Čo je to EKG, ako sa rozlúštiť

Z tohto článku sa dozviete o tejto metóde diagnózy, ako EKG srdca - čo to je a ukazuje. Ako sa zaznamenáva elektrokardiogram a kto ho dokáže najpresnejšie rozlúštiť. Dozviete sa tiež, ako samostatne zistiť príznaky normálneho EKG a závažných srdcových ochorení, ktoré môžu byť diagnostikované touto metódou.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Čo je EKG (elektrokardiogram)? Je to jedna z najjednoduchších, najprístupnejších a najinformatívnejších metód diagnostiky srdcových ochorení. Vychádza z evidencie elektrických impulzov vznikajúcich v srdci a ich grafického záznamu vo forme zubov na špeciálnom papierovom filme.

Na základe týchto údajov je možné posúdiť nielen elektrickú aktivitu srdca, ale aj štruktúru myokardu. To znamená, že používanie EKG môže diagnostikovať mnoho rôznych srdcových ochorení. Preto nie je možný nezávislý prepis EKG osobou, ktorá nemá špeciálne lekárske znalosti.

Jednoduchý človek dokáže len odhadnúť jednotlivé parametre elektrokardiogramu, či zodpovedajú norme a o ktorej patológii sa hovorí. Konečné závery o uzavretí EKG však môže urobiť iba kvalifikovaný špecialista - kardiológ, ako aj terapeut alebo rodinný lekár.

Princíp metódy

Zmluvná aktivita a fungovanie srdca je možné vďaka tomu, že sa v ňom pravidelne vyskytujú spontánne elektrické impulzy (výboje). Normálne je ich zdroj umiestnený v najvrchnejšej časti orgánu (v sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v blízkosti pravej predsiene). Účelom každého impulzu je prejsť vodivými dráhami nervov cez všetky oddelenia myokardu, čo vedie k ich redukcii. Keď impulz vzniká a prechádza myokardom predsiení a potom komôr, dochádza k ich striedavému kontrakcii - systole. Počas obdobia, keď nie sú žiadne impulzy, sa srdce uvoľní - diastola.

Diagnostika EKG (elektrokardiografia) je založená na registrácii elektrických impulzov vznikajúcich v srdci. Na tento účel použite špeciálne zariadenie - elektrokardiograf. Princípom jeho práce je zachytiť na povrchu tela rozdiel v bioelektrických potenciáloch (výboje), ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach srdca v čase kontrakcie (systoly) a relaxácie (v diastole). Všetky tieto procesy sú zaznamenané na špeciálnom papieri citlivom na teplo vo forme grafu pozostávajúceho zo špicatých alebo pologuľovitých zubov a horizontálnych línií vo forme medzier medzi nimi.

Čo je ešte dôležité vedieť o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdca prechádzajú nielen cez tento orgán. Pretože telo má dobrú elektrickú vodivosť, sila stimulačných impulzov srdca stačí na to, aby prešla všetkými tkanivami tela. Najlepšie zo všetkého je, že sa rozširujú na hrudník v oblasti srdca, ako aj na horných a dolných končatinách. Táto funkcia je základom EKG a vysvetľuje, čo to je.

Na registráciu elektrickej aktivity srdca je potrebné fixovať jednu elektródu elektrokardiografu na ramenách a nohách, ako aj na anterolaterálnej ploche ľavej polovice hrudníka. To vám umožní zachytiť všetky smery šírenia elektrických impulzov cez telo. Cesty následných výbojov medzi oblasťami kontrakcie a relaxácie myokardu sa nazývajú srdcové elektródy a na kardiograme sú označené ako:

1. Štandardné káble:
   • I - prvý;
   • II - druhá;
   • W - tretí;
   • AVL (analóg prvého);
   • AVF (analóg tretej);
   • AVR (zrkadlový obraz všetkých elektród).
2. Vedie hrudníka (rôzne body na ľavej strane hrudníka, nachádzajúce sa v oblasti srdca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Význam elektród je, že každý z nich registruje prechod elektrického impulzu cez špecifickú časť srdca. Vďaka tomu môžete získať informácie o:

• Ako sa srdce nachádza v hrudníku (elektrická os srdca, ktorá sa zhoduje s anatomickou osou).
• Aká je štruktúra, hrúbka a povaha krvného obehu v myokarde predsiení a komôr.
• Ako pravidelne v sínusovom uzle sú impulzy a nie sú žiadne prerušenia.
• Vykonávajú sa všetky impulzy pozdĺž ciest vodivého systému a či sú v ceste nejaké prekážky.

Čo sa skladá z elektrokardiogramu

Ak by srdce malo rovnakú štruktúru všetkých svojich oddelení, nervové impulzy by cez ne prechádzali. Výsledkom je, že na EKG by každý elektrický výboj zodpovedal iba jednému hrotu, ktorý odráža kontrakciu. Obdobie medzi kontrakciami (impulzmi) na EGC má formu plochej horizontálnej čiary, ktorá sa nazýva izolín.

Ľudské srdce sa skladá z pravej a ľavej polovice, ktoré rozdeľujú hornú časť - predsiene a dolné - komory. Pretože majú rôzne veľkosti, hrúbky a oddelené priečkami, prechádza cez ne vzrušujúci impulz s rôznou rýchlosťou. Preto sú na EKG zaznamenané rôzne zuby, ktoré zodpovedajú špecifickej časti srdca.

Čo znamenajú hroty

Sekvencia distribúcie systolickej excitácie srdca je nasledovná:

1. Vznik elektropulzných výbojov sa vyskytuje v sínusovom uzle. Vzhľadom k tomu, že sa nachádza v blízkosti pravého átria, je to toto oddelenie, ktoré je redukované ako prvé. S malým oneskorením, takmer súčasne, sa zníži ľavá predsieň. Tento moment sa odráža na EKG vlnou P, preto sa nazýva predsieňová. Je hore.
2. Z predsiení prechádza výtok do komôr cez atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) uzol (akumulácia modifikovaných myokardiálnych nervových buniek). Majú dobrú elektrickú vodivosť, takže oneskorenie v uzle sa normálne nevyskytuje. Toto sa zobrazuje na EKG ako interval P - Q - vodorovná čiara medzi zodpovedajúcimi zubami.
3. Stimulácia komôr. Táto časť srdca má najhrubší myokard, takže elektrická vlna prechádza cez ne dlhšie ako cez predsieň. Výsledkom je, že najvyšší zub sa objaví na EKG - R (ventrikulárnom) smerom nahor. Môže mu predchádzať malá Q vlna, ktorej vrchol je orientovaný opačným smerom.
4. Po dokončení ventrikulárnej systoly začína myokard relaxovať a obnovovať energetické potenciály. Na EKG to vyzerá, že S vlna (smerom dole) - úplná absencia vzrušivosti. Potom prichádza malá T-vlna smerom nahor, ktorej predchádza krátka vodorovná čiara - segment S-T. Hovorí sa, že myokard sa úplne uzdravil a je pripravený urobiť ďalšiu kontrakciu.

Pretože každá elektróda pripojená na končatiny a hrudník (olovo) zodpovedá určitej časti srdca, rovnaké zuby sa líšia v rôznych elektródach - v niektorých sú výraznejšie a iné menej.

Ako rozlúštiť kardiogram

Sekvenčné ECG dekódovanie u dospelých aj detí zahŕňa meranie veľkosti, dĺžky zubov a intervalov, posudzovanie ich tvaru a smeru. Vaše akcie s dekódovaním by mali byť nasledovné:

• Rozbalte papier zo zaznamenaného EKG. Môže byť buď úzka (asi 10 cm) alebo široká (asi 20 cm). Uvidíte niekoľko zubatých čiar bežiacich vodorovne, paralelne k sebe. Po malom intervale, v ktorom nie sú žiadne zuby, sa po prerušení nahrávania (1 - 2 cm) začína opäť čiara s niekoľkými komplexmi zubov. Každá takáto tabuľka zobrazuje elektródu, takže pred tým, ako stojí, označte presne ten vodič (napríklad I, II, III, AVL, V1 atď.).
• V jednom zo štandardných elektród (I, II alebo III), v ktorých najvyššia R vlna (zvyčajne druhá), meria vzdialenosť medzi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určujú priemernú hodnotu indikátora (delenie počet milimetrov o 2). Je potrebné počítať srdcovú frekvenciu za jednu minútu. Pamätajte na to, že takéto a iné merania sa môžu vykonať pomocou pravítka s milimetrovou stupnicou alebo vypočítať vzdialenosť pozdĺž pásky EKG. Každá veľká bunka na papieri zodpovedá 5 mm a každý bod alebo malá bunka vo vnútri je 1 mm.
• Posúďte medzery medzi zubami R: sú rovnaké alebo rozdielne. To je nevyhnutné na určenie pravidelnosti srdcového rytmu.
• Dôkladne vyhodnotiť a zmerať každý zub a interval na EKG. Určite ich súlad s normálnymi ukazovateľmi (tabuľka nižšie).

Je dôležité si pamätať! Vždy dbajte na rýchlosť pásky - 25 alebo 50 mm za sekundu. Toto je zásadne dôležité pre výpočet srdcovej frekvencie (HR). Moderné zariadenia indikujú srdcovú frekvenciu na páske a výpočet nie je potrebný.

Ako vypočítať frekvenciu srdcových kontrakcií

Počet tepov za minútu sa dá spočítať niekoľkými spôsobmi:

1. Normálne sa EKG zaznamenáva pri 50 mm / s. V tomto prípade vypočítajte srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu) podľa nasledujúcich vzorcov:

Pri nahrávaní kardiogramu rýchlosťou 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov?

Čo by malo vyzerať ako normálne EKG a komplexy zubov, ktorých odchýlky sú najčastejšie a čo ukazujú, sú opísané v tabuľke.

Záver EKG je normálny u dospelých a detí, ako aj EKG u tehotných žien

Najbežnejšou metódou štúdia patologických zmien v ľudskom srdci je elektrokardiogram, ktorý sa v modernej medicíne používa takmer v každom zdravotníckom zariadení. EKG môžete urobiť na akejkoľvek klinike, v nemocnici, ako aj na pohotovosti.

Čo je kardiogram a podstata jeho implementácie?

S touto metódou sa odhalí v akom stave je srdce pacienta. Celá veda medicínskeho odboru - elektrokardiografia - sa preto podieľa na identifikácii patológií v práci ľudského srdca a ich popise. Rozsah aktivít tejto vedeckej oblasti zahŕňa aj zásady pre správne odstránenie elektrokardiogramu, jeho interpretáciu, ako aj riešenie kontroverzných a traktových situácií.

EKG je záznam o zdravotnom stave najdôležitejšieho orgánu ľudského tela, ktorý sa reprodukuje na páskovom papieri, čo je čiara s rôznymi zakriveniami. Táto čiara obsahuje intervaly, segmenty a zuby, zodpovedajúce určitým intervalom zdravia srdca.

Elektrokardiogram sa zaznamenáva pomocou špeciálneho zdravotníckeho prístroja - elektrokardiografu. Táto jednotka zachytáva a zaznamenáva dynamiku elektrickej pulzácie srdca, ktorá sa mení v cykloch zodpovedajúcich zmene diastoly systoly a naopak. Je to vďaka vzniku tejto elektrickej pulzácie, že dochádza k kontrakcii, ktorá sa strieda s relaxáciou myokardu srdca pri zachovaní určitého rytmu a frekvencie.

Prostredníctvom postupného šírenia elektrických pulzácií cez vodivé systémy srdca začínajú predsiene a komory svoje kontraktilné a relaxačné funkcie. Výsledky EKG odrážajú celkový rozdiel elektrických impulzov srdcových rezerv.

