Aortálna stenóza (aortálna stenóza) a všetky jej vlastnosti

Ľudské srdce je komplexný a jemný, ale zraniteľný mechanizmus, ktorý riadi prácu všetkých orgánov a systémov.

Existuje množstvo negatívnych faktorov, počnúc genetickými poruchami a končiac abnormálnym životným štýlom, čo môže spôsobiť narušenie práce tohto mechanizmu.

Ich výsledkom je vývoj ochorení a patológií srdca, medzi ktoré patrí stenóza (zúženie) úst aorty.

Všeobecné informácie

Aortálna stenóza (aortálna stenóza) je jednou z najčastejších srdcových vád v modernej spoločnosti. Je diagnostikovaný u každého piateho pacienta po dosiahnutí veku 55 rokov, pričom 80% pacientov je mužských.

Pacienti s touto diagnózou majú zúženie otvorenia aortálnej chlopne, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi do aorty z ľavej komory. Výsledkom je, že srdce musí vyvinúť značné úsilie na pumpovanie krvi do aorty menším otvorom, čo spôsobuje vážne narušenie jej práce.

Príčiny a rizikové faktory

Aortálna stenóza môže byť vrodená (vyskytuje sa ako dôsledok abnormalít plodu), ale častejšie sa vyvíja v priebehu života človeka. Príčiny ochorenia zahŕňajú:

• reumatoidné srdcové ochorenia, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku akútnej reumatickej horúčky v dôsledku infekcií spôsobených určitou skupinou vírusov (hemolytické streptokoky skupiny A);
• ateroskleróza aorty a chlopne - porucha, ktorá je spojená so zhoršeným metabolizmom lipidov a ukladaním cholesterolu v cievach a chlopňových chlopniach;
• degeneratívne zmeny srdcových chlopní;
• infekčnej endokarditídy.

Klasifikácia a štádium

Aortálna stenóza má niekoľko foriem, ktoré sa líšia podľa rôznych kritérií (lokalizácia, stupeň kompenzácie prietoku krvi, stupeň zúženia otvorenia aorty).

• pri lokalizácii zúženia môže byť aortálna stenóza valvulárna, supravalvulárna alebo subvalvulárna;
• podľa stupňa kompenzácie prietoku krvi (podľa toho, koľko sa srdce dokáže vyrovnať so zvýšeným zaťažením) - kompenzované a dekompenzované;
• stupeň zúženia aorty vylučuje mierne, závažné a kritické formy.

Priebeh aortálnej stenózy je charakterizovaný piatimi štádiami:

• Stupeň I (plná kompenzácia). Reklamácie a prejavy chýbajú, vada môže byť určená len špeciálnymi štúdiami.
• Stupeň II (nedostatočnosť latentného prietoku krvi). Pacient sa obáva miernej malátnosti a zvýšenej únavy a príznaky hypertrofie ľavej komory sa určujú rádiograficky a na EKG.
• Stupeň III (relatívna koronárna insuficiencia). Existujú bolesti na hrudníku, mdloby a iné klinické prejavy, veľkosť srdca sa zvyšuje v dôsledku ľavej komory, na EKG - hypertrofia, sprevádzaná príznakmi koronárnej insuficiencie.
• Stupeň IV (závažné zlyhanie ľavej komory). Sťažnosti na ťažkú ​​malátnosť, kongesciu v pľúcach a výrazné zvýšenie na ľavej strane srdca.
• V štádiu alebo terminálu. Pacienti zaznamenali progresívne zlyhanie ľavej a pravej komory.

Viac informácií o tejto chorobe nájdete v tejto animácii:

Je to desivé? Nebezpečenstvo a komplikácie

Kvalita a trvanie života pacienta so stenózou aorty závisí od štádia ochorenia a závažnosti klinických príznakov. U ľudí s kompenzovanou formou bez výrazných príznakov neexistuje priame ohrozenie života, ale príznaky hypertrofie ľavej komory sa považujú za prognostické nepriaznivé.

U pacientov s „klasickou triádou“ (angina pectoris, synkopa, srdcové zlyhanie) sa priemerná dĺžka života zriedka prekročí päť rokov. Okrem toho v konečnom štádiu ochorenia existuje vysoké riziko náhleho úmrtia - približne 25% pacientov s diagnózou stenózy úst aorty náhle umiera z fatálnych ventrikulárnych arytmií (zvyčajne ide o ľudí so závažnými príznakmi).

Medzi najčastejšie komplikácie ochorenia patria:

• chronické a akútne zlyhanie ľavej komory;
• infarkt myokardu;
• atrioventrikulárny blok (relatívne zriedkavý, ale môže tiež viesť k náhlej smrti);
• opuch a preťaženie pľúc;
• systémová embólia spôsobená kúskami vápnika z ventilu môže spôsobiť mŕtvicu a zrakové poškodenie.

príznaky

Často sa príznaky stenózy úst aorty v priebehu času neprejavujú. Medzi príznaky, ktoré sú charakteristické pre túto chorobu, patria:

• Dýchavičnosť. Spočiatku sa objavuje až po fyzickej námahe a úplne chýba v pokoji. Časom sa dýchavičnosť vyskytuje v pokoji a zvyšuje sa v stresových situáciách.
• Bolesť na hrudníku. Často nemajú presnú lokalizáciu a prejavujú sa hlavne v oblasti srdca. Pocity môžu byť stlačenia alebo bodnutia v prírode, trvajú maximálne 5 minút a zhoršujú ich fyzické námahy a stres. Bolesť stenokardickej povahy (akútna, vyžarujúca do ramena, ramena, pod lopatkou) sa môže vyskytnúť ešte pred nástupom výrazných symptómov a je prvým signálom vývoja ochorenia.
• Mdloby. Zvyčajne sa pozoruje počas fyzickej námahy, aspoň v pokojnom stave.
• Palpitácie srdca a závraty.
• Veľká únava, znížený výkon, slabosť.
• Dusenie, ktoré sa môže zvýšiť v polohe na bruchu.

Kedy potrebujem navštíviť lekára?

Často je choroba diagnostikovaná náhodne (počas preventívnych vyšetrení) alebo v neskorších štádiách vzhľadom na to, že pacienti odpisujú príznaky preťaženia, stresu alebo dospievania.

diagnostika

Diagnóza malígnej stenózy je komplexná a zahŕňa nasledujúce metódy:

• História zberu. Analýza sťažností pacientov, minulých chorôb a rodinnej anamnézy (prípady srdcových ochorení alebo náhlej smrti u najbližších príbuzných).
• Externá skúška. Pacienti majú bledosť a cyanózu kože, srdcový šelest a sipot v pľúcach a periférny pulz na radiálnych artériách je slabý a zriedkavý.
• Auskultácia aortálnej stenózy. Metóda spočíva v počúvaní tónov a rytmov srdca - pri aortálnej stenóze II je tón zvyčajne oslabený alebo úplne chýba a sú zaznamenané systolické a diastolické zvuky.

