Umiestnenie elektródy na EKG

Elektrokardiogram je najdôležitejšia diagnostická technika, ktorá umožňuje vyhodnotiť prácu srdca a včas diagnostikovať kardiologické ochorenia. Kľúčom k spoľahlivým a komplexným informáciám je prísne dodržiavanie algoritmu postupu. To možno pripísať predovšetkým normálnemu fungovaniu samotného zariadenia, technike nastavenia elektród, ako aj zvláštnostiam ich použitia.

Elektrokardiografická štúdia registruje elektrické polia vznikajúce v procese vitálnej činnosti srdca, na papieri alebo na displeji, závisí to od typu zariadenia, je vydávaný záznam.

Elektrokardiograf má tri hlavné zložky:

• vstupné zariadenia, ktoré zahŕňajú elektródy samotné a kábel;
• zosilňovače;
• snímač.

Algoritmus záznamu EKG

Na správne diagnostikovanie, presné stanovenie diagnózy a predpísanie optimálnej liečby je dôležité dodržiavať nasledujúci algoritmus činností, a to:

• príprava pacienta na zákrok;
• skontrolovať fungovanie zariadenia;
• aplikácia výkonových gélov a antiseptických kvapalín;
• podľa jasných pravidiel o tom, kde aplikovať elektródy v závislosti od farby;
• výber systémov vedenia záznamu;
• priamo zaznamenať.

Vo väčšine prípadov je elektrokardiogram zaznamenaný v oddelenej ordinácii zdravotníckeho zariadenia, ale niekedy sa môže vyskytnúť aj doma, v oddelení alebo v ambulancii. Miestnosť, v ktorej sa bude postup vykonávať, by mala byť v dostatočnej vzdialenosti od možného elektrického rušenia. Čo sa týka samotného gauča, na ktorom leží pacient, nachádza sa asi dva metre od elektrickej siete.

Procedúra sa vykonáva v polohe na bruchu, pričom by mal byť voľný prístup do hornej časti trupu, nôh a ramien. Ak sú kontraindikácie, EKG sa môže vykonať v sede. Pred elektrokardiogramom je lepšie nezaoberať sa intenzívnou fyzickou námahou a tiež nejesť potraviny alebo nápoje, ktoré by mohli zintenzívniť prácu srdca.

Pravidlá pre použitie elektród pre EKG

Chcem len poznamenať, že elektródy pre EKG sú umiestnené na rôznych miestach. Aký je dôvod? To je jediný spôsob, ako chytiť všetky srdcové impulzy. Na rôznych miestach môže dôjsť k poruchám zo strany srdcovej frekvencie a rytmu.

Schéma zavádzania elektród zahŕňa:

• Odmasťovanie pokožky alkoholom;
• hojné vlasy sú ošetrené mydlovou vodou;
• ak sú elektródy na jedno použitie, je potrebné pre kvalitnú registráciu srdcových impulzov odstrániť chlpy;
• Napriek tomu, že niektorí ľudia používajú gázu, je lepšie použiť vodivú pastu. V extrémnych prípadoch musíte vziať fyziologický roztok.

Samostatne by som chcel povedať o jednorazových elektródach. Nie sú vo všetkých sériách, najpravdepodobnejšie sa nachádzajú v najnovších značkách zariadenia. Podľa odborníkov sú takéto elektródy jednoduché a ľahko sa používajú a tiež pomáhajú skrátiť dobu prípravy pacienta pred zákrokom. Zvyčajne ich používajú súkromné ​​kliniky. Sú vyrobené z fólie, čo znižuje pravdepodobnosť prenosu choroby. Okrem toho elektródy na jedno použitie zlepšujú kontakt vďaka lepšej vodivosti. Často sa používajú v prípadoch, keď potrebujete rýchlo odstrániť kardiogram, ako aj hyperhidrózu.

Ak hovoríme o opakovane použiteľných elektródach, je nemožné nepozorovať ich trvanlivosť, samozrejme, sú robustnejšie. Vyrábajú sa vo forme prísaviek a kolíkov. Prenos signálu je o niečo ťažší, na rozdiel od vyššie uvedených, elektródy pre opakované použitie hrubšieho dizajnu.

Umiestnenie elektród

Je potrebné uplatniť úpravy na tieto oblasti tela: t

• dolné končatiny: pravá a ľavá noha (čierna a zelená elektróda);
• horných končatín. Na pravej strane červená, vľavo - žltá;
• hrudný kôš.

Elektródy hrudníka sú inštalované podľa tejto schémy:

• 1 elektróda Na pravej strane na úrovni štvrtého medzirebrového priestoru;
• 2 elektródu. Na ľavej strane - štvrtý medzirebrový priestor;
• 3 elektróda Medzi prvým a druhým;
• 4 elektróda Piaty medzirebrový priestor na ľavej strane;
• 5 elektróda Existuje rovnaká línia, len na prednej predosovej oblasti;
• 6 elektróda. Zodpovedá ľavej predosovej zóne.

Aby ste získali spoľahlivé informácie o práci srdca, musíte dodržiavať tieto odporúčania:

• deň predtým, ako by ste mali mať dobrý odpočinok fyzicky aj emocionálne;
• ľahké raňajky sú povolené maximálne dve hodiny pred zákrokom;
• silná káva a čaj, alkohol, fajčenie, energia - to je zakázané používať v deň štúdie;
• ak je to možné, znížiť množstvo hygienických výrobkov, pretože zhoršujú vodivosť v dôsledku tvorby mastného filmu;
• miestnosť, v ktorej sa štúdia vykonáva, by mala byť teplá, pacient by mal byť pohodlný, ale ak je prítomný fyziologický otras, nevyhnutne to ovplyvní výsledky.

dezinfekcia

Aby sa zabránilo nákazlivej kontaminácii pacientov a šíreniu chorobnosti, je mimoriadne dôležité dodržiavať pravidlá dezinfekcie po každom použití. Ako viete, patogény môžu byť prítomné na akomkoľvek povrchu, vrátane kože. Na tento účel sa používajú špeciálne dezinfekčné roztoky.

Vykonávanie EKG podľa Slopaka

Zo štandardnej výskumnej metódy sa veľmi nelíšia. V tomto prípade nie je použitých šesť, ale deväť hrudníkov. Prvých šesť vodičov je tiež pripojených a nasledujúce sú uvedené nižšie:

• 7 elektróda Piata hypochondrium, axilárna oblasť;
• 8 olovo Škálovitá čiara na rovnakej úrovni;
• 9 elektróda Paravertebrálna línia.

EKG na oblohe

Zo štandardnej metódy sa tento typ výskumu líši aj vo formulácii elektród. Pointa je, že elektródy sú umiestnené v oblasti hrudníka na troch miestach, a to:

• 1 červený vodič je umiestnený na pravej strane na úrovni druhého medzirebrového priestoru;
• 2 žltej elektródy umiestnenej vľavo na rovnakej úrovni len na zadnej axilárnej línii;
• Zelená elektróda 3 je stredná klavikulárna línia na ľavej strane hrudnej kosti.

