Ischémia - čo je to choroba?

Ischémia je lekársky termín, ktorý doslova znamená „zadržiavanie krvi“. Tí, ktorí to považujú za samostatnú chorobu, sa mýlia. Toto je patologický stav charakterizovaný nedostatkom krvného zásobenia akéhokoľvek orgánu alebo jeho časti.

Prečo sa vyvíja ischémia?

Mechanizmus vývoja je spojený s čiastočným alebo úplným prekrývaním sa cievy, ktorou prúdi krv. Možné príčiny ischémie:

• predĺžený arteriálny spazmus - neurogénny;
• tvorba krvnej zrazeniny blokujúcej artériu - obštrukčná;
• tok embólie (malé častice kostného tkaniva, vzduch) zo žilového systému;
• ochorenie aterosklerotickej artérie;
• mechanická kompresia cievy rastúcim nádorom, adhézie - kompresia;
• redistribúcia krvi - ischémia mozgu nastáva pri krvácaní.

Klasifikácia ischémie z dôvodov vám umožňuje zvoliť si správnu liečbu v konkrétnom prípade.

Spastický stav sa pozoruje pri porušení funkcie centrálneho nervového systému pri regulácii tonusu krvného obehu.

Na vytvorenie krvnej zrazeniny sú potrebné nasledujúce podmienky: zvýšenie viskozity krvi, zníženie rýchlosti prietoku krvi v dôsledku stagnácie, prekážky. Takéto faktory sú dostupné pre ochorenia krvi, diabetes mellitus, ťažkú ​​aterosklerózu a zlyhanie srdca.

Embólia dôležitých artérií sa môže vyskytnúť pri otvorenej zlomenine, poraneniach u osôb so srdcovými vadami.

Ateroskleróza je bežnou príčinou ischémie mozgu, srdca a obličiek. Pri tejto chorobe dochádza k porušeniu zásobovania krvi v končatinách, dutine brušnej.

Lekári poznajú prípady úmrtia pacientov, ktorí nie sú v dôsledku intoxikácie rakovinou, ale v dôsledku stláčania spôsobeného zanedbávaným benígnym nádorom. Pacienti nie sú vždy liečení včas. Pri včasnej operácii je možné ochorenie vyliečiť.

Účinky ischémie závisia od:

• z kalibru cievy, ktorá spôsobila poruchu, resp. objemu celkového krvného riečiska, ktoré z neho vyžaruje;
• stav pomocných tepien (kolaterály) a ich schopnosť nahradiť stratený krvný obeh;
• o rýchlosti patologického procesu.

Úloha kolaterálneho obehu

Ľudské telo je navrhnuté tak múdro, že má rezervné cievy v rezerve, ktoré sa v prípade potreby otvárajú a snažia sa pomôcť zásobovať ischemické tkanivo. Tento proces vyžaduje určitý čas. Bolo dokázané, že kolaterály začínajú fungovať, keď dochádza k poklesu tlaku v cievnom lôžku, oxidované produkty buniek, ktoré nedostali kyslík, dráždia nervové zakončenia.

Bežne sa delí kolaterálna cirkulácia podľa ich schopnosti rýchlo eliminovať nedostatočnosť dodávky krvi o 3 stupne:

• absolútne dostačujúci - celkový priemer pomocných ciev je rovnaký alebo väčší ako veľká trombotická cievka, ischémia sa odstráni rýchlo a nedochádza k poškodeniu orgánu;
• relatívne dosť - priemer všetkých kolaterálov je menší ako lumen poškodenej cievy, otvorenie prebieha pomaly, nezrovnalosti sa neodstránia okamžite, dochádza k zlyhaniu respirácie tkaniva, nedostatku kyslíka;
• absolútne nedostatočné - všeobecné sily kolaterálov nie sú schopné nahradiť prerušený prietok krvi, dochádza k infarktu orgánu. To je charakteristické pre ochorenia, ako je infarkt myokardu a ischemická cievna mozgová príhoda.

Existujú 2 typy poškodení:

• akútna ischémia - vyvíja sa rýchlo v prípade náhlej trombózy, embólie veľkej cievy, kolaterály nemajú čas na pripojenie k krvnému obehu postihnutej oblasti, preto výsledkom je život ohrozujúce ochorenie;
• chronická ischémia - vzniká postupne s rastom aterosklerotických plakov, pomalá kompresia artérie. Zabezpečenia postupne preberajú funkciu zásobovania tkanív. Klinické prejavy v tejto forme sa nachádzajú oveľa neskôr. Napríklad elektrokardiografia nájde známky infarktu myokardu, o ktorom pacient ani nevedel. Existuje teda bezbolestná forma ischémie.

príznaky

Diagnóza ischémie sa vykonáva objektívnymi metódami: elektrokardiografiou, echokardiografiou, výskumom ciev na fundus (oftalmoskopia), ultrazvukom srdca, elektroencefaloskopiou, angiografiou cievneho lôžka. Môžu byť použité na odhalenie prejavov ischémie:

• pokles počtu a kalibrácie arteriálnych ciev, niektoré malé arterioly sa zrútia a prestanú fungovať;
• blanšírovanie a zmenšenie veľkosti ischemickej oblasti tkaniva v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou;
• zníženie teploty v postihnutých tkanivách v dôsledku zastavenia metabolických procesov;
• výskyt bolesti spôsobenej podráždením nervových zakončení oxidovaných produktov bunkovej aktivity.

Klinické prejavy

Prejavy a symptómy závisia od postihnutého orgánu.

S rozvojom obehových porúch v nohách sa rozlišujú štyri stupne: od stresovej ischémie zistenej počas vyšetrenia so záťažovými testami v neprítomnosti sťažností pacienta až po stupeň „3 B“ s prudkou bolesťou, stratou citlivosti, opuchom a zmenou tvaru kĺbov.

V cerebrálnej forme sa u starších pacientov rozlišujú tri stupne ischémie: t

• prvá je charakterizovaná bolesťami hlavy, závratmi, úzkosťou, zlou pamäťou, poruchami spánku;
• druhým je narušenie pamäti, hlboké intelektuálne poruchy, neschopnosť pohybu;
• tretí stupeň - hrubé zmeny v duševnej aktivite, neschopnosť samoobsluhy, paralýza.

Fázy ischémie prechádzajú postupným vývojom od ľahších až po závažnejšie prejavy. Chronická mozgová ischémia je charakterizovaná nasledujúcim sledom:

• počiatočné štádium - obavy z bolesti hlavy, závraty, emocionálny stres, poruchy spánku, chýbajú neurologické príznaky;
• štádium subkompenzácie - apatia, depresívny stav sa vyvíja, inteligencia klesá, neurológ určuje fokálne príznaky;
• štádium dekompenzácie - hrubé neurologické poruchy, mentálne poruchy, paralýza, strata osobnostných vlastností.

Jedným z dôvodov absencie bolesti je vysoký prah citlivosti na bolesť, porušenie nervovej regulácie. Takéto nezvyčajné ataky sú častejšie pri kombinácii koronárnych srdcových ochorení s diabetom, hypertenziou.

Metóda, ktorá umožňuje detekciu ischémie pri bezbolestnom priebehu je Holterovým monitorovaním. Používa sa na všetkých kardiologických oddeleniach. Podstata štúdie: elektródy sú pripojené k pacientovi k telu, záznam hodnôt sa vykonáva počas dňa na pozadí obvyklej fyzickej námahy. Lekár vo funkčnej diagnostickej miestnosti môže po dešifrovaní vidieť znaky „skrytej“ vaskulárnej nedostatočnosti srdca.

Niektorí kardiológovia považujú za potrebné vypočítať "index ischémie" (pomer konkrétneho segmentu EKG a srdcovej frekvencie). Predpokladá sa, že zvýšenie tohto indexu indikuje riziko ďalšieho poškodenia ciev srdca.

