Príčiny, príznaky, metódy liečby pľúcnej embólie

K rozvoju blokády dochádza pri uzavretí takmer celého lúmenu krvných ciev. Pľúcna embólia je sprevádzaná migráciou na artériu rovnakého mena a jej vetvami rôznych typov embólií. To je zvyčajne krvná zrazenina, ktorá je konglomerátom pozostávajúcim z doštičiek. Tento stav je život ohrozujúci a vyžaduje si včasnú liečbu na zvýšenie vývoja priaznivej prognózy.

Riziková skupina

Pľúcna embólia sa často vyskytuje u jedincov, ktorí sú v rozhodujúcich skupinách. Obvykle sa vaskulárne poruchy vytvárajú v prítomnosti mnohých faktorov. Patrí medzi ne:

1. Chirurgické a invazívne zákroky. Často sa krvná zrazenina môže uvoľniť počas rozsiahlej operácie. Ďalšou podmienkou je dlhý pobyt v polohe na bruchu.
2. Nadváhou. Doprevádzaný porušením odtoku krvi z dolných končatín. Obezita tiež prispieva k rozvoju kŕčových žíl. V dôsledku toho sa môžu vytvoriť podmienky na tvorbu krvných zrazenín.
3. Genetická predispozícia. V tomto prípade je počet pacientov nedostatočný v určitých molekulách, ktoré sú zodpovedné za hyperkoagulačné procesy. Z tohto dôvodu vzniká nerovnováha medzi koagulačným systémom, čo vedie k riziku tvorby trombotických usadenín.
4. Kŕčové žily Je potrebné poznamenať, že samotná patológia je rizikovým faktorom tvorby tromboflebitídy alebo hlbokej žilovej trombózy nohy. Podľa štatistických údajov sa miesto, kde sa embólia dostáva, stávajú cievy dolných končatín.
5. Dlhá práca na dlhú dobu. Obezita tiež vedie k stavom zlého odtoku krvi z periférnych častí tela.
6. Onkologická patológia. Akýkoľvek novotvar môže viesť k rozvoju pľúcnej embólie.

Riziková skupina zahŕňa rôzne faktory. Vek je oddelený, pretože riziko embólie sa zvyšuje so starnutím tela. Je to spôsobené tým, že vo veku 50 rokov má človek veľa chronických ochorení. V súvislosti s touto patológiou je dôležité poškodenie srdca.

Druhy embólií

Pľúcna embólia je patológia, pri ktorej dochádza k akútnemu blokovaniu lúmenu artérie. Vo väčšine prípadov je charakter embólie trombotický. To znamená, že zdrojom tohto typu budú rôzne druhy plavidiel. Migrácia sa často vyskytuje v nasledujúcich skupinách žíl:

• dolná časť nohy;
• stehná;
• panvový plexus;
• menej často z ramenného pletenca.

Druhý variant embólie môže byť mastný. Tento typ sa vyskytuje v prípade ostrého zlomeniny bedra. Kvapky tuku vstupujú do krvného obehu a šíria sa po celom tele. Zdrojom môže byť tiež zavedenie olejových roztokov subkutánne, pričom sa berie do úvahy ihla v žile.

Z ovzdušia sa vytvára aj embólia. Môže rýchlo vystúpiť na výšku. V zriedkavých prípadoch je pľúcna artéria blokovaná.

Výsledok závisí od veľkosti embólie. Čím väčšie je, tým vyššie je riziko zaseknutia v nádobách s veľkým priemerom. Nedostatok adekvátneho prietoku krvi vedie k rôznym druhom následkov. Vo väčšine prípadov je pľúcna embólia smrteľná.

Ako sa rozvíja

Pľúcna embólia sa vyvíja, keď vstúpi do krvného cieva rovnakého mena. Mechanizmus tvorby môže byť reprezentovaný nasledovnou schémou:

1. Z rôznych dôvodov nastáva tvorba embólie.
2. Prúd krvi vstupuje do pľúcnej tepny.
3. Kvôli rozdielu vo veľkosti a priemere nádoby dochádza k zablokovaniu.

Krvná zrazenina zvyčajne prechádza srdcom, konkrétne jej pravými časťami. Odtiaľ ide do pľúcnej cievy. V dôsledku toho sa vyvíja porušenie primeraného prietoku krvi. To znamená, že kyslík prestáva padať do pľúc, čo vedie k rozvoju jeho nedostatočnosti. V medicíne sa tento stav nazýva hypoxia. V rovnakom čase tkanivá v tejto oblasti pociťujú ischémiu a nakoniec umierajú.

Treba mať na pamäti, že takéto patologické zmeny stimulujú organizmus a zvyšujú jeho kompenzačné schopnosti. Jednoducho povedané, ďalší obraz je spojený s reflexným vplyvom. V pľúcnej artérii dochádza k zvýšeniu tlaku, čo vedie k zvýšeniu záťaže na pravej strane srdca. V dôsledku toho sa rozširuje a rozvíja dilatáciu.

Ak sa zablokovanie vyskytuje v malých pobočkách, je to zvyčajne vyššie uvedené porušenie sa prejavuje v menšom rozsahu. Poruchy krvného obehu a hemodynamiky sa nevyskytujú.

Hlavné príznaky

Pľúcna embólia je sprevádzaná niekoľkými syndrómami. Vo všeobecnosti môže vývoj prebiehať na cerebrálnom, pneumokokovom alebo srdcovom type. To bude závisieť od vývoja určitých príznakov. Všeobecne platí, že príznaky začínajú náhle, zvyčajne to pacient neočakáva, aj keď je v skupine s vysokým rizikom vzniku embólie. Preukázané takto:

• silná bolesť v hrudníku;
• nástup dychu, často sa mení na dusenie;
• Modely v pomere k nedostatku kyslíka sa stávajú modrými.

Pacient má prudký pokles krvného tlaku. Môže sa objaviť silná bolesť hlavy, kŕče, často strata vedomia. Okrem toho sa teplota zvyšuje, objavuje sa kašeľ. Často sa v spúte objavujú pruhy krvi. Ako stav postupuje, je zaznamenaný opuch krčných žíl.

Je potrebné poznamenať, že závažnosť symptómov a prognóza závisí priamo od veľkosti embólie. Masívne blokovanie môže viesť k smrti v krátkom čase od začiatku. Z tohto dôvodu by sa všetky terapeutické opatrenia mali vykonávať čo najskôr. Výsledok závisí od ich rýchlosti a účelnosti.

re-embólia

Vyskytuje sa v polovici prípadov, zvyčajne končí smrťou pacienta. Miesto lézie s opakovaným blokovaním je spravidla mnohokrát väčšie. Recidivujúca pľúcna embólia a jej príznaky sú podobné hlavnému záchvatu. Pacient má nasledovné:

• akútna bolesť na hrudníku;
• kolaps;
• záchvaty astmy;
• ostré vykašliavanie krvi.

Treba poznamenať, že títo pacienti majú cyanózu kože a jej povaha je difúzna. To znamená, že sa objavuje postupne po dlhej dobe po utrpení pľúcnej embólie. V niektorých prípadoch sa pacienti s kožou naopak stávajú bledými. Toto je zlý prognostický znak v dôsledku spazmu periférnej časti.

Metódy detekcie

Diagnóza je založená na symptómoch a inštrumentálnych metódach. Zvyčajne sa uchýlili k auskultizácii a perkusiu. Možno pozorovať rozšírenie hraníc srdca. V pľúcach sa objavujú vlhké ralesky.

Problém je v tom, že symptómy sú často podobné jednej chorobe. Ide o vznik infarktu myokardu. Faktom je, že v takomto stave je tiež silná bolesť v hrudi, s ostrým a horiacim charakterom. S rozvojom pľúcnej embólie je situácia podobná. Preto je diagnóza ťažká a táto situácia môže spôsobiť nesprávnu diagnózu.

V závislosti od stavu pacienta sa môžu vykonať inštrumentálne metódy. Najčastejšie v diagnostike embólie pomáhajú:

• röntgenové vyšetrenie pľúc;
• scintigrafia;
• EKG;
• echokardiografia;
• Kontrastne vstreknite látku do ciev pľúc.

Na základe toho je vytvorená ďalšia metóda liečby.

Embólia v malých vetvách tepny je často najťažšie diagnostikovať bez pomoci asistenčnej technológie. Je to spôsobené menej závažnými príznakmi. Často to spôsobuje neskorú lýzu a tvorbu chronickej stenózy pľúcneho kmeňa.

Včasná terapia

Zaobchádzajte s embólií na prvom mieste s obnovou kyslíka a adekvátnym krvným obehom. Na tento účel dostávajú pacienti 100% okysličovanie, ktoré pomáha udržiavať telo na správnej úrovni. Trombolytická alebo antikoagulačná liečba sa považuje za nevyhnutnú podmienku, ak je zdrojom krvná zrazenina. Použite heparín, streptokinázu. Tieto lieky pomáhajú v nasledujúcich oblastiach:

• stabilizovať zrazeninu z jej ďalšieho nárastu;
• rozpustiť čo najviac.

Treba mať na pamäti, že v závažných prípadoch môže byť potrebná chirurgická liečba. Držte ho na odstránenie vytvorenej krvnej zrazeniny. Zvyčajne sa uchyľujú k absencii účinku liečebnej metódy alebo v prítomnosti množstva kontraindikácií potrebných liekov.

výhľad

Šanca na prežitie pri rozvoji pľúcnej embólie závisí od viacerých faktorov. V prvom rade je dôležitá veľkosť samotného embólia. Ako bolo uvedené vyššie, čím je väčšia, tým je prognóza menej priaznivá. Úplné blokovanie často vedie k smrti. Čiastočná obštrukcia dáva oveľa väčšiu šancu na prežitie. Je to spôsobené tým, že sa nevyskytujú žiadne výrazné hemodynamické poruchy. Srdce a orgány nemajú ťažkú ​​hypoxiu. Príznaky v tomto prípade môžu byť menej významné.

Pri posudzovaní prognózy by sa mali zohľadniť aj ďalšie faktory. Patrí medzi ne:

1. Včasnosť liečby. Čím skôr a primeranejšie sa bude konať, tým vyššia bude šanca na priaznivý výsledok.
2. Sprievodné ochorenia. Prognóza sa zriedkavo zhoršuje v dôsledku prítomnosti ďalšej patológie srdca alebo ciev.
3. Age. Pacienti starší ako 50 rokov sa ťažko znášajú a zotavujú sa z embólie.

Ako vidíte, výsledok závisí od niekoľkých bodov. Preto je veľký význam venovaný prevencii embólie.

Ako znížiť riziko

S cieľom zabrániť rozvoju takejto podmienky je možné pomocou nasledujúcich odporúčaní. Patrí medzi ne:

1. Počas operácie používajte elastické pančuchy. Pacientom sa zvyčajne odporúča nosiť pančuchy alebo aplikovať obväzy na dolných končatinách. To pomáha znížiť riziko vzniku krvnej zrazeniny a jej separácie.
2. Vyliezť sa z postele po operácii je tiež preventívna metóda, ktorá pomáha znížiť pravdepodobnosť vzniku embólie v dôsledku udržania adekvátneho prekrvenia končatín.
3. Dôkladné vyšetrenie pred akoukoľvek diagnostickou manipuláciou.

Je potrebné mať na pamäti možnosť vniknutia vzduchu, tuku a iných zložiek do krvi a ich šírenie po celom tele, vrátane pľúcneho kmeňa. Aby sa znížilo riziko rozvoja, je potrebné vyhnúť sa traumatickým situáciám. To znamená, že sa pokúste zapojiť do menej nebezpečného typu činnosti alebo sa uchýliť k osobným bezpečnostným opatreniam.

Život po embólii má niekoľko zdravotných následkov. Môže sa vyskytnúť pneumónia, poškodenie srdca a chronická stenóza artériového stĺpca. V priebehu 5 alebo 6 týždňov hrozí riziko opakovanej embólie. Preto sa odporúča dodržiavať preventívne opatrenia a pamätať na hlavné rizikové faktory.

Pľúcna embólia - čo to je? Príčiny a liečba ochorenia

Pľúcna embólia - to mnohí nevedia. Spravidla sa náhle vyvíja, keď jedna alebo viac krvných zrazenín blokuje pľúcnu artériu. Z ciev umiestnených v dolných končatinách sa oddeľuje trombus (obzvlášť nebezpečná je trombóza femorálneho segmentu). Blokovanie prietoku krvi do pľúc vyvoláva nedostatok kyslíka (pľúcny kmeň môže byť úplne zablokovaný). V 30% prípadov je embólia fatálna.

Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v tom, že približne polovica prípadov blokovania malých tepien v pľúcach je asymptomatická. Príznaky prechladnutia (kašeľ, nízka teplota) môžu byť charakteristické pre daný stav, preto nie je možné včas diagnostikovať a poskytnúť primeranú pomoc.

Symptómy pľúcnej embólie

Medzi hlavné príznaky ochorenia patria:

• dýchavičnosť, sipot, bolesť na hrudníku (ako pri srdcovom infarkte). Symptómy sa často objavujú počas spánku, po prežívaní emocionálneho alebo fyzického stresu;
• vykašliavanie krvi;
• arytmia, rýchle dýchanie, hypertenzia;
• horúčka;
• dýchacie a srdcové šelesty;
• pľúcna hypertenzia;
• opuch, zápal tkanív postihnutej končatiny (v mieste tvorby krvnej zrazeniny), bolesť pri dotyku, zmena farby, citlivosť, zvýšená teplota v tejto oblasti;
• ťažkosti pri chôdzi

Príčiny embólie

Pravdepodobnosť komplikácií závisí od veľkosti krvnej zrazeniny, ktorá vstúpila do pľúc, do stavu krvných ciev. Riziko je vyššie, keď sú artérie už čiastočne blokované, s existujúcim srdcovým ochorením, poškodením žíl.

Rizikové faktory (sú identické s tými, ktoré vyplývajú z trombózy) sú:

• staroba (najmä obdobie od 60 do 75 rokov) - artérie sú spravidla už poškodené, zhoršujú situáciu obezity a chorôb, ako sú cukrovka a hypertenzia;
• neaktívny životný štýl - tí, ktorí ignorujú fyzickú námahu, majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu trombózy v dôsledku zhoršeného prietoku krvi. Riziko embólie sa zvyšuje s leteckou dopravou, dlhou cestou motorovou dopravou, imobilizáciou po operácii, sedavou prácou;
• nadváha - je plná chronického zápalu, zvýšeného tlaku, ako aj nadbytku tukového tkaniva zvyšuje hladinu estrogénu;
• cievna mozgová príhoda, srdcový infarkt alebo prítomnosť trombózy - s oslabenými tepnami, došlo k srdcovému infarktu, hypertenzii, zvyšuje sa riziko vzniku nových krvných zrazenín. Embólia sa môže vyvinúť po zraneniach, operáciách na cievach;
• hospitalizácia - približne 20% prípadov pľúcnej embólie sa vyskytuje v nemocnici (kvôli nehybnosti, stresu, tlakovým rázom, infekciám, použitiu intravenózneho katétra);
• trauma, ťažký stres - traumatické udalosti (mentálnej alebo fyzickej povahy) zvyšujú riziko trombózy desaťnásobne, zvyšujú zrážanlivosť krvi, narušujú hormonálnu rovnováhu, provokujú hypertenziu;
• nedávno prenesené infekčné ochorenia - zápalové procesy negatívne ovplyvňujú zrážanie krvi;
• chronické ochorenia - artritída, rakovina, autoimunitné ochorenia, cukrovka, ochorenia obličiek, čriev zhoršujú stav krvných ciev a buniek v pľúcach, čo vyvoláva trombózu;
• menopauza a iné hormonálne zmeny - zvýšenie hladiny estrogénu (v dôsledku substitučnej liečby alebo užívania antikoncepcie) zvyšuje zrážanlivosť krvi, vyvoláva komplikácie v práci srdca;
• tehotenstvo - telo produkuje viac krvi tak, že stačí na matku aj na podporu plodu, tlak na žily sa zvyšuje (zhoršuje sa stav zvýšenej hmotnosti);
• fajčenie, drogová závislosť, požívanie alkoholu;
• genetické faktory - môže dôjsť k dedeniu porúch pri produkcii krvných doštičiek a zrážaniu krvi (ale aby bol stav ohrozený, je nevyhnutné vystavenie ostatných uvedených spúšťačov).

Tradičné metódy liečby tromboembolizmu

Pri liečbe pľúcnych embólií predpísané antikoagulanciá - warfarín, heparín, kumadín (tablety, injekcie alebo kvapkadlá), vykonávajú postupy na odstránenie krvných zrazenín, súbor opatrení na zabránenie ich výskytu.

Lieky na riedenie krvi sa majú užívať opatrne, bez toho, aby sa narušila dávka, aby sa nevyvolalo krvácanie (tento vedľajší účinok nie je o nič menej ohrozený život ako krvná zrazenina).

Prevencia pľúcnej embólie

Môžete sa zbaviť krvnej zrazeniny a chirurgicky, ale bez zmien v životnom štýle, problém sa vráti znova. Nasledujúce účinky majú priaznivý vplyv na tvorbu krvi a stav ciev:

Nastavenie výkonu

Prírodné antikoagulanciá, ktoré znižujú riziko vzniku krvných zrazenín sú:

• výrobky obsahujúce vitamíny A a D: lieskové orechy, slnečnicový olej, mandle, sušené marhule, špenát, slivky, ovsené vločky, losos, šťuky, šípky, kalina, maslo, rybí olej, hovädzie mäso, bravčové mäso a treska, žĺtky z vajec;
• zdravé bielkovinové potraviny: strukoviny, biele mäso (kurča), orechy, semená;
• korenie: cesnak, oregano, kurkuma, zázvor, kajenské korenie;
• tmavá čokoláda;
• ananás, papája;
• med;
• jablčný ocot;
• Zelený čaj;
• omega-3 tuky;
• pupalkový olej;
• voda, bylinné čaje (sladké nápoje, alkohol a kofeín budú musieť byť opustené).

Nie je potrebné sa vyhýbať produktom s vitamínom K, napriek schopnosti prvku zvýšiť zrážanlivosť krvi. V prírodných produktoch (listnatá, krížovitá zelenina, bobule, avokádo, olivový olej, sladké zemiaky) je jeho koncentrácia nízka, ale majú antioxidanty, elektrolyty, protizápalové látky.

Fyzická aktivita

Je potrebné vyhnúť sa dlhým časom odpočinku (najmä - mnoho hodín sedenia pri stole alebo televízore).

Najlepšie typy cvičenia na udržanie tlaku sú normálne, na ochranu srdca a pľúc - aeróbny tréning: beh, cyklistika, intervalový tréning.

Je dôležité zachovať aktivitu v starobe, vykonávať aspoň jednoduché rozcvičenie, strečingové cvičenia.

Ak existujú predpoklady pre tvorbu krvných zrazenín (alebo už sa vyvíjajú poruchy krvného obehu a blokovanie krvných ciev), nemôžete zostať v sede dlhú dobu, musíte sa zahriať a chodiť každých 30 minút.

Podpora zdravej hmotnosti

Extra kilá - to je ďalšia záťaž na srdce, dolné končatiny, cievy. Tukové tkanivo je domovom estrogénu - hormónu, ktorý vyvoláva zápal a tvorbu krvných zrazenín.

Podpora optimálnej hmotnosti prispieva nielen k diéte a cvičeniu, ale tiež k vyhýbaniu sa alkoholu, zdravému spánku, eliminácii stresu.

Upozornenie pri výbere liekov

Veľa liekov (na hypertenziu, hormonálne, antikoncepčné) vyvoláva trombózu. Je potrebné sa pýtať na predpisovanie iných liekov alebo spolu s odborníkom hľadať alternatívne spôsoby liečby.

Dávajte pozor na embóliu príznakov, ktoré sa môžu vyvinúť po operácii, počas odpočinku počas rehabilitácie po zraneniach (najmä postihujúcich dolné končatiny).

Ak máte dýchavičnosť, náhly spazmus na hrudi, opuch nôh alebo rúk alebo zlyhanie dýchania, okamžite sa poraďte s lekárom.

Ľudové prostriedky

Pľúcna embólia je veľmi vážne a rýchlo sa vyvíjajúce ochorenie. V tomto ohľade nie je použitie ľudových prostriedkov iba na jeho liečbu prípustné. Recepty tradičných liečiteľov sa môžu používať len pri zotavovaní z liekov, ktoré už predpísal lekár.

V podstate počas obdobia zotavenia sa prostriedky používajú na posilnenie kardiovaskulárneho systému a na posilnenie odolnosti organizmu.

Tromboembolizmus označuje stavy, na ktoré musíte reagovať rýchlo. Preskúmajte vyššie uvedené príznaky, aby ste v prípade potreby včas dostali pomoc v núdzi. Požehnaj ťa!

Potenciálna hrozba pre život - pľúcna embólia a jej prejavy

Pľúcna embólia je patologický stav, keď sa časť krvnej zrazeniny (embólia) oddelí od primárneho miesta jej tvorby (často nohy alebo ramená), pohybuje sa cez krvné cievy a upcháva lumen pľúcnej tepny.

Toto je vážny problém, ktorý môže viesť k infarktu pľúcneho tkaniva, nízkemu obsahu kyslíka v krvi, poškodeniu iných orgánov v dôsledku nedostatku kyslíka. Ak je embólia veľká alebo je súčasne zablokovaných niekoľko vetiev pľúcnej artérie, môže to byť smrteľné.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny

Najčastejšie, krvná zrazenina spadá do pľúcneho systému tepny (lekársky termín je pľúcna embólia) v dôsledku oddelenia od steny hlbokých žíl nôh. Stav známy ako hlboká žilová trombóza (DVT). Vo väčšine prípadov je tento proces dlhý, nie všetky zrazeniny sa okamžite otvoria a upchajú tepny pľúc. Blokovanie cievy môže viesť k rozvoju srdcového infarktu (smrť tkaniva). Postupné "odumieranie pľúc" vedie k zhoršeniu okysličovania krvi (okysličeniu), respektíve aj iných orgánov.

Pľúcna embólia, ktorej príčinou je v 9 z 10 prípadov tromboembolizmus (opísaný vyššie), môže byť dôsledkom zablokovania iných substrátov, ktoré vstúpili do krvného obehu, napríklad:

• kvapky tuku kostnej drene so zlomenou trubicovou kosťou;
• kolagén (zložka spojivového tkaniva) alebo fragment tkaniva v prípade poškodenia akéhokoľvek orgánu;
• kúsok nádoru;
• vzduchové bubliny.

Príznaky blokády pľúc

Symptómy pľúcnej embólie u každého jednotlivého pacienta sa môžu značne líšiť, čo vo veľkej miere závisí od počtu okludovaných ciev, ich kalibru a prítomnosti pacienta pred prítomnou pľúcnou alebo kardiovaskulárnou patológiou.

Najčastejšie príznaky blokovania ciev sú:

• Prerušované, ťažké dýchanie. Symptóm sa zvyčajne objavuje náhle a vždy sa s najmenšou fyzickou aktivitou zhoršuje.
• Bolesť na hrudníku. Niekedy pripomína „ropuchu srdca“ (bolesť za hrudnou kosťou), ako pri srdcovom infarkte, sa zvyšuje s hlbokým dychom, kašľaním, keď sa mení poloha tela.
• Kašeľ, ktorý je pomerne často krvavý (v spúte pruhy krvi alebo je hnedý).

Pľúcna embólia sa môže prejaviť aj inými príznakmi, ktoré môžu byť vyjadrené nasledovne:

• opuch a bolesť v nohách, spravidla v oboch, častejšie lokalizovaná v lýtkových svaloch;
• lepkavá koža, cyanóza (cyanóza) kože;
• horúčka;
• zvýšené potenie;
• poruchy srdcového rytmu (rýchly alebo nepravidelný tep);
• závraty;
• kŕče.

Rizikové faktory

Určité ochorenia, liečebné postupy, určité stavy môžu prispieť k výskytu pľúcnej embólie. Patrí medzi ne:

• sedavý spôsob života;
• dlhý odpočinok;
• akýkoľvek chirurgický zákrok a niektoré chirurgické zákroky;
• nadváhou;
• zavedený kardiostimulátor alebo venózna katetrizácia;
• tehotenstvo a pôrod;
• používanie antikoncepčných tabletiek;
• rodinná anamnéza;
• fajčenie;
• niektoré patologické stavy. Docela často sa u pacientov s aktívnym onkologickým procesom vyskytuje pľúcna embólia (najmä rakovina pankreasu, vaječníkov a pľúc). U pacientov užívajúcich chemoterapiu alebo hormonálnu liečbu sa môže vyskytnúť aj pľúcna embólia spojená s nádormi. Táto situácia sa môže vyskytnúť napríklad u ženy s anamnézou rakoviny prsníka, ktorá užíva tamoxifén alebo raloxifén na profylaxiu. Ľudia trpiaci hypertenziou, ako aj zápalové ochorenia čriev (napríklad ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba) majú zvýšené riziko vzniku tejto patológie.

Diagnóza pľúcneho tromboembolizmu

Pľúcnu embóliu je veľmi ťažké diagnostikovať, najmä u pacientov, ktorí majú súčasne patológiu srdca a pľúc. Na stanovenie presnej diagnózy, lekári niekedy predpisujú niekoľko štúdií, laboratórne testy, ktoré umožňujú nielen potvrdiť embóliu, ale aj nájsť príčinu jej výskytu. Najčastejšie sa používajú nasledujúce testy:

• RTG hrudníka,
• izotopové pľúcne skenovanie,
• pľúcna angiografia,
• špirálová počítačová tomografia (CT),
• krvný test na D-dimér,
• ultrazvuk
• flebografia (röntgenové vyšetrenie žíl),
• magnetická rezonancia (MRI),
• krvné testy.

liečba

Liečba pľúcnej embólie má za cieľ zabrániť ďalšiemu zvýšeniu krvných zrazenín a vzniku nových, čo je dôležité pri prevencii závažných komplikácií. Na tento účel používajte lieky alebo chirurgické postupy:

• Antikoagulanciá sú riedidlá krvi. Skupina liekov, ktorá zabraňuje tvorbe nových zrazenín a pomáha telu rozpustiť už vytvorený. Heparín je jedným z najčastejšie používaných antikoagulancií, ktorý sa používa intravenózne aj subkutánne. Začne pôsobiť rýchlosťou blesku po vstupe do tela, na rozdiel od orálnych antikoagulancií, ako napríklad warfarínu. Novo vznikajúcou triedou liekov v tejto skupine sú nové perorálne antikoagulanciá: XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) a ELIKVIS (Apixaban) sú reálnou alternatívou k warfarínu. Tieto lieky pôsobia rýchlo a majú menej „nepredvídaných“ interakcií s inými liekmi. Spravidla nie je potrebné duplikovať ich použitie s heparínom. Všetky antikoagulanciá majú však vedľajší účinok - je možné závažné krvácanie.
• Trombolytiká - riedidlá krvných zrazenín. Obvykle sa počas tvorby krvnej zrazeniny v tele začínajú mechanizmy na jej rozpustenie. Trombolitika po zavedení do žily tiež začína rozpúšťať vytvorený trombus. Keďže tieto lieky môžu spôsobiť náhle a závažné krvácanie, zvyčajne sa používajú v život ohrozujúcich situáciách spojených s pľúcnou trombózou.
• Odstránenie trombu. Ak je veľmi veľký (krvná zrazenina v pľúcach ohrozuje život pacienta), lekár môže navrhnúť jeho odstránenie pomocou pružného tenkého katétra, ktorý sa vloží do krvných ciev.
• Venózny filter. Pomocou endovaskulárneho zákroku sa do spodnej dutej žily inštalujú špeciálne filtre, ktoré zabraňujú pohybu krvných zrazenín z dolných končatín do pľúc. Žilový filter je nainštalovaný pre pacientov, u ktorých je použitie antikoagulancií kontraindikované, alebo v situáciách, keď ich účinok nie je dostatočne účinný.

prevencia

Tromboembolizmu pľúcnej artérie možno predísť aj pred začiatkom vývoja. Aktivity začínajú prevenciou hlbokej venóznej trombózy dolných končatín (DVT). Ak má osoba zvýšené riziko vzniku DVT, musia sa prijať všetky opatrenia na zabránenie tomuto stavu. Ak osoba nikdy nemala hlbokú žilovú trombózu, ale existujú vyššie uvedené rizikové faktory pre pľúcnu embóliu, mali by ste sa postarať o nasledovné:

• Počas dlhých ciest autom a letov musíte dbať na stagnujúce žily nôh (pravidelne vykonávať cvičenia, ktoré zahŕňajú svaly dolných končatín).
• V pooperačnom období, akonáhle lekár dovolil vystúpiť z postele a chodiť, je potrebné aktívne sa zapojiť do navrhovanej komplexnej fyzickej námahy. Čím viac pohybov, tým menšia je šanca na krvnú zrazeninu.
• Ak lekár predpíše liek po operácii, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, potom sa tento predpis musí prísne dodržiavať.

Ak sa už v minulosti vyskytli incidenty s HŽT alebo pľúcnou embóliou, mali by sa dodržiavať nasledujúce odporúčania, aby sa zabránilo tvorbe ďalších krvných zrazenín:

• pravidelne navštevujte svojho lekára za účelom preventívnych prehliadok;
• nezabudnite užiť liek predpísaný lekárom;
• používať kompresný pančuchový tovar, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršeniu chronickej nedostatočnosti žíl dolných končatín, ak to odporúča lekár;
• Ak sa objavia akékoľvek príznaky hlbokej žilovej trombózy alebo pľúcnej embólie, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Pľúcna embólia sa najčastejšie vyskytuje ako výsledok odlúčenia časti krvnej zrazeniny vytvorenej v nohách a jej migrácie do pľúcneho tepnového systému, čo vedie k blokovaniu prietoku krvi v špecifickej časti pľúc. Stav, ktorý často končí smrťou. Liečba spravidla závisí od závažnosti situácie, od symptómov, ktoré sa objavili. Niektorí pacienti vyžadujú okamžitú naliehavú starostlivosť, zatiaľ čo iní môžu byť liečení ambulantne. Ak máte podozrenie, že máte hlboký žilový tromboembolizmus, vyskytujú sa príznaky pľúcneho tromboembolizmu - musíte sa okamžite poradiť s lekárom!

Pacienti s problémami žíl dolných končatín by v žiadnom prípade nemali nechať všetko pokračovať. Komplikácie kŕčových žíl dolných končatín sú nebezpečné s ich následkami. Aký druh Zistite v našom článku.

S prudkým nárastom na vrchol milenci ponoriť hlbšie môže náhle cítiť ostré bolesti v hrudi, tras. Môže to byť vzdušná embólia. Koľko vzduchu je na to potrebných? Kedy sa objaví patológia a aké príznaky? Ako poskytovať pohotovostnú starostlivosť a liečbu?

Nebezpečná pľúcna hypertenzia môže byť primárna a sekundárna, má rôzne stupne manifestácie, existuje špeciálna klasifikácia. Príčiny môžu byť v patológiách srdca, vrodené. Symptómy - cyanóza, ťažkosti s dýchaním. Diagnóza je rôznorodá. Viac alebo menej pozitívna prognóza pre idiopatickú pľúcnu artériu.

Existujú rôzne dôvody, pre ktoré sa môže vyvinúť akútne srdcové zlyhanie. Tiež rozlišovať a formy, vrátane pľúc. Symptómy závisia od počiatočného ochorenia. Diagnóza srdca je rozsiahla, liečba musí začať okamžite. Len intenzívna terapia pomôže vyhnúť sa smrti.

V medicíne stále existujú nevyriešené choroby a jednou z nich je tuková embólia. Môže sa vyskytnúť pri zlomeninách, amputáciách, prejavoch v pľúcach, renálnych kapilárach. Čo je to syndróm? Ako sa lieči? Aké preventívne opatrenia existujú?

Ak sa diagnostikuje pľúcna hypertenzia, liečba sa má začať skôr, aby sa zmiernil stav pacienta. Prípravky na sekundárnu alebo vysokú hypertenziu sú predpísané v komplexe. Ak by metódy nepomohli, prognóza je nepriaznivá.

Extrémne nebezpečný plávajúci trombus sa líši v tom, že neprilieha k stene, ale voľne sa vznáša žilami nižšej žily v srdci. Na liečenie sa môže použiť rekanalizácia.

Niekedy je ťažké zistiť, prečo sa u detí vyskytla pľúcna hypertenzia. Najmä je to spočiatku ťažké, keď je u novorodencov odposluch. V nich sa to považuje za primárne a sekundárne vzniká na pozadí CHD. Liečba málokedy ide bez chirurgického zákroku.

Vrodená drenáž pľúcnych žíl môže zabiť dieťa pred rokom. U novorodencov je to úplné a čiastočné. Abnormálna drenáž u detí sa stanoví echokardiografiou, liečbou je chirurgický zákrok.

Pľúcna embólia: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

Každoročne sa pľúcna embólia stáva častou príčinou smrti (1 zranený na 1000 ľudí). Toto je vysoké číslo pri porovnaní tromboembólie s inými ochoreniami.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že vývoj pľúcnej embólie (pľúcna embólia) je veľmi rýchly - napríklad od okamihu vzniku prvých príznakov až po nástup smrti od skutočnosti, že krvná zrazenina v pľúcach sa rozpadla, môže trvať len niekoľko sekúnd alebo minút.

dôvody

Pľúcna embólia je blokáda krvnou zrazeninou hlavnej tepny pľúc. Spravidla je blokáda náhla, takže symptómy sa rýchlo vyvíjajú. Príčina tromboembolizmu pľúcnej artérie sa najčastejšie stáva krvnou zrazeninou (embóliou), ktorá sa dostáva do pľúcnej tepny krvou z iných ciev. Pľúcna artéria môže tiež blokovať:

• Parazity alebo huby;
• Bubliny vzduchu alebo iného plynu, ktoré vstupujú do ciev počas operácie srdca alebo intravenóznou cestou;
• Cudzie telesá počas mechanického poškodenia. To je zvyčajne sprevádzané tvorbou zrazeniny tuku alebo kostnej drene;
• Časticový nádor;
• Amniotická tekutina.

Je potrebné poznamenať, že počas tehotenstva existuje zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín v pľúcach, a to ako v dôsledku kompresie zväčšenej maternice venóznych ciev, tak aj v dôsledku hormonálnych zmien v tele, čo zvyšuje riziko vzniku hlbokej venóznej trombózy dolných končatín. Okrem toho, plodová tekutina môže tiež spôsobiť tromboembolizmus počas prirodzeného narodenia alebo cisárskeho rezu.

Napriek rôznym zrazeninám, ktoré môžu upchať pľúcnu tepnu, najčastejšou príčinou je krvná zrazenina vytvorená v žilách dolných končatín alebo v dolnej dutej žile. Časť embólie sa oddelí od trombu a presunie sa do pľúcnej tepny krvným riečiskom. V závislosti od veľkosti zrazeniny môže byť pľúcna embólia dokonca asymptomatická.

Negatívne účinky krvnej zrazeniny v pľúcach sa môžu vyskytnúť aj u zdravého človeka, ktorý predtým nemal žiadne zdravotné ťažkosti. Lekári identifikujú rizikovú kategóriu medzi ľuďmi, ktorí vedú sedavý spôsob života. Krvné zrazeniny v končatinách môžu spôsobiť tromboembóliu, takže pracovníci v kancelárii, ako aj osoby spojené s dlhou cestou a letmi (kamióny, letušky) by mali pravidelne podstúpiť lekársku prehliadku na krvné zrazeniny a stagnáciu krvi. Prevencia pľúcneho tromboembolizmu v tomto prípade - zmena životného štýlu, pravidelné cvičenie.

Niektoré lieky tiež prispievajú k rozvoju pľúcnej embólie malých vetiev. Ide predovšetkým o diuretiká. Vedú k dehydratácii, čo negatívne ovplyvňuje stav krvi. Stáva sa viac viskóznym a hrubým. Hormonálne lieky sú tiež nebezpečné, pretože zmena hormonálnych hladín môže interferovať so zrážaním krvi. Pre hormonálne lieky sú to hlavne antikoncepčné prostriedky, ako aj lieky na liečbu neplodnosti.

Keďže hlavnou príčinou pľúcnej embólie je trombóza dolných končatín, výsledkom druhej je nadváha, kŕčové žily, sedavý alebo stojaci životný štýl, niektoré zlé návyky a mnoho ďalších faktorov.

príznaky

Špecifické symptómy pľúcnej embólie závisia od veľkosti trombu. Vonkajšie príznaky pľúcnej embólie sú dosť rôznorodé, ale lekári si všimli, že všetky z nich možno rozdeliť do určitých skupín:

• Srdcový alebo kardiovaskulárny syndróm

Prejav syndrómu, primárne vo forme srdcového zlyhania. Kvôli prekrývaniu prietoku krvi u človeka dochádza k poklesu tlaku, ale tachykardia je výrazná. Srdcová frekvencia dosahuje 100 úderov za minútu a niekedy aj viac. Niektorí pacienti tiež počas tohto obdobia pociťujú bolesť v hrudníku. U rôznych ľudí môže mať záchvat bolesti iný charakter: akútne, matné alebo pulzujúce. V niektorých prípadoch symptómy pľúcneho tromboembolizmu vedú k mdloby.

Symptómy pľúcneho tromboembolizmu sú v tomto prípade pacientove sťažnosti súvisiace s prácou pľúc a dýchaním všeobecne. Tam je dýchavičnosť, ktorá výrazne zvyšuje počet dychov za minútu (asi 30 alebo viac). V tomto prípade telo stále nedostáva potrebné množstvo kyslíka, takže pokožka začína získavať modrastý odtieň, obzvlášť viditeľný na perách a nechtových lôžkach. Niekedy si môžete všimnúť pískavé zvuky počas dýchania, ale najčastejšie sa problémy prejavujú pri kašli až po hemoptýzu. Kašeľ je sprevádzaný bolesťou v hrudi.

Niektorí vedci tiež rozlišujú mozgový syndróm, ktorý je spojený so zlyhaním srdca, ako samostatný druh. To je odôvodnené skutočnosťou, že príznaky pľúcnej embólie nemusia byť charakteristické pre akútnu vaskulárnu alebo koronárnu insuficienciu. Nízky krvný tlak ovplyvňuje predovšetkým mozog. Zvyčajne je takýto stav sprevádzaný hlukom v hlave, závratmi. Pacient sa môže cítiť zle a často začínajú kŕče, ktoré budú pokračovať aj v stave mdloby. Pacient môže spadnúť do kómy alebo naopak byť príliš vzrušený.

Klasifikácia pľúcnej embólie tento typ syndrómu vždy nerozlišuje. Vyznačuje sa zvýšenou telesnou teplotou, pretože zápal začína. Horúčka zvyčajne trvá 3 dni až 2 týždne. Komplikácie pľúcnej embólie sa môžu prejaviť nielen vo forme horúčky, ale aj pri pľúcnom infarkte.

Okrem týchto syndrómov môžu byť príznakmi pľúcnej embólie aj iné. Napríklad sa zistilo, že v chronickej forme priebehu pľúcnej embólie v priebehu niekoľkých týždňov sa vyvinuli ochorenia spojené s inhibíciou imunity. Môžu byť exprimované v vyrážke, pleuróze a niektorých ďalších príznakoch pľúcneho tromboembolizmu.

diagnostika

Diagnóza pľúcnej embólie - najťažšia a kontroverzná otázka. Symptómy pľúcnej embólie nie sú príliš jasné a často ich možno pripísať iným chorobám. V tomto prípade vedie neskorá diagnóza pacienta najčastejšie k úmrtiu pacienta, preto sa v roku 2008 rozhodlo, že počiatočné hodnotenie bude počiatočné posúdenie rizika pľúcnej embólie. Tento prístup poskytuje väčšiu pozornosť ľuďom s vysokým rizikom ochorenia. Do roku 2008 lekári rozlišovali masívnu pľúcnu embóliu a tromboembolizmus malých vetiev pľúcnej tepny.

U ľudí s vysokým rizikom pľúcnej embólie sa vykonávajú nasledujúce diagnostické postupy:

Vďaka CT môže lekár vizualizovať obraz stavu pľúcnej tepny. Toto je najúčinnejšia metóda na diagnostiku pľúcnej embólie, ktorá sa môže použiť dnes. Bohužiaľ, v niektorých prípadoch je použitie tomografie nemožné.

Metóda založená na röntgenovej vizualizácii pľúcnej artérie zavedením kontrastnej látky do nej.

Vykonáva sa ako alternatívna metóda, nie je však možné presne stanoviť diagnózu len na základe tohto ukazovateľa, preto je potrebné potvrdenie aj pomocou počítačovej tomografie alebo iných metód.

Metóda sa spravidla používa po echokardiografii na stanovenie diagnózy pľúcnej embólie v prípadoch, keď nie je možné použiť tomografiu. Táto metóda je použiteľná ako konečná hardvérová diagnostická metóda len pre osoby s vysokým rizikom vzniku patológie.

Pri miernom a nízkom riziku sa používa iný algoritmus detekcie trombu, ktorý začína krvným testom na prítomnosť D-diméru. Ak je údaj príliš vysoký, pacient je poslaný na vyšetrenie, s ktorým môžete potvrdiť alebo odmietnuť diagnostiku. Okrem týchto hardvérových metód možno na stanovenie pľúcnej embólie použiť ultrasonografiu venóznej kompresie, EKG alebo kontrastnú flebografiu.

liečba

Včasná diagnóza pľúcnej embólie významne zvyšuje šance na úspešný výsledok, pretože úmrtnosť klesá na približne 1-3%. Dnes je pľúcna embólia stále problémom pri liečbe, čo je spôsobené možnosťou okamžitej smrti pacienta.

Antikoagulačná liečba môže byť pacientovi predpísaná v štádiu diagnostikovania ochorenia pred záverečnými výsledkami testu. Hlavným účelom tejto metódy je znížiť úmrtnosť u ľudí s vysokým rizikom ochorenia, ako aj v prípade opakovaného výskytu PE. Antikoagulačná liečba je vhodná ako prevencia pľúcnej embólie.

Liečba pľúcnej embólie antikoagulanciami trvá v priemere približne 3 mesiace, hoci podľa svedectva lekára môže byť dĺžka liečby predĺžená. Trombolytická terapia je založená na užívaní liekov, presnom dávkovaní a príjmu, ktoré lekár vypočíta na základe hmotnosti pacienta a aktuálneho stavu. Tu je zoznam najpopulárnejších liekov, ktoré vyžaduje história PATE:

• Nefrakcionovaný heparín;
• enoxaparín;
• rivaroxaban;
• Warfarín.

Počas liečby symptómov pľúcneho tromboembolizmu pacient užíva aj špeciálne lieky. Na rozdiel od antikoagulancií, ktoré len spomaľujú rast a často sa považujú za profylaktické, trombolýza zahŕňa rozpustenie embolu. Táto metóda sa považuje za účinnejšiu, avšak odporúčania na liečbu pľúcnej embólie umožňujú jej použitie len v prípadoch ohrozujúcich život. Trombolytická liečba je kombinovaná s použitím antikoagulancií. Tento spôsob liečby nie je úplne bezpečný, pretože rozpúšťanie krvných zrazenín často vedie k krvácaniu, medzi ktorými intrakraniálne spôsobuje najväčšiu škodu.

• Najrýchlejší spôsob riešenia problému je chirurgická trombektómia. Operácia pomôže aj v prípadoch, keď sa pľúcna embólia vyvíja rýchlo, ale pacient je okamžite dopravený do jednotky srdcovej chirurgie. Tento spôsob zahŕňa rezanie pľúcnych artérií a odstránenie trombu.
• Ďalším spôsobom, ako vyriešiť problém opakovaných epizód pľúcnej embólie, sú venózne filtre. V podstate sa táto technika používa na kontraindikácie antikoagulancií. Podstatou filtrov je, že nedovoľujú, aby sa oddelené emboly dostali do pľúcnej tepny spolu s krvným obehom. Filtre môžu byť inštalované niekoľko dní alebo dlhšie. Táto liečba pľúcnej embólie je však zvyčajne spojená s mnohými rizikami.
• Stojí za povšimnutie, že liečba je špecifická u konkrétnych pacientov. Pľúcna embólia sa môže vyskytnúť u tehotných žien, ale diagnóza je ťažké určiť. Pri miernom alebo nízkom riziku je krvný test na D-dimér prakticky nepoužiteľný, pretože počas tohto obdobia sa jeho ukazovatele v každom prípade budú líšiť od normálu. CT a iné diagnostické postupy zahŕňajú ožarovanie plodu, ktoré často nepriaznivo ovplyvňuje jeho vývoj. Liečba sa vykonáva antikoagulanciami, pretože väčšina z nich je absolútne bezpečná počas tehotenstva aj počas laktácie. Nie je možné používať iba antagonistov vitamínu K (warfarín). Osobitnú pozornosť pri liečbe pľúcnej embólie, lekár čerpá z dodávky.
• Ak príčinou blokády nie je krvná zrazenina, ale iná zrazenina, pľúcna embólia sa bude liečiť na základe dôvodov jej vzniku. Cudzie telo môže byť odstránené len chirurgicky. Ak sa však zrazenina, ktorá sa vytvorila po poranení, skladá iba z tuku, liečba nevyžaduje chirurgický zákrok, pretože tuk sa časom rozpúšťa sám o sebe, je len nevyhnutné udržiavať pacienta v normálnom stave.
• Odstránenie vzduchových bublín z krvného obehu sa uskutoční vložením katétra. Infekčná embólia sa odstráni intenzívnou liečbou choroby, ktorá ju spôsobila. Bohužiaľ, najčastejšou príčinou infekčného embólia je intravenózna injekcia lieku z infikovaného katétra. Komplikácie pľúcnej embólie sa v tomto prípade prejavujú nielen vo forme blokujúcej zrazeniny, ale aj v sepse.

Pľúcna embólia je závažné ochorenie s vysokou mortalitou.

Pľúcna embólia sa vzťahuje na ochorenie pľúcneho obehu (ako pľúcna hypertenzia a pľúcne srdce). Je to patologický stav vyplývajúci z náhleho zablokovania cievy alebo tepny, ktorá je v pľúcach. Embólia, ktorá sa stane priamou príčinou takejto blokády, sa môže skladať z takmer akéhokoľvek tkaniva: je to často krvná zrazenina (alebo trombus) alebo vzduchová bublina, ktorá prúdi krvným obehom cez cievy a bude sa naďalej pohybovať až do tohto prípadu. Embólia môže byť tiež častica tukového tkaniva, kostnej drene alebo nádoru.

Okrem toho sa embólia môže stať amniotickou alebo plodovou tekutinou. Pľúcna embólia sa môže vyvinúť aj vtedy, keď cudzie teleso preniká do tepny alebo veľkej cievy pľúc (to je mastenec, ktorý používajú narkomani, s prenikajúcou strelnou ranou), množia sa parazity a mikróby. Vyskytuje sa obzvlášť často v žilách veľkej panvy a dolných končatín.

Aké sú vlastnosti tohto javu a aké vlastnosti má choroba?

Patofyziológia pľúcnej embólie

Nástup ochorenia je charakterizovaný procesmi nekrózy tkaniva, ktoré sú v dôsledku blokády zbavené dostatočnej krvi. Veľké cievy a cievy však môžu byť schopné dodať do tkanív správne množstvo okysličenej krvi, ak embólia nebola príliš veľká alebo osoba netrpí ochorením pľúc. V tomto prípade je nedostatok krvného zásobenia tkanív pľúc, čo vedie k ich smrti.

Veľkosť embólie, ktorá uzatvára cievu, ovplyvňuje aj ďalší stav pacienta: ak je jeho veľkosť malá, rýchlo sa vymení a nemá čas spôsobiť vážne poškodenie zdravia; ak je veľkosť embólie významná, potom sa proces resorpcie spomaľuje a začína sa postupná smrť pľúcneho tkaniva. V najťažších prípadoch je možná smrť osoby.

S úspešným výsledkom embólie artérie v pľúcach sa značná časť pacientov stretla s recidívou ochorenia a tí, ktorí nedostali potrebnú liečbu pri prvom prejave tohto patologického stavu, majú veľké šance na smrť pri opakovaní prejavu embólie. Nezabudnite zvážiť použitie liekov, ktoré znižujú stupeň zrážanlivosti krvi, a tým aj riziko tvorby embólie. Bežný názov týchto liekov je koagulantov.

Zvláštnosť uvažovaného ochorenia by sa mala považovať za výrazné rozmazanie symptómov a celkový klinický obraz, v dôsledku čoho sa diagnóza stáva komplikovanejšou. Vysoká úmrtnosť na pľúcnu embóliu a závažnosť jej priebehu sú spôsobené častou absenciou diagnózy; v mnohých prípadoch je diagnóza iba predpokladaná.

Existuje niekoľko najbežnejších foriem tohto patologického stavu.

Viac podrobností o vlastnostiach takejto choroby, ako je pľúcna embólia, vám povie nasledujúce video:

tvar

Priebeh ochorenia je charakterizovaný závažnosťou patologického procesu a stupňom poškodenia v žilách a artériách pľúcneho obehu. Práve tieto ukazovatele by sa mali považovať za najzreteľnejšie pri určovaní stupňa poruchy krvného obehu v pľúcach.

Závažnosť klinického obrazu a rozsah lézie umožňuje izolovať niekoľko foriem pľúcnej embólie.

Rýchly blesk

Táto forma, ako je zrejmé z jej názvu, sa vyvíja okamžite a je spôsobená supermasívnym vývojom lézie v tepne pľúc. Stupeň poškodenia je približne 85-100%.

Externe sa táto forma prejavuje vo forme straty vedomia, kŕčov, zastavenia dýchania a rozptýlenej lézie hornej časti tela, ktorá sa prejavuje v „surovej“ farbe kože. Často je fulminantná forma pľúcnej embólie smrteľná v dôsledku jej rýchlej progresie.

závažia

V ťažkej forme je lézia pľúcnej artérie asi 45-60%, všetky klinické príznaky sú maximálne vyslovované a umožňujú vám diagnostikovať ochorenie čo najrýchlejšie. Prejav tohto formulára by mal obsahovať nasledovné:

• silná dýchavičnosť spôsobená rýchlym rozvojom tachykardie, špecifickosť dýchavičnosti sa prejavuje v túžbe pacienta udržať si horizontálnu polohu;
• cyanóza horného trupu nedosahuje výrazný liatinový odtieň, farba kože je skôr popola šedá;
• zlyhanie obehu v pravej komore sa prejavuje výskytom sínusovej tachykardie, okraje srdca sa rozširujú doprava, srdcový impulz sa výrazne zvyšuje a epigastrická oblasť vykazuje pulzáciu;
• Prvé minúty po lézii pľúcnej artérie pokračuje arteriálny hypotenzný reflex, ale potom sa vyvíja pretrvávajúci kolaps, ktorý je dôsledkom poklesu srdcového výdaja.

Podľa závažnosti všetkých týchto prejavov môžeme posúdiť závažnosť formy pľúcnej embólie, ktorá nám umožňuje urobiť predbežnú prognózu pre pacienta. Čím výraznejšie sú príznaky a čím dlhšie sú symptómy, tým menej je prognóza, ktorú môže lekár poskytnúť: dlhodobejší kolaps, závažná nedostatočnosť srdcového rytmu a ťažkosti s dýchaním sú častými príznakmi rýchleho vývoja ochorenia, často u pacientov zomierajúcich do 24 hodín.

masívny

Pre masívnu formu pľúcnej embólie sú charakteristické prejavy anginózneho typu, ktoré sú sprevádzané bolesťou v hornej tretine hrudníka, môže začať kašeľ, prejavuje sa pocit kompresie hrudníka. Pacient môže mať sklon k závratom a strach zo smrti.

Prítomnosť bolesti v tejto forme ochorenia má komplexný charakter: dochádza k pľúcnemu infarktu, významne sa zväčšuje veľkosť pečene a zvyšuje sa.

submassive

Pre submassive formu ochorenia je charakterizovaná prítomnosťou príznakov, ktoré sa vyskytujú pri miernej pľúcnej embólii. Je tu preťaženie ciev a artérií pravej polovice srdca, prípadne vznik silnej bolesti na hrudi. Stupeň úmrtnosti v submasívnej forme je malý a dosahuje približne 5 - 8%, časté sú však relapsy

Jednoduchá forma

Mierna forma ochorenia sa najčastejšie vyskytuje, keď sú postihnuté malé vetvy pľúcnej artérie, jeho prejavy sú menej výrazné a prinášajú oveľa nižšie riziko pre pacienta. Diagnóza tejto formy je veľmi ťažká - to prispieva k rozmazaniu a nešpecifickosti prejavov embólie a ľahká forma sa vytvára v 15% prípadov tohto ochorenia.

Pre miernu formu sú recidívy časté, ktoré už majú závažnejšie formy a pri absencii nevyhnutnej liečby môžu mať veľmi negatívnu prognózu. Ďalej hovoríme o príčinách pľúcnej embólie.

príčiny

Pľúcna embólia nastáva pri blokovaní veľkých ciev a artérií pľúc, zatiaľ čo charakter embólie, ktorá sa stáva priamou príčinou ochorenia, sa môže výrazne líšiť. Zvážte najčastejšie:

• Najčastejším výskytom blokády cievy alebo artérie je krvná zrazenina. Tvorba krvnej zrazeniny sa môže vyskytnúť v dôsledku nadmerne vysokej rýchlosti zrážania krvi, s jej pomalým prietokom alebo neprítomnosťou všeobecnej rýchlosti prietoku. V žilách rúk alebo nôh sa môže vyskytnúť krvná zrazenina, ktorá bola dlhodobo nehybná alebo sa aktívne nepohybovala. To je možné, ak je osoba bez pohybu po dlhú dobu pri cestovaní v lietadle alebo v doprave, ako aj jednoducho v rovnakej polohe.

• Keď je embólia vytvorená z tuku, prítomnosť zlomenej kosti je povinná, keď sa tukové častice uvoľňujú z kostnej drene kosti.
• Tvorba embólie z plodovej vody sa vyskytuje počas pôrodu, ale tento typ je vzácny a blokáda sa spravidla vyskytuje len v malých nádobách a kapilárach.

Ak však tento typ embólie ovplyvňuje významný počet ciev, môže vyvolať rozvoj syndrómu akútnej respiračnej tiesne. Existuje tiež množstvo faktorov, ktoré možno považovať za provokujúce ochorenie alebo rizikové faktory pre pľúcnu embóliu. Zvážte ich tiež.

Podrobnejšie o príčinách embólie (tromboembolizmu) pľúcnej tepny povie známemu televíznemu moderátorovi vo svojom videu:

Rizikové faktory

Príčina vzniku pľúcnej embólie nemusí byť vždy jasná, ale dôvody, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia, zahŕňajú:

• prítomnosť rôznych kardiovaskulárnych ochorení, ktoré môžu vyvolať embóliu v žilách a cievach:
• dlhodobej nehybnosti alebo nedostatku aktivity. A tu môžeme zahrnúť nielen dlhé nútené uchovanie jednej pozície tela, ale aj špecifiká práce niektorých ľudí - to sú vodiči nákladných vozidiel, ľudia pracujúci na počítači;
  1. reumatizmus so znakmi fibrilácie predsiení;
  2. zlyhanie srdca;
  3. fibrilácia predsiení;
  4. kardiomyopatia;
  5. nereumatická myokarditída, ktorá má závažný priebeh;
  6. hypertenzia;
• dedičnosť;
• nadváha a obezita;
• zhubný nádor;
• zranenia a popáleniny;
• pokročilý vek;
• prvýkrát po pôrode a tehotenstve;
• tromboflebitída;
• dlhodobé používanie venózneho katétra;
• diabetes;
• mŕtvice;
• srdcový infarkt;
• zvýšená zrážanlivosť krvi - to možno uľahčiť užívaním určitých liekov, napríklad perorálnych hormonálnych kontraceptív;
• ochorenia miechy.

Príčinou tohto patologického stavu je často zmena polohy tela po dlhom období nehybnosti, vzpieranie, namáhanie, ako aj ostrý a dlhodobý kašeľ.

Ak chcete urýchliť nástup liečby a zjednodušiť diagnostiku, mali by ste si byť vedomí hlavných prejavov ochorenia.

Pľúcna embólia (schéma)

príznaky

Symptomatológia ochorenia často nie je jasne vyjadrená, ale výskyt dýchavičnosti by sa mal považovať za najčastejší prvý prejav pľúcnej embólie. V tomto prípade sa dýchanie pacienta stáva plytké a keď sa pokúsite zhlboka nadýchnuť, v hrudníku sa cíti silná bolesť. Človek sa môže stať úzkosťou - lekári nazývajú takýto stav panickým záchvatom. Inhalačná bolesť sa nazýva pleurálna bolesť, ktorá sa vyskytuje v hrudníku.

Nasledujúce vonkajšie príznaky pľúcnej embólie sú tiež doplnené klinickým obrazom:

• ťažké závraty;
• mdloby;
• bolesť na hrudi, najmä pri inhalácii;
• kŕče;
• plytké dýchanie.

Závraty a mdloby vyplývajú zo zhoršenia krvného zásobovania a môže dôjsť aj k zmene srdcovej frekvencie: ich rýchlosti a rytmu. Cyanóza, pri ktorej koža mení svoju farbu a stáva sa výraznou cyanózou, môže byť známkou blížiacej sa apnoe a smrti.

Na rozdiel od pľúcneho infarktu, pri ktorom sa príznaky podobné pľúcnej embólii môžu objaviť v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca dní, potom postupne klesajú. Pri pľúcnej embólii sa symptómy rýchlo vyvíjajú a ak sa nelieči, pacient rýchlo zomrie.

Mali by ste vedieť, že ak sa u Vás vyskytne silná bolesť pri vdychovaní a kašľaní, záchvaty neodôvodneného strachu a asymptomatická dýchavičnosť, je potrebné upozorniť lekára. Zavolať sanitku je nevyhnutné v nasledujúcich prípadoch:

• akútna bolesť, ktorá je lokalizovaná v hrudníku a sprevádza inhaláciu;
• so zvýšením telesnej teploty a vzhľadu krvi v spúte;
• náhle kŕče, mdloby;
• zafarbenie kože hornej časti tela - koža sa stáva modrastou alebo popolom.

Po diagnóze by mala okamžite začať adekvátna liečba, ktorá zastaví patologický proces.

diagnostika

Predbežné vyhlásenie o diagnóze „pľúcna embólia“ je možné, keď lekár opisuje hlavné príznaky pacienta, ale na objasnenie diagnózy by sa malo vykonať množstvo ďalších štúdií.

• Pomocou röntgenového vyšetrenia je možné zistiť viditeľné zmeny v stave krvných ciev pľúc, ktoré predchádza embólu. Jediný X-ray však nestačí na diagnostiku.
• EKG (alebo elektrokardiogram) ciev tiež umožňuje pozorovať odchýlky v ich stave, ale hodnoty EKG nie sú vždy jasne vyslovované a často nekonzistentné, preto údaje z tejto výskumnej metódy môžu iba naznačovať prítomnosť pľúcnej embólie.
• Pomocou perfúznej scintigrafie pľúc sa do krvných žíl vstrekne malé množstvo rádionuklidovej látky a vstúpi do pľúc. Táto metóda umožňuje vyhodnotiť stav pľúcnych veľkých ciev a žíl a zásobovanie krvi pľúcami. V neprítomnosti normálneho zásobovania krvou má táto oblasť pľúc na obrázku tmavú farbu - žiadne častice rádionuklidov tam neprišli, avšak prítomnosť patológie sa dá interpretovať ako prítomnosť ďalšieho ochorenia pľúc.
• Posúdenie ventilácie pľúc vám tiež umožňuje vyhodnotiť poškodenie pľúc a prítomnosť patologického procesu v nich.
• Pľúcna arteriografia sa dnes považuje za najpresnejšiu diagnostickú metódu, avšak táto metóda je čo najkomplexnejšia a prináša určité zdravotné riziko.
• Kombinácia týchto diagnostických metód umožňuje stanoviť prítomnosť pľúcnej embólie alebo predispozície k nej. Takže už viete, aké príznaky majú pľúcna embólia, povedzme o liečbe ochorenia.

liečba

Pri určovaní spôsobu liečby, ktorý sa má aplikovať v každom prípade, lekár berie do úvahy závažnosť ochorenia, prítomnosť a prejavy symptómov.

Môžu sa použiť terapeutické, liečivé a tradičné spôsoby liečby pľúcnej embólie, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky.

Terapeutický spôsob

• Ako terapeutická liečebná metóda sa okysličovanie najčastejšie používa na obnovenie respiračnej funkcie. Na tento účel sa môže použiť nosný katéter, ako aj kyslíková maska.
• Počas terapeutického ošetrenia sú povinnými podmienkami odpočinok na lôžku a absencia akéhokoľvek zaťaženia.
• Ak existuje akútna, masívna alebo fulminantná forma ochorenia, opatrenia by sa mali aplikovať čo najrýchlejšie a pacientovi priniesť výraznú úľavu.

lieky

Užívanie liekov vám umožňuje rýchlo obnoviť stav pacienta a predísť smrti ochorenia.

Medzi naliehavé opatrenia pre akútne a fulminantné formy pľúcnej embólie patria: t

• odpočinok na lôžku;
• zavedenie heparínu do žily aspoň 10 000 IU raz;
• poskytnutie kyslíka maskou alebo vložením katétra do nosa;
• dopamín, antibiotiká a reopiglugín.

Prijatie naliehavých opatrení je nevyhnutné na obnovenie krvného obehu v tkanivách pľúc, na zabránenie vzniku sepsy v nich a na prevenciu vzniku pľúcnej hypertenzie. Trombolytická terapia sa používa na rýchlu resorpciu embolu a na prevenciu recidívy ochorenia, ktorá zahŕňa použitie nasledujúcich liekov: t

• urokináza;
• streptokinázou;
• aktivátor plazminogénu;
• Fraxiparin;
• heparín.

Antikoagulačné lieky sú široko používané. Ak viac ako 1/2 pľúc má léziu, chirurgický zákrok je predpísaný lekárom.

Operatívny zásah

Tento typ liečby je nevyhnutný na obnovenie krvného obehu v pľúcach a vykonáva sa zavedením špeciálnej techniky do cievy alebo do postihnutej artérie, čo umožňuje odtiahnutie embólie a návrat normálneho krvného obehu. Tento postup nie je jednoduchý, pretože je indikovaný vo veľmi vážnych prípadoch porážky.

Používa sa operácia na odstránenie embólie pre veľké cievy a artérie pľúc.

Ľudové prostriedky

Toto ochorenie je považované za veľmi závažné a rýchlo aktuálne, pretože používanie ľudových metód môže zmierniť len niektoré symptómy a zmierniť stav pacienta. Metódy tradičnej medicíny môžu byť odporúčané pre rehabilitačnú terapiu po liečbe.

Takéto spôsoby zahŕňajú použitie činidiel, ktoré zvyšujú imunitu a odolnosť organizmu voči infekciám, ako aj prevenciu ochorení srdca, ktoré sa často stávajú príčinou pľúcnej embólie.

Celý proces liečby by sa mal vykonávať v nemocnici, domáca liečba ochorenia je neprijateľná. Informácie o tom, čo robiť, ak sa pľúcna cementová embólia zachytí, čítajte ďalej.

Špeciálny prípad

Cementová pľúcna embólia je zriedkavý typ pľúcnej embólie - polymetylmetakrylátu, ktorý sa používa pri perkutánnej verteroplastike. Tento vzácny typ embólie má špecifické prejavy a je spôsobený prechodom krvi do pľúcnych tepien najmenších častíc cementu.

Liečba sa má podávať v závislosti od symptómov a stavu pacienta, ale všetky terapeutické opatrenia sú zamerané na obnovenie normálneho krvného obehu v pľúcach.

Prevencia chorôb

Heparín sa používa na prevenciu opätovného výskytu ochorenia, ktoré zabraňuje tvorbe nových embólií a včasnej resorpcii existujúcich krvných zrazenín. Široko sa používajú aj nepriame antikoagulanciá.

Najdôležitejšie preventívne opatrenia sa posudzujú v týchto prípadoch:

• v prítomnosti nadbytku telesnej hmotnosti;
• starších ako 4 roky;
• s existujúcimi chorobami žíl a pľúcnych ciev;
• srdcovým infarktom alebo mozgovou príhodou.

Na včasnú detekciu pľúcnej embólie by sa mal vykonať ultrazvuk žíl dolných končatín, malo by sa vykonať tesné bandážovanie dolných končatín, ako aj pravidelné subkutánne podávanie heparínu. Účinné preventívne opatrenia by sa mali považovať za nosenie špeciálnych rán a golfu, ktoré pomáhajú znižovať záťaž na žilách nôh a tým zabraňovať tvorbe krvných zrazenín v nich.

komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou po počiatočnom výskyte embólie je možnosť jej opätovného výskytu. Použitie preventívnych opatrení vám umožní včas identifikovať chorobu a začať liečbu.

Často sa po liečbe pľúcnej embólie vyvíja pľúcna hypertenzia.

výhľad

Prognóza pľúcnej embólie závisí od závažnosti jej prejavov, ako aj od celkového stavu pacienta.

• S porážkou hlavného kmeňa pľúcnej tepny, smrť nastane za 2-3 hodiny.
• Úmrtnosť pri včasnom zistení ochorenia je asi 10%, pri absencii liečby bezprostredne po nástupe ochorenia je miera prežitia pomerne nízka - miera úmrtnosti je 30%.

Nasledujúce video vám povie o prognóze pľúcnej embólie a preventívnych opatreniach pre ňu: