Erupcia krvi zo srdca

Srdcový výdaj je jednou z najdôležitejších charakteristík, ktorá umožňuje sledovať stav kardiovaskulárneho systému. Týmto pojmom sa rozumie objem krvi vstrekovanej srdcom do ciev počas určitého intervalu, meraný dočasným intervalom alebo kontrakčnými pohybmi srdcového svalu.

Objem krvi vytlačený srdcom do cievneho systému je definovaný ako minúta (IOC) a systolický alebo šok (EO).

Minútový objem krvi

Na stanovenie IOC sa vypočíta množstvo krvi, ktoré prešlo cez jednu z predsiení počas 1 minúty. Charakteristiky sa merajú v litroch alebo mililitroch. Vzhľadom na individualitu ľudského tela, ako aj rozdiel vo fyzických údajoch, odborníci zaviedli koncept srdcového indexu (SI). Táto hodnota sa vypočíta pomerom IOC k celkovej ploche tela, ktorá sa meria v metroch štvorcových. SI merná jednotka - l / min. m².

Pri preprave kyslíka cez uzavretý systém, krvný obeh zohráva úlohu druhu obmedzovača. Najvyšší indikátor minútového objemu krvného obehu, získaný počas maximálneho svalového napätia, v porovnaní s indikátorom zaznamenaným za normálnych podmienok, vám umožňuje určiť funkčnú rezervu kardiovaskulárneho systému a konkrétne srdca hemodynamikou.

Ak je človek zdravý, hemodynamická rezerva sa pohybuje od 300 do 400%. Čísla informujú, že bez strachu o stav tela je možné trojnásobné alebo štvornásobné zvýšenie IOC, ktoré sa pozoruje v pokoji. U ľudí, ktorí sú systematicky zapojení do športu a sú fyzicky dobre rozvinutí, môže toto číslo prekročiť 700%.

Keď je telo v horizontálnej polohe a súčasne je vylúčená akákoľvek fyzická aktivita, je IOC v rozsahu od 4 do 5,5 (6) l / min. Normálne SI za rovnakých podmienok nenecháva limity 2–4 l / min. m².

Množstvo krvi, ktoré napĺňa obehový systém normálnej osoby, je 5-6 litrov. Jedna minúta stačí na dokončenie kompletného okruhu. S ťažkou fyzickou prácou, zvýšeným športovým zaťažením stúpa priemerná hodnota MOV bežného človeka na 30 l / min a pre profesionálnych športovcov ešte viac - na 40.

Okrem fyzickej kondície ukazovatele IOC do značnej miery závisia od:

• systolický objem krvi;
• tepová frekvencia;
• funkčnosť a stav venózneho systému, ktorým sa krv vracia do srdca.

Systolický objem krvi

Pod systolickým objemom krvi sa rozumie množstvo krvi vytlačené komorami do veľkých ciev v rozpätí jednej kontrakcie srdca. Na základe tohto ukazovateľa je urobený záver o sile a účinnosti srdcového svalu. Okrem systolického je táto charakteristika často označovaná ako objem mŕtvice alebo op-amp.

V pokoji a bez fyzickej námahy sa 0,3 - 0,5 objemov krvi vytlačí na diastolu v jednej kontrakcii srdca a naplní jeho komoru. Zvyšná krv je rezervou, ktorej použitie je možné v prípade prudkého nárastu fyzickej, emocionálnej alebo inej aktivity.

Krv zostávajúca v komore sa stáva hlavným determinantom určujúcim funkčnú rezervu srdca. Čím väčší je rezervný objem, tým viac krvi môže byť podľa potreby dodané do obehového systému.

Keď sa obehový systém začína prispôsobovať určitým podmienkam, systolický objem prechádza zmenou. V procese samoregulácie sa aktívne zúčastňujú mechanizmy mimokardiálnych nervov. Hlavný vplyv je zároveň na myokard alebo skôr na silu jeho kontrakcie. Zníženie sily kontrakcií myokardu vedie k poklesu systolického objemu.

Pre priemerného človeka, ktorého telo je v horizontálnej polohe a nemá fyzické napätie, je normálne, ak sa OS mení medzi 70–100 ml.

Faktory ovplyvňujúce MOV

Kardiálny výstup nie je konštantný a jeho zmena je pomerne málo. Jedným z nich je pulz, ktorý je vyjadrený v srdcovej frekvencii. V pokoji a vo vodorovnej polohe je jeho priemer 60 - 80 úderov za minútu. Zmena impulzu nastáva pri pôsobení chronotropných vplyvov a inotropné pôsobia na silu.

Zvýšenie srdcovej frekvencie vedie k zvýšeniu minútového objemu krvi. Tieto zmeny zohrávajú dôležitú úlohu v procese zrýchleného prispôsobovania sa MOV relevantnej situácii. Keď je telo vystavené extrémnym účinkom, zvýšenie srdcovej frekvencie sa pozoruje 3-krát alebo viackrát v porovnaní s normálom. Srdcová frekvencia sa mení pod chronotropným vplyvom, ktorý majú sympatické a vagové nervy na sinoatriálnom srdcovom uzle. Súbežne s chronotropnými zmenami srdcovej aktivity môžu byť na myokard vynakladané inotropné účinky.

Systémová hemodynamika je tiež určená prácou srdca. Na výpočet tohto ukazovateľa je potrebné vynásobiť údaje o priemernom tlaku a hmotnosti krvi, ktorá sa vstrekne do aorty počas určitého časového intervalu. Výsledok informuje o tom, ako funguje ľavá komora. Na stanovenie práce pravej komory, dostatočne znížiť výslednú hodnotu 4 krát.

Znížený srdcový výdaj

Najčastejšou príčinou nízkeho srdcového výdaja je porušenie základných funkcií srdca. Patrí medzi ne:

• poškodený myokard;
• okludované koronárne cievy;
• abnormálne srdcové chlopne;
• srdcová tamponáda;
• narušené metabolické procesy vyskytujúce sa v srdcovom svale.

Hlavným dôvodom vedúcim k zníženiu srdcového výdaja je nedostatok venózneho krvného zásobenia srdca. Tento faktor nepriaznivo ovplyvňuje MOV. Proces je spôsobený:

• zníženie množstva krvi v obehu;
• znížená hmotnosť tkaniva;
• blokovanie veľkých žíl a rozšírenie spoločného.

Zníženie množstva cirkulujúcej krvi pomáha znížiť IOC na kritický prah. V cievnom systéme sa začína prejavovať nedostatok krvi, čo sa odráža v množstve návratu do srdca.

Keď mdloby spôsobené poruchami nervového systému, malé artérie sú rozšírené a žily sú zväčšené. Výsledkom je pokles tlaku a v dôsledku toho nedostatočné množstvo krvi vstupujúcej do srdca.

