Príčiny krvných zrazenín v krvných cievach a z toho, čo príznaky, prevencia a liečba krvných zrazenín

Na proces tvorby krvných zrazenín v tele počuli, možno každý z nás. Avšak len málo ľudí vie, čo spôsobuje krvné zrazeniny, a prečo tento jav prináša nebezpečenstvo pre ľudský život. Práve tieto štruktúry sú hlavnou príčinou vzniku akútneho infarktu myokardu a mozgovej mŕtvice, ako aj nekrotickej ischémie čreva, pľúcneho tromboembolizmu, tromboflebitídy dolných končatín, kŕčových žíl a oveľa viac.

Krvné zrazeniny sú veľmi častou príčinou náhlej smrti ľudí rôzneho veku. Preto je dôležité vedieť, čo sú a odkiaľ pochádzajú, aby sa včas predišlo ich vzdelávaniu. Normálny trombus nie je nič viac ako krvná zrazenina pozostávajúca z krvných buniek, fibrínu, cholesterolu. Najčastejšie sa formácie tvoria v žilách dolných končatín, menej často v dutinách srdca a malých cievach brušnej dutiny. Čo spôsobuje krvné zrazeniny a aké sú? Čo pomôže určiť prítomnosť zrazenín v cievach a ako sa zbaviť krvných zrazenín? Odpovede na tieto a ďalšie otázky pomôžu nájsť článok uvedený nižšie.

Ako sa tvoria krvné zrazeniny?

Vedci ukázali, že každý druhý obyvateľ našej planéty má niekedy krvné zrazeniny. Ale vďaka koordinovanej práci koagulačného a antikoagulačného systému sa tieto formácie spontánne rozpúšťajú bez poškodenia ľudského zdravia.

Iba pri začatí patologických mechanizmov v tele alebo pod vplyvom určitých faktorov sa krvné zrazeniny prilepia na cievnu stenu, zväčšujú veľkosť a stávajú sa prekážkou normálneho prietoku krvi.

Čo robí krvné zrazeniny v cievach naozaj?

Stav, keď sa reologické vlastnosti zmeny krvi vyskytujú z rôznych dôvodov, medzi ktorými by sa malo rozlišovať niekoľko hlavných skupín:

• infekčné zápalové procesy v tele, ktoré ovplyvňujú syntézu fibrínu a aktivujú obrovské množstvo enzýmov, ktoré môžu spôsobiť lýzu krvných orgánov a ich zahusťovanie;
• poranenia, vrátane zlomenín, slzných väzov, rozsiahlych hematómov a podobne;
• chirurgia, ako aj prirodzený pôrod;
• extravaskulárne patológie, vrátane srdcových ochorení, obezity, hyperglykémie, onkologickej patológie;
• opakované intravenózne tekutiny;
• dlhodobé užívanie liekov, ktoré zahusťujú krv;
• alergické reakcie, autoimunitné procesy.

Príčiny krvných zrazenín

V priebehu mnohých štúdií vedci dokázali potvrdiť vplyv troch hlavných faktorov, ktoré sú schopné spúšťať mechanizmy patologickej tvorby krvných zrazenín, na reologické vlastnosti krvi. V medicíne je tento jav známy ako Virchowova triáda. Existujú preto dôvody, prečo sa krvné zrazeniny tvoria:

1. Poškodenie steny nádoby. Mechanizmy tohto procesu môžu byť veľmi rôznorodé, ale najčastejšie je to spôsobené prasknutím cievy, koróziou jej stien aterosklerotickými depozitmi, stenčením intimy v dôsledku zápalových ochorení membrán tepien a žíl, stratou pružnosti, zvýšeným krvným tlakom vo vnútri cievy a podobne.
2. Porušenie reologických vlastností krvi so sklonom k ​​jej zvýšenej zrážanlivosti. Zvýšená zrážanlivosť je spôsobená vo väčšine klinických prípadov zvýšením počtu krvných doštičiek a červených krviniek v krvnom riečišti, ktoré ovplyvňujú rýchlosť tvorby krvnej zrazeniny a schopnosť tvoriť parietálne zrazeniny. Okrem toho, zvýšený počet krvných buniek umožňuje, aby už vytvorený trombus rástol a zvyšoval sa jeho priemer. Menej často je koagulačná porucha spôsobená zmenami v hormonálnom pozadí človeka. Tento problém je obzvlášť dôležitý pre ženy, ktoré zabraňujú nechcenému tehotenstvu užívaním perorálnych kontraceptív. Tieto pilulky významne ovplyvňujú rovnováhu ženských pohlavných hormónov, rovnako ako úplne menia metabolizmus tela.
3. Stagnácie. Stáza krvi v dolných končatinách u ľudí, ktorí sú nútení zostať v sede alebo ležať celé hodiny, zvyčajne vedie k tvorbe trombotických zrazenín, ktoré blokujú lúmen ciev.

