Prerušenia srdca: chýbajú bije, blednú, čo robiť

V tomto článku: prečo srdce často bije prerušovane a tam sú preskoky beaty, zrýchlenie a spomalenie rytmu, nepravidelné kontrakcie. Príznaky rôznych porúch, ako stanoviť diagnózu a čo robiť, ak existuje patológia v normálnom fungovaní srdca.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Kontrakcia srdca v konštantnom rytme je zárukou normálneho fungovania všetkých orgánov. Pre rytmus kontrakcií sa stretávajú zoskupenia kardiostimulátorov (kardiostimulátorov), ktoré vytvárajú elektrický impulz s konštantnou frekvenciou (sínusové a atrioventrikulárne uzly). Vlna vzrušenia, ktorá vznikla v tejto zóne, cez vodivé cesty (zväzok Jeho), sa šíri do všetkých častí srdca, čo spôsobuje kontrakciu.

Prerušenia v práci srdca alebo arytmie sú zmeny frekvencie mŕtvice spojené so zhoršenou tvorbou alebo vedením excitačnej vlny.

Normálny rytmus sťahov srdca je 60–90 za minútu, každý úder v rovnakom čase. Zdrojom elektrického impulzu je sínusový uzol.

Tri hlavné porušenia:

1. Tachykardia - zrýchlenie srdcového tepu.
2. Bradykardia - spomalenie srdcového svalu.
3. Extrasystole - ďalšie redukcie na pozadí normálneho rytmu.

Poruchy rytmu sa môžu vyskytovať prerušovane (paroxyzm), môžu byť asymptomatické alebo rýchlo viesť k zhoršeniu zdravia a spôsobiť smrť. Arytmie, ktoré nie sú spojené so srdcovou patológiou, sú dobre liečené a chronické ochorenia s poškodením myokardu vyžadujú nepretržitú liečbu.

Zmeny v rytmickej práci srdca nemôžu chýbať, to je dôvod, prečo sa poradiť s lekárom, aby sa vylúčili arytmie. Terapeuti a kardiológovia sa zaoberajú liečbou pacientov s takouto patológiou av špecializovaných centrách - arytmológov.

tachykardia

Predsieňové kontrakcie a (alebo) komory s frekvenciou viac ako 100 za minútu.

Typy tachykardie

Paroxyzmálne (non-permanentné porušenie, existujú obdobia normálneho pulzu alebo tam bola len jedna epizóda porušenia rytmu)

Opakované (opakujúce sa prerušenia v srdci)

Podrobnejší popis mechanizmu vývoja nájdete v bloku Vývojový mechanizmus v článku.

Mechanizmus rozvoja

Recipročný (návratový) mechanizmus vývoja predstavuje 80% všetkých tachyarytmií. V dôsledku rušenia pohybu excitačnej vlny sa elektrický impulz pohybuje v kruhu a opäť vzrušuje tú istú oblasť srdca.

Fokálne (automatické) tachykardie sú 10%, spojené s metabolickými poruchami, kvôli zvýšenej excitovateľnosti ciest. Za takýchto podmienok všetky impulzy spôsobujú kontrakciu. Normálne pre výskyt excitačnej vlny je potrebná elektrická aktivita určitej úrovne.

Spúšťacie (spúšťacie) tachyarytmie sú zapríčinené výskytom elektrického impulzu presahujúceho normálnu úroveň: po vykonaní excitačnej vlny sa zvyškový impulz opäť spustí kontrakciu srdca.

dôvody

Degenerácia svalového tkaniva v spojivách (myopatia)

Expanzia alebo zahusťovanie komôr (hypertrofia, pľúcne srdce)

Novotvary so srdcovým poškodením

Intoxikácia (alkohol, káva, nikotín)

Zlyhanie obličiek

Lieky proti poruchám rytmu

Stimulátory sympatického nervového systému

WPW syndrómy a bradytechia

Príznaky tachykardie

• Srdce bije prerušeniami.
• Chýbajúce údery alebo zvýšený tep.
• Nerovnomerný rýchly rytmus srdcovej frekvencie.
• Rýchla únava pri normálnom zaťažení.
• Rýchle dýchanie, pocit nedostatku vzduchu počas fyzickej námahy.
• Závraty, stmavnutie očí, mdloby.
• Nestabilný krvný tlak (skrátene AD) so sklonom k ​​poklesu.
• Bolesť v srdci.

S rozvojom závažných komplikácií krvného obehu (srdcový šok, pľúcny edém) sú príznaky kardiovaskulárnej nedostatočnosti spojené s rizikom zástavy srdca.

Priebeh tachykardie je akútny alebo chronický, progresívny.

Prehľad niektorých typov tachykardií

Predsieňová fibrilácia

Časté nepravidelné predsieňové kontrakcie. Tvorí 75 - 85% všetkých supraventrikulárnych foriem, vyskytuje sa u 1 - 2% dospelej populácie. Zriedkavo diagnostikovaná do 25 rokov, postihujúca ľudí v senilnej a staršej vekovej skupine.

Ochorenie je charakterizované vysokým rizikom úmrtia, rozvojom nedostatočnosti srdcových funkcií, tvorbou krvných zrazenín s ich migráciou do ciev pľúc a mozgu. Je dlhodobo asymptomatický a po vzhľade kliniky rýchlo znižuje kvalitu života kvôli neschopnosti znášať aj ľahké zaťaženie.

Nezávislé obnovenie rytmu v priebehu 2 - 7 dní

Trvanie epizódy viac ako 7 dní

Odmietnutie liečby pacientom

Predsieňový flutter

Zrýchlené, pravidelné predsieňové kontrakcie. Častejšie sú muži chorí. Až 50 rokov, výskyt 5 prípadov na 100 tisíc obyvateľov, s rastúcim vekom, frekvencia výskytu exponenciálne rastie.

Má paroxyzmálny charakter, extrémne zriedkavý je chronická forma. Ak sa nelieči, vedie k náhlemu úmrtiu v 20% prípadov.

V 20–35% prípadov v kombinácii s fibriláciou predsiení. Klinický obraz je podobnej povahy, ale rýchlo sa vlieva k srdcovému zlyhaniu s edematóznym syndrómom.

Ventrikulárna tachykardia

Zdroj patologického excitačného impulzu je umiestnený v myokarde komôr alebo koncových vetvách vodivého systému. Príčinou výskytu sú len srdcové faktory (70–80% ischemická choroba).

Nedostatok liečby vedie k komorovej fibrilácii a zástave srdca.

Vzácne formy

• atrioventrikulárne (nodulárne a fokálne);
• sínus a predsieň.

Nachádza sa v 1-10% tachyarytmií. Fokálna forma je častejšie diagnostikovaná u detí, keď srdce bije s frekvenciou až 210 za minútu.

Prerušenia v srdci sú paroxyzmálne, zriedka sa menia na trvalú formu. Dobre liečiteľné.

liečba

Dva prístupy k terapii:

1. Obnovte normálny rytmus a udržujte ho.
2. Monitorujte tachykardiu bez obnovenia rytmu.

Voľba je individuálna. Bez ohľadu na to, čo musíte urobiť, existujú všeobecné pravidlá:

• obnoviť rytmus u mladých ľudí bez poškodenia funkcie srdca;
• udržiavať frekvenciu kontrakcií srdca až 90 minút za minútu v pokoji a nie vyššiu ako 115 pri cvičení u starších ľudí so srdcovým ochorením;
• používať antikoagulanciá (warfarín, heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou) - prevencia krvných zrazenín v srdcových komorách;
• liečiť príčiny tachyarytmií.

Možnosti obnovenia rytmu

Elektrický (výbojový prúd)

Blokátory kalciových kanálov

Operácia otvoreného srdca (používa sa v prípadoch, keď je potrebné vykonať operáciu pri iných príležitostiach)

Voľba taktiky závisí od symptómov a stupňa porúch obehu. Ťažká kardiopulmonálna insuficiencia je indikáciou pre núdzovú elektrickú kardioverziu. V prípade neohrozujúcich stavov sa používa lieková terapia, po ktorej nasleduje rozhodnutie o ablácii.

Kontrola tachykardie

K tomu použite rovnaké antiarytmiká, ako obnoviť rytmus. Často sa vyžaduje kombinácia niekoľkých liekov.

Účinnosť liečby je určená príčinami. Bez primárnej patológie srdca alebo jeho sekundárnych zmien na pozadí dlhej neprítomnosti sínusového rytmu je možná úplná liečba. Pri tachykardii spôsobenej chronickými ochoreniami je antiarytmická liečba celoživotná.

beats

Extrasystol je mimoriadna kontrakcia srdcového svalu.

Extrasystoly sa vyskytujú z rovnakých dôvodov ako tachykardie. Často vyvolávajú začiatok paroxyzmu tachyarytmií.

Extrasystol je vo väčšine prípadov asymptomatický, niekedy sú:

• zlyhanie srdca;
• pocit zvýšeného tepu srdca alebo pauza, blednutie srdca.

Pri zlyhaní srdca sa priebeh ochorenia zhoršuje a zvyšuje sa riziko úmrtia. Jediné extrasystoly sa vyskytujú u zdravých ľudí, nevyžadujú korekciu. Dobre reagujte na liečbu.

Liečba arytmie spojenej s poškodením srdcového svalu zahŕňa:

• beta blokátory;
• ablácia ohnísk vysokofrekvenčných extrasystolov.

bradykardia

Bradykardia je kontrakcia predsiení a / alebo komôr s frekvenciou menej ako 60 za minútu. Lekársky zásah vyžaduje ventrikulárnu bradyarytmiu.

Atrioventrikulárna blokáda (v jednoduchom jazyku - blokáda vedenia srdcových impulzov v srdci)

Syndróm chorého sínusu

Zníženie alebo odstavenie elektrickej aktivity hlavného kardiostimulátora - sínusového uzla. Choroba postihuje ľudí staršieho a senilného veku, zriedkavo sa diagnostikuje u mladých ľudí. Miera výskytu - 3 prípady na 5000 obyvateľov.

V počiatočných štádiách bez poklesu rytmu menej ako 40 za minútu nie sú žiadne príznaky. Rozlišuje progresívny priebeh. Liečba zlepšuje celkovú pohodu, ale nie vždy ovplyvňuje priemernú dĺžku života.

Atroventrikulárna blokáda

Tam je porušenie vedenia vlny excitácie pozdĺž ciest k komorám. Výskyt je 2 - 5%. Postupný kurz.

Existujú 3 stupne závažnosti ako excitácia vlny excitácie. Bloky 2-3 stupňov rozlišuje vysoké riziko zástavy srdca.

dôvody

1. Faktory srdca, ako napríklad tachyarytmie.
2. Zvýšené hladiny draslíka, horčíka.
3. Choroby pažeráka, žalúdka.
4. Vedľajší účinok antiarytmík, analgetík morfínovej skupiny.
5. Vagotónia (prevažujúci účinok parasympatického nervového systému).
6. Nízka hladina funkcie štítnej žľazy.
7. Neopodstatnené.

príznaky

• Zníženie tepu.
• Prerušenia v práci srdca, pocit jeho zastavenia.
• Výrazná, rastúca slabosť, neschopnosť vykonávať bežné veci.
• Nepravidelný krvný tlak, často - epizódy zvýšenia s nízkym účinkom liečby.
• Vedomie k hlbokému mdloby.
• Bolesť na hrudníku bez fyzickej námahy.

liečba

Čo robiť s touto patológiou:

• vykonávať terapiu hlavnej poruchy, ktorá spôsobila pokles rytmu;
• korigovať bradykardiu liekmi (xantíny, anticholinergiká);
• nainštalujte kardiostimulátor (kardiostimulátor) - s vysokým rizikom zástavy srdca.

Taktika závisí od štádia bradyarytmie, od prítomnosti kliniky. Ak je pokles rytmu spojený s poškodením myokardu, nedôjde k úplnému uzdraveniu.

Fyziologická bradykardia u vyškolených ľudí a asymptomatické bradyarytmie nevyžadujú liečbu.

Diagnóza srdca počas jeho prerušovanej prevádzky

1. Opatrne vypočujte pacienta, aby ste zistili charakteristické sťažnosti.
2. EKG - „zlatý štandard“ pri inštalácii typu arytmie. V paroxyzmálnych formách nie je epizóda porušenia vždy registrovaná.
3. Evidencia EKG počas dňa (Holterovo monitorovanie) alebo týždeň (monitorovanie udalostí) - diagnostika paroxyzmov arytmie.

výhľad

Všetky arytmie mimokardiálneho pôvodu sú kompletne liečiteľné korekciou pôvodnej patológie.

Keď sú formy spojené s poškodením myokardu, prognóza závisí od stupňa porúch obehu. Chronické ochorenie srdca vyžaduje neustálu liečbu a postupné pokračovanie.

Paroxyzmálne formy srdcového zlyhania sú bežnou príčinou náhlej smrti.

V hornej časti komentára sa nachádza posledných 25 blokov odpovedí na otázky. Galina Pivneva, vysokoškolské vzdelanie v oblasti ľudského zdravia, učiteľka základov zdravia, odpovedá na otázky pod menom Admin.

Odpovede na komentáre uverejňujeme raz týždenne, zvyčajne v pondelok. Prosím, neopakujte otázky - všetci sa k nám dostanú.

ahoj
Mama (84 rokov), po fyzickej námahe, sú prerušenia práce srdca, pocit zastavenia
Dva alebo tri zásahy, potom pauza a znova
Potom sa rytmus normalizuje spravidla po nočnom odpočinku.
Je možné predpokladať, že tieto javy nie sú vždy pozorované, dokonca ani pri zaťažení
Malé bremená, práce vo vlastných domácnostiach
Ďakujem

Ahoj, Michael. Ak sú prerušenia pravidelne narušované, musí sa objaviť kardiológ a musí sa vykonať EKG, čo by sa nemalo oneskoriť. Prístup k liečbe srdcového zlyhania je určený príčinou vývoja tohto príznaku, a tam môže byť mnoho dôvodov! V niektorých situáciách bude konzervatívna terapia účinná, v iných môže byť potrebná aj operácia. Čo sa týka symptomatickej liečby srdcových porúch, vykonáva sa v nasledujúcich skupinách liekov: antiarytmiká, sedatíva a metabolické lieky, ktoré možno predpísať až po vyšetrení.

Dobrý deň, doktor, mám 26 rokov. Prvýkrát s prerušeniami srdca čelia za 13 rokov. Vykonával ultrazvuk, ekg, denné monitorovanie. Na ultrazvuku boli odhalené 3 falošné akordy a prolaps mitrálnej chlopne 1 stupeň. Na ekg (v marci tohto roku) sínusová tachykardia. Monitorovanie nehovorí nič, všetko v miestnosti, extrasystole. Je predpísané piť horčík, z ktorého sa nič nezlepšuje. V marci tohto roku som sa zhoršila, nemohla som spať kvôli tachykardii a prerušeniam, ráno sa stala horšia tachykardia a prerušenia. Musel som zavolať sanitku, ktorá nepomohla. Okrem toho, ako bol ekg zastrelený, na ktorom bola obvyklá tachykardia. I prejsť všetky analýzy pre hormóny štítnej žľazy všetko je normálne, kreatinín je normálne, draslík je normálne, krvné doštičky 436 (nad normou) by mala byť až 320. A to sa deje asi 2 roky. Išiel som k hematológovi, skontrolovali všetko, povedali, hľadali príčinu v nejakom doplnení. Hemoglobín, feritín a železo v sére sú normálne. Všetky indikátory sú normálne, okrem krvných doštičiek. Neviem, čo mám robiť. Bol tam pocit nedostatku vzduchu, pocit tlaku v jugulárnej jame. Alebo zo strany srdca, pocit, že ste zaťaženie položili na vrchol. Tam je určitý tlak na hrudník. Čo to mohlo byť. Už sa bojím, že je to krvná zrazenina. Kvôli zvýšeným trombocytom. Ale uisťujú ma, že toto nie sú také veľké čísla. Kam ísť? Čo ešte preskúmať? Je veľmi ťažké žiť, musel som ukončiť svoju prácu. Už vás nebaví chodiť k lekárom s tou istou vecou. Pomoc prosím)

Ahoj Katya. Zvýšenie krvných doštičiek je potrebné upraviť. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť závažné komplikácie. Relatívny nárast v týchto bunkách sa vyskytuje so zvýšeným vylučovaním tekutín pri ochoreniach obličiek (je potrebné urobiť ultrazvuk obličiek a prejsť močové testy podľa Zimnitsky a Nechepurenko), s nedostatočným príjmom tekutín v tele (piť málo vody), s intoxikáciou tela veľa iného medu. drogy alebo toxíny. Príznaky, ktoré popisujete, môžu byť príčinou zvýšených krvných doštičiek.

Snažte sa minimalizovať stres a emocionálne nepokoje vo vašom živote. Zvýšte množstvo citrónu, zeleného čaju, repy, paradajok v strave. Vo všetkých pokrmoch skúste pridať cesnak a cibuľu. Pravidelne pite drogy s horčíkom a dodržiavajte správny režim dňa a odpočinku.

Tlak na hrudník môže byť na pozadí nervovej úzkosti a pocitov. A srdce sa musí liečiť.

Dobrý deň, mám prerušenia, môžem stráviť celý deň a nič iné, než sa stane počas dňa mnohokrát, v poslednej dobe moje srdce bolo tiež veľmi dlhé a chvejúce sa, ultrazvuk nič neukazuje, aj EKG, čo robiť nie je normálne

Dobrý deň, Jana. Je prerušenie práce srdca nebezpečné? Záleží na tom, s čím sú spojené, pretože arytmia môže byť nielen fyziologická. Prerušenia v srdci často indikujú prítomnosť určitých patológií kardiovaskulárneho, endokrinného alebo neurocirkulačného charakteru. V kardiológii sú kľúčové príčiny prerušenia spojené s poruchami v normálnom slede elektrických impulzov v srdci, s problémami s krvným obehom alebo so štrukturálnymi zmenami v srdci.

Je potrebné prejsť kompletný krvný obraz a skontrolovať počet červených krviniek, pretože ľudia s anémiou z nedostatku železa sa často stretávajú s nepravidelnou funkciou srdca. Príčinou môže byť funkčná aktivita štítnej žľazy (hypertyreóza) alebo autoimunitná tyreoiditída. Dokonca aj osteochondróza môže ovplyvniť tep. Je potrebné ďalšie preskúmanie.

Silné srdce tlačí

Súvisiace a odporúčané otázky

14 odpovedí

Vyhľadať na stránke

Čo ak mám podobnú, ale inú otázku?

Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie alebo sa váš problém mierne líši od prezentovaného problému, skúste požiadať lekára o ďalšiu otázku na tejto stránke, ak ide o hlavnú otázku. Môžete tiež položiť novú otázku a po chvíli na to naši lekári odpovedia. Je zadarmo. Potrebné informácie môžete vyhľadávať aj v podobných otázkach na tejto stránke alebo prostredníctvom stránky vyhľadávania na stránkach. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim priateľom na sociálnych sieťach.

Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie v režime korešpondencie s lekármi na mieste. Tu nájdete odpovede od skutočných lekárov vo vašom odbore. V súčasnej dobe miesto poskytuje poradenstvo v 45 oblastiach: alergista, venereologist, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, pediatrický gynekológ, detský neurológ, detský neurológ, pediatrický endokrinológ, dietológ, imunológ, infektiológ, detský neurológ, pediatrický chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, detský chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, infekčný lekár, pediatrický endokrinológ, pedagóg logopéd, Laura, mamológ, lekársky právnik, narkológ, neuropatológ, neurochirurg, nefrológ, onkológ, onkológ, ortopedický chirurg, oftalmológ, pediater, plastický chirurg, proktológ, Psychiater, psychológ, pulmonológ, reumatológ, sexuológ-androlog, zubár, urológ, lekárnik, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 95,24% otázok.

Extrasystolové srdce

Extrasystol je bežnou formou patológie srdcového rytmu, ktorá je spôsobená výskytom jedného alebo viacerých mimoriadnych kontrakcií celého srdca alebo jeho jednotlivých komôr.

Podľa výsledkov monitorovania Holterovho EKG sú extrasystoly zaznamenané u približne 90% vyšetrených pacientov vo veku nad 50 - 55 rokov, a to ako u pacientov so srdcovým ochorením, tak aj v relatívne zdravých. V druhom prípade „extra“ srdcové tepy nie sú nebezpečné pre zdravie a u jedincov so závažným srdcovým ochorením môžu viesť k vážnym následkom vo forme zhoršenia, opätovného výskytu ochorenia a vzniku komplikácií.

Obsah

Príčiny extrasystoly

U zdravého človeka je prítomnosť až 200 extrasystolov denne považovaná za normálnu, ale spravidla je ich ešte viac. Etiologické faktory funkčnej neurogénnej arytmie (psychogénnej) povahy sú:

• alkohol a nápoje obsahujúce alkohol;
• liečivá;
• fajčenie;
• stres;
• neurózy a stavy podobné neuróze;
• pitie veľkého množstva kávy a silného čaju.

Neurogénny extrasystol srdca sa pozoruje u zdravých, vyškolených ľudí zapojených do športu u žien počas menštruácie. Extrasystoly funkčného charakteru sa vyskytujú na pozadí osteochondrózy chrbtice, cievnej dystónie a pod.

Príčiny chaotických kontrakcií srdca organickej povahy sú akékoľvek poškodenia myokardu:

• srdcové chyby;
• kardio;
• zlyhanie srdca;
• kardiomyopatia;
• zápal sliznice srdca - endokarditída, perikarditída, myokarditída;
• infarkt myokardu;
• dystrofia srdcového svalu;
• pľúcne srdce;
• prolaps mitrálnej chlopne;
• ochorenie koronárnych artérií;
• ochorenia srdca pri hemochromatóze, sarkoidóze a iných chorobách;
• poškodenie štruktúr orgánov počas srdcového chirurgického zákroku.

Vývoj toxických arytmií prispieva k tyreotoxikóze, horúčke, intoxikácii otravou a akútnym infekciám a alergiám. Môžu sa tiež vyskytovať ako vedľajší účinok niektorých liekov (digitálisové prípravky, diuretiká, aminofylín, efedrín, sympatolytiká, antidepresíva a iné).

Príčinou extrasystolov môže byť nerovnováha iónov vápnika, horčíka a draslíka v kardiomyocytoch.

Funkčné mimoriadne kontrakcie srdca, ktoré sa objavujú u zdravých ľudí v neprítomnosti viditeľných príčin, sa nazývajú idiopatické extrasystoly.

Mechanizmus vývoja extrasystoly

Extrasystoly sú vyvolané heterotopickou excitáciou myokardu, to znamená, že zdrojom impulzov nie je fyziologický kardiostimulátor, čo je sínusový atriálny uzol, ale ďalšie zdroje sú ektopické (heteropotaózne) oblasti so zvýšenou aktivitou, napríklad v komorách, atrioventrikulárnom uzle, atriách. Mimoriadne impulzy, ktoré z nich vychádzajú a šíria sa cez myokard, spôsobujú neplánované srdcové tepy (extrasystoly) vo fáze diastoly.

Objem ejekčnej krvi počas extrasystol je menší ako pri normálnej srdcovej kontrakcii, preto v prítomnosti difúznych alebo veľkých fokálnych lézií srdcového svalu majú časté neplánované kontrakcie za následok zníženie MOQ - minútového cirkulačného objemu. Čím skôr nastane redukcia z predchádzajúceho, tým menej krvi sa uvoľní. Toto, ovplyvňujúce koronárny obeh, komplikuje priebeh existujúceho ochorenia srdca.

V neprítomnosti srdcovej patológie neovplyvňujú ani časté extrasystoly hemodynamiku ani postihujú, ale len mierne. Je to spôsobené kompenzačnými mechanizmami: zvýšením sily kontrakcie po neplánovanej, ako aj úplnou kompenzačnou pauzou, v dôsledku čoho sa zvyšuje end-diastolický objem komôr. Takéto mechanizmy pre srdcové ochorenia nefungujú, čo vedie k zníženiu srdcového výdaja a rozvoju srdcového zlyhania.

Význam klinických prejavov a prognózy závisí od typu arytmie. Za najnebezpečnejšie sa považujú predčasné komorové údery, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku organických lézií srdcového tkaniva.

klasifikácia

Stupňovanie patológie rytmu v závislosti od lokalizácie excitačného zamerania:

• Komorový extrasystol. Najčastejšie diagnostikovaný typ arytmie. Impulzy distribuované iba do komôr, v tomto prípade, môžu vznikať v ktoromkoľvek segmente zväzku jeho vetvy alebo v mieste ich rozvetvenia. Rytmus predsieňových kontrakcií nie je narušený.
• Atrioventrikulárne alebo atrioventrikulárne predčasné údery. Je to menej bežné. Mimoriadne impulzy pochádzajú z dolnej, strednej alebo hornej časti atrioventrikulárneho uzla Ashof-Tavara, ktorý sa nachádza na hranici medzi predsieňami a komorami. Potom sa rozšíri do sínusového uzla a do predsiení, ako aj do komôr, čo spôsobí extrasystoly.
• Predsieňové alebo supraventrikulárne predčasné údery. Ektopické zameranie excitácie je lokalizované v predsieni, odkiaľ sa impulzy šíria najprv do predsiení, potom do komôr. Zvýšenie epizód takýchto extrasystolov môže spôsobiť paroxyzmálnu alebo atriálnu fibriláciu.

Tam sú tiež možnosti pre ich kombinácie. Parasystol je porucha srdcového rytmu s dvomi simultánnymi zdrojmi rytmu - sinus a extrasystolickým.

Zriedkavo diagnostikované sínusové predčasné údery, pri ktorých sa vo fyziologickom kardiostimulátore vytvárajú patologické impulzy - sínusový atriálny uzol.

Čo sa týka príčin:

Čo sa týka počtu patologických kardiostimulátorov:

• Monotopické (jednoúčelové) predčasné údery s monomorfnými alebo polymorfnými extrasystolmi.
• Polytopický (niekoľko ektopických foci).

Pokiaľ ide o postupnosť normálnych a ďalších obmedzení:

• Bigémia je srdcový rytmus s výskytom „extra“ kontrakcie srdca po každej fyziologicky správnej.
• Trigeminia - vzhľad extrasystol každé dva systoly.
• Quadrigeny - nasledovať jeden mimoriadny srdcový tep cez každú tretiu systolu.
• Arytmia je pravidelná zmena jednej z vyššie uvedených možností s normálnym rytmom.

Čo sa týka času výskytu dodatočného impulzu:

• Čoskoro. Elektrický impulz sa zaznamenáva na EKG pásku najneskôr do 0,5 s. po ukončení predchádzajúceho cyklu alebo súčasne s h. T.
• Priemer. Impulz sa zaznamená najneskôr do 0,5 s. po registrácii zubu T.
• To je neskoro. Je upevnený na EKG priamo pred vlnou R.

Gradácia extrasystolov v závislosti od počtu po sebe nasledujúcich kontrakcií:

• Párové - mimoriadne zníženie sa prejavuje v pároch.
• Skupina, alebo salvo - výskyt niekoľkých po sebe idúcich škrtov. V modernej klasifikácii tejto možnosti sa nazýva nestabilná paroxyzmálna tachykardia.

V závislosti od frekvencie výskytu:

• Zriedkavé (neprekračujte 5 kusov za minútu).
• Médium (od 5 do 16 za minútu).
• Časté (viac ako 15 redukcií za minútu).

Klinický obraz

Subjektívne pocity v rôznych typoch extrasystolov av rôznych ľuďoch sú odlišné. Tí, ktorí trpia organickými léziami srdca, nepociťujú „extra“ kontrakcie vôbec. Funkčný extrasystol, ktorého príznaky sú silnejšie tolerované pacientmi s vaskulárnou dystóniou, sa prejavuje silným srdcom, ktoré tlačí alebo bije do hrudníka zvnútra, prerušeniami s blednutím a následným zvýšením rytmu.

Funkčné extrasystoly sú sprevádzané symptómami neurózy alebo zlyhaním normálneho fungovania autonómneho nervového systému: úzkosť, strach zo smrti, potenie, bledosť, návaly tepla alebo nedostatok vzduchu.

Pacienti majú pocit, že sa srdce „obráti alebo zrúti, zamrzne“ a potom môže „cváliť“. Krátkodobé vyblednutie srdca pripomína pocit rýchleho pádu z výšky alebo prudkého klesania na vysokorýchlostnom výťahu. Niekedy sú s vyššie uvedenými prejavmi spojené dýchavičnosť a prudká bolesť v priemere vrcholu srdca, trvajúce 1-2 sekundy.

Predsieňový extrasystol, ktorý je najviac funkčný, sa často vyskytuje samostatne, keď človek leží alebo sedí. Extrasystoly organickej prírody sa objavujú po fyzickej aktivite a sú zriedka v pokoji. U pacientov s vaskulárnymi a srdcovými ochoreniami neplánované časté sťahy salvy alebo skorej prírody znižujú renálny, cerebrálny a koronárny prietok krvi o 8-25%. Je to spôsobené poklesom srdcového výdaja.

U pacientov s aterosklerotickými zmenami v mozgových cievach sú extrasystoly sprevádzané závratmi, tinnitom a prechodnými poruchami cirkulácie mozgu vo forme dočasnej straty reči (afázia), mdloby, rôznych paréz. Často u ľudí s CHD vyvolávajú extrasystoly stenokardiálny záchvat. Ak má pacient problémy so srdcovým rytmom, potom údery zhoršujú stav a spôsobujú závažnejšie formy arytmie.

