Ateroskleróza (I70)

I71 aneuryzma a rozrábky aorty

I72 Iné formy aneuryzmy

I73 Iné periférne vaskulárne ochorenia

I74 Embólia a trombóza tepien

I77 Iné lézie artérií a arteriol

I78 Choroby kapilár

I79 * Lézie tepien, arteriol a kapilár pri chorobách zaradených do iných položiek

Ateroskleróza mozgových ciev (kód ICD-10: I67.2)

Zóny druhej voľby sú projekčné zóny karotických artérií a vertebrobazilárnych artérií.

Obr. 84. Ožarovacie zóny pri liečbe cerebrálnej aterosklerózy. Legenda: Poz. "1" - priemet karotíd, poz. "2" - projekcia vertebrobazilárnych ciev.

Projekčné nárazové zóny na karotických artériách (obr. 84, pol. "1") sú umiestnené v strede predného povrchu krku, mediálne od vnútorného okraja sternocleidomastoidného svalu. Počas ožarovania karotických artérií je potrebné pripomenúť, že tlak (tryska) na ľavý karotický sínus môže spôsobiť významný pokles krvného tlaku. Vplyv na vertebrobazilárne artérie je na úrovni 2-4 krčných stavcov, 2,5 cm od spinálnych procesov.

Najväčšia účinnosť pri liečení ochorenia sa dosahuje známou lokalizáciou aterosklerotických plakov, založených na inštrumentálnych štúdiách. Výhodne sa duplexné skenovanie artérií uskutočňuje s označením najviac postihnutých oblastí tepny.

Okrem toho sú ožarované projekčné zóny oblúka aorty a pľúcneho kmeňa, paravertebrálnych zón C3-C7.

ožarovacie zónu v liečbe aterosklerózy mozgových ciev

Obliterácia aterosklerózy dolných končatín

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (mcb 10) je obliterácia aterosklerózy dolných končatín ochorením tepien nôh, charakterizované ich okluzívnou stenotickou léziou spôsobenou nadmerným hromadením cholesterolu a lipidov na stenách ciev. Tieto akumulácie lipidov a cholesterolu, ktoré sa v medicíne označujú ako aterosklerotické plaky, pretože choroba postupuje, môžu významne zvýšiť veľkosť a tým vyvolať nielen dostatočne výrazné zúženie (stenózu) artérií, ale aj ich úplné prekrytie, čo vo väčšine prípadov vedie k ischémia dolných končatín.

Aby bolo možné plne prezentovať mechanizmus patologických zmien v tejto chorobe, odporúča sa oboznámiť sa s lekárskymi zdrojmi s rôznymi ilustráciami na túto tému, ako aj s fotografiou obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín.

Prevalencia ochorenia

Obliterujúca ateroskleróza artérií dolných končatín patrí medzi najčastejšie ochorenia ciev. Podľa zovšeobecnených údajov z rôznych lekárskych štúdií, pri ateroskleróze, sa u 20% pacientov vyskytli okluzívne-stenotické lézie dolných tepien. Treba poznamenať, že najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u ľudí, ktorí patria do vyššej vekovej kategórie. Podľa štatistík, vo veku od 45 do 55 rokov, je táto choroba zistená len u 3-4% ľudí, zatiaľ čo vo vyššom veku sa už nachádza v 6-8% populácie. Je tiež dôležité poznamenať, že najčastejšie aterosklerotické ochorenia sú diagnostikované v mužskej polovici, a to najmä u tých mužov, ktorí dlhodobo zneužívajú fajčenie tabaku.

Príčiny ochorenia

Lekárski odborníci majú sklon veriť, že hlavným dôvodom pre vývoj uvažovaného ochorenia sú poruchy metabolizmu lipidov, a to výrazné zvýšenie hladiny lipofilného prírodného alkoholu (cholesterolu) v krvi. Všimli si však tiež, že akumulácia cholesterolu v cievach nestačí na vyvolanie aterosklerózy. Aby sa ateroskleróza obliterans vyvinula, okrem zvýšenia hladiny cholesterolu, musia byť prítomné aj niektoré rizikové faktory, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť štruktúru a ochranné vlastnosti tepny. Tieto faktory zahŕňajú:

• starší vek (45 rokov a viac);
• pohlavie (muž);
• fajčenie tabaku (nikotín iniciuje výskyt pretrvávajúcich cievnych spazmov, ktoré často prispievajú k rozvoju rôznych patologických procesov);
• rôzne závažné ochorenia (diabetes, hypertenzia atď.);
• nezdravá strava (nadbytok živočíšneho tuku);
• nedostatok motorickej aktivity;
• nadváhou;
• nadmerný psycho-emocionálny a fyzický stres;
• omrzliny končatín, ako aj časté podchladenie;
• poranenia nôh.

V súčasnosti sa zástupcovia medicíny domnievajú, že okrem všetkých vyššie uvedených podmienečných príčin aterosklerózy existuje aj taký rizikový faktor pre rozvoj aterosklerotických ochorení, ako je genetická predispozícia. Bolo vedecky dokázané, že v niektorých prípadoch môže byť nadmerné zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi človeka spôsobené práve jeho genetickým dedičstvom.

Klasifikácia a príznaky ochorenia

Symptómy obliterácie aterosklerózy dolných končatín a ich závažnosť zvyčajne priamo závisia od povahy samotného ochorenia a od štádia jeho vývoja. závisí od stupňa prekrytia tepny a závažnosti porúch obehu v nohách.

