Odchýlka EOS vľavo: príčiny, diagnostika a liečba

Z tohto článku sa dozviete, čo je to EOS, čo by malo byť normálne. Keď je EOS odmietnuté trochu doľava - čo to znamená, aké choroby to môže znamenať. Aká liečba môže byť potrebná.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Elektrická os srdca je diagnostické kritérium, ktoré odráža elektrickú aktivitu orgánu.

Elektroaktivita srdca sa zaznamenáva pomocou EKG. Senzory ukladajú na rôzne oblasti hrudníka a na určenie smeru elektrickej osi ich môžete predložiť (hrudník) vo forme trojrozmerného súradnicového systému.

Smer elektrickej osi vypočíta kardiológ počas dekódovania EKG. Za týmto účelom sumarizuje hodnotu zubov Q, R a S v 1 zvode, potom nájde súčet hodnôt zubov Q, R a S v 3. náskoku. Potom trvá dve prijaté čísla a vypočíta alfa-uhol podľa špeciálnej tabuľky. Nazýva sa umretá tabuľka. Tento uhol je kritériom, ktorým sa určuje, či je poloha elektrickej osi srdca normálna.

Prítomnosť významnej odchýlky EOS vľavo alebo vpravo je znakom abnormálnej funkcie srdca. Choroby, ktoré vyvolávajú odchýlku EOS, vyžadujú takmer vždy liečbu. Po zbavení sa základného ochorenia má EOS prirodzenejšiu pozíciu, ale niekedy nie je možné ochorenie úplne vyliečiť.

Ak chcete tento problém vyriešiť, obráťte sa na svojho kardiológa.

Umiestnenie elektrickej osi je normálne

U zdravých ľudí sa elektrická os srdca zhoduje s anatomickou osou orgánu. Srdce sa nachádza polo-vertikálne - jeho dolný koniec je nasmerovaný nadol a doľava. A elektrická os, podobne ako anatomická, je v polo-vertikálnej polohe a má sklon nadol a doľava.

Norma uhla alfa je od 0 do +90 stupňov.

Normálny uhol alfa EOS

Umiestnenie anatomických a elektrických osí do určitej miery závisí od postavenia. U astenikov (tenkých ľudí s vysokou postavou a dlhými končatinami) sa srdce (a teda aj jeho osi) nachádza viac vertikálne a pri hypersthenike (krátke, podsadité osoby) je viac horizontálne.

Uhol normálového uhla v závislosti od postavy:

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo - tento záver špecialistu v čase dekódovania kardiogramu môže vystrašiť pacienta. Koniec koncov, človek ďaleko od medicíny sotva vie, aká je elektrická os srdca, ale slovo „odchýlka“ upozorní každého.

Pozrime sa na to, čo tento záver znamená, a či stojí za to vyzváňať alarm, ak váš kardiogram má posun v srdcovej elektrickej osi.

1 Srdcová os a EKG

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo

Ľudské srdce má schopnosť znížiť. Elektrické impulzy konzistentne pokrývajú srdcové komory, pochádzajúce z predsieňového sínusového uzla. Ak predstavíme priebeh týchto impulzov vo forme smerovaných vektorov, potom vidíme, že majú podobný smer. Ak zhrnieme smery vektorov, môžeme získať jeden hlavný vektor. Toto bude elektrická os srdca (EOS).

Lekári funkčnej diagnostiky určujú EOS kardiogramom, často vizuálne, ale presnejšie, pomocou špeciálnych tabuliek. Ak sa pozriete pozorne na komplex QRS v elektródach I, II, III na EKG, môžete vidieť, že R II> RI> RIII, to znamená, že EOS na EKG je normálne.

Ak je lekár ťažko vizuálne určiť os srdca, určuje uhol alfa a vypočíta EOS podľa špeciálnych tabuliek. Bez toho, aby sme sa dostali do procesu merania, všimnite si, že u normálneho EOS je uhol alfa (RII> RIII, záver lekára je: odchýlka elektrickej osi srdca vľavo. Odchýlka EOS sa potvrdí, keď je uhol alfa medzi 00 a -900).

2 Keď os srdca "ide doľava"?

Ostrá odchýlka elektrickej osi srdca vľavo

Zistenia lekára funkčnej diagnostiky o odchýlke srdcovej osi vľavo nie sú samostatnou diagnózou. Ale vždy dávajú dôvod premýšľať o tom, prečo os srdce "odišla." Mierny posun EOS na -190, podobne ako jeho polo-vertikálna poloha, sa v niektorých prípadoch nepovažuje za patologický. Táto poloha osi môže byť pozorovaná u zdravých, vysokých, tenkých ľudí, u športovcov s vyškoleným srdcom, u detí s astenickou postavou, s vysokým postavením bránice.

Ak je srdcová os výrazne odchýlená doľava, potom tento patologický stav naznačuje problémy so srdcom, potrebu stanoviť príčinu takejto zmeny. Koniec koncov, tento príznak môže byť niekedy prvým "zvončekom" v patológii srdca a krvných ciev. Podľa niektorých údajov sa odchýlka elektrickej osi srdca vľavo od -29-300 niekedy nazýva mierna odchýlka, a ak je uhol od -450 do -900, hovoria o ostrej odchýlke.

3 Patologické príčiny EOS sa posunú doľava

Patologické stavy, pri ktorých dochádza k posunu osi srdca doľava

Ako bolo uvedené vyššie, mierne odchýlky EOS vľavo môžu lekári považovať za variant normy, ak po dôkladnejšom vyšetrení lekár neodhalil žiadne ochorenia u pacienta a pacient sa cítil dobre. Ak sa EOS výrazne vyradí z ľavej strany alebo s malými zmenami EKG, pacient má zdravotné problémy, mali by byť podozrivé z nasledujúcich patologických stavov, v ktorých sa najčastejšie vyskytuje posun vľavo od srdcovej osi:

4 Hypertrofia ľavej komory

Odchýlka srdcovej osi vľavo so zvýšením ľavej komory je pochopiteľná, pretože táto komora srdca je fyziologicky fyziologicky najsilnejšia v hmote. To znamená, že vektor srdca „vezme“ na sebe ľavú komoru. Čím viac rastie a rastie, tým viac EOS „pôjde doľava“. Táto patológia sa vyskytuje s vysokým tlakom alebo hypertenziou, keď srdcové komory, ktoré nie sú schopné odolať vysokému krvnému tlaku a stresu, začínajú získavať hmotu kompenzačným spôsobom - hypertrofiu. Hypertrofia ako jeden zo symptómov sa vyskytuje pri srdcovom zlyhaní, aterosklerotických vaskulárnych zmenách, angine pectoris, srdcovej astme, kardiomyopatii.

5 poruchy vedenia

Blokáda ľavej nohy Bunda

Poruchy v systéme vedenia povedú k zmene srdcového vektora a odchýlke srdcovej osi. Najčastejšie je to pozorované, keď je zväzok jeho ľavého zväzku zablokovaný, alebo keď je zablokované predné horné vetvenie. Existujú aj iné príznaky EKG, ktoré môžu byť použité na diagnostiku tohto typu arytmie. Pomoc pri stanovení diagnózy bude tiež zahŕňať monitorovanie EKG.

6 Špeciálne formy komorovej tachykardie

Niektoré formy komorovej tachykardie môžu byť tiež dôvodom, že hodnoty EOS sú ďaleko od normy.

7 srdcových vád

Srdcové defekty, EKG-symptóm, ktorý sa môže stať osou srdca vľavo doľava, môže byť svojou povahou vrodený aj získaný. Tieto príznaky EKG budú charakterizované nekolika etiológiami sprevádzanými preťažením ľavých srdcových oddelení.

Na základe vyššie uvedených dôvodov odchýlky EOS je možné konštatovať, že posun na ľavej strane srdcovej osi nie je taký neškodný znak EKG. Môže to znamenať, že v tele pacienta je dosť závažných problémov. Ale zároveň, nepanikárte! Ak je pacient v dobrom zdravotnom stave, stabilný EKG niekoľko rokov, pri absencii podporných údajov o patologických zmenách v srdci a krvných cievach po dôkladnom vyšetrení môže byť normálnym variantom mierna odchýlka osi srdca vľavo! Ale záver, že toto je norma, môže byť urobený lekárom po dôkladnom vyšetrení pacienta a pri absencii údajov o patológii kardiovaskulárneho systému. Aké vyšetrenia má predpísať lekár, ktorý diagnostikoval posun pacienta vľavo od osi srdca?

8 Komplexné vyšetrenia na objasnenie diagnózy

Odstránenie opakovaného kardiogramu

1. Opakované EKG. Opakovaný kardiogram je potrebné odstrániť, najmä ak bol prvý krát detekovaný posun EOS a predchádzajúce EKG bolo normálne. Nie je vylúčená chyba ukladania elektród, ktoré môžu vykazovať skreslený výsledok alebo poruchu kardiografu. Vždy je potrebné vždy, keď je to možné, porovnať „čerstvé“ EKG s predchádzajúcim kardiogramom, aby sa posúdila dynamika stavu pacienta a sledovali sa zmeny v práci srdca.
2. Ultrazvuk srdca. Najviac informatívny rozhovor o stave srdca, jeho bunkách, zlomku srdcového výdaja, postupe krvi cez srdcové dutiny, bude schopný ultrazvuku alebo echokardiografie. Táto metóda vyšetrenia môže byť v prípade potreby doplnená dopplerografiou.
3. Holter EKG. Ak má lekár podozrenie, že sa u neho vyskytujú poruchy vedenia alebo poruchy rytmu, potom bude pri diagnostike určite pomáhať monitorovanie Holterovho EKG. Denný záznam kardiogramu umožní lekárovi „chytiť“ arytmiu, aby zistil, ktorá časť srdca sa zmenila. Aby nedošlo k skresleniu holterových údajov, pacient by mal dostať podrobné inštrukcie o tom, ako sa počas štúdie správať.

