Vegetatívno-cievna dystónia: typy, príčiny, príznaky, liečba u dospelých a detí

Možno nie je medzi nami žiadna osoba, ktorá nikdy nepočula o vegetatívno-cievnej dystónii (VVD). Nie je to náhoda, pretože podľa štatistík trpí až 80% dospelej populácie planéty a asi 25% detí. Vzhľadom na väčšiu emocionalitu trpia ženy vegetatívnou dysfunkciou trikrát častejšie ako muži.

Patológia sa zvyčajne zisťuje u detí alebo mladého veku, vrchol príznakov pripadá na 20-40 rokov - najťažšie a najaktívnejšie obdobie, obvyklý rytmus života je narušený, obmedzuje sa profesionálna činnosť, ovplyvňujú sa rodinné vzťahy.

Čo je to: choroba alebo fungovanie nervového systému? Otázka podstaty autonómnej dysfunkcie zostala kontroverzná už dlhý čas, odborníci ju identifikovali najprv ako chorobu, ale ako pacienti sledovali, bolo jasné, že IRR je funkčná porucha, ktorá ovplyvňuje hlavne psychiku a vegetáciu.

Funkčné poruchy a subjektívne pocity nielen nútia ľudí zmeniť svoj spôsob života, ale vyžadujú aj včasnú a kvalifikovanú pomoc, pretože sa časom môžu vyvinúť do ischemickej choroby srdca, hypertenzie, vredov alebo diabetu.

Príčiny cievnej dystónie

Autonómny nervový systém, vrátane sympatických a parasympatických delení, reguluje funkciu vnútorných orgánov, zachováva stálosť vnútorného prostredia, telesnú teplotu, tlak, pulz, trávenie atď. Správna reakcia tela na vonkajšie podnety, jeho prispôsobenie sa meniace sa podmienky prostredia, stres a preťaženie.

Autonómny nervový systém pracuje nezávisle, autonómne, nepočúva našu túžbu a vedomie. Sympatika určuje také zmeny, ako je zvýšenie tlaku a pulzu, dilatácia žiakov, zrýchlenie metabolických procesov a parasympatikum je zodpovedný za hypotenziu, bradykardiu, zvýšenú sekréciu tráviacich štiav a tonus hladkého svalstva. Takmer vždy, tieto časti autonómneho nervového systému majú opačný, antagonistický účinok a v rôznych životných podmienkach prevláda vplyv jedného z nich.

Keď nastane porucha vegetatívnej funkcie, objavia sa rôzne symptómy, ktoré sa nezmestia do obrazu žiadneho zo známych ochorení srdca, žalúdka alebo pľúc. Keď IRR zvyčajne nenájde organické poškodenie iných orgánov, a pokusy pacienta nájsť mizernú chorobu márne a neprinášajú očakávané ovocie.

IRR úzko súvisí s emocionálnou sférou a zvláštnosťami psychiky, preto zvyčajne pokračuje s rôznymi prejavmi psychologickej povahy. Je veľmi ťažké presvedčiť pacienta v neprítomnosti patológie vnútorných orgánov, ale je to psychoterapeut, ktorý je schopný poskytnúť účinnú pomoc.

Príčiny vegetatívne-cievnej dystónie sú veľmi odlišné a niekedy ležia v ranom detstve alebo dokonca v období vnútromaternicového vývoja. Medzi nimi sú najdôležitejšie:

• Intrauterinálna hypoxia, abnormálne pôrody, infekcie v detstve;
• Stres, neuróza, ťažké fyzické preťaženie;
• Traumatické poranenie mozgu a neuroinfekcia;
• Hormonálne zmeny počas tehotenstva, dospievania;
• Dedičnosť a črty ústavy;
• Prítomnosť chronickej patológie vnútorných orgánov.

Patologický priebeh tehotenstva a pôrodu, infekcie v ranom detstve prispievajú k prejavom príznakov vegetatívne-cievnej dystónie u detí. Takéto deti sú náchylné k rozmarom, nekľudné, často zakopané, trpia hnačkou alebo zápchou, sú náchylné na časté prechladnutie.

U dospelých patria medzi príčiny vegetatívne-cievnej dystónie do popredia stres, silné emocionálne prežitky a fyzické preťaženie. Morbidita v detstve, zlé fyzické zdravie a chronická patológia môžu byť pre IRR aj v budúcnosti.

U adolescentov je vegetatívno-vaskulárna dystónia spojená s rýchlym rastom, keď vegetatívny systém jednoducho nemá čas na fyzický vývoj, mladý organizmus sa nemôže správne prispôsobiť zvýšeným nárokom na neho a príznaky poruchy prispôsobenia sa objavujú, psychologicky v tíme aj rodine, a fyzické - s palpitáciami, hypotenziou, dýchavičnosťou atď.

Príznaky VSD

Symptómy vegetatívne-vaskulárnej dystónie sú veľmi rôznorodé a ovplyvňujú fungovanie mnohých orgánov a systémov. Z tohto dôvodu pacienti pri hľadaní diagnózy podstúpia rôzne štúdie a navštívia všetkých odborníkov, ktorí sú im známi. Zvyčajne, v čase, keď je stanovená diagnóza, najmä aktívni pacienti majú impozantný zoznam diagnostických postupov, ktoré prešli a často sú si istí, že existuje vážna patológia, pretože symptómy môžu byť také výrazné, že niet pochýb o tom, že existujú viac hrozných diagnóz ako IRR.

V závislosti od prevahy prejavu sa rozlišujú nasledujúce typy vegetatívno-vaskulárnej dystónie:

1. sympathicotonic;
2. Parasimpatikotonichesky;
3. Zmiešaný typ IRR.

Závažnosť symptómov determinuje mierny, stredne ťažký alebo ťažký priebeh patológie a prevalencia javov VSD umožňuje izolovať generalizované formy a lokálne, keď mnohé systémy alebo niektoré trpia. V priebehu IRR môže byť skrytý, paroxyzmálny alebo trvalý.

Hlavnými črtami IRR je:

• Bolesť v srdci (kardialgia);
• arytmie;
• Poruchy dýchania;
• Autonómne poruchy;
• Kolísanie cievneho tonusu;
• Stavy podobné neuróze.

Kardiálny syndróm v IRR, vyskytujúci sa u 9 z 10 pacientov, je pocit srdcového tepu alebo blednutie srdca, bolesť na hrudníku, prerušenie rytmu. Pacienti sú slabo prispôsobení fyzickej námahe, rýchlo unavení. Kardialgia môže byť pálenie, pichanie, dlhodobé alebo krátkodobé. Arytmia sa prejavuje tachy- alebo bradykardiou, extrasystoliou. Dôkladné vyšetrenie srdca zvyčajne nevykazuje žiadne štrukturálne alebo organické zmeny.

Vegetatívno-vaskulárna dystónia, vyskytujúca sa v hypertonickom type, sa prejavuje zvýšením krvného tlaku, ktorý však neprekračuje hraničné hodnoty v rozsahu 130-140 / 85-90 mm Hg. Art. Pravdivé hypertenzné krízy sú pomerne zriedkavé. Na pozadí kolísania tlaku, bolesti hlavy, slabosti sú možné palpitácie.

Vegetatívno-vaskulárna dystónia hypotonického typu je spojená so zvýšeným tónom parasympatického nervového systému. Títo pacienti sú náchylní na apatiu, ospalosť, slabosť a únavu, medzi nimi prevládajú mdloby, asténia a tenké predmety, sú bledé a často chladné. Ich systolický krvný tlak je zvyčajne na úrovni 100 mm Hg. Art.

So všetkými formami VSD, bolesti hlavy, konštantná únava, rozrušená stolica vo forme hnačky alebo zápcha, dýchavičnosť, pocit hrudky v hrdle a nedostatok vzduchu sú možné. Mozgovú dystóniu sprevádzajú závraty, mdloby, hluk v hlave.

