Prevencia a liečba črevnej ischémie

Poruchy obehového ústrojenstva v rôznych segmentoch čreva môžu spôsobiť urgentnú situáciu, keď pacient potrebuje okamžitý chirurgický zákrok. Často je črevná ischémia charakterizovaná chronickým priebehom. Preto je potrebné okamžite zabrániť progresii patologických porúch a včas podstúpiť priebeh liečby. Liečbu môžete začať až po konzultácii s lekárom a úplnom diagnostickom vyšetrení.

Intestinálna ischémia je závažné ochorenie charakterizované zúžením lúmenu krvných ciev orgánov. Dôsledkom patologického procesu je porušenie krvného obehu tkanív. Ochorenie je sprevádzané silnou bolesťou a nepríjemným pocitom v bruchu. Náhle zlyhanie obehu je lekárska pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Chronický priebeh ochorenia sa tiež nerobí bez liečby. Nedostatok včasnej liečby je plný vývoja nezvratných škôd. Medzi nimi je najnebezpečnejšia nekróza tkaniva.

dôvody

Choroba sa vyvíja na pozadí poklesu prietoku krvi v črevných cievach. V dôsledku patologického procesu začína v bunkách hladovanie kyslíkom. Postupne vymiznú a tkanivo tela sa zrúti. Odborníci identifikujú celú skupinu faktorov predisponujúcich k chorobe. Medzi nimi sú:

• infekčné ochorenia dutiny brušnej;
• poranenia a poškodenia brucha;
• zápalové procesy v pankrease;
• používanie hormonálnych liekov.

Pacienti s nízkym krvným tlakom sú tiež vystavení zvýšenému riziku vzniku ochorenia. Depozícia plakov na stenách krvných ciev na pozadí nízkeho krvného tlaku prispieva k ischémii. Príčiny ochorenia závisia od formy, v ktorej sa vyskytujú. Zvážte každú možnosť podrobnejšie.

1. Okluzívna forma. Vývoj ochorenia prispieva k venóznej trombóze. Táto patológia sa považuje za častého spoločníka pacientov so srdcovým ochorením, portálnou hypertenziou alebo fibriláciou predsiení.
2. Neokluzívna forma. Tento typ ochorenia je najčastejší u pacientov. Lekári nemôžu pomenovať presné dôvody svojho výskytu. Podľa mnohých štúdií v tejto oblasti je neokluzívna forma často sprevádzaná arytmiou a dehydratáciou.

Toto ochorenie postihuje najmä pacientov v pokročilom veku. Patologický proces môže prebiehať v akútnej alebo chronickej forme. V prvom prípade sa symptómy objavia náhle. Akútna forma ochorenia sa vyvíja z podobných dôvodov uvedených vyššie. Lúmen tepny sa náhle zužuje v dôsledku trombu, ktorému môže predchádzať fibrilácia predsiení. Srdcový sval sa začne rýchlo sťahovať, takže v jeho dutine sa tvoria krvné zrazeniny. Preniknú aortou a odtiaľ do črevných tepien.

Ak pacient ignoruje odporúčania lekára a liečbu, ochorenie sa stáva chronickým. Jej príznaky sa objavujú postupne. Po prvé, pacient pociťuje nepohodlie po jedle. Ako choroba postupuje, symptómy sa zvyšujú.

Klinický obraz

Počiatočná fáza patologického procesu je charakterizovaná akútnou bolesťou brucha, najmä v jeho hornom štvorci a pupočníkovej oblasti. Mnohí pacienti sa sťažujú na nevoľnosť a vracanie, časté nutkanie na defekáciu, hnačku. Krv vo výkaloch je ďalším znakom ochorenia. Vykazuje sa v priebehu niekoľkých hodín po nástupe ochorenia a indikuje slizničný infarkt.

Napriek abdominálnemu nepohodliu často chýba svalové napätie v brušnej stene. Symptómy peritoneálneho podráždenia indikujú počiatočnú nekrózu. V tomto prípade by ste mali okamžite zavolať brigádu zdravotníckych pracovníkov. Bez ohľadu na štádium ochorenia, telesná teplota môže byť udržiavaná v normálnom rozsahu. Lekári klasifikujú všetky uvedené symptómy do skupín.

1. Bolesť brucha. Abdominálny diskomfort je zvyčajne spojený s príjmom potravy a vyskytuje sa približne 30 minút po jedle. Bolesť nemá špecifickú lokalizáciu, môže sa cítiť v pupku a epigastriu. V počiatočnom štádiu je ľahké zastaviť antispasmodiká.
2. Auskultúrne znaky. Táto skupina symptómov sa môže pripísať zvýšenému peristaltickému intestinálnemu hluku. Zvyčajne sa zvyšujú po jedle.
3. Intestinálna dysfunkcia. Tento symptóm sa prejavuje rachotením v žalúdku, plynatosťou a zápchou. Pri dlhom priebehu ochorenia sa objavuje hnačka.
4. Úbytok hmotnosti. Úbytok hmotnosti pacientov je spôsobený neustálym odmietaním jesť kvôli pocitu abdominálneho nepohodlia spojeného s jedením.

Potvrdiť prítomnosť ochorenia, rovnako ako priradiť vhodnú liečbu umožňuje komplexné vyšetrenie pacienta.

Diagnostické metódy

Ak sa objavia príznaky ochorenia, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. V prípade akútnej bolesti, ktorá neumožňuje normálne sedieť, by ste mali volať tím zdravotníckych pracovníkov.

Pre diagnostiku patologického procesu s použitím množstva aktivít:

• magnetická rezonančná angiografia brušnej dutiny na identifikáciu lézií;
• krvný test na stanovenie hladiny leukocytov;
• Dopplerov ultrazvuk vám umožní vyhodnotiť rýchlosť prietoku krvi, určiť miesto blokovania alebo zúženia;
• kolonoskopia je určená na vyšetrenie hrubého čreva;
• endoskopia pomáha hodnotiť stav tenkého čreva.

Na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia lekár predpíše liečbu.

Základné princípy liečby

Ischémia sa zriedkavo rieši samostatne a bez lekárskej starostlivosti. Zvyčajne lekári v počiatočnej fáze predpísanej antibiotickej liečby, aby sa zabránilo rozvoju infekčného procesu. Druhým krokom pri riešení tejto choroby je nájsť príčinu. Niektorí pacienti musia určitý čas prestať užívať lieky, iní sa musia poradiť s odborníkmi. Napríklad, keď sú príčinou ochorenia srdcové poruchy, rozhodnutie o taktike liečby sa vykonáva spoločne s kardiológom. U takýchto pacientov sa spravidla eliminujú javy srdcového zlyhania a normalizujú sa tlakové indexy.

Ak sa počas ischémie vyskytne črevné poškodenie, môže sa vyžadovať chirurgický zákrok. Operácia zahŕňa odstránenie postihnutého orgánového segmentu. Núdzová chirurgia je nevyhnutná len vtedy, keď je mesenterická forma ochorenia. V tomto prípade bypass, odstránenie krvnej zrazeniny z artérie alebo lézie. Okrem toho sa pri takejto diagnóze predpisuje lieková terapia. Pacienti dostávajú lieky na rozpustenie existujúcich krvných zrazenín a dilatáciu krvných ciev.

Ak počas diagnostického vyšetrenia lekár vykoná angiografiu, môžete okamžite urobiť angioplastiku. Počas tohto postupu sa do cievy vloží balónikový katéter, ktorým sa rozšíri postihnutá časť cievy. V tomto okamihu je nainštalovaná špeciálna trubica, ktorá umožňuje udržiavať otvorený lúmen. Angioplastika sa odporúča pri chronickom priebehu ochorenia, aby sa zastavila jeho progresia a zabránilo sa nekróze.

Mesenterická venózna trombóza dobre reaguje na antikoagulačnú liečbu. Lieky sa zvyčajne predpisujú na šesť mesiacov. Ich hlavným cieľom je zabrániť tvorbe krvných zrazenín. Liečba nie je prerušená až do konca života, ak vyšetrenie odhalilo určitú dedičnú poruchu. Dôležitou súčasťou je priebežné monitorovanie krvných zrážanlivosti. Faktom je, že lieky tejto farmakologickej skupiny môžu vyvolať množstvo komplikácií.

Predpovede a dôsledky

Ak bolo možné včas diagnostikovať ochorenie, pacient nezanedbáva liečbu, zastaví sa vývoj patológie. Lekári potvrdzujú pozitívnu dynamiku.

Nedostatočná terapia alebo nesprávne zvolené lieky zvyšujú riziko komplikácií. Medzi nimi je najnebezpečnejšia nekróza. Táto patológia je charakterizovaná postupným odumieraním buniek, ktoré nedostávajú kyslík a živiny. Mŕtvy úsek orgánu vyžaduje okamžité odstránenie. Chirurgia je úplne bezpečná. Po odstránení postihnutého črevného segmentu lekár spojí svoje zdravé časti. Ak je takáto manipulácia nemožná, chirurg vykoná kolostómiu. V brušnej dutine sa vytvára malá diera, cez ktorú sa následne odstraňujú odpadové produkty. Po operácii má pacient zvyšok svojho života, aby nepretržite niesol kolostomický vak na zber fekálnych hmôt.

Ďalšou nebezpečnou komplikáciou ochorenia je zúženie hrubého čreva. Patológia sa vyskytuje na pozadí tvorby viacerých jaziev v lúmene orgánu. Jediný spôsob, ako ho odstrániť, je vykonať operáciu s kolostómiou.

Preventívne opatrenia

Ischemická choroba čriev je závažná patológia, ktorá by sa nemala zanedbávať. Liečba zahŕňa dlhodobé lieky a niekedy vyžaduje chirurgický zákrok. Preto sa mnohí zaujímajú o to, ako zabrániť výskytu tejto choroby?

Prvým krokom je preskúmanie stravy. Strava by mala pozostávať najmä z čerstvej zeleniny a ovocia, chudého mäsa, obilnín a morských plodov. Rýchle občerstvenie, alkoholické nápoje a nadmerne mastné potraviny by mali byť úplne vylúčené. Lekári odporúčajú jesť často, ale zároveň v malých porciách. Jedlo je najlepšie v pare alebo pečené v rúre. Takáto diéta by mala byť nasledovaná asi mesiac, ale je lepšie ju sledovať počas celého života.

Ďalšou zložkou prevencie je vzdanie sa všetkých škodlivých návykov. Napríklad fajčenie zvyšuje riziko vazokonstrikcie a zápalu v tele. Mnohí vedci sú toho názoru, že práve táto závislosť spôsobuje mnohé choroby, vrátane aterosklerózy. Odporúča sa dodržiavať aktívny životný štýl, venovať viac času športu. Nie je nutné chodiť do posilňovne a odvádzať telo so vzpieraním. Stačí urobiť jednoduchú rannú gymnastiku, robiť jogu a jazdiť autom, aby ste nahradili chôdzu. Nízky aktívny životný štýl a sedavá práca prispievajú k stagnujúcim procesom v tele.

Musíte pravidelne absolvovať preventívne prehliadky a monitorovať zdravotný stav. Vzhľad malátnosti, bolesť neznámej etiológie - prvý signál pre telo o problémoch. Zanedbanie týchto príznakov môže negatívne ovplyvniť zdravie a pohodu. V prítomnosti chronických ochorení je dôležité kontrolovať ich priebeh, aby sa zabránilo recidívam, ktoré sa majú pravidelne testovať. Tieto metódy prevencie neumožňujú zabrániť vzniku koronárnych ochorení u tých, ktorí nechcú tráviť svoj čas liečbou. Ak tieto tipy zálohujete s pozitívnym postojom, život bude ešte krajší!

Črevná ischémia: Formy, príznaky a liečba (chirurgia, lieky)

Intestinálna ischémia je stav, ktorý sa vyznačuje zhoršeným krvným obehom v črevnom cievnom systéme, čo vedie k nedostatočnej výžive zažívacieho systému. Na pozadí ischémie sa môže vyvinúť nekróza - smrť črevnej steny, ktorá je sprevádzaná množstvom závažných komplikácií.

klasifikácia

Pozdĺž priebehu ochorenia

• Akútna ischémia. K tomuto stavu dochádza náhle, príznaky sa vyvíjajú veľmi rýchlo. Akútny priebeh ochorenia je charakteristický pre prípady, keď dochádza k úplnému prekrytiu veľkej krvnej cievy.
• Chronická ischémia. Ďalšia forma patológie sa vyznačuje postupným rozvojom symptómov, často s vymazaným priebehom. Chronická ischémia je tiež nebezpečným stavom, pretože sa môže dramaticky zmeniť na akútnu formu a spôsobiť nekrózu. Patológia sa vyskytuje v rozpore s priechodnosťou malých ciev alebo v prípade neúplného prekrytia lúmenu veľkej tepny.

Podľa mechanizmu

• Okluzívna forma. Tento stav vzniká proti blokovaniu lúmenu cievy nejakým druhom tvorby (trombus, embólia, aterosklerotický plak).
• Neokluzívna forma. Takáto ischémia môže byť spôsobená zmenami v obehovom systéme - porušením srdca, poklesom tlaku.

V závislosti od poškodeného plavidla

• Koliticheskaya formulár. V tejto forme sú postihnuté tepny, ktoré zásobujú hrubé črevo. Najčastejšie sa vyskytuje ischemická kolitída, najmä u starších pacientov.
• Mezenterická forma. Rozvíja sa na pozadí lézií mezenterických tepien zásobujúcich tenké črevo.
• Venózna forma. Vo zriedkavejších prípadoch môže byť ochorenie spôsobené porušením odtoku krvi z čreva cez venózne cievy. Tento stav je častejšie spojený s obštrukciou žily trombom.

príznaky

Miestne prejavy

• akútnu bolesť brucha, lokalizovanú na celom povrchu brušnej steny;
• zvýšené pohyby čriev, bolesť počas separácie výkalov;
• nadúvanie, plynatosť;
• nevoľnosť, zvracanie;
• zmena charakteru výkalov (tekutá stolica zmiešaná s krvou).

Spoločné prejavy

• horúčka, zimnica;
• všeobecná slabosť;
• úbytok hmotnosti;
• nedostatok chuti do jedla zo strachu zo zvýšenej bolesti brucha.