Ako správne vykonať EKG

Záznam elektrokardiogramu by sa mal vykonávať v určitom poradí podľa stanovených pravidiel:

• pacient sa musí zbaviť všetkých kovových predmetov (šperky, hodinky, telefón), odstrániť všetok odev z hornej časti tela a nôh, potom zaujať vodorovnú polohu na gauči v blízkosti elektrokardiografu
• Lekár musí ďalej spracovať kontaktné miesta na zápästiach, nohách a medzirebrových priestoroch a pripojiť kolíky, svorky a prísavky elektrokardiografu
• po pripojení elektród k zariadeniu sa začína záznam elektrickej pulzácie srdca (kardiogram, ktorý je výsledkom štúdie EKG)

Po registrácii elektrokardiogramu srdca na papierový list je zdravie srdca dešifrované. Na základe dekódovania sa diagnostika vykoná.

Princíp dekódovania

Vzhľadom na to, že elektrokardiogram zachytáva momenty kontrakcie so striedavým uvoľňovaním myokardu, je možné monitorovať tok týchto procesov, ako aj identifikáciu existujúcich patologických zmien. Komponenty elektrokardiogramu sú veľmi vzájomne prepojené a presne ukazujú trvanie srdcového cyklu, ako aj proces zmeny systoly, nástup diastoly, to znamená, že kontrakčná funkcia srdca sa mení relaxáciou.

Interpretácia elektrokardiogramu je štúdium zubov, ich vzájomná poloha, ako aj trvanie srdcových fáz a ďalších parametrov. Na opísanie analýzy sa študujú nasledujúce zložky elektrokardiogramu:

Zuby sú všetky konvexné a konkávne rohy na čiare kardiogramu, ktoré majú ostré a hladko tečúce vrcholy. Predsieňové kontrakcie sa odrážajú v P vlne, všetky komorové kontrakcie srdca sa odrážajú v komplexe QRS a ventrikulárna relaxácia je indikovaná vlnou T. Tiež v niektorých prípadoch môže byť U vlna pozorovaná na čiare elektrokardiogramu? Osobitná pozornosť by sa mu však nemala venovať, pretože neodráža žiadny klinický obraz o výkone srdca.

Medzi dvoma susednými zubami je segment, ktorý sa považuje za segment elektrokardiogramu. Na zistenie prítomnosti patologickej zmeny v srdci patrí dôležitá úloha segmentom medzi zubami P a Q, ako aj medzi zubami S a T.

Interval je komplex pozostávajúci zo zuba, alebo celého komplexu, ako aj segmentu. Pri diagnostike sa venuje osobitná pozornosť intervalom P-Q a Q-T.

Často je možné v evidencii záverov pozorovať prítomnosť veľkých písmen z latinskej abecedy, ktorá tiež označuje prítomnosť intervalu, zubu a segmentu. Ak nie je dĺžka jedného zubu 5 mm, nepoužívajú sa veľké písmená latinskej abecedy.

Okrem toho, komplex QRS môže obsahovať niekoľko R zubov, ale v niektorých prípadoch tento zub môže chýbať. V tomto prípade sa komplex označuje ako QS. Všetky tieto princípy hrajú dôležitú úlohu pri diagnostike a formulácii správnej diagnózy.

Ako prebieha analýza výsledkov?

Výsledky dekódovaného elektrokardiogramu sa analyzujú s prihliadnutím na získané informácie o zdravotnom stave srdca.

Dekódovanie elektrokardiogramu sa stanovuje podľa nasledujúcich znakov zdravia srdca:

Ako diagnostikovať

• usporiadanie osi elektrického tepu
• detekcia srdcového blokovania a arytmie identifikáciou funkčnosti rytmu srdca a vodivosti elektrických impulzov
• identifikácia počtu tepov za určité časové obdobie
• určuje zdroj tvorby elektrického impulzu, to znamená identifikáciu sínusového rytmu alebo iného
• trvanie, hĺbka a šírka P vlny a P-Q intervalu
• Komplex zubov, označujúci funkčnosť komôr srdca QRST, je tiež analyzovaný z hľadiska trvania, hĺbky a šírky
• Analyzuje sa segment RS-T a T-vlna, ako aj interval Q-T.

Po analýze všetkých prezentovaných parametrov elektrokardiogramu píše lekársky odborník záver. Opis uzavretia elektrokardiogramu by mal obsahovať tieto informácie: t

1. Typ rytmu elektrickej pulzácie, ako aj vodivosť myokardu. Na tento účel sa vykonáva stanovenie pôvodcu elektrickej pulzácie.
2. Meraním R-R intervalov, ktoré sú usporiadané v sekvencii jedna za druhou, je stanovená pravidelnosť srdcových kontrakcií. V prípade nastavenia rovnakých intervalov sa zaznamenáva pravidelnosť tepu. Ak intervaly medzi intervalmi nie sú rovnaké, potom sa zistí a ustáli nepravidelnosť kontrakcií srdca. V prípadoch detekcie porušenia pravidelnosti kontrakcie myokardu u pacienta sa zaznamenáva arytmia.

Odchýlky od normy

Srdcové rytmy môžu byť rôzne, existujú nasledujúce typy srdcového rytmu:

• sínusový rytmus, v ktorom sú kladné P zuby umiestnené v druhom elektróde umiestnené pred QRS komplexom srdcových komôr
• predsieňový rytmus, v ktorom je záporná P vlna v 2 a 3 vedeniach pred nezmeneným komplexom QRS
• komorový rytmus, v ktorom je modifikovaný komplex QRS a je prerušené spojenie medzi týmto komplexom a vlnou P.

Okrem poskytnutých informácií je v závere zahrnutý aj príklad a samotná charakteristika zubov T a P, segment segmentu RS-T a interval Q-T. Zaznamenaný záver elektrokardiogramu slúži ako základ pre presnú diagnostiku existujúcej patológie srdca.

Bežné sadzby pre dospelých

Nasledujúca charakteristika platí pre normálne hodnoty EKG u dospelých:

• rytmus srdca zdravého dospelého je sínus
• u dospelých bez patológie má P vlna skóre: 0,1
• srdcová frekvencia u zdravého pacienta je 60 úderov za minútu
• hodnoty komplexu QRS u pacienta bez patologických zmien sa môžu pohybovať od 0,06 do 0,1
• Hodnoty Q-T sú zvyčajne menšie ako 0,4 alebo rovné 0,4
• normálne hodnoty R-R u zdravého človeka sú 0,6

Ak analýza elektrokardiogramu odhalí akékoľvek odchýlky od normy, odborník dospeje k záveru o prítomnosti akéhokoľvek patologického procesu.

Čo znamenajú hroty?

Ak sa lekár pustí do rozlúštenia elektrokardiogramu, musí mať vedomosť o tom, čo každá vydutie a konkávnosť s rôznymi vrcholmi (ostrými, hladko tečúcimi), ktoré sa nazývajú hroty, znamenajú priemer. A tiež, aký stav reprezentujú v tejto alebo tej situácii. Takže zvážte označenie rôznych zubov samostatne, ktoré môžu byť prítomné len na kardiogramovej páske:

P vlna - schopná zobraziť pokles polarity elektród ľavej a pravej predsiene, to znamená zníženie úrovne záporného náboja na intracelulárnej úrovni v konkrétnom átriu

Zuby a ich veľkosť

Okrem toho sú na páske prítomné zuby, a to ako s negatívnou hodnotou, tak s pozitívnou hodnotou. Pozitívne zuby sú všetky zuby umiestnené nad hlavnou osou kardiogramu. Negatívne zahŕňajú zuby, ktoré majú nižšiu polohu pod hlavnou osou. Zuby Q a S sú neustále pozitívne zuby, vždy po negatívnej vlne R.

Pre úspešný záznam elektrokardiogramu sa najčastejšie používa 12 elektród, ktoré sú rozdelené do:

• 1, 2 a 3 vodiče súvisiace so štandardnými vodičmi
• 3 zosilnené vodiče, pochádzajúce z nôh a zápästia oboch ramien
• 6 zosilnených hrudníkov
• ak je to potrebné, možno použiť aj iné elektródy, či už jednopólové alebo bipolárne

Indikátory normálnych zubov sú nasledovné:

1. Vlna P nad prvým a druhým štvorcom by mala mať kladnú hodnotu, pohybujúc sa do zóny VR, má zápornú hodnotu. Približná šírka zubov by mala byť 120 ms.
2. Rozmery Q vlny by mali byť ¼ veľkosti R vlny a jej šírka by mala byť 0,3 ms.
3. Vlna R by mala byť prítomná na všetkých intervaloch a štvorcoch elektrokardiogramu.
4. Optimálna výška zubov S by nemala presiahnuť 20 mm.
5. T zub je podobný vlne P, na prvom a druhom štvorci má vektor kladného smeru a pri pohybe do zóny VR mení svoju hodnotu na zápornú.

Táto charakteristika normálneho stavu zubov v hlavnej časti je vhodná pre dospelú populáciu, u detí a tehotných žien, indikácie zubov a celého elektrokardiogramu sú trochu odlišné.

Indikátory normálneho elektrokardiogramu detí

Nasledujúce ukazovatele sa vzťahujú na normálne hodnoty elektrokardiogramu tela dieťaťa:

Dekódovanie EKG u dospelých: čo znamenajú indikátory

Elektrokardiogram je diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť funkčný stav najdôležitejšieho orgánu ľudského tela - srdca. Väčšina ľudí aspoň raz v živote sa zaoberala podobným postupom. Ale po získaní výsledku EKG, nie každý človek, okrem toho, že má lekárske vzdelanie, bude schopný porozumieť terminológii používanej v kardiogramoch.

Čo je kardiografia

Podstatou kardiografie je štúdium elektrických prúdov vznikajúcich pri práci srdcového svalu. Výhodou tejto metódy je relatívna jednoduchosť a prístupnosť. Kardiogram, prísne vzaté, sa nazýva výsledok merania elektrických parametrov srdca, odvodených vo forme časového harmonogramu.

Tvorba elektrokardiografie v jej súčasnej podobe je spojená s menom holandského fyziológa zo začiatku 20. storočia, Willem Einthoven, ktorý vyvinul základné metódy EKG a terminológiu, ktorú dnes lekári používajú.

Vďaka kardiogramu je možné získať nasledujúce informácie o srdcovom svale:

• Tepová frekvencia,
• Fyzický stav srdca
• Prítomnosť arytmií,
• Prítomnosť akútneho alebo chronického poškodenia myokardu,
• Prítomnosť metabolických porúch v srdcovom svale,
• Prítomnosť porušovania elektrickej vodivosti,
• Poloha elektrickej osi srdca.

Na získanie informácií o určitých vaskulárnych ochoreniach, ktoré nie sú spojené so srdcom, sa môže použiť aj elektrokardiogram srdca.

EKG sa zvyčajne vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Pocit abnormálneho tepu srdca;
• Útoky dýchavičnosti, náhla slabosť, mdloby;
• Bolesť v srdci;
• Srdcový šelest;
• Zhoršenie stavu pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami;
• Lekárske vyšetrenia;
• Klinické vyšetrenie osôb nad 45 rokov;
• Kontrola pred operáciou.

Tiež sa odporúča elektrokardiogram pre:

• tehotenstva;
• Endokrinné patológie;
• Nervové ochorenia;
• Zmeny krvného obrazu, najmä so zvyšujúcim sa cholesterolom;
• Vo veku nad 40 rokov (raz ročne).

Kde môžem urobiť kardiogram?

Ak máte podozrenie, že všetko nie je v poriadku s vaším srdcom, môžete sa obrátiť na všeobecného lekára alebo kardiológa, aby vám dal odporúčanie EKG. Kardiogram môže byť tiež vykonaný na každej klinike alebo v nemocnici.