Metódy spracovania

Neexistuje žiadna špecifická terapia pre aortálnu stenózu, preto sa stratégia liečby vyberie na základe štádia ochorenia a závažnosti symptómov. V každom prípade sa musí pacient zaregistrovať u kardiológa a musí byť pod prísnym dohľadom. Odporúčame absolvovať EKG každých šesť mesiacov, vzdať sa zlých návykov, diét a prísneho denného režimu.

Pacienti so štádiom I a II ochorenia majú predpísanú liekovú terapiu zameranú na normalizáciu krvného tlaku, elimináciu arytmií a spomalenie progresie stenózy. To zvyčajne zahŕňa užívanie diuretík, srdcových glykozidov, liekov, ktoré znižujú krvný tlak a srdcovú frekvenciu.

Srdcové operácie sú radikálnymi metódami počiatočných štádií aortálnej stenózy. Balóniková valvuloplastika (špeciálny balónik sa zavedie do aortálneho otvoru, po ktorom sa nafúkne mechanicky) sa považuje za dočasný a neefektívny postup, po ktorom vo väčšine prípadov dochádza k relapsu.

V detstve sa lekári zvyčajne uchyľujú k valvuloplastike (chirurgia chlopní) alebo Rossovej operácii (transplantácia pľúcnej chlopne do aorty).

V štádiu III a IV stenózy aorty konzervatívna liečba liekom neposkytuje požadovaný účinok, preto pacienti podstúpia náhradu aortálnej chlopne. Po chirurgickom zákroku musí pacient po celý život užívať riedidlá, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

prevencia

Neexistuje spôsob, ako zabrániť vrodenej stenóze aortálnej alebo intrauterinnej diagnózy.

Preventívne opatrenia získaného defektu sú v zdravom životnom štýle, miernej fyzickej námahe a včasnej liečbe ochorení, ktoré môžu vyvolať aortálnu stenózu (reumatická choroba srdca, akútna reumatická horúčka).

Akékoľvek ochorenie srdca, vrátane aortálnej stenózy, nesie potenciálne riziko pre život. Aby sa zabránilo rozvoju srdcových patológií a defektov, je veľmi dôležité, aby ste k svojmu zdraviu a životnému štýlu pristupovali zodpovedne, ako aj pravidelne vykonávali preventívne prehliadky, ktoré dokážu odhaliť choroby v ranom štádiu ich vývoja.

Aortálna stenóza

Ak sa otvorenie aorty v blízkosti ventilu začína zužovať, vedie to k zhoršenému prietoku krvi v ľavej komore. Patológia dostala názov aortálnej stenózy a ochorenie možno diagnostikovať nielen u dospelých, ale aj u novorodencov. Ak máte únavu, mdloby, závraty a astmatické záchvaty - stojí za zváženie. Možno je čas hľadať pomoc od kardiológa.

Klasifikácia aortálnej stenózy

Patológia aortálnej chlopne patrí do skupiny defektov kardiovaskulárneho systému. Je to pomalá choroba, ktorej dôsledky sa môžu prejaviť v rokoch. Ak hovoríme o pôvode ochorenia, potom lekári rozlišujú vrodenú stenózu aortálneho otvoru a získaného typu tejto patológie.

V závislosti od miesta ochorenia je:

Liečba bude priamo závisieť od typu stenózy. Kardiológovia zistili, že príznaky ochorenia závisia od stupňa jeho závažnosti. Hemodynamické poruchy v tele sú podmienečne rozdelené do stupňov (alebo stupňov), ktorými sa určuje úroveň poškodenia aortálnej chlopne.

Existuje päť fáz:

1. Úplná kompenzácia. V tomto štádiu sa zistí aortulačná stenóza auskultiváciou, pretože zúženie cievy je extrémne nevýznamné. Pacient nemôže bez dynamického pozorovania kardiológom, ale operácia ešte nie je potrebná.
2. Skryté zlyhanie srdca. Pacient sa sťažuje na dýchavičnosť, únavu, závraty. Symptómy ochorenia aortálnej chlopne sú potvrdené RTG a EKG údajmi. Odporúča sa chirurgická korekcia.
3. Relatívna koronárna insuficiencia. Dýchavičnosť sa zvyšuje, mdloby a dochádza k stenokardii. Vyžaduje sa chirurgický zákrok.
4. Ťažké srdcové zlyhanie. Tam sú nočné astmatické záchvaty, s pokojným stavom, pacient si sťažuje na dýchavičnosť. Chirurgické zákroky postihujúce oblasť aortálnej chlopne sú kontraindikované. Kardiochirurgia môže potenciálne pomôcť, ale jej účinok je malý.
5. Terminál. Patológia postupuje neúprosne, edémový syndróm a skrátenie dychu. Použitím liekov lekári dosahujú krátkodobé zlepšenie situácie. Chirurgická korekcia je absolútne kontraindikovaná.

Aortálna stenóza u malých detí

Ak sa patológia prejavuje u novorodencov, je založená na dedičnom faktore. Ak srdcové chlopne boli náchylné na choroby v rodine dieťaťa, výrazne to zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia. Batoľatá, ktoré mali bakteriálnu endokarditídu alebo reumatickú horúčku, tiež riskujú aortálnu stenózu.

Uvádzame ďalšie možné príčiny prejavu patológie u novorodencov:

• defekty aortálnej chlopne (dedičné);
• nesprávne uzavretie;
• infekcií (už sme sa o nich zmienili).

Symptómy u novorodencov sú podobné príznakom u dospelých pacientov.

Najprv je dieťa asymptomatické, ale potom zistíte nasledujúce príznaky:

• zvýšená fyzická únava;
• mdloby (vyskytujú sa so silným napätím);
• nepravidelný tep;
• tesnosť na hrudníku;
• tlak;
• kompresia;
• bolesť;
• závraty;
• dýchavičnosť;
• arytmia (zriedkavo);
• asymptomatická náhla smrť.

Je dosť ťažké diagnostikovať ochorenie u novorodencov, ale časom sa príznaky ochorenia javia jasnejšie. Dospelí pacienti sú poučení lekárom, aby sa zdržali nadmerného zaťaženia a vyhýbali sa športovým súťažiam. Liečba pozostáva z užívania antibiotík (na chirurgický zákrok alebo návštevy zubára).

Hlavné príčiny ochorenia

Získaná aortálna stenóza je výsledkom reumatických aortálnych výbežkov. Deformované chlopne ventilu sa postupne zvyšujú a stávajú sa hustejšími, potom sa stávajú tuhými. Ventilový krúžok sa zužuje.

Uvádzame niekoľko ďalších pravdepodobných dôvodov:

• kalcifikáciu aortálnej chlopne;
• aterosklerózy aorty;
• infekčná endokarditída;
• systémový lupus erythematosus;
• Pagetova choroba;
• zlyhanie renálneho terminálu;
• reumatoidnej artritídy.

Zúženie úst aorty môže byť dedičné (u novorodencov). Aortálna chlopňa môže byť bicuspidálna - iná vývojová anomália u detí. Symptómy ochorenia sú často diagnostikované pred dosiahnutím veku 30 rokov.

Tvorba stenózy sa urýchľuje v niekoľkých prípadoch:

• hypercholesterolémia;
• fajčenie;
• arteriálnej hypertenzie.

Príznaky - čo by som sa mal báť?

Symptómy stenózy sa objavujú v závislosti od štádia ochorenia - o tom sme písali vyššie. Nepohodlie sa postupne zvyšuje - je to spôsobené neustálym zúžením aorty. U novorodencov a dospelých pacientov je možné rozlíšiť niekoľko bežných symptomatických prejavov:

• dýchavičnosť (spočiatku sa vyskytuje počas fyzickej námahy, potom sa neustále pozoruje);
• svalová slabosť;
• únava;
• pocit "hlasného" tepu;
• mdloby (s koronárnou nedostatočnosťou);
• záchvaty angíny;
• závraty;
• pľúcneho edému a srdcovej astmy (závažné prípady).

Niekedy stenóza úst aorty je doplnená mnohými komplikáciami.

• ischémia;
• infekčná endokarditída;
• AV blokáda;
• arytmie;
• gastrointestinálne krvácanie;
• infarktu myokardu.

Patológia aortálnej chlopne môže byť tiež pravokomorová. Je to veľmi nebezpečný typ choroby, pretože v 10% prípadov dochádza k náhlej smrti. Stenóza pravej komory je diagnostikovaná hlavne u starších pacientov.

Ako je diagnostikovaná patológia

Komplex diagnostických opatrení zameraných na identifikáciu postihnutej aortálnej chlopne vždy začína palpáciou. Lekári kontrolujú periférny pulz a tlak, zisťujú systolický tremor.

Používajú sa aj iné diagnostické metódy:

• Počúvaním. Zjavne je to oslabenie druhého tónu. Počuje sa systolický šelest (škrabanie a hrubé), ktorý u starších pacientov môže vyžarovať do horných oblastí srdca.
• EKG. Ľavá komora je hypertrofovaná, ale tento príznak nie je pozorovaný v 15% prípadov. Pozorujú sa zmeny zubov a niekedy aj komorová blokáda. Denné monitorovanie aortálnej chlopne umožňuje detekciu bezbolestnej ischémie myokardu a srdcovej arytmie.
• X-ray vyšetrenie. Zmeny veľkosti srdca a post-stenotického zväčšenia aorty sú pozorované. Ak sa defekt vyvíja dlhodobo (netýka sa novorodencov), rádiograf ukazuje prítomnosť kalcifikácií.
• Echokardiografia. Dvojrozmerný spôsob diagnózy aortálnej chlopne umožňuje identifikovať tesnenie a zahusťovanie jeho čeľustí.
• Koronárna angiografia. Zvyčajne sa kombinuje s aortografiou - špeciálnou invazívnou procedúrou, pri ktorej dochádza k vaskulárnej invázii (do artérie sa vstrekne roztok s činidlom).

Okrem uvedených inštrumentálnych štúdií sa vykonávajú všeobecné testy krvi a moču, odoberá sa a analyzuje anamnéza (vrátane rodiny) a skúma sa telesná aktivita (bežecký pás, chôdza, rotoped).

Na základe uvedených štúdií lekár predpíše liečbu zodpovedajúcu súčasnému stavu poruchy.

Spôsoby liečby aortálnej stenózy

Liečba poškodenej aortálnej chlopne zahŕňa konzervatívne a chirurgické metódy. Pacienti s asymptomatickým ochorením sú zároveň pod ostražitým lekárskym dohľadom. Každých šesť mesiacov alebo rok podstúpia títo pacienti echokardiografické vyšetrenie a pred návštevou zubára užívajú antibiotiká. Tehotné ženy so stenózou musia kontrolovať hemodynamické parametre. Potrat môže byť potrebný len v najpokročilejších prípadoch.

Konzervatívna liečba venuje osobitnú pozornosť neutralizácii účinkov arytmií a normálneho prietoku krvi.

Tu je úplný zoznam javov, ktoré je potrebné riešiť:

• normalizácia krvného tlaku;
• eliminácia arytmií;
• spomalenie rozvoja srdcového zlyhania;
• Prevencia CHD.

Pľúcny kruh krvného obehu podlieha stagnácii, preto začínajú liečbu práve z tejto oblasti. Diuretiká sa predpisujú pacientovi (Furosemid je najbežnejší), zatiaľ čo súbor subjektívnych, inštrumentálnych a klinických údajov pokračuje. Keď sa zistí fibrilácia predsiení, odoberú sa srdcové glykozidy (napr. Digoxín). Predpisujú lekári a draslíkové prípravky.

Pri hypertrofickom myokarde sa trochu uvoľňujú, odporúčajú sa B-blokátory. Druhou možnosťou sú antagonisty blokátorov vápnika. Naopak, skupiny dusičnanov sú kontraindikované, pretože sa znižuje minútový objem krvi a srdcový výdaj. Ako sa defekt vyvíja, konzervatívna liečba sa začína kombinovať s chirurgickou korekciou, ale viac o tom - tesne pod.

Chirurgický zákrok

Liečba liekmi je relatívne účinná len v počiatočných štádiách patológie. Chirurgický zákrok - hlavné prostriedky riešenia tohto ochorenia. Takáto liečba je priamo závislá od kontraindikácií a stupňa porušenia, ktoré pacient dostal. Najbežnejšie balónikové plastické a ventilové protézy. Tu sú tri hlavné indikácie pre operáciu:

1. Uspokojivá funkcia myokardu.
2. Hypertrofia ľavej komory (dynamika vývoja môže byť sledovaná na kardiograme).
3. Prekročenie normy systolického gradientu tlaku.

Pri umelej protéze poškodenej chlopne (zmeny sú nevýznamné) sa minimalizuje objem chirurgickej korekcie. Ventily v štádiu spájania sú umelo oddelené.

V niektorých prípadoch sa nahradí trikuspidálna chlopňa - potom je pacient spojený s umelým krvným zásobovaním. Aorta sa odreže, postihnutý ventil sa odstráni a potom sa do tela pacienta vloží implantát.

