Tepny hlavy a krku: mená, funkcie a choroby

Systém tepien hlavy, krku a tváre zahŕňa veľké vetvy. Odchyľujú sa od konvexných plôch tepien tvoriacich aortálny oblúk: bezmenný (brachiocefalický kmeň) a naľavo od spoločnej karotickej a subklavickej.

Obsah

Tepny hlavy a krku sú veľké cievy siahajúce od aortálneho oblúka a nesúce krv do orgánov krku, hlavy a tváre.

Anatómia tepny

Na úrovni II chrupavky vpravo sa odchyľuje od aorty hlavy brachiálnej po trachey a k brachiálnej žile vpravo. Pohybuje sa doprava a hore a delí sa pri sternoklavikulárnom kĺbe vpravo od dvoch tepien: pravej spoločnej karotídy a subklavia.

Konáre aortálneho oblúka: 1 - aortálny oblúk; 2 - brachiálna hlava; 3 - ľavá spoločná karotída; 4 - ľavá subclavia tepna.

Cervikálna pravá tepna je o 20-25 mm kratšia ako ľavá spoločná karotída. Spoločná tepna je rozmiestnená za svalmi: sternocleidomastoid, sublingválny šikmý a svaly, ktoré pokrývajú strednú fasciu krku. Posúva sa vertikálne k priečnym procesom stavcov krku, ktoré nie sú rozdelené do vetiev. V hornej časti štítnej žľazy sú obe karotidy (vpravo a vľavo) rozdelené na vnútorné a vonkajšie s takmer rovnakým priemerom.

Veľká subclavia tepna sa skladá z pravej, ktorá sa pohybuje od brachiocephalic trupu, a vľavo, siahajúce od aortálneho oblúka. Dĺžka ľavej subclavickej tepny je o 2–2,5 cm dlhšia ako tá pravá.

Je to dôležité. Tepna pod kľúčnou kosťou je zodpovedná za prekrvenie mozgu zo zadnej časti hlavy, mozgu, zadnej časti mozgu v krku, svaloch a orgánoch krku (čiastočne), ramennom pletive a hornej končatine.

Tepny krku, hlavy a tváre

Umiestnenie tepien krku, hlavy a tváre

Foto 2 ukazuje dislokáciu artérií hlavy a krku:

1. Povrchové časové a jeho vetvy.
2. Hlboká časová.
3. Čeľustnej.
4. Zadné ucho.
5. Výbežok.
6. Orbital.
7. Priemerná meningeal.
8. Dolný alveolár.
9. Ospalý vonku.
10. Líci.
11. Jazykové.
12. Vnútorné ospalosť.
13. Horná štítna žľaza.
14. Všeobecne ospalý.

Mozgové tepny

Umiestnenie tepien mozgu

1. Predná tepna mozgu.
2. Stredná tepna mozgu.
3. Ospalý vnútorný.
4. Zadná spojovacia tepna.
5. Zadný mozog.
6. Cerebelárny zvršok.
7. Hlavné.
8. Cerebellar predné nižšie.
9. Stavcov.
10. Cerebelárny posterior nižší.

Funkcia tepny

Tepny hlavy, krku a tváre transportujú krv, živiny: stopové prvky, vitamíny a kyslík do oblastí pod kontrolou. Zvážte viac.

Spoločná karotída

Párová tepna siaha do sternocleidomastoidného svalu, scapularis, priedušnice, pažeráka, hltanu a hrtanu. Konce tepny sú umiestnené v karotickom trojuholníku, vedľa štítnej žľazy chrupavky hrtanu, kde sú vetvy rozdelené do vonkajších a vnútorných - konečných karotických artérií.

Vonkajšia karotída

Natiahnuté pozdĺž karotického a submandibulárneho trojuholníka, submandibulárneho fossa (vo vnútri žľazy príušnej žľazy). Pozostáva z predných, zadných, stredných a koncových skupín konárov. Koniec dvoma koncovými vetvami v blízkosti krku dolnej čeľuste.

Predná vetvová skupina

1. Predná horná tepna štítnej žľazy je rozdelená na sub-hypoglosálnu vetvu a laryngeálnu vetvu. Zodpovedný za prekrvenie hypoglosálnych svalov a štítnej žľazy. Anastomóza (spojenie alebo fistula ciev) s hornou tepnou štítnej žľazy.
2. Jazyková artéria pozostáva z vetiev:

• suprahyoid, dodávajúci krv do kosti pod jazyk, suprahyoidné svaly;
• hypoglosálny, dodávajúci krv do žľazy pod jazyk, ústnu sliznicu, ďasná, čeľusťové svaly pod jazykom;
• chrbtová vetva a hlboká tepna jazyka, zásobujúca jazyk.

Anastomóza so submentálnou artériou.

1. Tvárová tepna je rozdelená na:

• vzostupný palatál - prekrvenie hltanu a tonzily palatínu;
• mandľové konáre - krv prúdi do amygdaly oblohy a koreňa jazyka;
• submentál - zásobuje krv: spodná časť ústnej dutiny, zažívacie ústrojenstvo a svaly maxilárneho hypoglosálu, žľaza pod jazykom;
• horná pera - horná pera;
• spodná pera - spodná pera;
• uhlový (koncová vetva) - vonkajší nos a stredový uhol oka.

Anastomóza sa vyskytuje medzi: vzostupným palatínom a klesajúcim palatínom, vzostupnými hltanovými tepnami; submentálny a subhyoid; uhlovej a dorzálnej nazálnej (z oftalmickej) artérie.

Zadná vetvová skupina

1. Okcipitálna tepna dodáva krv do sternocleidomastoidu a svalov krčnej chrbta, krku, vrátane kože pod vlasmi, ušnice.
2. Ušná tepna dáva vetvu - zadnú tympanickú tepnu a zabezpečuje zásobovanie krvi okcipitálnej kože a svalov, ušnice, proces mastoidov svojimi bunkami, tympanickú dutinu. Spojuje (anastomózu) s okcipitálnou artériou a povrchovou časovou.

Skoršie sme písali o artériách dolných končatín a odporúčame pridať tento článok do záložiek.

Skupina mediálnych pobočiek

Tepna vzostupného hltana s dvoma vetvami - zadnou meningálnou a hornou tympanikou - poskytuje krv hltanu, mäkkému podnebiu, sluchovej trubici, tvrdému mozgu hlavy a tympanickej dutine.

Koncová skupina pobočiek

1. Povrchová temporálna artéria je rozdelená do vetiev nad zygomatickým oblúkom:

• príušnú žľazu;
• parietálnej;
• čelné;
• priečny tvár: začína v príušnej žľaze a prechádza pod vonkajším zvukovým kanálom a nad kanálom žľazy pri uchu smerom k bočnej oblasti tváre;
• orbital lebky: začína nad vonkajším zvukovým kanálom, pohybuje sa spolu so zygomatickým oblúkom medzi doskami fascie chrámu k vonkajšiemu uhlu oka. Dodáva krv do kože a podkožných vrstiev v kostnej zóne lícnej kosti a orbity.
• stredný čas.

Povrchová temporálna artéria je spojená s artériami: týlnym a supra-blokovým, supraorbitálnym, tvárovým, infraorbitálnym, frontálnym, slzným a hlbokým temporálnym.

1. Maxilárna artéria sa skladá z častí: mandibulárnej, pterygoidnej, pterygovo-palatínovej a končí fossa pterygo-palatín.

Mandibulárna časť sa skladá z vetiev:

• hlboká ušná tepna;
• predný bubon;
• spodný alveolár s vetvami: maxilárny hypoglosálny a zubný. Zubné prenáša krv do rezákov, ich alveol, ďasien, čeľuste-hyoid - na bradu a dolnú peru;
• meningeálne uprostred s vetvami: frontálne, parietálne, kamenisté (pri gangliu trojklaného svalu), anastomatické s slznou artériou (zásobujúcou obežnú dráhu krvou), horná bubienková tepna (nesie krv do tympanickej dutiny).

Existujú spojenia s tepnami: spodná pera, brada, slza, zadné ucho.

Časť pterygoid pozostáva z vetiev:

• hlboká temporálna - vyživuje spánkové svaly;
• žuvanie - výživné žuvacie svaly a temporomandibulárny kĺb;
• posterior superior alveolar - vyživuje korene molárov a vrchole hornej čeľuste;
• líca - prekrvenie lícneho svalu a jeho mäkkého tkaniva;
• pterygoid - kŕmi pterygoidné svaly.

Existujú anastomózy s povrchovou temporálnou artériou a tvárou.