Telesná teplota sa zvyšuje bez príčiny a tiež spontánne klesá. Charakteristické sú potenie, návaly vo forme sčervenania tváre, chvenie, chilliness alebo pocit tepla. Pacienti s VSD sú meteosenzitívni, zle prispôsobení fyzickej námahe a stresu.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje psycho-emocionálna sféra, ktorá vždy trpí rôznymi formami autonómnej dysfunkcie. Pacienti sú apatickí alebo naopak nadmerne aktívny, podráždení, strach. Časté záchvaty paniky, fóbie, podozrievavosť, depresia. V závažných prípadoch sú možné samovražedné tendencie, takmer vždy je hypochondria s nadmernou pozornosťou v akomkoľvek, dokonca aj bezvýznamnom, symptóme.

IRR je častejšie diagnostikovaná u žien, ktoré sú emocionálnejšie, s väčšou pravdepodobnosťou ich zažívajú pri rôznych príležitostiach a počas tehotenstva, pôrodu a následnej výchovy detí pociťujú veľké záťaže. Symptómy sa môžu zhoršiť v klimakterickom období, keď dôjde k významnej hormonálnej zmene.

Symptómy IRR sú veľmi odlišné, ovplyvňujú mnohé orgány, každý z nich je pacientom veľmi akútny. Spolu so zdanlivými chorobami sa mení aj emocionálne pozadie. Podráždenosť, slznosť, nadmerné nadšenie pre ich sťažnosti a hľadanie patológie porušujú sociálnu adaptáciu. Pacient prestane komunikovať s priateľmi, zhoršuje vzťahy s príbuznými a životný štýl sa môže stiahnuť. Mnohí pacienti radšej nájdu domov a súkromie, ktoré nielenže nezlepšujú svoj stav, ale prispievajú aj k väčšej koncentrácii na sťažnosti a subjektívne pocity.

Okrem funkčných porúch sa zatiaľ nevyskytujú žiadne iné poruchy vnútorných orgánov. Nie je to však nič, čo hovoria, že všetky choroby pochádzajú z nervov. Dlhodobé IRD môže skôr alebo neskôr viesť k iným ochoreniam - ischemickej chorobe srdca, cukrovke, hypertenzii, kolitíde alebo žalúdočným vredom. V takýchto prípadoch sa okrem korekcie emocionálneho pozadia vyžaduje aj podstatnejšia liečba rozvinutej patológie.

Diagnostika a liečba VSD

Keďže neexistujú jasné diagnostické kritériá a patognomonické symptómy IRR, diagnóza sa zvyčajne vyskytuje na základe vylúčenia inej somatickej patológie. Rôzne symptómy tlačia pacientov na návštevy rôznych špecialistov, ktorí nenašli abnormality vo funkcii vnútorných orgánov.

Pacienti s príznakmi VSD potrebujú konzultáciu s neurológom, kardiológom, endokrinológom av niektorých prípadoch psychoterapeutom. Lekári starostlivo pýtajú pacienta na povahu sťažností, prítomnosť príbuzných prípadov peptického vredu, hypertenzie, cukrovky a neurózy. Je dôležité zistiť, ako tehotenstvo a pôrod prebehli od matky, v ranom detstve pacienta, pretože príčinou IRR môžu byť nepriaznivé účinky pred pôrodom.

Z vyšetrení sa zvyčajne vykonávajú testy krvi a moču, elektroencefalografie a funkčné testy na analýzu aktivity autonómneho nervového systému a EKG je povinné.

Keď je diagnóza nepochybná a iné choroby sú vylúčené, lekár rozhodne o potrebe liečby. Terapia závisí od symptómov, ich závažnosti, stupňa poškodenia pacienta. Donedávna boli pacienti s IRR podávaní neurológmi, ale dnes je nepopierateľné, že psychoterapeut môže poskytnúť najväčšiu pomoc, pretože IRR je v prvom rade problémom psychogénneho plánu.

Mimoriadny význam pri liečbe vegetatívne-cievnej dystónie patrí k všeobecným opatreniam. Samozrejme, väčšina pacientov očakáva, že im bude predpísaná tabletka, ktorá okamžite zmierni všetky príznaky ochorenia, ale to sa nestane. Na úspešné odstránenie patológie, práce samotného pacienta, jeho túžby a túžby normalizovať jeho blaho sú potrebné.

Všeobecné opatrenia na liečbu IRR zahŕňajú: t

1. Zdravý životný štýl a správny režim.
2. Strave.
3. Primeraná fyzická aktivita.
4. Eliminácia nervového a fyzického preťaženia.
5. Fyzioterapia a ošetrenie vody.

Zdravý životný štýl je základom pre správne fungovanie všetkých orgánov a systémov. Keď IRR má vylúčiť fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu. Je nevyhnutné normalizovať spôsob práce a odpočinku, s vážnymi príznakmi, môže byť potrebné zmeniť typ pracovnej činnosti. Po náročnom pracovnom dni musíte správne odpočívať - ​​nie ležať na gauči, ale chodiť na čerstvom vzduchu.

Strava pacientov s VSD by nemala obsahovať prebytok soli a tekutín (najmä pri hypertenznom type), stojí za to odmietnuť silnú kávu, múku, mastné a korenisté jedlá. Hypotonika ukazuje morské plody, tvaroh, čaj. Vzhľadom na to, že väčšina pacientov má ťažkosti s trávením, má zhoršenú stolicu a črevnú motilitu, výživa by mala byť vyvážená, ľahká, ale zároveň plnohodnotná obilniny, strukoviny, chudé mäso, zelenina a ovocie, orechy, mliečne výrobky.

Fyzická aktivita vám umožňuje normalizovať tón autonómneho nervového systému, takže pravidelné cvičenie, cvičenie terapia, chôdza - dobrá alternatíva k domácej zábavy pri sedení alebo ležaní. Všetky druhy vodných procedúr sú veľmi užitočné (kúpele, sprchy, sprcha s chladnou vodou, bazén), pretože voda nielen posilňuje svaly, ale aj zmierňuje stres.

Pacienti s VSD sa musia čo najviac chrániť pred emocionálnym a fyzickým preťažením. Televízor a počítač sú silnými dráždivými látkami, preto je lepšie ich nezneužívať. Oveľa užitočnejšie bude komunikovať s priateľmi, ísť na výstavu alebo do parku. Ak sa chcete zapojiť do posilňovne, mali by ste vylúčiť všetky typy silových cvičení, vzpieranie a je lepšie uprednostniť gymnastiku, jogu, plávanie.

Fyzioterapeutické postupy pomáhajú výrazne zlepšiť stav. Akupunktúra, masáže, magnetoterapia, elektroforéza horčíka, papaverín, vápnik (v závislosti od formy patológie).

Liečba sanatória je indikovaná pre všetkých, ktorí trpia IRR. Nie je nutné zvoliť kardiologický profil, normálne sanatórium alebo výlet do mora. Odpočívajte od zvyčajných vecí, meniace sa situáciu, nových známych a komunikácie vám umožnia abstrahovať od symptómov, rozptyľovať a upokojiť sa.

Liečba liekom je určená preferenčnými symptómami u konkrétneho pacienta. Hlavnou skupinou liekov pre IRR sú lieky so sedatívnym účinkom:

• Phytopreparácie - valeriány, maternice, novoprijaté, atď.;
• Antidepresíva - tsipraleks, paroxetín, amitriptylín;
• Upokojujúce prostriedky - seduksen, elenium, tazepam, grandaxine.

V niektorých prípadoch predpísané nootropné lieky (piracetam, omnaron), vaskulárne lieky (cinnarizine, aktovegin, cavinton), psychotropné lieky - grandaxine, mezapam, sonapaks. V prípade hypotonického typu VSD pomáha použitie adaptogénov a tonických fytomedikácií - Eleutherococcus, ženšen, Pantocrinum.

Liečba začína spravidla viac „miernymi“ bylinnými prípravkami, v neprítomnosti účinku sa pridávajú ľahké trankvilizéry a antidepresíva. So silnou úzkosťou, záchvatmi paniky, poruchami podobnými neurózam nie je možné robiť nič bez korekcie liekov.