Kto je v ohrození?

Príčiny krvných zrazenín určujú niekoľko kategórií potenciálnych pacientov, ktorí majú predpoklady pre patologickú koaguláciu krvi.

Lekári varujú, že hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj patológií systému zrážania krvi je nesprávny životný štýl, chyby v strave, zlé návyky a podobne.

Okrem toho by mali tieto kategórie obyvateľstva uvažovať o zdravotnom stave svojich ciev a prijať opatrenia zamerané na prevenciu trombózy: t

• starších ľudí, ktorí majú v minulosti ischémiu srdcového svalu, prechodné ischemické ataky mozgu, chronickú venóznu insuficienciu, tromboembóliu, infarkt myokardu;
• pacientov s rakovinou;
• tehotné ženy, ktoré porušili syntézu prírodných antikoagulancií a spomalili prietok krvi cievami, často trpia tromboflebitídou žíl dolných končatín;
• pacienti chirurgickej nemocnice, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na žilách a orgánoch malej panvy, čo môže viesť k vzniku stagnácie v dutine brušnej a poškodeniu prietoku krvi z dolných končatín do srdca;
• osoby užívajúce drogy, ktoré majú schopnosť zvyšovať viskozitu krvi a tvoriť krvné zrazeniny;
• pacientov po zraneniach, ktoré boli sprevádzané krvácaním a stratou krvi, alebo ľudia, ktorí prežili mnoho poranení mäkkých tkanív s hematómami;
• ženy a muži vedúce k sedavému životnému štýlu, ktorého metabolizmus sa spomaľuje a vyvíja sa jeden alebo iný stupeň obezity;
• zástupcovia rodín, kde už boli takéto choroby;
• milovníci tukových potravín, alkoholu, múky s vysokým obsahom látok, ktoré prispievajú k zvýšeniu množstva škodlivého cholesterolu v krvi.

Vzhľadom na všetky príčiny krvných zrazenín v cievach je ľahké urobiť logický záver. Je možné predísť chorobám spojeným s poruchou koagulácie pomocou jednoduchých opatrení zameraných na normalizáciu režimu a kvality výživy, zvýšenie fyzickej aktivity a jedenie prirodzene, ako aj umelo produkovaných antikoagulancií v profylaktických dávkach.

Typy krvných zrazenín, v závislosti na mechanizmoch ich vývoja

V procese tvorby všetky krvné zrazeniny prechádzajú určitými štádiami vývoja, v závislosti od smeru a smeru, v ktorom, z celkového počtu krvných zrazenín, existujú:

• biele krvné zrazeniny alebo zrazeniny krvných doštičiek (tvorené pomaly, hlavne v kapilárach);
• červené krvné zrazeniny, erytrocyty (tvoria sa veľmi rýchlo s pomalým prietokom krvi v žilách);
• bielo-červené zmiešané krvné zrazeniny (lokalizované hlavne v srdcových dutinách av oblasti aneuryzmy aorty);
• hyalínové zrazeniny (tromby sa objavujú v malých cievach hrudníka a brušnej dutine, v ktorých množstvo plazmy presahuje počet krvných buniek).

V závislosti od veľkosti a umiestnenia trombu vo vzťahu k lúmenu cievy sa rozlišujú: t

• parietálny trombus alebo zrazenina pripojená k stene, pokrývajúca nie viac ako polovicu lúmenu krvnej cievy;
• uzavretie trombu cievneho lúmenu, ktorý zaberá viac ako polovicu vnútorného priemeru žily alebo malej tepny;
• trombus, ktorý je progresívny a rýchlo rastie pozdĺž prietoku krvi, môže dosiahnuť zásobu žíl;
• globulárna zrazenina - parietálny trombus ľavej predsiene, ktorý sa často odoberá a blokuje lumen krvných ciev v priebehu prietoku krvi;
• Dilatovaný trombus sa zvyčajne vyskytuje v aneuryzme aorty a keď sa vypne, úplne zastaví tok krvi.

Diagnostické funkcie

Bez ohľadu na príčinu krvných zrazenín, všetci pacienti v rizikovej skupine majú diagnostikovanú trombózu, ktorá určí ochorenie v počiatočných štádiách vývoja a podnikne kroky na jeho odstránenie.

Moderná diagnostika trombózy zahŕňa niekoľko štádií:

• laboratórna diagnostika s koagulogramom, klinická analýza krvi, stanovenie prítomnosti D-diméru (schopný objektívne vyhodnotiť kvantitatívne zloženie krvi, stanovenie prítomnosti fragmentov krvných zrazenín v ňom a podobne);
• inštrumentálne stanovenie prítomnosti zmien v cievnej stene a aktuálnej krvnej zrazeniny, ktorá sa vykonáva pomocou ultrazvuku, röntgenového žiarenia, magnetickej rezonancie, počítačovej tomografie.

Metódy diagnózy trombózy môžu nielen uviesť prítomnosť krvných zrazenín na stenách ciev alebo v krvnom riečišti, ale tiež naznačujú možné dôvody, prečo sa krvné zrazeniny tvoria v tele konkrétnej osoby.

To nám umožňuje zvážiť patologický proces z hľadiska jeho etiológie a vykonávať liečbu zameranú na elimináciu faktorov, ktoré vyvolávajú tvorbu krvných zrazenín.

Hlavné metódy liečby patológie

V závislosti od toho, ako sa objavia krvné zrazeniny pacienta, lekár rozhodne o výbere konkrétnej taktiky liečby. V súčasnosti je trombóza povrchových žíl eliminovaná ambulantne pomocou terapeutických metód. Zatiaľ čo pacienti s poškodením hlbokých žíl potrebujú podrobnú diagnózu, prijatie do nemocnice a intenzívnu liečbu, ktorá je často chirurgická.

Drogová terapia je realizovaná pacientom pomocou liekov, ktoré riedia krv, posilňujú steny ciev, eliminujú prejavy lokálneho zápalu. Chirurgická liečba sa predpisuje len osobám podľa prísnych indikácií, ktoré trpia dekompenzovanými patologickými procesmi spojenými so zvýšenou zrážanlivosťou krvi. Pacientom môže byť ponúknutá bypassová operácia (náhrada miesta) ciev, trombektómia (odstránenie krvnej zrazeniny), implantácia cava filtra (špeciálny filter, ktorý zabraňuje pohybu krvných zrazenín do srdca a pľúc), venózna angioplastika (okamžité odstránenie defektu v strojoch ciev) a podobne.

Aké je hlavné nebezpečenstvo?

Tvorba krvných zrazenín v cievach je veľmi nebezpečným procesom pre normálne fungovanie ľudského tela, čo môže viesť k rozvoju núdzových stavov, ktoré sú často fatálne. Okrem toho, že krvné zrazeniny spomaľujú hlavný prietok krvi, spôsobujú tiež:

• latentná trombóza, keď zrazeniny migrujú cez telo a najčastejšie sa usadzujú v srdci, čo spôsobuje jeho dysfunkciu alebo náhle zastavenie;
• pľúcna embólia, ku ktorej dochádza v dôsledku prekrytia jedného alebo viacerých pľúcnych ciev s trombom, ktorý sa prejavuje v klinickej praxi ako pľúcny infarkt alebo asystólia.

Trombóza žíl dolných končatín je nebezpečná v dôsledku výskytu posttrombotického syndrómu. Ako viete, v priebehu času majú zrazeniny schopnosť rozpúšťať sa, počas ktorej sa uvoľňuje veľký počet ich produktov rozpadu, čo má škodlivý vplyv na žilné chlopne a ničí ich štruktúru. Valvulárna dysfunkcia dolných končatín vedie k nedostatočnosti prietoku krvi, najmä v dolných končatinách, s rozvojom opuchov, dilatáciou varixov, lymfhostázou a podobne.

Krvné zrazeniny v cievach: artérie a žily - príčiny, liečba, lokalizácia

Je ťažké preceňovať úlohu obehového systému, ktorý je spojením, ktoré umožňuje normálne fungovanie všetkých častí tela. Kvapalný stav krvi a jej normálny prúd poskytujú tok správneho metabolizmu v tkanivách, a preto podporujú jeho životne dôležitú činnosť a výkon vitálnych funkcií. Akákoľvek zmena, najmä tvorba krvnej zrazeniny, vážne ovplyvňuje prácu tela a môže spôsobiť nezvratné a veľmi nebezpečné následky.

Kvapalný stav krvi sa udržiava vďaka koordinovanej práci koagulačných a antikoagulačných systémov. V prípade nepriaznivých okolností okolností môže byť ich činnosť nekoordinovaná s výskytom krvácania alebo trombózy.

Trombóza je proces in vivo tvorby krvných zrazenín v lúmene krvných ciev alebo srdcových komor. Každý z nás čelil tomuto javu, pretože tvorba krvných zrazenín je zameraná predovšetkým na zastavenie krvácania. S najmenšími zraneniami, škrabancami, rezmi v oblasti poškodenia tkaniva a cievnych stien sa nevyhnutne aktivuje zrážanie krvi na zabránenie krvácania. Toto je druh obranného mechanizmu, ktorý príroda vynájdila na záchranu života, ale často tento proces preberá črty patológie.

Na zachovanie tekutého stavu krvi existuje antikoagulačný systém. Prostredníctvom rôznych enzýmov štiepi fragmenty už vytvorených trombotických hmôt, fibrínových komplexov a bunkových agregátov, ktoré môžu spôsobiť vaskulárnu oklúziu, ale s veľkými alebo niekoľkými rýchlo sa vyskytujúcimi zrazeninami tvorenými v rôznych patológiách, nie je možné ich zvládnuť.

