Trombofília, normálna koagulácia a latentný deficit B12 počas plánovania tehotenstva

Pred tromi rokmi bolo zmrazené tehotenstvo po dobu 6-7 týždňov. Teraz mám dedičnú (multigénnu) trombofíliu, normálnu koaguláciu a latentný deficit B12. Priložím výsledky analýz. Na rukách neexistuje analýza vitamínov B9 a B12. Pamätám si, že B9 je normálne a B12 je o 20 jednotiek menšia ako dolná hranica referenčných normálnych hodnôt. Tento výsledok bol rozhodujúci pri formulovaní takejto diagnózy.
Teraz plánujem tehotenstvo. Mám predpísané "Angiovit" na 1 karte. 2 p / d 3 mesiace pred graviditou av 1. trimestri. S nástupom tehotenstva "Curantil" 1 kartu. 3 p / dv prvom trimestri, kontrola zrážanlivosti krvi a ďalšie rozhodnutie o otázke sc / zavedenia "Clexana". Chcem sa vyhnúť zbytočným liekom.

zverejnené dňa 02/08/2014 17:18
Aktualizované 29.10.2015
- Zdravie žien

Berezovskaya Ye P. odpovedá

Pozrel som sa cez vaše výsledky a chcem pochopiť, na akom základe máte takéto diagnózy? Je niekto vo vašej rodine trpiaci trombofíliou? Len preto, že ste našli rôzne kombinácie génov? Ale takéto kombinácie sa nachádzajú vo väčšine ľudí. Alebo preto, že ste mali skorý potrat,
hoci polovica žien stráca svoje prvé tehotenstvo?
Ako porozumieť tomuto "latentnému deficitu B12"? Napíšte svoj nedostatok vitamínu B12, ale neprejavuje sa? Nedostatok latentného vitamínu B12 sa nestane, prejavuje sa vo forme megaloblastickej anémie. Tu je návod, ako pochopiť takéto podivné diagnózy?

A teraz niekoľko vysvetlení týkajúcich sa výsledkov vášho genetického profilu, ktoré ste odoslali:
Laboratórny a genetický profil trombofílie je tu dobre opísaný.
Samozrejme, z tejto publikácie nič nerozumiete.
Testovanie trombofílie sa vykonáva povrchne, ale najdôležitejšia vec je, že podľa výsledkov koagulogramu nemáte NO trombofiliu, ako aj klinický obraz.
Skontrolovali ste množstvo génov, ale mnoho polymorfizmov nesúvisí s trombofíliou. Čo záleží na génoch z hľadiska straty tehotenstva? Nasledujúce gény a ich alely:
faktor V G1691 A je váš výsledok G / G, ktorý je NORM,
V H1299 R (R2) - ste neurčili,
protrombín faktoru II G20210 A - máte G / G. čo je normou
faktor XIII V34L - máte G / T, čo je NORM
beta-fibrinogén -455G> A - máte G / G, čo je NORM,
PAI-1 4G / 5G - máte 4G / 4G, čo zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín,
HPA1 a / b (L33P) - ste neurčili
MTHFR C677T - máte C / C, že NORM,
MTHFR A1298C - A / C -
patológia môže byť s C / C a A1298C + C677T (máte C - pozri predchádzajúcu), to znamená, že máte NORM.

Takže poďme zhrnúť. Zo všetkých polymorfizmov génu máte PAI-1 4G / 4G. Neznamená to, že máte dedičnú trombofiliu, pretože táto kombinácia sa vyskytuje u mnohých zdravých ľudí. Znamená to iba to, že máte určité riziko trombózy. RIZIKO, nie 100% zaručené. Budete viesť zdravý životný štýl, nič zlé sa nestane.

Ste dokonale zdravá žena, ktorá jednoducho padla do rúk nemysliacich a nevedomých lekárov.

Normálna koagulácia, hyperkoagulácia a hypokoagulácia).

Normálna koagulácia, hyperkoagulácia a hypokoagulácia). - sekcia Medicína, COAGULOGRAM Ukazovatele Gipokoagu-Latsiya Normokoag.

Táto téma patrí:

coagulogram

COAGULOGRAM Normálna koagulačná hyperkoagulácia a hypokoagulácia. SCHÉMA SYSTÉMU FIBRINOLYSIS proti zrážaniu krvi.

Ak potrebujete ďalšie materiály k tejto téme, alebo ste nenašli to, čo ste hľadali, odporúčame použiť vyhľadávanie v našej databáze práce: Normálna koagulácia, hyperkoagulácia a hypokoagulácia).

Čo urobíme s výsledným materiálom:

Ak sa vám tento materiál ukáže ako užitočný, môžete ho uložiť na svoju stránku na sociálnych sieťach:

Všetky témy v tejto sekcii:

Laboratórna diagnostika hemoragického syndrómu.
Je diktovaný klinickým typom hemoragického syndrómu - koagulačným alebo krvným cievnym. Ťažkosti vznikajú, keď: a) Kombinácia koagulácie a trombózy

PRÍRODNÉ ANTICOAGULANTY.
1. Antitrombín III. Aktívne neutralizuje trombín, faktory Xa, XIa, 1Xa a plazmín. Jeho inhibičná aktivita proti týmto faktorom narastá 50-100-krát za rok.

Proces koagulácie krvi pozdĺž vonkajšej cesty.
Aktivácia tromboplastínu po kontakte krvi s poškodenými bunkami pri uvoľnení tkanivového tromboplastínu.

MECHANIZMUS TVORBY AKTÍVNEHO TROMBOPLASTÍNU NA VNÚTORNOM POSTUPE, tzn BEZ ÚČASTI THROMBOPLASTÍNU.
Začína tiež, keď sa krv dostane do kontaktu s poškodeným povrchom cievnej steny, konkrétne s aktiváciou faktora XII, keď je vystavený kolagénovým vláknam.

Coagulogram: čo je to analýza, dekódovanie ukazovateľov hemostázy

Coagulogram - komplexná analýza zrážania krvi. Štúdie venóznej krvi metódou koagulometrie pomáhajú posúdiť stav a účinnosť fungovania rôznych častí krvných systémov, ako sú koagulácia, antikoagulácia a fibrinolytika.

Ukazovatele koagulácie alebo hemostasiogramu sa skúmajú s cieľom posúdiť možné riziko hyper- a hypokoagulácie, zvýšenej a zníženej schopnosti zrážania krvi, pravdepodobnosti krvných zrazenín alebo krvácania.

Ako sa pripraviť na test zrážanlivosti krvi

Táto štúdia sa vykonáva striktne nalačno, s prestávkou po poslednom jedle počas najmenej 12 hodín. Pri poslednom jedle sa odporúča vylúčiť z diéty korenené, mastné, konzervované potraviny s množstvom korenia. Z nápojov sú vylúčené iba čisté, minerálne vody, šťavy, kompóty, nápoje a alkohol.

Bezprostredne pred analýzou po dobu 30 minút sa odporúča vyhnúť sa fyzickému, emocionálnemu a psychickému stresu (chôdza, nepokoj), ako aj fajčeniu.
Pri súčasnom alebo nedávno ukončenom priebehu liečby antikoagulačnými liekmi je potrebné oznámiť špecialistovi názov, dávkovanie a trvanie liečby.
Ak je v procese odberu krvi pocit nevoľnosti, závraty, zhoršenie zdravia, musíte okamžite informovať zdravotnícky personál.

Ako vykonať analýzu?

Venózna krv sa odoberá z kocky žily bez použitia škrtidla. Aby sa vyhovelo pravidlám koagulácie, naplnia sa dve skúmavky, skúma sa biomateriál z plniacej nádrže druhej priority obsahujúcej koagulant.

Kam dávajú krv pre hemocuogram?

Krvný test na hemostasiogram sa vykonáva na verejných a súkromných klinikách a laboratóriách. Všetky certifikované laboratóriá s potrebným súborom reagencií a zariadení môžu vykonávať analýzu ukazovateľov hemostázy.
Náklady na testy závisia od laboratória a súboru hodnotených krvných faktorov.

Koľko dní sa robí koagulogram?

Priamy krvný test trvá 24 až 48 hodín, čo je spôsobené potrebou vyhodnotenia rôznych ukazovateľov pri interakcii s činidlami v určitých intervaloch. S vysokou pracovnou záťažou laboratórnych lekárov a potrebou transportu biomateriálu sa čas štúdie môže zvýšiť.