Bežné príznaky sú viac charakteristické pre chronickú ischémiu. Za týchto podmienok môžu pretrvávať niekoľko týždňov alebo mesiacov a postupne postupovať.

dôvody

• Ateroskleróza črevných tepien. S rozvojom aterosklerózy sa v stene cievy vytvára mastný plak, ktorý vyčnieva do lúmenu artérie a čiastočne bráni prietoku krvi. Chronická ischémia sa najčastejšie vyvíja na pozadí aterosklerózy, avšak pri vážnom ochorení plaky úplne pokrývajú lumen cievy, čo vedie k prudkému zhoršeniu procesu.
• Trombóza krvných ciev. Krvná zrazenina je krvná zrazenina, ktorá sa tvorí v mieste mikrodamage cievy. Jeho tvorba je prirodzená obranná reakcia tela, ktorá je nevyhnutná na zabránenie krvácania. Avšak v prípade nerovnováhy v hemostázovom systéme nastáva zvýšená tendencia k trombóze, ktorá je sprevádzaná aktívnym rastom zrazeniny a asociovanej ischémie tkaniva.
• Embolizácia artérií a žíl. Embólia je fragment krvnej zrazeniny, ktorá sa oddelí od miesta primárnej lokalizácie a migruje do iných tkanív s prietokom krvi. Emboly môžu úplne upchať malé cievy čreva, čo spôsobuje akútnu ischémiu.
• Gut kompresia. Pri silnom tlaku na črevnú stenu je lúmen ciev blokovaný a je narušená výživa tkanív. Tento stav môže byť spôsobený celým radom patologických stavov - intestinálnych nádorov a blízkych orgánov, prietrže, striktúry alebo invaginácie slučiek orgánu.
• Hypotenzia (nízky krvný tlak). Zníženie tlaku v obehovom systéme vedie k tomu, že intenzita krvného obehu je výrazne znížená a kyslík sa nedostáva do tkanív v dostatočnom množstve. Na pozadí arteriálnej hypotenzie sa vyvíja centralizácia krvného obehu, ktorý poskytuje krv životne dôležitým orgánom (mozog, srdce) na úkor iných systémov vrátane čriev. Hypotenzia môže byť vyvolaná veľkou stratou krvi, zlyhaním srdca, užívaním určitých liekov.
• Patológie, ktoré spôsobujú zápal cievnej steny. Na pozadí zápalu v cievnej výstelke sa aktivuje proces trombózy, čo vedie k čiastočnému alebo úplnému zablokovaniu lúmenu tepny. Takéto patológie ako systémový lupus erythematosus, vaskulitída rôzneho pôvodu môžu aktivovať trombózu.
• Vystavenie účinkom liečiv a toxických látok. Ostrá vazokonstrikcia môže spôsobiť intestinálnu ischémiu neobštrukčným spôsobom. Vazokonstrikčný účinok je charakteristický pre mnohé "srdcové" lieky, estrogén a jeho analógy, ako aj pre niektoré lieky - kokaín, metamfetamín.

diagnostika

• CT alebo MRI angiografia. Presná diagnóza ischémie je možná len vtedy, keď zistíte príčinu porúch obehového systému. To je možné pri vyšetrení črevných ciev kontrastnou látkou, ktorá sa podáva intravenózne. Porucha naplnenia nádoby, určená počas CT alebo MRI, indikuje porušenie krvného obehu a prítomnosť ischémie. Vo vzácnejších prípadoch sa používa klasická angiografia, ale je oveľa menej informatívna.
• Dopplerova štúdia. Táto technika sa týka metód ultrazvukovej diagnostiky. Počas zákroku je možné odhadnúť rýchlosť krvného obehu, odhaliť oblasti s nedostatkom alebo spomalením cirkulácie.
• Kolonoskopia. Endoskopické vyšetrenie možno pripísať ďalším diagnostickým metódam. Nie je možné detegovať vaskulárnu oklúziu pomocou kolonoskopie, avšak nepriamo môže byť prítomnosť ischémie posudzovaná lokalizáciou oblastí nekrózy v črevnej stene.
• Diagnostická laparoskopia. V niektorých prípadoch je veľmi ťažké stanoviť príčinu symptómov. Na konečné stanovenie diagnózy sa môže vykonať diagnostická minimálne invazívna operácia - laparoskopia. Umožňuje kontrolovať stav brušných orgánov zvnútra a odhaliť možné nezrovnalosti. Ak sa zistia zmeny čriev, lekár ich môže odstrániť laparoskopickými prístrojmi.

liečba

Chirurgická liečba

metódy

• Resekcia črevnej časti. V prítomnosti nekrózy v ischemickom tkanive sa uskutočňuje radikálna operácia - excízia fragmentu tráviaceho systému a uloženie anastomózy na koncoch čreva.
• Kolostómia. Pri rozsiahlej nekróze, keď nie je možné porovnávať zdravé oblasti čreva, sa prekrýva stómia - priama komunikácia hrubého čreva s vonkajším prostredím. V tomto prípade budú týmto otvorom prúdiť fekálne hmoty. Operácia významne komplikuje život pacienta, ale v niektorých prípadoch je nemožné urobiť bez uloženia kolostómie.
• Angioplastika. V neprítomnosti črevnej nekrózy sa môže vykonať menej radikálna operácia, ktorá ovplyvní iba postihnutú cievu. V mieste zúženia tepny sa vloží špeciálny stent, ktorý natiahne nádobu a zabráni jej kolapsu. Vďaka tomu sa obnovuje normálny krvný obeh, čím sa predchádza nekróze čriev.
• Bypass. Cievna chirurgia je uloženie bypass cesty - skrat, ktorý bude spájať zdravé časti cievy, obchádza miesto obštrukcie.

Obdobie vymáhania

Počas rekonvalescencie po operácii musí pacient dodržiavať niekoľko pravidiel:

• obmedziť fyzickú aktivitu, vzdať sa tvrdých tréningov a náročnej práce;
• dostatok spánku, normalizujte svoju každodennú činnosť;
• vziať multivitamín;
• zníženie úrovne stresu;
• vzdať sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu) aspoň po dobu zotavenia po operácii;
• upravte svoju stravu, odstráňte z nej škodlivé produkty;
• jesť pravidelne podľa plánu, asi 4-5 krát denne v malých porciách.

• slizové polievky;
• kaše na vode;
• zeleninové šaláty;
• ovocné nápoje, ovocné nápoje, želé;
• chudé mäso, ryby.

• vyprážané a mastné jedlá;
• Koláče, koláče, výrobky z múky;
• fazuľa, kapusta;
• sladká sóda;
• ovocie vo veľkých množstvách;
• korenia.

Liečba liekmi

Liečba liekmi sa používa výlučne ako dodatočná metóda liečby. To vám umožní zlepšiť stav pacienta a pripraviť ho na operáciu, ako aj vyhnúť sa komplikáciám po ňom. Bez chirurgickej liečby na odstránenie črevnej ischémie nie je možné.

Používajú sa tieto skupiny liekov:

• Trombolytiká. Lieky ovplyvňujú zrazeninu, čo prispieva k jej resorpcii, takže sa vyčistí lumen cievy. Liek má určitú dobu účinku - ovplyvňuje len "čerstvé" krvné zrazeniny. Ak sa zrazenina vytvorila už dávno, potom trombolytická liečba bude neúčinná.
• Anticoagulants. Lieky ovplyvňujú koagulačný systém inhibíciou jeho aktivity. Tento efekt umožňuje vyhnúť sa opätovnému výskytu krvných zrazenín, čo je obzvlášť dôležité počas rehabilitačného obdobia po operácii.
• Vazodilatanciá. Lieky zvyšujú lumen krvných ciev a urýchľujú prietok krvi, čo prispieva k obnoveniu normálneho krvného obehu.

Prognóza a komplikácie

S včasnou diagnózou ochorenia, akútna aj chronická ischémia dobre reagujú na liečbu. Dlhodobá absencia liečby vedie k závažným komplikáciám, ktoré významne zhoršujú prognózu pre pacienta.

