Závažná patológia: reumatická endokarditída. Ako diagnostikovať ochorenie v čase?

Reumatická endokarditída sa považuje za pomerne bežnú patológiu reumatických lézií tela.

Choroba je veľmi nebezpečná pre komplikácie, ktoré vyžadujú včasnú a účinnú liečbu.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje u ľudí starších ako 45-50 rokov, ale vyskytuje sa aj v detstve. Najviac náchylné k poškodeniu sú deti vo veku 7-15 rokov.

Čo je to?

Vo všeobecnom prípade je endokarditída patológiou ventilového aparátu endokardu, v ktorom sa vyvíja zápal spojivového tkaniva.

Reumatická odroda je bežným prejavom reumatizmu a má infekčný alergický mechanizmus. Najčastejšie sú postihnuté mitrálne a aortálne chlopne (samostatne alebo oboje súčasne), zriedkavejšie trikuspidálne chlopne a veľmi zriedkavo pľúcny kmeň.

Pôvodcom reumatickej endokarditídy je zvyčajne streptokok typu beta-hemolytického typu. Keď vstúpi do tela, začína imunitná reakcia vo forme produkcie protilátok. V prípadoch, keď je zvýšená citlivosť organizmu, proces tvorby protilátok prebieha príliš aktívne. Začnú zaútočiť nielen na infekciu, ale aj na bunky spojivového tkaniva, často v kardiovaskulárnom systéme. Tak začína zápalový proces (reumatizmus).

V dôsledku tohto zlyhania imunitného systému sú často postihnuté srdcové chlopne. V počiatočnom štádiu dochádza k porušeniu povrchových tkanív (opuch kolagénových vlákien, proliferácia). Fibrín a krvné doštičky sa hromadia v oblastiach chlopní, dochádza k edému tkaniva. Postupne sa steny ventilov zhrubnú, deformujú a jazvú, čo vedie k rôznym srdcovým defektom.

Druhy a formy

Klasifikácia reumatickej endokarditídy podľa viacerých parametrov umožňuje správne vyhodnotiť nebezpečenstvo ochorenia a predpísať optimálnu liečbu.

Hlavné rozdelenie typov:

Jednoduchá alebo difúzna endokarditída (valvulitída). Povrchové vrstvy stien ventilu sú ovplyvnené, ale výrastky sa nevytvárajú. Pri akútnom kurze sa táto forma transformuje do závažnejších typov patológie.

Podľa charakteru toku vystupujú:

• Akútna endokarditída. Vyznačuje sa výrazným prejavom symptómov. Môže pokračovať do 2 mesiacov.
• Subakútna forma. Choroba prebieha v priebehu 2-4 mesiacov.
• Dlhodobá alebo chronická forma. Zaznamenáva sa v priebehu choroby dlhšie ako 4 mesiace. Je charakterizovaná striedavými periódami exacerbácie a latentnými fázami. Rozlišujú sa také druhy ako latentná a pravidelne sa opakujúca endokarditída.

Podľa mechanizmu pôvodu:

• Primárna endokarditída. Choroba sa vyvíja s priamym vystavením provokujúcim príčinám. Najčastejšie je to infekčná lézia. Pre tento typ patológie je latentná forma charakteristickejšia, čo sťažuje jej identifikáciu. V akútnej forme primárnej endokarditídy sa okamžite prejavila subfebrilná teplota a artikulárne problémy, ale hlavným príznakom je tachykardia.
• Rekurentná alebo sekundárna endokarditída. To sa prejavuje po odstránení účinkov reumatického útoku. Jeho periodicita nemá jednoznačný systém a závisí od okolností. Stres, trauma, choroby (napríklad ARVI) môžu vyvolať nový útok. S návratom patológie charakteristická bolesť na hrudi a výrazná dýchavičnosť.

Podľa štádia vývoja (aktivita klinického obrazu):

1. Prvá etapa je minimálny prejav. Choroba je takmer asymptomatická. Môžeme si vybrať iba spoločné príznaky - slabosť, malátnosť, nepohodlie atď.
2. Druhou fázou je výrazný alebo mierny prejav. Symptómy získavajú charakteristické znaky. Je tu srdcová arytmia, dýchacie problémy, bolesť.
3. Tretia etapa je maximálny prejav. Príznaky endokarditídy sú výrazné. Choroba je diagnostikovaná po kontrole.

príčiny

Uvažovaný typ endokarditídy je spôsobený výskytom a vývojom reumatizmu a jeho etiológia je založená na infekčne-alergickom mechanizme. Streptokoky sérologickej skupiny A sú rozpoznané ako hlavné viníky zápalovej reakcie spojivového tkaniva srdcových chlopní.

Aktivita a výsledok reumatického procesu závisí predovšetkým od porušovania štruktúry týchto srdcových prvkov - tendinóznych akordov, mitrálnych, aortálnych a trikuspidálnych chlopní, parietálneho endokardu, hlbokých vrstiev myokardu.

Vrodené a získané štrukturálne poruchy tvoria takzvané reumatické srdce, ktoré je citlivé na hyperalergickú reakciu na prítomnosť patogénov.

Hlavnou príčinou patológie je rozpoznaná predispozícia genetickej dedičnosti. Medzi obzvlášť priaznivé okolnosti, nazofaryngeálna infekcia v akútnej forme (bolesť hrdla, faryngitída), prepuknutie akútnych respiračných infekcií, sú zvýraznené predchádzajúce reumatické ataky vedúce k senzibilizácii tela. Provokujúcimi faktormi sú hypotermia, nadmerná fyzická námaha, preťaženie nervom a stres, fajčenie, zlá ekológia atď.

príznaky

Symptomatický prejav takmer všetkých typov reumatickej endokarditídy má podobný charakter.

V počiatočnom štádiu ochorenia je potrebné venovať osobitnú pozornosť týmto príznakom: t

• Bolesti kĺbov a bolesti. Veľmi rýchlo sa stávajú trvalými.
• Problémy s dýchaním. V štádiu minimálnej aktivity sa objavuje dýchavičnosť, ale až po fyzickej námahe. Po preťažení dochádza k krátkodobým záchvatom (1,5 až 3 minúty), ktoré sa vyznačujú nemožnosťou hlbokého dychu a nedostatkom kyslíka. Postupne sa problémy zhoršujú a po stúpaní po schodoch alebo krátkej prechádzke dochádza k dýchavičnosti.
• Porucha srdcového rytmu - tachykardia. Jeho pravidelný vzhľad po fyzickom alebo nervovom strese je považovaný za mimoriadne alarmujúci znak.
• Bledosť pokožky. Nachádza sa v najskoršom štádiu. Ako postupuje, zvyšuje sa a dosahuje cyanózu prstov a nosa.