V akých prípadoch predpíšu krvný test na koagulogram

Bez ohľadu na prítomnosť akýchkoľvek príznakov a príznakov abnormalít pri zrážaní krvi, hemostáza sa predpisuje pri príprave na operáciu a počas gestačného obdobia. Vyhodnocuje sa teda pravdepodobnosť život ohrozujúcich rizík krvácania a trombózy počas operácie alebo porodu (prirodzene alebo počas cisárskeho rezu).
Ďalšie indikácie pre túto analýzu sú:

• tehotenstvo, ako aj opakované potraty;
• poranenia s vnútorným a / alebo vonkajším krvácaním;
• prítomnosť tendencie k trombóze, trombóze, kŕčových žilách krvných ciev, sklon k tromboembólii;
• srdcový infarkt, anamnéza mŕtvice, predinfarktové stavy, ischémia, arytmia;
• patológia obehového systému;
• abnormálna funkcia pečene;
• kontrola stavu počas antikoagulačnej liečby;
• hemoragické patológie, chronická anémia, časté krvácanie z nosa, ťažká menštruácia, vrátane krvi vo výtoku (moč, výkaly), náhla strata zraku atď.
• dlhodobá liečba anabolickými liekmi, glukokortikosteroidmi, užívaním perorálnych kontraceptív;
• rutinné lekárske vyšetrenie.

Zložky hemostatického systému

Systém hemostázy zahŕňa biologické látky a biochemické mechanizmy zabezpečujúce udržanie krvi v kvapalnom stave, ako aj prevenciu a zastavenie krvácania. Hlavnou funkciou hemostázového systému je udržanie rovnováhy medzi faktormi zrážania a zrážania krvi. Nerovnováha sa prejavuje hyperkoaguláciou (zvýšená zrážanlivosť krvi, ktorá vedie k tvorbe krvných zrazenín) a hypokoaguláciou (nízke zrážanie krvi, hrozí dlhodobým krvácaním).

Koagulácia krvi je zabezpečená dvoma mechanizmami: vonkajším a vnútorným. Pri poraneniach tkanív a poruchách cievnej steny sa uvoľňuje tkanivový tromboplastín (faktor III), ktorý spúšťa proces externej zrážanlivosti krvi. Vnútorný mechanizmus vyžaduje kontakt kolagénu endotelu cievnych stien a zložiek krvi.

Indikátory a normy hemostázy

Pri skúmaní ukazovateľov môžu rôzne laboratóriá používať rôzne techniky. Rýchlosť koagulačného procesu sa teda pohybuje od 5 do 10 až 8 až 12 minút v závislosti od zvoleného spôsobu (podľa Lee-Whitea alebo podľa Mass a Margo). Hodnotenie súladu s normou by sa malo vykonávať v súlade s predpismi príslušného laboratória.

Internetový portál zdravotnej ambulancie

Na zistené nedostatky email [email protected].

štatistika
V priebehu dňa bolo pridaných 29 otázok, bolo napísaných 46 odpovedí, 10 odpovedí od 7 špecialistov na 2 konferenciách.

Od 4. marca 2000 napísalo 511756 375 špecialistov na 2 329 486 otázok.

Hodnotenie sťažnosti

1. Krvný test1455
2. Beremennost1368
3. Rak786
4. Analýza moču644
5. Diabet590
6. Pechen533
7. Zhelezo529
8. Gastrit481
9. Kortizol474
10. Cukrovkový cukor 446
11. Psihiatr445
12. Opuhol432
13. Ferritin418
14. Alergia 403
15. Krvný cukor395
16. Bespokoystvo388
17. Syp387
18. Onkologiya379
19. Gepatit364
20. Sliz350

Hodnotenie drog

1. Paratsetamol382
2. Eutiroks202
3. L-tyroxín 186
4. Dyufaston176
5. Progesteron168
6. Motilium162
7. Glukóza-E160
8. Glyukoza160
9. L-Ven155
10. Glitsin150
11. Kofein150
12. Adrenalin148
13. Pantogam147
14. Tserukal143
15. Tseftriakson142
16. Mezaton139
17. Dofamin137
18. Meksidol136
19. Benzoát sodný kofeín135
20. Benzoát sodný135

Normálna koagulácia

Nájdené (45 príspevkov)

Ahoj, prosím, povedz mi, hemostasiogram a koagulogram boli na záver analyzované, normálna koagulácia bola napísaná, čo to znamená? otvoriť

. - 57 s (norma 31-44 s) Záver: normálna koagulácia, fibrinogén nie je narušený, agregácia je v rámci normálnych limitov. Zatiaľ. Normálny Hematológ z Petrohradu dáva nasledujúci záver: normálna koagulácia, mierne príznaky trombonémie, odporúča sa curantil, femion 1. Pass. otvoriť

. 7-10 dní, Cardiomagnyl, Duphaston, kyselina listová. Opakovaná hemostáza v roku 2012. a na jar 2014. ukazovatele sú normálne, záver - normokoagulácia. V súčasnej dobe mám tehotenstvo 11 týždňov, som prešiel na hemostázu na 10 týždňov, všetky pravidlá okrem D-dimer - 315. otvoriť

. * - Objednáva sa samostatne. Prebiehajúca liečba: ketorol, analgin. Záver Agregácia krvných doštičiek je mierne pomalá. Normálna koagulácia. Mierne zvýšené hladiny koagulačných produktov. Aktivita systému proteínu C sa nemení. Lupus antikoagulanciá. otvoriť

. Technológia Moskva. Kvantitatívne stanovenie expertízy bcr-abl génu typu p 210 metódou PCR v reálnom čase - negatívna hemostáza - normálna koagulácia. Biokhim.krovi: O. Belok-84,9 g / l, O. bilubin 12,28, ALT-0,2, AST-0,1, syv.zheleza-46,3 umol / 1. On. otvoriť

. agregácie krvných doštičiek v rámci normálnych limitov. Indukovaná agregácia trombocytov je znížená. Mierna hyperkoagulácia pozdĺž vnútornej a normálnej koagulácie pozdĺž vonkajšej koagulačnej kaskády. Rozpustné komplexy fibrín-monomér sú stredne zvýšené (RFMK = 14,0)., otvoriť

. spomalil. Celková agregácia leukocytov a trombocytov je mierne zrýchlená, aktivita leukocytov je mierne zvýšená. Normálna koagulácia. Zvýšená hladina koagulačných produktov. Aktivita fibrinolýzy závislej od XII je mierne znížená., otvoriť

. normou. Agregácia indukovaná ADP a kolagénom je mierne znížená. - tendencia k hyperkoagulácii pozdĺž vnútornej koagulačnej kaskády. Normálna koagulácia vo vonkajšej kaskáde. Rozpustné komplexy fibrín-monomér nie sú zvýšené (RFMK-10,0). - V sérii. otvoriť

. protilátky proti hCG a kardiolipínu sú však normálne. Hemostasiogram bol podávaný niekoľkokrát: D dimér je zvýšený prvýkrát, normálna koagulácia po liečbe. Počas posledného tehotenstva bol v súlade s Nome 0-4 zvýšený iba Rfmk 5. Chcem tiež poznamenať, že v roku. otvoriť

. protilátky proti hCG a kardiolipínu sú však normálne. Hemostasiogram bol podávaný niekoľkokrát: D dimér je zvýšený prvýkrát, normálna koagulácia po liečbe. Počas posledného tehotenstva bol v súlade s Nome 0-4 zvýšený iba Rfmk 5. Chcem tiež poznamenať, že v roku. otvoriť

Čo potrebujete vedieť o hyperkoagulácii?

Krv je najdôležitejšou fyziologickou tekutinou ľudského tela, ktorá sa skladá z plazmy a vytvorených prvkov (leukocytov, krvných doštičiek, erytrocytov). Zmeny v jeho zložení ovplyvňujú prácu väčšiny orgánov a systémov, preto sú syndrómy také nebezpečné, sprevádzané zvýšením alebo znížením vlastností suspenzie, rovnováhy elektrolytov a hustoty.

Hyperkoagulácia je stav zvýšenej zrážanlivosti krvi, pozorovaný pri niektorých chorobách (najmä rakovine), pri užívaní perorálnych kontraceptív, genetických defektoch. Zvyčajne sa prejavuje ako abnormálny nárast počtu krvných doštičiek - buniek, ktoré tvoria takzvané primárne zátky na blokovanie krvných ciev v prípade ich poškodenia a poskytujú ich povrch na urýchlenie plazmatickej koagulácie. Normálne je koncentrácia krvných doštičiek v krvnej plazme v rozsahu 180-360 x 10 9 jednotiek na liter.