Symptomatická liečba je zameraná na odstránenie symptómov iných orgánov, predovšetkým kardiovaskulárneho systému.

S tachykardiou a zvýšeným krvným tlakom sú predpísané anaprilín a iné lieky zo skupiny beta-blokátorov (atenolol, egilok), ACE inhibítory. Kardialgia sa zvyčajne odstráni užívaním sedatív - seduksena, korvalol, valokordin.

Bradykardia menej ako 50 tepov za minútu vyžaduje použitie atropínu, prípravkov belladonna. Ochladia sa chladné tonické kúpele a sprchy a cvičenia.

Liečba ľudovými liekmi môže byť veľmi účinná, vzhľadom na to, že mnohé byliny majú taký potrebný sedatívny účinok. Použite valeriány, maternice, hloh, pivonka, mäta a medovka. Byliny sa predávajú v lekárni, pripravujú sa podľa pokynov v návode, alebo jednoducho pripravujú hotové vrecúška v pohári vody. Bylinná medicína môže byť úspešne kombinovaná s liekmi.

Je potrebné poznamenať, že účelom opísaného "srdca" nie je dôkaz prítomnosti skutočne srdcovej patológie, pretože vo väčšine prípadov sú problémy s rytmom srdca a tlaku funkčné. To by malo byť známe pacientom, ktorí márne hľadali znaky skutočne nebezpečných chorôb.

Osobitnú pozornosť si zaslúžia psychoterapeutické aktivity. Stalo sa tak, že pacient aj jeho príbuzní často považujú cestu k psychiatrovi alebo psychoterapeutovi za nepochybný znak duševnej choroby, čo je dôvod, prečo sa mnohí pacienti k tomuto špecialistovi nikdy nedostanú. Medzitým je to psychoterapeut, ktorý dokáže najlepšie zhodnotiť situáciu a vykonať liečbu.

Užitočné sú individuálne aj skupinové lekcie s využitím rôznych metód ovplyvňovania psychiky pacienta. S mnohými fóbiami, záchvatmi paniky, neopodstatnenou agresiou alebo apatiou, obsedantnou túžbou nájsť hrozné ochorenie samo o sebe, psychoterapeut pomáha zistiť skutočnú príčinu takýchto porúch, ktoré môžu ležať v detstve, rodinné vzťahy, dlhotrvajúce nervové otrasy. Po pochopení príčiny ich skúseností mnohí pacienti nájdu spôsob, ako sa s nimi úspešne vyrovnať.

Je potrebné liečiť IRR v komplexe a za účasti samotného pacienta, pričom si individuálne vyberiete schémy a názvy liekov. Pacient musí zase pochopiť, že príznaky zlého stavu vnútorných orgánov súvisia so zvláštnosťami psychiky a spôsobu života, preto stojí za to zastaviť hľadanie chorôb a začať zmenu životného štýlu.

Otázka, či sa oplatí liečiť IRR, ak nejde o nezávislú chorobu, by nemala stáť. Po prvé, tento stav zhoršuje kvalitu života, znižuje pracovnú kapacitu, vyčerpáva už vyčerpaný nervový systém pacienta. Po druhé, dlhodobá existujúca IRR môže viesť k rozvoju ťažkej depresie, samovražedných tendencií, asténie. Časté hypertenzné krízy a arytmie nakoniec spôsobia organické zmeny v srdci (hypertrofia, kardioskleróza) a potom sa problém stane naozaj vážnym.

Pri včasnej a správnej korekcii symptómov IRR je prognóza priaznivá, zlepšuje sa zdravotný stav, obnovuje sa obvyklý rytmus života, práca a sociálna aktivita. Pacienti by mali byť pod dynamickým dohľadom neurológa (neuropsychiatra, psychoterapeuta) a liečba sa môže vykonávať s preventívnym účelom, najmä na jeseň av jarnom období.

Vegetatívna dystónia

Vegetatívno-vaskulárna dystónia je pomerne rozsiahly komplex symptómov charakterizovaný polymorfizmom klinických prejavov spôsobených poruchami fungovania autonómneho nervového systému. Tento polyetiologický syndróm sa tiež nazýva somatoformná autonómna dysfunkcia.

Podľa ICD-10 je vegetatívno-vaskulárna dystónia klasifikovaná ako patologický stav, ktorý spája diagnózy, ako sú kardiogénna neuróza, neurocirkulačná asténia a dystónia, neuróza vegetatívneho genézu a komplex psycho-vegetatívnych symptómov. Poruchy spôsobené týmto patologickým javom sú často kombinované so somatickými léziami.

dôvody

Existuje veľký počet predpokladov pre rozvoj a progresiu vegetatívno-vaskulárnej dystónie. Najdôležitejšou hodnotou sú odchýlky v štruktúre a fungovaní určitých častí autonómneho nervového systému. Tieto odchýlky sú spôsobené genetickými faktormi a sú často sledované v línii pacientovej matky. Zvyšné faktory vo väčšine prípadov prispievajú k prejavu latentnej dysfunkcie, ktorá je už prítomná v ANS.

Poškodenie nervového systému počas neonatálneho obdobia vedie k rozvoju dystónie, pretože spôsobuje poruchy fungovania mozgových ciev a pohybu mozgovomiechového moku. Poškodenie centrálneho nervového systému v perinatálnom období spôsobuje výraznú emocionálnu labilitu nervového systému dieťaťa, rozvoj akútnej psychózy a neurózy, znižuje toleranciu stresu. To všetko prispieva k tvorbe vegetatívne-cievnej dystónie a tiež urýchľuje jej rozvoj.

Pravdepodobnosť rozvoja vegetatívne-vaskulárnej dystónie u detí, často zažívajúca nervové šoky (spory s rodičmi, konflikty s rovesníkmi v materských školách a školách, obmedzenie slobody a zvýšená starostlivosť, absencia rodiča), sa výrazne zvyšuje. Chronická psychická preťaženosť zohráva dôležitú úlohu pri vzniku ochorenia.

Neurologické ochorenia, patológia endokrinného systému, alergie, časté zmeny klimatických podmienok, nepriaznivé poveternostné podmienky, nadmerná fyzická námaha na rastúcom organizme alebo naopak znížená fyzická aktivita, poruchy výživy, zmeny v tele, ktoré sa vyskytujú počas puberty, môžu vyvolať dystóniu.

Symptómy vegetatívne-cievnej dystónie

Pre túto chorobu inherentnú rozmanitosť prejavov. Toto ochorenie je charakterizované prítomnosťou veľkého počtu sťažností z rôznych orgánov a systémov, polymorfizmu symptómov a komplexov symptómov, ktoré sa môžu prejaviť bez zjavného dôvodu a zmiznú bez stopy. Takéto prejavy môžu byť vysvetlené určitými charakteristikami priebehu vegetatívno-vaskulárnej dystónie spojenej so zapojením štruktúr hypotalamickej oblasti do procesu.

Najčastejšie sa táto nozológia prejavuje bolesťou v projekcii srdca, recidivujúcimi bolesťami hlavy, závratmi, poruchami srdcového rytmu, trasami horných končatín, trasom tela, pastóznosťou, artralgiami rôznej intenzity, častejšie veľkými kĺbmi, bolesťami svalov a bolesťami a dýchacími poruchami. Pre pacientov charakterizovaných subfebrilným, mdlobym a ortostatickým kolapsom.