Výsledkom je vytvorenie trojuholníka, ktorého rohy budú slúžiť ako miesta na premietnutie vodičov elektrickej aktivity srdca. Pokiaľ ide o svedectvo, potom vykonajte túto techniku ​​pre podozrenie na infarkt myokardu, ako aj športovcov počas športu.

Na zvýšenie informovanosti o metóde sa vykonávajú lekárske a záťažové testy. Na identifikáciu oblastí skrytej ischémie sa môže štúdia uskutočniť po cvičení, napríklad drepe alebo po užití určitých liekov.

Dlhá registrácia

Údaje o elektrickej práci srdca je možné zaznamenávať niekoľko hodín alebo dokonca dní. Prečo je to potrebné? Lekári tak môžu zistiť prechodné poruchy srdcového rytmu, ako aj porovnať zistené abnormality s aktivitou pacienta počas dňa a jeho sťažnosťou na bolesť.

Zvážte indikácie pre dlhodobé monitorovanie:

• sťažnosti pacientov na prerušenie práce srdca, ako aj krátky pocit srdcového tepu, ktorého interpretácia je zložitá na bežnom elektrokardiograme;
• Sťažnosti, pri ktorých sa hrudná ropucha nemôže vylúčiť ani potvrdiť;
• výskyt záchvatov slabosti, mdloby, závraty, ktorých príčina nie je preukázaná;
• monitorovanie fungovania umelého vodiča srdcovej frekvencie;
• Ochorenie koronárnych artérií s cieľom kontrolovať a identifikovať typ arytmie, ktorá je asymptomatická;
• ako kontrola účinnosti lieku a na identifikáciu nežiaducich účinkov na srdcovú aktivitu.

Kde umiestniť elektródy pre deti?

EKG srdca pomáha identifikovať také patologické procesy u detí: defekty, infarkt myokardu, angínu pectoris atď. Štúdia je jednoduchá a dostupná. Manipulácia môže byť vykonaná pred plánovaným chirurgickým zákrokom, pri detekcii srdcového hluku, pred vstupom do športovej sekcie alebo školy.

Špecialista nainštaluje na telo dieťaťa deväť až dvanásť elektród: v členkoch, zápästiach a na hrudi. Používajú sa menšie a špeciálne tvarované snímače, pretože deti majú jemnejšiu pokožku. Najlepšie je použiť jednorazové elektródy.

Elektrokardiogram je teda informatívna diagnostická metóda používaná u dospelých aj detí. Postupy sú jednoduché, prístupné, nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity. Elektrokardiogram pomôže odhaliť závažné srdcové poruchy a rozhodnúť o výbere správnej liečby. Na získanie presných výsledkov je dôležité dodržiavať odporúčania pre prípravu a samotnú manipuláciu. Včasná diagnostika je kľúčom k rýchlemu uzdraveniu!

Ako aplikovať a odstrániť elektródy pre EKG?

Srdce poskytuje celému telu krv. Preto je veľmi dôležité zachovať účinnosť hlavného telesa. Jedným zo spôsobov, ako to dosiahnuť, je neustále monitorovať jeho stav. Najmenej raz ročne je potrebné navštíviť kardiológa, aby ste zistili, ako funguje srdce. Takáto návšteva nespôsobí žiadne nepríjemné pocity. Lekár bude počúvať srdcový pulz stetoskopom a tiež zaznamenávať elektrokardiogram, v ktorom sú elektrokardiogramové elektródy umiestnené na určitých miestach, ktoré prenášajú informácie do rekordéra. Lekár dostane pásku s krivkou v tvare sady zubov, ktoré mu hovoria o stave srdca pacienta. Je však stále dôležité vedieť, ako správne umiestniť elektródy EKG na vaše telo.

Pravidlá pre použitie elektród pre EKG

Na zachytenie všetkých impulzov srdcovej činnosti je potrebné merať ukazovatele v rôznych častiach tela, pretože všade sa môžu vyskytnúť poruchy v rytme alebo frekvencii. Môžete si to všimnúť inštaláciou elektród na rôznych miestach. Existujú jednorazové a opakovane použiteľné.

Technika prekrytia predpokladá dodržiavanie niekoľkých pravidiel:

1. Je potrebné odmasťovať pokožku tam, kde ju uložia. Môžete to urobiť s alkoholom;
2. Ak má pacient výrazné vlasy na miestach, kde sa aplikujú, potom sa tieto oblasti majú liečiť mydlovou vodou. Ide o opakovane použiteľné elektródy. V prípadoch s jednorazovým, musíte odstrániť vlasy do kontaktu bola vysoká kvalita.
3. Nezabudnite ich pokryť špeciálnou pastou, ktorá má vodivé vlastnosti. Toto sa vykonáva za účelom zníženia interelektródového odporu.

Niektorí zdravotnícki pracovníci namiesto poslednej položky používajú gázové podložky. Ale to sa neodporúča, pretože rýchlo vysychajú, čo vedie k zvýšeniu odolnosti kože. Jedinou náhradou za vodivú pastu môže byť mazanie miest, kde sa elektródy aplikujú roztokom chloridu sodného. Okrem toho stojí za to robiť, nie šetriť látku.

Jednorazové zariadenia nie sú súčasťou všetkých zariadení EKG. Môžu byť nájdené v tých, ktoré boli nedávno prepustené. Z ich názvu je zrejmé, že ich použitie nepredpokladá opakované použitie, na rozdiel od opakovane použiteľných. Okrem toho, mnohí odborníci tvrdia, že jednorazové výrazne znížiť čas na prípravu pacienta, sú pohodlnejšie a praktické. Takmer všetky súkromné ​​kliniky používajú len takéto zariadenia. Jednorazové výrobky sú vyrobené zo striebornej fólie, čo znižuje riziko prenosu ochorenia. Má tiež lepšiu vodivosť, ktorá zlepšuje kontakt. Jednorazové použitie sa má použiť, ak potrebujete rýchlo odstrániť EKG, ako aj zvýšené potenie.

Opakovane použiteľné sú silnejšie a dlhodobejšie, preto sa často používajú v štátnych nemocniciach. Urobte ich vo forme prísaviek a kolíkov. Na potiahnutie opätovne použiteľného chloroargentu sa aplikuje na prísavky - guma. Rozlišuje ich od jednorazového hrubšieho dizajnu, ktorý trochu komplikuje prechod signálu.

Ale to nie je tak dôležité, že jednorazové alebo opakovane použiteľné sa používa, lekár pochopí ukazovatele zariadenia.

