hypertonické ochorenie

Hypertenzná choroba srdca je patológia kardiovaskulárneho aparátu, ktorý sa vyvíja v dôsledku dysfunkcie vyšších centier vaskulárnej regulácie, neurohumorálnych a renálnych mechanizmov a vedie k arteriálnej hypertenzii, funkčným a organickým zmenám v srdci, centrálnom nervovom systéme a obličkách. Subjektívne prejavy zvýšeného tlaku sú bolesti hlavy, tinitus, palpitácie, dýchavičnosť, bolesť v srdci srdca, závoj pred očami, atď. Vyšetrenie hypertenzie zahŕňa monitorovanie krvného tlaku, EKG, echokardiografiu, ultrazvuk obličiek a krku, moč a biochemickú analýzu v krvi. Pri potvrdení diagnózy sa vykoná výber liekovej terapie, berúc do úvahy všetky rizikové faktory.

hypertonické ochorenie

Hlavným prejavom hypertenzie je trvalo vysoký arteriálny tlak, t.j. krvný tlak, ktorý sa nevráti na normálne hladiny po náraste situácie v dôsledku psycho-emocionálnej alebo fyzickej námahy, ale klesá len po užití antihypertenzív. Podľa odporúčaní WHO je krvný tlak normálny, nepresahuje 140/90 mm Hg. Art. Prebytok systolického indexu nad 140-160 mm Hg. Art. a diastolický - nad 90-95 mm Hg. Artikel, fixovaný v stave pokoja s dvojitým meraním počas dvoch lekárskych vyšetrení, sa považuje za hypertenziu.

Prevalencia hypertenzie u žien a mužov je približne rovnaká 10-20%, najčastejšie sa choroba vyvíja po dosiahnutí veku 40 rokov, hoci hypertenzia sa často vyskytuje aj u adolescentov. Hypertenzia podporuje rýchlejší rozvoj a ťažkú ​​aterosklerózu a vznik život ohrozujúcich komplikácií. Popri ateroskleróze je hypertenzia jednou z najčastejších príčin predčasnej úmrtnosti u mladej populácie v produktívnom veku.

Existuje primárna (esenciálna) arteriálna hypertenzia (alebo hypertenzia) a sekundárna (symptomatická) arteriálna hypertenzia. Symptomatická hypertenzia je od 5 do 10% prípadov hypertenzie. Sekundárna hypertenzia je prejavom základného ochorenia: ochorenia obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, tuberkulóza, hydronefróza, nádory, stenózy renálnej tepny), štítnej žľazy (hypertyreóza), nadobličky (feochromocytóm, syndróm Cushingov, primárny hyperaldosteronizmus), koarktácia, alebo aortálnej ateroskleróza, atď.,

Primárna arteriálna hypertenzia sa vyvíja ako nezávislé chronické ochorenie a predstavuje až 90% prípadov arteriálnej hypertenzie. Pri hypertenzii je zvýšený tlak dôsledkom nerovnováhy v regulačnom systéme tela.

Mechanizmus vzniku hypertenzie

Základom patogenézy hypertenzie je zvýšenie objemu srdcového výdaja a rezistencia periférneho cievneho lôžka. V reakcii na vplyv stresového faktora existujú dysregulácie regulácie periférneho vaskulárneho tonusu vyššími centrami mozgu (hypotalamus a medulla). Na periférii je spazmus arteriol, vrátane obličiek, čo spôsobuje tvorbu dyskinetických a dyscirkulačných syndrómov. Zvyšuje sa vylučovanie neurohormónov systému renín-angiotenzín-aldosterón. Aldosterón, ktorý sa podieľa na metabolizme minerálov, spôsobuje retenciu vody a sodíka v krvnom obehu, čo ďalej zvyšuje objem krvi cirkulujúcej v cievach a zvyšuje krvný tlak.

Keď hypertenzia zvyšuje viskozitu krvi, čo spôsobuje pokles rýchlosti prúdenia krvi a metabolické procesy v tkanivách. Inertné steny krvných ciev zosilňujú, ich lumen sa zužuje, čo fixuje vysokú úroveň celkovej periférnej rezistencie krvných ciev a robí arteriálnu hypertenziu ireverzibilnou. V budúcnosti, v dôsledku zvýšenej permeability a impregnácie ciev cievnymi stenami, nastáva vývoj elastotickej fibrózy a arteriosklerózy, čo v konečnom dôsledku vedie k sekundárnym zmenám v tkanivách orgánov: skleróza myokardu, hypertenzná encefalopatia a primárna nefroangioskleróza.

Stupeň poškodenia rôznych orgánov pri hypertenzii môže byť nerovnaký, takže sa rozlišuje niekoľko klinických a anatomických variantov hypertenzie s primárnou léziou ciev obličiek, srdca a mozgu.

Klasifikácia hypertenzie

Hypertenzia sa klasifikuje podľa množstva príznakov: príčin zvýšenia krvného tlaku, poškodenia cieľových orgánov, hladiny krvného tlaku, prietoku atď. Podľa etiologického princípu sa rozlišuje esenciálna (primárna) a sekundárna (symptomatická) arteriálna hypertenzia. Z povahy priebehu hypertenzie môže byť benígny (pomaly progresívny) alebo malígny (rýchlo progresívny) priebeh.

Najväčšou praktickou hodnotou je úroveň a stabilita krvného tlaku. V závislosti od úrovne existujú:

• Optimálny krvný tlak -
• Normálny krvný tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Hraničné normálny krvný tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriálna hypertenzia stupňa I - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
• Arteriálna hypertenzia stupňa II - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
• Arteriálna hypertenzia stupňa III - viac ako 180/110 mm Hg. Art.

Podľa úrovne diastolického krvného tlaku sa rozlišujú varianty hypertenzie:

• Ľahký prietok - diastolický krvný tlak
• Mierny prietok - diastolický krvný tlak od 100 do 115 mm Hg. Art.
• Ťažký diastolický krvný tlak> 115 mm Hg. Art.

Benígna, pomaly progresívna hypertenzia v závislosti od poškodenia cieľového orgánu a vývoja súvisiacich (sprievodných) stavov prechádza tromi štádiami:

Stupeň I (mierna a stredná hypertenzia) - Krvný tlak je nestabilný, kolíše od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg počas dňa. K hypertenzným krízam dochádza zriedkavo, nepreteká. Príznaky organického poškodenia centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov chýbajú.

Stupeň II (ťažká hypertenzia) - HELL v rozmedzí 180-209 / 115-124 mm Hg. Typická hypertenzná kríza. Objektívne (fyzikálne, laboratórne, echokardiografické, elektrokardiografické, röntgenové) zaznamenali zúženie artérií sietnice, mikroalbuminúriu, zvýšený kreatinín v krvnej plazme, hypertrofiu ľavej komory, prechodnú mozgovú ischémiu.