Video o ischemickej chorobe srdca:

liečba

Čo by sa malo urobiť na obnovenie krvného obehu v tele alebo časti tela v núdzi?

Odpoveď na túto otázku určuje základné princípy ischemickej terapie. Liečba ischémie je založená na opozícii voči mechanizmu výskytu tohto symptómu.

• Odstráňte spazmus cievy.
• Na rozšírenie tepien poškodených aterosklerózou a na zabránenie ďalšej depozície cholesterolových plakov na posilnenie steny.
• Zničte trombus, ktorý prekrýva lumen tepny (trombolýza počas prvých 6 hodín).
• Znížte viskozitu krvi.
• Pomôžte vytvoriť kolaterálnu sieť.
• Chrániť ishimizované tkanivo poškodeného orgánu.

Lieky sú široko používané, ktoré majú účinok v týchto oblastiach. Lekári pripisujú veľký význam kontrole hladiny cholesterolu, krvného tlaku, cukru. Prevencia stresových situácií bude jedným z opatrení na zmiernenie cievneho spazmu a liečbu ischémie.

Pri absencii účinku terapeutickej liečby sú indikované chirurgické metódy: t

• obnovenie krvného obehu inštaláciou stentu (kostra, ktorá neumožňuje ustúpiť tepne);
• posunovanie - inštalácia obtokovej umelej lode.

Akékoľvek príznaky ischémie vyžadujú včasné objasnenie, vyšetrenie, konzultáciu s lekárom, pretože sú predzvesťou závažných ochorení.

Index protrombínu je nižší ako normálny, čo

Čo je to protrombínový index?

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Index protrombínu je jedným z indikátorov zrážania krvi. Je zaradený do skupiny testov, ktoré sú určené na určenie príčiny krvácania a tvorby krvných zrazenín a tiež sa používa ako test kvality liečby antikoagulanciami.

Na systéme tvorby krvných zrazenín sa zúčastňuje približne 15 účinných látok, z ktorých každý určuje jeho stav. Protrombín je proteínové telo, ktorým je trombín - špeciálny enzým zodpovedný za stimuláciu tvorby trombu.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Čo je to?

Index protrombínu berie pomer, ktorý charakterizuje externú dráhu zrážania krvi.

U ľudí existuje určitý systém na zastavenie krvácania, ktorý sa skladá z niekoľkých mechanizmov:

• výskyt spazmu v poškodenej nádobe;
• tvorba trombu;
• koagulačná kaskáda (séria sekvenčnej aktivácie série faktorov, z ktorých každá spúšťa aktiváciu ďalšieho), výsledkom je tvorba stabilného trombu.

Účinnosť zastavenia procesu krvácania závisí od plnej účasti všetkých mechanizmov. V poslednej etape je potrebné mať niekoľko desiatok faktorov, ktoré sú zvyčajne v štúdii zvyčajne označované písmenami v závislosti od sledu ich objavu.

Existuje vonkajšia a vnútorná koagulačná dráha. Prvá začína pracovať ako výsledok vystavenia tkanivovým faktorom v rozpore s integritou tkaniva a druhá - tvorba krvných zrazenín pod vplyvom krvných doštičiek. Táto jednotka pomáha v klinickej praxi posúdiť celý stav koagulačného systému ako celku.

Ako sa určuje v praxi?

Osobitná príprava na túto štúdiu sa nevyžaduje. Pacient by mal informovať svojho lekára alebo laboratórneho technika, ak neustále používa lieky, ktoré môžu ovplyvniť koaguláciu.

Na stanovenie protrombínového indexu sa môže použiť ako venózna a kapilárna krv. Ak sa analýza odoberie zo žily, potom sa vykoná nalačno. To sa zvyčajne vykonáva ráno.

Ak je potrebné podstúpiť laboratórne vyšetrenie v inom čase, mali by ste sa zdržať konzumácie potravy počas šiestich hodín.

Získaná krv sa umiestni do skúmavky s antikoagulantom (citrát sodný). Zvyčajný pomer prvého ku druhému je 9 až 1.

Potom sa výsledná zmes spracuje pomocou odstredivky, čo umožňuje získať plazmu na stanovenie protrombínového času alebo PV. Jeho normálne hodnoty by mali byť medzi 12 a 20 sekundami.

Po stanovení FV indikátora sa môže získať PI (protrombínový index). Obvykle sa vypočíta podľa vzorca:

PI = PV zdravý človek / PV pacient vynásobený 100.

V normálnom stave koagulačného systému je výsledok od 95 do 105%. Norma pre ženy a mužov je v tomto prípade rovnaká a nezávisí od pohlavia. Zástupcovia silnejšieho pohlavia však častejšie majú hornú hranicu normy tohto ukazovateľa.

Index protrombínu je presnejšie určený Kvikom, umožňuje vyhodnotiť výkon systému a aktivitu protrombínu, merané ako percentuálny podiel na špeciálnom rozvrhu.

Na tento účel sa odoberajú rôzne riedenia roztokov na kontrolu krvnej plazmy. Po prijatí výsledkov je zrejmé, že rýchlosť PI pre Kviku je od 78 do 142 percent.

V takom prípade sa index zníži?

Index protrombínu sa znižuje počas hyperkoagulácie, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín a vzniku mŕtvice, srdcového infarktu alebo pľúcnej embólie. Môže to byť z niektorých dôvodov:

• Onkologická patológia v pečeni a ďalších orgánoch (pľúca alebo črevá). To vedie k konštantnej tvorbe krvných zrazenín. Výsledky štúdie sa tiež môžu meniť s nádormi u pohlavných žliaz u žien. Takéto ochorenia s tendenciou tela k trombóze vyžadujú rozšírenú diagnózu na stanovenie celkového počtu buniek.
• Počas operácie sa môže vyvinúť DIC. Niekedy sprevádza šok. Najčastejšie sa táto komplikácia vyskytuje počas chirurgického zákroku u žien po potrate alebo operácii genitálií.
• Zníženie PI sa často vyskytuje pri použití hormonálnej antikoncepcie.
• Hladina protrombínového indexu u ľudí klesá po dosiahnutí veku 50 rokov. Tento proces je vysvetlený skutočnosťou, že u starších a starších ľudí sa hladiny fibrínu a počtu krvných doštičiek zvyčajne zvyšujú. A to je norma pre mužov a ženy. Aktivita samotného koagulačného systému je znížená a čas na tvorbu krvnej zrazeniny sa stáva oveľa menší ako čas mladého človeka. U žien sa tento jav pozoruje po nástupe menopauzy v dôsledku hormonálnej úpravy celého organizmu.
• Alergické prejavy. Pri miernejších formách hypersenzitivity nie je hladina protrombínového indexu zvyčajne analyzovaná. Ale ak existuje masívna odchýlka v práci imunity a jej skreslenie v smere porušenia homeostázy, potom je rozvoj trombózy jednou z nebezpečných komplikácií tohto stavu. To znamená významný pokles PI v porovnaní s normou. Ak je možné úspešne zabrániť kontaktu s príčinou alergie, potom sa po re-analýze protrombínu vráti do normálneho stavu.

High PI: čo to je?

Zvýšenie indexu protrombínu naznačuje, že hypokoagulácia je dostupná a pacient má vysoké riziko krvácania, môže byť spôsobený:

1. Nevýhoda niektorých koagulačných faktorov, tendencia k tomu je dedičná, vrátane protrombínu.
2. Výskyt nedostatkov týchto faktorov v dôsledku mnohých ochorení pečene alebo obličiek (glomerulonefritída s nefrotickým syndrómom, renálna amyloidóza, hepatitída, cirhóza).
3. Index protrombínu sa zvyšuje v prípade liečby liekmi s antikoagulačnou aktivitou.
4. Nedostatok vitamínu K v tele, táto látka je nevyhnutnou zložkou a jedným z dôležitých faktorov v systéme zrážania krvi. Znižuje sa v dôsledku zhoršenej absorpcie v čreve s jedlom počas zápalových procesov (kolitída rôzneho pôvodu) alebo s dysbiózou, vrátane tých, ktoré sú spôsobené dlhodobým používaním antibiotík. To je možné aj pri dlhodobej strave a príliš prísnej diéte. Niekedy je to možné u žien s ťažkou menštruáciou alebo u starších ľudí.
5. Hemoragická diatéza u novorodencov.
6. Prítomnosť heparínu v krvi.
7. Akútna alebo chronická leukémia.
8. Krvná transfúzia
9. Použitie pri liečbe rôznych chorôb antibiotík, veľkých dávok aspirínu, tiazidových diuretík, steroidných hormónov, laxatív, chinínu alebo chinidínu.

Na čo slúži tento výskum?

Zvyčajne je tento index určený pre choroby, ktoré môžu byť sprevádzané rozvojom krvácania. Štúdia sa vykonáva v týchto situáciách:

• pri plánovaní tehotenstva;
• pred pôrodom, zvyčajne s hladinou protrombínového indexu sa zvyšuje, pretože telo sa pripravuje s najmenšou stratou na uspokojenie prirodzenej straty krvi;
• v prítomnosti ťažkých a dlhých období;
• počas dlhodobého používania warfarínu;
• u jedincov po dosiahnutí veku 50 rokov.

Občas sa vyžaduje predĺžené vyšetrenie u pacientov podozrivých z masívnej krvnej zrazeniny.

Podľa získaných údajov môže lekár posúdiť stav a fungovanie zažívacích orgánov a pečene.

Zvýšenie PI pred pôrodom môže viesť ku komplikáciám vo forme trombózy rôznych orgánov počas a po pôrode dieťaťa počas pôrodu. Kontrola krvnej zrážanlivosti pri prenášaní plodu je preto dôležitým bodom tehotenstva.

Ischémia Index Holterovho monitorovania

Štandardná elektrokardiografia vykonaná v pokoji poskytuje obmedzené možnosti na detekciu koronárnych srdcových ochorení. Absencia abnormalít na elektrokardiograme odpočinku nie je dôvodom na vylúčenie diagnózy, pretože väčšina porúch rytmu alebo ischémie myokardu sa vyskytuje v krátkodobých epizódach - keď sú v stresovej situácii, počas cvičenia a tak ďalej. U viac ako polovice pacientov s ischémiou sa pokojové EKG nelíši od EKG zdravého človeka.

Holter monitoring

Významnejší v porovnaní s pokojovým EKG je registrácia indikátorov počas epizódy stenokardu. Zmeny charakteristických ukazovateľov v dôsledku útoku a po jeho úľave môžu potvrdiť prítomnosť prechodnej ischémie srdca.

Samozrejme, elektrokardiografia v čase ataku je komplikovaná radom technických ťažkostí. Preto, ak je to potrebné, potvrdiť diagnózu ischemickej choroby srdca, uchýliť sa k záťažovým testom alebo 12-kanálovým Holterovým monitorovaním u pacientov, ktorí sú kontraindikovaní s použitím fyzickej aktivity.

Podstata Holterovho monitorovania spočíva v nepretržitom zaznamenávaní EKG na pamäťovú kartu umiestnenú v špeciálnom zariadení na tele pacienta. Pomocou špeciálneho počítačového programu sa záznam spracuje na počítači. Funkčný diagnostický lekár skúma výsledky a poskytuje záver o ischemických zmenách v myokarde.

Dlhodobé zaznamenávanie EKG umožňuje zachytiť bolestivé a asymptomatické epizódy koronárneho ochorenia, ako aj možné zlyhania srdcovej frekvencie a vodivosti v prostredí, ktoré je pre pacienta prirodzené, čo je takmer nemožné dosiahnuť pomocou iných štúdií.

Použitie Holterovho monitorovania má najväčšiu hodnotu pre štúdium asymptomatickej ischémie. V súčasnosti len táto metóda poskytuje príležitosť na posúdenie, identifikáciu závažnosti ochorenia a analýzu zmien EKG, ku ktorým dochádza kedykoľvek počas dňa mimo stacionárneho pozorovania.

Ukazovatele denného monitorovania sa berú do úvahy pri stanovení diagnózy len vtedy, ak spĺňajú kritériá koronárneho ochorenia.

Diagnostické kritériá

Na posúdenie stavu pacienta sa vzťahuje na štandardné kritérium ischemickej príhody (vzorec 1x1x1). Za týmto účelom sa na grafe EKG berie do úvahy rozdiel medzi segmentom ST a izoelektrickou čiarou.

1. Horizontálny alebo šikmo posunutý segment ST o 1 mm alebo viac.
2. Doba zmeny je minimálne 1 minúta.
3. Interval medzi epizódami trvajúcimi najmenej 1 minútu.

ST segment je fragment krivky EKG, ktorý zodpovedá perióde srdcového cyklu, keď sa ľavá a pravá komora pohltia vzrušením. Začína v bode J (pripojenie ST). Svojou polohou na EKG grafe je možné určiť nasýtenie tkanív srdcového svalu kyslíkom. Za podmienok dostatočnej výživy buniek sa segment ST zhoduje s izolínom. Pre normu a jej nepatrnú odchýlku od vodorovnej čiary. Výrazný vzostup alebo pokles segmentu indikuje patologické procesy v myokardovom - kyslíkovom hladovaní tkanív, ischémii. Posun segmentu ST pod izolín so stabilnou angínou je bežnejší ako jeho elevácia.

Dĺžka segmentu ST na EKG závisí od srdcovej frekvencie. Čím rýchlejšie sa srdcový sval uzatvára, tým kratšia je táto oblasť na kardiograme.

Holterov monitorovací index ischémie sa vypočíta pomocou ST / HR vzorca. Index ischémie myokardu v rýchlosti sledovania podľa Holtera: hodnoty menšie ako 1,4 mV / tep / min. Pokles pod 0,7 sa považuje za kritický.

Vlastnosti interpretácie

Pri vykonávaní diferenciálnej diagnózy existujú určité ťažkosti s výkladom odchýlok segmentu ST od normálnej polohy. Napríklad posun v segmente pod obrysom sa nachádza nielen pri ischemickej chorobe, ale aj pri komorovej hypertrofii srdca, poruchách elektrolytov, poruchách autonómie a hormonálnej nerovnováhe. Zmeny v EKG môžu byť spôsobené patologickými zmenami v kardiovaskulárnom systéme, vrátane arteriálnej hypertenzie, bradykardie, kardiomyopatie.

Klinicky významná depresia fragmentu ST je detegovaná u polovice pacientov bez srdcovej patológie v anamnéze. Dynamika segmentu ST je v skutočnosti zdravá osoba ovplyvnená veľkým množstvom faktorov. Medzi najvýznamnejšie dôvody patrí: psycho-emocionálny stav, fajčenie, zmena polohy tela, parasympatikónia.

Úroveň segmentu ST na EKG schéme môže byť ovplyvnená používaním niektorých liekov: adrenergných blokátorov, antiarytmických liekov, niektorých cytotoxických liekov, antidepresív.

Zjavila sa závislosť výskytu epizód ischémie od denného času. Najčastejšie sa záchvaty zaznamenávajú v skorých ranných hodinách (4-6 hod.) A neskoro večer (10-12 hod.). Odchýlky segmentu ST sú spojené s cirkadiánnymi rytmami - prirodzenými dennými výkyvmi aktivity rôznych procesov v tele. Preto, v dennom a rannom čase, v dôsledku prirodzeného nárastu sympatických účinkov na srdce sa segment ST môže posunúť smerom nadol. Neskoro večer a v noci zaregistrujte výšku segmentu.