Na pozadí črevnej ischémie sa môže vyskytnúť:

• Nekróza steny tela. Dlhodobý nedostatok krvného zásobovania vedie k ťažkej hypoxii, proti ktorej odumiera črevné tkanivo. Prítomnosť nekrotických oblastí je priamou indikáciou pre radikálnu resekciu črevnej oblasti.
• Intestinálna stenóza. Na pozadí nedostatočného obsahu kyslíka sa môže vyskytnúť zúženie orgánového lúmenu, čo ďalej vedie k porušeniu priechodnosti zažívacieho systému.

Ischémia tenkého čreva: príznaky, príčiny, liečba

S ostrým zúžením alebo blokovaním črevných ciev nie je do tkanív dodávaný žiadny kyslík. Tento stav sa nazýva ischemické poškodenie hrubého alebo tenkého čreva. Keď sa vyskytne problém s dodávkou krvi do čreva, dochádza k nekrotickému poškodeniu s nevratnou smrťou tkaniva. Tento stav je charakterizovaný silnou bolesťou. Akútna ischémia sa vyskytuje neočakávane a vyžaduje poskytnutie pohotovostnej chirurgickej starostlivosti. Chronická ischémia s postupným vývojom by mala podstúpiť dôkladnú konzervatívnu liečbu.

Existuje niekoľko typov črevnej ischémie. Klasifikácia sa vykonáva podľa lokalizácie, charakteru a vlastností kurzu.

Ischémia hrubého čreva

Tento stav sa tiež nazýva ischemická kolitída. Ischémia hrubého čreva postihuje starších ľudí vo veku 60 rokov. Existujú prípady ochorenia v mladom veku. Nie je vždy možné stanoviť príčinu výskytu patológie. Medzi hlavné etiologické faktory patria:

1. Veľké množstvá tukového tkaniva vo veľkých artériách alebo ateroskleróze.
2. Chronická pankreatitída.
3. Ťažká hypotenzia spôsobená ťažkou stratou krvi, traumou, operáciou, srdcovými ochoreniami.
4. Trombóza artérií. Keď krvná zrazenina blokuje prietok krvi tepnami zásobujúcimi orgán.
5. Črevná obštrukcia, ktorá je často vyvolaná zjazvením tkanív, prietržou, nádorovými nádormi.
6. Skoršie chirurgické zákroky na odstránenie abnormalít krvných ciev, srdca, gastrointestinálneho traktu, pohlavných orgánov.
7. Choroby, ktoré zvyšujú alebo znižujú zrážanlivosť: lupus, hemoglobinopatia, vaskulárna vaskulitída.
8. Nekontrolovaný príjem liekov na zúženie cievnych stien, najmä bolesti srdca, bolesti hlavy alebo hormonálnych liekov, ako je estrogén.
9. Metamfetamín, užívanie kokaínu.

Zobrazí sa ischémia hrubého čreva:

• náhla prudká bolesť v ľavom ileálnom regióne;
• modifikácia krvných zrazenín v stolici;
• rýchly rozvoj.

Akútna mezenterická ischémia

Poškodené prekrvenie tenkého čreva sa spúšťa poklesom krvného obehu mezenterickými artériami v mezentérii tejto časti. Patológia vzniká neočakávane a je charakterizovaná prítomnosťou:

1. Krvné plaky v artériách - krvné zrazeniny, ktoré blokujú prietok krvi v orgáne. Zrazeniny sa tvoria s konštantnou arytmiou alebo s pokročilou srdcovou dysfunkciou.
2. Ateroskleróza, ktorá spôsobuje pomalší prietok krvi.
3. Chronická ischémia tenkého čreva.
4. Ťažká hypotenzia, ktorá je vyvolaná bolestivým šokom, srdcovou dysfunkciou, určitými liekmi.
5. Aortálna disekcia mezentérie.

Chronická mezenterická ischémia

Stav sa vyvíja na pozadí permanentných tukových usadenín na vnútorných stenách tepien. Progresia chronickej formy je plná vývoja akútnej formy ischémie.

Mezenterická venózna trombóza

Tento stav sa vyvíja na pozadí upchatej žily s krvnou zrazeninou. Žily pochádzajú z črevných tkanív, preto, keď sú zablokované, krv nenájde cestu von z orgánu. V dôsledku toho sa krv akumuluje v cievach, ich steny sa zosilňujú. V tejto oblasti sa môže vyskytnúť krvácanie. dôvody:

1. infekcia peritoneum;
2. ťažká brušná trauma;
3. tvorba nádoru v tráviacom trakte;
4. určité druhy hormonálnej liečby;
5. črevné zápaly, ako je Crohnova choroba, divertikulitída, ulcerózna kolitída;
6. patológií, ktoré bránia tvorbe krvných zrazenín.

Rizikové faktory

Bežné zrážacie faktory pre rozvoj črevnej ischémie sú:

• diabetes mellitus, syndróm hypercholesterolémie, vysoký krvný tlak, fajčenie, staroba, ktoré spôsobujú aterosklerózu;
• silné tlakové odchýlky pod / nad normálne;
• srdcové dysfunkcie, ako je arytmia, chronická nedostatočnosť;
• zneužívanie drog;
• porušenie faktora zrážanlivosti pri antifosfolipidovom syndróme, dedičnej hemoglobinopatie.

dôvody

Existujú dve veľké skupiny ischémie, ktoré vznikajú zo špecifických dôvodov:

1. Okluzívna ischemická choroba. Patológia sa spúšťa venóznou trombózou a venóznymi kanálmi, trombózou, embóliou mezenterických artérií, keď sú v krvi prítomné atypické telieska. Predispozičné faktory sú:

• chirurgia pre protetickú srdcovú chlopňu;
• srdcové chyby;
• predsieňová tachyarytmia.

Trombóza zvyčajne spôsobuje zníženie evakuačnej funkcie srdca a aterosklerózy. Oklúzia mezenterickej žily je zriedkavý výskyt v dôsledku peritonitídy, zvýšeného faktora zrážanlivosti, zvýšeného tlaku v portálnej žile, zápalu vnútorných orgánov.

1. Neokluzívne ischemické ochorenie. Vzťahuje sa na časté výskyty. Najpravdepodobnejšími príčinami sú:

• srdcové zlyhanie (arytmia);
• hypotenzia;
• dysfunkcia srdca;
• užívanie určitej skupiny liekov;
• dehydratácia.

Rozlišujú aj akútnu trombózu a chronické formy ischémie vyvolané aterosklerózou.

príznaky

V závislosti od povahy kurzu sa komplex symptómov prejavuje rôznymi spôsobmi. Napríklad akútna forma sa objaví náhle, rýchlo sa vyvíja a je charakterizovaná výraznými príznakmi. Chronická forma sa vyznačuje postupným vývojom. Prvým znakom ischémie je ostrá, ostrá bolesť, ktorá sa nachádza v pupočníkovej oblasti av pravom hornom kvadrante brucha. Ak zadná stena trpí nedostatkom kyslíka, vyvoláva násilnú peristaltiku a falošné výzvy na defekáciu. Rané štádiá sú charakterizované prítomnosťou:

• ťažká nevoľnosť;
• nadmerné zvracanie;
• silná hnačka s krvou v stolici.

Pri akútnych prejavoch sa okamžite objaví infarkt črevnej sliznice, potom sa vyvinie zvyšok symptómov. Už v prvej hodine sa objavil nasledujúci klinický obraz:

• vlnité, silné bolestivé ataky po jedle až 2 hodiny, ktoré prechádzajú nezávisle a znovu sa objavujú po jedle (pocity sú podobné apendicitíde);
• zníženie hmotnosti;
• odmietnutie jesť;
• dyspeptické poruchy;
• zvýšenie teploty;
• zmiznutie peristaltiky.