Postup konania

Zaznamenávanie EKG sa zvyčajne vykonáva v polohe na chrbte. Na odstránenie kardiogramu použite stacionárne alebo prenosné zariadenie - elektrokardiograf. Stacionárne zariadenia sú inštalované v zdravotníckych zariadeniach a prenosné zariadenia používajú pohotovostné tímy. Zariadenie prijíma informácie o elektrických potenciáloch na povrchu kože. Na tento účel sa používajú elektródy pripojené na hrudník a končatiny.

Tieto elektródy sa nazývajú elektródy. Na hrudi a končatinách sa zvyčajne nastavuje 6 zvodov. Vedenie hrudníka sa označuje ako V1-V6, vedie k končatinám sa nazýva hlavné (I, II, III) a zosilňuje sa (aVL, aVR, aVF). Všetky elektródy dávajú trochu odlišný obraz oscilácií, ale súčtom informácií zo všetkých elektród môžete zistiť podrobnosti o práci srdca ako celku. Niekedy sa používajú ďalšie elektródy (D, A, I).

Typicky je kardiogram zobrazený ako graf na papierovom médiu obsahujúcom označenie milimetra. Každá olovená elektróda zodpovedá svojmu vlastnému rozvrhu. Štandardná rýchlosť pásu je 5 cm / s, možno použiť inú rýchlosť. Kardiogram zobrazený na páske môže tiež označovať hlavné parametre, indikátory normy a záver, ktoré sa generujú automaticky. Údaje môžu byť tiež zaznamenané do pamäte a na elektronické médiá.

Po zákroku sa zvyčajne vyžaduje dekódovanie kardiogramu skúseným kardiológom.

Holter monitoring

Okrem stacionárnych zariadení sú k dispozícii prenosné zariadenia na denné monitorovanie (Holter). Sú pripojené k telu pacienta spolu s elektródami a zaznamenávajú všetky informácie prichádzajúce po dlhú dobu (zvyčajne počas dňa). Táto metóda poskytuje omnoho komplexnejšie informácie o procesoch v srdci v porovnaní s konvenčným kardiogramom. Napríklad pri odstraňovaní kardiogramu v nemocnici by mal byť pacient v pokoji. Počas cvičenia, spánku, atď. Sa môžu vyskytnúť určité odchýlky od normy. Holter monitoring poskytuje informácie o takýchto javoch.

Iné druhy postupov

Existuje niekoľko ďalších postupov. Napríklad je to monitorovanie s fyzickou aktivitou. Odchýlky od normy sú zvyčajne výraznejšie na EKG pri zaťažení. Najbežnejším spôsobom, ako poskytnúť telu potrebnú fyzickú aktivitu, je bežecký pás. Táto metóda je užitočná v prípadoch, keď sa patológia môže prejaviť len v prípade intenzívnej práce srdca, napríklad v prípadoch podozrenia na ischemickú chorobu.

Fonokardiografia zaznamenáva nielen elektrické potenciály srdca, ale aj zvuky, ktoré vznikajú v srdci. Postup je určený vtedy, keď je potrebné objasniť výskyt srdcových šelestov. Táto metóda sa často používa na podozrenie na srdcové chyby.

Odporúčania pre štandardný postup

Je nevyhnutné, aby bol pacient počas zákroku pokojný. Medzi fyzickou aktivitou a postupom musí uplynúť určitý čas. Taktiež sa neodporúča podstúpiť postup po jedle, pití alkoholu, nápojoch obsahujúcich kofeín alebo cigaretách.

Príčiny, ktoré môžu ovplyvniť EKG:

• Čas dňa
• Elektromagnetické pozadie,
• Fyzická aktivita
• jesť,
• Poloha elektródy.

Druhy zubov

Najprv musíte povedať niečo o tom, ako srdce funguje. Má 4 komory - dve predsiene a dve komory (ľavé a pravé). Elektrický impulz, vďaka ktorému sa redukuje, sa spravidla tvorí v hornej časti myokardu - v sínusovom kardiostimulátore - uzle nervového sinoatrial (sinus). Impulz sa šíri srdcom, najprv sa dotýka predsiení a spôsobuje ich kontrakciu, potom atrioventrikulárny ganglion a druhý ganglion, zväzok Jeho, prejdú a dostanú sa do komôr. Je to komôr, najmä ľavica, ktorá sa podieľa na veľkom obehu, ktorý berie hlavnú záťaž na prenos krvi. Táto fáza sa nazýva kontrakcia srdca alebo systoly.

Po redukcii všetkých častí srdca je čas na ich relaxáciu - diastolu. Potom sa cyklus opakuje znova a znova - tento proces sa nazýva tep.

Stav srdca, pri ktorom nedochádza k žiadnej zmene v šírení impulzov, sa odráža na EKG vo forme priamej vodorovnej čiary nazývanej izolín. Odchýlka grafu od kontúry sa nazýva zub.

Jeden tlkot srdca na EKG obsahuje šesť zubov: P, Q, R, S, T, U. Zuby môžu smerovať nahor aj nadol. V prvom prípade sa považujú za pozitívne, v druhom prípade za negatívne. Zuby Q a S sú vždy pozitívne a R-vlna je vždy negatívna.

Zuby odrážajú rôzne fázy kontrakcie srdca. P odráža moment kontrakcie a relaxácie predsiení, R - excitácia komôr, T - relaxácia komôr. Špeciálne označenia sa používajú aj pre segmenty (medzery medzi susednými zubami) a intervaly (časti grafu, vrátane segmentov a zubov), napríklad PQ, QRST.

Súlad so štádiami kontrakcie srdca a niektorými prvkami kardiogramov:

• P - predsieňové kontrakcie;
• PQ - horizontálna čiara, prechod výtoku z predsiení cez atrioventrikulárny uzol do komôr. Q vlna môže chýbať;
• QRS - komorový komplex, najčastejšie používaný prvok v diagnóze;
• R je excitácia komôr;
• S - relaxácia myokardu;
• T - relaxácia komôr;
• ST - horizontálna línia, obnova myokardu;
• U - nemusí byť normálne. Príčiny vzniku zubu nie sú jasne objasnené, ale zub má hodnotu pre diagnostiku určitých chorôb.

Nižšie sú uvedené niektoré abnormality na EKG a ich možné vysvetlenia. Tieto informácie, samozrejme, nepopierajú skutočnosť, že je vhodnejšie zveriť dekódovanie profesionálnemu kardiológovi, ktorý lepšie pozná všetky nuansy odchýlok od noriem a súvisiacich patológií.

Elektrokardiografia (EKG): základná teória, odstránenie, analýza, detekcia patológií

Prístroj používaný na praktické účely v 70. rokoch 19. storočia Angličanom A. Wallerom, ktorý zaznamenáva elektrickú činnosť srdca, dodnes verne slúži ľudstvu. Samozrejme, takmer 150 rokov prešiel mnohými zmenami a vylepšeniami, ale princíp jeho práce, založený na zaznamenávaní elektrických impulzov šíriacich sa v srdcovom svale, zostal nezmenený.

Takmer každý ambulančný tím je teraz vybavený prenosným, ľahkým a mobilným elektrokardiografom, ktorý vám umožní rýchlo odstrániť EKG, nestratiť vzácne minúty, diagnostikovať akútnu srdcovú patológiu a okamžite doručiť pacienta do nemocnice. V prípade veľkého fokálneho infarktu myokardu, pľúcneho tromboembolizmu a iných ochorení vyžadujúcich núdzové opatrenia sa počet pokračuje po dobu niekoľkých minút, takže elektrokardiogram, ktorý sa naliehavo užíva každý deň, ušetrí viac ako jeden život.

Dekódovanie EKG pre kardiologický tím je bežné a ak to indikuje prítomnosť akútneho kardiovaskulárneho ochorenia, tím okamžite zapne sirénu a odchádza do nemocnice, kde obchádza pohotovostnú službu a pacientovi odovzdá jednotku intenzívnej starostlivosti pre pohotovostnú starostlivosť. Diagnostika s EKG už bola vykonaná a čas sa nestratil.

Pacienti chcú vedieť...

Áno, pacienti chcú vedieť, čo nezrozumiteľné zuby na páske, ktoré zanechal rekordér, označujú, takže pacienti sa chcú rozlúštiť samotným EKG predtým, ako sa obrátia na lekára. Veci však nie sú také jednoduché a na pochopenie „zložitého“ záznamu potrebujete vedieť, čo je ľudský „motor“.

Cicavčie srdce, ku ktorému patrí ľudská bytosť, pozostáva zo 4 komôr: dvoch atrií, vybavených pomocnými funkciami a majúcich relatívne tenké steny a dvoch komôr nesúcich hlavnú záťaž. Ľavá a pravá časť srdca sa tiež líšia. Poskytovanie krvi v malom kruhu je pre pravú komoru menej náročné ako tlačenie krvi do hlavného obehu vľavo. Preto je ľavá komora rozvinutejšia, ale trpí aj viac. Avšak pri pohľade na rozdiel by obe časti srdca mali fungovať rovnomerne a harmonicky.

Srdce je heterogénne svojou štruktúrou a elektrickou aktivitou, pretože kontraktilné elementy (myokard) a ireducibilné (nervy, krvné cievy, ventily, tukové tkanivo) sa líšia v rôznych stupňoch elektrickej odozvy.

Pacienti, najmä starší, sa zvyčajne obávajú: existujú nejaké príznaky infarktu myokardu na EKG, čo je pochopiteľné. Avšak, pre to je potrebné dozvedieť sa viac o srdce a kardiogram. A my sa pokúsime poskytnúť túto príležitosť tým, že budeme hovoriť o zuboch, intervaloch a vedeniach a samozrejme o niektorých bežných srdcových ochoreniach.

Srdcové schopnosti

Prvýkrát sa učíme o špecifických funkciách srdca zo školských učebníc, preto si predstavujeme, že srdce má:

1. Automatizmus v dôsledku spontánneho vytvárania impulzov, ktoré potom spôsobujú jeho excitáciu;
2. Vzrušivosť alebo schopnosť srdca aktivovať sa pod vplyvom stimulačných impulzov;
3. Vedenie alebo "schopnosť" srdca poskytovať impulzy z miesta ich výskytu do kontraktilných štruktúr;
4. Kontraktilita, to znamená schopnosť srdcového svalu redukovať a relaxovať pod kontrolou impulzov;
5. Tonicita, pri ktorej srdce v diastole nestráca svoj tvar a zabezpečuje nepretržitú cyklickú aktivitu.

Vo všeobecnosti je srdcový sval v pokojnom stave (statická polarizácia) elektricky neutrálny a bio-vetra (elektrické procesy) v ňom sa vytvárajú pod vplyvom excitačných impulzov.

Biotoki v srdci môže byť napísaný

Elektrické procesy v srdci sú spôsobené pohybom sodíkových iónov (Na +), ktoré sú pôvodne mimo bunky myokardu, vo vnútri a pohybom draslíkových iónov (K +), ktoré sa ponáhľajú z vnútra bunky von. Tento pohyb vytvára podmienky pre zmeny transmembránových potenciálov počas celého srdcového cyklu a opakované depolarizácie (excitácia, potom redukcia) a repolarizácie (prechod do pôvodného stavu). Všetky bunky myokardu majú elektrickú aktivitu, ale pomalá spontánna depolarizácia je charakteristická len pre bunky vodivého systému, preto sú schopné automatizácie.

