Známky arytmie na EKG: dekódovacie filmy

Arytmia je stav, pri ktorom sa mení sila a srdcová frekvencia, ich rytmus alebo zmeny sekvencie. Vyskytuje sa ako dôsledok porušenia srdcového vodivého systému, zhoršenia excitability alebo automatických funkcií. Nie je to sínusový rytmus. Niektoré epizódy sú bez symptómov, zatiaľ čo iné vykazujú výraznú kliniku a vedú k nebezpečným následkom. V tomto ohľade je v prípade arytmie pri liečbe každého konkrétneho prípadu potrebný odlišný prístup.

Príznaky abnormalít srdcového rytmu na EKG

V arytmiách sa rytmus a frekvencia zmeny srdcového tepu stávajú viac alebo menej ako norma. Zaznamenávajú sa pravidelné nepravidelné kontrakcie a poruchy vo vedení elektrických impulzov pozdĺž systému vedenia myokardu. Možno kombinácia viac ako dvoch znakov. Lokalizácia kardiostimulátora môže migrovať, v dôsledku čoho sa stane nesinusovým.

Jedným z kritérií arytmie je frekvencia kontrakcií a ich forma, konštantná alebo paroxyzmálna. Zvážte aj oddelenie, v ktorom dochádza k porušeniu. Patologický srdcový rytmus sa delí na predsieňové a komorové.

Sinusová arytmia v rozpore s intrakardiálnym impulzom v ohnisku sínusového uzla sa prejavuje tachykardiou alebo bradykardiou:

1. Tachykardia sa vyznačuje zvýšením frekvencie kontrakcií až na 90-100 za minútu, pričom rytmus sa udržiava správny. Vyskytuje sa so zvýšeným automatizmom v sínusovom uzle (SU), na pozadí endokrinnej, kardiálnej a kombinovanej psychosomatickej patológie. Stáva sa dýchací, mizne počas inhalácie. Tachykardia na kardiograme - P zuby predchádzajú každému komorovému komplexu, zachovávajú sa rovnaké intervaly R - R, frekvencia kontrakcií sa zvyšuje z počtu vekových noriem dospelého alebo dieťaťa (viac ako 80-100 za minútu). Vyzerá to na arytmiu na EKG:
2. Bradykardia je charakterizovaná znížením frekvencie mŕtvice menej ako 60 za minútu pri zachovaní rytmu. Vyskytuje sa pri poklese automatizmu v SU, spúšťanými faktormi sú neuroendokrinné ochorenia, infekčné agens:
   • na EKG, sínusový rytmus s uloženým P rovný intervalom R - R, zatiaľ čo srdcová frekvencia klesá na menej ako 60 úderov za minútu alebo počet vekových noriem.
3. Sínusová arytmia nastáva vtedy, keď je narušený prenos impulzov, ktorý sa prejavuje abnormálnym rytmom, častejším alebo zriedkavejším. Stáva sa spontánne vo forme paroxyzmu. S oslabením zamerania predsiení atrií vzniká syndróm chorého sínusu:
   • Porucha rytmu na EKG sa prejavuje ako abnormálny sínusový rytmus s rozdielom medzi R-R intervalmi maximálne 10-15%. Kardiogram znižuje alebo zvyšuje srdcovú frekvenciu.
4. Extrasystol hovorí o ďalších ohniskách excitácie, pri ktorých sa zaznamenávajú kontrakcie srdca. V závislosti od miesta excitácie alokujte predsieňový typ arytmických extrasystolov, atrioventrikulárne alebo komorové. Každý typ dysfunkcie - s charakteristickými vlastnosťami na elektrokardiograme.
5. Predsieňové supraventrikulárne extrasystoly sa objavujú s deformovaným alebo negatívnym P, s intaktným PQ, so zhoršeným R-R intervalom a zónami trenia.
6. Antrioventrikulárne extrasystoly na elektrokardiograme sa objavujú vo forme nedostatku zubov P na úkor ich uloženia na komorové QRS pri každom mimoriadnom znížení. Kompenzačná pauza nastáva ako interval medzi vlnou R komplexu predchádzajúcich extrasystolov a následným R, ktorý vyzerá na EKG:
7. Ventrikulárne sú definované v neprítomnosti P a nasledujúcom PQ intervale, prítomnosti zmenených QRST komplexov.
8. Bloky sa vyskytujú, keď sa spomalí prechod impulzov cez vodivý srdcový systém. AV-blokáda sa zaznamenáva v prípade zlyhania na úrovni atrioventrikulárneho uzla alebo časti spúšte Hispus. V závislosti od stupňa poruchy vedenia sa rozlišujú štyri typy arytmií:
   • prvý sa vyznačuje spomalením vodivosti, avšak komplexy nevypadajú a zachovávajú PQ> 0,2 s;
   • druhý - Mobitz 1 sa prejavuje pomalým vedením s postupným predlžovaním a skracovaním PQ intervalu, stratou 1-2 komorových kontrakcií;
   • druhý typ Mobitz 2 je charakterizovaný uskutočňovaním impulzu a stratou každého druhého alebo tretieho komplexu komorového QRS;
   • tretia - úplná blokáda - sa vyvíja, keď impulzy neprejdú z horných častí do komôr, čo sa prejavuje sínusovým rytmom s normálnou srdcovou frekvenciou 60-80 a zníženým počtom predsieňových kontrakcií približne 40 úderov za minútu. Viditeľné sú oddelené zuby P a prejav disociácie kardiostimulátorov.
   Vyzerá to ako arytmia na kardiograme:
9. Najnebezpečnejšie sú zmiešané arytmie, ktoré sa vyskytujú s aktivitou niekoľkých patologických ohnísk vzrušenia a vývoja chaotických kontrakcií, so stratou koordinovaného fungovania horných a dolných oblastí srdca. Porucha vyžaduje pohotovostnú starostlivosť. Existuje atriálny flutter, predsieňová fibrilácia alebo ventrikulárna fibrilácia. Údaje EKG pre arytmie sú uvedené na fotografii s dekódovaním uvedeným nižšie:
   • s fibriláciou predsiení sa na EKG objavuje arytmia s častými vlnami f rôznych tvarov alebo veľkostí bez R.
   • pri komorovej fibrilácii sa časté sťahy na kardiograme zaznamenávajú ako absencia zvyčajných diferencovaných a príbuzných komplexov. Namiesto toho sú detekované vlny chaotickej formy viac ako 300 úderov za minútu. Prezentované na nižšie uvedenom EKG:
10. Arytmia vo forme flutteru sa prejavuje ako charakteristické zmeny v kardiograme:
    • s atriálnym flutterom na EKG, rytmus nie je sínusový s zubami zubov namiesto P, s frekvenciou viac ako 300 za minútu a F vlnami medzi komorovými komôrami. Na rozdiel od fibrilácie predsiení sú rytmické predsieňové kontrakcie so zachovaným QRS znakom arytmie na EKG;
    • s komorovým flutterom sa na kardiograme určujú časté a pravidelné kontrakcie (viac ako 150–200 za minútu). Vysoké a široké vlny bez obvyklej P vlny a komplexu QRS, ale takmer rovnaké amplitúdy a tvaru. Kontinuita vlnovky sa vyskytuje, keď jeden flutter vlieva jeden do druhého, čo sa prejavuje na EKG vo forme:

zistenie

Poruchy srdcového rytmu sa líšia v závislosti od príčiny ich výskytu, typu srdcovej patológie a klinických symptómov. Na zistenie arytmie použite elektrokardiogram, ktorý sa vyšetruje a dekóduje, aby sa určil typ porušenia a záver. Potom lekár predpíše testy a priebeh liečby na prevenciu komplikácií a zachovanie kvality života.

Existujúce abnormality srdcového rytmu a ich EKG zobrazenie

Srdcová arytmia v lekárskom jazyku sa nazýva arytmia. Väčšina ľudí chápe tento termín ako nepravidelné skratky, ale to nie je úplne správne. Arytmia je vlastne porucha rytmu, frekvencia a sled tepov srdca.

Choroba je diagnostikovaná pomocou EKG, na grafe ktorého vidí lekár zmenu dĺžky segmentov alebo veľkosti zubov. Bohužiaľ, problém porúch srdcového rytmu je jednou z hlavných v kardiologickej praxi, pretože je často ťažké identifikovať etiologické príčiny srdcového zlyhania a tiež sú potrebné hlboké schopnosti EKG.