Na zaznamenanie elektrokardiogramu je potrebné položiť pacienta na chrbát. Na nanášanie elektród sa uvoľňujú zápästia, nohy a hrudník. Existujú však prípady, keď pacient prichádza s veľmi silnou dýchavičnosťou. V takýchto prípadoch je kontraindikované položiť ho, takže EKG je zaznamenané v sede.

Technika tohto postupu tiež nevyhnutne vyžaduje dodržiavanie bezpečnostných pravidiel, najmä pri práci s elektrickými spotrebičmi. Je potrebné skontrolovať uzemnenie alebo ho vykonať. To však nie je možné len s prenosnými zariadeniami, ktoré sú napájané zo siete. Tí, ktorí pracujú na batériách, nevyžadujú uzemnenie.

Kde sa elektródy aplikujú na EKG?

Na odstránenie EKG je potrebné uložiť elektródy, ktoré majú zase elektródy. Hlavné body, v ktorých by sa aktivity mali zaznamenávať, sú: t

• pravá horná končatina;
• ľavá horná končatina;
• pravá dolná končatina;
• ľavá dolná končatina;
• hrudný kôš.

Ako aplikovať elektródy na končatiny?

Technika aplikácie elektród na EKG na končatine predpovedá dodržanie určitého poradia. Je určená farbou elektródy, ako aj miestom, kde je potrebné ju umiestniť. Sú takto oddelené:

• pravá ruka je červená elektróda;
• ľavá - žltá elektróda;
• pravá noha - čierna elektróda;
• ľavá noha - zelená elektróda.

Vzhľadom na schému ich uloženia môžete použiť niektoré združenia. Prvým krokom je inštalácia elektródy na pravú ruku. Ďalej potrebujeme obraz semaforu a poradie farieb. To znamená, že sme začali s červenou, pokračujeme v inštalácii na žltej a potom zelenej elektródy. Po pravej strane nainštalujte zariadenie na ľavej a ľavej nohe. Zostatkovým princípom je dokončenie procesu aplikácie elektród na končatinách na pravej nohe. V prípade, že EKG musí byť zaznamenané pre osobu, ktorá nemá nohy alebo ramená, sú elektródy namontované na pne.

K upevneniu potrebných zariadení dochádza pomocou gumených pások alebo špeciálnych svoriek. Umiestnenie doštičiek nastáva na nohách a predlaktí od stredu, pretože je menej vlasov.

Ako uložiť elektródy na hrudník?

Hrudníková elektróda, ktorá v podstate vyzerá ako hruškový výhonok v oblasti hrudníka. Často sa pokúste použiť jednorazovú hrudník. Najčastejšie používané 6 vedie, informácie, z ktorých a odstránené.

Sú umiestnené podľa tejto schémy:

• prvá sa umiestni na štvrtý medzirebrový priestor na pravej strane hrudnej kosti;
• druhá sa umiestni na štvrtý medzirebrový priestor na ľavej strane hrudnej kosti;
• tretia je medzi predchádzajúcou a ďalšou pozíciou;
• štvrtá je umiestnená na piatom medzirebrovom priestore na ľavej strane stredoklavikulárnej línie;
• piata je na rovnakej línii ako predchádzajúca elektróda, len v prednej svalovej zóne;
• šieste - umiestnené na tej istej horizontálnej ploche ako predchádzajúce dva zvody, v oblasti ľavej axilárnej oblasti.

Správne uloženie elektród pomôže získať potrebné údaje, ktoré indikujú, či existuje ohrozenie práce srdca.

Dodržiavanie pravidiel ukladania elektród ako záruky úspešného odstránenia EKG

Vyhodnoťte prácu srdca, aby ste zabezpečili správnu diagnózu chorôb, ktorá pomáha pri používaní metódy záznamu elektrokardiogramu. Zároveň sa získajú spoľahlivé a komplexné informácie o stave pacienta, len ak sa striktne dodržiava EKG algoritmus, ktorý zahŕňa tak normálnu prevádzku zariadenia, všeobecné pravidlá postupu a vlastnosti aplikácie elektród.

Použitie elektrokardiografov na lekársky výskum

Elektrokardiografia, čo je spôsob registrácie elektrických polí, ktoré vznikajú v priebehu činnosti srdca, vám umožňuje zaznamenať výsledný obraz na displej alebo papier.

V dôsledku čítania EKG analýzy ako najinformatívnejšej a neinvazívnej metódy lekárskeho výskumu môže lekár ľahko určiť nielen správnu diagnózu, ale aj následné určenie adekvátnej liečby.

Elektrokardiogram pacienta sa zaznamenáva pomocou špeciálneho zdravotníckeho zariadenia - elektrokardiografu. Hlavnými komponentmi takéhoto zariadenia sú:

• vstupné zariadenia (káblové vedenia, elektródy);
• zosilňovače biopotenciálov srdca;
• snímací senzor.

Vlastnosti EKG

Elektrokardiogram sa vykonáva v oddelenej ordinácii zdravotníckeho zariadenia, hoci v prípade potreby sa môže zaznamenať doma, na oddelení pacienta alebo na pohotovosť. Pridelený priestor by mal byť v dostatočnej vzdialenosti od možného rušenia vo forme zdrojov elektriny. Gauč sa nachádza vo vzdialenosti 1,5-2 m od sieťového kábla. Odporúča sa tiež vykonať tienenie pohovky, pre ktoré je potrebné použiť deku s kovovou mriežkou s uzemnením.

Záznam EKG sa zvyčajne vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na gauči s holými holenicami, rukami a hornou časťou tela. Ak sú kontraindikácie, pacient môže zostať sedieť počas elektrokardiografie.

Pred zákrokom by sa mal pacient vyhnúť nadmernej fyzickej námahe, konzumácii nápojov a jedla, aktivácii práce srdca.

V závislosti od úloh, ktoré nastavil diagnostik, môžu byť úlohy EKG vykonávané v uvoľnenom stave pacienta a po špeciálnych dodatočných zaťaženiach.

Technika prekrytia elektród

Povinným prvkom EKG sú okrem prístroja aj špeciálne spreje a elektricky vodivé gély (pre EKG alebo ultrazvuk).

Priamym uložením elektród predchádza odmasťovanie pokožky (použitím roztoku alkoholu alebo použitím 0,9% chloridu sodného). Pod elektródami by sa mal aplikovať gél, pričom sa zabezpečí, že medzi pripojenými snímačmi existuje určitá vzdialenosť, ktorá bude chrániť pred výskytom vodivej dráhy medzi susednými elektródami.

Pre elektrokardiografiu prekrytú:

• 4 doštičkové elektródy - na spodných častiach vnútorných povrchov predlaktia a dolných končatín;
• 1 (v prípade jednokanálového záznamu) alebo 6 (s viackanálovými) elektródami, ktoré sú vybavené hrudkami na hrudníku.

Každá elektróda je pripojená k prístroju špecifickým farebným vodičom. Dnes sa používa nasledovné označenie vodiča:

• pravá ruka je červená;
• na ľavej strane - žltá;
• na ľavej nohe - zelená;
• na pravej nohe - čierna;
• k hrudnej - bielej.