Ak sa cievy dodávajúce krv do srdca podrobia zmenám, môžu sa prekrývať. Toto sa okamžite prejaví v periférnych cievach, ktoré sa nepodieľajú na prekrvení srdca. V dôsledku toho znížené množstvo krvi odoslané do srdca spôsobuje syndróm malého srdcového výdaja. Jeho hlavnými príznakmi sú:

• pokles krvného tlaku;
• nízky pulz;
• tachykardia.

Tento proces je sprevádzaný vonkajšími faktormi: studený pot, malý objem močenia a zmena farby kože (bledosť, modrá).

Konečnú diagnózu vykoná skúsený kardiológ po dôkladnom preskúmaní výsledkov testov.

Zvýšený srdcový výdaj

Úroveň srdcového výdaja závisí nielen od fyzickej námahy, ale aj od emocionálneho stavu osoby. Práca nervového systému môže znížiť a zvýšiť index MOV.

Športové aktivity sú sprevádzané zvýšením krvného tlaku. Zrýchlenie metabolizmu redukuje kostrové svaly a rozširuje arterioly. Tento faktor umožňuje v nevyhnutnom meradle dodávať kyslík do svalov. Zaťaženie vedie k zúženiu veľkých žíl, zvýšeniu srdcovej frekvencie a zvýšeniu sily kontrakcií srdcového svalu. Zvýšený tlak spôsobuje silný tok krvi do kostrových svalov.

Zvýšený srdcový výdaj sa najčastejšie pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

• arteriovenózna fistula;
• tyreotoxykóza;
• anémia;
• nedostatok vitamínu B.

V arteriovenóznej fistule je tepna priamo spojená so žilou. Tento jav sa nazýva fistula a je reprezentovaný dvoma typmi. Vrodená arteriovenózna fistula je sprevádzaná benígnymi léziami na koži a môže sa nachádzať na akomkoľvek orgáne. V tomto uskutočnení je exprimovaný embryonálnymi fistulami, ktoré nedosiahli štádiá žíl alebo artérií.

Získaná arteriovenózna fistula sa tvorí pod vplyvom vonkajšieho vplyvu. Vzniká, ak sa objavila potreba hemodialýzy. Často je fistula výsledkom katetrizácie, ako aj následkom chirurgického zákroku. Takáto fistula niekedy sprevádza prenikavé poranenia.

Veľká fistula vyvoláva zvýšený srdcový výdaj. Keď trvá chronická forma, je možné srdcové zlyhanie, v ktorom IOC dosahuje kriticky vysokú úroveň.

Pre tyreotoxikózu je charakteristický rýchly pulz a vysoký krvný tlak. Súbežne s tým sa vyskytujú nielen kvantitatívne zmeny v krvi, ale aj kvalitatívne. Zvýšenie hladiny tyraxínu prispieva k abnormálnym hladinám erytropatínu av dôsledku toho k zníženiu hmotnosti erytrocytov. Výsledkom je zvýšený srdcový výdaj.

Pri anémii klesá viskozita krvi a srdce má možnosť pumpovať ju vo veľkých množstvách. To vedie k zrýchleniu krvného obehu a búšenie srdca. Tkanivá dostávajú viac kyslíka, respektíve zvyšujú srdcový výdaj a IOC.

Vitamín B₁ podieľa sa na tvorbe krvi a má priaznivý vplyv na mikrocirkuláciu krvi. Jeho pôsobenie významne ovplyvňuje činnosť srdcových svalov. Nedostatok tohto vitamínu prispieva k rozvoju beri-beri, ktorý je jedným z príznakov zhoršenej rýchlosti prúdenia krvi. Pri aktívnom metabolizme tkanivá prestávajú absorbovať potrebné živiny. Telo kompenzuje tento proces rozšírením periférnych ciev. Za takýchto podmienok môže srdcový výdaj a venózny návrat prekročiť rýchlosť dvakrát alebo viackrát.

Frakcia a diagnostika srdcového výdaja

Koncepcia ejekčnej frakcie zavedená do medicíny na stanovenie výkonu srdcových svalov v čase kontrakcie. To vám umožní určiť, koľko krvi bolo vytlačené zo srdca do ciev. Pre zvolené percento jednotky.

Ako objekt pozorovania sa vyberie ľavá komora. Jeho priame spojenie s veľkým kruhom krvného obehu umožňuje presne určiť zlyhanie srdca a identifikovať patológiu.

Emisný zlomok je určený v týchto prípadoch: t

• s neustálymi sťažnosťami na prácu srdca;
• bolesti na hrudníku;
• dýchavičnosť;
• časté závraty a mdloby;
• nízka výkonnosť, únava;
• opuch nôh.

Počiatočná analýza sa vykoná pomocou EKG a ultrazvukového zariadenia.

Normová frakcia

Počas každého systolického stavu, srdce osoby, ktorá nezažíva zvýšený fyzický a psycho-emocionálny stres, vyvolá až 50% krvi do ciev. Ak tento ukazovateľ začne znateľne klesať, pozoruje sa zlyhanie, čo naznačuje vývoj ischémie, srdcových ochorení, patológií myokardu atď.

Rýchlosť ejekčnej frakcie je 55 - 70%. Jeho pokles na 45% a menej sa stáva kritickým. Aby sa zabránilo negatívnym dôsledkom takéhoto poklesu, najmä po 40 rokoch, sú potrebné každoročné návštevy kardiológa.

Ak pacient už má patológiu kardiovaskulárneho systému, potom je v tomto prípade nevyhnutné stanoviť individuálny minimálny prah.

Po vykonaní štúdie a porovnaní získaných údajov s normou lekár stanoví diagnózu a predpíše vhodnú liečbu.

Ultrazvuk neumožňuje odhaliť úplný obraz patológie a keďže lekár má väčší záujem o identifikáciu príčiny tohto ochorenia, častejšie je potrebné uchýliť sa k ďalším štúdiám.

Liečba nízkej frakcie

Nízky srdcový výdaj je zvyčajne sprevádzaný všeobecnou malátnosťou. Ambulantná liečba je predpísaná na normalizáciu zdravia pacienta. Počas tohto obdobia sa vykonáva neustále monitorovanie kardiovaskulárneho systému a samotná terapia zahŕňa užívanie liekov.

V obzvlášť kritických prípadoch je možná operácia. Tomuto postupu predchádza detekcia pacienta s ťažkou poruchou alebo vážnym porušením ventilového zariadenia.

Vlastná liečba a prevencia nízkej ejekčnej frakcie

Ak chcete normalizovať ejekčnú frakciu, musíte:

• Zaviesť kontrolu nad prijatými tekutinami, znížiť ich objem na 1,5-2 litrov za deň.
• Opustite slané a korenené jedlá.
• Prejsť na diétne potraviny.
• Znížiť fyzickú námahu.