Pterygo-palatálna časť pozostáva z vetiev:

• infraorbitál s vetvami druhého rádu: horný predný alveolár (vyživujú korene premolárov, špičákov a rezákov, alveol a ďasien), oftalmický (vyživujú svaly jablčného oka). Existujú anastomózy s tepnami: tvár, tváre a oči;
• zostupná palatálna, výživná sliznica a ďasná. Má prepojenia s palatálnou vzostupnou vetvou;
• kliešťový palatál, ktorý nesie krv pre bočnú stenu nosa, čeľustnú dutinu a nosovú priehradku. Spojuje sa s tepnami: vzostupný hltan a zostupný palatín;
• pterygoidný kanál, prekrvenie hltanu v nose, sluchová trubica, sliznica tympanickej dutiny.

Vnútorná karotída

Pokračuje v spoločnej karotickej tepne v blízkosti horného okraja chrupavky štítnej žľazy, bez toho, aby presahovala ospalý trojuholník. Končí v blízkosti sfenoidnej kosti na úrovni malého krídla a je rozdelený na mozgové vetvy.

Pozostáva z častí: krčka maternice, kamenistá, kavernózna, mozgová. Pobočky odchádzajú z tepien:

• očné očné skupiny so svojimi vlastnými vetvami: očná buľka (centrálna sietnica a predné a zadné ciliárne artérie), pomocné očné prístroje (očné viečka a slzné tepny, svalové vetvy);
• etmoidálny labyrint a nosná dutina: predné a zadné etmoidné artérie, tváre: predné, chrbtový nos (spojený s uhlom);
• supraorbital (vyživuje čelnú oblasť krvou, vrátane kože, spája sa s povrchnou tepnou chrámu);
• predný mozog, ktorý dodáva mediálny povrch do hlavy na hemisfére mozgu;
• stredný mozog, dodávajúci hlavu do hornej hemisféry v hemisfére mozgu.

Zadná cerebrálna artéria z vetvy bazilárnej artérie má anastomózu spojivovou zadnou časťou.

Subclavia tepna

Pobočky subklavickej tepny

Brachiocefalická tepna pokračuje pod kľúčom doprava, pochádza z aortálneho oblúka, tepny pod kľúčom doľava. Pripája sa k axilárnej tepne blízko vonkajšieho okraja 1. rebra. Pozostáva z oddelení:

• prvá je umiestnená medzi počiatočnou zónou a vnútorným okrajom predného skalpového svalu;
• druhá prechádza medzipriestorovým priestorom;
• tretina je umiestnená medzi výstupom z medzipriestoru a vonkajším okrajom 10. rebra.

Prvá divízia

Medzi artérie, ktoré kŕmia mozog, hlavu, tvár a krk prvej subklavickej artérie, patria:

• vertebrálna artéria s jej časťami: prevertebrálna, priečne, atlantická, intrakraniálna (s artériami: zadná a predná miecha, zadný cerebelárny horný), dodávajúca krv do miechy a mozočku;
• bazilárna tepna, krv zásobujúci most, stredný mozog a mozoček. Po rozdelení pravej a ľavej zadnej mozgovej artérie sa kŕmia temporálne a okcipitálne mozgové laloky;
• trup štítnej žľazy s vetvami: horná štítna žľaza (nesie krv pre hltan, štítnu žľazu a hrtan). Vyššia štítna žľaza sa pripája k nižšej tepne;
• suprascapular, dodávajúci krv svalom: supraspinát a hypoderm, tvorí arteriálny kruh lopatky;
• vzostupná krčná tepna, ktorá prenáša krv hlboko do svalov krku a krku, zvyšuje lopatku, rebrík a mozog chrbta.

Druhé oddelenie

Skladá sa z rebrovo-krčného trupu s vetvami: hlbokej krčnej tepny zásobujúcej kmeň extenzora v oblasti krčka maternice a prechádzajúcej tesne k priečnym procesom stavcov krku, ako aj najvyššej medzikrstnej tepne, ktorá prenáša krv do prvých dvoch medzirebrových priestorov.

Tretie oddelenie

Pozostáva z priečnej krčnej tepny. Prenáša krv do svalov: rebrík, lichobežník a kosodĺžnik.

Prívod krvi do tkanív tváre

Funkcia krvného zásobovania mäkkých tkanív tváre sa vykonáva vetvami tepien:

• očné (predné, očné, dorzálne, nosné a supraorbitálne artérie);
• externá karotída (lingválna, tvárová, submentálna, hypoglosálna);
• časová povrchová (priečna tvárová, lebková orbital);
• maxilárna (infraorbitálna a submentálna).

Očná zásuvka je zásobovaná tepnami: okulár (vetva vnútornej karotickej artérie) a prostredný meningeal (vetva čeľustnej artérie) cez slznú tepnu anastomatickej vetvy.

Prívod krvi do očnej buľvy

Ústna dutina sa živí z jazykovej vetvy, ktorá patrí do vonkajšej artérie karotídy. Sublingválna vetva patrí k jazykovej tepne patriacej k vonkajšej karotíde. Líca a pery sú dodávané z tváre tepny. Dno ústnej dutiny a oblasť pod bradou sú kŕmené submentálnym akordom (z vetvy tváre). Spodná časť ústnej dutiny sa dodáva z čeľustnej hypoglosálnej vetvy (z tepny horného alveolára). Sliznicu ďasien dodáva alveolárna artéria so zubnými vetvami. Líca sa dodávajú na líce ako vetva tepny hornej čeľuste.

Krv vstupuje do čeľustných ďasien z predných vyšších alveolárnych artérií. Krv sa dostáva do podnebia, mandlí a ďasien z klesajúcej palatínovej artérie, vetvy čeľustnej dutiny. Prívod krvi do jazyka sa vykonáva tepnami: lingválnym (vetva karotickej vonkajšej) a tváre (vetva amygdala).

Slinné žľazy sú zásobované tepnami:

• žľaza pod jazykom - sublingválne a submentálne;
• príušná žľaza - vetvy temporálneho povrchu, priečne tváre;
• žľaza pod dolnou čeľusťou - tepna tváre.

Nosná dutina sa napája z tepien: predná etmoid, zadná etmoid (vetvy oftalmickej artérie), zadný laterálny nos (vetvy palatínovej sfénovej artérie), zadná tepna nosovej priehradky (vetvy palatínovej klinovitej tepny).

Čeľustné zuby sa živia krvou z tepien: zadného a predného vrchného alveolára. Mandibulárne zuby sú dodávané krvou z nižšej alveolárnej artérie.

Choroby krvných tepien

Medzi ochoreniami artérií hlavy, krku a tváre sa považujú: t

1. Aneuryzma mozgových ciev: cerebrálna, intrakraniálna.

Vyznačujú sa vyvýšením stien tepny a nedostatkom trojvrstvovej štruktúry. Keď sa praskne mozgová aneuryzma, môže dôjsť k subarachnoidnému krvácaniu s krvou prenikajúcou do subarachnoidného priestoru mozgu.

Aneuryzma je arteriovenózna a arteriálna a často sa vyskytuje v mieste rozvetvenia artérií. Tvar môže byť: sakrálna aneuryzma (napríklad predná komunikujúca tepna, vidlica strednej cerebrálnej artérie), vnútorná fusiforma a fusiforma.

Konstrikcia cervikálnych artérií a mozgu alebo aterosklerózy je sprevádzaná častými záchvatmi neznesiteľnej bolesti hlavy, čo znižuje pamäť. Nádoby sa obmedzujú, keď sa na stenách ukladajú a nahromadia cholesterolové plaky, čím sa znižuje klírens. Rýchlosť prietoku krvi sa znižuje, takže krvné cievy umožňujú menší prietok krvi a tým aj potravu a kyslík.

Akumulovanie plakov v nádobe

Je to dôležité. Aterosklerotické plaky sa tvoria v trhlinách stien tepien počas ich patologických stavov. Stratia svoju elasticitu so zvýšením hladiny cholesterolu v krvi, čo vedie k vzniku trhlín.

Krvné doštičky priťahujú plaky na podporu zrážania krvi a krvných zrazenín. Pri akútnom zúžení krvných ciev sa môže vyskytnúť cievna mozgová príhoda, môže sa prerušiť reč a znížiť videnie. Možno predinfarktový stav, mozgový infarkt alebo krvácanie, ak je krvný obeh vážne poškodený.

Hypoplázia (často vrodená) vertebrálnych artérií porušuje hemodynamiku (krvný obeh), najmä zadné oblasti mozgu. To vedie k dysfunkciám srdca a obehového systému, vnútorných orgánov a vestibulárneho aparátu. Ak chcete diagnostikovať a kontrolovať tepny, študovať jej funkčný stav, cirkulujúci prietok krvi, angiografia sa vykonáva - kontrastné RTG vyšetrenie. Zároveň zistia, do akej miery je patologický proces.

S oslabením prietoku krvi v dvoch, pravej alebo ľavej vertebrálnej artérii sa krvný obeh centrálnej nervovej sústavy zhoršuje. Tieto tepny dodávajú do mozgu 30–32% krvi. Pri osteochondróze sa znižuje prietok krvi a vyskytuje sa syndróm spätného cervikálneho sympatika, ktorý je podobný symptómom migrény. Dopplerov ultrazvuk, röntgenové vyšetrenie krku, MRI sa vykonávajú na diagnostiku.