Na druhej strane, použitie šesťkanálového kardiografu má svoje vlastné označenie hrotov hrudníkových elektród:

• V1 je červená;
• V2 je žltá;
• V3 je zelená;
• V4 je hnedá;
• V5 je čierna;
• V6 je modrá.

Hrudníkové elektródy majú tiež svoje špecifické miesta aplikácie:

• V1 - na pravom okraji hrudníka v medziobrovom priestore zóny IV;
• V2 - na ľavom okraji hrudníka v medziobrovom priestore zóny IV;
• V3 - vľavo, pozdĺž perkutánnej čiary v oblasti medzi V a IV medzirebrové priestory (medzi 2 a 4 elektródami);
• V4 - vľavo, pozdĺž stredne klavikulárnej línie v zóne V medzirebrového priestoru (pod prsným svalom);
• V5 - vpredu, pozdĺž axilárnej línie v zóne V medzirebrového priestoru (medzi 4 a 6 elektródami);
• V6 - uprostred axilárnej čiary v medzikomorovom priestore V (v súlade so 4. elektródou).

Algoritmus záznamu elektrokardiogramu

1. Prípravná fáza, ktorá zahŕňa prípravu pacienta na EKG;
2. Kontrola činnosti zariadenia a použitie špeciálnych elektricky vodivých gélov a odmasťovacích kvapalín na tele pacienta na pripojenie k elektrokardiografu;
3. Dodržiavanie jasných pravidiel, kde je potrebné ukladať elektródy s použitím každej farby pre konkrétnu oblasť tela, ktorá poskytne správny obraz o práci srdca;
4. Voľba registračnej schémy vedie a záznam EKG.

Kľúčom k úspešnému odstráneniu elektrokardiogramu bude iba prísna postupnosť všetkých týchto štádií, pomôže včas diagnostikovať a predpísať účinnú liečbu.

Úvod do praktickej elektrokardiografie a XM

Malé obrázky na tejto stránke sa zväčšujú a presúvajú ľavým tlačidlom myši!

úvod

Manuál má čisto praktickú orientáciu, takže tu nenájdete širokú diskusiu o povahe elektrickej osi srdca a ďalších javoch. Pozývam tých, ktorí chcú teóriu tešiť na stránky mnohých kníh o EKG, je ich dosť na internete na voľný prístup.

Príručka je neodmysliteľnou ilustráciou. Hlavnou vecou pri prezentácii každej položky obsahu je zodpovedajúci obrázok, ku ktorému je pripojený minimálny možný popis. Na tejto stránke sú malé obrázky zväčšené a presunuté ľavým tlačidlom myši! Vyskúšajte to. (Mimochodom, toto je zariadenie EKG. Chcete na tom pracovať?)

V podmienkach trhovej medicíny je EKG nútené zaujať svoje miesto medzi inými, informatívnejšími metódami, takže tu nenájdete "šamanizmus" typu "EKG s alkoholickou chorobou srdca". Opíšem len tie fakty o EKG, ktoré sú 100% isté.

Hmotnosť elektrokardiografických znakov má „pravdepodobnostný“ charakter a nie je 100% dôkazom patológie (vrátane elementárnej hypertrofie myokardu LV). Preto kardiológ, ktorý má ultrazvukový skener s kardiologickým senzorom v kancelárii, nebude „šamanizovať“ EKG vzhľadom na R-mitrál, ale jednoducho sa pozrie na mitrálnu chlopňu s okom a meria prietok krvi cez EchoCG.

Veľmi často sa pri 20-sekundovom zázname štandardného pokojového EKG nedeteguje patológia EKG, ale prejavuje sa len pri 24-hodinovom zázname (Holterovo EKG monitorovanie). Preto je v tomto návode väčšina ilustrácií prevzatá z Holterových záznamov.

Mal som šťastie, že som mohol pracovať s 12-kanálovými monitormi Holter, ktoré v podstate predstavujú plnohodnotné EKG zariadenie s možnosťou 24-hodinového nahrávania, takže pojmy "EKG" a "HM (Holter Monitoring)" sú mi veľmi blízke, preto je názov kurzu.

Usporiadanie elektród EKG (a 12-kanálový držiak)

Pre lekára je nevyhnutná znalosť otázky a schopnosť aplikovať EKG elektródy, ako môže sestra:

• v zásade neprítomný v úrade ako jednotka na plný úväzok
• zle alebo prestať
• dočasne opustiť kanceláriu neznámym smerom
• skúste nesprávne použiť elektródy

V kancelárii, s výnimkou prístroja a pohovky, by mal byť na EKG špeciálny sprej (v prípade jeho neprítomnosti - „striekajúca“ fľaštička s vodovodnou vodou) a gél (špeciálne pre EKG alebo akýkoľvek ultrazvuk).

Pacient by mal úplne uvoľniť hornú polovicu tela z oblečenia a poskytnúť prístup k členkom. Ženy nemôžu odstrániť tenké pančuchy, pár sprejov zvyčajne zaisťuje normálny kontakt.

Pred aplikáciou elektród je potrebné utrieť pokožku alkoholom a postriekať sprej na elektródy, aby sa dosiahol lepší kontakt. V prípade "chlpatých" mužov je potrebné aplikovať určité množstvo gélu na vlasy na hrudníku (zvyčajne pod prvú, druhú a tretiu prsnú elektródu), inak sa prísavky vypustia a "ostrovy" gélu pod každou elektródou by nemali byť blízko pri sebe, inak bude existovať vodivá cesta od elektródy k elektróde a záznam EKG z týchto "kombinovaných" elektród bude rovnaký.

Schéma ukladania elektród hrudníka elektrokardiogramu:

Hrudníkové elektródy (zvyčajne prísavky, v pokročilom prípade, jednorazové polymérne lepiace nálepky ako Holter) majú číslo od 1 do 6 v mieste ich pripojenia k vetvám pacientskeho kábla a farbu nástavca zodpovedajúcu číslu.

Poradie prekrytia, najmä na začiatku praxe, odporúčam presne ten, ktorý je tu opísaný, pretože umiestnenie tretej a piatej elektródy je úplne určené polohou "susedov".

Prvá hrudníková elektróda (červený kontakt) je umiestnená na pravom okraji hrudnej kosti v 4. medzirebrovom priestore (medzikrstný priestor je zvyčajne ľahko cítiť pri stlačení prstom).

Druhá hrudníková elektróda (žltý kontakt) sa umiestni do 4. medzirebrového priestoru na ľavom okraji hrudnej kosti.

Štvrtá prsná elektróda (hnedý kontakt) je umiestnená pod pectoralis major svalu u mužov a pod prsnou žľazou u žien bližšie k hrudnej kosti v porovnaní s bradavkou o 1 cm.

Tretia elektróda hrudníka (zelený kontakt) je umiestnená v strede medzi druhou a štvrtou.

Šiesta hrudná elektróda (fialový kontakt) sa prekrýva pozdĺž stredovej axilárnej línie približne na úrovni štvrtej.

Piata hrudná elektróda (čierny kontakt) sa prekrýva medzi štvrtým a šiestym.

Ak je to potrebné, uloženie "pravých" elektród elektród hrudníka je zrkadlené vzhľadom na tie, ktoré sú znázornené na obrázku.

Je možné si zapamätať farbu uloženia elektród na končatinách podľa jednoduchého pravidla "Stendal na pravej strane" (čo znamená román "Červený a čierny"). A malá mnemotechnická pomôcka - pravá ruka je pre väčšinu ľudí najdôležitejšia, takže k nej je pripojená červená elektróda.

Na niektorých klinikách dávajú prednosť tomu, aby namiesto prísnych plastových "klipov" na končatinách dávali prísavky na plecia a žalúdok. V zásade rozdiel v uložení týchto elektród ovplyvňuje iba polohu elektrickej osi srdca, ale úplný názov EKG je štandardným EKG odpočinku, takže ja osobne nepoznávam odchýlky od normy (výnimkou môžu byť naliehavé situácie, keď nie je čas vyzliecť pacienta).

Pri aplikácii elektród na hrudník a brucho sa zodpovedajúce elektródy jednoducho „priblížia“ k srdcu, takže napríklad zelená bude v dolnej časti brucha vľavo.

Elektródy sú tiež superponované na hrudníku a bruchu s 12-kanálovým Holterovým monitorovaním, počas stresového testovania av neprítomnosti končatiny u zdravotne postihnutého pacienta.

Pri Holterovom monitorovaní s počtom kanálov menším ako 12 sa na každý špecifický prístroj aplikuje schéma prekrývania elektród.

Pri inštalácii puzdra je dôležité umiestniť elektródy na medzirebrový priestor (a nie na rebrá) a na miesta bez výraznej svalovej hmoty. Toto sa vykonáva na zvýšenie užitočného signálu a zníženie rušenia.

EKG vlna a vlny

Navrhujem nasledovať jednoduché pravidlo: zuby sú ostré a vlny sú hladké. Aké zuby a vlny sa dajú zistiť na EKG?

Ako vidíte, existuje len osem z nich (nemyslím na možné rozdelenie R).

Vlna P odráža kontrakcie predsiení.

Vlna delta nie je normálne pozorovaná, patognomonická pre WPW.

QRST - zuby komorového komplexu, vysoko variabilné. R sa môže rozdeliť na 2 zuby, napríklad, keď je pravá noha zablokovaná v zväzku His vo V1-V2.

Epsilonová vlna sa zvyčajne pozoruje pri arytmogénnej kardiomyopatii pravej komory.

Wave U je non-permanentný prejav komorovej repolarizácie, najčastejšie detegovanej vo V5.

Elektrická os srdca.

V mnohých učebniciach EKG je venovaná veľká pozornosť popisu koncepcie elektrickej osi srdca. Stručne povedané, ide o výsledný pohybový vektor impulzu alebo prevládajúci smer elektrického prúdenia, meraný v stupňoch odchýlky od horizontály v čelnej rovine.

Nanešťastie pre študentov, ktorí si pri podrobnom zvládnutí tejto koncepcie zlomili čela v troskách, sa na začiatku praktickej činnosti ukáže, že na takmer každej z týchto pozícií je táto os „striktne paralelná s klinikou“, to znamená, že sa nepretína.

Mierna odchýlka osi vľavo, horizontálna, normálna a vertikálna poloha osi nenesú žiadne spoľahlivé informácie, len predpoklady z oblasti "šamanizmu", ktorej úloha je obzvlášť malá, ak je v miestnosti ultrazvukový snímač s kardiologickým senzorom.

Jedinou skutočnosťou so spoľahlivou klinickou hodnotou je odchýlka ostrej ľavej osi v kombinácii so stredne rozšíreným komplexom QRS. Táto podmienka sa nazýva "blokáda prednej vetvy ľavej vetvy Jeho zväzku" (pozri tiež stránku o poruchách vedenia).

Pre obraz ostrej odchýlky osi vľavo je charakteristický "negatívny" (dole) smer komplexu QRS v elektróde AVF (pozrite sa na neho prvý), ako aj "pád" komplexu QRS zhora nadol od prvého vedenia cez druhý až tretí.

Vo väčšine moderných EKG strojov a počítačových programov sa poloha osi vypočíta automaticky, ale len v prípade, že predstavím obraz hodnotenia polohy osi podľa pomeru výšky komplexov v rôznych vodičoch.

Tenký čierny trojuholník s farebnými vrcholmi je olovo.

Zelená vysvetlila polohu osi.

Červená v obdĺžnikoch - pomer výšok komplexov.

Koncepty monitorovania Holter: trend, rytmus, histogram, variabilita rytmu, atď.

Histogram odráža počet sledovaných udalostí za hodinu počas obdobia štúdie, napríklad v tomto histograme, je možné vidieť, že počet komorových extrasystolov v noci je podstatne nižší ako počas dňa.

Trend odráža zmenu ukazovateľa za určité časové obdobie. Obrázok nižšie ukazuje trend srdcovej frekvencie (srdcovej frekvencie) u pacienta s paroxyzmálnou fibriláciou predsiení a prudko zníženou variabilitou rytmu.

AF na tento trend je charakterizovaný prudkým zvýšením srdcovej frekvencie (trend „vzlietne“ hore) a obrovskou variáciou medzi trvaním susediacich RR-intervalov (kvôli tomu, s paroxyzmálnym AF, trend je veľmi široký). Počas sínusového rytmu je trend „úzky“, čo zvyčajne indikuje zníženú variabilitu rytmu.

Vyplnenie protokolov EKG a Holter Monitoring

Vzorový protokol (lekársky posudok) EKG:

Pacient, vek, dátum.

Rytmus (sínus, sínusová arytmia, predsieňová, migrácia vodiča, atriálny flutter, atriálna fibrilácia, komorová).

Srdcová frekvencia (srdcová frekvencia a v prípade AF a TP - CVR - komorová frekvencia) je príklad - 75 za minútu. V prípade sínusových arytmií, fibrilácie predsiení, nie je zlé písať 3 čísla srdcovej frekvencie (CHZH) - minimálne-stredné-maximum cez pomlčku. V prípade srdcovej frekvencie nižšej ako 60 a viac ako 90 zapisujeme bradykardiu a tachykardiu na začiatku línie.

Poloha elektrickej osi srdca (ostrá odchýlka doprava, mierna odchýlka doprava, vertikálna, normálna, horizontálna, mierna odchýlka vľavo, ostrá odchýlka vľavo).

Potom v náhodnom poradí popíšeme všetky ostatné porušenia zistené na EKG.

Pri absencii porušenia na konci, píšeme niečo ako "EKG príznaky srdcových ochorení neboli zistené," "EKG je variant normy." To je dôležité najmä pre tehotné ženy, ktoré našli sínusovú arytmiu, ktorú gynekológovia tvrdohlavo vnímajú ako patológiu.

Monitorovanie držiteľa protokolu: záver lekára.

Študoval som Holterov monitoring v Detskom centre pre synkopálne štáty a srdcové arytmie profesora Makarova L. M., predsedu Ruskej spoločnosti Holter Monitoring, v tomto centre som vytvoril približný náčrt vyššie uvedeného záveru.

Samotný počítačový program zvyčajne vytvára automatický záver a záver lekára je napísaný nižšie alebo na samostatnom liste. Neváhajte nesúhlasiť s programom a napíšte o ňom na záver - uisťujem vás, že Holter programy často nie sú zlé.

Vzorová lekárska správa:

Štúdia bola vykonaná na pozadí nepretržitého užívania lieku Concor 5 mg denne (určite si všimnite známe fakty o lekárovi, ktoré berú lieky, ktoré ovplyvňujú rytmus).

Počas CM (napríklad 23 hodín a 15 minút), sínusový základný rytmus (napríklad). Pätnásť krátkych epizód atriálnej fibrilácie sa zaznamenalo počas celkového trvania 20 minút s CVR minimálne 100 úderov / min, priemerne 120 úderov / min a maximálne 140 úderov / min.

V sínusovom rytme je minimálna srdcová frekvencia 45 úderov / min, denný priemer je 75 úderov / min (priemerný denný úder 85 min / min), maximum 130 úderov / min na pozadí fyzickej aktivity v denníku.

Priemerná úroveň fungovania sínusového uzla je normálna (ostro, mierne alebo mierne znížená alebo zvýšená).

Maximálna pauza rytmu je 2,15 sekundy (v zátvorkách musíme napísať frázu o norme - norma - do 2 sekúnd). Zaznamenalo sa 5 pauz viac ako 2 sekundy.

Predĺženie PQ intervalu a strata QRS komplexov neboli zaznamenané.

Cirkadiánový index je 1,35 (v zátvorkách opäť napíšeme frázu o norme - norma je 1,22-1,38). Správny profil denného rytmu (rigidný, nadmerný pokles srdcovej frekvencie v noci).

Variabilita srdcovej frekvencie je normálna (prudko znížená, mierne znížená).

Ektopická aktivita: 135 jediných monomorfných (párová polymorfná 3 rôzne morfológie) boli zaznamenané v HES pravdepodobne z ľavej komory (morfológia BPNPG). Identifikovaných 6 NZhES, z ktorých jeden pár, druhý singel. Ak je ES veľa, zapíšeme do zátvoriek za číslom ES: Hustota arytmie je 12,5% (hustota sa získa vydelením počtu ES celkovým počtom komplexov za deň, výsledok sa vynásobí 100).

Spoľahlivé ischemické depresie a elevácie segmentu ST nie sú registrované.

Trvanie QT intervalu pri minimálnej srdcovej frekvencii 45 úderov / min - 440 ms (opäť v zátvorkách napíšeme frázu o norme - norma - do 470 ms).

Jediný HES bol detegovaný na štítku so zlým zdravotným stavom (neboli zistené žiadne EKG patologické zmeny).

Elektrokardiogram. EKG. Úlohy a miesta uloženia elektród na odstránenie EKG.

Kategória je pripravená podľa materiálov publikácie "Kardiológia, národné vedenie" ed. JN Belenkova (GEOTAR-Media, 2007)

EKG - elektródy.
Elektrokardiograficky zaznamenané:
3 štandardné vodiče:
I - ľavá (+) a pravá (-),
II - ľavá (+) a pravá (-),
III - ľavá ruka (+) a ľavá ruka (-);

3 zosilnené unipolárne končatiny:
aVR - vylepšená elektróda z pravej ruky,
aVL - vylepšená elektróda z ľavej ruky,
aVF - zosilnená elektróda z ľavej nohy;

6 hrudníkov:
V1, V2, V3, V4, V5, V6;

Je tiež možné odstrániť ďalšie vodiče:
3 ďalšie hrudníky (zameranie na diagnostiku fokálnych zmien myokardu v zadnej bazálnej časti LV):
V7, V8, V9;

3 bipolárne vedenia cez oblohu (dodatočná diagnostika fokálnych zmien myokardu v zadnej, anterolaterálnej a hornej časti prednej steny LV):
D - Dorsalis, I - Inferior, A - Anterior.

Existujú aj extrémne zriedkavé varianty tipov:
S5 olovo - používa sa pri zle vyslovovaných predsieňových komplexných EKG, pomáha pri diferenciálnej diagnostike porúch komorového a supraventrikulárneho srdcového rytmu.

Frank ortogonálne elektródy - ako ortogonálne EKG v troch hrudkách. Najjednoduchšie sú vodiče X, Y, Z. Osi týchto vodičov sú navzájom kolmé a kolmé na horizontálnu, vertikálnu a sagitálnu rovinu osoby.

Vedenie pažeráka - na detekciu komplexu predsieňového EKG. Na ich zaznamenanie sa elektróda pripojená k kardiografu vloží do pažeráka pomocou sondy. V pažerákových vedeniach je zub dobre definovaný, spôsobený excitáciou predsiení, čo pomáha pri diagnostike rôznych arytmií.

Intracardiac vedie - používa sa na zaznamenávanie EMF srdca v dutine predsiene alebo komory. Počas snímania sa do dutiny srdca vloží špeciálna elektróda sondy.

Arrigiho vedenie. Olovené osi Arrigi sú umiestnené v sagitálnej rovine a tvoria trojuholník so srdcom v strede. V akomkoľvek variante umiestnenia srdca v hrudníku (asténna, hypersténna), jedna z osí zostáva rovnobežná so zadnou stenou ľavej komory a zachytáva znaky infarktu myokardu o niečo lepšie ako štandardné III a aVF abdukcie.
EKG sa prijíma v elektródach podľa Arrigi v takých polohách prepínača: v prvej polohe je vedenie A1 zaznamenané v druhom vedení A2 v tretej polohe - A3.
hore

Legenda:
- RCA-pravá koronárna artéria (pravá koronárna artéria);
- SVC-Superior Vena Cava (superior vena cava);
- IVC-Inferior Vena Cava (inferior vena cava);
- RA-pravé atrium (pravé predsieň);
- RV-pravá komora (pravá komora);
- LAD-ľavá predná zostupná tepna (predná zostupná tepna);
- LV-ľavá komora (ľavá komora);
- LCX-Ľavá cirkuflexová tepna (circumflex arteria).