Súčasne sa môžu vyvinúť príznaky závažnej intoxikácie a peritonitídy.

Symptómy akútnej ischémie

Klinický obraz sa vyznačuje intenzitou a intenzitou:

• náhla bolesť brucha a jej podstatné zvýšenie objemu;
• silné nutkanie vyprázdniť črevo;
• zvýšený pohyb čriev;
• prítomnosť krvných zrazenín vo výkaloch;
• neustála nevoľnosť so zvracaním;
• zvýšenie telesnej teploty.

Symptómy chronickej ischémie

Klinická prezentácia zahŕňa nasledujúce príznaky:

• rezné bolesti;
• pocit plnosti, nie 30 minút po jedle;
• trvanie nepohodlia - 1-3 hodiny;
• progresia bolesti z týždňa na niekoľko mesiacov;
• odmietnutie jesť kvôli bolesti;
• zníženie hmotnosti;
• nevoľnosť so zvracaním;
• nadúvanie;
• hnačka.

diagnostika

Pre stanovenie diagnózy sa používa komplex metód:

1. Klasická angiografia. Na získanie vysokokvalitných obrázkov sa do femorálnej artérie vloží katéter, ktorý postupuje do mesenterických ciev vychádzajúcich z aorty. Cez kráter je zavedená rádioaktívna suspenzia, farbiaca cievnu sieť. Zoberie sa séria záberov.
2. Magnetická rezonančná angiografia vnútorných orgánov a cievnych plexusov. Obraz sa prenáša v 3D formáte, ktorý umožňuje presne určiť lokalizáciu lézií patológie.
3. Krvný test na obsah leukocytov.
4. Ultrazvuk dopplerov. Metóda umožňuje určiť rýchlosť pohybu krvi pozdĺž cievnej mriežky a určiť miesto patologického zúženia, blokovania.
5. Kolonoskopia. Táto technika umožňuje podrobnú štúdiu stavu hrubého čreva. Na tento účel sa do konečníka vloží sonda vybavená kamerou a optikou.
6. Endoskopia. Procedúra vám umožní starostlivo preskúmať tenké črevo. Za týmto účelom sa zavedie endoskop s kamerou a optikou cez ústa.

liečba

Existujú dva prístupy pri liečbe črevnej ischémie:

1. Drogový kurz zameraný na obnovenie prietoku krvi. vymenúvajú:
   • antibiotiká na poistenie proti infekcii;
   • Prípravky na rozpustenie a prevenciu tvorby nových krvných zrazenín;
   • lieky, ktoré rozširujú cievy a zlepšujú prietok krvi, sú vazodilatátory.
   • antikoagulanciá, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi v priebehu 3-6 mesiacov (lieky sú aplikovateľné v prípade, že v čreve nie sú poškodené).
2. Chirurgická taktika. Vyberá sa pre každý prípad individuálne. Reading:
   • ohrozenie života;
   • ťažké poškodenie čriev.

Počas obdobia liečby je potrebné odmietnuť akékoľvek vazokonstrikčné lieky (hormonálne, niektoré lieky na srdce a migrénu).

operácie

Používa sa niekoľko techník:

1. Posunutím na obídenie okludovanej oblasti odstránením nekrotizovanej časti steny alebo trombu. Bočnica môže byť vyrobená vo forme syntetickej protézy alebo vyrobená z pacientovej femorálnej žily.
2. Angioplastika s posunom na rozšírenie zúženej oblasti.
3. Transaortálna endarterektómia s odstránením ateromatóznych plakov cez brušnú dutinu.
4. Stentovanie pri inštalácii stentu (drôteného valca) v mieste zúženia, ktoré zabraňuje opätovnému zúženiu. Táto technika môže byť použitá ako doplnok k angioplastike.

Po chirurgickom zákroku sa črevo lieči liekmi.

účinky

Komplikácie ochorenia zahŕňajú také patologické stavy ako:

1. Nekróza alebo smrť črevných tkanív. Nekrotický proces postupuje s úplnou neprítomnosťou kyslíka v bunkách. Je potrebné urýchlene odstrániť patológiu. Na tento účel sa odstránia mŕtve oblasti, vytvorí sa kolostómia (diera v žalúdku na samočistenie čreva, obchádza anus).
2. Konstrikcia čreva. Počas ischémie sa tkanivo aktívne zjazvuje, čo nakoniec zužuje lúmen orgánu. Na odstránenie chyby je potrebná operácia.

Abdominálny ischemický syndróm

Stav sa vyvíja s konštantnou bolesťou po každom jedle, čo vyvoláva prudký prítok krvi do žalúdka. Syndróm sa prejavuje ako charakteristická črevná bolesť, ktorá sa objavuje pol hodiny po jedle a trvá až 3 hodiny. Diagnóza sa vykonáva angiografiou so súčasnou expanziou zúžených oblastí. Nebezpečenstvo stavu - možnosť relapsu. Východiskom je inštalácia stentov vo vnútri nádob.

Mesenterická vaskulitída

Tento stav je charakterizovaný silnou léziou ciev tenkého čreva umiestnených v mezenterickom kanáli. Pri postupe procesu sú postihnuté veľké mezenterické artérie. Výsledkom tohto stavu je segmentová ischémia čreva.

výhľad

Včasná detekcia a správny výber liekov, črevná ischémia nepostupuje a stav pacienta sa zlepšuje. V opačnom prípade vznikajú vážne komplikácie a vytvára sa ohrozenie života.

prevencia

Zníženie rizika črevnej ischémie môže podliehať nasledujúcim pravidlám:

• zdravá výživa vrátane čerstvého ovocia, zeleniny, celých zŕn as obmedzením alkoholu, živočíšnych tukov, sladkostí, údeného mäsa;
• odvykanie od fajčenia;
• kontrola chronických ochorení;
• aktívny životný štýl s denným cvičením.

Kedy potrebujete naliehavú pomoc?

Keď sa objavia prvé príznaky nástupu ischémie, v blízkej budúcnosti by sa mal konzultovať s lekárom, pretože sa časom môžu vyskytnúť akútne poruchy obehu. Ak sú silné bolesti, ktoré bránia sedeniu a pohybu, okamžite zavolajte lekára.

Intestinálna ischémia je

Intestinálna ischémia je ochorenie charakterizované nedostatočným prísunom krvi do orgánu v dôsledku blokovania alebo zúženia ciev. S nedostatkom krvi sa intestinálna dysfunkcia objavuje v širokej škále prejavov, od bolesti až po nekrotické ložiská. Existujú 2 hlavné typy patológie, klasifikácia je založená na lokalizácii: v tenkom alebo hrubom čreve. Ischemická kolitída je porušením prekrvenia hrubého čreva, zatiaľ čo mezenterická (abdominálna) forma charakterizuje porážku tenkého čreva.

Odumretie črevného tkaniva môže spôsobiť ischémiu

Príčiny ischémie

Väčšina príčin črevnej ischémie závisí od povahy priebehu ochorenia:

• okluzálna forma. Najviac sa vyvíja v dôsledku trombózy hlavnej žily alebo jej jednotlivých prítokov, embólie v mezenterickej artérii. Často dochádza k porušeniu u pacientov, ktorí predtým podstúpili protetické srdcové chlopne. Rizikom sú aj ľudia s poruchami srdcového svalu alebo pacienti s fibriláciou predsiení. Príčinou trombózy je často znížené množstvo ejekcie srdca alebo aterosklerotické zmeny v cievach. Mesenterické žily majú menšiu pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín, ale môžu byť vyvolané peritonitídou, trombofíliou, hypertenzným portálovým stavom alebo zápalom v bruchu;
• neokluzívna forma. Patológia je diagnostikovaná u 50% všetkých pacientov. Dnes nie je známy spoľahlivý dôvod výskytu tejto ischémie, ale mnohí odborníci poukazujú na spojenie s hypotenziou, arytmiou, užívaním drog, zlyhaním srdca alebo dehydratáciou.