Zníženie koncentrácie krvných doštičiek ohrozuje život ohrozujúce krvácanie a jeho nadmerné zvýšenie vedie k tvorbe zrazenín (krvných zrazenín), ktoré sú schopné blokovať krvné cievy a tým spôsobovať infarkty, embóliu a mozgovú príhodu.

Ak existujú podozrenia z akéhokoľvek porušenia koagulačného procesu, analýzy pomôžu objasniť situáciu:

• KLA a hematokrit (je dôležité stanoviť súčet všetkých vytvorených prvkov vo vzťahu k celkovému objemu krvi);
• koagulogram (štúdia hemostatického systému, prostredníctvom ktorého je možné získať informácie o jeho všeobecnom stave a integrite krvných ciev, ako aj zistiť, ako efektívne sú vnútorné a všeobecné koagulačné dráhy).

Hyperkoagulácia je charakterizovaná nešpecifickými príznakmi, ako sú ospalosť a únava, celková slabosť a zmätenosť, zvýšený krvný tlak, bolesť hlavy, sucho v ústach, depresívna nálada, pocit chladu v končatinách. Často však chýbajú akékoľvek prejavy choroby a nič nenaznačuje nadmerne intenzívnu zrážanlivosť krvi, takže bez výsledkov analýzy žiadny lekár nemôže objektívne posúdiť situáciu.

Chronometrická a štrukturálna hyperkoagulácia

Stretnutie so slovami „chronometrická a štrukturálna hyperkoagulácia“ pri dešifrovaní analýz, pacienti začínajú byť nervózni. V skutočnosti, tento výsledok sám o sebe neznamená nič vážne - napríklad pre tehotné ženy, mierne zvýšenie rýchlosti zrážania krvi ako dodacie prístupy, počnúc približne od druhého trimestra, je považovaný za normu. Telo sa teda prirodzene snaží zabrániť výraznej strate krvi.

Ale ak nehovoríme o tehotenstve a vyšetrenie ukázalo hyperkoaguláciu, mali by ste sa pozrieť na dôvod, prečo je proces zrážania krvi narušený.

Dôvody, pre ktoré sa krv stáva hrubšou, než by mala byť, môžu byť veľmi rôznorodé, medzi nimi:

• nadmerná produkcia červených krviniek, hemoglobínu a krvných doštičiek;
• vystavenie ionizujúcemu žiareniu (žiarenie);
• nedostatok určitých enzýmov;
• strata krvi alebo dehydratácia;
• ochorenia pečene, sleziny a iných orgánov.

Existuje tiež syndróm primárnej hyperkoagulácie (trombofilia): táto patológia je spôsobená nedostatkom plazminogénu alebo proteínov C, S, génovými mutáciami, hyperhomocysteinémiou a antifosfolipidovým syndrómom.

Hyperkoagulačný syndróm v cirhóze pečene

Prokoagulačná nerovnováha sa často pozoruje u pacientov s cirhózou pečene a frekvencia a závažnosť trombotických komplikácií zvyčajne koreluje so závažnosťou ochorenia. Systém hemostázy však zostáva funkčný po dlhú dobu, aj keď je nestabilný: telo pokračuje v práci, ale v jeho práci sa neustále pozorujú určité poruchy a v krvi sú zjavné odchýlky od normy.

Organizácia účinnej liečby takýchto pacientov nie je pre lekára ľahkou úlohou, pretože existuje riziko vzniku trombotických aj hemoragických komplikácií. Inými slovami, pacient môže trpieť trombózou a stratou krvi.

Hyperkoagulácia počas tehotenstva

Dôležitým faktorom, ktorý jasne ovplyvňuje zloženie krvi, je tehotenstvo: pred pôrodom a do niekoľkých týždňov po ňom sa fyziologická rovnováha organizmu podrobuje určitým zmenám.

Obávať sa len preto, že krv sa stala o niečo silnejšou, nestojí za to: je to prirodzený proces spôsobený hormonálnou a funkčnou reštrukturalizáciou, ktorá je sprevádzaná akýmkoľvek tehotenstvom. Je potrebné sa obávať, či je hyperkoagulačný syndróm počas tehotenstva patologický: v tomto prípade krv predčasne zhustne alebo je silnejšia ako je potrebné.

Riziková skupina zahŕňa ženy s chronickými kardiovaskulárnymi ochoreniami a gestaziou tehotných žien v anamnéze. Je známe, že tehotenstvo významne (asi 5-7 krát) zvyšuje riziko tromboembolizmu - nebezpečný stav, pri ktorom je krvná cieva upchatá trombom a tkanivá a orgány, ktoré na nej závisia, zažívajú hladovanie kyslíkom.

Ale to nie je jediné nebezpečenstvo, že je abnormálne intenzívna koagulácia plná. Ak sa systém hemostázy príliš mení, zvyšuje sa riziko negatívnych následkov nielen pre matku, ale aj pre jej dieťa.

Tento syndróm je plný:

• spomalenie rastu plodu;
• príliš rýchle opotrebovanie placenty;
• blednutie tehotenstva v ranom štádiu a smrť plodu v neskorších obdobiach;
• trombóza pupočníkovej šnúry;
• odlupovanie alebo prezentácia choriónu;
• mŕtvice a srdcové infarkty;
• rozvoj kŕčových ochorení;
• trombóza ciev sietnice.

Nepriamy vplyv na vývoj hyperkoagulačného syndrómu počas tehotenstva je spôsobený vonkajšími faktormi - stresom, dehydratáciou, prehriatím a hypodynamiou (to všetko ovplyvňuje celkový stav tehotnej ženy a zloženie jej krvi).

Vnútorné rizikové faktory sa však považujú za oveľa významnejšie: nosič polymorfizmov génov trombofílie zodpovedných za koaguláciu (niektoré z nich sa nachádzajú v 30% populácie), antifosfolipidový syndróm, vrodená vaskulárna slabosť.

V niektorých prípadoch sa komplikácie spôsobené posunom rovnováhy smerom k hyperkoagulácii nevyvíjajú v prvom tehotenstve, ale v druhom tehotenstve. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že aj prvé tehotenstvo, ktoré prebieha normálne z hľadiska fyziológie, stále dokáže spustiť určité patologické procesy v tele, ktoré fungujú ako aktivátor. Počas druhého tehotenstva sa v plnej miere prejavujú skryté patológie.

Aby sa zabránilo takémuto obratu udalostí, odporúča sa monitorovať zloženie krvi a prijať preventívne opatrenia v prvom trimestri.
Ak je v prípade podozrenia na hyperkoagulačný syndróm konzultovaný s odborníkmi?

Po prvé - s gynekológom a všeobecným lekárom (všeobecným lekárom), ktorý v prípade potreby odkáže pacienta na úzkych špecialistov - hematológa alebo koagológa (lekárov zaoberajúcich sa chorobami krvi). Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, lekár, ktorý pozoruje tehotenstvo, môže na základe výsledkov testov predpísať špeciálne lieky - antikoagulanciá, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi.

Je nemožné používať antikoagulanciá samostatne, ako aj nahradiť lieky predpísané lekárom samo-vybranými - následky môžu byť zúrivé.

Coagulogram: aký druh analýzy a 8 jeho parametrov

Predtým ako si vezmete koagulogram, je lepšie sa najprv poradiť so svojím lekárom. Ide o pomerne dôležitú štúdiu na určenie súčasného stavu ľudského zdravia. Výsledky tejto analýzy pomáhajú lekárom predpovedať následky operácie, množstvo straty krvi atď. Urobiť koagulogram je potrebné niekoľko skupín ľudí. Dešifrovanie analýzy nie je možné pre každého lekára, ale existujú varianty normy, ktoré sa dajú porovnať s výsledkom, a dospieť k záveru o stave krvi pacienta. Čo je to koagulogram a ako ho vziať? Dekódovacia analýza a podrobnosti o tejto analýze - v materiáli nižšie.

Správna interpretácia koagulogramu

Koagulogram je rozsiahly krvný test, preto je na konci veľa indikátorov. Hodnotia sa samostatne aj spoločne. Podrobná tabuľka online indikátorov jasne ukazuje stav tela a koľko percent látok v krvi.

Čas zrážania - interval medzi otvorením krvácania a jeho ukončením.

Normálne kapilárna krv zhustne na 5 minút a venózna krv od 5 do 10 minút. Slabá zrážanlivosť krvi môže byť dôsledkom ochorenia pečene, príjmu vitamínu C, hemofílie atď. Na zníženie času zrážania môžu hormonálne lieky.