Ak si spomenieme skeletotopiu srdca u zdravého človeka, potom 2/3 pravého srdca (pravá predsieň a pravá komora) a 1/3 ľavej komory sa premietajú na predný povrch hrudníka. Keďže ľavá komora je „elektricky“ aktívnejšia a silnejšia, topografia EKG je vnímaná trochu inak: 2/3 prednej steny je obsadená ľavou komorou a 1/3 pravej hranice je prijímaná pravou komorou.
Dolná a ľavá bočná stena je teda znázornená ľavou komorou. Convention!
Bežne sa pripúšťa, že prvé dve hrudné elektródy (VI, V2) sú umiestnené na okraji pravej a ľavej komory, to znamená na prepážke. Preto práve oni demonštrujú ako elektrofyziologické charakteristiky ľavej komory (septálny a zadný vysoký infarkt), tak aktivitu pravej (hypertrofia a blokáda pravej nohy zväzku His).

Olovo z končatín, "pozrite" srdce vo zvislej rovine, resp. Zobrazte len spodné a bočné steny. Pri pohľade na obraz a vizuálne, ak si predstavujete, bočná stena "show":
l a aVL vedie.
Dolná stena: lll, aVF a II.

Thoracic vedie "ukazujú" srdce v horizontálnej rovine, druh polkruhu. Prvé štyri vodiče ukazujú prednú stenu a poslednú dvojstranu.
-V1-V2-deliacu stenu;
-V3-V4-vlastne, predná stena;
-V4 sa nazýva tip.
-Bočná stena V5-V6.

Ďalšie hrudné vodiče: V7-V9 ukazujú zadnú stenu a ďalšie pravé hrudné vodiče: V3R a V4R ukazujú pravú komoru.
hore

Umiestnenie elektród. Body uloženia elektród na odstránenie EKG.
V štandardných kábloch a 3 zosilnených elektródach z končatín elektródy sú umiestnené:
Červená - pravá ruka,
Žltá - ľavá ruka,
Zelená - ľavá noha,
Čierna - pravá noha.

V hrudníku vedie elektródy sú umiestnené:
V1 (červená) - vo štvrtom medzirebrovom priestore na pravom okraji hrudnej kosti,
V2 (žltá) - vo štvrtom medzirebrovom priestore na ľavom okraji hrudnej kosti,
V3 (zelená) - približne na úrovni piateho rebra pozdĺž ľavej čiary okrudrudnoy, medzi štvrtou a druhou elektródou,
V4 (hnedá) - v piatom medzirebrovom priestore pozdĺž ľavej strednej klavikulárnej línie,
V5 (čierna) - na vodorovnej čiare V4 na ľavej prednej axilárnej línii,
V6 (modrá) - na vodorovnej čiare V4 - V5 pozdĺž ľavej stredovej osi.

V ďalších hrudníku vedie elektródy sú umiestnené:
V7 - na úrovni V4-V6 na ľavej zadnej axilárnej línii,
V8 - na úrovni V4 - V6 na ľavej šikmej čiare,
V9 - na úrovni V4-V6 pozdĺž ľavej paravertebrálnej línie.

V Olovo na oblohe elektródy sú umiestnené:
Červený štandard - v druhom medzirebrovom priestore na pravom okraji hrudnej kosti,
Zelený štandard je v piatom medzirebrovom priestore pozdĺž ľavej strednej klavikulárnej línie,
Žltý štandard - na vodorovnej čiare so zelenou elektródou na zadnej axilárnej línii.

V elektróde s5 elektródy sú umiestnené:
Červená elektróda je upevnená na rukoväti hrudnej kosti,
Žltá - v piatom medzirebrovom priestore vľavo priamo vedľa hrudnej kosti.

V ortogonálnych vývodoch vo Frank elektródy sú umiestnené:
Hrudníkové elektródy sú umiestnené na úrovni piateho medzirebrového priestoru s pacientom v sediacej polohe a na úrovni štvrtej v ležiacej polohe. Miesta prekrývajúcich sa elektród sú nasledovné: bod E sa nachádza v stredovej línii; bod M - na chrbte symetricky k bodu E; bod A - centrálna axilárna línia; bod C - medzi elektródami E a A; bod I - na pravej strednej axilárnej čiare; bod H - na zadnej strane krku alebo na hlave a bod F - na ľavej nohe. Polarita navrhnutá Frankom je nasledovná: elektróda X (horizontálna priestorová zložka) sa získa prepnutím elektród E, C a A (kladný pól) a I (záporný pól); elektróda Z (sagitálna priestorová zložka) - elektródy A a M (kladný pól) a 1, E, C (záporný) a elektróda V (vertikálna priestorová zložka) - elektródy F a M (kladný pól) a elektróda H - (záporná),

V Arrigi Leads elektródy sú umiestnené:
Žltá (aktívna, pozitívna) s plochou platňou zosilnenou pod uhlom ľavého lopatkového ramena,
Červená (záporná) elektróda na hruške je nad stredom ľavej kľúčnej kosti,
Zelená - na ľavej nohe.
hore

Elektrokardiografia je jednou zo základných metód výskumu, ktorá nestráca svoju relevanciu, čo umožňuje lekárovi akejkoľvek špecializácie určiť funkčný stav srdca a prítomnosť možnej patológie zaznamenanej na elektrokardiograme (EKG). Technika EKG je pomerne jednoduchá, avšak na tento účel sa používa veľké množstvo špecifických elektród a elektród. V tejto kategórii nájdete základné a zriedkavo používané EKG elektródy, pravidlá pre aplikáciu elektród na odstránenie elektrokardiogramu pri registrácii rôznych elektród EKG.

elektrokardiogram

Elektrokardiografia - spôsob evidencie a výskumu elektrických polí vytvorených počas prevádzky srdiečka. Elektrokardiografia je relatívne lacná, ale cenná metóda. elektrofyziologické prístrojová diagnostika v kardiológie.

Priamym dôsledkom elektrokardiografie je elektrokardiogram (EKG) - grafické znázornenie potenciálneho rozdielu vyplývajúceho z práce srdca a vykonaného na povrchu tela. EKG odráža spriemerovanie všetkých vektorov akčných potenciálov vznikajúcich v určitom bode práce srdca.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Электрокардиография

Definícia frekvencie (pozri tiež pulz) a pravidelnosť tepov (napr. Extrasystoly (mimoriadne kontrakcie) alebo strata individuálnych kontrakcií - arytmie).

Ukazuje akútne alebo chronické poškodenie myokardu (infarkt myokardu, ischémia myokardu).

Detekcia intrakardiálnych porúch vedenia (rôzne blokády).

Metóda skríningu koronárnych srdcových ochorení vrátane stresových testov.

Dáva predstavu o fyzickom stave srdca (hypertrofia ľavej komory).

Môže poskytnúť informácie o srdcových ochoreniach, ako je pľúcna embólia.