Pri rôznych ochoreniach obehového systému, patológii cievnej steny, hemostáze, metabolických poruchách sú potrebné predpoklady pre tvorbu trombu, potom sa zrazeniny nachádzajú v žilách, artériách rôznych priemerov a dokonca v dutinách srdca.

Krvné zrazeniny, zatiaľ čo v lúmene cievy, bránia rozvoju krvi, čo prispieva k hypoxickým a ischemickým poruchám v tkanivách. Ak zväzok pokrýva viac ako 90% cievneho lúmenu, potom sú možné infarkty srdca s nekrózou buniek orgánu alebo tkaniva. Je ľahké uhádnuť, že srdcový infarkt v srdci, mozgovom tkanive, črevách a iných orgánoch môže nielen spôsobiť porušenie ich funkcií, ale aj spôsobiť smrť.

Aby sme pochopili podstatu trombózy, je potrebné zistiť, aké sú hlavné príčiny vzniku krvných zrazenín, čo presne je nebezpečenstvo tohto javu a aké dôsledky to môže mať po trombóze.

Príčiny krvných zrazenín

Medzi príčiny trombózy patria:

• Poškodenie cievnej steny;
• Zmeny v práci koagulačných a antikoagulačných systémov;
• Zmena povahy a rýchlosti prietoku krvi.

ateroskleróza - proces, ktorý podporuje trombózu v artériách

Zdravá hladká cievna stena je predpokladom dobrého prietoku krvi, avšak pri rôznych poraneniach dochádza k aktivácii koagulačného systému a tvorbe zrazenín. Na jednej strane je to ochranný mechanizmus pre zranenia, na druhej strane je to patologický stav s rôznymi druhmi zmien vo vnútornej výstelke cievy. Zápalové procesy (vaskulitída) a veľmi častá ateroskleróza sú často príčinou patologickej tvorby trombov mimo traumatických poranení. Chirurgické zákroky, infekčné ochorenia, malígne neoplazmy sú tiež sprevádzané trombózou.

Zmeny v koordinovanej práci koagulačných a antikoagulačných systémov vyvolávajú aktiváciu mnohých enzýmov a proteínových frakcií, spôsobujú agregáciu vytvorených prvkov a výsledkom je trombóza v rôznych tkanivách a orgánoch. Takéto stavy často sprevádzajú autoimunitné poruchy, ťažké infekcie, nádory hematopoetického systému, šok a dokonca aj genetické defekty.

Zmena v charaktere prietoku krvi v nádobe sa odráža v stave vnútornej výstelky (endotelu), ktorá môže byť poškodená, čo spôsobuje trombózu. Tieto javy môžu byť najzreteľnejšie vysledované v oblastiach rozvetvenia veľkých ciev, kde je laminárny prietok krvi nahradený turbulentnou krvou a krv pod vysokým tlakom a vysokou rýchlosťou, ako keby zasiahla cievnu stenu v otvoroch iných ciev, čím sa poškodí endotel (vnútorná vrstva). Ak sa v takýchto oblastiach vyskytnú nejaké zmeny (napríklad ateroskleróza), jav trombózy sa bude vyskytovať intenzívnejšie.

Vzhľad krvných zrazenín v krvných cievach je do značnej miery podporovaný spomaľovaním prietoku krvi a jeho stagnáciou, ktorá môže byť pozorovaná u kŕčových žíl nôh (venózna insuficiencia), chronického srdcového zlyhania, dlhodobej imobilizácie pacienta po chirurgickom zákroku, u pacientov, ktorým bol pripútaný lôžko.

Poruchy srdcového rytmu (atriálna fibrilácia, rôzne druhy blokád atď.) Vedú k trombóze nielen periférnych ciev, ale aj srdcových komôr. Okrem toho je intrakardiálny trombus často spojený s chlopňovými léziami pri reumatických alebo aterosklerotických defektoch, vznikajú po implantácii umelých chlopní alebo iných srdcových intervencií. V takýchto prípadoch často krvná zrazenina vystupuje z miesta jej vzniku a cirkuluje s krvou, dostáva sa do iných orgánov a spôsobuje nebezpečné následky.

Zvýšená tendencia k trombóze sa vyskytuje u tehotných žien, ako aj pri užívaní antikoncepcie. Takáto pravdepodobnosť sa musí vziať do úvahy a vykonanie koagulogramu pomôže včas stanoviť poruchu krvácania.

Fajčenie, sedavý spôsob života, prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení, autoimunitné ochorenia a dedičná predispozícia sú rizikovými faktormi možnej trombózy.