Ventilová protéza sa kontroluje niekoľkými indikátormi.

• funkčnosť;
• integrity;
• prispôsobenie veľkosti otvoru;
• žiadne vzduchové bubliny.

Po operácii pacient podstúpi dlhý priebeh rehabilitácie. Existuje riziko infekčnej endokarditídy, takže lekári používajú širokú škálu antibiotík. Tromboembolizmus je tiež nebezpečný. Táto komplikácia sa musí bojovať s protidoštičkovými látkami a antikoagulanciami (heparín, aspirín).

prevencia

Vrodená stenóza sa nedá korigovať - ​​jednoducho neexistujú žiadne preventívne opatrenia. Pokiaľ ide o nadobudnutú formu tejto strašnej patológie, prevencia by mala začať identifikáciou chorôb, ktoré slúžili ako podklad pre stenózu úst aorty.

• ateroskleróza;
• reumatizmus;
• infekčnej endokarditídy.

Niektoré srdcové ochorenia sú výsledkom prenesenej angíny. Nedovoľte ukladanie cholesterolových plakov na steny ciev - takže predĺžite svoj život a zbavíte sa mnohých problémov v starobe.

Stenóza aortálnej chlopne: ako a prečo sa vyskytuje, príznaky, ako sa liečiť

Z tohto článku sa dozviete: čo je aortálna stenóza, aké sú mechanizmy jej vývoja a príčiny jej vzniku. Symptómy a liečba ochorenia.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Aortálna stenóza je patologická konstrikcia veľkej koronárnej cievy, cez ktorú krv z ľavej komory vstupuje do cievneho systému (do veľkej cirkulácie).

Čo sa deje v patológii? Z rôznych dôvodov (vrodené malformácie, reumatizmus, kalcifikácia) sa lumen aorty zužuje pri výstupe z komory (v oblasti chlopne) a sťažuje prietok krvi do cievneho systému. V dôsledku toho sa tlak v komorovej komore zvyšuje, objem ejekcie krvi sa znižuje a v priebehu času sa objavujú rôzne príznaky nedostatočného zásobovania orgánov orgánmi krvou (rýchla únava, slabosť).

Choroba je dlhodobo absolútne asymptomatická (desaťročia) a prejavuje sa až po zúžení lúmenu cievy o viac ako 50%. Výskyt znakov srdcového zlyhania, angina pectoris (typ ischemickej choroby srdca) a mdloby značne zhoršujú prognózu pacienta (priemerná dĺžka života sa znižuje na 2 roky).

Patológia je nebezpečná kvôli jej komplikáciám - dlhodobá progresívna stenóza vedie k ireverzibilnému zvýšeniu komory (dilatácia) ľavej komory. U pacientov so závažnými príznakmi (po zúžení lúmenu cievy o viac ako 50%) sa vyvinie srdcová astma, pľúcny edém, akútny infarkt myokardu, náhla srdcová smrť bez zrejmých príznakov stenózy (18%), zriedkavo - komorová fibrilácia, ktorá je ekvivalentná srdcovej zástave.

Vyliečenie aortálnej stenózy je úplne nemožné. Metódy chirurgickej liečby (protéza chlopne, dilatácia lúmenu balónovou dilatáciou) sú indikované po objavení sa prvých príznakov kontrakcie aorty (dyspnoe s miernou námahou, závraty). Vo väčšine prípadov je možné výrazne zlepšiť prognózu (viac ako 10 rokov u 70% operovaných). Klinické pozorovanie sa vykonáva v ktoromkoľvek štádiu života.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Kardiológ lieči pacientov s aortálnou stenózou, kardiochirurgovia vykonávajú chirurgickú korekciu.

Podstata aortálnej stenózy

Slabá väzba veľkého obehu (krv z ľavej komory cez aortu vstupuje do všetkých orgánov) je trikuspidálna aortálna chlopňa v ústach cievy. Odhalenie, prechádza časťou krvi do cievneho systému, ktorý komora vytláča počas kontrakcie, a zatvára, bráni im v pohybe späť. Na tomto mieste sa vyskytujú charakteristické zmeny v cievnych stenách.

V patológii sa tkanivo listov a aorty podrobuje rôznym zmenám. Môžu to byť jazvy, zrasty, zrasty spojivového tkaniva, usadeniny vápenatej soli (tvrdnutie), aterosklerotické plaky, vrodené chyby ventilu.

V dôsledku týchto zmien:

• lumen cievy sa postupne zužuje;
• steny ventilu sa stávajú neelastické, husté;
• nedostatočne otvorené a zatvorené;
• krvný tlak v komore sa zvyšuje, čo spôsobuje hypertrofiu (zhrubnutie svalovej vrstvy) a dilatáciu (zvýšenie objemu).

V dôsledku toho sa vyvíja nedostatok krvného zásobenia všetkých orgánov a tkanív.

Aortálna stenóza môže byť:

1. Nad ventil (od 6 do 10%).
2. Subvalvulárne (od 20 do 30%).
3. Ventil (od 60%).

Všetky tri formy môžu byť vrodené, získané - len ventil. A keďže forma chlopne je bežnejšia, potom, keď hovoríme o aortálnej stenóze, zvyčajne sa predpokladá, že táto forma ochorenia.

Patológia veľmi zriedkavo (v 2%) sa javí ako nezávislá, najčastejšie je kombinovaná s inými malformáciami (mitrálnou chlopňou) a chorobami kardiovaskulárneho systému (ischemická choroba srdca).

Aortálna stenóza: príčiny, symptómy a liečebné metódy

Aortálna stenóza je zúženie veľkej koronárnej cievy, cez ktorú krv vstupuje do systémovej cirkulácie z ľavej komory. Z rôznych dôvodov, na ktoré sa pozrieme neskôr, sa v oblasti chlopne zužuje aortálny lúmen. Táto patológia značne komplikuje prietok krvi z komory, čo vedie k rôznym negatívnym dôsledkom.

Dôležité vedieť! Aorta je jednou z najväčších a najvýznamnejších ciev v tele, ktorá jej dodáva krv bohatú na kyslík. Stenóza úst aorty je porucha srdca a veľkých ciev, v dôsledku čoho telo ako celok a jeho najdôležitejšie orgány dostávajú menej arteriálnej krvi a v dôsledku toho kyslík.

Aortálna chlopňa sa skladá z troch chlopní, ktoré sa otvárajú pri pokročení krvi. Štruktúra chlopní sa môže meniť pod vplyvom akýchkoľvek chorôb, čo je dôvod, prečo sa vyskytuje aortálna stenóza.