Vzrušenie šíriace sa cez vodivý systém dôsledne pokrýva srdce. Vychádzajúc zo sínusového atriálneho (sínusového) uzla (stena pravej predsiene), ktorý má maximálny automatizmus, impulz prechádza cez predsieňové svaly, atrioventrikulárny uzol, Jeho zväzok s nohami a ide do komôr, vzrušujúce úseky systému vedenia aj pred prejavom vlastného automatizmu,

Excitácia, ku ktorej dochádza na vonkajšom povrchu myokardu, ponecháva túto časť elektronegatívnu vzhľadom na oblasti, na ktorých sa excitácia nedotkla. Avšak vzhľadom na to, že tkanivá tela majú elektrickú vodivosť, biokrivky sa premietajú na povrch tela a môžu sa zaznamenávať a zaznamenávať na pohybujúcej sa páske vo forme krivky - elektrokardiogramu. EKG sa skladá zo zubov, ktoré sa opakujú po každom srdečnom rytme, a prostredníctvom nich ukazuje o tých poruchách, ktoré existujú v ľudskom srdci.

Ako užívať EKG?

Možno mnohí na túto otázku odpovedajú. V prípade potreby je tiež ľahké urobiť EKG - na každej klinike je elektrokardiograf. Technika odstránenie EKG? Na prvý pohľad sa zdá, že je taká známa každému, a zatiaľ to vedia len zdravotnícki pracovníci, ktorí absolvovali špeciálne školenia v oblasti odstraňovania elektrokardiogramov. Ale sotva potrebujeme ísť do detailov, pretože nikto nám nedovolí robiť takúto prácu bez prípravy.

Pacienti musia vedieť, ako sa správne pripraviť: to znamená, že sa neodporúča rokliny, nefajčiť, nepiť alkohol a drogy, nezapájať sa do tvrdej fyzickej práce a piť kávu pred zákrokom, inak môžete oklamať EKG. Tachykardia bude určite poskytnutá, ak nie niečo iné.

Pacient je teda úplne pokojný, sťahuje sa do pása, uvoľňuje nohy a kladie si na gauč, a sestra potrie potrebné miesta (elektródy) špeciálnym riešením, aplikuje elektródy, z ktorých drôty rôznych farieb idú do zariadenia a odstránia kardiogram.

Lekár ho potom rozlúští, ale ak máte záujem, môžete sa pokúsiť zistiť svoje zuby a intervaly na vlastnú päsť.

Zuby, elektródy, intervaly

Možno, že táto časť nebude zaujímavá pre všetkých, potom ju môžete vynechať, ale pre tých, ktorí sa snažia pochopiť svoje vlastné EKG, to môže byť užitočné.

Zuby v EKG sú označené latinskými písmenami: P, Q, R, S, T, U, kde každý z nich odráža stav rôznych častí srdca:

• R - predsieňová depolarizácia;
• Komplex zubov QRS - komorová depolarizácia;
• T - komorová repolarizácia;
• Podexponovaná U vlna môže indikovať repolarizáciu distálnych častí ventrikulárneho systému.

Zuby smerujúce nahor sú považované za pozitívne a tie, ktoré idú dole - negatívne. Zároveň výrazné Q a S zuby, vždy negatívne, nasledujú R vlnu, ktorá je vždy pozitívna.

Pre záznam EKG sa spravidla používa 12 elektród:

• 3 štandard - I, II, III;
• 3 zosilnené unipolárne končatiny (podľa Goldbergera);
• 6 vystužených jednodielnych dojčiat (podľa Wilsona).

V niektorých prípadoch (arytmie, abnormálne umiestnenie srdca) je potrebné použiť ďalšie monopolárne hrudné a bipolárne elektródy a podľa Neb (D, A, I).

Pri dešifrovaní výsledkov EKG vykonajte meranie trvania intervalov medzi jeho komponentmi. Tento výpočet je potrebný na posúdenie frekvencie rytmu, kde tvar a veľkosť zubov v rôznych elektródach bude ukazovateľom charakteru rytmu, elektrických javov vyskytujúcich sa v srdci a (do určitej miery) elektrickej aktivity jednotlivých častí myokardu, to znamená, že elektrokardiogram ukazuje, ako naše srdce funguje. alebo iné obdobie.

Video: lekcia o zuboch, segmentoch a intervaloch EKG

Analýza EKG

Prísnejšie dekódovanie EKG sa vykonáva analýzou a výpočtom plochy zubov pri použití špeciálnych elektród (vektorová teória), ale v praxi sú zvyčajne takýmto indikátorom obísť ako smer elektrickej osi, čo je celkový vektor QRS. Je jasné, že každý hrudník je usporiadaný svojím vlastným spôsobom a srdce nemá také prísne usporiadanie, hmotnostný pomer komôr a vodivosť v nich je tiež odlišný pre každého, a preto je pri dekódovaní označený horizontálny alebo vertikálny smer tohto vektora.

Analýzu elektrokardiogramu vykonávajú lekári v postupnom poradí, pričom určujú normu a porušenia:

1. Vyhodnoťte srdcovú frekvenciu a meria srdcovú frekvenciu (s normálnym EKG - sínusovým rytmom, srdcovou frekvenciou - od 60 do 80 úderov za minútu);
2. Vypočítajte intervaly (QT, norma - 390-450 ms) charakterizujúce trvanie kontrakčnej fázy (systola) pomocou špeciálneho vzorca (často používam vzorec Bazetta). Ak je tento interval predĺžený, lekár má nárok na podozrenie na ischemickú chorobu srdca, aterosklerózu, myokarditídu, reumatizmus. Hyperkalcémia naopak vedie k skráteniu QT intervalu. Vedenie impulzov odrážaných v intervaloch sa vypočíta pomocou počítačového programu, ktorý výrazne zvyšuje spoľahlivosť výsledkov;
3. Poloha EOS začína počítať od obrysu pozdĺž výšky zubov (normálne R je vždy vyššia ako S) a ak S presahuje R a os sa odchyľuje doprava, potom ľudia myslia na porušenie pravej komory, ak je to naopak - doľava a výška S je väčšia ako R v II. a III vedie - podozrenie na hypertrofiu ľavej komory;
4. Študujú komplex QRS, ktorý vzniká pri vedení elektrických impulzov do svalov komôr a určuje ich aktivitu (normou je absencia patologickej Q vlny, šírka komplexu nie je väčšia ako 120 ms). Ak je tento interval posunutý, potom hovoria o blokádach (plných a čiastočných) nôh jeho vetvy alebo o rušení vedenia. Okrem toho neúplná blokáda pravého zväzku His je elektrokardiografické kritérium pre hypertrofiu pravej komory a neúplná blokáda ľavého zväzku jeho zväzku môže indikovať hypertrofiu vľavo;
5. Sú opísané segmenty ST, ktoré odrážajú dobu zotavenia počiatočného stavu srdcového svalu po jeho úplnej depolarizácii (normálne umiestnenej na izolíne) a T vlne, ktorá charakterizuje proces repolarizácie oboch komôr, ktorá je vzostupná, asymetrická, jej amplitúda je nižšia ako zub v dĺžke komplexu QRS.

Dešifrovanie vykonáva iba lekár, hoci niektorí záchranári často rozpoznávajú bežnú patológiu, ktorá je v prípade núdze veľmi dôležitá. Ale najprv musíte ešte poznať rýchlosť EKG.

Toto je kardiogram zdravého človeka, ktorého srdce pracuje rytmicky a správne, ale čo tento záznam znamená, nie každý vie, čo sa môže zmeniť za rôznych fyziologických podmienok, ako je tehotenstvo. U tehotných žien zaujíma srdce inú pozíciu v hrudníku, takže elektrická os je posunutá. Okrem toho sa v závislosti od periódy pridáva záťaž na srdce. EKG počas tehotenstva a bude odrážať tieto zmeny.

Indikátory kardiogramu sú vynikajúce aj u detí, budú spolu s dieťaťom „rásť“, preto sa budú meniť podľa veku, až po 12 rokoch sa elektrokardiogram dieťaťa začne približovať EKG u dospelých.

Najviac sklamaním diagnózy: srdcový infarkt

súkromných foriem infarktu myokardu

Najzávažnejšou diagnózou na EKG je samozrejme infarkt myokardu, ktorý rozpoznáva hlavnú úlohu kardiogramu, pretože je to ona (prvá!), Ktorá nájde oblasti nekrózy, určuje lokalizáciu a hĺbku lézie, dokáže rozlíšiť akútny srdcový infarkt od aneuryziem a predchádzajúcich jaziev.

Klasické príznaky infarktu myokardu na EKG sú považované za registráciu hlbokej Q vlny (OS), elevácie segmentu ST, ktorá deformuje R, vyhladzuje ho a objavuje sa ďalší negatívny, špicatý rovnoramenný T. Toto vizuálne zvýšenie segmentu ST vizuálne pripomína chrbát mačky ("mačka"). Infarkt myokardu sa však odlišuje Q vlnou a bez neho.

Video: príznaky srdcového infarktu na EKG

Keď je niečo v poriadku so srdcom

Často v záveroch EKG možno nájsť výraz "hypertrofia ľavej komory". Takýto kardiogram má spravidla ľudí, ktorých srdce dlhý čas nesie ďalšiu záťaž, napríklad počas obezity. Je jasné, že ľavá komora v takýchto situáciách nie je ľahká. Potom sa elektrická os odchyľuje doľava a S je väčšia ako R.

hypertrofia ľavej (ľavej) a pravej (pravej) komory srdca na EKG

Video: srdcová hypertrofia na EKG

Zaujímavým javom je sinusová arytmia, ktorá by sa nemala vystrašiť, pretože je prítomná u zdravých ľudí a nedáva žiadne príznaky ani následky, ale skôr slúži na uvoľnenie srdca, preto sa považuje za kardiogram zdravého človeka.

Video: EKG arytmie

Porušenie intraventrikulárneho vedenia impulzov sa prejavuje atrioventrikulárnou blokádou a blokádou zväzku His. Blokáda pravého zväzku Jeho je vysoká a široká R-vlna v pravých hrudných vodičoch, s blokádou ľavej nohy, malým R a širokým, hlbokým S-zubom v pravej hrudníku, v ľavej hrudníku - R je rozšírená a vrubovaná. Pre obe nohy je charakteristická expanzia komorového komplexu a jeho deformácia.

Atrioventrikulárna blokáda spôsobujúca narušenie intraventrikulárneho vedenia, vyjadrené v troch stupňoch, ktoré sú určené tým, ako hospodárstvo dosiahne komory: pomaly, niekedy alebo vôbec.

Ale toto všetko sa dá povedať: „kvety“, pretože vôbec nie sú žiadne príznaky, alebo nemajú taký hrozné prejavy, napríklad dýchavičnosť, závraty a únava sa môžu vyskytnúť počas atrioventrikulárnej blokády a potom len v 3 stupňoch a 1 stupeň pre mladých ľudí je vo všeobecnosti veľmi zvláštny.

Video: Blokovanie EKG

Video: Blokovanie zväzku EKG

Holterova metóda

HMC EKG - čo je táto skratka tak nepochopiteľná? A toto je názov pre dlhodobý a nepretržitý záznam elektrokardiogramu pomocou prenosného prenosného magnetofónu, ktorý zaznamenáva EKG na magnetickú pásku (Holterova metóda). Takáto elektrokardiografia sa používa na zachytávanie a zaznamenávanie rôznych nepravidelností, ktoré sa vyskytujú pravidelne, takže normálne EKG ich nie vždy dokáže rozpoznať. Okrem toho, odchýlky môžu nastať v určitom čase alebo za určitých podmienok, preto, aby sa tieto parametre mohli porovnať so záznamom EKG, si pacient uchováva veľmi podrobný denník. V ňom opisuje svoje pocity, stanovuje čas na odpočinok, spánok, bdelosť, akúkoľvek intenzívnu činnosť, zaznamenáva príznaky a prejavy choroby. Trvanie takéhoto monitorovania závisí od účelu, na ktorý bola štúdia naplánovaná, avšak najbežnejším je záznam EKG počas dňa, nazýva sa denne, hoci moderné vybavenie umožňuje monitorovanie až 3 dni. Zariadenie implantované pod kožu je ešte dlhšie.