Parametre koagulácie:

1. PTI (protrombínový index) - ukazuje pomer rýchlosti zrážania krvi k výsledku u pacienta. Miera v tomto prípade je od 97 do 100%. Tehotné ženy môžu mať až 150%. Tento ukazovateľ sa môže zvýšiť pri užívaní hormónov. PTE pomáha nájsť problémy v pečeni, trombóze. Ak chcete zachovať túto hodnotu v norme pomôže pravidelný príjem vitamínu K každý deň.
2. APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) alebo aPTT znamená rýchlosť zrážania krvi. Rýchlosť indikátora je v rozsahu od 30 do 40 sekúnd.
3. AVR - tento indikátor je normálne v rozsahu od 51 do 70 sekúnd. Ak je AVR znížená, môže byť príznakom vysokého krvácania a ak je zvýšená, potom je to príznak trombocytopénie, ťažkých poranení, popálenín.
4. GRP je index ukazujúci koagulačný čas citrátového séra pomocou vápenatých solí. Norma v tomto prípade je 1-2 minúty.
5. Hladina fibrinogénu je od 2 do 4 g / l. Syntéza látky sa vyskytuje v pečeni a premení sa na fibrín, čo zase môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín. Miera sa môže líšiť u tehotných žien, u ľudí, ktorí podstúpili operáciu a infekciu. Fibrinogén B nie je prítomný u zdravých ľudí.
6. PPMC indikuje zmeny vo fibríne počas zrážania. Rýchlosť 4 mg na 100 ml.
7. Fibrinolytická aktivita je index, ktorý ukazuje, ako dobre krv rozpúšťa krvné zrazeniny. Fibrinolyzín je za to zodpovedný. Koncentrácia tejto látky a stupeň zrážanlivosti krvi. Trombotest je normálny 4-5 stupňov.
8. Pomer plazmy k heparínu - ukazuje tvorbu fibrínovej zrazeniny (diméru) po pridaní heparínu. Rýchlosť 7-15 minút. Táto analýza ukazuje poškodenie pečene, patológiu srdca a krvných ciev, prítomnosť nádorov.

Retrakcia krvnej zrazeniny sa normálne pohybuje od 45% do 65%. Zvýšenie indikátorov možno pozorovať pri anémii, trombocytopénii a erytrocytóze. Trvanie krvácania podľa Dukeho je špeciálna štúdia, počas ktorej sa odoberá krv z prsta na analýzu. Počas tejto doby sa krv z kapiláry niekoľkokrát vyfúkne, čo vám umožní zistiť čas, kým sa neobjaví ďalšia kvapka. Tento výskum pomáha pochopiť rýchlosť zrážania krvi.

Ako darovať krvný koagulogram

Odkiaľ pochádza krv? Na túto analýzu sa odoberá krv zo žily. Kologram sa vykonáva bez postroja. Krv sa odoberá špeciálnym spôsobom a potom sa posiela do laboratória. Kolónka krvi na hustotu, ako každý iný test, sa musí odobrať správne.

Na analýzu koagulogramu sa odoberie krv tehotnej žene zo žily.

Ide o:

1. Na prázdnom žalúdku (na prázdny žalúdok), posledné jedlo nebolo skôr ako pred 12 hodinami.
2. Pár dní pred testom nemožno piť alkohol, konzumovať mastné a korenené.
3. Nefajčite pred darovaním krvi.
4. Pred vykonaním testu prestaňte užívať lieky, najmä antikoagulanciá, v prípade, že ich nie je možné zrušiť - informujte o tom zamestnancov.
5. Pred podávaním krvi dobre spajte.

Krv sa vyšetruje s použitím rôznych chemických látok, ktoré vyžadujú určité znalosti od laboratórneho lekára a trvajú aspoň jeden deň. Načasovanie analýzy je spravidla 1-3 dni od doručenia biometrických údajov.

Čo je krvný koagulogram

Coagulogy vám umožní zistiť rýchlosť zrážania krvi, a tiež pomáha poukázať na niektoré choroby vyskytujúce sa v srdci, krvných cievach a pečeni. Táto analýza kontroluje obehový systém.

Aby krv fungovala správne, musí byť tekutá.

Krv je najdôležitejšie tkanivo v tele, ktoré vyživuje všetky orgány, je zodpovedné za fungovanie imunitného a nervového systému a zabezpečuje optimálnu termoreguláciu organizmu. Normálna vo svojej štruktúre má krv tendenciu zraziť sa. Tento hologram vám umožňuje kontrolovať túto vlastnosť u konkrétneho pacienta.

Zvýšená hladina naznačuje riziko krvných zrazenín:

• Prvá štúdia sa nazýva základná línia, ak odhalí akékoľvek abnormality, potom sa pridelia podrobné vyšetrenia;
• Výsledky vám umožnia poznať stav krvi;
• Vysoké hodnoty zrážanlivosti naznačujú riziko vzniku krvných zrazenín;
• Nižšia hodnota znamená zlú koaguláciu.

Nízka miera zrážania krvi môže viesť k závažným stratám krvi a dokonca k smrti, takže táto analýza je určite ukázaná pacientom, ktorí sa pripravujú na operáciu.

Schválené protrombínové časové limity

Trombínový čas ukazuje rýchlosť konverzie fibrinogénu na fibrín, norma je od 15 do 18 sekúnd. Krátke obdobie vykazuje nadbytočné množstvo fibrinogénu a predĺžené vykazuje nedostatok a poškodenie pečene.

Na stanovenie hemostázy sa používajú indikátory protrombínového času (PTV), (PTI) a (INR), ktoré pomáhajú odborníkom určiť hodnotenie zrážanlivosti krvi.

Tromboelastogram často pomáha určiť účinnosť použitia na liečbu warfarínu, identifikovať abnormality v pečeni a hladinu vitamínu K. Protrombátovaný čas je normálny od 11 do 16 sekúnd. Po výpočtoch je miera v percentách od 95 do 105%.

Dešifrovanie analýzy by malo byť iba v súlade so schválenými normami protrombínového času.

Prekročený čas nad normálne môže byť, keď:

• nádorov;
• krvné zrazeniny;
• Užívanie antialergických liečiv;
• Zvýšený antitrombín.

Znížená zlá frekvencia počas posledných štádií tehotenstva, vysoká hladina červených krviniek, menštruácia (v závislosti od cyklu), chronické ochorenia obličiek, pečene, užívanie vitamínu K. Výsledky štúdie by sa mali prediskutovať so svojím lekárom.

Indikátory koagulogramu počas tehotenstva

Počas tehotenstva je obzvlášť dôležité prejsť koagulogramom a stráviť ho počas celého trimestra najmenej trikrát, aby sa sledovali zmeny v krvi. Uistite sa, že také štúdie pred pôrodom, najmä ak plánujete cisársky rez, aspoň na konci marca, aspoň v decembri.

To je táto analýza, ktorá pomôže predpovedať výsledok práce alebo operácie.

Zmeny vo výkone tejto štúdie počas pôrodu sú celkom normálne, pretože sú spôsobené hormonálnymi zmenami v tele ženy. Zvýšený objem krvi, ďalší kruh krvného obehu.

Bežné sadzby pre ženy počas tehotenstva sú:

• Čas trombínu sa znížil - 10-17 sekúnd;
• Pokles APTT - 16-19 sekúnd;
• Fibrinogén - 6 g / l;
• Protrombín - 77-141%.

Ukazovatele sa môžu líšiť v závislosti od trvania tehotenstva a všeobecných fyziologických vlastností, preto po analýze sa odporúča navštíviť lekára, ktorý určí konkrétne odporúčania.

Čo je to za koagulogram krvi a čo

Na čo slúži koagulogram? Existuje niekoľko indikácií na podanie tejto analýzy, to sú nasledujúce dôvody - potreba všeobecného hodnotenia krvného obehu, štúdia pacienta pred operáciou.

Pri plánovaní dieťaťa alebo pri zisťovaní zápalu v tele by sa mala dávať ženám spravidla koagulogram.

A viac:

• Pôrod alebo cisársky rez;
• Pri plánovaní dieťaťa;
• Normálna koagulácia;
• Rôzne gestos rôznej závažnosti;
• Kontrola liečby riedidlami krvi;
• Detekcia krvných porúch, ako je hemofília;
• Prítomnosť kŕčových žíl;
• Pravdepodobnosť krvných zrazenín;
• Prítomnosť srdcových ochorení a krvných ciev;
• Definícia DIC;
• Užívanie antikoncepčných tabletiek;
• Chronické ochorenie pečene;
• Prítomnosť zápalu a infekcie u pacienta;
• Detekcia trombózy v rôznych artériách, detekcia mŕtvice.

Tehotné ženy môžu použiť tento test, aby zistili, či majú ochorenia maternice alebo poruchy gestazózy. Priraďte túto analýzu a ženám, ktoré predtým mali potraty. Obyčajní ľudia potrebujú tento krvný test na identifikáciu niektorých chorôb.

Potreba analýzy koagulogramu

Náklady na koagulačnú analýzu sú v porovnaní s konvenčnými výskumnými metódami pomerne vysoké, ale ukazovatele tejto metódy sú oveľa širšie ako ukazovatele rovnakého všeobecného krvného testu.

Analýza koagulogramu vám umožňuje identifikovať menšie aj závažné abnormality v obehovom systéme.

Táto štúdia ukazuje, ako rýchlo krv tvorí krvnú zrazeninu a kolaps. Je obzvlášť dôležité poznať tieto vlastnosti krvi pre ľudí, ktorí utrpeli rozsiahle popáleniny tela, vážne zranenia, zlomeniny. Táto analýza pomáha nájsť spôsob, ako čo najrýchlejšie zastaviť krvácanie a zachrániť život pacienta.

Prečo je potrebná analýza:

• Krvný test odhalí patológiu obehového systému;
• Pomáha nájsť najlepšiu terapiu pre konkrétnu osobu;
• Môže oceniť ľudskú liečbu vitamínmi a liečbou pečene;
• Takáto analýza je nevyhnutná pre tehotné ženy a ľudí pripravujúcich sa na operáciu, kde zrážanie krvi hrá dôležitú úlohu.

Preto by sa táto analýza mala liečiť s čo najväčšou vážnosťou, pretože na ňom môže neskôr závisieť život človeka a výsledok jeho liečby.

Krv na koagulograme - aký druh analýzy (video)

Všeobecne možno konštatovať, že dôležitým rozborom je koagulogram, ktorý daruje najmenej 750 miliónov ľudí na celom svete. Táto štúdia vám umožní pochopiť, či osoba môže podstúpiť operáciu a nestratiť veľa krvi, ako aj identifikovať ochorenia pečene, imunitného systému, srdca a ciev. Takáto analýza sa nevyhnutne poskytuje tehotným ženám a ľuďom, ktorí majú chronické ochorenia spojené s fungovaním krvi. Cena takejto štúdie je pomerne vysoká, ale umožňuje objektívne a široko zvážiť hemostázu pacienta.

Krvný koagulogram: prepis, normy, príčiny odchýlok

Koagulogram (hemostasiogram) je krvný test, ktorý sa vykonáva na štúdium indexu zrážanlivosti. Dekódovanie zrážania krvi má veľký význam pri príprave pacienta na operáciu. Môže zabrániť závažným komplikáciám, ako je trombóza a krvácanie. Štúdia zrážanlivosti sa nevyhnutne uskutočnila počas tehotenstva, ako aj v prípade ochorenia pečene, srdca a ciev. Prítomnosť autoimunitných patológií je tiež indikáciou pre štúdium koagulogramu krvi. Analýza umožňuje stanoviť príčinu krvácania.

Systém zrážania krvi (hemostáza) chráni osobu pred nebezpečnou stratou krvi v prípade porušenia integrity cievnych stien na pozadí traumatických poranení a chirurgických zákrokov. Pre adekvátnu hemostázu v tele sú nervové a endokrinné systémy. Aby mohla krv primerane plniť svoje základné funkcie (zásobovanie tkanív kyslíkom a živinami a regulácia telesnej teploty), musí mať normálne reologické vlastnosti, t.j. tekutosť. Hypokoagulácia (zníženie zrážanlivosti) na pozadí rôznych patológií môže viesť k život ohrozujúcej strate krvi. Hyperkoagulácia je príčinou tvorby krvných zrazenín (krvných zrazenín), blokujúcich lumen krvných ciev. V dôsledku trombózy sa vyvíja tkanivová ischémia, ktorá vedie okrem iného k srdcovým infarktom a mozgovým príhodám.

Hlavnými zložkami hemostatického systému sú:

• endotelové bunky vaskulárnej steny;
• krvné doštičky;
• plazmatických faktorov.

Ako darovať krv na koagulograme

Odber krvi sa vykonáva zo žily v oblasti ohybu lakťa. Aby sa predišlo skresleniu a nesprávnej interpretácii výsledkov, je potrebné pripraviť sa na túto analýzu.

Základné pravidlá, ktoré sú dôležité pre pacienta:

• 8-12 hodín pred analýzou nemožno jesť;
• v predvečer by sa v noci nemali prejedať;
• alkohol, čaj, džúsy a iné nápoje sú vylúčené - môžete piť iba čistú vodu;
• ľudia s nikotínovou závislosťou by nemali fajčiť aspoň hodinu pred analýzou;
• Je dôležité vylúčiť fyzickú a psychickú záťaž 15 minút pred analýzou.

Dôležité: ak pacient užíva antikoagulačné lieky, mal by to oznámiť lekárovi! Ak sa v procese odberu krvi objavia závraty pri odbere koagulogramu alebo sa začne vyvíjať mdloby, okamžite informujte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o zmene zdravotného stavu.

Kedy je potrebný krvný koagulogram?

Indikácie na analýzu:

• zvýšená tendencia k trombóze;
• predchádzajúce infarkty a mŕtvice;
• vaskulárna patológia;
• ochorenie pečene;
• tehotenstva;
• príprava na operáciu.

Krv sa odoberá sterilnou injekčnou striekačkou alebo špeciálnym vákuovým systémom. Postroj na ramene sa neprekrýva. Prepichnutie by malo byť neinvazívne, aby sa zabránilo skresleniu údajov v dôsledku vniknutia veľkého množstva tkanivového tromboplastínu do materiálu. Dve skúmavky sú naplnené krvou, ale na výskum sa používa len druhá. Sterilná skúmavka obsahuje antikoagulant - citrát sodný.

Indikátory Coagulogramu: dekódovanie

Štandardnou analýzou koagulogramu sa skúma rad ukazovateľov, ktoré sa hodnotia spoločne.

Čas zrážania je časový interval medzi nástupom krvácania a jeho zastavením počas tvorby fibrínovej zrazeniny. Kapilárne krvné zrazeniny v 0,5-5 minútach a venózne v 5-10. Trvanie krvácania sa zvyšuje na pozadí trombocytopénie, hypovitaminózy C, hemofílie, patologických stavov pečene a užívania liekov zo skupiny nepriamych antikoagulancií (vrátane kyseliny acetylsalicylovej, Trentalu a Warfarínu). Trvanie koagulácie sa znižuje po masívnom krvácaní au žien - a na pozadí používania perorálnych kontraceptív.

PTI (protrombínový index) odráža pomer trvania zrážania krvi v norme k času zrážania u subjektu. Referenčné hodnoty (štandardné možnosti) - od 97 do 100%. U tehotných žien sa rýchlosť zvyšuje (až o 150% a viac), čo nie je patológia. Obrázky PTE umožňujú detekciu prítomnosti alebo neprítomnosti pečeňových patológií. Index rastie na pozadí hormonálnej antikoncepcie. Zvýšenie hodnôt v porovnaní s normou indikuje riziko trombózy a zníženie indikuje pravdepodobnosť krvácania.

Dôležité: aby bol index protrombínu normálny, telo potrebuje konštantný prísun vitamínu K.

Trombínový čas odráža rýchlosť konverzie fibrinogénu na fibrín. Normálny interval je 15-18 sekúnd. Skrátenie časovej medzery s vysokým stupňom pravdepodobnosti indikuje prebytok fibrinogénu a jeho predĺženie indikuje nízku koncentráciu tejto proteínovej zlúčeniny v sére alebo ťažkej funkčnej nedostatočnosti pečene na pozadí hepatitídy alebo cirhózy.

Venujte pozornosť: Pri liečbe heparínom je veľmi dôležité pravidelné monitorovanie tohto ukazovateľa krvného koagulogramu!

APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) je indikátor odrážajúci trvanie tvorby zrazeniny po pridaní CaCl2 (chlorid vápenatý) do plazmy. Normálne hodnoty - do 30-40 sekúnd. Zmeny sú pozorované, keď sú zostávajúce indikátory krvného koagulogramu odmietnuté do 30%. Predĺženie tohto časového intervalu môže indikovať patológiu pečene alebo hypovitaminózu vitamínu A.