Denné monitorovanie krvného tlaku

Treba si uvedomiť, že odchýlka EOS vľavo nie je diagnóza, ale znak EKG, ktorý môže byť štandardným variantom a symptómom mnohých ochorení. Záver o tom, aké informácie tento príznak nesie, môže urobiť len lekár, ktorý vykoná súbor diagnostických postupov.

9 Je potrebné zaobchádzať s osou odklonenou doľava?

Je liečba nevyhnutná?

Ako jediný izolovaný EKG symptóm - č. Ak je tento príznak jedným z ostatných v prítomnosti ochorenia v ľudskom tele - choroba, samozrejme, je potrebné liečiť. Taktika liečby závisí priamo od ochorenia, ktoré spôsobilo zmeny smeru srdcovej osi. Pri hypertenzii, ktorá viedla k zvýšeniu ľavej komory, je potrebná adekvátna selekcia antihypertenzív. Pre arytmie - antiarytmiká, alebo ak existujú dôkazy - implantácia umelého kardiostimulátora. S diagnostikovaným srdcovým ochorením - okamžitá liečba podľa indikácií.

EOS odchýlka vľavo: príčiny, príznaky a liečba

Počas rutinného vyšetrenia by mal mať človek po 40 rokoch kardiogram, aby zistil patologické stavy srdca. Podľa nej stav orgánu počas excitácie umožňuje umiestnenie zubov.

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo indikuje niektoré choroby a vyžaduje presnejšiu diagnózu.

Všeobecné informácie o patológii

Evidencia elektrickej aktivity „motora“ tela sa vykonáva na EKG. Aby sme si predstavili, aká je os srdca, je potrebné vytvoriť stupnicu súradníc a označiť smer s krokom 300. Poloosvietna poloha orgánu v hrudníku pri jeho aplikácii na súradnicový systém definuje elektrickú os.

Vektory tvoria uhol, takže smer EOS sa meria v stupňoch od -180 do +1800. V normálnej polohe by mala byť v rozsahu +30 - +69.

Ak sa pri pôsobení akýchkoľvek faktorov zmení poloha orgánu a vektor prenosu signálu, potom hovoríme o jeho zmene v súradnicovom systéme.

Normálne má srdce sínusový rytmus, elektrický impulz začína v átriu a potom ide do komôr. Na elektrokardiograme je možné určiť normálnu polohu orgánu, ak je detegovaná P vlna, ktorá hovorí o predsieňovej kontrakcii, komplexe QRS, komorovej kontrakcii a T, ich repolarizácii.

Umiestnenie svoriek pri odstraňovaní EKG je smer elektrického impulzu srdca. Pri odstránení úloh sú definované 3 hlavné a 3 pomocné čiary, ako aj indikátory hrudníka.

Je možné hovoriť o normálnej hodnote osi, ak má R-vlna najväčšiu hodnotu v hlavnom vedení 2 a hodnotu R1> R3.

Ak dôjde k posunu elektrickej osi doľava, čo to znamená? Existujú faktory, kvôli ktorým orgán presahuje na ľavú stranu. Levogram sa pozoruje, ak je poloha osi od 0 do -900.

Dôvody zamietnutia

EOS je odmietnutý doľava nielen pri srdcových patológiách. Dôvody odchýlky sú v hypertrofii ľavej komory, vyvolanej nasledujúcimi poruchami:

• zlyhanie srdca;
• hypertenzia so stagnujúcimi prejavmi;
• ochorenia srdca;
• blokáda bloku vetvy ľavého zväzku;
• fibrilácie predsiení.

Počas srdcového cyklu, počas prvej kontrakcie, je krv zatlačená do predsiene, ventil sa zatvára, potom prechádza do komory a ďalšia kontrakcia je prenos celej krvi do ciev.

V prípade porušenia funkcie čerpania, keď telo nie je schopné uzavrieť zmluvu s takou silou, aby vyhnala všetku tekutinu, časť z nej zostáva vo vnútri dutiny. Postupne sa rozťahuje.

Tento jav je vyvolaný kardiomyopatiou spôsobenou koronárnym srdcovým ochorením v dôsledku srdcového infarktu, myokarditídy.

Druhý dôvod zvyškovej akumulácie tekutiny: ventil nie je úplne uzavretý alebo dochádza k stenóze, zúženiu lúmenu cievy. Potom sa časť krvi vráti alebo sa nemôže dostať do aorty v jednom cykle.

Choroby srdca môžu byť vrodené alebo získané. V prvom prípade sa zistí pri vyšetrení novorodenca, v druhom prípade dospelého.

V prípade porušenia vodivosti ľavej nohy zväzku Jeho, je narušená funkcia ľavej komory, kvôli ktorej sa nezhoduje tak, ako má. To zachováva sínusový rytmus, ale os je odmietnutá.

Keď hypertenzia zvyšuje krvný tlak na cievy, čo ovplyvňuje ich stav. Čím častejšie stúpa krvný tlak, tým väčšia je pravdepodobnosť zníženia vaskulárnej elasticity a expanzie komory, čo predstavuje veľkú záťaž.

Pri predsieňovej fibrilácii, okrem zmeny v elektrickej osi srdca, dochádza k nedostatku predsieňovej kontrakcie a komorové komplexy sa tvoria v rôznych časových intervaloch.

Symptómy a prejavy

Samotná odchýlka neprejavuje symptómy, ale pretože porucha je spôsobená určitými príčinami, príznaky sa objavujú s významným rozšírením procesu.

Tam je porušenie hemodynamiky, tam sú spojené príznaky.

Ak pacient trpí srdcovým zlyhaním alebo srdcovou vadou, prejavuje sa prejavom dýchavičnosti pri chôdzi alebo šplhaní po schodoch, modrých nohách a nasolabiálnom trojuholníku, dýchavičnosti a závratoch.

Predsieňová fibrilácia sa prejavuje záchvatmi, počas ktorých nie je dostatok dychu, dochádza k pocitu srdcového tepu, bolesti na hrudníku, prerušeniam pulzu.

Arteriálna hypertenzia sa prejavuje bolesťou hlavy, hlavne v zátylku, ťažkosťami v hrudníku, vysokými hodnotami - blikajúcimi muškami pred očami.

diagnostika

Stanovenie porušenia pomáha spojiť príznaky porušenia, funkčnú diagnostiku, iné metódy:

• ultrazvuk;
• Holter monitoring;
• EKG;
• Röntgenové lúče;
• koronárna angiografia.

Vďaka týmto štúdiám je možné vizuálne posúdiť orgán, jeho oddelenia, určiť veľkosť zväčšenej dutiny, určiť príčinu poruchy.

Pomocou elektrokardiografie so záťažou vo forme bicyklovej trasy alebo rotopedu je možné určiť, v akom bode sa objaví ischémia myokardu.

Lekár predpisuje dennú štúdiu, ak má podozrenie, že pacient má poruchu rytmu. Na „zachytenie“ období arytmie je človek zavesený na jeden deň, ktorý zaznamenáva tep.

Angiokoronografia je štúdia ciev, ktorá vám umožňuje vidieť ich stav a zhoršený krvný obeh. Obrázok vám umožní určiť rozšírenie tieňa tela, čo naznačuje hypertrofiu.

Ak sa vyžaduje ďalšie testovanie

Štandardné hodnoty EOS sú približne rovnaké pre každého, ale pre osobu s vysokým rastom, veľkosť srdca a jeho poloha môže byť trochu odlišná, aj keď to nebude choré. Preto počas počiatočnej skúšky v prípade porušenia sú potrebné ďalšie výskumné metódy.

Zmena parametra je normálna aj u športovcov.

Vzhľadom k tomu, že vydržia značné zaťaženie počas pravidelných tréningov, ich srdce pumpuje veľké objemy tekutiny, takže dutiny sú napnuté. Môžu byť zistené horizontálne typ odchýlky, keď je telo v polohe od -15 do +30.

Ak sa osoba počas štúdia zhluboka nadýchla alebo zmenila pozíciu tela, potom sa aj s normou určí odchýlka zdravého srdca doľava.

ECG prejavy

Počas vyšetrenia sa môže použiť elektrokardiogram na určenie odchýlky vľavo. V diagrame je R-vlna najväčšia v jednom hlavnom vedení.

Ďalším znakom je umiestnenie komplexu QRS pod obrysom v 3 grafe, to znamená, že S prevažuje. Ak dávate pozor na elektródy z rúk a nôh, potom v AVF bude komorový komplex rovnaký ako III.

Čo znamená ostrá odchýlka?

Pretože uhol odchýlky od normy môže byť odlišný, stupne procesu sú odlišné. Zmena stupňa je postupný proces. Čím väčšia je veľkosť dutiny, tým viac indikátor zhasne z normy. Ak je odchýlka od -450 do -900 stupňov v porovnaní s normou, potom hovoria, že telo je ostro posunuté doľava.

U dospelých

Posunutie osi srdca v hrudníku môže znamenať porušenie EKG, ak osoba nemá dobré zdravotné a iné zdravotné problémy nie sú zistené.

Normálne sa pozoruje u ľudí, ktorí cvičia pravidelne a u športovcov.

Výrazná odchýlka nie je náhodná, je to znak patológie u dospelých. V priebehu niekoľkých rokov môže nastať stagnácia.

U detí

Dieťa v novorodeneckom období, tam je ostrá odchýlka osi doprava, to je norma. Ak takéto porušenie má dospelého, potom má známky hypertrofie pravej komory.