Všetky arytmie sú spojené s porušením vlastností srdcového svalu - automatizáciou, excitabilitou, vedením. V závislosti od toho, ktoré vlastnosti srdca sú ovplyvnené, arytmie môžu byť rozdelené do troch skupín podľa mechanizmu výskytu:

• arytmia spojená so zhoršenou tvorbou elektrického signálu (sínusová tachykardia / bradykardia, sínusová arytmia);
• arytmia spojená so zlyhaním systému srdcového vedenia;
• kombinované formy arytmií.

Bežné príčiny poruchy rytmu

Počet faktorov spôsobujúcich prejavy arytmie je veľký, od neuropsychiatrických porúch až po ťažké organické poškodenia srdca. Existujú hlavné skupiny etiologických faktorov:

• Organické alebo funkčné ochorenia kardiovaskulárneho systému (infarkt myokardu, ischemická choroba srdca, perikarditída).
• Extrakardiálne faktory - poruchy nervovej regulácie, stresové stavy, hormonálne poruchy.
• Zlé návyky - zneužívanie alkoholu, fajčenie, drogová závislosť.
• Traumatické lézie, hypotermia alebo naopak prehriatie, nedostatok kyslíka.
• Užívanie určitých typov liekov - diuretík, spôsobuje srdcové glykozidy ako vedľajšie účinky arytmiu.
• Idiopatické (nezávislé) arytmie - v tomto prípade nedochádza k žiadnym zmenám v srdci, arytmia pôsobí ako nezávislé ochorenie.

Arytmie spôsobené zlyhaním tvorby elektrického impulzu

Sinusová arytmia

Srdcový rytmus je charakterizovaný obdobím zvýšenej frekvencie a kontrakcie. Príčinou poruchy rytmu je zmena tónu n.vagus počas inhalácie a výdychu, zhoršená tvorba impulzov v uzle alebo syndróm autonómnej dysfunkcie.

Na EKG sa sínusová arytmia zaznamenáva ako kolísanie v intervaloch medzi zubami R, s intervalom viac ako 0,15 sekundy, rytmus sa stáva nepravidelným. Špeciálna liečba sa nevyžaduje.

Sinusová tachykardia

Diagnóza sínusovej tachykardie sa vykonáva vtedy, keď je srdcová frekvencia nad 90 úderov za minútu v uvoľnenom stave (mimo fyzickej aktivity). Sínusový rytmus sa zároveň udržiava v správnej forme.

EKG sa deteguje ako zrýchlená srdcová frekvencia. Príčiny tohto stavu sú rozdelené na extracardiac (hypotyreózu, anémiu, horúčku) a intrakardiálnu (MI, srdcové zlyhanie). Terapia je zameraná na základné ochorenie, ktoré spôsobilo tento stav.

Sinusová bradykardia

Sinusová bradykardia je charakterizovaná správnym, ale pomalým sínusovým rytmom (menej ako 65 úderov za minútu).

Na EKG sa vyznačuje spomalením rytmu. Extrakardiálna forma sínusovej bradykardie je spôsobená toxickým účinkom na sinoatriálny uzol alebo prevahou parasympatického systému pri regulácii rytmu. Vyskytuje sa pri predávkovaní β-blokátormi, srdcovými glykozidmi; vírusová hepatitída, chrípka; hypotyreózy.

beats

Tento typ poruchy rytmu je spojený s mimoriadnymi kontrakciami celého srdcového svalu alebo oddelenia, ktoré je spôsobené spontánnym elektrickým impulzom z predsiení alebo komôr. Tento typ arytmie je pomerne nebezpečný stav, najmä keď je to skupina, pretože sa môže vyvinúť do komorovej fibrilácie alebo ventrikulárnej tachykardie.

Na EKG sa zaznamenáva predčasný komorový alebo predsieňový komplex so zachovaním normálneho ďalšieho rytmu. Ak je skorý extrasystol fixovaný, potom môže byť superponovaný na vrchu hrotu predchádzajúceho komplexu, vďaka čomu je možná deformácia a expanzia posledného komplexu. Na konci úderov vždy nastane kompenzačná pauza - ďalší cyklus P-QRST sa oneskorí.

Paroxyzmálna tachykardia

Klinický obraz je podobný extrasystolu, tiež náhle začína a končí rýchlo, rozdiel v srdcovej frekvencii, dosahujúci 240 úderov za minútu vo forme predsiení a zhoršenú hemodynamiku v komorovej forme.

Na EKG - modifikovanej P vlne, ktorá predchádza komplexu QRS, je interval P-R rozšírený, komplex ST podlieha sekundárnym zmenám. Pred útokom sa na kardiograme môžu zaznamenať komorové alebo supraventrikulárne extrasystoly.

Arytmie spojené s poruchou atrioventrikulárneho vedenia

Druhé meno je blokáda. V mieste pôvodu:

• Sinoatriálna blokáda - atria nedostávajú impulzy zo sinoatriálneho uzla, ktorý je typický pre štrukturálne poškodenie srdca. Terapia je zameraná na základné ochorenie.
• Vnútorná predsieňová blokáda sa vyskytuje počas srdcového ochorenia, zápalu myokardu, ischemickej choroby srdca, ako aj otravy niektorými antiarytmikami.
• Atrioventrikulárna (AV) blokáda - oneskorenie impulzu z predsiene do komory. Vyskytuje sa pri zápalových a deštruktívnych procesoch v srdci, infarkte myokardu. Zvýšené podráždenie n.vagus tiež hrá úlohu pri vzniku AV blokády;
• Intraventrikulárna blokáda - vyskytuje sa v systéme srdcového vedenia (poruchy v zväzku His, blokáda pravej a ľavej nohy položky His). Tento typ blokády nevyžaduje špeciálnu liečbu.
• Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm alebo sm predčasnej depolarizácie komôr. Vyvíja sa v prípade ďalších ciest. Častejšie postihuje mužov ako ženy. Samostatný liečebný syndróm nevyžaduje v niektorých prípadoch v kombinácii s paroxyzmálnou tachykardiou β-blokátory srdcových glykozidov.

Na EKG sú tieto typy arytmií charakterizované stratou kontrakcií komôr a atrií (komplex PQRS), prevahou P-vĺn, deformáciou komorov komôr.

Predsieňová fibrilácia

Predsieňová fibrilácia vo frekvencii výskytu je po extrasystolickom podaní. Vyznačuje sa tým, že k excitácii a kontrakcii dochádza len na určitých miestach predsiení, zatiaľ čo vo všeobecnosti neexistuje žiadna všeobecná excitácia. Tento jav zabraňuje prenosu elektrického impulzu do AV uzla. Samostatné vlny dosahujú komôr, čo spôsobuje ich vzrušenie a chaotické kontrakcie.

EKG je charakterizovaná dvoma charakteristickými zmenami: neprítomnosťou P vlny (atria nie sú excitované, namiesto toho sú atriálne vlny) a odlišný interval medzi komplexom QRS.

Komorová fibrilácia

Tento typ arytmie je veľmi závažná patológia, ktorá sprevádza terminálne stavy. Príčiny fibrilácie sú infarkt myokardu, elektrický šok, otrava drogami. Keď dôjde k tejto patológii, počítanie pokračuje niekoľko minút, je potrebné vykonať núdzovú elektrickú defibriláciu. S rozvojom tejto arytmie človek stráca vedomie, prudko bledne, pulz mizne v karotických artériách, žiaci sa rozširujú. K tomu dochádza v dôsledku zastavenia účinného krvného obehu, t.j. znamená jeho zastavenie.

EKG sa zobrazuje ako jedna amplitúdová vlna, na ktorej nie je možné demontovať komplexy a zuby, frekvencia rytmu je 250-300 úderov za minútu. Neexistuje žiadny jasný izolín.

Propedeutika vnútorných chorôb Prednášky / №13 EKG, arytmie a blokády

Arytmie a blokády srdca. EKG DIAGNOSTIKA.

Poruchy srdcového rytmu sa nazývajú arytmie. Znamená to zmenu frekvencie, sekvencie alebo sily srdcových kontrakcií, ako aj zmenu v sekvencii stimulácie predsiení a srdcových komôr. Pôvod väčšiny arytmií je spojený so zmenou funkčnej schopnosti alebo anatomickým poškodením systému srdcového vedenia.