Klasifikácia aortálnej stenózy

Po prvé, stenóza aortálnej chlopne je rozdelená na vrodenú a získanú. Vrodený je rozdelený do troch typov: supravalvulárna, valvulárna a subvalvulárna stenóza aorty. Najčastejšie sa získava ventil typu stenózy.

Okrem toho je stenóza aorty rozdelená do piatich štádií v závislosti od závažnosti ochorenia:

• Stupeň 1 Je to kompenzovaná možnosť, pri ktorej je zúženie aorty zanedbateľné. Pacienti s týmto štádiom by však nemali zabúdať na svoju diagnózu: pravidelne by sa mal navštíviť kardiológ.
• Stupeň 2 Takzvané latentné srdcové zlyhanie. Pacient pravidelne pociťuje závraty, slabosť, dýchavičnosť aj pri malej fyzickej aktivite, rýchlo unavený. Zvyčajne sa vyžaduje chirurgický zákrok.
• Fáza 3 Existujú rovnaké príznaky ako v predchádzajúcom štádiu, ale častejšie a závažnejšie, okrem toho sa k nim pridávajú mdloby a angína. Vyžaduje sa chirurgický zákrok.
• Fáza 4. Nazýva sa ťažké zlyhanie srdca. Zintenzívnia sa príznaky predchádzajúceho štádia, objaví sa dýchavičnosť bez fyzickej námahy a možné záchvaty srdcovej astmy. Prevádzka v tomto štádiu je pridelená veľmi zriedka a neprináša maximálny účinok.
• Fáza 5 Je terminál. Príznaky zahŕňajú konštantnú dýchavičnosť, opuch dolných končatín. Operácie v tejto fáze sa nevykonávajú. S pomocou liekovej terapie sa môže stav pacienta na chvíľu zlepšiť.

Symptómy aortálnej stenózy

Znak ochorenia môže byť považovaný za asymptomatický po mnoho rokov a prejavuje sa len vtedy, keď sa lumen aorty znižuje o polovicu. Preto je dôležité podstúpiť preventívne vyšetrenia u kardiológa.

Keďže organizmus dostáva menej krvi obohateného kyslíkom, príznaky sa objavujú:

• závraty;
• všeobecná slabosť;
• únava;
• bledosť;
• dýchavičnosť;
• mdloby;
• bolesť v oblasti hrudníka, podanie ľavej ruky a / alebo lopatky;
• opuch dolných končatín (hlavne v členkoch);
• zvýšenie objemu brucha v dôsledku stagnujúcej tekutiny;
• srdcovej astmy;
• zvýšená srdce;
• poruchy srdcového rytmu.

Podrobnejšie zvážte niektoré symptómy a ich príčiny:

1. Angina a syndróm bolesti. Keď je stenóza úst aorty, ľavá komora je hypertrofovaná, pretože na prekonanie zúženého lúmenu musí vyvinúť väčšie úsilie na zaistenie prietoku krvi. To spolu so skutočnosťou, že srdcové cievy nedokážu správne poskytnúť srdcový sval kyslíkom, čo vedie k angíne a pocitu bolesti na hrudníku. Najvýznamnejšie sa tieto príznaky objavujú počas fyzickej námahy, ale čím viac sa choroba vyvíja, tým častejšie rušia pacienta a v pokoji.
2. Dyspnoe, edém, srdcová astma. Krv stagnuje v rôznych orgánoch, ako sú pľúca, obličky, pečeň, svalové tkanivo atď., Pretože srdce nedokáže zvládnuť zvýšené zaťaženie. To vedie k vzniku týchto príznakov. V počiatočných štádiách sa vyskytujú zriedkavo, s nezvyčajnými alebo ťažkými bremenami. S rozvojom ochorenia sa objavujú častejšie a bez ohľadu na záťaž.

Komplikácie aortálnej stenózy

Je to dôležité! Ak sa nelieči, ochorenie progreduje, prechádza všetkými štádiami vývoja až do terminálu a vedie k smrti.

Toto ochorenie je smrtiace, pretože spôsobuje komplikácie, ktoré nie sú kompatibilné so životom. Objavujú sa spravidla po zúžení lúmenu aorty na polovicu. Zvážte ich:

• arytmie;
• srdcovej astmy;
• pľúcny edém;
• infarkt myokardu;
• krvácanie v zažívacom trakte;
• ischemické poruchy;
• systémový tromboembolizmus;
• srdcové arytmie ekvivalentné srdcovej zástave: ventrikulárna tachykardia, kompletná AV-blokáda atď.;
• náhlej srdcovej smrti.

Okrem priamo progredujúceho ochorenia môžu byť komplikácie spôsobené aj chirurgickým zákrokom. Po operácii aortálnej chlopne sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie: t

• poruchy rytmu;
• bakteriálna endokarditída;
• tromboembolizmus (krvné zrazeniny);
• restenóza (opakovanie ochorenia).

Prevencia komplikácií

Prevenciu možno rozdeliť do dvoch skupín:

1. Trvalá prevencia. Zahŕňa neustále používanie liekov, ktoré riedia krv a tým zabraňujú tvorbe krvných zrazenín ("Curantil", "Aspirin", "Cardiomagnyl", "Warfarin" atď.).
2. Prevencia po operácii. Spočíva v uskutočňovaní antibiotickej terapie, aby sa zabránilo vzniku infekcií. Okrem pôsobenia na aortu to platí aj pre všetky ostatné operácie v živote pacienta, až po extrakciu zuba. To znamená, že je nevyhnutné úplne zabrániť riziku akejkoľvek bakteriálnej infekcie, ktorá môže viesť k bakteriálnej endokarditíde.

Príčiny aortálnej stenózy

Stenóza aortálnej chlopne môže byť dvojakého typu: získaná a vrodená. Zvážte príčiny ochorenia oboch typov.

• reumatizmus aortálnych chlopní;
• fajčenie;
• infekčná endokarditída;
• aterosklerózy aorty;
• hypercholesterolémia;
• kalcifikácia ventilov atď.

To všetko vedie k deformácii ventilov a zúženiu lúmenu aorty.

• vrodený aortálny otvor;
• subaortálna stenóza ovplyvňujúca interventrikulárne septum;
• bicuspidálna aortálna chlopňa.

Zistili, že vrodená aortálna stenóza u novorodencov je v našej dobe spravidla celkom úspešná. Ak nebol diagnostikovaný, prejavuje sa v osobe až do 30 rokov. Pre porovnanie sme zistili, že získaná stenóza sa najčastejšie prejavuje po 60. Vrodená stenóza má v prvom roku života asi desať percent úmrtnosti detí. Subaortálna stenóza je dedičné ochorenie, takže ak je prítomná v blízkych príbuzných, je potrebné dieťa starostlivo preskúmať.

