Čo je to bigemínia, príčiny, diagnostika a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je bigemínia, príčiny tejto poruchy srdcového rytmu. Symptómy a liečba.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Bigemninia je variant srdcovej arytmie (správne striedanie extrasystolov a normálnych komplexov), v ktorom je každá normálna mŕtvica sprevádzaná extrasystolou - predčasnou kontrakciou srdcového svalu.

Normálne je kardiostimulátor sínusový uzol umiestnený v predsiene. Mimoriadne impulzy môžu vychádzať z komôr, menej často z ušnice, tvoriacich komorové alebo predsieňové extrasystoly. V závislosti od zdroja extrasystol sa rozlišujú supraventrikulárne alebo ventrikulárne formy patológie. V prvom prípade sa v predsieni vytvárajú impulzy vedúce k predčasným kontrakciám a vývoju bigemínie a v druhom komorovom myokarde.

Bigeminia by sa nemala považovať za ochorenie. Takéto narušenie rytmu nie je často nebezpečné. Pri určovaní stupňa rizika by sa mali zohľadniť príčiny, ktoré viedli k úderom:

• Napríklad, ak bol arytmický extrasystol výsledkom infarktu myokardu, môže to naznačovať závažnú závažnosť stavu.
• Na pozadí bigeminie zvyšuje srdcový infarkt riziko komorových arytmií, čo môže viesť k fatálnym následkom.
• Periodické krátkodobé epizódy bigerémie bez organickej kardiálnej patológie sa môžu považovať za bezpečné a nevyžadujú antiarytmickú liečbu.

Túto patológiu je možné úplne vyliečiť.

Kardiológ sa zaoberá liečbou bigemínie. Ak je príčina patológie spojená s ochoreniami iných orgánov (tyreotoxikóza, neurocirikulačná dystónia), vyžaduje sa liečba od príslušných špecialistov: endokrinológa, neuropatológa. Ak existujú indikácie pre chirurgickú liečbu pacientov s arytmiami, odporúča kardiochirurg.

Príčiny bigeminy

Extrasystoly môžu byť spojené s funkčnými poruchami, organickými zmenami v myokarde a toxickými účinkami. Zriedkavé extrasystoly sa často vyskytujú u zdravých ľudí. Bigeminia sa zvyčajne zistí u pacientov so štrukturálnymi zmenami myokardu alebo prítomnosťou chlopňových defektov.

Možné funkčné dôvody pre rozvoj bigeminy:

• fajčenie;
• psycho-emocionálny stres;
• účinok kofeínu alebo alkoholu;
• neurocirkulačnú dystóniu;
• poruchy elektrolytov.

V niektorých prípadoch nie je možné určiť príčinu stavu. Táto bigemína sa nazýva idiopatická.

Organické príčiny patológie zahŕňajú ochorenia, ktoré vedú k zmenám v srdcovom svale vo forme dystrofie (štrukturálne a metabolické poruchy), nekrózy (nekróza myokardiálnej oblasti), sklerózy (náhrada spojivového tkaniva myokardu). Toxické účinky môžu tiež ovplyvniť elektrofyziologické vlastnosti myokardu, čo často vedie k rozvoju porúch rytmu.

Približne 2/3 prípadov komorových extrasystol sú spojené s ischemickou chorobou srdca (CHD). Preto pri detekcii predčasných komorových komplexov po 40 rokoch môže byť spojenie medzi arytmiami a ischemickou chorobou srdca vylúčené len koronárnou angiografiou - štúdiou stavu ciev zásobujúcich srdce.

Vývoj arytmií spôsobených infarktom myokardu alebo inými formami ischemickej choroby srdca zhoršuje prognózu ochorenia.

Príznaky Bigeminia

V komorovej aj supraventrikulárnej forme bigemínie sa subjektívne pocity líšia od jednej osoby k druhej. Niektorí pacienti dobre znášajú tento typ arytmie, zatiaľ čo iní sa cítia oveľa horšie, existujú pocity úzkosti a strachu. So stabilnou bigemíniou sa extrasystoly nemusia cítiť, ale častejšie s patológiou existujú určité prejavy nepohodlia v hrudníku alebo krku.

Nasledujúce príznaky môžu byť pre pacienta zaujímavé:

1. Pocit prerušenia, prestávky medzi údermi srdca, ktoré sa môžu podobať pádu z výšky alebo potopeniu srdca.
2. Úzkostný stav, najmä keď sa extrasystoly vyskytujú v noci.
3. Ťažké dýchanie, dýchavičnosť.
4. Závraty, pokles krvného tlaku v čase ataku arytmie.
5. Bolesť v oblasti srdca.

Okrem symptómov priamo spojených s extrasystolmi môžu existovať klinické prejavy patológie, ktorá spôsobila výskyt arytmií. Stabilné bigeminy môžu viesť k rozvoju srdcového zlyhania, spôsobiť abnormality v srdcovom svale a jeho práci.

diagnostika

Pulz - frekvencia oscilácie stien ciev, určená metódou palpácie. Pri bigeminii môže pulz klesnúť a byť menší ako 40 úderov za minútu. Nezhoduje sa však so srdcovou frekvenciou - tento parameter sa určuje pri počúvaní tónov v srdcovej oblasti a pri bigeminii to zvyčajne zodpovedá rýchlosti 60–80 za minútu. To je napríklad na krku alebo na zápästí, môžete počítať 40 úderov za minútu av oblasti srdca - 60 - 80 úderov.

Tento jav sa nazýva pulzový deficit. Pri počúvaní srdcovej činnosti sa určuje extra tón extrasystol, s bigemíniou, zvyčajne sa zvyšuje.

Inštrumentálne metódy výskumu bigemínov:

• Elektrokardiografia - registrácia elektrických polí vytvorených ako výsledok srdcovej činnosti.
• Echokardiografia je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré dokáže odhaliť organické ochorenie srdca.
• Holterovo monitorovanie je metóda zaznamenávania srdcovej elektrickej aktivity počas dňa, ktorá umožňuje zistiť frekvenciu záchvatov arytmie a prítomnosť iných rytmických porúch. Za týmto účelom upevnite zariadenie na telo, ktoré zaznamenáva EKG počas normálnej činnosti pacienta.
• Intracardiac electrophysiological vyšetrenie je metóda používaná pri ťažkej arytmii, keď je potrebné identifikovať oblasť myokardu, ktorá je zdrojom extrasystoly. Počas štúdie sa elektródy, ktoré zaznamenávajú elektrickú aktivitu rôznych častí myokardu, zavádzajú do srdca cez žilu.

Elektrokardiografia je jednoduchá a účinná metóda na zistenie prítomnosti bigemínie. Ak sa vyšetrenie vykonáva pri konštantnej forme patológie alebo počas ataku arytmie, na EKG sa zistí postupné striedanie normálnych a predčasných impulzov. Vyzerajú ako dvojica EKG vlnových komplexov vytvorených zmenami v elektrických poliach, keď excitačná vlna prechádza myokardom.

Komplexy sú rozdelené medzi sebou segmentmi zodpovedajúcimi relaxácii myokardu komôr a predsiení a prechádzajúcimi pozdĺž izolínu (hladina konvenčne braná ako nula). V supraventrikulárnej forme sa nezmenili EKG zuby zodpovedajúce extrasystolám. Pri komorovom variante bigeminy je pozorovaná expanzia a deformácia komplexov.

Liečba patológie

V niektorých prípadoch je možné úplne odstrániť bigeminy. To sa deje v situáciách, keď je možné eliminovať príčinu, ktorá viedla k aloritmii, napríklad tyreotoxikóze, myokarditíde, infekčnému ochoreniu a elektrolytovej nerovnováhe. V ťažkých prípadoch je možné operáciu zbaviť bigemínie - deštrukcie (ablácie) nidusu patologických impulzov pomocou vysokofrekvenčného prúdu.

1. V akejkoľvek forme bigemínie je indikovaná liečba patológie, ktorá spôsobila poruchu rytmu, eliminácia kauzatívnych faktorov arytmie.
2. Užitočné je odmietnutie alkoholu, fajčenie, silný čaj, káva.
3. Odporúča sa, aby dodržiavanie zdravého životného štýlu, odstránenie emocionálneho stresu.
4. Pre ťažkú ​​subjektívnu toleranciu k útokom bigemínie sa odporúčajú lieky so sedatívnym účinkom: hloh, tinktúry maternice, trankvilizéry (fenazepam, klonazepam).

Antiarytmická liečba

Antiarytmiká pre všetky typy extrasystolov, vrátane bigemínov, používané na prísne indikácie. Podľa štúdií periodicky sa vyskytujúce epizódy bigeminie samy o sebe neškodia telu a zriedkavo vedú k zhoršeniu krvného obehu.

Ale užívanie antiarytmických liekov môže viesť k vedľajším účinkom. Najnebezpečnejšie z nich sú:

• zvýšené riziko náhlej srdcovej smrti;
• arytmogénny účinok - posilnenie existujúcej arytmie alebo výskytu inej poruchy rytmu;
• závraty, mdloby, zvýšenie srdcového zlyhania, pokles počtu krvných leukocytov a iné negatívne reakcie.

Rozhodnutie o potrebe antiarytmickej liečby závisí od posúdenia rizika. Po prvé, so supraventrikulárnou bigemíniou existuje nebezpečenstvo vzniku supraventrikulárnej tachykardie - poruchy rytmu, pri ktorej frekvencia kontrakcií dosiahne 140-180 za minútu. Tento stav je nebezpečný pre rozvoj srdcového zlyhania a vyžaduje urgentné opatrenia na normalizáciu rytmu. Po druhé, predsieňová fibrilácia sa môže stať dôsledkom supraventrikulárnej bigémie, pri ktorej sa atria uzatvára s frekvenciou nad 300 úderov za minútu. Komorová bigemína je nebezpečná hrozbou náhlej srdcovej smrti.

Indikácie pre vymenovanie antiarytmík pre extrasystoly:

• časté záchvaty bigemínie, ktoré vedú k zhoršenému pohybu krvi v tele;
• ťažká tolerancia pacienta na arytmiu;
• zhoršenie funkčnej kapacity srdcového svalu počas ultrazvuku srdca, monitorované v čase.

Pri supraventrikulárnej bigemíne sú zvolenými liekmi skupiny beta-blokátorov (inderal, atenolol, metoprolol) alebo antagonistov vápnika (verapamil, diltiazem). Ak nie sú dostatočne účinné, vyberajú si účinné lieky z iných skupín alebo kombináciu dvoch liekov.

V komorových extrasystoloch, ktoré sa považujú za potenciálne nebezpečné alebo malígne, sa predpisujú amiodarón a beta-blokátory. Tieto lieky môžu zlepšiť prognózu srdcových ochorení a znížiť riziko smrti.

Antiarytmiká triedy 1 (propafenón, etatsizín, etmozín) sa predpisujú len na arytmie, ktoré nie sú spojené s ochorením koronárnych artérií.

Rádiofrekvenčná ablácia

Rádiofrekvenčná ablácia je indikovaná pre bigeminiu, ktorá vedie k narušeniu prietoku krvi v tele a zvýšenému riziku náhlej smrti v prípade neúčinnosti antiarytmickej liečby. Tento chirurgický zákrok je možný len s identifikovaným zameraním extrasystolov. Elektródy sa zavádzajú cez venózny prístup a po vykonaní elektrofyziologickej štúdie majú rádiofrekvenčný účinok na zdroj arytmie, ktorá ju ničí.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

výhľad

Prognóza bigeminy je determinovaná hrozbou výskytu život ohrozujúcich stavov. Rizikom je niekoľko kategórií arytmií:

Bigeminia, trigeminia (komorové arytmie): nástup, symptómy, diagnostika, liečba

Ak chcete začať s, je potrebné poznamenať, že bigeminy a trigeminia sú varianty komorovej extrasystoly. Extrasystol je typ poruchy srdcového rytmu, ktorý je charakterizovaný výskytom mimomaternicových srdcových rytmov. Tento koncept odráža stav, v ktorom sa kontrakcie predsiení alebo komôr nevyskytujú v tých dráhach systému vedenia, ktorým je normálne vedenie impulzov. Extrasystoly môžu byť predsieňové a komorové.

V prípadoch, keď sa extrasystoly striedajú s normálnymi kontrakciami srdca prostredníctvom jednej kontrakcie, hovoria o srdcových bigeménoch (1: 1) a keď dve normálne kontrakcie indikujú komorovú trihemíniu (1: 2). V dôsledku toho sa jedna mimoriadna kontrakcia po troch normáloch nazýva kvadriémia (1: 3) a po štyroch pentaminémiách. Tieto typy úderov sú kombinované koncepciou arytmie.

bigeminy na EKG: každý druhý komplex - extrasystole

Okrem toho, izolovaná dvojica extrasystolov (dva v rade) a časté skupinové extrasystoly, ak nasledujú v rade v množstve tri alebo viac. V druhom prípade je možné považovať rytmy za krátky krok komorovej tachykardie.

Podľa štatistík, extrasystole sa vyskytuje viac ako 68% ľudí. Väčšina (63%) sú zároveň komorovými extrasystolmi, približne 25% sú predsieňové a zvyšné prípady sú v supraventrikulárnej bigemínii a trigeminii, ako aj ich kombináciách. Výskyt komorovej bigemínie je tiež zaznamenaný u viac ako 60% pacientov s ischémiou myokardu au viac ako 80% pacientov s akútnym infarktom myokardu.

Príčiny Bigeminia a Trigeminia

Normálne atriálne a komorové extrasystoly sa normálne nachádzajú u zdravého človeka. Sú takmer necítia a nespôsobujú nepríjemné pocity. Častejšie extrasystoly, ako napríklad arytmia, ako aj časté párové extrasystoly a cykly komorovej tachykardie, nemožno považovať za normálny variant a sú dôvodom na podrobné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému.

Hlavné príčiny epizód bigeminy a trigeminie sú:

• Akútny infarkt myokardu,
• Predávkovanie srdcovými glygozidmi alebo tzv. Glykozidová intoxikácia prípravkami digitalis a digitalis - strofantín, digoxín, korglikon atď.
• Získané poruchy mitrálnej a aortálnej chlopne,
• Prenesená reumatická horúčka (reumatizmus) s léziou vnútornej výstelky srdca - endokarditída,
• Dôsledky myokarditídy - zápal v hrúbke srdcového svalu, a dokonca aj menšie drobné zmeny sú základom pre patologickú cirkuláciu impulzu cez vlákna myokardu,
• Postinfarktová kardioskleróza (PEAKS) - zmeny v normálnej štruktúre myokardu.

Ak pacient po úplnom vyšetrení nezistil organické poškodenie myokardu, je najpravdepodobnejšie, že príčinou bigémie a trigeminie je narušenie vegetatívnych účinkov na srdce vo vegetatívno-cievnej dystónii. Táto patológia vyžaduje konzultáciu s neurológom.

Symptómy Bigeminia a Trigeminia

Symptómy predčasných tepov podľa typu bi- alebo trigeminie pozostávajú z kardiologických a neurologických symptómov.

Srdcové prejavy spočívajú v pacientovom pocite rytmických tlakov v oblasti srdca, striedajúcich sa s pocitom zastavenia, miznutia srdca. Toto obdobie zodpovedá kompenzačnej pauze na EKG. K dispozícii je tiež vnútorný tremor, pocit nedostatku vzduchu a nepohodlie za hrudnou kosťou alebo na ľavej strane hrudníka, ktorá má charakter pálenia alebo horenia.

Neurologické príznaky sa vyskytujú v dôsledku narušenia celého cyklu srdcového rytmu, čo vedie k nedostatočnému množstvu krvi prúdiacemu do mozgu. V tomto prípade môže pacient zažiť letargiu, ospalosť, blikanie múch pred očami a mdloby. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť krátkodobá synkopa, najmä ak je arytmia kombinovaná s inými poruchami srdcového rytmu.

Pri takých symptómoch, najmä tých, ktoré sú spojené s vysokým alebo nízkym krvným tlakom, sa má pacient okamžite poradiť s lekárom (na klinike alebo v pohotovostnej lekárskej starostlivosti).

diagnostika

Diagnóza bigemínie a trigeminie sa prejaví po EKG.

extrasystoly typu bigeminy, trigeminie a quadrigenémie na EKG

V prípade, že pacient zaznamenáva periodické podobné sťažnosti, ale na EKG sú zaznamenané len jednotlivé extrasystoly, je pacient povinný vykonávať denné monitorovanie krvného tlaku a EKG (podľa Holtera). Toto je nevyhnutné na to, aby sme „chytili“ extrasystoly, vyhodnotili gradáciu extrasystolov Ryanom (Raynom) alebo Launom (Lown) a získali prognostickú klasifikáciu extrasystolov (pozri nižšie).

Ďalej, v prípade, že pacient je skutočne registrovaná bigemínia alebo trigeminia, je potrebné vykonať úplné vyšetrenie na určenie príčiny arytmie. Ďalšie metódy skúšania sú pridelené:

1. Všeobecné a biochemické krvné testy na odstránenie zápalového procesu, ako aj na posúdenie spektra krvných lipidov (na aterosklerózu a koronárne ochorenia),
2. Ultrazvuk srdca alebo Echo-x (echokardioskopia), ktorý vám umožňuje identifikovať štrukturálne alebo morfologické zmeny v srdci,
3. Cvičenia s fyzickou aktivitou (bežecký pás - test, test s 6 minútovou chôdzou, ergometria na bicykli) na posúdenie významu fyzickej aktivity pri výskyte bigemínie a trigeminie, ako aj na posúdenie tolerancie fyzickej aktivity počas ischémie alebo chronického srdcového zlyhania.

Video: bigeminy na elektrokardiograme

liečba

Ak pacient vylúčil organické ochorenia srdca ako príčinu bigemínie a trigeminie, potom musí byť vyšetrený neurológom s liečbou vegetatívno-cievnej dystónie.

V prvom rade je potrebná korekcia spôsobu života s dostatočným množstvom potravy a spôsobom práce a odpočinku. Je tiež potrebné normalizovať psychologický stav pacienta a poskytnúť psycho-emocionálne pohodlie. Kontrastné duše, nalievanie a trenie vlhkou handričkou sú veľmi dobre trénované kardiovaskulárnym systémom.

V prípade, že pacient má konkrétnu chorobu srdca ako dôvod, vyžaduje liečbu bez zlyhania. V niektorých prípadoch môže byť dokonca indikovaná chirurgická korekcia srdcového ochorenia.

Okrem primárnej liečby sa pacientovi na nepretržité používanie predpisujú beta-adrenergné blokátory, napríklad sotalol, nebilet, koronálne, concor a iné, ako aj blokátory kalciových kanálov - diltiazem, verapamil, atď., Ktoré môžu znížiť srdcovú frekvenciu a znížiť vodivosť patologických impulzov. komorového myokardu.

Kordarón, lidokaín a chinidín na intravenózne podávanie sa používajú ako núdzová pomoc v prípade náhleho výskytu častej bigemínie alebo trigeminie.

V prípade, že je antiarytmická terapia kontraindikovaná pacientovi, alebo je zaznamenaná jeho zlá tolerancia a / alebo neúčinnosť, je potrebné vyriešiť potrebu RFA (rádiofrekvenčná ablácia) - to je kauterizácia atriálneho tkaniva alebo komory, cez ktoré prechádzajú patologické impulzy -.

Sú možné komplikácie bigemínie a trigeminie?

Komplikácie sa môžu vyvinúť u pacientov s akoukoľvek extrasystolovou - komorovou a predsieňovou.

Predsieňové predčasné údery sa tak môžu zmeniť na atriálnu fibriláciu a flutter a ventrikulárnu bigemíniu alebo trigeminiu - na ventrikulárnu tachykardiu, na ventrikulárnu fibriláciu a viesť k asystólii (zástava srdca). Prevencia komplikácií je včasný začiatok liečby ochorení, ktoré viedli k bigeminii a trigeminii.

výhľad

Jednotlivé extrasystoly v zásade nie sú nebezpečné bez organickej patológie srdca, na rozdiel od skupiny a spárovania, čo môže viesť k paroxyzmu ventrikulárnej tachykardie.

tabuľka klasifikácie komorových extrasystolov spoločnosťou Lown

Prognóza pre bigeminiu a trigeminiu je určená prognostickou klasifikáciou extrasystolov podľa Lown (Lown):

• Stupeň 1 - menej ako 30 jednotlivých extrasystolov za hodinu
• Stupeň 2 - viac ako 30 jednotlivých extrasystolov za hodinu
• Stupeň 3 - polymorfné (rôzne formy) a polytopické (z rôznych častí komorového myokardu) extrasystoly,
• 4A trieda - párové extrasystoly,
• 4 extrasystoly skupiny B,
• Stupeň 5 - „skoré“ extrasystoly, keď sa extrasystole objaví na pozadí stále pokračujúcej normálnej kontrakcie srdca.

Prognóza pre prvé dve triedy je teda priaznivá, napríklad ak má pacient počas jednej hodiny niekoľko extrasystolov, ktoré sa pravidelne striedajú s normálnymi kontrakciami srdca po jednom alebo dvoch.
Tretia až piata trieda sú prognosticky nepriaznivé, pretože existuje veľké riziko vzniku porúch smrteľného rytmu. To znamená, že ak sa bigeminy a trigeminy striedajú s párovými, skupinovými alebo skorými extrasystolmi, môžu byť nebezpečné z hľadiska vývoja komplikácií.

Na záver treba poznamenať, že extrasystoly typu bigemínie a trigeminie sú nebezpečné iba vtedy, ak sú spôsobené závažnou patológiou myokardu. Inak napríklad v prípade vegetatívno-vaskulárnej dystónie tento typ extrasystol zmizne, keď sa normalizuje vplyv autonómnych nervov na srdce.

bigemínia

Bigeminy sú formou arytmie charakterizované predčasným srdcovým vzrušením (extrasystoly), ktoré sa objavujú po každom normálnom tepe srdca. Sínusové a extrasystolické cykly sa striedajú v pomere 1: 1. Súčasne sa pozoruje rovnaký rozstup spojky. Pravidlom je, že pri takejto arytmii, ako bigemine, lekári naznačujú komorové alebo supraventrikulárne (supraventrikulárne) predčasné údery. V tomto prípade je predčasné vzrušenie srdca mimoriadnym úderom srdca, ktorý môže byť zaznamenaný na EKG.

Extrasystoly zdravého človeka tvoria takmer 55 kusov za hodinu. V tých chvíľach, keď je extrasystol charakterizovaný striedaním normálnych kontrakcií s mimoriadnymi kontrakciami, najmä ak je veľmi často zaznamenávaný na elektrokardiograme, je to považované za bigemínu.

Okrem toho je pre tento typ aloritmie veľmi ťažké určiť jeho prognostickú hodnotu bez monitorovania Holterom alebo počas dňa, pretože bigemínia sa môže objaviť alebo zmiznúť počas dvadsiatich štyroch hodín. Ak tento stav trvá len päť až desať minút počas celého dňa, potom je viac alebo menej tolerovateľný, ale s takou arytmiou počas niekoľkých hodín, tento tep môže byť považovaný za patológiu.

Komorová bigemína

Táto forma arytmie je charakterizovaná správnym striedaním jediného normálne tečúceho komplexu s jedným komorovým extrasystolom, čo je typ arytmie. Súčasne sa pozoruje predčasné vzrušenie z pravej strany srdca, to znamená z komory. Supraventrikulárna bigemína je správne striedavý jeden rytmický tep a jeden extrasystol.

Veľmi často sa intoxikácia digitalisom prejavuje symptómami, ako je komorová bigemínia. Okrem toho, komorové extrasystoly sa objavujú alebo sa stávajú častejšími v čase terapeutickej liečby glykozidmi v dôsledku predávkovania týmito liekmi alebo citlivosti na ich toxické účinky.

Komorová bigemína, najmä v skupine alebo polytopickej forme extrasystolov, indikuje výrazný proces intoxikácie po použití prípravkov digitalis. Je to spravidla nebezpečné, keď idú do komorovej fibrilácie.

Často sa tento typ arytmie vyvíja u pacientov s C.C.S. chorobami. pri menovaní novokainamidu, adrenalínu, novocainu, chinidínu. Okrem toho sa môže po použití určitých typov anestézie, ako je cyklopropán, chlórform, atď., Tvoriť komorová bigemínia. V niektorých prípadoch sa tento patologický stav vyvíja v dôsledku liečby elektrickými impulzmi alebo v dôsledku použitia elektrickej stimulácie srdca. Doba postkonverzie je tiež veľmi často charakterizovaná predsieňovými a komorovými extrasystolmi, paroxyzmami VT, atď., Ktoré sa vyvíjajú v dôsledku škodlivého účinku prúdu.

Dôvody pre rozvoj komorovej bigémie môžu byť závažné otravy organofosfátmi počas akútnej intoxikácie, ako aj rôzne nerovnováhy elektrolytov v myokarde, kardiochirurgia, ozvučenie srdcových dutín, koronografia a iné príčiny.

Symptomatický obraz komorovej bigemínie môže pokračovať bez pocitu arytmie, hoci niekedy je určený nepravidelným pulzom alebo prerušením funkcie srdca. Súčasne je slabý srdcový impulz, po ktorom nasleduje mierne silnejší úder. V niektorých prípadoch pacienti necítia tento silný vplyv a potom sa zdá, že pulz je veľmi slabý, ale v skutočnosti ostávajú srdcové tepy normálne a dosahujú 60 až 80 úderov za minútu. Takýto stav, vo forme imaginárnej bradykardie, nie je vždy možné cítiť na pulz periférnych ciev.

Príčina Bigeminy

Vznik tejto formy arytmie je priamo ovplyvnený stavom vegetatívneho a centrálneho nervového systému.

V srdci všetkých príčin bigeminy sú zmeny srdcového svalu organického pôvodu. Je tiež dôležité vziať do úvahy, že aj najmenšie poruchy v myokarde so sprievodnými faktormi funkčnej povahy, najmä s účinkami nervov mimokardiálneho pôvodu, môžu spôsobiť výskyt ektopického zamerania excitácie.

Okrem toho, na pozadí rôznych foriem ICHS, zmeny srdcového svalu alebo organickej srdcovej poruchy, keď sú prítomné funkčné funkčné faktory, môžu spôsobiť bigerémiu. Napríklad u 80% pacientov so srdcovým infarktom sa pozoruje bigemínia a jedným z najčastejších porušení tohto rytmu je komorová bigemínia. A niekedy tieto extrasystoly vedú k skorým príznakom nedostatočnej práce koronárnych ciev. Komorová bigemínia často vyvoláva atak anginy. Bolo tiež dokázané, že takéto formy arytmie, ktoré sa často vyskytujú, najmä po srdcovom infarkte, spôsobujú zlú prognózu, pretože významne zvyšuje riziko náhlej smrti v dôsledku VF.

Bigeminy sa vyskytujú aj u pacientov so získanými reumatickými srdcovými defektmi, najmä aortálnou stenózou a prolapsom mitrálnej chlopne. Ale hlavným dôvodom vzniku bigemínneho organického genézu v mladšej generácii je prítomnosť reumatizmu.

Okrem toho môže byť bigemínia spôsobená myokarditídou, infekciami a kardiomyopatiou. O niečo menej často prispieva tyrotoxikóza k výskytu tohto typu arytmie.

Symptómy veľkých

Takéto subjektívne symptómy, ako je pocit rany v oblasti srdca, prerušenia alebo zástava srdca na krátku dobu, sú charakteristické pre bigemíniu. Zriedkavo sa tento patologický stav prejavuje kardialgiou alebo stenokardiálnou bolesťou, pocitom otrasov, určitou kompresiou a veľmi silnou náplňou v oblasti krku.

Symptómy mozgu sú charakterizované výskytom pacienta, s patologickým stavom bigeminy, záchvatmi nauzey, mdloby, afázie a spinom hlavy. Medzi zriedkavými príznakmi je zaznamenaná prechodná hemiparéza.

Príznaky všeobecnej vegetatívnej a neurotickej povahy sú bledosť, slabosť, nevoľnosť, potenie, pocit strachu, nedostatok vzduchu a určitá agitácia objavujúca sa u pacienta.

Pravidlom je, že keď sa vyskytne bigemínia, ako aj často sa vyskytujúce predčasné vzrušenia srdca, srdce u pacientov začne krátko biť, zdá sa, že je stlačené a cíti sa tupá povaha samotného srdca alebo flutter srdca. Ale objavenie sa bolesti v srdci je veľmi zriedkavé. Ak sa však vyskytnú, prejavia sa krátkou bolesťou perforácie alebo neurčitou bolestivosťou, ktorá je spôsobená stimulmi interoreceptorov ako dôsledok preplnených komôr v čase pauzy po predčasnej excitácii srdca a jeho ďalšej intenzívnej kontrakcii. Charakteristické takéto pocity sú tiež ovplyvnené náhlymi procesmi predsieňového rozšírenia v dôsledku skutočnosti, že v tomto okamihu sa všetky komory srdca takmer zhodujú. Takáto bolesť v srdci veľmi často pripomína bolesť neurotického pôvodu.

Niekedy bigeminy spôsobujú pokles krvného obehu v koronárnych cievach, najmä pri koronárnej ateroskleróze, takže sa môže prejaviť celkom pripomínajúc príznaky typickej angíny. Okrem toho existuje tlak zo srdca na krk alebo hlavu, ktorá sa zhoduje s extrasystolom.

Niekedy bigeminy charakterizované výskytom závratov a nevoľnosti v dôsledku nízkeho krvného zásobenia mozgu na pozadí častých extrasystolov. Symptómy bigemínie sa spravidla považujú za prejav porúch vegetatívneho nervového systému.
Na EKG je bigemíniou striedanie zreťazených intervalov a kardio-intervalov post-extrasiolického charakteru, ktoré sa určujú na rytmegramu striedavými predĺženými a skrátenými intervalmi (R-R). Bigeminy na scatterogramu, ktoré trvajú počas celého obdobia nahrávania, sa zisťujú dvoma bodmi v súhrne. A epizódy bigeminy charakterizované iným druhom záznamu.

Liečba Biginy

V podstate bigeminy nepotrebujú špeciálnu liečbu. Na začiatok stačí odstrániť provokatívne faktory psychologického a emocionálneho pôvodu, ako aj chronické ložiská infekcie.

Aby sa však rozhodlo pri určovaní taktiky liekovej terapie, pozornosť sa venuje tolerancii tohto patologického stavu, počtu predčasných excitácií srdcových komôr počas dňa, charakteristike extrasystolov, prítomnosti srdcovej patológie a iných foriem arytmie, pretože bigemínia nie je samostatným ochorením.