U dieťaťa je to spôsobené tým, že pravé srdce má veľkú hmotu, ktorá dominuje vľavo. Do roku sa stav normalizuje a telo musí zaujať vzpriamenú polohu v hrudi. Počas tejto doby sa môže otáčať okolo osi v rôznych smeroch.

Potom ľavá komora získava hmotu, prestáva sa držať na hrudi. Vo veku 6-7 rokov telo získa správnu polo-vertikálnu polohu.

Je liečba nevyhnutná?

Os srdca je kritériom, podľa ktorého je možné určiť poškodenie zdravia, preto ak sa vyskytne odchýlka, terapia je zameraná na boj proti príčinám zisteným počas diagnózy. Ak ho odstránite, potom bude možné obnoviť normálne fungovanie srdca.

Môžu zahŕňať tieto postupy:

• inštalácia umelého ventilu;
• implantácia kardiostimulátora;
• bypass;
• vymenovanie antihypertenzív a antiarytmík.

Súbor opatrení závisí od stupňa poškodenia zdravia.

Ak je arytmia periodickej povahy a je prístupná eliminácii pomocou liekov, potom sa vyberie vhodný liek. Pri vzniku ohrozenia života sa rieši otázka inštalácie kardiostimulátora.

Koronárna bypassová operácia - čistenie ciev z plakov, lipidový plaket, ktorý rozširuje ich lumen a eliminuje ischémiu.

V prípade vrodenej a získanej srdcovej choroby alebo CHF náhrada chlopne pomáha vytvoriť normálny srdcový cyklus. Ak trpí čerpacia funkcia srdca, bude pozorovaná slabá kontraktilita myokardu.

Možné následky a komplikácie

Nie je to odchýlka pozície srdca, ktorá je nebezpečná, ale dôvody, prečo sa to deje. Komplikácie hypertrofie ľavej komory:

• zlyhanie srdca;
• arytmie;
• angina pectoris;
• zástava srdca.

Všetky príčiny porušenia tela súvisia. Ak srdcové ochorenie viedlo k rozšíreniu ľavej komory, potom s vývojom patologického procesu môžeme očakávať poruchu rytmu. Ak sa myokard stane tak slabým, že kontrakcia vlákien nevedie k ďalšiemu uvoľňovaniu krvi, potom sa vyskytne obehová insuficiencia a zástava srdca.

Čo ak existuje odchýlka EOS vľavo?

Dátum uverejnenia článku: 09/11/2018

Dátum aktualizácie článku: 09/11/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiológ

Ak je elektrická os srdca (EOS) vychýlená doľava alebo doprava, môže to signalizovať poruchy na strane práce tohto orgánu. Zvážte, prečo to môže nastať, keď je to nebezpečné, keď nie je a ako sa stav lieči.

Ako sa určuje posun?

Poloha tejto osi je určená elektrokardiografiou po analýze elektrokardiogramu z viacerých elektród.

Na identifikáciu zmien v normálnom umiestnení osi je možné použiť 2 metódy.

Odchýlka uhla alfa

Táto technika je najčastejšie používaná diagnostickými pracovníkmi. Normálne sa EOS úplne zhoduje s anatomickou osou (srdce sa nachádza polo-vertikálne a dolný koniec sa líši smerom nadol a mierne doľava). Jeho poloha je určená alfa uhlom vytvoreným z dvoch priamok (1 os olova a priamka vektora EOS).

Na identifikáciu uhla sa vypočíta súčet zubov S, R a Q v 3 a 1 štandardnom elektróde. Vezmite do úvahy pozitívne a negatívne hodnoty každého zuba.

Potom použite tabuľku Died. Lekár zistí výsledok v tomto prípade a určí kritériá pre uhol alfa.

Ako vyzerá:

Kliknite na obrázok pre zväčšenie

Normálne by mal byť tento uhol od - 29 ° do + 89 °. Významné posunutie na ľavej strane je znakom patologických porúch. Keď sa zmení na - 30 °, ide o ľavostrannú odchýlku a pre hodnoty od + 90 ° do + 180 ° - pravotočivé.

Odchýlka v ľavom uhle od - 30 ° do - 44 ° je nevýznamná, pri - 45 ° až - 90 ° sa považuje za významnú a vo väčšine prípadov sprevádza srdcovú patológiu.

Vizuálna definícia

Túto metódu určovania posunu osi srdca najčastejšie používajú terapeuti a kardiológovia. Po EKG lekár porovná veľkosť zubov S a R v 1 a 3 vodičoch. Ak na hranici jedného z nich je hodnota R väčšia ako S, hovoríme o komorovom komplexe (podľa typu R). V opačnom prípade komplex patrí do typu S.

Pri odchýlke osi k ľavému RI zubu - SIII. To znamená, že komorový komplex je typu R v 1 elektróde a S je typu 3.

Štandardné zuby QRS v rôznych polohách EOS (a, b - pravostranné posunutie; c - normálna poloha osi; d, d - ľavostranné posunutie)

Hlavným nástrojom na stanovenie odchýlok EOS vľavo je elektrokardiografia, ale na potvrdenie výsledku je potrebných niekoľko pomocných štúdií.

Ďalšie diagnostické metódy

Po vykonaní EKG sa pozorne sledujú jeho výsledky, aby sa zistila príčina patologického stavu. Vo väčšine prípadov je predpísaný opakovaný kardiogram, ktorý je nevyhnutný na odstránenie technických chýb (nesprávne uloženie elektród, porucha prístroja atď.).

Okrem toho sa odporúčajú nasledujúce štúdie: t

• Holterovo monitorovanie - ak lekár na EKG diagnostikuje poruchu vedenia alebo arytmiu, vykonáva sa denné monitorovanie srdcovej činnosti (denné EKG), čo vám umožňuje presnejšie určiť oblasť srdca s poruchou vedenia.
• Ultrazvuk srdca - táto štúdia má za cieľ získať viac informácií o srdcovom výdeji, prietoku krvi a stave srdcových komôr. Pri indikáciách ultrasonografie sa môže pridať dopplerovskou sonografiou.
• Smad (denné sledovanie krvného tlaku) je priradený k prudkému zvýšeniu krvného tlaku na pozadí hypertrofie ľavej komory s odchýlkou ​​srdcovej osi. Toto vyšetrenie umožňuje určiť štádium hypertenzie a určiť najvhodnejšiu liečbu.
• Konzultácia kardiochirurgických zákrokov - predpisuje sa pri všetkých patológiách zo srdca a najmä pri poruchách so sklonom k ​​progresii.

Je potrebné vziať do úvahy, že odchýlka EOS vľavo je len znak EKG, ktorý indikuje difúzne zmeny v rôznych patológiách, preto je nevyhnutne potrebná komplexná diagnostika.

Dôvody zaujatosti

Zmeny aktivity srdca na elektrokardiograme spúšťajú mnohé faktory.

Podrobnejšie zvážte každý prípad.

Choroby srdca

Hlavným dôvodom prechodu na ľavú os srdca je hypertrofia ľavej komory. Zmeny môžu vyvolať: ischémiu (vrátane srdcových infarktov a poinfarktovej kardiosklerózy), ochorenia aortálnej a mitrálnej chlopne, kardiomyopatiu, myokardiálnu dystrofiu a iné ochorenia.

Zmeny kardiogramu sú možné pri fibrilácii predsiení, srdcových vadách (získaných a vrodených), blokáde ľavého zväzku His.

Fyziologické stavy

Mierna odchýlka EOS od elektrokardiografie sa často vyskytuje u celkom zdravých ľudí, napríklad u športovcov, u tenkých a vysokých pacientov.

Elektrická os sa môže pohybovať doľava počas hlbokej exspirácie, vysoko stojacej membrány a keď sa zmení poloha tela (z vertikálnej na horizontálnu), čo je spôsobené kontrakciou membrány vnútornými orgánmi. Takéto posuny sa považujú za celkom normálne.

V akých prípadoch sa EOS odchýli u detí?

U detí sa EOS môže meniť podľa veku. Napríklad pre novorodencov charakterizovaných pravostrannou odchýlkou ​​a to nie je patológia. V dospievaní má uhol EOS stabilné ukazovatele.

Najčastejšie u detí je ľavostranná osová odchýlka (do –90 °) spôsobená vrodenými chybami, ktoré môžu byť komplikované sprievodnými kardiovaskulárnymi anomáliami. To je možné pri otvorenom arteriálnom kanáli, v prípade vysokého zaťaženia ľavej komory, čo sa deje pri mitrálnych srdcových defektoch alebo koarktácii aorty. Takýto obraz u dieťaťa je možný s poruchou medzikomorových priečok alebo s vysokým postavením diafragmatickej kupoly.

Posunutie osi doľava (od 0 do –20 °) je tiež možné v dôsledku zmeny polohy komôr. Vrodené srdcové ochorenie s nekompletnou atrioventrikulárnou komunikáciou, ako aj defekty predsieňového septa, sú tiež sprevádzané zmenou osi od –20 ° do –60 °.

Klinické prejavy

Vytesnenie EOS nie je choroba, preto niektoré klinické príznaky nie sú pre ňu charakteristické. Okrem toho sa môžu vyskytnúť aj patologické stavy, pri ktorých sa spôsobujú, a to aj pri opotrebovaných symptomatológiách. V tomto prípade sú odchýlky elektrickej osi srdca k ľavici často detegované len pri dešifrovaní elektrokardiogramu.