Kardialgia, autonómna dysfunkcia, neurotické poruchy, vaskulárna dystónia, tachykardia a tachyarytmia patria medzi najtrvalejšie a najčastejšie príznaky vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

Kardialgia u ľudí trpiacich vegetatívno-vaskulárnou dystóniou sa prejavuje náhlym objavovaním sa bolestivých pocitov v oblasti srdca. Bolesť môže mať rôznu intenzitu a trvanie. V niektorých prípadoch to môže byť piercing, zmluvné a pomerne výrazné. Vegetatívna dysfunkcia je známa ortostatická hypotenzia s prudkou zmenou polohy tela, mdloby, pocitu tepla v koži tváre a krku. Neurotické poruchy spočívajú vo výskyte vegetatívne-vaskulárnej paroxyzmy, kardiofóbie a bolesti hlavy. Cievna dystónia sa prejavuje pocitom chladu v horných a dolných končatinách, bledosťou kože a slizníc a pocitom vnútorného triaška.

Keď sa IRR môže vyvinúť a zvýšiť fenomén dyzúrie, prispieva k rozvoju urolitiázy.

Prejav vegetatívno-vaskulárnej dystónie priamo závisí od toho, ktoré vegetatívne poruchy u daného pacienta prevládajú (vagotónia alebo sympatikotónia).

Ľudia s vagotóniou sa sťažujú na znížený výkon, výrazné zhoršenie pamäti, únavu počas fyzickej a psychickej práce, neustálu ospalosť počas dňa a častú nespavosť v noci, nízku náladu a všeobecné emocionálne pozadie, depresiu, predĺženú depresiu, strach a ostražitosť. Títo pacienti netolerujú chlad a teplo, dusné miestnosti s veľkým zástupom ľudí. Jedia málo kvôli nedostatku chuti do jedla a častej nevoľnosti, ale neustále zvyšujú váhu, často si sťažujú na pocit kómy v hrdle, bolesti v lýtkových svaloch, väčšinou v noci, prudké bolesti v bruchu.

Počas vyšetrenia je možné vidieť, že koža osoby s vagotóniou má mramorový vzor, ​​viditeľná je mierna arocyanóza horných a dolných končatín a viečka sú pastovité v dôsledku neustálej retencie tekutín. Dermografizmus vo vegetatívno-cievnej dystónii s prevahou vagotónie je intenzívny červený. S touto patológiou sa vyznačuje zvýšenou sekréciou potu a mazu a hypersaliváciou.

Ako choroba postupuje, veľkosť srdca sa začína zvyšovať v dôsledku poklesu kontraktility myokardu a často sa prejavuje bradyarytmia a kardialgia. Na elektrokardiograme je určená sínusová bradykardia, niekedy predčasné údery, interval medzi vlnami P a Q sa významne zvyšuje, segment ST sa posúva mimo obrysu a T vlna zvyšuje amplitúdu.

Deti so sympatikotóniou sú temperované, veľmi citlivé na bolesť, náchylné na neurózy a ostré zmeny nálady, nepozorné a temperamentné. Najčastejšie sťažnosti sú: pocit tepla v tele a rýchly tep. Často majú deti so sympatikotóniou astenický telesný typ nedostatok telesnej hmotnosti s vynikajúcou chuťou do jedla. Títo pacienti vyzerajú bledo, koža je suchá, keď sa cíti, dermatoizmus vyslovuje, biely. Často sa sťažujú na znecitlivenie rúk a nôh v dopoludňajších hodinách, zaznamenávajú nízku horúčku vo večerných hodinách, studené končatiny, zlú toleranciu k vysokým teplotám. Existujú aj poruchy urogenitálneho systému a gastrointestinálneho traktu: zvýšená exkrécia moču a častá atonická zápcha. Poruchy dýchacieho systému a vestibulárneho aparátu, ako v prípade vagotónie, chýbajú.

Vegetatívno-vaskulárna dystónia u adolescentov je charakterizovaná takými poruchami kardiovaskulárneho systému ako zvýšením rytmu a periodickej arteriálnej hypertenzie. Na EKG bude viditeľná sínusová tachykardia, redukcia vzdialenosti medzi zubami P a Q, sploštenie vlny T, posun vlny ST smerom nadol.

V prípade porúch kardiovaskulárneho systému pri vegetatívnych poruchách sa používa termín „neurocirkulačná dystónia“.

Typy vaskulárnej dystónie

Odrody tohto ochorenia prideľujú veľké množstvo. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť klasifikácii IRR charakterom reakcie kardiovaskulárneho systému pacienta. Izoluje sa teda hypertenzná, hypotenzná a kardiálna vegetatívna vaskulárna dystónia.

Pre hypertenzný typ vegetatívno-vaskulárnej dystónie sú charakteristické sťažnosti na časté bolesti hlavy, ktoré sú utláčateľnej povahy, rýchla únavnosť s adekvátnou fyzickou námahou, poškodenie pamäte a zvýšená srdcová frekvencia. Systolický tlak krvi (horná hranica) môže náhle vzrásť nad 140 mmHg. Art. Zvyšovanie sa deje neočakávane, je krátkodobé a prakticky neovplyvňuje blaho osoby.

Pre kardiálny typ vegetatívno-vaskulárnej dystónie sú najcharakteristickejšie sťažnosti na pocit „blednutia srdca“, prerušenia jeho práce, tachykardia, pocit nedostatku vzduchu. Na EKG budú pozorované viac komorové extrasystoly a sínusová tachykardia.

Hypotenzívna odroda vegetatívne-vaskulárnej dystónie sa vyznačuje poklesom indikátora horného krvného tlaku na 80–100 mm Hg. Art. Taký človek cíti neustálu únavu a slabosť, rozpad životne dôležitých síl. Vyznačuje sa únavou, omdlením v dopoludňajších hodinách alebo v dusných miestnostiach, chladom a necitlivosťou v dlaniach a chodidlách, bolesťami hlavy, nízkou náladou a všeobecným emocionálnym pozadím, koža je chladná a bledá.

Vo svojej čistej forme sú typy veľmi zriedkavé, častejšie sa diagnostikujú zmiešané vegetatívne-vaskulárne dystonie (kardiálno-hypotenzívna alebo srdcová hypertenzia).

Pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii sa rozlišujú tri stupne závažnosti: mierna, stredná a závažná.

Mierny stupeň je charakterizovaný vlnovým priebehom s časmi exacerbácií a dlhým obdobím remisie (absencia všetkých prejavov ochorenia). Útoky vegetatívno-cievnej dystónie sa vyskytujú po emocionálnom šoku, stresovej situácii alebo dlhodobej psychickej alebo fyzickej námahe. Vyskytujú sa zriedkavo (nie viac ako dvakrát ročne), sú charakterizované bolestivými pocitmi v srdci slabej intenzity, ľahkými neurostenickými prejavmi. Účinnosť pacienta je plne zachovaná.

Pre stredne závažný polymorfizmus symptómov a komplexov symptómov sú výraznejšie. Kurz je tiež zvlnený, ale obdobia exacerbácie sú dlhé (až niekoľko mesiacov) a krátkodobá remisia. Počas kríz môže byť fyzická a psychická výkonnosť pacienta výrazne znížená alebo stratená.

Ťažký stupeň je charakterizovaný takmer konštantným symptómom bolesti v oblasti srdca, pretrvávajúcimi poruchami srdcového rytmu. U ľudí s hypotenzným typom je pozorovaná pretrvávajúca arteriálna hypotenzia, krízy sú pomerne časté, ťažké. Počas útoku pacient pociťuje strach zo smrti kvôli výraznému prerušeniu práce srdca. Krízy sa vyskytujú pomerne často a sú sprevádzané porušením zákona o dýchaní. Počas obdobia exacerbácie sa takmer stráca fyzický výkon. V špeciálnych prípadoch potrebuje pacient oddelenie.

Vegetatívna dystónia u detí

Vo väčšine prípadov sa cievna dystónia prejavuje po prvýkrát v mladších a stredných triedach (6-13 rokov). Dieťa sa sťažuje na neustálu slabosť, dýchavičnosť pri námahe (najmä vo vyučovaní telesnej výchovy alebo hranie vo dvore), na chladných rukách a nohách, silnom potení a pocite tepla, bolestivej bolesti v srdci a hypochondriu.