Denné monitorovanie je predpísané pre poruchy rytmu a vedenia, bezbolestné formy koronárnych srdcových ochorení, Prinzmetalovu angínu pectoris a iné patologické stavy. Indikácie na použitie holteru sú tiež prítomnosťou umelého kardiostimulátora v pacientovi (kontrola jeho fungovania) a použitie antiarytmík a liekov na liečbu ischémie.

Príprava na monitorovanie Holterom je tiež jednoduchá, ale muži by mali mať nasadené holiace miesta, pretože vlasy skresľujú záznam. Hoci sa predpokladá, že každodenné monitorovanie špeciálneho výcviku nevyžaduje, ale pacient je spravidla informovaný o tom, že môže a nemôže. Samozrejme, že sa nemôžete ponoriť do kúpeľa, zariadenie nemá rád vodné ošetrenie. Sú tu tí, ktorí neakceptujú sprchu, bohužiaľ zostáva len vydržať. Prístroj je citlivý na magnety, mikrovlnné rúry, detektory kovov a vedenia vysokého napätia, takže je lepšie testovať na pevnosť, bude stále písať nesprávne. Nemá rád syntetiku a všetky druhy šperkov z kovu, takže by ste mali na chvíľu prepnúť na bavlnené oblečenie, ale zabudnúť na šperky.

Video: lekár na monitorovanie holterov

Bicykel a EKG

Každý počul niečo o takomto bicykli, ale nie každý bol na to (a nie každý môže). Faktom je, že latentné formy insuficiencie koronárneho obehu, poruchy excitability a vodivosti sú nedostatočne detegované na EKG prijímanom v pokoji, takže je bežné aplikovať tzv. Veloergometrický test, v ktorom je kardiogram zaznamenávaný s použitím meraného zvyšujúceho sa zaťaženia. Počas cvičenia EKG so záťažou sa paralelne kontroluje celková reakcia pacienta na tento postup, krvný tlak a pulz.

typy stresu EKG: s rotopedom a bežeckým pásom

Maximálna frekvencia impulzov pri cyklickom testovaní závisí od veku a je 200 úderov mínus počet rokov, to znamená, že 20-ročné deti si môžu dovoliť 180 úderov za minútu, ale za 60 rokov bude limit 130 úderov za minútu.

V prípade potreby je pridelený test na bicykli:

• Objasniť diagnózu ischemickej choroby srdca, poruchy rytmu a vodivosti v latentnej forme;
• Vyhodnoťte účinnosť liečby koronárnych srdcových ochorení;
• Vyberte lieky so zavedenou diagnózou ischemickej choroby srdca;
• Vyberte si tréningové režimy a záťaže počas rehabilitácie pacientov, ktorí mali infarkt myokardu (pred uplynutím mesiaca od začiatku infarktu myokardu, je to možné len na špecializovaných klinikách!);
• Uveďte prognostické hodnotenie pacientov s ischemickou chorobou srdca.

Vykonávanie EKG so záťažou má však tiež svoje kontraindikácie, najmä podozrenie na infarkt myokardu, angínu pectoris, aneuryzmu aorty, niektoré extrasystoly, chronické srdcové zlyhanie v určitom štádiu, poruchu mozgového obehu a tromboflebitídu. Tieto kontraindikácie sú absolútne.

Okrem toho existuje množstvo relatívnych kontraindikácií: niektoré srdcové chyby, arteriálna hypertenzia, paroxyzmálna tachykardia, častá extrasystola, atrioventrikulárna blokáda atď.

Čo je to fonokardiografia?

PCG alebo fonokardiografická metóda štúdie umožňujú, aby sa zvuková symptomatológia srdca zobrazovala graficky, aby sa objektivizovala a korešpondovala s tónmi a zvukmi (ich tvarmi a trvaním) s fázami srdcového cyklu. Okrem toho fonografia pomáha pri určovaní určitých časových intervalov, napríklad tónu Q - I, otváracieho tónu mitrálnej chlopne - II. Pri PCG sa súčasne zaznamenáva elektrokardiogram (nevyhnutný predpoklad).

Metóda fonokardiografie je jednoduchá, moderné zariadenia umožňujú vybrať vysoko a nízkofrekvenčné zložky zvukov a reprezentovať ich najvhodnejšími pre vnímanie výskumníka (porovnateľné s auskultizáciou). Ale pri zachytávaní patologického hluku PCG neprekračuje auskultúrnu metódu, pretože nemá väčšiu citlivosť, takže lekár so stetoskopom stále nenahrádza.

Phonokardiografia je predpísaná v prípadoch, keď je potrebné objasniť pôvod srdcových šelestov alebo diagnózu chlopňového ochorenia srdca, určiť indikácie pre chirurgický zákrok pri srdcových ochoreniach a tiež ak sa neobvyklé auskultačné symptómy objavia po infarkte myokardu.

V dynamickej štúdii s použitím PCG potrebujú aktívny prípad reumatického ochorenia srdca na určenie vzoru tvorby srdcových defektov a infekčnej endokarditídy.

Záver EKG je normálnym príkladom

Z tohto článku sa dozviete o tejto metóde diagnózy, ako EKG srdca - čo to je a ukazuje. Ako sa zaznamenáva elektrokardiogram a kto ho dokáže najpresnejšie rozlúštiť. Dozviete sa tiež, ako samostatne zistiť príznaky normálneho EKG a závažných srdcových ochorení, ktoré môžu byť diagnostikované touto metódou.

• Princíp metódy
• Čo sa skladá z elektrokardiogramu
• Ako rozlúštiť kardiogram
• Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov?

Čo je EKG (elektrokardiogram)? Je to jedna z najjednoduchších, najprístupnejších a najinformatívnejších metód diagnostiky srdcových ochorení. Vychádza z evidencie elektrických impulzov vznikajúcich v srdci a ich grafického záznamu vo forme zubov na špeciálnom papierovom filme.

Na základe týchto údajov je možné posúdiť nielen elektrickú aktivitu srdca, ale aj štruktúru myokardu. To znamená, že používanie EKG môže diagnostikovať mnoho rôznych srdcových ochorení. Preto nie je možný nezávislý prepis EKG osobou, ktorá nemá špeciálne lekárske znalosti.

Jednoduchý človek dokáže len odhadnúť jednotlivé parametre elektrokardiogramu, či zodpovedajú norme a o ktorej patológii sa hovorí. Konečné závery o uzavretí EKG však môže urobiť iba kvalifikovaný špecialista - kardiológ, ako aj terapeut alebo rodinný lekár.

Princíp metódy

Zmluvná aktivita a fungovanie srdca je možné vďaka tomu, že sa v ňom pravidelne vyskytujú spontánne elektrické impulzy (výboje). Normálne je ich zdroj umiestnený v najvrchnejšej časti orgánu (v sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v blízkosti pravej predsiene). Účelom každého impulzu je prejsť vodivými dráhami nervov cez všetky oddelenia myokardu, čo vedie k ich redukcii. Keď impulz vzniká a prechádza myokardom predsiení a potom komôr, dochádza k ich striedavému kontrakcii - systole. Počas obdobia, keď nie sú žiadne impulzy, sa srdce uvoľní - diastola.

Diagnostika EKG (elektrokardiografia) je založená na registrácii elektrických impulzov vznikajúcich v srdci. Na tento účel použite špeciálne zariadenie - elektrokardiograf. Princípom jeho práce je zachytiť na povrchu tela rozdiel v bioelektrických potenciáloch (výboje), ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach srdca v čase kontrakcie (systoly) a relaxácie (v diastole). Všetky tieto procesy sú zaznamenané na špeciálnom papieri citlivom na teplo vo forme grafu pozostávajúceho zo špicatých alebo pologuľovitých zubov a horizontálnych línií vo forme medzier medzi nimi.

Čo je ešte dôležité vedieť o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdca prechádzajú nielen cez tento orgán. Pretože telo má dobrú elektrickú vodivosť, sila stimulačných impulzov srdca stačí na to, aby prešla všetkými tkanivami tela. Najlepšie zo všetkého je, že sa rozširujú na hrudník v oblasti srdca, ako aj na horných a dolných končatinách. Táto funkcia je základom EKG a vysvetľuje, čo to je.

Na registráciu elektrickej aktivity srdca je potrebné fixovať jednu elektródu elektrokardiografu na ramenách a nohách, ako aj na anterolaterálnej ploche ľavej polovice hrudníka. To vám umožní zachytiť všetky smery šírenia elektrických impulzov cez telo. Cesty následných výbojov medzi oblasťami kontrakcie a relaxácie myokardu sa nazývajú srdcové elektródy a na kardiograme sú označené ako:

Význam elektród je, že každý z nich registruje prechod elektrického impulzu cez špecifickú časť srdca. Vďaka tomu môžete získať informácie o:

• Ako sa srdce nachádza v hrudníku (elektrická os srdca, ktorá sa zhoduje s anatomickou osou).
• Aká je štruktúra, hrúbka a povaha krvného obehu v myokarde predsiení a komôr.
• Ako pravidelne v sínusovom uzle sú impulzy a nie sú žiadne prerušenia.
• Vykonávajú sa všetky impulzy pozdĺž ciest vodivého systému a či sú v ceste nejaké prekážky.

Čo sa skladá z elektrokardiogramu

Ak by srdce malo rovnakú štruktúru všetkých svojich oddelení, nervové impulzy by cez ne prechádzali. Výsledkom je, že na EKG by každý elektrický výboj zodpovedal iba jednému hrotu, ktorý odráža kontrakciu. Obdobie medzi kontrakciami (impulzmi) na EGC má formu plochej horizontálnej čiary, ktorá sa nazýva izolín.

Ľudské srdce sa skladá z pravej a ľavej polovice, ktoré rozdeľujú hornú časť - predsiene a dolné - komory. Pretože majú rôzne veľkosti, hrúbky a oddelené priečkami, prechádza cez ne vzrušujúci impulz s rôznou rýchlosťou. Preto sú na EKG zaznamenané rôzne zuby, ktoré zodpovedajú špecifickej časti srdca.

Čo znamenajú hroty

Sekvencia distribúcie systolickej excitácie srdca je nasledovná:

Pretože každá elektróda pripojená na končatiny a hrudník (olovo) zodpovedá určitej časti srdca, rovnaké zuby sa líšia v rôznych elektródach - v niektorých sú výraznejšie a iné menej.

Ako rozlúštiť kardiogram

Sekvenčné ECG dekódovanie u dospelých aj detí zahŕňa meranie veľkosti, dĺžky zubov a intervalov, posudzovanie ich tvaru a smeru. Vaše akcie s dekódovaním by mali byť nasledovné:

• Rozbalte papier zo zaznamenaného EKG. Môže byť buď úzka (asi 10 cm) alebo široká (asi 20 cm). Uvidíte niekoľko zubatých čiar bežiacich vodorovne, paralelne k sebe. Po malom intervale, v ktorom nie sú žiadne zuby, sa po prerušení nahrávania (1 - 2 cm) začína opäť čiara s niekoľkými komplexmi zubov. Každá takáto tabuľka zobrazuje elektródu, takže pred tým, ako stojí, označte presne ten vodič (napríklad I, II, III, AVL, V1 atď.).
• V jednom zo štandardných elektród (I, II alebo III), v ktorých najvyššia R vlna (zvyčajne druhá), meria vzdialenosť medzi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určujú priemernú hodnotu indikátora (delenie počet milimetrov o 2). Je potrebné počítať srdcovú frekvenciu za jednu minútu. Pamätajte na to, že takéto a iné merania sa môžu vykonať pomocou pravítka s milimetrovou stupnicou alebo vypočítať vzdialenosť pozdĺž pásky EKG. Každá veľká bunka na papieri zodpovedá 5 mm a každý bod alebo malá bunka vo vnútri je 1 mm.
• Posúďte medzery medzi zubami R: sú rovnaké alebo rozdielne. To je nevyhnutné na určenie pravidelnosti srdcového rytmu.
• Dôkladne vyhodnotiť a zmerať každý zub a interval na EKG. Určite ich súlad s normálnymi ukazovateľmi (tabuľka nižšie).

