnom prietoku dosiahne stenu ľavej komory.

Príčinou aortálnej regurgitácie je aortálna insuficiencia, ktorá má. Patológia má dve formy: chronickú a akútnu. V chronickej forme v priebehu času sú postihnuté koronárne artérie, znižuje sa kontraktilita ľavej komory, vyvíja sa jej dysfunkcia a objem sa zvyšuje. To všetko vedie k rozvoju vážnych a mimoriadne nebezpečných komplikácií, ktoré môžu viesť k smrti.

V akútnej forme je hemodynamika veľmi rýchlo narušená, takže pacient potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť. V opačnom prípade existuje vysoké riziko vzniku kardiogénneho šoku.

Príčiny regurgitácie aorty

Hlavné príčiny akútnej formy:

• infekčná endokarditída;
• stratifikácia vzostupnej časti aorty;
• ťažké poranenia hrudníka.

Hlavný dôvod stredne závažnej chronickej regurgitácie:

• bicuspidálna alebo fenestrovaná aortálna chlopňa v kombinácii s ťažkou diastolickou arteriálnou hypertenziou.

Hlavné príčiny stredne ťažkej a ťažkej chronickej regurgitácie u dospelých: t

• degeneráciu idiopatickej chlopne alebo aortálny koreň;
• reumatizmus aortálnej chlopne;
• infekčnej endokarditídy.

Hlavná príčina patológie u detí:

Iné príčiny tejto patológie:

• niektoré autoimunitné ochorenia;
• hypertenzia;
• ateroskleróza;
• malígnu hypertenziu;
• následky infarktu myokardu;
• kardiomyopatia;
• choroby tráviaceho traktu;
• poškodenie chlopne v dôsledku vedľajších účinkov určitých liekov (napríklad na zníženie chuti na obezitu);
• aortitídy na základe infekčných chorôb (tuberkulóza, atď.);
• cystická mediálna nekróza aorty;
• obrie bunková arteritída atď.

Príznaky regurgitácie aortálnej chlopne

Pri chronickom vývoji symptómy zvyčajne chýbajú dlho a potom sa objavujú v tejto forme:

• dýchavičnosť (spočiatku sa prejavuje počas cvičenia, neskôr bez liečby - v pokoji);
• bradykardia, väčšinou v noci;
• angínu aj v noci.

Symptómy akútnej regurgitácie sú nasledovné:

• silná dýchavičnosť;
• mdloby a mdloby;
• pokles tlaku;
• bolesť na hrudníku;
• strata sily;
• náhla slabosť;
• bledosť;

Je to dôležité! Ak pozorujete takéto príznaky, okamžite vyhľadajte lekára!

Okrem toho môže pľúcny edém sprevádzať aortálna regurgitácia, pri ktorej sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• chrapľavé dýchanie;
• vlhké potuchy v pľúcach;
• pocit nedostatku dychu;
• modravosť kože;
• pri kašli spúta penou a krvou;
• tlmené zvuky srdca.

Diagnostika aortálnej regurgitácie

Diagnóza sa vykonáva v niekoľkých stupňoch. V prvej fáze lekár vyšetruje pacienta, zaznamenáva sťažnosti, meria tlak, počúva srdce.

Známky zistené pri prieskume:

• mierne kývanie hlavy v rytme srdca;
• pulzácia karotických artérií;
• triaška v základni srdca;
• hluk aorty atď.