Charakteristickým príznakom je stmavnutie v očiach, mdloby. Choroba chorého dieťaťa klesá až do bodu kategorického odmietnutia jesť, nepokojne spí, dlhý čas zaspí a ráno sa vysoko zdvíha.

Vegetatívno-vaskulárna dystónia postihuje deti, u ktorých bola diagnostikovaná hypoxia plodu alebo poranenie pri pôrode (najmä traumatické poranenie mozgu), ktoré často trpeli katarálnymi ochoreniami, ako aj deti s chronickými ochoreniami dýchacích ciest a kardiovaskulárnych systémov. Okrem vyššie uvedeného je rozvoj dystónie uľahčený častými stresmi a emocionálnymi preťaženiami, nepokojmi v rodine a tíme, agresívnymi podmienkami prostredia, častými zmenami klimatických podmienok a zlými návykmi.

Choroba u detí prebieha vo vlnách, záchvaty vegetatívno-cievnej dystónie majú jasný vzťah so znížením rezistencie rastúceho organizmu (pri akútnych respiračných infekciách, chrípke, sezónnej hypovitaminóze), prudkom náraste stresu (kontrola školy, predsúťažný tréning), stresových situáciách (slabá známka, hádka s t s hormonálnymi zmenami (puberta, hormonálne zlyhanie).

Vegetatívno-cievna dystónia v detstve a dospievaní môže byť prechodná a môže sa premeniť na chronický predĺžený priebeh. Aby sa zabránilo vážnym následkom, je potrebné poskytnúť dieťaťu pokojnú atmosféru v rodine a tíme, kontrolovať jeho pracovnú záťaž a včas absolvovať preventívne prehliadky u okresného pediatra.

Liečba vegetatívno-cievnej dystónie

Na predpísanie správnej liečby vegetatívno-vaskulárnej dystónie, ktorá poskytne požadovaný výsledok, je potrebné vykonať dôkladnú diagnózu, aby sa vylúčila patológia vnútorných orgánov. Začnite vyšetrenie orgánom, na ktorý sa pacient sťažuje. Najlepšie je začať vyšetrenie pomocou všeobecných klinických testov a po ich podrobnom dekódovaní sa vykonajú testy na zistenie dysfunkcie autonómneho nervového systému, echoCG a EKG a rôznych respiračných testov.

Ak existujú sťažnosti na orgány gastrointestinálneho traktu, je nevyhnutné urobiť ultrazvuk. Echoencefalografia a elektroencefalografia tiež nebudú zbytočné, pretože tieto metódy vám umožnia plne zhodnotiť prácu centrálneho nervového systému. Veľmi dôležitým bodom je zbierka anamnézy života. Je potrebné zistiť, čo boli blízki príbuzní, či už trpeli dystóniou. Rodičia vagotoniky majú často neurodermatitídu, peptický vred, astmu a sympatotoniká majú diabetes mellitus, hypertenziu. V prípade vegetatívno-vaskulárnej dystónie sa dôrazne odporúča konzultovať s otolaryngológom, neurológom, endokrinológom, očnej lekárom a psychoterapeutom.

Ak v dôsledku úplného lekárskeho vyšetrenia nebola zistená organická patológia a testy na dysfunkciu autonómneho nervového systému priniesli pozitívny výsledok, urobí sa definitívna diagnóza „vegetatívne-vaskulárnej dystónie“, ktorá označuje typ a závažnosť priebehu.

Liečba vegetatívno-cievnej dystónie je dlhodobá, komplexná, vysoko individuálna. Pri podávaní odporúčaní a predpisovaní liekov je potrebné vziať do úvahy etiológiu ochorenia a povahu porušovania ANS. Hlavné metódy sú neliečivé. Patrí medzi ne uvedenie do normálneho režimu spánku a bdelosti, zníženie fyzického a duševného stresu, odstránenie všetkých stresujúcich faktorov, poskytovanie pravidelnej, výživnej a zdravej výživy. Je potrebné obmedziť vplyv televíznych a počítačových hier na emocionálnu sféru. Aby sa dosiahol optimálny účinok liečby, je potrebné upustiť od existujúcich zlých návykov (fajčenie a alkohol).

Takéto spôsoby liečby ako vodné procedúry (kruhové a kontrastné sprchy, perličkové kúpele s éterickými olejmi, bazén) a relaxačná masáž boli široko uplatnené. Z fyzioterapie sa najlepšie výsledky ukázali magnetickou a laserovou punkciou, elektrickou stimuláciou a vákuovou terapiou. Účinnosť liečebnej metódy laserovej punkcie je spôsobená sedatívnym a vazodilatačným účinkom, ako aj analgetickým a antispasmodickým účinkom. Magnetopunktúra dobre eliminuje chronické príznaky bolesti spojené so stredne ťažkou až ťažkou vegetatívno-cievnou dystóniou, pomáha obnoviť telo po dlhšej expozícii psycho-emocionálnym faktorom.

V oblasti hrudníka sa predpisuje vákuová terapia. Má analgetické a sedatívne účinky, pomáha obnoviť poškodený krvný obeh. Obzvlášť účinný v dystónii v dôsledku hypotenzného a hypotenzného kardiálneho typu stredne ťažkej a ťažkej závažnosti.

Metóda elektrickej stimulácie sa prejavuje porušením krvného obehu horných a dolných končatín, sprevádzaného ochladením a znecitlivením rúk a nôh. Táto metóda má svoje kontraindikácie. Elektrická stimulácia je kontraindikovaná u ľudí s vysokým krvným tlakom, pretože môže viesť k hypertenznej kríze s nízkym počtom krvných doštičiek v krvi (riziko prasknutia malých ciev, tvorba rozsiahlych modrín), s veľkými vredmi alebo ranami na tele, s exacerbáciou chronických ochorení a vysokou telesnou teplotou, Kontraindikácia je aktívna fáza reumatoidnej artritídy.

Pri liečbe vegetatívne-cievnej dystónie sa akupunktúra tiež dobre odporučila. Pomáha vyrovnať sa s bolesťami hlavy a aktivuje zhoršenú hemodynamiku. Okrem toho znižuje túžbu po cigaretách a alkoholických nápojoch a odmietnutie týchto škodlivých látok je nevyhnutné pre úspešnú liečbu ochorenia.

Dychové cvičenia budú prínosom pre pacienta. Je to veľmi jednoduché a užitočné: je potrebné vdychovať hlboko a pomaly (inhalácia trvá asi 6-7 sekúnd) a na výdychu, ktorý trvá tak dlho, aby sa vyslovili zvuky: a, e, o, u, a, w. Toto cvičenie by sa malo vykonať najmenej 5 minút, aspoň 10 krát denne, a je lepšie ho priviesť na 20.

Ak by metódy fyzioterapie a korekcie obrazu nepriniesli požadovaný výsledok, mala by byť predpísaná liečba liekmi. Za účelom liečby vegetatívne-cievnej dystónie, sedatív, neuroleptík, liekov, ktoré zlepšujú prietok krvi do mozgu, a komplexov vitamínov a minerálov sú predpísané. V niektorých prípadoch môže byť potrebné predpísať antidepresíva a trankvilizéry. Liečba začína minimálnymi dávkami a pomaly sa zvyšuje na terapeutické.

Medzi sedatívami sú bylinné prípravky najbezpečnejšie a najúčinnejšie na liečbu vegetatívno-cievnej dystónie. Valeriánska tinktúra je predpísaná na 20-25 kvapiek každých 6-12 hodín pre dospelých a 1 kvapka na 1 rok života pre deti. Frekvencia prijatia u detí je rovnaká. Motherwort tinktúra sa aplikuje 30-40 kvapiek na pol pohára vody každých 8 hodín. Deti sa dávkujú rovnakým spôsobom ako valeriáni (1 kvapka - 1 rok). V správnych dávkach tieto činidlá nebudú spôsobovať nežiaduce účinky.