Poruchy srdcového rytmu sa môžu vyskytnúť, keď: 1) zmeny v automatizme sínusového uzla so zmenou v sekvencii stimulácie alebo generácie impulzov, 2) zvýšenie excitability myokardu, keď impulzy začínajú byť generované nie v sínusovom uzle, ale v inej časti systému srdcového vedenia, 3) poruchy prechod impulzov systémom srdcového vedenia, 4) zhoršená excitabilita myokardu. V niektorých situáciách sú srdcové arytmie spôsobené porušením niekoľkých funkcií myokardu - automatizáciou, excitabilitou, vedením a kontraktilitou.

Poruchy srdcového rytmu prispievajú k funkčným a organickým faktorom, ako aj k ich rôznym kombináciám. Všetky príčiny arytmií môžu byť zoskupené podľa príčin:

Funkčné (so zdravým srdcom :) ::

a) psychogénne (kortiko-viscerálne),

b) reflex (viscero-srdcový).

Organické (pri srdcových ochoreniach):

a) kvôli CHD,

b) hemodynamiku (s chlopňovým ochorením srdca, hypertenziou, pľúcnym srdcovým ochorením, zlyhaním obehu, kardiogénnym šokom atď.),

c) infekčné toxické (s reumatizmom, myokarditídou, perikarditídou, pneumóniou, bolesťou v krku, šarlachom, horúčkou týfusu atď.).

Toxické (lieky, atď.).

Hormonálne (s tyreotoxikózou, myxedémom, feochromocytómom, tehotenstvom, menopauzou atď.).

Elektrolyt (s hypokalémiou, hyperkalémiou atď.).

Mechanické (počas katetrizácie srdca a krvných ciev, operácie srdca, srdca a pľúc).

Vrodené (kongenitálna tachykardia, vrodená bradykardia, WPW syndróm, AV blokáda, atď.).

V praxi sa bežne používa nasledujúca klinická a patogenetická klasifikácia porúch rytmu a vodivosti:

I. Arytmie spôsobené zhoršenou tvorbou impulzov.

A. Porušenie automatizmu.

Zmeny automatizmu Sinus node:

a) sínusová tachykardia (zvýšený automatizmus),

b) sínusová bradykardia (potlačenie automatizmu),

c) nepravidelný sínusový rytmus (kolísanie rytmu alebo sínusová arytmia),

d) zastavenie sínusového uzla.

2. Ektopické rytmy alebo impulzy spôsobené absolútnou alebo relatívnou prevahou automatizmu základných centier:

a) pravé predsieňové rytmy

b) rytmy ľavej predsiene,

c) rytmy z regiónu (oddelení) AV spojenia,

d) migrácia supraventrikulárneho kardiostimulátora,

e) atrioventrikulárna disociácia,

e) zmenšenie vyskakovacích okien,

g) idioventrikulárny rytmus.

B. Iné (okrem automatizačných) mechanizmov vytvárania impulzov:

b) paroxyzmálna tachykardia.

II. Arytmie spôsobené poruchami impulzov.

A. Jednoduchá blokáda:

a) sinoaurikulárna blokáda

b) interatriálna blokáda (Bachmannova blokáda),

d) intraventrikulárna blokáda.

B. Jednostranná blokáda a opätovný vstup:

opakujúce sa extrasystoly a recipročné rytmy.

III. Arytmie v dôsledku kombinácie zhoršených formačných a vodivých impulzov.

b) ektopické rytmy s blokovaním pri odchode.

a) fibrilácia predsiení a flutter,

b) komorová fibrilácia a flutter.

Arytmie spojené s porušením automatizmu sínusového uzla (sínusové arytmie). Normálne má najvyšší automatizmus sínusový uzol, ktorý je kardiostimulátorom prvého rádu. Typicky je frekvencia generovania pulzov v sínusovom uzle 60 - 80 za 1 minútu.

Sínusová tachykardia sa vyskytuje u pacientov so sympatikotóniou, keď nastane prevaha sympatického nervového systému. V tomto prípade srdcová frekvencia prekročí 80 minút za 1 minútu. Sínusová tachykardia môže byť spôsobená fyziologickými vplyvmi (fyzický alebo psycho-emocionálny stres, príjem potravy). Môže sa vyskytnúť u pacientov so srdcovým zlyhaním reflexívne, v dôsledku zvýšeného tlaku v ústach dutých žíl (reflex Bainbridge), ako aj pri hypotenzii, anémii, hormonálnych poruchách (tyreotoxikóza), pri intoxikácii, infekčných ochoreniach, pod vplyvom niektorých farmakologických činidiel.

Sinusová bradykardia je spojená so znížením excitability sínusového uzla. Bradykardia je spôsobená zvýšením parasympatických účinkov na srdce. U dokonale zdravých ľudí sa fyziologická bradykardia objaví v stave úplného fyzického a duševného pokoja. Patologická bradykardia je spojená s rozvojom sklerotických zmien v myokarde. Pri intoxikácii sa objavuje pri mnohých závažných infekčných a neinfekčných ochoreniach, pri dlhodobom vystavení nadmernému podchladeniu pod vplyvom určitých liekov. Možno vývoj bradykardie s podráždením interoreceptorov brušných orgánov, s podráždením baroreceptorov karotických sinusov a aortálneho oblúka, s tlakom na očné bulvy (Danny-Ashnerov reflex). Pri bradykardii srdcová frekvencia klesne na 59 a menej za 1 minútu. Na EKG v bradykardii sa mení len trvanie R-R intervalu.

Poruchy automatizmu sínusového uzla sa môžu vyskytovať v nepravidelných intervaloch, kontrakcie srdca sa stanú nerytmickými (nepravidelný sínusový rytmus, "sínusová arytmia"). Pri sínusovej arytmii by mal rozdiel medzi najdlhšími a najkratšími intervalmi R - R presiahnuť 10%. Existujú arytmie spojené s činom dýchania (respiračná arytmia) a nesúvisiace s aktom dýchania. To indikuje viac narušený vegetatívny tonus ako kardiálna patológia. Súčasne sa môže vyskytnúť sínusová arytmia pri závažnej patológii myokardu.

Pravé predsieňové ektopické rytmy vznikajú, keď špecializované bunky umiestnené na rôznych miestach pravého predsieňového myokardu začnú kontrolovať srdcový rytmus (3 možnosti lokalizácie).

Ľavé predsieňové ektopické rytmy vznikajú, keď špecializované srdcové bunky, ktoré sa nachádzajú na rôznych miestach v myokarde ľavej predsiene, začnú kontrolovať srdcový rytmus (2 možnosti lokalizácie).

Rytmus koronárneho sínusu je tvorený aktiváciou skupiny buniek nachádzajúcich sa v otvore koronárnej sínusovej žily. V tomto rytme sú P zuby v elektrónoch I a aVL vyhladené a II, III, aVF sú negatívne.

Rytmy z atrioventrikulárneho spojenia (z AV uzla, "nodálne" rytmy).

Prvý variant (s predchádzajúcou excitáciou uší, podľa starej terminológie, excitácia z hornej časti AV uzla) je charakterizovaná negatívnou P vlnou pred komplexom QRS v elektrónoch II, III, aVF, V₁-₃. Trvanie segmentu P-Q nie je väčšie ako 0,12 ". Srdcová frekvencia je medzi 50 - 60 za 1 minútu.

V druhom variante (so súčasnou stimuláciou predsiení a komôr alebo excitáciou v strednom uzle) chýba P vlna na EKG, pretože zlučuje s komplexným QRS. Komorový komplex podľa vzoru sa nemení, ako pri normálnom supraventrikulárnom rytme. Srdcová frekvencia v priebehu 50 - 40 minút za 1 minútu.

V treťom variante (s predchádzajúcou excitáciou komôr alebo v dolnom uzlovom rytme), v dôsledku pomalého retrográdneho impulzu z AV uzla zdola nahor do predsiení, sú excitované po komorách. Na EKG je P vlna negatívna a nachádza sa za komplexom QRS. Interval Q-P (R-P) nepresahuje 0,2 ". Srdcová frekvencia je medzi 30 - 40 za 1 minútu.

Migrácia kardiostimulátora nastáva vtedy, keď je zdroj tvorby impulzov, kardiostimulátora, premiestnený zo sínusového uzla pozdĺž predsiení. Súčasne sa na EKG zaznamenávajú RG zuby s konštantnou zmenou polarity, trvania segmentov P-Q a R-R a intervalov, a teda srdcovej frekvencie, a možnej zmeny tvaru komplexu QRS.

Extrasystoly alebo mimoriadne kontrakcie srdca sú spôsobené zmenou v automatizme, ktorej vytvorenie si vyžaduje vytvorenie nového impulzu vedúcej rany (spúšť). Extrasystol je úzko spojený s predchádzajúcimi kontrakciami srdca a je vystavený existencii ektopického zamerania vzrušenia. EKG obraz extrasystolov závisí od umiestnenia mimomaternicového zamerania. Preto sa extrasystoly rozlišujú podľa lokalizácie ektopického zamerania: sinus, predsieňový, koronárny sínus, AV uzol, komorová.

Podľa času vzhľadu sa rozlišujú: superearly (ako R-on-T), skoré (na úrovni vlny U) a neskoré (na úrovni intervalu T-P).

Extrasystoly sú jednoduché, interpolované alebo vložené (na pozadí bradykardie) bez následnej kompenzačnej pauzy, viacnásobnej, skupinovej a polytopickej. Pravidelný extrasystol (bigeminy, trigeminia, atď.) Sa nazýva arytmia. Bigeminia sa chápe ako stav, keď každý druhý tep je spôsobený extrasystolou. Trigeminia sa nazýva rytmus, keď každá tretia kontrakcia srdca je spôsobená extrasystolom atď.

Sinusové extrasystoly sa prejavujú na EKG s predčasnou, normálnou formou srdcového cyklu PQRST. Predchádzajúci extrasystol má R-Short interval a nasledujúci R-R interval sa rovná obvyklému.

Predtým, ako dôjde k srdcovej extrasystole, keď sa vytvorí ektopické excitačné zameranie v rôznych zónach predsiení. Výskyt skorých (P - on - T) extrasystol, častých predčasných predsieňových tepov sú častým predchodcom vývoja atriálnej fibrilácie alebo atriálneho flutteru. Na EKG, keď sa objaví predsieňový extrasystol, sa zvyčajne skracuje P-Q segment, charakteristická je zmena smeru vlny R. Pre-ektopický interval R-R je zvyčajne skrátený, existuje aj mierny nárast v post-ektopickom intervale R-R, tzv. neúplná kompenzačná pauza. Komorové komplexy obyčajne normálneho typu.

Nodálne extrasystoly, ako aj nodálne rytmy sú 3 typy:

S predchádzajúcim komplexom QRS, predsieňové excitácie (z hornej časti AV uzla). Tieto extrasystoly sú charakterizované negatívnou P vlnou pred komplexom QRS v elektrónoch II, III, aVF, V₁-₃. Trvanie segmentu P-Q nie je väčšie ako 0,12 ".

So súčasnou stimuláciou predsiení a komôr (zo strednej časti AV uzla). V rovnakom čase na EKG je P vlna neprítomná, pretože zlučuje s komplexným QRS. Komorový komplex podľa vzoru sa nemení, ako pri normálnom supraventrikulárnom rytme.

S predchádzajúcou excitáciou komôr (zo spodnej časti AV uzla). Na EKG je P vlna negatívna a nachádza sa za komplexom QRS. Interval Q-P (R-P) nepresahuje 0,2 ".

Obraz komplexov PQRST s uzlovými extrasystolmi na EKG je zobrazený rovnakým spôsobom ako pri uzlových rytmoch, ale ak s nodálnymi rytmami majú všetky komplexy PQRST rovnaký vzhľad, potom s extrasystolmi sú reprezentované jednotlivými artefaktmi na pozadí normálnych komplexov PQRST.

Kompenzačná pauza po uzlových extrasystoloch 1. a 2. odrôd je neúplná. S tretím typom týchto extrasystol je kompenzačná pauza často plná. To znamená, že vzdialenosť od R vlny predchádzajúcich úderov k zubom R vedľa úderov sa rovná dĺžke trvania 2 pravidelných R-R intervalov pre toto EKG.

Komorové extrasystoly sú spôsobené tvorbou ektopických ložísk v komorových štruktúrach srdca a mimoriadnymi excitáciami a kontrakciami komôr.

Extrasystolické komplexy QRST sú hrubo deformované. Komplexy QRS majú veľkosť viac ako 0,11 ". Ich tvar v rôznych EKG elektrónoch závisí od lokalizácie ektopického fokusu. V týchto extrasystoloch je zub P jednoznačne neprítomný. T segment je krátky alebo takmer neprítomný a T vlna je veľká a smeruje proti komplexu QRS.

Ak extrasystoly vychádzajú z ľavej komory, potom sa najprv excituje ľavá komora a až potom sa excitácia retrográdne rozšíri do pravej komory a naopak. V závislosti od toho, kde sú ektopické ložiská umiestnené v komôrkach, tieto extrasystoly môžu byť monofokálne, bifokusové a polyfokálne a medzi sebou sa trochu líšia. Po ventrikulárnej extrasystole zvyčajne nasleduje úplná kompenzačná pauza.

Rovnako ako pri registrácii EKG na jednokanálovom komplexe, QRS nemusí mať jasný smer nahor alebo nadol od izolínu, je vhodnejšie určiť pôvod komorovej extrasystoly (ľavá komorová, pravá komorová) v smere T vlny.

S extrasystolázou pravej komory T, v elektródach I a V_{5 -6} sú smerované nadol z izolínu a do elektród III a V_{1 - 2}- hore..

Pre extrasystoly ľavej komory je typický smer T vlny v elektrónoch I a V. t _{5 - 6}od izolínu a v elektródach III a V _{1 - 2}- z izolínu.

Fibrilácia srdca Medzi týmito poruchami sa líši atriálna fibrilácia (atriálna fibrilácia), atriálny flutter, ventrikulárna fibrilácia (atriálna fibrilácia), komorový flutter.

Predsieňová fibrilácia (atriálna fibrilácia) je jednou z najčastejších srdcových arytmií a najčastejšou príčinou nekritických komorových arytmií.

Výskyt fibrilácie predsiení je zvyčajne spojený s: 1. mitrálna stenóza, 2. tyreotoxikóza, 3. kardioskleróza (akéhokoľvek pôvodu).

Príčinou tejto poruchy srdcového rytmu je tvorba malých kruhových vĺn v predsieni excitácie, v skutočnosti viacnásobných ohnisiek excitácie spôsobujúcich fibriláciu predsieňových svalových vlákien. Je možné, že fibrilácia je spôsobená tvorbou rôznych ektopických ohnísk rôznej hrúbky v predsieni. Počet impulzov vznikajúcich v predsieních dosahuje 600-800 za 1 minútu, ale len najsilnejší z nich, ktoré sa objavujú v nesprávnom poradí, excitujú atrioventrikulárny uzol a prenášajú sa do komôr, čo spôsobuje ich vzrušenie. Súčasne nie sú atria redukované, ale sú vo fáze funkčnej diastoly, ktorá sa podobá asystólii, ktorá významne ovplyvňuje intrakardiálnu a všeobecnú hemodynamiku.

Podľa počtu srdcových (komorových) kontrakcií na klinike dochádza k náhodnému srdcovému tepu (srdcová frekvencia 90 za minútu) foriem predsieňovej fibrilácie.

Nasledujúce príznaky EKG sú charakteristické pre atriálnu fibriláciu: 1. P zuby sú neprítomné; 2. namiesto toho sú početné malé nepravidelné vlny (tzv. Fibrilátorové vlny f). Vlny (fibrilácia), ktoré odrážajú aktivitu predsiení, všetky majú rôznu výšku a trvanie. Sú zriedka veľké. Lepšie vlny v elektródach_{1 - 2}a iii. Často je ich napätie tak malé, že je takmer nepostrehnuteľné; 3. úplne nepravidelné intervaly R - R. Komplexné QRS obyčajné, alebo zmenené kvôli sprievodnej patológii.

Predsieňový flutter je usporiadanejší ako atriálna fibrilácia. Je diagnostikovaná vymiznutím P zubov a P-Q intervalov, výskytom vĺn F (Flutter-flutter) s frekvenciou 250-400 za 1 minútu, AV blokádou (2: 1, 3: 1, 4: 1 atď.), S ktorou súvisí nepravidelnosť komorového rytmu.

Komorový flutter je charakterizovaný vymiznutím diastolickej pauzy, zlúčením počiatočnej a konečnej časti komorového komplexu (QRST), porušením jasnej diferenciácie segmentu ST a vlny T.

Ventrikulárna fibrilácia prejavuje asynchrónnu elektrickú aktivitu jednotlivých svalov svalov alebo vlákien s ukončením komorovej systoly. Zároveň sa na EKG zaznamenávajú monofázické vlny s rôznymi amplitúdami a frekvenciami, čo nakoniec vedie k priamke.

Sinoaurikulárny blok alebo blokáda pulzného výstupu zo sínusového uzla je zriedkavo pozorovaná. Keď nastane, strata úplného tepu (celý komplex PQRST). Neexistuje úplná sinoaurikulárna blokáda, pretože to spôsobí úplnú zástavu srdca.

Blokáda predsiení je zriedkavá. Keď spomaľuje vedenie pulzu cez systém vedenia atrií. Súčasne je široká (viac ako 0,1 ") delená a deformovaná P vlna veľmi podobná P vlne pri hypertrofii ľavej predsiene.

Atrioventrikulárny blok (AV blok) sa nazýva spomalenie alebo zastavenie vedenia impulzov z predsiení do srdcových komôr. Existujú 3 stupne blokovania AV.

Pri AV blokáde 1 ° EKG sa zaznamenáva pevné zvýšenie intervalov PQ o viac ako 0,2 "(segmenty PQ viac ako 0,11").

a) typu Mobitz s periódami Samoilov-Wenckebach. Súčasne sa na EKG zaznamenáva zvýšenie intervalu (segmentu) PQ na stratu komplexu QRS. V pauze, ktorá sa v tomto prípade vyskytne, sa zaznamenáva iba P vlna Sínusový impulz sa rozprestiera len cez predsieň a nedosahuje do komôr v dôsledku dočasne úplnej AV blokády. Interval od tejto P vlny k ďalšiemu P sa nazýva perióda Samoilov-Wenckebach. V tomto okamihu sa vyskytujú iba 2 predsieňové systoly a nie je ventrikulárna systola.

b) Mobitz typ 2 v prípade, že pravidelná strata QRS komplexu nastáva po každom druhom alebo štvrtom zube P.

AV jednotka III. Stupňa sa vyznačuje tým, že AV uzol nevedie impulzy z predsiene k komorám vôbec. Na EKG sa zaznamenávajú 2 nezávislé rytmy - predsieňové a komorové. Predsieňové komplexy sú zreteľne väčšie ako komôrky, pretože atria sú excitované sínusovým uzlom s normálnou frekvenciou a komory sú excitované rytmickým ovládačom 3 rády s nízkou aktivitou (30-40 za minútu).

Táto blokáda má tiež 2 typy:

a) kompletný AV blok so širokými (idioventrikulárnymi) komplexmi QRS. Súčasne sú komôrky excitované ektopickými ložiskami v komorách.

b) kompletná AV blokáda s normálnymi (idiosynkratickými) komplexmi QRS. V tomto prípade sú komory excitované impulzmi vznikajúcimi v spodnej časti AV uzla.

Keď je lúč zablokovaný, Hispaimpulse prechádza bez prekážok len do jednej komory. Potom, nezvyčajným spôsobom, je do procesu vzrušenia zapojená ďalšia komora. Na EKG je blokáda bloku vetvenia zväzku charakterizovaná tromi znakmi: 1. Rozšírenie komorového komplexu QRST; 2. Rozdelenie; 3. nesúlad, t. opačný smer počiatočnej a konečnej časti komorového komplexu (zuby R a T).

Blokáda pravej nohy zväzku je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

Trvanie QRS komplexov je 0,11 "(s neúplnou blokádou) alebo viac ako 0,12" (s úplnou blokádou nohy).

QRS komplex typu RSR ′ alebo M-tvaru, alebo zubatý v zvodoch V_{1 - 2}a typ RS so širokou hladkou S vlnou v elektrónoch V_{5 - 6}.

Redukcia segmentu ST a inverznej vlny T v elektrónoch s dominantnou vlnou R (III, V_{1 - 2}). Zvýšený ST segment a vertikálna T vlna v elektrónoch s prevažne negatívnym QRS komplexom (I, aVL, V_{5 - 6}).

Zvýšenie času excitácie komôr alebo intervalu QR (viac ako 0,03 ") v elektrónoch V_{1 - 2}.

Často (ale nie vždy) odchýlka EOS doprava.

V prípade neúplnej blokády sú zaznamenané príznaky podobné hypertrofii pravej komory. Niekedy sa nachádzajú u celkom zdravých ľudí.

Blokáda ľavej nohy zväzku je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

Trvanie komplexov QRS je 0,11 "(s neúplnou blokádou) a 0,12" alebo viac (s úplnou blokádou).

Široké, zúbkované alebo sploštené R vlny alebo M-tvarované QRS v kábloch V_{5 - 6}, a vo V_{1 - 2}QRS typ gS alebo QS.

Redukcia segmentu ST a inverznej vlny T v elektrónoch s dominantnou vlnou R (I, ΔVL, V_{5 - 6}), zvýšený ST segment a pozitívna T vlna v elektródach s prevažne negatívnym QRS komplexom (III, V.)_{1 - 2}).

Zvýšenie času excitácie komôr alebo interval QRS viac ako 0,05 v elektrónoch V_{5 - 6}).

Často sa objavila odchýlka EOS vľavo (levogram).

Vzhľadom k tomu, nohy sú na ľavej vetve zväzku His 2, blokáda jednej z vetiev je častejšie vyvinutá ako blokáda celej ľavej nohy. Vzorec EKG počas blokády týchto vetiev je trochu odlišný.

Ľavý predný blok (blokáda prednej vetvy ľavého ramena jeho zväzku) je charakterizovaný nasledovným: a) EOS odchýlka vľavo (levogram), b) vysoká R vlna v elektrónoch I, II, aVL, c) hlboká S vlna v elektrónoch II, III, aVF.

Ľavý zadný blok (blokáda zadnej vetvy ľavého zväzku jeho zväzku) sa vyznačuje tým, že EKG ukazuje: a) odchýlku EOS vpravo, b) vysokú vlnu R v elektrónoch III, VF, c) hlboký zub S v elektrónoch I, VL (komplex QRS rs).

Intraventrikulárna blokáda alebo blokáda Purkyňových vlákien. S touto blokádou dochádza k prechodu excitácie pozdĺž obmedzeného zväzku vodičov v komorovej dutine. Na EKG sa na vlne R alebo S objavuje malé, neúplné rozdelenie, ktoré nemení šírku komplexu QRS.

Na záver tejto prednášky by som sa rád zameral na jednu veľmi zložitú otázku pre študentov, na ktorú je veľmi jednoduchá odpoveď. Otázkou je, že vzor komplexov QRS s blokádou ľavého zväzku His je extrémne podobný komplexu QRS zaznamenanému počas extrasystoly pravej komory a QRS s blokádou pravého zväzku jeho zväzku vyzerá identicky s komplexom QRS s extrasystolou ľavej komory. Ako ich odlíšiť? A je ľahké ich rozlíšiť - extrasystolický komplex, zvyčajne - artefakt na pozadí normálneho rytmu, t. Extrasystol je sporadický jav. Pri blokáde zvyčajne všetky QRS komplexy vyzerajú rovnako, aspoň na jednom EKG.

ECG predsieňová fibrilácia: opis a znaky

Diagnóza ochorenia, ako je atriálna fibrilácia, nie je možná bez EKG. Patológia je charakterizovaná porušením srdcového rytmu, chaotickou kontrakciou a excitáciou predsiení, tzv. Atriálnou fibriláciou svalových vlákien. Diagnostická procedúra poskytuje možnosť zoznámiť sa s úplným obrazom priebehu patologického procesu, vďaka ktorému môže lekár stanoviť správnu diagnózu. Na základe získaných údajov kardiológ predpisuje priebeh liečby.

Ako vyzerá fibrilácia predsiení na EKG

Predsieňová fibrilácia je porucha rytmu, pri ktorej sa počas jedného srdcového cyklu vyskytujú náhodné agitácie a kontrakcie jednotlivých atriálnych svalových vlákien.

Choroby srdca si vyžadujú rozsiahly výskum. Medzi nimi je arytmia srdca. Prvým diagnostickým opatrením, na ktoré kardiológ odkazuje pacienta, je EKG.

Na elektrokardiograme sa srdcová bioelektrická aktivita odráža vo forme zubov, intervalov a rezov. Ich dĺžka, šírka, vzdialenosť medzi zubami majú normálne určité hodnoty. Zmena týchto parametrov umožňuje lekárovi určiť abnormality v práci srdcového svalu.

Zmeny na EKG umožňujú určiť, či pacient trpí fibriláciou (blikaním) alebo predsieňovým flutterom. Rozlúštenie výsledku ukáže, čo presne pacienta trápi. Atriálny flutter je charakterizovaný zrýchleným, ale správnym rytmom srdcových kontrakcií, zatiaľ čo pri fibrilácii je rušený rytmus, rozdielne skupiny svalových vlákien v predsiene sú navzájom nekonzistentne redukované. Keďže srdcová frekvencia pri týchto porušeniach dosahuje vysoké počty (až 200 rezov za minútu), nie je možné určiť pomocou ucha pomocou fonendoskopu formu arytmie. Iba EKG poskytuje lekárovi potrebné informácie.

Prvé znaky

Elektrokardiogram vykazuje znaky charakteristické pre ochorenie. Predsieňová fibrilácia na EKG bude vyzerať takto:

1. V žiadnom elektrokardiografickom elektróde nie je žiadna P vlna (tento zub je nevyhnutnou súčasťou normálneho EKG).
2. Prítomnosť nepravidelných vln v celom srdcovom cykle. Líšia sa amplitúdou a tvarom. V niektorých prípadoch sú tieto vlny najlepšie zaznamenané. Tieto zahŕňajú V1, V2, II, III. AVF. Tieto vlny sa vyskytujú ako výsledok predsieňovej fibrilácie.
3. Nepravidelnosť komorových R-R komplexov (nepravidelnosť, rôzna dĺžka R-R intervalov). Poukazuje na abnormálny komorový rytmus;
4. Komplexy QRS sa líšia v nezmenenom vzhľade a nedostatku znakov deformácie.

Na EKG je izolovaná malá alebo veľká vlnová forma predsieňovej fibrilácie (v závislosti od rozsahu vĺn f).

Príznaky, ako choroba postupuje

Bolesť na hrudníku je jedným z možných príznakov fibrilácie predsiení

Klinické príznaky fibrilácie predsiení sa s postupujúcim ochorením stávajú výraznejšími. Môžu sa významne líšiť u rôznych pacientov.

Symptómy fibrilácie predsiení, ktoré sa objavujú na elektrokardiograme, sú doplnené symptómami, ktoré sú hmatateľné pre samotného pacienta. Hovoríme o takých bolestivých podmienkach:

• hojný pot;
• slabosť;
• búšenie srdca;
• bolesti na hrudníku.

Pacient s chronickou atriálnou fibriláciou nemusí ani hádať o svojej chorobe, ak je charakterizovaný asymptomatickým priebehom. V tomto prípade môže prítomnosť patológie určiť iba výsledok elektrokardiografickej štúdie.

Druhy elektrokardiografických prejavov, to znamená symptómy, ktoré sú pozorované na EKG, zodpovedajú klinickým príznakom ochorenia u pacienta. Vďaka tomuto kompetentnému špecialistovi je možné presne pochopiť, čo je to pre pacienta trápením a akú pomoc potrebuje.

Lekárske odporúčania

Postup na odstránenie elektrokardiogramu nie je nič zložité. Je len potrebné dodržiavať postupné vykonávanie akčného plánu, s ktorým je každý špecialista oboznámený. Podrobne vysvetlí, čo má pacient robiť v čase diagnostiky. Celkové trvanie postupu v priemere nepresahuje 10 minút.

Elektródy sú upevnené na tele pacienta, pričom poloha lekára alebo laboratórneho technika sa mení na získanie rôznych elektród EKG.

ECG dekódovanie

Neodporúča sa absolvovať zákrok po jedle, pití alkoholu, nápojoch obsahujúcich kofeín alebo cigaretách.

Arytmiu srdcových kontrakcií môže rozpoznať len kompetentný špecialista, ktorý vykonáva opis EKG pri atriálnej fibrilácii. Dekódovanie získaných výsledkov je dostupné iba lekárovi. Ak je prípad naliehavý, potom môže byť úloha pridelená feldsherovi, ktorý musel opakovane strieľať a dešifrovať EKG.

Pacient sa môže tiež pokúsiť rozlúštiť jeho kardiogram. Aby to mohol urobiť, musí študovať lekársku literatúru, aby posúdil polohu a výšku zubov, veľkosť intervalov medzi nimi. Bez základných vedomostí o EKG, osoba riskuje, že urobí vážnu chybu.

Iné diagnostické metódy

V štandardných situáciách je človek diagnostikovaný na základe svojich sťažností a identifikovaných symptómov ochorenia počas počiatočnej diagnózy. Prieskum pacienta a výsledok elektrokardiografickej diagnózy je dostačujúci, ak nie sú žiadne závažné komplikácie ochorenia.

Ak EKG neposkytuje dostatočné informácie o stave pacienta, kardiológ mu pošle ďalšie štúdie:

1. Echocardioscopy.
2. Rádiografiu.
3. Biochemické testy krvi a moču.
4. Transesofageálna štúdia systému srdcového vedenia.

Dôležitou fázou v štúdii pacienta s fibriláciou predsiení je diferenciálna diagnóza: ochorenie sa musí odlíšiť od iných patologických stavov, ktoré s ním môžu mať podobné príznaky. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi patológiami:

• sínusová tachykardia;
• atriálny flutter;
• supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia;
• komorová paroxyzmálna tachykardia.

Výsledky EKG umožňujú kardiológovi rozlíšiť atriálnu fibriláciu od vyššie uvedeného ochorenia srdca.

Frekvencia EKG

Pravidelné vyšetrenie kardiológom vám umožní včas zistiť prítomnosť nepravidelností v srdci

Pacienti môžu byť požiadaní o informácie o frekvencii elektrokardiografie, aby zistili stav kardiovaskulárneho systému. Táto diagnostická možnosť je absolútne bezpečná pre ľudské zdravie. Počas procedúry sa jednoducho odoberajú indikátory srdcovej bioelektrickej aktivity. Neexistujú žiadne negatívne účinky na organizmus.

Frekvencia EKG závisí od viacerých faktorov. Lekári odporúčajú kontrolovať všetkých ľudí na prevenciu predsieňovej fibrilácie približne 1 krát ročne. Ak je povolanie osoby spojené so závažnou pracovnou záťažou, potom by mal raz za šesť mesiacov navštíviť kardiológa. Starší pacienti by sa mali kontrolovať každé 3 mesiace. Patria do rizikovej skupiny, takže pravidelné testovanie kardiovaskulárneho systému je pre nich povinné.

Rutinné vyšetrenie kardiológom a odstránenie EKG umožňuje včasné zistenie abnormalít osoby v práci srdca.

Ak má pacient predsieňovú fibriláciu, bude musieť opakovať postup EKG v intervaloch, ktoré určí kardiológ.

Ako sa zobrazuje arytmia na EKG?

Arytmia je patológia, pri ktorej dochádza k poruche srdcového rytmu pri súčasnom zlyhaní vedenia, frekvencie a pravidelnosti poranení orgánov, čo je jasne vidieť na EKG. Zvyčajne nie je choroba nezávislá, ale vyskytuje sa ako príznak inej choroby. Niektoré poruchy tela môžu negatívne ovplyvniť tep srdca. Niekedy takéto porušenia predstavujú vážne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život, a niekedy sú menšie a nevyžadujú zásah lekárov. Rýchlo sa zistí arytmia na EKG, stačí prejsť včasným vyšetrením.

rysy

Príznaky ochorenia môžu pacienta veľmi vystrašiť, aj keď je to tento typ patológie, ktorý nie je nebezpečný. Často sa zdá, že osoba, ktorej rytmus srdca je vážne narušený alebo orgán úplne zastavil. Zvlášť často sa tento stav vyskytuje pri arytmii. Treba mať na pamäti, že aj neškodné typy arytmií sa musia liečiť tak, aby sa pacient cítil normálne a prejavy choroby mu nebránia v plnom živote.

Srdcový rytmus s takýmto ochorením môže byť nielen nepravidelný, ale môže tiež zvýšiť frekvenciu alebo sa stať menej častým ako je obvyklé, takže choroba je klasifikovaná lekárom.

1. Sínusový typ arytmie je spojený s respiračným procesom, rýchlosť kontrakcie tela sa zvyšuje pri vdýchnutí a znižuje výdych. Niekedy sa táto forma ochorenia objavuje nezávisle od dýchania, ale hovorí o zraneniach v oblasti kardiovaskulárneho systému. Dospievanie, pri ktorom sa často vyskytuje arytmia, je charakterizované tým, že vegetatívne poruchy vyvolávajú ochorenie. Tento typ ochorenia nie je nebezpečný a nevyžaduje terapiu.
2. Sinusový typ tachykardie v dôsledku zvýšenia srdcovej frekvencie nad 90 úderov za 1 minútu. Fyziologické faktory, ktoré prispievajú k takémuto zvýšeniu aktivity orgánu, sa samozrejme neberú do úvahy. S takou odchýlkou ​​srdcovej frekvencie (srdcovej frekvencie) sa zvyšuje, ale nie viac ako 160 úderov za 1 minútu, ak osoba nepociťuje vzrušenie a iné podobné javy.
3. Bradykardia sinusového typu je správne tempo tela, ale spomaľuje sa, pod 60 úderov za 1 minútu. Takéto porušenie je spojené so znížením automatickej funkcie sínusového uzla, ktorý sa objavuje na pozadí fyzickej aktivity u ľudí, ktorí sú profesionálne zapojení do športu. Patologické faktory tiež spôsobujú rozvoj tejto formy arytmie. Existujú lieky, ktoré môžu znížiť rýchlosť tepu.
4. Extrasystol je stav orgánu, v ktorom sa excitácia vyskytuje predčasne a jedna zo sekcií srdca je redukovaná alebo naraz. Táto forma ochorenia je rozdelená do niekoľkých odrôd, v závislosti na mieste porušenia, v ktorom sa vytvára impulz, čo vedie k odchýlke. K dispozícii je komorový, predsieňový, antrioventrikulárny pohľad.
5. Paroxyzmálna tachykardia je podobná extrasystole, ktorá sa začína náhle objavovať a tiež sa náhle zastaví. Srdcová frekvencia v podobnom stave môže byť vyššia ako 240 úderov za 1 minútu.
6. Zhoršená vodivosť alebo blokáda je odchýlka, ktorú elektrokardiogram dobre odhaľuje. Táto forma ochorenia sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov a môže byť eliminovaná až po liečení hlavnej choroby. Blokády sú naliehavým prípadom, ktorý si vyžaduje okamžitý lekársky zásah. Niektoré druhy takýchto porušení nemožno odstrániť pomocou liekov. Až po inštalácii kardiostimulátora sa práca srdca stabilizuje.
7. Predsieňová fibrilácia alebo ventrikulárna fibrilácia sú najzávažnejšími typmi ochorenia. Excitácia a kontrakcia orgánu sa tvorí len v jednotlivých vláknach átria. Táto náhodná excitácia zabraňuje, aby elektrické impulzy normálne prechádzali do oblasti antrioventrikulárneho uzla a komôr.

Porucha rytmu na EKG vyzerá inak, ale určite sa dá povedať, že arytmia s touto diagnostickou metódou sa okamžite zistí. Pokiaľ ide o dieťa, platí táto metóda vyšetrenia. Včasné štúdium práce srdca vám umožňuje okamžite predpísať liečbu. V prípade náhleho nástupu tohto ochorenia musíte kontaktovať ambulanciu, zdravotník vykoná diagnostiku EKG aj doma, čo umožní včas odhaliť paroxyzmus a zastaviť ho.

dôvody

Mechanizmus vývoja a príčiny arytmií sú rozdelené na organické, ktoré sú spojené so srdcovými chorobami a funkčné, vrátane iatrogénnych, neurogénnych, idiopatických a tiež elektrolytických porúch rytmických charakteristík orgánu. Arytmia na EKG bude detekovaná bez ohľadu na jej typ a provokujúce faktory, ale na stanovenie patológie, ktorá viedla k takémuto zlyhaniu srdca, sú potrebné ďalšie diagnostické metódy. Podrobná interpretácia výsledkov všetkých vyšetrení pomôže správne identifikovať chorobu, ktorá narúša prácu hlavného orgánu.

• arteriálnej hypertenzie;
• zlyhanie srdca;
• dysfunkcia vedenia;
• ischemické poškodenie orgánov;
• endokrinné patológie;
• následky predtým vykonaných operácií srdcovej chirurgie;

• myokarditída;
• kardiomyopatia;
• ochorenia nadobličiek;
• nádorové procesy v mozgu;
• poranenia hlavy a mozgu;
• hormonálne poruchy, najmä počas menopauzy;
• akýkoľvek typ obezity;
• nerovnováha sodíka, draslíka a vápnika v bunkách myokardu.

S rozvojom kardiosklerózy sa objavuje jazvové tkanivo, ktoré neumožňuje myokardu vykonávať svoju funkciu normálne, čo prispieva k výskytu arytmií. Lekári rozlišujú fyziologické príčiny, ktoré vedú k podobnému stavu. Mnoho ľudí si neuvedomuje, že každodenné faktory, s ktorými sa každodenne vyskytujú, môžu spôsobiť poruchu srdcového rytmu. V tomto prípade sa nemusia objaviť príznaky arytmie počas vyšetrenia pomocou EKG, pretože záchvat bol jeden a už nie je schopný sa opakovať.

1. emocionálne preťaženie, vzrušenie, strach;
2. fajčenie tabaku;
3. konzumácia alkoholu;
4. užívanie určitých liekov (Fluzamed a iné);
5. nadmerný fyzický alebo emocionálny stres;
6. zneužívanie kofeínu alebo energetických nápojov;
7. prejedanie.

Ak je útok spustený jedným z týchto dôvodov, potom nie je nebezpečný a prejde sám. Je dôležité, aby sa panika, keď srdce posilňuje svoju prácu, a snaží sa upokojiť - takže zdravotný stav sa vracia do normálu.

príznaky

Symptómy arytmie môžu byť veľmi rôznorodé, pretože závisia od frekvencie kontrakcie orgánu. Dôležitý je ich vplyv na hemodynamiku kardiovaskulárneho systému, obličiek a mnohých ďalších častí tela. Existujú také formy ochorenia, ktoré sa neprejavujú a arytmia sa deteguje len pri dekódovaní EKG.

• závraty;
• zvýšený tep srdca so zmyslom úniku orgánov;
• dýchavičnosť alebo dusenie, objavujúce sa v pokoji;
• slabosť;
• narušenie vedomia;
• mdloby;
• nepohodlie v ľavej časti hrudnej kosti.
• kardiogénneho šoku.

Keď pacient cíti palpitácie, je pravdepodobnejšie, že indikuje prejavy tachykardie a pri sínusovej bradykardii častejšie ľudia pociťujú závraty, poškodenie vedomia a mdloby sa dokonca môžu vyskytnúť. Ak je v oblasti hrudníka nepríjemné pocity a vyblednutie funkcie orgánu, sínusová arytmia sa obyčajne vyhlasuje týmto spôsobom. Paroxyzmálny typ ochorenia vyzerá ako útok, ktorý prudko vzrástol a je sprevádzaný zvýšením rýchlosti kontrakcií srdca o viac ako 240 úderov za minútu.

Niektorí pacienti s podobnou diagnózou sa sťažujú na nevoľnosť alebo zvracanie, ku ktorým dochádza v čase intenzívnych prejavov ochorenia. Iní ľudia môžu zažiť záchvaty paniky a strach, zhoršovať ich zdravie, ďalej sa zvyšuje aktivita tela, čo vyvoláva vážne následky.

diagnostika

Prvým krokom pri vyšetrení pacientov je vyšetrenie osoby kardiológom alebo všeobecným lekárom, lekári určujú klinický obraz ochorenia, študujú všetky príznaky ochorenia a čas ich výskytu. Ďalším krokom je meranie pulzných, tlakových a iných zdravotných indikátorov pacienta. Diagnostika meria invazívny, neinvazívny a inštrumentálny typ, ktorý lekár predpisuje okamžite po rozhovore s osobou.

1. EKG;
2. Monitorovanie EKG;
3. Holter denné monitorovanie EKG;
4. echokardiografia;
5. stresová echokardiografia;
6. Test náklonu;
7. CHEPHI (elektrofyziologická štúdia na pažeráka);
8. Uzi srdce.

Kardiogram je informatívna grafická diagnostická metóda, počas ktorej môžete vykonať analýzu porúch myokardiálnej aktivity. Obraz, ktorý má rozlúštiť špecialista, tiež vykazuje určitý druh arytmie. Skôr ako prídete na štúdium srdca pomocou metódy EKG, musíte preskúmať všetky informácie týkajúce sa prípravy na zasadnutie. Ak osoba ignorovala odporúčania o tejto skutočnosti, popis výsledkov môže byť nesprávny.

• Dobrý spánok a dobrý odpočinok deň pred EKG pomôže spoľahlivo určiť patológiu orgánu.
• Emocionálne preťaženie môže vyvolať poruchu srdcového rytmu, preto by sa takéto situácie mali odstrániť deň pred zákrokom.
• V deň štúdie by príjem potravy nemal prekročiť normu, pretože prejedanie bude mať negatívny vplyv na činnosť tela.
• Niekoľko hodín pred zasadnutím musíte znížiť množstvo spotrebovanej tekutiny.
• Pred začatím procedúry by ste mali upraviť rytmus dýchania, uvoľniť telo a nemyslieť na zlé.

To, že kardiograf vydal správny záver, je potrebné nasledovať túto radu. Pri príchode do vyšetrovacej miestnosti EKG by sa pacient mal vyzliecť, uvoľniť hrudník a oblasť dolnej časti nohy. Lekár aplikuje špeciálny gél na miesta, na ktoré budú elektródy pripevnené, pričom predtým ošetrili kožu týchto zón alkoholom. Ďalším krokom je pripevnenie prísaviek a manžiet. Tieto zariadenia sú upevnené na určitých oblastiach rúk, nôh a hrudníka. Iba desať z týchto elektród je schopných sledovať činnosť srdca a zobrazovať tieto údaje vo fotografickej grafike.

Srdce je druh generátora a telesné tkanivá sa vyznačujú vysokým stupňom vodivosti elektrických signálov. Táto vlastnosť umožňuje študovať pulzy hlavného orgánu aplikáciou elektród na určité časti tela. Povaha kardiografického biopotenciálu spracúva a produkuje dáta vo forme obrazu ukazujúceho šírenie excitačných signálov vo svalovom tkanive, ktoré vyzerá ako grafický obraz.

Čo znamenajú ukazovatele EKG:

1. P je indikátor opisujúci predsieňovú aktivitu. Pre zdravých ľudí je normou hodnoty P 0,1 s, ak sa zistia odchýlky od týchto hodnôt, môže to znamenať hypertrofiu predsiení.
2. РQ - je časová hodnota atrioventrikulárnej vodivosti. U osoby s normálnym zdravotným stavom sa toto číslo rovná 0,12-0,2 s.
3. QT - normálne sa táto hodnota mení v priebehu 0,45 s a odchýlka od týchto indikácií môže indikovať ischémiu hlavného orgánu, hypoxiu a srdcové arytmie.
4. QRS - norma je 0,06-0,1 s a je komorovým komplexom.
5. RR je kritérium, ktoré tvorí medzeru medzi najvyššími časťami komôr, ktorá ukazuje pravidelnosť kontrakcií orgánu a umožňuje presne spočítať frekvenciu rytmu.

Jedna z najnebezpečnejších arytmií, fibrilácia predsiení, sa odráža na kardiograme ako porušenie ventrikulárnej vodivosti, ktorá spôsobuje atrioventrikulárny blok, ako aj blokovanie zväzku jeho komory. Keď je poškodená pravá noha, dochádza k expanzii a predlžovaniu R-vlny, čo je možné vidieť pri skúmaní pravých hrudníkov, a keď blokuje ľavú nohu, poloha R-vlny je hodnotená ako krátka a S je vnímaná ako rozšírený a hlboký indikátor. Iba odborník môže správne rozlúštiť takéto štúdium srdca a pochopiť, ako vyzerá arytmia na kardiograme. Nezávisle to sťažuje.

Presnejšie údaje z takéhoto prieskumu môžu ukázať metódu Holterovho monitorovania. Metóda sa osvedčila ako vynikajúca a umožňuje študovať prácu srdca po dobu 1-3 dní. Podstata takejto diagnózy spočíva v štúdii elektrokardiografického vyšetrenia, ktorá však nie je dlhšia ako niekoľko minút, ale viac ako tri dni. Ak sa EKG vykonáva obvyklým spôsobom, potom sa arytmia nemusí objaviť vo výsledkoch dekódovania, pretože osoba bola pokojná. Keď zariadenie študuje aktivitu orgánu po mnoho hodín, odchýlky, ak sú prítomné, sa zaznamenajú bez zlyhania.

Lekári priložia do tela pacienta špeciálne elektródy a prístroje, s ktorými bude žiť 3 dni. Toto zariadenie zaznamenáva výkon srdca a prenáša ich do počítača. Po ukončení diagnostického postupu lekár analyzuje všetky získané informácie a urobí záver o stave pacienta. Je teda možné identifikovať všetky typy arytmií a nie iba také odchýlky.

Pozitívnym aspektom tejto metódy je, že človek žije svoj zvyčajný deň s pripojeným nástrojom, ktorý zaznamenáva najmenšiu poruchu srdca. Keď sú ľudia jednoducho v nemocnici, výsledok EKG znamená, že získané údaje nie sú tak spoľahlivé, ako je to len možné. Podmienky v štúdii v tomto prípade sú príliš dobré, a osoba nemá žiadne emocionálne alebo fyzické stres. V iných situáciách pacienti pociťujú strach zo zdravotného personálu, čo ovplyvní aj výsledky vyšetrenia, bude horšie, spôsobené nadmerným nepokojom pacienta.

Metódy boja

Existuje mnoho rôznych liekov, ktoré sa používajú na liečbu arytmií. Niektoré z nich sú vhodné, ak sa vyskytla paroxyzma a stav núdze, zatiaľ čo iné sú potrebné na normalizáciu činnosti srdca a dlhodobo sa používajú v kurzoch. Existujú novšie lieky, ktorých účinok spočíva v niekoľkých spektrách mechanických účinkov na telo.

Aké lieky sú predpísané dnes:

1. "Meton". Liečivo, ktoré umožňuje nastaviť funkciu srdca saturáciou buniek orgánov kyslíkom, čím sa zlepšuje schopnosť myokardu uzatvárať kontrakt. Okrem toho, s týmto nástrojom, pacienti s arytmiou ľahšie tolerujú cvičenie, zvyčajne spôsobujú zvýšenú telesnú prácu.
2. "Tripliks". Lieky potrebné na normalizáciu krvného tlaku, ktoré často vyvolávajú zvýšenie srdcovej kontrakcie. Okrem iného, ​​tento liek má veľa pozitívnych účinkov na telo, pretože je to ACE inhibítor a diuretikum.
3. "Chinidín" je antiarytmické činidlo, ktoré umožňuje obmedziť srdcovú frekvenciu na úrovni normy.
4. "Meksiletin" je potrebný na skrátenie času repolarizácie, čo je dôležité pre obnovenie rytmu tela.
5. Verapamil pôsobí ako blokátor kalciového kanála.

V skutočnosti je telo každého človeka iné a ak určitý liek pomáha jednému pacientovi vyrovnať sa s ochorením, neznamená to, že takýto liek bude fungovať pre iného pacienta. Liečba je vždy predpísaná na základe ich klinického obrazu, diagnostických výsledkov a ďalších aspektov ochorenia pacienta. Ak liečba nie je účinná, lekár Vám predpíše iný liek, ktorý vám môže pomôcť.

Arytmia je zriedkavo smrteľnou hrozbou pre ľudí, ale môže vážne poškodiť zdravie, príkladom je atriálny typ ochorenia. Lekári môžu stabilizovať činnosť srdca, používať lieky alebo chirurgický zákrok, je dôležité len včas podstúpiť diagnostiku EKG a iné vyšetrovacie postupy, aby sa liečba mohla začať v počiatočnom štádiu vývoja patológie. Moderná medicína má vo svojom arzenáli mnoho spôsobov, ktoré nielenže znížia rýchlosť tela, ale odstránia aj príčiny výskytu ochorenia.