Je dôležité si pamätať! Vždy dbajte na rýchlosť pásky - 25 alebo 50 mm za sekundu. Toto je zásadne dôležité pre výpočet srdcovej frekvencie (HR). Moderné zariadenia indikujú srdcovú frekvenciu na páske a výpočet nie je potrebný.

Ako vypočítať frekvenciu srdcových kontrakcií

Počet tepov za minútu sa dá spočítať niekoľkými spôsobmi:

Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov?

Čo by malo vyzerať ako normálne EKG a komplexy zubov, ktorých odchýlky sú najčastejšie a čo ukazujú, sú opísané v tabuľke.

Niečo iné dôležité

EKG charakteristiky opísané v tabuľke sú normálne av patológii - len zjednodušená verzia dekódovania. Úplné vyhodnotenie výsledkov a správny záver môže urobiť len špecialista (kardiológ), ktorý pozná rozšírenú schému a všetky podrobnosti metódy. To platí najmä vtedy, keď potrebujete dešifrovať EKG u detí. Všeobecné princípy a prvky kardiogramu sú rovnaké ako u dospelých. Ale pre deti rôzneho veku existujú rôzne štandardy. Preto len pediatrickí kardiológovia môžu vykonať odborné posúdenie v kontroverzných a pochybných prípadoch.

Čo je kardiogram a podstata jeho implementácie?

S touto metódou sa odhalí v akom stave je srdce pacienta. Celá veda medicínskeho odboru - elektrokardiografia - sa preto podieľa na identifikácii patológií v práci ľudského srdca a ich popise. Rozsah aktivít tejto vedeckej oblasti zahŕňa aj zásady pre správne odstránenie elektrokardiogramu, jeho interpretáciu, ako aj riešenie kontroverzných a traktových situácií.

EKG je záznam o zdravotnom stave najdôležitejšieho orgánu ľudského tela, ktorý sa reprodukuje na páskovom papieri, čo je čiara s rôznymi zakriveniami. Táto čiara obsahuje intervaly, segmenty a zuby, zodpovedajúce určitým intervalom zdravia srdca.

Elektrokardiogram sa zaznamenáva pomocou špeciálneho zdravotníckeho prístroja - elektrokardiografu. Táto jednotka zachytáva a zaznamenáva dynamiku elektrickej pulzácie srdca, ktorá sa mení v cykloch zodpovedajúcich zmene diastoly systoly a naopak. Je to vďaka vzniku tejto elektrickej pulzácie, že dochádza k kontrakcii, ktorá sa strieda s relaxáciou myokardu srdca pri zachovaní určitého rytmu a frekvencie.

Prostredníctvom postupného šírenia elektrických pulzácií cez vodivé systémy srdca začínajú predsiene a komory svoje kontraktilné a relaxačné funkcie. Výsledky EKG odrážajú celkový rozdiel elektrických impulzov srdcových rezerv.

Ako správne vykonať EKG

Záznam elektrokardiogramu by sa mal vykonávať v určitom poradí podľa stanovených pravidiel:

• pacient sa musí zbaviť všetkých kovových predmetov (šperky, hodinky, telefón), odstrániť všetok odev z hornej časti tela a nôh, potom zaujať vodorovnú polohu na gauči v blízkosti elektrokardiografu
• Lekár musí ďalej spracovať kontaktné miesta na zápästiach, nohách a medzirebrových priestoroch a pripojiť kolíky, svorky a prísavky elektrokardiografu
• po pripojení elektród k zariadeniu sa začína záznam elektrickej pulzácie srdca (kardiogram, ktorý je výsledkom štúdie EKG)

Po registrácii elektrokardiogramu srdca na papierový list je zdravie srdca dešifrované. Na základe dekódovania sa diagnostika vykoná.

Princíp dekódovania

Vzhľadom na to, že elektrokardiogram zachytáva momenty kontrakcie so striedavým uvoľňovaním myokardu, je možné monitorovať tok týchto procesov, ako aj identifikáciu existujúcich patologických zmien. Komponenty elektrokardiogramu sú veľmi vzájomne prepojené a presne ukazujú trvanie srdcového cyklu, ako aj proces zmeny systoly, nástup diastoly, to znamená, že kontrakčná funkcia srdca sa mení relaxáciou.

Interpretácia elektrokardiogramu je štúdium zubov, ich vzájomná poloha, ako aj trvanie srdcových fáz a ďalších parametrov. Na opísanie analýzy sa študujú nasledujúce zložky elektrokardiogramu:

Zuby sú všetky konvexné a konkávne rohy na čiare kardiogramu, ktoré majú ostré a hladko tečúce vrcholy. Predsieňové kontrakcie sa odrážajú v P vlne, všetky komorové kontrakcie srdca sa odrážajú v komplexe QRS a ventrikulárna relaxácia je indikovaná vlnou T. Tiež v niektorých prípadoch môže byť U vlna pozorovaná na čiare elektrokardiogramu? Osobitná pozornosť by sa mu však nemala venovať, pretože neodráža žiadny klinický obraz o výkone srdca.

Medzi dvoma susednými zubami je segment, ktorý sa považuje za segment elektrokardiogramu. Na zistenie prítomnosti patologickej zmeny v srdci patrí dôležitá úloha segmentom medzi zubami P a Q, ako aj medzi zubami S a T.

Interval je komplex pozostávajúci zo zuba, alebo celého komplexu, ako aj segmentu. Pri diagnostike sa venuje osobitná pozornosť intervalom P-Q a Q-T.

Často je možné v evidencii záverov pozorovať prítomnosť veľkých písmen z latinskej abecedy, ktorá tiež označuje prítomnosť intervalu, zubu a segmentu. Ak nie je dĺžka jedného zubu 5 mm, nepoužívajú sa veľké písmená latinskej abecedy.

Okrem toho, komplex QRS môže obsahovať niekoľko R zubov, ale v niektorých prípadoch tento zub môže chýbať. V tomto prípade sa komplex označuje ako QS. Všetky tieto princípy hrajú dôležitú úlohu pri diagnostike a formulácii správnej diagnózy.

Ako prebieha analýza výsledkov?

Výsledky dekódovaného elektrokardiogramu sa analyzujú s prihliadnutím na získané informácie o zdravotnom stave srdca.

Dekódovanie elektrokardiogramu sa stanovuje podľa nasledujúcich znakov zdravia srdca:

• usporiadanie osi elektrického tepu
• detekcia srdcového blokovania a arytmie identifikáciou funkčnosti rytmu srdca a vodivosti elektrických impulzov
• identifikácia počtu tepov za určité časové obdobie
• určuje zdroj tvorby elektrického impulzu, to znamená identifikáciu sínusového rytmu alebo iného
• trvanie, hĺbka a šírka P vlny a P-Q intervalu
• Komplex zubov, označujúci funkčnosť komôr srdca QRST, je tiež analyzovaný z hľadiska trvania, hĺbky a šírky
• Analyzuje sa segment RS-T a T-vlna, ako aj interval Q-T.

Po analýze všetkých prezentovaných parametrov elektrokardiogramu píše lekársky odborník záver. Opis uzavretia elektrokardiogramu by mal obsahovať tieto informácie: t

1. Typ rytmu elektrickej pulzácie, ako aj vodivosť myokardu. Na tento účel sa vykonáva stanovenie pôvodcu elektrickej pulzácie.
2. Meraním R-R intervalov, ktoré sú usporiadané v sekvencii jedna za druhou, je stanovená pravidelnosť srdcových kontrakcií. V prípade nastavenia rovnakých intervalov sa zaznamenáva pravidelnosť tepu. Ak intervaly medzi intervalmi nie sú rovnaké, potom sa zistí a ustáli nepravidelnosť kontrakcií srdca. V prípadoch detekcie porušenia pravidelnosti kontrakcie myokardu u pacienta sa zaznamenáva arytmia.
3. Srdečná frekvencia, ktorá môže v skratke vyzerať ako srdcová frekvencia, je určená špeciálnym vzorcom: ak sú kontrakcie vyššie ako normálne, potom je diagnostikovaná tachykardia a ak je nižšia ako normálna, potom bradykardia.
4. Os elektrickej pulzácie, ktorá sa určuje vyhodnotením pohybu kontrakcií v predsiene a vytvorením vzájomnej komunikácie medzi vlnou R a komorou prostredníctvom komplexu QRS. Zdroj elektrického impulzu určuje charakter rytmu srdca.

Srdcové rytmy môžu byť rôzne, existujú nasledujúce typy srdcového rytmu:

• sínusový rytmus, v ktorom sú kladné P zuby umiestnené v druhom elektróde umiestnené pred QRS komplexom srdcových komôr
• predsieňový rytmus, v ktorom je záporná P vlna v 2 a 3 vedeniach pred nezmeneným komplexom QRS
• komorový rytmus, v ktorom je modifikovaný komplex QRS a je prerušené spojenie medzi týmto komplexom a vlnou P.

Okrem poskytnutých informácií je v závere zahrnutý aj príklad a samotná charakteristika zubov T a P, segment segmentu RS-T a interval Q-T. Zaznamenaný záver elektrokardiogramu slúži ako základ pre presnú diagnostiku existujúcej patológie srdca.

Bežné sadzby pre dospelých

Nasledujúca charakteristika platí pre normálne hodnoty EKG u dospelých:

• rytmus srdca zdravého dospelého je sínus
• u dospelých bez patológie má P vlna skóre: 0,1
• srdcová frekvencia u zdravého pacienta je 60 úderov za minútu
• hodnoty komplexu QRS u pacienta bez patologických zmien sa môžu pohybovať od 0,06 do 0,1
• Hodnoty Q-T sú zvyčajne menšie ako 0,4 alebo rovné 0,4
• normálne hodnoty R-R u zdravého človeka sú 0,6

Ak analýza elektrokardiogramu odhalí akékoľvek odchýlky od normy, odborník dospeje k záveru o prítomnosti akéhokoľvek patologického procesu.

Čo znamenajú hroty?

Ak sa lekár pustí do rozlúštenia elektrokardiogramu, musí mať vedomosť o tom, čo každá vydutie a konkávnosť s rôznymi vrcholmi (ostrými, hladko tečúcimi), ktoré sa nazývajú hroty, znamenajú priemer. A tiež, aký stav reprezentujú v tejto alebo tej situácii. Takže zvážte označenie rôznych zubov samostatne, ktoré môžu byť prítomné len na kardiogramovej páske:

• P vlna - schopná zobraziť pokles polarity elektród ľavej a pravej predsiene, to znamená zníženie úrovne záporného náboja na intracelulárnej úrovni v konkrétnom átriu
• Depolarizácia všetkých srdcových komôr sa zobrazuje pomocou QRS komplexu zubov
• pomocou zubu T - elektrickej aktivity alebo repolarizácie komôr srdca
• U vlna, ktorá nie je prítomná vo všetkých typoch elektrokardiogramov, ukazuje hodnotu repolarizácie zostávajúcich zložiek srdca

Okrem toho sú na páske prítomné zuby, a to ako s negatívnou hodnotou, tak s pozitívnou hodnotou. Pozitívne zuby sú všetky zuby umiestnené nad hlavnou osou kardiogramu. Negatívne zahŕňajú zuby, ktoré majú nižšiu polohu pod hlavnou osou. Zuby Q a S sú neustále pozitívne zuby, vždy po negatívnej vlne R.

Pre úspešný záznam elektrokardiogramu sa najčastejšie používa 12 elektród, ktoré sú rozdelené do:

• 1, 2 a 3 vodiče súvisiace so štandardnými vodičmi
• 3 zosilnené vodiče, pochádzajúce z nôh a zápästia oboch ramien
• 6 zosilnených hrudníkov
• ak je to potrebné, možno použiť aj iné elektródy, či už jednopólové alebo bipolárne

Indikátory normálnych zubov sú nasledovné:

1. Vlna P nad prvým a druhým štvorcom by mala mať kladnú hodnotu, pohybujúc sa do zóny VR, má zápornú hodnotu. Približná šírka zubov by mala byť 120 ms.
2. Rozmery Q vlny by mali byť ¼ veľkosti R vlny a jej šírka by mala byť 0,3 ms.
3. Vlna R by mala byť prítomná na všetkých intervaloch a štvorcoch elektrokardiogramu.
4. Optimálna výška zubov S by nemala presiahnuť 20 mm.
5. T zub je podobný vlne P, na prvom a druhom štvorci má vektor kladného smeru a pri pohybe do zóny VR mení svoju hodnotu na zápornú.

Táto charakteristika normálneho stavu zubov v hlavnej časti je vhodná pre dospelú populáciu, u detí a tehotných žien, indikácie zubov a celého elektrokardiogramu sú trochu odlišné.

Indikátory normálneho elektrokardiogramu detí

Nasledujúce ukazovatele sa vzťahujú na normálne hodnoty elektrokardiogramu tela dieťaťa:

1. Frekvencia tepu srdca dieťaťa do veku 3 rokov by mala byť od 100 do 110 úderov za 60 sekúnd, počnúc 3 a starším, srdcová frekvencia by mala byť 100 úderov. Počnúc 15-timi rokmi sa srdce dostáva do stálej formy zdravého dospelého človeka a srdcová frekvencia je 60-90 úderov za 60 sekúnd.
2. Výška vlny P by nemala byť väčšia ako 0,1 s.
3. Indikácie intervalu komplexu zubov QRS sa musia rovnať 0,1 až 0,6 sekundám.
4. Interval PQ by nemal presiahnuť 0,2 s.
5. Hodnota QT intervalu by mala byť rovná alebo menšia ako 0,4s.
6. Elektrická os musí mať trvalý vzhľad.
7. Rytmus srdca - sínus.

V prípadoch detekcie akýchkoľvek patologických zmien v práci detského srdca nie je vždy potrebné pristupovať k liečbe okamžite a bez zlyhania. Dôvodom je skutočnosť, že mnohé patologické zmeny vo výkone srdca dieťaťa prestávajú v priebehu času existovať a ako dieťa vyrastá. Po incidente určitého času je potrebné opakovať štúdium srdca pomocou EKG, ak patológia nezmizne, ale začne hybnosť, potom sa prijmú všetky potrebné opatrenia na odstránenie vzniknutej choroby.

EKG funkcie počas tehotenstva

Pri analýze výsledkov elektrokardiogramu tehotnej ženy by lekári mali vziať do úvahy individuálne fyziologické zmeny pacienta, ktoré sa vyskytli počas vývoja plodu v jej maternici. Konkrétne, zvýšenie frekvencie sťahov srdca, ktorých miera je mierne vyššia ako stanovené normy. To vysvetľuje prítomnosť zvýšeného zaťaženia srdcových svalov, čerpanie obrovského množstva krvi. Ale aj vzhľadom na zvýšené zaťaženie, frekvencia kontrakcií by nemala byť viac ako 80 úderov za 60 sekúnd.

Okrem toho sa u tehotných žien môže vytvoriť elektrická pulzácia v akejkoľvek časti srdca, ktorá nie je typická pre obyčajného človeka, ktorého elektrický impulz sa vyskytuje len v sínusovom uzle.

V prípadoch, keď je elektrická pulzácia vytvorená v jednej z predsiení alebo v atrioventrikulárnych uzlinách srdcových komôr, potom sa srdcový rytmus nazýva predsieňový alebo komorový. V prítomnosti takejto fyziologickej zmeny zdravia srdca tehotnej ženy sú potrebné ďalšie výskumné metódy.

Ak sa zistia akékoľvek patologické abnormality, pred diagnostikovaním tehotnej ženy sa indikuje druhý elektrokardiogram a ultrazvuková diagnóza srdca. Až po potvrdení patológie je diagnóza existujúceho ochorenia.

Prečo sa výsledky EKG líšia?

Existuje veľké množstvo možných príčin, ktoré prispievajú k skresleniu hodnôt elektrokardiogramu, medzi ktoré patria:

• technických otázok
• špecialista môže urobiť chybu pri vykonávaní elektrokardiogramu, ako je známe všetkým ľuďom
• pri príprave na štúdium
• blízke elektrické spotrebiče môžu nepriaznivo ovplyvniť prístroj elektrokardiografu, čo ovplyvní výsledky štúdie
• nesprávna poloha pacienta
• nesprávna inštalácia elektród, preto je veľmi dôležitý postoj špecialistu k samotnému výskumnému procesu

Okrem toho dôvody rôznych indikácií elektrokardiogramu môžu zahŕňať predbežné fyzické a emocionálne stresy, ktoré prispievajú k zhoršeniu výkonu myokardu a zvýšeniu srdcovej frekvencie. Čo nie je pozorované u pacienta v pokoji.

Preto, aby sme získali čo najpresnejšie hodnoty elektrokardiografie, je potrebné asi pol hodiny pred vykonaním štúdie výkonu srdca vylúčiť všetky možné fyzické a emocionálne zaťaženia tela.

Všeobecné pojmy o EKG dátach

Pre tých, ktorí chcú vedieť, ako dešifrovať EKG sami, v prvom rade, povedzme: údaje o práci myokardu sa odrážajú na elektrokardiograme a majú vzhľad striedajúcich sa zubov a plochejších intervalov a segmentov. Zuby na izoelektrickom vedení sa podobajú krivke s kohútikmi hore a dole. Sú označené písmenami P, R, S, Q, T a sú zaznamenané medzi zubami T a P v pokojovej fáze pomocou čiary horizontálneho segmentu. Keď je EKG srdca dešifrované medzi TP alebo TQ, vykoná sa norma, ktorá určuje šírku, rozstup a amplitúdu oscilácií dĺžky zubov.

Indikátory normálneho kardiogramu

Vedieť, ako dešifrovať EKG srdca, je dôležité interpretovať výsledok výskumu, dodržiavať špecifickú sekvenciu. Najskôr je potrebné venovať pozornosť:

• Rytmus myokardu.
• Elektrická os
• Intervaly vodivosti.
• T vlny a segmenty ST.
• Analýza komplexov QRS.

Dekódovanie EKG na určenie normy sa redukuje na údaje o polohe zubov. Rýchlosť EKG u dospelých podľa srdcových rytmov je určená trvaním R-R intervalov, t.j. vzdialenosť medzi najvyššími zubami. Rozdiel medzi nimi by nemal presiahnuť 10%. Pomalý rytmus indikuje bradykardiu a rýchly rytmus označuje tachykardiu. Rýchlosť pulzácie je 60-80.

V intervaloch medzi zubami sa P-QRS-T posudzuje na základe prechodu pulzu pozdĺž oblastí srdca. Ako ukazujú výsledky EKG, norma intervalu je 3-5 štvorcov alebo 120-200 ms.

V EKG dátach PQ interval odráža biopotenciálnu penetráciu do komôr cez komorový uzol priamo do átria.

Komplex QRS na elektrokardiograme ukazuje vzrušenie komôr. Na jej určenie je potrebné merať šírku komplexu medzi zubami Q a S. Šírka 60-100 ms sa považuje za normálnu.

Pri dekódovaní EKG srdca sa za normu považuje intenzita Q vlny, ktorá by nemala byť hlbšia ako 3 mm a trvanie menej ako 0,04.

QT interval indikuje trvanie komorovej kontrakcie. Rýchlosť je 390-450 ms, dlhší interval označuje ischémiu, myokarditídu, aterosklerózu alebo reumatizmus a kratší interval označuje hyperkalcémiu.

Pri dešifrovaní normy EKG elektrická os myokardu zobrazí oblasti rušenia vedenia impulzov, ktorých výsledky sa vypočítajú automaticky. Za týmto účelom sa monitoruje výška zubov:

• Zub S v norme by nemal presiahnuť zub R.
• Keď sa v prvej elektróde odkloní doprava, keď je S vlna nižšia ako R vlna - hovorí sa, že existujú odchýlky v práci pravej komory.
• Odchýlka dozadu vľavo (vlna S presahuje vlnu R) označuje hypertrofiu ľavej komory.

O priechode myokardom a biopotenciálnom septu sa dozvie komplex QRS. Normálne EKG srdca bude v prípade, keď Q vlna buď chýba alebo neprekročí šírku 20-40 ms a v hĺbke tretiny R vlny.

ST segment by sa mal merať medzi koncom S a začiatkom vlny T. Jeho trvanie je ovplyvnené tepovou frekvenciou. Na základe výsledkov EKG dochádza v takýchto prípadoch k frekvencii segmentov: stlačenie ST na EKG s odchýlkou ​​0,5 mm od izolínu a nárast elektród maximálne o 1 mm.

Čítanie zubov

• P vlna je normálne kladná v I a II vodičoch a záporná vo VR so šírkou 120 ms. Ukazuje, ako je biopotenciál distribuovaný po celej predsieni. Negatívny T v I a II indikuje známky komorovej hypertrofie, ischémie alebo srdcového infarktu.
• Q vlna odráža excitáciu ľavej strany oddielu. Jeho miera: štvrtina R vlny a 0,3 s. Nadmerné miery naznačujú nekrotickú patológiu srdca.
• R-zub ukazuje aktivitu stien komôr. Normálne je fixovaný vo všetkých elektrónoch a iný obraz označuje komorovú hypertrofiu.
• S-vlna na EKG demonštruje excitáciu bazálnych vrstiev a komorovú septa. Normálne je 20 mm. Je dôležité venovať pozornosť segmentu ST, ktorý určuje stav myokardu. Ak poloha segmentu kolíše, znamená to ischémiu myokardu.
• T zub v I a II vedie smerom nahor a vo VR vedie len negatívne. Zmena v T vlne na EKG indikuje nasledovné: vysoký a ostrý T indikuje hyperkalémiu a dlhá a plochá označuje hypokalémiu.

Prečo sa indikácie EKG môžu u jedného pacienta líšiť?

Údaje o EKG pacienta sa niekedy môžu líšiť, takže ak viete, ako rozlúštiť EKG srdca, ale vidíte rozdielne výsledky u toho istého pacienta, nemali by ste diagnózu predčasne diagnostikovať. Presné výsledky budú vyžadovať zváženie rôznych faktorov:

• Niekedy sú skreslenia spôsobené technickými chybami, napríklad nepresným lepením EKG.
• Zmätok môže byť spôsobený rímskymi číslicami, ktoré sú rovnaké v normálnom a obrátenom smere.
• Niekedy vznikajú problémy v dôsledku rezania diagramu a straty prvej vlny P alebo posledného T.
• Záleží aj na predbežnej príprave konania.
• Elektrické spotrebiče pracujúce v blízkosti pracujú na striedavom prúde v sieti, čo sa odráža v opakovaní zubov.
• Nestabilita nulovej línie môže byť ovplyvnená nepohodlnou polohou alebo úzkosťou pacienta počas sedenia.
• Niekedy dochádza k posunu alebo nesprávnemu usporiadaniu elektród.