Osobitné miesto je obsadené venóznou trombózou počas cestovania lietadlom a podľa niektorých údajov aspoň jeden cestujúci z každého letu, ktorý počas cesty vytvoria. Uľahčuje to kolísanie tlaku, stagnácia krvi v nohách, dlhodobý pobyt v nepohodlnej polohe, preto v prítomnosti kŕčových ochorení, srdcových problémov, musíte byť veľmi opatrní pri plánovaní dlhých ciest lietadlom.

Typy a mechanizmy krvných zrazenín

Proces tvorby krvných zrazenín je veľmi komplikovaný, pozostáva z mnohých následných reakcií za účasti krvných buniek, veľkého množstva enzýmov, proteínov, biologicky aktívnych látok a mikroelementov. Celú kaskádu týchto reakcií môže hrať len špecializovaný hemostasiológ alebo laboratórny diagnostický lekár, ale to bude pre väčšinu praktických lekárov dosť problematické.

V závislosti od cievy, v ktorej sa trombus objavil, je obvyklé izolovať venóznu a arteriálnu trombózu. Charakter zrazenín, rýchlosť ich tvorby a dokonca aj vzhľad sa budú líšiť.

trombóza a embólia (separácia trombov) na príklade žíl nôh

Všeobecne povedané, proces tvorby trombov v patológii pozostáva zo série sekvenčne sa vyskytujúcich štádií, pričom každý z predchádzajúcich stupňov začína nasledujúcim:

1. Aglutinácia krvných doštičiek - v reakcii na zmeny v cievnej stene sa krvné doštičky (krvné doštičky) akumulujú a priľnú na miesto poškodenia, čím sa uvoľňujú biologicky aktívne látky;
2. Tvorba fibrínu za účasti centrálnej časti krvných doštičiek, ktorá sa stáva "matricou" pre zrazeniny, zhutnenie obsahu proteínu;
3. Zachytenie a nalepenie na bielo bielych krviniek, červených krviniek (aglutinácia);
4. Zrážanie (sedimentácia) proteínov plazmy v krvi na výslednej konvolúcii a jej zhutnení.

Výsledná krvná zrazenina sa pevne fixuje na miesto poškodenia endotelu, v niektorých prípadoch sa však celý trombus alebo jeho fragmenty môžu odtrhnúť a dostať sa do iných tkanív a orgánov, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu. Fenomén, pri ktorom sa trombus alebo jeho fragment stratil, sa nazýva tromboembolizmus a krvná zrazenina sa nazýva tromboembolický. Keď blokujú iné plavidlo, hovoria o embolotrombóze. Tento stav je extrémne nebezpečný pri vývoji srdcového infarktu - nekrózy tkaniva v zóne zásobovania krvou blokovanej cievy.

Príčiny krvnej zrazeniny môžu byť veľmi rôznorodé: rýchly prietok krvi cievou, veľké konvolučné veľkosti, progresívne vaskulárne poruchy v mieste pripojenia krvných zrazenín, zápal, nadmerná fyzická aktivita a keď sa zrazeniny nachádzajú na ventiloch srdcových chlopní, sú neustále v pohybe a je prítomný vysoký tlak. každá kontrakcia myokardu.

Trombotické masy sa líšia svojím vzhľadom a zložením a ich veľkosť sa môže meniť od mikroskopickej po pomerne masívnu (v aorte, dutých žilách, srdcových dutinách).

V závislosti od zloženia a vzhľadu rozlišujú tzv. Biele, červené krvné zrazeniny, zmiešané štruktúry a hyalínové konvolúcie.

štruktúra najtypickejšieho arteriálneho - zmiešaného trombu. Pozostáva z bieleho trombu (hlava), zmiešanej zóny (tela) a červeného trombu (chvosta)

Biele krvné zrazeniny sú konštruované z krvných doštičiek, fibrínového proteínu a leukocytov, nachádzajú sa v tepne, kde je prietok krvi pomerne intenzívny. Červené krvné zrazeniny sa skladajú z významného počtu červených krviniek, čo im dáva červenú farbu a môžete ich nájsť v žilnom lôžku. Zmiešané konvolúcie sa skladajú z plôch bieleho aj červeného trombu a hyalin je charakteristický pre malé mikrocirkulačné cievy.

Ak krvná zrazenina úplne uzavrie lúmen cievy, nazýva sa obturácia, a ak sa nachádza v blízkosti steny a neinterferuje s prietokom krvi, je blízko steny.

Príznaky trombózy sú určené jej umiestnením a stupňom obštrukcie krvnej cievy. Hlavným príznakom je vždy bolesť v orgáne so zhoršeným prietokom krvi.

Mozgová trombóza

Najčastejšie sa tromby objavujú v arteriálnych cievach mozgu. Dôvodom môžu byť aterosklerotické plaky, vaskulárny spazmus na pozadí hypertenznej krízy, prítomnosť aneuryzmy alebo vaskulárnej malformácie.

