Čo je to stenóza vertebrálnej artérie a ako ju liečiť

Poruchy obehového systému môžu byť vyvolané rôznymi faktormi: od poškodenia samotnej cievy až po vývojové abnormality. Preto budeme podrobne analyzovať charakteristiky nástupu a liečby syndrómu zúženia vertebrálnej artérie.

Charakteristika ochorenia

Stenóza vertebrálnej artérie krčnej chrbtice je patologickým javom, pri ktorom dochádza k zúženiu alebo blokovaniu cievneho lúmenu.

Je to vertebrálna tepna (vetva subklavickej artérie) je hlavným zdrojom krvného zásobenia krčnej časti chrbtice. Dodáva telu 6 zo 7 krčných stavcov.

Help. Existujú aj sekundárne zdroje krvného zásobovania (vzostupné a hlboké krčné tepny).

S rozvojom ochorenia je porušením zásobovania mozgu potrebnými látkami a kyslíkom, čo následne ohrozuje rozvoj koronárnych srdcových ochorení a mozgovej mŕtvice.

Diagnóza patológie je komplikovaná skutočnosťou, že v počiatočných štádiách jej vývoja sú príznaky prakticky neprítomné.

Help. Charakteristické znaky stenózy sa objavujú v prípade zúženia cievy o viac ako 50-55%.

Môže sa vyvinúť zúženie ľavej vertebrálnej artérie a pravá. Existujú prípady, keď stenóza postihuje obe cievy naraz.

Choroba je vážna, pretože môže viesť k invalidite a smrti pacienta. Preto, aby sa zabránilo následkom, liečba by sa mala začať okamžite.

Príznaky a diagnostika

Symptomatológia nebude závisieť od zúženia ľavej vertebrálnej artérie alebo pravej. Všeobecný klinický obraz v oboch prípadoch pozostáva z nasledujúcich prejavov:

• bolesť hlavy - ťažké záchvaty bolesti (neuvoľňujúce lieky proti bolesti) môžu byť sprevádzané zhoršením zraku, výskytom "muchy" pred očami, závratom;
• necitlivosť končatín - môže byť sprevádzaná pocitom chladu, "husím kožným pásom", slabosťou svalov, mravenčením. Po zmene polohy tela alebo malom rozcvičení zmizne nepohodlie;
• zvýšenie krvného tlaku - vyvinuté v dôsledku pokusov tela normalizovať prietok krvi;
• bolesť v dolnej časti chrbta - stáva sa intenzívnejšou počas cvičenia, a bolesť neprechádza po odpočinku. Pocit nepohodlia sa znižuje len vtedy, keď je chrbát naklonený dopredu.

Môžu sa objaviť aj ďalšie prejavy: poruchy sluchu, krvácanie z nosa, nevoľnosť a vracanie, časté výkyvy nálady.

Symptómy a liečba stenózy vertebrálnej artérie sú vzájomne prepojené, pretože terapeutická taktika bude závisieť od povahy a vlastností patologického procesu.

Preto sa pacient podrobí dôkladnému vyšetreniu, počas ktorého sa aplikujú nasledujúce diagnostické metódy:

1. Hodnotenie stavu, odber anamnézy.
2. Ultrazvuk srdca.
3. Angiografia - umožňuje posúdiť stav cievnych stien a preskúmať ich priemer.
4. Dopplerov ultrazvuk - na určenie charakteristík prietoku krvi.
5. Rádiografia - používa sa na určenie stavu ciev a stupňa stenózy.
6. CT, MRI - na identifikáciu príčin patológie.

Podľa výsledkov vyšetrenia špecialista vyberie liečebný režim so zameraním na vlastnosti lézie, vek a individuálne charakteristiky pacienta.

dôvody

K rozvoju ochorenia môže dôjsť pod vplyvom rôznych negatívnych faktorov.

V medicíne klasifikujte príčiny zúženia vertebrálnej artérie do niekoľkých skupín:

• vrodená - dedičná predispozícia môže viesť k vrodeným zmenám vo vývoji ciev. Ak sa patológia nevyvinie, potom ľudia vedú plnohodnotný životný štýl;
• získané - ateroskleróza, poruchy metabolizmu, diabetes. Vyžadovať povinnú liečbu;
• traumatická - kontúzia s tvorbou hematómov, zlomenina. Pri slabom regeneračnom procese sa lumen zužuje, kým nie je úplne zablokovaný.

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorých profesionálne aktivity sú spojené s nadmerným duševným stresom, športovcami (nedostatok krvného zásobovania počas hypertónie svalových svalov), ako aj ľudia trpiaci obezitou, arteriálnou hypertenziou.

liečba

Ako liečiť zúženie pravej vertebrálnej artérie? Terapia ochorenia sa vykonáva s prihliadnutím na príčiny vzniku patologického ochorenia, jeho odrôd a povahy priebehu.

Help. Používa sa najmä lekárska a chirurgická terapeutická technika.

Pri liekovej terapii sa používajú tieto druhy liekov:

1. NSAIDs - Ibuprofen, Voltaren.
2. Antidepresíva - amitriptylín.
3. Neurotrofné lieky - Cerebrolysin, Nootropil.
4. Cievne lieky - Actovegin, Cavinton.
5. Simvastatín - Actalipid.
6. Antioxidanty - komplexy vitamínov a mikroprvkov.

Chirurgický zákrok sa používa v prípadoch, keď je ochorenie spôsobené poškodením alebo dosiahnutím 70% stenózy.

Operáciu možno vykonať jednou z chirurgických techník:

• karotická endarterektómia - odstránenie cholesterolových plakov a obnovenie cievneho lúmenu;
• endarterektómia - odstránenie postihnutej cievnej oblasti ďalšou inštaláciou implantátu;
• Angioplastika - rozšírenie lúmenu katétrom alebo drôteným rámom.

Voľba chirurgickej techniky závisí od príčiny ochorenia, zohľadňuje aj dostupné kontraindikácie.

Ľudové metódy

Liečba stenózy vertebrálnej artérie s ľudovými prostriedkami dnes nie je schopná tento problém odstrániť.

Rôzne odvary, tinktúry založené na liečivých rastlinách pomáhajú posilňovať cievne steny, normalizovať ich tón, regulovať krvný tlak a normalizovať krvný obeh.

Nemôžu však ovplyvniť už zúžené cievy a obnoviť ich lumen.

Preto sa ako prevencia odporúča použitie ľudových prostriedkov na túto chorobu.

prevencia

Špecifické preventívne opatrenia tohto patologického javu neexistujú, mali by ste však dodržiavať tieto odporúčania:

• vyhnúť sa zraneniu;
• nepreťažujú psychicky ani fyzicky;
• vykonávať dychové cvičenia;
• robiť telesnú výchovu;
• jesť správne a úplne;
• vylúčiť používanie alkoholických nápojov.