Ak lekár zistí akékoľvek príznaky patológie, predpíše ďalšie vyšetrenia, ktoré zahŕňajú:

1. Echokardiografia: najinformatívnejšia diagnostická metóda. Echokardiografia je dvojrozmerná, určuje veľkosť koreňa aorty, charakteristiky ľavej komory, závažnosť pľúcnej hypertenzie a niektoré ďalšie ukazovatele. Okrem toho sa používa Dopplerova echokardiografia, ktorá určuje množstvo prietoku krvi. Táto metóda tiež umožňuje odhadnúť prognózu. Objavuje narušenie prietoku krvi aj v asymptomatickom štádiu ochorenia.
2. Rádiografia: určuje, ako hypertrofuje ľavú komoru a vzostupnú časť aorty, detekuje prípadné usadeniny kalcinátov.
3. Elektrokardiografia: pomáha identifikovať preťaženie ľavého srdca; v počiatočnom štádiu ochorenia je neinformatívne.
4. Koronárna angiografia: vykonaná pred operáciou srdca, v iných prípadoch sa nepoužíva na diagnostiku.
5. Fonokardiografia a iné.

Liečba regurgitácie aortálnej chlopne

Liečba je rozdelená do dvoch typov:

• farmakoterapia;
• chirurgický zákrok.

Liečba liekmi

Drogová terapia je zameraná na zníženie horného tlaku a zníženie spätného toku. Najčastejšie sa vazodilatátory používajú na optimalizáciu funkcií ľavej komory („Hydralazine“, atď.) Treba však poznamenať, že sa používajú len pre ťažké formy patológie, ak je regurgitácia nevýznamná (mierna alebo stredná), nie sú predpísané. Používajú ich aj pacienti, ktorí odmietli operáciu, ako aj pacienti, ktorí už podstúpili operáciu. Pri minimálnej regurgitácii sa predpisujú diuretiká („Veroshpiron“ a ďalšie) a ACE inhibítory („lizinopril“ a iné), pacient by mal znížiť fyzickú aktivitu a pravidelne podstúpiť vyšetrenie kardiológom.

Operatívny zásah

Pre takéto indikácie sa vykonáva chirurgická liečba:

• ak sa vyskytnú príznaky regurgitácie počas normálnej fyzickej aktivity alebo v pokoji;
• ak je diagnostikovaná závažná a / alebo akútna patológia;
• ak príznaky chýbajú, ale je vyjadrená dilatácia.

Podstatou operácie je, že postihnutý ventil je odstránený a na jeho miesto je nainštalovaný implantát. Operácia je abdominálna a má pomerne vysoké riziko komplikácií. Je kontraindikovaný u pacientov, ktorí mali infarkt myokardu a ktorí majú vysoké zlyhanie ľavej komory. Následne na prevenciu komplikácií, najmä infekčnej endokarditídy, ktorá môže vyvolať opätovný rozvoj patológie, sú kurzy antibiotickej liečby predpísané pre všetky invazívne postupy, ako je napríklad liečba a odstraňovanie zubov.

Predpovedanie aortálnej ventily

Prognóza závisí od vývoja a štádia základného ochorenia a od stupňa regurgitácie. Je tiež dôležitá včasná liečba, najmä chirurgická. V neprítomnosti, srdcové zlyhanie sa môže vyvinúť do dvoch rokov od nástupu prvých príznakov.

Všetky nasledujúce predpovede sú uvedené s včasnou výmenou ventilu. S minimálnou a miernou regurgitáciou (1 a 2 stupne) je prognóza na nasledujúcich 10 rokov pomerne vysoká - 80 - 95%. Tento ukazovateľ ukazuje, aké dôležité je včas diagnostikovať patológiu. Čím vyšší je stupeň regurgitácie, tým výraznejšia je znížená prognóza. V stupni 3 je približne 50% a v stupni 4 môže byť srdcová smrť náhla. To je tiež charakteristické pre akútny vývoj patológie.

Na zlepšenie prognózy by všetci pacienti s akýmkoľvek štádiom ochorenia mali sledovať zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa:

• vzdanie sa zlých návykov (alkohol, najmä nadbytok a fajčenie);
• dodržiavanie diéty (pravidelná vyvážená strava bez prejedania);
• normalizácia telesnej hmotnosti;
• normalizáciu fyzickej aktivity (z posilnenej odbornej prípravy by mali byť v prospech chôdze na čerstvom vzduchu a mierneho cvičenia);
• vyhnúť sa stresovým situáciám.