Ako preventívne opatrenia, aby sa zabránilo odchýlkam od normy zlomku srdcového výdaja, sú:

• odmietnutie zlých návykov;
• udržiavanie denného režimu;
• použitie potravín obsahujúcich železo;
• cvičenie a ľahká gymnastika.

Pri najmenšom zlyhaní srdca alebo dokonca podozrení na tieto prejavy je potrebné okamžite vidieť kardiológa. Včasné odhalenie patológie výrazne zjednodušuje a urýchľuje jeho elimináciu.

Rýchlosť srdcového výdaja

SI = MOK / S (l / min × m 2)

Je indikátorom čerpacej funkcie srdca. Normálne je srdcový index 3-4 l / min × m2.

IOC, WOC a SI sú spojené všeobecným konceptom srdcového výdaja.

Ak je v aorte (alebo pľúcnej artérii) známe IOC a krvný tlak, je možné určiť vonkajšiu prácu srdca.

- srdcová práca v minútach v kilogramoch (kg / m).

IOC - minútový objem krvi (L).

HELL - tlak v metroch vodného stĺpca.

Počas fyzického odpočinku je vonkajšia práca srdca 70–110 J, počas práce sa zvyšuje na 800 J, pre každú komoru samostatne.

Práca srdca je teda určená dvoma faktormi:

1. Množstvo krvi, ktoré do nej prúdi.

2. Rezistencia krvných ciev pri vylučovaní krvi v artériách (aorty a pľúcnej artérie). Keď srdce nie je schopné, s danou cievnou rezistenciou, pumpovať celú krv do tepien, dochádza k srdcovému zlyhaniu.

Existujú 3 možnosti zlyhania srdca:

1. Nedostatok z preťaženia, keď sú nadmerné nároky na srdce s normálnou kontraktilnou schopnosťou v prípade defektov, hypertenzie.

2. Srdcové zlyhanie s poškodením myokardu: infekcie, intoxikácia, avitaminóza, porucha koronárneho obehu. To znižuje kontraktilnú funkciu srdca.

3. Zmiešaná forma zlyhania - s reumatizmom, dystrofickými zmenami v myokarde atď.

Celý komplex prejavov srdcovej činnosti je zaznamenávaný rôznymi fyziologickými metódami - kardiografiami: EKG, elektromyografiou, balistocardiografiou, dynamokardiografiou, apikálnou kardiografiou, ultrazvukovou kardiografiou atď.

Diagnostickou metódou kliniky je elektrické zaznamenávanie pohybu obrysu tieňa srdca na obrazovke röntgenového prístroja. Fotočlánok pripojený k osciloskopu sa aplikuje na obrazovku na okrajoch kontúry srdca. Pri pohybe srdca sa zmení osvetlenie fotobunky. Toto je zaznamenané osciloskopom vo forme krivky kontrakcie a relaxácie srdca. Táto technika sa nazýva elektromyografia.

Apikálny kardiogram je zaznamenávaný akýmkoľvek systémom, ktorý zachytáva malé lokálne pohyby. Senzor je posilnený v 5 medzikomorovom priestore nad miestom srdcového impulzu. Charakterizuje všetky fázy srdcového cyklu. Nie je však vždy možné zaregistrovať všetky fázy: srdcový impulz sa premieta odlišne, časť sily sa aplikuje na rebrá. Nahrávanie rôznych osôb a jednej osoby sa môže líšiť, ovplyvňuje stupeň vývoja vrstvy tuku atď.

Klinika využíva aj výskumné metódy založené na použití ultrazvuk - ultrazvuková kardiografia.

Ultrazvukové vibrácie pri frekvencii 500 kHz a viac prenikajú hlboko cez tkanivá, ktoré sú tvorené ultrazvukovými žiaričmi pripojenými k povrchu hrudníka. Ultrazvuk sa odráža od tkanív rôznej hustoty - od vonkajšieho a vnútorného povrchu srdca, od ciev, od ventilov. Stanoví sa čas na dosiahnutie odrazeného ultrazvuku do snímacieho zariadenia.

Ak sa odrazí povrch, zmení sa čas návratu ultrazvukových vibrácií. Táto metóda sa môže použiť na zaznamenávanie zmien v konfigurácii štruktúr srdca počas jeho aktivity vo forme kriviek zaznamenaných z obrazovky elektrónovej trubice. Tieto techniky sa nazývajú neinvazívne.

Invazívne techniky zahŕňajú:

Katetrizácia dutín srdca. Do centrálneho konca otvorenej brachiálnej žily sa vloží elastická sonda katétra a vtlačí sa do srdca (v pravej polovici). Sonda sa vloží do aorty alebo ľavej komory cez brachiálnu artériu.

Ultrazvukové vyšetrenie - ultrazvukový zdroj sa vkladá do srdca pomocou katétra.

Angiografia je štúdia pohybov srdca v oblasti röntgenového žiarenia atď.

Mechanické a zvukové prejavy srdcovej činnosti. Zvuky srdca, ich genéza. Polikardiografiya. Porovnanie času a fáz srdcového cyklu EKG a FCG a mechanických prejavov srdcovej aktivity.

Srdce tlačiť. Pri diastole má srdce podobu elipsoidu. Keď systola nadobúda formu gule, jej pozdĺžny priemer sa zmenšuje, priečny vzrastá. Vrchol systoly stúpa a tlačí proti prednej stene hrudníka. V 5. medzirebrovom priestore sa vyskytuje srdcový impulz, ktorý možno zaregistrovať (apikálna kardiografia). Vylučovanie krvi z komôr a jej pohyb cez cievy v dôsledku reaktívneho spätného rázu spôsobuje oscilácie celého tela. Registrácia týchto oscilácií sa nazýva ballistocardiography. Práca srdca je tiež sprevádzaná zvukovými javmi.

Zvuky srdca. Pri počúvaní srdca sa určia dva tóny: prvý je systolický, druhý diastolický.

Systolický tón je nízky, ťahanie (0,12 s). Na jeho genéze sa podieľa niekoľko prekrývajúcich sa zložiek:

1. Zložka uzavretia mitrálnej chlopne.

2. Zatvorenie trikuspidálnej chlopne.

3. Pľúcny tón vylučovania krvi.

4. Aortálne vylučovanie krvi.

Charakteristika tónu I je určená napätím klapiek, napätím šľachových vlákien, papilárnymi svalmi a stenami komorového myokardu.

Zložky vylučovania krvi nastávajú vtedy, keď napätie stien veľkých ciev. Tón je dobre počuť v 5. ľavom medzirebrovom priestore. S patológiou v genéze prvého tónu sú zahrnuté:

1. Otvorenie komponentu aortálnej chlopne.

2. Otvorenie pľúcneho ventilu.

3. Tón napínania pľúcnej tepny.

4. Tón strečing aorty.

Zisk I môže byť, keď:

1. Hyperdinamia: fyzická námaha, emócie.

V rozpore s časovým vzťahom medzi predsieňovou a komorovou systolou.

