Aortálna insuficiencia: podstata patológie, príčiny, rozsah, liečba

Z tohto článku sa dozviete: prečo je nedostatočná aortálna chlopňa, aké zmeny sa vyskytujú v srdci v tejto patológii, aké sú nebezpečné a či sa dá liečiť.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Aortálna insuficiencia je porušením štruktúry a funkcie ventilovej priehradky medzi ľavou komorou srdca a aortou vo forme neúplného uzatvorenia pohyblivých častí tohto ventilu s vytvorením štrbinového priechodu medzi ventilmi.

Keďže aortálna chlopňa je neustále pootvorená, nemôže slúžiť ako plnohodnotná prepážka. Takéto zmeny vedú k tomu, že krv, ktorá sa hodí srdcom do aorty, sa v ňom nezachováva a vracia sa späť do ľavej komory. To všetko narúša prácu srdca a krvného obehu v celom tele, spôsobuje natiahnutie a zahusťovanie myokardu, čo vedie k srdcovému zlyhaniu.

Vznikajúce symptómy rušia pacientov rôznymi spôsobmi. V prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne prvého stupňa môžu byť prejavy neprítomné alebo sa môžu prejaviť miernou celkovou slabosťou a dýchavičnosťou počas fyzickej námahy. Pri 4 stupňoch patológie sa pacienti udusia aj v pokoji a chôdza je nemožná alebo problematická.

Nedostatok aortálnej chlopne sa dá vyliečiť len chirurgicky, nahradením postihnutého ventilu umelým ventilom. Liečba liekmi znižuje symptómy a rýchlosť progresie zmien chlopne.

Kardiológovia a kardiochirurgovia riešia tento problém.

Ako sa mení aortálna chlopňa, keď je nedostatočná

Krvný obeh by bol nemožný bez srdcového aparátu. Jedným z týchto ventilov je aortálna chlopňa, ktorá sa nachádza v aorte, najväčšej tepne tela, v mieste jej výstupu zo srdca. Skladá sa z troch záhybov (cusps) s polopunárnou formou, ktorá sa vháňa do lúmenu aorty, vychádzajúc z jeho rôznych stien na rovnakej úrovni vo forme kruhu.

Anatómia aortálnej chlopne

Táto konštrukcia umožňuje ventil pracovať v dvoch smeroch:

• Keď ľavá komora sťahuje krv do aorty, klapky sa otvárajú, pohybujú sa od seba a voľne sa tlačia proti stenám aorty pod jej tlakom.
• Keď sa ľavá komora uvoľní, tlak v nej klesá v porovnaní s aortou a listy parného ventilu, pohybujúce sa od stien, tesne tesne vedľa seba. To spôsobuje mechanickú prekážku spätného toku krvi z aorty do ľavej komory.

Nedostatok aortálnej chlopne je jeho zmenou, v ktorej sa krídlo stáva krátkou, hustou a nedá sa pevne dotýkať. Nesahajú k sebe, medzi nimi zostáva voľný lúč - priestor, cez ktorý sa krv vracia späť z aorty do ľavej komory.

Ako srdce a krvný obeh v patológii

Dokonca aj mierna aortálna insuficiencia (prvá) bez liečby je náchylná na progresiu a vedie k vážnym následkom.

Je to kvôli takejto reštrukturalizácii:

1. Preťaženie ľavej komory nadmerným množstvom krvi spôsobuje, že sa natiahne a zvýši sa objem.
2. Myokard sa postupne zahusťuje (hypertrofuje), ktorý nesie kompenzačnú hodnotu: zosilnený srdcový sval lepšie prekonáva vysoký tlak a vytláča krv.
3. Konštantne zvýšený intrakardiálny tlak, aj napriek hypertrofii myokardu, spôsobuje dystrofické zmeny: zásoby energie sú vyčerpané, bunky strácajú štruktúru a sú nahradené jazvovým tkanivom.
4. Náhle zhrubnuté, ale horšie myokardy už nemôžu prekonávať vysoký tlak, ktorý končí ostrým rozťahovaním a expanziou dutiny ľavej komory (srdcové zlyhanie ľavej komory).
5. Krvný obeh cez koronárne cievy, ktoré dodávajú krv myokardu, je narušený, čo vedie k symptómom koronárneho ochorenia, čo ďalej zhoršuje dystrofické zmeny.
6. V poslednom štádiu sa ľavá komora rozširuje natoľko, že sa začína natiahnuť aortu a ďalej zhoršuje jej nedostatočnosť. Podobné zmeny sa vyskytujú pri mitrálnej chlopni (medzi ľavou komorou a átriom). Nazývajú sa relatívna mitrálna insuficiencia - spätný tok krvi z komory do átria. To znamená zvýšenie tlaku a stagnáciu krvi v pľúcach.
7. Menej a menej krvi sa hodí do aorty, čo vedie k hladovaniu kyslíka vo všetkých orgánoch a tkanivách (predovšetkým mozgu).

Príčiny patológie

Nedostatok aortálnej chlopne je zahrnutý v skupine získaných srdcových defektov - jeho výskyt súvisí s nepriaznivými účinkami rôznych príčin na organizmus v procese vitálnej aktivity.

Najčastejšie príčiny sú:

1. Reumatizmus - u 60% aortálnej insuficiencie je komplikácia tohto ochorenia - zápal srdca v oblasti chlopne.
2. Aortálna ateroskleróza - plaky cholesterolu poškodzujú lístky chlopne.
3. Bakteriálna endokarditída - zápal vnútornej vrstvy srdca v 80% končí akútnymi chlopňovými defektmi, vrátane aorty.
4. Rôzne ochorenia aorty sprevádzané jej expanziou: hypertenzia, aneuryzma, koarktácia v Marfanovom syndróme, aorto-arteritída.
5. Systémové ochorenia spojivového tkaniva a lézií myokardu: reumatoidná artritída, lupus, vaskulitída sú veľmi zriedkavé príčiny (2-3%).
6. Deštrukcia chlopne na pozadí terciárneho syfilisu, ktorá nebola spracovaná mnoho rokov.

Príznaky a závažnosť zverokruhu

V počiatočnom štádiu nemá aortálna insuficiencia 50–60% žiadne prejavy. Čím väčší je stupeň, tým výraznejšie sú príznaky. Ich všeobecný opis je uvedený v tabuľke.