Ak sa potvrdí syndróm cervikálnej artérie, liečba je zameraná na elimináciu závratov, stmavnutia očí, bolesti hlavy, sluchových a zrakových porúch a arteriálnej hypertenzie.

Je to dôležité. Rýchlosť strednej cerebrálnej artérie sa meria na porovnávacie stanovenie prietokov krvi plodu, ak majú tehotné ženy Rh imunizáciu, porodili deti s Rh (-) a Rh (+) krvou, plod alebo novorodenec má odlišný stupeň hemolytického ochorenia.

Pomocou ultrazvuku a Dopplerovho prietoku krvi vo fetálnej strednej mozgovej artérii je ľahké diagnostikovať závažnosť GBP v Rh konflikte, ochorenia plodu ovplyvňujúce hemodynamiku, vrátane anemického syndrómu, študovať krvný obeh plodu v dynamike bez použitia invazívnej technológie.

HLAVA A KRK

Tepny hlavy a krku sú reprezentované systémami ľavej a pravej spoločnej karotickej a subklavickej artérie (Obr. 177). Pravé spoločné karotidové a subklavické artérie sa zvyčajne odchyľujú od brachiocefalického kmeňa a vľavo - nezávisle od konvexnej časti aortálneho oblúka.

Brachiocefalický kmeň (truncus brahiocephalicus) je nepárové, veľké, relatívne krátke plavidlo. Odchádza od aortálneho oblúka hore a vpravo, prechádza priedušnici vpredu. Za rukoväťou hrudnej kosti a začiatkom sterno-hypoglosálnych a sterno-tyroidných svalov, ako aj ľavou brachiocefalickou žilou a brzlíkovou žľazou sa delí na pravú subklavickú a pravú spoločnú karotídu (Obr. 178). Niekedy sa z neho oddeľuje dolná štítna žľaza (a. Thyroidea ima).

Subclavian tepna (a. Subclavia), parná miestnosť; Právo pochádza z brachiocefalického kmeňa, vľavo - priamo z aortálneho oblúka. Dáva tepny do hlavy, krku, ramenného pletiva a hornej končatiny. Počiatočná časť tepny ide okolo hornej časti pľúc, potom sa tepna dostane na krk. Na krku sa nachádzajú 3 delenia subklavickej tepny: prvá - na vstup do interlabarianského priestoru, druhá - v medzilahlom priestore a tretí - smerom von z vymedzeného priestoru k vonkajšiemu okraju I rebra, kde subklaviálna tepna vstupuje do podpažia (pozri obr. 178). V každej z nich tepna dáva vetvy.

Pobočky prvej časti (Obr. 179):

1. Vertebrálna artéria (a. Vertebralis) odchádza z horného polkruhu tepny a sleduje sa smerom nahor, za spoločnou karotickou artériou k otvoru priečneho procesu VI krčného stavca. Potom artéria prechádza do krčného stavca II v kanáli kostnej vlákniny tvorenom otvormi priečnych procesov a väzov. Po opustení kanála prepichne zadnú atlantocytickú membránu, prechádza veľkým otvorom do lebečnej dutiny a spojí sa s tou istou bočnou tepnou druhej strany na rampe týlnej kosti, čím sa vytvorí nepárová bazilárna artéria (a. Basilaris) (Obr. 180). Vetvy vertebrálnych a bazilárnych tepien dodávajú krv do trupu

mozgu, mozočku a týlneho laloku hemisfér terminálneho mozgu. V klinickej praxi sa nazývajú "vertebrobazilárny systém" (Obr. 181). Pobočky vertebrálnej artérie:

1) miechy (rr. Spinalies) - do miechy;

2) sval (rr. Musculares) - na prevertebrálne svaly;

3) meningeal (rr. Meningeales) - na tvrdú škrupinu mozgu;

4) prednej chrbtovej artérie (a. Spinalis anterior) - k mieche;

5) zadná dolná cerebelárna artéria (a. Spodný posterior cerebelli) - k cerebellu.

Obr. 177. Celkový pohľad na tepny hlavy a krku, pravý pohľad (diagram):

1 - parietálna vetva strednej meningeálnej artérie; 2 - čelná vetva strednej meningeálnej artérie; 3 - skylorbitalová tepna; 4 - supraorbitálna tepna; 5 - oftalmická artéria; 6 - nadblokovaya tepna; 7 - artéria chrbta nosa; 8 - klátiková tepna; 9 - uhlová artéria; 10 - infračervená tepna;

11 - zadná horná alveolárna artéria; 12 - bukálna artéria; 13 - predné horné alveolárne artérie; 14 - horná labiálna artéria; 15 - vetvy pterygoid; 16 - chrbtové vetvy jazykovej tepny; 17 - hlboká tepna jazyka; 18 - dolná labiálna artéria; 19 - submentálna artéria; 20 - nižšia alveolárna artéria; 21 - hypoglosálna tepna; 22 - submentálna artéria; 23 - vzostupná palatínová artéria; 24 - tepna tváre; 25 - vonkajšia karotická artéria; 26 - jazyková tepna; 27 - hyoidná kosť; 28 - suprahyoidná vetva lingválnej artérie; 29 - sublingválna vetva jazykovej tepny; 30 - vynikajúca laryngeálna artéria; 31 - horná tepna štítnej žľazy; 32 - sternocleidomastoidná vetva hornej tepny štítnej žľazy; 33 - štítnej žľazy; 34 - spoločná karotická artéria; 35 - horná tepna štítnej žľazy; 36 - horná tepna štítnej žľazy; 37 - stehenný trup; 38 - subklavická tepna; 39 - brachiocefalický kmeň; 40 - vnútorná hrudná tepna; 41 - aortálny oblúk; 42 - rebrový krčný trup; 43 - supraskapulárna artéria; 44 - priečna tepna krku; 45 - hlboká cervikálna artéria; 46 - chrbtová artéria lopatky; 47 - povrchová cervikálna artéria; 48 - vertebrálna artéria; 49 - vzostupná krčná tepna; 50 - chrbtice chrbtice; 51 - bifurkácia karotickej artérie; 52 - vnútorná karotická artéria; 53 - vzostupná hltanová tepna; 54 - faryngeálne vetvy vzostupnej hltanovej tepny; 55 - vetva mastoidu zadnej zvukovej artérie; 56 - stylo-mastoidná artéria; 57 - okcipitálna artéria; 58 - maxilárna artéria; 59 - priečna tepna tváre; 60 - okcipitálna vetva zadnej zvukovej artérie; 61 - zadná ušná tepna; 62 - predná tympanická tepna; 63 - žuvacie tepny; 64 - povrchová temporálna artéria; 65 - prednej ušnej tepny; 66 - stredná temporálna artéria; 67 - stredná meningálna artéria; 68 - parietálna vetva povrchovej temporálnej artérie; 69 - predná vetva povrchovej temporálnej artérie

Pobočky bazilárnej tepny:

1) predná dolná cerebelárna artéria (a. Spodná predná cerebelli) - k cerebellu;

2) hlavná cerebelárna tepna (a. Superior cerebelli) - k cerebellu;

3) zadná mozgová artéria (a. Cererbriposterior), ktorá posiela tepny do okcipitálneho laloku terminálneho mozgu.

4) tepny mosta (aa. Pontis) - do mozgového kmeňa.

Obr. 178. Subklavické tepny a ich vetvy, čelný pohľad: 1 - stredný krčný uzol; 2 - vertebrálna artéria; 3 - brachiálny plexus; 4 - ľavý stehenný trup; 5 - ľavá subklavická slučka; 6 - ľavá subklavická tepna; 7 - ľavý prvý okraj; 8 - ľavá vnútorná tepna hrudníka; 9 - ľavý frenický nerv; 10 - ľavá spoločná karotída; 11 - sval dlhého krku; 12 - aortálny oblúk; 13 - brachiálna hlava; 14 - ľavá a pravá brachiocefalická žila; 15 - superior vena cava; 16 - parietálna pleura; 17 - pravá vnútorná hrudná tepna; 18 - pravý prvý okraj; 19 - pravá subklavická slučka; 20 - kopula pohrudnice; 21 - pravá subklavická tepna; 22 - pravý frenický nerv; 23 - pravý stehenný trup; 24-svalový sval; 25 - predný skalpový sval; 26 - sympatický kmeň

Obr. 179. Pravostranná artériová artéria, bočný pohľad:

1 - Atlanta časť vertebrálnej tepny; 2 - priečny proces (krčná) časť vertebrálnej artérie; 3 - prevertebrálna časť vertebrálnej artérie; 4 - vzostupná krčná tepna; 5, 10 - spoločná karotická artéria; 6 - vzostupná krčná tepna; 7 - horná tepna štítnej žľazy; 8 - stehenný trup; 9 - subklavická artéria; 11 - supraskapulárna artéria; 12, 16 - vnútorná tepna hrudníka; 13 - brachiálna hlava; 14 - kľúčová kosť; 15 - rukoväť hrudnej kosti; 17 - I hrana; 18 - II rebro; 19 - prvá zadná vnútorná tepna; 20 - druhá zadná vnútorná tepna; 21 - axilárna artéria; 22 - najvyššia medzihrudná tepna; 23 - zostupná lopatková artéria; 24 - prvý hrudný stavca; 25 - siedmy krčný stavec; 26 - rebrový krčný trup; 27 - hlboká krčná tepna; 28 - intrakraniálna časť vertebrálnej artérie

Obr. 180. Pobočky bazilárnych a vnútorných karotických artérií v lebečnej dutine, pohľad zo strany lebečnej dutiny:

1 - predná mozgová artéria; 2 - predná spojivová tepna; 3 - vnútorná karotická artéria; 4 - pravá stredná mozgová artéria; 5 - zadná komunikujúca tepna; 6 - zadnej cerebrálnej artérie; 7 - bazilárna artéria; 8 - pravá vertebrálna artéria; 9 - predná artéria chrbtice; 10 - zadnej chrbtovej artérie; 11 - ľavá vertebrálna artéria; 12 - zadná dolná cerebelárna artéria; 13 - predná dolná cerebelárna artéria; 14 - vyššia cerebelárna artéria; 15 - predná vilózna artéria; 16 - ľavá stredná mozgová artéria

Obr. 181. Tepny na základe mozgu (časť temporálneho laloku na ľavej strane je odstránená): 1 - post-komunikačná časť prednej cerebrálnej artérie; 2 - predná spojivová tepna; 3 - predkomunikačná časť prednej mozgovej artérie; 4 - vnútorná karotída; 5 - ostrovné tepny; 6 - stredná cerebrálna artéria; 7 - predná vilózna tepna; 8 - zadná komunikujúca tepna; 9 - predkomunikačná časť strednej mozgovej artérie; 10 - postkomunikačná časť strednej mozgovej artérie; 11 - bazilárna artéria; 12 - laterálna okcipitálna artéria; 13 - ľavá vertebrálna artéria; 14 - predná artéria chrbtice; 15 - zadná dolná cerebelárna artéria; 16 - predná dolná cerebelárna artéria; 17 - choroidný plexus IV komory; 18 - mostové tepny; 19 - hlavná cerebelárna tepna

2. Vnútorná hrudná tepna (a. Thoracica interna) sa odkláňa od spodného polkruhu subklavickej artérie za kľúčnou kosťou a subklavickou žilou, klesá pozdĺž vnútorného okraja chrupavky I rebra; prechádza medzi intratacakálnou fasciou a kostnými chrupavkami do šiesteho medzirebrového priestoru, kde sa delí na koncové tepny (obr. 182, pozri obr. 179). Vysiela vetvy do brzlíka, mediastina, perikardu, hrudnej kosti, prsnej žľazy, ako aj: predné medzirebrové vetvy spájajúce sa so zadnými medzikrstnými tepnami, perikardiofragmatickou (a. Pericardiacophophica), svalovo-diafragmatickou (a. Musculophrenica) - do perikardu a bránice a horného epigastria

Obrázok 182. Vnútorná tepna hrudníka, pohľad zozadu:

1 - pravá brachiocefalická žila; 2 - superior vena cava; 3 - pravá vnútorná hrudná tepna; 4 - otvor; 5 - nadradená epigastrická artéria; 6 - svalovo-diafragmatická artéria; 7 - ľavá vnútorná tepna hrudníka; 8 - predné medzirebrové vetvy vnútornej hrudnej tepny; 9 - sternálne vetvy vnútornej hrudnej tepny; 10 - mediastinálne vetvy vnútornej hrudnej tepny;

11 - ľavá subclavia tepna

(a. epigastrica superior) - na rectus abdominis, v hrúbke ktorej anastomózy s dolnou epigastrickou artériou.

3. Stonok štítnej žľazy (truncus thyrocervicalis) je krátka cieva, ktorá sa oddeľuje na strednom okraji predného skalného svalu (obr. 183) a je rozdelená do 4 artérií:

1) dolná štítna žľaza (a. Horná línia štítnej žľazy) - rozširujúca sa vetvy k štítnej žľaze, hrtanu, hltanu, pažeráku a priedušnici;

2) vzostupné krčné (a. Cervicalis ascendens);

3) supraskapulárna tepna (a. Suprascapularis) - do svalov ramenného pletenca a lopatky;

4) priečnu tepnu krku (a. Trasversa colli (cervicis)) - do svalov krku a lopatky.

Druhá tepna sa často odchyľuje od tretieho delenia subklavickej tepny (pozri nižšie). V týchto prípadoch sa povrchová tepna hrdla môže odtrhnúť od kmeňa štítnej žľazy.

Tepny druhej divízie (pozri obr. 179).

Obr. 183. Trup štítnej žľazy, pravý, čelný pohľad:

1 - štítna žľaza; 2 - vertebrálna artéria; 3, 10 - pravá spoločná karotída; 4 - pravá subclavická artéria a žila; 5 - trup štítnej žľazy; 6 - supraskapulárna artéria; 7 - priečna tepna krku; 8 - horná tepna štítnej žľazy; 9 - frenický nerv; 11 - vnútorná jugulárna žila

Rebrový krčný trup (truncus costocervicalis) odchádza za predným skalnatým svalstvom a delí sa na hlbokú krčnú tepnu (a. Cervicalis profunda) - na hlboké svaly krku a najvyššiu medzireborovú tepnu - do prvých dvoch medzirebrových priestorov.

Tepny tretej divízie (pozri obr. 179).

Priečna tepna krku (a. Transversa colli (cervicis) vetvy smerom von od predného skalného svalu, prechádza medzi kmeňmi brachiálneho plexu k bočnému okraju svalu, ktorý zdvíha lopatku, kde je rozdelená na povrchovú vetvu, ktorá vedie do svalov ramenného pletenca a hlboko do podkožného a kosoštvorcového tvaru. V prípadoch, keď je povrchová tepna krku oddelená od trupu štítnej žľazy, priečna tepna krku, vychádzajúc z tretieho delenia subklavickej artérie, pokračuje do hlbokej vetvy, ktorá sa nazýva chrbtová artéria l. pätku (a. dorsalis lopatky) a vedie pozdĺž mediálnym okraja kosti.

Spoločná karotická tepna (a. Carotis communis) je parná miestnosť, vpravo sa odkláňa od brachiocefalického kmeňa (Obr. 184, 185, pozri obr. 177), vľavo od oblúka aorty, preto je ľavá tepna dlhšia ako tá pravá. Cez horný otvor hrudníka, tieto tepny stúpajú na krk, kde sú umiestnené na stranách jeho orgánov v zložení neurovaskulárnych zväzkov krku, ležiacich mediálne a anteriorly od vnútornej jugulárnej žily. Medzi nimi a za nimi leží nervus vagus. Predtým takmer celá dĺžka tepny je pokrytá sternocleidomastoidným svalstvom. V karotickom trojuholníku na úrovni horného okraja chrupavky štítnej žľazy (III krčnej chrbtice) sa delí na vnútornú a vonkajšiu karotídu (pozri obr. 185). Bočné vetvy netvoria.

Vnútorná karotická artéria (a. Carotis interna) je parná miestnosť, ktorá sa pohybuje od spoločnej krčnej tepny na úrovni horného okraja chrupavky štítnej žľazy; v artérii sú 4 časti: krčka maternice, kamenistá, kavernózna a mozgová (obr. 186, 187, pozri obr. 177, 180, 181).

Cervikálna časť (pars cervicalis) začína zhrubnutím - karotickým sinusom (sinus caroticus), ktorého stena obsahuje bohatý nervový aparát s mnohými barokovými a chemoreceptormi. Na križovatke spoločnej karotickej artérie je ospalý glomus (glomus caroticus) obsahujúci glomusové bunky - chromafinocyty, produkujúce mediátory. Karotický glomus a sínus tvoria reflexnú zónu synocarotickú, ktorá reguluje prietok krvi do mozgu.

Na krku sa vnútorná karotická artéria najskôr umiestni laterálne k vonkajšej karotickej artérii, potom sa vznesie hore a mediálne k nej, prechádza medzi vnútornou jugulárnou žilou (vonku) a hrdlom.