Určité príznaky sú spojené s určitými chorobami. Napríklad počas hypoxie ľavej komory sa prejavujú paroxyzmálnou bolesťou v hrudníku a nepravidelným krvným tlakom. Môže sa vyskytnúť tachykardia a silná bolesť hlavy. S blokádou ľavej nohy zväzku Jeho sú možné mdloby a bradykardia.

liečba

Odchýlka osi srdca vľavo neposkytuje použitie špecifickej terapie. Všetky aktivity sú zamerané na neutralizáciu hlavného ochorenia, sprevádzaného posunom EOS a porušením sínusového rytmu. Pri hypertenzii sa predpisujú antihypertenzíva, ischémia vyžaduje použitie ACE inhibítorov, statínov, beta-blokátorov.

Odchýlka EOS nepredstavuje hrozbu pre život pacienta, ale ak sa poloha osi veľmi dramaticky zmení - existuje možnosť blokovania jeho nôh. Pri identifikácii takýchto zmien je potrebná povinná konzultácia s kardiológom na objasnenie diagnózy. Tento prístup vám umožňuje rýchlo identifikovať hraničný stav v srdci.

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo: všetko, čo potrebujete vedieť

Elektrická os srdca (EOS) je klinický parameter, ktorý sa používa v kardiológii a odráža sa v elektrokardiograme. Umožňuje posúdiť elektrické procesy, ktoré poháňajú srdcový sval a sú zodpovedné za jeho správnu činnosť.

Z pohľadu kardiológov je hrudník trojrozmerný súradnicový systém, ktorý obklopuje srdce. Každá z jeho kontrakcií je sprevádzaná radom bioelektrických zmien, ktoré určujú smer srdcovej osi.

Normálne hodnoty a príčiny porušenia

Smer tohto indikátora závisí od rôznych fyziologických a anatomických faktorov. Priemerná norma je poloha +59 0. Ale varianty normogramu spadajú do širokého rozsahu od +20 0 do +100 0.

V zdravotnom stave sa elektrická os posúva doľava za nasledujúcich podmienok:

• v čase hlbokej exspirácie;
• keď zmeníte polohu tela v horizontále - vnútorné orgány vyvíjajú tlak na membránu;
• s vysokou membránou sa pozoruje pri hypersthenike (krátke, silné osoby).

V takýchto situáciách sa pozoruje posun indikátora doprava v neprítomnosti patológie:

• na konci hlbokého dychu;
• keď zmeníte polohu tela vo zvislej polohe;
• pri astenike (vysoký, tenký) je vertikálna poloha EOS normou.

Diagnostika EKG

Elektrokardiogram - hlavný nástroj na stanovenie EOS. Na identifikáciu zmien umiestnenia osi použite dve ekvivalentné metódy. Prvá metóda je častejšie používaná lekárskymi diagnostikami, druhá metóda je bežnejšia medzi kardiológmi a terapeutmi.

Detekcia uhla alfa

Veľkosť uhla alfa priamo indikuje posun EOS v jednom alebo druhom smere. Na výpočet tohto uhla nájdite algebraický súčet zubov Q, R a S v prvom a treťom štandardnom vedení. Na tento účel zmerajte výšku zubov v milimetroch a pri pridaní zohľadnite kladnú alebo zápornú hodnotu daného zubu.

Ďalej použite špeciálnu tabuľku - podľa Dieda. Nahradením získaných hodnôt sa vypočíta presná hodnota uhla alfa alebo posun elektrickej osi.

Hodnota súčtu zubov od prvého elektródy sa nachádza na horizontálnej osi a od tretej na zvislej osi. Priesečník získaných čiar určuje uhol alfa.

Vizuálna definícia

Jednoduchší a vizuálnejší spôsob určenia EOS je porovnanie zubov R a S v prvom a treťom štandardnom vedení. Ak je absolútna hodnota R-vlny v rámci jedného vedenia väčšia ako veľkosť S-vlny, potom hovoríme o komorovom komore typu R. Ak naopak, komorový komplex patrí do typu S.

Keď sa EOS odchyľuje doľava, pozoruje sa obraz RI - SIII, čo znamená, že R-typ komorového komplexu v prvom elektróde a typ S v treťom. Ak sa EOS odmietne doprava, potom sa na elektrokardiograme stanoví SI - RIII.

Diagnóza

Čo to znamená, ak je elektrická os srdca vychýlená doľava? Vytesnenie EOS nie je nezávislé ochorenie. Je to znak zmien v srdcovom svale alebo jeho vodivom systéme, ktorý vedie k rozvoju ochorenia. Odchýlka elektrickej osi vľavo označuje takéto porušenia:

• zvýšenie veľkosti ľavej komory - hypertrofia (LVH);
• porucha chlopní ľavej komory, ktorá spôsobuje preťaženie komory krvným objemom;
• blokády srdca, napríklad blokáda ľavej nohy zväzku Guissa (na EKG, to vyzerá primerane, o čom sa môžete dozvedieť z iného článku);
• poruchy vedenia v ľavej komore.

Choroby sprevádzané levogramom

Ak má pacient odchýlku EOS, môže to byť spôsobené týmito ochoreniami:

• ischemická choroba srdca (CHD);
• kardiopatie rôzneho pôvodu;
• chronické srdcové zlyhanie (CHF) pre typ ľavej komory;
• vrodené srdcové chyby;
• infarkt myokardu;
• infekcie myokardu.

Okrem ochorení môže príjem určitých liekov viesť k blokáde systému srdcového vedenia.

Ďalší výskum

Detekcia odchýlky EOS na ľavej strane na kardiograme nie je sama osebe základom pre konečný záver lekára. S cieľom určiť, aké špecifické zmeny sa vyskytujú v srdcovom svale, sú potrebné ďalšie inštrumentálne štúdie.

• Ergonómia bicyklov (elektrokardiogram pri chôdzi na bežeckom páse alebo na stacionárnom bicykli). Test na zistenie ischémie srdcového svalu.
• US. Použitím ultrazvuku sa hodnotí stupeň komorovej hypertrofie a zhoršená kontraktilná funkcia.
• Denné monitorovanie EKG pre Holter. Kardiogram sa počas dňa odstráni. Priraďte v prípadoch poruchy rytmu, ktorá je sprevádzaná odchýlkou ​​EOS.
• X-ray vyšetrenie hrudníka. Pri signifikantnej hypertrofii myokardiálneho tkaniva sa v obraze pozoruje zvýšenie srdcového tieňa.
• Angiografia koronárnych tepien (CAG). Umožňuje určiť stupeň poškodenia koronárnych artérií diagnostikovaných s ochorením koronárnych artérií.
• Echocardioscopy. Umožňuje cielene určiť stav komôr a predsiení pacienta.

liečba

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo od normálnej polohy nie je sama o sebe ochorením. Toto je znamenie určené pomocou inštrumentálneho výskumu, ktorý vám umožní identifikovať porušenia v práci srdcového svalu.

Ischémia, srdcové zlyhanie a niektoré kardiopatie sa liečia liekmi. Dodatočné dodržiavanie diéty a zdravého životného štýlu vedie k normalizácii stavu pacienta.

V ťažkých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok, napríklad pri vrodených alebo získaných srdcových defektoch. Pri ťažkých poruchách vodivého systému môže byť potrebné transplantáciu kardiostimulátora, ktorý bude vysielať signály priamo do myokardu a spôsobiť jeho redukciu.

Najčastejšie nie je odchýlka ohrozujúcim symptómom. Ak však os náhle zmení svoju polohu, dosiahne hodnoty viac ako 90 0, potom to môže znamenať blokádu nôh zväzku Guiss a ohrozuje zástavu srdca. Tento pacient vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ostrá a výrazná odchýlka elektrickej osi srdca od ľavice vyzerá takto:

Detekcia posunu elektrickej osi srdca nie je dôvodom na znepokojenie. Pri identifikácii tohto príznaku by sa však mali okamžite poradiť s lekárom, aby ste mohli vykonať ďalšie vyšetrenie a zistiť príčiny tohto stavu. Ročná plánovaná elektrokardiografia vám umožňuje včas zistiť abnormality v srdci a okamžite začať liečbu.

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo: ako diagnostikovať a liečiť

Elektrokardiografia si zachováva svoju vysokú diagnostickú hodnotu napriek vzniku nových metód štúdia funkcie a štruktúry srdca. Interpretácia výsledkov môže lekár akéhokoľvek profilu. Elektrická os srdca, alebo EOS, predbežne povie lekárovi, v akom stave sa orgán nachádza a či existujú patologické zmeny. Môže sa posunúť. Často nájdite odchýlku elektrickej osi srdca vľavo.

Normálne hodnoty a príčiny porušenia

Normal EOS Options

Opísaný parameter je funkčný. Odráža činnosť srdca v závislosti od veľkosti srdca a možností porušenia jeho práce. Elektrická os je výsledkom všetkých biopotenciálov orgánov vzhľadom na strednú líniu ľudského tela. Takmer sa zhoduje s anatomickou osou orgánu.

Existuje päť normálnych variantov EOS. Najčastejšie môžete nájsť normogram. Normálna poloha elektrickej osi srdca je diagnostikovaná, keď je súčtový uhol alfa medzi +30 a +70 °. Môžu ho vypočítať iba funkčné diagnostiky.

Štandardné varianty sú polo-vertikálna a vertikálna, polo-horizontálna a horizontálna poloha elektrickej osi srdca. Pre vertikálnu polohu je charakterizovaný uhlom alfa, ktorého hodnota je v rozsahu od 69 do 89 stupňov. Identifikujte ho u pacientov s astenickou stavbou.

Horizontálna a polo-horizontálna poloha funkčných lekárov EOS odhalí, keď je alfa uhol od 0 do + 29 stupňov. Toto je považované za štandardný variant pre podsadených alebo obéznych jedincov.