Stupne výraznej a maximálnej aktivity určujú nasledujúce príznaky:

• Bolesť v srdci. Prechádza fázami od bolesti po námahe po neustálu bolesť.
• Syndróm "Bubnové prsty." Je charakteristická pre maximálny stupeň. Prejavil sa v podobe opuchnutej poslednej falangy prstov.
• Syndróm "hodinové okuliare". Vykazuje sa takmer súčasne s predchádzajúcim syndrómom. Dosky na nechty sa deformujú a získajú konvexný tvar.

Tu sú prsty osoby trpiacej endokarditídou:

Závažné ohrozenie srdca - reumatická endokarditída

Endokarditída je zápalový proces, ktorý postupuje vo vnútornej výstelke srdca. Nikdy nerozlišuje ako nezávislé ochorenie, príčinou jeho vývoja sa môžu stať rôzne všeobecné patológie.

Jedným z najnebezpečnejších typov je reumatická endokarditída, ktorá je dlhodobo asymptomatická. Neskorá diagnostika vedie k rôznym komplikáciám, vrátane smrti. Zápalový proces v 100% prípadov má nepriaznivý vplyv na štruktúru a funkčnosť myokardu, čo sa prejavuje patologickým poškodením srdcových chlopní.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny reumatickej endokarditídy

Na základe názvu patológie je zrejmé, že príčinou jej vývoja je reumatizmus - ochorenie infekčnej a alergickej etiológie, ktoré je charakterizované zápalom spojivového tkaniva. Hlavnou príčinou vývoja je infekcia streptokokom, ktorý sa „usadzuje“ v spojivových tkanivách tela.

Endokard sa skladá z vrstvy epiteliálnych buniek a je spojivovým tkanivom, dokonca aj jeho zanedbateľný zápal sa rýchlo začína šíriť. Výsledok reumatickej endokarditídy je priamo spojený so štruktúrou srdca, ktorá ovplyvňuje patologický proces:

• šľachové akordy;

• mitrálne / aortálne chlopne;

• parietálny endokard (parietálny);

• trikuspidálna chlopňa;

• myokardu (hlboké vrstvy škrupiny).

Odporúčame si prečítať o problémoch pacienta s infarktom myokardu. Dozviete sa o príčinách vývoja patológie srdcového svalu, symptómoch infarktu myokardu, hlavných činnostiach zdravotníckeho personálu a pomoci pri rekonvalescencii.
A tu je viac o tom, ako zabrániť rozvoju infarktu myokardu.

Príznaky ochorenia

Klinický obraz obsahuje niekoľko znakov, z ktorých niektoré budú charakteristické a niektoré - atypické. S vedomím príznakov reumatickej endokarditídy bude možné diagnostikovať patológiu v ranom štádiu vývoja, čo je kľúčom k úplnému uzdraveniu.

Ako pokračuje reumatická endokarditída, aj pri miernom namáhaní sa objavuje dýchavičnosť. Pacient sa napríklad môže začať dusiť normálnou chôdzou.

Nie je dôvod skúmať patológiu, pretože môže indikovať ochorenia gastrointestinálneho traktu a pľúc.

Reumatická endokarditída u detí bude mať tiež vyššie uvedené príznaky, ale za prvú sa považuje únava. Dieťa začne rýchlo pneumatikovať aj po zvyčajných činnostiach, často veľa spí, nevykazuje záujem o chôdzu, jeho fyzická aktivita výrazne klesá.

„Bubnové prsty“ a „Hodinové okuliare“

Druhy patológie

Z povahy priebehu ochorenia môže byť:

• akútna - trvá najviac 2 mesiace;

• subakútna - priemerná doba trvania 2 - 4 mesiace;

• chronická (dlhotrvajúca) - trvá viac ako 4 mesiace;

• pravidelne sa opakujúce;

• latentný.

Existuje základná klasifikácia reumatickej endokarditídy, ktorá pomáha zvoliť optimálny liečebný režim.

Primárna reumatická choroba srdca

Tento typ je veľmi ťažké diagnostikovať, pretože sa vyskytuje v latentnej (latentnej) forme, najčastejšie sa vyskytuje na pozadí nedávno prenesených infekčných ochorení (môže to byť chrípka alebo bolesť hrdla). Akútna reumatická endokarditída primárneho typu sa vyznačuje nízkou telesnou teplotou, nepohodlie v kĺboch ​​a svaloch.

Hlavným príznakom uvažovaného ochorenia je tachykardia, ktorá pacienta znepokojuje aj pri miernej fyzickej námahe. S postupujúcim zápalom sa objavuje dýchavičnosť.

Subakútna forma v primárnom type reumatického ochorenia srdca je asymptomatická, vzhľadom na obmedzenú, jasnú lokalizáciu zápalového procesu.

Rekurentná reumatická choroba srdca

Vyskytuje sa po reumatickom útoku, ale nie je možné identifikovať frekvenciu, s akou sa prejavuje. Na vyvolanie ďalšieho kola vývoja zápalového procesu môže dôjsť k stresu, zraneniam rôzneho charakteru, generickým aktivitám a dokonca aj banálnemu chladu.

Vratná reumatická endokarditída sa prejavuje dýchavičnosťou, búšením srdca, bolesťami na hrudníku. Zvýšenie teploty na subfebrilné indikátory nie je vždy prítomné.

Typy chorôb

Uvažovaná patológia je charakterizovaná rôznymi patologickými procesmi, ktoré viedli k výberu jej hlavných typov.

Jednoduchá endokarditída (difúzna)

Akútny priebeh tohto typu reumatických srdcových ochorení je sprevádzaný miernou zmenou štruktúry chlopní chlopne - môžu zhrubnúť. Ak sa liečba začne včas a vykonáva sa správne, potom dôjde k úplnému uzdraveniu bez akýchkoľvek komplikácií.

V opačnom prípade sa zápalový proces začína aktívne rozvíjať, čo končí prechodom na fibroplastickú formu reumatickej endokarditídy - najťažšej formy ochorenia.

Warty reumatická choroba srdca

Reumatická bradavičnatá endokarditída je diagnostikovaná, ak sa lézia epiteliálneho tkaniva vyskytla už v hlbokých vrstvách.

Uskutočňuje sa vylučovanie buniek, potom sa na povrchu endokardu vytvárajú malé pahorky tmavého tieňa (bradavice).