Analýza zmien T vlny

T vlna odráža cyklus repolarizácie (regenerácie) srdcových komôr. Jeho analýza ako indikátor ischemickej choroby nemá takú váhu ako štúdia segmentu ST. V súvislosti s pozičnými zmenami srdca sa často vyskytujú krakorské kmity. Počas dňa sa môže T vlna znížiť, zhrubnúť, transformovať na negatívnu. Väčšina výskumníkov súhlasí s tým, že zmeny vo vlne nemožno považovať za prejav koronárneho ochorenia.

Niektorí výskumníci však trvajú na tom, že ak existuje inverzia alebo existuje obrovský hrot s dĺžkou trvania viac ako minútu, je možné predpokladať prítomnosť ischémie myokardu.

QT Interval

QT interval (elektrická systola komôr) zodpovedá cyklu excitácie všetkých častí srdcových komôr s ich následnou repolarizáciou. Je to jeden z najvýznamnejších parametrov elektrokardiogramu.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Keďže kontrakčná schopnosť srdcového svalu sa znižuje počas koronárneho ochorenia, dĺžka diagnózy QT intervalu sa má vziať do úvahy pri diagnostike. Predĺženie tohto segmentu na kardiograme indikuje pokles rýchlosti vedenia elektrického impulzu cez atrioventrikulárne spojenie. Abnormality segmentu ST a vlny T na kardiograme sa považujú za znak koronárneho ochorenia za predpokladu, že interval QT sa zvýši o viac ako 1,1-násobok.

Bolestivý syndróm a zmeny kardiogramu

Angína spravidla predchádza zmenám v grafe EKG. Nie je však vylúčená koincidencia v čase syndrómu bolesti s časovými momentmi zmien na EKG alebo objavením sa bolesti na konci epizódy odchýlky fragmentu ST. Bolesť spravidla prechádza rýchlejšie ako rozpor medzi segmentom ST a zmizne izolín. Ale niekedy sa to stane opačne. V tomto prípade, uskutočnené s oneskorením, hoci počas epizódy stenokardu, kardiografia neumožňuje odhaliť poruchu myokardu.

Tichá ischémia

Počas stresových testov časť pacientov odhalila klasickú ischemickú depresiu segmentu ST v neprítomnosti bolesti. Medzi mladými pacientmi je viac ako polovica všetkých záchvatov asymptomatická. V jednej časti pacientov je pozorovaná kombinácia bolestivých a bezbolestných foriem ischémie, zatiaľ čo v druhej sú všetky epizódy tiché. Výsledkom prieskumu bolo zistenie, že u osôb s nepochybnými zmenami EKG u 25 000 pacientov nevedelo o ich tichom infarkte.

Bezbolestná ischémia sa prejavuje štandardnou fyzickou námahou a nie je sprevádzaná významným zvýšením srdcovej frekvencie. Z tohto dôvodu sa predpokladá, že základ ischémie v bezbolestnej forme nie je ovládaný zvýšením potreby srdcových tkanív pre kyslík, ale ich nedostatočným prísunom v dôsledku vazospazmu. To vysvetľuje, prečo sa záchvaty bolestivej ischémie vyskytujú častejšie počas psychickej námahy, fajčenia a podchladenia tela. V tomto okamihu neexistuje úplné pochopenie patogenézy mute ischémie.

Bezbolestná ischémia myokardu je nepriaznivým prognostickým faktorom, pretože prispieva k zvýšeniu koronárnych komplikácií. Pri asymptomatickej ischémii sa riziko srdcového infarktu zvýši 1,5-krát, náhla smrť sa zvýši 5-6-krát. Prognostická hodnota asymptomatickej ischémie je taká významná, že sa odporúča, aby sa fyzický záťažový test vykonával pred začatím intenzívnej fyzickej prípravy u mužov starších ako 45 rokov au žien vo veku 55 rokov a starších bez ohľadu na to, či sú ohrození.

Diagnostické kritériá pre mute ischémiu sú rovnaké ako pre iné formy ochorenia, to znamená reprezentované vzorcom 1x1x1. Výskumní pracovníci však nesúhlasia s tým, čo treba brať ako začiatok a koniec ischemického ataku na EKG grafe. Mnohé určujú časový interval útoku na základe celkového času odchýlky segmentu ST od hladiny izolínu. Aj keď z metodologického hľadiska by bolo vhodnejšie, aby sa na začiatku a na konci útoku odchýlila odchýlka depresie na úroveň menšiu ako 1 mm od izolínu.

Účinnosť metódy

Napriek viac ako 50-ročnej histórii aplikovania predĺženého zaznamenávania EKG v klinických štúdiách sa stále spochybňuje spoľahlivosť diagnostiky pomocou tejto metódy.

Treba poznamenať, že presnosť údajov získaných počas postupu je silne ovplyvnená dodržiavaním požiadaviek metodiky. S adekvátnym výberom pacientov, vhodnými indikáciami pre test a kvalifikovanou analýzou údajov je táto diagnostická metóda dosť informatívna. Samozrejme, podľa výsledkov denného monitorovania sa neurčuje žiadna diagnóza ischémie. Na potvrdenie podozrenia na ischemickú chorobu sa v prvom rade analyzujú klinické údaje a výsledky iných testov - záťažové testy.

Výhodou denného monitorovania je, že jeho výsledky umožňujú vyhodnotiť stupeň poškodenia koronárneho lôžka, určiť najpravdepodobnejšie patogenetické mechanizmy identifikovaného zlyhania srdca a doplniť výsledky iných testov pri predikcii. Dynamika EKG údajov v asymptomatickej forme ischemickej choroby srdca pomáha sledovať účinnosť liečby.

Čo to znamená, ak je nízky obsah protrombínu v krvi a ako ho zvýšiť

Čo môže byť nízky protrombín v krvi? Ide o komplexný proteín, ktorý je indikátorom zrážania krvi. Množstvo vitamínu K v pečeni ovplyvňuje jeho produkciu v tele a pri laboratórnych testoch je možné pomocou jeho indikátorov určiť ochorenia pečene alebo žalúdka. Táto analýza charakterizuje úroveň zrážania krvi a je súčasťou hemostasiogramu.

Index protrombínu

Homeostáza krvi ovplyvňuje fungovanie celého organizmu a zabezpečuje jeho normálnu činnosť.

Ak chcete, aby bol stav krvi normálny, potrebujete:

1. Dodržiavanie určitej teploty.
2. Musí byť prijateľná hustota biomateriálu.
3. Udržiavajte kyslosť na optimálnych úrovniach.
4. Steny ciev by mali mať normálnu priepustnosť.

Pri vykonávaní laboratórnej štúdie protrombínového indexu sa nazýva pomer času zrážania plazmy. Norma sa považuje za od 95 do 100%.

Analýza sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Presnosť sa môže líšiť od použitých činidiel. Predpokladá sa, že najpresnejší výsledok je metóda Quincke. Je založený na protrombínovej aktivite a meria sa v percentách. Podľa tejto metódy sa tieto ukazovatele považujú za normálne na úrovni 78–142%.

Analýza sa vykonáva v prítomnosti dôkazov.

Môžu to byť:

• patológia v procese zrážania krvi;
• vyšetrenie pečene;
• veľký počet potratov;
• nedostatok vitamínu K.