Obrázok 184. Všeobecná, vonkajšia a vnútorná karotída v krku, vpravo:

1 - príušné vetvy povrchovej temporálnej artérie; 2 - nadblokovaya tepna; 3 - artéria chrbta nosa; 4 - laterálne artérie nosa; 5 - uhlová artéria; 6 - vynikajúca labiálna artéria; 7 - dolná labiálna artéria; 8 - submentálna artéria; 9 - tepna tváre; 10 - suprahyoidnú vetvu lingválnej artérie;

11 - jazyková tepna; 12 - vynikajúca laryngeálna artéria; 13 - horná tepna štítnej žľazy; 14 - bifurkácia karotickej artérie; 15 - karotický sínus; 16 - horná tepna štítnej žľazy; 17 - spoločná karotická artéria; 18 - trup štítnej žľazy; 19 - subklavická tepna; 20 - priečna tepna krku; 21 - povrchová cervikálna artéria; 22 - vzostupná krčná tepna; 23 - sternocleidomastoidná vetva vonkajšej karotickej artérie; 24, 27 - okcipitálna artéria; 25 - vonkajšia karotická artéria; 26 - vnútorná karotická artéria; 28 - aurikulárna vetva týlnej tepny; 29 - zadná ušná tepna; 30 - priečna tepna tváre; 31 - povrchová temporálna artéria; 32 - skylorbitalová tepna

Obr. 185. Pravá karotída v trojuholníku rovnakého mena:

1 - zadná ušná tepna; 2 - príušná žľaza; 3 - vonkajšia karotická artéria; 4 - tepna tváre; 5 - submentálna artéria; 6 - submandibulárna žľaza; 7 - jazyková tepna; 8 - suprahyoidnú vetvu lingválnej artérie; 9 - vynikajúca laryngeálna artéria; 10 - vynikajúca tepna štítnej žľazy;

11 - priečna tepna krku; 12 - povrchová cervikálna artéria; 13 - ospalý trojuholník; 14 - bifurkácia karotickej artérie; 15 - vnútorná karotická artéria; 16 - okcipitálna tepna

ktorý (zvnútra) a dosiahne vonkajší otvor karotického kanála. Na krku nedáva konáre. Kamenná časť (pars pertrosa) sa nachádza v ospalom kanáli pyramídy temporálnej kosti a je obklopená hrubými venóznymi a nervovými plexusmi; tu ide tepna z vertikálnej polohy do horizontálnej. V kanáli z neho prúdia spánkovo-tympanické tepny (aa. Caroticotimpanicae), ktoré prenikajú otvormi v stene kanála do tympanickej dutiny, kde anastomózujú predné tympanické a stylomastoidné artérie.

Kavernózna časť (pars cavernosa) začína na výstupe z karotického kanála, keď vnútorná karotická artéria, po prechode cez otrhaný otvor, vstupuje do kavernózneho žilového sínusu a nachádza sa v karotickom sulku, čím sa vytvára tzv. Sifón v tvare sifónu. biť pulznej vlny. Vo vnútri dutého sínusu z vnútornej karotickej artérie odchádza: bazálna vetva k obrysu (r. Basalis tentorii), okrajová vetva k obrysu (r. Marginalis tentorii) a meningálna vetva (r. Meningeus) - k pevnému obalu mozgu; vetvy k trigeminálnemu uzlu (rr. ganglinares trigeminales), vetvy do nervov (trigeminál, blok) (rr. nervorum); vetvu k kavernóznemu sinusu (r. sinus cavernosi) a dolnú hypofyzárnu artériu (a. hypophyisialis inferior) k hypofýze.

Mozgová časť (pars cerebralis) je najkratšia (obr. 188, 189, pozri obr. 180, 181, 187). Pri opúšťaní kavernóznej dutiny, tepna dáva vrchnej hypofýzovej tepne (a. Hypophysialis superior) do hypofýzy; vetvy na svahu (rr. clivales) - na tvrdú škrupinu v oblasti svahu; očná, predná vilóza, zadná komunikačná tepna a rozdelená na koncové vetvy: predné a stredné mozgové tepny.

Očná artéria (a. Ophthalmica) prechádza optickým kanálom spolu s optickým nervom na obežnú dráhu (pozri obr. 187). Nachádza sa medzi špecifikovaným nervom a horným priamym svalstvom; v hornom strednom uhle orbity je blok rozdelený na supra-artériu (A. supratrochlearis) a dorzálnu artériu nosa (a. dorsalis nasi). Očná artéria dáva rad vetiev do oka a slznej žľazy, rovnako ako vetvy, ktoré idú do tváre: mediálne a laterálne artérie očných viečok (aa. Palpebrales mediales et laterales), ktoré tvoria anastomózu horných a dolných viečok (anastomózy horných a dolných viečok); supraorbitálna tepna (a. supraorbitalis) na čelný sval a kožu na čele; zadnej a prednej etmoidnej artérie (aa. etmoidales posterior et anterior) - k bunkám etmoidného labyrintu a nosnej dutiny (z prednej

prechádza prednej meningálnej vetvy (r. meningeus anterior) k tvrdej škrupine mozgu).

Predná vilózna artéria (a. Choroidea anterior) je tenká vetva, ktorá sa odkláňa od zadného povrchu vnútornej karotickej artérie, prechádza pozdĺž optického traktu k dolnému rohu laterálnej komory terminálneho mozgu, vracia vetvy do mozgu a vstupuje do cievnatého plexu laterálnej komory.

Zadná komunikujúca tepna (a. Communicans posterior) spája vnútornú karotídu so zadnou cerebrálnou artériou

Predná cerebrálna artéria (a. Cerebri anterior) ide na stredný povrch predného laloku mozgu, najprv susediacu s čuchovým trojuholníkom, potom v pozdĺžnej štrbine veľkého mozgu sa pohybuje na horný povrch corpus callosum; prívod krvi do mozgu. Pravá a ľavá predná cerebrálna artéria nie je ďaleko od svojho pôvodu spojená prednou komunikačnou tepnou (a. Communicans anterior) (pozri obr. 181, 188).

Obr. 186. Vnútorná karotická artéria, pravý pohľad:

1 - nadblokovaya tepna; 2 - chrbát nosa; 3 - dlhé zadné ciliárne artérie; 4 - infračervená tepna; 5 - predné horné alveolárne artérie; 6 - uhlová artéria; 7 - zadná horná alveolárna artéria; 8 - vzostupná palatínová tepna; 9 - hlboká tepna jazyka; 10 - hypoglosálna tepna; 11 - tepna tváre (strih); 12 - jazyková tepna; 13 - suprahyoidnú vetvu lingválnej artérie; 14 - vonkajšia karotická artéria; - horná tepna štítnej žľazy; 16 - vynikajúca laryngeálna artéria; 17 - vetva sternocleidomastoid (rez); 18 - vetvy hornej tepny štítnej žľazy; 19 - horná tepna štítnej žľazy; 20 - vetvy pažeráka; 21, 35 - spoločná krčná tepna; 22 - tracheálne vetvy dolnej štítnej žľazy; 23, 36 - vertebrálna artéria; 24 - vnútorná hrudná tepna; 25 - brachiálna hlava; 26 - subklavická artéria; 27 - rebrový krčný trup; 28 - najvyššia medzihrudná tepna; 29 - stehenný trup; 30 - supraskapulárna artéria; 31 - hlboká krčná tepna; 32 - vzostupná krčná tepna; 33 - priečny proces krčného stavca VI; 34 - hrtanové vetvy; 37, 50 - vnútorná karotická artéria; 38 - vzostupná hltanová tepna; 39 - okcipitálna artéria; 40 - Atlantická časť vertebrálnej artérie; 41 - intrakraniálna časť pravej vertebrálnej artérie; 42 - ľavá vertebrálna artéria; 43 - dolná tympanická tepna; zadná artéria dura; 44 - zadná meningálna artéria; 45 - bazilárna artéria; 46 - maxilárna artéria; 47 - pterygo-palatínová artéria; 48 - zadná mozgová artéria; 49 - zadná komunikačná tepna; 51 - oftalmická artéria; 52 - zadné krátke ciliárne artérie; 53 - zadná etmoidná artéria; 54 - supraorbitálna tepna; 55 - predná etmoidná tepna

Obr. 187. Kavernózna a mozgová časť vnútornej karotickej artérie (oftalmická artéria, horná stena orbity je odstránená):

1 - supraorbitálna artéria; 2 - blok; 3 - predné váhy; 4 - trhacia žľaza; 5 - zadné krátke ciliárne artérie; 6 - slzná tepna; 7 - oftalmická artéria; 8, 9 - vnútorná karotída; 10 - centrálna sietnicová tepna; 11 - zadnej etmoidnej artérie a žily; 12 - predná meningálna artéria; 13 - predná criby arteria a žila; 14 - zadné dlhé etmoidné artérie a žily

Stredná cerebrálna artéria (a. Cerebriho médium) je väčšia, nachádza sa v bočnej drážke, ktorá ide hore a laterálne; poskytuje vetvy terminálnemu mozgu (pozri obr. 181, 189).

V dôsledku spojenia všetkých mozgových tepien: predného mozgu pomocou predného spojiva, stredného a zadného mozgu - zadného spojivového systému - na základni mozgu sa tvorí arteriálny kruh veľkého mozgu (circulus arteriosus cerebri), ktorý je dôležitý pre kolaterálnu cirkuláciu v nádržiach mozgových tepien (pozri obr. 1). 181).