Lekár by mal byť tiež navštívený, keď sa objavia prvé príznaky, aby sa zabezpečila včasná liečba a prevencia nebezpečných následkov.

záver

Porucha krvného obehu pri všetkých prejavoch je nebezpečným stavom, pretože krv v ľudskom tele je druhom transportu na dodávanie živín a kyslíka do tkanív a orgánov.

Bez tejto funkcie sa môže vyvinúť hypoxia a bunková smrť. Výskyt charakteristických príznakov by preto mal nabádať osobu, aby okamžite navštívila lekára.

Čo je to stenóza vertebrálnej artérie, jej príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

Stenóza vertebrálnej artérie je nebezpečný syndróm, ktorý vedie k zhoršenému prekrveniu mozgu. Táto cieva prináša do mozgu asi 25% krvi z celkového množstva krvného zásobenia mozgu. V dôsledku toho, keď sa zužuje, dochádza k hypoxii neurónov (nervové bunky) a ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Čo je to syndróm

Vertebro-basilárny syndróm - takzvaná patológia vedeckého jazyka, s včasnou detekciou a liečbou je reverzibilným stavom. Keď sa ½ časti cievy zužuje, človek sa vyvíja v bezvedomí a ischemické záchvaty, ktoré tvoria smrť mozgových buniek.

Nedávno sa objavila definícia „vertebral-main pool“ v medicíne. To znamená akumuláciu krvných ciev, ktoré prinášajú krv do základne mozgu.

Prečítajte si o spinálnej stenóze.

S príchodom Dopplerovho ultrazvuku (ultrazvukové štúdium pohybu krvi cez cievy) a zobrazovania magnetickou rezonanciou sa na tomto type patológie objavilo množstvo výskumov.

Zaujímavé fakty o syndróme zlyhania stavcov:

• Vertebrobazilárna panvica dodáva krv do 3 častí mozgu, a preto pri náhlom zastavení dodávky krvi cez cievy cervixu človek stráca vedomie;
• S dlhodobým nedostatkom mikrocirkulácie mozgových buniek v vertebro-basilárnej panve sa znižuje videnie pacienta, objavujú sa koordinačné problémy, zhoršuje sa pamäť a inteligencia;
• Príroda chránila túto nádobu pred poškodením a umiestnila ju do otvorov priečnych procesov krčných stavcov. Traumatické alebo degeneratívne vychýlenie stavcov krčnej chrbtice však vedie k zúženiu lúmenu.

Je zrejmé, že stenóza vertebrálnej artérie ohrozuje život človeka, pretože pri dlhšej existencii vedie k nedostatku kyslíka v mozgových tkanivách.

Príčiny vývoja

Stenóza vertebrálnych ciev krku môže byť:

Funkčná stenóza sa vyskytuje v určitej polohe krku v prítomnosti degeneratívnych dystrofických ochorení - osteochondrózy, spondylózy, ankylozujúcej spondylitídy. Zlyhanie krvného zásobenia v takejto situácii vzniká v dôsledku zastavenia mikrocirkulácie v nádobe, keď sú stavce premiestnené. Keď funkčná nestabilita krčnej chrbtice nastane v oboch vertebrálnych artériách.

Organická stenóza sa vytvára pri ateroskleróze (ukladanie cholesterolových plakov v lúmene cievy), pri nádoroch priečnych procesov stavcov, nekrytých artrózach (tvorba osteofytov v malých medziobratlových kĺboch). V prípade hypertonie svalových svalov môžu atléti pociťovať nedostatočnú zásobu vertebrobazilu v krvi.

príznaky

Lekári označujú výraznú stenózu vertebrálnej artérie za syndróm, pretože zahŕňa niekoľko patologických príznakov:

1. Okulomotorické a zrakové poruchy sú sprevádzané výskytom „husacích hrbole pred očami“, vizuálnych obrazov (fotopsia), rozmazaného videnia objektov, tmavých škvŕn (predsieňové poruchy);
2. Dynamická a vizuálna ataxia (neschopnosť udržať vyváženú polohu tela) je častým príznakom stenózy. Ak je pacient s takouto patológiou požiadaný, aby šiel na rovnú čiaru, nebude schopný to urobiť, pretože je porušená funkčnosť mozočka (koordinačné centrum v mozgu);
3. Vestibulárne poruchy - periodické závraty, nystagmus pri otáčaní hlavy, závraty, nestabilita v jasnom svetle.

Vyššie uvedené symptómy v kombinácii s údajmi klinických a inštrumentálnych štúdií naznačujúcich nedostatok cirkulácie v vertebrobazilárnej panve sú dostatočné na stanovenie diagnózy syndrómu alebo vertebrálnej (vertebrálnej) stenózy.

U 20% pacientov s ochorením môže byť sledovaný vertebrálny syndróm. S ním sa objavujú bolesti a krčné a týlové hrbolčeky, vyžarujúce do horných končatín a hrudníka. Symptómy sa zhoršujú nakláňaním alebo otáčaním hlavy.

Diagnóza cerebrovaskulárnej insuficiencie

Klinická a inštrumentálna diagnostika ochorenia zahŕňa použitie nasledujúcich metód:

• Dopplerov ultrazvuk krčných ciev umožňuje ultrazvuk diagnostikovať zúženie tepien;
• Angiografia - kontrastné röntgenové vyšetrenie. Používa sa pri podozrení na aterosklerotickú léziu alebo anatomickú poruchu mŕtvice cievy;
• Magnetická rezonančná angiografia - zahŕňa skenovanie kontrastných tepien. Metóda sa používa na doplnenie informácií, ktoré nie je možné získať röntgenovým žiarením a ultrazvukom;
• Počítačová tomografia so zavedením kontrastnej látky do artérie vám umožňuje určiť stupeň zúženia;
• Kontrast panangiografiya - röntgenová metóda používaná na rozhodovanie o otázke chirurgického zákroku v prípade podozrenia na krvnú zrazeninu (krvná zrazenina).

Liečba syndrómu vertebrálnej artérie

Liečba ochorenia je založená na príčinách patológie.

Pri funkčnej stenóze sa lieky používajú na zníženie krvného tlaku, ortopedické korekčné faktory na obmedzenie mobility krčnej oblasti.

V akútnom období ochorenia je nutná korekcia zrážania krvi a angiokorekcia chirurgickým zákrokom.

V praxi neuropatológovia zistili, že neurotrofické lieky a antioxidanty sú vhodné pre všetky skupiny pacientov s touto patológiou.

• Vinpocetín;
• instenon;
• Feza;
• Encephabol;
• cinnarizine;
• emoksipin;
• pentoxifylín;
• mildronat;
• Vazobral;
• Nesteroidné protizápalové lieky.