Pravidelne podstupujte preventívne vyšetrenia, pri prvých príznakoch ochorenia, kontaktujte svojho lekára a viesť zdravý životný štýl, čo pomôže vyhnúť sa mnohým nebezpečným ochoreniam. Požehnaj ťa!

1 stupeň regurgitácie aortálnej chlopne

Regurgitácia aortálnej chlopne 1 stupeň nie je nebezpečná patológia, ale vyžaduje pozornosť lekárov a periodické pozorovanie. Toto ochorenie postihuje ľudí rôzneho veku a pohlavia. Nesmieme zabúdať, že srdcové ochorenia sú spojené s určitými rizikami, preto by im nemalo byť dovolené driftovať. Pochopiť situáciu môže byť len lekár, a rozhodnúť o vymenovaní drogovej liečby.

rysy

Regurgitácia v aortálnej chlopni je náchylná na dospelého aj na dieťa. Toto je fyziologický stav, ktorý je spôsobený návratom krvi do srdcovej komory z ľavej strany. Je to spôsobené nedostatočným uzatvorením ventilu.

Z oblasti átria prúdi krv do ľavej časti orgánu, komory a potom impulz vstupuje do oblasti aorty. Z tejto oblasti začína prerozdeľovanie živín a kyslíka do iných orgánov tela. Pohyb krvi sa normálne uskutočňuje len v jednom smere, je regulovaný ventilovým zariadením. Aortálna chlopňa je navrhnutá tak, aby umožnila prechod krvi, keď je komôrka stlačená, a tiež neumožňuje spätný tok. Regurgitácia aortálnej chlopne 1 stupeň a iné typy patológie indikujú poruchu, pri ktorej krv začína prúdiť v opačnom smere počas relaxácie komory.

Lekári zdieľajú túto chorobu na základe veľkosti oblasti nedostatočného uzavretia ventilov. Do akej miery sa orgánová komora zvyšuje, čo ovplyvňuje klasifikáciu. Rozlišovanie patológie nastáva v stupňoch.

V závislosti od závažnosti týchto ochorení lekár rozhodne o vymenovaní komplexu diagnostických opatrení a metód liečby. Niekedy len chirurgia pomôže obnoviť normálny krvný obeh v srdci.

Prvý stupeň regurgitácie aortálnej chlopne je mierna forma tohto ochorenia, ktorá zvyčajne nie je sprevádzaná symptomatológiou. Človek nevie o takomto porušení vo svojom tele a často je patológia zistená len pri plánovanom lekárskom vyšetrení. Z toho je zrejmé, že v počiatočnom štádiu tohto ochorenia sa nehovorí o vážnych poruchách. Takáto odchýlka je skôr dysfunkciou chlopňového aparátu srdca, ktorý nemá nepriaznivý vplyv na fungovanie orgánu.

Štatistiky ukazujú, že podobné prejavy rôznych stupňov závažnosti sa zaznamenávajú takmer v každej 10. osobe, vyskytujú sa chronicky. Regurgitácia aortálnej chlopne 2. stupňa je už závažnejšia porucha, ktorá ovplyvňuje srdcovú aktivitu.

Tento patologický proces naznačuje návrat krvi do oblasti ľavej komory, ktorá sa stáva preplnenou, a objem krvi vstupujúcej do aorty je znížený.

Srdce reaguje na túto poruchu, snaží sa kompenzovať nedostatok krvi, tlačí svoj prebytok do zóny aorty, čo vedie k zvýšeniu veľkosti samotného orgánu.

