Aké je nebezpečenstvo hemangiómu?

Hemangiómy sú benígne neoplazmy kože a sú najčastejšie u detí, ale môžu sa vyvinúť aj u dospelých. Infantilný alebo juvenilný hemangióm sa vyvíja okamžite alebo počas prvých mesiacov po narodení, zvyčajne podlieha regresii a úplnému alebo čiastočnému vymiznutiu pred pubertou.

Senilný hemangióm (hemangióm u dospelých) mladší ako 40 rokov je pomerne zriedkavý, ale po 40 rokoch sa stáva častejším a po 70 rokoch je vysoká pravdepodobnosť ich vývoja.

definícia

Termín "hemangióm" je odvodený z gréckych slov "hemogén" - krv, "angeio" - cievy a "oma" - nádor a je benígnym vaskulárnym nádorom, ktorý je tvorený patologicky expandovanými špecifickými bunkami vaskulárneho endotelu.

Teória výskytu

V súčasnosti existuje niekoľko teórií o pôvode hemangiómov, z ktorých každý obsahuje racionálne zrno, ale nevysvetľuje dôvody ich vzniku.

Fissurálna alebo štrbinová teória. Juvenilné hemangiómy sa vyskytujú tam, kde ostrovy embryonálneho angioblastického tkaniva nemôžu dosiahnuť normálny kontakt so zvyškom vyvíjajúceho sa cievneho systému. Táto teória vysvetľuje lokalizáciu hemangiómov na tvári - miesta embryonálnych žiabrových štrbín, kde sú položené budúce ústa, nos a oči, ale nie sú relevantné pre vaskulárne nádory, ktoré sa vyskytujú v iných častiach tela.

Teória "stratených" embryonálnych oblastí alebo malformácií embryonálneho cievneho systému.

Dostupné dôkazy naznačujú, že výskyt hemangiómov je spojený s poruchou regulácie angiogenézy v ranom štádiu tehotenstva (6-10 týždňov), s charakteristickou aktiváciou signálov, ktoré indukujú neoangiogenézu a nepriaznivo ovplyvňujú apoptózu (fyziologický mechanizmus deštrukcie patologických alebo chorých buniek). A tiež s útlakom tkanivových faktorov, ktoré obmedzujú rozvoj nových ciev a proliferáciu - rast endotelových buniek.

Placentárny pôvod nádoru, podľa ktorého placentárne endotelové bunky obchádzajú placentárnu bariéru, s prietokom krvi do mikrovaskulatúry plodu, kde je oneskorený. Po narodení, keď sa účinok inhibítorov materskej angiogenézy zastaví, sa proliferačná aktivita týchto buniek dramaticky zvyšuje, čo vedie k tvorbe hemangiómov.

Somatická mutácia v génoch riadiacich proliferačnú aktivitu endotelových buniek. Bola stanovená monoklonálnosť endotelových buniek hemangiómu, čo znamená existenciu jedinej progenitorovej bunky, ktorej výskyt sa objavil ako výsledok somatickej mutácie a je spojený s vysokou kapacitou bunkového delenia, na pozadí ktorej dochádza k nekontrolovanému rastu cievneho tkaniva.

Genetická anomália pri tvorbe hemangiómov nie je jedinou možnou príčinou vývoja, ale ich vzhľad je často spôsobený dedičnosťou.

Rastové faktory

Jedným z iniciačných faktorov vývoja juvenilných hemangiómov je:

• hypoxia alebo nedostatok kyslíka v dôsledku patológie placenty alebo viacpočetného tehotenstva, ako aj lokálna hypoxia tkaniva v dôsledku poranenia pri pôrode;
• vek matky nad 35 rokov;
• hladina estrogénu - hemangiómy sú 3 - 7-krát častejšie u dievčat a žien ako u mužov;
• rasový rys - tento typ patológie je bežnejší u belošských novorodencov ako u afroamerických, hispánskych a ázijských.

Príčiny senilných hemangiómov sú nedostatočne pochopené a sú kombináciou endogénnych príčin:

• prítomnosť vytvorených abnormalít angiogenézy vo vývoji plodu;
• fenotyp - u svetlovlasých ľudí je niekoľko typov hemangiómov častejšie.

Rovnako ako exogénne faktory, napríklad účinky:

• UV žiarenie;
• chemikálie - zistilo sa, že horčica, bromidy a cyklosporín spôsobujú výskyt čerešňových hemangiómov;
• mechanické poškodenie krvných ciev alebo častejšie proliferácia hemangiómu po pokuse o jeho odstránenie.

klasifikácia

K dnešnému dňu existuje mnoho klasifikácií.

V závislosti od času manifestácie hemangiómu môže byť

Podľa umiestnenia sa hemangiómy delia na:

• povrchové alebo dermálne;
• sliznice, napríklad hemangióm jazyka, hrtanu alebo vnútorného povrchu tváre;
• lokalizované v subkutánnom tkanive;
• postihujúce vnútorné orgány - pečeň, chrbtica, obličky, mozog.

Podľa rýchlosti hlavného prietoku krvi v cievnych neoplazmoch sa klasifikujú:

• na nízkootáčkovej kapilárnej, žilovej, lymfatickej;
• na vysokorýchlostné - arteriálne, arteriovenózne.

Najbežnejšia je morfologická klasifikácia typu ciev, ktoré ich tvoria, čo umožňuje biologicky rozlíšiť hemangiómy od iných cievnych neoplaziem.

Kapilára, umiestnená hlavne na povrchu kože. Kapilárne hemangiómy sú:

• Vrodené vinárske znamienka (alebo škvrny na portskom víne) sú horiace névus. Najčastejšia hemangióm na tvári.
• Čerešňový hemangiom, alebo škvrny Campbell de Morgan, je pomenovaný po britskom chirurgovi, ktorý ich prvýkrát opísal v 19. storočí. Pravdepodobnosť ich výskytu sa zvyšuje s vekom pacienta.

Žilová. U dospelých pacientov boli fleboectázy alebo žilné jazerá, tiež známe ako Bin-Walshovo angiomy, prvýkrát opísané v roku 1956 Dr. Beanom a Walshom.

Cavernous, alebo kavernózne angiomy - sa nachádzajú v podkožnom tkanive alebo vnútorných orgánoch. Väčšina prípadov kavernóznych hemangiómov je vrodená, ale môže sa vyvíjať počas celého života a nemá tendenciu k ústupu s vekom. Nebezpečenstvo je agresívny rast s poškodením okolitých tkanív a krvácaním. Patrí medzi ne:

• vrodené červené materské znamienko alebo „jahodový“ névus;
• cerebrálna hemangióm - postihuje bielu hmotu mozgovej kôry.

Môže prejavovať bolesti hlavy, kŕče, zníženú pamäť a pozornosť, dvojité videnie. V dôsledku krvácania sa vyvíja hemoragická mŕtvica. Chirurgické odstránenie nezaručuje ďalší rast hemangiómu a vo väčšine prípadov je prognóza pre pacienta nepriaznivá.

Kombinované - lokalizované v podkožnom tkanive a predstavujú zmiešanú kapilárno-kavernóznu formu, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u dospelých pacientov. Môže byť umiestnený v maxilofaciálnej oblasti, najčastejšie sa vyskytuje hemangiom na krku.

Racemóza, alebo rozvetvená - sa zriedka nachádza vo forme komplexnej väzby rôznych krvných ciev, často sa nachádza na pokožke hlavy alebo v dolných končatinách, napríklad hemangiómu na nohe.

Stručný opis kožných hemangiómov u dospelých

Čerešňový hemangiom alebo škvrny Campbell de Morgan sa objavujú častejšie po 40 rokoch, ale vyskytujú sa aj u mladých ľudí všetkých rás a etnických skupín a nie sú závislé od pohlavia. U väčšiny pacientov sa počet a veľkosť čerešňových angiomov zvyšuje s vekom.

Cherry hemangiómy sa skladajú zo zhlukov kapilár na povrchu kože, tvoriacich malú guľatú kopulu („papule“), alebo nemusia mať vypuklý povrch. Líšia sa farbou od jasne červenej po fialovú. Spočiatku môžu byť v priemere desatiny milimetra a takmer ploché, čo sa javí ako malé červené bodky, avšak s časom sa zväčšujú na jeden alebo dva milimetre, niekedy dosahujú centimeter alebo väčší priemer.

Ako sa zväčšujú, majú tendenciu zvyšovať hrúbku a môžu mať zvýšený a zaoblený tvar kopule. Viacnásobné súvislé hemangiómy môžu tvoriť polypoidné angiomy.

Hlavný dôvod pre rozvoj čerešňových angiomov nie je známy, sú známe dva rôzne mechanizmy ich tvorby:

• angiogenéza - tvorba nových krvných ciev z už existujúcich ciev;
• vaskulogenéza - tvorba úplne nových ciev, ktorá sa zvyčajne vyskytuje počas fetálneho a fetálneho vývoja.

A tiež u čerešňových hemangiómov dochádza k výraznému zvýšeniu hustoty žírnych buniek v porovnaní s normálnou kožou. V roku 2010 bola publikovaná štúdia molekulárnych a genetických mechanizmov, ktoré sú základom hemangiómov čerešní.

Bolo zistené, že hladina miRNA 424 je významne znížená v senilných hemangiómoch v porovnaní s normálnou kožou, čo vedie k zvýšenej expresii špecifických proteínov kódovaných ľudským genómom a regulačným bunkovým delením - MEK1 a cyklín E1.

Tento proces bol reprodukovaný v kultúre normálnych buniek a spôsobil ich delenie a rast. Perspektívou je teda možné použitie inhibítorov týchto proteínov na liečenie tohto typu hemangiómov.

Venózne jazerá alebo flebectáza, niekedy nazývaná senilná hemangióm pier, sú malé (0,2 - 1 cm), zvyčajne jednoduché, mäkké, stlačiteľné, purpurové papuly. Nachádzajú sa v oblastiach kože vystavených slnku, hlavne na okrajoch pier a uší, a v 95% prípadov sa pozorujú u mužov. Poškodenie sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí.

Dôležitosť spočíva v tom, že môžu napodobňovať nodulárny melanóm a pigmentovaný bazocelulárny karcinóm, ale absencia zhutnenia, pomalý rast a zmena sfarbenia pod tlakom (diascopy) svedčia proti týmto rozdielom a v prospech vaskulárnej lézie. Okrem toho, nedostatok pulzácie odlišuje túto léziu dolného peru od segmentu navíjania dolnej labiálnej artérie.

Príčiny nie sú známe. Predpokladá sa však, že ich výskyt súvisí s vystavením UV žiareniu, čo vedie k expanzii malých ciev - teleangiektázia v dermis. Žltý rybník je registrovaný len u dospelých a zvyčajne sa vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov.

predpovede

Čo je nebezpečný hemangiom na koži? Vo všetkých prípadoch nie je možná malignita alebo transformácia hemangiómov na zhubné nádory. Liečba v oboch prípadoch je indikovaná len v prípade rizika krvácania v dôsledku poranenia, napríklad oblečenia alebo významných kozmetických defektov. Odstránenie kožných hemangiómov sa uskutočňuje elektrokoaguláciou, kryoterapiou alebo laserom a môže spôsobiť zjazvenie.

hemangiom

Hemangiom (hemangiom) je bežný benígny rast podobný nádoru, ktorý pozostáva z vaskulárneho tkaniva. Zvonka vyzerá ako plochý alebo nodulárny vaskulárny nádor nerovnomernej formy ružovej, červenkastej červenofialovej, purpurovej alebo modrastej farby, ktorá sa týči nad povrchom kože.

Hemangiómy sa môžu vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku, ale najviac ich charakterizujú deti. Najčastejšie vrodené hemangiómy zistené u novorodencov, vyplývajúce z patológie vývoja krvných ciev v embryonálnom období. U detí je to najbežnejší benígny vaskulárny nádor, ktorý predstavuje približne 50% celkového počtu všetkých formácií mäkkých tkanív. Nachádza sa u dievčat 5 - 7 krát častejšie ako u chlapcov.

Zjavné porušenie nádoru nevyvoláva a vo väčšine prípadov nevykazuje žiadne príznaky, hoci to všetko závisí od jeho umiestnenia a veľkosti. Veľký hemangióm umiestnený na parenchymálnych orgánoch, napríklad v obličkách alebo pečeni, môže s najväčšou pravdepodobnosťou viesť k mechanickej kompresii tohto a / alebo susediacich orgánov alebo ich jednotlivých oblastí, ako aj narušeniu ich funkčnej aktivity. Pri lokalizácii v ušnici môže hemangióm, keď rastie, poškodiť ušný bubienok, ktorý pre dieťa spôsobí stratu sluchu.

Aj keď je tento nádor benígny, u detí sa prejavuje progresívnym infiltračným rastom bez metastáz, ktoré zväčšujú veľkosť v šírke a hĺbke tkaniva.

Klasifikácia hemangiómu

Kód ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) - D-18.0

Typy hemangiómov v závislosti od miesta:

• Kožný hemangiom, ktorý sa nachádza v hornej vrstve kože. Najmenej nebezpečný je nádor cievnych ciev, nevyžaduje liečbu a nevedie ku komplikáciám, s výnimkou hemangiómov v oblasti oka, ucha a genitálií. Kožné hemangiómy sa nachádzajú na hlave, dokonca zachytávajú jej chlpatú časť, ako aj na ktorejkoľvek časti tváre, napríklad na nose, dolnom alebo hornom viečku. Povrchová hemangióm u dospelých sa môže objaviť na ktorejkoľvek časti tela - na paži, nohe alebo dokonca na prste. V rôznych častiach tela môžu byť viaceré cievne nádory malých veľkostí.

• Hemangiomová sliznica. Takýto nádor je lokalizovaný na sliznici, napríklad na perách, jazyku, genitáliách.

• Vnútorný hemangiom, to znamená nádor parenchymálnych orgánov - sleziny, pohlavných žliaz, exokrinných a endokrinných žliaz, mozgu a podobne. Kontrola je obmedzená v hemangiómoch malej veľkosti bez tendencie zvyšovať sa. Ak je nádor veľký, lekár vyberie konzervatívnu liečbu, aby sa zabránilo jeho ďalšiemu vývoju. Existuje atypická forma parenchymálneho hemangiómu, často diagnostikovaná v pečeni.

• Hemangióm pohybového aparátu. Hoci je menej nebezpečný ako parenchymálny, ale môže viesť k deformáciám kostry v dôsledku rýchleho rastu, ktorý predchádza rastu kostí dieťaťa.

Táto kategória zahŕňa také spoločné ochorenie chrbtice ako vertebrálny hemangiom. Nádor je v tomto prípade lokalizovaný v chrbte, konkrétnejšie v blízkosti bedrovej alebo krčnej chrbtice. Zvlášť nebezpečný je vaskulárny nádor vertebrálneho tela, ktorý ho ničí a vedie k silnej bolesti chrbta. Oblasť chrbtice je najčastejšou polohou hemangiómu kosti, menej často sa nachádza v kostiach panvy alebo lebky.

Divízia hemangiómu v závislosti od histologickej štruktúry:

• Kapilárna alebo juvenilná hemangióma. Pozostáva z kapilár, ktoré sú lemované jednou vrstvou endotelových buniek. Nachádza sa na povrchu kože. Je to juvenilný (povrchový) hemangióm, ktorý je náchylný na rýchly infiltračný rast.

• kavernózny alebo kavernózny vaskulárny nádor je subkutánny hemangióm pozostávajúci z cievnych dutín rôznych veľkostí a tvarov, delených priehradkou. Krv v dutinách zvyčajne koaguluje a vytvára zrazeniny. K organizácii krvných zrazenín dochádza v dôsledku klíčenia trombotickej hmoty spojivového tkaniva.

• Racemická hemangióm - zriedkavý nádor hrubých, zvlnených venóznych alebo arteriálnych ciev. Externe podobné vrodenej deformite. Nachádza sa hlavne v krku a hlave.

• Kombinovaná hemangióm. Má znaky jednoduchého a kavernózneho hemangiómu. Súčasne sa šíri na povrchu kože aj v podkožnom tkanive. Klinika závisí od prevahy kavernóznej alebo kapilárnej zložky.

• Zmiešaný kapilárno-kavernózny hemangióm sa vyznačuje komplexnosťou štruktúry. Obsahuje prvky rôznych tkanív: vaskulárne, lymfoidné, nervové, spojivové. Angioneuróm, angiofibrom, hemlimfangióm a iné sú hemangiómy zmiešaného typu. Ich vzhľad, štruktúra a farba závisia od tkanív, ktoré tvoria nádor. Tento typ hemangiómu sa často vyskytuje u dospelých.

Etiológia hemangiómov

Príčiny hemangiómov nie sú úplne pochopené. Špecialisti majú sklon veriť, že vrodené hemangiómy sa objavujú kvôli porušeniu vývoja a rastu cievneho tkaniva v prenatálnom období.

Nádor sa tiež nazýva vaskulárna hyperplázia. Tento koncept trochu vysvetľuje dôvod vzniku hemangiómu. Základom procesu je patológia vývoja cievneho tkaniva, čo vedie k zvýšeniu jeho množstva. Nie je možné určiť presnejšie v akom štádiu vnútromaternicového vývoja, pretože liek ešte nemá potrebné vybavenie na sledovanie. Jediným podkladom pre štúdium sú v súčasnosti mŕtvoly novorodencov alebo mŕtvo narodených detí, ako aj ovocie získané potratom.

Možno, že porušenie vaskulogenézy má za následok príjem určitých liekov tehotnou ženou, ako aj vírusové alebo bakteriálne infekcie prenesené počas tohto obdobia, nepriaznivé environmentálne podmienky a hormonálnu špecifickosť predčasne narodeného dieťaťa.

Zvyšné predpokladané faktory pre výskyt vaskulárnych nádorov u dospelých:

• Dedičná predispozícia.
• Predĺžené ultrafialové žiarenie (vystavenie slnku).
• Choroby vnútorných orgánov, ktoré vedú k cievnym poruchám.

Klinický obraz rôznych typov hemangiómov

Vrodené vaskulárne nádory sa zisťujú bezprostredne po narodení dieťaťa, prinajmenšom v prvých mesiacoch života. V prvých šiestich mesiacoch je zaznamenaný intenzívny rast nádoru, ale ďalší rast sa dramaticky zastaví alebo spomalí. Veľký nádor môže viesť k funkčným a kozmetickým defektom tváre.

Klinika nádorov závisí od jej typu a umiestnenia. Kožné hemangiómy sú lokalizované hlavne na pokožke hlavy a tvári, menej sa vyskytujú na končatinách alebo na tele.

U detí môžu jednoduché hemangiómy spontánne ustúpiť. Existujú tri štádiá vymiznutia nádoru:

Etapa I - prvý rok života;
Fáza II - skorý vývoj (počas prvých 1 - 5 rokov);
Fáza III - neskorý vývoj (koniec puberty).

Známky plochého hemangiómu - hladká formácia s jasnými hranami ružovej, červenej alebo modrasto-fialovej farby, môže trochu vzrásť nad hladinu kože. Menej časté nádory s nerovným nerovným povrchom. Často vaskulárny spot predstavuje centrum s malými dilatovanými cievami, ktoré sa od neho radiálne odlišujú, taká hemangióm sa nazýva hviezdica. S tlakom na hemangióm sa bledne, potom obnoví pôvodnú farbu. Možné krvácanie z nádoru spôsobené jeho poškodením.

Pod kožou sa nachádza kavernózny nádor vo forme uzlovitej formácie pozostávajúcej z rôznych veľkostí jaskýň naplnených krvou. Má mäkkú elastickú textúru a modrastú farbu. Ako nádor rastie, farba sa zmení na modro-fialovú. Takéto hemangiómy sa vo väčšine prípadov nachádzajú u novorodencov. Keď kričia, kašeľ nádoru je viac naplnený krvou, vydutý. Ak na to stlačíte, potom sa z dôvodu odtoku krvi zbledne a zrúti sa.

Kombinované hemangiómy sa môžu javiť ako jednoduchý vaskulárny nádor alebo ako kavernózny nádor v závislosti od prevalencie konkrétneho tkaniva.

Zmiešaný typ nádoru sa skladá z rôznych typov tkaniva. Záleží na tom, aký druh tkaniny vo väčšej miere závisí rast od jej konzistencie a farby.

Symptómy parenchymálneho nádoru závisia od jeho umiestnenia a veľkosti. Bolesť v tele, porušovanie jeho funkčnosti, bunková hypoxia až po nekrózu nie sú u hemangiómu nezvyčajné, ktoré dosiahli značnú veľkosť. Tieto prejavy vznikajú v dôsledku mechanickej kompresie ako samotného orgánu, na ktorom je detekovaná vaskulárna proliferácia, tak aj jej susedov.

Klinickým obrazom spinálneho hemangiómu je silná bolesť v mieste lokalizácie s ožiarením iných častí chrbta. Ak je nádor náchylný na zvýšenie, potom to môže viesť k obmedzeniu ľudskej motorickej aktivity.

Diagnóza hemangiómov

Povrchové vrodené hemangiómy nevyžadujú diagnózu, pretože sú okamžite viditeľné, ale pre diferenciálnu diagnostiku s vrodenou dyspláziou sú potrebné ďalšie opatrenia.

Diagnostické metódy potrebné na stanovenie diagnózy:

• Fyzikálne vyšetrenie s anamnézou, vyšetrenie, hmatové vyšetrenie.

• Informatívne neinvazívne metódy:
a) ultrazvuk v kombinácii s dopplerografiou samotného hemangiómu alebo brušných orgánov s jeho vnútornou lokalizáciou;
b) MRI alebo CT;
c) RTG chrbtice, panvových kostí, lebky a pod.

• Invazívne metódy:
a) angiografiu;
b) punkcia hemangiómu nasledovaná morfologickým vyšetrením.

Liečba hemangiómami

Včasná liečba vyžaduje nádor u detí počas prvých mesiacov života, lokalizovaný v angiogenitálnej oblasti, tvári, hlave, očiach a ústach.

Aktívne rastúce hemangiómy, ktoré nevracajú kavernózne a nádory komplikované infekciou, krvácaním a nekrózou, sú liečené. Pre jednoduché hemangiómy, ktoré nerastú, nedávajú komplikácie ani ústup, volia taktiku čakania. Ak u detí vaskulárny nádor lokalizovaný na tvári nezmizol sám, potom by sa mal liečiť jednou z metód.

• Radiačná terapia. Používa sa v prípade jednoduchých nádorov, ktoré sa rozšírili na veľkej ploche, aj v ťažko prístupných hemangiómoch av prípadoch, keď je iný spôsob liečby vylúčený, napríklad pri hemangiómoch v orbitálnej oblasti.
• Laserová terapia. Koagulácia zarastených nádob laserom.
• Diatermoelektrokoagulácia. Používa sa na drobné cievne lézie. Podstatou metódy je kauterizácia nádob elektrickým prúdom.
• Kryodestrukcia - odstránenie vaskulárneho prerastania tekutým dusíkom.
• Sklerotizácia injekciou so špeciálnym sklerotizujúcim činidlom.
• Hormonálna terapia. Používa sa na zastavenie rastu hemangiómu u detí.
• Prevádzka. Chirurgické odstránenie je indikované pre vnútorné hemangiómy, ktoré sa nedajú odstrániť inými prostriedkami.

Kombinovaná liečba poskytuje dobrý výkon: resekciu hemangiómu, po ktorej nasleduje kryodestrukcia alebo kombinácia chirurgického zákroku s radiačnou expozíciou, hormonálna terapia s rádioterapiou.

Liečba hemangiómu tradičnej medicíny

Typicky sa ľudové prostriedky používajú len na liečbu nádorov u dospelých. Dobrý účinok dáva obklad na oblasť vaskulárnej proliferácie z infúzie čajovej huby. Na celý deň sa aplikuje obväz. Kurz je tri týždne.

Liečba sulfátmi medi je bežná. K tomu sa lyžica vitriolu zmieša s pol pohárom vody a otrite nádor vatovým tampónom navlhčeným vo výslednom roztoku. Liečba trvá až 10 dní. Zároveň na noc, aby horúci kúpeľ s jedlou sódou (balenie sódy na kúpeli). Potom urobte obklady z jemne strúhanej cibule, tiež 10 dní.

Môžete sa pokúsiť namazať čerstvú šťavu z anglie.

Ďalšie metódy používané doma zahŕňajú liečbu tinktúry amanity, horkého paliny; infúzia ovsa alebo kolekcia rôznych bylín: podnož, ľubovník bodkovaný, lastovička, rebrík, nechtík, a tak ďalej.

Komplikácie a následky hemangiómov

• ulcerácia
• flebitída,
• vonkajšie a vnútorné krvácanie,
• prístup k infekcii
• trombocytopénia,
• znížená funkcia orgánov.

Blog: Olga Bogomolets

Olga Bogomolets

Dermatovenerológ, poctený lekár Ukrajiny, lekár lekárskych vied, profesor Charkovskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania, zakladateľ Ústavu dermatológie a kozmetiky. Koordinátor Európskej asociácie laserovej dermatológie vo východnej Európe, člen Americkej akadémie dermatológie, Európska akadémia dermatovenerológie, New York Academy of Sciences. Autor viac ako 70 vedeckých prác a 9 patentov na vynálezy pri liečbe kožných ochorení.

Je hemangióm nebezpečný alebo nie?

Milujúca matka pozná každý centimeter tela svojho dieťaťa. Jemná a hladká pokožka je známkou zdravia! Akékoľvek vzdelanie a vyrážka na ňom - ​​dôvod na znepokojenie. Ak sa na tele dieťaťa objavila nezrozumiteľná červená škvrna - dávajte pozor! To môže vyzerať ako vaskulárny nádor - hemangióm. Opatrenia prijaté včas pomôžu predísť možným problémom so zdravím dieťaťa.

Čo je hemangiom?

- Hemangiom je benígny vaskulárny nádor kože, ktorý je diagnostikovaný len u detí prvého roka života. Spočiatku to vyzerá ako malá červená škvrna, niekedy podobná pravidelnému poškriabaniu. Počas prvého roka od narodenia sa aktívne rozrastá. Hemangiómy sa vyskytujú asi u desiatich zo sto detí a sú najčastejším detským nádorom. Častejšie u dievčat ako u chlapcov (pomer 3: 1) au predčasne narodených detí. Počet hemangiómov u dieťaťa sa môže pohybovať od jednej do niekoľkých stoviek.

V niektorých prípadoch môžu tieto nádory následne ustúpiť. Ale spoliehať sa na to znamená riskovať zdravie dieťaťa. Ak sa hemangiom nachádza v blízkosti životne dôležitých orgánov, mal by byť odstránený čo najskôr. Preto nečakajte na požadovanú regresiu a okamžite vyhľadajte pomoc kvalifikovaných odborníkov. Ak je hemangiom včas a správne odstránený, nevedie to k závažným životným komplikáciám.

Čo spôsobuje hemangiómy?

- Liek ešte nemá konečnú odpoveď, ale pravdepodobne príčinou hemangiómu môžu byť akútne respiračné ochorenia, ktoré mala matka dieťaťa v prvom trimestri tehotenstva, keď sa tvorí cievny systém plodu. Dedičný faktor hemangiómu sa nepreukázal. Koniec koncov, rodičia väčšiny detí nemali takéto formácie.

Aké komplikácie ohrozujú hemangiómy?

- Ak nezačnete liečbu včas, hemangióm sa môže náhle zvýšiť a vyrastať do blízkych orgánov, čím sa narušia ich funkcie. Je obzvlášť nebezpečný, keď sa vaskulárny nádor nachádza v blízkosti ucha, oka, úst, nosa, prsníka, genitálií. Rastie vnútri, hemangióm môže dieťa vypnúť. Aj keď zmizne, sluch alebo zrak sa nevráti.

Vyžaduje urgentnú liečbu a hemangióm, ktorý sa objavil v záhyboch kože, ako je krčka maternice alebo pod kolenami. Tu je ľahko zranený, zapálený a krvácajú zle. Cievne nádory sú obzvlášť rizikové pre predčasne narodené deti. Môžu sa objaviť na tele až do sto hemangiómov, ktoré rastú dvakrát rýchlejšie ako tie, ktoré sa narodili v čase.

Mnohí rodičia však dlhú dobu nepripisujú náležitú dôležitosť skutočnosti, že na pokožke dieťaťa vznikol nový rast.

Aké prejavy hemangiómu by sa mali okamžite týkať rodičov?

- Najprv sa na tele dieťaťa objaví malá škvrna pripomínajúca škrabanec. Na rozdiel od nuly sa však za pár dní nelieči, ale zostáva v pôvodnej podobe. Postupne sa zvyšuje sčervenanie a nakoniec sa rodičia pýtajú: čo robiť? Najčastejšie, na chybné rady lekára, radšej čakať. A len vtedy, keď nádor začne rásť do tkaniva, ponáhľajte sa po pomoci. Deti, ktoré stratili svoj zrak alebo sluch, boli do nášho ústavu privedené len preto, že priebeh liečby nebol vykonaný včas a progresívna hemangióm zlomil cievy očí alebo ušného bubienka. A takéto prípady nie sú jedinečné.

Aké sú dnes najúčinnejšie liečby?

- Pre každé dieťa sa musí zvoliť individuálny priebeh liečby. Závisí to od veku dieťaťa, umiestnenia a formy hemangiómu. A ak vám bude ponúknutá okamžitá operácia na chirurgickom oddelení, znamená to, že v tejto nemocnici nemajú žiadne iné metódy. Operácia len zriedka dáva pozitívny výsledok a môže byť použitá len pre staršie deti.

Na účinné odstránenie hemangiómov by klinika mala byť schopná vybrať si metódu: kryodestrukciu, kalenie, kompresnú terapiu alebo špeciálny vaskulárny farbivový laser, v zložitejších prípadoch, systémovú alebo lokálnu hormonálnu liečbu, adrenergné blokátory.

Najmodernejšia a zatiaľ jediná metóda, ktorá vám umožní zbaviť sa nádoru natrvalo, bezbolestne a bez jaziev, je laserové odstránenie. Laserový lúč zahrieva patologické cievy a sú zlepené. Potom sa nádor, zbavený krvného zásobenia, vymení a zanechá takmer žiadne stopy na koži. Procedúra je bezbolestná a nevyžaduje anestéziu.

To je tiež bezbolestné a bez jazvy s týmto laserom môžete odstrániť angiomas - malé červené bodky, ktoré sú benígne nádory a objaví sa u mnohých ľudí po 40 rokoch. Aj s jeho pomocou sa môžete zbaviť rozšírených ciev na tvári. Okrem toho, na rozdiel od hemangiómov, ktoré si vyžadujú opakované zákroky (4-8), tieto lézie môžu zmiznúť aj po jedinom laserovom pulze.

Je potrebné navštíviť lekára, ak sa nemení hemangiom?

- V niektorých prípadoch hemangióm v skutočnosti nepotrebuje liečbu a až do veku 5 - 8 rokov dieťa čiastočne alebo dokonca úplne vymizne. Dieťa však musí byť vždy pod dohľadom skúseného lekára.

Mnoho ľudí verí, že hemangiómy sú rovnaké ako škvrny od vína.

- Nanešťastie, niekedy aj lekári si tieto choroby pletú. Len v počiatočnom štádiu vývoja sú tieto choroby, alebo skôr ich vonkajšie prejavy, takmer rovnaké, ale podľa ich priebehu a prognózy sú tieto ochorenia úplne odlišné.

Hemangiómy majú schopnosť aktívne rásť. Niekedy do dvoch týždňov sa môžu zdvojnásobiť. To znamená, že ak má dieťa červenú škvrnu, potom to môže byť hemangiom alebo „víno“, ale len hemangiom bude rýchlo napredovať.

Takže rastie škvrna na víno s vaším dieťaťom?

- Áno, v pomere k rastu dieťaťa. „Škvrny na víno“ sú vrodené škvrny nachádzajúce sa u troch z tisícov narodených detí. K tejto patológii dochádza dokonca aj počas tvorby embrya v dôsledku provokatívneho faktora, ktorý môže byť opäť ženskou chorobou v prvých mesiacoch tehotenstva.

"Víno" škvrny, alebo pálenie nevi, sú zóny rozšírených kožných ciev. Tieto cievy nie sú schopné sa zužovať, vždy naplnené krvou a dodávajú pleti charakteristickú farbu. V ranom veku - ružová, červená alebo fialová. Postupne sa škvrna zvyšuje, stmavne. Najčastejšie sa „vínne“ škvrny nachádzajú na tvári a krku, ale môžu sa nachádzať v iných oblastiach kože a slizníc. Nikdy neprechádzajú sami. Môžete sa ich však zbaviť. V 90% prípadov môže použitie špeciálneho cievneho lasera výrazne objasniť miesto. Aby sa dosiahol optimálny výsledok, liečba by sa mala začať čo najskôr, dokonca od jedného mesiaca veku.

Aké sú nebezpečné "vínne" škvrny, okrem kozmetického defektu?

- Každá štvrtá škvrna, umiestnená na chráme, čele alebo očných viečkach, ohrozuje rozvoj glaukómu a postupné znižovanie zraku. Ak sa takéto zafarbenie týka mozgových ciev, môže sa rozvinúť epilepsia. Keď "víno" škvrna je na dolnej končatiny dieťaťa, potom v priebehu času, bude zvýšenie prietoku krvi viesť k krívaniu dieťaťa - bolesť nohy sa môže stať dlhšie ako zdravé o 3-5 centimetrov. Niekedy sa v oblasti škvŕn pokožka zahusťuje a to bráni pohybu v kĺboch ​​rúk a nôh a pri umiestnení na líce dokonca narúša žuvanie.

Existujú nejaké regióny na Ukrajine, kde je výskyt vaskulárnych nádorov vyšší?

- Hemangiómy sa vyskytujú častejšie u mestských detí ako u tých, ktorí žijú v dedine. Odborníci vysvetľujú túto nepriaznivú ekológiu megasít. Ale „vínne“ škvrny sú častejšie u vidieckych detí. Podľa našich štatistík - častejšie v regiónoch Ivano-Frankivsk, Ternopil, Ľvov a Zhytomyr.

Hemangiom u detí - príčiny, liečba, odstránenie hemangiómu. Čo je nebezpečné hemangióm?

Hemangiom je benígna tvorba na povrchu kože, ktorá je tvorená bunkami cievneho tkaniva. Najčastejšie sa táto patológia prejavuje u novorodencov a detí mladších ako jeden rok. U detí sa hemangióm môže vyvíjať veľmi rýchlo, preto je to zjavný nedostatok vzhľadu. U dospelých môže tento novotvar dosiahnuť priemer nie väčší ako 3 cm a nepredstavuje konkrétny problém.

Napriek tomu, že hemangióm je benígny nádor a riziko jeho premeny na malígny chudobný, prítomnosť ochorenia u dieťaťa spôsobuje značné obavy rodičom. Najmä vzhľadom na skutočnosť, že zvyčajne je hemangiom lokalizovaný v krku, hrudníku a tvári. Okrem toho systematický plač a výkriky prispievajú k zvýšeniu tvorby detskej kože.

Ako vyzerá hemangiom?

Choroba je pomerne ľahko rozpoznateľná externými príznakmi: prejavuje sa vo forme červenofialových škvŕn, ktoré sa nachádzajú priamo na koži alebo mierne vyčnievajú a vytvárajú plochý rast. Všeobecne platí, že hemangióm nie je sprevádzaný bolestivými pocitmi pre dieťa, ak je však narušená integrita obalu, škvrny môžu krvácať alebo byť pokryté vredmi.

Vo veku 6 mesiacov je možné pozorovať intenzívny rast škvŕn. Vo väčšine prípadov sa hemangiom objavuje v hlave a tvári, menej často na končatinách alebo chrbte. Existujú ojedinelé prípady poškodenia ochorenia genitálií alebo ústnej dutiny.

Vo všeobecnosti sa príznaky ochorenia môžu mierne líšiť v závislosti od štádia:

• V počiatočnom štádiu vyzerá hemangiom ako svetloružová škvrna.
• Druhá fáza začína, keď sa farba škvrny zmení na červenú a stmavne.
• V tretej fáze hemangiómu sa pozoruje denné zvýšenie vzdelania vo veľkosti.
• Štvrtý, najzávažnejší stupeň, je charakterizovaný fialovým odtieňom obrysu miesta, čo naznačuje, že formácia začala vyklíčiť dovnútra, pričom bola lokalizovaná pod kožou.

V niektorých prípadoch hemangióm rastie len v prvom roku života a v budúcnosti nemení jeho veľkosť.

Hemangiom: príčiny

Faktory, ktoré vedú k rozvoju vrodeného hemangiómu u dieťaťa, neboli dôkladne preskúmané. Avšak medzi pravdepodobnými príčinami ochorenia u novorodencov sa odborníci odvolávajú na akútne respiračné infekcie prenášané matkou počas tehotenstva.

Okrem toho prítomnosť takýchto nežiaducich účinkov na ženské telo počas gravidity môže vyvolať výskyt hemangiómu: t

• stresujúce situácie
• fyzického a psychického stresu
• vplyv zlej ekológie

Ďalším faktorom, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia, je predčasný pôrod.

Možné príčiny patológie zahŕňajú hormonálnu nerovnováhu v tele matky. Tento záver lekárov je založený na skutočnosti, že hemangióm je častejší u novorodencov.
Ďalším rizikovým faktorom pre rozvoj hemangiómu u dieťaťa je to, čo lekári nazývajú lieky počas tehotenstva, ktoré ovplyvňujú cievnu funkciu. Z tohto dôvodu by sa mala matka počas tohto obdobia radiť s lekárom av žiadnom prípade by sa nemala liečiť.

Hemangiom u novorodencov

Mnoho moderných lekárov súhlasí s tým, že vývoj hemangiómov u novorodencov je výsledkom porušovania vývoja cievneho systému plodu počas tehotenstva matky.

Podľa štatistík vo viac ako 70% prípadov prechádza hemangióm sám. To však neznamená, že by sa v zásade nemalo venovať pozornosť. Prípady klíčenia hemangiómu pod kožou nie sú nezvyčajné, čo môže neskôr vyvolať poruchu vnútorných orgánov a telesných systémov. Pravdepodobnosť takéhoto vývoja udalostí je obzvlášť veľká v prípade, keď sa vzdelávanie nachádza v oblasti hlavy.

Preto by malo byť dieťa s takýmto ochorením pravidelne vyšetrované lekárom, aby sa sledovala dynamika procesu. Svetelné škvrny, ktoré sa objavujú v strede hemangiómu a postupne sa šíria do celej postihnutej oblasti, môžu znamenať zotavenie dieťaťa. Je však potrebné pochopiť, že organizmus detí nemôže definitívne prekonať chorobu akýmkoľvek spôsobom: regresia môže trvať od jedného do niekoľkých rokov.

Hemangioma u novorodencov, foto

Podľa mnohých príznakov možno hemangióm u novorodencov klasifikovať takto:

1. Jednoduchá. Nachádza sa na povrchu kože vo forme škvŕn červeného alebo modrastého odtieňa s jasným obrysom. Keď stlačíte trochu bledú, potom obnoví pôvodnú farbu.
2. Cavernous (kavernózny). Nachádza sa pod kožou a má hrboľatú štruktúru vo forme zhluku uzlín. Povrch je mäkký a elastický. S tlakom na uzlík sa koža nad hemangiomom zmení na bledú a s napätím (kašeľ, plač, atď.) Sa formácia zväčšuje.
3. Zmiešané. Pozostáva z prvkov vaskulárneho, nervového, lymfoidného a spojivového tkaniva. Farba a veľkosť nádoru sa môžu líšiť v závislosti od štruktúry.

Hemangiómy u detí môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Vo viac ako 90% prípadov má choroba novorodencov jednoduchú formu. V závislosti od tempa vývoja patológie existujú hemangiómy s pomalým alebo rýchlym rastom, ako aj bez rastu.

Čo je nebezpečné hemangióm?

Keďže hemangióm je najčastejšie lokalizovaný v tvári, ako aj v otvorených oblastiach končatín, na hlave a na chrbte, pri pohybe je pomerne ľahké ho poškodiť. Ak sa nádor nachádza v oblasti genitálií, kde je koncentrácia mikróbov, zvyšuje sa pravdepodobnosť infekcie postihnutej oblasti.

Prítomnosť hemangiómu môže tiež viesť k množstvu porúch v tele dieťaťa, ktoré sa týkajú tkanív okolitých orgánov. Týka sa to najmä pier, očí, uší, nosa a úst.

K najnebezpečnejším typom hemangiómu patria nádory vnútorných orgánov: je veľmi ťažké ich odhaliť samy o sebe - spravidla sú diagnostikované len vtedy, keď sa sťažujú na akékoľvek ochorenia alebo poruchy v tele.

Dôsledky hemangiómov priamo ovplyvňujúcich cievy môžu byť veľmi závažné. Môžu blokovať dutinu žíl alebo tepien, čím zabraňujú normálnemu prietoku krvi. To zase môže ohrozovať život. Je potrebné poznamenať, že tento typ patológie je zriedkavý.

Hemangiom: čo robiť?

Ako sme zistili, hemangióm je choroba benígnej povahy, ktorá postihuje nielen kožu, ale aj sliznice, ako aj vnútorné orgány, pretože jej výskyt súvisí s porušením práce ciev.

Potenciálnym nebezpečenstvom tejto patológie je, že postupuje veľmi rýchlo, čo má negatívny vplyv na prácu jednotlivých orgánov a organizmu ako celku. Napriek tomu, že vo väčšine prípadov sa jednoduché hemangiómy u detí prirodzene rozpúšťajú, existujú prípady, keď je liečba ochorenia nevyhnutná, pričom konkrétnu metódu zvolí lekár individuálne.

V prvom mesiaci života by sa hemangióm mal liečiť v prípadoch, keď sa nachádza v krku alebo na hlave a rýchlo rastie (viac ako štvornásobne za týždeň). Okrem toho, v prítomnosti krvácania alebo infekcie, vzdelanie je tiež potrebné prijať okamžité lekárske opatrenia.

Ak je hemangióm je jednoduchý, a to nevyvoláva problémy pre normálny rast a vývoj dieťaťa, nebráni pohybu, a nepredstavuje vážny kozmetický problém, nemali by ste sa ponáhľať s radikálnymi metódami lekárskeho zásahu: to je dosť vidieť lekár.

Ako liečiť hemangióm?

Čo sa týka hemangiómov, pri ktorých sa odporúča liečba, môžu sa na ne aplikovať nasledujúce terapie:

1. Bodové hemangiómy nachádzajúce sa na povrchu kože môžu byť odstránené laserovou metódou, ako aj kryodestrukciou alebo elektrokoaguláciou.
2. Malé kavernózne a zmiešané hemangiómy sa odstraňujú skleroterapiou.
3. Keď sa chirurgicky odstránia hlboké nádorové formácie.
4. Hemangiómy nachádzajúce sa na citlivých miestach (napríklad v oblasti očných viečok atď.) Sa môžu odstrániť rádioterapiou.
5. Formácie, ktoré zaberajú obrovskú plochu kože, sa dajú úspešne vyliečiť hormonálnymi prípravkami.

V zložitých prípadoch, keď má hemangióm zmiešanú štruktúru, sa nachádza hlboko pod kožou na ťažko dostupných miestach, komplexná liečba sa môže aplikovať použitím niekoľkých rôznych terapeutických techník.

Liečba hemangiómu u detí

Hemangiom u detí, ako je uvedené vyššie, má tendenciu zväčšovať sa a krvácať. Tá je spojená s mobilitou dieťaťa, ktorá doslova na každom kroku riskuje poškodenie integrity kože v oblasti choroby, ktorá je obzvlášť zraniteľná.

Komplexné vyšetrenie dieťaťa s hemangiómom zahŕňa vyšetrenie dermatológom, chirurgom, ako aj množstvo výskumných postupov:

• RTG anatomickej oblasti
• ultrazvuk
• angiografia
• test zrážanlivosti krvi

V prípade chýbajúcich indikácií na odstránenie vzdelávania by malo dieťa v budúcnosti pravidelne vyšetrovať lekára. Ak sa odporúča okamžité odstránenie hemangiómu, špecialista vám priradí postup, ktorý je pre váš prípad najúčinnejší a najbezpečnejší. Liečba je predpísaná na základe nasledujúcich faktorov:

• veku a pohlavia dieťaťa
• klinické ukazovatele tela
• umiestnenia
• veľkosť nádoru

Terapia môže byť;

• hormón
• lúč
• vykonávané chirurgicky alebo laserovou operáciou
• elektrokauterizační
• sklerotizácia
• zmrazenie s tekutým dusíkom atď.

Odstraňuje sa hemangiom?

Spravidla, ak neexistujú priame indikácie na odstránenie vzdelania, lekári odporúčajú užívať si čakaciu pozíciu a podstúpiť pravidelné vyšetrenia (raz alebo niekoľkokrát ročne, v závislosti od veku dieťaťa). Je tiež možná hormonálna liečba a nehormonálna lieková terapia.

Rýchly rast nádoru je signálom pre povinné a okamžité odstránenie. Najmä v prípadoch, keď je choroba lokalizovaná na tvári alebo otvorených plochách tela.

Odporúča sa odstránenie vzdelávania chirurgiou, ak:

• Hemangiom sa nachádza na očných viečkach, v ušiach alebo v oblasti príušnej oblasti, ktoré môžu spôsobiť zrak alebo poškodenie sluchu.
• Nádor je lokalizovaný v dýchacom trakte a sťažuje dýchanie.
• Vzdelávanie sa nachádza na perách alebo v ústnej dutine - komplikuje proces jedenia a má vysoké riziko infekcie.
• Hemangiom sa nachádza na čele a pri nosení čelenky sa môže poškodiť.
• Nádor je lokalizovaný v oblastiach tela, ktoré sú v neustálom kontakte s odevom a obuvou.

Najradikálnejším spôsobom eliminácie hemangiómu je jeho odstránenie operáciou. Typicky sa tento prístup používa v prípadoch, keď veľkosť tvorby presahuje 3 cm, alebo v situácii, kde existuje riziko narušenia vnútorných orgánov a telesných funkcií v dôsledku ďalšieho vývoja hemangiómu.

Odstránenie hemangiómu

Moderná medicína ponúka niekoľko alternatívnych techník odstraňovania hemangeómov, ktoré možno kategorizovať ako operatívne metódy: ide o chirurgický zákrok skalpelom, ako aj metódu kryodestrukcie (zmrazenie tekutým dusíkom) a laserovú terapiu. Hemangiom môžete odstrániť týmito a inými spôsobmi. Pozrime sa na ne podrobnejšie:

• Cryodestruction. Predstavuje vystavenie postihnutým oblastiam kvapalným dusíkom ochladeným na mimoriadne nízke teploty. Výsledkom tohto postupu je zničenie tkaniva novotvaru a na ich mieste nie sú žiadne jazvy. Operácia je bezbolestná a nevyžaduje anestéziu. Podľa štatistík je táto metóda účinná na 95%. V závislosti od veľkosti hemangiómu môže byť počet sedení a ich trvanie odlišné. Na zlepšenie účinkov kryoterapie sa môže uskutočniť v kombinácii s mikrovlnným žiarením.

• Sclerotherapy. Podstatou tejto metódy je, že sa do oblasti, kde sa nachádza hemangiom, vstrekujú špeciálne lieky, ktoré spôsobujú odumieranie tkanív. Táto technológia spracovania je však v porovnaní s metódou kryodestrukcie bolestivá a trvá dlhú dobu. Priebeh liečby sa môže pohybovať od dvoch týždňov do niekoľkých mesiacov.
• Odstránenie hemangiómu laserom. Trvá od 1 do 2 mesiacov, je bezbolestný, ale v niektorých prípadoch je aplikácia tejto metódy nepraktická (s hlbokým umiestnením nádoru pod kožou).
• Radiačná terapia je indikovaná pri liečbe veľkej oblasti plochých hemangiómov, ako aj v prípade umiestnenia nádorov v oblasti očných viečok alebo hlavy. Ožarovanie sa môže uskutočňovať v intervaloch niekoľkých týždňov až niekoľkých mesiacov.
• Ordinácie. Vykonáva sa, ak sa hemangiom nachádza v uzavretých oblastiach tela, ktoré sú pre oko neprístupné (spravidla sú stopy po operácii na koži), ako aj v prípadoch hlbokého nádoru.
• Spôsob elektrokoagulácie je veľmi účinný pri odstraňovaní bodového hemangiómu. Pri rozsiahlych a hlbokých nádoroch sa táto metóda nepoužíva.

Odstránenie laserového hemangiómu

Laserová technika sa dnes používa v mnohých oblastiach medicíny a etablovala sa ako nízko dopadová a citlivá metóda liečby. Laserové odstránenie hemangiómu je preto jedným z najbežnejších spôsobov liečby tohto ochorenia u detí.

Princíp postupu je pomerne jednoduchý: pod vplyvom laserového lúča nasmerovaného na postihnuté miesto sú atypické bunky zničené a zdravá koža nie je poškodená. Na úplné odstránenie problému je spravidla potrebných niekoľko sedení laserovej terapie. Po ukončení procedúry sa na ošetrovanej ploche vytvorí malý opuch tkanív, ktorý ustúpi po 1-2 týždňoch.

Treba povedať, že laserová technika na odstránenie hemangiómu nie je vhodná vo všetkých prípadoch. Ak je teda hĺbka nádoru pod kožou viac ako 2 mm (konkrétne hĺbka prieniku laserového lúča), laserová terapia nebude účinná.

Laserová chirurgia sa odporúča pre viacnásobné hemangiómy, pretože dokáže účinne odstrániť nádory v niekoľkých oblastiach kože.

V závislosti od charakteru priebehu ochorenia a jeho umiestnenia, ako aj od veku dieťaťa a jeho celkového zdravotného stavu, ošetrujúci lekár vyberie najvhodnejšiu metódu, ktorej výsledkom bude šetrnosť k dieťaťu a efektivita z estetických aj zdravotných dôvodov. view.

Hemangiom po odstránení

Samozrejme, okrem odstránenia, existujú aj iné terapeutické spôsoby liečby hemangiómu. Treba však chápať, že žiadna z nich nie je absolútnou zárukou žiadneho relapsu. V niektorých prípadoch, pre čo najefektívnejšiu liečbu, lekári odporúčajú kombináciu niekoľkých liečebných metód.

Je potrebné vziať do úvahy, že klasický chirurgický zákrok môže zanechať veľmi výrazný defekt na jemnej a tenkej pokožke dieťaťa. Preto, ak to situácia dovolí, na odstránenie hemangiómov sa odporúčajú alternatívne moderné techniky, najmä tváre, hlavy a krku.

Hemangiom: liečba ľudových prostriedkov

Existuje názor, že tradičná medicína má najcitlivejšie účinky na telo. Okrem toho, mnoho metód ľudového liečenia, ako sa hovorí, je časovo testované, a preto vzbudzuje dôveru a záujem, keď sa objavia príznaky rôznych chorôb.

Hemangiom je však špecifická diagnóza, ktorá indikuje prítomnosť atypických buniek v tkanivách. Preto je liečba ľudovými prostriedkami bez konzultácie s lekárom o tejto chorobe kontraindikovaná. Po druhé, iba špecialista môže určiť, či "recepty babičky" nebudú mať nežiaduce vedľajšie účinky, a čo je ešte horšie, či ich použitie prispeje k rozvoju patológie.

K ľudovým prostriedkom na liečbu hemangiómu patria:

• Kombuchové obklady alebo kapustové listy;
• ošetrenie postihnutej kože roztokom síranu meďnatého;
• požitie infúzie ovsa alebo paliny.

Ako už bolo spomenuté, tieto metódy môžu byť použité ako doplnok k moderným metódam liečby av žiadnom prípade ako nezávislá liečba bez dohľadu odborníka.

Čo je nebezpečný hemangiom u detí a 8 spôsobov, ako ho liečiť? Povie detskému chirurgovi

Každý rodič sníva o tom, že má krásne a zdravé dieťa. Ale aj počas vnútromaternicového vývinu môže dieťa získať vrodenú malformáciu. Hemangiom je u novorodencov jednou z najčastejších chorôb a vyskytuje sa u 10% narodených detí.

Hemangiom je benígny nádor pozostávajúci z malých krvných ciev. Hemangiom sa objavuje u dieťaťa bezprostredne pri narodení alebo v prvom mesiaci života. Rýchly rast vzdelávania je pozorovaný až v prvej polovici roka, v budúcnosti prestáva stúpať a niekedy sa môže úplne zničiť.

Hoci hemangióm je benígny novotvar, môže, podobne ako akékoľvek iné ochorenie, mať komplikácie. Preto, akonáhle ste našli dieťa, okamžite vyhľadajte lekára.

Príčiny hemangiómov

Hemangiom je vrodené ochorenie a vzniká intrauterinne. Presná príčina vývoja hemangiómov nebola identifikovaná, ale existuje teória mechanizmu tvorby tejto formácie.

Keď nepriaznivé faktory ovplyvňujú plod, bunky lemujúce vnútornú stenu cievy (endotel) sa môžu dostať do akejkoľvek časti tela dieťaťa - na kožu, do vnútorných orgánov. Namiesto ich záložiek a tvorili cievny nádor.

Faktory prispievajúce k rozvoju hemangiómu zahŕňajú:

• akútne respiračné ochorenia prenesené na tehotnú ženu v prvom trimestri;
• vysoký krvný tlak u tehotnej ženy (eklampsia), ktorá spôsobuje hladovanie kyslíkom u dieťaťa;
• hypoxia mozgu plodu;
• účinky intoxikácie na plod (lieky, alkohol, fajčenie);
• vznik konfliktu matky a plodu rhesus;
• vek ženy v práci je viac ako 35 rokov;
• predčasné narodenie novorodenca;
• hormonálne poruchy počas tehotenstva;
• vplyv škodlivých environmentálnych faktorov;
• záťažou pre rozvoj hemangiómov.

Klasifikácia hemangiómu

Existuje niekoľko klasifikácií, ktoré rozdeľujú veľké množstvo hemangiómov do skupín. Ďalšia taktika liečby a možné komplikácie závisia od typu hemangiómu.

V závislosti od lokalizácie sú hemangiómy rozdelené do troch hlavných skupín:

1. Kožné hemangiómy. Vzdelávanie je lokalizované v povrchových vrstvách kože.
2. Hemangiómy parenchymálnych orgánov (mozog, pečeň, pankreas, slezina, obličky a iné).
3. Hemangiómy pohybového aparátu (svaly, kĺby a chrbtica).

Morfologická klasifikácia berie do úvahy štruktúru hemangiómu:

1. Kapilárna (jednoduchá) hemangióma. Tvoria sa kapilárami, najčastejšie sa nachádzajú na povrchu kože. Považuje sa za najbežnejší a najbezpečnejší typ hemangiómu. Zvonka je to miesto na povrchu kože červené, časom sa najčastejšie stáva hemangiom tmavším. Počas obdobia rastu môže kapilárna hemangióma vyčnievať nad kožu a mať povrch s kolískami.
2. Cavernous hemangioma je vaskulárny nádor, pozostávajúci z dilatovaných kapilár, husto anastomotizujúcich (spájajúcich) navzájom. Tam sú kavernózne hemangiómy rôznych veľkostí, jeden alebo viac. Tam sú tiež obmedzené a difúzne hemangiómy. Kaverózne hemangiómy sa môžu nachádzať na povrchu kože, v podkožnom tkanive, ako aj na vnútorných orgánoch so zvýšeným prívodom krvi (obličky, pečeň, mozog).
3. Kombinovaná hemangióm sa súčasne skladá z kapilárnych a kavernóznych častí, takže môže súčasne obsadzovať povrch kože a podkožného tkaniva. Vzhľad a klinický priebeh závisí od prevahy kapilárnej alebo kavernóznej zložky v nádore.
4. Zmiešaný hemangiom kombinuje prvky vaskulárneho nádoru s inými typmi tkaniva (spojivové, nervové, lymfoidné). Tieto zahŕňajú angioneurómy, angiofibrómy a iné. Vzhľad nádoru a klinické prejavy sú odlišné, pretože závisia od štruktúry tkaniva a ich vzájomnej korelácie. Mnohí lekári uprednostňujú tento typ neoplázie ako nezávislú patológiu so znakmi vaskulárneho nádoru.

Klinický priebeh

Klinické prejavy hemangiómov sú rôzne a závisia od morfológie, veľkosti formácie, hĺbky šírenia nádoru v tkanive, ako aj od umiestnenia nádoru.

Hemangiom u novorodencov

Môže byť lokalizovaný na ktorejkoľvek časti kože - na hlave, trupe, končatinách, vonkajších pohlavných orgánoch. Na koži v mieste lokalizácie hemangiómu viditeľný opuch a sfarbenie kože na červenú. S prevahou artérií je farba vytvorenia jasne červená, s väčším počtom venóznych ciev, hemangióm má tmavú farbu (čerešňa, burgundsko).

Pri fyzickom strese dochádza k zvýšenému prietoku krvi do útvaru, preto, keď dieťa plače, hemangiom sa stáva jasnou farbou a je opuchnutý.

S tlakom na farebnú plochu kože sa bledne a po zastavení tlaku hemangióm rýchlo preberá svoj obvyklý vzhľad. Ak je tvorba lokalizovaná subkutánne, farba kože môže byť normálna.

Na dotyk hemangióm je hustá alebo mäkká elastická konzistencia. Husté útvary nie sú spravidla charakterizované zväčšením veľkosti, ale mäkké elastické hemangiómy môžu poskytnúť rýchly rast.

Niekedy, so zvýšením hemangiómu, pokiaľ ide o veľkosť, bolesť alebo poškodenie zmyslov, sa môže prejaviť v dôsledku stláčania nervových vlákien.

Pečeňový hemangiom

Hemangióm pečene u detí je asymptomatický a v podstate sa deteguje náhodne pri vykonávaní ultrazvuku brušnej dutiny. Na určenie štruktúry a lokalizácie nádorov vykonajte MRI pečene.

Obličkový hemangiom

Obličkový hemangiom je mimoriadne zriedkavé ochorenie. Toto vzdelávanie je vrodené, ale často sa diagnostikuje neskôr. Počas aktívneho rastu dieťaťa sa tvorba tiež rýchlo rozrastá a stláča okolité tkanivá orgánu. Funkcia obličiek je zhoršená, čo spôsobuje klinické príznaky.

Pre hemangióm obličiek sú charakteristické nasledujúce prejavy:

• bolesť dolnej časti chrbta v slabinách;
• renálna kolika;
• nekontrolované zvýšenie krvného tlaku;
• vzhľad krvi v moči;
• horúčka;
• všeobecná slabosť a slabosť dieťaťa.

Malý nádor môže byť asymptomatický. Ak sa zistí hemangióm obličiek, indikuje sa chirurgická liečba.

Miechový hemangiom

Spinálna hemangióm sa klinicky prejavuje pretrvávajúcou intenzívnou bolesťou chrbta, ktorá nie je zastavená analgetikami, masážami a protizápalovými mastami.

Hemangiom sa môže klinicky prejaviť ako záchvat osteochondrózy a len počas vyšetrenia sa zistí novotvar. V detstve je ochorenie extrémne zriedkavé. Diagnóza je potvrdená vykonaním MRI chrbtice. Taktika liečby sa volí individuálne.

Možné komplikácie hemangiómov

• Jednou z najčastejších komplikácií kožných hemangiómov je krvácanie alebo ulcerácia ich povrchu. Častejšie sa vyskytuje vo formáciách náchylných na mechanickú traumu;
• v dôsledku zhoršeného prekrvenia je možný vývoj trofických porúch kože okolo hemangiómov;
• Osobitnú pozornosť venujú hemangiómom lokalizovaným na tvári a pokožke hlavy, pretože sú veľmi blízko k dôležitým orgánom. Vzdelávanie v oblasti očných buliev, uši môžu stlačiť orgány, narušiť ich funkcie. Hemangióm s lokalizáciou na krku môže stlačiť priedušnicu a spôsobiť respiračné zlyhanie;
• hemangiómy vnútorných orgánov môžu byť komplikované silným vnútorným krvácaním až smrteľným hemoragickým šokom.

Liečba hemangiómu u detí

Liečba hemangiómov u detí je náročná úloha. Moderná medicína pozná širokú škálu liečebných metód, ktoré môžu eliminovať hemangióm. Voľba spôsobu liečby závisí od veľkosti, umiestnenia, štruktúry, miery rastu vzdelania, ako aj od zdravia dieťaťa.

Niektoré metódy sú zastarané a nepoužívajú sa kvôli ich nebezpečenstvu (napríklad rádioterapia) a niektoré sa v praxi začínajú široko používať. Zvážte najbežnejšie metódy liečby hemangiómov v modernej medicíne.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je radikálna metóda liečby, ktorá spočíva v odstránení patologickej formácie v zdravých tkanivách. Chirurgická liečba je rýchly a cenovo dostupný spôsob, ako dokončiť jednostupňové odstránenie hemangiómov u detí, ale má svoje nevýhody.

Operácia sa vykonáva na deťoch len v celkovej anestézii v stacionárnych podmienkach. Najťažšie komplikácie pri chirurgickom odstraňovaní hemangiómov je ťažké zastaviť ťažké krvácanie. Okrem toho je možný pooperačný zápal rán, ako aj recidívy nádorov. Po operácii sa vytvorí jazva, ktorá vedie k neuspokojivému kozmetickému účinku.

Chirurgická liečba sa teda častejšie používa v zrelých hemangiómoch, ktoré zastavili svoj rast a diferenciáciu, lokalizované prevažne na častiach tela, kde kozmetika má malý význam.

elektrokauterizační

Elektrokoagulácia - použitie vysokofrekvenčného elektrického prúdu pomocou špeciálnych zariadení. V mieste styku tkaniva s aktívnou elektródou dochádza ku koagulácii, ktorá ničí tkanivo. Táto metóda je veľmi jednoduchá a účinná, ale používa sa len pre hemangiómy malých veľkostí (do priemeru 0,5 cm), pretože v mieste súčasnej expozície dochádza k jazve.

Odstránenie hemangiómov laserom

Pomocou špeciálneho zariadenia sa na povrch hemangiómu aplikuje laserový senzor so špecifickou vlnovou dĺžkou. V dôsledku pôsobenia vysokých teplôt abnormálne vaskulárne lézie ustupujú a sú následne nahradené novým zdravým tkanivom.

V dôsledku určitých parametrov laserového žiarenia sa vykonáva perkutánna koagulácia ciev nádoru bez poškodenia okolitých tkanív, čo vedie k dobrému kozmetickému účinku. Táto metóda môže odstrániť hemangiómy kdekoľvek na tele, dokonca aj na viečkach. Postup nemá vekovú hranicu.

Laserové odstránenie vzdelania nevyžaduje celkovú anestéziu, stačí aplikovať anestetikum anestetík na miesto hemangiómu vopred. Laserová terapia je účinná len s malými formáciami (do 0,5 cm) a vyžaduje opakované opakovanie účinku až do úplného odstránenia nádoru.

kryoterapia

Kryoterapia - využitie studených účinkov na vzdelávanie. Ako kryogénne činidlo sa používa kvapalný dusík. Kryochirurgia umožňuje úplne zničiť cievny nádor bez poškodenia okolitého tkaniva.

Kryoterapia je účinná liečba rýchlo rastúcich kapilárnych hemangiómov, ale nie všetky hemangiómy sú vystavené vystaveniu chladu.

sklerotizácia

Je to liečba chemikáliami, ktoré spôsobujú aseptický zápal v hemangióme a trombóze krvných ciev, v dôsledku čoho sa hemangiom stáva prázdnym a je nahradený spojivovým tkanivom. Sklerózne látky sa injikujú do oblasti injekcie hemangiómu.

Predtým bol široko používaný roztok 70% alkoholu. V súčasnosti existujú moderné chemické sklerotizujúce lieky. Liečba sklerotizujúceho hemangiómu sa používa pre malé cievne tumory komplexnej anatomickej lokalizácie (v nose, očných viečkach, ušiach, v ústach).

Jednorazová injekcia sklerotizátora nestačí, niekedy trvá dlhý opakovaný priebeh injekcií. Tiež zlyhanie metódy je bolesť zavedenia látky.

Hormonálna terapia

Existuje niekoľko možností hormonálnej liečby hemangiómov. Najčastejšie používanou kortikosteroidnou terapiou je prednizón. Pri použití prednizolónu v intervalovom spojivovom tkanive a v cievnej stene dochádza k zvýšenej tvorbe kolagénu. Spojivové tkanivo stláča cievy, narúša ich priechodnosť, kapiláry podliehajú atrofii a vyprázdňujú sa.

S hormonálnymi účinkami dochádza k spomaleniu alebo úplnému zastaveniu rastu vzdelávania. Zvlášť dobrá hormonálna terapia môže byť hemangióm v prvom roku života. Hormonálna terapia sa najčastejšie používa ako pomocná metóda liečby.

Použitie β-blokátorov

Nedávno bola široko rozšírená terapia s β-blokátormi na liečbu volumetrických hemangiómov tváre a trupu, ako aj hemangiómov vnútorných orgánov. Liečba týmito liekmi sa vykonáva pod prísnym dohľadom pediatrického chirurga, pediatra a kardiológa. Pediatrický chirurg vypočíta dávku lieku v závislosti od veku a telesnej hmotnosti dieťaťa, niekoľko cyklov sa vykonáva až do úplného zanedbania nádoru.

Liečba sa uskutočňuje pod kontrolou hemodynamických parametrov (pulz, krvný tlak), pretože β-blokátory pôsobia nielen na hemangiómové cievy. Vykonávať liečbu touto skupinou liekov môže len zdravotnícke zariadenie. pre tento typ činnosti.

Kombinovaná liečba

Kombinovaná liečba - kombinácia dvoch alebo viacerých spôsobov liečby hemangiómov súčasne alebo postupne. Používa sa v ťažkých prípadoch, keď sa používa jedna technika, nie je možné dosiahnuť úplné vyliečenie hemangiómu alebo v prípade recidív nádoru.

záver

Ak sa na tele dieťaťa nachádza škvrna alebo tvorba podobná nádoru, je potrebné kontaktovať pediatrického chirurga, ktorý v tomto prípade zvolí optimálnu metódu liečby. Rodičia by mali byť pripravení na to, že po odstránení hemangiómu sa môžu vyskytnúť zmeny, ale to je neporovnateľné s poškodením, ktoré môže nádor spôsobiť.

Včasný začiatok liečby a správna voľba metódy môže nielen rýchlo liečiť dieťa, ale aj zabrániť rozvoju možných komplikácií.