Stupeň III (veľmi ťažká hypertenzia) - HELL od 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. často sa vyvíjajú závažné hypertenzné krízy. Poškodzujúci účinok hypertenzie spôsobuje účinky hypertenznej encefalopatie, zlyhania ľavej komory, rozvoja mozgovej vaskulárnej trombózy, krvácania a opuchu zrakového nervu, disekčnej vaskulárnej aneuryzmy, nefroangiosklerózy, zlyhania obličiek atď.

Rizikové faktory pre rozvoj hypertenzie

Vedúca úloha vo vývoji hypertenzie hrá porušenie regulačných aktivít vyšších častí centrálneho nervového systému, kontroluje prácu vnútorných orgánov, vrátane kardiovaskulárneho systému. Preto môže byť rozvoj hypertenzie spôsobený častým opakovaným nervovým preťažením, dlhodobými a násilnými poruchami a častými nervovými šokmi. Vznik hypertenzie prispieva k nadmernému stresu spojenému s intelektuálnou aktivitou, prácou v noci, vplyvom vibrácií a hlukom.

Rizikovým faktorom pri rozvoji hypertenzie je zvýšený príjem soli, ktorý spôsobuje arteriálne spazmy a retenciu tekutín. Bolo dokázané, že denná spotreba> 5 g soli významne zvyšuje riziko vzniku hypertenzie, najmä ak existuje genetická predispozícia.

Dedičnosť, zaťažená hypertenziou, hrá významnú úlohu v jej rozvoji v bezprostrednej rodine (rodičia, sestry, bratia). Pravdepodobnosť vzniku hypertenzie sa výrazne zvyšuje v prítomnosti hypertenzie u 2 alebo viac blízkych príbuzných.

Prispievať k rozvoju hypertenzie a vzájomne podporovať artériovú hypertenziu v kombinácii s ochoreniami nadobličiek, štítnej žľazy, obličiek, cukrovky, aterosklerózy, obezity, chronických infekcií (angína).

U žien sa riziko vzniku hypertenzie zvyšuje v menopauze v dôsledku hormonálnej nerovnováhy a exacerbácie emocionálnych a nervových reakcií. V období menopauzy sa u 60% žien vyvinie hypertenzia.

Vekový faktor a pohlavie určujú zvýšené riziko vzniku hypertenzného ochorenia u mužov. Vo veku 20-30 rokov, hypertenzia sa vyvíja u 9,4% mužov, po 40 rokoch - v 35%, a po 60-65 rokov - už v 50%. Vo vekovej skupine do 40 rokov je hypertenzia častejšia u mužov, v oblasti staršieho veku sa pomer mení v prospech žien. Je to spôsobené vyššou mierou predčasnej úmrtnosti mužov v strednom veku pred komplikáciami hypertenzie, ako aj menopauzálnymi zmenami v ženskom tele. V súčasnosti je hypertenzná choroba čoraz viac detekovaná u ľudí v mladom a staršom veku.

Mimoriadne priaznivé pre rozvoj hypertenzných ochorení, alkoholizmu a fajčenia, iracionálnej stravy, nadváhy, fyzickej nečinnosti, zlej ekológie.

Príznaky hypertenzie

Varianty priebehu hypertenzie sú rôzne a závisia od úrovne zvýšeného krvného tlaku a od zapojenia cieľových orgánov. V počiatočných štádiách je hypertenzia charakterizovaná neurotickými poruchami: závraty, prechodné bolesti hlavy (najčastejšie na zátylku) a ťažkosť v hlave, tinnitus, pulzácia v hlave, poruchy spánku, únava, letargia, pocit slabosti, búšenie srdca, nevoľnosť.

V budúcnosti prichádza dych spolu s rýchlou chôdzou, behom, cvičením, lezením po schodoch. Krvný tlak zostáva nad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (alebo 19-21 / 12 hPa). Je potenie, sčervenanie tváre, triaška podobná chladu, necitlivosť nôh a rúk a typické sú tupé dlhotrvajúce bolesti v oblasti srdca. Pri zadržiavaní tekutín sa pozoruje opuch rúk („prstencový symptóm“ - je ťažké odstrániť prsteň z prsta), tváre, opuch očných viečok, stuhnutosť.

U pacientov s hypertenziou je pred očami závoj, blikajúce muchy a blesky, ktoré sú spojené so spazmom krvných ciev v sietnici; dochádza k progresívnemu poklesu zraku, krvácanie do sietnice môže spôsobiť úplnú stratu zraku.

Komplikácie hypertenzie

Pri dlhodobom alebo malígnom priebehu hypertenzného ochorenia sa vyvíja chronické poškodenie cievy cieľových orgánov, ako je mozog, obličky, srdce, oči. Nestabilita krvného obehu v týchto orgánoch na pozadí pretrvávajúceho zvýšeného krvného tlaku môže spôsobiť rozvoj stenokardie, infarktu myokardu, hemoragickej alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody, srdcovej astmy, pľúcneho edému, pitvy aneuryzmy sietnice, odchlípenia sietnice, urémie. Vývoj akútnych núdzových stavov na pozadí hypertenzie vyžaduje zníženie krvného tlaku v prvých minútach a hodinách, pretože to môže viesť k smrti pacienta.

Priebeh hypertenzie je často komplikovaný hypertenznými krízami - periodickým zvýšením krvného tlaku. Vývoju kríz môže predchádzať emocionálne alebo fyzické preťaženie, stres, zmeny v meteorologických podmienkach, atď. Pri hypertenzných krízach dochádza k náhlemu nárastu krvného tlaku, ktorý môže trvať niekoľko hodín alebo dní a je sprevádzaný závratmi, ostrými bolesťami hlavy, pocitom horúčky, palpitáciami, vracaním, kardialgiou. poruchy zraku.

Pacienti počas hypertenznej krízy sú vystrašení, rozrušení alebo inhibovaní, ospalosť; s ťažkou krízou môže slabnúť. Na pozadí hypertenznej krízy a existujúcich organických zmien v cievach, infarktu myokardu, akútnych porúch mozgového obehu, sa môže často vyskytnúť akútne zlyhanie ľavej komory.

Diagnóza hypertenzie

Vyšetrenie pacientov s podozrením na hypertenziu sleduje ciele: potvrdiť stály nárast krvného tlaku, eliminovať sekundárnu artériovú hypertenziu, zistiť prítomnosť a stupeň poškodenia cieľových orgánov, zhodnotiť štádium arteriálnej hypertenzie a riziko vzniku komplikácií. Pri zbere histórie sa osobitná pozornosť venuje vystaveniu pacienta rizikovým faktorom pre hypertenziu, sťažnostiam, úrovni zvýšeného krvného tlaku, prítomnosti hypertenzných kríz a súvisiacich ochorení.