Ako choroba postupuje a na pozadí nedostatočnej liečby, sa pahorky začnú spájať do jednotlivých ohnísk, čo vedie k výraznej skleróze a srdcovým ochoreniam.

Opakujúce sa bradavice

Patologické lézie endokardu v tejto forme ochorenia budú rovnaké ako pri jednoduchej bradavičnatej reumatickej endokarditíde, ale ich progresia začína vo ventiloch chlopní, ktoré už prechádzajú sklerotickými zmenami. Vyznačuje sa tvorbou vápenatých solí vo veľkých množstvách, ich "stratou", v dôsledku čoho dochádza k nahradeniu kolagénu v spojivovom tkanive.

fibroplastických

Je to dôsledok vyššie uvedeného vyššie uvedeného typu reumatickej endokarditídy, ktorý je považovaný za najťažšiu formu ochorenia, čo vedie k nezvratným následkom.

Diagnóza tohto typu patológie nie je zložitá a liečba bude iba chirurgická, po ktorej bude nasledovať dlhé obdobie rehabilitácie a potreba užívať špecifické lieky na celý život.

Diagnóza reumatickej endokarditídy

Všetky typy reumatickej chlopňovej endometritídy sú diagnostikované po sérii vyšetrení.

Laboratórny krvný test

Vykonáva sa všeobecný a biochemický krvný test, ktorý umožňuje identifikovať:

• pokles hladiny hemoglobínu (anémia);

• kolísanie hladiny červených krviniek (môže sa zvýšiť alebo znížiť);

• zvýšený počet bielych krviniek;

• zvýšenie ESR;

• nepravidelný pomer medzi krvnými proteínmi;

• zvýšenie koncentrácie C-reaktívneho proteínu a sialových kyselín.

Inštrumentálne vyšetrenia

Najinformatívnejšou metódou diagnostiky reumatickej endokarditídy je elektrokardiografia, ktorá umožňuje identifikovať porušovanie kontrakcie srdcového svalu, príznaky ischémie myokardu a nestabilnú srdcovú frekvenciu. Takéto zmeny indikujú prítomnosť patologických porúch v endokarde.

Keď je diagnóza už stanovená, alebo sa uvažované ochorenie aktívne vyvíja, odporúča sa vykonať echokardiografiu. S ňou lekár uvidí deformované chlopne ventilov, môže si všimnúť krvné zrazeniny v cievach v štádiu ich tvorby.

Echokardiografia sa používa nielen na diagnostiku, ale aj na monitorovanie stavu tkanív srdca počas už vykonanej liečby.

Ultrazvuk a rádiografy srdca sa neuplatňujú, pretože takéto vyšetrenia neumožňujú zistiť a vyhodnotiť patologickú léziu endokardu.

Ako liečiť reumatickú endokarditídu

Žiaľ, žiadne liečivé rastliny a potraviny sa nemôžu zbaviť zápalového procesu v endokarde, nebude možné vyhnúť sa lekárskym predpisom. Po prvé, pacient je umiestnený v nemocničnej jednotke zdravotníckeho zariadenia, je mu ukázané lôžko a diéta. Akonáhle sa stanoví presná diagnóza a stanoví sa závažnosť zápalového procesu, lekár vám vydá lekársky predpis.

Liečba liekmi

Potrebné sú antibakteriálne liečivá, ktoré sú schopné úplne eradikovať streptokokovú infekciu. Prioritou je benzylpenicilín, ktorý sa podáva intramuskulárne v dennej dávke maximálne 4 milióny jednotiek (rozdelených do 4 injekcií). Priebeh antibiotickej liečby je 10 dní.

Terapia je ďalej zameraná na zastavenie už existujúceho zápalového procesu, pre ktorý sa používajú lieky z kategórie glukokortikosteroidov.

Prioritou je prednizón, ktorý sa užíva raz denne v dávke 20 mg. Tento liek môže zabrániť rozvoju srdcových ochorení.

Chirurgická liečba

Pri absencii pozitívneho výsledku po liekovej terapii, zhoršení zdravotného stavu a výrazných porúch srdca sa u pacientov prejavuje chirurgická liečba. Pri včasnej operácii sa komplikácie reumatickej endokarditídy vyvíjajú veľmi zriedkavo, čo umožňuje pacientom viesť plnohodnotný životný štýl.

Obdobie rehabilitácie zahŕňa nápravu výživy, miernu fyzickú námahu pod dohľadom špecialistu, návštevu špecializovaných stredísk.

Odporúčame, aby ste si prečítali hlavné príznaky infarktu myokardu u žien. Dozviete sa o štatistike srdcových ochorení u slabého a silného pohlavia, ochranných mechanizmoch ženského tela pri srdcových ochoreniach, príznakoch akútneho MI.
A tu viac o potrebných analýzach na potvrdenie infarktu myokardu.

Prevencia reumatickej endokarditídy

Zabrániť rozvoju danej choroby len metódou včasnej a úplnej liečby infekčných patológií. Lekári odporúčajú neustále posilňovanie imunitného systému (napríklad kalenie, športovanie), čo umožní telu „odpudzovať“ útoky vírusov.

Reumatická endokarditída, ktorá je liečená liekmi, má priaznivú prognózu. Napriek možnosti vzniku komplikácií vo forme srdcových ochorení môžu pacienti neskôr viesť stredne aktívny životný štýl. Pre takýto vývoj potrebujete poznať príznaky ochorenia a pravidelne navštevovať kardiológa na vyšetrenie nástupu zápalového procesu.

Užitočné video

Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba bakteriálnej endokarditídy pozri v tomto videu:

Často sa kvôli infekcii koksmi a inými baktériami vyskytne infekčná endokarditída a antibiotiká sú liekmi voľby. Liečba sa často uskutočňuje kombinovanou antibakteriálnou terapiou. Pre ohrozených ľudí je dôležitá prevencia.

Detekcia infekčnej myokarditídy môže byť u dospelých a detí. Je akútna, alergická, toxická, atď. Je dôležité poznať príznaky a príznaky, ktoré diagnostikujú a začnú liečbu bez straty drahocenného času.

Ochorenie je reumatické ochorenie srdca, ktorého príznaky môžu byť nejasné, vyskytujú sa hlavne u detí vo veku 5-15 rokov. Môže byť primárny, opakovaný, akútny alebo chronický. Diagnóza bolesti srdca je ťažká kvôli podobnosti s inými patológiami, liečbe v nemocnici.