Regurgitácia 1 stupeň je odlišná v tom, že sa srdce prispôsobuje takýmto zaťaženiam, symptómy sa zriedkavo vyskytujú a môžu trvať roky. Keď dôjde k zvýšeniu v ľavej komore, zvyšuje sa potreba živín, ako aj kyslíka. Koronárne tepny nemôžu poskytnúť dostatočné množstvo týchto látok a okrem iného sa znižuje aj množstvo arteriálnej krvi, ktorá sa vylúči do aorty. Takéto zmeny vedú k tomu, že srdcové cievy majú akútny nedostatok krvi, čo vytvára všetky podmienky pre rozvoj ischemických lézií, hypoxie a kardiosklerózy.

Ak choroba postupuje, stupeň stresu na ľavom orgáne sa zvyšuje čo najviac a stena myokardu nie je schopná nekonečne hypertrofovať, preto sa pozoruje natiahnutie tejto časti srdca. Ďalší vývoj tohto patologického procesu vyvoláva výskyt závažných komplikácií, vrátane letálneho výsledku.

Často sa vyskytuje regurgitácia aortálnej chlopne u pediatrických pacientov, dieťa je častejšie náchylné na ochorenie v dôsledku vrodených anomálií. Toto ochorenie môže značne poškodiť zdravie mladých pacientov, a preto si vyžaduje starostlivú diagnostiku a liečbu.

dôvody

Fyziologické faktory môžu viesť k podobnej poruche, ktorá sa považuje za nebezpečnú a sama o sebe normalizuje, bez použitia liekov. Avšak častejšie patologické príčiny takéhoto ochorenia, ktoré je mnoho.

Čo vedie k aortálnej regurgitácii:

1. Bakteriálna sepsa, ktorá ovplyvňuje aortálny oblúk, ako aj endokard.
2. Vrodené defekty genézy, pri ktorých sa v srdci nevytvárajú tri chlopne, ale dve, s účasťou na aortálnych zmenách. Porucha prepážky medzi komorami orgánu.
3. Zápalový proces reumatickej povahy, lokalizovaný na okraji uzáveru ventilového zariadenia. Porážka tkanív v prvom štádiu vyvoláva zvrásnenie chlopní, takže je tu otvor, ktorým prechádza krv do oblasti systoly a ľavej komory.
4. Endokarditída vredového a bradavičnatého priebehu, ktorá sa vyvíja na pozadí závažných infekčných ochorení (šarlachu, osýpok, chrípky), ako aj zápalu pľúc, tvorby myxómov na srdci, ktoré úplne ničí chlopne.
5. Autoimunitné procesy špecifickej povahy, prebiehajúce v aortálnej zóne, ktoré sú spôsobené ankylozujúcou spondylitídou, chronickým syfilisom alebo reumatoidnými léziami.
6. Dôsledky predchádzajúceho infarktu myokardu.
7. Poranenia hrudnej kosti, pri ktorej došlo k prasknutiu svalového tkaniva, redukcia klapiek ventilu.
8. Aterosklerotické zmeny.
9. Hypertenzia.
10. Kardiomyopatia.

Niekedy môže začať rozvoj ochorenia terapiou rádiofrekvenčnou abláciou katétra. V tomto prípade je regurgitácia komplikáciou liečby. Často je patologický proces spôsobený léziou samotnej aorty. Existujú faktory, ktoré prispievajú k takémuto porušeniu. Príčiny spojené s aortálnymi léziami:

1. Marfanov syndróm, pri ktorom sa často pozoruje cystická nekróza jednej z vrstiev aorty, je častejšie priemerný.
2. Aortitída alebo zápal spôsobený psoriatickou artritídou, ulceróznou kolitídou alebo ankylozujúcou spondylitídou.
3. Dilatácia vyvolaná poruchami súvisiacimi s vekom alebo degeneratívnymi procesmi v tejto oblasti.
4. Arteritída je obrovská bunka.
5. Poškodenie steny aneuryzmy, charakterizované ako zväzok.
6. Malígny priebeh hypertenzie.