Abdominálna ischémia sa vytvára v dôsledku dlhodobej poruchy v systéme zásobovania krvi v celiakii a mezenterických artériách. Lekári diagnostikujú abdominálny ischemický syndróm u 50 - 70% starších ľudí. Keď sa stav zhorší, riziko oklúzie ciev mesenterickej správy a lokalizovaného srdcového infarktu v čreve je vysoké.

Ischemická kolitída môže byť vyvolaná mnohými príčinami, ktoré vedú k vaskulárnym kŕčom, ktoré sú zodpovedné za dodávanie krvi do čriev. Medzi ďalšie príčiny patrí všeobecné zníženie krvného tlaku (BP).

Charakteristickým príznakom črevného infarktu je intenzívna bolesť brucha.

Na vyvolanie ischemickej kolitídy je možné:

• ateroskleróza;
• embólia, prípadne s trombózou v mesenterických cievach;
• alergické prejavy;
• poškodenie alebo poškodenie krvných ciev;
• komplikácie po operácii;
• vaskulitída;
• syndróm ICE.

Príznaky ochorenia

Symptómy závisia od formy ischémie. V prípade lézií tenkého čreva sa objavia nasledujúce znaky: t

• syndróm bolesti v rôznych častiach peritoneu;
• zvýšená diskomfort alebo bolesť pri jedle. Charakteristický nástup bolesti je 20 - 40 minút po jedle;
• nevoľnosť s grganím;
• brucho viditeľne opuchnuté;
• je možný výskyt tekutej alebo pevnej stolice, procesy sa môžu líšiť v závislosti od stavu mezenterických artérií;
• človek stráca váhu, ale symptóm sa prejavuje počas dlhého priebehu ochorenia.

Ischemická choroba čriev

Abdominálny ischemický syndróm je obtiažne odlíšiť od iných foriem abnormalít čriev v dôsledku jeho typického prejavu. Najcharakteristickejšie príznaky sú abdominálna bolesť a nadúvanie v bruchu.

Ischemická kolitída má často akútne symptómy, ale existuje aj subakútna forma priebehu. Špecifické symptómy takejto ischémie čreva nemajú často diagnostikovanú náhodne alebo už počas pitvy.

Ischemická kolitída má nasledujúce príznaky:

• bolesť brucha;
• prerušované krvácanie v črevách;
• zmeny zápchy s hnačkou a naopak, cykly sa neustále opakujú.

Ak sa dotknete žalúdka, pacient si všimne bolesť v oblasti ilia na ľavej a v blízkosti pupka. Pri rektálnom vyšetrení sa môžu zistiť krvné zrazeniny alebo výtok hlienu a hnisu. Intenzita závisí od rozsahu lézie a formy patológie.

Diagnóza ochorenia

Ischemické črevné ochorenie je najúčinnejšie diagnostikované pomocou inštrumentálnych nástrojov. Lekári na diagnostiku ischémie hrubého čreva:

• rektoromanoskopia - táto metóda vám umožňuje získať viac informácií o zdravotnom stave a vopred stanoviť diagnózu, ale spoľahlivý diagnostický postup nie je. Ak je forma reverzibilná, potom je možné detegovať krvácanie na sliznici. Keď sa tvoria nekrotické ohniská, oblasti s vredmi sú zreteľné, ich okraje sú jasne viditeľné;
• Irrigoskopia označuje informatívnu metódu, pretože umožňuje stanoviť prítomnosť defektov. Reverzibilný tvar je charakterizovaný hľadaním miest s tlakom prsta. Po krátkom čase stopa prestane byť viditeľná, resp. Postup je znázornený v prípade primárnych podozrení na patológiu. Vady vo forme nekrotických ohnísk sú neustále viditeľné. Irrigoscopy vám umožňuje diagnostikovať a identifikovať striktúry;
• kolonoskopia sa používa na lepšie zváženie zmien v morfológii lézie pozdĺž celého čreva. Počas procedúry sa môžu odobrať vzorky na biopsiu, čo je obzvlášť dôležité v prípade podozrenia na reinkarnáciu striktúr;
• Angiografia sa vykonáva v mieste nižšej mesenterickej artérie. Diagnóza angiografiou umožňuje identifikovať skutočné príčiny a priebeh obštrukcie;
• biochémia krvi je indikovaná len v prípade zhoršenia alebo vzniku komplikácií kolitídy;
• Bakpo na výkaly a krv sa používa len vtedy, keď je potrebné získať informácie na zmenu liečby antibiotikami.

Ťažká bolesť pri črevnej ischémii

• Irrigoskopia označuje informatívnu metódu, pretože umožňuje stanoviť prítomnosť defektov. Reverzibilný tvar je charakterizovaný hľadaním miest s tlakom prsta. Po krátkom čase stopa prestane byť viditeľná, resp. Postup je znázornený v prípade primárnych podozrení na patológiu. Vady vo forme nekrotických ohnísk sú neustále viditeľné. Irrigoscopy vám umožňuje diagnostikovať a identifikovať striktúry;
• kolonoskopia sa používa na lepšie zváženie zmien v morfológii lézie pozdĺž celého čreva. Počas procedúry sa môžu odobrať vzorky na biopsiu, čo je obzvlášť dôležité v prípade podozrenia na reinkarnáciu striktúr;
• Angiografia sa vykonáva v mieste nižšej mesenterickej artérie. Diagnóza angiografiou umožňuje identifikovať skutočné príčiny a priebeh obštrukcie;
• biochémia krvi je indikovaná len v prípade zhoršenia alebo vzniku komplikácií kolitídy;
• Bakpo na výkaly a krv sa používa len vtedy, keď je potrebné získať informácie na zmenu liečby antibiotikami.

Na diagnostiku abdominálnej formy je potrebné:

• auskultacia v bruchu na detekciu systolických zvukov v mieste tepien. Je možné rozlíšiť viscerálnu formu šumu od srdcovej na základe zníženia intenzity počas postupu smerom k srdcu. Rozlíšenie od aortálneho hluku môže byť absencia zvukov zozadu;
• angiografiu mezenterických ciev;
• kolonoskopia na stanovenie edému a atrofických zmien na sliznici. Pri niektorých formách môže byť zistená erózia a vred;
• termografia;
• reogepatografiya;
• US.

Hlavné patofyziologické zmeny sa vyvíjajú počas ischémie čreva

Metódy spracovania

V niektorých klinických prípadoch je ischémia hrubého čreva nezávislá. Vo väčšine prípadov je liečba stále potrebná. Bude zahŕňať použitie antibiotík na prevenciu infekcie.

Pre kvalitnú a stabilnú liečbu je potrebné nájsť hlavnú príčinu patológie, ktorá spôsobila ischémiu. U niektorých pacientov sa indikuje prerušenie liečby, ak ide o liekovú formu ischémie.

Ak ischémia vyvolala poruchy alebo poškodenie črevných tkanív, indikuje sa použitie chirurgického zákroku. Počas chirurgického zákroku sa posunutie často používa na obídenie upchatej oblasti na plavidle. Krv sa môže opäť pohybovať ďalej, ohýbať sa okolo oblasti cievy postihnutej krvnou zrazeninou.