Chirurgické metódy

Aké operácie sa používajú pri stenóze vertebrálnej artérie:

• Endarterektómia - odstránenie poškodenej časti cievy inštaláciou umelého implantátu alebo stentu;
• Arteriolyza alebo náprava - rekonštrukčná chirurgia;
• Stabilizácia pohyblivých stavcov;
• Odstránenie nekvertebrálnych osteofytov;
• Fixácia krčnej chrbtice (so silným zakrivením chrbtice).

Je zrejmé, že stenóza krčných tepien je závažná patológia vyžadujúca včasnú lekársku korekciu. Bez adekvátnej terapie bude postupovať a bude viesť k ischemickej cievnej mozgovej príhode v priebehu času.

Stenóza vertebrálnych artérií krčka maternice

Choroby krčnej chrbtice sa teraz rozšírili nielen medzi starými a strednými, ale aj medzi mladými ľuďmi. Zároveň narastá počet vertebrálnych cievnych porúch mozgu, ktoré sa stali skutočným problémom modernej medicíny. A dôležitú úlohu v tejto situácii zohráva stenóza vertebrálnej artérie.

Všeobecné informácie

Prívod krvi do mozgu sa uskutočňuje z dvoch hlavných nádrží: karotídy a vertebrálne (karotidy a vertebrálne artérie). Ten pokrýva štvrtinu všetkých požiadaviek na kyslík a živiny - vaskularizuje tieto štruktúry:

• Mozgový kmeň.
• Mozoček.
• Okcipitálne laloky.
• Veľká časť časových lalokov.
• Zadná časť hypotalamu.
• Miecha (segmenty C1 - Th3).
• Vnútorné ucho.

Lézia vertebrálnej artérie pri chorobách krčnej chrbtice je určená jej anatomickými a topografickými znakmi. Nádoba, spolu s nervom rovnakého mena, prechádza kanálom, ktorý je tvorený dierami v priečnych procesoch stavcov. Ten nie je statický, pretože sa mení podľa pohybov v krku. V samotnej vertebrálnej tepne sa podľa jej polohy rozlišuje niekoľko segmentov:

• 1 - od subklavickej tepny k vchodu do kanála.
• 2 - v kanáli na úrovni stavcov C2 - C6.
• 3 - od východu z kanála k vchodu do dutiny lebky.
• 4 - v lebečnej dutine (intrakraniálne).

V kanáli sa tepna ohraničuje na chrbte s nekrytými kĺbmi a na boku hornými artikulárnymi procesmi. Potom, čo opustí loď, sa ohýba dvakrát: v prednej a sagitálnej roviny. Práve v týchto miestach dochádza často k prekrveniu vertebrálnej artérie.

Topografické a anatomické vlastnosti vertebrálnej artérie spôsobujú, že sú citlivé na nepriaznivé účinky mnohých vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré prispievajú k zhoršenému prietoku krvi cievou.

dôvody

Zúženie lúmenu akejkoľvek cievy je vyvolané niekoľkými dôvodmi. Je možné stlačenie steny zvonku patologickými útvarmi (fragmenty kostí, nádor, hematóm atď.), Vnútorné blokovanie aterosklerotickým plakom, trombus, embólia a nakoniec spazmus vlastnej svalovej membrány (najčastejšie reflex). Čo sa týka vertebrálnej artérie, je zvyčajné rozlišovať medzi dvoma hlavnými skupinami faktorov:

Prvé spôsobujú vonkajšiu kompresiu cievnej steny a nervu, ktorý s ňou susedí v dôsledku patologických zmien v oblasti krčka maternice. V tomto prípade sú lisovacie prvky:

• Kostné výrastky (osteofyty).
• Subluxácie fasetových spojov.
• Herniated disky.
• Osteoartróza (oblúkové kĺby, nekvertebrálna artróza).
• Nestabilita vertebrálnych segmentov.
• Anomálie Atlanty.

Štrukturálne abnormality chrbtice ovplyvňujú nielen samotnú tepnu, ale aj nervové vlákna, ktoré ju obklopujú, čo vedie k reflexnému spazmu. Faktory vonkajšej kompresie sa môžu bezpečne pripísať na krčné svaly - hypertrofia alebo spazmické (predné, nižšie, šikmé) - ktoré často sprevádzajú patológiu chrbtice.

Treba poznamenať, že aj za fyziologických podmienok je vertebrálna artéria vystavená zmenám v lúmene pri pohyboch hlavy, ale za normálnych podmienok je obmedzenie prietoku krvi dobre kompenzované. A ak spolu s vonkajšou kompresiou dochádza k zmenám v samotnej nádobe, situácia sa mnohokrát zhoršuje, čo sa prejavuje jasnými hemodynamickými poruchami v vertebrobazilárnej panve. Medzi nešpecifické faktory patria:

• Vnútorná oklúzia pri trombóze, ateroskleróze, arteritíde, embólia.
• Cievne deformity: patologická tortuozita, ďalšie slučky, ohyby, anomálie mŕtvice.
• Vonkajšia kompresia jazvami, adhéziami, nádormi, hematómami a inými objemovými formáciami.

Príčiny stenózy teda zahŕňajú širokú škálu patologických stavov, lokálnych aj systémových. Preto sa v praxi neurológa, vertebrologistu a traumatológa pripisuje veľký význam diferenciálnej diagnostike syndrómu vertebrálnej artérie.

Zúženie vertebrálnej artérie je vo väčšine prípadov spôsobené patológiou cervikálnej oblasti, ale existujú aj nevertebrálne príčiny stenózy.

príznaky

Na základe funkčného zaťaženia vertebrálnej artérie je ľahké predpovedať, aké prejavy stenózy môžu byť. Zhoršený prietok krvi v cievach so zlyhaním kompenzačných mechanizmov vyvoláva hypoxické zmeny na strane tých štruktúr, ktoré sú kŕmené z vertebrálnej časti mozgovej zásoby. Samozrejme, všetko závisí od závažnosti patologických zmien, ale treba poznamenať, že hemodynamicky významná stenóza zodpovedá prekrývaniu cievneho lúmenu o 50% alebo viac. Čím silnejšia je vonkajšia kompresia alebo vnútorná oklúzia, tým väčší je klinický obraz.

Komplex neurologických porúch, ktoré sa vyskytujú pri stenóze, je kombinovaný do konceptu syndrómu vertebrálnej artérie. V počiatočných štádiách má funkčný charakter, to znamená, že sa vyskytuje len v okamihu provokujúcich pohybov - ostrého naklonenia alebo otočenia hlavy - a tiež v prípade predĺženej nútenej polohy. Vyskytujú sa tieto príznaky:

• Bolesti hlavy.
• Cochleo vestibulárne poruchy.
• Porucha zraku.
• Vegetatívna dysfunkcia.

Vertebrálne bolesti sú páliace, pulzujúce alebo boľavé v prírode, zhoršujú sa epizódou, rozširujú sa od týl po časovú a časovú a prednú zónu. Cochleo vestibulárne poruchy zahŕňajú závraty, tinitus, nestabilitu a nerovnováhu chôdze. Zhoršenie zraku sa prejavuje stmavnutím, blikaním „muchy“ alebo „cikcakmi“ pred očami (fotopsia). To môže byť sprevádzané takými vegetatívnymi reakciami, ako je pocit tepla, zvýšené potenie, búšenie srdca.

V prípade pretrvávajúcej a ťažkej stenózy sa pozorujú akútne a prechodné poruchy cirkulácie mozgu, čo vedie k vzniku ischemických ohnísk. Prechodné útoky netrvajú dlhšie ako 48 hodín a sú charakterizované:

• Závraty.
• Ataxia (koordinované porušenia).
• Nevoľnosť, zvracanie.
• Poruchy reči.

Okrem toho, zmyslové poruchy vo forme necitlivosti a lezenie "husia koža" okolo úst, v hornej alebo dolnej končatiny. Tento príznak je spravidla jednostranný, vyskytuje sa v syndróme ľavej alebo pravej vertebrálnej artérie.

Ak je stenóza vertebrálneho pôvodu, môžu sa počas pohybov v krku zistiť prechodné ischemické poruchy. Pacienti tak často pociťujú náhle kvapky vedomia (kvapkové záchvaty) alebo mdloby (synkopálne stavy). Po takomto útoku je zaznamenaná celková slabosť, letargia, bolesť hlavy, tinitus, muchy v očiach, potenie.

Pri syndróme vertebrálnej artérie sa pozoruje kombinácia rôznych klinických variantov hypoxických ischemických porúch v mozgových štruktúrach.

Dodatočná diagnostika

Syndróm vertebrálnej artérie vyžaduje opatrnú diferenciáciu s inými stavmi, ktoré majú podobné príznaky. Polymorfizmus klinického obrazu sťažuje formovanie predsieňového zadržania - existuje riziko hypo- aj nadmernej diagnózy. Spolu s tým sa lekár nevyhnutne zameriava na výsledky ďalších štúdií, ktoré umožňujú identifikovať zmeny chrbtice, samotnej cievy alebo okolitých mäkkých tkanív. Patrí medzi ne:

• Rádiografia krčnej chrbtice s funkčným zaťažením.
• Tomografia (magnetická rezonancia, počítač).
• Dopplerov ultrazvuk.

Iba v prítomnosti všetkých klinických a inštrumentálnych znakov môžeme bezpečne potvrdiť stenózu vertebrálnej artérie a spoliehať sa na jej adekvátnu liečbu.

liečba

Ak chcete účinne liečiť syndróm vertebrálnej artérie, musíte poznať jeho príčinu. Na základe rôznych patologických procesov a mechanizmov prispievajúcich k stenóze je terapia charakterizovaná šírkou expozície pomocou rôznych metód a techník. Ale každý prípad je určite individuálny a prístup k pacientovi by mal byť vykonávaný cez hranol všetkých charakteristík organizmu a nielen s ohľadom na stupeň zúženia.

liečenie

Veľký význam pri liečbe syndrómu vertebrálnej artérie dostávajú lieky. Zoznam liekov používaných u takýchto pacientov je pomerne pôsobivý, pretože je potrebné ovplyvniť nielen klinické symptómy alebo zmenené štruktúry chrbtice, ale aj cievnu stenu, prietok krvi v nej a mozgové tkanivo citlivé na hypoxiu. Preto sa tieto lieky používajú:

• Nesteroidné protizápalové látky (Ksefokam, Larfiks, Nimesil).
• Svalové relaxanciá (Mydocalm).
• Dekongestanty (L-lyzín escinát).
• Vaskulárne (Latren, Actovegin).
• Antispasmodiká (No-shpa).
• Metabolické (Mexidol, Cytoflavin).
• Neuroprotektory (Cortexin).
• Venotonika (Detralex, Troxevasin).
• Chondroprotektory (Don, Artra).
• Vitamíny (Milgamma, Kompligam).

Výrazný syndróm bolesti môže byť zastavený použitím paravertebrálnych blokád s Novocainom a glukokortikoidmi (Diprospan). Určitú hodnotu majú aj lokálne formy liekov (masť, gél, krém).

Liečba syndrómu vertebrálnej artérie sa vykonáva v súlade s odporúčaniami špecialistu. Nemôžete sa odchýliť od lekárskych stretnutí, pretože konečný efekt závisí od toho.

bez drog

Medzi konzervatívnymi opatreniami používanými u pacientov so stenózou vertebrálnej artérie sa široko používajú nefarmakologické činidlá. Ovplyvňujú faktory vonkajšej kompresie cievy, okolitého tkaniva, zlepšujú prietok krvi v mozgu a majú všeobecný tonický účinok. Použite takéto terapeutické metódy:

• Fyzioterapia.
• Gymnastika.
• Masáž.
• Manuálna terapia.

Je potrebné pripomenúť, že aktívny vplyv na chrbticu by sa mal vykonávať až po odstránení akútnych príhod, pretože inak sa príznaky patológie zhoršia. To platí pre fyzioterapiu s postizometrickými cvičeniami, masážou oblasti krku a manuálnou terapiou. Mali by ste počkať až do úplného účinku užívania liekov.

chirurgia

Aby sa úplne odstránil základ vertebrálneho syndrómu, v mnohých prípadoch je potrebné vyhľadať pomoc chirurgov. Operačne eliminujú lézie, ktoré sa vydúvajú do miechového kanála (osteofyty, hernie), čím vytvárajú dekompresiu tepny. Niekedy je potrebné vykonať resekciu sympatického nervového plexu a v prípade vnútorného blokovania používajú na odstránenie krvných zrazenín a plakov vaskulárne techniky.

Účinnosť liečby vo veľkej miere závisí od včasného vykonávania diagnostických činností. Bez ohľadu na príčiny stenózy - súvisiacej s chrbticou alebo nevertebrogénnou - by mal byť výskyt klinických príznakov dôvodom na získanie lekárskej starostlivosti. Odborník určí ich pôvod a predpíše vhodnú liečbu.

Čo je stenóza vertebrálnej artérie

Stenóza vertebrálnej artérie je zúženie vertebrálnej artérie, čo má za následok zhoršenie krvného obehu v mozgu, nutričné ​​nedostatky, hladovanie kyslíka nervovými bunkami (neuróny) a ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Vertebrálne artérie (PA) sú jedným z hlavných ciev prechádzajúcich po oboch stranách chrbtice (ľavá a pravá artéria) a zásobujú mozog krvou (až 25% celkového objemu krvi vstupujúcej do hlavy).

Podstata patológie

Chronické zlyhanie nastáva, keď je nedostatok 35-40% krvi a je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• závraty, migrény, ktoré nie sú ovplyvnené analgetikami;
• poruchy zraku - vzhľad muchy, tmavých škvŕn alebo vizuálnych obrazov pred očami;
• poškodenie pamäti a intelektuálnych schopností;
• nekoordinovanosť v dôsledku poškodenia mozočka;
• bolesť bedra, zhoršená chôdzou a fyzickým cvičením, ustupujúca pri nakláňaní sa dopredu;
• necitlivosť končatín, mravenčenie a husacie svaly na nohách, slabosť svalov;
• arteriálnej hypertenzie;
• bolesť v oblasti cerviko-okcipitálnej oblasti.

Ak je vertebrálna artéria zúžená na polovicu, potom sa stav pacienta zhoršuje, náhle ataky straty vedomia a obehové poruchy, v ktorých časť mozgových buniek umiera, sa zvyšujú.

Príčiny stenózy

Podľa faktorov, ktoré vyvolali rozvoj stenózy, sú klasifikované 3 hlavné skupiny:

1. Dedičné patológie spojené s cievami. V neprítomnosti exacerbácie sa choroba neprejavuje a osoba zostáva aktívna počas celého života.
2. Stenóza získaná v dôsledku ochorení ovplyvňujúcich krvný obeh (ateroskleróza, diabetes a metabolické poruchy).
3. Zúženie stien tepny v dôsledku poranenia (kontúzia, zlomenina, hematóm).

Príčiny stenózy:

• ochorenia, ktoré spôsobujú degeneráciu a dystrofiu vertebrálnych stĺpcov krčnej oblasti (osteochondróza, spondylóza, ankylozujúca spondylitída), čo viedlo k zmiešaniu stavcov a zhoršenej mikrocirkulácii mozgu;
• aterosklerózy krvných ciev v dôsledku koncentrácie cholesterolových plakov v dutine krvných ciev;
• nádory vertebrálnych procesov;
• rast kostí (osteofyty) v kĺboch ​​medzistavcového priestoru;
• hypertonia a kŕče krčných a svalových svalov.

V závislosti od miesta lézie sa rozlišujú nasledujúce typy stenózy PA:

1. Stenóza úst je forma lézie vertebrálnych artérií na pravej alebo ľavej strane, sprevádzaná duševnými poruchami, ktoré sa prejavujú vypuknutím záchvatov paniky, strachom zo smrti, kompresnou bolesťou v prednej časti, podráždenosťou a strachom zo svetla. Hlavná liečba je chirurgická.
2. Subkompenzovaná stenóza sa spúšťa poraneniami a vytesnením krčnej chrbtice. Chirurgický zákrok je potrebný na nápravu posttraumatických komplikácií. Ak je lézia spôsobená onkologickým nádorom, potom ochorenie končí smrťou.
3. Vertebrálna stenóza - je charakterizovaná prejavom bolesti v lumbálnej a sakrálnej oblasti chrbtice bez akýchkoľvek zápalových procesov a miernych zmien v prednom laloku mozgovej kôry. Vertebrálna cieva sa vyšetrí pomocou MRI. Chirurgická liečba je cez stentovanie punkciou femorálnej artérie a inštaláciou endoprotézy.
4. Kompenzovaná stenóza - je charakterizovaná pomalým priebehom ochorenia, keď sa lumen cievnych stien postupne zužuje a umožňuje liečbu ochorenia pomocou liekov bez chirurgického zákroku.
5. Stenóza intrakraniálneho delenia - spôsobuje arteriálnu trombózu, progreduje rýchlo a vyvoláva mozgovú príhodu.
6. Zúženie ľavej vertebrálnej artérie je dôsledkom abnormálnych zmien chrbtice (osteochondróza krčka maternice, medzistavcové prietrže, rakovinové nádory). Prognóza s úplným odstránením zdrojov ochorenia je priaznivá, obnovuje sa zásobovanie mozgových tkanív krvou.
7. Stenóza pravej vertebrálnej artérie - symptómy a liečba sú podobné stenóze na ľavej strane chrbtice.
8. Dynamické zúženie PA - je vyjadrené úplným alebo čiastočným porušením priechodnosti tepien a je považované za najnebezpečnejší typ stenózy. Liečba liekmi je iba symptomatická, vyžaduje sa pohotovostná chirurgická pomoc.
9. Funkčná stenóza sa vyskytuje len vtedy, keď určitá poloha krku postupuje v dôsledku existujúcej osteochondrózy, spondylózy a iných spinálnych lézií.
10. Multifokálne stenózy sú lézie niekoľkých alebo viacerých ciev. Aplikujte len liekovú terapiu alebo angioplastiku, vrátane výmeny postihnutých tkanív artérií.
11. Hemodynamická vazokonstrikcia znamená, že obštrukcia postihla viac ako polovicu cievy, v ktorej je narušená životná aktivita mozgu.
12. Dekompenzovaná stenóza - ochorenie sa stáva chronickým, proces sa stáva nezvratným. Prognóza je relatívne priaznivá s úplnou výmenou zúženej oblasti arteriálnej cievy alebo vytvorením alternatívneho prietoku krvi.
13. Stenóza miechového kanála v dôsledku jeho zúženia. Tento typ stenózy je pozorovaný v lumbálnej chrbtici a spôsobuje stláčanie koreňov nervu lumbálneho plexu a neuralgie sedacieho nervu. To môže byť pozorované v krčnej miechy, stlačenie druhej, čo môže viesť k úplnej paralýze.

Diagnóza cerebrovaskulárnej insuficiencie

Študovať krvný obeh mozgu pomocou nasledujúcich inštrumentálnych metód:

• Dopplerogram ciev cervikálnej chrbtice na identifikáciu procesov arteriálneho zúženia;
• Angiografia - zavedenie kontrastných látok do ciev a ich rádiografia na vylúčenie aterosklerotických a anatomických porúch cievneho systému;
• magnetická rezonančná angiografia - skenovacie kontrastné artérie;
• CT sken s kontrastným roztokom vstreknutým do artérie na určenie stupňa stenózy;
• kontrastná panangiografia - rádiograf pomocou kontrastných látok, ktorý umožňuje detekciu prítomnosti a umiestnenia krvnej zrazeniny na operáciu.

Liečba ochorenia

Zúženie vertebrálnej artérie je ochorenie, ktoré vyžaduje včasnú liečbu, inak môžu komplikácie viesť k ischemickej cievnej mozgovej príhode. Liečba stenózy je predpísaná na základe príčin patologických procesov a typu stenózy.