Diagnóza stenózy aortálnej chlopne

Ak sa vyskytnú nejaké príznaky, diagnóza sa vykoná rôznymi metódami:

1. Vyšetrenie pacienta so záznamom jeho sťažností. Zahŕňa zhodnotenie vzhľadu (bledosť, opuch, atď.) A počúvanie hrudníka, ktoré dokáže odhaliť srdcové zvuky a sipot v pľúcach, ak majú krvnú stázu.
2. Laboratórne metódy zahŕňajú všeobecnú analýzu moču a rôzne krvné testy (všeobecné, biochemické, imunologické). S ich pomocou môžete zistiť prítomnosť zápalu, porúch vnútorných orgánov atď.
3. Inštrumentálne metódy poskytujú najpresnejšie výsledky a umožňujú vám čo najpresnejšiu diagnostiku. Patrí medzi ne:

• EKG (elektrokardiografia), vykonávaná jednorazovo alebo s denným monitorovaním;
• PCG (fonokardiografia);
• Röntgenové lúče;
• Ultrazvuk - najpresnejší zo všetkých neinvazívnych metód výskumu. To vám umožní posúdiť stav aortálnej chlopne, stupeň zúženia aortálneho lúmenu, zmerať plochu lúmenu, zistiť a vyhodnotiť hypertrofiu ľavej komory a pod.

Ak vyššie uvedené metódy nie sú postačujúce na vytvorenie vylepšenej diagnózy, použijú sa invazívne metódy. Najčastejšie sa používajú pred operáciou na aortálnej chlopni. Uskutočňuje sa napríklad katetrizácia srdcových komôr, ktorá umožňuje presne určiť štádium ochorenia.

Úplne stenóza aorty nie je vyliečená

Liečba aortálnej stenózy

Pri začatí liečby je potrebné pochopiť, že táto choroba nie je úplne vyliečená. Avšak včasná liečba vám umožní zastaviť vývoj ochorenia a predĺžiť život pacienta, a navyše zabrániť rozvoju koronárnych ochorení, normalizovať arytmiu a hypertenziu.

Používajú sa dve hlavné metódy liečby stenózy:

Liečba liekmi

Bez chirurgického zákroku je lieková terapia účinná len v počiatočných štádiách, keď zúženie lúmenu nie je väčšie ako 30% a nie sú takmer žiadne charakteristické príznaky. Používa sa aj pri vrodenej stenóze, až kým pacient nedosiahne vek, v ktorom sa môže vykonávať činnosť ventilu (14 - 18 rokov).

Všetky terapeutické lieky sú predpísané individuálne po dôkladnej diagnostike. Zvážte ich podrobnejšie:

• Beta-blokátory (Coronal, Concor) sa používajú na normalizáciu srdcovej frekvencie;
• na zníženie frekvencie a zvýšenie sily srdcových kontrakcií predpíšte srdcové glykozidy ("Digitoksin", "Strofantin");
• Na zníženie krvného tlaku sa používajú antihypertenzíva (lizinopril, perindopril);
• diuretiká ("Furosemid", "Veroshpiron", "Indapamid") sa používajú na odstránenie prebytočnej tekutiny, zníženie tlaku a opuchu;
• metabolity (Preductal a Mildronate) sú predpísané na normalizáciu metabolizmu v bunkách myokardu.

Chirurgický zákrok

Dôležité vedieť! Zvyčajne aortálna stenóza nastáva po 60 rokoch. Chirurgický zákrok zlepšuje prognózu z 2 rokov (bez chirurgického zákroku) na 10 rokov (po operácii).

Chirurgický zákrok sa vyžaduje pri prvých zrejmých príznakoch aortálnej stenózy:

• dýchavičnosť po miernom cvičení;
• závraty;
• slabosť;
• v blízkosti synkopa;
• bolesti na hrudníku.

Ak je lumen aorty menší ako 75%, chirurgický zákrok je nevhodný, pretože s vysokým stupňom pravdepodobnosti vedie k náhlej srdcovej smrti.

Zvážte, aké operácie sa vykonávajú pre túto chorobu.

Druhy operácií

1. Balónová dilatácia (expanzia) aorty. Minimálne invazívna operácia, pri ktorej sa katéter s balónom vloží do femorálnej artérie, sa presunie na miesto zúženia a nafúkne balónik, čím sa zväčší zúžený priestor.
2. Plasty aortálnej chlopne. Operácia brucha, pri ktorej je srdce pripojené k srdcovému pľúcnemu stroju. Spôsob operácie (disekcia steny aorty s prekrytím náplasťou, excízia fibróznej platne, atď.) Závisí od špecifického typu stenózy (subvalvulárna, supravalvulárna, ventilová).
3. Náhrada aortálnej chlopne. Taktiež abdominálna chirurgia, pri ktorej sa aorta odreže, sa ventil odstráni a nahradí sa umelou protézou.
4. Ross Protetika. Ďalšia abdominálna chirurgia sa odporúča pre mladých pacientov s vrodenou stenózou. Keď sa namiesto aortálnej chlopne umiestni pľúca, ktorá je zase nahradená umelým. Táto operácia vykazuje nízke riziko pooperačných komplikácií a dobrú prognózu kvôli trvanlivosti implantátu.

Predikcia pacienta

Bez včasnej náležitej liečby je prognóza nepriaznivá: stenóza rýchlo prechádza všetkými jej štádiami a vedie k smrti v priebehu 2 až 3 rokov. Liečba liekmi v skorých štádiách a chirurgia v správnom čase výrazne zlepšujú prognózu. Podľa štatistík získaných stenóz viac ako 70% operovaných pacientov predlžuje prognózu na 10 rokov.

Prevencia aortálnej stenózy

Prevenciu možno rozdeliť na primárnu a sekundárnu. Primárna je prevencia u pacientov, u ktorých sa táto diagnóza nevykonáva. Zameriava sa na prevenciu tohto ochorenia. Čo treba urobiť:

• prestať fajčiť, pretože nikotín významne zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení;
• držať sa zdravej výživy na prevenciu aterosklerózy;
• eliminovať akékoľvek chronické infekcie (pyelonefritída, kaz, chronická tonzilitída).

Sekundárna profylaxia je predpísaná u pacientov so stenózou aorty. Zahŕňa takéto celoživotné opatrenia: t

• pravidelné návštevy kardiológa (1 - 2 krát ročne);
• pravidelné vyšetrenie je tiež 1-2 krát ročne (EKG, atď.);
• nepretržité používanie antikoagulancií;
• užívanie antibiotík na akékoľvek invazívne účinky (zubné ošetrenie atď.);
• diéta s optimálnym obsahom vápnika, draslíka a sodíka.