Moderná medicína identifikuje štyri hlavné etapy vývoja tejto choroby, z ktorých každá je vyjadrená špecifickým klinickým obrazom. Patrí medzi ne:

• Štádium 1 (je to počiatočné asymptomatické štádium vo vývoji ochorenia, je diagnostikované biochemickým krvným testom, čo má za následok zvýšenú hladinu lipidov);
• Stupeň 2 (vyjadrený výskytom primárnych príznakov ochorenia vo forme necitlivosti, chladu, svalových kŕčov a miernej bolesti v dolných končatinách);
• Štádium 3 (charakterizované pomerne výrazným klinickým obrazom, pri ktorom je silná bolesť nôh, môže byť pozorované krívanie a môže byť zistená rednutie kože a tvorba malých krvácajúcich rán a vredov);
• Stupeň 4 (definovaný ako najzávažnejší a je vyjadrený výskytom konštantnej bolesti, svalovej atrofie, totálneho poranenia, ako aj výskytu gangrénových a trofických vredov). Lekárski odborníci varujú, že obliterácia aterosklerózy dolných končatín je vážna a nebezpečná choroba, ktorej oneskorená liečba môže viesť k gangréze nohy a jej následnej strate. A preto, v prípade niektorého z vyššie uvedených príznakov, je dôležité okamžite konzultovať s lekárom, aby sa diagnostikovala a vyliečila vyvinutá choroba včas.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza obliterujúcej aterosklerózy mkb 10 kód 170 sa robí na základe zozbieranej histórie, prejavených klinických príznakov, ako aj laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu, vrátane dodania niektorých testov (moč, krv) a absolvovania viacerých špeciálnych lekárskych vyšetrení (reovasografia, Doppler, termometria, arteriografia a testy s funkčným zaťažením).

Liečba ochorenia

Po ukončení všetkých potrebných diagnostických postupov, po ktorých nasleduje presná diagnóza, lekár individuálne predpisuje pacientovi najvhodnejšiu liečbu na obliteráciu aterosklerózy. Pri zostavovaní liečebného režimu pre toto ochorenie lekár vždy berie do úvahy štádium jeho vývoja, stupeň závažnosti existujúcich ischemických porúch a prítomnosť alebo neprítomnosť akýchkoľvek komplikácií.

K úľave patologických procesov pri aterosklerotických ochoreniach môže patriť aj komplex liečebných a rekreačných opatrení zameraných na nápravu každodenného životného štýlu, ako aj konzervatívne, endovaskulárne alebo chirurgické metódy liečby.

K terapeutickým opatreniam v takýchto prípadoch patria: t

• odvykanie od fajčenia;
• dietetické potraviny hypocholesterolu;
• odstránenie existujúcich chorôb a patológií, ktoré zhoršujú priebeh aterosklerózy;
• meraná fyzická aktivita;
• prevencia podchladenia pokožky nôh a nôh, ako aj ich ochrana pred traumou.

Liečba obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín, uskutočňovaná konzervatívnym spôsobom, zahŕňa použitie fyzioterapie, použitie antibiotických mastí, ako aj príjem rôznych vazodilatátorov, vitamínov, antispasmodík a liekov, ktoré zlepšujú výživu tkanív a mikrocirkuláciu krvi.

Endovaskulárne liečby zahŕňajú dilatáciu balónika, angioplastiku a stentovanie tepny. V modernej medicíne sa tieto metódy liečby označujú skôr účinnými neinvazívnymi metódami obnovy krvného obehu cievami.

Chirurgická liečba sa uskutočňuje len vtedy, keď sa vyskytne mnoho závažných komplikácií na pozadí ťažkej ischémie, rezistentnej na účinky liečiva. Hlavnými chirurgickými metódami na liečbu aterosklerózy nôh sú: protetika (náhrada postihnutej časti cievy protézou), posun (obnovenie prietoku krvi umelou cievou), trombendarterektómia (eliminácia postihnutej artérie).

V prípadoch, keď sa gangréna objavuje na pozadí aterosklerotického ochorenia, je pozorovaná viacnásobná nekróza tkanív nôh a nie je možné obnoviť prietok krvi pomocou operačného postupu, predpisuje sa amputácia postihnutej časti nohy.

Progresívna ateroskleróza je jednou z hlavných príčin invalidity v dôsledku amputácie dolných končatín, a preto je dôležité, aby každý pacient trpiaci touto chorobou začal včas vykonávať všetky potrebné lekárske výkony a striktne dodržiavať základné lekárske predpisy a odporúčania.

ateroskleróza

Ateroskleróza: krátky opis

Ateroskleróza je systémové ochorenie postihujúce tepny elastickej (aorty a jej vetiev) a svalovo-elastické (tepny srdca, mozgu atď.). Súčasne sa vo vnútornej výstelke arteriálnych ciev vytvárajú ložiská lipidov, najmä cholesterolu, usadenín (ateromatóznych plakov), čo spôsobuje progresívne zužovanie lúmenu ciev až do ich úplného obliterácie. Ateroskleróza je hlavnou príčinou chorobnosti a úmrtnosti v Rusku, Spojených štátoch a vo väčšine západných krajín.

• Pri chronickej, pomaly sa zvyšujúcej obliterácii, klinický obraz aterosklerózy určuje stupeň nedostatočnosti zásobovania orgánov krvou postihnutou tepnou.

Akútna oklúzia lúmenu tepny krvnou zrazeninou a / alebo obsahom dezintegrovaného ateromatózneho plaku je možná, čo vedie k tvorbe ohnísk nekrózy (srdcového infarktu) alebo gangrény orgánu alebo časti tela nachádzajúcej sa v baze postihnutej artérie.

• Oblasť bifurkácie karotídy, koronárnych artérií a abdominálnej aorty je najcitlivejšia na aterosklerotické poškodenie.

kmitočet

Ateroskleróza: Príčiny

Etiopatogenéze. Teória poškodenia a akumulácie je založená na rozpoznávaní škodlivých účinkov rôznych rizikových faktorov (pozri rizikové faktory) na cievny endotel. Začne sa proliferácia MMC a migrácia makrofágov do cievnej steny. Prostredníctvom poškodeného endotelu prenikajú lipidy a cholesterol, ktoré tvoria ateromatózny plak, do vnútornej výstelky cievy. Ateromatózny plak vedie k stenóze cievy, indukuje aktiváciu krvných doštičiek a tvorbu krvných zrazenín, čo vedie k ischémii a / alebo nekróze postihnutého orgánu.

Genetické aspekty

Rizikové faktory

morbídne anatómia

Ateroskleróza: Známky, Príznaky

Klinický obraz

• Ateroskleróza hrudnej aorty • Aortalgia (trvajúca až niekoľko hodín alebo dní, periodicky sa oslabujúca a zvyšujúca sa) • Ťažkosti pri prehĺtaní v dôsledku kompresie pažeráka, arteriálna hypertenzia • Zvýraznenie II tónu v piatom bode a bifurkácii aorty • Príznaky miernej hypertrofie ľavej komory • Vzostup pulzný rýchlosť vĺn na tachogram • lineárny kalcifikácie v stene aortálneho oblúka na röntgenových snímkach (pohľad z boku) - najviac demonštratívny, aj keď neskôr diagnostické funkcie.

• Ateroskleróza abdominálnej aorty • Bolesti brucha rôznej lokalizácie • Lineárne kalcináty v bifurkácii aorty • Lericheov syndróm s postihnutím terminálnej časti abdominálnej aorty (trombóza bifurkácie s akútnym narušením zásobovania dolných končatín krvou) • Prerušovaná klaudikácia • Porucha citlivosti a pohybu v oboch končatinách • Vychladnutie kože • Impotencia • Systolický šelest cez femorálnu artériu • Možný gangrén končatiny.

• Ateroskleróza koronárnych artérií.

• Ateroskleróza mezenterických artérií (pozri Ateroskleróza mezenterických artérií).

• Ateroskleróza renálnych artérií • Vasorenálna hypertenzia s výsledkami pri artériosklerotickej nefroskleróze a CRF • Systolický šelest na renálnych artériách.

• Ateroskleróza karotických tepien • Hluk v projekcii vnútornej karotickej artérie • Vysoké riziko mŕtvice s výraznými hemodynamickými poruchami a / alebo progresiou stenózy.

• Ateroskleróza periférnych artérií (pozri Ateroskleróza periférnych artérií).

Ateroskleróza: diagnostika

Laboratórne testy

Špeciálne štúdie

Ateroskleróza: liečebné metódy

liečba

režim

diéta

Fyzická aktivita

Liečba liekmi

• Hypolipidemiká - so zvýšeným cholesterolom a príznakmi ischemickej choroby srdca a inými ochoreniami spôsobenými aterosklerózou (sekundárna profylaxia), ako aj bez príznakov ischemickej choroby srdca (primárna profylaxia).

• Indikácie na začatie liekovej terapie • Na primárnu profylaxiu po 6 mesiacoch diétnej liečby s hladinami LDL cholesterolu 190 mg% alebo viac s aspoň jedným rizikovým faktorom je indikované zníženie na 160 mg%; keď hladina LDL cholesterolu je 160 mg% alebo viac, ak existujú dva alebo viac rizikových faktorov - zníženie na koncentráciu nižšiu ako 130 mg% • Na sekundárnu profylaxiu po 6 - 12 mesiacoch diétnej liečby pri koncentrácii IHD a LDL viac ako 130 mg% - zníženie na 100 mg % alebo menej.

• taktiky liečby drogami • Po spustení lieku znižujúceho hladinu lipidov stanovte koncentráciu LDL po 4, 6 týždňoch a potom po 3 mesiacoch • Ak je liečba adekvátna (je dosiahnutá požadovaná hladina LDL a triglyceridov), opakované vyšetrenia sú potrebné každé 4 mesiace alebo častejšie na identifikáciu možných vedľajšie účinky a následné pravdepodobné zmeny v taktike liečby. Pri veľmi dlhej liečbe možno v budúcnosti vykonať opakované vyšetrenia na 1 p / rok s dobrou znášanlivosťou liekov, v prípade nedostatočnej liečby, zmeniť liek alebo predpísať kombináciu liekov, napr. vzhľadom na dyslipoproteinémiu predpísať kontrolovanú dlhodobú liečbu s individuálne vybranými najúčinnejšími liekmi na znižovanie lipidov • Trvanie liečby: n koľko rokov alebo celý život.

• Základné lieky znižujúce lipidy

• Statíny (inhibítory 3 - hydroxy - 3 - metyl - glutaryl - CoA reduktázy) - fluvastatín, lovastatín, pravastatín alebo simvastatín 20 - 80 mg / deň (najlepšie večer), znižujú koncentráciu LNOP v jednej alebo viacerých dávkach počas jedla, LDL, cholesterol. Väčšina pacientov s familiárnou hypercholesterolémiou je rezistentná na statíny. Pri statínovej rezistencii, súbežnej triglyceridémii, sa statíny kombinujú s inými látkami znižujúcimi lipidy.

• Kyselina nikotínová, začínajúca od 500 mg / deň a postupne zvyšujúca dávku na 3 g / deň v 1–3 dávkach počas jedla alebo po jedle, spôsobuje zníženie koncentrácie cholesterolu a triglyceridov a zvyšuje hladinu HDL.

• Fibráty - gemfibrozil 300 - 450 mg 2 p / d (30 minút pred raňajkami a večerou) - znižujú koncentráciu triglyceridov a VLDL a zvyšujú HDL. Vzhľadom k tomu, že fibráty neznižujú obsah LDL, nie sú klasifikované ako lieky s najväčšou účinnosťou.

• Probucol 500 mg 2 p / deň - mierne znižuje koncentráciu LDL a (!) HDL.

komplikácie

výhľad

ICD-10 • I70 Ateroskleróza • I67. 2 Cerebrálna ateroskleróza

poznámky

Pomohol vám tento článok? Áno - 1 Nie - 0 Ak článok obsahuje chybu Kliknite tu 1367 Hodnotenie:

Ateroskleróza aortového kódu mkb 10

Symptómy a liečba cerebrálnej aterosklerózy (ICD kód 10)

1. dôvody
2. Fázy choroby
3. príznaky
4. diagnostika
5. liečba
6. Prevencia cerebrálnej aterosklerózy

Ako porušenie mozgu má cerebrálna ateroskleróza klasifikačný kód pre ICD 10, ktorý patrí medzi chronické, ťažko liečiteľné, provokujúce ochorenia.

Jej podstata spočíva v ukladaní na stenách tepien zásobujúcich krv mozgového tkaniva, hromadení tuku vo forme plakov, ktoré sa následne nielen expandujú, ale aj transformujú do spojivového tkaniva. Z tohto dôvodu sa lumen medzi stenami ciev stáva čoraz užším a zásobovanie mozgu krvou trpí.

Cerebrálna ateroskleróza sa vyskytuje častejšie u starších ľudí, jej kód je ICD 10: 167,2, predstavuje asi polovicu ochorení kardiovaskulárneho systému.

dôvody

Diagnostický vekový interval, keď väčšina pacientov mala zodpovedajúcu mozgovú aterosklerózu ICD 10, 40-50 rokov.

Faktory, ktoré vedú k výskytu choroby, sú vo veľkej miere závislé od nezdravého životného štýlu osoby:

• fajčenie;
• Pitie alkoholických nápojov;
• Prejedanie, nesprávne stravovacie návyky s prevahou potravín obsahujúcich veľa cholesterolu;
• obezita;
• Sedavý životný štýl;
• Zvýšená nervová vzrušivosť a stresové situácie;
• Vysoký krvný tlak;
• Hormonálne poruchy;
• Diabetes mellitus;
• Dedičnosť.

Fázy choroby

Pri jej vývoji, cerebrálna ateroskleróza, ICD kód 10 167,2, prechádza určitými štádiami:

1. V prvej fáze vývoja ochorenia je zaznamenaná patologická a asymetrická povaha reflexov. Slabá reakcia žiakov na svetlo.
2. V druhej fáze sú zaznamenané poruchy pamäti, mentálny úpadok a vytrvalosť v práci. Môžu existovať mikro-mŕtvice, ktoré spôsobujú stratu vedomia a čiastočnú paralýzu.
3. V tretej fáze je mozgové tkanivo zachytené léziou, kognitívne funkcie sú úplne poškodené. Liečba je veľmi ťažká. Pacient dostáva invaliditu.

Podľa pozorovaných prejavov ochorenia môžu byť jeho štádiá indikované nasledovne:

• Počiatočná fáza. Opakujúce sa symptómy spôsobené prepracovaním, prechádzaním po odpočinku.
• Progresia ochorenia. Zmeny v správaní, poruchy chôdze, zvýšené príznaky.
• Dekompenzácia. Pacient postupne stráca pamäť, nemôže slúžiť sám. Možné ťahy a paralýza.
• Výskyt stavov, ako je tranzistor ischemický záchvat, pripomínajúci mŕtvicu, ale prechádzajú.
• Ischemická cievna mozgová príhoda vznikajúca na pozadí úplnej oklúzie mozgových ciev.

Ateroskleróza mozgových ciev podľa ICD 10 je tiež vydelená miestom výskytu obštrukcie prietoku krvi.

Prívod krvi do mozgu prebieha cez tepny brachiocefalického kmeňa, ľavej subclavickej artérie a karotickej artérie.

Obzvlášť obtiažna je ateroskleróza brachiocefalických tepien, ktorá má registrovaný kód ICD 10.

Tepny brachiocefalického kmeňa sa rozdeľujú na dve vetvy a dodávajú krv do pravej polovice brachiálnej oblasti a mozgu.

Podľa štatistík sa najčastejšie vyskytuje akumulácia aterosklerotických plakov v brachiocefalických artériách. V mieste rozdvojenia alebo rozvetvenia prietoku krvi sa vytvára vortexový moment, v niektorých prípadoch prispieva k narušeniu integrity artérií. Poškodená oblasť sa snaží opraviť, tam sa hromadia krvné doštičky a potom sa objaví aterosklerotický plak.

Niekedy sa rozširuje pozdĺž cievy, bez zmeny hemodynamiky, v tomto prípade sa ateroskleróza nazýva nestenotická.

Ak rast nastane naprieč cievou, uzavretím lúmenu a obštrukciou prietoku krvi, hovoríme o stenóznej ateroskleróze brachiocefalických artérií.

príznaky

• závraty;
• Bolesť hlavy, poruchy zraku s blikajúcimi muškami pred očami;
• Hluk v hlave a ušiach;
• Začervenanie kože;
• Porušenie motorickej koordinácie, náhla strata vedomia;
• Trasenie rúk;
• Konštrikcia fundusových nádob;
• Poruchy spánku;
• Zvýšená hladina cholesterolu v krvi;
• Porucha reči a zmena správania pacienta, ktorý sa stal úzkostným, ľahko horúcim a podráždeným.

diagnostika

Prognóza vývoja mozgovej artériosklerózy závisí od včasnosti diagnózy.

Na účely vyšetrenia:

• Krvný test s lipidovým profilom na stanovenie hladiny cholesterolu;
• CT vyšetrenie (počítačová tomografia) ciev;
• USD (Dopplerov ultrazvuk) ciev hlavy a krku;
• MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) hlavy;
• Ultrazvuk srdca;
• Röntgenová angiografia ciev.

Po diferenciácii ochorenia neurológ vyberie terapeutický liečebný režim.

liečba

Liečba mozgovej aterosklerózy spočíva v liekovej terapii a dodržiavaní zdravého životného štýlu.
Ako drogy používali niekoľko skupín liekov.

Liečba liekmi

• Prípravky na zníženie cholesterolu - statínov (Atorvastatín, pravastatín). Existujú kontraindikácie pre užívanie týchto liekov - ochorenie obličiek. Je neprijateľné piť alkohol a antibiotiká počas ich príjmu.
• Prípravky na normalizáciu metabolizmu tukov - fibráty (fenofibrát, gemfibrozil).
• Prípravky na elimináciu ischemického syndrómu a zlepšenie mikrocirkulácie krvi (heparín, dipyridamol, aspirín, tiklopidín).
• Kyselina nikotínová na reguláciu metabolizmu. Liek má tiež kontraindikácie, v súvislosti s ktorými môže byť použitý len podľa pokynov lekára. Môžete jesť potraviny, ktoré obsahujú vitamín PP (kyselina nikotínová): arašidy, kešu, pistácie, hrach, pečeň, hydinu, hovädzie mäso, losos, makrela, tuniak, šťuku.
• Komplexy vitamínov skupiny B, kyselina askorbová.
• Prípravky na normalizáciu krvného tlaku (tiež predpísané lekárom na základe stavu pacienta).
• Lieky, ktoré prispievajú k normalizácii mozgového obehu (Tanakan, Flunarizin).

Ak krvná zrazenina prešla príliš ďaleko, operácia je indikovaná na odstránenie upchatej krvnej zrazeniny z cievy.

Fyzikálna terapia

Pacientovi sa odporúča, aby chodil na čerstvom vzduchu, aby nasýtil mozog kyslíkom, dobrým fyzickým cvičením, plávaním, jogou a aerobikom.

Ako špeciálne cvičenia používajte:

• Dýchanie brucha;
• Pomaly zaťaté päste a rovnaké pomalé zdvíhanie rúk;
• Rotácia v sede v sede kĺbmi členka;
• squat;
• Imitácia chôdze, zostanie v sede;
• Masáž s hladením a trením krku a hlavy;
• Ručné otáčanie v kruhu.

Prevencia cerebrálnej aterosklerózy

Ak chcete predĺžiť zdravú a aktívnu fázu života, mali by ste zvážiť faktory, ktoré vedú k ateroskleróze a snažiť sa im vyhnúť:

• Musíte vstúpiť do svojho jedálnička správne množstvo zeleniny a ovocia, znížiť prítomnosť živočíšnych tukov, pečiva, sladkostí, soli a konzerváciu.
• Vylúčiť fajčenie a alkohol.
• Urobte si čas na cvičenie a prechádzky na čerstvom vzduchu.
• Vyhnite sa stresu.

Symptómy, liečba a komplikácie aterosklerózy obliterans dolných končatín

Obštrukčná ateroskleróza nôh sa nazýva chronická porucha, ktorá postihuje veľké artérie, čo má za následok nedostatočný krvný obeh. V dôsledku toho nastáva hladovanie kyslíkom, ktorému sú tkanivá vystavené, nielen pri zaťažení pohybového systému, ale aj v pokoji. To je jedna z najbežnejších patológií ciev končatín. Ľudia vo veku nad 70 rokov sú na túto chorobu náchylnejší.

Podľa štatistík, medzi celou populáciou planéty pred aterosklerózou trpí 15 až 20%, a väčšinou sú zástupcami silnejšieho pohlavia. Zároveň môže byť OASNK vytvorená aj medzi zástupcami iných vekových kategórií.

Aké procesy sa vyskytujú pri ateroskleróze

Aterosklerotické procesy môžu postihnúť absolútne všetky artérie, ale najčastejšie je choroba lokalizovaná vo veľkých cievach - aorte a hlavných artériách končatín. Ak vezmeme do úvahy nohy, to je zvyčajne o popliteal a femorálnej tepny. Medzinárodná klasifikácia chorôb systematizuje aterosklerotické ochorenia nekomplikovaného alebo komplikovaného kurzu na čísle 170. Hovorme o tom, čo presne je ateroskleróza obliterans dolných končatín tepien, ktorá má kód ICD 10.2. S rozvojom ochorenia na vnútornej arteriálnej stene začína tvorba plakov komplexnej štruktúry. Táto tvorba pozostáva z rastového spojivového tkaniva a lipoproteínov s nízkou hustotou, ktoré sú na ňom uložené. Postupom času sa usadeniny začnú kalcifikovať, čo vedie k kalcifikácii plaku.

Pestovanie do lúmenu cievy, tvorba čoraz ťažšieho krvného obehu, resp. Štruktúra, ktorá pred aterosklerózou, vďaka tejto tepne dostala potravu a kyslík, začína pociťovať nedostatok požadovaných látok. Ďalším štádiom je tkanivová ischémia, ktorá, ak je neliečená, je zhoršená v dôsledku zvyšujúceho sa prekrytia aorty. Nebezpečenstvo patológie je, že v počiatočnom štádiu, keď je problém najľahšie vyriešený, medzi príznaky aterosklerózy obliterans je len mierna bolesť vyplývajúca z fyzickej námahy.

Pri ďalšom vývoji patológie je možné úplné prekrytie lúmenu, čo vedie k ireverzibilnému stavu nekrózy. Existuje nekróza tkanív umiestnených pod obliteráciou cievy a v tomto prípade je to už záležitosť gangrény.

V závislosti od vzdialenosti je obeť schopná chodiť predtým, ako sa objaví bolesť alebo únava nôh, zatriedenie aterosklerózy dolných končatín je rozdelené do nasledovných štádií:

1. Keď začínáte bez bolesti, môžete prejsť vzdialenosti väčšie ako 1 kilometer. Nepríjemné pocity sa prejavujú so značnou fyzickou námahou.
2. Pri stredne ťažkých ťažkostiach dochádza vo vzdialenosti 50 až 1 km.
3. V treťom, kritickom štádiu aterosklerózy sa objavuje bolesť ešte predtým, ako obeť prejde 50 metrov. V tomto prípade vznikajú nepríjemné pocity nielen počas aktívnych akcií, ale aj v pokoji.
4. V komplikovanom štádiu sa na päte a nohách objavujú nekrotické zóny, čo môže vyvolať rozvoj gangrény. V tomto prípade aj ten najmenší malý krok spôsobuje bolesť.

Obliterujúca ateroskleróza dolných končatín sa tiež klasifikuje podľa stupňa šírenia ochorenia:

1. Prvá etapa je zakázaná oblasť.
2. Druhá - choroba sa presunie do femorálnej artérie.
3. Tretia - poplitálna tepna je zapojená do procesu ochorenia.
4. Vo štvrtej fáze sú postihnuté aj femorálne aj popliteálne cievy.
5. V piatom štádiu je hlboká lézia oboch tepien.

Aj štádiá aterosklerózy sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti symptómov:

• V miernom štádiu je porušením metabolizmu lipidov, v ktorom nie sú žiadne iné príznaky.
• Počas prechodu do druhého, stredného štádia je zaznamenaná prítomnosť prvých charakteristických znakov patológie - dochádza k necitlivosti končatín, nadmernej citlivosti na zimu a vzniku husacích kostí.
• V ťažkom štádiu sa symptómy zvyšujú, dochádza k výraznému nepohodliu.
• Ďalší stupeň je progresívny s výskytom ulceróznych a gangrenóznych lézií na nohách s uvoľňovaním tekutiny.

Obliterujúce ochorenia tepien dolných končatín sa môžu rýchlo rozvíjať, v tomto prípade sú príznaky akútne a šírenie gangrény má zvýšenú rýchlosť. Takýto priebeh patológie vyžaduje včasnú intervenciu - hospitalizáciu obete a okamžitú amputáciu. Pri subakútnom vývoji sa exacerbácie striedajú s obdobiami, keď sa príznaky stanú takmer nepostrehnuteľnými. V tomto prípade špecialisti liečia obliterujúcu aterosklerózu ciev dolných končatín v nemocnici, terapia je určená na spomalenie vzniku ochorenia. Ak je chronický proces, príznaky môžu chýbať na dlhú dobu. Liečba obliterácie v tomto prípade je lekárska.

Faktory prispievajúce k rozvoju patológie

Ako odnož univerzálneho ochorenia sa vyvíja ateroskleróza ciev dolných končatín pod vplyvom tých istých faktorov ako je všeobecná patológia, riziko vzniku patológie sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

1. Veková skupina - spravidla vznik ochorenia začína po štyridsaťročnej dobe.
2. Pohlavie - podľa štatistík je obštrukčná ateroskleróza u mužov diagnostikovaná významne častejšie ako u žien.
3. Využívanie zlých návykov, najmä štúdií fajčenia, ukázalo, že nikotín môže vyvolať kŕč periférneho cievneho systému, ktorý vedie k ateroskleróze artérií a prispieva k tvorbe chorobných procesov.
4. Prítomnosť určitých stavov - zníženie hladiny pohlavných hormónov a látok produkovaných štítnou žľazou, ochorenie cukru, arteriálna hypertenzia a iné patologické procesy.
5. Vystavenie tela konštantnej hypotermii.
6. Nedostatočná fyzická aktivita.
7. Nesprávne zostavené menu, ktorému dominujú produkty s vysokým obsahom živočíšneho tuku.
8. Nadmerná telesná hmotnosť.
9. Ťažká fyzická práca a prítomnosť psycho-emocionálneho preťaženia.
10. Predtým poranené končatiny a omrzliny.
11. Dedičnosť - označuje situáciu, keď je úroveň určitých lipidových frakcií v krvi geneticky determinovaná.

Ako sa prejavuje patológia

Uvažovaná choroba je zvyčajne charakterizovaná pomalým vývojom, s aterosklerózou obliteranov, závažnosť symptómov závisí od toho, koľko je cieva blokovaná a koľko je prísun krvi do tkanív, ktoré kŕmia, vážne poškodený. Najzávažnejším symptómom je však bolesť, ktorá sa prejavuje ako prerušovaná klaudikácia. Ide o to, že keď sa obliterujúce vaskulárne ochorenia odohrávajú, obeť pri chôdzi je schopná prekonať určitú vzdialenosť bez akýchkoľvek problémov, po čom cíti bolesť svalov nôh. Dojmy sú tak nepríjemné, že osoba je nútená zastaviť - bolesť prechádza v stave pokoja, ale keď sa pohyb obnoví, vráti sa.

Dôvodom vzniku syndrómu bolesti je zvýšená spotreba kyslíka svalovými vrstvami nôh v stave zvýšeného stresu s nedostatočným prívodom krvi. A pretože svaly v tomto prípade sú zbavené nielen prietoku krvi, ale aj kyslíka, koncentrácia metabolických produktov sa rýchlo zvyšuje, čo vedie k vzniku bolesti.

Bolestivosť pri ateroskleróze dolných končatín sa zvyčajne vyskytuje v ktorejkoľvek nohe. Bilaterálne krívanie sa môže vyvíjať postupne, ale v jednej končatine bude bolesť vždy silnejšia ako v druhej.

Štádiá vývoja ochorenia už boli zvažované vyššie, v závislosti od vzdialenosti, ktorú je obeť schopná bez ťažkostí chodiť. Ale v každom štádiu existujú určité vonkajšie znaky:

1. V počiatočnom štádiu je pozorovaná bledosť kože nôh, pri chôdzi prichádza rýchla únava, končatiny sú chladné, aj keď je vonku vonku. V tomto štádiu sa práve začína ukladanie cholesterolu na cievnych stenách, čo zaručuje úspešnú liečbu drogami.
2. Druhá fáza sa vyznačuje výskytom kureniec, nohy nôh už nie sú len zima, ale je tiež ťažké ich udržiavať v teple. Koža nôh stráca svoju elasticitu, stáva sa suchou a ochabnutou. Vrstva cholesterolu rastie, krvný obeh sa stáva ťažším - v tomto štádiu je potrebné čo najskôr sa dohodnúť s odborníkom.
3. Tretia etapa aterosklerózy je dosť jednoduchá na to, aby ste ju mohli určiť zdvihnutím nôh. Koža postihnutej dolnej končatiny stráca svoju prirodzenú farbu a získava bledú farbu. Po znížení nôh sa koža zreteľne zafarbí. V tejto fáze pomôže len operácia.
4. Poslednou fázou nie je len silná bolesť a neschopnosť pohybu, ale aj výskyt trofických vredov, nekróza a prudký opuch nôh a nôh. Umieranie tkanív ide do gangrény, spôsob liečby je len amputácia poškodenej nohy.

Okrem toho môžu byť vaskulárne ochorenia dolných končatín sprevádzané horúčkou a horúčkou, výskytom trhlín v oblasti päty, impotencia u mužov, keď ochorenie prechádza do femorálnych artérií. Dochádza k strate vlasov na stehnách, nohách, stratifikácii nechtovej platničky, pečate kože. Počas spánku sa môžu vyskytnúť záchvaty.

Trofické poruchy, ktoré sa vyvíjajú počas obliterácie aterosklerózy ciev cievnych nôh, sa tvoria na pozadí hypoxie a zhoršeného zásobovania krvou, postupne dochádza k atrofii mäkkých tkanív a distálnejším oblastiam, prstom nôh, trpí viac. Pozorovaná drsnosť a suchosť kože, hyperkeratóza, peeling, strata pružnosti. Koža sa môže ľahko poškodiť, pričom rana sa už dlho nelieči. Tam je riedenie vrstvy tukového tkaniva, pokles svalovej hmoty - respektíve, noha vizuálne vyzerá tenký a v porovnaní s druhou vetvou, asymetria je jasne viditeľná.

Pokiaľ ide o výskyt gangrény, ošetrujúci lekár môže diagnostikovať suchý alebo mokrý typ tejto lézie:

1. Suchá forma je priaznivejšia, s jej tvorbou existuje zreteľná hranica medzi živým a mŕtvym tkanivom. Oblasti postihnuté nekrózou stmavnú pomerne rýchlo, často získavajú čiernu farbu, strácajú tekutinu a vysychajú. Niekedy dochádza k odmietnutiu postihnutého fragmentu, pričom bolesť je mierna.
2. Pri zníženej rezistencii sa objavuje častejšia forma gangrény. Pozorovaný výrazný opuch distálnej nohy, odtieň pokožky od modrastej premeny na modrastú čiernu, syndróm bolesti je jasne vyslovený. Neexistujú žiadne jasné hranice, nekrotický proces sa šíri smerom nahor pozdĺž nohy. Aktívne tvorené toxické produkty rozkladu sa začínajú vstrebávať do tela, čo vedie k prudkému zvyšovaniu intoxikácie.

Ak vyšetrenie odhalí vlhkú gangrénu, je nutný okamžitý chirurgický zákrok. V opačnom prípade je konečný výsledok rastúcej intoxikácie fatálny.

Patologická diagnostika

Zvážte, ako diagnóza aterosklerózy. Ošetrujúci špecialista stanoví presnú diagnózu na základe výsledkov vizuálnej kontroly a údajov získaných pomocou rôznych metód prieskumu:

1. V prvom rade sa vykoná krvný test, ktorý vám umožní vidieť štruktúru tukov v plazme a ich množstvo, koncentráciu proteínu fibrinogénu, glukózu.
2. Kompetentná diagnóza vyžaduje Dopplerovu sonografiu - táto štúdia umožňuje vyhodnotiť stav ciev.
3. Pri uskutočňovaní zobrazovania magnetickou rezonanciou sa určujú zóny lokalizácie chorobných procesov, aj keď existuje počiatočný stupeň vo vývoji patológie.
4. Pri vykonávaní CT angiografie sa získa jasný obraz ciev, vyhodnotí sa charakter prietoku krvi.
5. Test bežeckého pásu sa vykonáva s postupným zvyšovaním zaťaženia, keď je pacient na bežeckom páse - s jeho pomocou sa vykonáva definícia „vzdialenosti bez bolesti“.

Diagnóza umožňuje stanoviť obliterujúcu aterosklerózu na základe zoznamu údajov získaných počas vyšetrenia:

• prítomnosť charakteristických sťažností obete - bolesť v končatinách a výskyt prerušovanej klaudikácie;
• detekcia pri kontrole príznakov atrofie tkaniva;
• znížená pulzácia tepien nôh alebo nôh, femorálnych, popliteálnych ciev;
• Dopplerovské zobrazovanie potvrdzuje narušenie zásobovania periférnych oblastí krvou;
• termometria s termografiou ukazuje pokles teploty tkanív, úroveň infračerveného žiarenia;
• Arteriografia, v ktorej sa uskutočňujú štúdie s kontrastom injektovaným do ciev, demonštruje oblasť zúženia artérií v nohe.

Pri vykonávaní štúdie by sme nemali zabúdať na karotické artérie a koronárne cievy - keď sa skontrolujú, môže sa objaviť nebezpečnejší problém. V tomto prípade je postup liečby aterosklerózy obliterans určený stavom týchto tepien, napríklad je predovšetkým nutné vykonať operáciu bypassu koronárnych tepien a až potom - operáciu, ktorá postihuje cievy dolných končatín.

Terapia ochorenia

Liečba obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín je založená na patologickom štádiu, môže byť buď konzervatívna alebo operatívna. V prvom prípade, kontrola rizikových faktorov, lieky. Tento prístup však platí len v počiatočných štádiách ochorenia.

Existujú určité princípy, ktoré naznačujú, ako liečiť obliteráciu aterosklerózy všeobecne:

1. V prípade neliečebnej terapie sú rizikové faktory korigované - liečia sa úbytkom hmotnosti, hypertenziou a diabetom a prestali fajčiť. Cholesterol je redukovaný diétou a používaním vhodných liekov.
2. Predpisujú vazoaktívne látky s použitím liekovej terapie v cievach, ktoré znižujú agregáciu erytrocytov - Trental, Pentoxifylín, Reopolyglucín alebo Reomacrodes.
3. Aplikujú sa liečivá na zníženie agregácie krvných doštičiek, medzi ktoré patria aspiríny, ktorých dávka je 100 až 325 mg / deň. Účinnejšie prostriedky zahŕňajú Plavix.
4. Na zníženie viskozity krvi a zníženie koncentrácie niektorých lipidov sa odporúča fibrinogén, deriváty heparínu - napríklad Sulodexid, ktorý má jasný pozitívny účinok.
5. Medzi proteolytickými enzýmami sa dáva prednosť Wobenzymu a Phlogenzymu. Tieto liečivá sa používajú na zníženie závažnosti trofických formácií a zápalových procesov.
6. Na expanziu krvných ciev používali nikotinát Xantinol.

Okrem toho môže byť laserová expozícia použitá na stimuláciu rozpadu fibrínu. Tiež ultrafialové lasery pomáhajú znižovať viskozitu krvi. Ak terapeutické metódy aterosklerózy neprinášajú očakávaný účinok, ak sú poškodené cievy dolných končatín, liečba môže byť založená na operácii:

1. Endovaskulárne operácie prenikajú cez pokožku a svalovú vrstvu do postihnutej cievy pomocou špeciálnych nástrojov. Potom dochádza k jeho expanzii a stentovaniu - v nádobe je nainštalovaný špeciálny rám, ktorý zabraňuje zúženiu lúmenu.
2. S endarterektómiou, špecialista, s použitím otvorenej intervencie, odstraňuje plaky a krvné zrazeniny z artérií.
3. Je možné vykonať posunovanie, pri ktorom je pre krv, vaskulárnu protézu - upravená obchvatová cesta - v druhom prípade je potrebné odstrániť časť postihnutej cievy a umiestniť protézu na svoje miesto.
4. Sympatektómia nie je tak často používaná pri liečbe aterosklerózy obliterans - táto operácia je symptomatická, s jej pomocou sú tepny chránené pred kŕčmi, malé artérie sú rozšírené a krvný obeh je obnovený.
5. Ďalšou zriedkavou operáciou je osteotómia pomocou revaskularizácie. Na jeho realizáciu je zámerne poškodená kosť v nohe, v dôsledku čoho sa objavujú nové stredne veľké plavidlá, ktoré prerozdeľujú krvný obeh.
6. Amputácia nohy sa stáva nežiadúcou, ale niekedy potrebnou liečbou, indikuje sa v prípade úplnej absencie účinku iných terapeutických metód, keď sa tvorí gangréna.

Preventívne opatrenia pre OASK

Ako prax ukazuje, akákoľvek patológia je ľahšie predchádzať ako liečiť. Obliterácia aterosklerózy nie je výnimkou, stačí dodržať jednoduché pravidlá na udržanie krásnej chôdze a nôh. Účinná prevencia aterosklerózy obliterans zahŕňa nasledujúce aktivity: t

1. Je potrebné naučiť sa obmedzovať sa v jedle a vzdať sa prejedania - ak hmotnosť zodpovedá výške, zaťaženie na nohách je výrazne nižšie ako v prípadoch, keď je jasná obezita.
2. Musíte jesť správne, a pre to, mastné a ťažké potraviny sú odstránené z diéty, alebo prinajmenšom, ich množstvo v menu je znížená čo najviac - s týmto prístupom, bude úroveň cholesterolu vstupujúce do tela výrazne znížená.
3. Budete sa musieť vzdať zlých návykov - fajčenia a pitia alkoholu. Alkohol nepriaznivo ovplyvňuje srdcový sval a obehový systém, zatiaľ čo nikotín prispieva k vzniku cievnych kŕčov.
4. Pri ateroskleróze ciev nôh, budete musieť prehodnotiť svoj životný štýl. Aj keď je práca sedavá, je potrebné chodiť počas prestávok a po nej - a čo najviac. Môžete odmietnuť používanie výťahu, verejnej dopravy a auta, pamätajte na výhody telesnej výchovy a cvičenia v dopoludňajších hodinách. Tento prístup nielenže zlepší stav cievneho systému, ale zachová aj krásu postavy.

Je potrebné pripomenúť, že v počiatočných štádiách vzniku je príslušná choroba úplne reverzibilná. Ale zriedka niekto ísť na špecialistu, ak je bolesť v nohách po absolvovaní dlhé vzdialenosti. Ročné ultrazvukové vyšetrenie ciev v dolných končatinách umožňuje včas identifikovať patológiu. Aj ultrazvuk okrem obliterácie môže odhaliť kŕčové žily - toto ochorenie často výrazne komplikuje priebeh aterosklerotickej patológie.

Môžete urobiť rozumný záver - vyhnúť sa ateroskleróze ciev končatín, dodržiavaním zdravého životného štýlu, správnej výživy a motorického režimu, opustením deštruktívnych návykov pri zachovaní ideálnej váhy. Iba v tomto prípade bude možné zachovať si vlastnú činnosť mnoho rokov.