Klinické príznaky trombózy veľkej mozgovej artérie sa znižujú na symptómy mŕtvice: intenzívna bolesť hlavy, strata citlivosti a motorická funkcia v určitých častiach tela, reči, zraku, pamäti atď. Ak je trombóza čiastočná s neúplným prekrytím cievneho lúmenu, zmeny budú chronickej ischémie so známkami dyscirkulačnej encefalopatie, demencie.

trombóza veľkej cerebrálnej artérie - v skutočnosti mŕtvica alebo mikroproces so zodpovedajúcimi symptómami a následkami

Cievna embólia v mozgu je tiež možná, keď sa oddelené krvné zrazeniny inej lokalizácie dostanú do krvného obehu. Symptómy takejto embólie sú tiež najčastejšie spôsobené nekrózou nervového tkaniva (mŕtvica) a medzi príčinami môže byť lézia srdcových chlopní, ktoré sa vyskytujú pri reumatizme, ateroskleróze, syfilise a septickej endokarditíde.

Okrem artérie môže byť v hlave venózny trombus. Najčastejšie sú postihnuté dutiny maternice a žily nesúce krv z mozgu. Príčiny trombózy sú septické stavy s prítomnosťou hnisavých ložísk v lebke alebo vonku. Je tiež možná venózna trombóza u tehotných žien a po pôrode. Symptómy trombózy žilového sínusu zahŕňajú ťažkú ​​bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, dysfunkciu kraniálnych nervov, parézu, parestéziu, paralýzu, horúčku. Opísané zmeny ohrozujú životy pacientov a vyžadujú si nútenú neurochirurgickú starostlivosť a intenzívnu liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Trombus v srdci a koronárnych artériách

Ischemická choroba srdca je klasickým prejavom koronárnej trombózy proti aterosklerotickým léziám. Ak zrazenina úplne neblokuje lúmen tepny, potom chronické ochorenie koronárnych artérií vo forme anginy pectoris s bolesťou srdca, dýchavičnosťou sa vyvíja. V prípade úplného uzavretia lúmenu cievy sa vyvinie srdcový infarkt: krv sa nebude pohybovať cez postihnutú tepnu a oblasť srdcového svalu sa podrobí nekróze (nekróze).

Symptómy infarktu myokardu sú známe mnohým: intenzívna bolesť v srdci, dýchavičnosť, pocit strachu zo smrti, cyanóza, arytmie a iné.

Krvná zrazenina v srdci sa môže nachádzať na vnútorných stenách komôr a na ventiloch ventilov. Pri rôznych zápalových procesoch (endokarditída), aterosklerotickej lézii dochádza k poškodeniu vnútornej výstelky srdca - endokardu, čo nevyhnutne vedie k aktivácii systému zrážania krvi a tvorbe trombov. Prítomnosť cudzieho telesa vo forme umelého ventilu tiež spúšťa takéto mechanizmy.

Intrakardiálna trombóza je nebezpečná nielen vývojom akútneho alebo chronického srdcového zlyhania, ale aj tzv. Tromboembolickým syndrómom, keď sa oddelené zrazeniny dostanú do veľkého obehu, usadzujú sa v cievach mozgu, obličiek, sleziny, čriev a spôsobujú nekrotické zmeny v nich.

Krvné zrazeniny v nohách

blokovanie cievneho lúmenu

Trombóza ciev dolných končatín sa častejšie spája s patológiou žíl, keď kĺbová dilatácia, stáza krvi a zmeny v hemostáze prispievajú k trombóze. V prípade poranenia, aterosklerotických lézií alebo zápalu tepien sa môže vytvoriť arteriálny trombus v nohe alebo ramene.

Symptómy trombózy ciev dolných končatín sú redukované na výskyt intenzívnej bolesti, opuchu, modrej kože, zmien teploty kože s masívnym poškodením. Uzavretie jednej zo žíl je sprevádzané opuchom a menšou bolesťou v lýtkových svaloch, pričom celkový stav pacientov je uspokojivý. S lokalizáciou konvolúcie v povrchových žilách je možné určiť palpačne hustý obsah v určitej časti cievy.

Hlboká venózna trombóza dolných končatín je veľmi citlivá na starších pacientov, s diabetom s nadváhou. Riziková skupina zahŕňa osoby, ktoré podstúpili predĺženú operáciu, ako aj tehotné ženy.

Nebezpečenstvo venóznej trombózy nôh spočíva nielen v lokálnych obehových poruchách, ale aj v možnosti oddelenia krvnej zrazeniny s poškodeným prietokom krvi v pľúcach. Migrácia zo žíl dolných končatín do dolnej dutiny, potom cez pravú polovicu srdca, krvné zrazeniny sa vrhajú do pľúcneho kmeňa a jeho vetiev, čím blokujú prietok krvi v pľúcnom obehu. Tento stav sa nazýva pľúcna embólia.