Vysoko účinným liekom je Novo-Passit. Používa sa na liečbu vegetatívne-vaskulárnej dystónie ako anxiolytického a sedatívneho lieku. Dávkovanie: 5-10 mg každých 8 hodín. Sedatívny náboj č. 2-3 sa spotrebuje najprv prípravou infúzie 10 g byliniek na šálku horúcej vody. Pite štvrtú časť pohára po jedle 1 alebo 2 krát denne.

Lekári zahŕňajú nootropiká v liečebnom režime. Medzi nimi sa najobľúbenejším prostriedkom na liečbu vegetatívne-vaskulárnej dystónie stali Aminalon, Pikamilon, Nootropil (Piracetam), Glycised (Glycine).

Vstup Dospelí Aminalona začínajú s 0,5 g každých 12 hodín. Do konca prvého týždňa liečby sa má dávka zdvojnásobiť a má sa zachovať frekvencia podávania. Deti do troch rokov užívajú 0,5 g dvakrát denne, dávka sa nezvyšuje. Deti od 4 do 6 rokov by mali užívať jeden a pol gramu denne. Dávka lieku je rozdelená do dvoch dávok. Pacienti starší ako sedem rokov vypijú dva gramy aminalonu denne (1 g každý ráno a večer). Priebeh liečby je predpísaný individuálne.

Picamilon sa predpisuje v dennej dávke 40-80 mg. Rozdelené na 2-3 dávky. Dávkovanie liečiva závisí od závažnosti symptómov vegetatívne-vaskulárnej dystónie a závažnosti jej priebehu. Trvanie kurzu je v priemere 4-8 týždňov.

Nootropil predpísaný v množstve od 30 do 160 mg na kg telesnej hmotnosti pacienta. Prijatá denná dávka je rozdelená do niekoľkých dávok, často štyri. Liek sa užíva s jedlom a vodou. Osobitnú pozornosť treba venovať predpisovaniu tohto lieku ľuďom trpiacim ochorením obličiek. V tomto prípade sa terapia vykonáva pod konštantnou prísnou kontrolou kreatinínu. Ak je klírens menej ako 20 ml za 60 sekúnd, Nootropil je absolútne kontraindikovaný.

Glycised vziať pod jazyk. Dávkovanie a liečba závisí od individuálnych charakteristík priebehu vegetatívne-cievnej dystónie. Pri miernych príznakoch (nervozita, poškodenie pamäte) pacienti pijú 1 tabletu každých 8 hodín. Ak sa prejaví astenický syndróm, dávka sa zdvojnásobí. Trvanie liečby v týchto prípadoch bude 4-6 týždňov. Ak je hlavným príznakom disánia, je potrebné piť jednu tabletu 15-20 minút pred spaním. Opakované cykly liečby glycizáciou sa vykonávajú v prítomnosti dôkazov 2-4 krát ročne. Takmer vždy je tento nástroj dobre tolerovaný, vo výnimočných prípadoch môže byť zaznamenaná mierna nevoľnosť, abdominálny diskomfort, urtikária.

V ťažkej vegetatívno-cievnej dystónii môžu byť potrebné antidepresíva. Befole a Pirazidol sa osvedčili dobre. Befol predpísané 100-300 mg denne, rozdelenie dávky do 2-3 dávok. Pyrazidol sa podáva 100 mg každých 8-12 hodín. Je dôležité vedieť, že iba psychoterapeut môže predpisovať antidepresíva, samo liečba týchto liekov je neprijateľná.

Pre ťažké psycho-emocionálne poruchy sú predpísané trankvilizéry. Liekom voľby je Atarax. Je silným vegetokorekárom, nie je návykový a dobre tolerovaný. Používa sa pri liečbe asténie, fobických porúch, zvýšeného potenia a pocitov tepla, dýchavičnosti a nevoľnosti neurogénneho pôvodu. Individuálne dávkovanie: od 25 do 100 mg denne. V ťažkej hypertonickej dystónii sa používa oxylidín. Znižuje tlak, pôsobí ako anxiolytické a sedatívne, eliminuje ťažkosti pri zaspávaní, zlepšuje hemodynamiku mozgu. Liek sa požíva 0,02 mg každých 8 hodín. Liečba týmto nástrojom sa vykonáva pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. Trvanie liečby zvyčajne nepresahuje 3 - 8 týždňov.

účinky

Napriek mnohým nepríjemným prejavom a symptómom tohto ochorenia je prognóza vegetatívno-vaskulárnej dystónie pozitívna a následky dodržiavania správneho režimu dňa, striedania bdelosti a odpočinku, odmietnutia škodlivých návykov, správnej medikácie predpísanej ošetrujúcim lekárom sú minimálne.

V prípade neistého postoja k vegetatívno-cievnej dystónii a ignorovaniu adekvátnej liečby môžete čeliť mnohým problémom. V prvom rade ide o porušenie kardiovaskulárneho systému: zvýšenie hraníc srdca, tachyarytmia, pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku, ktoré nie je takmer zastavené liekmi. Ľudia s touto chorobou by mali pozorne sledovať svoje emócie a kontrolovať ich intenzívne, pretože sú vystavení väčšiemu riziku vzniku mŕtvice a srdcových infarktov av mladom veku. Hlavným spôsobom prevencie vzniku týchto chorôb je preto vyhnutie sa konfliktom a stresovým situáciám.

Ľudia s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou s väčšou pravdepodobnosťou zaznamenajú pokles imunity a odolnosti organizmu voči infekčným ochoreniam. A ako sme už zistili, záchvaty vegetatívno-cievnej dystónie sa často vyskytujú len počas prechladnutia, keď je telo najviac vyčerpané a slabé. V tomto prípade existuje začarovaný kruh. Títo ľudia sa preto musia o seba postarať: obmedzovať kontakt s chorými ľuďmi, obliekať sa podľa počasia, vyhýbať sa podchladeniu a prehriatiu, prijímať vitamíny, stopové prvky a imunostimulanty na jeseň a na jar.

Prevencia akútnych respiračných ochorení pomôže zabrániť progresii vegetatívne-cievnej dystónie a minimalizovať jej negatívne prejavy. Okrem vyššie uvedeného budú dôsledky pre pacientov, ktorí nechcú prestať piť a fajčiť cigarety, oveľa závažnejšie a početnejšie: príznaky ochorenia sa zdajú byť oveľa jasnejšie, kríza sa bude vyskytovať mnohokrát častejšie a protidrogová terapia a fyzioterapia neprinesú požadovaný účinok. Okrem toho sa na pozadí zlých návykov objavia chronické ochorenia dýchacích ciest a kardiovaskulárnych systémov, ktoré komplikujú priebeh vegetatívne-cievnej dystónie, katalyzujú jej vývoj.

Vegetatívna dystónia

Vegetatívno-cievna dystónia je komplex funkčných porúch založený na dysregulácii vaskulárneho tonusu autonómneho nervového systému. To sa prejavuje paroxyzmálne alebo konštantný tep, nadmerné potenie, bolesť hlavy, brnenie v srdci, začervenanie alebo bledosť tváre, chilliness, mdloby. Môže viesť k rozvoju neurózy, pretrvávajúcej hypertenzii, výrazne zhoršovať kvalitu života.

Vegetatívna dystónia

Vegetatívno-cievna dystónia je komplex funkčných porúch založený na dysregulácii vaskulárneho tonusu autonómneho nervového systému. To sa prejavuje paroxyzmálne alebo konštantný tep, nadmerné potenie, bolesť hlavy, brnenie v srdci, začervenanie alebo bledosť tváre, chilliness, mdloby. Môže viesť k rozvoju neurózy, pretrvávajúcej hypertenzii, výrazne zhoršovať kvalitu života.

V modernej medicíne sa vegetatívno-vaskulárna dystónia nepovažuje za nezávislé ochorenie, pretože ide o kombináciu symptómov vyvíjajúcich sa na pozadí priebehu akejkoľvek organickej patológie. Vegetatívno-cievna dystónia sa často označuje ako vegetatívna dysfunkcia, angioneuróza, psycho-vegetatívna neuróza, vazomotorická dystónia, syndróm vegetatívnej dystónie atď.