Ak sa vyskytne porucha mitrálneho srdca (stenóza), potom môže byť niekoľko typov - reumatická, kombinovaná, získaná, kombinovaná. V každom prípade je nedostatočnosť mitrálnej chlopne srdca liečiteľná, často chirurgicky.

Odhalená aortálna choroba srdca môže byť niekoľkých typov: vrodená, kombinovaná, získaná, kombinovaná, s prevahou stenózy, otvorená, aterosklerotická. Niekedy vykonávajú lieky, v iných prípadoch len chirurgia ušetrí.

Kombinovaná choroba srdca nie je tak často. Môže to byť mitrálna, aortálna, reumatická a kombinovaná. Liečba je dlhá a komplikovaná. Je lepšie, aby pacienti s rizikom podstúpili profylaxiu.

Reumatická myokarditída ochorenia často postihuje adolescentov. Výsledok môže byť katastrofálny. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné poznať príčiny, príznaky, typy (granulomatózne a iné), formy a čo je najdôležitejšie, liečbu.

Identifikácia septickej endokarditídy alebo infekčného ochorenia nie je jednoduchá. Má niekoľko foriem a typov: akútna, subakútna, primárna, predĺžená. Hlavnou vecou je včasné pozorovanie symptómov, diagnostika a začatie liečby, inak je možná smrť.

Srdcovou patológiou, ktorá sa vyskytuje pri mnohých vonkajších faktoroch, môže byť chronická myokarditída. Symptómy základného ochorenia pomôžu nájsť správnu liečbu.

Aký je najčastejší výsledok reumatickej endokarditídy u detí a dospelých?

Endokarditída je zápal vnútornej výstelky srdca, ktorý negatívne ovplyvňuje hladkosť a pružnosť svalových komôr. Toto ochorenie má mnoho príčin, vrátane reumatizmu. Zápalový proces zároveň ovplyvňuje parietálny endokard, spojivové tkanivo chlopní, šľachy. Každý reumatizmus má vždy negatívny vplyv na stav srdca a tento stav prevláda najmä u mladých ľudí a detí.

Charakteristická patológia

Reumatická endokarditída prebieha hlavne v chlopňovom aparáte myokardu. Postupom času sa môže patológia pohybovať na chordálne vlákna a parietálny endokard komôr alebo predsiení. Toto ochorenie patrí k syndrómom reumatizmu. Endokarditída, ak nie je liečená včas, počas zjazvenia môže zmeniť vzhľad chlopne, čím ju zhoršuje. V tomto prípade môžu vzniknúť problémy s uzavretím špeciálneho otvoru, ktorý vedie k nedostatočnosti chlopne, to znamená, že krvný obeh sa stáva komplikovanejším. Následne môže táto patológia spôsobiť stenózu diery, čo tiež nepriaznivo ovplyvňuje plný prietok krvi.

Reumatoidný proces veľmi často vedie k skráteniu šľachových vlákien, čo tiež vedie k nedostatočnosti chlopní. Zúženie otvorov je hlavne dôsledkom spájania jednotlivých klapiek alebo ventilov. Odborníci zistili, že endokarditída je vždy sprevádzaná podobnou myokarditídou.

Reumatická endokarditída je jednou z najčastejších srdcových chorôb, častejšie sú len vrodené chyby myokardu.

Typy chorôb

Odborníci rozdeľujú chorobu na 4 typy:

1. Akútna bradavičnatá endokarditída. V tomto prípade sú ovplyvnené hlboké vrstvy endotelu. Na niektorých miestach tela sa začínajú objavovať šedo-hnedé útvary, podobné bradaviciam. Ak nezačnete liečbu včas, tieto formácie sa zväčšia a zlúčia sa navzájom, čo vedie k vzniku polypousnej endokarditídy.
2. Opakujúce sa bradavice. Tento typ endokarditídy sa líši od predchádzajúcej v tom, že postupuje na chlopniach postihnutých sklerózou.
3. Jednoduchá endokarditída, charakterizovaná opuchom tkanív a nie je charakterizovaná hlbokými léziami. Včasná terapia zaručuje rýchle obnovenie myokardu a jeho štruktúr bez komplikácií a následkov.
4. Fibroplastická endokarditída je dôsledkom ktoréhokoľvek z vyššie uvedených typov ochorení, ktoré neboli včas liečené. V tomto prípade možné komplikácie a negatívne následky.

Fibroplastická, jednoduchá, rekurentná a akútna bradavica endokarditída sú ochorenia, ktoré vyžadujú iba diagnostiku špecialistom a neakceptujú samoliečbu.

U pacientov po 30 rokoch sú chlopne poškodené v 30% prípadov po reumatickom záchvate srdca a u detí - u 90%.

Čo je základom patológie

Strep baktérie spôsobujú ochorenie

Hlavnou a hlavnou príčinou reumatickej endokarditídy je streptokoky skupiny A. Najmä toto je častý prejav endokarditídy u detí, pretože môžu dostať angínu alebo faryngitídu, ak nezačnete liečbu včas, ochorenia môžu spôsobiť vážne komplikácie.

Aby sa telo vyrovnalo s infekciou, začne aktívne produkovať protilátky, ktoré môžu zasiahnuť kardiovaskulárny systém, čo spôsobuje zápalový proces a vedie k reumatizmu.

Medzi postihnuté časti srdca patria:

• Šľachtové akordy.
• Aortálna chlopňa.
• Hlboké vrstvy srdca.
• Mitrálna chlopňa.
• Parietálny endokard.
• Trojlistý ventil.

V tomto ohľade reumatický zápal srdcových tkanív prebieha odlišne ako infekčné a septické typy ochorenia, ale hlavným dôvodom je stále streptokok, ktorý vstúpil do tela.

Klinický obraz ako fakt

Endokarditída veľmi často začína celkom neočakávane a nemusí sa dlhodobo hlásiť. Vo väčšine prípadov je choroba dlhá a akútna, má rôzne typy prejavov, čo veľmi často komplikuje diagnózu.

Keď sa telo stane veľmi slabým, je to pre odborníka okamžite zrejmé!

Počas dvoch týždňov sa vyvíja klinický obraz ochorenia, kedy pacient zaznamená horúčku, zimnicu a zvýšené potenie. Telesná teplota neustále mení svoj výkon, môže byť dlhodobo pomerne vysoká a niekoľko dní mierne zvýšená, nasledovaná normalizáciou. Počas endokarditídy sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

• Znížená chuť do jedla, sčervenanie očí.
• Bolesti svalov, hrudníka, brucha a kĺbov.
• Artritída kĺbov všetkých končatín a viditeľné zmeny v prstenci prstov a nechtov.
• Progresívne srdcové zlyhanie, srdcový šelest.
• Abnormality v obličkách v dôsledku nefritídy alebo srdcového infarktu.
• Opuchnuté lymfatické uzliny a poškodenie CNS.
• Choroba perikarditídy, aorty alebo mitrálnej chlopne.
• Zvýšená srdcová frekvencia, arytmia a búšenie srdca.

Tam je intoxikácia tela: strata sily, znížený výkon, chudnutie, anorexia, bolesti hlavy, artralgia. Zmeny, ktoré sa vyskytujú na koži - vyrážka hemoragickej povahy, sčervenanie dlaní, podrážky chodidiel a tela, bledý odtieň kože so žltnutím.

Dôsledky ochorenia závisia od jeho priebehu av akej forme sa nachádza patológia. Medzi špecialistov patria deti mladšie ako 7 rokov, dospievajúci a ľudia vo veku, ktorí sú chorí s infekčnými chorobami.

Diagnostika a terapia

V prípade reumatizmu srdca je pomerne ťažké presne určiť diagnózu, na tento účel sa používa diferenciálna diagnóza, ktorá sa predpisuje na podstúpenie krvného testu, v ktorom sa skúma ESR, a odporúča sa podstúpiť konzervovaný test, fonokardiografiu atď.

Diagnóza sa vykoná s nasledujúcimi identifikovanými porušeniami:

Reumatická endokarditída: príznaky, možné komplikácie, liečba

Termín "reumatická endokarditída" označuje patologický proces charakterizovaný zápalom vnútornej výstelky srdca. V dôsledku toho sa komory myokardu stávajú nepružnými a strácajú hladkosť. Choroba sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov. Lekári sa však domnievajú, že hlavným východiskovým faktorom pre rozvoj ochorenia je reumatizmus. Súčasne sa do zápalového procesu podieľajú šľachy, spojivové tkanivo chlopní a parietálny endokard.

patogenézy

Pre toto ochorenie je charakteristická tvorba krvných zrazenín a zvýšenie plochy granulačného tkaniva. Pri reumatickej endokarditíde sú častejšie postihnuté aortálne a mitrálne chlopne. Niekedy sú obe zapojené do patologického procesu. V ojedinelých prípadoch sa zistí trikuspidálna chlopňa.

Mechanizmus ochorenia je nasledovný:

• Pod vplyvom akéhokoľvek nepriaznivého faktora v myokarde sa spúšťa vývoj zápalového procesu. Potom sa šíri do okolitých tkanív cez vláknitý kruh.
• Vo ventile napučiavajú kolagénové vlákna a vyvíja sa proliferatívny zápal. Na pozadí tohto procesu sa tvoria difúzne infiltráty, to znamená ohniská naplnené bunkovými prvkami s prímesou lymfy a tekutého spojivového tkaniva.
• Povrch ventilu prechádza zmenami. Vytvára fibrín a krvné zrazeniny. Spravidla sa to deje v tých oblastiach, ktoré sú vystavené mechanickému poškodeniu. Vo väčšine prípadov hovoríme o zóne uzavretia ventilov. S porážkou mitrálnej chlopne sa na strane, ktorá smeruje priamo do predsieňovej dutiny, vytvára nidus patológie.
• Na poškodenom tkanive sa vytvoria rany a jazvy. Vďaka tomu sú ventily deformované.

Najčastejším výsledkom reumatickej endokarditídy je ochorenie srdca. Ale to nie je najnebezpečnejšia komplikácia. V tomto ohľade je potrebné konzultovať s lekárom, keď sa objavia prvé varovné príznaky.

etiológie

Ako bolo uvedené vyššie, hlavným dôvodom pre rozvoj patológov lekári považujú reumatizmus. Súčasne sa na pozadí priebehu liečby v tele pacienta často zisťuje aktívna životná aktivita streptokokovej infekcie. Ak je telo dlhodobo vystavené negatívnemu účinku patogénu, dochádza k reinfekcii. V dôsledku toho sa začína proces deštrukcie spojivového tkaniva, zvyšuje sa permeabilita krvných ciev. Okrem toho dochádza k porušeniu neurohumorálnej reakcie.

Iné príčiny reumatickej endokarditídy:

• Patológia difúznej povahy spojivového tkaniva.
• Nedávny chirurgický zákrok v orgánoch kardiovaskulárneho systému, ktorého výsledok bol neúspešný. Reumatická endokarditída je v tomto prípade spravidla výsledkom lekárskej chyby.
• Alergické reakcie. Najčastejšie provokujúcim faktorom je nekontrolovaný príjem liekov.
• Intoxikačný proces v tele.
• Bakteriálne ochorenia.

Lekári veria, že najnevinnejšou príčinou je neznášanlivosť jednej alebo druhej drogy. Je to spôsobené tým, že táto forma ochorenia prakticky nedáva komplikácie. V budúcnosti sa pacient musí vyhýbať užívaniu liekov na alergény.

Typy chorôb

Lekári klasifikujú reumatickú endokarditídu podľa niekoľkých príznakov. Existujú 4 typy chorôb:

• Difúzne. V tomto prípade sa štruktúra spojivového tkaniva mení na celom povrchu ventilu. Pomerne často z ľavej komory sa nachádzajú granulomy malej veľkosti. Klapky ventilu sa výrazne zosilňujú, preto srdce prestane fungovať normálne. Pre difúzny typ patológie je charakteristická súčasná deštrukcia tkaniva naraz v niekoľkých oblastiach. Pri včasnej liečbe je prognóza zvyčajne priaznivá.
• Akútna bradavica. V tomto prípade dochádza k oddeleniu hornej vrstvy endokardu. Fibrín sa akumuluje v centre patológie a ukladajú sa trombotické masy. To zase vedie k vytvoreniu bradavíc, ktoré navonok majú vzhľad kopcov šedej alebo svetlohnedej farby. Často sa spájajú a vytvárajú veľké patologické ložiská. Bradavice neobsahujú patogény, ale pravdepodobnosť sekundárnej infekcie nie je vylúčená.
• Návrat bradavičnatý. Zmeny sú podobné vyššie uvedeným zmenám. Rozdiel oproti akútnej bradavičnatej endokarditíde spočíva len v priebehu patológie. Pri tomto type ochorenia sa periodicky vytvárajú formácie. V štádiu odpustenia je ich identifikácia takmer nemožná.
• Fibroplastických. Zmeny v tomto type choroby sú nezvratné. V tomto ohľade môže lekár odporučiť operáciu len pacientom s endokarditídou.

Bez ohľadu na typ ochorenia s liečbou ochorenia nemožno oneskoriť. Je to spôsobené tým, že zmeny v srdci predstavujú hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život.

Klinické prejavy

Symptómy reumatickej endokarditídy zvyčajne nie sú špecifické. Všetky formy ochorenia majú rovnaké klinické prejavy. Vo fáze prieskumu môže lekár zistiť len povahu patológie (infekčnú alebo nie).

Symptómy reumatickej endokarditídy:

• Dýchavičnosť. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sa objavuje až po fyzickej námahe s vysokou intenzitou. Jeho trvanie je približne 2 minúty. Postupom času sa jeho intenzita zvyšuje, začína rušiť aj v pokoji.
• Bolesť v srdci srdca. Pri endokarditíde nie vždy dochádza. Ale v neskorom štádiu sa bolesť v každom prípade javí na pozadí fyzickej námahy a dlhého pobytu v stave stresu.
• Srdcové palpitácie. Tachykardia je absolútne charakteristická pre akúkoľvek formu ochorenia. Zároveň jeho výskyt nesúvisí ani s fyzickou námahou, ani s inými faktormi.
• Tvorba bubonových prstov. Tento príznak sa objavuje v neskorších štádiách ochorenia. Prsty sú veľmi úzke a posledná falanga sa naopak veľmi rozširuje.
• Zmeňte tvar nechtov. Dosky sa rozširujú. Potom sa zaoblia. Centrálna časť nechtu stúpa, akoby tvorila kopulu.
• Bledosť kože. Charakteristické pre všetky štádiá ochorenia. Na pozadí vážneho poškodenia chlopní sa často pozoruje cyanóza prstov a špička nosa.
• Zvýšená únava. Podobne ako dýchavičnosť, aj v počiatočnom štádiu vývoja sa objavuje až po intenzívnej fyzickej námahe. Postupom času sa únava zvyšuje, pacient sa rýchlo unavuje, dokonca aj po zvyčajných denných činnostiach.

Vyššie uvedené klinické prejavy neumožňujú lekárovi presne diagnostikovať. Môže len predpokladať prítomnosť choroby a jej povahu. Prítomnosť nasledujúcich príznakov indikuje infekčnú patológiu: zimnicu, horúčku, nadmerné potenie, kožnú vyrážku, migrénu, svalovú bolestivosť.

U detí sa reumatická endokarditída prejavuje rovnako ako u dospelých. Najčastejšie sa ochorenie zistí počas rutinného vyšetrenia pediaterom. V priebehu mesiaca po začiatku vývoja patologického procesu sa v srdci ozve hluk.

Fázy činnosti

Povaha ochorenia priamo ovplyvňuje intenzitu klinických prejavov. Lekári rozlišujú tri fázy aktivity patologického procesu:

• Minimum. Charakterizované pre dlhodobú reumatickú endokarditídu. Symptómy sú mierne.
• Vyjadril. Je charakteristická pre neustále sa opakujúcu endokarditídu.
• Maximum. Sprevádzané extrémne ťažkými príznakmi. Súčasne sa objavujú známky poškodenia a iné telesné systémy.

Ťažkosť spočíva v tom, že v počiatočných štádiách ochorenia sa zriedka prejavuje. V dôsledku toho pacienti idú k lekárovi už vo fáze výskytu komplikácií.

diagnostika

Pri výskyte prvých alarmujúcich príznakov je potrebné dohodnúť si stretnutie s kardiológom. Odborník vykoná vyšetrenie a anamnézu, potom vypracuje odporúčanie na vyšetrenie.

Potrebné diagnostické opatrenia:

• Všeobecné a biochemické krvné testy.
• Štúdia protilátkových titrov streptokokov.
• Konzervovaná vzorka.
• EKG.
• X-ray vyšetrenie.

Na základe diagnostických výsledkov lekár robí najúčinnejší liečebný režim.

liečba

Keď sa zistí reumatická endokarditída, pacient je hospitalizovaný. Po celú dobu liečby by mal byť v nemocnici.

Spočiatku, nemocnice testuje citlivosť patogénu na antibiotiká. Potreba testu je spôsobená tým, že hlavným štádiom liečby reumatickej endokarditídy je antibakteriálna terapia. Vo väčšine prípadov lekári predpisujú pacientom „penicilín“. Musí sa podávať intramuskulárne 4 krát denne. Liek je často kombinovaný so "Sigmamycínom" a "Streptomycínom".

Po stabilizácii zdravotného stavu pacienta sa dávka postupne znižuje, po čom je podávanie antibiotík úplne zrušené. Po 1,5 mesiaci sa liečba opakuje.

Terapia je vždy doplnená o doplnky železa a srdcové glykozidy.

komplikácie

Výsledok reumatickej endokarditídy priamo závisí od včasnosti liečby pre lekára. Ale aj s rýchlym nástupom uzdravenia sa často diagnostikujú negatívne dôsledky.

Najčastejšie komplikácie reumatickej endokarditídy:

• Chronické srdcové zlyhanie. Sval prestáva čerpať potrebné množstvo tekutého spojivového tkaniva.
• Tromboembolizmus. Na pozadí blokády tepny sa často vyskytuje fatálne.
• Perzistentná bakterémia. To môže tiež spôsobiť všetky druhy komplikácií.

Na odstránenie negatívnych účinkov sa najčastejšie uchyľujú k chirurgickému zákroku.

výhľad

Aj pri absencii komplikácií reumatická endokarditída vedie k tomu, že sa pacient stane invalidným. 10% pacientov má relapsy po niekoľkých mesiacoch.

Podľa štatistík je choroba často smrteľná. Úmrtnosť je až 40%. Pri včasnej liečbe lekára je prognóza priaznivejšia.

prevencia

Neexistujú žiadne osobitné opatrenia na prevenciu vývoja ochorenia. Je dôležité posilniť imunitný systém, pravidelne vystavovať telo miernej fyzickej námahe a dodržiavať zásady správnej výživy. Okrem toho je dôležité okamžite liečiť identifikované ochorenia, najmä reumatizmus.

Na záver

Pod vplyvom rôznych negatívnych faktorov sa môže vyskytnúť zápal vnútornej výstelky srdca. V tomto prípade je obvyklé hovoriť o vývoji reumatickej endokarditídy. Choroba má niekoľko foriem, ale v počiatočných štádiách vývoja sa prakticky neprejavuje. Preto pacienti najčastejšie chodia k lekárovi v štádiu vývoja komplikácií.

Výsledok reumatickej endokarditídy

Reumatická endokarditída

V poslednom období bol u detí priaznivejší priebeh reumatizmu (3. I. Edelman, 1962; O. D. Sokolova-Ponomareva, 1965; A. V. Dolgopolova, 1977, a iní). pankarditov. V priebehu reumatickej endokarditídy sa tiež vyskytujú mnohé znaky.

V súčasnosti existuje tendencia k menej častému vzniku reumatických srdcových defektov, čo predstavuje výsledok endokarditídy. Aj podľa A. B. Volovika, týkajúceho sa roku 1965 za posledných 5 rokov, reumatické srdcové chyby po primárnej endokarditíde vznikajú 4,5 krát menej ako v predchádzajúcich rokoch.

Primárna endokarditída sa vyvíja menej často počas prvého záchvatu reumatizmu, čo prispieva k nižšiemu výskytu srdcových ochorení po ňom (11% podľa A. B. Volovika, 1965; 14% - podľa A. V. Dolgopolova, 1969; 14,4% - L. M. Anikanov, 1970). Rekurentná reumatická endokarditída, v ktorej je významnejšia endokardiálna lézia, tiež menej často viedla k vzniku srdcových defektov: podľa O. D. Sokolova-Ponomareva (1969) sa tento typ endokarditídy tvorí u 50% detí, v päťdesiatych rokoch minulého storočia vznikol v 65–80% (A. B. Volovik, 1965 a iní).

Zápalový proces pri reumatizme je najčastejšie lokalizovaný v oblasti chlopne (endokarditída chlopne). Porážka iných častí endokardu je menej častá. Z chlopní je najčastejším mitrálnym (takmer 100%). Porážka aortálnej chlopne je zaznamenaná oveľa menej často, ale v poslednej dobe sa endokarditída aortálnej chlopne stala bežnejšou. Podľa údajov 3. A. Tatochenka a T.P. Churakova (1970), frekvencia poškodenia aortálnej chlopne u pacientov s reumatickou endokarditídou v období 1959-1965. bol 4,5% av období od roku 1965 do roku 1968 vzrástol na 9,4%. Podľa našich údajov, frekvencia lézií endokardu aortálnej chlopne u detí s reumatizmom a liečených na kardio-reumatologickom oddelení H. K.A. Rauffus v rokoch 1971-1973 12%.

V súčasnosti sa používa nasledujúca pracovná klasifikácia reumatickej endokarditídy:

I. Klinické charakteristiky procesu: t

1. Primárna endokarditída (ak je to možné, je potrebné uviesť lokalizáciu procesu).

2. Vratná endokarditída (bez nedostatkov na ventiloch, s nedostatkami na ventiloch).

II. Procesný tok: akútny; subakútnej; pomalý, pretrvávajúci; nepretržite sa opakujúce; latentný.

Čo sa týka patoatomických zmien endokardu pri reumatizme, vyskytujú sa vo forme bradavičnatej endokarditídy a valvulitídy.

Bradavica endokarditídy sa prejavuje tvorbou malých nepravidelných bradavíc červenošedej farby na povrchu ventilov s priemerom 0,5 až 2 mm. Bradavice sa zvyčajne priliehajú tesne k ventilu, často vo forme pevnej lastúry, umiestnenej v mieste najväčšej traumy ventilu pozdĺž čiary jeho uzáveru. Predpokladalo sa, že v prípade reumatizmu dochádza v povrchových vrstvách chlopne k nekróze endotelu, na poškodených miestach, ktoré tvoria bradavice, sa ukladajú hmoty fibrínu a doštičiek. Potom sa zistilo, že pri reumatickej endokarditíde je lézia kolagénového tkaniva chlopne vo forme opuchu mukoidov a nekrózy fibrinoidov. Zmenené edematózne tkanivo chlopne vzrastá vo forme klkov nad jeho povrchom a na týchto klboch dochádza k ukladaniu fibrínu a doštičiek. Do patologického procesu je teda zapojený nielen endokard, ale aj celý ventil.

V prípadoch, keď sa spolu s porážkou povrchového endokardu pri reumatizme zúčastňuje aj patologický proces spojivového tkanivového základu, reumatická lézia sa označuje ako „valvulitída“ (I.T. Talalaev, 1930; M.A. Skvortsov, 1946; A.I.). Strukov, 1968, V. Ionash, 1960). Zároveň sa v spojivovom tkanive chlopne rozvíja proces charakteristický pre reumatizmus, ktorý sa skladá z nasledovných fáz: počiatočná dezorganizačná fáza spojivového tkaniva vo forme opuchu mukoidov, ktorý je tiež reverzibilný - ako veria A. I. Strukov a A. G. Beglaryan (1963) ), možné úplné využitie; fázy fibrinoidu, ktoré predstavujú výraznejší stupeň narušenia spojivového tkaniva (ak reumatický proces nepokračuje ďalej, výsledkom fibrinoidu je skleróza); fázy proliferácie pri reumatických granulómových formách a zjazvených fázach. V dôsledku zjazvenia sa ventily deformujú a už nemôžu zatvoriť otvor ventilu; ich nedostatočnosť sa vyvíja, ventily môžu byť spájkované dohromady, čo spôsobuje stenózu diery. Pri reumatickej endokarditíde sa baktérie zvyčajne nenachádzajú v postihnutých chlopniach (GF Lapg, 1958; V.S. Nesterov, 1974).

Podľa sekcionálnych údajov M. A. Skvortsova (1946) je v detstve difúzna reumatická valvulitída hlavnou formou reumatickej endokarditídy a vyskytuje sa v takmer 100%.

Pri reumatickej endokarditíde sa do procesu zvyčajne zapája obmedzená oblasť, často sú postihnuté jeden alebo dva chlopne, akordy, atď., Čo umožňuje v klinickej diagnóze podrobne určiť lokalizáciu endokarditídy (napríklad mitrálnu eadokarditídu, chorditídu atď.).

Endokarditída s reumatizmom sa nevyskytuje izolovane a takmer vždy v kombinácii s poškodením myokardu a menej často perikardom.

Kombinácia endokarditídy s inými léziami srdca sťažuje diagnostiku. Zvlášť ťažké diagnostikovať pri pomalom, latentnom priebehu reumatickej endokarditídy.

Morfologické zápalové zmeny pri reumatickej endokarditíde sa vyvíjajú dlhodobo (1-2 roky). Klinika reumatickej endokarditídy

[5]. Liečba sa odporúča u detí s vrodenými srdcovými vadami u detí.

a) srdcové glykozidy

b) diuretiká

c) vitamíny

[6]. Pri liečbe vegetativno-vaskulárnej dystónie u detí sú dôležité nevyjadrené liečivá.

reumatizmus

Reumatizmus (Sokolsky - Buyoova choroba) je alergické alergické ochorenie s primárnou léziou srdca a ciev, zvlneným priebehom, striedaním období exacerbácie a remisie. Častejšie choré deti vo veku 5-15 rokov.

V etiológii je hlavná úloha priradená (3-hemolytická streptokoková skupina A: choroba sa zvyčajne vyskytuje 1-4 týždne po bolestiach hrdla, šarlach alebo iných infekciách spojených s týmto patogénom).

V patogenéze je veľká úloha priradená mechanizmu krížovo reagujúcich antigénov a protilátok: anti-streptokokové protilátky môžu reagovať s antigénmi srdca a iných tkanív v dôsledku spoločného výskytu niektorých antigénov, dochádza k autoimunizačnému procesu, ktorý vedie k narušeniu spojivového tkaniva, predovšetkým v cievach a srdci.

Klinické a morfologické formy reumatizmu. Existujú 4 formy reumatizmu: kardiovaskulárny, polyartritický, nodózny a mozgový.

I. Kardiovaskulárna forma.

• Vyskytuje sa najčastejšie.

• Charakterizované poškodením srdca a krvných ciev. A. Poškodenie srdca.

• Endokarditída, myokarditída a perikarditída.

• Lézia všetkých troch membrán srdca sa nazýva reumatická pancarditis.

• Porucha endokardu a myokardu sa nazýva karditída.

1. Endokarditída - lokalizácia môže byť valvulárna, chordálna a blízko steny. Valvulárna endokarditída.

• Častejšie sa vyskytuje vo ventiloch mitrálnych a aortálnych chlopní; Ochorenie trikuspidálnej chlopne sa vyskytuje u približne 5% pacientov a ventily pľúcnych artérií sú veľmi zriedkavé. Morfologické možnosti.

a. Difúzny (valvulit Talalaeva).

b. Akútna bradavica.

• Prvé dve možnosti sa vyskytujú na nezmenených ventiloch (s prvými záchvatmi reumatizmu), ďalšie dve = sklerotická, t. na pozadí reumatických ochorení - u ľudí, ktorí mali reumatickú endokarditídu.

• Bradavica endokarditída je charakterizovaná fibrinoidnými zmenami s poškodením endotelu chlopní a výskytom jemných trombotických prekrytí vo forme bradavíc pozdĺž okraja chlopní (často na predsieňovom povrchu chlopní), čo je často komplikované tromboembolizmom cirkulačných ciev.

• Pri všetkých typoch reumatickej endokarditídy sú difúzne infiltráty lymfocytov a makrofágov charakteristické ako expresia HRT; zriedkavo sa na postihnutom endokarde objavujú reumatické granulomy.

• Pri výskyte chlopňovej endokarditídy sa vyvíja reumatická choroba srdca, ktorej morfologickým prejavom je zahusťovanie, skleróza, hyalinóza a petrifikácia chlopní, ako aj zahusťovanie a skracovanie chordálnych filamentov (ako výsledok chordálnej endokarditídy).

• Reumatická malformácia môže byť reprezentovaná stenózou alebo nedostatkom chlopne. Môže byť kombinovaná (kombinácia týchto typov defektov na jednom ventile) alebo kombinovaná, často mitrálno-aortálna.

• Srdcové ochorenia sú sprevádzané hypertrofiou rôznych častí srdca, čo v konečnom dôsledku vedie k dekompenzácii a rozvoju akútneho alebo chronického kardiovaskulárneho zlyhania.

• Môže byť produktívna granulomatózna (častejšie u dospelých), intersticiálna exsudatívna difúzia (častejšie u detí) alebo fokálna.

• Produktívna granulomatózna (nodulárna) myokarditída je charakterizovaná tvorbou Aschoff-Talalaevových granulomov v perivaskulárnom spojivovom tkanive: v strede granulomu sa nachádza centrum fibrinoidnej nekrózy pozdĺž periférnych veľkých histiocytov (makrofágov) - Anichkovových buniek.

• Myokarditída pri reumatizme môže viesť k akútnemu srdcovému zlyhaniu, ktoré je najčastejšou príčinou smrti u pacientov v skorých štádiách ochorenia.

• Vo výsledku sa vyvinie difúzna malá fokálna kardioskleróza.

• Môže byť serózny, fibrinózny a serózny.

• Vo výsledkoch perikarditídy, adhéznej formy, niekedy dochádza k úplnej obliterácii perikardiálnej dutiny s kalcifikáciou fibrinóznych prekrytí (brnenie-odeté srdce).

B. Cievne lézie - reumatická vaskulitída.

• Vyvíjajte hlavne v cievach mikrovaskulatúry.

• Je charakterizovaná fibróznou nekrózou, trombózou, proliferáciou endotelových a adventitívnych buniek, sú možné aj diapedické krvácania.

• Výsledkom roztrúsenej sklerózy.

P. Polyartritická forma.

• Vyskytuje sa u 10-15% pacientov.

• Ovplyvnené sú najmä veľké kĺby: koleno, lakeť, rameno, bedro, členok.

• V dutine kĺbov sa vyskytuje závažný (častejšie) alebo serofibrinózny zápal.

• Pri mukóznom opuchu synoviálnej membrány sa vyvíja.

• Kĺbová chrupavka nie je zapojená do patologického procesu, takže deformity a ankylóza nie sú charakteristické.

III. Nodosa forma.

• Vyznačuje sa výskytom bezbolestných uzlíkov pod kožou v periartikulárnych tkanivách, reprezentovaných ohniskami fibrinoidnej nekrózy, obklopenej infiltráciou lymfoidných makrofágov.

• Na koži sa objavuje erytém nodosa.

• Pri priaznivom prietoku zostávajú na mieste uzlov malé jazvy.

IV. Mozgová forma.

• Charakteristické pre deti.

• Súvisí s reumatickou vaskulitídou.

• prejavuje sa chorea = nedobrovoľné svalové pohyby a grimasy.

• Najčastejšie sa vyskytujú v kardiovaskulárnej forme.

• Pri srdcových vadách sa vyvíja kardiovaskulárne zlyhanie - hlavná príčina úmrtia u pacientov s reumatizmom.

• Pri bradavičnatej endokarditíde sa môže vyvinúť tromboembolický syndróm.