Nízky protrombín

Znížené hladiny protrombínu sa môžu vyskytnúť v nasledujúcich situáciách: t

• nedostatočné množstvo protrombínového komplexu;
• faktory, ktoré vyvolávajú zlú zrážanlivosť krvi, nazývajú sa syndróm DIC alebo diseminovaná intravaskulárna koagulácia;
• choroby vyvolané zlou zrážanlivosťou krvi;
• hypofibrinogenémia, pri ktorej sa znižuje hladina fibrínu v krvi;
• vysoká dostupnosť heparínu v krvi;
• prítomnosť faktora, ktorý prispeje k zlému zrážaniu krvi;
• komplexné ochorenie pečene;
• Nedostatok vitamínu K To platí najmä pre pacientov, ktorí dodržiavajú diétnu diétu;
• použitie liekov, ktoré môžu ovplyvniť zlé zrážanie krvi;
• ochorenia spojené so zhoršeným metabolizmom proteínov;
• veľký opuch u pacienta;
• pankreatická patológia;
• onkologické ochorenia;
• ochorenia krvi;
• použitie rôznych liekov schopných vykonávať laxatívne funkcie, napríklad chinín.

Súčasne sa u pacienta objavia charakteristické znaky zlého zrážania. Existuje nebezpečenstvo, že dôjde k akémukoľvek zraneniu spôsobenému rýchlym úbytkom veľkého množstva krvi, čo je skutočnou hrozbou pre život.

Podobná analýza sa vykonáva nalačno. Odporúča sa to vykonať najskôr niekoľko hodín po jedle. Ak pacient užil nejaké lieky, je potrebné o tom informovať lekára, aby boli výsledky analýzy správne interpretované. Týka sa to najmä zdravotníckych pomôcok, ktoré dokážu riediť krv.

Úroveň koagulácie je indikovaná v sekundách. Podľa Quinckeho metódy sa vykonáva v percentách. Index protrombínu je pomer protrombínového času u zdravých k rovnakým indikátorom u pacienta.

Zvýšenie množstva komplexných proteínov sa vyskytuje v niektorých prípadoch:

• v neskorom tehotenstve;
• v počiatočnom štádiu trombózy;
• so zvýšeným počtom červených krviniek;
• s výskytom onkologických ochorení;
• ak existuje nekontrolovaný liek.

Tipy a rady týkajúce sa normalizačných ukazovateľov

Je lepšie, aby každá osoba vykonávala prevenciu komplexných ochorení a viedla k zdravému životnému štýlu, než aby sa liečila neskôr.

Bylinné lieky môžu ovplyvniť krvný stav. Táto metóda je vhodná pre pacientov s hodnotami protrombínového indexu, ktoré sú takmer nízke.

Recepty tradičnej medicíny:

1. Vták horolezec s uzlom. Z tejto zmesi sa pripraví odvar alebo tinktúra. Existuje však jedno obmedzenie, táto metóda nie je vhodná na diagnostiku tromboflebitídy.
2. Tinktúra žihľavy dvojdomej. Vo svojom zložení existujú vitamíny, ktoré môžu zlepšiť ukazovatele kvality krvi a jej zrážanlivosti. Pomáha tiež stabilizovať činnosť tráviaceho systému a fungovanie srdca Všetky lieky obsahujúce žihľavku majú dobrý vplyv na činnosť cievneho systému a sú schopné zastaviť krvácanie. Používajú sa na astmu, krvácanie do pľúc, anémiu, aterosklerózu. Ale v prípadoch vysokej krvnej hustoty, vysokého krvného tlaku, sú tieto lieky kontraindikované.
3. Yarrow môže byť považovaný za preukázaný prostriedok. Podľa svojich vlastností je schopný zastaviť zápal, dilatovať krvné cievy, znížiť bolesť. Táto rastlina je tiež antialergická.
4. Vývar z škrupiny. Táto metóda sa používa na krvácanie, hemoroidy, ochorenia ďasien.

Tradičnú medicínu môžete používať u pacientov s nízkymi hladinami protrombínu v krvi. Ale predtým musíte konzultovať so svojím lekárom. Prevencia akejkoľvek choroby bude udržiavať zdravý životný štýl.

1. Popieranie alkoholu a nikotínu.
2. Vyvážená výživa.
3. Športové aktivity.
4. Neprípustnosť prepracovania a fyzického preťaženia.

Ischémia index, čo to je

HR a NPV u ľudí

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Ako dieťa rastie staršie, pomer NPV k srdcovej frekvencii by sa mal priblížiť normálnej úrovni pre dospelých. Tieto ukazovatele pomáhajú vypočítať intenzitu fyzického a psychického stresu dieťaťa. Pre dospelých sa sadzby tiež líšia v závislosti od úrovne fyzickej aktivity. Športovci majú nižšiu srdcovú frekvenciu ako ľudia, ktorí nie sú spojení so športom.

Čo je HR a NPV?

Srdcová frekvencia - počítanie počtu úderov, ktoré srdce vydáva za minútu. Frekvencia dýchacích pohybov - počet dychov a dychov za minútu. Tieto indikátory umožňujú určiť, ako hlboké a rytmické dýchanie je, ako aj schopnosť analyzovať výkon hrudníka. Vlastnosti tepovej frekvencie sa líšia v rôznych obdobiach rastu.

Späť na obsah

Tabuľka podľa veku u detí: normy

Štúdie pulzov ukázali, že u novorodencov je to 140 úderov za minútu. Tepová frekvencia u detí v prvých 12 mesiacoch života klesá na 110-130 a starších ako 12 rokov - tepová frekvencia dosahuje približne normu dospelého. Rýchlosť NPV u detí je dôležitá pre posúdenie stavu dýchacích ciest, srdca, obehového systému a celkového zdravia. Pomer NPV k srdcovej frekvencii - koeficient respiračno-pulzovej frekvencie u dojčiat 1: 2,5, u detí do 12 mesiacov - 1: 3, starších - 1: 4. Nasledujúca tabuľka uvádza normy NPV a srdcovej frekvencie u detí podľa veku.

Späť na obsah

Meranie tepovej frekvencie a NPV

Ako merať pulz:

1. Uchopte zápästie v oblasti detekcie pulzov.
2. Spustite stopky.
3. Spočítajte počet tepov za minútu.

Technika na počítanie dýchania u detí (vdýchnutie-výdych):

1. Odviesť dieťa.
2. Položte ruku na žalúdok alebo si vezmite ruku.
3. Spočítajte počet cyklov počas 1 minúty.
4. Ohodnoťte výsledok.

Ak chcete vypočítať srdcovú frekvenciu, dieťa musí zaujať pevnú pozíciu. Nie je možné merať po rôznych zaťaženiach fyzického alebo emocionálneho, pretože pulz sa zvyšuje. Potom je potrebné určiť súlad výsledkov s normatívnymi ukazovateľmi. Normálne pulzujúce rytmické a jasné. Technika počítania sa používa pre rôzne vekové kategórie. Rýchlosť dýchania sa meria počas jednej minúty. U detí je najlepšie počítať s dýchacími pohybmi vo sne.

Späť na obsah

Odchýlky od normy

V prípade poruchy kardiovaskulárneho systému u dieťaťa je potrebné kontaktovať pediatra.

Nebojte sa, ak sa srdcová frekvencia dieťaťa a NPV trochu líšia od svedectva dospelej osoby. A len vtedy, keď sa získajú údaje, ktoré sa výrazne líšia od normy uvedenej v tabuľke, stojí za preskúmanie s lekárom určiť hlavnú príčinu odchýlok. Rýchle plytké dýchanie sa nazýva tachypnoe. Nadmerná srdcová frekvencia sa nazýva tachykardia, zníženie - bradykardia.