Príčiny vzniku ľavého gramu alebo gramogram sú rôzne ochorenia srdca. Posunutie EOS doľava alebo doprava sa nepovažuje za normálne.

Dôvody odchýlky doľava

Hlavným dôvodom pre zmenu umiestnenia osi srdca je hypertrofia ľavej komory. Súčasne existuje prevaha ľavého srdca. Táto situácia je možná pri nasledujúcich patológiách:

1. Arteriálna hypertenzia sprevádzaná remodeláciou srdcovej komory;
2. Defekty aortálnej a mitrálnej chlopne;
3. Koronárna choroba srdca vrátane srdcového infarktu a poinfarktovej kardiosklerózy;
4. Zápal srdcového svalu (myokarditída);
5. Myokardiálna dystrofia;
6. Kardiomyopatia (ischemická, dilatovaná, hypertrofická).

Vo všetkých týchto klinických situáciách sa zväčšuje hrúbka steny alebo objem ľavej komory a pri dekompenzácii ľavá predsieň. V dôsledku toho elektrokardiogram ukazuje posun elektrickej osi doľava.

príznaky

Posunutie elektrickej osi srdca nie je nezávislou diagnózou. Toto je len funkčný parameter, ktorý odráža činnosť tela v danom čase a orientuje lekára na hľadanie patológie.

Levogram povie lekárovi alebo kardiológovi, že pacient má byť vyšetrený na ochorenia, ako sú:

• Hypertenzná choroba srdca;
• Defekty srdcových chlopní;
• Ischemická alebo hypertrofická kardiomyopatia;
• Myokardiálna dystrofia;
• Hypertenzné alebo remodelované srdce;
• Zlyhanie srdca.

Pri skúmaní a zhromažďovaní anamnestických údajov, sťažnosti dávajú pozor na príznaky, ako je bolesť hlavy, blikajúce muchy pred očami, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, opuch dolných končatín v nohách a nohách. Všetky údaje získané odborníkom navzájom korelujú a predstavujú diagnostickú hypotézu. Okrem toho, na základe situácie, je predpísané množstvo dodatočných štúdií a liekov na lieky, ak sú potrebné.

Diagnostika EKG

Existuje niekoľko spôsobov určenia polohy elektrickej osi srdca. Najbežnejšie z nich je založené na porovnaní veľkosti zubov v štandardných elektródach. Vyhodnoťte zuby R a S. Ak má prvý z nich väčšiu amplitúdu v 1 zvode, potom hovoria o type R tohto elektródy. Identifikácia typu R v 1 štandardnej elektróde a najhlbšej vlne S v 3 vodičoch indikuje posun elektrickej osi srdca doľava.

Diagnostika levogramu na EKG

Druhá metóda je menej spoľahlivá. Vychádza z porovnania veľkosti R zubov v prvých troch zvodoch. Ak je v prvom z nich amplitúda zuba je maximálna, av tretej - minimum, hovoria z levogramu.

Sofistikovanejšie metódy sú založené na výpočte alfa uhla. Na tento účel používajú funkční diagnostickí lekári tabuľkové údaje. Nahradzujú potrebné hodnoty, vypočítajú hodnotu požadovaného uhla v stupňoch. Nakoniec, podľa umiestnenia osi srdca, v závislosti od výsledku. Najznámejšou tabuľkou je Gyödov stôl.

Nezávislé určenie veľkosti uhla alfa je ťažké. Je potrebné veľmi dobre pochopiť projekcie EKG elektród a anatomických štruktúr srdca. To robia lekári funkčnej diagnostiky.

Diagnóza

Po elektrokardiografii píše funkcionalista svoj záver. Zahŕňa údaje o rytme srdcovej aktivity, indikuje prítomnosť alebo absenciu fokálnych zmien a píše o EOS.

Posun srdcovej osi doľava nie je diagnózou. Toto je záver špecialistu, ktorý pomáha internistovi orientovať sa v zmysle ďalších diagnostických opatrení. Nezdá sa v diagnóze alebo v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD).

Choroby sprevádzané levogramom

Najčastejšou chorobou srdca, ktorá vedie k posunu EOS doľava, je hypertenzia. Pri neustále sa zvyšujúcom tlaku padá hemodynamické zaťaženie na ľavé srdce: najprv na komoru a potom na átrium. Myokard sa stáva masívnejším, je hypertrofovaný.

Z dlhodobého hľadiska bez adekvátnej kontroly krvného tlaku sa srdce odstraňuje. Hrúbka steny medzikomorovej priehradky, ľavej komory (najmä jej zadnej steny) sa zvyšuje. Potom sa samotná kamera stáva objemnejšou. Existuje hypertrofia ľavej komory. Prevalencia ľavej komory srdca vedie k posunu elektrickej osi srdca.

Hypertrofická kardiomyopatia je menej častá ako hypertenzia. V tejto patológii je detekovaná hypertrofia myokardu, ale je značne asymetrická. Dôvody posunu osi srdca sú identické s tými, ktoré boli opísané vyššie.

Chyby ventilov u dospelých sú často nereumatické. Sú založené na aterosklerotickej zmene. Levogram sa pozoruje u pacientov s léziami aortálnej a mitrálnej chlopne. V tomto prípade hemodynamické zaťaženie v počiatočných štádiách padá na ľavú srdcovú komoru. Hypertrofia pravých rezov je možná len počas dekompenzácie.

Levogram je detegovaný pri myokarditíde. Toto je zápalová zmena v myokarde srdcových stien. Potvrďte, že choroba nie je v každom zdravotníckom zariadení. Na to je potrebná scintigrafická štúdia.

Ďalší výskum

Pri zisťovaní levogramu je vždy potrebné ďalšie vyšetrenie, pretože elektrická os srdca a jeho umiestnenie sú nešpecifickým príznakom EKG, ku ktorému dochádza pri rôznych srdcových ochoreniach.

Prvá vec, ktorú môžete priradiť v tejto situácii z hľadiska diagnózy je echokardioskopia. Ďalší názov - ultrazvuk srdca. Štúdia umožňuje posúdiť stav srdcových komôr, ich ventilové štruktúry. Môžu sa stanoviť hemodynamické parametre vrátane ejekčnej frakcie. Tento ukazovateľ je veľmi dôležitý pre stanovenie prítomnosti srdcového zlyhania a jeho závažnosti.

ECHO-KS alebo ultrazvukom srdca je ľahké určiť prítomnosť defektov ventilov, ich stupeň kompenzácie. Na základe veľkosti interventrikulárnej prepážky je zadná stena ľavej komory schopná potvrdiť alebo odmietnuť hypertenzné srdce, hypertrofickú alebo dilatovanú kardiomyopatiu. Pri srdcovom infarkte v anamnéze ischemickej kardiomyopatie.

Ak je pacient znepokojený bolesťami hlavy, zrakovým postihnutím vrátane prechodu, je potrebné ho vyšetriť na prítomnosť hypertenzie. Na to je v nemocnici denná kontrola tlaku: terapeutická alebo kardiologická. Prípadne denne Holterov monitoring. Na rameno je nasadená manžeta, ktorá meria krvný tlak v určitých časových intervaloch.

Ak je podozrenie na myokarditídu, predpíše sa scintigrafia myokardu alebo biopsia punkcií. Pri tejto chorobe môže byť elektrická os srdca posunutá doľava.

liečba

Terapia je predpísaná iba pri identifikácii príčiny, ktorá spôsobila posun elektrickej osi. Jednoduchá odchýlka EOS vľavo nie je indikátorom začatia liečby.

Ak sa zistí hypertenzné ochorenie alebo hypertenzné srdce, predpíšu sa vhodné kombinácie antihypertenzív. Môžu byť zakúpené samostatne alebo ako súčasť kombinácie liekov. Tieto rovnaké skupiny liečiv, ale v iných dávkach, sa používajú pri liečbe kardiomyopatií. Zlyhanie srdca - dôvod na posun dôrazu na diuretickú liečbu, najmä pri silnej retencii tekutín.

Ako určiť srdcovú frekvenciu a elektrickú os srdca:

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo

Elektrická os srdca (EOS) je jedným z hlavných parametrov elektrokardiogramu. Tento pojem sa aktívne používa v kardiológii aj vo funkčnej diagnostike, čo odráža procesy, ktoré sa vyskytujú v najdôležitejšom orgáne ľudského tela.

Poloha elektrickej osi srdca ukazuje špecialistovi, čo sa presne deje v srdcovom svale každú minútu. Tento parameter je súčtom všetkých bioelektrických zmien pozorovaných v orgáne. Pri odstraňovaní EKG každá elektróda systému registruje excitáciu prechádzajúcu v presne definovanom bode. Ak tieto hodnoty prenesiete do konvenčného trojrozmerného súradnicového systému, môžete pochopiť, ako sa nachádza elektrická os srdca a vypočítať jej uhol vzhľadom na samotný orgán.

Ako sa elektrokardiogram užíva?

Záznam EKG sa vykonáva v špeciálnej miestnosti, ktorá je maximálne chránená pred rôznymi elektrickými rušeniami. Pacient sedí pohodlne na gauči, pod hlavu mu vankúš. Na odstránenie EKG elektród sú superponované (4 na končatinách a 6 na hrudníku). Záznam elektrokardiogramu sa vykonáva s tichým dýchaním. Zároveň sa zaznamenáva frekvencia a pravidelnosť srdcových kontrakcií, poloha elektrickej osi srdca a niektoré ďalšie parametre. Táto jednoduchá metóda vám umožňuje určiť, či existujú nejaké abnormality v práci orgánu av prípade potreby odporučiť pacienta na konzultáciu s kardiológom.