Mimoriadne sťahy srdcového svalu sú diagnostikované u detí akéhokoľvek veku, dokonca aj počas ich vnútromaternicového vývoja. Majú takéto poruchy rytmu môžu byť vrodené alebo získané. Príčiny vzniku patológie sú srdcové, mimokardiálne, kombinované faktory, ako aj deterministické genetické zmeny. Klinické prejavy extrasystoly u detí sú podobné sťažnostiam dospelých. Ale spravidla je arytmia u detí asymptomatická a nachádza sa v 70% prípadov len pri všeobecnom vyšetrení.

komplikácie

Supraventrikulárne predčasné údery často vedú k predsieňovej fibrilácii, rôznym formám atriálnej fibrilácie, zmenám v ich konfigurácii a srdcovému zlyhaniu. Komorová forma - paroxyzmálna tachyarytmia, komorová fibrilácia (blikanie).

Diagnóza extrasystoly

Po odbere sťažností pacientov a fyzickom vyšetrení je možné podozrenie na prítomnosť extrasystolov. Tu je potrebné neustále alebo periodicky zisťovať, že človek pociťuje prerušenia v práci srdca, čas svojho vzhľadu (počas spánku, v dopoludňajších hodinách atď.), Okolnosti spôsobujúce extrasystoly (pocity, fyzická námaha alebo naopak stav odpočinku).

Pri zbere histórie je dôležitá prítomnosť pacienta so srdcovými chorobami a krvnými cievami alebo predchádzajúcimi ochoreniami, čo komplikuje srdcové komplikácie. Všetky tieto informácie vám umožnia vopred určiť formu úderov, frekvenciu, čas výskytu neplánovaných "úderov", ako aj postupnosť extrasystolov v porovnaní s normálnymi tepmi srdca.

1. Klinické a biochemické krvné testy.
2. Analýza s výpočtom hladiny hormónov štítnej žľazy.

Podľa výsledkov laboratórnej diagnostiky je možné identifikovať príčinu arytmie extracardiakom (nesúvisiacim so srdcovou patológiou).

• Elektrokardiografia (EKG) je neinvazívna metóda na skúmanie srdca, ktorá spočíva v grafickom znázornení zaznamenaných bioelektrických potenciálov orgánu pomocou niekoľkých kožných elektród. Študovaním elektrokardiografickej krivky je možné pochopiť povahu extrasystolov, frekvenciu, atď. Vzhľadom na to, že extrasystoly sa môžu vyskytnúť len počas cvičenia, EKG, vykonávané samostatne, ich vo všetkých prípadoch neopraví.
• Holterovo monitorovanie alebo denné monitorovanie EKG - štúdia srdca, ktorá umožňuje používať prenosné zariadenie na zaznamenávanie EKG počas dňa. Výhodou tejto techniky je, že elektrokardiografická krivka sa zaznamenáva a ukladá do pamäte zariadenia za podmienok každodennej fyzickej námahy pacienta. Počas denného vyšetrenia pacient urobí zoznam zaznamenaných dočasných období fyzickej aktivity (lezenie po schodoch, chôdza), ako aj čas liečby a výskyt bolesti alebo iných pocitov v oblasti srdca. Na detekciu extrasystolov sa často používa monitorovanie v plnom rozsahu, ktoré sa vykonáva nepretržite 1–3 dni, ale väčšinou nie dlhšie ako 24 hodín. Ďalší typ - fragmentovaný - je určený na registráciu nepravidelných a vzácnych extrasystolov. Štúdia sa vykonáva buď nepretržite alebo prerušovane dlhší čas ako monitorovanie v plnom rozsahu.
• Ergonómia bicyklov je diagnostická metóda, ktorá spočíva v zaznamenávaní indikátorov EKG a krvného tlaku na pozadí neustále sa zvyšujúcej fyzickej aktivity (skúmaná pri rôznych rýchlostiach otáča pedále ergonomu na bicykli) a po jej ukončení.
• Test bežeckého pásu je funkčná štúdia so záťažou, pozostávajúca z evidencie krvného tlaku a EKG pri chôdzi na bežeckom páse - bežeckom páse.

Posledné dve štúdie pomáhajú identifikovať extrasystolu, ktorá sa vyskytuje len počas aktívnej fyzickej námahy, ktorá nemusí byť zaznamenaná počas normálneho monitorovania EKG a Holter.

Na diagnostiku súbežného ochorenia srdca sa vykonáva štandardná echokardiografia (echokardiografia) a transesofageálna choroba, ako aj MRI alebo stresová echokardiografia.

Liečba arytmie

Taktika liečby je zvolená na základe príčiny výskytu, formy patologických kontrakcií srdca a lokalizácie ektopického zamerania excitácie.

Jednotlivé asymptomatické extrasystoly nevyžadujú fyziologickú liečbu. Extrasystol, ktorý sa objavil na pozadí ochorenia endokrinného, ​​nervového, tráviaceho systému, je eliminovaný včasnou liečbou tohto základného ochorenia. Ak príčinou bol príjem liekov, potom ich zrušenie je potrebné.

Liečba extrasystolov neurogénnej povahy sa vykonáva predpísaním sedatív, sedatív a vyhýbaním sa stresovým situáciám.

Predpis špecifických antiarytmík je indikovaný pre výrazné subjektívne pocity, skupinové polyotopické extrasystoly, extrasistolickú arytmiu, ventrikulárne extrasystoly stupňa III - V, organické poškodenie myokardu a iné indikácie.

Voľba liečiva a jeho dávkovanie sa vyberá vždy jednotlivo. Prokaínamid, kordarón, amiodarón, lidokaín a iné liečivá poskytujú dobrý účinok. Zvyčajne sa liek najskôr predpisuje v dennej dávke, ktorá sa potom upraví prepnutím na udržiavaciu dávku. Niektoré lieky zo skupiny antiarytmík sú predpísané podľa schémy. V prípade neúčinnosti sa liek mení na inú.

Termín liečby chronickej extrasystoly sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov, antiarytmiká v prípade malígnej ventrikulárnej formy sa berú na celý život.

Komorová forma s frekvenciou neplánovaných tepov do 20 - 30 tisíc denne za neprítomnosti pozitívneho účinku alebo rozvoj komplikácií z antiarytmickej liečby sa lieči chirurgickou metódou rádiofrekvenčnej ablácie. Ďalšou metódou chirurgickej liečby je operácia otvoreného srdca s excíziou heterotopického zamerania excitácie srdcových impulzov. Vykonáva sa počas ďalšieho zásahu srdca, napríklad ventilovej protézy.

Srdce tlačí

Ekaterina Ruchkina 18. septembra 2013

Srdce tlačí

Nebolo by to preháňanie, ak povieme, že všetci ľudia aspoň raz v živote pocítili chvenie v ich srdci, jeho vyblednutie. A táto skutočnosť vo väčšine prípadov neznamená, že vaše zdravie je poškodené. Presnejšie povedané, najčastejšie nehovorí o srdcových ochoreniach. Príčina by sa mala hľadať skôr v stave ľudského nervového systému.

Čo je to "tep srdca"

Pokiaľ naše srdce bije presne pri normálnej (obvyklej) rýchlosti - tieto opakované pohyby si nevšimneme. Ale niekedy je predčasná kontrakcia srdcového svalu - extrasystoly. Je to ich osoba, ktorá sa subjektívne cíti ako „tlač“ alebo „prevrat“.

Po takejto „rane“ spravidla nasleduje pauza v práci srdca - je určená na návrat rytmu srdcových kontrakcií do normálu. Ale človek to zažije ako „stop“ alebo „fade“.

Takéto stavy sa môžu vyskytnúť u dokonale zdravých ľudí, napríklad pri prejedaní alebo v čase silného strachu. Sú „nebezpečné“, pretože sa vystrašia, neustále ich počúvajú, čo sa deje vo vnútri. Ako výsledok, človek môže "počuť" niektoré ďalšie "nezrovnalosti" v práci svojho srdca - panika buduje ako snehová guľa...

Dôvod "srdcových tepov"

Vo väčšine prípadov, to znamená takmer vždy, sú extrasystoly reflexné. A ich dôvod nespočíva v srdcových ochoreniach, ale v nadsadenom stave nervového systému. Okrem toho, nie toľko vo vedomom strachu, úzkosti, únave, ako v excitácii vegetatikov, ktorá nie je prístupná vedomej kontrole (napríklad s vegetatívno-cievnou dystóniou, záchvaty paniky a tak ďalej).

Samozrejme, že ľudia s určitými kardio ochoreniami sa môžu stretnúť s údermi srdca. Napríklad s arytmiou, ktorá vedie k poruche srdcového rytmu. Často však títo pacienti nesledujú extrasystoly, ak sa vyskytujú často, skôr pravidelne, na nich sa človek „zvykne“.

Napríklad pacienti s tachykardiou (rýchly srdcový tep) alebo hypertenziou (vysoký krvný tlak) nemajú pocit, že ich srdce bije „nejako zle“ alebo že tlak je vyšší ako normálny. Je to ich „pracovná“ srdcová frekvencia a „pracovný“ tlak. Aj keď je v takýchto prípadoch potrebná liečba, pretože sú skutočne nebezpečné pre zdravie a dokonca život.

Čo robiť, keď cítite, že srdce tlačí

Po prvé - nepanikárte. Ako sme už zistili, nemá to nič spoločné so zdravím srdca. Ak pocítite niečo takého prvýkrát a tento stav sa znovu a znovu nevyskytuje, nemali by ste sa vôbec báť.

Ak sa čas od času vyskytne nepohodlie v oblasti srdca - potom sa musíte poradiť so svojím lekárom a urobiť nejaký výskum. V tomto prípade bude najviac informatívne nastavenie EKG rekordéra na jeden deň - toto zariadenie zaznamená všetky funkcie vášho srdca a umožní lekárovi zistiť akékoľvek abnormality alebo ich neprítomnosť. Zároveň sa daruje krv na analýzu hormónov štítnej žľazy, aby sa vylúčil jej vplyv na výskyt „šokov“.

Pre tých, ktorým kardiológ stále robí profilovú diagnózu, bude predpísaná vhodná liečba. Lekár vám povie, ako prispôsobiť svoj životný štýl, ako často potrebujete kontrolovať stav srdca a tak ďalej.

Ale pre väčšinu bude zdrojom problému stav nervového systému. Ak chcete dať do poriadku - musíte získať radu od terapeuta, a lepšie, od psychoneurológa. Dostanete sedatívne lieky. Ale hlavná vec: vedome zmeniť svoj život, odstrániť stresové faktory z neho.

Je jasné, že životný štýl moderných ľudí vám zriedka umožňuje udržiavať emocionálnu rovnováhu a vnútornú harmóniu. Je však potrebné usilovať sa v každom smere o tento stav dobra, mieru. Je dôležité mať dostatok času na spanie a jesť správne, striedať fyzickú námahu a relaxáciu. Potom bude možné zabudnúť na nárazy v srdci navždy.

Extrasystol - najbežnejší typ srdcovej arytmie

Extrasystoly sú často nazývané "kozmetické arytmie", čím zdôrazňujú, že nepredstavujú veľké nebezpečenstvo.

A napriek tomu, keď sa objavia jej príznaky, je lepšie neodkladať návštevu u lekára.

Žiadny front

Zvyčajne sa ľudia konfrontovaní s týmto problémom sťažujú, že ich srdce sa na pár sekúnd zastaví. V niektorých prípadoch to môže sprevádzať pocit srdcového rytmu, pocit nedostatku vzduchu. Dôvodom pre tieto extrasystoly - mimoriadny tep. V srdci vzniká impulz, v dôsledku čoho jeden ťah nastane skôr, ako je potrebné, a ďalší v čase, keď sa predpokladá. V dôsledku toho sa predlžuje pauza medzi kontrakciami - to spôsobuje nepríjemné symptómy.

Extrasystol - najbežnejší typ arytmie. Mimoriadne sťahy srdca sa periodicky vyskytujú u 70 - 80% ľudí starších ako 50 rokov. Tam sú tiež mladí ľudia, vrátane športovcov s vyškoleným srdcom. Z tohto dôvodu si mnohí ľudia myslia, že takéto poruchy rytmu nie sú nebezpečné. To však nie je úplne pravda. Extrasystol môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi a preto má rôzne dôsledky. Na tomto základe a rozhodnúť o štúdii.

Na liečbu alebo na liečbu?

● Terapia nie je potrebná. Ak sú prerušenia v rytme zriedkavé, vyskytujú sa zriedkavo a zároveň osoba nemá iné problémy so srdcom, nie je naozaj potrebné liečiť rytmy. V tomto prípade sa nazýva funkčný. Môže to byť spôsobené nadmerným používaním kávy alebo alkoholu, stresom. U žien sa počas menštruácie často pozorujú prípady extrasystoly. Náchylný k výskytu extrasystolov ľudí s vegetatívnou dystóniou. Mimochodom, sú obzvlášť ťažké niesť mimoriadny tep.

V tomto prípade stačí, aby osoba viedla zdravý životný štýl, aby bola menej nervózna, aby sa vzdala stimulancií, ako je káva a alkohol - a všetko sa vráti do normálu sám. Výrobky bohaté na magnézium a draslík tiež pomôžu: obilniny, listový šalát, tomel, sušené marhule, citrusové plody.

• Užívanie lieku je nevyhnutné, ak sa vyskytne „vyblednutie“ u už existujúceho ochorenia srdca: iné typy arytmie, ischemické ochorenia alebo srdcové ochorenia, kardiomyopatia atď. predstavujú riziko pre život, čo vedie k predsieňovej alebo komorovej fibrilácii srdca. Preto by sa mali čo najviac odstrániť.

Liečba je spravidla potrebná, aj keď má osoba viac ako 200 extrasystolov denne.

Aj keď nie je poškodené srdce, takéto časté prerušenia môžu zhoršiť kvalitu života človeka. Okrem toho, s extrasystolmi, je znížená emisia krvi zo srdca, a preto je narušená dodávka krvi mnohým orgánom, vrátane mozgu.

● Doprajte potrebu, ale nie srdce. Niekedy samo o sebe srdcové blednutie nevyžaduje liečbu, ale je znakom ďalšieho ochorenia, ktoré vyžaduje terapiu. Napríklad, extrasystoly sa často vyskytujú s hypertyreózou, zvýšenou funkciou štítnej žľazy. Jej hormóny, produkované v prebytku, otravujú telo a srdce naň reaguje.

Malé poruchy v rytme - dôvod myslieť na osteochondrózu krčnej chrbtice, môžu byť znakom neurózy. V tomto prípade stačí odstrániť hlavný problém: kompenzovať abnormality v štítnej žľaze, odstrániť svalové svorky v krčnej oblasti, vypiť priebeh upokojujúcich liekov. Po tom, srdce, spravidla začína biť hladko.

Takže nie je zmätok

Ako vidíte, existuje veľa možností a je dosť problematické určiť, či sú prerušenia v srdci nebezpečné. Kardiológovia sú jednomyseľní v jednom prípade: ak pravidelne cítite, že srdce tlačí a pauzy za nimi, je lepšie hádať, ale konzultovať s odborníkom. To je tiež dôležité, pretože ďaleko od všetkého, čo je vnímané ako potopenie srdca, je v skutočnosti extrasystoly. Mnohí ľudia sú napríklad často zamieňaní s prerušeniami pri srdcovej bolesti (čo takmer vždy poukazuje na problém, ktorý si vyžaduje liečbu) alebo na interkonstálnu neuralgiu.

Banálne EKG pomôže eliminovať zmätok - pri častých extrasystoloch takéto vyšetrenie postačuje na ich odhalenie. Ak sa blednutie vyskytuje menej často, alebo napríklad len večer, má zmysel vykonávať Holterov denný monitoring. Kompaktné zariadenie, ktoré sa pripája k telu a zachytáva rytmus srdca, poskytne odpovede na všetky otázky.

Prečo srdce bije prerušovane a preskakuje?

Srdce bije prerušeniami, zmešká bije - to všetko kvôli porušeniu nervovej inervácie. Takéto zmeny vedú k vážnym následkom, vzniku nových kardiovaskulárnych ochorení. Ovplyvnené sú cieľové orgány: cievy, obličky, mozog.

Choroby srdca v 21. storočí sa obávajú aj ľudí vo veku 30 rokov. Nesprávna strava, nedostatok mobilného životného štýlu, neustály stres, ignorovanie chronických ochorení (napríklad kazy) vedú k poruchám v celom tele. Srdce a cievy sú najčastejšie vystavené nepriaznivým faktorom a funkciou tohto orgánu je nepretržitý tok krvi do orgánov, tkanív, buniek.

Nerušiť dobre koordinovanú prácu srdcového rytmu, nie každá choroba je schopná. Srdce bije prerušeniami v dôsledku chronických účinkov na telo, pretože pre vírusy, baktérie, prióny je ťažké narušiť inerváciu nervu. Dokáže vyprovokovať len určité faktory:

• infarkt myokardu;
• vedľajšie účinky liekov;
• porucha endokrinnej žľazy: hypofýza, nadobličky, štítna žľaza a prištítne telieska, hypotalamus;
• centrálna paralýza, paréza, dekompenzácia nervového systému;
• stresujúce situácie;
• nekontrolovaný príjem nikotínu, etylalkoholu, omamných látok (konope, kokaínu, heroínu, korenia);
• menopauza u žien;
• prenatálne abnormality (Fallotova choroba, srdcové defekty - otvorené Batalovov kanál alebo oválny otvor);
• nadmerný príjem potravy, obezita;
• zápalové procesy srdca: endokarditída, perikarditída, myokarditída;
• chemická otrava;
• vysoký krvný tlak.

Tieto faktory sú najbežnejšie v lekárskej praxi a etiológia poruchy srdcového rytmu. Chýbajúce srdcové tepy sa pozorujú po infarkte myokardu. Nekrotická oblasť rastie pod chrastou a spojivového tkaniva vo forme jazvy na mieste. Lokálny koronárny prietok krvi sa zhoršuje, keď príde okamih systoly (srdcový tep), pričom určitá oblasť myokardu vypadne.

Poruchy nervového systému pôsobia trochu inak. Stresové situácie aktivujú sympatickú časť vegetatívneho systému, v dôsledku čoho dochádza k uvoľňovaniu katecholamínov (adrenalínu, dopamínu), stresových hormónov (kortizolu), antidiuretického hormónu. Látky začínajú pôsobiť na mozgovú kôru, sinoatriálny uzol (regulujúci rytmus srdca), dreň, kde sa nachádza stred srdca. Dochádza k nárastu tepovej frekvencie (tachykardia), a keď všetko ustúpi, začnú sa vynechať chvenia srdca.

Keď srdce bije prerušovane, existuje určitý príznak. Pacienti začínajú pociťovať srdcové emisie, prichádza strach zo smrti. Avšak na elektrokardiograme sa lekári naučili systematizovať, vybrať určité skupiny arytmií a až potom predpísať potrebnú liečbu. Arytmie sú vo forme:

• bradykardia (pokles srdcovej frekvencie systoly aj diastoly);
• tachykardie (zvýšená srdcová frekvencia nad 90 úderov za minútu);
• sínusová arytmia (nepravidelný srdcový tep bez rytmickej sekvencie, ale zároveň sú na EKG viditeľné plné systoly a diastoly);
• predsieňová fibrilácia (pacient má sťažnosti na fluttering vo vnútri hrudníka, bolesť, dýchavičnosť);
• extrasystole (dodatočná systola je viditeľná na EKG, po úplnom srdcovom cykle sa ľudia obávajú pocitu srdcového výdaja);
• atrioventrikulárny blok (pozorovaný u ťažkých pacientov, v štádiu klinickej smrti, agónie, keď nie je rytmus a vodivosť nervových vlákien je blokovaná, inými slovami, je to zástava srdca);
• paroxyzmálna tachykardia (tachykardia, ktorá začína od 220 zdvihov a viac).

Zoznam arytmií nie je taký veľký. Aj napriek neškodným klinickým prejavom to znamená vážnu poruchu ľudského tela. Nebezpečenstvo je paroxyzmálna tachykardia, ku ktorej dochádza po tom, čo srdce zmešká údery. To všetko začína akútne, čo vedie k vážnym následkom, vrátane smrti (20% pacientov).

Ľudia trpiaci reumatizmom, hypertenziou, obezitou - prvou líniou na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ak ignorujú svoje choroby a neliečia, občas majú poruchy srdcového rytmu. Aj mladí chlapci, ktorí konzumujú nadmerné množstvo alkoholických nápojov, sú vystavení riziku, že dostanú extrasystolu alebo blokádu atrioventrikulárneho uzla, aby dostali lekciu života vo forme srdcového infarktu.

Starší ľudia sú najviac náchylní na arytmie. Približne 70% starších pacientov sa sťažuje na extrasystolu, paroxyzmálnu tachykardiu. Je to spôsobené slabým plnením srdcových komôr, krehkými cievami, pomalými metabolickými procesmi. Medicína sa snaží minimalizovať riziko infarktu myokardu u starších ľudí kvôli vynechaniu mozgových príhod, ktoré spôsobili kŕče koronárnych ciev. Musíte sa zapojiť do fyzickej aktivity, jesť správne, menej citovo reagovať na stresové situácie, extrémne situácie života.

Keď srdce bije prerušovane, je najlepšie okamžite vyhľadať pomoc od lekára.

Je potrebné si uvedomiť závažnosť arytmií, správne ich rozlíšiť. Správna komplexná liečba pomôže kontrolovať rytmus srdca, predlžuje život. Kvalifikovaná lekárska starostlivosť je neoddeliteľnou súčasťou liečby porúch srdcového svalu, čo vedie k vážnym následkom.

Príčiny srdcového zlyhania v pokoji

Pocity, ktoré pacienti označujú za „prerušenia v srdci“, sú prejavmi arytmií - porúch srdcového rytmu. Existuje niekoľko typov arytmií:

• Srdcové palpitácie (tachykardia).
• Pomalý tep (bradykardia).
• Mimoriadne srdcové tepy (extrasystole).
• Ukončenie vedenia elektrického impulzu na srdci je blokáda.

Pacienti s arytmií charakterizujú prácu svojho srdca počas záchvatov rôznymi spôsobmi: ako „zlyhania“, „blednutie“, „vyskakovanie“, „kotrmelce“ alebo „zakopnutie“ srdca. Môžu byť prítomné aj iné príznaky: bolesť na hrudníku, závraty, dýchavičnosť, mdloby, opuchy, pulzácia ciev krku.

Príčiny srdcového zlyhania

Srdce sa môže správať abnormálne (búšenie, skákanie z hrudníka, zamrznutie) po fyzickej námahe a v stave nervového nadváhy u úplne zdravých ľudí. Ale v stave pokoja, porušovanie srdcovej činnosti sa vždy vyskytuje len v prípade choroby. V prvom rade to môžu byť patologické zmeny v srdci:

• Koronárna choroba srdca, pri ktorej myokard nie je riadne zásobený kyslíkom.
• Arteriálna hypertenzia sprevádzaná výrazným preťažením ľavého srdca.
• Srdcové defekty, ktoré sa vyznačujú vážnym porušením hemodynamiky a v dôsledku toho nesprávnym rozložením záťaže na srdcové komory.
• Zápal srdcového svalu.
• Kardiomyopatia je štrukturálna a funkčná lézia myokardu (často neznámej povahy), v ktorej sa dutina srdca buď rozširuje alebo zužuje.

Okrem toho sa môže vyskytnúť prerušenie práce srdca aj pri iných než srdcových ochoreniach:

• S ochoreniami endokrinného systému. V prvom rade - štítnej žľazy a nadobličiek.
• S ťažkou anémiou.
• S autonómnymi poruchami. Pacient môže pociťovať vegetatívne krízy.
• S patológiami neuropsychickej sféry - psychózou, neurózou, predĺženým stresom atď.
• S elektrolytovou nerovnováhou (najmä s hypokalémiou).
• Pri dehydratácii.
• Keď osteochondróza. Zovretie nervových koreňov v tejto chorobe sa môže zdať nepohodlné v oblasti srdca.

Malý počet extrasystol je takmer vždy prítomný u zdravého človeka, a on môže tiež niekedy zažiť pocit narušenia v pokoji.

Je prerušenie práce srdca nebezpečné?

Zlyhanie srdca sa musí považovať za alarmujúci znak v nasledujúcich prípadoch:

• Ak sa nepohodlie opakuje niekoľkokrát týždenne alebo je neustále rušené.
• Ak sa trvanie útokov zakaždým zvyšuje.
• Ak je nepravidelnosť srdca sprevádzaná silnou bolesťou, viditeľnou bledosťou, mdlobou alebo zhoršením dušnosti.

Za zmienku tiež stojí, že závažnosť subjektívnych pocitov pacienta nie vždy odráža závažnosť ochorenia. Silné a časté prerušenia práce srdca sú často výsledkom nepríjemných, ale neškodných chorôb, ako je autonómna dysfunkcia.

Skutočne závažné ochorenia, napríklad ťažké arytmie (flutter, atriálna fibrilácia, extrasystol) a infarkt myokardu, sa dajú zistiť iba EKG. Presnú odpoveď na otázku, či sú opísané pocity v srdci nebezpečné, by preto mal lekár podať po úplnom vyšetrení pacienta.

Čo ak srdce funguje nerovnomerne?

Ak sa príležitostne vyskytnú prerušenia práce hlavného orgánu obehového systému a neprinášajú veľa nepohodlia, môžete rutinne navštíviť terapeuta, rodinného lekára alebo kardiológa (každý z týchto odborníkov je schopný poskytnúť odbornú pomoc pri arytmii).

Ak sú narušenia pravidelne narušované a väčšinou v pokoji, je nevyhnutné, aby ste v najbližších dňoch navštívili lekára. Ignorovať tieto porušenia nie je možné, pretože mnohé choroby, ktoré sa takto prejavujú, sú smrtiace a len ich včasná diagnóza môže zachrániť život pacienta. Ak chcete zistiť príčinu srdcového zlyhania, mali by ste podstúpiť komplexné vyšetrenie, vrátane:

• EKG.
• Holter monitoring - denné nahrávanie EKG so špeciálnym prenosným zariadením. Táto štúdia je „zlatým štandardom“ pri diagnostike arytmií. Poruchy rytmu u pacienta nie sú vždy prítomné, preto počas návštev v nemocnici môže byť EKG v normálnom rozsahu, ale vyskytujú sa problémy so srdcom. Môžu sa prejaviť len vtedy, keď je pacient už doma. V takýchto prípadoch bolo vytvorené Holterovo monitorovanie.
• Vzorky s fyzickou aktivitou (test na bežiacom páse). Počas tohto testu sa pacientovi poskytujú určité úlohy (najčastejšie je potrebné chodiť na bežiacom páse) a počas ich vykonávania nepretržite zaznamenávajú EKG a množstvo krvného tlaku.
• Ultrazvuk srdca.
• Všeobecný krvný test.
• Hormonálny profil.
• Krvný test na elektrolyty.
• X-ray hrudníka.
• Konzultácia s neuropatológom, endokrinológom a ďalšími špecialistami podľa indikácií.

Ak je pocit prerušenia sprevádzaný dýchavičnosťou, závratmi, bolesťou na hrudníku, musíte zavolať sanitku. Tento stav vyžaduje hospitalizáciu a núdzovú liečbu pacienta.

Liečba srdcového zlyhania

Prístup k liečbe srdcového zlyhania je určený príčinou vývoja tohto symptómu. V niektorých situáciách bude účinná konzervatívna terapia, v iných môže byť nutná operácia (napríklad stentovanie koronárnych artérií pri ťažkej ischémii srdca) a po tretie, lekári sa obmedzia na pozorovanie a všeobecné odporúčania (režim, diéta, fyzická aktivita). Je jasné, že bez odstránenia príčiny, ani najmodernejšia antiarytmická liečba neposkytne naozaj dobrý výsledok.

Druhým faktorom určujúcim taktiku liečby nerovnomernej srdcovej práce je povaha a potenciálne nebezpečenstvo porúch rytmu. U niektorých z nich môže mať pacient dokonca zlyhanie srdca. Lekári preto prijmú aktívne terapeutické opatrenia a ak sa lieková terapia ukáže ako neúčinná, odporučí operáciu (napríklad rádiofrekvenčnú abláciu arytmogénneho zamerania v myokarde alebo vytvorenie kardiostimulátora). Čo sa týka symptomatickej liečby srdcového zlyhania, vykonáva ju táto skupina liekov:

• Antiarytmiká. Pre každý typ arytmie sú ukázané niektoré lieky z tejto skupiny, takže je zakázané piť tabletky, ktoré pomáhajú jednému z príbuzných zbaviť sa útoku.
• Sedatíva - bylinné alebo syntetické. Úzkosť a úzkosť sú faktory, ktoré spúšťajú srdcové zlyhanie, takže musia byť odstránené.
• Metabolické lieky. Lieky v tejto skupine zlepšujú metabolické procesy v myokarde, čo prispieva k efektívnejšej práci srdcového svalu.

Okrem toho, s prerušeniami v práci srdca, je veľmi dôležité pre pacienta prestať piť a fajčiť, začať jesť správne, obohatiť svoju stravu o zdravú stravu srdca, ak je to možné, vzdať sa tvrdej fyzickej práce, preskúmať denný režim, venovať dostatok času na spanie a spánok. Nemenej dôležitá je pravidelná návšteva kardiológa s povinnou registráciou EKG a vykonanie potrebných krvných testov.