Pojem „vegetatívne-vaskulárna dystónia“ znamená porušenie vegetatívnej regulácie vnútornej homeostázy organizmu (krvný tlak, tepová frekvencia, prenos tepla, šírka žiakov, priedušiek, zažívacie a vylučovacie funkcie, syntéza inzulínu a adrenalínu), sprevádzané zmenami cievneho tonusu a krvného obehu v tkanivách a orgánoch.

Vegetatívno-vaskulárna dystónia je mimoriadne častou poruchou a vyskytuje sa u 80% populácie, jedna tretina týchto prípadov vyžaduje terapeutickú a neurologickú pomoc. Výskyt prvých prejavov vegetatívne-cievnej dystónie sa spravidla vzťahuje na detstvo alebo adolescenciu; vyslovené porušenia sa označujú vo veku 20-40 rokov. Ženy sú náchylné k rozvoju autonómnej dysfunkcie 3 krát viac ako muži.

Morfologické a funkčné charakteristiky autonómneho nervového systému

Funkcie autonómneho nervového systému (ANS) v tele sú mimoriadne dôležité: reguluje a reguluje činnosť vnútorných orgánov, zabezpečuje udržiavanie homeostázy - konštantnú rovnováhu vnútorného prostredia. Podľa jeho fungovania je ANS autonómny, to znamená, že nie je podriadený vedomej, volálnej kontrole a iným častiam nervového systému. Vegetatívny nervový systém poskytuje reguláciu rôznych fyziologických a biochemických procesov: udržiavanie termoregulácie, optimálneho krvného tlaku, metabolických procesov, tvorby moču a trávenia, endokrinných, kardiovaskulárnych, imunitných reakcií atď.

ANS pozostáva zo sympatických a parasympatických delení, ktoré majú opačný vplyv na reguláciu rôznych funkcií. Sympatické účinky ANS zahŕňajú dilatáciu žiakov, zvýšené metabolické procesy, zvýšený krvný tlak, znížený tonus hladkého svalstva, zvýšenú srdcovú frekvenciu a zvýšené dýchanie. Parasympatikom - zúžením žiaka, znížením krvného tlaku, zlepšením tónu hladkých svalov, znížením srdcovej frekvencie, spomalením dýchania, zvýšením sekrečnej funkcie tráviacich žliaz atď.

Normálna aktivita ANS je zabezpečená dôslednosťou fungovania sympatických a parasympatických delení a ich primeranou reakciou na zmeny vnútorných a vonkajších faktorov. Nerovnováha medzi sympatickými a parasympatickými účinkami ANS spôsobuje rozvoj vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

Príčiny a vývoj vegetatívne-cievnej dystónie

Vývoj vegetatívno-vaskulárnej dystónie u malých detí môže byť spôsobený patológiou perinatálneho obdobia (fetálna hypoxia), poranením pri narodení, chorobami novorodeneckého obdobia. Tieto faktory nepriaznivo ovplyvňujú tvorbu somatického a autonómneho nervového systému, užitočnosť ich funkcií. Vegetatívna dysfunkcia u takýchto detí sa prejavuje zažívacími poruchami (častá regurgitácia, flatulencia, nestabilná stolica, slabá chuť do jedla), emocionálna nerovnováha (zvýšený konflikt, vrtošivosť) a tendencia k katarálnym ochoreniam.

Počas puberty predchádza vývoj vnútorných orgánov a rast organizmu ako celku pred tvorbou neuroendokrinnej regulácie, čo vedie k zhoršeniu vegetatívnej dysfunkcie. V tomto veku sa vegetatívne-cievna dystónia prejavuje bolesťou v oblasti srdca, prerušeniami a palpitáciami, labilitou krvného tlaku, neuropsychiatrickými poruchami (zvýšená únava, znížená pamäť a pozornosť, horúca nálada, vysoká úzkosť, podráždenosť). Vegetatívna vaskulárna dystónia sa vyskytuje u 12-29% detí a dospievajúcich.

U dospelých pacientov môže byť výskyt vegetatívno-vaskulárnej dystónie vyvolaný a zhoršený vplyvom chronických ochorení, depresií, stresu, neuróz, poranení hlavy a poranení krčnej chrbtice, endokrinných ochorení, patologických stavov gastrointestinálneho traktu, hormonálnych zmien (tehotenstvo, menopauza). V každom veku je ústavná dedičnosť rizikovým faktorom vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

Klasifikácia vegetatívno-cievnej dystónie

Doteraz nebola vyvinutá jediná klasifikácia vegetatívno-vaskulárnej dystónie. Podľa rôznych autorov sa autonómna dysfunkcia líši podľa množstva nasledujúcich kritérií:

• Podľa prevahy sympatikotických alebo parasympatických účinkov: sympatikotónny, parasympatikotonický (vagotonický) a zmiešaný (sympatofarasymatický) typ vegetatívnej vaskulárnej dystónie;
• Podľa prevalencie autonómnych porúch: zovšeobecnené (so záujmom viacerých orgánových systémov súčasne), systémové (so záujmom jedného orgánového systému) a lokálne (lokálne) formy vegetatívne-vaskulárnej dystónie;
• Podľa závažnosti kurzu: latentné (skryté), paroxyzmálne (paroxyzmálne) a trvalé (trvalé) varianty vegetatívno-cievnej dystónie;
• Podľa závažnosti prejavov: mierny, stredný a ťažký priebeh;
• Podľa etiológie: primárne (ústavne podmienené) a sekundárne (v dôsledku rôznych patologických stavov) vegetatívno-cievna dystónia.

Pri charaktere záchvatov, ktoré komplikujú priebeh vegetatívno-vaskulárnej dystónie, vyžarujú sympatoadrenálne, vagoinulárne a zmiešané krízy. Svetelné krízy sú charakterizované monosymptomatickými prejavmi, vyskytujú sa s výraznými autonómnymi posunmi, trvajúcimi 10-15 minút. Krízy strednej závažnosti majú polysymptomatické prejavy, výrazné vegetatívne posuny a trvanie 15 až 20 minút. Ťažké krízy sa prejavujú polysymptómami, závažnými autonómnymi poruchami, hyperkinézou, záchvatmi, trvaním záchvatu viac ako jednu hodinu a astmou po kríze počas niekoľkých dní.

Symptómy vegetatívne-cievnej dystónie

Prejav vegetatívno-vaskulárnej dystónie je rôznorodý vzhľadom na mnohostranný účinok na telo ANS, ktorý reguluje hlavné vegetatívne funkcie - dýchanie, prekrvenie, potenie, močenie, trávenie atď. iné paroxyzmálne stavy).

Existuje niekoľko skupín symptómov vegetatívne-vaskulárnej dystónie v dôsledku prevažne zhoršenej aktivity rôznych telesných systémov. Tieto poruchy sa môžu vyskytovať samostatne alebo sa môžu navzájom kombinovať. Kardiálne prejavy vegetatívno-vaskulárnej dystónie zahŕňajú bolesť v oblasti srdca, tachykardiu, pocit prerušenia a blednutie v práci srdca.

Pri porušení regulácie vegetatívne-cievnej dystónie dýchacích ciest sa prejavujú respiračné symptómy: rýchle dýchanie (tachypnoe), neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť a úplný výdych, pocity nedostatku vzduchu, ťažkosti, preťaženie hrudníka, ostré paroxyzmálne dýchanie, pripomínajúce astmatické záchvaty. Vegetatívno-vaskulárna dystónia sa môže prejavovať rôznymi dysdynamickými poruchami: výkyvmi venózneho a arteriálneho tlaku, zhoršeným krvným a lymfatickým obehom tkanív.

Vegetatívne poruchy termoregulácie zahŕňajú labilitu telesnej teploty (zvýšenie na 37-38 ° C alebo zníženie na 35 ° C), pocit chladu alebo pocit tepla, potenie. Prejav termoregulačných porúch môže byť krátkodobý, dlhodobý alebo trvalý. Porucha vegetatívnej regulácie tráviacej funkcie sa prejavuje dyspeptickými poruchami: bolesť a kŕče v bruchu, nevoľnosť, svrbenie, vracanie, zápcha alebo hnačka.

Vegetatívno-cievna dystónia môže spôsobiť výskyt rôznych typov urogenitálnych porúch: anorgazmia so zachovanou sexuálnou túžbou; bolestivé, časté močenie v neprítomnosti organickej patológie močových ciest a pod. Psycho-neurologické prejavy vegetatívne-vaskulárnej dystónie zahŕňajú letargiu, slabosť, únavu s miernym zaťažením, zníženú výkonnosť, zvýšenú podráždenosť a slznosť. Pacienti trpia bolesťami hlavy, meteozavisimosti, poruchami spánku (nespavosť, povrchový a nepokojný spánok).

Komplikácie vegetatívne-cievnej dystónie

Priebeh vegetatívno-vaskulárnej dystónie môže byť komplikovaný vegetatívnymi krízami vyskytujúcimi sa u viac ako polovice pacientov. V závislosti od prevalencie porúch v jednej alebo druhej časti vegetatívneho systému sa odlišujú sympatoadrenálne, vagoinulárne a zmiešané krízy.

K rozvoju sympatoadrenálnej krízy alebo „panickému záchvatu“ dochádza pod vplyvom prudkého uvoľnenia adrenalínu do krvi, ku ktorému dochádza pri riadení vegetatívneho systému. Kríza začína náhlou bolesťou hlavy, búšením srdca, kardialgiou, blanšírovaním alebo začervenaním tváre. Je zaznamenaná arteriálna hypertenzia, zrýchľuje sa pulz, objavuje sa subfebrilný stav, triaška triaška, necitlivosť končatín, pocit ťažkej úzkosti a strachu. Koniec krízy je taký náhly ako začiatok; po ukončení - asténia, polyúria, s uvoľňovaním moču s nízkou špecifickou hmotnosťou.

Kríza vaginózy prejavuje príznaky, v mnohých ohľadoch opak sympatických účinkov. Jeho vývoj je sprevádzaný uvoľňovaním inzulínu do krvného obehu, prudkým poklesom hladiny glukózy a zvýšením aktivity tráviaceho systému. Vaginálne a ostrovné krízy charakterizujú pocity srdcového zlyhania, závraty, arytmie, ťažkosti s dýchaním a pocit nedostatku vzduchu. Znižuje sa frekvencia pulzov a znižuje sa krvný tlak, potenie, sčervenanie kože, slabosť a stmavnutie očí.

Počas krízy sa zvyšuje črevná motilita, objavuje sa meteorizmus, rachot, nutkanie na pohyb čriev a voľné stolice sú možné. Na konci útoku prichádza stav výraznej únavy po kríze. Často sú zmiešané sympaticko-parasympatické krízy charakterizované aktiváciou oboch častí autonómneho nervového systému.

Diagnostika vaskulárnej dystónie

Diagnostika vegetatívno-vaskulárnej dystónie je obtiažna kvôli rôznym symptómom a nedostatku jasných objektívnych parametrov. V prípade vegetatívne-vaskulárnej dystónie je možné hovoriť o diferenciálnej diagnostike a vylúčení organickej patológie konkrétneho systému. Na tento účel sú pacienti konzultovaní neurológom, endokrinológom a vyšetrením kardiológom.

Pri objasňovaní histórie je potrebné stanoviť rodinné zaťaženie spôsobené vegetatívnou dysfunkciou. U pacientov s vagotóniou v rodine je častejší výskyt žalúdočných vredov, bronchiálnej astmy, neurodermatitídy; so sympatikotóniou - hypertenziou, ischemickou chorobou srdca, hypertyreózou, diabetes mellitus. U detí s vegetatívno-cievnou dystóniou sa anamnéza často zhoršuje nepriaznivým priebehom perinatálneho obdobia, opakovanými akútnymi a chronickými fokálnymi infekciami.

Pri diagnostike vegetatívno-vaskulárnej dystónie je potrebné vyhodnotiť počiatočné indikátory vegetatívneho tonusu a vegetatívnej reaktivity. Počiatočný stav ANS sa hodnotí v pokoji analýzou sťažností, EEG mozgu a EKG. Autonómne reakcie nervového systému sú určené rôznymi funkčnými testami (ortostatickými, farmakologickými).

Liečba vegetatívno-cievnej dystónie

Pacienti s vegetatívno-cievnou dystóniou sa liečia pod dohľadom praktického lekára, neurológa, endokrinológa alebo psychiatra v závislosti od prevládajúcich prejavov syndrómu. V prípade vegetatívno-cievnej dystónie sa vykonáva komplexná, dlhodobá individuálna terapia s prihliadnutím na charakter vegetatívnej dysfunkcie a jej etiológiu.

Pri výbere metód liečby sa uprednostňuje prístup bez drog: normalizácia práce a odpočinku, eliminácia fyzickej nečinnosti, odmerané cvičenie, obmedzenie emocionálnych účinkov (stres, počítačové hry, sledovanie televízie), individuálna a rodinná psychologická korekcia, racionálna a pravidelná výživa.

Pozitívny výsledok v liečbe vegetatívne-vaskulárnej dystónie je pozorovaný z terapeutickej masáže, reflexológie, vodných procedúr. Použitý fyzioterapeutický účinok závisí od typu vegetatívnej dysfunkcie: pre vagotóniu je indikovaná elektroforéza s vápnikom, mezaton, kofeín; so sympatikotóniou - s papaverínom, aminofylínom, brómom, horčíkom).

V prípade nedostatočnosti všeobecných posilňovacích a fyzioterapeutických opatrení je predpísaná individuálne vybraná lieková terapia. Aby sa znížila aktivita vegetatívnych reakcií, predpísané sedatíva (valeriány, maternice, ľubovník bodkovaný, Melissa atď.), Antidepresíva, sedatíva, nootropné lieky. Glycín, kyselina hopanténová, kyselina glutámová, komplexné vitamín-minerálne prípravky majú často priaznivý terapeutický účinok.

Na zníženie prejavov sympatikotónie sa používajú β-adrenergné blokátory (propranolol, anaprilin), vagotonické účinky - bylinné psychostimulanciá (Schizandra, Eleutherococcus, atď.). V prípade vegetatívno-vaskulárnej dystónie sa uskutočňuje liečba chronických ohnísk infekcií spojených s endokrinnou, somatickou alebo inou patológiou.

Vývoj závažných vegetatívnych kríz môže v niektorých prípadoch vyžadovať parenterálne podávanie neuroleptík, trankvilizérov, β-blokátorov, atropínu (v závislosti od formy krízy). Pacienti s vegetatívno-cievnou dystóniou by mali byť pravidelne sledovaní (raz za 3 - 6 mesiacov), najmä v období jeseň - jar, kedy je potrebné opakovať komplex liečebných opatrení.

Prognóza a prevencia vegetatívne-cievnej dystónie

Včasná detekcia a liečba vegetatívno-vaskulárnej dystónie a jej dôsledná profylaxia v 80-90% prípadov vedie k vymiznutiu alebo výraznému zníženiu mnohých prejavov a obnoveniu adaptačných schopností organizmu. Nekorigovaný priebeh vegetatívno-vaskulárnej dystónie prispieva k tvorbe rôznych psychosomatických porúch, psychologickej a fyzickej nerovnováhe pacientov, nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu ich života.

Cieľom súboru preventívnych opatrení pre vegetatívno-cievnu dystóniu by malo byť posilnenie mechanizmov samoregulácie nervového systému a zvýšenie adaptačných schopností organizmu. To sa dosahuje prostredníctvom zdravého životného štýlu, optimalizovaného odpočinku, práce a fyzickej aktivity. Prevencia exacerbácií vegetatívno-vaskulárnej dystónie sa vykonáva pomocou racionálnej terapie.