Čo ovplyvňuje umiestnenie EOS?

Pred diskusiou o smere elektrickej osi je potrebné pochopiť, čo je to vodivý systém srdca. Táto štruktúra je zodpovedná za prechod pulzu cez myokard. Vodivý systém srdca je atypické svalové vlákno spájajúce rôzne časti tela. Začína sínusovým uzlom umiestneným medzi ústami dutých žíl. Potom sa impulz prenesie do atrioventrikulárneho uzla, lokalizovaného v dolnej časti pravej predsiene. Ďalším obuškom je zväzok Jeho, ktorý sa rýchlo rozbieha na dve nohy - vľavo a vpravo. V komore Jeho zväzku okamžite prechádzajú do Purkyňových vlákien a prenikajú celým srdcovým svalom.

Impulzu, ktorý sa dostal do srdca, sa nedá vyhnúť vodivým systémom myokardu. Ide o komplexnú štruktúru s jemným nastavením, ktorá reaguje na najmenšie zmeny v tele. Pre akékoľvek nepravidelnosti vo vodivom systéme je elektrická os srdca schopná zmeniť svoju polohu, ktorá bude okamžite zaznamenaná na elektrokardiograme.

Možnosti umiestnenia EOS

Ako je známe, ľudské srdce sa skladá z dvoch predsiení a dvoch komôr. Dva kruhy krvného obehu (veľké i malé) zabezpečujú normálne fungovanie všetkých orgánov a systémov. Normálne je myokard ľavej komory o niečo väčší ako pravý. Zároveň sa ukazuje, že všetky impulzy prechádzajúce ľavou komorou budú o niečo silnejšie a elektrická os srdca bude orientovaná smerom k nej.

Ak mentálne prenesiete polohu orgánu do trojrozmerného súradnicového systému, bude jasné, že EOS bude umiestnený v uhle od +30 do +70 stupňov. Najčastejšie sa tieto hodnoty zaznamenávajú na EKG. Elektrická os srdca môže byť tiež v rozsahu 0 až +90 stupňov, čo je podľa kardiológov tiež normou. Prečo existujú také rozdiely?

Normálne umiestnenie elektrickej osi srdca

Existujú tri hlavné ustanovenia EOS. Normálny rozsah je od +30 do + 70 °. Táto možnosť sa nachádza v drvivej väčšine pacientov, ktorí prišli navštíviť kardiológa. Vertikálna os srdca sa nachádza v tenkých, asténnych ľuďoch. V tomto prípade sa hodnoty uhlov pohybujú od +70 do + 90 °. Elektrická os srdca je horizontálna a nachádza sa u pacientov s nízkou hustotou. Lekár na karte označí uhol EOS od 0 do + 30 °. Každá z týchto možností je normou a nevyžaduje žiadnu opravu.

Patologické umiestnenie elektrickej osi srdca

Stav, v ktorom je odmietnutá elektrická os srdca, nie je sám o sebe diagnózou. Takéto zmeny na elektrokardiograme však môžu naznačovať rôzne poruchy v práci najdôležitejšieho orgánu. Nasledujúce ochorenia vedú k závažným zmenám vo fungovaní systému vodivosti:

• ischemická choroba srdca;

• chronické srdcové zlyhanie;

• kardiomyopatia rôzneho pôvodu;

Vedia o týchto patológiách, kardiológ bude schopný všimnúť si problém včas a odkázať pacienta na nemocničnú liečbu. V niektorých prípadoch, pri registrácii odchýlky EOS, pacient vyžaduje záchrannú pomoc pri resuscitácii.

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo

Najčastejšie sa takéto zmeny na EKG pozorujú so zvýšením ľavej komory. K tomu zvyčajne dochádza s progresiou srdcového zlyhania, keď telo jednoducho nemôže plniť svoju funkciu. Nie je vylúčený vývoj tohto stavu a artériovej hypertenzie, sprevádzanej patológiou veľkých ciev a zvýšenou viskozitou krvi. Vo všetkých týchto podmienkach je ľavá komora nútená pracovať na nosenie. Jeho steny zosilňujú, čo vedie k nevyhnutnému narušeniu prechodu pulzu cez myokard.

Odchýlka elektrickej osi srdca smerom doľava nastáva aj vtedy, keď sa aortálny otvor zužuje. V tomto prípade sa vyskytne stenóza lúmenu ventilu umiestneného na výstupe z ľavej komory. Tento stav je sprevádzaný porušením normálneho prietoku krvi. Časť z nich pretrváva v dutine ľavej komory, čo spôsobuje, že sa natiahne a v dôsledku toho utesní steny. To všetko spôsobuje prirodzenú zmenu EOS v dôsledku nesprávneho vedenia impulzov pozdĺž myokardu.

Odchýlka elektrickej osi srdca vpravo

Tento stav jasne indikuje hypertrofiu pravej komory. Takéto zmeny sa vyvíjajú pri niektorých ochoreniach dýchacieho systému (napríklad v prípade bronchiálnej astmy alebo chronickej obštrukčnej choroby pľúc). Niektoré vrodené srdcové chyby môžu tiež spôsobiť zväčšenú pravú komoru. V prvom rade stojí za zmienku stenóza pľúcnej tepny. V niektorých situáciách môže zlyhanie trikuspidálnej chlopne tiež viesť k výskytu podobnej patológie.

Čo je nebezpečné pri zmene EOS?

Najčastejšie sú odchýlky elektrickej osi srdca spojené s hypertrofiou jednej alebo druhej komory. Tento stav je známkou dlhodobého chronického procesu a spravidla nevyžaduje núdzovú pomoc kardiológa. Skutočné nebezpečenstvo je zmena elektrickej osi v dôsledku blokády jeho zväzku. V tomto prípade je narušenie vedenia impulzu pozdĺž myokardu, čo znamená, že existuje riziko náhlej zástavy srdca. Táto situácia si vyžaduje neodkladný zásah kardiológa a liečbu v špecializovanom lôžkovom prostredí.

S vývojom tejto patológie môže byť EOS odmietnutý vľavo aj vpravo, v závislosti od procesu lokalizácie. Príčinou blokády môže byť infarkt myokardu, infekcia srdcového svalu, ako aj užívanie určitých liekov. Zvyčajný elektrokardiogram vám umožňuje rýchlo urobiť diagnózu, a preto umožniť lekárovi predpísať liečbu, berúc do úvahy všetky dôležité faktory. V ťažkých prípadoch môže byť potrebné nainštalovať kardiostimulátor (kardiostimulátor), ktorý pošle impulzy priamo do srdcového svalu, čím sa zabezpečí normálne fungovanie orgánu.

Čo ak sa zmení EOS?

V prvom rade stojí za to zvážiť, že odchýlka osi samotného srdca nie je základom pre stanovenie diagnózy. Pozícia EOS môže dať podnet len ​​na bližšie vyšetrenie pacienta. Pri akýchkoľvek zmenách na elektrokardiograme nie je možné bez konzultácie s kardiológom. Skúsený lekár bude schopný rozpoznať normu a patológiu av prípade potreby predpísať aj ďalšie vyšetrenie. Môže to byť echokardioskopia pre cieľovú štúdiu stavu predsiení a komôr, monitorovania krvného tlaku a ďalších techník. V niektorých prípadoch sa vyžaduje konzultácia s príslušnými odborníkmi, aby sa rozhodlo o ďalšom riadení pacienta.

Ak to zhrnieme, mali by sme zdôrazniť niekoľko dôležitých bodov:

• Normálna hodnota EOS je interval od +30 do + 70 °.

• Horizontálne (od 0 do + 30 °) a vertikálne (od +70 do + 90 °) polohy osi srdca sú prípustné hodnoty a neindikujú vývoj žiadnej patológie.

• Odchýlky EOS vľavo alebo vpravo môžu naznačovať rôzne nezrovnalosti v systéme srdcového vedenia a vyžadujú odborné poradenstvo.

• Zmena v EOS zistená na kardiograme nemôže byť použitá ako diagnóza, ale je dôvodom návštevy kardiológa.

Srdce je úžasný orgán, ktorý zabezpečuje fungovanie všetkých systémov ľudského tela. Akékoľvek zmeny, ktoré sa v ňom vyskytujú, nevyhnutne ovplyvňujú prácu celého organizmu. Pravidelné vyšetrenia terapeuta a prechod EKG poskytnú čas na identifikáciu vzniku závažných ochorení a na zabránenie vzniku komplikácií v tejto oblasti.

Tlak bude vždy 120 až 80, nádoby sa čistia, ak sa jedia v noci. Prečítajte si viac.

Elektrická os srdca je koncept, ktorý odráža celkový vektor elektrodynamickej sily srdca alebo jeho elektrickú aktivitu a takmer sa zhoduje s anatomickou osou. Normálne má toto telo kužeľovitý tvar, smerujúci úzky koniec smerom dole, dopredu a doľava a elektrická os má polo-vertikálnu polohu, to znamená tiež smerom nadol a doľava a pri premietaní na súradnicový systém môže byť v rozsahu od +0 do +90 °.

Záver EKG sa považuje za normálny, v ktorom je vyznačená ktorákoľvek z nasledujúcich polôh osi srdca: nie je odmietnutá, má polo-vertikálnu, polo-horizontálnu, vertikálnu alebo horizontálnu polohu. Bližšie k vertikálnej polohe sa os nachádza v tenkých, vysokých ľuďoch s astenickou postavou av horizontálnej polohe, v silných, silných, hypersténnych postavách.

Rozsah polohy elektrickej osi je normálny

Napríklad v závere EKG môže pacient vidieť nasledujúcu frázu: „sínusový rytmus, EOS nie je odmietnutý...“, alebo „os srdca je vzpriamená“, čo znamená, že srdce funguje správne.