AVR (aktivovaný čas rekalcifikácie) u zdravého človeka sa pohybuje od 50 do 70 sekúnd. Indikátor umožňuje vyhodnotiť priebeh jedného z koagulačných stupňov. Zníženie AVR je známkou trombofílie a predĺženie sa pozoruje pri trombocytopénii, pri užívaní antikoagulancií (heparín), závažných poraneniach, rozsiahlych popáleninách a pri rozvoji stavu šoku. Nízka ABP indikuje zvýšenie rizika masívneho a život ohrozujúceho krvácania.

GRP (doba rekalcifikácie plazmy) je koagulačný indikátor korelujúci s AVR a odráža koagulačný čas citrátového séra po pridaní prípravkov vápenatej soli. Normálny čas - od 1 do 2 minút. Jeho redukcia indikuje zvýšenú aktivitu hemostázy.

Obsah fibrinogénu v neprítomnosti patológií sa pohybuje od 2 do 4 g / l. Táto proteínová zlúčenina sa syntetizuje v pečeni a pod vplyvom koagulačných faktorov sa transformuje na fibrín, ktorého vlákna sú štrukturálnym základom krvných zrazenín.

Ak krvný koagulogram vykazuje významný pokles indexu, môže to byť znak nasledujúcich patológií:

• porušenie hemostázy;
• závažné poškodenie pečene;
• toxikózy v období pôrodov;
• nedostatok kyseliny hypovitaminózy skupiny B a kyseliny askorbovej.

Úroveň klesá počas liečby antikoagulanciami a anabolickými steroidmi, ako aj konzumáciou rybieho oleja.

Zvýšenie obsahu fibrinogénu je zaznamenané pri hypotyreóze, signifikantných popáleninách v oblasti, akútnych obehových poruchách (mŕtvica a srdcové infarkty), akútnych infekciách, po chirurgickom zákroku, na pozadí hormonálnej terapie a u žien počas obdobia prenášania dieťaťa.

Fibrinogén B nie je normálne detekovaný.

Koncentrácia fibrinogénu u zdravého človeka je 5,9-11,7 μmol / l. Jeho pokles je pozorovaný s problémami s pečeňou a zvýšením - s malígnymi neoplazmami a hypofunkciou štítnej žľazy.

Komplex X-ray komplexu (rozpustné komplexy fibrín-monomér) charakterizuje zmenu štruktúry fibrínového proteínu na molekulárnej úrovni pod vplyvom koagulačného faktora II (trombín) a plazmínu. Normálny sa považuje za indikátor nepresahujúci 4 mg / 100 ml. Variabilita indikátora je spôsobená rovnakými dôvodmi ako zmena koncentrácie fibrinogénu.

Venujte pozornosť: FDMK je marker, ktorý umožňuje včasné opatrenia na zabránenie vzniku DIC.

Fibrinolytická aktivita je indikátorom koagulogramu, ktorý odráža schopnosť pacienta rozpustiť krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria. Za túto funkciu zodpovedá zložka antikoagulačného systému tela, fibrinolyzín. S vysokou koncentráciou sa zvyšuje rýchlosť rozpúšťania trombu, resp. Krvácanie sa zvyšuje.

Trombotest vám umožňuje vizuálne určiť množstvo fibrinogénu v testovanom materiáli. Norma je trombotest triedy 4-5.

Plazmatická tolerancia voči heparínu je vlastnosť, ktorá odráža čas potrebný na vytvorenie fibrínovej zrazeniny po pridaní heparínu do testovaného materiálu. Referenčná hodnota je od 7 do 15 minút. Analýza odhalila hladinu trombínu v krvi. Pokles rýchlosti s vysokou pravdepodobnosťou indikuje poškodenie pečene. Ak je interval kratší ako 7 minút, môžete mať podozrenie na kardiovaskulárne ochorenia alebo prítomnosť malígnych nádorov. Hyperkoagulácia je charakteristická pre neskoré tehotenstvo (III. Trimester) a stav po chirurgických zákrokoch.

Retrakcia krvnej zrazeniny charakterizuje redukciu objemu krvnej zrazeniny s úplným oddelením od plazmy. Referenčné hodnoty sa pohybujú od 44 do 65%. Zvýšenie hodnôt sa pozorovalo pri rôznych formách anémie (anémia) a zníženie je dôsledkom trombocytopénie a erytrocytózy.

Trvanie krvácania podľa Dukeho je samostatná analýza, počas ktorej nie je vyšetrená žilová, ale kapilárna krv. Palcová podložka je hlboko prepichnutá (4 mm) pomocou špeciálnej lancety. Krv prijatá z defektu sa odstráni špeciálnym papierom každých 15-30 sekúnd (bez kontaktu s pokožkou). Po každej blotch sa objaví čas do ďalšej kvapky. Čas zastavenia krvácania z malých krvných ciev v normálnom rozsahu od jednej do pol až dvoch minút. Tento indikátor je ovplyvnený najmä hladinou serotonínového mediátora.

Krvný koagulogram u detí

Normálne hodnoty krvných koagulogramov u detí sa významne líšia od normálnych hodnôt u dospelých pacientov. U novorodencov sa teda normálne hladiny fibrinogénu pohybujú od 1,25 do 3,0 g / l.

Indikácie pre štúdium koagulogramu dieťaťa sú:

• podozrenie na hemofíliu;
• diagnostika patológií hematopoetického systému;
• nadchádzajúca operácia.

Krvný koagulogram počas tehotenstva

Dôležité: počas pôrodov sa krvný koagulogram vyšetrí najmenej trikrát (v každom trimestri).

Počas tehotenstva sa hodnoty hemostázy normálne menia, čo je spôsobené významnou hormonálnou zmenou ženského tela, zvýšením celkového objemu cirkulujúcej krvi a tvorbou ďalšieho (uteroplacentálneho) obehu.

V prvom trimestri sa čas zrážania spravidla významne zvyšuje a v treťom sa značne skracuje, čím sa žene poskytuje ochrana proti možnej strate krvi počas pôrodu. Koagulogram krvi odhalí riziko spontánneho potratu alebo predčasného pôrodu v dôsledku tvorby krvných zrazenín. Porušenie koagulačného systému tehotnej ženy nepriaznivo ovplyvňuje centrálny nervový systém nenarodeného dieťaťa.

Dôležité: dostupnosť týchto krvných koagulogramov a porovnanie s normou umožňuje pôrodným asistentkám prijať primerané opatrenia na prevenciu závažného krvácania počas pôrodu.

Povinné vyšetrenie krvného koagulogramu je nevyhnutné, ak má žena vaskulárne ochorenie (najmä kŕčové žily) alebo ak je diagnostikované zlyhanie pečene. Koagulogram krvi sa tiež skúma s poklesom imunity a negatívnym Rh faktorom.

Referenčné hodnoty jednotlivých ukazovateľov krvného zrážania u tehotných žien:

• trombínový čas - 11-18 sekúnd;
• APTTV - 17-20 sek.
• fibrinogén - 6 g / l;
• protrombín - 78-142%.

Dôležité: Odchýlka hladiny protrombínu od normálnych hodnôt môže znamenať prerušenie placenty!

Lotin Alexander, lekársky posudok

Celkový počet zobrazení, 4 dnes

Interpretácia koagulogramu počas tehotenstva (s uvedením noriem) t

Koagulogram (alebo hemostasiogram) je analýza potrebná na posúdenie schopnosti krvi zrážať sa. Je schopný indikovať tendenciu tehotnej ženy tvoriť krvné zrazeniny alebo krvácanie, čo pomáha predchádzať vzniku patológií tvorby plodu, porúch placenty a komplikácií počas pôrodu.

a s predĺženým koagulogramom:

Indikácie a príprava na zrážanie krvi

Počas tehotenstva sa poskytujú tri plánované odbery krvi na koagulogram:

1. Ihneď po registrácii na tehotenstvo.
2. V rozpätí 22-24 týždňov.
3. V rozmedzí 30-36 týždňov.

Neplánovaný odber krvi pre hemostasiogram sa vykonáva podľa indikácií:

• predĺžená predchádzajúca neplodnosť;
• obvyklý potrat;
• komplikácie (viacpočetné tehotenstvo; tehotenstvo vyplývajúce z IVF a oneskorenie plodu v prenatálnom vývoji; včasná alebo neskorá preeklampsia; fetoplacentálna insuficiencia);
• kŕčové žily budúcej matky;
• hematómy (podliatiny) po menších poraneniach, krvácanie z nosa, krvácanie ďasien pri čistení zubov;
• fajčenie a iné zlé návyky tehotnej ženy;
• potreba vyhodnotiť výkonnosť pečene. V tomto prípade hemostasiogram umožňuje vyhodnotiť fungovanie pečene sledovaním tvorby faktorov protrombínového komplexu v ňom;
• monitorovanie stavu systému zrážania krvi u žien, ktoré boli dlhodobo liečené priamymi antikoagulanciami (napríklad heparínom);
• podozrenie zo zhoršenej zrážanlivosti krvi.