Nezabudnite podstúpiť preventívne vyšetrenia na klinike, často pomáhajú odhaliť skryté ochorenia a začať včasnú liečbu. Požehnaj ťa!

Aortálna stenóza / defekt: príčiny, príznaky, operácia, prognóza

Srdcové defekty sú teraz pomerne bežnou patológiou kardiovaskulárneho systému a sú vážnym problémom, pretože po dlhú dobu sa môže skryť a počas obdobia prejavu stupeň poškodenia srdcových chlopní už ide tak ďaleko, že môže vyžadovať len chirurgický zákrok. Preto by ste pri najmenšom náznaku mali okamžite navštíviť lekára, aby ste objasnili diagnózu. Toto je zvlášť charakteristické pre takýto defekt, ako je stenóza úst aorty alebo aortálna stenóza.

Stenóza aortálnej chlopne je jednou zo srdcových defektov, ktorá sa vyznačuje zúžením oblasti aorty, opustením ľavej komory a zvýšením záťaže myokardu všetkých častí srdca.

Nebezpečenstvo aortálnej poruchy spočíva v tom, že keď sa lumen aorty zužuje, množstvo krvi potrebné pre telo nevstúpi do krvných ciev, čo vedie k hypoxii (nedostatok kyslíka) v mozgu, obličkách a iných životne dôležitých orgánoch. Okrem toho, srdce, snaží sa tlačiť krv do stenózy, vykonáva zvýšenú prácu, a dlhodobá práca v takýchto podmienkach nevyhnutne vedie k rozvoju obehového zlyhania.

Medzi inými ochoreniami chlopní sa pozoruje stenóza aorty u 25-30% a častejšie sa vyvíja u mužov a je kombinovaná hlavne s poruchami mitrálnej chlopne.

Prečo vznikajú nečestnosti?

vrodená stenóza - abnormálne vyvinutá aortálna chlopňa

V závislosti od anatomických charakteristík defektu alokujú supravalvulárne, ventilové a subvalvulárne lézie aorty. Každá z nich môže byť vrodená alebo získaná, hoci stenóza chlopne je často spôsobená získanými príčinami.

Hlavnou príčinou vrodenej aortálnej stenózy je porušenie normálnej embryogenézy (vývoj v prenatálnom období) srdca a veľkých ciev. To sa môže stať u plodu, ktorého matka má zlé návyky, žije v ekologicky nepriaznivých podmienkach, je nedostatočne vyživovaná a má dedičnú predispozíciu na kardiovaskulárne ochorenia.

Príčiny získanej aortálnej stenózy:

• Reumatizmus alebo akútna reumatická horúčka s opakovanými atakmi v budúcnosti - ochorenie vyplývajúce zo streptokokovej infekcie a charakterizované difúznou léziou spojivového tkaniva, najmä v srdci a kĺboch,
• Endokarditída alebo zápal vnútornej výstelky srdca, rôznej etiológie - spôsobený baktériami, plesňami a inými mikroorganizmami vstupujúcimi do systémového obehu počas sepsy („infekcia“ krvi), napríklad u osôb so zníženou imunitou, intravenóznymi drogovo závislými, atď.
• Aterosklerotické prekrytia, usadeniny vápenatých solí v aortálnej chlopni u starších pacientov s aterosklerózou aorty.

získaná stenóza - aortálna chlopňa je ovplyvnená vonkajšími faktormi

U dospelých a starších detí je ochorenie aortálnej chlopne najčastejšie spôsobené reumatizmom.

Video: podstata aortálnej stenózy - lekárska animácia

Príznaky u dospelých

U dospelých osôb, príznaky v počiatočnom štádiu ochorenia, keď sa plocha otvoru aortálnej chlopne mierne zužuje (menej ako 2,5 cm 2, ale viac ako 1,2 cm 2) a stenóza je mierna, môže byť neprítomná alebo sa môže mierne prejaviť. Pacient sa obáva o dýchavičnosť s výraznou fyzickou námahou, búšenie srdca alebo zriedkavé bolesti na hrudníku.

Keď sa druhý stupeň aortálnej stenózy (otváracia plocha 0,75 - 1,2 cm2) prejavia jasnejšie. Patrí medzi ne ťažká dýchavičnosť pri námahe, bolesť v srdci stenokarditickej povahy, bledosť, celková slabosť, zvýšená únava, mdloby spojené s menším množstvom krvi vytesnenej do aorty, edém dolných končatín, suchý kašeľ s astmatickými záchvatmi spôsobenými stagnáciou krvi v pľúcnych cievach,

V prípade kritickej stenózy alebo závažného stupňa stenózy aortálneho otvoru s plochou 0,5 - 0,75 cm2, sa príznaky obťažujú pacienta aj v pokoji. Okrem toho existujú príznaky závažného srdcového zlyhania - výrazný opuch nôh, nôh, stehien, brucha alebo celého tela, dýchavičnosť a záchvaty udusenia s minimálnou aktivitou v domácnosti, modré sfarbenie tváre a prstov (akrocyanóza), pretrvávajúca bolesť v oblasti srdca (hemodynamická angína),

Príznaky u detí

U novorodencov a dojčiat je ochorenie aortálnej chlopne vrodené. U starších detí a adolescentov sa zvyčajne získava aortálna stenóza.

Symptómy stenózy úst aorty u novorodenca sú prudké zhoršenie v prvých troch dňoch po narodení. Dieťa sa stáva letargickým, zle berie prsia, koža tváre, rúk a nôh získava modrastý odtieň. Ak nie je stenóza kritická (viac ako 0,5 cm 2), v prvých mesiacoch sa dieťa môže cítiť uspokojivo a zhoršenie je zaznamenané v prvom roku života. U dojčiat sa pozoruje slabý prírastok hmotnosti a zaznamenáva sa tachykardia (viac ako 170 úderov za minútu) a dýchavičnosť (viac ako 30 dýchacích pohybov za minútu alebo viac).

Pre akékoľvek takéto príznaky by mali rodičia okamžite kontaktovať pediatra, aby objasnili stav dieťaťa. Ak lekár počuje srdcový šelest v prítomnosti poruchy, predpíše ďalšie metódy vyšetrenia.

Diagnóza ochorenia

Diagnózu aortálnej stenózy možno predpokladať vo fáze rozhovoru a vyšetrenia pacienta. Z charakteristických znakov upozornite na seba:

1. Ostrá bledosť, slabosť pacienta,
2. Opuch tváre a nôh,
3. akrozianoz,
4. V pokoji môže byť dušnosť,
5. Pri počúvaní hrudníka so stetoskopom je počuť hluk v projekcii aortálnej chlopne (v 2. medzirebrovom priestore vpravo od hrudnej kosti), ako aj mokrých alebo suchých výronov v pľúcach.