Núdzová operácia je indikovaná pre akútnu ischémiu tenkého čreva. Intervencia zahŕňa aj použitie bypassu, excíziu postihnutej oblasti alebo odstránenie príčiny blokády tepny. Spoľahlivo určte najlepší spôsob liečby špecialistom na liečbu, konzultujte s pacientom a vysvetlite riziká.

Ak existujú indikácie pre liekovú terapiu, lieky sa používajú na elimináciu krvných zrazenín, riedenie krvi a blokovanie tendencie tvoriť zrazeniny. Užitočné lieky, ktoré rozširujú cievy na normalizáciu prietoku krvi.

Chirurgická liečba črevnej ischémie

Alternatívnym spôsobom liečby je vloženie katétra do poškodenej oblasti, tzv. Angioplastika. V postihnutej oblasti bude trubica na rozšírenie lúmenu. Často je určený na použitie v procese angiografie. Posunutie a angioplastika sa tiež používajú pre mezenterickú formu patológie. To blokuje progresiu ochorenia a bunkovú smrť orgánu.

Prevažne mezenterická forma sa podrobuje antikoagulačnej terapii s použitím od 6 mesiacov do celoživotného použitia.

Možné následky

Existuje mnoho dôsledkov ischemického črevného ochorenia, ale hlavne 2 charakteristické komplikácie:

1. Nekróza orgánového tkaniva. Tento stav je vyvolaný nedostatkom kyslíka dodávaného krvným obehom. Najčastejšie sa stáva dôsledkom úplného prekrytia plavidiel. Na zlepšenie prognózy zotavenia by sa mali neodkladne odstrániť odumreté tkanivá kože, inak existuje riziko pre život pacienta. Chirurg počas operácie excituje postihnutú oblasť a šije zdravé tkanivo spolu. Ak spojenie nie je možné, špecialista použije kolostómiu (v žalúdku sa vytvorí diera a odpadový materiál sa vypustí cez ňu). Po ukončení operácie bude musieť osoba neustále niesť špeciálnu tašku, v ktorej bude klesať hmotnosť výkalov.
2. Znížený lumen v hrubom čreve. Zúženie vyvoláva tvorbu jazvového tkaniva v dôsledku poškodenia orgánov. Bez chirurgického zákroku nie je možné odstrániť postihnutú oblasť. Ak neexistuje alternatíva, predpíše sa kolostómia.

Preventívne opatrenia

Existujú opatrenia na zníženie pravdepodobnosti vzniku patológie. Prevencia mnohokrát znižuje riziko črevnej ischémie. odporúčané:

• vytvoriť zdravú stravu pozostávajúcu zo zeleniny, obilia a ovocia, ako aj vypiť aspoň 2 litre vody. Je tiež potrebné vylúčiť živočíšne tuky, sladkosti a údené mäso;
• najdôležitejšou podmienkou pre zotavenie je vzdať sa fajčenia. V dôsledku fajčenia dochádza k podráždeniu ciev, a preto je to predispozičný faktor na zúženie lúmenu alebo zápalovú reakciu. Vedci preukázali jasný vzťah medzi fajčením a tvorbou takej závažnej patológie, ako je ateroskleróza;
• udržiavať zdravý životný štýl. Denne je potrebné vykonávať cvičenia s priemernou záťažou pol hodiny;
• včas predchádzať chronickým patológiám alebo ich liečiť. Na tento účel sa uistite, že vykonávate pravidelné prehliadky u lekárov.

Tieto opatrenia nie sú zárukou zdravia, ale výrazne znižujú riziko zranenia. Asi 80 - 90% pacientov s črevnou ischémiou nedodržalo uvedené odporúčania.

Ischemická choroba čriev

Intestinálna ischémia sa vyvíja, keď sa krvné cievy stanú blokované alebo zúžené. Za týchto podmienok nemôžu bunky dostať správne množstvo krvi. Ischémia sa môže vyvinúť v hrubom čreve, ako aj v tenkom čreve.

Príčiny ischémie

Mnohé príčiny závisia od formy ochorenia.

1. Okluzívna ischémia. Často sa vyvíja s trombózou niektorých žíl a ich prítokov, embóliou mezenterických artérií a trombózou. Často sa ischémia vyskytuje u ľudí, ktorí urobili protetické srdcové chlopne, ako aj u tých, ktorí majú srdcové chyby a atriálnu fibriláciu. Samotná trombóza sa môže vyskytnúť v dôsledku poklesu srdcového výdaja a aterosklerózy. Trombóza mezenterických žíl je zriedkavá a vyskytuje sa pri peritonitíde, zvýšenej zrážanlivosti krvi, portálnej hypertenzii a zápalových procesoch vyskytujúcich sa v brušnej dutine.
2. Neokluzívna ischémia. Táto forma sa vyskytuje u polovice pacientov. Presná príčina nie je známa, ale predpokladá sa, že sa môže vyvinúť v dôsledku arytmií, hypotenzie, používania určitých liekov, zlyhania srdca a dehydratácie.

Mesenterická artériová embólia

Najčastejšie ischémia, ktorá sa vyskytuje v črevách, postihuje starších ľudí. Okrem týchto foriem môže byť takou ischémiou:

• akútne, keď sa príznaky objavia ostro;
• chronické, keď sa symptómy objavujú periodicky a postupne.

Akútna mezenterická ischémia má tiež príčiny podobné tým, ktoré už boli uvedené. Lúmen tepny sa zrazu zužuje kvôli krvnej zrazenine. To sa zvyčajne stáva pri fibrilácii predsiení. Pripomeňme, že fibrilácia predsiení je porucha srdcového rytmu, ktorá sa vyskytuje počas kontrakcie dvojitej srdcovej chlopne. Táto arytmia vedie k tomu, že srdcový sval produkuje svoje kontrakcie veľmi rýchlo, čo je dôvod, prečo sa krvné zrazeniny objavujú v srdcovej dutine. Vstupujú do aorty a odtiaľ do črevných tepien. Náhle zablokovanie týchto tepien spôsobuje, že črevné steny rýchlo umierajú, čo vedie k nebezpečným komplikáciám.

Akútna mezenterická ischémia

Chronická forma sa vyskytuje v dôsledku aterosklerózy. Po jedle sa zvyšuje črevná peristaltika, avšak v dôsledku toho, že krv prúdi do čriev v zníženom množstve, dochádza k bolesti, ktorá je hlavným prejavom ischémie.

Príznaky ochorenia

Na začiatku ochorenia sa zvyčajne objavuje akútna bolesť v bruchu, najmä v pravom hornom štvorci brucha a pupočníkovej oblasti. Ischémia črevnej steny tiež vedie k násilnej peristaltike a nutkaniu na pohyb čriev. Iné symptómy sa vyskytujú aj v počiatočnom období.

• nevoľnosť;
• vracanie;
• hnačka;
• krv vo výkaloch (tento príznak sa najčastejšie objavuje v priebehu niekoľkých hodín po nástupe ochorenia, tj slizničný infarkt).

Pri črevnej ischémii môže byť žalúdok bolestivý

Aj keď sa objavuje intenzívna bolesť, vo svaloch brušnej steny nemusí byť žiadne napätie, alebo môže byť veľmi malé. Ak sa objavia príznaky peritoneálneho podráždenia, prognóza je závažná, pretože dochádza k nekróze, ktorá sa rozširuje do všetkých vrstiev črevnej steny. Telesná teplota spočiatku normálna. Následne sa začínajú prejavovať príznaky hypovolémie, pozorovaná výrazná leukocytóza, metabolická acidóza a hyperamylasémia. Zdôraznime hlavné symptómy a stručne ich popíšeme.

