Koľko žiť po operácii?

Dnes medicína prešla dlhú cestu. Bolo by možné si predstaviť skôr, že po minimálne invazívnom zákroku by pacient mohol zabudnúť na angínu pectoris, ktorá trpela roky a výrazne znížila kvalitu jej života. Celá pravda o živote po stentingu.

1 Koľko žije po operácii

Stenting ciev srdca pred a po

Nie je ťažké odhadnúť, že najzaujímavejšou otázkou pacientov, ktorí idú na operáciu, alebo tých, ktorí už podstúpili stenting, je otázka dĺžky života. Predstavuje stent v lúmene koronárnej artérie život pacienta? Nepochybná odpoveď na túto otázku je nemožná. Pokúsime sa spoločne nájsť vysvetlenie. Ako dlho môže pacient žiť, alebo ako dlho bude žiť po operácii koronárneho stentingu, závisí od mnohých faktorov. Prognóza života je ovplyvnená samotnou operáciou, stavom srdcového svalu (kontraktilná funkcia ľavej komory), komorbiditami, podľa odporúčaní lekára a životným štýlom pacienta.

A tento zoznam, ak je to potrebné, môže byť doplnený. Vedecký výskum v oblasti kardiológie nám umožnil získať výsledky prežitia pacientov po koronárnom stentingu. V priebehu jedného roka bola miera prežitia 95%, v priebehu troch rokov - 91%, v priebehu piatich rokov - 86%. Prečo máme takéto výsledky? Nie je stenting riešenie všetkých problémov? Bohužiaľ, zníženie alebo úplné odstránenie príznakov kardiovaskulárnych ochorení nespôsobuje, že pacient je úplne zdravý. Ateroskleróza bola a zostala.

Čo by sa nemalo zabudnúť, aj keď nie sú žiadne príznaky

Strava po koronárnom stentovaní

1. Neprestávajte užívať lieky. Toto je snáď najväčšia a najnebezpečnejšia ilúzia, v ktorej sa pacienti domnievajú, že stentovanie je cesta k úplnému vyliečeniu. Stent je v podstate cudzie teleso. To znamená, že pacient je mimoriadne nutný dodržiavať odporúčania lekára a prijímať lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v oblasti nainštalovanej kovovej štruktúry.
2. Diéty. Presne a nie inak! „Jesť všetko, čo chcem“ je chyba iného pacienta po stentovaní. Pri konzumácii potravín, ktoré zvyšujú aterogénny cholesterol, pacient „pomáha“ pri rozvoji aterosklerózy. A to určite nezvyšuje kvalitu a predlžuje život. Všetci pacienti po stentingu by mali byť obzvlášť opatrní pri diéte svojho jedla.

Je potrebné obmedziť živočíšne tuky - tučné mäso, sadlo, polotovary, margarín, maslo, syr, kyslú smotanu, smotanu. Neodporúča sa používať sladkosti vo forme pečiva, sýtených nápojov, sladkostí atď. Nepreháňajte soľou: zadržiava tekutinu v tele a môže zvýšiť krvný tlak. Výrobky obsahujúce kofeín (silný čaj, káva, kakao, čokoláda) by sa mali udržiavať na minime. Majú stimulujúci účinok na kardiovaskulárny systém.

Nahraďte vyššie uvedené výrobky rastlinnými tukmi, čerstvou zeleninou, ovocím, sušeným ovocím, zelenými. Uprednostnite varené a pečené jedlá.

Odporúčania po stentovaní

Čo sa týka fajčenia, je dôležité si uvedomiť nasledovné: aj 1-2 cigarety denne pre „potešenie“ pacienta znášajú oveľa viac škody, než ho uspokojujú. Progresia aterosklerózy, zvýšený krvný tlak, zvýšené riziko srdcového infarktu a arytmie sú neodôvodnené riziká, ktoré nezvyšujú priemernú dĺžku života.

3 Neefektívnosť stentovania

Dodržiavanie odporúčaní lekára

Bohužiaľ, nie je nemožné povedať o tých situáciách, keď sa pacient, po absolvovaní koronárneho stentingu, veľmi skoro vráti do rúk lekárov. Je tu veľká otázka o účinnosti vykonanej operácie. Nemožno poprieť, že sa môže vyskytnúť zrážanie stentu a iné komplikácie po operácii. Ale stále viac často dôvodom takýchto nešťastných následkov je nedostatočné úsilie alebo nedostatok takýchto pacientov na zlepšenie ich stavu. Ale je to možné.

Rád by som urobil veľký, ale dôležitý záver, ktorý dáva odpoveď na položenú otázku. Ako dlho bude pacient žiť so stentom? Veľa a veľmi záleží na ňom. Niečo podobné sa dá povedať o operácii, aby sme sa zbavili srdca. Pacienti by mali byť tiež pozorní na svoje zdravie. Podľa vyššie uvedených odporúčaní a lekárskych predpisov sa vyhnete nepriaznivým výsledkom operácie bypassu srdca.

4 Dĺžka života pacientov po iných operáciách srdca.

Náhrada srdcovej chlopne

Nie je možné jednoznačne hovoriť a merať všetko s jedným opatrením - ľuďmi s ischemickými a inými srdcovými chorobami (srdcové vady, poškodenia chlopní atď.) Ale vo všetkých prípadoch je dôležitá jedna podmienka - súlad s odporúčaniami lekára.

5 výmena ventilu

Ak pacient podstúpil operáciu na výmenu ventilu, potom by ste nemali zabúdať, že do neho je vložený druh cudzieho telesa. Preto, aby sa zabránilo odmietnutiu chlopne počas neurčitého času alebo kurzov, odporúča sa užívať lieky, ktoré znižujú túto pravdepodobnosť, ako aj lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Tí, ktorí transplantovali biologický ventil, by nemali užívať lieky alebo potraviny obohatené vápnikom. Ak má pacient komorbidity, musia sa užívať iné lieky. Životnosť bude samozrejme závisieť od funkčného stavu ventilu. Dodržiavanie potrebných odporúčaní umožní pacientom žiť plný a kvalitný život po operácii.

6 Operácia srdca s vrodenými malformáciami

Liečba vrodených srdcových vád

V súčasnosti je možné diagnostikovať srdcové ochorenia vo veľmi krátkom čase. V dôsledku toho sa chirurgické zákroky vykonávajú vo veku 3 rokov. Najskoršie zistené ochorenie srdca u detí sa vyhýba ťažkostiam spojeným s už rozvinutými komplikáciami. Jednoduchšie defekty sa eliminujú pomocou jednej operácie, pre iné sa vyžaduje niekoľko etáp, ktoré sú oneskorené o viac ako jeden rok.

Napriek tejto dlhej ceste však deti s vážnymi poruchami môžu mať niektoré príznaky a úroveň fyzickej aktivity nie je na rovnakej úrovni s rovesníkmi. V extrémne ťažkých situáciách, ktoré v dnešnej dobe našťastie často nie sú, môže byť potrebná transplantácia srdca. Pacienti, ktorí podstúpili komplexné a viacstupňové operácie, by mali byť obzvlášť opatrní pri svojom zdraví. Srdce s vrodenými malformáciami je citlivé na napadnutie bakteriálnou endokarditídou, preto je veľmi dôležité vykonávať antibakteriálnu profylaxiu.