Informatívne pre stanovenie prítomnosti a stupňa hypertenzie je dynamické meranie krvného tlaku. Ak chcete získať spoľahlivé ukazovatele krvného tlaku, musíte splniť nasledujúce podmienky:

• Meranie krvného tlaku sa vykonáva v príjemnom a pokojnom prostredí po 5–10-minútovej adaptácii pacienta. Odporúča sa vylúčiť používanie nosových a očných kvapiek (sympatomimetiká) 1 hodinu pred meraním, fajčenie, cvičenie, jedenie, čaj a kávu.
• Poloha pacienta - sedenie, státie alebo ležanie, ruka je na rovnakej úrovni so srdcom. Manžeta je umiestnená na ramene 2,5 cm nad jamkou lakťa.
• Pri prvej návšteve sa meria krvný tlak pacienta na oboch rukách s opakovanými meraniami po 1-2-minútovom intervale. Pri asymetrii HELL> 5 mm Hg by sa mali vykonať následné merania na ruke s vyššou rýchlosťou. V iných prípadoch sa krvný tlak zvyčajne meria na „nepracovnej“ ruke.

Ak sa indexy krvného tlaku pri opakovaných meraniach navzájom líšia, potom sa aritmetický priemer považuje za skutočný (okrem minimálnych a maximálnych ukazovateľov krvného tlaku). Pri hypertenzii je nesmierne dôležitá sebakontrola krvného tlaku doma.

Laboratórne testy zahŕňajú klinické analýzy krvi a moču, biochemické stanovenie draslíka, glukózy, kreatinínu, celkového cholesterolu v krvi, triglyceridov, analýzu moču podľa Zimnitsky a Nechyporenko, Rebergov test.

Pri elektrokardiografii s 12 hypertenziami sa stanoví hypertrofia ľavej komory. Údaje EKG sa aktualizujú pomocou echokardiografie. Oftalmoskopia s vyšetrením fundusu odhaľuje stupeň hypertenznej angioretinopatie. Ultrazvuk srdca je určený zvýšením v ľavom srdci. Na určenie poškodenia cieľových orgánov sa vykonáva ultrazvuk brušnej dutiny, EEG, urografia, aortografia, CT vyšetrenie obličiek a nadobličiek.

Liečba hypertenzie

Pri liečbe hypertenzie je dôležité nielen znižovať krvný tlak, ale aj korigovať a minimalizovať riziko komplikácií. Nie je možné úplne vyliečiť hypertenziu, ale je celkom reálne zastaviť jej vývoj a znížiť výskyt kríz.

Hypertenzia vyžaduje spoločné úsilie pacienta a lekára na dosiahnutie spoločného cieľa. V každom štádiu hypertenzie je nevyhnutné:

• Dodržiavajte diétu so zvýšeným príjmom draslíka a horčíka, čo obmedzuje spotrebu soli;
• Zastavte alebo prísne obmedzte príjem alkoholu a fajčenie;
• Zbavte sa nadmernej hmotnosti;
• Zvýšenie fyzickej aktivity: je užitočné zapojiť sa do plávania, fyzioterapie, na prechádzky;
• Systematicky a dlhodobo užívanie predpísaných liekov pod kontrolou krvného tlaku a dynamického pozorovania kardiológa.

Pri hypertenzii sa predpisujú antihypertenzíva, ktoré inhibujú vazomotorickú aktivitu a inhibujú syntézu norepinefrínu, diuretiká, beta-blokátory, disagreganty, hypolipidemiká a hypoglykemiká a sedatíva. Výber liekovej terapie sa vykonáva striktne individuálne s prihliadnutím na celý rad rizikových faktorov, úroveň krvného tlaku, prítomnosť sprievodných ochorení a poškodenie cieľových orgánov.

Kritériom účinnosti liečby hypertenzie je dosiahnutie:

• krátkodobé ciele: maximálne zníženie krvného tlaku na úroveň dobrej znášanlivosti;
• strednodobé ciele: prevencia vývoja alebo progresie zmien na strane cieľových orgánov;
• dlhodobé ciele: prevencia kardiovaskulárnych a iných komplikácií a predĺženie života pacienta.

Prognóza hypertenzie

Dlhodobé účinky hypertenzie sú určené štádiom a povahou (benígne alebo malígne) priebehu ochorenia. Ťažká, rýchla progresia hypertenzie, hypertenzia III. Štádia s ťažkou vaskulárnou léziou významne zvyšuje frekvenciu vaskulárnych komplikácií a zhoršuje prognózu.

Pri hypertenzii je extrémne vysoké riziko infarktu myokardu, mŕtvice, srdcového zlyhania a predčasnej smrti. Nepriaznivá hypertenzia sa vyskytuje u ľudí, ktorí ochorejú v mladom veku. Včasná, systematická liečba a kontrola krvného tlaku môže spomaliť progresiu hypertenzie.

Prevencia hypertenzie

Pre primárnu prevenciu hypertenzie je potrebné vylúčiť existujúce rizikové faktory. Užitočné mierne cvičenie, nízko-soľná a hypocholesterolová diéta, psychologická úľava, odmietnutie zlých návykov. Dôležité je včasné zistenie hypertenzných ochorení monitorovaním a vlastným monitorovaním krvného tlaku, dispenzarizáciou pacientov, dodržiavaním individuálnej antihypertenzívnej liečby a udržiavaním optimálnych indikátorov krvného tlaku.

hypertonické ochorenie

Hypertenzia (esenciálna arteriálna hypertenzia, primárna arteriálna hypertenzia) je chronické ochorenie charakterizované dlhodobým pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku. Diagnóza hypertenzie sa zvyčajne uskutočňuje vylúčením všetkých foriem sekundárnej hypertenzie.

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa krvný tlak považuje za normálny, ktorý nepresahuje 140/90 mm Hg. Art. Prebytok tohto ukazovateľa nad 140–160 / 90–95 mm Hg. Art. v stave pokoja s dvojitým meraním počas dvoch lekárskych vyšetrení indikuje prítomnosť hypertenzie u pacienta.

Hypertenzia je asi 40% celkového kardiovaskulárneho ochorenia. U žien a mužov sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou, riziko rozvoja sa zvyšuje s vekom.

Včasne správne zvolená liečba hypertenzie môže spomaliť progresiu ochorenia a zabrániť vzniku komplikácií.

Príčiny a rizikové faktory

Medzi hlavné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju hypertenzie, patria porušovanie regulačných činností vyšších častí centrálneho nervového systému, ktoré kontrolujú prácu vnútorných orgánov. Preto sa choroba často vyvíja na pozadí opakovaného psycho-emocionálneho stresu, účinkov na telo vibrácií a hluku, ako aj práce v noci. Dôležitú úlohu zohráva genetická predispozícia - pravdepodobnosť nástupu hypertenzie sa zvyšuje s prítomnosťou dvoch alebo viacerých blízkych príbuzných trpiacich touto chorobou. Hypertenzia sa často vyvíja na pozadí patológií štítnej žľazy, nadobličiek, diabetu, aterosklerózy.

Medzi rizikové faktory patria:

• menopauza u žien;
• nadváhou;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• pokročilý vek;
• prítomnosť zlých návykov;
• nadmerný príjem soli, ktorý môže spôsobiť spazmus krvných ciev a retenciu tekutín;
• nepriaznivej ekologickej situácie.

Klasifikácia hypertenzie

Existuje niekoľko klasifikácií hypertenzie.