Je na ňom, aby ste si mohli overiť svoje vedomosti o tom, ako dešifrovať EKG na vlastnú päsť, bez strachu z chybného určenia diagnózy (samozrejme, lekár môže predpísať liečbu len lekár).

Čo je EKG?

Elektrokardiografia je metóda používaná na zaznamenávanie elektrických prúdov, ktoré sa vyskytujú počas kontrakcií srdcového svalu a relaxácií. V štúdii sa používa elektrokardiograf. Pomocou tohto zariadenia je možné upevniť elektrické impulzy, ktoré prichádzajú zo srdca a prevádzať ich na grafický vzor. Tento obraz sa nazýva elektrokardiogram.

Elektrokardiografia odhalila nezrovnalosti v práci srdca, poruchy fungovania myokardu. Okrem toho, po dekódovaní výsledkov elektrokardiogramu sa môžu detegovať niektoré mimokardiálne ochorenia.

Ako funguje elektrokardiograf?

Elektrokardiograf sa skladá z galvanometra, zosilňovačov a zapisovača. Slabé elektrické impulzy, ktoré sa vyskytujú v srdci, sa čítajú elektródami a potom sa zosilňujú. Potom galvanometer prijíma údaje o povahe impulzov a prenáša ich do rekordéra. Grafické obrázky sa ukladajú na špeciálny papier v rekordéri. Grafy sa nazývajú kardiogramy.

Ako urobiť EKG?

Vykonajte elektrokardiografiu podľa pravidiel. Postup odstránenia EKG je nasledujúci:

• Osoba odstráni kovové šperky, odstráni oblečenie z nôh a hornej časti tela a potom zaujme horizontálnu polohu.
• Lekár lieči kontaktné miesta elektród kožou a potom aplikuje elektródy na určité miesta na tele. Ďalej fixuje elektródy na tele svorkami, prísavkami a náramkami.
• Lekár pripojí elektródy na kardiograf, po ktorom sa zaznamená pulz.
• Zaznamenáva sa kardiogram, ktorý je výsledkom vykonanej elektrokardiografie.

Samostatne by sa malo povedať o elektródach použitých v EKG. Olovo používa nasledovné:

• 3 štandardné vodiče: jedna je umiestnená medzi pravou a ľavou rukou, druhá medzi ľavou a pravou rukou a tretia medzi ľavou a ľavou rukou.
• 3 vedie z končatín so silným charakterom.
• 6 vodičov, umiestnených na hrudi.

Okrem toho sa môžu v prípade potreby použiť aj ďalšie vodiče.

Po zaznamenaní kardiogramu je potrebné vykonať jeho dekódovanie. Toto bude ďalej diskutované.

Dekódovanie kardiogramu

Závery o chorobách sa robia na základe parametrov srdca získaných po dekódovaní kardiogramu. Nižšie je postup dekódovania EKG:

1. Analyzuje sa srdcový rytmus a vodivosť myokardu. Na tento účel sa hodnotí pravidelnosť kontrakcií srdcového svalu a frekvencia kontrakcií myokardu, určuje sa zdroj excitácie.
2. Pravidelnosť srdcovej frekvencie sa stanoví nasledovne: R-R intervaly medzi srdcovými cyklami nasledujúcimi po sebe nasledujú. Ak sú namerané R-R intervaly rovnaké, potom dospejú k záveru, že kontrakcie srdcového svalu sú pravidelné. Ak je trvanie intervalov R-R odlišné, urobte záver o nepravidelnosti kontrakcií srdca. Ak je osoba zistená nepravidelná kontrakcia myokardu, potom urobte záver o prítomnosti arytmie.
3. Tepová frekvencia je určená špecifickým vzorcom. Ak srdcová frekvencia u človeka presiahne normu, potom dospejú k záveru, že existuje tachykardia, a ak je frekvencia kontrakcií u osoby pod normou, potom dospejú k záveru, že je bradykardia.
4. Bod, z ktorého excitácia vyžaruje, sa stanoví nasledovne: vyhodnotí sa pohyb kontrakcie v predsieňových dutinách a stanoví sa vzťah R zubov k komorám (s použitím QRS komplexu). Povaha srdcového rytmu závisí od zdroja, ktorý spôsobuje excitáciu.

Pozorujú sa tieto srdcové rytmy:

1. Sínusový charakter srdcového rytmu, v ktorom sú zuby P v druhom elektróne pozitívne a sú pred komorovým komplexom QRS a zuby P v rovnakom elektróde majú nerozoznateľný tvar.
2. Predsieňový rytmus povahy srdca, v ktorom sú zuby P v druhom a treťom vodiči negatívne a nachádzajú sa pred nemennými komplexmi QRS.
3. Komorová povaha srdcového rytmu, pri ktorej dochádza k deformácii QRS komplexov a strate komunikácie medzi QRS (komplexom) a zubami R.

Vodivosť srdca je definovaná nasledovne:

1. Vyhodnocujú sa dĺžky P-vlny, dĺžka PQ intervalu a QRS komplexu. Prekročenie normálneho trvania PQ intervalu indikuje príliš nízku vodivosť v zodpovedajúcej srdcovej vodivej časti.
2. Analyzujú sa rotácie myokardu okolo pozdĺžnej, priečnej, prednej a zadnej osi. Na tento účel sa odhaduje poloha elektrickej osi srdca v spoločnej rovine, po ktorej sa zistí prítomnosť otáčania srdca pozdĺž jednej alebo druhej osi.
3. Analyzuje sa predsieňový zub R. Na tento účel sa odhaduje amplitúda zubra P, odhaduje sa dĺžka zubu R. Potom sa určí tvar a polarita zubu P.
4. Analyzuje sa komorový komplex, pre ktorý sa hodnotí QRS komplex, RS-T segment, QT interval, T vlna.

Počas hodnotenia komplexu QRS vykonajte nasledovné: určte charakteristiky zubov Q, S a R, porovnajte hodnoty amplitúdy zubov Q, S a R v podobnom elektróde a hodnoty amplitúdy zubov R / R v rôznych elektrónoch.

V čase vyhodnocovania segmentu RS-T určte charakter zaujatosti segmentu RS-T. Odsadenie môže byť horizontálne, šikmé a šikmé.

Pre obdobie analýzy vlny T sa určuje charakter polarity, amplitúdy a tvaru. QT interval sa meria časom od začiatku komplexu QRT do konca vlny T. Pri vyhodnocovaní QT intervalu sa vykonáva nasledovné: analyzujte interval od počiatočného bodu komplexu QRS po koncový bod vlny T. Na výpočet intervalu QT použite vzorec Bezzeta: interval QT sa rovná súčinu intervalu R-R a konštantného koeficientu.

Koeficient pre QT závisí od pohlavia. Pre mužov je konštantný koeficient 0,37 a pre ženy 0,4.

Záver je zhrnutý a výsledky sú zhrnuté.

Na záver, odborník na EKG vyvodzuje závery o frekvencii kontraktilnej funkcie myokardu a srdcového svalu, ako aj o zdroji vzrušenia a povahe srdcového rytmu a ďalších ukazovateľoch. Okrem toho je uvedený príklad a charakteristika P vlny, QRS komplexu, RS-T segmentu, QT intervalu, T vlny.

Na základe tohto záveru sa dospelo k záveru, že osoba má srdcové ochorenie alebo iné ochorenia vnútorných orgánov.

Normy elektrokardiogramu

Tabuľka s výsledkami EKG má jasný pohľad, pozostávajúci z riadkov a stĺpcov. V 1 stĺpci sú uvedené riadky: srdcová frekvencia, príklady frekvencie kontrakcií, QT intervaly, príklady charakteristík posunu pozdĺž osi, indikátory P vlny, PQ indikátory, príklady indikátora QRS. Rovnako sa vykonáva u dospelých, detí a tehotných žien, EKG, norma je iná.

Norma ekg u dospelých je uvedená nižšie:

• srdcová frekvencia u zdravého dospelého človeka: sínus;
• index P vlny u zdravého dospelého človeka: 0,1;
• frekvencia kontrakcií srdcového svalu u zdravého dospelého: 60 úderov za minútu;
• QRS u zdravého dospelého: od 0,06 do 0,1;
• QT u zdravého dospelého: 0,4 alebo menej;
• RR u zdravého dospelého: 0,6.

V prípade pozorovania abnormalít u dospelého dospel k záveru o prítomnosti ochorenia.

Miera ukazovateľov kardiogramu u detí je uvedená nižšie:

• srdcová frekvencia u zdravého dospelého dieťaťa: sínus;
• Index P zubov u zdravého dieťaťa: 0,1 alebo menej;
• frekvencia kontrakcií srdcového svalu u zdravého dieťaťa: 110 alebo menej úderov za minútu u detí mladších ako 3 roky, 100 alebo menej úderov za minútu u detí mladších ako 5 rokov, najviac 90 úderov za minútu u detí v období dospievania;
• Ukazovateľ QRS pre všetky deti: od 0,06 do 0,1;
• QT pre všetky deti: 0,4 alebo menej;
• Ukazovateľ PQ pre všetky deti: ak je dieťa mladšie ako 14 rokov, potom príklad indikátora PQ je 0,16, ak je dieťa od 14 do 17 rokov, potom indikátor PQ je 0,18, po 17 rokoch je normálny indikátor PQ 0,2.

Ak deti s dekódovaním EKG vykazovali akékoľvek abnormality, nemali by ste okamžite začať liečbu. Niektoré abnormality v práci srdca sa vyskytujú u detí s vekom.

Ale u detí môže byť ochorenie srdca tiež vrodené. Je možné určiť, či novorodenec má srdcovú patológiu aj v štádiu vývoja plodu. Za týmto účelom sa elektrokardiografia vykonáva u žien počas tehotenstva.

Rýchlosť indikátorov elektrokardiogramu u žien počas tehotenstva je uvedená nižšie:

• srdcová frekvencia u zdravého dospelého dieťaťa: sínus;
• Index P vlny u všetkých zdravých žien počas tehotenstva: 0,1 alebo menej;
• frekvencia kontrakcií srdcového svalu u všetkých zdravých žien počas tehotenstva: 110 alebo menej úderov za minútu u detí mladších ako 3 roky, 100 alebo menej úderov za minútu u detí mladších ako 5 rokov, najviac 90 úderov za minútu u detí v období dospievania;
• Ukazovateľ QRS pre všetky budúce matky počas tehotenstva: od 0,06 do 0,1;
• QT pre všetky tehotné matky počas tehotenstva: 0,4 alebo menej;
• PQ pre všetky tehotné matky počas tehotenstva: 0,2.

Treba poznamenať, že počas rôznych období tehotenstva sa môžu indikátory EKG mierne líšiť. Okrem toho treba poznamenať, že EKG počas tehotenstva je bezpečné pre ženy aj pre vyvíjajúci sa plod.

dodatočne

Stojí za to povedať, že za určitých okolností môže elektrokardiografia poskytnúť nepresný obraz o zdraví človeka.

Ak sa napríklad osoba pred EKG vystavila ťažkej fyzickej námahe, môže sa pri rozlúštení kardiogramu objaviť chybný obraz.

To je vysvetlené tým, že počas fyzickej námahy začína srdce pracovať inak ako v pokoji. Počas fyzickej námahy sa srdcový tep zvyšuje, môžu sa vyskytnúť určité zmeny v rytme myokardu, ktoré sa nepozorujú v pokoji.

Treba poznamenať, že nielen fyzickú záťaž, ale aj emocionálne zaťaženie ovplyvňuje prácu myokardu. Emocionálne zaťaženie, ako fyzické zaťaženie, narušuje normálny priebeh myokardiálnej práce.

V pokoji je srdcová frekvencia normalizovaná, srdcový tep je vyrovnaný, preto pred elektrokardiografiou je potrebné byť v pokoji aspoň 15 minút.