Liečba liečivom zabezpečuje účinok na symptómy ochorenia, potlačuje ich prejavy: používajú sa lieky znižujúce tlak (Indap, Lozap, Dibazol, atď.); ortopedické obojky, ktoré obmedzujú pohyb krčných stavcov; antikoagulanciá; prostriedky na normalizáciu krvného obehu (Cinnarizin, Mildronat, Encephabol, Vazobral, Instenon, atď.); NSA. Liečba drogami je však účinná len v 30-40% prípadov a existuje nebezpečenstvo regresie ochorenia.

V takýchto situáciách sa vyžaduje použitie radikálových metód.

Chirurgický zákrok zahŕňa rôzne typy operácií, v závislosti od priebehu a lokalizácie procesu zúženia cievnych stien. Medzi nimi sú:

1. Endarterektómia - resekcia poškodených oblastí tepny a zavedenie implantátu (stentu).
2. Rekonštrukčná chirurgia - arteriolyza, resekcia a náprava poškodených častí PA.
3. Stabilizácia pohybu pohyblivej časti chrbtice.
4. Odstránenie osteofytov - rast kostí v medziobratlových kĺboch.
5. Stenting - vloženie kovového rámu s plastom, ktorý chráni steny cievy pred zúžením.
6. Fixácia krčnej chrbtice pri odstraňovaní niektorých kĺbových prvkov inštaláciou špeciálnych titánových systémov.

Prognóza PA stenózy

Prognóza ochorenia vo väčšine prípadov je skôr nepriaznivá, umiestnenie degeneratívnych zmien v PA ovplyvňuje výsledok. Kritická stenóza pravej PA končí spravidla mŕtvicou s možným fatálnym koncom. Pacienti, ktorí utrpeli toto ochorenie, sú postihnutí.

Stenóza vertebrálnej artérie: keď mozog nemá kyslík

Mozog a miecha sú orgány centrálneho nervového systému, ktoré potrebujú neustály a neprerušovaný príjem molekúl O2 a živín. V tomto prípade je až 25-30% krvi prichádza k nim aa. vertebralis, pochádzajúce z pravej a ľavej a. subclavia.

Stenóza vertebrálnej artérie (PA) je bežným a veľmi nebezpečným stavom, ktorý je spojený s rozvojom hypoxie neurónov a ischemickej cievnej mozgovej príhody. V podrobnom prehľade a videu v tomto článku sa pozrieme na hlavné príčiny, klinické prejavy, ako aj metódy diagnostiky a liečby ochorenia.

Malá anatómia

Spárované aa. vertebralis (vertebral) - cievy siahajúce od subklavických tepien. Podávajú sa:

Väčšina vertebrálnej artérie prechádza cez kanál tvorený priečnymi vertebrálnymi otvormi C6-C2. Potom obe cievy preniknú cez veľký okcipitálny foramen a zlúčia sa do jednej bazilárnej artérie.

V topografickej anatómii nasledujúcich segmentov PA:

• prespinal;
• krku;
• šija;
• vnútrolebečné.

Šírka PA môže byť odlišná (sprava je zvyčajne užšia ako ľavá). Tento indikátor sa mení v rozsahu 1,9-4,4 mm.

Čo je to stenóza?

Stenóza cievy v medicíne sa nazýva jej zúženie akejkoľvek etiológie.

V dôsledku tohto porušenia:

• obštrukcia prietoku krvi;
• intenzita zásobovania mozgu kyslíkom a živinami sa znižuje;
• vyvíja sa chronická alebo akútna hypoxia nervových buniek.

Je to dôležité! Vzhľadom na rozvoj kompenzačných mechanizmov v tele, prvé príznaky zlyhania sú aa. vertebralis sa vyvíja zúžením vnútornej dutiny cievy o viac ako 50%.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Problémy s vertebrálnymi artériami nie sú v lekárskej praxi zriedkavé. Ich dôvody sú rozdelené do dvoch veľkých skupín.

Tabuľka: Etiológia ochorenia:

Najčastejšie sa problém s PA vyskytuje na pozadí osteochondrózy a iných degeneratívnych dystrofických zmien na SHOP. Druhou najčastejšou príčinou je ateroskleróza aorty a jej vetiev - systémové ochorenie charakterizované ukladaním cholesterolových plakov na vnútorný povrch ciev.

Dávajte pozor! Podľa štatistík, ľavá PA trpí aterosklerózou 1,5-2 krát častejšie ako právo.

Menej často je etiologickým faktorom vrodená anomália PA (napríklad patologická tortuozita - kortýcia vertebrálnych artérií, slučka v tvare S, vinutie a iné štrukturálne varianty). Faktory zhoršujúce stav pacienta sú arteriálna hypertenzia, ateroskleróza.

Ak je cieva blokovaná trombom alebo embóliom, vyskytne sa akútny stav - oklúzia artérie. Ak lekár v takejto situácii okamžite nepomôže pacientovi, je pravdepodobný vývoj akútneho mozgového obehu alebo dokonca smrti.

Disekcia PA je ďalší akútny syndróm, ktorý sa vyvíja náhle, zvyčajne po poranení hlavy a krku. Spočíva v pozdĺžnom pretrhnutí a oddelení steny cievy, ako aj v tvorbe hematómu, ktorý môže úplne blokovať prietok krvi pozdĺž a. vertebralis.

Je to dôležité! Niekedy môže byť vertebrálna disekcia spôsobená neprofesionálnymi činnosťami masážneho terapeuta alebo chiropraktika. Uistite sa, že potrebujete certifikát špecialistu.

Charakteristické príznaky

Akýkoľvek problém s tepnami bude mať podobné príznaky spôsobené zhoršeným zásobovaním orgánov centrálneho nervového systému krvou.

• bolesti hlavy pri horení, pulzovaní alebo kňučaní;
• záchvaty závratov;
• strata jasnosti a zrakovej ostrosti;
• neistá, nestála chôdza;
• hučanie v ušiach;
• fotopsie - vzhľad zábleskov svetla, "muchy", škvrny pred očami;
• vegetatívne reakcie - pocit tepla, tachykardia, zvýšené potenie.

komplikácie

Pretrvávajúca a výrazná stenóza vedie k vzniku ložísk ischémie a vzniku TIA - prechodného záchvatu trvajúceho až 48 hodín.

Medzi jeho príznaky patria:

• ťažké závraty;
• nedostatočná koordinácia pohybov;
• nevoľnosť, zvracanie;
• poruchy reči;
• poruchy citlivosti (pocit plazenia);
• mdloby.