V prípade srdcového ochorenia je elektrická os srdca, spolu so srdcovým rytmom, jedným z prvých kritérií EKG, na ktoré sa lekár zameriava, a keď je ošetrujúci lekár dešifrovaný EKG, je potrebné určiť smer elektrickej osi.

Odchýlky od normy sú odchýlka osi vľavo a ostro doľava, doprava a ostro doprava, ako aj prítomnosť nesinusového srdcového rytmu.

Ako určiť polohu elektrickej osi

Určenie polohy osi srdca vykonáva funkčný diagnostický lekár, ktorý dešifruje EKG pomocou špeciálnych tabuliek a diagramov podľa uhla α (alfa).

Druhou metódou stanovenia polohy elektrickej osi je porovnanie komplexov QRS zodpovedných za excitáciu a kontrakciu komôr. Takže, ak má R-vlna väčšiu amplitúdu v I hrudníku ako v III, potom sa uskutoční ľavotočivosť alebo odchýlka osi vľavo. Ak je v III to je viac, ako v I, potom gramogram. Normálne, R-vlna je vyššia v lete II.

Príčiny odchýlok od normy

Odchýlka osi doprava alebo doľava sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, ale môže hovoriť o chorobách vedúcich k narušeniu srdca.

Odchýlka osi srdca k ľavici sa často vyvíja s hypertrofiou ľavej komory

Odchýlka osi srdca k ľavici môže nastať normálne u zdravých jedincov, ktorí sú profesionálne zapojení do športu, ale častejšie sa vyvíja s hypertrofiou ľavej komory. Ide o zvýšenie hmotnosti srdcového svalu v rozpore s jeho kontrakciou a relaxáciou potrebnou pre normálne fungovanie celého srdca. Hypertrofia môže byť spôsobená týmito ochoreniami:

• kardiomyopatia (zvýšenie hmotnosti myokardu alebo expanzia srdcových komôr) v dôsledku anémie, hormonálnych porúch v tele, koronárnych srdcových ochorení, poinfarktovej kardiosklerózy. zmeny v štruktúre myokardu po myokarditíde (zápalový proces v srdcovom tkanive);
• dlhodobá arteriálna hypertenzia, najmä s konštantne vysokým tlakom;
• srdcové defekty získaného charakteru, najmä stenóza (zúženie) alebo nedostatočnosť (neúplné uzavretie) aortálnej chlopne, čo vedie k porušeniu intrakardiálneho prietoku krvi a následne k zvýšenému stresu na ľavej komore;
• vrodené srdcové chyby často spôsobujú odchýlku elektrickej osi vľavo u dieťaťa;
• narušenie vodivosti pozdĺž ľavej nohy zväzku His - úplnej alebo neúplnej blokády, čo má za následok zhoršenie kontraktility ľavej komory, zatiaľ čo os je odmietnutá a rytmus zostáva sínusový;
• Predsieňová fibrilácia, potom EKG je charakterizovaná nielen odchýlkou ​​osi, ale aj prítomnosťou non-sinusového rytmu.

Odchýlka osi srdca doprava je variantom normy pri vykonávaní EKG u novorodenca av tomto prípade môže nastať ostrá odchýlka osi.

U dospelých je táto odchýlka zvyčajne známkou hypertrofie pravej komory, ktorá sa pri takýchto ochoreniach vyvíja:

• ochorenia bronchopulmonálneho systému - predĺžená bronchiálna astma, ťažká obštrukčná bronchitída, pľúcny emfyzém, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku v pľúcnych kapilárach a k zvýšeniu záťaže pravej komory;
• srdcové defekty s léziami trikuspidálneho (trikuspidálneho) ventilu a ventilom pľúcnej artérie siahajúcim od pravej komory.

Čím väčší je stupeň hypertrofie komôr, tým silnejšie je elektrická os vychýlená, resp. Ostro doprava.

príznaky

Samotná elektrická os srdca nespôsobuje pacientovi žiadne príznaky. U pacienta sa objavujú poruchy pohody, ak hypertrofia myokardu vedie k závažným hemodynamickým poruchám a zlyhaniu srdca.

Choroba je charakterizovaná bolesťou v srdci

Z príznakov ochorenia, sprevádzaných odchýlkou ​​osi srdca vľavo alebo vpravo, charakterizované bolesťami hlavy, bolesťou v srdci, opuchom dolných končatín a na tvári, dýchavičnosťou, záchvatmi astmy atď.

Ak sa objavia nepríjemné kardiologické príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom o EKG a ak sa normálna poloha elektrickej osi nenachádza na EKG, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie, aby sa zistila príčina tohto stavu, najmä ak sa zistí u dieťaťa.

diagnostika

Na určenie príčiny odchýlky osi srdca na EKG vľavo alebo vpravo môže kardiológ alebo terapeut predpísať ďalšie výskumné metódy.

1. Ultrazvuk srdca je najinformatívnejšia metóda, ktorá umožňuje zhodnotiť anatomické zmeny a identifikovať hypertrofiu komôr, ako aj určiť stupeň porušenia ich kontraktilnej funkcie. Táto metóda je obzvlášť dôležitá pri skúmaní novorodenca na vrodené srdcové ochorenie.
2. Elektrokardiogram so záťažou (chôdza na bežeckom páse - test bežeckého pásu, ergometria na bicykli) odhalí ischémiu myokardu, ktorá môže spôsobiť odchýlky elektrickej osi.
3. Denné monitorovanie EKG v prípade, že sa zistí nielen odchýlka osi, ale aj prítomnosť rytmu, ktorý nie je v sínusovom uzle, tj sú prítomné poruchy rytmu.
4. Rádiografia hrudníka - s ťažkou hypertrofiou myokardu je charakterizovaná expanziou tieňa srdca.
5. Koronárna angiografia (CAG) sa vykonáva na objasnenie povahy lézií koronárnych artérií pri ischemickej chorobe a.

liečba

Priamo odchýlka elektrickej osi nevyžaduje liečbu, pretože nejde o ochorenie, ale o kritérium, podľa ktorého možno predpokladať, že pacient má jednu alebo inú kardiálnu patológiu. Ak sa po dodatočnom vyšetrení zistí choroba, je potrebné začať liečbu čo najskôr.

Na záver treba poznamenať, že ak pacient vidí vo vyhlásení EKG frázu, že elektrická os srdca nie je v normálnej polohe, mala by ho upozorniť a povzbudiť ho, aby navštívil lekára, aby zistil príčinu takéhoto EKG - znak, aj keď žiadne príznaky sa nevyskytuje.

Vo vertikálnej polohe EOS je S-vlna najvýraznejšia v I a aVL vedeniach. EKG u detí vo veku 7 - 15 rokov. Charakterizované respiračnou arytmiou, srdcovou frekvenciou 65-90 za minútu. Poloha EOS je normálna alebo vertikálna.

Sínusový rytmus pravidelný - táto fráza znamená absolútne normálny srdcový rytmus, ktorý sa vytvára v sínusovom uzle (hlavný zdroj srdcových elektrických potenciálov).

Hypertrofia ľavej komory (LVH) je zhrubnutie steny a / alebo zvýšenie veľkosti ľavej srdcovej komory. Všetkých päť pozícií (normálne, horizontálne, polo horizontálne, vertikálne a semi-vertikálne) sa nachádza u zdravých ľudí a nie sú patologické.

Čo znamená vertikálna poloha osi srdca na EKG?

Definíciu "otáčania elektrickej osi srdca okolo osi" možno nájsť v popisoch elektrokardiogramov a nie je to niečo nebezpečné.

Situácia by mala byť alarmujúca, ak je v predchádzajúcej polohe EOS výrazná odchýlka na EKG. V tomto prípade odchýlka s najväčšou pravdepodobnosťou indikuje výskyt blokády. 6.1. Zub P. Analýza P vlny umožňuje stanovenie jej amplitúdy, šírky (trvania), tvaru, smeru a stupňa závažnosti v rôznych elektródach.

Vždy záporná vlna, vektor P sa premieta do pozitívnych častí väčšiny elektród (ale nie všetkých!).

6.4.2. Závažnosť Q vlny v rôznych elektródach.

Metódy stanovenia polohy EOS.

Ak je to jednoduché, potom EKG je dynamický záznam elektrického náboja, vďaka ktorému naše srdce funguje (to znamená, že klesá). Na týchto elektrokardiogramoch je možné vidieť označenia týchto grafov (nazývané aj elektródy) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6.

Elektrokardiogram je úplne bezbolestná a bezpečná štúdia, ktorá sa vykonáva pre dospelých, deti a dokonca aj tehotné ženy.

Srdcová frekvencia nie je choroba a nie diagnóza, ale len skratka "srdcovej frekvencie", čo znamená počet kontrakcií srdcového svalu za minútu. Pri zvýšení srdcovej frekvencie nad 91 úderov / min sa hovorí o tachykardii; ak je srdcová frekvencia 59 úderov za minútu alebo menej, je to znak bradykardie.

Elektrická os srdca (EOS): podstata, norma pozície a narušenia

Tenké osoby majú zvyčajne EOS vzpriamenú polohu, zatiaľ čo hustí ľudia a obézni ľudia majú horizontálnu polohu. Respiračná arytmia je spojená s činom dýchania, je normou a nevyžaduje liečbu.

Vyžaduje povinnú liečbu. Flutter predsiení - tento typ arytmie je veľmi podobný predsieňovej fibrilácii. Niekedy sú polytopické extrasystoly - teda impulzy, ktoré ich spôsobujú, pochádzajú z rôznych srdcových komôr.

Extrasystoly možno nazvať najčastejším nálezom EKG, navyše nie všetky extrasystoly sú symptómom ochorenia. V tomto prípade je nutné ošetrenie. Atrioventrikulárna blokáda, blokáda A-V (А-В) - porušenie impulzu z predsiene do srdcových komôr.

Blokáda nôh (ľavá, pravá, ľavá a pravá) jeho zväzku (BPNG, BLNG), úplná, neúplná - porušenie vedenia pulzu pozdĺž systému vedenia v hrúbke komorového myokardu.

Najčastejšími príčinami hypertrofie sú arteriálna hypertenzia, srdcové defekty a hypertrofická kardiomyopatia. V niektorých prípadoch, vedľa záveru prítomnosti hypertrofie, lekár označuje - "s preťažením" alebo "s príznakmi preťaženia."

Varianty polohy elektrickej osi srdca u zdravých ľudí

Cicatricial zmeny, cicatrices sú príznaky infarktu myokardu, ktorý bol odložený. V takejto situácii lekár predpisuje liečbu zameranú na prevenciu recidivujúceho srdcového infarktu a elimináciu príčin porúch obehového systému v srdcovom svale (ateroskleróza).

Potrebuje včasnú detekciu a liečbu tejto patológie. Normálne EKG u detí vo veku 1 - 12 mesiacov. Typické výkyvy srdcovej frekvencie v závislosti od správania dieťaťa (zvýšené s pláčom, úzkosťou). Súčasne sa v priebehu posledných 20 rokov jasne prejavuje tendencia zvyšovať prevalenciu tejto patológie.

Kedy môže EOS hovoriť o srdcových ochoreniach?

Smer elektrickej osi srdca indikuje celkové množstvo bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcovom svale pri každej kontrakcii. Srdce je trojdimenzionálny orgán a na výpočet smeru EOS kardiológovia predstavujú hrudník vo forme súradnicového systému.

Ak premietneme elektródy na konvenčný súradnicový systém, potom môžeme tiež vypočítať uhol elektrickej osi, ktorý bude umiestnený tam, kde sú elektrické procesy najsilnejšie. Vodivý systém srdca je časťou srdcového svalu, ktorá sa skladá z tzv. Atypických svalových vlákien.

Normálne hodnoty EKG

Kontrakcia myokardu začína objavením elektrického impulzu v sínusovom uzle (preto je správny rytmus zdravého srdca nazývaný sinus). Systém vedenia myokardu je silným zdrojom elektrických impulzov, čo znamená, že elektrické zmeny, ktoré predchádzajú srdcovému tepu, sa vyskytujú najprv v srdci.

Odbočky srdca okolo pozdĺžnej osi pomáhajú určiť polohu orgánu v priestore av niektorých prípadoch sú ďalším parametrom pri diagnostike ochorení. Samotná pozícia EOS nie je diagnózou.

Tieto chyby môžu byť buď vrodené alebo získané. Najčastejšie získané srdcové vady sú výsledkom reumatickej horúčky.

V tomto prípade je potrebné konzultovať s kvalifikovaným športovým lekárom, aby rozhodol o možnosti pokračovania športových aktivít.

Posun elektrickej osi srdca doprava môže indikovať hypertrofiu pravej komory (HPV). Krv z pravej komory vstupuje do pľúc, kde je obohatená kyslíkom.

Tak ako pri ľavej komore, HPV je spôsobená koronárnym srdcovým ochorením, chronickým srdcovým zlyhaním a kardiomyopatiami.

Katedra lekárskej kybernetiky a informatiky RNRMU im.NI.Pirogova

Práca na používaní funkcií textového procesora na spracovanie a prezentáciu lekárskych informácií

Prácu vykonal študent z 243 skupiny Mikhailovskaya Ekaterina Alexandrovna

EKG je záznam potenciálneho rozdielu medzi dvoma elektródami umiestnenými na povrchu tela. Kombinácia dvoch takýchto elektród sa nazýva elektrokardiografické vedenie a imaginárna priamka spájajúca dve elektródy je os elektródy. Vývody môžu byť bipolárne a unipolárne. V bipolárnych elektrónoch sú možné zmeny pod obidvoma elektródami. V jednopólových elektrónoch, pod jednou (aktívnou) elektródou, sa mení potenciál, ale pod druhou (indiferentnou) elektródou, nie.

Na registráciu EKG sa získava indiferentná elektróda kombináciou elektród z ľavej ruky, pravej ruky a ľavej nohy; toto je tzv. nulova elektróda (kombinovaná elektróda, centrálny terminál).

Zvyčajne sa používa 12 elektród. Kombinujú sa do dvoch skupín:

šesť končatín z končatín (ich osi ležia v čelnej rovine)

šesť hrudníkov vedie (osi - v horizontálnej rovine).

Olovo z končatín.

Koncové vedenia sú rozdelené do troch bipolárnych (štandardné vodiče I, II a III) a tri jednopólové (zosilnené vodiče aVR, aVL a aVF).

V štandardných elektrónoch sa elektródy aplikujú nasledovne: I - ľavá a pravá ruka, II - ľavá a pravá ruka, III ľavá a ľavá ruka.

V zosilnených elektrónoch je aktívna elektróda umiestnená: pre elektródu aVR - na pravom ramene (R - vpravo), pre elektródu aVL - na ľavom ramene (L - vľavo), pre elektródu aVF - na ľavej nohe (F - noha). Písmeno "V" v názvoch týchto vodičov označuje, že merajú potenciálne hodnoty (Foliage) pod aktívnou elektródou, písmeno "a" znamená, že tento potenciál je zosilnený (Augmented).

Amplifikácia sa dosiahne v dôsledku skutočnosti, že elektróda navrstvená na vyšetrovanú končatinu je vylúčená z nulovej elektródy (napríklad v elektróde aVF, kombinovaná elektróda z pravej ruky a ľavá ruka slúži ako nulová elektróda).

Uzemňovacia elektróda je vždy umiestnená na pravej nohe.

Ak chcete prijímať jednopólové priradenia hrudníka, elektródy sa určia v nasledujúcich bodoch:

štvrtý medzirebrový priestor na pravom okraji hrudnej kosti,

štvrtý medzirebrový priestor na ľavom okraji hrudnej kosti,

piaty medzirebrový priestor na ľavej midklavikulárnej línii;

na rovnakej vertikálnej úrovni ako V4, ale pozdĺž predných a stredných axilárnych línií.

Indiferentná elektróda je obvyklá nulova elektróda.

EKG v každom elektróde je projekcia celkového vektora na osi tohto elektródy. Teda, rôzne elektródy umožňujú, aby sa človek pozeral na elektrické procesy v srdci z rôznych uhlov pohľadu. Dvanásť EKG vedie dohromady dohromady trojrozmerný obraz elektrickej aktivity srdca; okrem toho sa niekedy používajú ďalšie elektródy. Pre diagnostiku infarktu pravej komory použite pravé hrudníkové vodiče V3R, V4R a iné. Vedenia pažeráka môžu odhaliť také zmeny v elektrickej aktivite Atria, ktoré nie sú viditeľné na normálnom EKG.

Pre telemetrické monitorovanie EKG sa zvyčajne používa jeden, a pre Holter dva modifikované elektródy.

Prečo prišlo toľko vodičov? EMF srdca je vektorom EMF srdca v trojrozmernom svete (dĺžka, šírka, výška) s ohľadom na čas. Na plochom EKG filme môžeme vidieť iba 2-rozmerné hodnoty, takže kardiograf zaznamenáva premietanie EMF srdca na jednej z rovín v čase.

Telesné roviny používané v anatómii.

Každá elektróda je zaznamenaná do vlastnej projekcie EMF srdca. Prvých 6 elektród (3 štandardné a 3 vystužené z končatín) odrážajú EMF srdca v tzv. Frontálnej rovine a umožňujú vypočítať elektrickú os srdca s presnosťou 30 ° (180 ° / 6 vodičov = 30 °). Chýbajúcich 6 elektród na vytvorenie kruhu (360 °) sa získa pokračovaním existujúcich ohybových osí cez stred do druhej polovice kruhu.

6 hrudníkových vodičov odráža EMF srdca v horizontálnej (priečnej) rovine (rozdeľuje ľudské telo na hornú a dolnú polovicu). To vám umožňuje špecifikovať lokalizáciu patologického ohniska (napríklad infarkt myokardu): interventrikulárna priehradka, vrchol srdca, laterálne časti ľavej komory atď.

Elektrická os srdca (EOS)

Ak nakreslíme kruh a nakreslíme čiary cez jeho stred, zodpovedajúce smerom troch štandardných a troch vystužených končatín, dostaneme 6-osový súradnicový systém. Pri zaznamenávaní EKG v týchto 6 elektrónoch je zaznamenaných 6 projekcií celkového EMF srdca, ktoré môžu byť použité na odhad umiestnenia patologického ohniska a elektrickej osi srdca.

Elektrická os srdca je projekcia celkového elektrického vektora komplexu QRS EKG (odráža excitáciu srdcových komôr) na frontálnej rovine. Kvantitatívne je elektrická os srdca vyjadrená uhlom a medzi osou samotnou a kladnou (pravou) polovicou osi I štandardného elektródy, umiestneného horizontálne.

Pravidlá na určenie polohy EOS v prednej rovine sú nasledovné: elektrická os srdca sa zhoduje so 6 prvými vodičmi, v ktorých sú zaznamenané najvyššie pozitívne zuby, a kolmo na elektródu, v ktorej je hodnota kladných zubov rovná negatívnym zubom. Dva príklady určenia elektrickej osi srdca sú uvedené na konci článku.

Varianty polohy elektrickej osi srdca: