Liečba liečenia cerebrálnej aterosklerózy

V tomto článku sa dozviete, aké lieky existujú na liečbu cerebrálnej artériosklerózy. Mechanizmus účinku statínov, fibrátov, prípravkov kyseliny nikotínovej, ionomeničových živíc a iných lipidových látok. Aké ďalšie lieky predpísané na liečbu aterosklerózy mozgu.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Ateroskleróza je príčinou väčšiny cievnych patológií mozgu so zhoršenými funkciami a rôznymi následkami (zhoršená pamäť, zrak, mentálne schopnosti, bolesti hlavy, zhoršená koordinácia pohybov). Základom procesu je tvorba plakov v stenách krvných ciev, ktoré sa stávajú prekážkou pre normálny prietok krvi, výmenu plynov a zásobovanie mozgu prospešnými látkami.

Tvorba cholesterolového plaku je podporovaná zvýšeným cholesterolom a zhoršenou permeabilitou cievnych stien na pozadí mnohých faktorov (nadváha, metabolické poruchy, fajčenie, hypodynamia).

Proces prebieha rovnako v každej telesnej nádobe (tvorba proteín-lipid sa tvorí v hrúbke cievnej steny, ktorá sa postupne zväčšuje), takže rovnaké lieky sa používajú na liečbu aterosklerózy rôznych typov.

Použite niekoľko skupín liekov zameraných na reguláciu metabolizmu lipidov s rôznymi mechanizmami účinku:

1. Statíny alebo inhibítory reduktázy - regulujú hladinu lipoproteínov a cholesterolu, pozastavujú rast existujúcich aterosklerotických plakov, zabraňujú tvorbe nových.
2. Deriváty kyseliny fibrovej - zvyšujú rozpad tukov a podporujú ich využitie.
3. Prípravky kyseliny nikotínovej - selektívne regulujú hladinu cholesterolu (bez zníženia množstva „dobrého“), pôsobia na kapilárnu sieť krvných ciev ako vazodilatátor (relaxujú a zvyšujú lumen, zlepšujú prietok krvi).
4. Sekvestranty ionexov (živice) - nepriamo znižujú množstvo lipoproteínov väzbou žlčových kyselín, keď vstupujú do čreva.
5. Lipidové lieky - normalizujú množstvo cholesterolu („zlé“, jeho hladina ovplyvňuje tvorbu plakov), bez ovplyvnenia koncentrácie lipoproteínov („dobrý“ cholesterol, na ktorom závisí stabilita bunkových membrán).

Lekárske ošetrenie aterosklerózy mozgových ciev môže predpisovať ošetrujúci lekár vo forme tabliet a ako injekcia. S výraznými neurologickými príznakmi porúch mozgovej cirkulácie (slznosť, nedostatok spánku, depresia), menovanie vykonáva neurológ.

1. Statíny: inhibítory liekov reduktázy

Toto je hlavná skupina liekov predpísaných na liečbu cerebrálnej artériosklerózy, aby sa zastavil rast starých a tvorba nových cholesterolových plakov. Okrem hlavných hypolipidemických vlastností (schopnosť selektívne ovplyvňovať percento aterogénneho cholesterolu) majú statíny priaznivý vplyv na vnútornú vrstvu cievnej steny - endotel, ktorý ho posilňuje, má protizápalový účinok (znižuje hladinu C-reaktívneho proteínu v krvnej plazme).

Prípravky na liečbu mozgovej aterosklerózy: vyberte si najefektívnejšie

Primárne príčiny prejavov takého spoločného ochorenia, ako je ateroskleróza, nie sú plne študované, ale v súčasnosti je patológia jedným z najčastejších faktorov vedúcich k smrti pacienta. Na pozadí patológie sa často vyvíja mŕtvica, ktorá je nebezpečnou patológiou, často sa stáva príčinou invalidity.

Nebezpečenstvo nadmernej akumulácie cholesterolu číha nielen starších, ale aj zástupcov mladej populácie. Pri liečbe ochorenia je dôležité mať komplexný účinok, lieky na aterosklerózu mozgových ciev sa používajú rôznymi spôsobmi. Všetky liečivá a ich dávky sa vyberajú individuálne, pričom sa berie do úvahy povaha patológie u konkrétneho pacienta. V kombinácii s lekárskymi kompozíciami používali ľudové prostriedky.

Je dôležité venovať pozornosť normalizácii životného štýlu: prispôsobeniu stravy, zmene postojov k fyzickej námahe a zavedeniu pitného režimu. Výsledok liečby závisí do značnej miery od zodpovednosti samotného pacienta a jeho postoja k chorobe.

A aké lieky na liečbu cerebrálnej aterosklerózy uprednostňujú lekári predpísať dnes? Najefektívnejšie a najbezpečnejšie prostriedky sú uvedené v našom prehľade a videu v tomto článku.

Pomáhajú tabletky zbaviť sa cholesterolových plakov?

Časté bolesti hlavy, závratné kúzla, hučanie v ušiach a poškodenie pamäte sú nepríjemné príznaky zhoršenej cirkulácie mozgu. Najčastejšou príčinou tohto stavu je podľa štatistík cerebrálna ateroskleróza - tvorba cholesterolových plakov na stene tepien, ktoré zásobujú mozog, ich postupné zužovanie a výsledný pokles kyslíka a živín do nervových buniek.

Bez včasnej liečby môže choroba viesť k nebezpečným následkom, vrátane vývoja mŕtvice.

Prístupy k liečbe cholesterolových plakov závisia od závažnosti a charakteristík patologického procesu. Všetci pacienti, bez výnimky, dostávajú odporúčania na korekciu životného štýlu a výživy, niektorí môžu vyžadovať chirurgický zákrok.

Liečba liekmi zvyčajne vedie k vynikajúcim výsledkom. Správne navrhnutá schéma liekovej terapie zlepšuje pohodlie pacienta a významne znižuje riziko vzniku cievnych komplikácií.

Účinná farmakoterapia

Ako liečiť mozgovú artériosklerózu drogami? Populárne farmakologické skupiny liekov proti plaku sú uvedené v nasledujúcich častiach.

Antagonisty vápnika

Účinok lieku je zameraný na obnovenie krvného obehu mozgu, uvoľnenie tepien a zlepšenie fungovania srdcového svalu. Liek na aterosklerózu mozgových ciev tejto skupiny zriedka vyvoláva prejavy vedľajších účinkov a je vysoko účinný pri liečení vaskulárnych patológií.

Zoznam najlepších liekov na liečbu cerebrálnej aterosklerózy: pravidlá používania a kontraindikácie

Cerebrálna ateroskleróza je hlavnou príčinou mozgového krvácania, kognitívnych porúch a iných neurologických ochorení. Prípravky na liečenie cerebrálnej aterosklerózy sú viaceré skupiny liečiv rôznych účinkov. Niektorí regulujú rovnováhu lipidov, iní ovplyvňujú cievny tonus a iní posilňujú steny ciev.

Percento zdravotného postihnutia a úmrtí na mozgovú príhodu je veľmi vysoké, takže pri prvých príznakoch poruchy mozgovej cirkulácie musíte zmeniť svoj životný štýl a začať liečbu. Špecifické liečivá, dávky, liečebné režimy sa vyberajú individuálne podľa výsledkov vyšetrenia a berú do úvahy kontraindikácie.

Kedy potrebujete liek?

Proces tvorby cholesterolových plakov na vnútornej výstelke stredných a veľkých tepien začína v detstve. S vekom sa môže zrýchliť, najmä ak existujú provokatívne faktory vo forme dedičnosti, chýb vo výžive, prítomnosti zlých návykov, fyzickej nečinnosti, psycho-emocionálnej nestability. Zvyčajne je ateroskleróza diagnostikovaná u ľudí starších ako 40 rokov, väčšinou mužov. Prvé príznaky naznačujúce vývoj ochorenia:

• systematické bolesti hlavy, tinitus, závraty;
• neustále sa zvyšujúci tlak;
• znížený výkon, slabosť, letargia, nezáujem o život;
• neprimeraná nervozita, podráždenosť, poruchy správania;
• problémy s koordináciou;
• poruchy spánku (zvýšená ospalosť alebo nespavosť).

Tieto stavy naznačujú, že mozgová cirkulácia sa zhoršila v dôsledku zúženia cievneho lúmenu. Ak sa paralelne s uvedenými patologickými príznakmi zistí zvýšená koncentrácia cholesterolu alebo cukru v krvi, existujú zlé návyky, potom s vysokou pravdepodobnosťou hovoríme o ateroskleróze. Okrem toho je choroba v štádiu vyžadujúcom lekárske ošetrenie.

Bez liekov, môžete robiť len v ranom štádiu ochorenia úpravou životného štýlu. Strava, šport, odvykanie od fajčenia pomôže udržať tonizovanú krvnú cievu a kontrolovať hladiny cholesterolu. Drogová liečba tiež musí byť kombinovaná so zdravým životným štýlom, ale lieky sú potrebné na prevenciu komplikácií. Čo sa stane, ak sa nelieči ateroskleróza?

Poškodené tepny nemôžu fungovať normálne, preto dochádza k prasknutiu v dôsledku zvýšeného krvného tlaku. Ak sa trombus uvoľní a lúmen malej cievy sa uzavrie, časť mozgu je zbavená kyslíka a postupne odumiera. V prvom prípade dochádza k krvácaniu (hemoragická mŕtvica), v druhom prípade sa neurologické poruchy vyvíjajú na pozadí ischémie. Schopnosť pracovať sa postupne stráca, znižuje sa intelekt a zhoršujú sa kognitívne funkcie.

Hlavné skupiny liekov

Liečba liekmi môže pomôcť predchádzať komplikáciám a výrazne zlepšiť celkové zdravie. Ateroskleróza sa nedá úplne vyliečiť, ale je možné spomaliť alebo zastaviť progresiu ochorenia. Použité liečivá patria do rôznych farmakologických skupín.

Na základe vyšetrenia, výsledkov testov, stavu tela pacienta lekár vyberie jeden alebo viac liekov. Je absolútne nemožné rozhodovať o tom, ako zaobchádzať s plavidlami. Nasledujúce informácie o liekoch sú iba informatívne.

statíny

Lieky znižujúce lipidy tejto skupiny znižujú koncentráciu lipoproteínov s nízkou hustotou a triglyceridov mastných kyselín v krvi. Mechanizmus účinku je založený na blokovaní syntézy týchto zlúčenín v tele. Klinické štúdie ukázali, že užívanie jednorazovej dávky znižuje cholesterol o viac ako 30%.

Zároveň statíny stimulujú produkciu "prospešných" tukov - lipoproteínov s vysokou hustotou - ktoré bránia tvorbe plakov na stenách cievy. Najobľúbenejšie lieky: Atorvastatín, Lovastatín, Rosuvastatín, Simvastatín, Fluvastatin.

Sekvestranty žlčových kyselín

FFA sú polymérne ionomeničové živice, ktoré tvoria v čreve nerozpustné komplexy so žlčovými kyselinami. Prípravky stimulujú ich syntézu, čím sa izolujú zlúčeniny potrebné na trávenie a odstraňujú sa z tela. A sú produkované oxidáciou cholesterolu v pečeňových bunkách.

Lieky v tejto skupine sa zvyčajne predpisujú ako súčasť komplexnej terapie aterosklerózy, ktorá sa užíva pred jedlom. K dispozícii pod obchodnými názvami Kolestiramin, Questran, Kolestipol, Kolevelem.

V modernej praxi liečby cerebrálnej aterosklerózy sa sekvestranty žlčových kyselín používajú menej a menej často, pretože sú menej účinné ako statíny (ale častejšie spôsobujú vedľajšie účinky). Zoznam negatívnych reakcií na FFA z tela zahŕňa: zápchu, nadúvanie a bolesť brucha, anorexiu, zvracanie, nevoľnosť, dyspepsiu, pankreatitídu, kožné vyrážky.

Dlhodobé užívanie vyvoláva acidózu, krvácanie do žalúdka a hemorrhoidu, znižuje zrážanie krvi. Lieky sú kontraindikované u gravidných, laktujúcich, ľudí s fenylketonúriou a precitlivenosti na zložky lieku.

fibráty

Druhá najúčinnejšia skupina liekov znižujúcich lipidy, ktoré znižujú koncentráciu triglyceridov. Vlákna ovplyvňujú cholesterol v menšej miere, ale prispievajú k syntéze prospešných lipoproteínov. Mechanizmom účinku je aktivácia enzýmu, ktorý rozkladá LDL. Okrem toho sú znížené hladiny agregácie krvných doštičiek a fibrinogénu.

Pri dlhodobom používaní prispievajú k deštrukcii extravaskulárnych cholesterolových usadenín. Dostupné v dávkovej forme kapsúl pod názvami Lipantil, Fenofibrat, Traykor, Lipanor.

Blokátory kalciových kanálov

Základom pre vymenovanie antagonistov vápnika pri ateroskleróze je ich schopnosť dilatovať mozgové cievy, aktivovať prietok krvi a znížiť tlak. Vo farmakologickej praxi na výrobu liekov sa používa niekoľko chemických zlúčenín, ktoré blokujú vápnikové kanály:

• fenylalkylamíny - na základe nich bol syntetizovaný prvý BPC verapamilu;
• benzotiazepíny - Klentiazem, Diltiazem;
• difenylpiperazíny - Flunarizin, Cinnarizin;
• 1,4-dihydropyridíny - Amlodipín, Nifedipín, Felodipín, Lerkanidipín;
• diarylaminopropylamín - Bepridil.

Skupinové liečivá majú tiež schopnosť inhibovať agregáciu krvných doštičiek, ako aj ničiť už vytvorené krvné zrazeniny. Súčasne je zoznam vedľajších účinkov u antagonistov vápnika minimálny.

vazodilatanciá

Hlavnú terapiu aterosklerózy často dopĺňajú vazodilatátory, ktoré znižujú tlak. Podľa mechanizmu účinku sú rozdelené do niekoľkých skupín, pretože ovplyvňujú rôzne receptory.

Pravidelný príjem liekov, ako je Papaverine, Vincamine, Xanthinol nikotinát znižuje tón mozgových tepien, čo prispieva k ich expanzii. Vincamín s Xantinolom má tiež protidoštičkové vlastnosti, stimuluje mozgový obeh.

Angioprotectors

Táto kategória zahŕňa rôzne liečivá, ktoré znižujú vaskulárny tón, inhibujú agregáciu krvných doštičiek, aktivujú cerebrálny obeh. Tieto zahŕňajú antagonisty vápnika, vazodilatátory, antihistaminiká.

Najúčinnejšou pri liečbe aterosklerózy je betahistín, dipyridamol, nicergolín. Môže sa používať perorálne aj intravenózne.

antiagregačné lieky

Táto farmakologická skupina zahŕňa mnoho liekov, z ktorých najznámejšie a prístupné je Aspirín. Avšak vzhľadom na negatívny účinok na tráviaci systém, je to predpísané opatrne, v malých dávkach. Takéto látky, ako je Klopidogrel, Klopidex, Zilt, menej pravdepodobne spôsobujú nežiaduce reakcie, ktoré majú podobnú účinnosť.

Mechanizmus účinku protidoštičkových činidiel je založený na prevencii adhézie krvných doštičiek s červenými krvinkami, čo znižuje viskozitu krvi a aktivuje mikrocirkuláciu.

vitamíny

Nedostatok týchto chemických zlúčenín vždy vedie k rôznym narušeniam fungovania organizmu. Vitamíny s antioxidačnými vlastnosťami - kyselina askorbová, tokoferol - majú veľký význam pre zdravie ciev.

Ale najvýznamnejší je niacín alebo kyselina nikotínová. Zodpovedá za proces metabolizmu tukov, preto je schéma liečby aterosklerózy povinne zahrnutá.

Najúčinnejší spôsob

Ďalej sú uvedené liečivá, ktoré sú najčastejšie zahrnuté v liečbe cerebrálnej aterosklerózy. Drogová terapia by mala byť kombinovaná s diétou, niektoré lieky možno predpísať až po nej.

Nemali by ste užívať žiadne lieky bez lekárskeho predpisu (dokonca aj vitamíny), pretože nie je možné určiť typ hyperlipidémie bez vyšetrenia a testov. V niektorých prípadoch sa vyžaduje pravidelné monitorovanie stavu tela.

atorvastatín

Tabletované liečivo vyrábajú ruské a zahraničné farmaceutické spoločnosti v dávkach od 10 do 80 mg. Znižuje koncentráciu cholesterolu inhibíciou enzýmu potrebného na syntézu LDL. Je indikovaný v prípade hyperlipidémie, hypertriglyceridémie, hyperchoheterolémie a tiež pri prevencii ochorení srdca a ciev v prítomnosti rizikových faktorov.

Zoznam kontraindikácií, okrem intolerancie na aktívne a pomocné zložky, zahŕňa tehotenstvo, laktáciu, vek do 18 rokov.

Štandardná schéma použitia - 1 krát denne, bez ohľadu na jedlo, ktoré nemá vplyv na absorpciu. Minimálny terapeutický kurz je 4 týždne. Jednotlivá dávka sa stanoví individuálne, môže sa pohybovať od 10 do 80 mg účinnej zložky. Vymenovanie berie do úvahy vek pacienta, interakciu s inými liekmi.

Frekvencia vedľajších účinkov atorvastatínu nepresahuje 2%, najčastejšie nežiaduce reakcie z gastrointestinálneho traktu (dyspepsia, poruchy stolice, flatulencia).

fenofibrát

Liek sa vyrába vo forme tabliet alebo kapsúl, obsahujúcich 200 mg účinnej látky s rovnakým názvom.

Fenofibrát v kombinácii so statínmi je indikovaný pre: t

• ťažká triglyceridémia;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• ateroskleróza mozgových a periférnych artérií;
• aneuryzma abdominálnej aorty;
• diabetes.

Liek sa má užívať s jedlom, 1 kapsulou alebo tabletou každých 24 hodín. Vedľajšie účinky po podaní sú zriedkavé. Zaznamenávajú sa poruchy trávenia, alergické reakcie, zmeny krvného obrazu. V niektorých prípadoch existuje toxický účinok na svalové tkanivo počas interakcie so statínmi.