S nedostatočným plnením ľavej komory (najmä s mitrálnou stenózou, keď ventily nie sú úplne otvorené). Tretí variant zosilnenia I tónu má významnú diagnostickú hodnotu.

Oslabenie I-tónu je možné pri nedostatočnosti mitrálnej chlopne, keď ventily nie sú tesne uzavreté, s porážkou myokardu atď.

II tón - diastolický (vysoký, krátky 0,08 s). Vyskytuje sa vtedy, keď napätie uzavrelo semilunárne ventily. Na sphygmograme je jeho ekvivalent incisur. Tón je vyšší, čím vyšší je tlak v aorte a pulmonálnej artérii. Dobre počúval 2-medzirebrový priestor vpravo a vľavo od hrudnej kosti. Zvyšuje sa so sklerózou vzostupnej aorty, pľúcnej artérie. Zvuk I a II tónov srdca najviac vystihuje kombináciu zvukov pri vyslovovaní frázy "LAB-DAB".

Normálna hodnota ejekčnej frakcie srdca, odchýlky indikátora

Z tohto článku sa dozviete o ejekčnej frakcii srdca: o miere ukazovateľa, o tom, ako sa vypočíta a čo zobrazuje. Ak odchýlka ejekčnej frakcie (skrátene PV) predstavuje nebezpečenstvo, existuje patologická zmena. Príznaky ukazovateľa nad normálne limity, zásady liečby a prognózy.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Ejekčná frakcia (EF) označuje pomer objemu mŕtvice (krv, ktorá vstupuje do aorty v jednej kontrakcii srdcového svalu) na koncový diastolický objem komory (krv, ktorá sa akumuluje v dutine počas relaxačného obdobia, alebo diastol, myokard). Výsledná hodnota sa vynásobí 100% a získa sa konečná hodnota. To znamená, že ide o percento krvi, ktorá tlačí systoliku v procese systoly, celkového objemu tekutiny v nej obsiahnutej.

Indikátor počíta počítač počas ultrazvukového vyšetrenia srdcových komôr (echokardiografia alebo ultrazvuk). Používa sa len pre ľavú komoru a priamo odráža jej schopnosť vykonávať svoju funkciu, to znamená zabezpečiť primeraný prietok krvi v celom tele.

Za podmienok fyziologického odpočinku sa 50 - 75% považuje za normálnu hodnotu EF, pri fyzickej námahe u zdravých ľudí sa zvyšuje na 80 - 85%. Neexistuje žiadny ďalší nárast, pretože myokard nemôže vyhodiť všetku krv z komorovej dutiny, čo povedie k srdcovej zástave.

Z lekárskeho hľadiska sa hodnotí iba zníženie indexu - toto je jedno z hlavných kritérií pre rozvoj poklesu srdcového zdravia, čo je znak kontraktilnej insuficiencie myokardu. Dôkazom toho je hodnota PV pod 45%.

Toto zlyhanie predstavuje veľké nebezpečenstvo pre život - malý tok krvi do orgánov narúša ich prácu, ktorá končí polyorganickou dysfunkciou a nakoniec vedie k smrti pacienta.

Vzhľadom na to, že príčinou poklesu objemu ejekcie ľavej komory je jeho systolická nedostatočnosť (ako výsledok mnohých chronických patológií srdca a ciev), tento stav nemožno úplne vyliečiť. Liečba je zachovaná, podporuje myokard a je zameraná na stabilizáciu stavu na jednej úrovni.

Kardiológovia a praktickí lekári sa podieľajú na pozorovaní a výbere terapie u pacientov s nízkou ejekčnou frakciou. Za určitých podmienok môže byť potrebná pomoc vaskulárneho alebo endovaskulárneho chirurga.

Vlastnosti indikátora

1. Emisný zlomok nezávisí od pohlavia osoby.
2. S vekom je zaznamenaný fyziologický pokles.
3. Nízka EF môže byť individuálnou normou, ale hodnota nižšia ako 45% sa vždy považuje za patologickú.
4. Zvýšenie hodnoty všetkých zdravých ľudí so zvýšením srdcovej frekvencie a krvného tlaku.
5. Norma indikátora pri meraní rádionuklidovou angiografiou je 45–65%.
6. Na meranie sa používajú vzorce Simpson alebo Teuholz, normálne hodnoty sa líšia až o 10% v závislosti od použitej metódy.
7. Kritická úroveň redukcie 35% alebo menej je známkou ireverzibilných zmien v tkanivách myokardu.
8. Pre deti v prvých rokoch života sú typické vyššie hodnoty 60–80%.
9. Ukazovateľ sa používa na stanovenie prognózy akéhokoľvek kardiovaskulárneho ochorenia u pacientov.

Dôvody poklesu

V počiatočných štádiách akéhokoľvek ochorenia zostáva ejekčná frakcia normálna v dôsledku vývoja adaptačných procesov v myokarde (zhrubnutie svalovej vrstvy, zvýšenie práce, reštrukturalizácia malých krvných ciev). Ako choroba postupuje, schopnosti srdca sa vyčerpávajú, dochádza k porušeniu kontraktility svalových vlákien a znižuje sa objem ejekčnej krvi.

Všetky účinky a ochorenia, ktoré majú negatívny vplyv na myokard, vedú k takýmto poruchám.

Akútny infarkt myokardu

Cicatricial zmeny srdcového tkaniva (kardioskleróza) t

Bezbolestná ischémia

Tahi-a bradyarytmie

Aneuryzma komorovej steny

Endokarditída (zmeny vo vnútornej výstelke)

Perikarditída (choroba srdcového vaku)

Vrodené abnormality normálnej štruktúry alebo defektov (porušenie správneho umiestnenia, signifikantný pokles lúmenu aorty, patologické spojenie medzi veľkými cievami)

Aneuryzma ktorejkoľvek časti aorty

Aortoarteritída (porážka buniek vlastnou imunitou stien aorty a jej vetiev)

Pľúcny vaskulárny tromboembolizmus

Cukrovka a zhoršená absorpcia glukózy

Hormonálne aktívne nádory nadobličiek, pankreasu (feochromocytóm, karcinoid)

Narkotiká

Príznaky poklesu

Nízka ejekčná frakcia je jedným z hlavných kritérií srdcovej dysfunkcie, takže pacienti sú nútení výrazne obmedziť svoju pracovnú a fyzickú aktivitu. Často aj jednoduché domáce práce spôsobujú zhoršenie stavu, čo spôsobuje, že väčšinu času trávia sedením alebo ležaním v posteli.