Pre deti alebo dospelých pacientov s komplexnými defektmi môže byť potrebná maximálna regenerácia, špecializovaná liečba, rehabilitačné opatrenia a pravidelní odborníci. Napriek tejto patológii môžu títo pacienti v budúcnosti viesť aktívny životný štýl. Aj keď odporúčané minimálne množstvo liekov a nie častý dohľad špecialistom - je potrebné dodržiavať.

7 Koľko žije s transplantovaným srdcom?

Táto otázka je obzvlášť akútna. Ľudia, ktorí sú odsúdení na zánik, nájdu novú šancu, aby sa zhlboka nadýchli a užívali si života. Ale, bohužiaľ, transplantácia srdca je len začiatok. Veľa a veľmi veľa môže ešte čakať. Životnosť darcovského orgánu, pridanie infekčných komplikácií a ischemická choroba srdca ovplyvňujú dlhovekosť pacientov s transplantovaným srdcom.

Preto prísne dodržiavanie odporúčaní lekára a včasná identifikácia možných zdravotných problémov zabráni nepriaznivým výsledkom. Nezakrývajte, môže to byť čokoľvek. Je známe, že 20-ročná miera prežitia pacientov je okolo 40%. V Guinnessovej knihe rekordov bol zaznamenaný posledný rekord očakávanej dĺžky života s transplantovaným srdcom - 30 rokov, 11 mesiacov a 10 dní.

Veľmi závisí od pripravenosti pacienta podieľať sa na zlepšovaní svojho zdravia. Nie je to jednoduché, niekedy dokonca veľmi ťažké. Ale napriek tomu stojí za to bojovať a vyvíjať úsilie. Postarajte sa o svoje srdce a buďte zdravý!

Stenting srdca - ako dlho žijú po operácii?

Stenting je lekársky zákrok, ktorý sa vykonáva na inštaláciu stentu - špeciálnej kostry umiestnenej v medzere ľudských dutých orgánov, napríklad ciev koronárnych srdcových ciev a umožňujúcich rozšírenie oblasti zúženej patologickými procesmi.

Plavidlá sa môžu zúžiť v dôsledku aterosklerózy, čo predstavuje obrovskú hrozbu pre ľudské zdravie a život. V závislosti od toho, ktoré cievy sú poškodené, vedie zníženie lúmenu k ischémii, zlyhaniu mozgového obehu, ateroskleróze nôh a iným nebezpečným ochoreniam.

Na obnovenie priechodnosti tepien sú známe niektoré techniky, z ktorých hlavné sú:

• konzervatívna terapia
• angioplastika,
• stentovanie ciev v cievach a iných postihnutých artérií,
• bypassu koronárnej artérie. Posúvanie srdcových ciev - čo to je?

Koronárny stenting srdcových ciev sa považuje za jednu z najúčinnejších metód intravaskulárnej protetiky srdcových tepien počas rôznych patológií.

Indikácie stentingu

Srdcom je silné čerpadlo, ktoré zabezpečuje krvný obeh. Spolu s cirkuláciou krvi sa do orgánov a tkanív dostávajú živiny a kyslík, pričom ich fungovanie nebude možné.

Ateroskleróza sa považuje za najčastejšie chronické ochorenie postihujúce artérie. Postupom času sa aterosklerotické plaky, ktoré rastú vnútri škrupiny cievnej steny, jediného alebo viacnásobného, ​​považujú za vklady cholesterolu.

V prípade proliferácie v artériách spojivového tkaniva a kalcifikácii cievnych stien dochádza k postupnému rozvoju deformity, lumen sa niekedy zužuje na úplnú obliteráciu artérie, čo bude mať za následok konštantný rastúci krvný obeh orgánu, ktorý sa živí poškodenou artériou.

Pri nedostatočnom krvnom obehu v srdcovom svale človek pociťuje výskyt takýchto príznakov:

1. bolesti na hrudníku, ktoré sú sprevádzané strachom zo smrti;
2. nevoľnosť;
3. dýchavičnosť;
4. búšenie srdca;
5. nadmerné potenie.

• Výber pacientov s ischémiou pre operáciu vykonáva kardiochirurg. Pacient musí podstúpiť potrebné vyšetrenie, ktoré zahŕňa všetky potrebné testy krvi a moču na určenie práce vnútorných orgánov, lipogramu, zrážania krvi.
• Elektrokardiogram poskytne príležitosť na objasnenie poškodenia srdcového svalu po srdcovom infarkte, distribúcii a koncentrácii procesu. Ultrazvuk srdca bude demonštrovať prácu každého oddelenia predsiení a komôr.
• Mala by to byť angiografia. Tento spôsob spočíva v tom, že sa do nádob zavedie kontrastná látka a niekoľko rôntgenových lúčov, ktoré sa uskutočňujú pri plnení kanála nádob. Zistené sú najviac poškodené vetvy, ich koncentrácia a stupeň zúženia.
• Intravaskulárny ultrazvuk pomáha vyhodnotiť schopnosti arteriálnej steny vo vnútri.

Indikácie pre operáciu:

• ťažké pravidelné mozgové príhody angíny, ktoré kardiológ definuje ako predinfarkt;
• podpora bypassu koronárnych tepien, ktorá má tendenciu zužovať sa po dobu 10 rokov;
• podľa závažných znakov počas závažného transmurálneho infarktu.

kontraindikácie

Neschopnosť zaviesť stent je nainštalovaná v čase diagnostiky:

• Rozsiahle poškodenie všetkých koronárnych tepien, v súvislosti s ktorými nebudú miesta na stentovanie.
• Priemer zúženej artérie je menší ako 3 mm.
• Nízka zrážanlivosť krvi.
• Renálna dysfunkcia, pečeň, respiračné zlyhanie.
• Alergia na lieky obsahujúce jód.

Účinnosť operácie, dôsledky

Tento spôsob liečby je charakterizovaný niekoľkými výhodami, nútiac expertov zvoliť si chirurgický zákrok.

Medzi tieto výhody patrí:

• krátke trvanie kontroly špecialistom na vymáhanie;
• nie je potrebné strihať prsník;
• krátke obdobie rehabilitácie;
• relatívne lacná cena.

Mnohí pacienti, ktorým je táto operácia predpísaná, majú záujem o to, ako je to bezpečné a koľko ľudí ju prežilo po operácii.

Nežiaduce účinky sa vyskytujú veľmi zriedkavo u približne 10% pacientov. Toto riziko by sa však nemalo úplne zlikvidovať.

Kardiovaskulárny stenting je považovaný za najbezpečnejší spôsob liečby. Pacient by mal byť oveľa pozornejší, aby sledoval svoje zdravie, dodržiaval odporúčania špecialistu, používal potrebné lieky a podstúpil vyšetrenia podľa plánu.

Stáva sa, že po operačnom zákroku zostáva pravdepodobnosť zúženia tepny, ale je malá a vedci pokračujú vo výskume v tejto oblasti a počet zlepšení sa zvyšuje.

Stentovanie srdca po srdcovom infarkte môže byť charakterizované nebezpečnými komplikáciami, ktoré sa vyskytujú počas chirurgického zákroku, po krátkom čase po ňom alebo po dlhom čase.

rehabilitácia

Po tejto operácii sa človek cíti omnoho lepšie, bolesť v srdci po stentovaní nie je taká silná, ale proces aterosklerózy sa nezastaví, neprispieva k zmene dysfunkcie metabolizmu tukov. Preto by mal pacient dodržiavať odporúčania špecialistu, monitorovať obsah cholesterolu a cukru v krvnom obehu.