Fenofibrát je kontraindikovaný u: zlyhania pečene, obličiek, prítomnosti precitlivenosti na liečivo, tehotenstva, dojčenia, ako aj u detí a dospievajúcich (mladších ako 18 rokov).

diltiazem

Liečivo na orálne podávanie sa týka antagonistov vápnika, je derivátom benzotiazepínu. Blokovaním pomalých vápnikových kanálov v membránach svalových buniek dochádza k uvoľneniu hladkých svalov artérií. Výsledkom je expanzia cievneho lúmenu, aktivácia prietoku krvi a zníženie tlaku. Pri perorálnom užívaní sa dobre vstrebáva, nie je návykový ani po mesiacoch liečby.

Diltiazem je dostupný vo forme kapsúl a tabliet 60 a 90 mg, predĺžených prípravkov po 180 mg. Maximálna denná dávka je 360 ​​mg, zvyčajne 60 mg trikrát denne. Pred jedlom si vezmite tablety alebo kapsuly s vodou.

Vstup je kontraindikovaný u detí, tehotných, dojčiacich, ľudí s neznášanlivosťou benzotiazepínov, srdcových abnormalít, zlyhania pečene. Vedľajšími účinkami sú pravdepodobne poruchy trávenia, poruchy srdcového rytmu a alergie.

dipyridamol

Jeden z najúčinnejších piluliek pre cerebrálnu artériosklerózu. Širokospektrálne liečivo, ktoré reguluje cirkuláciu mozgu znížením vaskulárneho tonusu. Paralelne zabraňuje lepeniu a priľnavosti krvných doštičiek, aktivuje prietok krvi.

Má dávkovacie možnosti v 25, 50 a 75 mg. Priebeh liečby aterosklerotických zmien v cievach mozgu je dlhý, najmenej dva mesiace. Na zvýšenie účinnosti sa odporúča kombinovať Dipyridamol s kyselinou acetylsalicylovou v malých dávkach.

Užívajte liek presne nalačno každých 8 hodín. Jednotlivá dávka sa stanoví individuálne, pričom sa berie do úvahy závažnosť ochorenia a kontraindikácie. Medzi tieto ochorenia patrí vek detí, dojčenie, určité ochorenia srdca, precitlivenosť, žalúdočný vred a zlyhanie pečene.

Tehotná Dipyridamol môže byť predpísaný v prípade, že prínos pre ženu je vyšší ako potenciálne teratogénne riziká. Vedľajšie účinky môžu spôsobiť nepravidelný tep, trávenie a rôzne alergické reakcie.

Kyselina nikotínová

Táto látka, známa tiež ako niacín alebo vitamín PP, má veľký význam pre implementáciu redoxných procesov, vrátane metabolizmu tukov. Povinné predpísané pre mozgovú aterosklerózu, pretože má rôzny terapeutický účinok:

• inhibuje syntézu LDL;
• stimuluje produkciu "dobrého cholesterolu";
• dilatuje krvné cievy;
• aktivuje fibrinolýzu;
• spomaľuje agregáciu krvných doštičiek.

Účinná látka sa používa na výrobu kombinovaných liekov alebo sa vyrába v čistej forme. Kyselina nikotínová vo farmaceutických reťazcoch sa predáva ako injekčný roztok a tablety. Tieto obsahujú 0,05 g niacínu, spotrebovaného po jedle.

Odporúčaný denný príjem pre dospelého je 3 g, rozdelený do niekoľkých dávok. Liek má minimálne kontraindikácie - precitlivenosť - a veľmi zriedka spôsobuje negatívne reakcie na tele.

Všeobecné odporúčania pre liečbu

Po prvé, môžete si vziať akékoľvek lieky na aterosklerózu len podľa pokynov svojho lekára. Choroba v každom prípade postupuje inak, mechanizmus a príčiny tvorby aterosklerotických plakov vyžadujú klinickú diagnózu. Napríklad ukladanie cholesterolu môže byť spojené so zvýšenou koncentráciou lipoproteínov s nízkou hustotou alebo triglyceridov. Výsledok je rovnaký, ale liečba sa musí vykonávať s rôznymi liekmi. Všeobecný stav pacienta, prítomnosť sprievodných patológií.

Osobitná pozornosť sa venuje kompatibilite liekov. Pretože terapia je vo väčšine prípadov zložitá, môže sa vyskytnúť antagonizmus medzi liekmi rôznych skupín, synergizmom alebo negatívnymi nežiaducimi reakciami. Aby sa zabránilo vzniku tohto ochorenia, často sa vyžaduje nepretržité monitorovanie odborníkom a pravidelné laboratórne testy. Okrem toho musíte piť tablety v prísnom súlade s vlastnosťami ich asimilácie: pred, počas alebo po jedle.

Dôležitou podmienkou pre úspešnú liečbu aterosklerózy - organizácia správnej výživy. Je potrebné dodržiavať diétu s nízkym obsahom cholesterolu počas celého priebehu terapie, v niektorých prípadoch pred ňou, pretože zlé návyky majú negatívny vplyv na cievny tonus, musia byť zlikvidované, najmä z fajčenia. Účinnosť liekov sa zvyšuje aj v kombinácii s fyzickou aktivitou, pretože mierne cvičenie stimuluje metabolizmus.

Ateroskleróza preparátov mozgových ciev

Ako vyliečiť mozgovú artériosklerózu

Ateroskleróza je teraz oprávnene prvou príčinou smrti, hoci skutočný pôvod tejto patológie nebol úplne študovaný.

Vedci hovoria s veľkou dôverou, že hlavnými faktormi výskytu aterosklerózy sú dedičné príčiny, životný štýl a diéta (ako diéta, tak aj správny režim).

Ochorenie je sprevádzané tvorbou plakov na vnútornej stene ciev a môžu byť ovplyvnené artérie dolných končatín, ako aj mozog a srdce. Nedostatok včasného lekárskeho zásahu môže viesť ku gangréze končatín, ischemickej chorobe srdca, infarktu myokardu a poškodeniu mozgového obehu. Poškodenie mozgových tepien spôsobuje mŕtvice.

Aké sú rizikové faktory pre rozvoj ochorenia?

Už dlho sa všeobecne verí, že ateroskleróza sa vyvíja pri nedodržaní pravidiel zdravého stravovania. Najčastejšie to znamená nadmernú konzumáciu živočíšnych tukov. Moderné myšlienky o zdravom stravovaní sa trochu zmenili.

Mnohí ľudia sa na základe vyššie uvedených princípov snažia obmedziť množstvo živočíšneho tuku. Štúdie v praxi ukázali, že hladina lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou v krvi klesá s poklesom celkového príjmu potravy, a nie len s množstvom živočíšnych tukov. Preto sa tvorba plakov na stenách krvných ciev a aterosklerózy takmer nikdy nevyskytuje u ľudí, ktorí dodržiavajú zlú stravu z hľadiska kalorazu.

Nemenej nebezpečné sú rastlinné tuky, ktorých nadmerné používanie vedie k vzniku príznakov charakteristických pre aterosklerózu, ako aj k obezite.

Nedávne štúdie ukázali, že sacharidy zohrávajú dôležitú úlohu pri poruche metabolizmu tukov v tele. To platí predovšetkým pre obilniny, pretože ich glutén je schopný narušiť metabolizmus lipidov.

Ateroskleróza mozgových ciev je oveľa rýchlejšia a častejšie sa vyvíja u jedincov, často zažíva psycho-emocionálny stres. Stresové situácie spôsobujú ostré stenózy krvných ciev. Narušenie normálnej formy tepien je optimálnym stavom pre ukladanie sklerotických plakov na ich endotel.

Rovnako tak pôsobia na artérie a zlé návyky (alkohol a fajčenie). Výrazné dlhodobé uchovanie stenózy, ktorá sa pozoruje počas fajčenia a počas opice, významne zvyšuje riziko aterosklerózy.

Dedičný faktor nebol plne študovaný, avšak ľudia, ktorí majú príbuzných v rodine s aterosklerotickými léziami akýchkoľvek krvných ciev, by mali dbať na svoje zdravie a dodržiavať pravidlá prevencie.

Klinický obraz ochorenia

Ateroskleróza je zákerná, pretože jej prejavy môžu byť chronické poškodenie mozgu a akútne poruchy krvného obehu v mozgu.

Chronický proces je charakterizovaný rozvojom dyscirkulačnej encefalopatie. Patológia má niekoľko stupňov, podľa dominantných príznakov.

1. Počiatočné prejavy. Hlavnými sťažnosťami pacienta sú rozptyľovaná pozornosť, mierny pokles pamäti, rýchla únava, tinnitus a bolesti hlavy sa vyskytujú počas fyzického alebo psychického preťaženia. V podstate sa príznaky ochorenia začínajú prejavovať v popoludňajších hodinách, večer a po odpočinku.
2. Štádium charakterizované progresiou ochorenia. Všetky vyššie uvedené príznaky sa zhoršujú a objavujú sa nové: úzkosť, podozrievavosť a depresívny stav. Človek môže svoje schopnosti preceňovať a ak nie je úspešný, obviňuje niekoho z iných. Niekedy sa vyskytujú dočasné príznaky: kolísavá chôdza, triaška prstov, chvenie hlavy, závraty, nie je jasné, pacient sa pri jedle dusí.
3. Dekompenzovaná fáza. Charakteristická je zánik zručností, že pacient potrebuje pomoc, ako aj stratu pamäti a myslenia. V tomto štádiu sú časté komplikácie mŕtvice a paralýza.

Medzi akútnymi komplikáciami aterosklerózy sa rozlišuje prechodná cerebrovaskulárna príhoda alebo ischemický záchvat. Symptomatológia úplne závisí od oblasti poškodenia mozgu: zhoršená reč od nezreteľnej výslovnosti až po úplnú stratu, necitlivosť svalov jazyka, nepoddajné končatiny.

Ateroskleróza mozgových ciev znamená vážne následky - mozgovú príhodu (infarkt) mozgového tkaniva.

Priebeh a patogenéza mŕtvice sa delí na ischemickú a hemoragickú.

1. Ischemická cievna mozgová príhoda je charakterizovaná vývojom počas určitého časového obdobia. Konečné upchatie arteriálnej cievy vedie k postupnej smrti mozgových buniek v dôsledku nedostatku kyslíka a výživy.
2. Hemoragická forma mŕtvice sa vyvíja akútne, v minimálnom čase. Hladina kyslíka v bunkách vedie k krvácaniu do mozgovej substancie (šedej alebo bielej).

Liečba chorôb

Cerebrálna artérioskleróza je ochorenie, ktoré je ľahšie a účinnejšie predchádzať ako liečiť.

Liečba by mala začať v čo najkratšom možnom čase, aby sa oddialil rozvoj komplikácií ochorenia, medzi ktoré patrí demencia, strata zručností samoobsluhy, mŕtvica a prechodná mozgová cirkulácia.

Prvá fáza terapie je diéta a diéta, odmietanie zlých návykov a obmedzenie, ak je to možné, rozvoj stresových situácií.

Liečba liekmi zahŕňa vymenovanie určitých skupín liekov lekárom av prípade potreby aj chirurgickú korekciu.

Cerebrálna artérioskleróza sa lieči nasledujúcimi skupinami liekov:

• arteriálne dilatátory;
• antioxidanty;
• fibrátovú skupinu;
• liečivá na báze aniónomeničových živíc;
• statíny;
• Cerebrolysín a liečba látkami obsahujúcimi jód.

Pre lieky, ktoré zväčšujú priemer krvných ciev, zahŕňajú antagonisty vápnika. Sú schopní uvoľniť tepny a takmer nemenia tón venóznych ciev. Lieky v tejto skupine pôsobia dlhodobo a selektívne, pričom majú najmenej vedľajších účinkov.

Najúčinnejšia bola liečba mozgových ciev pomocou Cinnarizinu a Nimodipinu. S výrazným porušením krvného obehu v mozgu sú tieto lieky nevyhnutné.

Ďalší zástupcovia: Isoptin, Corinfar, Adalat, Diltiazem, Isradipin, Falipamil, Norvask, Lacipil.

Lieky na báze rastlinných alkaloidov majú dobrý vplyv na krvný obeh v artériách mozgu.

Takže látky v odfarbení zbavujú kŕče, zlepšujú metabolizmus v mozgovom tkanive, zabraňujú zvýšenému lepeniu doštičiek.

Liečby zahŕňajú Vinpocetine, Cavinton, Telektol, Bravinton, Vincentin.

Druhým zástupcom rastlinného pôvodu je gingko biloba. Má komplexný účinok, odstraňuje kŕče, zvyšuje mikrocirkuláciu, mení reológiu krvi. Príklady: Bilobil, Tanakan, Ginkor, Gingium.

Expandujte krvné cievy mozgu na úrovni kapilárnych liekov na báze kyseliny nikotínovej. Kyselina nikotínová inhibuje ukladanie zlého cholesterolu na endotel. Je vhodnejšie predpisovať lieky vo forme injekcií pod dohľadom lekára.

Prípravky: Enduratín, kyselina nikotínová, Nikošpan.

Lieky na posilnenie arteriálnej steny:

1. Kyselina nikotínová. Tento vitamín sa skladá z mnohých biologicky aktívnych látok so silnými antioxidačnými vlastnosťami. Najznámejšia droga Ascorutin, rovnako ako všetky výrobky založené na čučoriedkach;
2. Selén, draslík a kremík. Posilniť artérie a žily, odporúča sa užívať vo forme komplexov;
3. Digidrokvertitsin. Vychádza z bioflavonoidov Dahurian a smrekovec sibírsky.

Na ovplyvnenie hlavnej patogenézy ochorenia, depozície plakov je potrebné užívať lieky zo skupiny statínov. Sú to Atorvastatín, Lovastatín, Simvastatín. Liečia ochorenia pečene a považujú sa za najúčinnejšie lieky proti cholesterolu.

Porušenie tvorby zlých cholesterolu fondov zo skupiny fibrátov. Sú schopné preniknúť reťazcom svojho metabolizmu, čím sa znižuje jeho množstvo v krvi. Zástupcovia: Tsifrofibrat, Fenofibrat, Bezafibrat.

S neefektívnosťou štandardných terapií sa využíva operatívne a hardvérové ​​ošetrenie.

Chirurgický zákrok spočíva v odstránení plaku, karotickej endarterektómii. V dôsledku toho sa obnoví lúmen cievy, krvný obeh zodpovedajúcej časti mozgu.

Metódy aplikácie zahŕňajú liečbu prechodom krvi pacienta cez špeciálny sorbent, ktorý odstraňuje cholesterol. Ide o novú liečbu, ktorá nie je dobre študovaná a tiež drahá.

Kombinované liečivo Omaron v komplexnej liečbe chronických cievnych ochorení mozgu (dyscirkulačná encefalopatia)

Kadykov A.S. Shakhparonov N.V.

Chronické vaskulárne ochorenia mozgu (HSPA), lepšie známe v domácej literatúre pod pojmom dyscirkulačná encefalopatia (DE), sú jedným z najnaliehavejších zdravotných problémov v dôsledku ich progresívnej povahy, vedúcich k invalidite, rastu kognitívnych porúch, často končiac demenciou. Progresia ochorenia je spôsobená pretrvávajúcou a dlhodobou cerebrovaskulárnou insuficienciou a / alebo opakovanými epizódami discirkulácie, ktoré sa vyskytujú s akútne vyvinutými klinickými príznakmi (mozgová príhoda, prechodné poruchy mozgovej cirkulácie) a subklinicky. Termín "dyscirkulačná encefalopatia"; navrhol G.A. Maksudov a V.M. Kogan v roku 1958. V medzinárodných klasifikáciách chorôb deviatej a desiatej revízie (ICD - 9 a ICD - 10) sa tento termín neuvádza a medzi podobné klinické stavy patria: cerebrálna ateroskleróza, progresívna vaskulárna leukoencefalopatia, hypertenzná encefalopatia. iné nešpecifikované vaskulárne lézie mozgu. vrátane cerebrálnej ischémie (chronickej) a cerebrovaskulárneho ochorenia, nešpecifikované.

Keď bol tento termín prvýkrát navrhnutý, neurografické metódy (počítačová tomografia (CT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) ešte neexistovali, ale ďalší vývoj angioneurológie, spojený s možnosťou intravitálneho výskumu mozgu, potvrdil základné pojmy DE.

DE je heterogénna, čo sa odráža v etiológii, klinických, neuroimagingových a morfologických vlastnostiach jednotlivých foriem. Je možné rozlíšiť tieto hlavné varianty DE:

1. Hypertenzívna DE.

1.1. Subkortikálna artériosklerotická encefalopatia.

1.2. Hypertenzívna encefalopatia s viacerými infarktmi.

2. Aterosklerotická DE.

3. Chronická vaskulárna vertebrálna - bazilárna insuficiencia.

4. Zmiešané formy.

DE, ktorá sa vyvíja na pozadí antifosfolipidového syndrómu, diabetes mellitus, hyperhomocysteinémie, vaskulitídy atď. [5].

V literatúre okrem názvu SAE existujú aj iné názvy tejto formy HHSGM:

• chronická progresívna subkortikálna encefalopatia;

• Subakútna artériosklerotická encefalopatia Binswangera;

• hypertenzná encefalopatia typu Binswanger.

Rizikové faktory pre rozvoj a progresiu hypertenznej genézy SAE (a to je prevažná väčšina prípadov SAE) sú:

• znaky narušenia cirkadiánneho rytmu krvného tlaku [5,8,9];

• vysoký (viac ako 45%) hematokrit [13];

• zvýšené hladiny fibrinogénu, agregácie krvných doštičiek a erytrocytov a viskozita krvi [2];

• obraz neuroimagingu: rozšírená periventrikulárna leukoaráza v kombinácii s infarktmi lacunára [7,8,15].

Podľa výskumníkov sú tieto poruchy cirkadiánneho rytmu krvného tlaku charakteristické pre SAE, ako je stanovené denným monitorovaním krvného tlaku [8,9]:

• neprimeraný nočný pokles krvného tlaku v porovnaní s dennou dobou - o menej ako 10% (s normálnym poklesom o 10–22%);

• zvýšenie nočného BP;

• prudký pokles nočného krvného tlaku (ktorý sa častejšie pozoruje vo vzdialenom štádiu EPS) - o viac ako 22%, čo zvyšuje ischémiu postihnutých oblastí mozgu (v dôsledku poklesu perfúzneho tlaku) a môže viesť k prehlbovaniu kognitívnych porúch a astenickému syndrómu.

Je prezentovaný morfologický obraz SAE [1,3,11]:

• oblasti difúznej lézie bielej hmoty (prevažne periventrikulárne) s mnohonásobnými ložiskami neúplnej nekrózy, stratou myelínu a čiastočným rozpadom axiálnych valcov, ohniskami encefalolyzy, difúznou proliferáciou astrocytov;

• difúzna spongióza, výraznejšia periventrikulárna;

• infarkty v bielych materiáloch, bazálnych gangliách, optických tuberkulách, báze ponkov, mozočku;

• zhrubnutie a hyalinóza malých artérií (artérioskleróza) v bielej a sivej hmote bazálnych ganglií;

• hydrocefalus pre súbor redukcie bielej hmoty.

Základom patológie bielej hmoty v SAE je arterioskleróza arteriol a malých artérií (priemer menší ako 150 mikrónov).

Keď sa pozorovala neurografická štúdia mozgu u pacientov so SAE [1,4–6,12,14]:

• leukoareóza - pokles hustoty bielej hmoty, zvyčajne okolo predných rohov laterálnych komôr ("čiapky", "Mickey Mouse ears");

• malé poinfarktové cysty (následky infarktu myokardu, často klinicky „mute“) v oblasti bielej hmoty hemisfér, subkortikálnych uzlín, vizuálneho kopca, základne ponkov a mozočku;

• pokles objemu perivaskulárnej bielej hmoty a expanzia ventrikulárneho systému (hydrocefalus).

Klinické príznaky SAE sú nasledovné [4,5,11]:

Kognitívne poruchy (poruchy pozornosti, pamäť, zrakovo-priestorové vnímanie, chudoba pocitov, menej často poruchy reči), ktoré v poslednom štádiu dosahujú stupeň demencie (v priemere 5–10 rokov), postupne alebo postupne; napriek všeobecne progresívnemu procesu zvyšovania kognitívnych porúch sú možné obdobia stabilizácie („plateau“) a dokonca zlepšenie;

• progresívny nárast porúch chôdze (dyspraxia frontálnej chôdze): destabilizácia tempa a rytmu pohybov, disavowing chôdze, zvýšená tendencia k pádu, v konečnej fáze - nemožnosť nezávislého pohybu;

• progresia panvových porúch: od periodickej inkontinencie až po úplný nedostatok kontroly nad močením, potom defekácia;

• v súvislosti s progresiou kognitívnych porúch sa u väčšiny pacientov so SAE vyvinú fokálne neurologické symptómy: 1) paréza končatín (zvyčajne mierna a stredne ťažká, vo väčšine prípadov úplne regresná), pyramidálne príznaky; 2) extrapyramídové poruchy (zvyčajne parkinsonovou akinetikou-rigidným alebo amyostatickým syndrómom); 3) pseudobulbárny syndróm (dysartria, dysfágia, násilný plač a smiech).

MIGE sa líši od SAE v tom, že v morfologickom obraze ochorenia dominuje multiinfarktový stav - vývoj mnohých malých hlbokých infarktov lakuna v bielej hmote mozgových hemisfér, subkortikálnych uzlín, vizuálneho kopca, základne mozgového mosta, mozočku, menej často v iných oblastiach mozgu [5]. MIGE sa vyznačuje:

• akútny alebo postupný vývoj neurologických symptómov a kognitívnych porúch;

• detekcia veľkého množstva malých cýst po cievnej mozgovej príhode počas CT alebo MRI (výsledok opakovaných infarktov v launáriách, často klinicky „mute“) v kombinácii s miernou atrofiou mozgu a expanziou všetkých častí ventrikulárneho systému v neprítomnosti alebo miernej závažnosti leukoarázy.

Nepochybne neexistuje jasný rozdiel medzi MIGE a SAE; Existuje veľká skupina pacientov so zmiešanou hypertenznou encefalopatiou (prechodná forma medzi SAE a MIGE), ktorá v niektorých štádiách vývoja nadobúda vlastnosti MIGE u iných - SAE.

Klinický obraz MIGE predstavuje kognitívne poškodenie, ktoré na rozdiel od SAE zriedka dosahuje stupeň demencie, pseudobulbar, subkortikálnych, cerebelárnych a lacunárnych syndrómov.

Aterosklerotická encefalopatia (AE)

Aterosklerotická encefalopatia - AE (synonymá: aterosklerotická angioencefalopatia, chronická cerebrálna vaskulárna insuficiencia) je charakterizovaná podľa definície N.V. Vereshchagin a kol. (1997), komplex difúznych a fokálnych mozgových zmien ischemickej povahy, spôsobený aterosklerózou ciev (primárne aterosklerotickou stenózou a oklúziami MAG). Spolu s „čistým“ AE sa často objavujú zmiešané formy, keď sa DE vyvíja na pozadí bežnej aterosklerózy a hypertenzie.

Morfologický základ AE je [1]:

• granulovaná atrofia kôry (proliferácia gangliových buniek a malé povrchové infarkty);

• početné aterosklerotické malé hlboké (launárne) infarkty rôzneho pôvodu.

Základom AE je poškodenie mozgových ciev (angiopatia) na troch hlavných úrovniach [1]:

• na úrovni MAG (karotická a vertebrálna artéria);

• na úrovni extracerebrálnych (extracerebrálne oddelenia MAG, artéria Willisovho kruhu, artéria konvexálneho a mediálneho povrchu veľkých hemisfér, artéria cerebellu a mozgového kmeňa) a intracerebrálne artérie;

• na úrovni mikrovaskulatúry.

Keď AE s prevahou chronickej vaskulárnej insuficiencie v kortikálnych oblastiach, zásobovanie krvi vnútornou karotickou artériou, základom klinických príznakov sú:

• progresívne zhoršovanie kognitívnych funkcií (strata pamäti, pozornosť, inteligencia), relatívne zriedkavo dosahuje stupeň demencie;

• stredné a mierne „fokálne“ poruchy vyšších kortikálnych funkcií.

Liečba HSVGM

Pri liečbe HGSGM existujú tri hlavné činnosti [5]:

1. Prevencia progresie (alebo spomalenie progresie) HGSGM, vrátane prevencie vzniku mŕtvice (vrátane recidívy), ktorá sa často vyskytuje na pozadí DE.

2. Liečba hlavných syndrómov HSGHM, zlepšenie krvného obehu a funkčného stavu mozgu. vrátane antioxidačnej, neurotrofickej a vazoaktívnej terapie.

3. Rehabilitácia, liečba liečebne.

Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu alebo spomalenie progresie HSE a rozvoj mŕtvice sú nasledovné:

1. Nešpecifická profylaktická liečba s rizikovými faktormi.

2. Špecifická individuálna prevencia, berúc do úvahy etiológiu, patogenézu a formy DE.

Základom syndromologickej liečby HSZGM je:

• Neurotrofická liečba. Prostriedky voľby sú piracetam, cerebrolysín, cholinalfascerát, memantín, neuromidín. Vyššie uvedené prípravky majú nootropný a neuroprotektívny účinok.

• Vasoaktívna liečba, ktorej hlavným účelom je zlepšiť krvný obeh v ischemických oblastiach mozgu. Prostriedkami voľby sú cinnarizín, vinpocetín, vazboral, instenón, pentoxifylín.

• Antioxidačná liečba (neurox, cytoflavín).

Ako ukazujú naše klinické skúsenosti, pacienti nie sú odhodlaní užívať veľké množstvo liekov. Preto je použitie kombinovaných liekov. jedným z nich je Omaron. obsahujúce nootropné liečivo piracetam a vazoaktívne liečivo cinnarizín, má určitú výhodu oproti oddelenému použitiu piracetamu a cinnarizínu.

Piracetam je tricyklický derivát kyseliny gama-aminomaslovej, dobre známy a dobre osvedčený nootropný liek. Jeho použitie u pacientov aj zdravých jedincov prispieva k zlepšeniu kognitívnych (kognitívnych) schopností, ako je pamäť, pozornosť, úspech učenia. Pri aplikácii sa mentálna výkonnosť zvyšuje. Široko sa používa pri poruchách kognitívnych a rečových porúch vyplývajúcich z mŕtvice, traumatického poranenia mozgu, encefalitídy a pri HOSPG zvyšuje Piracetam plasticitu neurónov, zlepšuje synaptickú vodivosť v neokortikálnych štruktúrach. Tiež sa zistil pozitívny účinok piracetamu na reologické vlastnosti krvi (zníženie agregačnej schopnosti krvných doštičiek a erytrocytov), ​​čo pomáha zlepšiť mikrocirkuláciu. Vedľajšie účinky na pozadí užívania piracetamu sa vyskytujú veľmi zriedkavo a len pri veľkých dávkach. U starších pacientov môže vyvolať nemotivovanú agitovanosť, podráždenosť a poruchy spánku (ktoré sú korigované odmietnutím večerného užívania). 1 tableta Omaronu obsahuje 400 mg piracetamu.

Cinnarzín - vazoaktívny liek, selektívny blokátor pomalých vápnikových kanálov. Cinnarizin znižuje tón hladkých svalov alveol a ich reakcia na biogénne vazokonstrikčné činidlá, má vazodilatačný účinok (najmä vo vzťahu k cievam mozgu), bez zníženia krvného tlaku. Cinnarizin má antihistaminickú aktivitu, znižuje vzrušivosť vestibulárnych centier, čo umožňuje jeho použitie na závraty. Zvyšuje schopnosť červených krviniek deformovať sa a zlepšuje stav mikrovaskulatúry. Vedľajšie účinky pri užívaní cinnarizínu sú veľmi zriedkavé. Cinnarizine sa používa s opatrnosťou pri glaukóme a Parkinsonovej chorobe. 1 tableta Omaronu obsahuje 25 mg cinnarizínu.

S HSMH sa Omaron používa 1 - 2 tablety 3 krát denne. Priebeh liečby je 3 mesiace dvakrát ročne. Štúdia vykonaná v Omskej regionálnej nemocnici vojnových invázií ukázala významnú účinnosť Omaronu u starších ľudí s dyscirkulačnou encefalopatiou. Došlo k významnému zníženiu závažnosti bolesti hlavy, závratov a hluku v ušiach a zlepšeniu pamäti.

1. Vereshchagin N.V. Morgunov V.A., Gulevskaya TS Patológia mozgu pri ateroskleróze a arteriálnej hypertenzii –M.: Medicine, 1997-288c.

2. Gannushkina I.V. Lebedeva N.V. Hypertenzná encefalopatia –M.: Medicína, 1987–224.

3. Gulevskaya TS Lyudkovskaya I.G. Arteriálna hypertenzia a patológia bielej hmoty mozgu. //Arch.patol. –1992 – №2 –С.33–59.

4. Kadykov A.S. Shakhparonov N.V. Chronické progresívne vaskulárne ochorenia mozgu. // Consilium medicum - 2003 - T.5, č. 12 - P.712–715.

5. Kadykov A.S. Manvelov L.S. Shakhparonov N.V. Chronické cievne ochorenia mozgu (dyscirkulačná encefalopatia). Sprievodca pre lekárov –EGOTAR - Médiá, 2006–224.

6. Kalashnikova L.A. Gulevskaya TS Porušenia vyšších mentálnych funkcií v dôsledku deliacich sa ťahov v oblasti vizuálneho ponoru a talamo-frontálnych ciest. // Journal. Neuropatia. a psychiatri - 1998 - č. 6 - C.8–13.

7. Kalashnikova L.A. Kulov B.B. Rizikové faktory pre subkortikálnu artériosklerotickú encefalopatiu. // Journal. Neuropatia. a psychiatr.– 2002 - č. 7, mŕtvica (dodatok) –C.3–8.

8. Kulov B.B. Kalashnikova L.A. Denný rytmus krvného tlaku u pacientov s subkortikálnou artériosklerotickou encefalopatiou / Neurológ. - 2003 - T.8, č. 3 - C.14–17.

9. Mashin V.V. Kadykov A.S. Hypertenzná encefalopatia. Klinika a patogenéza - Uljanovsk: UlSU, 2002–139с.

10. Temnikova E.A. Použitie liečivého homára v praxi terapeuta pri práci s pacientmi starobe // BC-2009-T.17, №20-P.1345-1355.

11. Caplan L.R. Binswangers choroba - obnovená. Neurológia –1995 –V.45, N4 –P.626–633.

12. Hachinski V.C. Patter P. Merskey H. Leuko - araióza. / Arch.Neurol - 1987 - V.44, N1 - P.21–23.

13. Ueda K. Kawano H. Hasno Y. Prevalencia a etiológia demencie v japonskej komunite.//Stroke –1992 – V23, N6 –P.798–803.

14. Van Kooten F. Maasland L. Dippel D.W. et al. CT - abnormality skenovania u pacientov s cievnou mozgovou príhodou.//Cerebrovasc.Dis.-1997–V.7, N4 –P.42

15. Yao H. Sadoshima S. Leukoaraiosis ad demencia u pacientov s hypertenziou // Stroke - 1992 - V23, N11 - P.1673–1677.

Popis:

Ateroskleróza mozgových ciev je najbežnejšie ochorenie mozgu postihujúce svaly svalovo-elastického typu, s tvorbou jediného alebo viacnásobného lipidu, najmä cholesterického, depozitov - ateromatóznych plakov - vo vnútornej výstelke mozgových ciev. Následná proliferácia spojivového tkaniva (skleróza) a kalcifikácie cievnej steny vedie k pomaly progresívnej deformácii a zúženiu jej lúmenu, až kým nie je cieva úplne pustá (obliterácia), a teda spôsobuje chronickú, pomaly rastúcu nedostatočnosť zásobovania orgánov v organizme postihnutým mozgovou cievou.

Symptómy aterosklerózy mozgových ciev:

Nedostatočný prísun krvi do mozgu s pomalším prietokom krvi, tendencia k stagnácii, oneskorené reakcie expanzie a kontrakcie na vonkajšie a vnútorné podnety vedie k pacientovi s aterosklerózou mozgových ciev, ktoré začínajú pociťovať bolesti hlavy - matné, zvyšujúce sa únavou a časom sa stávajú takmer trvalými., Častý hluk a zvonenie v hlave, závraty s ohromujúcou prudkou zmenou polohy tela a chôdze, začervenanie tváre s potením alebo blanšírovaním, niekedy - "lietajúce muchy" pred vašimi očami. S dlhou konverzáciou (správa, reč, atď.) Je možný výskyt „klopýtania“ na slabikách.

Spánok je spravidla narušený - stáva sa občasným, s náhlymi prebudeniami, palpitáciami a strachom, často s nepríjemnými snami, zaspávajúcimi počas dňa počas práce.

Jedným z prvých príznakov cerebrálnej aterosklerózy je zníženie mentálnej aktivity, oslabenie pozornosti a neschopnosť rýchlo vyzdvihnúť podstatu. Typickým znakom je porušenie pamäti nedávnych udalostí s bezpečnosťou dlhej minulosti. Je dôležité poznamenať, že mechanické zapamätanie je viac narušené ako logická sémantická pamäť. Spolu s oslabením mentálnej aktivity je typická emocionálna nestabilita vo forme slznosti, podozrievavosti, úzkosti, podráždenosti, otravnosti, reptania. Charakterizované mentálnym "uviaznutým" - pomalým prežitím najmenšieho zlyhania, tendenciou k depresívnym reakciám.

Pri skúmaní pacientov s cerebrálnou aterosklerózou sa tiež zistí rad objektívnych porúch. V prvom rade je narušená koordinácia pohybov. Stáva sa to nestabilnou chôdzou, v stoji sa potápa, stávajú sa neostrými, tenkými manipuláciami s rukami. Tempo pohybov sa spomaľuje, môže sa objaviť chvenie hlavy, brady, jednej alebo oboch rúk. Niekedy označené nystagmus. Žiaci môžu zmeniť svoj tvar, stať sa nerovnomernými, ich reakcia na svetlo - pomalá. Častá asymetria tváre - jeden roh úst je pod druhým, jazyk sa pri vyčnievaní odchyľuje na stranu Aj pri normálnom arteriálnom tlaku je pulzácia ciev v krku viditeľná, spánkové tepny sa stávajú mučivými a pulzácia v artériách môže oslabiť. Pri stlačení na artérie sa zaznamenáva ich bolesť. V štúdii fundus oka našiel zúženie tepien a mučivých žíl.

Hladina cholesterolu v krvi je zvýšená (viac ako 250 mg na 100 ml). Na RTG lebke sa často odhaľuje kalcifikácia vnútorných karotických a bazilárnych artérií.

Lieky na liečbu aterosklerózy artérií mozgu

Ateroskleróza mozgu je ochorenie, ktoré je charakterizované vazokonstrikciou, ako výsledok ukladania cholesterolu (plakov) v ich lúmene. Spôsobujú narušenie normálnej cirkulácie mozgu. Tento patologický stav môže viesť k vzniku mŕtvice. Bohužiaľ, počiatočné štádium ochorenia sa neprejavuje žiadnymi patologickými príznakmi, takže sa zvyčajne zisťuje náhodou, keď sa vyšetruje z iných dôvodov. O vlastnostiach ochorenia a spôsobe liečby cerebrálnej aterosklerózy sa budeme podrobnejšie venovať v tomto článku. Ale okamžite je potrebné zamerať sa na skutočnosť, že je ľahšie zabrániť rozvoju ochorenia ako na liečbu aterosklerózy mozgu.

Štádium tvorby plakov

Pri ateroskleróze je potrebné pochopiť ochorenie postihujúce hlavne artérie veľkého kalibru a vedúce k infiltrácii jeho endogénnej steny, ktorá je lipidovej povahy. Prejavy patologického procesu sa môžu vyskytnúť u ľudí 15-25 rokov.

V súčasnosti existuje množstvo teórií o patogenéze mozgovej aterosklerózy, konkrétne: porušovanie funkčných ochranných schopností epitelu endogénnych ciev; peroxidácia lipidov; prítomnosť trombotických, hemostatických a zápalových procesov.

Najbežnejšou je však stále lipoproteínová hypotéza, ktorú teraz podrobnejšie zvažujeme.

V lekárskej praxi je bežné rozlišovať niekoľko štádií tvorby cholesterolových plakov, a to:

1. Stupeň výskytu telesného tuku vo forme škvŕn alebo pruhov. Tieto usadeniny sú cholesterol, ktorý nie je rozpustný vo vode. Že je základom pre tvorbu plakov.
2. Štádium, ktoré sa nazýva liposclerosis. Vyznačuje sa tvorbou spojivového tkaniva a plaku v miestach, kde sa nachádzajú mastné škvrny. Pokiaľ ide o jeho povrch, môže byť pokrytý ulceróznymi procesmi a trhlinami, na ktorých sa usadí fibrín a krvné doštičky. Charakteristickým znakom tejto dosky je, že má nepravidelný tvar a nesvieti stabilitou. A to sa zase stáva príčinou turbulentných krvných turbulencií sprevádzaných deštrukciou krvných doštičiek a leukocytov. Častice môžu byť od nej oddelené, ktoré sa prietokom krvi dostanú do menších ciev, čo vedie k ich zablokovaniu.
3. Aterokalcinóza je charakterizovaná ukladaním vápenatých solí, čo vedie k zahusťovaniu konzistencie plaku. V budúcnosti sa zvyšuje a môže úplne blokovať lumen cievy.

Aterosklerotické plaky v cievach mozgu sa radi lokalizujú v karotických artériách.

Faktory ovplyvňujúce vývoj ochorenia

Zhrnutím malého súhrnu vyššie uvedených informácií je možné pochopiť, že hlavným dôvodom vzniku aterosklerózy mozgových ciev je práve porušenie metabolizmu lipidov. K rozvoju tohto patologického procesu môžu prispieť nielen faktory exogénnej, ale aj endogénnej povahy. Konštantné faktory, ktoré zvyšujú riziko aterosklerotických cievnych zmien, zvážia:

• čím starší človek je, tým väčšie je riziko vzniku choroby;
• pohlavie, najčastejšie postihnuté chorobou zástupcu silnej polovice ľudstva, je spôsobené produkciou nedostatku hormónu estrogénu, ktorý je zodpovedný za rozpad tukov;
• genetická predispozícia.

Variabilné faktory

• poruchy metabolizmu tukov, môže to byť hypercholesterolémia, zvýšenie množstva cholesterolu v krvi s nízkou úrovňou hustoty, zvýšenie počtu triglyceridov;
• vysoký krvný tlak;
• metabolický syndróm;
• nadváha a obezita;
• zlé návyky, najmä fajčenie a pitie nadmerného množstva nápojov obsahujúcich alkohol;
• zachovanie sedavého životného štýlu;
• poruchy sacharidov, ktoré sú prítomné napríklad pri diabetes mellitus;
• úzka diéta pozostávajúca z veľkého množstva živočíšneho tuku;
• porucha funkcie obličiek;
• chronické zápalové procesy;
• porušenie procesu zrážania krvi, konkrétne hyperfibrinogenémie;
• vysoké hladiny hemocysteínu v krvi;
• dlhodobé vystavenie stresovým situáciám;
• psycho-emocionálne preťaženie.

Údaje zo štúdií a pozorovaní ukazujú, že cerebrálna artérioskleróza je častejšie diagnostikovaná u členov silnej polovice ľudstva vo veku 45-50 rokov au žien po dosiahnutí veku 60 rokov.

Existujú aterosklerotické zmeny:

• age;
• metabolická;
• sú spojené s ochoreniami, ako je tuberkulóza a syfilis;
• jedovatý;
• alergie;
• hyalinóza, ktorá sa vytvára na pozadí vysokého krvného tlaku;
• Menkebergova mediakalcinóza, ktorá vznikla ako výsledok ukladania vápenatých solí v strednom puzdre tepien.

Klinický obraz

Počiatočná fáza ochorenia.

Vyznačuje sa sťažnosťami chorých jedincov na nemožnosť sústrediť pozornosť na dlhú dobu, otravnú a tupú bolesť, ktorá je lokalizovaná v hlave. Tieto príznaky sa vyskytujú v dôsledku zúženia lúmenu artérií aterosklerotickým plakom, stagnáciou krvi a nedostatkom kyslíka v mozgu.

Po prvé, pocity preťaženia rušia osobu po preťažení mentálnej genézy, avšak od času, keď sú prítomné nepretržite. Niektorí pacienti majú prejavy agresie, môžu upadnúť do hystérie a depresie. Tieto patologické príznaky vymiznú po dobrom odpočinku bez toho, aby mali negatívny vplyv na ľudský výkon.

Trombonekrotichesky štádium ochorenia.

Toto štádium je charakterizované postupným zhoršovaním celkového stavu osoby a progresiou patologických príznakov. Toto obdobie je sprevádzané:

• bolesť v hlave, ktorá sa v porovnaní s predchádzajúcou fázou stáva intenzívnejšou;
• poškodenie pamäte a pamäť;
• poruchy spánku;
• zhoršenie výkonu;
• otupenie rýchlosti procesov myslenia;
• hučanie v ušiach;
• nadmerná obchodná záťaž.

Pri ateroskleróze mozgových ciev v tomto štádiu sa pacienti tiež sťažujú na závraty, krátkodobú stratu vedomia, poruchu zapamätania udalostí so zachovaním pamäti minulosti, zhoršenú pohyblivosť rúk, poruchy rovnováhy a nestabilitu dolných končatín.

Za túto fázu sa považuje charakteristika dočasných mozgových kríz, tj prechodných ischemických záchvatov, charakterizovaných netolerovateľnými bolesťami hlavy, poruchami reči a zrakovým vnímaním, paréza dolnej tváre, zhoršenie citlivosti nôh a rúk, až do úplnej straty, hemiparéza. ktorý je charakterizovaný jednostrannou paralýzou tela.

Vo väčšine prípadov tieto príznaky pretrvávajú 1-2 dni, po ktorých sa stav pacienta začína zlepšovať. Ak sa tak nestane, potom sa objaví myšlienka, že pacient vyvinul akútne porušenie mozgového obehu a potrebuje pohotovostnú starostlivosť.

Pre sklerotickú fázu sú psychické poruchy považované za charakteristické. Stáva sa to:

• strata pracovnej schopnosti;
• degradácia osobnosti, strata zručností;
• dezorientácia v priestore a čase;
• strata schopnosti kontrolovať svoje vlastné potreby.

Dochádza k strate nadobudnutých zručností a schopností, čo spôsobuje potrebu neustálej pomoci od blízkych. S progresiou demencie dochádza k degradácii osobnosti, dochádza k nadmernej chuti k jedlu alebo averzii k potravinám, dochádza k nedobrovoľným činom defekácie a močeniu a vyskytujú sa odchýlky od reči a vizuálneho vnímania.

diagnostika

Lekár neurológ sa zaoberá diagnostikou ochorenia, aby mohol správne diagnostikovať a predpísať primeranú a zároveň účinnú liečbu, ktorú musí:

• zhromažďovať údaje o histórii pacienta;
• zbierať sťažnosti pacientov;
• vyhodnotiť prejavy choroby;
• prideliť skúšky a skúšky.

Laboratórne testy, ktoré je potrebné vykonať, zahŕňajú:

• imunologické vyšetrenie krvi;
• biochemický krvný test, ktorý vám umožní určiť množstvo triglyceridov, cholesterolu, HDL a LDL.

Pokiaľ ide o inštrumentálne diagnostické metódy, považuje sa za opodstatnené vykonávať:

• ultrazvukové vyšetrenie mozgových ciev;
• MRI;
• transkraniálna dopplerovská sonografia, pomocou ktorej sa hodnotí prietok krvi v intrakraniálnych cievach;
• angiografia, vyšetrenie mozgových ciev, ktoré sa vykonáva po zavedení kontrastnej látky do obehového systému.

Lekárske udalosti

Liečba cerebrálnej aterosklerózy by mala byť komplexná. Osobám s prítomnosťou ochorenia sa odporúča, aby venovali pozornosť svojej strave, sledovali krvný tlak a zabránili jeho zvýšeniu na vysokú úroveň, monitorovali hladiny cholesterolu a glukózy. Pred liečbou ochorenia je potrebné vzdať sa zlých návykov, vrátiť váhu do normálu, vyhnúť sa neuropsychickým prepätiam, pozorovať pracovné a oddychové režimy a zapojiť sa do denného merania.

Charakteristiky stravy

Ako už bolo uvedené, dávka by mala byť úplne odstránená:

• jedlá z tukov a mäsa;
• Mlieko a riad z neho vyrobené;
• korenené a slané potraviny;
• vajec;
• čokoláda;
• káva a silný čaj.

Je potrebné pokúsiť sa čo najviac využiť: zeleninu a ovocie, zeleninu, nízkotučné odrody hydinového mäsa, med, rastlinný olej, morské plody.

Všetky jedlá by sa mali dusiť alebo variť. Značná pozornosť by sa mala venovať používaniu tekutín, pretože to tiež zníži riziko zrážania krvi, musíte ho vypiť aspoň jeden a pol litra denne.

Liečba liekmi

Drogová liečba cerebrálnej vaskulárnej aterosklerózy je zameraná na zlepšenie prietoku krvi krvnými cievami, obnovenie normálneho fungovania metabolických procesov lipidov a indikátorov krvného zloženia, otupenie vývoja a zastavenie progresie patologického procesu a elimináciu sprievodných ochorení.

Opodstatnené je použitie rôznych liekov na aterosklerózu krvných ciev, ktoré majú svoju funkčnú zodpovednosť a terapeutické účinky. V závislosti od mechanizmu účinku sa lieky na liečbu aterosklerózy mozgových ciev delia na:

• vazodilatanciá;
• prostriedky, ktoré prispievajú k obnoveniu pružnosti cievnych stien;
• lieky, ktoré stimulujú metabolické procesy v mozgu na bunkovej úrovni.

Prostriedky, ktoré prispievajú k rozšíreniu krvných ciev

Tieto liečivá na aterosklerózu mozgových ciev sú rozdelené podľa toho, na akom základe sú vytvorené. Zahŕňa antagonistov vápnika, ktorých funkčnými povinnosťami je relaxácia artérií bez ovplyvnenia žilových ciev. Je to prostredníctvom tohto minimalizovaného počtu nežiaducich reakcií, ktoré sa môžu vyskytnúť. Táto skupina liekov obsahuje nasledujúce tablety:

• nimodipín;
• cinnarizine;
• corinfar;
• Isoptin;
• diltiazem;
• Adalat;
• Falipamid;
• isradipín;
• diltiazem;
• Latsipil;
• Norvasc.

Treba poznamenať, že z tohto zoznamu sú najúčinnejšími a najpoužívanejšími liekmi Nimodipin a Cinnariizin.

Rastlinné alkaloidy

Tieto prostriedky majú schopnosť zlepšiť krvný obeh. Pozorovania ukázali, že brčál má pozitívny vplyv na metabolizmus v mozgu, zmierňuje kŕče a zabraňuje agregácii krvných doštičiek. Táto skupina liekov patrí:

Gingko biloba má tiež pozitívny vplyv na arteriálne cievy mozgu. Lieky vyrobené na jeho základe môžu rýchlo a účinne eliminovať účinky kŕčov, stimulovať reologické vlastnosti krvi a zlepšiť mikrocirkuláciu. Medzi tieto lieky patria: Tanakan, Gingium, Bilobil, Ginkor.

Kyselina nikotínová, rovnako ako predchádzajúce lieky, tiež vedie k expanzii krvných ciev, navyše má schopnosť inhibovať tvorbu cholesterolových usadenín na stene. Lieky vyrobené na základe tejto kyseliny sú: Nikoshpan, Enduratin.

Prípravky na posilnenie plavidiel

Je potrebné zdôrazniť, že posilnenie cievnych stien a obnovenie ich elasticity hrajú dôležitú úlohu pri realizácii liečby aterosklerózy mozgových ciev liečivami. Na dosiahnutie tohto cieľa je v prvom rade možné použiť komplex vitamínov a minerálov, a to: t

• vitamín P, najmä keď sa užíva súčasne s vitamínom C (Askorutín je v tomto prípade považovaný za liek, ktorý sa zvolí);
• selén;
• kremíka;
• draslíka;
• dihydroquertecín, produkt s mimoriadne vysokou účinnosťou.

Stimulátory krvného obehu

Aby sa eliminovalo riziko závažných porúch zásobovania krvou, lekári odporúčajú užívať lieky, ktoré sú schopné stimulovať mozgovú cirkuláciu. Tieto lieky sa zvyčajne vyrábajú na báze kyseliny acetylsalicylovej, ich zástupcami sú tieto lieky:

1. Kardio;
2. Atsekardin;
3. Thromboth ACC;
4. Kardiopirin;
5. Polokard.

Tieto lieky majú schopnosť zlepšovať krvnú zložku a znižovať tlak, ako aj znižovať riziko tvorby trombov, čo je dôležitý bod pri liečbe cerebrálnej aterosklerózy.

Je potrebné poznamenať, že proces liečby cerebrálnej aterosklerózy trvá veľa času. Ego sa dá vyliečiť, ale v niektorých prípadoch trvá celý život, takže najlepšou možnosťou je stále dodržiavať odporúčania na prevenciu vývoja ochorenia. Musíte jesť správne, nekonzumujte nadmerné množstvo nápojov obsahujúcich alkohol, vyhýbajte sa preťaženiu nervovej a fyzickej povahy a viesť aktívny životný štýl.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa odporúča u pacientov, ktorí majú okluzívny stenotický dojem z hlavných tepien. Môže sa konať:

• stentu;
• transluminálnu angioplastiku;
• bypass;
• endarterektómie karotídy.

Vo väčšine prípadov sa karotída podrobí chirurgickej korekcii.

Všimnite si, že chirurgická liečba je indikovaná v prípadoch, keď má plak aterosklerotického pôvodu voľnú textúru alebo uzatvára lumen cievy o viac ako 70%.

Liečba aterosklerózy recepty z populárnych zdrojov

Ihneď je potrebné poznamenať, že liečba ľudovými liekmi sa považuje za neúčinnú, je lepšie ju kombinovať s tradičnými metódami, ale až po schválení ošetrujúcim lekárom.

Preto dávame len odporúčania pre populárnu liečbu a nie jeho recepty. Na boj proti ateroskleróze sa odporúča:

1. namažte šaláty rastlinným olejom av žiadnom prípade kyslou smotanou alebo majonézou;
2. Každý deň pite čerstvo pripravenú šťavu zo surových zemiakov;
3. jesť surové cibule a chrenu, pretože tieto zeleniny majú anti-sklerotický účinok;
4. nahradiť sladkosti sušeným ovocím, pretože obsahujú látky, ktoré môžu posilniť cievnu stenu;
5. piť čaj s medom, pretože pomáha eliminovať tinitus a závraty.

Extrakt zo semien hrozna obsahuje látky, ktoré môžu zabrániť zničeniu cievnej steny.

Pri absencii včasnej liečby môže difúzna ateroskleróza viesť k rozvoju takýchto komplikácií:

• dyscirkulačná encefalopatia, jej charakteristickými znakmi je neschopnosť vykonávať dlhé cvičenia, ktoré vyžadujú fyzický a nervový stres, výkyvy nálady;
• zmeny osobnosti psychopatickej genézy;
• epileptické záchvaty;
• mozgové krvácanie.

Všeobecné odporúčania

Odporúčajú sa pacienti s poruchami mozgovej cirkulácie: t

1. presne dodržiavať odporúčania lekára a užívať všetky predpísané lieky;
2. vzdať sa zlých návykov;
3. indikátory telesnej hmotnosti a krvného tlaku;
4. diéta by mala pozostávať z nízkokalorických jedál a potravín;
5. vziať čo najviac ovocia a zeleniny;
6. zapojiť sa do špeciálnych terapeutických cvičení;
7. vykonávať každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu.

Ak chorí ľudia trpia poruchami pamäti a pamäte, odporúča sa viesť osobitné záznamy a uviesť zoznam činností naplánovaných na daný deň. Okrem toho môžete zaznamenať všetky potrebné informácie a pokúsiť sa zachovať intelektuálnu aktivitu, na tento účel môžete čítať knihy, sledovať televízne relácie, učiť sa poéziu pre pamäť, komunikovať s inými ľuďmi čo najviac.

Osoby trpiace týmto patologickým stavom by sa mali snažiť udržať schopnosť viesť normálny životný štýl čo najdlhšie. Odporúča sa robiť jednoduché práce a pohybovať sa čo najviac (ale v žiadnom prípade sa nepreťažujte). Ak chcete eliminovať riziko pádu, musíte použiť špeciálne dodatočné prostriedky podpory. Ak na to potrebujete sprchu, musíte sa posadiť. Topánky tiež vyžadujú osobitnú pozornosť, mali by byť pohodlné a nie klzké.

Upozorňujeme, že ak sa choroba lieči v počiatočných štádiách, stav pacienta sa zlepší a zastaví sa vývoj patologického procesu. Ak sú však poruchy mozgovej cirkulácie v akútnej fáze vývoja a je ovplyvnená aj významná oblasť mozgových ciev, potom je prognóza extrémne zlá.

Teraz už viete, čo je ateroskleróza mozgu, aké príznaky sa prejavujú a ako sa liečia. Dúfame, že poskytnuté informácie budú pre vás užitočné a pomôžu riešiť vzrušujúce problémy. Snažte sa dodržiavať tieto odporúčania a buďte vždy zdravý.