Krvné zrazeniny v pľúcach

Ako bolo uvedené vyššie, príčinou trombózy pľúcnych ciev sa najčastejšie stáva embólia z hlbokých žíl dolných končatín. Prekrývanie prietoku krvi na úrovni pľúcneho kmeňa nevyhnutne vedie k smrti pacienta, ak sa krvná zrazenina neodstráni naliehavo. Najčastejšie pacienti nemajú čas na včasnú pomoc, pretože tromboembolizmus sa vyskytuje náhle mimo nemocnice. Trombóza lobarových vetiev pľúcnej artérie vedie k vypnutiu celého laloku z dýchacieho procesu. Mechanizmus patologického vplyvu masívnej trombózy je redukovaný na reflexný spazmus koronárnych artérií, čo vedie k akútnemu srdcovému zlyhaniu.

mechanizmus pľúcnej embólie a riziko trombózy s následnou embólií

Symptómy tromboembolizmu konárov pľúcnej tepny spočívajú v náhlych akútnych bolestiach na hrudníku, ťažkej dýchavičnosti až do zastavenia dýchania, cyanózy a srdcových abnormalít. Trombóza malých ciev pľúc môže mať chronický opakujúci sa charakter, najmä u pacientov s fibriláciou predsiení a ich príznakmi bude dýchavičnosť, suchý kašeľ a bolesť na hrudníku.

Krvné zrazeniny a črevá

Arteriálna trombóza mezenterických ciev nie je zriedkavá u pacientov s aterosklerózou. Súčasne sa na pozadí charakteristických zmien v cievnej stene vo forme vláknitých plakov s ruptúrou, ateromatózou vyskytuje lokálna hyperkoagulácia a lumen cievy alebo úst sa prekrýva s trombom. Prvými príznakmi budú bolesť brucha, zvracanie, hnačka, potom, ako sa vyvíja nekróza črevnej steny, začnú sa zvyšovať príznaky intoxikácie, peritonitída je možná. Bez včasnej operácie, s takými zmenami, smrť nevyhnutne nastane.

Samostatne treba povedať o takomto nebezpečnom stave ako je tromboembolický syndróm. Zdrojom trombózy môžu byť žily nôh, malá panva, postihnuté srdcové chlopne alebo parietálny endokard.

Symptómy separácie trombu sa znížia na príznaky poškodenia orgánu v cievach, ktorých tromboembólia sa zastavila. Môže to byť akútne pľúcne ochorenie srdca s dyspnoe, kašeľ, arytmie až do ukončenia dýchania a krvného obehu, príznaky mŕtvice, infarkt myokardu, zlyhanie obličiek alebo nekróza čriev.

Diagnóza a liečba trombózy

Aby sa zistila prítomnosť krvnej zrazeniny, lekár podrobne objasní charakter sťažností, čas ich výskytu, spojenie s rôznymi vonkajšími faktormi, ako aj prítomnosť patológie kardiovaskulárnych a iných systémov. Po podrobnom vyšetrení sa pacient vyšetrí a prehmatá, ak je to možné a účelné s touto lokalizáciou trombózy.

Klinický obraz je spravidla dosť dostatočný na podozrenie na trombózu jednej alebo inej lokalizácie.

Na potvrdenie diagnózy je zvyčajne priradený koagulogram s definíciou APTT, INR, protrombínového indexu, D-dimérov atď.

Skontrolujte cievy na krvné zrazeniny a pomocou inštrumentálnych metód, napríklad ultrazvuku. Ultrasonografia s Dopplerom umožňuje nastaviť polohu, veľkosť krvných zrazenín v žilách končatín, stav prietoku krvi v cievach.

Phlebografia spočíva v podávaní rádioaktívnej látky, po ktorej nasleduje RTG vyšetrenie. Táto metóda je použiteľná na trombózu ciev nôh.

krvných zrazenín v nohách na MRI sken

Ak existuje podozrenie na rôzne orgány, vykonajú sa CT, MRI, rádiografia pľúc, ultrazvuk brušných orgánov, srdce atď.

liečba

Trombóza sa môže liečiť v nemocnici aj doma. Taktika je určená umiestnením a rozsahom vaskulárnych lézií.

Techniky riadenia trombov zahŕňajú:

• Konzervatívna liečba drogami;
• Rýchle odstránenie krvnej zrazeniny;
• Expozícia bez liekov.

Pacienti s prítomnosťou trombózy akejkoľvek lokalizácie vykazujú lôžko a najčastejšie sa liečba vykonáva v nemocnici.