Ale najhroznejšou komplikáciou patológie je mŕtvica alebo mŕtvica. To sa prejavuje:

• hemiparéza so zhoršenou motorickou funkciou a citlivosťou;
• striedavý Weberov syndróm (porušenie funkcie okulomotorického nervu);
• nystagmus;
• afázia.

diagnostika

Štandardná lekárska výučba zahŕňa vykonávanie celého radu činností na detekciu obehových porúch v bazéne PA.

Získané a vrodené anomálie PA môžu byť diagnostikované na základe nasledujúcich metód:

1. Zber sťažností a anamnéza.
2. Klinické vyšetrenie.
3. Dopplerova sonografia. Umožňuje identifikovať hlavné príznaky ozveny anomálií vertebrálnej artérie (redukcia priemeru, zhoršená priechodnosť, patologická tortuozita, redukcia BFV).
4. R-graphy a angiografia. Tam je vizualizácia porušenia v kostnej štruktúry a cievne lôžko.
5. CT sken s kontrastom / MRI. Umožňujú získať podrobnejší obraz a nájsť vrecká zlého zásobovania krvou.
6. Funkčné skúšky.

Aktuálne prístupy k terapii

Liečebný plán sa robí individuálne pre každého pacienta po zistení príčiny stenózy.

Môže obsahovať:

• Nosiť špecializovaný golier Schantz, ktorý znižuje záťaž na SHOP.
• Triedy fyzikálnej terapie.
• Akupunktúra.
• Masáž, manuálna terapia.
• Liečba liekmi:
  1. vazodilatátory (Trental, Actovegin);
  2. IVC;
  3. podľa indikácií - antiplateletové, antikoagulanciá;
  4. prípravky na zlepšenie trofizmu tkanív;
  5. vitamíny a minerálne komplexy.

Ak je konzervatívna terapia neúčinná, odborníci rozhodnú o chirurgickej korekcii stavu. V súčasnosti najbežnejšie operácie na rekonštrukciu, ako aj stenting PA.

Otázky pre lekára

Dôsledky stenózy

Vitajte! Volám sa Tatiana, mám 52 rokov. Sťažnosti na časté bolesti hlavy, únava, rozmazané videnie. Bola vyšetrená, ultrazvuk odhalil stenózu (40%) ľavej PA kvôli kalcifikovanému cholesterolovému plaku. Pri CT vyšetrení dochádza k výrazným zmenám v SHOP (osteofyty, príznaky osteochondrózy).

Aký nebezpečný je môj stav? Ako začať liečbu? Existujú nejaké obmedzenia? Ďakujem.

Milý Tatiana! Zúženie tepny v prvom rade ohrozuje prietok krvi do tkanív. Ak chcete spomaliť proces blokovania, je dôležité venovať pozornosť vášmu životnému štýlu: upraviť režim, diétu, vyriešiť problém s fyzickou námahou. Ateroskleróza je systémové ochorenie, takže plaky možno nájsť nielen v PA.

Liečba bez internej konzultácie nie je možná.

Progresia stenózy

Vitajte! 43 rokov, muž. Pred dvoma rokmi došlo k útoku s ťažkou bolesťou hlavy, závratmi a stratou vedomia. Teraz sa často necítim dobre, moja hlava sa točí a boľavá (najmä zadná časť hlavy), nemôžem sa sústrediť na nič. Čo mám robiť?

Dobrý deň! Ak chcete byť vyšetrený, a čo najskôr, pretože ste s najväčšou pravdepodobnosťou už mal jednu epizódu TIA, a máte všetky riziká vzniku srdcového infarktu. Obráťte sa na neurológa, angiografa.

Zúženie vertebrálnej artérie: vpravo, vľavo

Stenóza (zúženie) vertebrálnej artérie (vľavo alebo vpravo) vedie k závažným symptómom mozgu: silná bolesť v ľavej a pravej polovici hlavy, strata vedomia, kŕče. Pri pravej stenóze je syndróm bolesti lokalizovaný vpravo, vľavo - na opačnej strane.

S včasnou diagnózou vertebrálnej kompresie, správnej liečbe, je zabránené ireverzibilným zmenám v mozgovom tkanive. Cez túto loď prúdi krv do mozgového tkaniva. Približne 20% štruktúr je kŕmených krvou z pravej a ľavej vertebrálnej artérie, prechádzajúc otvormi priečnych procesov stavcov krku.

MRI krčnej chrbtice u pacienta s vertebro-bazilárnou insuficienciou

Rádiografia so zúžením lúmenu vertebrálnej artérie: vpravo alebo vľavo

Tradičná rádiografia so zúžením lúmenu vertebrálnych artérií (vpravo alebo vľavo) nevykazuje patologické prejavy. Neuropatológovia posielajú pacientom s určitými klinickými príznakmi:

1. Dyspeptické symptómy (vracanie, nevoľnosť);
2. Bolestivý krk a krk;
3. Periférna bolesť (príznak odstránenia prilby);
4. Posilnenie kliniky počas spánku na vankúš;
5. Streľba, pulzujúca bolesť, keď je zvonku vystavená hlave (dotyk, závan vetra).

U pacientov so stenózou vertebrálnej artérie sa neuropatológovia často stretávajú s vestibulárnym syndrómom, pri ktorom sa pozoruje nestabilita a výrazné záchvaty vertiga.

Aj pri nekomplikovanom kurze je možná krátkodobá strata vedomia s ostrým otočením hlavy, vibráciami, tlakom na krk. S takýmito klinickými príznakmi človek nemôže viesť auto.

Hluk, nevoľnosť a strata sluchu sa umývajú prejavom množstva sekundárnych patológií z vnútorného ucha a mozgu.

Pri tradičnej rádiografii krčnej chrbtice je zúženie medzistavcových platničiek vizualizované počas degeneratívneho dystrofického procesu, prolapsu, prietrže.

Úlohou röntgenového žiarenia v prítomnosti pádu (náhleho pádu) je stanoviť pravdepodobnosť porúch obehového systému v vertebrobazilárnej panve, identifikovať možné vytesnenie stavcov, nestabilitu, skoliózu. Na tieto účely sa vykonávajú funkčné obrazy s maximálnou ohybom a predĺžením krku. Rádiografy pomáhajú hodnotiť stupeň ohybnosti krčnej chrbtice, vylučujú alebo potvrdzujú nestabilitu stavcov.

MRI angiografia vertebrálnych artérií so stenózou Rádiológ pri predpisovaní röntgenového žiarenia odhaľuje rast okrajových osteofytov v oblasti semilunárnych kĺbov. Zmeny sú jasne viditeľné v živom zobrazení. Osteofyty sú lokalizované pozdĺž horného okraja kontúr prednej časti stavcov.