Po zistení všetkých príčin bigemínie spravidla pokračujú v liečbe základného ochorenia. V dôsledku neurogénnych arytmií sa predpisujú sedatíva alebo sedatíva, ako aj konzultácie s neurológom. V prípade otravy drogami sa vznikajúca bigemínia lieči zrušením týchto liekov.

V prítomnosti srdcovej patológie je možné predpísať antiarytmiká po individuálnom vyšetrení pomocou Holterovho monitorovania. V tomto prípade môžu byť predpísané také lieky ako Sotalol, Cordarone, Lidokain, Novocainamid, Quinidin, Diltiazem, atď.

Vlastnosti bigemenii: príčiny a príznaky ochorenia

Narušenie prirodzeného srdcového rytmu sa nazýva bigemínia a trigeminia. Počas tohto stavu sú dodatočné rezy spojené s normálnym rytmom. V skutočnosti to možno nazvať zlyhaním systému zodpovedného za impulzy ovládajúce tep. Tento stav môže viesť k zlým následkom, najmä ak osoba už má abnormálny sval v srdci. Keď sa pacient cíti srdečne, objaví sa úzkostný pocit. Vedci uvádzajú, že ochorenie je príčinou tvorby krvných zrazenín v centrálnom obehovom orgáne. Takže môžu vykonávať pohyb kardiovaskulárneho systému.

rysy

Bežným typom srdcového zlyhania je bigemínia. Predpokladá sa, že v takomto stave sa pacient po každej normálnej kontrakcii vyskytne extrasystoly. Na tvorbu kontrakcií, ako aj na srdcovú relaxáciu je potrebný elektrický impulz, normálne sa vytvára v sínusovom uzle. V patológii sa jedná o ďalšie zameranie. Teraz, keď vieme, čo je to biheminia, musíme pochopiť typy chorôb. Stav je rozdelený do dvoch typov:

1. Komorová bigemína. Počas tohto typu impulzov vznikajú komory. Najčastejšie je tento stav diagnostikovaný u starších ľudí a je tiež sprevádzaný organickým poškodením srdca.
2. Supraventrikulárna. S týmto typom impulzov prichádzajú z atrioventrikulárneho uzla, atria. Charakteristickou podmienkou pre mladých ľudí, ich príčiny sú fyzická aktivita, stres.

Extrasystoly sa môžu vytvoriť aj u zdravého človeka, ich prípustný počet je až 60 za hodinu.

Je to dôležité! Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú srdcovú frekvenciu. Vďaka správnemu stanoveniu príčiny je možné zvoliť si príslušné taktiky terapie a pozorovania pacienta.

dôvody

Komorové predčasné údery typu bigemínie možno považovať za normu. Ale počas vývoja ochorenia sa stáva arytmia patológiou. Predpokladá sa, že poruchy rytmu sú spôsobené:

• infarkt myokardu, akútna forma ochorenia;
• intoxikácia organizmu, vytvoreného na pozadí použitia glykozidov pre srdce;
• vrodené alebo získané chlopňové defekty;
• reumatizmus, počas ktorého sa pozoruje endokarditída;
• myokarditída;
• srdcovú sklerózu spôsobenú infarktom myokardu;
• zneužívanie alkoholu, kávy, čaju, drog a cigariet;
• hormonálne zmeny u samíc;
• stres, nervové napätie, prepracovanie;
• zlyhanie rovnováhy stopových prvkov;
• vaskulárna dystónia;
• osteochondróza krčnej chrbtice;
• srdcová elektrická stimulácia;
• hypertermický syndróm;
• hyperfunkcia štítnej žľazy.

Existuje mnoho dôvodov pre výskyt extrasystoly podľa typu bigemínie. Niektoré z týchto faktorov vedú k zlyhaniu vodivosti. Toto porušenie je možné napraviť, ak sa odstránia faktory vyvolávajúce daný stav, ako aj vybrať správnu liečbu. Vedci poznamenávajú, že bigeminy sú obzvlášť nebezpečné pre deti. Takže na pozadí tohto stavu dochádza k strate kontroly nad srdcovým rytmom, čo vedie k smrti. Je veľmi dôležité okamžite venovať pozornosť príznakom, ktoré naznačujú výskyt tohto typu arytmie.

symptomatológie

Takáto arytmia sa prejavuje dvoma typmi symptómov: kardiologickým a neurologickým. Prvý typ sa prejavuje týmito príznakmi:

• bledú pokožku;
• existuje strach zo smrti, úzkosti;
• nevoľnosť a zvracanie;
• nedostatok vzduchu;
• kontrakcie srdca, pocit vyblednutia, zastavenie;
• studený pot;
• nepohodlie za hrudníkom.

Existujú nasledujúce príznaky neurologického charakteru:

• stále chcú spať;
• objaví sa únava a letargia;
• zhoršené videnie a reč;
• úzkosť a úzkosť;
• závraty;
• niekedy je v stave bezvedomia;
• strata citlivosti;
• narušená motorická aktivita končatín.

Existujú prípady, keď supraventrikulárna alebo komorová bigemína nie je sprevádzaná žiadnym z týchto príznakov. Každý prípad ochorenia sa musí diagnostikovať, aby sa choroba mohla začať včas liečiť.

diagnostika

Skôr ako začnete liečbu predčasných tepov komôr, musíte byť diagnostikovaný. Tieto manipulácie zahŕňajú:

1. História zberu.
2. Potvrdené elektrokardiografické štúdie ochorenia. Tento postup je veľmi dôležitý, mal by sa vykonať ako prvý.
3. Echo-KG vám umožňuje zhodnotiť aktivitu myokardu, ako aj systém vedenia srdcového svalu.
4. Ultrazvuk pomáha hodnotiť štruktúru a morfológiu centrálneho cirkulačného orgánu.
5. Cvičenie test.
6. Všeobecné, biochemické krvné testy a analýza moču.
7. Monitorovanie Holterom, vykonávané po celý deň. Cieľom metódy je monitorovať krvný tlak, tlkot srdca.

Bigeminy na EKG v supraventrikulárnej forme vykazujú skorý QRS komplex a pred ním sa tvorí P. vlna, zvyčajne je tento komplex úzky. Môžete tiež vidieť neúplnú kompenzačnú pauzu. Pri komorovej forme ochorenia štúdia ukazuje, že komplex QPS bez jazvy je dlhší ako 0,12 sekundy. Pokiaľ ide o kompenzačnú pauzu, je dokončená. Iba úplná diagnóza pomôže vyliečiť chorobu.

liečba

Ak má pacient fyziologickú bigeminu, liečba sa vykonáva pomocou vylúčenia provokujúcich faktorov, niekedy lekár predpíše pacientovi lieky, ktoré by sa mali krátko konzumovať. Ak sa organická forma choroby uchýli k takýmto opatreniam: t

• vyslobodenie z choroby, ktorá viedla k arytmii;
• prechod k správnej výžive;
• dodržiavanie dňa;
• použitie liekov patriacich do antiarytmickej skupiny;
• rádiofrekvenčná ablácia, ktorá je potrebná, ak pacient prekročí extrasystoly 20 tisíc denne;
• Monitorovanie EKG.

komplikácie

Pri plnení potrebných opatrení je prognóza vo všeobecnosti priaznivá. To však možno povedať, ak hovoríme o extrasystoloch funkčného poškodenia. Počas organického druhu lekárov je ťažké predpovedať. Zohľadňuje vek pacienta, jeho hlavné ochorenie, ako aj stav ciev a myokardu. Predsieňová patológia môže viesť k atriálnej fibrilácii a predsieňovému flutteru a komorovej patológii - k tachykardii, asystólii a tiež k komorovej fibrilácii. Odborníci sa domnievajú, že ak je diagnóza bigeminia srdca, ako nebezpečné je choroba, hovoria svaly centrálneho orgánu krvného zásobovania. Ak je teda zjavné poškodenie svalov srdca, prognóza je nepriaznivá. V každom prípade by mal pacient s výskytom prvých príznakov vyhľadať lekársku pomoc.

Čo je to bigeminy srdca a ako je to nebezpečné?

Akýkoľvek druh extrasystolu môže znamenať nebezpečnú poruchu srdca. Komorová bigemína, v ktorej je normálny srdcový rytmus nahradený ektopickou, sa vyskytuje na pozadí akútnej ischémie myokardu alebo je komplikáciou chronickej koronárnej patológie. V zriedkavých prípadoch sa môže u zdravého človeka s poruchami autonómie objaviť abnormálny rytmus. V každom prípade musíte vykonať vyšetrenie odporúčané lekárom a začať liečbu včas.

Možnosti pre extrasystoly

Normálne sú v sínusovom uzle vytvárané rytmické impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu srdcového svalu. Prítomnosť predčasných alebo ektopických impulzov vytvára arytmiu: najčastejšie (v 60% prípadov) sa komorové predčasné údery vyskytujú ako bigemína, keď po každej normálnej kontrakcii dochádza k patologickému impulzu, ktorý nie je spojený s bazálnym srdcovým rytmom. Extrasystoly môžu byť:

• supraventrikulárna (sínusová, predsieňová, atrioventrikulárna);
• komorové.

Druhou frekvenciou výskytu sú atriálne typy extrasystolov (30%). Okrem zdroja nepravidelného rytmu sa extrasystoly delia frekvenciou abnormálnych kontrakcií:

• srdcové bigeminy (pomer správneho a mimomaternicového rytmu je 1: 1);
• trigeminia (pre 2 normálne rezy 1 epizóda ektopickej);
• párované extrasystoly (dvojité abnormálne impulzy);
• skupiny (3 alebo viac).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Keď sa zistia arytmie, je potrebné identifikovať príčinné faktory ochorenia, aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám: zriedkavé a asymptomatické extrasystoly zriedkavo zvyšujú riziko srdcových ochorení, ale časté arytmické epizódy a ventrikulárna bigemína môžu spôsobiť zhoršenie čerpacej funkcie srdca a tvorbu akútnych cirkulačných porúch v koronárnych cievach.

Príčiny patológie rytmu

V prevažnej väčšine prípadov sa arytmické poruchy typu bigeminy vyskytujú na pozadí nasledujúcich typov srdcovej patológie:

• akútny ischemický infarkt myokardu;
• abnormality ventilov vrodenej alebo získanej povahy;
• reumatická endokarditída;
• kardiosklerotické zmeny myokardu;
• myokarditídy akéhokoľvek pôvodu;
• prekročenie dávky liekov, ktoré ovplyvňujú prácu srdca;
• vegetatívna vaskulárna dystónia;
• psycho-emocionálne poruchy typu akútnej alebo chronickej neurózy;
• otravy domácnosti alebo chemikálií.

Poinfarktové a poinflamačné zmeny v srdcovom svale so zhoršeným koronárnym prietokom krvi sú hlavnými príčinami vzniku extrasystol typu bigemínie: čo je lekár a ako arytmológ vie, ako liečiť poruchu rytmu, preto, keď sa objavia symptómy a po počiatočnom vyšetrení, by ste sa mali striktne riadiť radami špecialistu na liečbu. ochorenia srdca.

Prejav choroby

Zriedkavé a náhodné epizódy ektopického rytmu sa zvyčajne v žiadnom prípade neprejavujú a stávajú sa náhodným diagnostickým nálezom počas profylaktického EKG. Typické príznaky extrasystolov typu bigémie zahŕňajú nasledujúce príznaky:

• krátkodobá strata tepov, ktorá sa vyskytuje na pozadí normálnej rytmickej práce srdca;
• bolesť na hrudníku spojená s epizódou extrasystol;
• zhoršenie pohody predvedomím.

Osoba, ktorá zažila poruchy rytmu, vie, čo je to extrasystol a aký výrazný je patologický stav obehového systému na pozadí bigemínie. Pri chronických srdcových ochoreniach s častými a nie silnými záchvatmi porúch rytmu sú možné tieto prejavy:

• slabosť a letargia, až po adynamiu;
• znížená pozornosť a pamäť;
• nevoľnosť, závraty a bolesti hlavy;
• pocit tlaku alebo kompresie v retrosternálnej oblasti;
• epizódy respiračného zlyhania ako dýchavičnosť na pozadí ataku arytmie (viac informácií o tom, ako odstrániť atak arytmie, sme tu napísali);
• psychické poruchy (strach, panika, úzkosť, emocionálne vzrušenie);
• bledosť kože s výskytom nadmerného potenia.

Akýkoľvek druh extrasystolov nevyhnutne prejavuje príznaky rôznej závažnosti: musíte rýchlo reagovať na vymazané alebo minimálne príznaky srdcovej patológie, aby ste včas zistili problém a začali liečbu arytmie.

Diagnostické vyšetrenia

Najlepší spôsob, ako odhaliť predčasné údery, je vykonať elektrokardiografickú štúdiu. Bigeminy ľahko odhaliť na kardiogram - pre každú normálnu epizódu kontrakcie nasledovaný extrasystole. Je potrebné určiť umiestnenie ektopického rytmu: skoré komorové extrasystoly z komory sú obzvlášť nepriaznivé, keď sa R ​​vlna aplikuje na T vlnu predchádzajúceho cyklu Okrem EKG (normálne a so záťažovými testami) by sa mali vykonať nasledujúce štúdie: t

• všeobecné klinické testy na posúdenie celkového stavu tela;
• Monitorovanie EKG počas dňa;
• duplexného ultrazvukového vyšetrenia srdca a krvných ciev.

S výsledkami prieskumu by sme mali navštíviť úzkych špecialistov na poradenské stanovisko k taktike liečby.

Lekárska taktika

Voľba liekov a princípov liečby závisí od príčin vzniku extrasystol. Dôležitou podmienkou úspešnej liečby sú zmeny životného štýlu a dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní lekára:

• Odvykanie od fajčenia, pitie alkoholu a kávy;
• obmedzenie fyzickej námahy s úplným opustením tvrdej práce;
• povinný nočný spánok (nemôžete pracovať na nočnej smene);
• zmena v strave a strave s pridaním dostatočného množstva ovocia a zeleniny;
• prevencia stresových situácií.

Upokojujúce lieky užívané nepretržite môžu poskytnúť dobrý liečebný účinok. Na nápravu patológie srdca budete potrebovať lieky s kardiotropickým a antiarytmickým účinkom. Hlavnými cieľmi terapie sú zaistenie pohodlia života a prevencia nebezpečných následkov extrasystoly.

Riziko komplikácií

Hlavným rizikom bigemínie je zhoršenie situácie srdcovým rytmom a výskytom blikania alebo flutteru srdca. Výskyt asystoly je obzvlášť nebezpečný, keď srdce prestane pracovať na pozadí arytmie.

Nasledujúce typy patológie sú prognostické:

• bigemínia;
• párové alebo skupinové epizódy;
• skoré komorové extrasystoly.

Liečba znižuje riziko, ale nezaručuje úplnú prevenciu záchvatov, takže každý človek s extrasystolom by mal byť pravidelne monitorovaný lekárom a dôsledne dodržiavať preventívne odporúčania špecialistu.

Čo je to bigeminy?

Arytmie sa vyskytujú v dôsledku vnútorných porúch (chorôb, endokrinných porúch) alebo vonkajších faktorov vplyvu (stres, preťaženie). Niektoré z nich sú rozdelené do určitých skupín podľa ich priebehu a stupňa prejavu. V opise extrasystolov, najmä ventrikulárnej formy, možno spomenúť slovo "bigeminy", ale to, čo to je - pre mnohých ľudí zostáva nezrozumiteľné. Najprv musíte poznať špecifiká tohto zlyhania v srdci a príčiny jeho vzniku.

Čo je to bigeminy?

Bigeminy sú formou extrasystoly. Kód ICD (International Classification of Diseases) je 10 revízií tohto typu arytmie - I49 (iné nepravidelné srdcové rytmy). Zlyhanie je charakterizované mimoriadnymi kontrakciami spôsobenými ektopickým (náhradným) zameraním. Nevyskytujú sa v častiach elektroinštalácie, kde by mali byť.

Bigeminy môžu byť 2 typy podľa svojej polohy:

• Ventrikulárny (komorový) typ sa považuje za najbežnejšiu formu extrasystoly. Impulz pochádza zo sínusového uzla (prirodzený kardiostimulátor) a ektopického zdroja signálov. Posledná sa nachádza v jednej z komôr. Diagnostikovať zlyhanie často u starších ľudí v dôsledku zmien súvisiacich s vekom v tele.
• Supraventrikulárna (predsieňová, supraventrikulárna) forma je menej častá. Vyznačuje sa striedavými impulzmi z prirodzeného a patologického zamerania. Náhradný zdroj je umiestnený v jednej z predsiení alebo v oblasti atrioventrikulárneho uzla. Arytmia sa vyskytuje aj u zdravých ľudí v dôsledku intoxikácie, stresu, preťaženia a hormonálneho prepätia.

Dokonca aj bez patológií sa považuje za normálne, že „preklzávanie“ 40-50 extrasystolov za hodinu. Za deň by nemali byť viac ako 1500 tisíc. To sa stáva nebezpečnou situáciou, keď počet mimoriadnych znížení zvýši prípustnú rýchlosť. Koľko frekvencií stúpa závisí od stimulu. Pomocou elektrokardiografie (EKG) zistite, ktorá komora alebo predsieň obsahuje ektopické zameranie. Stanoví rad normálnych a patologických kontrakcií. V závislosti od ich frekvencie sú predčasné údery týchto typov:

Mimoriadna kontrakcia po každom normálnom komplexe je charakteristická pre bigeminiu, kvôli ktorej dostala predponu "bi", čo znamená "dve". Všetky formy extrasystolov sú kombinované podľa všeobecného konceptu "alorythmy".

Dve alebo viac mimoriadnych znížení po normálnom komplexe môže znamenať vážne zlyhanie. Ísť 2 po sebe idúce extrasystoly sa nazývajú párované. Ak existuje viac, potom je to skupinová forma arytmie. Považuje sa za cyklus komorovej tachykardie.

Ak chcete pochopiť funkcie arytmie, pomôže vám štatistika:

• extrasystoly majú 2/3 ľudí;
• 63% trpí komorovou formou a 25% predsieňou;
• 12% je v supraventrikulárnej bigemíne a trigeménii;
• každý 2 pacienti s ischemickou srdcovou arytmiou;
• v 80% prípadov s prejavom myokardiálneho infarktu.

dôvody

Predsieňové a komorové extrasystoly v malom množstve sú celkom prirodzené. Z tohto dôvodu nie sú narušené hemodynamické vlastnosti (prietok krvi) a funkcia srdca, preto nie je potrebná žiadna liečba. Situácia je iná, ak mimoriadne zníženie o viac ako 60 za hodinu. Lekári pripisujú svoj vzhľad funkčným poruchám, patologickým procesom a toxickým účinkom. Bigeminy sa často vyskytujú z posledných 2 dôvodov. Zvlášť nebezpečné sú ochorenia srdca, ktoré menia štruktúru myokardu.

Funkčné poruchy zriedkavo vyvolávajú závažné poruchy, ale s ich dlhodobými účinkami sa postupne vyvíjajú rôzne patológie. Tieto chyby spôsobujú tieto faktory:

• konzumácia alkoholu;
• fajčenie;
• nervové vyčerpanie;
• zneužívanie kofeínu;
• vaskulárna dystónia;
• narušenia rovnováhy elektrolytov.

Organické bigeminy sa vyskytujú v dôsledku chorôb, ktoré postupne vedú k štrukturálnym zmenám v myokarde. Zvlášť škodlivé účinky na frekvenciu a rytmus kontrakcií dystrofia (poškodenie buniek v dôsledku metabolických porúch), nekróza (nekróza myokardu) a skleróza (nahradenie svalového tkaniva spojivovým tkanivom). Zoznam chorôb, ktoré spôsobujú takéto poruchy, je možné vidieť nižšie:

• vysoký krvný tlak v dôsledku hypertenzie;
• kardio;
• zápalové ochorenie srdca;
• kardiomyopatia, ktorá nemá žiadne spojenie s anomáliami chlopní a ciev;
• zlyhanie srdca;
• poškodenie myokardu sarcidózou v kombinácii s amyloidózou;
• komplikácie srdcovej chirurgie;
• dedičné ochorenia;
• pľúcne srdce, ktoré sa vytvára v dôsledku zvýšeného tlaku v malom kruhu;
• infarkt myokardu;
• vytvorenie "športového srdca" s častými nákladmi.

Porušenia v systéme elektroinštalácie, v dôsledku ktorých sú ohniská ektopického signálu, sú vyvolané nielen srdcovými ochoreniami. Môžu byť spôsobené toxickými účinkami:

• intoxikácie spôsobenej infekciami;
• nesprávna dávka srdcových glykozidov;
• nežiaduce reakcie vyplývajúce z použitia antiartritických liekov;
• horúčkovitý stav;
• nadmerná syntéza hormónov štítnej žľazy (tyreotoxikóza).

Pri absencii stôp toxických, funkčných alebo organických účinkov sa diagnostikuje idiopatická bigemínia. Odborníci pripisujú jeho vzhľad vplyvu nerovnováhy v autonómnom nervovom systéme na srdcový sval.

Klinický obraz

Bigemínia môže byť zistená príznakmi charakteristickými pre tento typ zlyhania. Sú rozdelené do dvoch skupín. Prvý z nich sa skladá zo srdcových prejavov a je nasledovný:

• pocit srdcového tepu (vyblednutie, nárazy v hrudi);
• tremor (tremor) cez telo;
• pocit nedostatku dychu;
• neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť;
• bolesť srdca alebo šikovná bolesť srdca

Druhá skupina zahŕňa neurologické príznaky poruchy v dôsledku hypoxie (nedostatok výživy) mozgu. Toto je:

• všeobecná slabosť;
• únava;
• vzhľad muchy pred očami;
• strata vedomia;
• ospalosť.

Bigeminy sú obzvlášť nebezpečné, ak sa kardiologické a neurologické príznaky striedajú s nárastom krvného tlaku. Pacient musí čo najskôr navštíviť lekára.

diagnostika

Pacient sa musí dohodnúť s kardiológom. Odborník vykoná vyšetrenie a prieskum, aby zistil potrebné údaje (príznaky, iné patologické stavy, dedičnosť). Potom predpíše elektrokardiografiu, ktorej výsledky umožnia odhaliť poranenia vo forme bigemínie. Jednotlivé mimoriadne skratky sa zaznamenávajú pomocou denného monitorovania EKG. Táto metóda určí frekvenciu a počet záchvatov arytmie počas dňa.

Po diagnóze musí lekár zistiť príčiny bigeminy. Ďalšie metódy vyšetrenia mu v tom pomôžu:

• Test krvi a moču sa vykonáva na zistenie zápalu, stanovenie množstva hormónov (štítna žľaza, nadobličky) a stanovenie cholesterolu, bilirubínu a elektrolytov.

• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) srdca vám umožňuje zistiť zmeny v štruktúre orgánu a eliminovať vrodené chyby.
• Cvičenia s fyzickou aktivitou sú obzvlášť dôležité pri prerušovanej povahe arytmií. S ich pomocou môžete hodnotiť prácu srdca pod vplyvom dráždivej látky.
• Elektrofyziologická metóda intrakardiálnej diagnózy sa používa len v pokročilých prípadoch, keď je priebeh arytmie závažný a je nevyhnutné urýchlene identifikovať stred ektopického signálu. Vyšetrenie sa vykonáva prepichnutím žily a tam sa uskutočňujú elektródy. Lekár ich privedie do srdca, aby určil zdroj falošných impulzov.

Priebeh liečby

Na odstránenie bigeminii je potrebné poznať príčinný faktor. Zameranie sa na to bude prebiehať takto:

• Funkčná forma nemusí byť liečená. Pre pacienta je postačujúce, aby sa riadil pravidlami profylaxie a bol pravidelne vyšetrovaný.
• Priebeh liečby typu organického zlyhania závisí od základného patologického procesu. Ako doplnok lekári často predpisujú lieky s arytmickými účinkami a tabletky na zlepšenie funkcie srdca.
• Intoxikácia, ktorá vznikla v dôsledku otravy alebo užívania drog, je zastavená dekontaminačnými metódami.
• Pomoc lekára môže byť potrebná v pokročilých prípadoch, keď sú iné metódy neúčinné a pacient je v nebezpečenstve.

Liečba liekmi

Ako liečba bigemínie sa môžu vyžadovať nasledujúce skupiny liekov: t

• Sedatívne prípravky ("Altalex", "Persen") umožňujú znížiť všeobecnú vzrušivosť a nervozitu. Vďaka ich účinkom sa zlepšuje spánok a stabilizuje sa činnosť srdcového svalu.
• Beta-blokátory ("propranolol", "Corvitol") sa používajú na zníženie účinkov adrenalínu. Frekvencia kontrakcií klesá a krvný tlak klesá.
• Tablety na báze horčíka a draslíka ("Doppelgerts Active", "Asparkam") zlepšujú systém srdcového vedenia, stimulujúc prenos excitácie z nervov do svalového tkaniva. Pacient po svojom priebehu podávania stabilizuje cievny tonus, krvný tlak a frekvenciu kontrakcií.
• Nitráty ("Nitroglycerín", "Dinisorb") sa používajú v prítomnosti bolesti v oblasti hrudníka, charakteristické pre angínu pectoris a infarkt myokardu.
• ACE inhibítory ("Ramipril", "Spirapril") sú určené na spomalenie tvorby angiotenzínu II, ktorý sa podieľa na vazokonstrikcii. Z tohto dôvodu sa zvyšuje srdcová frekvencia a zvýšenie krvného tlaku.
• Blokátory kalciových kanálov ("Isradipin", "Nikardipin") neumožňujú, aby tento prvok pôsobil. Ich hlavným účinkom je zníženie srdcovej frekvencie a cievnej dilatácie.
• Antitrombocytárne látky („Trifluzal“, „Bilobil“) sa používajú s vysokou pravdepodobnosťou krvných zrazenín. Podstata ich vplyvu pri prevencii agregácie krvných doštičiek.
• Blokátory draslíkových kanálov (Cordaron, Ibutilid) znižujú elektrickú aktivitu v srdci a znižujú vnímanie hormónov štítnej žľazy zodpovedajúcimi receptormi.

Podľa výsledkov diagnózy predpisuje liekovú terapiu výlučne ošetrujúcemu lekárovi. V takýchto prípadoch je potrebná opatrnosť:

• tehotenstva;
• deti do 18 rokov;
• obdobie laktácie (dojčenie);
• osoby nad 65 rokov;
• chronických procesov v tele.

prevencia

Prevencia arytmie je v súlade s určitými odporúčaniami odborníkov na účinnú korekciu životného štýlu. S nimi sa môžete oboznámiť nižšie:

• vyhnúť sa stresovým situáciám;
• znížiť psychickú a fyzickú záťaž;
• častejšie chodenie na čerstvom vzduchu;
• prestávky v práci;
• odmietnuť alkoholické nápoje a fajčiť;
• športovať bez preťaženia;
• upraviť diétu;
• znížiť množstvo spotrebovanej soli (nie viac ako 5 g denne);
• Odpadová káva a iné stimulačné nápoje;
• Snažte sa venovať viac času svojmu obľúbenému koníčku.

Chirurgický zákrok

Ak sa liečba bigemínie s pomocou liekov a korekcie životného štýlu ukázala ako neúčinná, bude potrebný chirurgický zákrok. Bežne sa používa rádiofrekvenčná ablácia katétra. Jej podstata spočíva v kauterizácii ohniska ektopického signálu. Operácia sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

• Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii alebo celkovej anestézii (v závislosti od situácie). Spočiatku sa vykoná vpich femorálnej žily alebo artérie, aby sa vstúpil do katétra.
• Pod fluoroskopickou kontrolou sa podáva priamo do jednej zo srdcových komôr. Pomocou elektrofyziologických štúdií lekár identifikuje zameranie ektopických impulzov.
• Zdroj falošných signálov je kauterizovaný. Potom opäť vykonajte elektrofyziologickú štúdiu na overenie eliminácie arytmií.

Po chirurgickom zákroku je pacientovi priradený odpočinok na lôžku. Najmenej 12 hodín musí ležať na chrbte, aby sa zabránilo možným komplikáciám (krvácanie z miesta vpichu).

Ľudová medicína

Tradičné liečebné prostriedky sa odporúčajú na liečbu miernych foriem arytmie a ako doplnok k liečebnému režimu pre pokročilejšie prípady. Nie sú schopní eliminovať príčinu zlyhania, ale majú priaznivý vplyv na kardiovaskulárny systém, redukujú nervovú vzrušivosť a saturujú telo potrebnými látkami. Nemenej dôležitou výhodou produktov na báze rastlín je prakticky úplná absencia kontraindikácií a vedľajších účinkov. Najvyhľadávanejšie sú nasledujúce recepty:

• Nastrúhajte 30 g koreňov valeriánu a nalejte ich do pohára vriacej vody. Po ochladení z neho extrahujte surovinu. Pite liek na zlepšenie psycho-emocionálne zázemie a znížiť intenzitu kontrakcie srdca v ½ šálky 3 krát denne.
• 30 g chrpy sa naleje 250 ml vriacej vody a 1 hodinu zatvorí veko. Vezmite túto infúziu je povolené aj s ťažkými záchvatmi bigeminy v kombinácii s liekmi a 1 šálka. Ako preventívne opatrenie môžete vypiť 120 ml 3-krát denne.
• 70 g sušených pukov necháme naliať 1 liter vriacej vody. Po hodine infúzie, kmeň liek a vziať ½ šálky 4 krát denne.
• 30 g hlohového ovocia rozomelie a naleje 250 ml vriacej vody. Potom dajte nádobu na malý oheň, varte 10-15 minút. Pripravený liek na pitie 1 lyžička. pred jedlom.

Ľudové recepty sú obzvlášť účinné pri dlhodobom užívaní, ale po 2-3 mesiacoch používania je potrebná prestávka. Ak sa vyskytne alergická reakcia, budete si musieť vybrať inú látku.

Bigeminy sú formou extrasystoly. Je detekovaný charakteristickými príznakmi arytmie. Lekár môže presne diagnostikovať ochorenie elektrokardiografiou a kauzatívny faktor zlyhania je možné zistiť len pomocou súboru vyšetrovacích metód. Podľa ich výsledkov bude vypracovaný liečebný režim, ktorý bude obsahovať lieky, preventívne pravidlá a ľudové prostriedky. Ak sa bigeminy nezastavia konvenčnými prostriedkami a neohrozí život pacienta, špecialista odporučí operáciu na odstránenie zdroja ektopického signálu.