Obr. 188. Tepny na mediálnom a dolnom povrchu mozgovej hemisféry:

1 - corpus callosum; 2 - oblúk; 3, 7 - predná mozgová artéria; 4 - zadnej mozgovej artérie; 5 - zadná komunikujúca tepna; 6 - vnútorná karotída

Obr. 189. Pobočky strednej cerebrálnej artérie na dorsolaterálnom povrchu hemisféry mozgu

Vonkajšia karotická tepna (a. Carotis externa) je parná miestnosť, ktorá sa pohybuje od rozdvojenia spoločnej krčnej tepny na úroveň čeľusťového hrdla, kde v hrúbke príušnej slinnej žľazy je rozdelená na koncové vetvy - čeľustné a povrchové temporálne artérie (obr. 190, pozri obr. Č. 190). 177, 184, 185). Od neho sa rozvetvuje na steny ústnej a nosnej dutiny, kraniálnej klenby, na tvrdú škrupinu mozgu.

Na krku, v karotickom trojuholníku, je vonkajšia karotída pokrytá žilami tváre, jazyka a horných štítnej žľazy, ktoré ležia povrchovo viac ako vnútorná karotída. Tu sa vetvy anteriorly, medial a posterior odchýlia.

Horná tepna štítnej žľazy (a. Thyroidea superior) sa obráti v blízkosti bifurkácie spoločnej karotickej artérie pod veľkým rohom hyoidnej kosti, oblúkom dopredu a nadol k nadradenému pólu štítnej žľazy (obr. 191, pozri obr. 177, 184, 186). Anastomóza s dolnou štítnou žľazou a hornou štítnou žľazou na opačnej strane. Poskytuje sub-hypoglosálnu vetvu (r. Infrahyoideus), vetvu sternocleidomastoidu (r. Sternocleidomastoideus) a hornú laryngeálnu artériu (a. Laringea superior), ktorá sprevádza horný laryngeálny nerv a dodáva svaly a sliznicu hrtanu nad glottis.

Lingválna tepna (A. lingualis) začína z vonkajšej karotickej artérie, ide hore a predne pozdĺž stredného konštriktora hltanu k vrcholu veľkého rohu hyoidnej kosti, kde pretína hypoglossálny nerv (obr. 192, 193; pozri obr. 177, 184-186, 191; ). Ďalej sa nachádza mediálne k hypoglossálnemu lingválnemu svalu, respektíve k Pirogovovmu trojuholníku (niektorí autori ho nazývajú lingválnym trojuholníkom; na prednej strane je ohraničený okrajom čeľuste-hypoglosálneho svalu, zdola dvojitou brušnou šľachou svalov, zhora

Obr. 190. Vonkajšia karotída, ľavý pohľad (odobratá vetva dolnej čeľuste): 1 - predná vetva povrchovej temporálnej artérie; 2 - parietálna vetva povrchovej tepny; 3 - povrchová temporálna artéria; 4 - zadná ušná tepna; 5 - okcipitálna tepna; 6 - maxilárna artéria; 7, 11 - vzostupná hltanová tepna; 8 - vzostupná palatínová tepna; 9, 15 - tepna tváre; 10 - jazyková tepna; 12 - horná tepna štítnej žľazy; 13 - amygdala vetva tváre; 14 - submentálna artéria; 16 - submentálna artéria; 17 - dolná labiálna artéria; 18 - horná labiálna artéria; 19 - bukálna tepna; 20 - zostupná palatínová tepna; 21 - klinová palatínová tepna; 22 - infračervená tepna; 23 - uhlová artéria; 24 - artéria chrbta nosa; 25-bloková tepna; 26 - spodná alveolárna artéria; 27 - stredná meningálna artéria

Obr. 191. Horná štítna žľaza a lingválne tepny, čelný pohľad: 1 - hypoglosálna žľaza; 2 - ľavá sublingválna artéria a žila; 3 - ľavá hlboká tepna jazyka; 4, 14 - vonkajšia karotída; 5 - ľavej hornej tepny štítnej žľazy; 6 - rozvetvenie spoločnej karotickej artérie; 7 - horná laryngeálna artéria; 8 - spoločná krčná tepna; 9 - chrupavka štítnej žľazy; 10 - ľavý lalok štítnej žľazy; 11 - pravý lalok štítnej žľazy; 12 - žľazové vetvy pravej hornej štítnej žľazy; 13 - hyoidná kosť; 15 - pravá horná tepna štítnej žľazy; 16 - pravá jazyková tepna; 17, 19 - pravá hypoglosálna artéria (strih); 18 - pravá hlboká tepna jazyka

Obrázok 192. Ľavá tepna, ľavý pohľad:

1 - jazyková tepna; 2 - vonkajšia karotická artéria; 3 - vnútorná jugulárna žila; 4 - žila tváre; 5 - lingválna žila; 6 - suprahyoidná artéria; 7 - chrbtová artéria jazyka; 8 - submandibulárny kanál; 9 - tepna v uzdre jazyka; 10 - hlboká tepna jazyka a sprievodné žily

Obr. 193. Lingválna tepna v lingválnom trojuholníku, bočný pohľad: 1 - tvárová tepna a žila; 2 - submandibulárna žľaza; 3 - sublingválne jazykové svaly; 4 - hypoglosálny nerv; 5 - jazykový trojuholník; 6, 9 - jazyková tepna; 7 - šľacha digastrického svalu; 8 - hyoidná kosť; 10 - vonkajšia karotída; 11 - príušná žľaza; 12 - stylo-sublingválny sval

hypoglosálny nerv). Pokračuje v jazyku ako hlboká tepna jazyka (A. profunda linguae) a ide na vrchol jazyka. Suprahyoidnej vetve (r. Suprahyoideus) dáva suprahyoidnú vetvu; hypoglosálnu tepnu (A. sublingualis), ktorá sa rozprestiera dopredu a laterálne a dodáva sublingválnu slinnú žľazu a sliznicu podlahy úst; dorzálne vetvy jazyka (ror. dorsales linguae) - 1-3 vetvy, stúpajúce k zadnej časti jazyka a dodávajúce mäkké podnebie, epiglottis, tonzilu palatínu.

Tvárová tepna (a. Facialis) sa líši v blízkosti uhlu mandibuly, často je obyčajný kmeň s jazykovou tepnou (lingválny lícny trup, truncus linguofacialis) nasmerovaný dopredu a nahor pozdĺž horného mediánového faryngeálneho konštriktora do zadného brucha brušného svalu a stylo-hypoglossálneho svalu (pozri obr. 1). 177, 184). Potom ide pozdĺž hlbokého povrchu submandibulárnej slinnej žľazy, ohýba sa nad základňou dolnej čeľuste pred žuvacím svalstvom a kruto sa krúti do stredového uhla palpebrálnej trhliny, kde končí v uhlovej tepne (a. Angularis). Druhé anastomózy s chrbtovou artériou nosa.

Z tepien tváre sa odchádzajú do susedných orgánov:

1) vzostupná palatínová tepna (A. palatina ascendens) sa pohybuje medzi stylofaryngeálnymi a styloidnými svalmi smerom nahor, preniká cez hltanovo-bazilárnu fasciu a dodáva krv do svalov hltanu, tonzily palatínu a mäkkého podnebia;

2) amygdalovú vetvu (r. Tonsillaris) prepichne hornú konstrikciu hltanu a vidlíc v hltanovej amygdale a koreň jazyka (pozri obr. 186);

3) žľazové vetvy (rr. Glandulares) idú do submandibulárnej slinnej žľazy;

4) submentálna akordová tepna (A. submentalis) sa odchyľuje od tepny tváre v mieste jej ohybu cez základňu čeľuste a ide pred ňou pod čeľusťovo-hyoidný sval, dávajúc vetvy a digastrický sval, potom ide do brady, kde sa delí na povrchovú vetvu na povrchovú vetvu Brada a hlboká vetva, perforujúca maxilárny hypoglosálny sval a dodávajúca podlahu úst a sublingválnej slinnej žľaze;

5) dolná labiálna tepna (A. labialis inferior) sa oddeľuje pod uhlom úst, plynule pokračuje medzi sliznicou dolného pera a kruhovým svalom úst, spojením s tepnou tej istej strany druhej strany; dáva vetvy spodnému peru;

6) horná labiálna tepna (A. labialis superior) odchádza v úrovni uhla úst a prechádza v submukóznej vrstve horného pery; anastomózy s tepnami na opačnej strane rovnakého mena, ktoré tvoria cirkulujúci arteriálny kruh. Dáva vetvy hornému peru.

Vzostupná hltanová tepna (A. pharyngea ascendens) je najtenšia z cervikálnych vetiev; parná miestnosť sa oddeľuje blízko bifurkácie spoločnej karotickej artérie, prechádza nahor, hlbšie ako vnútorná karotická artéria, k hltanu a spodnej časti lebky (pozri obr. 186). Poskytuje krv hltanu, mäkkému podnebiu a zadnú meningálnu arteriu (A. meningea posterior) dura mater a dolnú tympanickú tepnu (A. tympanica inferior) k mediálnej stene tympanickej dutiny.

Okcipitálna tepna (A. occipitalis) začína od zadného povrchu vonkajšej karotickej artérie, naproti začiatku tepny tváre, ide hore a dozadu medzi sternocleidomastoidmi a dvojbrušnými svalmi do procesu mastoidu, kde sa nachádza v mastocule av podkožnom tkanive sa krk rozdelí na koruna (obr. 194, pozri obr. 177, 184, 185). Poskytuje sternoclavikulárne-mastoidné vetvy (rr. Sternocleidomastoidei) svalov rovnakého mena; auricular (r. auricularis) - k ušnici; okcipitálne vetvy (rr. oklúzie) - do svalov a kože krku; meningálna vetva (r. meningeus) - k tvrdej škrupine mozgu a zostupnej vetve (r. descendens) - k zadnej skupine krčných svalov.

Zadná sluchová tepna (a. Auricilaris posterior) sa niekedy odchyľuje od spoločného kmeňa s okcipitálnou artériou zo zadného polkruhu vonkajšej karotickej artérie na úrovni vrcholu styloidného procesu, šikmo vzostupne a vzostupne medzi chrupavkovým vonkajším zvukovým kanálom a procesom mastoidov v ušnom uchu (pozri obr. Č. 1). 177, 184, 185, 194). Pošle vetvu do príušnej žľazy (r. Parotidus), dodáva krv do svalov a kože zátylku (r. Occipitalis) a ušnice (r. Auricularis). Jedna z jeho vetiev, stylomastoidná artéria (A. stylomastoidea) preniká do tympanickej dutiny cez otvor stylomastoidu a kanál obličkového nervu, dáva vetvy na tvárovom nervu a zadnú tympanickú tepnu (A. tympanica posterior), ktorá má vetvy mastoidov (rr. Mastoidei) prívod krvi do sliznice tympanickej dutiny a mastoidných buniek (Obr. 195). Anastomózy zadnej aurikulárnej artérie s vetvami prednej ušnice a týlnych artérií as parietálnymi vetvami povrchovej temporálnej artérie.

Obr. 194. Vonkajšia karotída a jej vetvy, bočný pohľad: 1 - čelná vetva povrchovej temporálnej artérie; 2 - predná hlboká temporálna artéria; 3 - infračervená tepna; 4 - supraorbitálna tepna; 5 - nadblokovaya tepna; 6 - maxilárna artéria; 7 - artéria chrbta nosa; 8 - zadná horná alveolárna tepna; 9 - uhlová artéria; 10 - infračervená tepna; 11 - žuvacie tepny; 12 - laterálna nazálna vetva tepny tváre; 13 - bukálna artéria; 14 - pterygoidná vetva čeľustnej tepny; 15, 33 - žila tváre; 16 - vynikajúca labiálna artéria; 17, 32 - tvárová tepna; 18 - dolná labiálna artéria; 19 - zubné vetvy spodnej alveolárnej artérie; 20 - submentálna vetva nižšej alveolárnej artérie; 21 - subtiparová tepna; 22 - submandibulárna slinná žľaza; 23 - žľazové vetvy tváre; 24 - štítna žľaza; 25 - spoločná karotická artéria;

Na tvári je vonkajšia karotická artéria umiestnená v submandibulárnej jamke, v parenchýme príušnej slinnej žľazy alebo hlbšie ako v prednej a laterálnej polohe k vnútornej karotickej artérii. Na úrovni krku čeľuste sa delí na koncové vetvy: čeľustné a povrchové temporálne artérie.

Povrchová temporálna artéria (a. Temporalis superficialis) je tenká koncová vetva vonkajšej karotickej artérie (pozri obr. 177, 184, 194). Leží najprv v príušnej slinnej žľaze pred ušnou lavicou, potom - nad koreňom zygomatického procesu ide pod kožu a nachádza sa za uchom a temporálnym nervom v časovej oblasti. Mierne nad lalokom je rozdelená na koncové vetvy: predné, frontálne (r. Frontalis) a zadné, parietálne (r. Parietalis), ktoré dodávajú koži v tých istých oblastiach lebečnej klenby. Z povrchových tepien sa vetvy vetví do príušnej žľazy (rr. Parotidi), predné ušné vetvy (rr. Anurézy Auriculares) k ušnici. Okrem toho sa od nej líšia aj väčšie konáre: t

1) priečna tepna tváre (a. Transversa faciei) vetiev v hrúbke príušnej slinnej žľazy pod vonkajším zvukovým kanálom, siaha od spodného okraja žľazy spolu s bukálnymi vetvami tváre a vetvami nad žľazovým kanálom; prekrvenie žľazy a svalov tváre. Anastomóza s tvárovými a infraorbitálnymi tepnami;

2) skulyarbitalová tepna (a. Zygomaticifacialis) odchádza nad vonkajším zvukovým kanálom, prechádza pozdĺž zygomatického oblúka medzi doskami temporálnej fascie k laterálnemu uhlu puklinovej trhliny; prekrvenie kože a podkožné formácie v zygomatickej kosti a orbite;

3) stredná temporálna artéria (a. Temporalis media) sa pohybuje mimo zygomatického oblúka, perforuje temporálnu fasciu; dodávka krvi do spánkového svalu; anastomózy s hlbokými temporálnymi artériami.

26 - vynikajúca laryngeálna artéria; 27 - horná tepna štítnej žľazy; 28 - vnútorná karotická artéria; 29, 38 - vonkajšia karotída; 30 - vnútorná jugulárna žila; 31 - jazyková tepna; 34 - submandibulárna žila; 35, 41 - okcipitálna tepna; 36 - spodná alveolárna artéria; 37 - maxilárna hypoglosálna vetva spodnej alveolárnej artérie; 39 - proces mastoidov; 40 - maxilárna artéria; 42 - zadná ušná tepna; 43 - stredná meningálna artéria; 44 - priečna tepna tváre; 45 - zadná hlboká temporálna artéria; 46 - stredná temporálna artéria; 47 - povrchová temporálna artéria; 48 - parietálna vetva povrchovej temporálnej artérie

Obr. 195. tepny stredného ucha:

a - vnútorný pohľad na stenu bubienka: 1 - horná vetva prednej tympanickej tepny; 2 - vetvy prednej tympanickej artérie k incusu; 3 - zadná bubienková tepna; 4 - hlboká ušná tepna; 5 - dolná vetva hlbokej bubienkovej tepny; 6 - predná tympanická tepna;

b - vnútorný pohľad na labyrintovú stenu: 1 - hornú vetvu prednej tympanickej tepny; 2 - horná tympanická artéria; 3 - karotická tympanická artéria; 4 - dolná bubnová tepna

Maxilárna artéria (a. Maxillaris) je koncová vetva vonkajšej karotickej artérie, ale väčšia ako povrchová temporálna artéria (obr. 196, pozri obr. 177, 194). Odchýli sa v príušnej žľaze za a pod temporomandibulárnym kĺbom, prebieha anteriorne medzi vetvou dolnej čeľuste a pterygovo-mandibulárnym ligamentom rovnobežným a pod počiatočnou časťou ucha a temporálneho nervu. Nachádza sa na strednom pterygoidnom svale a vetvách mandibulárneho nervu (lingválny a dolný alveolárny), potom ide dopredu pozdĺž laterálneho (niekedy mediálneho) povrchu dolnej hlavy laterálneho pterygoidného svalu, vstupuje medzi hlavami tohto svalu v pterygo-palatálnom fosse, kde dáva koncovým vetvám.

Topograficky rozlišovať 3 časti maxilárnej artérie: mandibulárna (pars mandibularis); pterygoid (pars pterygoidea) a pterygo-palatín (pars pterygopalatina).

Pobočky mandibulárnej časti (Obr. 197, pozri obr. 194, 196):

Hlboká ušná tepna (a. Auricularis profunda) siaha dozadu a až k vonkajšiemu sluchovému kanálu, dáva vetvy do ušného bubienka.

Predná tympanická tepna (a. Tympanica anterior) preniká cez tympanickú šupinatú medzeru do tympanickej dutiny, dodáva krv do jej stien a bubienka. Často odchádza zo spoločného kmeňa s hlbokou ušnou tepnou. Anastomóza s tepnou pterygoidného kanála, stylomastoidných a posteriorných bubienkových tepien.