Na laterálnych röntgenových snímkach krčnej chrbtice sa skúma stav krčných stavcov, medzistavcové štrbiny, hyperlordóza (nadmerné zakrivenie prirodzeného zakrivenia).

Pri ktorejkoľvek z týchto porúch je možné vysledovať zníženú viditeľnosť, únavu očí, patológiu vizuálneho analyzátora. Pri neskorej terapii nie je možné predísť ireverzibilnému rozvoju zrakového poškodenia buď konzervatívnymi alebo operatívnymi metódami. Rádiografia krčnej chrbtice nevykazuje tieň cievy. Na štúdium stavu krvného zásobovania je potrebná kontrastná angiografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, Doppler.

Metódy rádiologickej diagnózy stenózy pravej alebo ľavej vertebrálnej artérie sa budú posudzovať trochu nižšie.

Prečo sa zužuje vertebrálna artéria

Narušenie dodávky krvi do mozgu závisí od stupňa kompresie vertebrálnej artérie. Zúženie je spôsobené aterosklerózou, nervovým spazmom, vonkajšou kompresiou stavcov, nádorom, tromboembolizmom.

Príčinou zhoršeného prekrvenia vertebrobazilárnej panvy môže byť trápenie jednej alebo oboch vertebrálnych artérií. Na liečbu patológie sa použil stenting, balóniková angioplastika.

Postupy sa vykonávajú v lokálnej anestézii. Stent sa vloží prepichnutím femorálnej oblasti. Zavedenie endoprotézy je nevyhnutné na udržanie fyziologického lúmenu cievy. Pred niekoľkými rokmi sa uskutočnilo stentovanie pod kontrolou rôntgenového žiarenia. Scopic kryt bol vykonaný vizualizovať zavedenie balónikového stentu. Na röntgenovej televíznej obrazovke je jasný pohyb balóna z femorálu do vertebrálnej artérie. Výsledkom tohto postupu bolo, že pacient bol vystavený ožiareniu, takže v tomto štádiu sa kontrola zákroku uskutočňuje pod krytom ultrazvuku.

Zúženie ľavej vertebrálnej artérie: symptómy

Môžete mať podozrenie na zúženie ľavej vertebrálnej artérie s nasledujúcimi príznakmi:

1. Syndróm bolesti hlavy je charakterizovaný tupou, pálivou bolesťou s lokalizáciou v oblasti parietálneho a okcipitálneho. Symptóm sa zvyšuje s ťažkou fyzickou námahou. Pravdepodobné umiestnenie bolesti - čelo, časové, parietálne zóny;
2. Symptómy gastrointestinálneho traktu. Nevoľnosť a zvracanie sa vyskytujú u mnohých pacientov s vertebrobazilárnou insuficienciou. Liečiť sa s nimi je nemožné. Mechanizmom dyspeptických porúch je stláčanie vertebrálnej artérie so zhoršeným prekrvením čreva;
3. Poruchy centrálneho nervového systému - strata pamäti, zmena zrakovej ostrosti, bolesť očí;
4. Vestibulárne poruchy - porucha orientácie, hluk ucha;
5. Zmeny frekvencie kontrakcií kardiovaskulárneho systému, nestabilita tlaku, ataky angíny.

Okrem rýchlej a konzervatívnej liečby potrebujú pacienti s vertebrobazilárnou insuficienciou doplnkový súbor liečebných procedúr - fyzioterapia, masáž, kinezioterapia (liečba telesnými pohybmi).

Zúženie oboch vertebrálnych artérií je nebezpečnou patológiou, pri ktorej sa vyvíjajú závažné komplikácie.

Rádiografia krčnej oblasti v laterálnej projekcii so znížením výšky stavcov na nižšej úrovni

Ťažkosti spôsobujú včasnú diagnostiku nozológie. Na detekciu ochorenia sa používajú nielen röntgenové lúče, ale aj iné metódy radiačnej diagnostiky.

Princípy liečby syndrómu vertebrálnej artérie

Pri zužovaní oboch vertebrálnych artérií je liečba zameraná na odstránenie hlavných patogenetických väzieb procesu:

1. Eliminácia neurogénneho spazmu;
2. Zlepšenie mikrocirkulácie vertebrobazilárnej panvy;
3. Vertebrálny účinok na tón cievnej steny.

Komplexná liečba musí zahŕňať lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi, rozširujú cievy - dipyridamol, pentoxifylín, vinpocetín.

Rádiografia so zúžením pravej alebo ľavej vertebrálnej artérie sa nepoužíva na diagnostikovanie ochorenia, ale na identifikáciu možnej príčiny kompresie vertebrálnej cievy v krku.

Metódy detekcie kompresie vertebrálnych ciev (vpravo a vľavo) t

Metódy diagnózy vertebrálnej vaskulárnej stenózy na oboch stranách:

1. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou vám umožňuje určiť anomálie štruktúry kostného lôžka, v ktorom sú cievy;
2. Rádiografia krčnej oblasti - na zistenie nestability stavcov, výtlaku, hernie krku, iných anatomických štruktúr, ktoré narúšajú prietok krvi v vertebrobazilárnej panve;
3. Dopplerova sonografia pomáha odhadnúť odchýlky prietoku krvi od normálnych hodnôt. Čím je cirkulácia znížená, tým väčšia je pravdepodobnosť výskytu závažných komplikácií v mozgu;
4. Duplexné skenovanie - priradené na zistenie lézií lokalizovaných na vnútornej stene cievy;
5. Angiografia cervikálnych ciev - štúdia po zavedení kontrastu do cievy. CT alebo MRI sa môžu použiť na zobrazovanie, pretože metódy umožňujú vytvorenie trojrozmerného modelovania stavu krku.

Na stanovenie úrovne obehových porúch v oblasti základne mozgu sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie s Dopplerom. Tento postup sa používa nielen na identifikáciu porúch obehu, ale aj na dynamické monitorovanie povahy mikrocirkulácie počas liečby vazodilatátorom.

Neuroimaging pomocou magnetickej rezonancie sa môže použiť na stanovenie zmien mozgu vedúcich k podobným symptómom.

MRI angiografia sa považuje za pomerne sľubnú metódu, ktorá ukazuje stav transkraniálnych a brachiocefalických artérií. Štúdia umožňuje pozorne študovať povahu zásobovania mozgovou krvou, identifikovať krvné zrazeniny, stenózu vertebrálnej artérie. Magnetická tomografia odhalila aterosklerotické plaky, určila znaky angiografie.

X-ray krčnej chrbtice sa používa v spojení s MRI pre ďalšiu diagnózu. Pre maximálne informácie sa odporúča vykonať funkčné testy s maximálnym predĺžením a ohybom.

Druhé stanovisko lekárskych expertov

Pošlite údaje z vášho výskumu a získajte odbornú pomoc od našich odborníkov!