Ak chcete získať spoľahlivé ukazovatele zrážania krvi, je potrebné urobiť hemostasiogram nalačno. Neodporúča sa užívať jedlo 8 hodín pred testom, vrátane pitnej šťavy, čaju, kávy. Vyhnite sa konzumácii sladkostí (vrátane žuvačky s cukrom). Môžete piť iba čistú vodu bez plynu.

Pol hodiny pred darovaním krvi by ste sa mali zdržať fajčenia, ak nastávajúca matka má taký zlý zvyk. A tiež sa neodporúča fyzicky preťažiť 30-40 minút pred analýzou. Emocionálne by mala byť žena pokojná, prípustné je len ľahké vzrušenie.

Krv na analýzu sa odoberá zo žily v ohybe ramena.

Interpretácia ukazovateľov koagulogramu

S jednoduchým hemostasiogramom nevyhnutne identifikujte:

• Protrombín + INR
• APTT
• fibrinogénu
• Trombínový čas

Predĺžený koagulogram je predpísaný, ak existujú odchýlky v jednoduchom koagulograme alebo sa vykonajú okamžite namiesto neho. Ďalej uveďte:

• Antitrombín III (AT3)
• D-dimér
• Lupus antikoagulant

Smer pre predĺžený hemostasiogram sa udáva podľa indikácií. Patrí medzi ne:

• obvyklý potrat;
• predchádzajúca dlhodobá neplodnosť;
• smrť plodu v minulosti;
• viacpočetné tehotenstvo;
• dedičné poruchy krvi;
• závažné formy toxikózy (preeklampsia).

Dekódovanie analýzy poskytuje ošetrujúceho lekára na predporodnej klinike.

Normy koagulogramových indexov potrebné na dekódovanie výsledkov analýzy

Protrombín + INR

Protrombín (faktor II) je jedným z hlavných faktorov zrážania krvi. Pri včasnom zistení odchýlky tohto indikátora od normy je lekár schopný včas predísť vzniku trombózy, placentárnemu oddeleniu alebo vzniku krvácania počas pôrodu. Preto je žiaduce vykonávať koagulogram v každom trimestri tehotenstva.

Okrem toho, hladina protrombínu umožňuje lekárovi predpokladať prítomnosť porúch v pečeni a zažívacom systéme ženy. Ako sa protrombín spája s týmito orgánmi? - Pýtate sa.

Odpoveď znie: prothrombín je produkovaný v pečeni za účasti vitamínu K. Jedna časť tohto vitamínu je produkovaná črevnou mikroflórou a druhá je konzumovaná s jedlom, ktoré je potrebné stráviť, aby sa získal požadovaný vitamín K.

Tráviaci trakt a pečeň sa podieľajú na procese trávenia, pretože produkujú žlč pre žalúdočnú šťavu. A ak je hladina protrombínu znížená, znamená to:

1) pečeň nemôže zvládnuť svoje povinnosti;

2) ťažké vstrebávanie vitamínu K z gastrointestinálneho traktu (napríklad v dôsledku chorôb, ako je enterokolitída alebo ulcerózna kolitída);

3) produkcia vitamínu K nie je úplne spôsobená zhoršenou črevnou mikroflórou.

V tomto prípade sú ďalšie krvné testy priradené k pečeňovým enzýmom (ALT a AST), ktoré sú najčastejšie súčasťou plus-plus biochemického krvného testu a vypracujú sa pokyny pre druhý úplný test krvi a moču (prípadne výkaly). V prípade potreby je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie týchto orgánov alebo iných diagnostických testov.

Moderné laboratóriá protrombínu merané Kviku (%). Normálna hodnota protrombínu je v rozsahu 78-142%.

Niektoré laboratóriá počítajú len protrombátovaný index (PTI). Jeho normou v rôznych laboratóriách je, že je potrebné učiť sa z laboratória.

Zvýšené hladiny protrombínu (viac ako 142%) možno zistiť, keď:

• sklon vytvárať krvné zrazeniny. Patria k nim stavy pred infarktom a infarkt myokardu, tromboembolické stavy, zvýšené hladiny globulínov v krvi a hypohydratácia, ktorá vznikla v dôsledku zvýšenej viskozity krvi;
• užívanie liekov, ktoré inhibujú účinok kumarínu (napríklad vitamínu K) alebo ho môžu znížiť (meprobamát a kortikosteroidy).

Ak sa protrombín zníži (menej ako 78%), potom sa zistí:

• hypofibrinogenémia, charakterizovaná nízkymi hladinami fibrinogénu v krvi;
• nedostatok vitamínu K v ženskom tele (hemoragická diatéza u dieťaťa);
• nedostatok koagulačného faktora protrombínu, čo má za následok, že tehotná žena má tendenciu krvácať.

Prijatie antikoagulancií a kumarínov budúcou matkou, ako aj liekov, ktoré zvyšujú ich účinok, tiež vedie k poklesu protrombínu v krvi.

INR (International Normalised Ratio) označuje rýchlosť tvorby krvnej zrazeniny. Analýza na stanovenie hladiny protrombínu + INR sa pravidelne predpisuje ľuďom, ktorí užívajú antikoagulanciá - lieky, ktoré zabraňujú trombóze.

Ak je nastávajúca matka liečená priamymi antikoagulanciami, potom výsledky koagulogramu musia tiež indikovať hodnotu medzinárodného normalizovaného vzťahu, ktorý musí žena vopred oznámiť, že INR je tiež vypočítaná pre ňu (INR - International normalized ratio).

Ak žena nie je liečená liekmi na riedenie krvi, hodnota INR sa zvyčajne vo výsledkoch analýzy neuvádza (jednoducho sa nevypočítava, pretože to nie je potrebné).

INR zdravého človeka spadá do rozsahu 0,8-1,2. Ale v závislosti od choroby a taktiky jej liečby môže byť štandardný rozsah odlišný. Preto pre každého pacienta je rýchlosť tohto indikátora určená ošetrujúcim lekárom a nazýva sa „cieľový rozsah INR“.

Ak je INR pod normálnou hodnotou, dávka antikoagulantu je nedostatočná a riziko trombózy je stále vysoké.

Ak je INR vyššia ako normálne, potom je zvolená dávka antikoagulantu nadmerná a teraz sa zvyšuje riziko krvácania.

Výpočet INR je teda potrebný na úpravu dávkovania predpísaného lieku, aby sa znížilo riziko vzniku krvných zrazenín.

APTTV (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) je časové obdobie, počas ktorého sa tvorí krvná zrazenina.

V laboratóriu je tento čas určený nasledujúcimi skúsenosťami. Najprv sa oddelí krvná plazma a potom sa k nej pridajú činidlá (vápenatá soľ kyseliny chlorovodíkovej, zmes kaolín-kefalín a ďalšie). To simuluje začiatok prirodzeného procesu zrážania krvi v ľudskom tele.

Výsledkom experimentu je zistenie prítomnosti faktorov podieľajúcich sa na koagulácii alebo ich nedostatku. Stanovuje sa tiež prítomnosť zložiek v krvi, ktoré spomaľujú proces zrážania. A samozrejme, tá doba, počas ktorej sa tvorí krvná zrazenina, sa deteguje.

Normálna hodnota ACTV pre budúce matky je v rozsahu 17-20 sekúnd.

U negravidnej ženy je miera APTT zahrnutá v nasledujúcom časovom rámci 24,0 - 38,2 sekundy.

APTT = 21 sekúnd alebo viac. Ak sa po pridaní reagencií do krvnej plazmy vytvorí zrazenina dlhšia ako 20 sekúnd, potom to naznačuje tendenciu krvácania v dôsledku prítomnosti ženy:

• druhá alebo tretia fáza diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC);
• hemofílie A, B, C;
• zvýšená produkcia protilátok proti fosfolipidom.