Stredná meningálna arteria (a. Meningea media) stúpa medzi pterygovo-mandibulárnym ligamentom a hlavou mandibuly pozdĺž mediálneho povrchu laterálneho pterygoidného svalu, medzi koreňmi ucha a spánkového nervu k spinóznemu otvoru a vstupuje do pevnej membrány mozgu. Zvyčajne leží v drážkach škáry temporálnej kosti a drážky parietálnej kosti. Je rozdelený na vetvy: parietal (r. Parietalis), frontálny (r. Frontalis) a orbitál (r. Orbitalis). Anastomóza s vnútornou karotickou artériou cez anastomotickú vetvu so slznou artériou (r. Anastomoticum cum a. Lacrimalis). To tiež dáva kamennú vetvu (r. Petrosus) do trojklaného uzla, nadradenej tympanickej tepny (a. Tympanica superior) do tympanickej dutiny.

Dolná alveolárna tepna (a. Alveolaris inferior) klesá medzi stredným pterygoidným svalom a vetvou mandibuly spolu s nižším alveolárnym nervom k otvoreniu mandibuly. Pred vstupom do kanála dolnej čeľuste dáva čeľusťovo-hyoidnú vetvu (r. Mylohyoideus), ktorá sa nachádza v rovnakej brázde a dodáva čeľusťovo-hypoglosálny a mediálny pterygoid

nyu svaly. V kanáli dolná alveolárna tepna dáva zubom zuby (rr. Dentales), ktoré cez otvory v hornej časti zubného koreňa vstupujú do koreňových kanálikov, ako aj stien zubných alveol a vetiev ďasien (rr. Peridentales). Na úrovni 1. (alebo 2.) malého molára z kanála dolnej čeľuste od spodnej alveolárnej tepny sa mentálna tepna (a. Mentalis) oddeľuje na bradu cez mentálny foramen.

Pobočky pterygoidnej časti (obr. 197, viď obr. 194, 196): Žuvacia tepna (a. Masseterica) ide dole a von cez podrezanie spodnej čeľuste k hlbokej vrstve žuvacieho svalu; dodáva vetve temporomandibulárnemu kĺbu.

Hlboké temporálne artérie, predné a zadné (aa. Temporales profundae anterior et posterior) idú do temporálnej fossy, umiestnenej medzi temporálnym svalom a kosťou. Prívod krvi do spánkového svalu. Anastomóza s povrchovými a strednými temporálnymi a slznými artériami.

Pterygoidné vetvy (rr. Pterygoidei) dodávajú krv do pterygoidných svalov.

Bukálna tepna (a. Buccalis) prechádza spolu s bukálnym nervom predne medzi stredným pterygoidným svalom a vetvou čeľuste k bukálnemu svalu, ktorý je rozdelený; anastomózy s tváre tepny.

Pobočky pterygovo-palatálnej časti (Obr. 198, pozri obr. 186):

Obr. 196. Maxilárna tepna:

a - pohľad zvonku (odstránená čeľusť): 1 - predná hlboká temporálna artéria a nerv; 2 - zadná hlboká temporálna artéria a nerv; 3 - žuvacie tepny a nervy; 4 - maxilárna artéria; 5 - povrchová temporálna artéria; 6 - zadná ušná tepna; 7 - vonkajšia karotická artéria; 8 - nižšia alveolárna tepna; 9 - stredná artéria a sval; 10 - bukálna tepna a nerv; 11 - zadná horná alveolárna artéria; 12 - infračervená tepna; 13 - spenoidná palatínová artéria; 14 - laterálna pterygoidná artéria a sval;

b - pohľad zvnútra na priehradku nosovej dutiny: 1 - tepna klinu; 2 - zostupná palatínová artéria; 3 - tepna pterygoidného kanála; 4 - predná hlboká temporálna artéria a nerv; 5 - zadná hlboká temporálna artéria a nerv; 6 - stredná meningálna artéria; 7 - hlboká ušná tepna; 8 - predná tympanická tepna; 9 - povrchová temporálna artéria; 10 - vonkajšia karotída; 11 - žuvacie tepny; 12 - pterygoidné tepny; 13 - malé palatínové artérie; 14 - veľké palatínové artérie; 15 - incizálna tepna; 16 - bukálna tepna; 17 - zadná horná alveolárna artéria; 18 - nasolabiálna artéria; 19 - zadná septálna tepna

Obr. 197. Konáre mandibulárnej časti maxilárnej artérie:

1 - predná tympanická tepna;

2 - hlboká ušná tepna; 3 - zadná ušná tepna; 4 - vonkajšia karotída; 5 - maxilárna artéria; 6 - stredná meningálna artéria

Obr. 198. Maxilárna artéria v pterygovo-palatálnom fosse (diagram): 1 - pterygopodálny uzol; 2 - infraorbitálna artéria a nerv v dolnej orbitálnej trhline; 3 - klinový otvor; 4 - zadné horné nosové nervy spenoidnej palatálnej artérie; 5 - faryngeálna vetva čeľustnej tepny; 6 - veľký palatálny kanál; 7 - veľká palatínová artéria; 8 - malá palatínová tepna; 9 - zostupná palatínová tepna; 10 - arteria a pterygoidný nerv; 11 - maxilárna artéria; 12 - pterygo-maxilárna štrbina; 13 - kruhový otvor

Zadná horná alveolárna artéria (a. Alveolaris superior posterior) ustúpi na križovatke maxilárnej artérie do pterygodenálneho fossa za čeľustným tuberkulom. Cez zadný horný alveolárny foramen preniká do kosti; rozdelené na zubné vetvy (rr. dententales), ktoré prechádzajú spolu so zadnými hornými alveolárnymi nervami do alveolárnych kanálov v posterolaterálnej stene maxily až po korene horných veľkých molárov. Zubné vetvy (rr. Peridentales) do tkanív obklopujúcich korene zubov sa odchyľujú od zubných vetiev.

Infraorbitálna tepna (a. Infraorbitalis) sa oddeľuje v pterygovo-palatálnej jamke, čo je pokračovaním kmeňa čeľustnej tepny, sprevádzané infraorbitálnym nervom. Spolu s infraorbitálnym nervom cez dolnú orbitálnu trhlinu vstupuje na obežnú dráhu, kde sa nachádza v drážke rovnakého mena av kanáli. Odchádza cez infraorbitálny foramen v psom fosse. Koncové vetvy dodávajú priľahlé štruktúry tváre krvou. Anastomóza s okulárnymi, bukálnymi a obličkovými tepnami. V očnej sokle posiela vetvy do očných svalov, slznej žľazy. Prostredníctvom rovnakých kanálov hornej čeľuste, predné horné alveolárne tepny (aa. Alveolares superiors predné a zadné), z ktorých sú zubné vetvy (rr. Dentales) poslané do koreňov zubov a zubovitých útvarov (rr. Peridentales).

Arteria pterygoidného kanála (a. Canalis pterygoidei) sa často odkláňa od zostupnej palatínovej artérie, je poslaná v tom istom kanáli spolu s rovnakým nervom k hornému hltanu; zásobovanie sluchovej trubice, sliznice tympanickej dutiny a nosovej časti hltanu.

Zostupná palatínová tepna (a. Palatine descendens) prechádza vo veľkom palatálnom kanáli, kde je rozdelená na veľkú palatínovú tepnu (a. Palatine major) a malé palatínové artérie (aa. Palatinae minores), pričom odchádza cez veľké a malé palatálne otvory na poschodí., Malé palatínové tepny idú do mäkkého podnebia, a veľké poschodie sa rozširuje anteriorly, dodáva tvrdé patro a orálne povrchy ďasien. Anastomóza so vzostupnou palatínovou artériou.

Sfenoidná palatínová artéria (a. Sphenopalatina) prechádza rovnakou dierou v nosovej dutine a je rozdelená na zadné nosné laterálne artérie (aa. Nasalis posteriors laterales) a zadné septa vetvy (rr. Septales posteriors). Krv dodáva zadným bunkám etmoidného labyrintu, sliznicu bočnej steny nosovej dutiny a nosnú priehradku; anastomózy s veľkou palatínovou artériou (tabuľka 13).

Tabuľka 13. Anastomózy intersystémov artérií hlavy a krku

Otázky pre sebaovládanie

1. Aké vetvy odchádzajú zo subklavickej tepny v každom z oddelení?

2. Aké vetvy vertebrálnej artérie poznáte? Ktoré tepny to anastomóza?

3. Kde sa nachádza kmeň brzlíka? Aké vetvy dáva?

4. Ktoré časti sú topograficky rozlíšené vo vnútornej karotickej tepne?

5. Ktoré vetvy siahajú z každej časti vnútornej karotickej tepny?

6. Ktoré cievy dodávajú obsah obežnej dráhy?

7. Ktoré tepny tvoria arteriálny kruh veľkého mozgu?

8. Ako si môžeme predstaviť topografiu vonkajšej karotickej tepny?

9. Čo poznáte predné vetvy vonkajšej karotickej artérie?

10. Aká je poloha trupu tváre?

11. Ktoré tepny vychádzajú z tepny tváre? Aké anastomózy majú tvárové tepny?

12. Ktoré tepny odchádzajú z čeľustnej tepny v každej časti?

13. Čo viete o anastomózach čeľustnej tepny?