Ochorenie môže mať benígnu (pomaly progresívnu) alebo malígnu (rýchlo progresívnu) formu.

V závislosti od hladiny diastolického krvného tlaku sa vyžaruje hypertenzné ochorenie pľúc (diastolický krvný tlak menší ako 100 mm Hg), stredný (100–115 mm Hg) a silný (viac ako 115 mm Hg) prietok.

V závislosti od úrovne zvýšenia krvného tlaku existujú tri stupne hypertenzie:

1. 140–159 / 90–99 mm Hg v.;
2. 160–179 / 100–109 mm Hg v.;
3. viac ako 180/110 mm Hg. Art.

Klasifikácia hypertenzie:

Krvný tlak (BP)

Systolický tlak krvi (mm Hg.)

Diastolický tlak krvi (mm Hg.)

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa krvný tlak považuje za normálny, ktorý nepresahuje 140/90 mm Hg. Art.

V predklinickom štádiu sa vyvíja prechodná hypertenzia (občasné dočasné zvýšenie krvného tlaku, zvyčajne spojené s niektorými vonkajšími príčinami - emocionálne otrasy, prudká zmena počasia, iné ochorenia). Prejavy hypertenzie sú bolesti hlavy, zvyčajne lokalizované v zadnej časti hlavy, nosiace charakter pochovávania, pocit ťažkosti a / alebo pulzácie v hlave, ako aj závraty, tinnitus, letargia, únava, poruchy spánku, tep srdca, nevoľnosť. V tomto štádiu nedochádza k poškodeniu cieľového orgánu.

S progresiou patologického procesu pacienti pociťujú dýchavičnosť, ktorá sa môže prejaviť počas fyzickej námahy, behu, chôdze, šplhania po schodoch. Pacienti sa sťažujú na zvýšené potenie, návaly na tvári, necitlivosť prstov na horných a dolných končatinách, triaška, triaška, predĺžená tupá bolesť v srdci, krvácanie z nosa. Krvný tlak stále ostáva na 140–160 / 90–95 mmHg. Art. V prípade zadržiavania tekutín v tele má pacient opuch tváre a rúk, stuhnutosť pohybov. Keď sa môže objaviť spazmus krvných ciev sietnice pred očami, závoj, blikajúce muchy, znížená zraková ostrosť (v závažných prípadoch až do úplnej straty počas krvácania do sietnice). V tomto štádiu ochorenia má pacient mikroalbuminúriu, proteinúriu, hypertrofiu ľavej komory, retinálnu angiopatiu.

Nekomplikované krízy sa môžu vyskytnúť v prvom aj druhom štádiu ochorenia.

Hypertenzia v neskorom štádiu je charakterizovaná prítomnosťou sekundárnych zmien v cieľových orgánoch, čo je spôsobené zmenami krvných ciev a zhoršeným intraorganickým prietokom krvi. To sa môže prejaviť ako chronická angína pectoris, akútne porušenie mozgovej cirkulácie (hemoragická mŕtvica), hypertenzná encefalopatia.

V neskorom štádiu ochorenia sa vyvíjajú komplikované krízy.

V dôsledku dlhšieho zvýšeného zaťaženia srdcového svalu dochádza k jeho zahusťovaniu. Súčasne sa zhoršuje dodávka energie buniek srdcového svalu a ruší sa zásobovanie živinami. U pacienta sa vyvíja hladina kyslíka v myokarde a potom ischemická choroba srdca, zvyšuje sa riziko infarktu myokardu, akútneho alebo chronického srdcového zlyhania a smrti.

Pri progresii hypertenzie dochádza k poškodeniu obličiek. V počiatočných štádiách ochorenia sú poruchy reverzibilné. Avšak v neprítomnosti adekvátnej liečby sa zvyšuje proteinúria, zvyšuje sa počet erytrocytov v moči, funkcia obličiek vylučujúca dusík a vyvíja sa zlyhanie obličiek.

U pacientov s dlhodobou hypertenznou chorobou je pozorovaná krivosť krvných ciev sietnice, nepravidelnosť kalibru ciev, ich lumen sa znižuje, čo vedie k narušeniu prietoku krvi a môže spôsobiť prasknutie stien krvných ciev a krvácania. Postupne sa zvyšujúce zmeny v hlave optického nervu. To všetko vedie k zníženiu zrakovej ostrosti. Na pozadí hypertenznej krízy je možná úplná strata zraku.

S periférnymi vaskulárnymi léziami u pacientov s hypertenzným ochorením sa vyvíja prerušovaná klaudikácia.

Pri perzistentnej a dlhodobej arteriálnej hypertenzii sa u pacienta vyvinie ateroskleróza, ktorá sa vyznačuje rozšírenou povahou aterosklerotických cievnych zmien, zapojením tepien svalového typu do patologického procesu, ktorý sa nepozoruje pri absencii arteriálnej hypertenzie. Aterosklerotické plaky v hypertenzii sú kruhové, nie segmentové, v dôsledku čoho sa lumen krvnej cievy zužuje rýchlejšie a výraznejšie.

Najtypickejším prejavom hypertenzného ochorenia sú zmeny v arteriolách, ktoré vedú k namáčaniu plazmy, po ktorom nasleduje vývoj hyalinózy alebo arteriosklerózy. Tento proces sa vyvíja v dôsledku hypoxického poškodenia cievneho endotelu, jeho membrány, ako aj svalových buniek a vláknitých štruktúr cievnej steny. Arterioly a mozgové tepny mozgu, sietnice, obličiek, pankreasu a čriev sú najcitlivejšie na plazmovú impregnáciu a hyalinózu. S rozvojom hypertenznej krízy dominuje v jednom alebo druhom orgáne patologický proces, ktorý určuje klinickú špecifickosť krízy a jej dôsledky. Plazmové namáčanie arteriol a arteriolonekrózy obličiek vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek a rovnaký proces vo štvrtej komore mozgu spôsobuje náhlu smrť.

V malígnej forme hypertenzie klinický obraz dominujú prejavy hypertenznej krízy, čo je prudký nárast krvného tlaku spôsobený spazmom arteriol. Toto je zriedkavá forma ochorenia, často sa vyvíja benígna, pomaly progresívna forma hypertenzie. V každom štádiu benígnej hypertenzie sa však môže vyskytnúť hypertenzná kríza s jej charakteristickými morfologickými prejavmi. Hypertenzná kríza sa vyvíja spravidla na pozadí fyzického alebo emocionálneho preťaženia, stresových situácií, zmeny klimatických podmienok. Tento stav sa vyznačuje náhlym a výrazným zvýšením krvného tlaku, ktorý trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Kríza je sprevádzaná intenzívnou bolesťou hlavy, závratmi, tachykardiou, ospalosťou, pocitom tepla, nevoľnosťou a zvracaním, ktoré neprinášajú úľavu, bolestivé pocity v oblasti srdca, pocit strachu.