Prejavy ukazovateľa poklesu sú rozdelené podľa frekvencie výskytu od najčastejších po zriedkavejšie:

• značná strata pevnosti a únavy z obvyklých zaťažení;
• narušenie dýchania zvýšením frekvencie až po záchvaty astmy;
• problémy s dýchaním horšie, keď ležia;
• kollaptoidné stavy a strata vedomia;
• zmeny videnia (sčernanie očí, "muchy");
• bolesť v projekcii srdca rôznej intenzity;
• zvýšený počet kontrakcií srdca;
• opuch nôh a nôh;
• hromadenie tekutiny v hrudníku a žalúdku;
• postupné zvyšovanie veľkosti pečene;
• progresívna strata hmotnosti;
• epizódy narušenej koordinácie a chôdze;
• periodické znižovanie citlivosti a aktívnej mobility v končatinách;
• nepohodlie, mierna bolesť v priemere brucha;
• nestabilná stolička;
• nevoľnosť;
• zvracanie krvou;
• krv vo výkaloch.

Liečba s poklesom

Ejekčná frakcia menšia ako 45% je dôsledkom zmeny funkčnosti srdcového svalu na pozadí progresie základnej príčiny ochorenia. Pokles indikátora je znakom ireverzibilných zmien v tkanivách myokardu a možnosť úplného vyliečenia už nie je otázkou. Všetky terapeutické opatrenia sú zamerané na stabilizáciu patologických zmien v ranom štádiu a zlepšenie kvality života pacienta v neskoršom štádiu.

Liečebný komplex zahŕňa:

• korekcia hlavného patologického procesu;
• terapia zlyhaním ľavej komory.

Tento článok sa venuje priamo FV ľavej komory a typom jej porušovania, preto nasledujúca diskusia sa bude zaoberať iba touto časťou liečby.

Korekcia liečiva

Základné drogy

Zlepšenie výživy srdcového tkaniva

Zvýšená odolnosť myokardu voči stresu

Významné zvýšenie výkonu srdcového svalu

Zníženie srdcovej frekvencie

Redukcia procesov prirodzenej smrti srdcových buniek v podmienkach zvýšenej práce

Zvýšenie počtu zón s aktívnou kontrakciou v myokarde

Odstránenie prebytočnej tekutiny a zníženie zaťaženia myokardu

Zníženie objemového zaťaženia myokardu

Zvýšená vodivosť v podmienkach zhoršenej funkcie myokardu

Ďalšie finančné prostriedky

Ochrana ciev v podmienkach zmeneného prietoku krvi

Prevencia tvorby zrazenín na pozadí venóznej stázy

Pomocné lieky

Zlepšenie prietoku krvi v srdcových cievach

Chirurgická korekcia

1. Inštalácia kardiostimulátorov alebo kardio-vektorových defibrilátorov pre život ohrozujúce srdcové arytmie.
2. Resynchronizačná terapia - stimulácia komorových a predsieňových kontrakcií v inom rytme (spomalenie komorovej kontrakcie vytvorením umelej srdcovej blokády).

Korekcia bez liečiva

• Normalizácia výživy v súlade s potrebami tela stabilizovať normálnu hmotnosť.
• Dávkovanie, ale povinná fyzická aktivita.
• Normalizácia pracovného režimu.
• Psychoterapeutická pomoc.
• Fyzioterapia a reflexológia.

výhľad

• Ak sa zníži ejekčná frakcia ľavej komory, ktorá je v intervale 40–45%, riziko smrteľného výsledku proti zástave srdca je približne 10–15%.
• Zníženie na 35 - 40% zvyšuje toto riziko na 20 - 25%.
• Ďalší pokles indexu exponenciálne zhoršuje prognózu prežitia pacienta.

Nedochádza k úplnému zotaveniu sa z patológie, ale časom umožňuje zahájená terapia predĺžiť život a udržať si relatívne uspokojivú kvalitu.

V hornej časti komentára sa nachádza posledných 25 blokov odpovedí na otázky. Galina Pivneva, vysokoškolské vzdelanie v oblasti ľudského zdravia, učiteľka základov zdravia, odpovedá na otázky pod menom Admin.

Odpovede na komentáre uverejňujeme raz týždenne, zvyčajne v pondelok. Prosím, neopakujte otázky - všetci sa k nám dostanú.

Vitajte! Pred 5 mesiacmi bol IM, takže stánok PV 61 je to normálne?

Vlad, v podmienkach pokoja, 50 - 75% sa považuje za normálnu hodnotu EF, takže EF 61 je normou.

Som 43, menej ako pred rokom, v septembri 2017 som bol ostro diagnostikovaný - dilatovaná kardiomyopatia + PE. FB ľavej komory podľa EchoCG - 23% (podľa Simpsona), podľa MRI srdca - 15%. A nič, žijem kúsok po kúsku :)) Liečebný režim je štandardný. Je uvedené vyššie v tomto článku. Vedľajšie účinky takmer všetkých liekov sú obrovské - účinky beta-andrenoblokátorov v kombinácii s inhibítormi ACE, diuretík šetriacich draslík, diuretík so statínmi. Podávanie liekov sa uskutočňuje podľa štandardnej schémy, ktorá neberie do úvahy charakteristiky pacienta, napriek požiadavkám priemyselného štandardu (Protokol o manažmente pacientov. Zlyhanie srdca), ktorý bol schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 164 zo dňa 27. mája 2002. Inými slovami, lieky sú predpísané podľa ukazovateľov pacienta nie v súlade dynamiku a v reze, čo následne vedie k možným komplikáciám.
Stručne povedané, čo robím? Navyše, nízky FB indikátor ešte nie je veta, áno, bolí to, áno, je to morálne ťažké slzy, pretože včera som stále bežal hore po schodoch bez váhania, ale teraz ťa „umiera“ na ôsmom kroku. Nenechajte sa odradiť, naopak, musíme začať chápať naše ochorenie - študovať lekárske časopisy, identifikovať autoritatívne kardiológov, čítať ich články. Je mimoriadne dôležité uchovávať si záznam o Vašom stave: hmotnosť, indikátory krvného tlaku (najlepšie tri merania štyrikrát denne), pulz, INR; uchovávať denník o užívaní liekov (ráno / večer, dávkovanie). Sledujte vedľajšie účinky liekov, pravidelne chodite a odoberte si odporúčanie na krvný test (klinické + biochémia) atď. Komunikujte s kardiológom častejšie - na základe zdokumentovaných ukazovateľov, ktoré máte (a to je dynamika indikátorov), spoločne rozhodnite o zmene a trvaní liečby.
A posledný. Ak sa náhle rozhodnete implantovať kardioverter-defibrilátor a podľa echokardiografie ste mali významnú interventrikulárnu dysynchróniu, neváhajte sa opýtať svojho lekára - prečo nie je pochýb o implantácii resynchronizačného zariadenia! Nakoniec, vaše zdravie je len vaše. A ďalšia dĺžka života - nie je vo vašich rukách, ale iba vo vašich rukách. Všetko dobré!

Sergej, ďakujem vám za napísanie dobrej poznámky, o ktorej dúfam, že bude pre našich čitateľov užitočná. Požehnaj ťa!

Manžel pred sviatkami (09.06) bol prepustený z nemocnice po stentovaní (akútny MI) s LV EF 23%. To je to, čo sa nazýva. Jeden deň a znova trpel doma sanitkou. resuscitácia. 11.06 on bol preč.

Dobrý deň, Kateřina. Prijmite, prosím, moju sústrasť. Alebo neskoro sa ponáhľali urobiť operáciu, alebo niečo iné. Dôvody môžu byť mnohé.

Po stentovaní PV-45% Je to veľmi nebezpečné? Čo robiť

Anonymous. Pre všetky otázky musíte okamžite kontaktovať chirurga.

Ejekčná frakcia ľavej komory: normy, príčiny poklesu a vysoká, ako zvýšiť

Čo je to ejekčná frakcia a prečo by sa mala odhadnúť?

Ejekčná frakcia srdca (EF) je indikátor, ktorý odráža objem krvi vytlačený ľavou komorou (LV) v čase jej redukcie (systoly) do lúmenu aorty. EF sa vypočíta na základe pomeru objemu krvi, ktorá sa vylúči do aorty, objemu krvi v ľavej komore v čase jej relaxácie (diastoly). To znamená, že keď je komora uvoľnená, obsahuje krv z ľavej predsiene (koncový diastolický objem - BWW) a potom tým, že uzatvára, tlačí časť krvi do lúmenu aorty. Táto časť krvi je ejekčná frakcia vyjadrená v percentách.

Ejekčná frakcia krvi je množstvo, ktoré sa dá technicky ľahko vypočítať a ktoré má pomerne vysoký obsah informácií o kontraktilite myokardu. Z tejto hodnoty závisí do značnej miery na potrebe menovania srdcových liekov, a tiež určuje prognózu pre pacientov s kardiovaskulárnou insuficienciou.

Čím bližšie k normálnym hodnotám pacientovej LV ejekčnej frakcie, tým lepšie je jeho srdce znížené a prognóza života a zdravia je priaznivejšia. Ak je ejekčná frakcia oveľa nižšia ako normálna, potom srdce nemôže normálne uzatvárať a dodávať celé telo krvi a v tomto prípade by mal byť srdcový sval podporovaný pomocou liekov.

Ako sa vypočíta ejekčná frakcia?

Tento ukazovateľ možno vypočítať podľa vzorca Teuholz alebo Simpson. Výpočet sa vykonáva pomocou programu, ktorý automaticky vypočíta výsledok v závislosti od konečného systolického a diastolického objemu ľavej komory, ako aj jej veľkosti.

Simpsonov výpočet je považovaný za úspešnejší, pretože podľa Teuholza malé časti myokardu s poškodenou lokálnou kontraktilitou nemusia byť zahrnuté do časti štúdie s dvojrozmerným Echo-KG, zatiaľ čo v Simpsonovej metóde významnejšie časti myokardu spadajú do časti kruhu.

Napriek tomu, že metóda Teuholz sa používa na zastaraných zariadeniach, moderné ultrazvukové diagnostické kancelárie uprednostňujú odhad ejekčnej frakcie metódou Simpson. Získané výsledky sa môžu líšiť - v závislosti od metódy v hodnotách do 10%.

Bežné ukazovatele FV

Normálna hodnota ejekčnej frakcie je odlišná pre rôznych ľudí a tiež závisí od zariadenia, na ktorom sa štúdia vykonáva, a od spôsobu, akým sa frakcia vypočíta.

Priemerné hodnoty sú približne 50-60%, dolná hranica normy podľa Simpsonovho vzorca je najmenej 45% a podľa Teuholzovho vzorca je aspoň 55%. Toto percento znamená, že presne toto množstvo krvi v jednom srdcovom rytme je nevyhnutné na to, aby sa srdce dostalo do lúmenu aorty, aby sa zabezpečilo dostatočné dodávanie kyslíka do vnútorných orgánov.

Asi 35 - 40% hovorí o pokročilom srdcovom zlyhaní, dokonca aj nižšie hodnoty sú spojené s prechodnými účinkami.

U detí v novorodeneckom období EF nie je menej ako 60%, hlavne 60-80%, pričom postupne rastú normálne hodnoty.

Z odchýlok od normy častejšie ako zvýšená ejekčná frakcia dochádza k poklesu jej hodnoty v dôsledku rôznych ochorení.

Ak je index znížený, znamená to, že srdcový sval nie je možné dostatočne znížiť, v dôsledku čoho sa zmenšuje objem vypudenej krvi a vnútorné orgány a predovšetkým mozog prijímajú menej kyslíka.

Niekedy v závere echokardioskopie, môžete vidieť, že hodnota EF je vyššia ako priemerné hodnoty (60% alebo viac). V takýchto prípadoch spravidla nie je indikátor vyšší ako 80%, pretože väčší objem krvi, ľavej komory v dôsledku fyziologických znakov, nemôže byť vylúčený do aorty.

Vysoká hladina EF je spravidla pozorovaná u zdravých jedincov v neprítomnosti odlišnej srdcovej patológie, ako aj u atlétov s trénovaným srdcovým svalom, keď sa srdce s každou silou zmenšuje s každou silou ako obyčajný človek a vylučuje väčšie percento krvi obsiahnutej v aorte.

Okrem toho, ak má pacient hypertrofiu LV myokardu ako prejav hypertrofickej kardiomyopatie alebo arteriálnej hypertenzie, zvýšený EF môže naznačovať, že srdcový sval môže ešte kompenzovať počiatočné srdcové zlyhanie a snaží sa vylúčiť čo najviac krvi do aorty. S postupujúcim srdcovým zlyhávaním sa EF postupne znižuje, preto u pacientov s klinicky manifestovaným CHF je veľmi dôležité vykonávať echokardioskopiu dynamickým spôsobom, aby nedošlo k úbytku EF.

Príčiny zníženej ejekčnej frakcie

Hlavnou príčinou zhoršenej systolickej (kontraktilnej) funkcie myokardu je rozvoj chronického srdcového zlyhania (CHF). Na druhej strane CHF vzniká a postupuje v dôsledku takých ochorení, ako sú:

• Choroba koronárnych tepien - zníženie prietoku krvi koronárnymi artériami, ktoré dodávajú kyslík samotnému srdcovému svalu,
• Prenesené infarkty myokardu, najmä veľkofokálne a transmurálne (rozsiahle), ako aj opakované, ktoré vedú k normálnym svalovým bunkám srdca po srdcovom infarkte, sú nahradené jazvovým tkanivom, ktoré nemá schopnosť kontrakcie - vzniká poinfarktová kardioskleróza (v opise EKG možno vidieť ako skratku PIX)

Zníženie EF kvôli infarktu myokardu (b). Postihnuté oblasti srdcového svalu sa nemôžu uzavrieť

Najčastejšou príčinou poklesu srdcového výdaja je akútny alebo odložený infarkt myokardu, sprevádzaný poklesom globálnej alebo lokálnej kontraktility myokardu ľavej komory.

Príznaky zníženej ejekčnej frakcie

Všetky príznaky, ktoré môžu byť podozrivé z redukcie kontraktilnej funkcie srdca, sú spôsobené CHF. Preto sa príznaky tohto ochorenia objavujú na vrchole.

Podľa pozorovaní lekárov ultrazvukovej diagnostiky sa však často pozoruje nasledovné: u pacientov s ťažkými príznakmi CHF zostáva ejekčná frakcia v normálnom rozsahu, zatiaľ čo u pacientov bez zjavných príznakov sa ejekčná frakcia významne znižuje. Preto aj napriek absencii príznakov sa vyžaduje echokardioskopia aspoň raz ročne u pacientov so srdcovými abnormalitami.

Symptómy, ktoré umožňujú podozrenie z porušenia kontraktility myokardu, zahŕňajú:

1. Dyspnea útoky v pokoji alebo počas fyzickej námahy, a tiež v polohe na bruchu, najmä v noci,
2. Zaťaženie, ktoré vyprovokuje výskyt záchvatov dýchavičnosti, sa môže líšiť - od významných, napríklad od chôdze na dlhé vzdialenosti (viac ako 500-1000 m), až po minimálnu aktivitu v domácnosti, keď je pacientka ťažko vykonateľná jednoduchá manipulácia - varenie, viazanie šnúrok, chôdza na ďalšiu miestnosť a tak ďalej
3. Slabosť, únava, závraty, niekedy strata vedomia - to všetko naznačuje, že kostrové svaly a mozog dostávajú málo krvi,
4. Opuch na tvári, nohách a nohách av závažných prípadoch - vo vnútorných dutinách tela a v celom tele (anasarca) v dôsledku zhoršeného krvného obehu cievami podkožného tuku, pri ktorých dochádza k retencii tekutín,
5. Bolesť v pravej polovici brucha, zvýšenie objemu brucha v dôsledku zadržiavania tekutín v brušnej dutine (ascites) - sú spôsobené žilovou stázou v pečeňových cievach a dlhodobá stagnácia môže viesť k srdcovej cirhóze pečene.

Pri neprítomnosti správnej liečby systolickej dysfunkcie myokardu sa takéto príznaky vyvíjajú, zvyšujú a stávajú sa pacientom stále viac a viac tolerované, preto ak sa vyskytne aj jeden z nich, mali by ste sa poradiť s lekárom alebo kardiológom.

Kedy potrebujete liečbu zníženej ejekčnej frakcie?

Samozrejme, žiadny lekár vás nepožiada, aby ste liečili nízku frekvenciu získanú ultrazvukom srdca. Po prvé, lekár musí identifikovať príčinu zníženého EF a potom predpísať liečbu kauzálneho ochorenia. V závislosti od toho sa liečba môže líšiť, napríklad pri užívaní nitroglycerínových prípravkov na koronárne ochorenia, chirurgickej korekcii srdcových defektov, antihypertenzív na hypertenziu atď. Je dôležité, aby pacient pochopil, že ak dôjde k poklesu ejekčnej frakcie, znamená to, že srdcové zlyhanie sa v skutočnosti vyvíja a Je potrebné dodržiavať odporúčania lekára na dlhú dobu a starostlivo.

Ako zvýšiť zníženú ejekčnú frakciu?

Okrem liekov, ktoré ovplyvňujú kauzatívnu chorobu, sa pacientovi predpisujú lieky, ktoré môžu zlepšiť kontraktilitu myokardu. Medzi ne patria srdcové glykozidy (digoxín, strofantín, Korglikon). Sú však striktne menovaní ošetrujúcim lekárom a ich nezávislé nekontrolované užívanie je neprijateľné, pretože sa môže vyskytnúť otrava - intoxikácia glykozidmi.

Aby sa zabránilo preťaženiu srdca objemom, to znamená prebytočnou tekutinou, zobrazí sa diéta s obmedzením na stolovú soľ na 1,5 gramu denne as obmedzením konzumácie tekutín na 1,5 litra denne. Diuretiká (diuretiká) - diacarb, diuver, veroshiron, indapamid, torasemid atď. Sa tiež úspešne používajú.

Na ochranu srdca a ciev z vnútra sa používajú lieky s takzvanými ochrannými vlastnosťami orgánov - ACE inhibítory. Tieto zahŕňajú enalapril (Enap, Enam), perindopril (prestarium, prestanse), lisinopril, kaptopril (Capoten). Medzi liečivami s podobnými vlastnosťami sú široko distribuované inhibítory APA II - losartanu (Lorista, Lozap), valsartanu (Walz) atď.

Liečebný režim sa vyberie vždy individuálne, ale pacient musí byť pripravený na to, aby sa ejekčná frakcia okamžite nenormalizovala a symptómy sa môžu po určitom čase po začatí liečby rušiť.

V niektorých prípadoch je jedinou metódou na vyliečenie choroby, ktorá spôsobila rozvoj CHF, chirurgická. Môžu byť potrebné operácie na protetických ventiloch, na inštalácii stentov alebo skratov na koronárnych nádobách, na inštaláciu kardiostimulátora atď.

Avšak v prípade závažného srdcového zlyhania (funkčná trieda III-IV) s extrémne nízkou ejekčnou frakciou môže byť operácia kontraindikovaná. Napríklad kontraindikácia náhrady mitrálnej chlopne je zníženie EF menej ako 20% a implantácia kardiostimulátora - menej ako 35%. Kontraindikácie operácií sa však zisťujú pri vnútornom vyšetrení kardiochirurgom.

prevencia

Preventívne zameranie sa na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení, ktoré vedie k nízkej ejekčnej frakcii, je obzvlášť dôležité v dnešnom prostredí, ktoré je neškodné pre životné prostredie, v ére sedavého životného štýlu za počítačmi a konzumácii nezdravých potravín.

Aj na tomto základe možno povedať, že častá rekreácia vonku mimo mesta, zdravé stravovanie, adekvátna fyzická námaha (chôdza, ľahký beh, cvičenie, gymnastika), odmietanie zlých návykov - to všetko je kľúčom k dlhému a správnemu fungovaniu srdca. - cievny systém s normálnou kontraktilitou a kondíciou srdcového svalu.

Emisná frakcia - čo je normou?

Pojem "ejekčná frakcia" je zaujímavý nielen medzi odborníkmi. Každý, kto je vyšetrovaný alebo liečený na choroby srdca a krvných ciev, môže byť konfrontovaný s takou vecou ako ejekčná frakcia. Najčastejšie tento termín počuje pacient prvýkrát, podrobuje sa ultrazvukovému vyšetreniu srdcovo-dynamickej echografickej alebo rádiopaknej skúšky. V Rusku vyžadujú denné zobrazovacie testy tisíce ľudí. Častejšie sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu. Po takomto vyšetrení pacient čelí otázke: ejekčná frakcia - čo je normou? Od svojho lekára môžete získať najpresnejšie informácie. V tomto článku sa tiež pokúsime odpovedať na túto otázku.

Choroby srdca v našej krajine

Choroby kardiovaskulárneho systému v civilizovaných krajinách sú prvou príčinou úmrtia väčšiny obyvateľstva. V Rusku sú ischemická choroba srdca a iné ochorenia obehového systému veľmi rozšírené. Po 40 rokoch je mimoriadne vysoké riziko ochorenia. Rizikovými faktormi kardiovaskulárnych problémov sú mužské pohlavie, fajčenie, nedostatok pohybu, poruchy metabolizmu sacharidov, vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak a niektoré ďalšie. V prípade, že máte niekoľko rizikových faktorov alebo sťažností z kardiovaskulárneho systému, potom stojí za to skontrolovať lekársku starostlivosť od všeobecného lekára alebo kardiológa. Pomocou špeciálneho vybavenia lekár určí veľkosť ejekčnej frakcie ľavej komory a ďalšie parametre, a tým aj prítomnosť srdcového zlyhania.

Aké vyšetrenia môže kardiológ predpísať?

Lekár môže pacienta upozorniť na bolesti srdca, bolesť na hrudníku, prerušenie činnosti srdca, rýchly srdcový tep, dýchavičnosť pri námahách, závraty, mdloby, opuchy nôh, únavu, zhoršený výkon, slabosť. Prvé štúdie sú zvyčajne elektrokardiogram a biochemická analýza krvi. Ďalej je možné vykonať Holterovo monitorovanie elektrokardiogramu, veloergometriu a ultrazvukové vyšetrenie srdca.

Aké štúdie ukážu ejekčnú frakciu

Ultrazvukové vyšetrenie srdca, ako aj rádiograficky alebo izotopová ventrikulografia pomôžu získať informácie o ejekčnej frakcii ľavej a pravej komory. Ultrazvukové vyšetrenie je pre pacienta najlacnejšie, najbezpečnejšie a najjednoduchšie. Dokonca aj tie najjednoduchšie ultrazvukové prístroje sú schopné poskytnúť predstavu o zlomku srdcového výdaja.

Frakcia ejekcie srdca

Ejekčná frakcia je indikátor, ktorý určuje, ako efektívne srdce vykonáva s každým úderom. Ejekčná frakcia sa zvyčajne nazýva percentuálny podiel objemu krvi vytečenej do ciev z komory srdca počas každej kontrakcie. Ak bolo v komore 100 ml krvi a po kontrakcii srdca, 60 ml padlo do aorty, potom môžeme povedať, že ejekčná frakcia bola 60%. Keď počujete termín „ejekčná frakcia“, zvyčajne sa vzťahuje na funkciu ľavej srdcovej komory. Krv z ľavej komory vstupuje do systémového obehu. Je to zlyhanie ľavej komory, ktoré vedie k rozvoju klinického obrazu srdcového zlyhania najčastejšie. Ejekčná frakcia pravej komory je tiež celkom možné odhadnúť pomocou ultrazvukového vyšetrenia srdca.

Emisná frakcia - čo je normou?

Zdravé srdce, dokonca aj v pokoji s každým úderom, hodí do ciev viac ako polovicu krvi z ľavej komory. Ak je toto číslo výrazne nižšie, potom hovoríme o zlyhaní srdca. K tomuto stavu môže viesť ischémia myokardu, kardiomyopatia, srdcové chyby a iné ochorenia. Rýchlosť ejekčnej frakcie ľavej komory je 55-70%. Hodnota 40-55% znamená, že ejekčná frakcia je nižšia ako normálna. Indikátor menší ako 40% indikuje prítomnosť srdcového zlyhania. Pri poklese ejekčnej frakcie ľavej komory o menej ako 35% je u pacienta vysoké riziko život ohrozujúceho narušenia srdca.

Nízka ejekčná frakcia

Teraz, keď poznáte štandardy ejekčnej frakcie, môžete vyhodnotiť, ako funguje vaše srdce. Ak je zlomok srdcového výdaja ľavej komory pri echokardiografii pod normálnou hodnotou, musíte okamžite navštíviť lekára. Je dôležité, aby kardiológ nielen zistil, že srdcové zlyhanie existuje, ale aj zistiť príčinu tohto stavu. Preto sa po ultrazvuku môžu vykonávať aj iné typy diagnostiky. Nízka ejekčná frakcia môže byť predisponujúcim faktorom pre pocit nevoľnosti, opuchu a dýchavičnosti. V súčasnosti má arzenál kardiológa prostriedky na liečenie ochorení, ktoré spôsobili nízku ejekčnú frakciu. Hlavná vec je považovaná za stálu ambulantnú starostlivosť o pacienta. V mnohých mestách sa špecializované kardiologické kliniky organizujú na bezplatné dynamické monitorovanie pacientov so srdcovým zlyhaním. Kardiológ môže predpísať konzervatívnu liečbu tabletkami alebo chirurgickými zákrokmi.

Spôsoby liečby nízkej ejekčnej frakcie

Ak srdcové zlyhanie spôsobilo nízku ejekčnú frakciu, bude potrebná vhodná liečba. Pacientovi sa odporúča obmedziť tekutinu v potrave na menej ako 2 litre denne. Pacient sa tiež musí vzdať používania soli v potravinách. Kardiológ môže predpísať lieky: diuretiká, digoxín, ACE inhibítory alebo beta-blokátory. Diuretiká znižujú objem cirkulujúcej krvi a tým aj množstvo práce pre srdce. Iné lieky znižujú potrebu srdcového svalu pre kyslík, čím sa jeho funkcia stáva efektívnejšou, ale menej nákladnou.

Chirurgická liečba zníženého podielu srdcového výdaja zohráva čoraz dôležitejšiu úlohu. Vyvinuté operácie na obnovenie prietoku krvi v koronárnych cievach pri ischemickej chorobe srdca. Chirurgia sa tiež používa na liečbu závažných chlopňových ochorení srdca. Podľa indikácií je možné inštalovať umelé kardiostimulátory, aby sa predišlo arytmii u pacienta a eliminovala sa fibrilácia. Zásahy do srdca sú zdĺhavé a náročné operácie vyžadujúce mimoriadne vysokú kvalifikáciu chirurga a anestéziológa. Takéto operácie sa preto zvyčajne vykonávajú len v špecializovaných centrách vo veľkých mestách.