Na potvrdenie alebo vylúčenie navrhovanej diagnózy sú predpísané ďalšie vyšetrovacie metódy:

• Echokardioskopia - ultrazvuk srdca - umožňuje nielen vizualizovať srdcovú aparatúru srdca, ale aj vyhodnotiť dôležité ukazovatele, ako je napríklad intrakardiálna hemodynamika, ejekčná frakcia ľavej komory (zvyčajne nie menej ako 55%) atď.
• EKG, v prípade potreby so záťažou, na posúdenie tolerancie motorickej aktivity pacienta,
• Koronárna angiografia u pacientov so sprievodnými léziami koronárnych artérií (ischémia myokardu na EKG alebo klinicky angína pectoris).

liečba

Voľba liečby sa v každom prípade vykonáva striktne individuálne. Použite konzervatívne a chirurgické metódy.

Liečba liekmi je obmedzená na vymenovanie liekov, ktoré zlepšujú kontraktilitu srdca a prietok krvi z ľavej komory do aorty. Tieto zahŕňajú srdcové glykozidy (digoxín, strofantín, atď.). Je tiež potrebné uľahčiť prácu srdca pomocou diuretík, ktoré odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela, a tým zlepšujú "čerpanie" krvi cez cievy. Z tejto skupiny sa používajú indapamid, diuver, lasix (furosemid), veroshpiron atď.

Chirurgická liečba valvulárnej stenózy aorty sa používa v prípadoch, keď pacient už má prvé klinické prejavy srdcového zlyhania, ale nemala čas na ťažký priebeh. Preto je pre kardiochirurga veľmi dôležité zachytiť túto líniu, keď je operácia už ukázaná, ale ešte nie je kontraindikovaná.

Spôsob chirurgickej plastickej chirurgie na chlopni spočíva vo vykonaní operácie v celkovej anestézii, pri disekcii hrudnej kosti a pri pripojení kardiopulmonálneho bypassu. Po prístupe k aortálnej chlopni sa oddelia ventilové úseky s potrebným uzavretím ich častí. Táto metóda môže byť aplikovaná u detí a dospelých. Nevýhodou je tiež vysoké riziko rekurentnej stenózy, ako aj cikarktické zmeny chlopňových chlopní.

minimálne invazívna chirurgia na náhradu plastov alebo chlopní

Metóda balónovej valvuloplastiky spočíva v prechode katétra tepnami do srdca, na konci ktorého je balónik v zloženom stave. Keď lekár pod kontrolou röntgenového žiarenia dosiahne aortálnu chlopňu, balón sa rýchlo nafúkne s roztrhnutými akreterovanými hrčkami. Táto metóda môže byť použitá u detí aj dospelých. Nevýhodou tohto spôsobu je účinnosť nie viac ako 50% a vysoké riziko opakovaného výskytu stenózy ventilu.

Indikácie pre operáciu aortálnej stenózy:

• Veľkosť otvoru aorty je menšia ako 1 cm2,
• Stenóza u detí vrodenej povahy,
• Kritická stenóza u gravidných žien (s použitím balónkovej valvuloplastiky),
• Ejekčná frakcia ľavej komory menej ako 50%
• Klinické prejavy srdcového zlyhania.

Kontraindikácie na operáciu:

1. Vek nad 70 rokov
2. Terminálne štádium zlyhania srdca,
3. Závažné komorbidné ochorenia (diabetes mellitus v dekompenzačnej fáze, bronchiálna astma počas ťažkej exacerbácie atď.).

Životný štýl so stenózou aortálnej chlopne

V súčasnosti nie je ochorenie srdca, vrátane stenózy aortálnej chlopne, veta. Ľudia s takou diagnózou žijú v mieri, športujú, rodia a rodia zdravé deti.

Nemali by ste však zabudnúť na patológiu srdca a mali by ste viesť určitý životný štýl, ktorého hlavné odporúčania zahŕňajú:

• Diéta je výnimkou mastných a vyprážaných potravín; odmietnutie zlých návykov; konzumácia veľkého množstva ovocia, zeleniny, obilnín, mliečnych výrobkov; obmedzenie korenia, kávy, čokolády, tuku a hydiny;
• Primeraná fyzická aktivita - prechádzky, turistika v lese, neaktívne plávanie, lyžovanie (všetko po porade s lekárom).

Tehotenstvo nie je kontraindikované u žien so stenózou aorty, ak nie je stenóza kritická a nevyvíja sa závažné zlyhanie obehového systému. Potrat je indikovaný len vtedy, ak má žena zhoršujúci sa stav.

Postihnutie sa určuje v prítomnosti poruchy obehu 2B - 3.

Po chirurgickom zákroku by mala byť fyzická aktivita vylúčená pre rehabilitáciu (1-2 mesiace alebo viac, v závislosti od stavu srdca). Deti po operácii by nemali navštevovať vzdelávacie inštitúcie na obdobie odporúčané lekárom a tiež sa vyhýbať preplneným miestam na prevenciu respiračných infekcií, ktoré môžu dramaticky zhoršiť stav dieťaťa.

komplikácie

Komplikácie bez chirurgického zákroku sú:

1. Progresia chronického zlyhania srdca na terminálne fatálne,
2. Akútne zlyhanie ľavej komory (pľúcny edém),
3. Fatálne arytmie (komorová fibrilácia, komorová tachykardia),
4. Tromboembolické komplikácie v prípade fibrilácie predsiení.

Komplikácie po operácii sú krvácanie a hnisanie pooperačnej rany, ktorej prevenciou je dôkladná hemostáza (kauterizácia malých a stredných ciev v rane) počas operácie, ako aj pravidelné bandážovanie v skorom pooperačnom období. V dlhodobom horizonte sa môže vyvinúť akútna alebo opakovaná backendokarditída s poškodením chlopne a restenózou (opätovná fúzia chlopňových chlopní). Prevencia je antibiotická liečba.

výhľad

Prognóza bez liečby je nepriaznivá, najmä u detí, pretože v prvom roku života zomiera bez chirurgického zákroku 8,5% detí. Po chirurgickom zákroku je prognóza priaznivá v neprítomnosti komplikácií a závažného srdcového zlyhania.

V prípade nekritickej kongenitálnej stenózy aortálnej chlopne, v podmienkach pravidelného monitorovania ošetrujúcim lekárom, prežitie bez chirurgického zákroku trvá mnoho rokov a keď pacient dosiahne 18 rokov, vyrieši sa otázka chirurgického zákroku.

Všeobecne možno povedať, že možnosti modernej, vrátane pediatrickej, srdcovej chirurgie, umožňujú, aby sa defekt korigoval takým spôsobom, že pacient môže žiť dlhý, šťastný, prehľadný život.