U žien a mužov sa hypertenzia vyskytuje s rovnakou frekvenciou, riziko vzniku sa zvyšuje s vekom. Pozri tiež:

diagnostika

Pri zhromažďovaní sťažností a anamnézy u pacientov s podozrením na hypertenziu sa osobitná pozornosť venuje vystaveniu pacienta nepriaznivým faktorom, ktoré prispievajú k hypertenzii, prítomnosti hypertenzných kríz, úrovni vysokého krvného tlaku, trvaniu existujúcich príznakov.

Hlavnou diagnostickou metódou je dynamické meranie krvného tlaku. Aby ste získali neskreslené údaje, mali by ste merať tlak v uvoľnenej atmosfére, hodinu, prestať cvičiť, jesť, kávu a čaj, fajčiť a užívať lieky, ktoré môžu ovplyvniť krvný tlak. Meranie krvného tlaku sa môže vykonávať v stoji, sedieť alebo ležať, zatiaľ čo rameno, na ktorom je manžeta aplikovaná, musí byť v jednej rovine so srdcom. Počas prvej návštevy u lekára sa meria krvný tlak na oboch rukách. Opakované meranie sa vykonáva v priebehu 1-2 minút. V prípade asymetrie krvného tlaku viac ako 5 mm Hg. Art. následné merania sa vykonávajú na strane, kde sa získali vyššie skóre. Ak sa údaje opakovaných meraní líšia, hodnota aritmetického priemeru sa považuje za pravdivú. Okrem toho je pacient požiadaný, aby určitý čas meral krvný tlak doma.

Laboratórne vyšetrenie zahŕňa všeobecnú analýzu krvi a moču, biochemickú analýzu krvi (stanovenie glukózy, celkového cholesterolu, triglyceridov, kreatinínu, draslíka). S cieľom študovať funkciu obličiek, môže byť vhodné vykonávať vzorky moču v Zimnitsky a Nechyporenko.

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa magnetickú rezonančnú tomografiu ciev mozgu a krku, EKG, echokardiografiu, ultrazvuk srdca (určuje sa zvýšenie v ľavom rozdelení). Môžete tiež potrebovať aortografiu, urografiu, počítačovú alebo magnetickú rezonanciu obličiek a nadobličiek. Oftalmologické vyšetrenie sa vykonáva na identifikáciu hypertenznej angioretinopatie, zmien v hlave optického nervu.

Pri dlhom priebehu hypertenzie pri neprítomnosti liečby alebo v prípade malígnej formy ochorenia sú krvné cievy cieľových orgánov (mozog, srdce, oči, obličky) poškodené u pacientov.

Liečba hypertenzie

Hlavnými cieľmi liečby hypertenzie sú zníženie krvného tlaku a predchádzanie vzniku komplikácií. Úplná liečba hypertenzie nie je možná, ale adekvátna terapia ochorenia umožňuje zastaviť progresiu patologického procesu a minimalizovať riziko hypertenzných kríz, ktoré sú spojené s rozvojom závažných komplikácií.

Liekovou terapiou hypertenzie je hlavne použitie antihypertenzív, ktoré inhibujú vazomotorickú aktivitu a produkciu norepinefrínu. Pacientom s hypertenzným ochorením môžu byť tiež predpisované disagregáty, diuretiká, hypolipidemické a hypoglykemické činidlá a sedatíva. Pri nedostatočnej účinnosti liečby môže byť vhodná kombinovaná liečba s niekoľkými antihypertenzívami. S rozvojom hypertenznej krízy by sa mal krvný tlak znížiť o jednu hodinu, inak sa zvyšuje riziko vzniku závažných komplikácií vrátane úmrtia. V tomto prípade sa aplikujú antihypertenzíva alebo IV.

Bez ohľadu na štádium ochorenia u pacientov je diétna terapia jednou z dôležitých metód liečby. Potraviny bohaté na vitamíny, horčík a draslík sú zahrnuté v strave, použitie stolovej soli je výrazne obmedzené, alkoholické nápoje, mastné a vyprážané potraviny sú vylúčené. V prítomnosti obezity je potrebné znížiť denný príjem kalórií, vylúčiť cukor, cukrovinky a pečivo z menu.

U pacientov sa prejavuje mierne cvičenie: fyzická terapia, plávanie, chôdza. Masáž má terapeutickú účinnosť.

Pacienti s hypertenziou by mali prestať fajčiť. Je tiež dôležité znížiť vystavenie stresu. Na tento účel sa odporúčajú psychoterapeutické postupy, ktoré zvyšujú odolnosť voči stresu a tréning v relaxačných technikách. Balneoterapia poskytuje dobrý účinok.

Účinnosť liečby sa hodnotí dosiahnutím krátkodobého (zníženie krvného tlaku na úroveň dobrej znášanlivosti), strednodobého (prevencia vzniku alebo progresie patologických procesov v cieľových orgánoch) a dlhodobých (predchádzanie vzniku komplikácií, predĺženie života pacienta).

Možné komplikácie a následky

Pri dlhom priebehu hypertenzie pri neprítomnosti liečby alebo v prípade malígnej formy ochorenia sú krvné cievy cieľových orgánov (mozog, srdce, oči, obličky) poškodené u pacientov. Nestabilné prekrvenie týchto orgánov vedie k rozvoju angíny, porúch mozgovej cirkulácie, hemoragickej alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody, encefalopatie, pľúcneho edému, srdcovej astmy, odchlípenia sietnice, disekcii aorty, vaskulárnej demencie atď.

výhľad

Včasne správne zvolená liečba hypertenzie môže spomaliť progresiu ochorenia a zabrániť vzniku komplikácií. V prípade debutu hypertenzie v mladom veku, rýchlej progresie patologického procesu a ťažkého priebehu ochorenia sa prognóza zhoršuje.

Hypertenzia je asi 40% celkového kardiovaskulárneho ochorenia.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju hypertenzie, odporúča sa nasledovné: t

• korekcia nadváhy;
• vyvážená strava;
• odmietnutie zlých návykov;
• primeraná fyzická aktivita;
• vyhnutie sa fyzickému a psychickému preťaženiu;
• racionalizácia práce a odpočinku.

Hypertenzia - čo to je, príčiny, príznaky, príznaky, liečba a komplikácie

Hypertenzia je ochorenie, pri ktorom pretrváva vysoký krvný tlak. Príznaky tohto ochorenia môžu byť prítomné u žien a mužov, ale v druhom prípade sa arteriálna hypertenzia objavuje oveľa častejšie.

So zvýšeným krvným tlakom sa vyvíja smrtiaca patológia kardiovaskulárneho systému. Charakteristické skoky sú pre zdravie nebezpečné a pri absencii včasnej liečby lekári nevylučujú hypertenznú krízu. Tento problém čelí 30% všetkých pacientov a symptóm je stále mladší.

V tomto článku zvažujeme: čo je to choroba, v ktorom veku sa najčastejšie vyskytuje a čo sa stáva príčinou, ako aj prvé príznaky a metódy liečby u dospelých.

Čo je to hypertenzia?

Hypertenzia je ochorenie charakterizované vysokým krvným tlakom. U osoby, ktorá netrpí hypertenziou, je normálny tlak približne 120/80 mm Hg, berúc do úvahy menšie odchýlky.