1. Bolesť brucha. Ak sa vyskytne chronická mezenterická ischémia, bolesť sa označuje ako „abdominálna ropucha“. Líši sa tým, že má často spojenie s príjmom potravy a vyskytuje sa približne pol hodiny po jedle. Táto bolesť nemá špecifické miesto, ale cíti sa v blízkosti pupka, v epigastriu av projekcii hrubého čreva. Povaha bolesti je spastická a kŕčovitá, v počiatočnom období môže byť zastavená antispasmodikami a nitrátmi. Ak patologický proces pokračuje v mesenterických artériách, bolesť sa zintenzívni.
2. Auskultúrne znaky. Patrí medzi ne zvýšený peristaltický intestinálny hluk, ktorý sa tiež pozoruje po jedle, ako aj systolický hluk vytvorený v bode, ktorý sa nachádza v strede medzi pupkom a xipidovým procesom.

Dlhodobá dysfunkcia v črevách je signálom zdravotného problému.

1. Intestinálna dysfunkcia. To je vyjadrené rachotom v žalúdku, ku ktorému dochádza po jedle, výrazným plynatosťou a zápchou. Ak choroba trvá dlho, môže sa vyskytnúť hnačka.
2. Výrazný úbytok hmotnosti pacientov. Hmotnosť pacientov sa znižuje, najmä s mesenterickou ischémiou. To je spôsobené tým, že pacienti odmietajú jesť, pretože po jedle sa vyskytujú vyššie uvedené príznaky. Intestinálna absorpčná kapacita je tiež zhoršená.

Častými spoločníkmi sú tiež:

• vracanie;
• hnačka alebo zápcha;
• strata chuti do jedla.

Ale tieto príznaky majú malý vplyv na diagnózu. Diagnóza sa skladá z niekoľkých metód, ktoré pomáhajú presne určiť diagnózu a identifikovať formu ischémie.

Diagnóza ochorenia

Intestinálna ischémia je diagnostikovaná množstvom metód.

1. Počítačová tomografia. Vďaka tejto metóde je možné pozrieť sa na brušné orgány vo vrstvách.
2. Krvný test Leukocytóza indikuje zápalový proces.

Magnetická rezonančná angiografia

1. Angiografia. Táto metóda je obzvlášť užitočná, keď sa vyžaduje rýchla diagnóza. Spodnou líniou je, že katéter sa vloží do femorálnej artérie cez oblasť, kde sa nachádza ingvinálny záhyb. Koniec katétra sa udržiava mimo meta, kde sa nachádza vetva mezenterickej artérie z aorty. Cez to vstupuje do rádioaktívnej látky. Potom robia röntgenové lúče, ktoré pomáhajú rýchlo diagnostikovať a začať liečbu.
2. Magnetická rezonančná angiografia. S ním môžete získať obraz orgánov a ciev vo vrstvách v 3D.
3. Dopplerov ultrazvuk. To vám umožní posúdiť rýchlosť prietoku krvi a vidieť miesto zúženia alebo upchatie lúmenu v tepne.
4. Kolonoskopia. Pomáha skúmať hrubé črevo zavedením pružného trubicového kolonoskopu, ktorý má podsvietenie a videokameru.
5. Endoskopia. Do úst pacienta sa vloží špeciálna trubica endoskopu, prostredníctvom ktorej sa dá vyšetriť stav tenkého čreva.

Metódy spracovania

Ischémia hrubého čreva je schopná prejsť sama. Lekár však môže predpísať antibiotiká, ktoré zabránia infekcii. Stáva sa, že musíte nájsť a vyliečiť základné ochorenie, ktoré vyvolalo ischémiu. Niekedy musíte prestať užívať určité lieky, ktoré tiež viedli k tomuto stavu. V prípade, že dôjde k črevnému poškodeniu v dôsledku ischémie, môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie poškodeného tkaniva. Je tiež možné obísť, to znamená vytvorenie obchádzky okolo blokovanej arteriálnej oblasti, ktorá bude pohybovať krvou.

Pre akútnu mezenterickú ischémiu je nutná núdzová chirurgia. Tiež sa vykonáva posun, odstránenie poškodenej oblasti alebo odstránenie krvnej zrazeniny z tepny. Lekár zvolí najvhodnejšiu metódu spolu s pacientom. Liečba liekmi zahŕňa použitie liekov, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny a zabraňujú tvorbe iných zrazenín. Tiež používa lieky, ktoré rozširujú cievy, pomáha zlepšovať prietok krvi.

Pri vykonávaní angiografie na účely diagnostiky môžete okamžite urobiť angioplastiku. To znamená, že do cievy sa vloží balónikový katéter, cez ktorý sa zúžená časť tepny rozšíri. V tomto bode je nainštalovaná špeciálna trubica, ktorá pomáha udržiavať nádobu otvorenú. Angioplastika a posunovanie sa tiež používa pri chronickej mezenterickej ischémii. V dôsledku toho sa choroba nepostupuje a odumieranie čreva sa nevyskytuje.

Mezenterická venózna trombóza sa lieči antikoagulanciami, ktoré sa zvyčajne predpisujú šesť mesiacov. Zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a aplikujú sa do konca života, ak testy odhalia dedičnú poruchu, ktorá spôsobuje krvné zrazeniny. Ak črevná oblasť zomrie, je nutná operácia. Ak nehľadáte lekársku pomoc a nezačnete liečbu včas, môžu sa začať komplikácie.

Možné následky

Zvýraznite dva najčastejšie dôsledky.

1. Črevná gangréna alebo nekróza. Toto sa stane, ak bunky nedostanú potrebný kyslík a prietok krvi je úplne zablokovaný. Mŕtvy úsek čreva sa musí urýchlene odstrániť, pretože nekróza je život ohrozujúca. Po odstránení postihnutej oblasti chirurg spojí zdravé časti. Stáva sa, že to nie je možné, v takom prípade lekár vykoná kolostómiu, to znamená špeciálny otvor v žalúdku, ktorý je nevyhnutný na odstránenie odpadu. Po takejto operácii, osoba nesie kolostomický vak na zber hmoty výkalov.
2. Konštrukcia hrubého čreva. Lumen čreva sa zužuje, ak sa počas ischémie vytvorí jazvové tkanivo. Opäť je nutná operácia na odstránenie postihnutej časti. Je tiež možné vytvoriť kolostómiu, ak neexistuje iná cesta von.

Nekróza tkaniva čreva

Preventívne opatrenia

Je možné znížiť riziko vzniku ischemickej choroby srdca. Za týmto účelom musíte vykonať niektoré preventívne opatrenia.

1. Zaviesť zdravú stravu, v ktorej prevláda zelenina, ovocie a celé zrná. Je veľmi dôležité obmedziť spotrebu živočíšnych tukov, údenín a sladkostí.
2. Prestaňte fajčiť. Fajčenie zvyšuje riziko vazokonštrikcie a zápalu. Vedci sú toho názoru, že fajčenie je jednou z príčin aterosklerózy.
3. Viesť mobilný životný štýl. Každý deň sa odporúča robiť cvičenia s priemernou závažnosťou asi tridsať minút.
4. Sledujte vývoj chronických ochorení. Lekára by ste mali pravidelne navštevovať a vykonať dôkladné vyšetrenie.

Vďaka týmto opatreniam sa choroba bude snažiť ignorovať osobu, ktorá nechce stráviť časť svojho života na liečbe. A ak toto všetko posilníte pozitívnym postojom, všetok život bude nasýtený a krásny!