Popis symptómov, na základe ktorých môže byť podozrenie na aortálnu insuficienciu, ale aj jej stupeň:

Presná diagnóza

Aortálna insuficiencia s presnou definíciou jej stupňa môže byť diagnostikovaná na ultrazvuku srdca:

• Štandard (ECHO-kardiografia) - vizuálne detekuje chybný uzáver chlopní, štruktúru myokardu, objem dutín a fungovanie iných srdcových chlopní.
• Doplerometria a duplexné skenovanie - určuje, koľko krvi sa čerpá z aorty do ľavej komory.

• EKG,
• Všeobecný krvný test
• Biochemické testy,
• Zrážanie krvi
• Koronárna angiografia.

Tieto štúdie sú potrebné na posúdenie celkových zmien v tele a srdci.

Ak sú klinické príznaky veľmi zriedkavo diagnostikované s miernymi formami vady, potom aj ultrazvuková diagnostika poskytuje aj minimálne prejavy. Tabuľka popisuje ultrazvukové kritériá, pomocou ktorých môžete určiť stupeň aortálnej insuficiencie:

Je možné ochorenie vyliečiť

Nie je možné posúdiť, či je aortálna insuficiencia liečiteľná. Na jednej strane je možné odstrániť jeho symptómy, ale na druhej strane nie je možné úplne obnoviť prirodzenú normálnu štruktúru chlopne a aorty. Lekárska taktika kardiológovia a kardiochirurgovia rozhodujú. Závisí to od stupňa nedostatočnosti a rýchlosti jej zvýšenia: taktika môže byť konzervatívna a operačná (chirurgická).

Liečba mierneho až stredného, ​​pomaly sa vyvíjajúceho zlyhania

Objem liečby pacientov s 1–2 stupňami aortálnej insuficiencie:

1. Diéta - obmedzenie soli, korenistých, tekutých, živočíšnych tukov, zameranie na zeleninu, ovocie, rastlinné oleje, omega-3 (v rámci diétnej tabuľky číslo 10).
2. Dávková záťaž - okrem ťažkej fyzickej práce, obmedzujúcej aktivitu v závislosti od skutočných schopností pacienta, cvičebnej terapie.
3. Zdravý spánok, vylúčenie práce v noci, psycho-emocionálny mier.
4. Pravidelné návštevy špecialistu a ultrazvuku srdca (najmenej 2 krát ročne).
5. Užívanie liekov:

• Beta blokátory (bisoprolol, metoprolol);
• ACE inhibítory (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglycerín (Isoket, Cardiket);
• Kardioprotektory (vitamíny E, B6, Preduktal, Mildronat).

Liečba závažného, ​​závažného a rýchlo progresívneho zlyhania

Ak nedostatočnosť aortálnej chlopne ohrozuje ireverzibilné zmeny v myokarde a krvnom obehu u ľudí bez závažných komorbidít, indikuje sa chirurgická liečba. Jeho podstatou je nahradenie postihnutého ventilu umelou protézou.

Pacienti s umelou chlopňou na celý život by mali dodržiavať režim šetrenia, diétu a antikoagulanciá: Klopidogrel, Warfarín, v krajnom prípade Cardiomagnyl alebo iné lieky kyselina acetylsalicylová.

Ak operáciu nie je možné vykonať, okrem základnej liečby, sú predpísané aj lieky:

• Diuretikum - hypototid, furosemid, Lasix;
• Antikoagulanciá - Aspirin Cardio, Magnicor;
• Glykozidy - Digoxín;
• Antiarytmické (s arytmiami) - Cordarone, Verapamil.

V každom prípade je liečba celoživotná, ale jej objem sa môže zvýšiť alebo znížiť v závislosti od účinnosti terapie a zlepšenia stavu pacienta.

Možné komplikácie a prognóza

Aortálna insuficiencia je zákerné ochorenie srdca, pretože môže nadobudnúť nepredvídateľný priebeh, ktorý závisí hlavne od príčiny výskytu:

• Dlhodobo sa vôbec neprejavuje, prúdi životom podľa typu zmien charakteristických pre prvú fázu - je zistený náhodne počas diagnostiky alebo vyšetrenia lekárom (15–20%).
• Skryje sa a okamžite sa prejavuje príznakmi srdcového zlyhania v štádiu výrazného preskupenia v srdci (10–15%).
• Postupne postupuje (v priebehu rokov, desaťročí) a neustále sa pohybuje zo svetelného do koncového stupňa (60 - 70%).
• Ťažká insuficiencia aortálnej chlopne (5%) sa vyskytuje pri bakteriálnej endokarditíde a hrozí fulminantným srdcovým zlyhaním, pľúcnym edémom, kardiogénnym šokom.
• Komplikácie infarktu myokardu (15–20%).

Výsledok ochorenia je priaznivý na úrovni 85 - 90%, ak sa liečba začína v ranom štádiu a vykonáva sa po celý život v požadovanom množstve. Lieky môžu len podporovať srdce, spomaľujú rýchlosť progresie patologických zmien. S 1 - 2 stupňami v 50 - 60% to stačí na to, aby človek žil s menšími obmedzeniami fyzických schopností.

Výmena ventilu za umelú úplne rieši problém aortálnej insuficiencie 3 - 4 stupne po dobu 20 - 30 rokov v 95%. Operovaní pacienti sú však tiež nútení brať lieky na celý život a obmedzovať sa na fyzickú námahu.

Akútna, terminálna, ako aj aortálna insuficiencia u starších ľudí alebo ľudí s inými závažnými ochoreniami srdca a vnútorných orgánov má za následok smrteľnú mieru 85 - 90% napriek podávanej liečbe.

Ak ste nejakým spôsobom spojený s možnými príčinami nedostatočnosti aortálnej chlopne, majte na pamäti, že porucha vždy vzniká neočakávane. Preto musí byť pravidelne sledovaný odborníkom - včasné odhalenie môže zaručiť zachovanie života a zdravia!

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Aortálna insuficiencia

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú aortálne chlopňové defekty FC III-IV.

Priama indikácia pre operáciu je objavenie sa jedného alebo viacerých klinických príznakov: mdloby, srdcovej astmy, anginóznej bolesti, ťažkej kardiomegálie a príznakov preťaženia ľavej komory na EKG.

Relatívne indikácie pre chirurgickú liečbu - prítomnosť systolického gradientu aorty viac ako 50 mm Hg. s izolovanou stenózou aorty alebo zvýšením end-diastolického tlaku v ľavej komore o viac ako 15 mm Hg. s ťažkou aortálnou insuficienciou.