Arteriálna hypertenzia má negatívny vplyv na cievy pacienta, ktoré sú v krátkom čase zúžené a poškodené. Ak je prietok krvi príliš silný, steny ciev sa nevyskytnú a prasknú, čo má za následok krvácanie u pacientov.

Ak chcete „chytiť“ ochorenie v počiatočnom štádiu, keď sú zmeny reverzibilné, musíte pravidelne merať krvný tlak. Ak sa v priebehu pravidelných meraní zisťujú často hodnoty, ktoré presahujú normálne hodnoty, je potrebná korekcia krvného tlaku.

Normálne čísla sú:

• pre osoby vo veku 16-20 rokov - 100/70 - 120/80 mm. Hg. v.;
• od 20 do 40 rokov - 120/70 - 130/80;
• 40-60 - nie viac ako 135/85;
• 60 rokov a viac - nie viac ako 140/90.

Kto je hypertenzný?

Hypertenzia je osoba s chronicky vysokým krvným tlakom. Je to nebezpečný stav, pretože pri vysokom krvnom tlaku sa výrazne zvyšuje riziko závažných kardiovaskulárnych ochorení.

Hypertenzia sa môže nazvať osoba s tlakom nad 140/90 mm Hg. Art.

Podľa štatistík v posledných rokoch 25% všetkých dospelých trpí vysokým krvným tlakom. A u starších pacientov je percento pacientov s hypertenziou ešte vyššie - 57%.

Ako teda odhalíte skutočnú hypertenziu? Tlak by sa mal merať v polohe na chrbte av priebehu cvičenia. U zdravého človeka, rozdiel nebude príliš viditeľný, a hypertenzný pacient začne ťažkosti a jeho tlak môže skočiť na 220/120 milimetrov ortuti. Jednoducho povedané: v tejto hypertonickej reakcii na zaťaženie je veľmi akútna.

Ak má človek tlak len raz, neznamená to, že na to musíte zabudnúť. Dokonca aj jeden prípad musí prinútiť toho, s kým sa to stalo.

príčiny

Na zabezpečenie dlhej remisie je dôležité študovať etiológiu patologického procesu. Hlavnými príčinami hypertenzie sú zhoršený krvný obeh cievami, obmedzený vstup do ľavej srdcovej komory. V modernej medicíne existuje úplne logické vysvetlenie tohto - štrukturálne zmeny v cievach s vekom, tvorba krvných zrazenín a aterosklerotických plakov v ich dutinách.

Podstatou vývoja hypertenzie je absencia normálnych reakcií (vaskulárna dilatácia) po odstránení stresových situácií. Tieto podmienky sú charakteristické pre tieto osoby: t

• Užívatelia soli - Nadmerný príjem soli (15 g denne) vedie k retencii tekutín, zvýšenému stresu na srdci, čo môže spôsobiť spazmus arteriálnych ciev;
• Milovníci alkoholu a fajčiari;
• Osoby, ktorých práca je spojená s neustálymi nočnými zmenami, núdzovými situáciami, intenzívnou fyzickou a duševnou aktivitou, vážnymi stresovými situáciami a častými negatívnymi emóciami;
• Pacienti s chronickým ochorením obličiek, ochorením štítnej žľazy, cukrovkou;
• Ľudia, ktorých príbuzní trpeli hypertenziou, utrpeli mŕtvicu alebo infarkt myokardu.

Dôležité: u mužov vo veku 35 až 50 rokov au žien v menopauze sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hypertenzie.

• Sedavý životný štýl
• obezita
• nadmerný príjem soli.

• hormonálnej nerovnováhy
• spojené s pubertou (táto príčina je dočasná, potom sa tlak vráti do normálu),
• fajčenie, pitie alkoholu.

• fajčenie,
• alkoholizmus (vrátane častej konzumácie piva a iných nealkoholických nápojov - nemyslite si, že sú bezpečné),
• sedavý spôsob života, častý stres, nedostatok spánku.

• nadváha,
• získané srdcové chyby,
• ateroskleróza,
• ochorenie obličiek
• stres.

Predispozícia k hypertenzii je geneticky determinovaná. Príznaky vyskytujúce sa v najbližších príbuzných krvi - pomerne jasný signál o potrebe starostlivo zvážiť ich zdravie.

Stupne a stupne

Pre správnu diagnózu hypertenzie, lekári musia najprv určiť stupeň alebo štádium hypertenzie u pacienta a urobiť, aby som tak povedal, vhodný záznam v jeho lekárskom zázname. Ak sa diagnóza ochorenia vyskytla v neskorších štádiách, druhá alebo tretia, potom následky pre organizmus môžu byť závažnejšie ako v prvom štádiu ochorenia.

• Stupeň 1 hypertenzia je krvný tlak 140–159 / 90–99 mm Hg. Art. Tlak sa môže z času na čas vrátiť do normálnych hodnôt, potom sa opäť zvýši;
• Stupeň 2 je arteriálny tlak, ktorý sa pohybuje od 160 - 179/100 - 109 mm Hg. Art. Tlak je často chápaný a veľmi zriedka sa vracia k normálnym hodnotám;
• Stupeň 3 - keď tlak stúpne na 180 a viac / 110 mm Hg. Art. Tlak je takmer vždy vysoký a jeho pokles môže byť znakom srdcového zlyhania.

1 stupeň

Prvý stupeň hypertenzie - primárny. Tlak tu nepresahuje 140/158 na 90/97 a prudko stúpa a periodicky, bez zjavného dôvodu. Potom sa tlak môže náhle vrátiť do normálu. predloží:

• bolesť hlavy,
• závraty,
• pocit "lietať" pred očami,
• niekedy sa vyskytuje tinnitus.

Hypertenzia druhého stupňa

V druhej fáze hypertenzie tlak stúpa na 180/100 mm. Dokonca aj keď si pacient vezme odpočinok, nedosiahne normálnu úroveň. Okrem zvýšeného krvného tlaku je možné zaznamenať:

• zúženie sietnice,
• hypertrofia ľavej komory srdca,
• v moči počas analýzy a mierneho zvýšenia kreatínu v krvnej plazme.

• bolesť hlavy,
• závraty,
• narušený spánok
• angina pectoris,
• dýchavičnosť.

S touto fázou môžu prísť nešťastia, ako sú infarkty a mŕtvice.

3 stupeň hypertenzie

Klinický obraz s 3 stupňami hypertenzie sa zhoršuje nasledujúcimi príznakmi:

• Zmena chôdze;
• Pretrvávajúce rozmazané videnie;
• hemoptysis;
• Perzistentná arytmia;
• Poruchy koordinácie pohybu;
• Hypertenzný záchvat s významným trvaním so zhoršeným zrakom a rečou, ostrá bolesť v srdci, zahmlené vedomie;
• Obmedzenie schopnosti samostatného pohybu a bez pomoci.