Okrem toho lekári zistili spojenie medzi určitými liekmi, ktoré spôsobujú zníženie chuti do jedla a sú predpísané na chudnutie.

príznaky

Regurgitácia aortálnej chlopne 1 stupeň môže nastať v akútnej forme a niekedy v chronickej forme. Príznaky patológie sa vyskytujú častejšie v prvom prípade. Ak je ochorenie chronického typu, potom sa príznaky objavujú v období exacerbácií. Treba poznamenať, že pri každej epizóde obnovenej aktivity sa závažnosť ochorenia zvyšuje. Často choroba nie je sprevádzaná prejavmi po mnoho rokov.

1. Dýchavičnosť, ku ktorej dochádza pri úplnom odpočinku a dokonca aj počas spánku.
2. Pri vykonávaní akýchkoľvek športových aktivít, sprevádzaných určitými nákladmi, dochádza k ťažkostiam s dýchaním.
3. Zvýšenie srdcovej frekvencie.
4. Migréna, systematická porucha osoby.
5. Horúčka.
6. Bolesť sa objavuje v hrudnej kosti. Pozoruje sa len zriedka, len v 7-8 prípadoch takéhoto porušenia.
7. Úbytok hmotnosti.
8. Prejavy anémie.
9. Dysfunkcia srdcovej komory na ľavej strane fotoaparátu.
10. Všeobecná slabosť.
11. Znížený krvný tlak.

Pri chronickom priebehu ochorenia je neprítomnosť príznakov fixná, ale akonáhle začne exacerbácia patológie, príznaky sa objavujú jeden po druhom, čo zhoršuje pohodlie človeka.

Diagnostické opatrenia

Akonáhle sa objavia varovné príznaky ochorenia, je potrebné poradiť sa s lekárom. Špecialista vymenuje vykonávanie určitých vyšetrovacích metód, ktoré umožnia identifikovať chorobu a všetky jej porušenia.

• EKG (elektrokardiogram) pomáha určiť stupeň preťaženia ľavého srdca.
• Echokardiografia je určená na identifikáciu štádia ochorenia, čo umožňuje správny klinický obraz.
• Dopplerova štúdia je potrebná na posúdenie srdcovej aktivity počas dňa.
• X-ray hrudníka. Pacienti prejdú na štúdium veľkosti tela.
• Koronograf. Metóda vymenovaná pred operatívnym opatrením, ktorá sa vykonáva vo výnimočných prípadoch.
• Dvojrozmerná echokardiografia odhaľuje stav aortálneho koreňa, štrukturálne znaky chlopne a možnosť plnej aktivity ľavej komory.

Keď je ochorenie už v druhej a tretej závažnosti, môže sa vyskytnúť edém dýchacích ciest, srdcové zlyhanie a iné závažné prejavy, takže diagnóza môže zahŕňať dodatočné opatrenia. Štúdia s použitím fyzickej námahy pomôže urobiť analýzu príznakov ochorenia.

liečba

Regurgitácia aortálnej chlopne so stupňom 1 nemusí vykonávať lieky a iné terapie. Na monitorovanie zdravotného stavu pacienta a jeho vyšetrenia sú potrebné pravidelné návštevy ošetrujúceho lekára. Tieto činnosti sú potrebné na posúdenie stavu srdca a včasného odhalenia komplikácií.

Akútna forma ochorenia vytvára potrebu náhrady chlopne. Okrem toho lekári používajú antibakteriálne činidlá na prevenciu výskytu bakteriémie. Ak je priebeh ochorenia chronický, je potrebné dodržiavať špeciálne odporúčania lekára týkajúce sa životného štýlu pacienta.

• Maximum vylučuje rôzne emocionálne preťaženie.
• Zaviesť správnu a vyváženú stravu vrátane všetkých potrebných živín a odstraňovania nezdravých potravín.
• Denné cvičenie na zlepšenie činnosti srdca. Všetka fyzická aktivita musí byť koordinovaná so svojím lekárom.
• Pobyt na čerstvom vzduchu je potrebné každý deň, je lepšie chodiť v parku večer.
• Spánok a zvyšok osoby by mali byť dostatočne dlhé, aby všetky vnútorné orgány fungovali dobre, vrátane srdca.