Ciele rehabilitácie po operácii:

1. Obnovte maximálnu možnú funkčnosť srdca;
2. Prevencia pooperačných komplikácií, najmä opätovného výskytu stentovanej vazokonstrikcie;
3. Spomalenie progresie ischémie, zlepšenie prognózy ochorenia;
4. Zvýšiť fyzické schopnosti pacienta, minimalizovať obmedzenia životného štýlu;
5. Znížiť a optimalizovať lieky prijaté pacientom;
6. Normalizovať laboratórne hodnoty;
7. Poskytnúť psychologicky pohodlný stav pacienta;
8. Upravte životný štýl a správanie pacienta, čo pomôže zachrániť výsledky získané počas rehabilitácie.

PRESKÚMANIE NAŠICH ČITATEĽOV!

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o FitofLife na liečbu srdcových ochorení. S týmto čajom môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, zlyhanie srdca, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnoho ďalších ochorení srdca a krvných ciev doma. Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si tašku.
Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: neustála bolesť a brnenie v mojom srdci, ktoré ma trápilo predtým, než ustúpilo, a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie. Prečítajte si viac »

Pravidlá, odporúčania po operácii, diéta

Po operácii je potrebné určitý čas držať na lôžku. Lekár monitoruje výskyt komplikácií, odporúča diétu, lieky, obmedzenia.

Život po stentovaní znamená splnenie určitých požiadaviek. Po nainštalovaní stentu pacient podstúpi rehabilitáciu srdca.

Jej hlavnými požiadavkami sú diéta, fyzikálna terapia a pozitívna nálada:

• Počas 1 týždňa je rehabilitačný proces spojený s obmedzeniami fyzického cvičenia, kúpele sú zakázané. 2 mesiace, odborníci neodporúčajú viesť vozidlo. Následné odporúčania pozostávajú z diéty bez cholesterolu, stresu pri cvičení, pravidelného užívania liekov.
• Je potrebné odstrániť tuky živočíšneho pôvodu zo stravy a obmedziť sacharidy. Nemali by ste brať mastné bravčové mäso, hovädzie mäso, jahňacie mäso, maslo, masť, majonézu a teplé korenie, klobásy, syr, kaviár, cestoviny z mäkkej pšenice, čokoládové výrobky, sladké a múky, biely chlieb, kávu, silný čaj, alkoholické nápoje, sóda.
• V potrave je potrebné do jedálneho lístka zaradiť zeleninové a ovocné šaláty alebo čerstvé džúsy, varené hydinové mäso, ryby, cereálie, cestoviny, tvaroh, kyslé mlieko, zelený čaj.
• Musíte jesť trochu, ale často, 5-6 krát, sledovať hmotnosť. Ak je to možné, robte pôstne dni.
• Každý deň gymnastika v dopoludňajších hodinách pomáha zvyšovať metabolizmus, vytvára pozitívny spôsob. Nepriamo robte ťažké cvičenia. Chôdza sa odporúča, najprv na krátku vzdialenosť, po - zväčšenie vzdialenosti. Užitočné nezabudnuteľné chôdza po schodoch, tréning na simulátoroch. Nie je možné spôsobiť silné preťaženie tachykardiou.
• Liečba drogami je prijímanie finančných prostriedkov, ktoré znižujú krvný tlak, statíny, normalizujú cholesterol a lieky, ktoré znižujú krvné zrazeniny. Tí, ktorí trpia cukrovkou, pokračujú v špeciálnej liečbe na základe odporúčania endokrinológa.
• Je optimálne, ak sa rehabilitačný proces po operácii uskutoční v sanatóriách alebo strediskách pod dohľadom lekárov.

Pooperačná terapia je dôležitá, pretože po 6 až 12 mesiacoch musí pacient užívať liek každý deň. Angina pectoris a iné prejavy ischémie a aterosklerózy sú eliminované, ale príčinou aterosklerózy zostáva, rovnako ako rizikové faktory.

Mnohí pacienti kladú otázku: je možné po operácii získať zdravotné postihnutie? Stenting pomáha zlepšiť stav pacienta a vracia ho k správnemu výkonu, a preto tento postup nie je potrebný.

Predikcia po operácii

• Kardiovaskulárne stentovanie je bezpečná operácia, ktorá má požadovaný účinok. Pravdepodobnosť nepriaznivých účinkov je malá. Aj po stentovaní sa človek vráti k svojmu zvyčajnému spôsobu života a obnoví svoju pracovnú kapacitu.
• Nemali by sme zabúdať, že nevhodný životný štýl, ktorý spôsobil ischémiu, môže opäť spôsobiť upchaté tepny, ak sa nezmenia. Operácia je charakterizovaná malým pooperačným zotavovacím obdobím.
• Čo sa týka následnej prognózy, stenting je účinný v približne 80% situácií. Stáva sa, že proces sa napriek vynaloženým snahám zvráti. Vedci však naďalej vykonávajú výskum a zlepšujú technológiu operácie. Počet pozitívnych výsledkov rastie.
• Srdcoví chirurgovia teraz používajú úplne nové stenty, ktoré minimalizujú pravdepodobnosť reverzného zúženia koronárnych artérií.

Možné komplikácie po operácii

V procese stentovania sa vyskytujú rôzne nepriaznivé účinky, z ktorých najznámejšie sú:

1. blokovanie operovanej artérie,
2. poškodenie cievnej steny,
3. výskyt krvácania alebo tvorba hematómov v mieste vpichu, t
4. alergické na kontrastnú látku rôznej závažnosti, vrátane renálnej dysfunkcie.

• Berúc do úvahy skutočnosť, že krvný obeh prebieha v ľudskom tele, v niektorých prípadoch pri stentovaní, následky sa vyskytujú aj v iných artériách, ktoré nie sú ovplyvnené operáciou.
• Zvýšené riziko komplikácií po operácii u ľudí trpiacich ťažkými ochoreniami obličiek, diabetes mellitus a zlyhaním systému zrážania krvi. Títo pacienti sú preto starostlivo vyšetrení pred stentovaním, sú ďalej pripravení predpísaním špeciálnych liekov a potom po operácii sú pozorovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo reanimácii.
• Stenting nezaručuje úplnú ischémiu. Môže sa vyvinúť choroba, v artériách sa môžu vytvoriť iné aterosklerotické plaky alebo sa môžu zvýšiť staré. Samotný stent môže časom prerásť alebo vytvoriť trombus. Preto všetci pacienti, ktorí podstúpia stentovanie koronárnych artérií, sú pod pravidelným dohľadom lekára, takže v prípade potreby môžu okamžite identifikovať opakovaný výskyt ochorenia a znovu ho odkázať na špecialistu.
• Trombóza stentu je jedným z najnebezpečnejších následkov po operácii. Je nebezpečné, že sa vyvíja kedykoľvek: v skorom a neskorom pooperačnom období. Tento dôsledok často vedie k prudkej bolesti a ak sa nelieči, vedie tiež k infarktu myokardu.
• Menej nebezpečný dôsledok, ale stenová restenóza, ktorá sa vyvíja v dôsledku vrastania stentu do cievnej steny, sa považuje za bežnejšiu. Je to prirodzený proces, ale u niektorých pacientov sa vyvíja príliš aktívne. Lúmen operovanej artérie sa začína výrazne zužovať, čo spôsobuje recidívu angíny.
• Ak sa nebudete riadiť liekmi, diétou a režimom predpísaným lekárom, vznik aterosklerotických plakov v tele sa bude vyvíjať, čo povedie k vzniku nových oblastí poškodenia v zdravých artériách predtým.

Príznaky komplikácií

V približne 90% situácií, keď je stent nainštalovaný, sa obnoví správny prietok krvi v artériách a nevznikajú problémy.

Existujú však prípady, keď sú nepriaznivé dôsledky pravdepodobné:

• Zlyhanie celistvosti arteriálnych stien;
• krvácanie;
• Problémy s obličkami;
• Vzhľad hematómu v mieste vpichu;
• Obnovenie alebo trombóza v miestach stentovania.

Jednou z pravdepodobných komplikácií je upchatie tepny. Stáva sa to dosť zriedka, v prípade patológie je pacient okamžite poslaný do bypassu koronárnej artérie.

Prevádzkové náklady

• Náklady na zavedenie stentu sa líšia od tepien, ktoré treba prevádzkovať, ako aj od štátu, zdravotníckeho zariadenia, prístrojového vybavenia, vybavenia, typu, celkového počtu stentov a iných okolností.
• Ide o high-tech prevádzku, ktorá vyžaduje použitie špeciálnej operačnej sály, ktorá je vybavená sofistikovaným nákladným vybavením. Stentovanie sa vykonáva podľa nových metód kvalifikovanými kardiochirurgmi. V tomto ohľade nebude prevádzka lacná.
• Náklady na stenting sa v jednotlivých krajinách líšia. Napríklad v Izraeli od asi 6000 eur, v Nemecku - od 8000, v Turecku - od 3500 eur.
• Stenting je považovaný za jednu z najbežnejších operácií v cievnej chirurgii. Vyznačuje sa nízkou traumou, dáva správny účinok a nepotrebuje dlhodobé zotavenie.

recenzia

Väčšina preskúmaní výsledkov stentingu je pozitívna, pravdepodobnosť nepriaznivých účinkov po zákroku je minimálna a samotný chirurgický zákrok sa považuje za bezpečný. V určitých situáciách existuje pravdepodobnosť alergie na látku, ktorá sa podáva počas röntgenovej chirurgie.

Pacienti, ktorí podstúpili operáciu, charakterizujú jej podobnosť s pomerne jednoduchým lekárskym zákrokom, nie operáciou. Keďže nie je potrebná dlhá doba zotavenia, pacienti sa domnievajú, že sa úplne zotavili.

Nemalo by sa zabúdať, že ideálna metóda srdcovej chirurgie neodstraňuje potrebu správne sa starať o svoje zdravie.

Rehabilitácia a život po operácii srdcového stentu

Srdcová rehabilitácia je prechodným štádiom medzi pooperačnou hospitalizáciou a návratom pacienta do každodenného života. Tento stupeň môže absolvovať v špeciálnom sanatóriu alebo na ambulantnom základe pod povinným dohľadom kardiológa.

Ciele pooperačnej rehabilitácie

Pre úplné uzdravenie ľudského tela po vaskulárnom stentovaní nestačí samotná liečba. Takýto pacient potrebuje nielen liečebnú terapiu, ale aj wellness procedúry, tréning v nových „zdravých“ návykoch a zmeny životného štýlu vo všeobecnosti. Tieto zdravotné a vzdelávacie funkcie sú určené na kardiorehabilitáciu. Medzi jeho hlavné úlohy patrí:

• Obnovenie funkčných schopností srdca z hľadiska aktualizovaného zásobovania krvou.
• Prevencia vzniku pooperačných komplikácií (zúženie operovanej cievy, vývoj reakcie odmietnutia stentu, čo je cudzie činidlo pre ľudské telo, atď.).
• Zlepšenie prognózy zastavením progresie CHD a aterosklerózy.
• Zvýšte fyzické schopnosti pacienta. Po operácii sa môže pacient cítiť veľmi dobre (v porovnaní so stavom, keď nemôže robiť žiadnu prácu kvôli bolesti v srdci). To však neznamená, že telo je pripravené na stres. Vyžaduje hladký prechod z malých na veľké.
• Korekcia správania a návykov pacientov.
• Normalizácia psychologického stavu osoby. Pre mnohých pacientov je ťažké prekonať neustály pocit čakania na zármutok a sami sa sami znepríjemňujú. Títo pacienti potrebujú pomoc psychoterapeuta.
• Zníženie na normálne klinické a laboratórne parametre (krvný tlak, ukazovatele metabolizmu tukov atď.).

Hlavné súvislosti procesu rehabilitácie

Srdcová rehabilitácia je komplexný program, ktorý zahŕňa:

• Liečba liekmi.
• Výživa v strave.
• Cvičenie.
• Pravidelné vyšetrenia (prieskum, vyšetrenie, EKG, laboratórne testy a iné inštrumentálne štúdie). Úspešná operácia stentingu neznamená, že môžete zabudnúť na návštevy kardiológa, najmä ak sa rehabilitácia nevykonáva v sanatóriu.
• Vzdelávacia práca.

Po chirurgickom zákroku sú pacientom predpísané lieky na prevenciu upchatia koronárnych ciev, statínov na normalizáciu metabolizmu lipidov, ako aj špeciálnych liekov na ochranu srdca pred preťažením. Okrem toho, že vyvinú súbor cvičení pre fyzikálnu terapiu, navrhnutý tak, aby vlak srdce a normalizovať telesnú hmotnosť. Liečba liečivom a terapia cvičením sa vyberajú individuálne pre každého pacienta.

Diéta nie je o nič menej dôležitá ako liečba a terapia. Pre pacientov, ktorí podstúpili stenting, je nutná výživa, obohatená o vitamíny, prospešné mastné kyseliny a vlákninu. Ale konzumácia škodlivých tukov, "ľahkých" sacharidov, kofeínu a soli by mala byť prísne meraná, pretože práve tieto látky negatívne ovplyvňujú stav koronárnych ciev a krvného tlaku.

Zelenina, ovocie, obilniny, morské ryby, chudé mäso a rastlinné oleje musia byť prítomné v strave pacientov po stentovaní. Môžete piť kávu, ale nie silné, v malých množstvách a len prirodzené. Je žiaduce znížiť množstvo soli spotrebovanej na 3 g denne a súčasne je potrebné vziať do úvahy soľ, ktorá je v hotových výrobkoch (napríklad chlieb, tvrdý syr, atď.). Ďalšou dôležitou súčasťou kardio-rehabilitácie je absolútne odmietnutie zlých návykov.

Život po stentovaní

Ak operácia prebehla dobre, po priebehu rehabilitácie sa osoba môže vrátiť do normálneho života. Jediným obmedzením môže byť práca súvisiaca s fyzickou aktivitou. S touto prácou bude musieť počkať. Oplatí sa opýtať ošetrujúceho lekára a možnosť obnovenia intímnych vzťahov. Vo väčšine prípadov nie sú kontraindikované.

Čo sa týka otázky mnohých pacientov, ktorí majú záujem, či je postihnutie dané po stentovaní srdca, odpoveď na to nie je. Táto operácia je zameraná na obnovenie zdravia a efektívnosti človeka, a nie naopak, zvyčajne nie je postihnutie. Ďalšou dôležitou otázkou je, ako dlho žijú ľudia, ktorí prežili stenting srdca? Nie je možné na ňu jednoznačne odpovedať, pretože predpovede a očakávaná dĺžka života ovplyvňujú mnohé faktory:

• Spôsob života Ak sa nezmenila k lepšiemu, angína sa môže vrátiť s novou silou a infarkt myokardu sa môže opakovať.
• Závažnosť aterosklerotických cievnych zmien. Aterosklerotické plaky sú hlavným nepriateľom koronárnych artérií, čím sú menšie, tým lepšie sú podmienky srdca. Odstrániť existujúce plakety nemôže, ale pozastaviť tvorbu nových, môžete pomocou špeciálnych drog, diéty a prestať fajčiť.
• Individuálne vlastnosti tela.
• Prítomnosť sprievodných ochorení (obezita, diabetes, atď.).

Všeobecne platí, že ak budete postupovať podľa odporúčaní lekára, ktoré nie sú zložité a dobre sa starať o svoje zdravie, po včasnom stentovaní srdca, môžete žiť dlho a úplne vo všetkých aspektoch.

Po stenting srdca: koľko žiť, či zdravotné postihnutie, rehabilitácia dať

Z tohto článku sa naučíte: čo je stentovanie srdca, ako dlho žijú po tejto operácii, ovplyvňuje priemernú dĺžku života. Včasné pooperačné obdobie, zotavenie po stentovaní a rehabilitácia srdca.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Kardiovaskulárny stenting je chirurgický zákrok, pri ktorom sa rozširovanie prekrývajúcich sa alebo zúžených koronárnych artérií (hlavných krvných ciev srdca) vykonáva so zavedením špeciálnej "protézy" - stentu.

Stent je malá trubica, ktorej steny pozostávajú z mriežky. Začína v mieste zúženia koronárnej artérie v zloženom stave, po ktorom sa nafúkne a udržiava postihnutú cievu v otvorenom stave, ktorá slúži ako druh protézy cievnej steny.

Po zavedení stentu by mal byť po zákroku samotný krátky pooperačný čas až 1–2 týždne.

Ďalšie zotavenie a rehabilitácia závisí od ochorenia, pri ktorom sa uskutočnilo stentovanie, ako aj od stupňa poškodenia srdcového svalu a prítomnosti komorbidít. Na rovnakej záleží na prognóze, je potrebné priradiť skupinu zdravotného postihnutia, prítomnosť zdravotného postihnutia. Viac informácií nájdete v nasledujúcich častiach článku.

Koľko žiť po stentingu

Presnú odpoveď na túto otázku nemožno uviesť. Prognóza očakávanej dĺžky života po zavedení stentu závisí nielen od samotnej operácie, ale aj od choroby, pre ktorú bola vykonaná, a od stupňa poškodenia srdcového svalu (tj od kontraktilnej funkcie ľavej komory). Ale vykonaný výskum zistil, že po stentovaní na jeden rok, 95% pacientov zostáva nažive, tri roky - 91%, päť rokov - 86%.

Tridsaťdňová úmrtnosť na infarkt myokardu závisí od spôsobu liečby:

• konzervatívna terapia - 13% mortalita;
• fibrinolytická terapia - mortalita 6 - 7%;
• stenting - úmrtnosť 3-5%.

Prognóza pre každého jednotlivého pacienta závisí od jeho veku, prítomnosti iných chorôb (diabetes), stupňa poškodenia myokardu. Na jeho definovanie existujú rôzne škály, z ktorých najrozšírenejšia je škála TIMI. Všeobecne sa uznáva, že včasné stentovanie zlepšuje prognózu infarktu myokardu.

Vykonávanie stentu so stabilnou ischemickou chorobou srdca neznižuje riziko infarktu myokardu v budúcnosti a nezvyšuje priemernú dĺžku života týchto pacientov v porovnaní s konzervatívnou liečbou.

Po postihnutí stentom

Samotné správanie stentingu koronárnych tepien nie je dôvodom na priradenie skupiny zdravotne postihnutých. Ale choroba, na liečbu ktorej bola táto operácia aplikovaná, môže viesť k invalidite. Napríklad:

1. Disability 3 skupiny priradené pacientom s angínou pectoris alebo infarktom myokardu bez vzniku ťažkej dysfunkcie ľavej komory.
2. Pre pacientov s angínou pectoris alebo anamnézou infarktu myokardu, u ktorých zlyhanie srdca obmedzuje ich schopnosť pracovať a pohybovať sa, sú stanovené 2 skupiny postihnutia.
3. Skupina 1 zdravotne postihnutých je priradená pacientom, u ktorých infarkt myokardu alebo angína pectoris viedli k ťažkému zlyhaniu srdca, čo obmedzuje schopnosť samoobsluhy.

Včasné pooperačné obdobie

Ihneď po ukončení procedúry sa pacient dostane na pooperačné oddelenie, kde zdravotný personál pozorne sleduje jeho stav. Ak sa cievny prístup uskutočňoval cez femorálnu artériu, po operácii musí pacient ležať v horizontálnej polohe na chrbte s nohami rovnými 6-8 hodín a niekedy aj dlhšie. Je to kvôli riziku vzniku nebezpečného krvácania z miesta vpichu femorálnej artérie.

Existujú špeciálne zdravotnícke pomôcky na skrátenie trvania potrebného horizontálneho pobytu v posteli. Uzatvoria dieru v nádobe a znížia pravdepodobnosť krvácania. Pri ich používaní to trvá 2-3 hodiny.

Na odstránenie kontrastnej látky zavedenej do tela počas stentovania sa pacientovi odporúča piť čo najviac vody (až 10 šálok denne), ak na to nemá kontraindikácie (napríklad závažné zlyhanie srdca).

Ak má pacient bolesť v mieste vpichu tepny alebo v hrudníku, bežné lieky proti bolesti môžu pomôcť - paracetamol, ibuprofen alebo iné prostriedky.

Ak sa stentovanie uskutočnilo podľa plánovaných indikácií a nie na liečbu akútneho koronárneho syndrómu (infarkt myokardu, nestabilná angína pectoris), pacient je zvyčajne prepustený z domu druhý deň, pričom poskytne podrobné pokyny na ďalšie zotavenie.

Zotavenie po stentovaní

Zotavenie z kardiálneho stentu závisí od mnohých faktorov, vrátane príčiny ochorenia, závažnosti stavu pacienta, stupňa zhoršenia funkcie srdca a miesta prístupu ciev.

Starostlivosť o miesto cievneho prístupu

Intervenčné zákroky sa vykonávajú cez femorálnu artériu v slabinách alebo radiálnej tepne na predlaktí. Keď je pacient prepustený z domu, na príslušnom mieste môže zostať obväz. Odporúčania pre starostlivosť o cievny prístup:

• Deň po zákroku sa obväz môže odstrániť z miesta vpichu tepny. Najjednoduchší spôsob, ako to urobiť, je v sprche, kde ju môžete v prípade potreby navlhčiť.
• Po odstránení obväzu na túto oblasť naneste malú náplasť. Niekoľko dní môže byť miesto zavedenia katétra čierne alebo modré, mierne opuchnuté a mierne bolestivé.
• Katéter umyte aspoň raz denne mydlom a vodou. Ak to chcete urobiť, napíšte mydlovou vodou do dlane alebo namočte do nej žínku a jemne umyte oblasť, ktorú potrebujete. V mieste vpichu nemôžete silne trieť pokožku.
• Ak sa sprchujete, udržujte suchú a čistú oblasť cievneho prístupu.
• Na miesto vpichu neaplikujte na pokožku žiadne krémy, pleťové vody alebo masti.
• Ak cievny prístup prechádza cez stehennú tepnu, noste voľné oblečenie a spodnú bielizeň.
• Na jeden týždeň sa neponárajte do kúpeľa, nenavštevujte kúpeľ, saunu alebo bazén.

Fyzická aktivita

Lekári vydávajú odporúčania na obnovu fyzickej aktivity vzhľadom na miesto vpichu tepny a ďalšie faktory súvisiace so zdravím pacienta. V prvých dvoch dňoch po stentovaní sa odporúča odpočinúť si viac. V týchto dňoch sa človek môže cítiť unavený a slabý. Môžete prechádzať okolo domu a potom relaxovať.

Odporúčania po vpichu femorálnej artérie:

• Počas vyprázdňovania čriev nie je možné počas prvých 3 až 4 dní po stentovaní namáhať krvácanie z miesta vpichu cievy.
• Počas prvého týždňa po stentovaní je zakázané zdvíhať hmotnosť viac ako 5 kg, ako aj pohybovať alebo ťahať ťažké predmety.
• Počas 5-7 dní po zákroku by ste nemali vykonávať namáhavé fyzické cvičenia, vrátane väčšiny športov - jogging, tenis, bowling.
• Môžete chodiť po schodoch, ale pomalšie ako obvykle.
• Počas prvého týždňa po operácii postupne zvyšujte fyzickú aktivitu, až kým nedosiahne normálnu úroveň.

Odporúčania po vpichu radiálnej tepny:

1. Počas prvého dňa nezdvíhajte viac ako 1 kg rukou, cez ktorú sa uskutočňoval stenting.
2. Do 2 dní po zákroku, nemôžete vykonávať namáhavé cvičenie, vrátane väčšiny športov - jogging, tenis, bowling.
3. Nepoužívajte kosačku na trávu, motorovú pílu ani motocykel 48 hodín.
4. Do 2 dní po operácii postupne zvyšujte fyzickú aktivitu, až kým nedosiahne normálnu úroveň.

Po plánovanom stentovaní sa môžete vrátiť do práce asi týždeň, ak to váš celkový zdravotný stav dovolí. Ak bola operácia vykonaná podľa urgentných indikácií infarktu myokardu, úplné uzdravenie môže trvať niekoľko týždňov, takže sa môžete vrátiť do práce najskôr za 2-3 mesiace.

Ak sa pred stentovaním sexuálna aktivita osoby obmedzila na výskyt bolesti na hrudníku spôsobenej nedostatočným prívodom kyslíka do myokardu, potom sa môže zvýšiť možnosť pohlavného styku.

rehabilitácia

Po stentovaní a úplnom uzdravení lekári dôrazne odporúčajú rehabilitáciu srdca, ktorá zahŕňa:

• Program cvičenia, ktorý zlepšuje kontraktilnú funkciu myokardu a má priaznivý účinok na celý kardiovaskulárny systém.
• Vzdelávanie zdravého životného štýlu.
• Psychologická podpora.

telocvik

Rehabilitácia po stentovaní nevyhnutne zahŕňa pravidelnú fyzickú aktivitu. Štúdie ukázali, že ľudia, ktorí začínajú cvičiť pravidelne po srdcovom infarkte a urobili ďalšie prospešné zmeny svojho životného štýlu žijú dlhšie a majú vyššiu kvalitu života. Bez pravidelnej fyzickej námahy telo pomaly znižuje svoju silu a schopnosť normálne fungovať.

Fyzická aktivita môže byť považovaná za akúkoľvek činnosť, ktorá spôsobuje, že telo spaľuje kalórie. Ak človek robí svoju činnosť konzistentnou a stálou, stáva sa pravidelným programom.

Tento program by mal kombinovať srdcovo-zdravé cvičenia (aeróbne cvičenia), ako je chôdza, jogging, plávanie alebo jazda na bicykli, ako aj sila a strečingové cvičenia, ktoré zlepšujú vytrvalosť a pružnosť tela.

Najlepšie zo všetkého je, keď fyzioterapeut alebo rehabilitátor vypracuje program fyzických cvičení.

Zmena životného štýlu

Zmena životného štýlu po stentingu je jedným z najdôležitejších opatrení na zlepšenie prognózy pacientov. Zahŕňa:

• Zdravá výživa - pomáha obnoviť srdce, znižuje riziko komplikácií a znižuje možnosť opätovného vytvorenia aterosklerotických plakov v cievach. Diéta by mala obsahovať veľké množstvo ovocia a zeleniny, celé zrná, ryby, rastlinné oleje, chudé mäso, nízkotučné mliečne výrobky. Je potrebné obmedziť používanie soli a cukru, nasýtených a trans mastných kyselín, aby sa zabránilo zneužívaniu alkoholických nápojov.
• Odvykanie od fajčenia. Fajčenie vedie k výraznému zvýšeniu rizika vzniku koronárnych srdcových ochorení, pretože ho zbavuje krvi bohatej na kyslík a zvyšuje účinky iných rizikových faktorov vrátane vysokého krvného tlaku, hladín cholesterolu a fyzickej nečinnosti.
• Normalizácia hmotnosti - môže pomôcť znížiť krvný tlak, ako aj zlepšiť hladinu cholesterolu a glukózy v krvi.
• Kontrola diabetes mellitus je veľmi dôležitým opatrením na udržanie zdravia pacientov s týmto ochorením. Cukrovka sa najlepšie kontroluje prostredníctvom diéty, úbytku hmotnosti, fyzickej aktivity, liekov a pravidelného monitorovania hladín glukózy v krvi.
• Kontrola krvného tlaku. Normalizovať krvný tlak môže byť cez chudnutie, diéta s nízkym obsahom soli, pravidelné cvičenie a užívanie antihypertenzív. Pomáha predchádzať infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhode, ochorenia obličiek a srdcovému zlyhaniu.
• Kontrola hladiny cholesterolu v krvi.

Psychologická podpora

Prenášaný stenting, ako aj choroba, ktorá sa stala príčinou jej implementácie, stavia pacienta do stresu. V každodennom živote je každý človek neustále konfrontovaný so stresujúcimi situáciami. Na zvládnutie týchto problémov mu môžu pomôcť blízki ľudia - priatelia a príbuzní, ktorí by mali poskytovať psychologickú podporu. Môžete kontaktovať psychológa, ktorý môže profesionálne pomôcť osobe vyrovnať sa so stresujúcimi udalosťami v živote.

Liečba liekmi po stentovaní

Užívanie drog po zavedení stentu je povinné, bez ohľadu na dôvod, pre ktorý boli vykonané. Väčšina ľudí užíva lieky, ktoré znižujú riziko vzniku krvných zrazenín v priebehu jedného roka po operácii. Zvyčajne ide o kombináciu nízkej dávky aspirínu a jedného z nasledujúcich prostriedkov:

1. Clopidogrel.
2. Prasugrelom.
3. Tikagrelor.

Je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára na užívanie týchto liekov. Ak prestanete užívať skôr, môže významne zvýšiť riziko infarktu myokardu spôsobeného trombózou stentu.

Trvanie liečby klopidogrelom, prasougrelom alebo tikagrelorom závisí od typu implantovaného stentu, ktorý je približne jeden rok. Aspirín v nízkej dávke väčšina pacientov musí užívať až do konca života.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Buzaev Igor Vyacheslavovich, Ufa, lekár, kardiológ, endovaskulárna diagnostika a liečba ischemického ochorenia, vrodené srdcové vady a krvné cievy, minimálne invazívna chirurgia, koronárna angiografia, stenting, srdcová katetrizácia

Čo mám robiť, aby som zabránil upchatiu svojho stentu alebo ako dlho môže stent trvať?

Zvyčajne, keď sa ma pýtajú na túto otázku, poviem bicyklu o inštalatérovi:
Ak máte upchaté odpadové vody, nemáte otázku, či ich chcete vyčistiť,
inak zaplavené odpadovou vodou.
Ale po vyčistení musíte urobiť tri veci:

1. Do umývadla nelejte čajové lístky a všetky nečistoty.
= nejedzte jedlo, nefajčite a neupchávajte svoje telo.

2. Pravidelne napĺňajte „Mole“ (čistič rúrok).
piť lieky (kyselina acetylsalicylová + Plavix + statín), ktoré Vám boli predpísané.

3. Buďte priateľmi s inštalatérmi.
V predstihu môžu vidieť, že je čas znova vyčistiť, dlho predtým, ako budete opäť zaplavení, a zároveň si vybrať dobrých špecialistov.
= Pravidelne navštívte svojho lekára, pamätajte: „nie je to niekto, kto pracuje niekde, ale niekto iný!“

Stáva sa tak, že neriadite odporúčaniami, ale váš kanalizačný systém trvá veľmi dlho.
Stalo sa tak, že napriek všetkému úsiliu kanalizácie stále upchaté.

Presná manipulácia však znamená dlhú službu a nie presné rýchle zlyhanie.

To je dôvod, prečo môže stent slúžiť ako desaťročie a môže sa rýchlo upchať. Tu veľa záleží na vás!

Vážne, problémy so stentmi sa môžu vyvinúť v jednom z dvoch smerov:

1. Tvorba krvných zrazenín na stente (trombóza stentu).
Riziko trombózy sa eliminuje dvojitou disagregačnou terapiou (Plavix + kyselina acetylsalicylová).

2. Nadmerný rast "kože" (endotelu) a plaku na stente (ako je to v prípade keloidných jaziev), čo je uľahčené reakciou tela na cudzie teleso v cieve a samotnou aterosklerózou, čo viedlo k potrebe stentovania.
- Riziko hyperplázie intimy sa eliminuje rozprašovaním špeciálnych látok do stentu, ktoré bránia rastu tkaniva na tomto mieste (protirakovinové lieky). Ak bol na vás nanesený stent s takýmto povlakom, riziko nadmerného rastu tkaniva je niekoľkokrát nižšie, ale riziko trombózy trvá dlhšie (pretože stent sa dlhší čas prekryje kožou);
- rast plakov spomaľuje alebo zastavuje zdravý životný štýl so statínmi („lieky proti cholesterolu“ u bežných ľudí).

Aby sa zabránilo trombóze stentu, je potrebné vylúčiť súčasné pridanie troch faktorov:
1. Porušenie cievnej steny.
2. Porušenie zrážanlivosti krvi.
3. Pomalý prietok krvi.

Zvážte každú z nich:
1. Porušenie cievnej steny zostáva, až kým je stent zakrytý „kožou“ (endotel) vo vnútri cievy.
Pre nekryté stenty je to 3-6 mesiacov. Pre niektoré lieky-potiahnuté (napríklad Cypher stent) viac ako rok po stenting.
2. Porušenie zrážanlivosti krvi.
Po chirurgickom zákroku sme priradili dvojnásobnú disaggregantnú terapiu (kyselina acetylsalicylová + Plavix) na elimináciu tohto faktora.
Je potrebné vyhnúť sa niektorým stavom, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi: prehriatiu, dehydratácii atď.
3. Spomalenie prietoku krvi môže byť spôsobené spazmom malých ciev v srdci počas záchvatu angíny. Počas útoku je preto potrebné použiť nitráty (napríklad nitromint) na uľahčenie toku krvi cez koronárne cievy.

A ešte raz: stent môže slúžiť desaťročia a môže byť rýchlo upchatý. Tu veľa záleží na vás!

Prognóza regenerácie po stentovaní srdcových ciev

Zlepšenie moderných metód chirurgickej liečby, ako je operácia stentovania srdcových ciev, s pred a pooperačnou lekárskou podporou, umožňuje dosiahnuť vynikajúce klinické výsledky pri srdcových ochoreniach v blízkom a vzdialenom období. Jedinou významnou podmienkou pre účinné stentovanie je včasná liečba pacienta na lekársku starostlivosť.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Obnovenie prietoku krvi v cievach srdca zvyšuje trvanie a kvalitu života pacientov. Uprednostňovanie jednej alebo inej metódy liečby, posúdenie závažnosti klinických prejavov, stupňa redukcie prietoku krvi v srdci, anatomického priebehu postihnutých ciev. Zároveň sa porovnávajú možné riziká, pričom sa berie do úvahy účinok prebiehajúcej konzervatívnej terapie.

Indikácie stentovania srdcových ciev:

• neefektívnosť liekovej terapie;
• prítomnosť progresívnej angíny;
• v počiatočných štádiách infarktu myokardu sa vykonáva urgentný chirurgický zákrok;
• zvýšenie javu ischémie v období po infarkte na pozadí liečby;
• infarkt myokardu;
• stav predinfarktu;
• významná stenóza, viac ako 70% ľavej koronárnej artérie;
• stenóza dvoch alebo viacerých ciev v srdci;
• nebezpečenstvo vzniku život ohrozujúcich komplikácií v dôsledku ischémie srdca.

Stentovanie koronárnych artérií sa vykonáva za účelom rozšírenia lúmenu v cieve a obnovenia prietoku krvi cez ňu.

Kontraindikácie na operáciu

Kontraindikácie stentingu môžu byť spôsobené srdcovými ochoreniami alebo závažnou sprievodnou patológiou:

• agonizujúci stav pacienta;
• intolerancia kontrastných látok obsahujúcich jód, ktoré sa používajú počas operácie;
• lúmen cievy vyžadujúci stent menší ako 3 mm;
• difúzna stenóza ciev myokardu, keď stent už nie je účinný;
• oneskorená koagulácia krvi;
• zlyhanie dýchania, obličiek a pečene.

Odrody stentov na chirurgiu

Stent je zariadenie, ktoré rozširuje lúmen cievy a zostáva v ňom navždy. Má sieťovú štruktúru. Stenty sa líšia zložením, priemerom a konfiguráciou ôk.

Stentovanie koronárnych ciev sa uskutočňuje použitím konvenčných stentov a valcov potiahnutých liečivom. Konvenčné vyhotovenie z nehrdzavejúcej ocele, zliatiny kobaltu a chrómu. Funkciou je udržiavať nádobu v rozšírenom stave.

Restenózy sa vyvíjajú menej často v stentoch eluujúcich lieky, nie sú zrazené. Nie je však možné považovať všetky stenty, ktoré vymývajú lieky, za všeliek. V analýze, do akej miery sa vzdialená letalita líši od infarktu myokardu počas stentovania s alebo bez povlaku liečiva, sa nezistil významný rozdiel.

Na pokrytie stentov sa používajú tieto druhy liekov:

Ktorý stent potrebuje pacient, rozhodne lekár v závislosti od situácie. Ak skôr došlo k stentovaniu a objavila sa recidíva stenózy, potom je nutná reintervencia - stentovanie ICD.

Diagnostické metódy potrebné na rozhodnutie o operácii

Ak sa koronárne stentovanie srdcových ciev vykonáva plánovaným spôsobom, potom sa určí komplex vyšetrení, ktorý zahŕňa: t

• všeobecné testy krvi a moču;
• biochemický krvný test;
• coagulogram - ukazuje stav systému zrážania krvi;
• EKG v pokoji a so záťažovými testami;
• emisia CT jedného fotónu;
• funkčné testy;
• perfúzna scintigrafia;
• echokardiografia a stresová echokardiografia;
• PET;
• Stresová MRI;
• Coronarografia, ktorá je oveľa lepšia ako vyššie uvedené metódy, ale je invazívna.

Stentovanie srdca sa vykonáva po koronárnej angiografii koronárnych artérií, v ktorej sa hodnotí povaha lézie, priemer stenotickej cievy a jej anatomický priebeh.

Hlavné etapy prevádzky

Zásah sa vykonáva v podmienkach röntgenovej operačnej miestnosti v lokálnej anestézii. Súčasne sa do femorálnej artérie vloží katéter a vykoná sa koronárna angiografia.

Na konci katétra je balónik so stentom. V mieste stenózy sa nafúkne balónik, rozdrví aterosklerotický povlak, priemer cievy sa okamžite zvýši. Stent je kostrou pre cievnu stenu. Po obnovení prietoku krvi sa balónik odfúkne a stent zostane v nádobe.

Po stentovaní srdcových ciev je pacient v nemocnici 3 dni, pričom dostáva antikoagulanciá a trombolytiká. Prvý deň sa podáva pokoj na lôžku, pretože v mieste vpichu femorálnej artérie existuje riziko tvorby hematómov. Ak sa vyskytnú komplikácie, trvanie hospitalizácie sa môže zvýšiť.

Možné komplikácie po operácii:

• koronárny spazmus;
• srdcový infarkt;
• trombóza stentu;
• tromboembolické;
• hematóm veľkých veľkostí na stehne.

Obdobie vymáhania

Od druhého dňa po stentingu sú predpísané cvičenia dýchacej gymnastiky a fyzioterapie. Najprv sú držaní v posteli.

Týždeň po operácii sa fyzikálna terapia vykonáva pod dohľadom lekára, vedúceho cvičebnej terapie.

Trvanie obdobia zotavenia závisí od závažnosti aterosklerotických cievnych lézií srdca, počtu stentovaných ciev a prítomnosti infarktu myokardu v minulosti. Rehabilitácia po infarkte myokardu a stentingu je dlhšia a ťažšia.

Trvanie ústavnej liečby a dlhšieho odpočinku, trvanie fyzioterapie pod lekárskym dohľadom trvá približne 2,5-3 mesiace.

Revaskularizácia myokardu je jednou z najbezpečnejších operácií srdca. Zachránila životy a priniesla tisíce pacientov späť do práce. Jeho úspech však závisí od splnenia určitej podmienky - povinná a dôsledná rehabilitácia po stentovaní je povinná:

• prvý mesiac odporučil obmedzenie fyzickej aktivity, tvrdú prácu;
• svetelné cvičenia sú potrebné ráno na pulse nie viac ako 100 úderov za minútu;
• krvný tlak by nemal byť vyšší ako 130/80 mm Hg. článok;
• je potrebné vylúčiť prechladenie, prehriatie, ožarovanie, kúpeľ, saunu, bazén.

Je lepšie žiť ticho, chodiť pešo a dýchať čerstvý vzduch.

Rehabilitácia po operácii, okrem odmeraného cvičenia, dodržiavania správnej výživy, liečby somatických ochorení zahŕňa aj liečbu drogami. Školstvo na trvalý zdravý životný štýl by sa malo začať v prvých dňoch po operácii, keď motivácia na zotavenie je stále veľmi silná.

Liečba liekmi

Výber terapie, jej trvanie a čas nástupu závisia od špecifickej klinickej situácie. Lekár predpisuje protidoštičkové a antitrombotické lieky.

Účelom ich vymenovania je zabrániť vzniku trombózy v cievach. Zohľadnite riziko krvácania, ischémie. Život po stentovaní zahŕňa užívanie určitých liekov, ktoré závisia od povahy chirurgického zákroku.

Používajú sa nasledujúce lieky:

Dávka a kombinácia liečiv po stentovaní je určená ošetrujúcim lekárom.

Prevencia cievnych ochorení

Po obnovení krvného prietoku v jednej alebo viacerých cievach sa problém celého organizmu nevyrieši. Plakety na stenách ciev sa naďalej tvoria. Ďalší vývoj závisí od pacienta. Lekár odporúča zdravý životný štýl, normálnu výživu, liečbu endokrinnej patológie a metabolických ochorení. Koľko pacientov žije, závisí od toho, ako vykonávajú lekárske stretnutia.

Život po infarkte a stentovaní zahŕňa sekundárnu profylaxiu, ktorá zahŕňa nasledujúce postupy:

• dodanie laboratórnych testov, klinické vyšetrenie 1 krát za 6 mesiacov;
• individuálny plán fyzickej aktivity, ktorý je napísaný lekárom cvičenia;
• diéta a regulácia hmotnosti;
• udržiavanie krvného tlaku;
• liečba diabetu, kontrola krvných lipidov;
• skríning psychologických porúch;
• očkovanie proti chrípke.

Recenzia stentovania ciev v srdci naznačuje rýchlejší návrat ako po bypassu koronárnych tepien.

Ak nie je možné vykonať stenting (nepriaznivú anatómiu, nedostatok technických schopností), musí sa vykonať aorto-koronárny bypass.

Diéta po stentovaní je zameraná na zníženie hmotnosti o 10% oproti východiskovej hodnote.

• vylúčiť mastné, vyprážané a slané;
• používať omega-3 mastné kyseliny, rybí olej;
• znížiť množstvo ľahko stráviteľných sacharidov, je povolený celozrnný chlieb;
• diverzifikovať stravu rastlinných, proteínových potravín.

Prognóza očakávanej dĺžky života

Analýza očakávanej dĺžky života ukázala, že 5 rokov po zavedení stentu bola miera prežitia 89,3%, zatiaľ čo mortalita po prvom infarkte myokardu, ktorá bola liečená bez chirurgického zákroku, bola 10% ročne.

Nestabilná angína pectoris bez stentovania 30% vedie k infarktu myokardu počas prvých 3 mesiacov od okamihu vzhľadu. Po stentovaní sa infarkt nevyvíja.

Operácia vykonávaná v čase, ktorá viedla k obnoveniu primeraného prietoku krvi v srdci, zlepšuje kvalitu a zvyšuje životnosť. Avšak chirurgická liečba bez dostatočného dôvodu je spojená s neodôvodneným rizikom pre pacientov. Častejšie je stentovanie vhodné u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom na pozadí komplikovaného priebehu srdcového infarktu.

Chirurgická liečba pacientov s asymptomatickým priebehom ochorenia je prípustná len pri slabých výkonových záťažových testoch. V súčasnosti sa tento spôsob liečby považuje za neprimeraný.

Stentovanie srdcových ciev zlepšuje desaťročnú prognózu budúceho života pacienta.