Príznaky hypertenzie u dospelých

Primárny príznak hypertenzie a niekedy aj hlavný, sa považuje za pretrvávajúci prebytok 140/90 mm Hg. Iné príznaky hypertenzie priamo súvisia s parametrami krvného tlaku. Ak sa tlak mierne zvýši, človek sa jednoducho cíti zle, slabosť, bolesť v hlave.

Latentný priebeh hypertenzie alebo počiatočného štádia ochorenia môže byť podozrivý, ak sa pravidelne zaznamenáva:

• bolesti hlavy;
• nemotivovaný pocit úzkosti;
• hyperhidróza (zvýšené potenie);
• mrazivost;
• hyperémia (začervenanie) kože v oblasti tváre;
• malé škvrny pred očami;
• poškodenie pamäte;
• nízky výkon;
• podráždenosť z akéhokoľvek dôvodu;
• opuch očných viečok a tvárí v dopoludňajších hodinách;
• rýchly tep v pokoji;
• necitlivosť prstov.

Symptómy hypertenzie sa prejavujú v rôznych kombináciách, nie všetky naraz, ale s postupujúcim ochorením. Bolesti hlavy sa môžu vyvinúť na konci dňa, časovo sa zhodujú s fyziologickým vrcholom hladiny krvného tlaku. Nie je to nezvyčajné a bolesť hlavy okamžite po prebudení.

Príznaky vysokého krvného tlaku počas vývoja ťažkého ochorenia sú sprevádzané komplikáciami srdca a krvných ciev:

• spontánna bolesť hlavy v rôznych časoch dňa;
• pristátie
• strata ostrosti s ostrými rohmi tela a hlavy;
• opuch dolných končatín;
• nadmerná podráždenosť;
• bacuľatá tvár ráno.

• znížená potencia, problémy s pohlavím;
• pokles koncentrácie;
• zvýšená dušnosť;
• depresívny stav;
• syndróm "letí pred očami" s náhlymi pohybmi.

Veľké nebezpečenstvo arteriálnej hypertenzie je, že môže byť dlhodobo asymptomatický a človek ani nevie o chorobe, ktorá sa začala a rozvíja. Niekedy závraty, slabosť, závraty, "muchy v očiach" sú pripisované únave alebo meteorologickým faktorom, namiesto merania tlaku.

Hoci tieto príznaky poukazujú na porušenie mozgovej cirkulácie a naliehavo vyžadujú konzultáciu s kardiológom.

komplikácie

Jedným z najdôležitejších prejavov hypertenzie je porážka cieľových orgánov, medzi ktoré patria:

• Srdce (hypertrofia ľavej komory, infarkt myokardu, rozvoj srdcového zlyhania);
• mozgu (dyscirkulačná encefalopatia, hemoragické a ischemické mozgové príhody,
• prechodný ischemický záchvat);
• obličky (nefroskleróza, zlyhanie obličiek);
• ciev (disekcia aneuryzmy aorty, atď.).

Najnebezpečnejším prejavom hypertenzie je kríza - stav s prudkým nárastom, skok krvného tlaku. Kritický stav je plný mŕtvice alebo srdcového infarktu a prejavuje sa týmito príznakmi:

• Ostré, náhle alebo rýchlo rastúce bolesti hlavy.
• Indikátory krvného tlaku do 260/120 mm Hg.
• Tlak v srdci, boľavá bolesť.
• Ťažká dýchavičnosť.
• Zvracanie začína nevoľnosťou.
• Zvýšený pulz, tachykardia.
• Strata vedomia, kŕče, paralýza.

diagnostika

Pri zisťovaní zvýšených indikátorov krvného tlaku lekár upozorňuje na tieto faktory:

• dôvody, prečo sa tento stav vyskytuje;
• frekvencia zvýšenia krvného tlaku;
• prítomnosť patológií vnútorných orgánov - obličiek, mozgu, srdca.

Počas mesiaca je tiež potrebné vykonať aspoň tri merania indikátorov krvného tlaku. Požadované laboratórne testy na identifikáciu:

• rizikové faktory pre iné ochorenia srdca a ciev;
• stanoviť stupeň poškodenia cieľových orgánov;
• diagnostikovať možnú symptomatickú hypertenziu.

Prítomnosť príznakov charakteristických pre vysoký krvný tlak a rozvoj hypertenzie indikuje abnormálnu prácu srdcového svalu. Pre svoj výskum pomocou nasledujúcich metód:

• auskultácia - pomocou fonendoskopu sa ozývajú zvuky vytvorené orgánom, pričom sa sleduje rytmus jeho práce;
• EKG - dekódovanie elektrokardiogramu od pacienta umožňuje podrobné posúdenie funkcie srdca v určitom časovom období;
• ultrazvukové a echokardiografické diagnostické metódy odhaľujú defekty myokardu a chlopní, umožňujú koreláciu veľkosti predsiení a komôr;
• Dopplerova štúdia poskytuje príležitosť na posúdenie stavu ciev;
• arteriografia - výsledok monitorovania informuje o zmenách v stenách artérií, ich poškodení a umiestnení cholesterolových plakov.

Ako liečiť hypertenziu?

Liečba hypertenzie závisí od štádia ochorenia. Hlavným cieľom liečby je minimalizovať riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií a zabrániť hrozbe smrti.

Účelom liekovej terapie je zníženie krvného tlaku, konkrétne odstránenie príčin tohto vaskulárneho stavu. Na začiatku liečby je vhodná monoterapia a kombinovaná liečba. S jeho neúčinnosťou používam nízke dávky kombinácií antihypertenzív.

Počas liečby by pacienti mali udržiavať pokojný životný štýl, v ktorom nie je prítomný stres ani emocionálne preťaženie. Pacienti musia tráviť viac času vonku, je najlepšie absolvovať dlhé prechádzky v lese, v parku, pri rybníku. Je nevyhnutné dodržiavať diétu, pretože správna výživa je kľúčom k úspešnej liečbe hypertenzie.

Hlavné skupiny liekov na hypertenziu:

1. Diuretiká (diuretiká) pomáhajú uvoľniť krvný obeh a odstrániť prebytočnú tekutinu. Ale spolu s tekutinou je taký srdcovo prospešný prvok, ako je odvodený draslík, a preto sa prísne meria použitie týchto látok, vyžaduje korekciu prípravkami draslíka (asparkam, panangín). Príklady diuretík: hypothiazid, indapamid.
2. Lieky, ktoré môžu ovplyvniť výkon srdcového výdaja, svalové kontrakcie srdca (beta-blokátory a blokátory kalciových kanálov). Patrí medzi ne bisoprolol, karvedilol, metoprolol, amlodipín.
3. Lieky pôsobiace rôznymi spôsobmi na vaskulárny tón. Príklady liekov: lisinopril, monopril, losartan, valsartan.

Prudký nárast krvného tlaku, ktorý nie je sprevádzaný výskytom symptómov z iných orgánov, môže byť zastavený orálnym alebo sublingválnym (pod jazykom) príjmom liekov s relatívne rýchlym účinkom. Patrí medzi ne

• Anaprilín (skupina β-blokátorov, zvyčajne ak je zvýšenie krvného tlaku sprevádzané tachykardiou),
• Nifedipín (jeho analógy sú Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (skupina antagonistov vápnika),
• Captopril (skupina inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu), t
• Klonidín (jeho analóg je Clofellin) a ďalšie.