Späť na obsah

Rýchle dýchanie

Časté dýchanie je zvýšenie frekvencie dýchacích pohybov, pri ktorých sa jeho rytmus nemení a môže sa vyvinúť v dôsledku porúch výmeny plynu s akumuláciou oxidu uhličitého v krvi a poklesom množstva kyslíka. Výsledkom je, že amplitúda pohybov počas dýchania sa zmenšuje. Niekedy sa intenzívne dýchanie zhoršuje, čo sa prejavuje dýchavičnosťou, pri ktorej by mala byť frekvencia dýchania u detí viac ako 60 dychov a dychov za minútu.

Späť na obsah

Rýchly impulz

Je dôležité monitorovať srdcovú frekvenciu dieťaťa v pokojnom stave a počas fyzickej námahy.

Príčiny nepravidelností srdcovej frekvencie sa môžu líšiť. Ide hlavne o vysokú teplotu, svalovú záťaž a stres. V týchto prípadoch je srdcová frekvencia väčšia, čo nie je patológia. Ak má dieťa zvýšenú tepovú frekvenciu v pokojnom stave, musíte tomu venovať pozornosť. Hlavné dôvody tejto podmienky:

• únava;
• ochorenia srdca;
• ochorenia dýchacích ciest.

Späť na obsah

Pomalý pulz

Ak je pomalý pulz spojený s patológiami a je sprevádzaný nepríjemnými príznakmi, t. J. Závratmi, slabosťou, stratou sily, vysokým alebo nízkym krvným tlakom, potom je vysoko pravdepodobná diagnóza bradykardie. V neprítomnosti patológií a pohody, to naznačuje dobrý tréning tela, pretože atléti majú nižšiu srdcovú frekvenciu ako iní ľudia. Pulzný režim pre racionálnu fyzickú aktivitu možno vypočítať pre rôzne vekové kategórie, konkrétne: HR (maximum) = 220 - vek (počet celých rokov).

Ischémia - čo je to choroba?

Ateroskleróza je bežnou príčinou ischémie mozgu, srdca a obličiek. Pri tejto chorobe dochádza k porušeniu zásobovania krvi v končatinách, dutine brušnej.

Lekári poznajú prípady úmrtia pacientov, ktorí nie sú v dôsledku intoxikácie rakovinou, ale v dôsledku stláčania spôsobeného zanedbávaným benígnym nádorom. Pacienti nie sú vždy liečení včas. Pri včasnej operácii je možné ochorenie vyliečiť.

Účinky ischémie závisia od:

• z kalibru cievy, ktorá spôsobila poruchu, resp. objemu celkového krvného riečiska, ktoré z neho vyžaruje;
• stav pomocných tepien (kolaterály) a ich schopnosť nahradiť stratený krvný obeh;
• o rýchlosti patologického procesu.

Úloha kolaterálneho obehu

Ľudské telo je navrhnuté tak múdro, že má rezervné cievy v rezerve, ktoré sa v prípade potreby otvárajú a snažia sa pomôcť zásobovať ischemické tkanivo. Tento proces vyžaduje určitý čas. Bolo dokázané, že kolaterály začínajú fungovať, keď dochádza k poklesu tlaku v cievnom lôžku, oxidované produkty buniek, ktoré nedostali kyslík, dráždia nervové zakončenia.

Bežne sa delí kolaterálna cirkulácia podľa ich schopnosti rýchlo eliminovať nedostatočnosť dodávky krvi o 3 stupne:

• absolútne dostačujúci - celkový priemer pomocných ciev je rovnaký alebo väčší ako veľká trombotická cievka, ischémia sa odstráni rýchlo a nedochádza k poškodeniu orgánu;
• relatívne dosť - priemer všetkých kolaterálov je menší ako lumen poškodenej cievy, otvorenie prebieha pomaly, nezrovnalosti sa neodstránia okamžite, dochádza k zlyhaniu respirácie tkaniva, nedostatku kyslíka;
• absolútne nedostatočné - všeobecné sily kolaterálov nie sú schopné nahradiť prerušený prietok krvi, dochádza k infarktu orgánu. To je charakteristické pre ochorenia, ako je infarkt myokardu a ischemická cievna mozgová príhoda.

Existujú 2 typy poškodení:

• akútna ischémia - vyvíja sa rýchlo v prípade náhlej trombózy, embólie veľkej cievy, kolaterály nemajú čas na pripojenie k krvnému obehu postihnutej oblasti, preto výsledkom je život ohrozujúce ochorenie;
• chronická ischémia - vzniká postupne s rastom aterosklerotických plakov, pomalá kompresia artérie. Zabezpečenia postupne preberajú funkciu zásobovania tkanív. Klinické prejavy v tejto forme sa nachádzajú oveľa neskôr. Napríklad elektrokardiografia nájde známky infarktu myokardu, o ktorom pacient ani nevedel. Existuje teda bezbolestná forma ischémie.

príznaky

Diagnóza ischémie sa vykonáva objektívnymi metódami: elektrokardiografiou, echokardiografiou, výskumom ciev na fundus (oftalmoskopia), ultrazvukom srdca, elektroencefaloskopiou, angiografiou cievneho lôžka. Môžu byť použité na odhalenie prejavov ischémie:

• pokles počtu a kalibrácie arteriálnych ciev, niektoré malé arterioly sa zrútia a prestanú fungovať;
• blanšírovanie a zmenšenie veľkosti ischemickej oblasti tkaniva v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou;
• zníženie teploty v postihnutých tkanivách v dôsledku zastavenia metabolických procesov;
• výskyt bolesti spôsobenej podráždením nervových zakončení oxidovaných produktov bunkovej aktivity.

Klinické prejavy

Prejavy a symptómy závisia od postihnutého orgánu.

S rozvojom obehových porúch v nohách sa rozlišujú štyri stupne: od stresovej ischémie zistenej počas vyšetrenia so záťažovými testami v neprítomnosti sťažností pacienta až po stupeň „3 B“ s prudkou bolesťou, stratou citlivosti, opuchom a zmenou tvaru kĺbov.

V cerebrálnej forme sa u starších pacientov rozlišujú tri stupne ischémie: t

• prvá je charakterizovaná bolesťami hlavy, závratmi, úzkosťou, zlou pamäťou, poruchami spánku;
• druhým je narušenie pamäti, hlboké intelektuálne poruchy, neschopnosť pohybu;
• tretí stupeň - hrubé zmeny v duševnej aktivite, neschopnosť samoobsluhy, paralýza.

Fázy ischémie prechádzajú postupným vývojom od ľahších až po závažnejšie prejavy. Chronická mozgová ischémia je charakterizovaná nasledujúcim sledom:

• počiatočné štádium - obavy z bolesti hlavy, závraty, emocionálny stres, poruchy spánku, chýbajú neurologické príznaky;
• štádium subkompenzácie - apatia, depresívny stav sa vyvíja, inteligencia klesá, neurológ určuje fokálne príznaky;
• štádium dekompenzácie - hrubé neurologické poruchy, mentálne poruchy, paralýza, strata osobnostných vlastností.

Jedným z dôvodov absencie bolesti je vysoký prah citlivosti na bolesť, porušenie nervovej regulácie. Takéto nezvyčajné ataky sú častejšie pri kombinácii koronárnych srdcových ochorení s diabetom, hypertenziou.

Metóda, ktorá umožňuje detekciu ischémie pri bezbolestnom priebehu je Holterovým monitorovaním. Používa sa na všetkých kardiologických oddeleniach. Podstata štúdie: elektródy sú pripojené k pacientovi k telu, záznam hodnôt sa vykonáva počas dňa na pozadí obvyklej fyzickej námahy. Lekár vo funkčnej diagnostickej miestnosti môže po dešifrovaní vidieť znaky „skrytej“ vaskulárnej nedostatočnosti srdca.

Niektorí kardiológovia považujú za potrebné vypočítať "index ischémie" (pomer konkrétneho segmentu EKG a srdcovej frekvencie). Predpokladá sa, že zvýšenie tohto indexu indikuje riziko ďalšieho poškodenia ciev srdca.

Video o ischemickej chorobe srdca:

liečba

Čo by sa malo urobiť na obnovenie krvného obehu v tele alebo časti tela v núdzi?

Odpoveď na túto otázku určuje základné princípy ischemickej terapie. Liečba ischémie je založená na opozícii voči mechanizmu výskytu tohto symptómu.

• Odstráňte spazmus cievy.
• Na rozšírenie tepien poškodených aterosklerózou a na zabránenie ďalšej depozície cholesterolových plakov na posilnenie steny.
• Zničte trombus, ktorý prekrýva lumen tepny (trombolýza počas prvých 6 hodín).
• Znížte viskozitu krvi.
• Pomôžte vytvoriť kolaterálnu sieť.
• Chrániť ishimizované tkanivo poškodeného orgánu.

Lieky sú široko používané, ktoré majú účinok v týchto oblastiach. Lekári pripisujú veľký význam kontrole hladiny cholesterolu, krvného tlaku, cukru. Prevencia stresových situácií bude jedným z opatrení na zmiernenie cievneho spazmu a liečbu ischémie.

Pri absencii účinku terapeutickej liečby sú indikované chirurgické metódy: t

• obnovenie krvného obehu inštaláciou stentu (kostra, ktorá neumožňuje ustúpiť tepne);
• posunovanie - inštalácia obtokovej umelej lode.

Akékoľvek príznaky ischémie vyžadujú včasné objasnenie, vyšetrenie, konzultáciu s lekárom, pretože sú predzvesťou závažných ochorení.

ČO JE NORMAL HEART ISCHEMIA INDEX?

VYTVORTE NOVÚ SPRÁVU.

Ale ste neoprávnený používateľ.

Ak ste sa zaregistrovali skôr, potom sa prihláste (prihlasovací formulár v pravej hornej časti stránky). Ak ste tu prvýkrát, zaregistrujte sa.

Ak sa zaregistrujete, môžete pokračovať v sledovaní odpovedí na svoje príspevky, pokračovať v dialógu v zaujímavých témach s ostatnými používateľmi a konzultantmi. Okrem toho vám registrácia umožní vykonávať súkromnú korešpondenciu s konzultantmi a inými používateľmi stránky.

Čo je to ischémia, symptómy a liečba

Ischémia alebo ischemická choroba je pomerne dobre známe meno, ale nie každý môže odpovedať na otázku, čo ischémia je špecificky. Keď hovoríme o ischémii, často sa hovorí, že je to hypoxia, čo nie je pravda. Hoci sú prítomné prvky hypoxie.

Ischémia je charakterizovaná zhoršením prekrvenia niektorých častí tela v dôsledku poklesu priechodnosti tepien (a iných krvných ciev). Dôsledkom tejto situácie nie je len kyslíkové hladovanie tkanív dodaných krvou (to je charakteristické pre hypoxiu), ale aj metabolické poruchy.

Dlhodobé zhoršovanie krvného zásobovania môže viesť k ischemickej nekróze tkanív, pri ktorých je znížený prietok krvi - nebezpečný stav.

Čo je ischémia

V dôsledku nedostatku kyslíka sú metabolické procesy v orgánoch a tkanivách narušené, reverzibilné (ako výsledok akútnej ischémie) alebo ireverzibilné (dlhodobé súčasné procesy) poškodenia tkaniva.

Najčastejšie vedú vaskulárne patológie, ako je ateroskleróza alebo trombóza, k ischémii. Najcitlivejšie na depriváciu kyslíka sú mozog, srdce a obličky. Tieto orgány ako prvé reagujú na ischémiu a v nich sa rozvíja ireverzibilné poškodenie.

Kostné, spojivové a chrupavkové tkanivá sú menej citlivé na nedostatok kyslíka a môžu dlhodobo odolávať hladovaniu kyslíkom.

Klasifikácia ischémie

Trvanie výskytu rozlišuje akútnu a chronickú ischémiu. Ostrá - nazývaná ischémia, ktorá je dôsledkom náhleho zastavenia prietoku krvi v určitej oblasti. To znamená, že by to mohlo byť:

• separácia krvnej zrazeniny, aterosklerotického plaku, embólia (obturácia cievy plynovou liekovkou, plodová tekutina, mikróby, embólia tuku, atď.);
  
• torzia nádoru, polypu alebo myómov na nohe (ischémia sa vyskytuje v dôsledku upnutia a poškodenia cievy, ktorá živí novotvar);
  
• inverziu čriev;
  
• invaginácia čriev u malých detí atď.

Príkladom akútnej mozgovej ischémie je ischemická cievna mozgová príhoda, ktorá je výsledkom obturácie mozgovej cievy trombom alebo plakom. Infarkt myokardu možno pripísať akútnej ischémii srdcového svalu.

Príčinou akútnej ischémie môžu byť vonkajšie faktory, ako je syndróm dlhého stláčania alebo pádového syndrómu. Tento stav vzniká v dôsledku dlhodobej kompresie tkanív, sprevádzanej porušením alebo úplným zastavením toku krvi v nich. Syndróm zlyhania sa vyskytuje pri nehodách, nehodách, zemetraseniach atď.

Akútna ischémia sa môže vyskytnúť aj pri ťažkej akútnej strate krvi.

Chronické ischemické ochorenia vyplývajú z postupnej oklúzie cievy. Môžu byť spojené s:

• postupná progresia aterosklerotického vaskulárneho ochorenia;
  
• zápalovú léziu vaskulárnej intimy (zápalovú infiltráciu a sklerózu steny);
  
• obliterujúca endarteritída (predĺžený vaskulárny spazmus, vedúci k organickej lézii cievnej steny a jej zahusťovaniu);
  
• pomaly rastúci nádor, ktorý zviera lumen cievy atď.

Na rozdiel od akútneho, chronického ischemického ochorenia sa vyvíja po dlhú dobu, preto sa najprv príznaky ochorenia budú rozmazávať a nešpecifické, pretože tkanivá sa postupne prispôsobujú hladovaniu kyslíkom.

Anémia môže tiež viesť k chronickej deprivácii kyslíka. Môžu byť spojené s chronickou stratou krvi (krvácanie z hemoroidov, maternice, krvácania z nosa, strata krvi v dôsledku vredov a erózie slizníc gastrointestinálneho traktu)

Typy ischémie etiologickým faktorom

• Neurogénne, zapríčinené dlhodobou spastickou reakciou artérií (vaskulárny spazmus nielen prispieva k vyhladzovaniu tkanív kyslíkom, ale vytvára aj priaznivé podmienky na začatie procesu aktívnej trombózy). Predĺžená hypoxia vedie k stvrdnutiu cievnej intimy, zhrubnutiu steny, zníženiu jej pružnosti, zúženiu lúmenu artérií a váženiu poškodenia ischemického tkaniva.
  
• Obštrukčný vzťah k:
  • tvorba trombu (táto ischémia sa má rozdeliť na akútne a chronické ischemické ochorenie). Pri akútnom veľkom trombe dochádza k úplnému a náhlemu prerušeniu dodávky krvi. Pri chronickej ischémii sa trombus čiastočne prekrýva, ale nie úplne. V dôsledku toho je hemodynamika krvi narušená a sú vytvorené priaznivé podmienky pre ďalšiu tvorbu krvných zrazenín;
    
  • embólia (príčiny tkanivovej a tukovej embólie môžu byť poranenia, zlomeniny, embólia môžu byť spôsobené aj tekutinami - plodová voda, krvné zrazeniny, parazity, mikróby, vzduchové bubliny, atď.);
    
  • aterosklerotická lézia krvných ciev (ischémia sa vyvíja postupne, pretože aterosklerotický plak rastie a lumen cievy sa zužuje). Počiatočné štádiá aterosklerotického ochorenia sú často úplne asymptomatické. Živý klinický obraz sa objavuje už pri významných porušeniach hemodynamiky a závisí od umiestnenia aterosklerotickej oblasti a stupňa zúženia lúmenu cievy: srdcového zlyhania, angíny pectoris, chronickej ischémie dolných končatín, chronickej ischémie mozgu atď.).

• Kompresia, spojená s vonkajším stláčaním adhézií cievnej steny alebo zväčšovaním neoplaziem vo veľkosti, poranením (zlomeniny s vytesnením); syndróm nárazu atď.
  
• Redistribučné, to znamená v dôsledku redistribúcie krvi v dôsledku poklesu cirkulujúceho objemu krvi (šok, krvácanie, popáleniny atď.)

Klasifikácia lokalizácie

Podľa lokalizácie ischemického fokusu je izolovaná ischémia:

• mozgu;
• infarkt;
• dolné končatiny;
• horné končatiny;
• obličky;
• črevá atď.

Príčiny ischémie

Príčiny ischemickej choroby srdca sú rôzne pre akútne a chronické, ako aj pre iné formy.

Najčastejšie príčiny akútnej ischémie sú:

• embólia, slzy krvných zrazenín a aterosklerotické plaky (akútny infarkt myokardu, ischemická mozgová mŕtvica, akútna vaskulárna trombóza dolných končatín, črevá atď.);
• šoky (kardiogénne, infekčné toxické, bolesť, popáleniny atď.);
• akútna strata krvi;
• syndróm nárazu;
• Intususcepcia;
• intestinálna obštrukcia a fekálna blokáda;
• torzia nádoru, myómy, polyp, atď.

Chronická ischemická choroba sa vyvíja v dôsledku:

• ateroskleróza,
• zvýšenie viskozity krvi
• endarteritis obliterans,
• anémia,
• stlačenie cievy nádorom
• osteochondróza.

Okrem trombózy a aterosklerózy môžu tromboangiitis obliterans, chronická neuritída ischiatického nervu, trauma a koxartróza bedrového kĺbu viesť k ischemickej chorobe dolných končatín.

Závažnosť koronárnej choroby

• kompenzovať;
• subcompensated;
• absolútna.

Kompenzovaná je najmiernejšia forma ochorenia koronárnych artérií, pri ktorej sa cievne cievky berú na časť záťaže a kompenzujú nedostatok kyslíka v tkanivách.

Pri subkompenzovanej ischémii už nie sú kooperačné cievy schopné úplne pokryť tkanivový dopyt po kyslíku. V dôsledku výraznej poruchy prekrvenia sa v postihnutom orgáne vyvinú ischemické ložiská a ireverzibilné zmeny. Funkcia orgánu v tomto štádiu je významne znížená.

Pri absolútnej ischémii dochádza k úplnej dekompenzácii. Kolaterály nie sú schopné uspokojiť potreby tkanív a ischemické ložiská v postihnutom orgáne vedú k vážnym ireverzibilným zmenám a úplnému narušeniu jeho funkcie.

Ischémia novorodenca

Ischemické poškodenie centrálneho nervového systému novorodencov sa vykonáva v samostatnej skupine. V tomto prípade je ťažká ischémia spôsobená:

• hypoxia (komplex patologických príznakov spôsobený hladom kyslíka plodu alebo novorodenca). Hypoxia môže byť intrauterinná a extrauterínna;
  
• asfyxia (terminálny nedostatok kyslíka vedúci k ťažkej ischémii tkaniva a orgánov, metabolická acidóza, poškodenie CNS, útlm dýchania a mikrocirkulácia).

Hypoxia novorodencov sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• závažná anémia u matky,
• infekcie
• poruchy zásobovania placentárnou krvou,
• gestaza maternice (preeklampsia, eklampsia),
• hypotenzia alebo hypertenzia,
• diabetes mellitus
• placenta previa
• prerušenie placenty,
• zapletenie šnúr, atď.

Formy ischemického poškodenia CNS u novorodencov:

Ischémia - Príznaky

Prvé príznaky chronickej ischémie mozgu môžu byť:

• časté závraty,
• strata pamäte
• porucha pozornosti,
• znížené videnie
• poškodenie sluchu
• tinnitus.

S progresiou môže byť výrazná emocionálna nestabilita, podráždenosť, irascibility, úzkosť, depresia.

Môže nastať nedostatočná koordinácia pohybov, mierna zmena chôdze (roztrasenie, pomalý pohyb).

Akútna mozgová ischémia zodpovedá klinickému obrazu ischemickej cievnej mozgovej príhody:

• poruchy vedomia
• strnulosť,
• strnulosť,
• nepochopenie reči,
• silná letargia
• nadmerné potenie
• tachykardia,
• nedostatočná koordinácia pohybov,
• paralýza atď.

Koronárna choroba srdca sa prejaví ako dušnosť pri námahe alebo v pokoji, tachykardia, slabosť. S rozvojom anginy pectoris je za hrudnou kosťou pozorovaná krátka dýchavičnosť a bolesť.

Infarkt myokardu sprevádza aj:

• intenzívna bolesť vyžarujúca do čeľuste, ľavá ruka, rameno, lopatka (pacienti s diabetom nemusia mať bolesť);
• strach zo smrti, úzkosti, neurasténie;
• bledú pokožku a potenie;
• poruchy srdcového rytmu, tachykardia.

S progresiou ochorenia sa v noci objavuje bolesť nôh, narušená chôdza, prerušované klaudikačné spojenie (kvôli silnému syndrómu bolesti musí pacient zastaviť každých 20-30 metrov).

Diagnóza ischémie

Na tento účel vykonali:

• všeobecný a biochemický krvný test,
• krvný test na cukor,
• koagulácia,
• lipidový profil.

Vyhodnocuje sa tiež elektrokardiogram, Echo-KG a výsledok denného (Holterovho) EKG monitorovania (segment ST, amplitúda T, index ischémie atď.).

Hlavné príznaky ischémie pri Holterovom monitorovaní:

Holterov monitorovací index ischémie sa vypočíta pomocou ST / HR vzorca.

• auskultácia srdca;
• meranie krvného tlaku v oboch rukách;
• posúdenie pulzu na ramenách a nohách;
• očné pozadie;
• spondylography;
• duplexné a triplexné vaskulárne skenovanie;
• angiografia mozgových ciev (ak je indikovaná).

Liečba ischémie

Liečba je zameraná na korekciu už vyskytujúcich sa hemodynamických porúch a porúch, elimináciu príčiny ischémie a liečenie ochorenia, ktoré vyvolalo rozvoj ischemickej choroby.

V prípade potreby vykonať:

• korekcia životného štýlu;
• normalizácia telesnej hmotnosti;
• kontrola krvného tlaku;
• výber diét znižujúcich lipidy;
• liečba aterosklerózy a hyperlipoproteinémie;
• predpisovanie vitamínov a antioxidantov;
• korekcia zvýšenej zrážanlivosti krvi;
• výber individuálnej terapie zameranej na liečbu arytmií, angíny pectoris, srdcového zlyhania atď.

Pri akútnej ischémii sa môže použiť trombolýza (pri absencii kontraindikácií).

prevencia

Preventívne opatrenia sú zamerané na:

• normalizácia fyzickej aktivity
• normalizácia hladín krvného tlaku a lipoproteínov,
• Odvykanie od fajčenia a pitie alkoholu
• normalizácia telesnej hmotnosti
• užívanie vitamínových komplexov a antioxidantov.

Odporúča sa tiež pravidelné prehliadky.