Po chirurgickej liečbe sa eliminujú hlavné patogenetické mechanizmy porúch obehového systému, pacienti by však mali byť na dispenzárnom pracovisku na kardiovaskulárnych klinikách kliník, aby sa identifikovala aktivita reumatického procesu a možné komplikácie: tromboembolizmus, protetická infekčná endokarditída, paravalvulárne fistuly.

Následne reumatológ vykonáva následnú starostlivosť o pacienta a vykonáva preventívne opatrenia alebo tzv. Sekundárnu profylaxiu na prevenciu opakovaných záchvatov ochorenia.

Sekundárna profylaxia je pravidelné zavádzanie penicilínu s predĺženým účinkom - benzatín-benzyl-penicilín-extensilín. Použitie tohto lieku hrá obrovskú úlohu v prevencii rekurentných reumatických záchvatov, pričom ich počet sa znižuje o 4-17 krát.

Štúdie uskutočnené na Reumatologickom ústave Ruskej akadémie vied viedli k záveru, že extentsilín má výraznú farmakokinetickú výhodu oproti bicilínu-5, čo sa týka hlavného parametra - trvania udržania primeranej koncentrácie sérového benzylpenicilínu v krvnom sére pacientov.

Trvanie sekundárnej profylaxie (ktorá sa má začať v nemocnici) u pacientov, ktorí podstúpili primárny alebo opakovaný záchvat ORL so srdcovými ochoreniami (najmä v prítomnosti príznakov vznikajúceho alebo vzniknutého defektu), je staršie ako 5 rokov alebo na celý život.

Indikácie antibiotickej profylaxie infekčnej endokarditídy (IE) u pacientov s reumatickým srdcovým ochorením (RPS) sú chirurgické zákroky a inštrumentálne manipulácie:

a) v gastrointestinálnom trakte - dilatácia striktúry pažeráka, endoskopická retrográdna cholangiografia v prítomnosti cholestázy, chirurgický zákrok na žlčových cestách alebo črevách, sprevádzané porušením integrity sliznice;

b) na močovom trakte - intervencie na prostate, cystoskopii, dilatácii močovej trubice.

Antibiotická profylaxia je indikovaná pre všetkých pacientov s RPS (schéma 7-1) so stomatologickými zákrokmi v ústnej dutine, sprevádzané výrazným krvácaním z tvrdých a mäkkých tkanív, periodontálnych operácií, odstránením zubného kameňa atď.

V prípade neočakávaného krvácania počas určitých stomatologických zákrokov (inštalácia ortodontických zátvoriek, odstránenie stehov a iných), ktoré nevyžadovali predchádzajúce antimikrobiálne látky, bude účinné aj predpisovanie antibiotík na 2 hodiny po zákroku.

Liečba chronického srdcového zlyhania u pacientov s reumatickým srdcovým ochorením (pozri kapitolu: chronické srdcové zlyhanie).

Schéma 7-1. Antibiotická profylaxia IE u pacientov s RPS (Gorbachenkov AA, Pozdnyakov Yu.M., 2007)

Aortálna insuficiencia

Aortálna insuficiencia je neúplné uzatvorenie cievok aortálnej chlopne počas diastoly, čo vedie k reverznému toku krvi z aorty do ľavej komory. Aortálna insuficiencia je sprevádzaná závratmi, mdlobou, bolesťou na hrudi, dýchavičnosťou, častým a nepravidelným tepom srdca. Na stanovenie diagnózy aortálnej insuficiencie sa používa rádiografia hrudníka, aortografia, echokardiografia, elektrokardiogram, MRI a CT srdca, srdcová katetrizácia atď. Liečba chronickej aortálnej insuficiencie sa vykonáva konzervatívne (diuretiká, ACE inhibítory, blokátory kalciových kanálov atď.); v prípade závažného symptomatického priebehu je indikovaná plastická chirurgia alebo náhrada aortálnej chlopne.

Aortálna insuficiencia

Aortálna insuficiencia (insuficiencia aortálnej chlopne) je porucha chlopne, pri ktorej sa semilunárne chlopne aortálnej chlopne počas diastoly úplne nezatvárajú, čo vedie k diastolickej regurgitácii krvi z aorty späť do ľavej komory. Zo všetkých srdcových defektov predstavuje izolovaná aortálna insuficiencia približne 4% prípadov kardiológie; v 10% prípadov je nedostatočnosť aortálnej chlopne kombinovaná s inými léziami chlopne. Prevažná väčšina pacientov (55-60%) má kombináciu nedostatočnosti aortálnej chlopne a aortálnej stenózy. Aortálna insuficiencia je 3-5 krát častejšia u mužov.

Príčiny aortálnej insuficiencie

Aortálna insuficiencia je polyetiologický defekt, ktorého pôvod môže byť spôsobený množstvom vrodených alebo získaných faktorov.

Vrodená aortálna insuficiencia sa vyvíja vtedy, keď je namiesto trojlistých chlopní jedna, dve alebo štvorlistá aortálna chlopňa. Príčinou defektu aortálnej chlopne sú dedičné ochorenia spojivového tkaniva: vrodená patológia aortálnej steny - aortická ektazia, Marfanov syndróm, Ehlers-Danlosov syndróm, cystická fibróza, vrodená osteoporóza, Erdheimova choroba atď. V tomto prípade sa zvyčajne vyskytuje neúplné uzavretie alebo prolaps aortálnej chlopne.

Hlavnými príčinami získanej organickej aortálnej insuficiencie sú reumatizmus (až do 80% všetkých prípadov), septická endokarditída, ateroskleróza, syfilis, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, Takayasuova choroba, traumatické poškodenie chlopní atď. Reumatické lézie vedú k zahusťovaniu, deformácii a pokrčeniu chlopní. aorta, výsledkom čoho nie je úplné uzavretie počas diastolického obdobia. Reumatická etiológia je zvyčajne základom kombinácie aortálnej insuficiencie s mitrálnym defektom. Infekčná endokarditída je sprevádzaná deformáciou, eróziou alebo perforáciou hrbolčekov, čo spôsobuje poruchu aortálnej chlopne.

Výskyt relatívnej aortálnej insuficiencie je možný v dôsledku expanzie vláknitého kruhu chlopne alebo lúmenu aorty pri hypertenzii, aneuryzme Valsalva sinus, stratifikácie aneuryzmy aorty, ankylozujúcej reumatoidnej spondylitídy (Bechtreevova choroba) a ďalších patológií. Za týchto podmienok môže dôjsť k oddeleniu listov aortálnej chlopne počas diastoly.

Hemodynamické poruchy pri aortálnej insuficiencii

Hemodynamické poruchy pri aortálnej insuficiencii sú určené objemom regurgitácie diastolickej krvi cez defekt ventilu z aorty späť do ľavej komory (LV). Súčasne môže objem krvi vracajúcej sa do ĽK dosiahnuť viac ako polovicu množstva srdcového výdaja.

Teda pri aortálnej insuficiencii je ľavá komora počas diastolického obdobia naplnená ako v dôsledku krvného zásobovania z ľavej predsiene, tak v dôsledku aortálneho refluxu, čo je sprevádzané zvýšením diastolického objemu a tlaku v dutine LV. Objem regurgitácie môže dosiahnuť až 75% objemu mŕtvice a koncový diastolický objem ľavej komory sa môže zvýšiť na 440 ml (rýchlosťou 60 až 130 ml).

Expanzia dutiny ľavej komory prispieva k napínaniu svalových vlákien. Na vylúčenie zvýšeného objemu krvi sa zvyšuje sila komorovej kontrakcie, ktorá, s uspokojivým stavom myokardu, vedie k zvýšeniu systolickej ejekcie a kompenzácii zmenenej intrakardiálnej hemodynamiky. Dlhodobá práca ľavej komory v režime hyperfunkcie je však vždy sprevádzaná hypertrofiou a potom kardiomyocytovou dystrofiou: krátke obdobie tonogénnej dilatácie LV so zvýšeným odtokom krvi je nahradené obdobím myogénnej dilatácie so zvýšeným prietokom krvi. V dôsledku toho vzniká mitralizácia defektu - relatívna nedostatočnosť mitrálnej chlopne, spôsobená dilatáciou ľavej komory, dysfunkciou papilárnych svalov a expanziou vláknitého kruhu mitrálnej chlopne.

Za podmienok kompenzácie nedostatočnosti aorty zostáva funkcia ľavej predsiene nedotknutá. S rozvojom dekompenzácie dochádza k zvýšeniu diastolického tlaku v ľavej predsieni, čo vedie k jeho hyperfunkcii a potom k hypertrofii a dilatácii. Stagnácia krvi v cievnom systéme pľúcnej cirkulácie je sprevádzaná zvýšeným tlakom v pľúcnej artérii, po ktorom nasleduje hyperfunkcia a hypertrofia myokardu pravej komory. To vysvetľuje vývoj zlyhania pravej komory s poruchou aorty.

Klasifikácia aortálnej insuficiencie

Na posúdenie závažnosti hemodynamických porúch a kompenzačných schopností organizmu sa používa klinická klasifikácia, ktorá zvýrazňuje 5 štádií aortálnej insuficiencie:

• I - fáza úplnej kompenzácie. Počiatočné (auskultačné) znaky aortálnej insuficiencie pri absencii subjektívnych sťažností.
• II - štádium latentného zlyhania srdca. Charakterizované miernym poklesom tolerancie cvičenia. Podľa EKG sa zisťujú znaky hypertrofie a objemového preťaženia ľavej komory.
• III - štádium subkompenzácie aortálnej insuficiencie. Typická anginózna bolesť, nútené obmedzenie fyzickej aktivity. Na EKG a rádiografii - hypertrofia ľavej komory, príznaky sekundárnej koronárnej insuficiencie.
• IV - štádium dekompenzácie aortálnej insuficiencie. Ťažká dýchavičnosť a ataky srdcovej astmy sa vyskytujú pri najmenšom napätí, je stanovené zvýšenie pečene.
• V - terminálne štádium aortálnej insuficiencie. Je charakterizovaná progresívnym celkovým zlyhaním srdca, hlbokými dystrofickými procesmi vo všetkých životne dôležitých orgánoch.

Symptómy aortálnej insuficiencie

Pacienti s nedostatkom aorty v štádiu kompenzácie neuvádzajú subjektívne symptómy. Latentné vady môžu byť dlhé - niekedy niekoľko rokov. Výnimkou je akútne rozvinutá aortálna insuficiencia v dôsledku aneuryzmy aorty, infekčnej endokarditídy a iných príčin.

Symptómy aortálnej insuficiencie sa zvyčajne prejavujú pocitmi pulzácie v cievach hlavy a krku, zvýšeným tepom srdca, ktorý je spojený s vysokým pulzným tlakom a zvýšením srdcového výdaja. Sínusová tachykardia charakteristická pre aortálnu insuficienciu je subjektívne vnímaná pacientmi ako rýchly tep srdca.

Pri výraznej poruche chlopne a veľkom objeme regurgitácie sú zaznamenané mozgové symptómy: závraty, bolesti hlavy, tinitus, poruchy zraku, krátkodobá synkopa (najmä keď sa horizontálna poloha tela rýchlo mení na vertikálnu).

Následne angína pectoris, arytmia (extrasystole), dýchavičnosť, zvýšené potenie. V počiatočných štádiách aortálnej insuficiencie sú tieto pocity narušené hlavne počas cvičenia a neskôr sa objavujú v pokoji. Pristúpenie pravej ventrikulárnej insuficiencie sa prejavuje edémom v nohách, ťažkosťou a bolesťou v pravej hypochondriu.

Akútna aortálna insuficiencia sa vyskytuje pri type pľúcneho edému v kombinácii s arteriálnou hypotenziou. Je spojená s náhlym objemovým preťažením ľavej komory, zvýšením end-diastolického tlaku v LV a znížením výstupu šoku. Pri absencii špeciálnej kardiochirurgie je úmrtnosť v tomto stave extrémne vysoká.

Diagnóza aortálnej insuficiencie

Fyzikálne údaje pre aortálnu insuficienciu sú charakterizované množstvom typických symptómov. Pri vonkajšom vyšetrení je pozoruhodná bledosť kože av neskorších štádiách akrocyanóza. Niekedy sa vyskytujú vonkajšie príznaky zvýšenej pulzácie tepien - "tanečná karotída" (viditeľná pulzácia na karotických artériách), Mussetov príznak (rytmické kývnutie hlavy do rytmu pulzu), Landolfiho symptóm (pulzácia žiakov), Quinckeho kapilárny pulz (pulzácia ciev na nechtových lôžkach) ), Mullerov príznak (pulzácia uvuly a mäkkého podnebia).

Typicky ide o vizuálnu definíciu apikálneho impulzu a jeho posun v medzikodelovom priestore VI - VII; pulzácia aorty je hmatateľná za procesom xiphoidu. Auskultívne príznaky aortálnej insuficiencie sú charakterizované diastolickým hlukom na aorte, oslabením zvukov srdca I a II, „sprievodným“ funkčným systolickým hlukom na aorte, cievnymi fenoménmi (dvojitý tón Traube, dvojitý šum Durozie).

Instrumentálna diagnostika aortálnej insuficiencie je založená na výsledkoch EKG, fonokardiografii, röntgenových vyšetreniach, EchoCG (CLE), srdcovej katetrizácii, MRI, MSCT. Elektrokardiografia odhalila znaky hypertrofie ľavej komory s mitralizáciou defektu - údaje pre hypertrofiu ľavej predsiene. Pomocou fonokardiografie sa určujú zmenené a abnormálne srdcové zvuky. Echokardiografická štúdia odhalila množstvo charakteristických symptómov aortálnej insuficiencie - zvýšenie veľkosti ľavej komory, anatomického defektu a funkčného zlyhania aortálnej chlopne.

Na röntgenových snímkach hrudníka sa zistila expanzia ľavej komory a tieňa aorty, vrchol srdca vľavo a dole, príznaky žilovej kongescie v pľúcach. Pri vzostupnej aortografii sa vizualizuje regurgitácia prietoku krvi cez aortálnu chlopňu do ľavej komory. Sondovanie srdcových dutín u pacientov s aortálnou insuficienciou je potrebné na určenie veľkosti srdcového výdaja, konečného diastolického objemu v LV a objemu regurgitácie, ako aj ďalších potrebných parametrov.

Liečba aortálnej insuficiencie

Mierna aortálna insuficiencia s asymptomatickou liečbou nevyžaduje. Odporúča sa obmedziť fyzickú námahu, každoročné vyšetrenie kardiológa s echokardiografiou. Pri asymptomatickej strednej aortálnej insuficiencii sú predpísané diuretiká, blokátory kalciových kanálov, ACE inhibítory, blokátory angiotenzínových receptorov. Aby sa zabránilo infekcii počas vykonávania stomatologických a chirurgických zákrokov, predpisujú sa antibiotiká.

Chirurgická liečba - náhrada plastu / aortálnej chlopne je indikovaná pre závažnú symptomatickú aortálnu insuficienciu. V prípade akútnej aortálnej insuficiencie v dôsledku pitvy aneuryzmy alebo poranenia aorty sa uskutoční náhrada aortálnej chlopne a vzostupná aorta.

Známkami neoperability je zvýšenie diastolického objemu LV až na 300 ml; ejekčná frakcia 50%, konečný diastolický tlak asi 40 mm Hg. Art.

Prognóza a prevencia aortálnej insuficiencie

Prognóza aortálnej insuficiencie je do značnej miery determinovaná etiológiou defektu a objemom regurgitácie. Pri ťažkej aortálnej insuficiencii bez dekompenzácie je priemerná dĺžka života pacientov od času diagnózy 5-10 rokov. V dekompenzovanom štádiu so symptómami koronárneho a srdcového zlyhania je liečba liekmi neúčinná a pacienti umierajú do 2 rokov. Včasná kardiochirurgia výrazne zlepšuje prognózu aortálnej insuficiencie.

Prevencia rozvoja aortálnej insuficiencie spočíva v prevencii reumatických ochorení, syfilisu, aterosklerózy, ich včasného odhalenia a správnej liečby; klinické vyšetrenie pacientov s rizikom vzniku aortálneho defektu.

Nedostatok aortálnej chlopne: typy chorôb a liečebné režimy

Aortálna insuficiencia je patológia, pri ktorej sa listy aortálnej chlopne úplne nezatvárajú, čo má za následok narušený spätný tok krvi do ľavej komory srdca z aorty.

Toto ochorenie spôsobuje mnoho nepríjemných príznakov - bolesť na hrudníku, závraty, dýchavičnosť, abnormálne srdcové rytmy a ďalšie.

Opis choroby

Aortálna chlopňa je klapka v aorte, ktorá sa skladá z 3 letákov. Navrhnuté na oddelenie aorty a ľavej komory. V normálnom stave, keď krv prúdi z tejto komory do aortálnej dutiny, sa ventil uzavrie pevne, čím sa vytvára tlak, ktorý zabezpečuje tok krvi cez tenké tepny do všetkých orgánov tela bez možnosti spätného prúdenia.

Ak je štruktúra tohto ventilu poškodená, čiastočne sa prekrýva, čo vedie k spätnému refluxu krvi do ľavej komory. Zároveň orgány už nedostávajú potrebné množstvo krvi na normálne fungovanie a srdce sa musí intenzívnejšie uzatvárať, aby kompenzovalo nedostatok krvi.

Podľa štatistík je táto insuficiencia aortálnej chlopne pozorovaná u približne 15% ľudí, ktorí majú akékoľvek srdcové defekty a často sprevádzajú také ochorenia, ako je stenóza a insuficiencia mitrálnej chlopne. Ako nezávislé ochorenie sa táto patológia vyskytuje u 5% pacientov so srdcovými defektmi. Najčastejšie postihuje mužov v dôsledku vystavenia vnútorným alebo vonkajším faktorom.

Užitočné video o regurgitácii aortálnej chlopne:

Príčiny a rizikové faktory

Aortálna insuficiencia vzniká v dôsledku poškodenia aortálnej chlopne. Dôvody, ktoré vedú k jeho poškodeniu, môžu byť nasledovné:

Vrodené chyby. Vrodené chyby aortálnej chlopne sa vyskytujú v období pôrodov, ak bolo telo tehotnej ženy vystavené škodlivým faktorom - napríklad veľkej dávke röntgenového žiarenia alebo pri dlhodobých infekčných ochoreniach. Defekty sa môžu vyskytnúť aj vtedy, ak existuje podobná patológia u niekoho z blízkych príbuzných.

Druhy a formy ochorenia

Aortálna insuficiencia je rozdelená do niekoľkých typov a foriem. V závislosti od obdobia vzniku patológie je ochorenie:

• vrodený - vzniká v dôsledku zlej genetiky alebo nepriaznivých účinkov škodlivých faktorov na tehotnú ženu;
• získané - objavuje sa ako výsledok rôznych ochorení, nádorov alebo poranení.

Získaná forma je následne rozdelená na funkčnú a organickú.

• funkčný - tvorený počas expanzie aorty alebo ľavej komory;
• organické - vzniká v dôsledku poškodenia tkanív ventilu.

1, 2, 3, 4 a 5 stupňov

V závislosti od klinického obrazu ochorenia môže byť aortálna insuficiencia v niekoľkých štádiách:

1. Prvá etapa. Vyznačuje sa neprítomnosťou symptómov, malým zväčšením srdcových stien na ľavej strane, s miernym zvýšením veľkosti dutiny ľavej komory.
2. Druhá etapa. Obdobie latentnej dekompenzácie, keď ešte neboli pozorované výrazné symptómy, ale steny a dutina ľavej komory sú už dosť silne zväčšené.
3. Tretia etapa. Tvorba koronárnej insuficiencie, keď už dochádza k čiastočnému prenosu krvi z aorty späť do komory. Vyznačuje sa častou bolesťou v oblasti srdca.
4. Štvrtá etapa. Ľavá komora sa mierne kontrakuje, čo vedie k stagnácii krvných ciev. Existujú príznaky, ako sú: dýchavičnosť, nedostatok vzduchu, pľúcny edém, zlyhanie srdca.
5. Piata etapa. Považuje sa za štádium smrti, keď je takmer nemožné zachrániť život pacienta. Srdce je veľmi slabé, čo vedie k tomu, že krv vo vnútorných orgánoch stagnuje.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Ak sa liečba začala oneskorene, alebo ak je choroba akútna, patológia môže viesť k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

• bakteriálna endokarditída - ochorenie, pri ktorom sa v srdcových chlopniach vytvára zápalový proces v dôsledku vystavenia poškodených štruktúr chlopní patogénnych mikroorganizmov;
• infarkt myokardu;
• pľúcny edém;
• zlyhanie srdcového rytmu - komorové alebo predsieňové predsieňové rytmy, atriálna fibrilácia; ventrikulárna fibrilácia;
• tromboembolizmus - tvorba krvných zrazenín v mozgu, pľúcach, črevách a iných orgánoch, ktorá je plná výskytu mozgových príhod a srdcových infarktov.

príznaky

Symptómy ochorenia závisia od jeho štádia. V počiatočných štádiách pacient nemusí pociťovať žiadne nepríjemné pocity, pretože len ľavá komora je vystavená stresu - pomerne silná časť srdca, ktorá môže veľmi dlho odolať narušeniam obehového systému.

S vývojom patológie sa začínajú objavovať nasledujúce príznaky:

• Pulsujúce pocity v hlave, krku, búšenie srdca, najmä v polohe na chrbte. Tieto príznaky sú spôsobené tým, že do aorty vstupuje väčší objem krvi ako obvykle - krv sa pridáva k normálnemu množstvu, ktoré sa vracia do aorty cez voľne uzavretý ventil.
• Bolesť v srdci. Môžu byť zúžené alebo stláčané, objavujú sa v dôsledku zhoršeného prietoku krvi artériami.
• Srdcové palpitácie. Vzniká v dôsledku nedostatku krvi v orgánoch, v dôsledku čoho je srdce nútené pracovať v zrýchlenom rytme, aby kompenzovalo požadovaný objem krvi.
• Závraty, mdloby, silné bolesti hlavy, problémy s videním, hučanie v ušiach. Charakteristické pre štádium 3 a 4, keď je v mozgu narušený krvný obeh.
• Slabosť v tele, únava, dýchavičnosť, srdcové arytmie, zvýšené potenie. Pri nástupe ochorenia sa tieto príznaky vyskytujú len počas fyzickej námahy, v budúcnosti začínajú rušiť pacienta av pokojnom stave. Výskyt týchto príznakov je spojený so zhoršeným prietokom krvi do orgánov.

Kedy kontaktovať lekára a ku ktorému

Táto patológia vyžaduje včasnú lekársku starostlivosť. Ak zistíte prvé príznaky - únavu, pulzáciu v krku alebo v hlave, stlačenie bolesti v hrudnej kosti a dýchavičnosť - čo najskôr by ste mali navštíviť lekára. Terapeut a kardiológ sú zapojení do liečby tohto ochorenia.

diagnostika

Pre diagnózu lekár skúma sťažnosti pacienta, jeho životný štýl, históriu, potom sa vykonávajú nasledujúce vyšetrenia:

• Fyzikálne vyšetrenie. Umožňuje identifikovať také príznaky aortálnej insuficiencie ako: pulzácia artérií, dilatácia žiakov, dilatácia srdca doľava, zvýšenie aorty v jej počiatočnej časti, nízky krvný tlak.
• Vyšetrenie moču a krvi. S ním môžete určiť prítomnosť súvisiacich porúch a zápalových procesov v tele.
• Biochemický krvný test. Ukazuje hladinu cholesterolu, bielkovín, cukru, kyseliny močovej. Potrebné na identifikáciu poškodenia orgánov.
• EKG na stanovenie srdcovej frekvencie a veľkosti srdca. Naučte sa všetko o dekódovaní tepu EKG.
• Echokardiografia. Umožňuje určiť priemer aorty a patológiu v štruktúre aortálnej chlopne.
• Rádiografiu. Zobrazuje umiestnenie, tvar a veľkosť srdca.
• Fonokardiogram na štúdium hluku v srdci.
• CT, MRI, CCG - na štúdium prietoku krvi.

Metódy spracovania

V počiatočných štádiách, keď je patológia mierna, sa pacientom predpisujú pravidelné návštevy kardiológa, vyšetrenie EKG a echokardiogram. Mierna forma aortálnej insuficiencie sa lieči liekmi, cieľom terapie je znížiť pravdepodobnosť poškodenia aortálnej chlopne a stien ľavej komory.

Predovšetkým predpisujte lieky, ktoré eliminujú príčinu vzniku patológie. Napríklad, ak bola príčinou reumatizmus, môžu byť indikované antibiotiká. Ako sú stanovené ďalšie finančné prostriedky:

• diuretiká;
• ACE inhibítory - lizinopril, elanopril, kaptopril;
• beta-blokátory - Anaprilin, Transicor, Atenolol;
• blokátory angiotenzínových receptorov - Naviten, Valsartan, Losartan;
• blokátory vápnika - Nifedipine, Corinfar;
• lieky na odstránenie komplikácií vyplývajúcich z aortálnej insuficiencie.

Pre ťažké formy môže byť indikovaný chirurgický zákrok. Existuje niekoľko typov chirurgických výkonov aortálnej insuficiencie:

• plasty aortálnej chlopne;
• náhrada aortálnej chlopne;
• implantácie;
• transplantácia srdca - vykonávaná so závažným ochorením srdca.

Ak bol implantovaný aortálny ventil, pacientom je predpísaný celoživotný príjem antikoagulancií - Aspirín, Warfarín. Ak bol ventil nahradený protézou biologických materiálov, bude potrebné užívať antikoagulanciá v malých dávkach (do 3 mesiacov). Plastická chirurgia nevyžaduje tieto lieky.

Prognózy a preventívne opatrenia

Prognóza aortálnej insuficiencie závisí od závažnosti ochorenia, ako aj od toho, ktoré ochorenie spôsobilo vývoj patológie. Prežitie pacientov s ťažkou aortálnou insuficienciou bez príznakov dekompenzácie je približne 5-10 rokov.

Štádium dekompenzácie nedáva také upokojujúce predpovede - lieková terapia je neúčinná a väčšina pacientov bez včasného chirurgického zákroku zomrie v priebehu nasledujúcich 2-3 rokov.

Preventívne opatrenia pre túto chorobu sú:

• prevencia chorôb, ktoré spôsobujú ochorenie aortálnej chlopne - reumatizmus, endokarditída;
• vytvrdnutie tela;
• včasnej liečby chronických zápalových ochorení.

Nedostatok aortálnej chlopne je extrémne závažné ochorenie, ktoré by sa nemalo nechať unášať. Prostriedky ľudí tu nepomôžu. Bez riadneho lekárskeho ošetrenia a nepretržitého sledovania lekárov môže choroba viesť k vážnym komplikáciám, dokonca k smrti.

Nedostatok aortálnej chlopne: príznaky, diagnostika, liečba

Nedostatok aortálnej chlopne sa nazýva srdcová vada, pri ktorej listy chlopne sa nemôžu úplne uzavrieť a zabrániť návratu krvi z aorty do ľavej komory, keď sa steny komôr uvoľnia. V dôsledku neustálej regurgitácie krvi je ľavá komora pod neustálym stresom, jej steny sa natiahnu a zahusťujú a orgány a tkanivá tela trpia nedostatočným krvným obehom.

V štádiu kompenzácie sa nemusí prejaviť nedostatočnosť aortálnej chlopne, ale keď sú rezervy vyčerpané, srdce je pod zvyšujúcim sa tlakom a zdravotný stav pacienta sa zhoršuje, pretože zmeny v štruktúre srdca sa stávajú nezvratnými a vyvíja sa celkové srdcové zlyhanie. Takéto závažné prejavy tohto defektu ventilu môžu ohroziť rozvoj závažných komplikácií a nástup smrti.

Podľa štatistík sa aortálna insuficiencia vyskytuje u každého siedmeho pacienta so srdcovými defektmi av 50-60% prípadov kombinovaných so stenózou aorty a / alebo mitrálnou insuficienciou alebo stenózou. V izolácii sa tento nedostatok pozoruje u každého dvadsiateho pacienta so srdcovými defektmi. Aortálna insuficiencia sa vyskytuje hlavne u mužov a vo väčšine prípadov sa získava.

V závislosti od času vzniku defektu môže byť aortálna insuficiencia:

• vrodený: vyvíja sa v dôsledku dedičných príčin alebo negatívneho vplyvu rôznych faktorov na organizmus budúcej matky;
• získané: vyvíja sa v dôsledku vplyvu rôznych chorôb, poranení a onkologických patológií, ktoré sa objavujú u dieťaťa alebo dospelého po pôrode.

Získaná regurgitácia aortálnej chlopne môže byť:

• organický: vyvíja sa v dôsledku poškodenia štruktúry ventilu;
• funkčné: vyvíja sa v dôsledku expanzie ľavej komory alebo aorty.

V závislosti od objemu krvi v ľavej komore od aorty sú štyri stupne tohto ochorenia srdca:

• I stupeň - nie viac ako 15%;
• Stupeň II - približne 15-30%;
• Trieda III - do 50%;
• IV stupeň - viac ako 50%.

Podľa rýchlosti vývoja ochorenia môže byť aortálna insuficiencia:

• chronický: vyvíja sa mnoho rokov;
• akútna: dekompenzačná fáza sa objaví v priebehu niekoľkých dní (s disekciou aorty, ťažkou endokarditídou alebo poranením hrudníka).

dôvody

Vrodená nedostatočnosť aortálnej chlopne sa zriedkavo zistí. Môže sa nazývať:

• negatívne účinky na telo tehotnej infekcie, röntgenového žiarenia alebo žiarenia atď.;
• vrodené defekty srdcových štruktúr (vývoj 1-2 alebo 4 chlopňových aortálnych chlopní, anatómie interatriálnych septálov);
• zväčšenia aorty, frolicking spôsobený Marfanovým syndrómom;
• syndróm dysplázie spojivového tkaniva, ktorý vedie k zahusťovaniu a degenerácii chlopňových chlopní.

Získaná organická nedostatočnosť aortálnej chlopne môže byť spôsobená týmito ochoreniami a patológiami:

• aterosklerózy aorty;
• reumatická horúčka;
• infekčná endokarditída;
• syfilis;
• systémový lupus erythematosus;
• traumatické poranenia aortálnej chlopne;
• Takayasova choroba.

Získaná funkčná aortálna insuficiencia sa vyvíja v dôsledku týchto patológií:

• arteriálnej hypertenzie, čo vedie k zvýšeniu veľkosti ľavej komory;
• infarkt myokardu, ktorý vedie k tvorbe aneuryzmy ľavej komory;
• aneuryzma aorty, ktorá sa vyvíja na pozadí závažnej a významnej hypertenzie, aortálnej aterosklerózy alebo aortálnej inferiority spôsobenej Marfanovým syndrómom.

príznaky

Počas kompenzácie nedostatočnosti aortálnej chlopne (s I-II stupňom) vo väčšine prípadov pacienti nemajú žiadne sťažnosti. Po vyčerpaní kompenzačných mechanizmov (stupeň III-IV) a znížení kontraktility pacienta s konštantnou záťažou ľavej komory sa objavia nasledujúce príznaky:

• pocity pulzácie v cievach krku a hlavy (najmä pri ležaní);
• kardialgia (bolesť) represívnej a zúženej povahy;
• všeobecná slabosť a znížená tolerancia cvičenia;
• nadmerné potenie;
• búšenie srdca;
• dýchavičnosť;
• tachykardia;
• arytmie;
• hučanie v ušiach;
• závraty;
• poruchy zraku;
• mdloby.

Pri vyšetrení kože sa pozoruje bledosť av neskorších štádiách ochorenia sa pozoruje akrocyanóza. U pacientov s týmto defektom sa pozoroval Mussetov príznak:

• triasť hlavou v rytme pulzu;
• abnormálna pulzácia spoločných karotických artérií v krku.

Pri palpácii (palpácii) srdca v medzirebrovom priestore VI-VII sa stanoví silný kopulovitý apikálny impulz a pri xipidovom procese dochádza k pulzácii aorty.

Počas perkusie (rappingu) srdca je pre srdcovú nedostatočnosť aorty charakteristická konfigurácia srdca s jasne definovaným pásom (srdce vo forme „topánok“ alebo „kačica“). Následne, v neskorších štádiách ochorenia v srdci pacienta, sa srdce významne zväčšuje a získava sférický tvar („býčie srdce“).

Počas auskultácie (počúvania) srdca sa určuje:

• tichý tón;
• oslabenie tónu II;
• protosystolický hluk v aorte;
• patologický III tón na vrchole srdca.

Počas auskultácie ciev sa stanoví:

• dvojitý hluk Vinogradov-Durozie;
• Traube dvojitý tón.

Pacient je určený zvýšeným systolickým, nízkym diastolickým a vysokým pulzným tlakom, vysokým a rýchlym pulzom.

komplikácie

Pri dlhodobej aortálnej insuficiencii a absencii adekvátnej liečby sa u pacienta môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie: t

• zlyhanie ľavej komory;
• nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
• poškodený koronárny obeh (infarkt myokardu, ischemická choroba srdca);
• sekundárna infekčná endokarditída;
• fibrilácia predsiení;
• ruptúra ​​aorty

diagnostika

K identifikácii nedostatočnosti aortálnej chlopne v komplexe diagnostických štúdií patria: t

• analýza histórie chorôb a života;
• fiškálne vyšetrenie pacienta;
• klinické vyšetrenia moču a krvi;
• biochemické krvné testy (celkový cholesterol, LDL, triglyceridy, kyselina močová, kreatinín a celkový krvný proteín);
• imunologická analýza krvi (obsah protilátok proti vlastným a cudzím štruktúram, C-reaktívny proteín, syfilis);
• EKG;
• phonocardiogram;
• echokardiografia;
• rádiografia hrudníka;
• koronarokardiografiya;
• špirálové CT;
• MR.

Ak je potrebná chirurgická liečba, indikuje sa srdcová katetrizácia a vzostupná aortografia.

liečba

Pacientom s asymptomatickou aortálnou insuficienciou sa odporúča vykonať každoročné vyšetrenie kardiológom s vyšetrením Echo-KG. Pri plánovaní implementácie chirurgických a stomatologických výkonov sa takýmto pacientom odporúča, aby vykonali profylaktický priebeh užívania antibiotík, aby sa zabránilo vzniku infekčnej endokarditídy. Pacientom s týmto srdcovým ochorením sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu, aby sa zabránilo možnému prasknutiu aorty.

Pri miernej aortálnej insuficiencii dostávajú pacienti medikačnú terapiu, ktorej cieľom je spomaliť poškodenie štruktúry ľavej komory. Výber liečiv a ich dávkovanie je určené pre každého pacienta individuálne. V liečebnom režime môžu tieto lieky zahŕňať:

• lieky na odstránenie základnej príčiny aortálnej insuficiencie (napríklad antibiotiká na liečbu reumatizmu);
• ACE inhibítory: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• Antagonisty angiotenzínového receptora: Valsartan, Lorista N, Naviten, Losartan;
• beta blokátory: Transicor, Anaprilin, Atenolol;
• antagonisty vápnika: Corinfar, Nifedipin;
• antagonisty vápnika zo skupiny Diltiazem a Verampil;
• lieky na liečbu komplikácií aortálnej insuficiencie (zlyhanie srdca, arytmie atď.).

U pacientov s ťažkou aortálnou insuficienciou sa odporúča chirurgická korekcia tohto ochorenia srdca. Pre operáciu možno v podmienkach umelého krvného obehu použiť minimálne invazívne techniky a tradičné metódy. Na úpravu nedostatočnosti aortálnej chlopne sa môžu použiť nasledujúce typy intervencií:

1. Plastická aortálna chlopňa (remodelácia, resuspenzia, reimplantácia).
2. Implantácia aortálnej chlopne.
3. Náhrada aortálnej chlopne biologickými alebo mechanickými protézami.

Ak sú významne ovplyvnené štruktúry srdca, môže sa odporučiť operácia transplantácie srdca darcu.

Po implantácii mechanickej chlopne musia pacienti neustále užívať lieky zo skupiny antikoagulancií (Warfarín s aspirínom). Pri výmene chlopne za biologickú protézu sa podávanie antikoagulancií vykonáva krátkodobými cyklami (1-3 mesiace) a pri vykonávaní plastickej chlopne ventilu nie je potrebné prijímať antikoagulanciá.

predpovede

Prognóza nedostatočnosti aortálnej chlopne závisí od príčiny vzniku defektu, stavu myokardu a stupňa závažnosti regurgitácie od aorty k ľavej komore:

1. S miernou aortálnou insuficienciou pretrváva uspokojivý zdravotný stav a pracovné schopnosti pacienta niekoľko rokov.
2. Keď sa objavia príznaky zhoršenia kontraktility myokardu a závažnej nedostatočnosti aortálnej chlopne, progresia srdcového zlyhania sa vyskytuje skôr rýchlo.
3. V prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne v dôsledku syfilisu alebo infekčnej endokarditídy sa často pozoruje nepriaznivý priebeh tohto ochorenia.
4. S aortálnou insuficienciou, frolicking na pozadí aorty aterosklerózy alebo reumatizmu, choroba postupuje priaznivejšie.

Priemerné prežitie pacientov s ťažkou aortálnou insuficienciou bez príznakov dekompenzácie je asi 5-10 rokov, s dekompenzovaným štádiom a prítomnosťou úplného srdcového zlyhania sa užívanie liekov stáva neúčinné a pacienti zomrú v priebehu dvoch rokov. Výrazne zlepšuje prognózu aortálnej insuficiencie, včasnú operáciu na odstránenie poruchy aortálnej chlopne.