APTT môže byť zlepšený pri liečbe budúcej matky heparínom, preto, aby sa dosiahol spoľahlivý výsledok, je potrebné heparín zrušiť 2 dni pred testom, alebo darovať ďalšiu krv pre lupus antikoagulant a protilátky proti kardiolipínu.

APTT = 16 sekúnd alebo menej. Ak sa zrazenina vytvorila za menej ako 17 sekúnd, znamená to:

• počiatočná fáza ICE syndrómu, charakterizovaná zvýšenou zrážanlivosťou krvi, keď zrazeniny rýchlo prúdia pri poranení veľkých krvných ciev a zrazenín v malých krvných cievach;
• tromboembolizmus alebo trombóza;
• zvýšený obsah aktivovaných koagulačných faktorov;
• poranenie počas odberu krvi na analýzu (analýza sa musí znovu odobrať, je lepšie odobrať krv zo žily druhej ruky).

fibrinogénu

Ďalší faktor zrážanlivosti krvi je fibrinogén. Fibrinogén (faktor I) je špeciálny proteín, ktorý má byť považovaný za hlavnú zložku krvnej zrazeniny. U zdravých ľudí sa produkuje v pečeni a distribuuje sa v celom obehovom systéme. V mieste poškodenia cievnej steny sa fibrinogén premení na nerozpustný fibrín, ktorý sa stane základom trombu. Táto zrazenina upchá poškodenú cievu, čím zastaví krvácanie.

Len s dostatočným počtom zložiek krvnej zrazeniny je krvná zrazenina stabilná a zostáva na mieste poranenia cievy až do zahojenia. Ak je nedostatok faktorov I a II - osoba je náchylná na zvýšené krvácanie, a ak je jej nadbytok - je tu trombóza bez prítomnosti poškodenia (to znamená, že sa tvoria patologické tromby, ktoré sa môžu oddeliť od stien ciev a blokovať prietok krvi).

Fibrinogén sa meria v mg / dl alebo g / l. Na získanie hodnoty zložky vg / l je potrebné vypočítať podľa vzorca:

• až do 12. týždňa tehotenstva je 2,00-4,00 g / l;
• od 3 mesiacov do konca gravidity je prijateľné zvýšenie fibrínu na 6,5 ​​g / l;

Hladiny fibrinogénu by nemali klesnúť pod 0,5 g / l. Toto je kritická hladina fibrinogénu v krvi.

Zvýšené hladiny fibrinogénu môžu naznačovať: t

• priebeh akútnych zápalových a infekčných ochorení (napríklad chrípky);
• nedostatok hormónov produkovaných štítnou žľazou;
• porušenie metabolizmu proteínov;
• nedávna chirurgia;
• zvýšené hladiny estrogénu;
• rozsiahle popáleniny.

Nízky fibrinogén (menej ako 2,0 g / l) môže byť spôsobený:

• DIC;
• nedostatok vitamínov B12 a C;
• toxicita;
• zlyhanie srdca;
• akútnu promyelocytickú leukémiu;
• komplikácie po pôrode;
• závažné poškodenie pečene;
• trombolytická terapia.

Trombínový čas

Trombínový čas (TB) je čas, počas ktorého sa po zmiešaní krvnej plazmy s trombínom tvorí zrazenina. Počas tehotenstva, rýchlosť TV je od 10,3 do 25 sekúnd.

Zvýšenie v televízii (viac ako 25 sekúnd) Hovorí o:

• nízky fibrinogén (do 0,5 g / l);
• patológia pečene v dôsledku prítomnosti fibrinogénnych defektov na molekulárnej úrovni;
• produkt fibrinolytickej terapie;
• vysoký obsah bilirubínu v krvnom sére;
• prítomnosť priamych antikoagulancií v krvi pri liečbe heparínu alebo iných podobných liekov v krvi.

Nízka úroveň TV (menej ako 10,3 sek.) Sleduje sa pri:

• vysoké hladiny fibrinogénu v krvi;
• počiatočnej fáze vývoja DIC.

Antitrombín III

Antitrombín III (AT3) je komplexný proteín produkovaný vaskulárnymi a pečeňovými bunkami a inhibuje proces zrážania krvi. Je to nevyhnutné na zabránenie zvýšenej tvorby krvných zrazenín (krvných zrazenín).

V normálnom AT3 je 70-120%.

Vysoká AT3 (viac ako 120%) sa pozoruje pri:

• akútnej hepatitídy;
• prítomnosť zápalu;
• cholestáza;
• ťažká akútna pankreatitída;
• antikoagulačná liečba;
• nedostatok vitamínu K.

Znížená hodnota AT3 (menej ako 70%) môže byť spôsobená:

• vrodený nedostatok antitrombínu III;
• akútne DIC;
• ateroskleróza;
• chronické zlyhanie pečene;
• liečba heparínom;
• upchávanie trombu cievy.

D-dimér

D-dimér je indikátor, ktorý charakterizuje proces tvorby trombu a rozpúšťanie fibrínu. Normálne, do konca tehotenstva, stúpa 3-4 krát z pôvodnej úrovne. Ale vzostup D-diméru by mal byť postupný. Rýchly rast môže naznačovať tehotenské komplikácie, možné ochorenie obličiek a cukrovku.

Norma D-diméru závisí od laboratória.

Pre nezávislé laboratórium Invitro a kliniku Euromed sú štandardné hodnoty pre tehotné ženy: t

• I trimester - menej ako 286 ng / ml;
• II trimester - menej ako 457 ng / ml;
• III trimester - menej ako 644 ng / ml.

Hodnota D-diméru by nemala klesnúť pod 33 ng / ml.

Pre kliniku AltraVita je rýchlosť D-diméru počas tehotenstva odlišná:

• I trimester - od 0 do 525 ng / ml;
• Trimester II - od 438 do 1200 ng / ml;
• III trimester - od 888 do 2085 ng / ml.

Laboratórny servis "Helix" má vlastné štandardy D-diméru pre tehotné ženy:

• pred 13. týždňom 0 - 0,55 mcg / ml;
• Týždeň 13-21 - 0,2-1,4 ug / ml;
• 21-29 týždňov - 0,3-1,7 µg / ml;
• 29-35 týždňov - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 týždeň - 0,4-3,1 µg / ml.

ug / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Napríklad 500 ng / ml = 0,5 ug / ml.

Zvýšenie hladiny sa pozoruje za prítomnosti:

• hlboká žilová trombóza, pľúcny tromboembolizmus;
• DIC;
• infekcia, sepsa;
• zápal (s miernym zvýšením hodnoty D-diméru);
• ochorenie pečene;
• rozsiahle hematómy.

Po trombotickej terapii alebo po operácii (aj po extrakcii zubov) sa môže hodnota D-diméru zvýšiť. K zvýšeniu tohto ukazovateľa prispieva aj neskorá toxikóza.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - protilátky, ktoré zabraňujú premene protrombínu na trombín. Normálne, počas tehotenstva, VA chýba. Výskyt protilátok hovorí o autoimunitných ochoreniach (napríklad systémový lupus erythematosus, antifosfolipidový syndróm), keď telo prijíma vlastné bunky ako cudzie a začína s nimi bojovať. Pravidlom je, že v prítomnosti BA v krvi dochádza k zvýšeniu APTT.

Výsledok regulácie v sekundách - 31-44 sekúnd.

Detekcia BA nastáva, keď:

• vaskulárna oklúzia trombózou (trombóza, tromboembolizmus);
• s pretrvávajúcim potratom v dôsledku antifosfolipidového syndrómu (APS);
• ulcerózna kolitída;
• reumatoidnú artritídu alebo iné autoimunitné ochorenia;
• prítomnosť infekčných chorôb (HIV, EBV, parvovírus B19, hepatitída).

VA sa môže detegovať v ľudskej krvi, ale v malých množstvách až do 1,2 jednotiek (v niektorých laboratóriách do 9 cu). Ak je lupus antikoagulant podmienečne neprítomný, potom sú výsledky analýzy zaznamenané „negatívne“, ak je prítomný v krvi - „pozitívne“.

Liečba antikoagulanciami môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom, takže analýza lupusového antikoagulantu sa má vykonať pred heparínom alebo terapiou nahrádzajúcou heparín.

Ak sa predĺžený koalogram vykonáva počas liečby heparínom, potom by ste nemali venovať pozornosť pozitívnej VA.

V závislosti od množstva protilátok vo vzorke sa komentár pripisuje: „slabo“, „mierne“ alebo „významne“.