Umožňuje vzdialene diagnostikovať akútnu kardiálnu patológiu (infarkt myokardu, ischémia myokardu)

Uistite sa, že platí pri absolvovaní lekárskych prehliadok.

Elektródy sú navrstvené na rôznych častiach tela na meranie potenciálneho rozdielu. Pretože zlý elektrický kontakt medzi kožou a elektródami interferuje, je na kožu v miestach styku aplikovaný vodivý gél, aby sa zabezpečila vodivosť. Predtým použitá gázová tkanina navlhčená fyziologickým roztokom.

záťaže

Každý z nameraných potenciálnych rozdielov v elektrokardiografii sa nazýva olovo. Vedenia I, II a III sú prekryté na končatinách: I - pravé rameno (-) - ľavá ruka (+),

II - pravá ruka (-) - ľavá noha (+), I

II - ľavá (-) - ľavá noha (+).

Údaje nie sú zaznamenané z elektródy na pravej nohe, jej potenciál sa blíži podmienenej nule a používa sa len na uzemnenie pacienta.

Zosilnené končatiny sú tiež zaznamenané: aVR, aVL, aVF sú jednopólové vodiče, merajú sa v porovnaní s priemerným potenciálom všetkých troch elektród (Wilsonov systém) alebo vo vzťahu k priemernému potenciálu dvoch ďalších elektród (systém Goldberger poskytuje amplitúdu približne 50%).

V takzvanom jednopólovom vedení vedie záznamová (alebo aktívna) elektróda potenciálový rozdiel medzi bodom elektrického poľa, ku ktorému je pripojený, a bežnou elektrickou nulou (napríklad pomocou Wilsonovho systému). Monopolárne hrudníkové vodiče sú označené písmenom V.

Umiestnenie záznamovej elektródy

V 4. medzirebrovom priestore na pravom okraji hrudnej kosti

V 4. medzirebrovom priestore na ľavom okraji hrudnej kosti

Uprostred medzi v₂ a V₄

V 5. medzirebrovom priestore v strednej klavikulárnej línii

Na priesečníku horizontálnej roviny 4. olova a prednej axilárnej línie

Na priesečníku horizontálnej roviny 4. a stredovej osi

Na priesečníku horizontálnej úrovne 4. elektródy a zadnej axilárnej línie

Na priesečníku horizontálnej roviny 4. a stredovej čiary

Na priesečníku horizontálnej roviny 4. olova a paravertebrálnej čiary

Schéma inštalácie elektród V₁-V₆.

Holter monitoring

Synonym - 24-hodinové monitorovanie EKG podľa Holtera. Na tele pacienta, ktorý vedie k normálnemu životnému štýlu, je záznamová jednotka fixovaná, zaznamenávajúc elektrokardiografický signál z jedného, ​​dvoch, troch alebo viacerých vodičov na deň alebo viac. Okrem toho môže mať registrátor funkcie monitorovania krvného tlaku (Smad), motorickej a dýchacej aktivity pacienta. Simultánna registrácia viacerých parametrov je sľubná v diagnostike ochorení kardiovaskulárneho systému.

Za zmienku stojí sedemdňové monitorovanie EKG Holter, ktoré poskytuje komplexné informácie o elektrickej aktivite srdca.

Výsledky nahrávania sú prenášané do počítača a spracované lekárom pomocou špeciálneho softvéru.

Technika záznamu elektrokardiogramu. Podmienky pre elektrokardiografickú štúdiu

ECG registrované v špeciálnej miestnosti, vzdialenej od možných zdrojov elektrického rušenia. Gauč by mal byť vo vzdialenosti najmenej 1,5 - 2 m od vodičov napájania.

Záznam EKG sa zvyčajne vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na chrbte, čo umožňuje maximálnu svalovú relaxáciu. Predbežne zaznamenajte priezvisko, krstné meno a patronymiku pacienta, jeho vek, dátum a čas štúdie, počet lekárskych anamnéz.

Prekrytie elektródy

Štyri doštičkové elektródy sú umiestnené na vnútornom povrchu nôh a predlaktí v dolných tretinách gumovými pásikmi alebo špeciálnymi plastovými spinkami a jedna alebo niekoľko elektród na hrudníku sú inštalované na hrudi pomocou gumovej žiarovky - prísavky alebo lepených jednorazových prsných elektród. Na zlepšenie kontaktu elektród s pokožkou a zníženie hluku a povodňových prúdov v miestach, kde sa elektródy prekrývajú, je potrebné odmasťovať pokožku alkoholom a prikryť elektródy vrstvou špeciálnej vodivej pasty, ktorá umožňuje minimalizovať odpor elektród.

Pripojenie vodičov k elektródam

Ku každej elektróde je pripojený drôt, ktorý prichádza z elektrokardiografu a je označený špecifickou farbou. Všeobecne sa akceptuje nasledovné označenie vstupných vodičov: pravá ruka je červená; ľavá ruka je žltá; zelená vľavo; pravá noha (zem pacienta) - čierna; prsná elektróda je biela. Ak je k dispozícii 6-kanálový elektrokardiograf, ktorý umožňuje súčasne zaznamenávať EKG v 6 hrudník vedie, k elektróde V pripojte vodič, ktorý má červenú špičku; elektróda V2 je žltá, väzby sú zelené, V4 je hnedá, V5 je čierna a Vg je modrá alebo fialová. Značenie zostávajúcich vodičov je rovnaké ako pri jednokanálových elektrokardiografoch

Voľba amplifikácie elektrokardiografu

Amplifikácia každého kanála elektrokardiografu sa volí tak, že napätie 1 mV spôsobí odchýlku galvanometra a záznamového systému 10 mm. Za týmto účelom v polohe spínača "O" regulujú zisk elektrokardiografu a zaregistrujú kalibračné milivolty. Ak je to potrebné, môžete zmeniť zosilnenie: znížiť, ak je amplitúda zubov EKG príliš veľká (1 mV = 5 mm) alebo sa zvýši, keď je ich amplitúda malá (1 mV = 15 alebo 20 mm).

Záznam elektrokardiogramu

Záznam EKG sa vykonáva s tichým dýchaním.

Najskôr zaznamenajte EKG v štandardné káble (I, II, III)

potom v zosilnených končatinách (aVR, aVL a aVF) a

hrudník vedie (V1 - V6).

V každom elektróde zaregistrujte aspoň 4 srdcové cykly.

EKG sa spravidla zaznamenáva pri rýchlosti papiera 50 mm / s. Pomalšia rýchlosť (25 mm / s) sa používa, keď je potrebný dlhší záznam EKG, napríklad na diagnostiku porúch rytmu.

Pri analýze elektrokardiogramu sa má vyhodnotiť:

- pravidelnosť srdcovej frekvencie; - počítanie počtu tepov (600 / počet veľkých buniek medzi komplexmi); - prítomnosť a postupnosť P vlny vo vzťahu ku komplexu QRS; - tvar a šírka komôr komplexov QRS