Drogová terapia zahŕňa vymenovanie antikoagulancií. Jedným z najznámejších a najdlhšie používaných priamych antikoagulancií je heparín, avšak jeho použitie je spojené s veľkým množstvom vedľajších účinkov (alergické reakcie, krvácanie) a vyžaduje starostlivé neustále monitorovanie hemostázy, preto sú v súčasnosti výhodné nízkomolekulové heparíny, fraxiparín, clexán, fragminu. Tieto lieky dávajú omnoho menej nežiaducich reakcií, sú veľmi vhodné na použitie a pacient ich môže podávať nezávisle.

Nepriame antikoagulanciá, ako sú napríklad krvné zrazeniny, ako je warfarín, interferujú s krvnými zrazeninami a zvyčajne sa predpisujú pacientom so zvýšenou umelou chlopňou, chronickým srdcovým zlyhaním s chlopňami, ako aj po akútnej trombóze od tretieho dňa. Použitie takýchto liekov by malo byť sprevádzané povinnou kontrolou takéhoto indikátora zrážania ako INR, ktorý by nemal prekročiť tri jednotky.

Ako preventívne opatrenie, pacienti s kardiovaskulárnymi ochoreniami, so zvýšeným rizikom krvných zrazenín z iných príčin, sú často predpisovaní aspirínom v malej dávke.

Trombolytické liečivá (streptokináza, urokináza) sú určené na rozpustenie vytvorených krvných zrazenín v cievach. Ich vymenovanie a podávanie sa vykonáva intravenózne a len v nemocnici pod dohľadom lekára. Malé zvraty počas trombolýzy sa rozpúšťajú, preto ich zavedenie je účinné v skorých štádiách ochorenia, pretože ich neskoršie použitie je spojené s fragmentáciou veľkých zrazenín s rizikom tromboembolizmu pľúcnej artérie.

Kava-filter zabraňuje embólii krvných zrazenín v vitálnych cievach

Chirurgická liečba pozostáva z trombovej chirurgie (trombektómia) alebo z cava filtra. Pri trombektómii sa zrazenina odstráni vložením katétra do cievy. Cava filter je špeciálne zariadenie, ktoré je inštalované v spodnej dutej žile a zabraňuje prenikaniu a ďalšiemu šíreniu krvných zrazenín v krvných cievach pľúc, srdca atď. Takáto operácia je obzvlášť účinná v plávajúcom trombe, ktorý je upevnený na stene cievy jedným koncom. nachádza sa v lúmene a vytvára hrozbu embólie.

Medzi protidrogové spôsoby boja proti trombóze je rozšírené elastické bandážovanie. V súčasnosti môže byť nahradený nosením kompresného úpletu, ktorý sa predáva v špecializovaných predajniach a lekárňach, alebo sa vyrába individuálne. Stupeň kompresie je určený lekárom-flebologistom a takéto spodné prádlo by malo byť nasadené ráno pred tým, ako sa dostane z postele.

Je potrebné poznamenať, že je možné odstrániť krvné cievy z krvných zrazenín len s riadnou liečbou pomocou antikoagulancií, trombolytík a tiež prostredníctvom chirurgického zákroku. Samoliečba v prípade trombózy akejkoľvek lokalizácie môže byť veľmi nebezpečná.

Počas trombózy v cievach srdca, pľúc, mozgu sa okrem trombolytickej liečby prijímajú aj iné opatrenia na udržanie a korekciu funkcie týchto orgánov.

Prevencia: ako sa vyhnúť trombóze?

Následky trombózy sú často nepriaznivé a sú dôsledkom zhoršeného prietoku krvi v orgánoch a tkanivách. Keď sa u arteriálnej trombózy môže vyvinúť gangréna alebo srdcový infarkt (srdce, mozog, črevá, končatiny), venózna, najmä v cievach nôh a panvy, vysoká pravdepodobnosť pľúcnej embólie. Na strane trombu je možný jeho zápal so zapojením žilovej steny (tromboflebitída), fragmentáciou, pridaním sekundárnej infekcie.

Aby ste sa vyhli trombóze a jej komplikáciám, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie tohto nebezpečného stavu:

1. Odvykanie od fajčenia;
2. Je potrebné vyhnúť sa dlhému pobytu v jednej polohe, prestávkam, zdvíhaniu nôh a hneteniu jednoduchými cvičeniami;
3. Dobrá chôdza po schodoch;
4. V prípade kŕčových žíl je potrebné nosiť kompresné prádlo;
5. Účinná masáž chodidiel a chodidiel;
6. Po operácii je nevyhnutné skoré zvýšenie a revitalizácia pacientov;
7. Ak existuje vysoké riziko vzniku krvných zrazenín, je potrebné vykonať účinnú prevenciu liekov.

Trombóza je pomerne nebezpečný jav, ale dodržanie jednoduchých pravidiel práce a odpočinku, zdravého životného štýlu, včasných preventívnych opatrení pomôže predísť.