Lieky na liečbu hypertenznej krízy:

• Kaptopril na 10-50 mg vnútri. Trvanie akcie trvá až 5 hodín;
• Nifedipín - pod jazyk. Trvanie akcie znamená asi 5 hodín.
• Beta-blokátory (atenolol, esmolol) sa používajú pri hypertenzii na normalizáciu tónu sympatického nervového systému. Používajú sa vtedy, keď je nárast krvného tlaku kombinovaný so znížením frekvencie kontrakcií srdca;
• Vazodilatátory (nitroprusid sodný, hydralazín);
• Diuretiká (furosemid).

Nefarmakologická liečba zahŕňa:

• zníženie telesnej hmotnosti v dôsledku zníženia príjmu tukov a sacharidov,
• obmedzenie spotreby soli (4-5 g denne a so sklonom k ​​oneskoreniu sodíka a vody 3 g za deň;
• celkový príjem tekutín - 1,2 - 1,5 litra denne), kúpeľná liečba, metódy fyzioterapie a fyzioterapie,
• psychoterapeutické účinky.

diéta

Diéta je jedným z dôležitých momentov hypertenzie. Nižšie sme zostavili zoznam odporúčaní, ktoré treba dodržiavať počas jedla:

• Mal by existovať čo najmenej živočíšneho tuku: tučné mäso, najmä bravčové mäso, maslo, mastné mliečne výrobky. Jedinou výnimkou sú ryby, pretože jej tuk znižuje hladinu zlého cholesterolu v krvi.
• Množstvo soli v potrave by malo byť čo najnižšie, pretože zadržiava tekutinu v tele, čo je veľmi nežiaduce.
• Je veľmi dôležité, aby v strave bolo prítomné čerstvé ovocie, zelenina, zelenina a šťavy.
• Je žiaduce vytvoriť zlomkovú diétu s malými porciami, ale častými jedlami.
• Silný čaj a káva by mali byť vylúčené zo stravy. Mali by byť nahradené kompótom, bylinnými nápojmi, mors.

Odporúčania pre hypertenzných pacientov

Lekári poskytujú takéto rady pacientom s hypertenziou:

• vyvážiť stravu, jesť v určitom čase aspoň 4 krát denne, dávať prednosť zdravým a čerstvým produktom;
• vyhnúť sa stresu;
• dostatok spánku;
• zlepšiť emocionálnu náladu;
• používať normu tekutín denne;
• cvičenie - každé ráno je dôležité účtovať, po pracovnom dni môžete navštíviť bazén alebo posilňovňu;
• je zakázané dlhodobo sedieť v sede alebo ležať za počítačom - musíte sa neustále zahrievať a nezabudnúť na výživu;
• každý deň sledujte zmeny atmosférického tlaku a analyzujte krvný tlak. Pri najmenšej indispozícii je potrebné poradiť sa s lekárom a podstúpiť liečebný cyklus;
• vzdať sa zlých návykov;
• kontrolná hmotnosť.

Na rozdiel od bežnej misconception, nie všetky fyzické cvičenia sú užitočné pre túto chorobu. Nemali by ste robiť silové cvičenia.

• Najúčinnejšia gymnastika pre vás bude strečing, to znamená sada strečingových cvičení, ako aj svalová relaxácia ako v systéme jogy.
• Ak chcete lepšie liečiť hypertenziu, venujte dostatočnú pozornosť liečbe čerstvého vzduchu a vody.

Ľudové prostriedky

Skôr ako použijete ľudové prostriedky na hypertenziu, poraďte sa so svojím lekárom. pretože Môžu existovať kontraindikácie pre použitie.

1. Čierne ríbezle a jahody v kombinácii s medom a cukrovou repou je možné 4 krát denne užívať;
2. Čajová lyžička listov brusnice sa zriedi 2 šálkami vody a varí sa 15 minút. Roztok sa má vypiť počas dňa;
3. Ľudia s hypertenziou potrebujú nasekať hlavu cesnaku, zmiešať s dvoma šálkami čerstvých brusníc a pohárom medu. Na získanie homogénnej hmoty je lepšie použiť mixér alebo mlynček. Nástroj sa musí užívať na 3 veľké lyžice denne bezprostredne po raňajkách.
4. Brúsiť v mixéri tri citróny s kožou a štvrtina šálky lieskových orieškov. Pridajte do zmesi polovicu šálky medu. Užívajte mesačne 2 lyžice denne.
5. Namiesto čaju, keď sa hypertenzia lieči bez liekov, sa odporúča, aby pacienti s hypertenziou používali vývary bokov, hloh.
6. Vezmeme voštinovú lyžicu brusníc, pol polievkovej lyžice čerstvého a nasekaného šípku a zmiešame s lyžičkou nastrúhaného citróna. K tejto zmesi pridajte jednu šálku medu. Ak chcete použiť túto kompozíciu, potrebujete každé ráno a večer jednu polievkovú lyžicu.

prevencia

Najlepší liek na hypertenziu je prevencia. S ním môžete zabrániť rozvoju hypertenzie alebo oslabiť existujúce ochorenie:

1. Drž sa v ruke. Snažte sa chrániť pred nervovými šokmi, stresmi. Uvoľnite sa častejšie, relaxujte, netrpite nervami neustálymi myšlienkami na nepríjemnosti. Môžete sa prihlásiť na kurzy jogy alebo tráviť čas chôdzou s rodinou.
2. Normalizovať diétu. Pridajte viac zeleniny, ovocia, orechov. Znížte množstvo konzumovaných mastných, korenených alebo slaných potravín.
3. Zbavte sa zlých návykov. Je čas raz a navždy zabudnúť na cigarety a nadmerné množstvo alkoholu.
4. Racionálna výživa (obmedzenie konzumácie potravín s veľkým množstvom živočíšneho tuku, najviac 50-60 gramov denne a ľahko stráviteľné sacharidy) Pri hypertenzii je potrebné zahrnúť do dennej stravy potraviny bohaté na draslík, horčík a vápnik (sušené marhule, slivky, hrozienka, pečené zemiaky)., fazuľa, petržlen, nízkotučný tvaroh, vaječné žĺtky).
5. Boj proti fyzickej nečinnosti (cvičenie v prírode a denné kurzy fyzickej terapie).
6. Boj proti obezite (snaží sa schudnúť sa neodporúča ostro: môžete schudnúť o viac ako 5-10% za mesiac).
7. Normalizácia spánku (najmenej 8 hodín denne). Jasný denný režim s neustálym vzostupom a spaním.

Hypertenzia sa musí liečiť usporiadaným spôsobom, aby nedochádzalo k nebezpečným komplikáciám. Pri prvých príznakoch sa poraďte so svojím kardiológom alebo neuropatológom. Požehnaj ťa!