Ľudová metóda liečby môže ťažko vyriešiť túto situáciu a vyliečiť chorobu, ale niekedy je vhodné piť bylinné čaje, ktoré zlepšujú prácu hlavného orgánu. Všetky ďalšie spôsoby liečby, používanie domácich liekov musia byť nevyhnutne koordinované s ošetrujúcim lekárom.

Prognóza takýchto pacientov úplne závisí od charakteristík základného ochorenia, ktoré spôsobilo patológiu, ako aj od závažnosti regurgitácie aortálnej chlopne. S 1. štádiom ochorenia sa ľudia zvyčajne cítia dobre a žijú dlho. Je dôležité zabrániť zhoršeniu stavu a prechodu choroby z prvého stupňa do druhého a tretieho.

Choroby srdca sú nebezpečné a vyžadujú si vždy pozornosť lekárov, bez ohľadu na rôznorodosť tejto patológie a jej príznaky. Títo pacienti musia byť vyšetrení, aby sa primerane posúdil ich stav. Regurgitácia aortálnej chlopne 1 stupeň nie je smrteľné ochorenie, ale môže sa vyvinúť a viesť k vážnym následkom.

Diagnostika a liečba regurgitácie aorty

Aortálna regurgitácia je hemodynamická porucha, ktorá spočíva v neúplnom uzavretí aortálnej chlopne, čo má za následok neprirodzený prietok krvi z aorty späť do ľavej komory počas relaxácie srdca (diastolická fáza). Regurgitácia na aortálnej chlopni nie je nezávislé ochorenie, ale funkčná porucha ventilového aparátu, ku ktorej dochádza v dôsledku iných ochorení a patologických stavov.

dôvody

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť aortálnu regurgitáciu:

• Infekčná endokarditída;
• Reumatické ochorenia;
• Aterosklerotické zmeny;
• Kardioskleróza na pozadí infarktu myokardu;
• Autoimunitné ochorenia (akútna reumatická horúčka, lupus, reumatoidná artritída atď.);
• Vrodené anomálie (aortálna chlopňa dvoch, nie troch hlienov alebo silný defekt v medzikomorovej priehradke);
• Syfilitická lézia chlopní;
• Trauma do oblasti hrudníka (v dôsledku prasknutia svalových vlákien);
• Porážka myxómu srdcovej aortálnej chlopne.

obehové dynamiky

Čo sa deje v tele s abnormálnym prietokom krvi a čo to znamená?

1. Krv v čase diastoly srdca v určitom objeme (v závislosti od stupňa regurgitácie) sa vracia do ľavej komory (LV). V tom istom čase je krv, ktorá prúdi z ľavého átria a vrátená krv, t.j. celkový objem krvi sa zvyšuje.
2. V dôsledku týchto zmien dochádza k zvýšenému tlaku na stenu LV, ktorá si neskôr vyžaduje väčšiu silu na vytlačenie krvi do systoly.
3. Rozvíja sa expanzia (v dôsledku veľkého objemu krvi) a hypertrofia ľavej komory (kompenzačná odpoveď).
4. V budúcnosti to môže viesť k relatívnej nedostatočnosti mitrálnej chlopne (bicuspidálna chlopňa medzi ľavou predsieňou a rovnakou komorou) a preťaženiu ľavej predsiene.

Klasifikácia stupňa

V závislosti od dĺžky regurgitačného prúdu je zvyčajné rozlišovať tri stupne aortálnej regurgitácie:

• aortálna regurgitácia 1 stupňa (bezvýznamná alebo iná sa nazýva aplaped) - charakterizovaná dĺžkou dýzy do 5 mm od čeľustí aortálnej chlopne;
• regurgitácia aorty 2 stupne (priemer) - prúd dosahuje 5-10 mm, dosahuje mitrálnu chlopňu;
• aortálna regurgitácia 3 stupne (výrazná) - prúd s dĺžkou viac ako 10 mm.

Okrem toho je zvyčajné prideľovať 4 stupne aortálnej regurgitácie na základe množstva krvi vrátenej späť do LV:

1. 1 stupeň - minimálna regurgitácia nie je viac ako 15% celkového objemu krvi;
2. 2 stupne - množstvo regenerovanej krvi je 15-30%;
3. 3 stupne - množstvo regurgitovanej krvi je 30-50%;
4. 4. stupeň - viac ako polovica celkového objemu sa vracia do ľavej komory.

príznaky

Klinické prejavy sa budú líšiť v závislosti od toho, či sa vyvinula akútna aortálna regurgitácia alebo či ide o chronický proces.

Akútna regurgitácia

Poranenie hrudníka, disekcia vzostupnej časti aorty alebo infekčná endokarditída môžu spôsobiť akútny návrat krvi. Táto situácia znamená prudký nárast difúznej reflektancie (end-diastolický objem) v dutine LV a RV. Kontraktilná funkcia srdca, t.j. srdcový výdaj prudko klesá, pretože v takom krátkom časovom období nemôžu nastať kompenzačné reakcie.

Symptómy budú nasledovné:

• Ostrá bledosť kože;
• Ťažká slabosť;
• Pokles tlaku;
• Dýchavičnosť.

Okrem príznakov srdcového zlyhania je v pľúcach a edéme stagnácia, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi prejavmi:

• Ťažké a hlučné dýchanie;
• Kašeľ s penivý hlien, krvné pruhy sú možné;
• Cyanóza pier;
• Zvuky hluchého srdca;
• V pľúcach sa ozývajú vlhké rory vo všetkých poliach.

Chronická aortálna regurgitácia

V tomto prípade sa dlhodobo (viac ako 10 rokov) táto patológia necíti, pretože všetky mechanizmy sa objavujú postupne. Telo je dlhodobo schopné kompenzovať existujúce zmeny v hemodynamike krvi.

Keď sa adaptačné mechanizmy nedokážu vyrovnať, objavia sa tieto sťažnosti:

• Dýchavičnosť pri chôdzi;
• Bolesť v hrudníku za hrudnou kosťou (ako angína).

Okrem toho budú pozorované nasledujúce objektívne príznaky:

• Bledá koža;
• Potriasanie hlavou, ktorá zodpovedá pulzácii;
• Auscultation: II tón nad aorta bude zvýšená, môže robiť tlieskanie;
• Vysoký systolický a nízky diastolický krvný tlak, t. vysoký pulzný tlak;
• Posilnenie apikálneho impulzu nad LV;
• Výčnelok hrudníka vľavo v dôsledku hypertrofie LV a retrakcie hrudníka v hrudnej kosti;
• Viditeľná arteriálna pulzácia:
  • karotických artérií alebo "tanečnej karotídy";
  • pulzácia kapilár na nechte (symptóm Quincke);
  • pulzácia uvuly alebo Müllerov symptóm;
  • pulzácia pečene;
  • pulzácia sleziny (príznak Gerharda);
• Možno pozorovať ešte jeden fenomén: hluk pazúrika pred systolou, ktorý sa počuje v oblasti tretieho medzirebrového priestoru vľavo od hrudnej kosti.

diagnostika

Na základe sťažností pacienta a fyzického vyšetrenia môže byť podozrenie na diagnózu.

Na potvrdenie prítomnosti regurgitácie na aortálnej chlopni sa uskutočňujú nasledujúce výskumné metódy:

1. EKG. Na kardiograme sa pozorujú nešpecifické príznaky: hyperfunkcia ľavej komory (odchýlka EOS vľavo a zvýšenie z. R vo výške, ktorá sa pozoruje na ľavej strane hrudníka) a možné ischemické zmeny v myokarde (ST depresia alebo inverzia z).
2. Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka. Zväčšená veľkosť srdca bude zároveň vizualizovaná, vyzerá ako „topánka“ alebo „kačica“. Môžu sa tiež určiť usadeniny vápnika na lístkoch chlopne a vzostupnej aorte, aneuryzme aorty vo vzostupnej časti a vzrastu veľkosti ľavej komory.
3. ECHO-KG alebo ultrazvuk srdca. Táto metóda vyšetrenia je najvýraznejšia, najmä pri použití Dopplera.

Podľa výsledkov echokardiografie môžete získať nasledujúce údaje:

• Šírka aorty;
• Hypertrofia LV;
• Samozrejme, diastolický objem J;
• Prítomnosť perikarditídy;
• Aneuryzma aorty;
• Množstvo analýzy krvi v LV a ďalších.

Frekvencia ECHO-KG:

1. Ak je teda pacientovi diagnostikovaná aortálna regurgitácia 1. stupňa, je znepokojený tým, čo to je. V tomto prípade je lokálna injekcia krvi do dutiny ľavej komory veľmi malá, čo neovplyvňuje kvalitu jej života. Ak priebeh ochorenia nemá príznaky a veľkosť LV a jej funkcia v normálnom rozsahu, ultrazvuk srdca by sa mal vykonávať raz ročne.
2. Ak sú klinické prejavy a / alebo objektívne zmeny v LV (samozrejme, diastolická veľkosť je 60-70 mm) - 2 krát ročne.
3. KDR ľavej komory viac ako 70 mm - označenie smeru pri konzultácii so srdcovým chirurgom.

Ak informácie získané pomocou ultrazvuku srdca s Dopplerom nestačí, môžete sa uchýliť k:

• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• rádionuklidová angiografia;
• srdcovej katetrizácie.

liečba

Aortálna regurgitačná terapia má dva hlavné ciele:

1. Na prevenciu vzniku komplikácií - srdcového zlyhania a smrti pacienta.
2. Zlepšiť kvalitu svojho života.

Konzervatívna liečba

Liečba liekom je zameraná na zníženie hladiny CAD (systolický krvný tlak) a zníženie množstva spätného toku.

Lieky, ktoré sú v tomto prípade účinné, sú vazodilatátory rôznych skupín:

- blokátory kalciových kanálov (nifercard);

Lieky sú indikované v nasledujúcich prípadoch:

1. Existujú kontraindikácie pre chirurgickú liečbu alebo neochotu pacienta uchýliť sa k chirurgickej liečbe - lieky sú predpisované na dlhú dobu.
2. Výrazné prejavy srdcového zlyhania alebo závažnej regurgitácie pred chirurgickou liečbou sú indikované krátkym priebehom.
3. Vyjadrené klinické prejavy, dilatácia ľavej komory, ale FV je normálna - predpisuje sa na spomalenie progresie.

Indikácie pre operáciu:

1. Pacienti s EF menej ako 55%, LVL DAC viac ako 55 mm, LV LVDR viac ako 75 mm, dokonca aj bez viditeľných prejavov.
2. Závažné príznaky (príznaky sa objavujú denne pri zaťažení alebo pri špeciálnom záťažovom teste).
3. Významná expanzia dutiny ĽK aj pri normálnej ejekčnej frakcii.
4. Plánovanie ďalších operácií na srdci a cievach.

výhľad

Prognóza je určená v závislosti od stupňa vyvinutej regurgitácie a formy.

V prípade akútnej formy aortálnej regurgitácie je teda vysoká pravdepodobnosť úmrtia pacienta.

Pre chronický priebeh je prognóza priaznivejšia: 75% žije viac ako 5 rokov a viac ako 10 rokov žije viac ako polovica všetkých pacientov. Ak sa však takáto komplikácia ako stenokardia vyvinula, smrť pacienta sa objaví už po 4 rokoch a pri príznakoch srdcového zlyhania sa toto obdobie skracuje na 2 roky.